Hjerteproblemer opstår af forskellige årsager. Forøgelsen i trykket i lungearterien er en af dem. Denne krænkelse på 1, 2 grader af udvikling har næsten ingen symptomer og tegn, men kræver obligatorisk behandling - kun i dette tilfælde vil der være en positiv prognose for livet for en person.
I modsætning til navnet ligger sygdommen "lunghypertension" i problemerne ikke med lungerne, men med hjertet, når arterialtrykket i lungearterien og de skibe, der kommer fra det, stiger. Patologien fremkaldes oftest af andre hjerteproblemer, i sjældne tilfælde betragtes den som den primære patologi.
For denne del af kredsløbssystemet er det normale tryk op til 25/8 millimeter kviksølv (systolisk / diastolisk). Hypertension er sagt, når værdierne stiger over 30/15.
Ved at analysere medicinsk statistik kan vi sige, at lunghypertension sjældent sker, men selv 1 graden er meget farlig, som skal behandles, ellers er livsprognosen ugunstig, og et skarpt trykpres kan medføre patientens død.
Foto 1. Pulmonal arterie i normal og hypertension
Årsagerne til sygdommen er at reducere den indre diameter af lungernes blodkar, da endothelet, som er et indre vaskulært lag, vokser for meget i dem. Som følge af forringet blodgennemstrømning forringes blodtilførslen til fjerne dele af bagagerummet og lemmerne, hvilket har visse symptomer og tegn, som vi diskuterer nedenfor.
Hjertemusklen, der modtager de relevante signaler, kompenserer for disse mangler, begynder at arbejde og kontrakt mere intensivt. Med eksistensen af et sådant patologisk problem er der en fortykkelse af muskellaget i højre ventrikel, hvilket fører til en ubalance i hele hjertets arbejde. Et lignende fænomen fik endda et særskilt navn - det lungehjerte.
Pulmonal hypertension kan detekteres ved hjælp af et elektrokardiogram, men i en tidlig grad vil ændringerne være mindre og kan gå glip af, så for nøjagtig diagnose og rettidig behandling skal folk i alderen vide, hvad lunghypertension er, dets tegn og symptomer. Kun i dette tilfælde kan sygdommen hurtigt identificeres og behandles, samtidig med at man opretholder en god prognose for livet.
Pulmonal hypertension ifølge den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 tilhører klassen - I27.
Den nøjagtige årsag til sygdommen til dato kunne ikke findes. Unormal vækst af endotelet er ofte forbundet med indre kropsforstyrrelser på grund af ukorrekt ernæring og tilførsel af elementer som kalium og natrium. Disse kemikalier er ansvarlige for sammentrækning og udvidelse af blodkar, med deres mangel på vaskulær krampe kan forekomme.
En anden almindelig årsag til lunghypertension er en arvelig faktor. Tilstedeværelsen af patologi hos nogen af de blodrelaterede bør være årsagen til en smal undersøgelse og om nødvendigt behandling på et tidligt stadium, når symptomerne endnu ikke er manifesteret.
Ofte forekommer abnormiteter i andre hjertesygdomme - medfødt hjertesygdom, obstruktiv lungesygdom og andre. I sådanne tilfælde diagnostiseres lunghypertension som en komplikation, og det er nødvendigt at handle primært på grund af årsagen.
Den beviste årsag er forbruget af specielle aminosyrer, der påvirker endotelets vækst. For flere årtier siden blev det bemærket, at forbruget af rapsfrøolie, hvori disse aminosyrer er til stede, medførte en stigning i sygdommens tilfælde. Som resultat heraf blev der udført undersøgelser, der bekræftede, at der er en høj koncentration af tryptophan i rapsfrø, hvilket medfører moderat lunghypertension og øger risikoen for alvorlige konsekvenser.
I nogle tilfælde er årsagerne til brugen af hormonelle præventionsmidler, lægemidler til et kraftigt fald i legemsvægt og andre midler, der fører til en krænkelse af menneskets indre funktionalitet.
At lære om lunghypertension i et tidligt stadium er en stor succes, da i de fleste situationer er der ingen åbenlyse symptomer. Men hvis du kigger nærmere og lytter til dig selv, kan du finde nogle tegn på moderat hypertension.
De vigtigste symptomer er reducerede fysiske evner, når en person konstant føler generel svaghed, for hvilken der ikke er nogen indlysende årsager. Ofte er sygdommen på forskellige stadier fundet under undersøgelsen. Lad os overveje, hvilke grader af lunghypertension er, hvilke symptomer de adskiller sig i, hvad truer og hvilken behandling de har brug for.
Lunghypertension på 1 grad adskiller sig kun i hurtig hjerterytme, en erfaren læge kan opdage det på EKG og sende til yderligere undersøgelse af lungekarrene. Grad 2 pulmonal hypertension er karakteriseret ved mere udprægede symptomer, som ikke kan ignoreres, og det er vigtigt ikke at udsætte for at besøge en kardiolog eller terapeut.
Det er meget vigtigt at registrere krænkelser så tidligt som muligt. Det er svært at lave det, men i sidste ende afhænger livsforudsigelsen af det, og hvor længe patienten vil leve.
Diagnostikprocessen er ikke mindre vigtig, da det er meget nemt at savne sygdommen "forbi øjnene" i et tidligt udviklingsstadium. Først og fremmest er lungehypertension synlig på EKG. Denne procedure er udgangspunktet for påvisning og behandling af denne sygdom.
Kardiogrammet vil bemærke det onormale funktion af hjerte-myokardiet, hvilket er hjertens første reaktion på problemer med lunge-natur. Hvis vi overvejer diagnoseprocessen generelt, består den af følgende trin:
Patologisk påvisning er en vanskelig opgave, men det er ikke nemmere at behandle hypertension. Effektiviteten af behandlingen bestemmes i vid udstrækning af udviklingsstadiet. I de tidlige stadier er der metoder til konservativ terapi med lægemidler med alvorlig udvikling, når prognosen er dårlig, er der en trussel mod livet, og det er umuligt at genoprette med lægemidler, de foreskriver en kirurgisk operation.
Kardiologen behandler behandlingen. Når symptomer opdages og bekræftes først, er det nødvendigt at reducere sandsynligheden for alvorlige konsekvenser, der ledsager lunghypertension. Til dette har du brug for:
Den meget konservative behandling af pulmonal hypertension varer nogle gange i flere år, når det er nødvendigt at regelmæssigt tage et kompleks af foreskrevne lægemidler, der undertrykker progressionen af endotel proliferation. I denne periode skal patienten tage:
Kirurgi anvendes i tilfælde, hvor lunghypertension forårsager for eksempel cyanotisk hjertesygdom, der ikke kan behandles på andre måder.
Som kirurgisk behandling udføres ballon atrialseptostomi, når septum mellem atria skæres og udvides med en speciel ballon. På grund af dette går tilførslen af oxygeneret blod til højre atrium, hvilket reducerer symptomerne og sværhedsgraden af lunghypertension.
I det mest alvorlige kursus kan det være nødvendigt at transplantere lungerne eller hjertet. En sådan operation er meget kompliceret, har mange begrænsninger, og der er store vanskeligheder med at finde donororganer, især i Rusland, men moderne medicin kan udføre sådanne manipulationer.
Profylaktiske foranstaltninger til forebyggelse af pulmonal hypertension er meget vigtige. Dette gælder især for personer i risikogrupper - i nærværelse af hjertesygdom, hvis der er familiemedlemmer med samme sygdom, efter 40-50 år. Forebyggelse består i at opretholde en sund livsstil, især det er vigtigt:
Hvor mange mennesker, der lever med en sådan sygdom, er umuligt at sige sikkert. Med moderat grad og overensstemmelse med alle anbefalinger fra kardiologen har lunghypertension en positiv prognose.
Forfatter: site editor, dato 28 marts 2018
Pulmonal hypertension er en truende patologisk tilstand forårsaget af en vedvarende stigning i blodtrykket i blodbanen af lungearterien. Forøgelsen i pulmonal hypertension er gradvis, progressiv og resulterer i sidste ende i udviklingen af højre ventrikulær hjertesvigt, hvilket fører til patientens død. Den mest almindelige pulmonale hypertension forekommer hos unge kvinder 30-40 år, der lider af denne sygdom 4 gange oftere end mænd. Malosymptomatisk forløb af kompenseret lunghypertension fører til, at det ofte kun diagnostiseres i svære stadier, når patienter har hjerterytmeforstyrrelser, hypertensive kriser, hæmoptyse, lungeødemangreb. Ved behandling af pulmonal hypertension anvendes vasodilatorer, disaggregeringsmidler, antikoagulanter, iltindåndinger, diuretika.
Pulmonal hypertension er en truende patologisk tilstand forårsaget af en vedvarende stigning i blodtrykket i blodbanen af lungearterien. Forøgelsen i pulmonal hypertension er gradvis, progressiv og resulterer i sidste ende i udviklingen af højre ventrikulær hjertesvigt, hvilket fører til patientens død. Kriterierne for diagnosen pulmonal hypertension er indikatorer for gennemsnitstrykket i lungearterien over 25 mmHg. Art. i hvile (med en hastighed på 9-16 mm Hg) og over 50 mm Hg. Art. under belastning. Den mest almindelige pulmonale hypertension forekommer hos unge kvinder 30-40 år, der lider af denne sygdom 4 gange oftere end mænd. Der er primær lunghypertension (som en uafhængig sygdom) og sekundær (som en kompliceret variant af sygdomsforløbet i luftvejene og blodcirkulationen).
Pålidelige årsager til pulmonal hypertension er ikke identificeret. Primær lunghypertension er en sjælden sygdom med en ukendt ætiologi. Det antages, at i en udseende relevante faktorer såsom autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, rheumatoid arthritis), familiær historie, får oral præventionsmiddel.
Ved udvikling af sekundær pulmonal hypertension kan mange sygdomme og defekter i hjertet, blodkar og lunger spille en rolle. Oftest sekundær pulmonal hypertension er en konsekvens af kongestiv hjertefejl, mitral stenose, atrieseptumdefekt, kronisk obstruktiv lungesygdom, trombose, pulmonale vener og pulmonale arterie grene, hypoventilation lunger, koronararteriesygdom, myocarditis, levercirrhose og andre. Det antages, at risikoen for at udvikle pulmonal hypertension højere hos HIV-inficerede patienter, stofmisbrugere, folk, der tager appetitundertrykkende midler. Forskelligt kan hver af disse forhold medføre en forøgelse af blodtrykket i lungearterien.
Udvikle pulmonal hypertension forudgået af en gradvis indsnævring af små og mellemstore grene af lungepulsåren karsystemet (kapillærerne, arterioler) på grund af fortykkelse af den indre choroidea - endotel. I tilfælde af alvorlig skade på lungearterien er inflammatorisk ødelæggelse af det muskulære lag i vaskulærvæggen mulig. Skader på væggene i blodkar fører til udvikling af kronisk trombose og vaskulær udslettning.
Disse ændringer i den lunge vaskulære seng forårsager en progressiv stigning i intravaskulært tryk, dvs. lunghypertension. Konstant forhøjet blodtryk i sengen af lungearterien øger belastningen på højre ventrikel og forårsager hypertrofi af dets vægge. Progressionen af pulmonal hypertension fører til et fald i den kontraktive evne til højre ventrikel og dens dekompensation - højre ventrikulær hjertesvigt (lungehjerte) udvikler sig.
For at bestemme sværhedsgraden af pulmonal hypertension, skelnes 4 klasser af patienter med kardiopulmonal kredsløbssufficiens.
I kompensationsfasen kan lunghypertension være asymptomatisk, derfor diagnostiseres sygdommen ofte i svære former. De indledende manifestationer af pulmonal hypertension registreres med en forøgelse i trykket i pulmonal arteriesystemet med 2 eller flere gange i forhold til den fysiologiske norm.
Med udviklingen af pulmonal hypertension, uforklarlig dyspnø, vægttab, træthed under fysisk aktivitet, hjertebanken, hoste, hæthed af stemme vises. Relativt tidligt i klinikken med pulmonal hypertension kan svimmelhed og besvimelse opstå som følge af hjerterytmeforstyrrelse eller udvikling af akut hjernehypoxi. Senere manifestationer af lunghypertension er hæmoptyse, brystsmerter, hævelse af ben og fødder, smerte i leveren.
Den lave specificitet af symptomerne på pulmonal hypertension tillader ikke en diagnose baseret på subjektive klager.
Den hyppigste komplikation af pulmonal hypertension er ret ventrikulær hjertesvigt, ledsaget af en rytmeforstyrrelse - atrieflimren. I svære stadier af pulmonal hypertension udvikler lungearteriole trombose.
Når pulmonal hypertension i pulmonale kredsløb kan forekomme hypertensive kriser, anfald åbenbart lungeødem: en kraftig stigning i kvælning (normalt i løbet af natten), en stærk hoste med opspyt, hæmoptyse, svær cyanose almindelighed ophidset, hævelse og pulsering cervikale vener. Krisen ender med frigivelsen af et stort volumen lysfarvet urin med lav densitet, ufrivillig tarmbevægelse.
Med komplikationer af lunghypertension er døden mulig på grund af akut eller kronisk kardiopulmonal insufficiens såvel som lungeemboli.
Patienter, der ikke ved om deres sygdom, går typisk til lægen med klager over åndenød. Ved undersøgelse af patienten afslørede cyanose, og med forlænget varighed af pulmonal hypertension - deformation af de distale falankser i form "underlår" og negle - "time glasstykker" i form af Under auscultation af hjertet bestemmes en accent af tone II, og dens opdeling i lungearteriets fremspring med perkussion bestemmes udvidelsen af lungearteriens grænser.
Diagnose af pulmonal hypertension kræver fælles deltagelse af en kardiolog og en pulmonologist. For at genkende lunghypertension er det nødvendigt at gennemføre et helt diagnostisk kompleks, herunder:
Hovedmålsætningerne ved behandling af pulmonal hypertension er: eliminering af årsagerne, reduktion af blodtrykket i lungearterien og forebyggelse af dannelse af trombose i lungekarrene. Den komplekse behandling af patienter med pulmonal hypertension omfatter:
En yderligere prognose for allerede udviklet lunghypertension afhænger af grundårsagen og niveauet af blodtryk i lungearterien. Med et godt svar på terapien er prognosen mere gunstig. Jo højere og mere stabilt trykniveauet i pulmonal arteriesystemet er, desto værre er prognosen. Når der udtrykkes fænomener af dekompensation og tryk i lungearterien mere end 50 mm Hg. en betydelig del af patienterne dør inden for de næste 5 år. Prognostisk ekstremt ugunstig primær lunghypertension.
Forebyggende foranstaltninger tager sigte på tidlig påvisning og aktiv behandling af patologier, der fører til lunghypertension.
Pulmonal hypertension (PH, pulmonal arteriel hypertension syndrom) er en stigning i tryk i lungearterien over normal. Sygdommen er ikke forbundet med blodtryk - diastolisk, systolisk. I tilfælde af "normal" hypertension er behandlingen af sygdommen ret klar og effektiv. Detektion af øget tryk i lungearterien er ikke så simpelt, sygdommen er vanskelig at behandle.
Pulmonal arteriel hypertension i overensstemmelse med tilstanden af pulmonal hjerte (en stigning i højre hjerteområder på grund af en forøgelse i trykket i lungecirkulationen) og kateterisering af højre hjerteområder er opdelt i følgende kategorier:
Afhængig af det gennemsnitlige tryk i lungearterien skelnes klassificeringen af pulmonal hypertension sygdommen i henhold til graden af: let, moderat og svær grad.
Standarder og faser er præsenteret i tabellen.
Det er vigtigt! Sygdommens manifestationer afhænger af graden af lunghypertension. Den første grad (mild) er karakteriseret ved milde symptomer, hypertension i anden grad (moderat pulmonal hypertension) har mere udtalte manifestationer. I tredje grad er tegnene den mest betydningsfulde, sygdommen er en stor fare for livet.
Selvom de systoliske trykværdier ikke er signifikante ved bestemmelsen af diagnosen primær og sekundær pulmonal hypertension, kan disse værdier detekteres under ekkokardiografi og kan betydeligt hjælpe med at diagnosticere sygdommen.
Hvad angår ætiologi, varierer 2 stadier af lunghypertension:
Primær pulmonal hypertension (idiopatisk) udvikler sig uden kendt årsag primært hos yngre kvinder, med små skibe (typiske plexiforme læsioner), telangiectasi (udvidelse af små kar).
Hypertension af denne art har en dårlig prognose (normalt op til 3 år til højre sidet hjertesvigt).
Symptomer - åndenød med perifer cyanose, brystsmerter, træthed.
Sekundær hypertension er direkte eller indirekte forbundet med en anden sygdom.
Ud fra synspunktet af hæmodynamik og patofysiologi (patogenesen af lunghypertension spiller en rolle i klassifikationen) adskiller sig:
Den prekapillære form af hypertension er karakteriseret ved normalt tryk i venstre ventrikel. Som regel opstår sygdommen:
Postkapillær hypertension er forårsaget af venstre sidet hjertesygdom (venstre sidet hjertesvigt, mitral stenose, hypertrofisk kardiomyopati), konstrictiv perikarditis.
Grundlaget for hyperkinetisk pulmonal hypertension er hjertesygdom:
I overensstemmelse med tidspunktet for udviklingen af hypertension er den opdelt i 2 former:
LH er klassificeret og i overensstemmelse med ICD-10, har den internationale kode I27.0.
Årsagssammenhæng er opdelt i passiv (passiv pulmonal hypertension udvikler) og aktiv. Passiv omfatter følgende mekanismer:
Aktive faktorer omfatter hypoxæmi, som forårsager en spasme af arterioler.
Af grunde af forskellige primære og sekundære former for hypertension. Primær LH opstår "uafhængigt", og årsagen hertil er svigt af små arterier, der begynder at smalle, der er et højt lokalt blodtryk. Ofte forekommer hos voksne kvinder, sjældnere hos mænd, unge, næsten aldrig forekommer hos børn.
Sekundær hypertension forekommer oftest på grundlag af følgende lidelser:
Trykket i lungen kan øges ved at forstyrre venstre halvdel af hjertet. Hvis venstre ventrikel ikke er i stand til at pumpe nok blod, begynder det at akkumulere foran venstre atrium i lungearterierne, hvilket vil øge trykket. Pulmonal hypertension forekommer ofte i vaskulitis forbundet med immunsygdomme i blodkarrene.
Hvad angår den pædiatriske befolkning, diagnostiseres barnet overvejende med høj lunghypertension ledsaget af en betydelig acceleration af blodgennemstrømningen.
For nyfødte er vedvarende lunghypertension typisk, hvis hovedårsager er perinatal asfyxi og hypoxi. Mindre hyppige årsager til vedvarende lunghypertension hos nyfødte er tidlig lukning af arterielkanalen, hvilket resulterer i øget blodgennemstrømning.
En relativt hyppig årsag til forekomsten af pulmonal hypertension hos nyfødte er diafragmatisk brok hos spædbørn.
Vedvarende lunghypertension hos spædbørn kan skyldes nyfødt infektion med patogene mikroorganismer.
Pulmonal hypertension hos nyfødte kan udvikle sig på grund af brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler under graviditeten af en kvinde.
Også vedvarende lunghypertension hos børn er en almindelig følge af polycytæmi (blodstrømforstyrrelser).
Læger adskiller flere typer af pulmonal hypertension:
Hovedtegnene på lunghypertension:
For de senere stadier, langvarigt højt tryk i pulmonal hypertension, er følgende symptomer også karakteristiske:
Ved diagnosticering af hypertension anvender læger forskellige screeningsmetoder. Deres mål:
I første omgang sammensætter den behandlende læge en medicinsk historie: spørger om tegn på lungesygdomme, andre sygdomme, medicin, der tages, og slægtninges sygdomme. Derefter gennemføres en detaljeret undersøgelse.
Følgende forskningsmetoder giver diagnostisk hjælp:
Propedeutics of LH i dag er ikke omfattende nok, og fortsætter med at identificere årsagerne til sygdommen. Baseret på bestemmelsen af typen af hypertension (af grunde) er gruppen og doseringen af de anvendte lægemidler baseret. Virkningen af lægemidler rettet mod følgende resultater:
Den mest effektive terapeutiske metode er langvarig indånding af ilt (14-15 timer / dag).
Behandling af primær hypertension er meget vanskelig. Nogle forbindelser anvendes, hvilket fører til udvidelsen af lungekarrene, hvilket reducerer trykket i den lunge vaskulære seng. En af disse forbindelser, Sildenafil, til lunghypertension, er et 1-linjes lægemiddel.
Det er vigtigt! Lægemidlet "Sildenafil" viste en stærk effekt på blodkarrene i penis, hvoraf det i brugsanvisningen viste en positiv effekt på styrken. Lægemidler med sildenafil er blevet populære lægemidler til erektil støtte (for eksempel Viagra).
Hjertesvigt, som normalt forekommer i PH, behandles symptomatisk. Den endelige løsning i visse situationer er lungetransplantation.
I den sekundære form af sygdommen er behandling af den underliggende sygdom nødvendig. Hvis behandling er vellykket, er hypertension relented.
Høje doser af calciumkanalblokkere (Nifedipin, Diltiazem, Amlodipin) og nitrater anbefales kun, hvis vasoreaktivitet bevares.
Resterende lunghypertension (som følge af hjertesygdom) involverer anvendelse af ACE-hæmmere i kombination med andre lægemidler.
Sammen med medicin, kan du lindre symptomerne på sygdommen folkemusik retsmidler. Nogle gange har de en lignende virkning på sundheden, såvel som moderne stoffer. Folkesager omfatter:
Når det bruges som monoterapi, er det næppe muligt at helbrede en alvorlig sygdom, men naturlige midler har vist deres effektivitet gennem århundrederne, forudsat at de anvendes i afbalancerede proportioner. Derfor er det tilrådeligt at bruge dem som støttende terapeutiske metoder til sygdommen.
Med ineffektiviteten af klassisk terapi er beslutningen truffet om den kirurgiske behandling af pulmonal hypertension. Det omfatter brugen af følgende metoder:
Formålet med proceduren er fjernelse af organiserede blodpropper fra lungearterien med en del af væggen.
Denne unikke og komplekse operation er den eneste behandlingsmulighed for kronisk hypertension på grund af en tilbagevendende pulmonal embolus, der kan føre til en fuldstændig kur mod patienten. Før indførelsen af denne metode i praksis døde de fleste patienter med denne sygdomsform inden for få år.
En vigtig del af operationen udføres i dyb hypotermi hos patienten med en fuldstændig arrestation af blodcirkulationen.
Septom på niveauet af atriet har til formål at forbedre præstationen af højre sidet hjertesvigt hos patienter med hypertension. Denne kendsgerning stammer fra en artikel udgivet af en gruppe polske forskere i april-udgaven af den professionelle tidsskrift Chest. Atriel septostomi anvendes som en midlertidig behandling, mens man venter på transplantation eller hos patienter, hvor transplantation ikke tages i betragtning, men alle terapeutiske metoder har ikke vist effekt i sygdommen.
Lungtransplantation er en kompleks operation, hvor en (begge) lunger eller lunger-hjerte-komplekset forskydes fra donor til modtager. Dette er den sidste terapeutiske mulighed for sygdommens terminale stadier.
Typer af lungetransplantation:
Det er vigtigt! Under operationen er patienten forbundet med ekstrakorporal blodcirkulation.
Tidlige komplikationer omfatter blødning, reperfusion ødem, en infektion, der er til stede i donororganet (forekommer hos ca. 80% af patienterne), pneumothorax og hjertearytmi.
En alvorlig sen komplikation er graftafvisning. Akut afvisning sker normalt inden for 1 år efter operationen. Kronisk afstødning manifesterer sig som obstruktiv bronkitis.
Alle transplantationspatienter har immundefekt, så de er sårbare mod infektioner.
Efter transplantation af et donororgan med dette organ lever: inden for et år - 70-80% af patienterne inden for 5 år - 50-55%.
Diuretika lindre symptomer på overbelastning i hjertesvigt. Langtidssyre oxygenbehandling bør vare mindst 15 timer om dagen (indikationer for patienter med Eisenmenger syndrom er modstridende, normalt anbefales proceduren for denne sygdom ikke).
Kronisk antikoagulant terapi ("warfarin") indikeres primært til patienter med arvelig idiopatisk sygdom for at reducere risikoen for katetertrombose. INR (international normaliseringsforhold) skal være ca. 2.
Efter eliminering af de vigtigste akutte symptomer på lungesygdom anbefales tilslutning til en sund livsstil (passende diæt, ordentlig hvile), forebyggelse af eksponering for risikofaktorer, sanatoriumrehabilitering (for eksempel behandling i saltminer).
En nødvendig betingelse for vellykket behandling er en ændring i livsstil og kostvaner:
Prognose af LH uden behandling er ugunstig. Den gennemsnitlige overlevelse for den idiopatiske form af sygdommen er 2,8 år. Den mediane overlevelse for en sygdom med systemisk sklerodermi er ca. 12 måneder. En lignende prognose har en sygdom forbundet med HIV-infektion. I modsætning hertil ses en bedre prognose end hos den idiopatiske form af LH hos patienter med en sygdom forbundet med medfødt hjertesygdom.
Forebyggelse af PH er forbundet med rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der kan føre til udvikling af hypertension.
Pulmonal hypertension (PH) er karakteristisk for sygdomme, som er helt forskellige både af årsagerne til deres forekomst og af de afgørende tegn. LH er forbundet med endotelet (indre lag) af lungekarrene: ekspanderende, det reducerer lumen af arterioler og forstyrrer blodgennemstrømningen. Sygdommen er sjælden, kun 15 tilfælde pr. 1 000 000 mennesker, men overlevelsesraten er meget lav, især med den primære form af LH.
Modstanden stiger i lungecirkulationen, hjertets højre hjerte er tvunget til at styrke sammentrækningen for at skubbe blodet ind i lungerne. Det er imidlertid ikke anatomisk tilpasset til langvarig trykbelastning, og med LH i lungearterysystemet stiger den over 25 mmHg. i hvile og 30 mm Hg med fysisk anstrengelse. For det første iagttages en kort kompensationsperiode, myokardfortykning og en stigning i de højre hjerteafsnit, og derefter et kraftigt fald i styrken af sammentrækninger (dysfunktion). Resultatet er for tidlig død.
Årsagerne til udviklingen af LH er stadig ikke helt bestemt. I 1960'erne blev der for eksempel observeret en stigning i antallet af tilfælde i forbindelse med uhensigtsmæssig brug af svangerskabsforebyggende midler og midler til at tabe sig. Spanien, 1981: Komplikationer i form af muskel læsioner, der begyndte efter popularisering af rapsolie. Næsten 2,5% af 20.000 patienter blev diagnosticeret med arteriel lunghypertension. Den ondskabs rod var tryptofan (aminosyre), som var i olie, hvilket videnskabeligt viste sig meget senere.
Forringet funktion (dysfunktion) af lungens vaskulære endotel: Årsagen kan være en genetisk prædisponering eller påvirkning af eksterne skadelige faktorer. Under alle omstændigheder ændres den normale balance af udveksling af nitrogenoxid, vaskulær tone ændres i retning af spasmen, derefter betændelse, væksten af endotelet begynder og lumen af arterierne falder.
Forhøjet endotelinindhold (vasokonstrictor): forårsaget enten af en stigning i sin produktion i endotelet eller et fald i nedbrydning af dette stof i lungerne. Det bemærkes i den idiopatiske form af LH, medfødte hjertefejl hos børn, systemiske sygdomme.
Forringet syntese eller tilgængelighed af nitrogenoxid (NO), reducerede niveauer af prostacyclin, ekstra udskillelse af kaliumioner - alle abnormiteter fører til arterielle spasmer, væksten i vaskulær muskelvæg og endotel. Under alle omstændigheder er den sidste udviklingstrin nedsat blodgennemstrømning i pulmonal arteriesystemet.
Moderat pulmonal hypertension giver ingen udpræget symptomer, dette er den største fare. Tegn på alvorlig lunghypertension bestemmes kun i de sene perioder af dens udvikling, når lungearteritrykket stiger, sammenlignet med normen, to eller flere gange. Tryk i lungearterien: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.
Indledende symptomer på pulmonal hypertension:
Senere manifestationer af PH:
Smerter i hypokondrium til højre: En stor kredsløb af blodcirkulation er allerede involveret i udviklingen af venøs stagnation, leveren er steget, og dens skal (kapsel) er strakt - så der er smerte (selve leveren har ingen smertestillende receptorer, de er kun placeret i kapslen)
Hævelse af benene, i ben og fødder. Akkumulering af væske i maven (ascites): manifestation af hjertesvigt, perifert blodstasis, dekompensationsfase - en direkte fare for patientens liv.
Terminal stadium LH:
Hypertensive kriser og angreb af akut lungeødem: forekommer oftere om natten eller om morgenen. De begynder med en følelse af alvorlig mangel på luft, så en stærk hostegang, blodig sputum frigives. Huden bliver blålig (cyanose), venerne i nakkepulsatet. Patienten er begejstret og bange, taber selvkontrol, kan bevæge sig uretmæssigt. I bedste fald vil krisen ende med rigelig udledning af let urin og ukontrolleret udledning af afføring, i værste fald dødbringende. Dødsårsagen kan være overlapningen af trombose (tromboembolisme) i lungearterien og det efterfølgende akutte hjertesvigt.
Systemiske sygdomme i bindevævet - sklerodermi, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus.
Medfødte hjertefejl (med blødning fra venstre til højre) hos nyfødte, der forekommer i 1% af tilfældene. Efter korrigerende blodstrømkirurgi er overlevelsesgraden for denne kategori af patienter højere end hos børn med andre former for PH.
Senere stadier af leverfunktion, pulmonale og pulmonale vaskulære patologier i 20% giver en komplikation i form af PH.
HIV-infektion: PH diagnosticeres i 0,5% af tilfældene, overlevelsesraten inden for tre år falder til 21% sammenlignet med det første år - 58%.
Intoxikation: amfetamin, kokain. Risikoen stiger tre dusin gange, hvis disse stoffer er blevet brugt i mere end tre måneder i træk.
Blodsygdomme: I nogle typer anæmi i 20-40% af LH diagnosticeres, hvilket øger dødeligheden blandt patienter.
Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) skyldes langvarig inhalation af partikler af kul, asbest, skifer og giftige gasser. Ofte fundet som en professionel sygdom blandt minearbejdere, arbejdere i farlige industrier.
Søvnapnø syndrom: Delvis ophør af vejrtrækning under søvn. Farlig, fundet hos 15% af de voksne. Konsekvensen kan være LH, slagtilfælde, arytmier, arteriel hypertension.
Kronisk trombose: noteret i 60% efter at have interviewet patienter med pulmonal hypertension.
Hjertets læsioner, hans venstre halvdel: overtagne defekter, koronar sygdom, hypertension. Ca. 30% er forbundet med pulmonal hypertension.
Diagnose af prækapillær LH (forbundet med KOL, pulmonal arteriel hypertension, kronisk trombose:
Postkapillær LH (for sygdomme i venstre halvdel af hjertet):
EKG: højre overbelastning: ventrikulær forstørrelse, atriumforstørrelse og fortykning. Extrasystole (ekstraordinære sammentrækninger af hjertet), fibrillation (kaotisk sammentrækning af muskelfibre) af begge atria.
Røntgenundersøgelse: Øget perifert gennemsigtighed i lungefelterne, lungrødder er forstørret, hjerteets grænser skiftes til højre, skyggen fra buen i den forstørrede lungearteri er synlig til venstre langs hjertekonturen.
Foto: Pulmonal hypertension på røntgen
Funktionelle åndedrætsprøvninger, kvalitativ og kvantitativ analyse af sammensætningen af gasser i blodet: niveauet af respirationssvigt og sværhedsgraden af sygdommen påvises.
Ekkokardiografi: Metoden er meget informativ - det giver dig mulighed for at beregne gennemsnitstrykket i pulmonal arterien (SDLA), diagnosticere næsten alle defekter og hjerte. LH anerkendes allerede i de indledende faser med en SLA ≥ 36-50 mm.
Scintigrafi: til PH med overlapning af lumen i pulmonal arterie med trombose (tromboembolisme). Metodens følsomhed er 90-100%, specifik for tromboembolisme med 94-100%.
Beregnet (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Ved høj opløsning kombineret med brug af et kontrastmiddel (med CT) kan vi vurdere tilstanden af lungerne, store og små arterier, vægge og hulrum i hjertet.
Indførelse af et kateter i hulrummet i det "højre" hjerte, testning af reaktion af blodkar: bestemmelse af graden af PH, blodproblemer, vurdering af effekten og relevansen af behandlingen.
Behandling af pulmonal hypertension er kun mulig i et kompleks, der kombinerer generelle anbefalinger til reduktion af risikoen for eksacerbationer; tilstrækkelig terapi af den underliggende sygdom symptomatisk behandling af almindelige manifestationer af PH; kirurgiske metoder; behandling af folkemægler og ukonventionelle metoder - kun som hjælpemiddel.
Vaccination (influenza-, pneumokokinfektioner): Til patienter med autoimmune systemiske sygdomme - reumatisme, systemisk lupus erythematosus mv. Til forebyggelse af eksacerbationer.
Ernæringsbekæmpelse og fysisk aktivitet doseret: i tilfælde af diagnosticeret kardiovaskulær insufficiens af en hvilken som helst oprindelse (oprindelse) i overensstemmelse med sygdommens funktionelle stadium.
Forebyggelse af graviditet (eller ifølge indikationer, selv dets afbrydelse): Moderens og barnets blodcirkulation system er forbundet sammen, hvilket øger belastningen på hjertet og blodkar af en gravid kvinde med LH kan føre til døden. Ifølge loven om medicin tilhører prioriteringen for at redde livet altid moderen, hvis det ikke er muligt at gemme begge på én gang.
Psykologisk støtte: Alle mennesker med kroniske sygdomme er konstant under stress, balancen i nervesystemet er forstyrret. Depression, en følelse af ubrugelighed og byrdefølelse for andre, irritabilitet over bagager er et typisk psykologisk portræt af enhver "kronisk" patient. Denne tilstand forværrer prognosen for enhver diagnose: En person skal nødvendigvis leve, ellers vil medicinen ikke være i stand til at hjælpe ham. Samtaler med psykoterapeuten, der ligner sjælen, aktiv kommunikation med ledsagere i ulykke og sunde mennesker, er et glimrende grundlag for at få en smag for livet.
Ballon atrialseptostomi: udført for at lette udledningen af iltrige blod i hjertet, fra venstre mod højre på grund af forskellen i systolisk tryk. Et kateter med en ballon og et blad indsættes i venstre atrium. Bladet skærer septumet mellem atriaen, og den hovne ballon udvider åbningen.
Lungtransplantation (eller lungekardkompleks): Udført af sundhedsmæssige grunde, kun i specialiserede lægecentre. Operationen blev først udført i 1963, men i 2009 blev der udført mere end 3.000 succesfulde lungetransplantater årligt. Hovedproblemet er manglen på donororganer. Lungerne tager kun 15%, hjertet - fra 33%, og lever og nyrer - fra 88% af donorer. Absolutte kontraindikationer for transplantation: kronisk nyresvigt og leverinsufficiens, HIV-infektion, maligne tumorer, hepatitis C, tilstedeværelse af HBs-antigen samt rygning ved brug af stoffer og alkohol i seks måneder før operationen.
Anvendes kun i et kompleks, som hjælpemidler til den generelle forbedring af sundhedstilstanden. Ingen selvbehandling!
Klassificeringen er baseret på princippet om funktionshæmning i PH, varianten er modificeret og forbundet med manifestationer af hjertesvigt (WHO, 1998):
Prognosen vil være mere gunstig, hvis:
Negativ prognose:
Den generelle prognose for pulmonal arteriel hypertension er forbundet med formen af LH og fasen af den fremherskende sygdom. Dødelighed om året, med de nuværende behandlingsmetoder, er 15%. Idiopatisk PH: patientoverlevelse efter et år er 68%, efter 3 år - 48%, efter 5 år - kun 35%.