Hvad siger folk om anal fissur excision

Ansigt med en sådan patologi som en anal fissur, kan alle, så det er lidt værd at vide om denne sygdom og være forberedt på, hvad der skal begynde behandling.

Hvad er det

En anal fissur er en patologi, som påvirker endetarmens slimhinde og karakteriseres ved udseendet af oftest en lille men meget smertefuld brud. Ofte når en sådan revne en længde på 1,5-2 cm, men kan være længere. De forreste og bakre vægge lider primært af denne sygdom, mens rektumets sidevægge sjældent såres.

Sygdommen er udbredt og forekommer ofte ikke alene, men med andre patologier i endetarmen.

Hvorfor sygdommen opstår

Leje og fødsel forårsager ofte anal fissur

Anal fissur, der påvirker rektal slimhinden, kan forekomme af forskellige årsager. Ofte udvikler den sig på grund af funktionsfejl i mave-tarmkanalen, men følgende afvigelser kan forårsage:

1. Udviklingen af ​​stagnation i bækkenområdet og rektum, hvilket fører til nedsat blodcirkulation. Ofte ledsaget af en stillesiddende livsstil og en tendens til forstoppelse.
2. Traumatisering af det sarte slimlag som følge af mekaniske skader eller forkert engageret i analsex.
3. Udseende af hæmorider, der ofte ledsages af slimhindebetændelser, da det bliver mere følsomt for traumatiske virkninger på grund af nedsat blodcirkulation.
4. For kvinder er årsagen til patologien ofte køn, da de karakteriseres af en så naturlig proces som at bære et barn, for hvilket også blodcirkulationen forstyrres i bækkenområdet.
5. I patologiske fænomener, der udvikler sig i det rektale område og påvirker nerveenderne, kan en anal spaltning også dannes.

Meget sjældent, når der søges efter årsager hos en patient, er der kun én faktor, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. For det meste anale spaltning er en patologi, der opstår på grund af virkningen af ​​et kompleks af årsager på det rektale område.

Former for patologi

I proktologi er der to hovedformer, afhængigt af sygdomsforløbet.

akut

Denne form for sygdommen udvikler sig i tilfælde af, at skaden opstod tilfældigt på grund af for eksempel gennemgangen af ​​en ekstremt hård afføring i endetarmen. Normalt kræver akutte revner ikke nogen specialiseret behandling, og hvis du ikke forsømmer hygiejne, helbredes uafhængigt inden for få dage.

kronisk

Denne type sygdom udvikler sig i disse tilfælde, hvis en akut revne konstant fornyes, traumatiseres igen. På grund af den irriterende faktors langsigtede virkning taber epitelvæv simpelthen muligheden for at vokse sammen, og de spredes også af patogene mikroorganismer, hvilket yderligere forstyrrer regenereringsprocesserne.

Denne art kan forårsage en person håndlig ubehag ikke i flere dage, men i uger og endda måneder.

symptomatologi

En anal fissur er normalt ikke vanskelig for diagnostikere, da den sjældent ligger i dybden af ​​endetarmen, og detekteres normalt ved visuel inspektion. Følgende symptomer hjælper også med at mistanke om sygdommen:

• udseendet af alvorlig smerte i anusen, som især forværres ved belastning og forsøger at tømme tarmene, og smerten stopper normalt 10-15 minutter efter en afvænningshandling;
• Kramper i rektumets sphincter, som kan identificeres ved alvorlige smerter og vanskeligheder med at forsøge at tømme tarmene, udvikler sig;
• efter afføring kan tilstedeværelsen af ​​skarlet blod i afføring, på undertøj eller på toiletpapir noteres, hvilket vil være tegn på, at den analse splittelse igen er blevet beskadiget
• udseende af forstoppelse.

Det er værd at bemærke, at analfissuren ofte ledsages af forstoppelse hos unge børn på grund af, at de udvikler en frygt for afførelsen.

Behandlingsmetoder

Når de behandler anal fissur, anvendes en integreret tilgang, der først er baseret på brug af medicin og kost, men om nødvendigt kan en operation udføres.

Der er generelle anbefalinger, der vil hjælpe med at slippe af med patologien. Disse omfatter:

• nøje overholdelse af hygiejnereglerne for anus
• kontrol over unormale afføring, rettidig kontrol af lidelser som forstoppelse eller diarré;
• overholdelse af ernæringsmæssige anbefalinger, der er baseret på udelukkelse af produkter, der fører til udvikling af forstoppelse.

Ændringer i patientens livsstil og omhyggelig overholdelse af generelle anbefalinger betragtes som vigtige elementer af terapi, da dette ikke alene tillader at forhindre sygdommens fremgang, men også for at forhindre dets komplikationer.

Konservativ tilgang

Lægemiddelbehandling er baseret på brugen af ​​forskellige stearinlys og salver, hvis virkning er rettet mod vævregenerering, forebyggelse af udviklingen af ​​infektiøse processer, nedsættelse af smerte.

• Relief - et lægemiddel, der kommer i form af et salve eller i form af et rektalt suppositorium, har en kompleks virkning, eliminerer den inflammatoriske proces, forbedrer processerne for vævsreparation, som delvis forhindrer blødningsudvikling;
• Posterizan er også et lægemiddel produceret i to former;
• Aurobin - et lægemiddel af kompleks virkning, som på grund af sammensætningen er i stand til at fjerne smerte symptomer, forbedre regenerative processer, reducere sandsynligheden for infektion.

Om nødvendigt kan lægemidler ordineres, hvis handling er baseret på reduktion af muskelspasmer. Også obligatorisk formål er afføringsmidler, for at slippe af med stagnation i endetarmen.

For at afhjælpe symptomerne og give terapeutiske virkninger, kan du stille stillesiddende bade med afkogning af forskellige urter eller kaliumpermanganat. Sørg for at udføre før du går i seng, samt flere flere gange om dagen.

Hvis behandlingen normalt ikke giver en effekt inden for 2 til 2 og en halv uger, vælges en operation som en behandlingsmetode.

Excision af anal fissure har mange gode anmeldelser.

Operationel tilgang

Anvendes i tilfælde hvor lægemiddelbehandling og overholdelse af de samlede resultater ikke giver en tilfredsstillende effekt.

Mere om operationen

En operation for anal fissur reduceres til fuldstændig fjernelse. Excision for det meste er ganske let, og en uge efter operationen er færdig, forsvinder alle sporene helt.

Operationen kan ledsages af delvis fjernelse af sphincter, hvilket hjælper med at undgå udvikling af tilbagefald.

Det skal være opmærksom på, hvad lægen anbefaler under genopretningsperioden. Det er nødvendigt at overholde de hygiejniske normer nøje, spis rigtigt, brug de anbefalede salver og lotioner for at fremskynde helbredelsen.

Du kan finde forskellige anmeldelser om denne operation, men de fleste af dem er positive, især hvis en person er opmærksom på anbefalingerne.

Anna, 28 år gammel

Stod overfor patologi for nogle år siden. Jeg blev nødt til at udføre operationen ifølge doktorens vidnesbyrd, da stofferne ikke hjalp meget, og af en eller anden grund fandt helingen ikke sted. Den første dag led af smerte, men det viste sig, at dette skyldtes et utilstrækkeligt svar på smertestillende midler, og ikke på grund af en forkert udført operation. Jeg var tilfreds, nu husker jeg ikke engang om denne rædsel.

Irina, 42 år gammel

Hun besluttede at gennemgå en operation, efter at hun havde lidt af forsøg på at genvinde med sin egen styrke. Desuden forsøgte jeg ikke noget, fra traditionelle metoder på anbefaling af en læge til traditionel medicin. Proceduren blev udført under lokalbedøvelse - ingen ubehag. Det tog en måned at komme sig, men ulejligheden var, at det var umuligt at tage en siddeplads. Men! Alligevel var jeg meget tilfreds, da ubehaget blev glemt, og jeg lider ikke længere af analfissur.

Sandt nok kan netværket nævnes, at operationen ikke gav effekt. Det er svært at sige præcis, hvad ineffektiviteten af ​​operationen er forbundet med, men oftere er det et spørgsmål om konstant stress, som ikke ophørte efter manipulation eller manglende overholdelse af anbefalingerne.

Alina, 35 år gammel

Jeg gik under kniven for to år siden på grund af at gælden led, og kirurgen rådede mig som den mest egnede behandlingsmulighed. Operationen gav mig ingen særlig fordel, da jeg lider af konstant forstoppelse og igen beskadiger slimhinderne. Med forstoppelse, indtil kampen ikke kommer ud.

Inddrivelsesperiode

Efter operationen ordineres patienten med hvile.

Umiddelbart efter operationen skal patienterne overholde sengeleje. Seng hviler iagttages, indtil virkningerne af anæstesi er gået, og derefter efter lægens skøn afhængigt af patientens tilstand.

Oftest er patienten efter operationen for at fjerne analfissuren tilbage i sygehusrummet i yderligere 24 timer. Det er således muligt ikke bare at overvåge den tidlige ændring af forbindinger, men også at observere patientens generelle tilstand.

Et vigtigt element i behandlingen af ​​analfissur er genoprettelsesperioden efter operationen. Forebyggelsen af ​​komplikationer og de generelle resultater af det kirurgiske indgreb afhænger i høj grad af det.

Patienterne bør erindres, at ændringen af ​​bandager på postoperativ sår - proceduren er ikke meget behagelig, og nogle gange endda smertefuldt, så en time før det er bedst at tage smertestillende - det hjælper til at klare ubehag.

Genopretningsperiodens kompleksitet er, at bandagen skal bæres i nogen tid efter udskrivning fra hospitalet. Hver gang før tømmer tarmene, skal den fjernes og derefter genpåføres.

Det er vigtigt ikke at glemme hygiejnen. Læger anbefaler at vaske af efter hver tur på toilettet efter operationen før påføring af dressing - dette vil reducere risikoen for at udvikle en smitsom proces.

Det er nødvendigt at følge omhyggeligt lægenes anbefalinger vedrørende medicin.

Om nødvendigt kan patienten foreskrives antibiotika.

Laxatives er en anden gruppe af stoffer, der ofte forekommer i recept. De bliver nødt til at tage receptpligtigt, så helbredelse vil gå godt, da hårde afføring vil forstyrre såret.

Risici forbundet med operation

Mange mennesker spekulerer på, hvilke risici der er for bivirkninger og komplikationer efter en operation som ekskision af analfissuren.

Den eneste signifikante bivirkning, som patienten bliver nødt til at lægge op i nogen tid efter proceduren, vil være smerte i anus. Du kan heller ikke sidde, før såret er helt helet.

I tilfælde af svær smertsyndrom anbefales patienten at konsultere en læge for at ordinere lægemidler med en bedøvelsesvirkning.

Det er en helt anden ting - mulige komplikationer, at forudsige og forhindre, at udviklingen ikke altid er mulig.

Oftest oplever patienterne følgende komplikationer:

• udviklingen af ​​en akut infektiøs proces, der kan dannes ved ukorrekt pleje af såret, når der anvendes ikke-sterilt udstyr på grund af et fald i beskyttelsesfunktionerne i kroppen;
• i tilfælde af ukorrekt udført kirurgi kan kirurgen ved et uheld beskadige anusens ydre sphincter, hvilket fører til en sådan ubehagelig komplikation som fækal og gasinkontinens
• i nogle tilfælde er det muligt at gentage sygdommen, hvilket også refererer til mulige komplikationer.

Det er værd at bemærke, at komplikationer efter kirurgi til udskæring af analfissurer er sjældne og hovedsageligt på grund af ukorrekt behandling af patienter til såret og manglende overholdelse af lægeens anbefalinger.

En anal fissur er en alvorlig patologi af endetarm, som det er nødvendigt at starte kampen i de tidligste stadier, så du ikke behøver at ty til kirurgi.

Anal fissur excision teknikker

Anal fissur er en defekt i slimhinden, som er mest almindelig hos kvinder i ung og middelalderen. Denne patologi er mindre almindelig hos mænd og forekommer næsten aldrig hos børn.

Ved sygdommens første fase kan en revne helbredes ved hjælp af konservativ medicin. Kroniske analfissurer kræver mere kompleks behandling - de udskæres.

Anal fissur excision

I tilfælde, hvor konservativ medicin ikke hjælper, og sygdommen er i et kronisk stadium, udføres en operation for at punkre revnen.

Operationen udføres også, hvis konservativ medicin ikke giver succes i behandlingen af ​​2 uger, eller sygdommen er kompliceret af purulente formationer.

I øjeblikket er der flere former for excision:

Operationer til fjernelse af analfissurer er ikke vanskelige, og deres varighed overstiger sjældent tredive minutter.

Afhængigt af sygdomsstadiet kan tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og placeringen af ​​analfissuren, operationen udføres på et hospital eller klinik.

Kompliceret kirurgi udføres under generel anæstesi, enkel - under lokalbedøvelse.

Før operationen skal en person bestå test, følge en kost, udføre grundige hygiejneprocedurer og enemas.

Klassisk betjening

For at undgå alvorlig smerte udføres generel anæstesi. Herefter udføres sphincter dissektionen.

Kirurgen udskåret en skalpel med en skalpel og fjernede granuleringen ved bunden. I nogle tilfælde er sphincteren ikke skåret. Såret efter operationen er ikke syet, men er åben. Som et resultat dannes et postoperativt sår på stedet for analfissuren.

I omkring en uge vil såret helbrede, hvilket vil blive ledsaget af smerte. En udskåret analfissure heler fuldstændigt om 14 dage. Den postoperative periode kræver nøje overholdelse af hygiejnereglerne og en særlig kost.

Minimalt invasive metoder

Behandling af analfissurer ved minimalt invasive metoder er mere smertefri og praktisk. De bruger lokalbedøvelse til udskæring. Gendannelse efter operationen tager ca. 10 dage.

Ved minimalt invasive metoder indgår:

• • Laserbehandling.
  • Fjernelse af surgitronapparatet.
  • Electrocoagulation.

Laserbehandling er indikeret i fravær af sphincter spasmer. Proceduren er karakteriseret ved minimalt traume og kort varighed. Det udføres på ambulant basis.

Efter operationen er der svag hævelse og smerte. Healing tager omkring en uge. Komplikationer og tilbagefald efter denne metode til fjernelse af revner er yderst sjældne.

Surgitron-fjernelse udføres gennem eksponering af de berørte områder af højfrekvente radiobølger, hvilket fører til deres smeltning. Excisionen ved radiovågemetoden har flere ulemper - blodtab og langvarig sårheling.

Electrocoagulation er en budget operation, der sigter mod at cauterize de anal fissures med elektrisk strøm. Med denne intervention er der ingen blødning, og yderligere ar er ikke dannet. Ulempen er smerten i proceduren. Rehabilitering tager 7 dage.

Pris tabel til anal fission fjernelse:

Anal fissure operationer: typer

Valget af metoder til kirurgisk behandling af anal fissur afhænger af den tidligere konservative terapi og dens resultater, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede, patientens individuelle karakteristika.

Indikationer og kontraindikationer

Et karakteristisk træk ved analfissuren forbliver den høje effektivitet af konservativ terapi. I 65% af tilfældene kan problemet elimineres ved hjælp af specialiserede lægemidler. På trods af dette spiller kirurgisk genopretning en vigtig rolle i den generelle struktur af medicinske procedurer.

Indikationer for kirurgi på grund af rektal fissur:

• Manglende eller manglende effektivitet af lægemiddelterapi. Hvis medicinen ikke løser problemet inden for 2 måneder, skal patienten kontakte kirurgen.
• Kronisk analfejl, ledsaget af dannelse af ar, der gør konservativ sårheling umulig.
• Vedvarende indsnævring af den anal passage, som udløses af en refleks kronisk spasme af den eksterne og indre sphincter.
• Kombination af anal fissur med betændelse af hæmorider.

Kontraindikationer:

• Akut inflammation i revnen, der kræver stabilisering af patienten.
• Hjertesygdom, åndedrætssvigt, hvilket gør operationen midlertidig umulig.
• Blodpatologi, ledsaget af en krænkelse af koagulationsprocesser med øget risiko for blødning under operationen.
• Akut infektiøs proces i kroppen.
• Ondartet transformation af den analse fissur.

Før operationen er der på grund af analfissur behov for yderligere undersøgelser for at vurdere gennemførligheden af ​​proceduren i hvert enkelt tilfælde.

Operationen ved udskæring af analfissuren kan udføres ved forskellige metoder. Valget af en bestemt metode afhænger af størrelsen og arten af ​​den patologiske proces hos en patient.

Excision uden sårlukning

Hovedprocessen er at fjerne de gamle kanter af det patologiske område, der forstyrrer selvhelbredelsen. Det kroniske sår omdannes til en frisk. Resultatet er en uafhængig sammentrækning af revets kanter med forbedring af patientens tilstand.

Excision med sutur

For store analfeber eller manglende evne til at regenerere det beskadigede område af anusen, er snittet yderligere syet. Ligaturer bidrager til sammentrækning af sårkanterne og fremskynder helingen. Efter at arret er dannet, fjernes suturerne.

sphincterotomi

Sphincterotomi - en operation i anus, der involverer dissektering af slimhinden og en del af fibrene i den indre muskelring. Formålet med interventionen er at reducere spasme og forbedre blodforsyningen til det patologiske område.

Sphincterotomi udføres ved en lukket og åben metode. I det første tilfælde lægger lægen en miniature skalpel ind i anus og gør et snit uden visuel inspektion. Fordele - mindre traumer. Ulempen er manglen på fuld kontrol over bevægelserne, som er fyldt med at holde for stort eller lille snit.

Åben sphincterotomi giver adgang til muskelringen med et hudindsnit.

kombineret

Kombineret kirurgi til behandling af anal fissur indebærer en kombination af elementer af forskellige teknikker beskrevet ovenfor. Lægen beslutter individuelt om interventionens art.

Sphincter pneumovevulsion

Pnevmodevulsiya - minimal invasiv teknik, der udelukker at gøre snit i huden og andre strukturer i anus. Kernen i proceduren er indførelsen af ​​en dåse i anuset med den yderligere inflation. Målet er stabil afslappning af muskelfibre med forbedret blodtilførsel til det patologiske område og accelereret genopretning.

Excision med narkotika afslapning

For at øge effekten af ​​sphincter afslapning kan hjælpemidler - muskelafslappende midler (Mivakurium, Vekuronium, Tsisatrakurium) anvendes.

laser

Laserfjernelse af analfissuren udføres på samme måde som ved brug af en traditionel skalpæl. Fordele - blodløshed, acceleration af regenereringsprocesser, reduktion af procedurens varighed.

Radiobølgeoperation

Radiobølgeekspression af analfissur er baseret på metoden til ikke-kontaktoperation ved anvendelse af højfrekvente bølger. På grund af dette reduceres operativets invasivitet, og vævregenerering accelereres.

Ultralyd saks

Ultralyd saks - en moderne metode til kirurgisk behandling baseret på den mekaniske ødelæggelse af blødt væv af de tilsvarende bølger. Nøjagtigheden, blodløshed og høj effektivitet af metoden sikrer behandlingens popularitet blandt læger og patienter.

uddannelse

Korrekt forberedelse til operation for at fjerne analfissuren er en forudsætning for hurtig genopretning af patienten. Essensen af ​​de relevante foranstaltninger er at maksimere indeslutningen af ​​dannelsen af ​​nye fækalmasser i de første dage efter operationen og stabiliseringen af ​​metaboliske processer i kroppen.

3 dage før operationen overføres patienten til en særlig kost.

Ernæringsprincipper:

• Undtagelsen af ​​produkter, der forårsager øget dannelse af gas (bælgplanter, kål, pærer og lignende).
• Minimere brugen af ​​mad, der stimulerer tarmperistalitet (grøntsager, frugter).
• Afskaffelse af alkohol, varme krydderier.

24 timer før interventionen overføres patienten til en slaggerfri kost. Patienten anbefales at bruge syltetøj, chokoladeprodukter, honning.

Aftenen før operationen og den næste morgen er en rensende enema ordineret for at fjerne fæces fra tarmene. På operationens dag bør patienten ikke spise.

Forberedelse af det kirurgiske felt består af barbering af hår. Operationen udføres under generel eller spinalbedøvelse. Derudover udføres intravenøs sedation til generel patientrelaksation.

Funktionskurs

Forløbet af operationen til udskæring af analfissuren giver et ovalt snit af sårkanterne for at opdatere det. Om nødvendigt anvendes sting.

En sphincterotomi indebærer en lateral snit. Den indre muskulære ring er traditionelt opdelt i 12 dele (ifølge arrangementet af tal på skiven). I klokken 3 er der lavet et snit. En åben operation kræver desuden dissektion af huden i analringen med spaltningen af ​​sphincteren fra slimhinden og yderligere tomia.

Minimalt invasive teknikker udføres tilsvarende. Forskellen ligger i arten af ​​virkningen på det patologiske område.

Postoperativ periode

Den postoperative periode er opdelt i tidligt og sent. I de første 48 timer anbefales patienten kun at lægge sig ned. Tildelt til en saltfri diæt med et minimum af protein og fedtholdige fødevarer. Fra tredje dag introduceres mejeriprodukter desuden i kosten.

Daglige dressinger udføres ved hjælp af specialiserede salver, som stimulerer vævregenerering (Levomekol, Solcoseryl). Antiseptiske bade kan indgives for at forhindre sekundær sårinfektion.

Patienter i den første uge er forbudt at bruge toiletpapir. Hver afføring af afføring skal ende med at vaske væk for at forbedre helingen.

For at forhindre forstoppelse på grund af tarmmotilitetsforstyrrelser, introduceres fødevarer med højt fiberindhold (grøntsager og frugter) i kosten fra 4 dage. I mangel af selvdefektering gives en rensende emalje til patienten inden for den fastsatte frist.

Anbefalinger til patienter efter operation på grund af analfeber:

• Tilstrækkeligt vand regime. Det anbefales at bruge mindst 1,5-2 liter om dagen.
• Introduktion til kost af friske frugter og grøntsager.
• Regelmæssig doseret motion.
• At reducere en persons tid i en siddestilling.
• I tilfælde af krænkelse af afføring er det nødvendigt at konsultere en læge med valg af passende lægemidler.

Den fuldstændige helbredelse af analfissuren efter operationen finder sædvanligvis sted på 10-12 dage.

komplikationer

En operation til fjernelse af analfissuren, ligesom enhver anden operation, er forbundet med risikoen for uønskede konsekvenser.

Mulige komplikationer:

• Skader på blodkar under eller efter operationen. Ær i hæmorider er mest almindeligt påvirket. Læger lægger særlig vægt på patienter, der samtidig lider af de respektive strukturers patologi.
• Sekundær sårinfektion. Den vitale aktivitet af patogene mikroorganismer fører til suppuration med forlængelsen af ​​genopretningsperioden. Til behandling og forebyggelse af de tilsvarende fænomener ved anvendelse af antibakterielle lægemidler.
• Anal sphincter dysfunktion. Problemet skyldes indgreb på muskelvæggen i den tilsvarende struktur.
• Tilbagefald af anal fissur.

Årsagerne til de tilsvarende komplikationer er i strid med operationsteknikken, organismens individuelle karakteristika eller tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi, hvilket nedsætter vævregenerering.

Operationer rettet mod at eliminere analfeber er et sæt af indgreb, der anvendes i proktologi for at forbedre patientens tilstand. For at opnå et optimalt resultat kræves en omfattende foreløbig undersøgelse for at vælge den optimale teknik til proceduren.

Anal fissur kirurgi: indikationer, metoder, kursus, rehabilitering

En anal fissur er en krænkelse af integriteten af ​​den rektale slimhinde af en lineær eller oval form. Denne patologi er ret almindelig, der spænder fra 11 til 15% af alle sygdomme i anorektalzonen.

Årsagerne til forekomsten er forskellige faktorer, men det har vist sig, at den vigtigste patogenetiske mekanisme i denne sygdom er en spasme af endets indre sphincter. I dette tilfælde forstyrres blodtilførslen til slimhinden i anusområdet, hvilket bidrager til eksistensen af ​​et langt, ikke-helende sår.

Fractur i rektum giver meget ubehag for patienten, de vigtigste er smerte og blødning under afføring.

I løbet af tiden kan revner være skarpe (varer op til 2 måneder) og kroniske (over 2-3 måneder). De kan være med sphincter spasmer og uden krampe.

Diagnose af anal fissur

At diagnosticere en revne er ret let, når en ekstern undersøgelse af anus. Det ligner i udseende en sår 1-1,5 cm lang, op til 1 cm bred.

En akut spaltning har uændrede kanter, i en kronisk kant er den normalt hypertrofieret, dækket af arvæv.

I 80% af tilfældene er sprækken lokaliseret bag i anus, meget mindre ofte i de forreste og laterale dele. Ofte er revnen kombineret med hæmorider.

For at afklare tilstedeværelsen eller fraværet af sphincter spasm udføre en digital undersøgelse. Nogle gange er rektoskopi og koloskopi også foreskrevet.

Metoder til behandling af analfeber

De vigtigste metoder til behandling af analfeber:

• Konservative metoder (salver, bade, suppositorier, en kost til forebyggelse af forstoppelse, blokade). Princippet om moderne konservativ behandling af revner: Det er nødvendigt at tilvejebringe narkotisk afslapning af den interne sphincter.
• Minimalt invasive indgreb (introduktion af Botox, mekanisk udvidelse af anusens sphincter).
• Kirurgisk behandling.

Indikationer for kirurgi for anal fissur

I 60% af tilfældene helbreder revnen fra konservativ behandling. Kirurgisk behandling indikerede:

1. I de tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv i 2 måneder.
2. I nærvær af kronisk anal fissur med cicatricial hyperplastic kanter. En sådan revne vil ikke helbrede alene.
3. Med en stiv indsnævring af analkanalen (pektenose) som følge af en lang spasme.
4. Når fissuren kombineres med hæmorider eller andre sygdomme i analområdet, der kræver kirurgisk behandling.

Konsekvenserne af ubehandlet anal fissur

Anal fissur er en meget ubehagelig sygdom, der forårsager smerte og ubehag. Imidlertid trækkes patienterne ofte til lægen, og foretrækker at blive behandlet alene. Nogle gange hjælper det, at crack virker at helbrede. Men uden kontrol kan helingen ikke helt opstå, bruddet bliver kronisk, som du ikke kan helbrede uden kirurgi.

Ud over smerte kan en revne føre til andre alvorlige komplikationer:

• Anæmi på grund af vedvarende mikroblegning.
• Proctitis, proctosigmoiditis.
• Paraproctitis er akut.
• Kronisk paraproctitis med dannelse af rektal fistel.

Undersøgelse før operation

Operationen til at eliminere analfeber er planlagt, udpeget efter en grundig undersøgelse. En standardundersøgelse omfatter blodprøver, urinprøver, biokemiske blodprøver, koagulation, påvisning af antistoffer mod HIV, syfilis, viral hepatitis, lungfluorografi, EKG, undersøgelse af en terapeut og gynækolog for kvinder.

Når diagnosen af ​​en banal sprængning er tvivlsom, og der er mistanke om andre sygdomme, kan der endvidere, hvis det er angivet, følgende forskrifter foreskrives:

1. Rektoromanoskopi - en undersøgelse af endetarm og sigmoid kolon. Udført for at udelukke en anden patologi i endetarmen.
2. Koloskopi - endoskopisk undersøgelse af tyktarmen i hele dens længde.
3. Irrigoskopi - Røntgenundersøgelse af tarmen.
4. Profilometri er studiet af låsfunktionen i endetarmen.
5. Ultralyd i bughulen, lille bækken og regionale lymfeknuder. Udført med mistanke om kræftpatologi.
6. Bakteriologisk undersøgelse af udledning fra såroverfladen (for at bestemme patogen mikroflora i tilfælde af revnebetændelse).

Kontraindikationer til kirurgi

Interventionen vises ikke under følgende betingelser:

• Alvorlig generel tilstand hos patienten.
• Akutte infektionssygdomme.
• Overtrædelse af blodkoagulation, blødning.
• Den inflammatoriske proces i rektalområdet (kirurgi udpeges efter eliminering af inflammation).
• Mistænkt kræft.

Formål med driften

Det er nødvendigt at skabe betingelser for hurtigste helbredelse af såret. Til dette skal du nå to mål:

1. Opdater sårets kanter.
2. Eliminér sphincter spasmer for at forbedre blodcirkulationen i mavesårsområdet.

Nuværende kliniske anbefalinger til behandling af analfissurer giver ikke mulighed for simpel udskæring af fissuren som en radikal behandlingsmetode. Når sphincter spasmer er nødvendig for at eliminere det.

Forberedelse til kirurgi

Kirurgi til en rektal spaltning kan udføres både under lokalbedøvelse og under generel intravenøs kortvarig anæstesi eller epidural anæstesi.

Tre dage før operationen ordineres en diæt, som udelukker øget gasdannelse og øget tarmmotilitet. Ikke anbefalet rågrøntsager og frugter, bælgfrugter, muffins, sort brød, helmælk. Spicy retter og røget kød, alkohol er udelukket.

Dagen før operationen er det tilrådeligt at skifte til en maksimal slagfri kost for at forsinke dannelsen af ​​fækale masser i 2-3 dage efter operationen. I denne periode anbefales raffinerede kulhydrater, syltetøj, honning, chokolade.

Hår i området af det kirurgiske felt barbering.

På tærsklen til operationen udføres en rensende enema om aftenen og om morgenen, eller tarmene bliver renset med et osmotisk afføringsmiddel (Fortrans). Om morgenen er der ikke længere muligt.

Typer af operationer til rektal fissur

• Excision af en revne uden sårlukning (ifølge Gabriel).
• Udskæring af revner med sting.
• Sphincterotomi.
• Kombinationen af ​​sphincterotomi og udskæring af revner

Mere sjældent anvendte typer kirurgisk behandling:

1. Controlled pneumovascular anal sphincter.
2. Excision af revner i kombination med narkotisk afslapning af den interne sphincter.
3. Laser excision af anal fissur.
4. Radiovåg eliminering af revner.
5. Ultralyd saks revner.

Anal fissur excision

Operationer i endetarmen udføres på en speciel stol med holdere til benene (som gynækologisk).

Efter anæstesi (lokal eller generel) indsættes et rektalspektulum i endetarmen, og den analkanal udvides.

Essensen af ​​operationen er, at de modificerede sårkanter udskæres ved en ellipsoidskæring. Således producerer en kronisk brud en frisk, som let kan helbredes, hvis alle anbefalinger følges (sårhygiejne, forebyggelse af forstoppelse, sårhelingspræparater).

Sømmene på et sår er som regel ikke pålagt.

Operationen tager ca. 20 minutter.

I øjeblikket foretrækker kirurger ikke at bruge en almindelig skalpæl, men elektrokoagulatoren eller Sugitron-radiobølgekirurgiapparatet til udskæring af revner.

sphincterotomi

Den mest almindeligt anvendte laterale subkutane sphincterotomi. Dissektion af den interne sphincter udføres klokken 3 på det betingede urskive. To metoder er almindelige: lukket og åbent.

Med den lukkede metode indsættes en finger i analkanalen. Et lille øje skalpel indsættes i mellemrummet mellem den interne og den eksterne sphincter. Scalpel er indsat i dentatlinjen, og derefter dissekeres den interne sphincter i en bevægelse.

Ved den åbne metode fremstilles et ovalt hudindsnit i anusområdet, den indre sphincter exfolierer fra den rektale slimhinde og fra den eksterne sphincter og dissekeres til dentatlinjen. Suturer påføres huden.

Effektiviteten af ​​sphincterotomi i helbredelsen af ​​revner når op på 90%.

Anal sphincter pneumovaskulær

Lateral sphincterotomi har sine ulemper: Sphincter dissektionen udføres uden visuel inspektion, så risikoen for utilstrækkelig eller overdreven dissektion forbliver.

Pneumovaskulær er et alternativ til sphincterotomi. Essensen af ​​metoden - en speciel ballon indføres i analkanalen, i hvilken luft derpå injiceres. Pneumatisk ballon udvider, sphincter strækker sig. På denne måde opnås stabil sphincter afslapning.

Laserbehandling af rektale fissurer

Laser cauterization af revner har mange fordele: metoden er næsten blodløs, der er næsten ingen postoperativ ødem, en kort restitutionsperiode, kan udføres på ambulant basis. Denne metode er praktisk, når man kombinerer revner med hæmorider.

Laser behandling af revner er imidlertid begrænset af, at det kun kan udføres, hvis der er en revne uden samtidig sphincter spasme, hvilket kun sker i 20-30% af tilfældene.

Efter operationen

Efter operationen indgives en slaggerfri, saltfri diæt i flere dage. Det anbefales ikke at stå op 1-2 dage.

Daglige forbinding med sårhelende salver (Levomekol, methyluracil, solkoseryl) udføres, bad med en lyserød opløsning af kaliumpermanganat eller kamilleafkogning er foreskrevet.

Fra 3. dag er fødevarer, der er rige på kostfibre (tørrede abrikoser, svesker, kogte rødbeder, bagt æbler, klidbrød), mejeriprodukter til forebyggelse af forstoppelse tilsat til mad.

I mangel af en uafhængig stol er der udført en rensemand på den 3.-4. Dag.

Efter hver afføring skal du vaskes, du kan ikke bruge toiletpapir.

Udladning af patienten holdes i 7-10 dage. Komplet sårheling sker i 2-3 uger.

De vigtigste anbefalinger om ernæring og livsstil for denne periode og for alle efterfølgende tidspunkter:

• Drik masser af væsker.
• Fødevarer skal have tilstrækkelig fiberindhold (rågrøntsager, frugter, tørrede frugter, klid).
• For at udelukke krydrede, salte retter, røget kød.
• I 2-3 uger skal du udelukke alkohol.
• Flyt mere (gå).
• Begræns lang sidd, kørsel og cykling.
• Hvis du har problemer med afføring, skal du bruge lette afføringsmidler (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Daglige forbinding med foreskrevne salver.

Mulige komplikationer

Blandt de vigtigste komplikationer:

1. Blødning. De kan forekomme både under operationen (skader på hæmorroider) og efter det.
2. Infektion, suppuration.
3. Afbrydelse af sphincteren (delvis inkontinens af fækale masser og gasser).
4. Tilbagefald revne.

Hovedårsagerne til komplikationer er:

• Overtrædelse af operationsteknikken.
• Fjernelse af revnen uden at fjerne sphincter spasmen.
• Overtrædelse af hygiejnisk regime efter kirurgi.
• Forstoppelse.
• Kraftigt fysisk arbejde.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået kirurgi for at fjerne en anal revne

Feedback om operationen er for det meste positiv. Højdepunkter:

1. Hvis der ikke er heling inden for 2-3 måneder, er yderligere konservativ behandling ubrugelig, du skal beslutte dig for en operation.
2. Operationen selv varer ikke længe (20-30 minutter).
3. Efter operationen er der fået nogle få smerter i anusen i flere dage, er det nødvendigt at fylde på smertestillende midler.
4. Blødning efter operationen er mindre.
5. Der er altid en frygt for først efter operationen afføring. Det er imidlertid sjældent ledsaget af alvorlige smerter eller blødninger.
6. Behov for at følge alle anbefalinger.

Omkostninger ved drift

Operationen til at eliminere anal fissur kan udføres gratis via CHI systemet.

Når du vælger en privat klinik, betaler patienten for komfort, ingen køer (du kan vælge den bedst mulige tid til operationen), brugen af ​​mere moderne teknologier (laser, ultralydsbehandling osv.).

Omkostningerne ved operationen starter fra 8.000 rubler. Anæstesi, indlæggelsesophold, præoperativ undersøgelse er desuden betalt. I gennemsnit vil fjernelse af revner koste 15-25 tusind rubler.

Excision af anal fission og genopretning efter det.

En anal knæk er en defekt i slimhinden i den analkanale. Patologi kan forekomme uanset alder og køn. Sygdommen er dog oftest diagnosticeret i den kvindelige halvdel af befolkningen, det skyldes hovedsagelig virkningerne af arbejdskraft.

Excision af anal fissur anbefales kun i tilfælde, hvor konservativ terapi er ineffektiv eller sygdommen er i en avanceret form.

Klassifikation af patologi

Af naturens art varierer:

• Akut fissur i endetarmen. Vises efter forstoppelse eller langvarig diarré, normalt selvlindrer, når afføringen normaliseres. Denne formation har glatte og lige kanter.
• Kroniske revner. Smerter, der varer 1 måned eller mere, kan være forstyrrende. Hovedtegnene er udseendet af et tuberkel, hyperæmi af de omkringliggende væv i anusen, dannelsen af ​​en karakteristisk frynse med hævede kanter, mens sphincter musklerne er tegnet. Sådanne revner forekommer i mangel af behandling af en akut proces. Den kroniske fase begynder med en stigning i den indre tone i den anal sphincter, når den går i stykker. På dette tidspunkt stiger det lokale tryk, foldene i den analkanale lukker, og en inflammatorisk proces fremkommer. Kanterne i denne formation er ujævne, fortykkede, der er en spredning af bindevæv.

Lokaliseret analfissur er:

• Tilbage. Denne patologi er placeret i den analve kanalens bageste væg.
• Front. Placeret på kanalvæggen foran.
• Mirror. Sprækken påvirker både ryggen og forvæggen af ​​det analare rum.

Årsager til

De vigtigste faktorer, der fremkalder en defekt i slimhinden, omfatter:

• Skader på slimhinden i anus.
• Konstante unormale afføring, hovedsageligt forstoppelse. Stretching af den analkanale fører til revner. Hos manden er bagvæggen mere modtagelig for sygdom, og hos kvinder på grund af organets anatomiske placering er patologien lokaliseret på forsiden.
• Anal sex.
• Postpartum tårer, modtaget under forsøgene.
• Konsekvenser af at løfte tunge genstande.
• Kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen.
• Misbrug af dårlige vaner.
• Diarré og inflammatoriske processer, der påvirker anus.
• Siddende arbejde kombineret med stillesiddende livsstil.
• Tilstedeværelsen af ​​hæmorider og anden overbelastning i bægerets nederste del.
• Skader på grund af indtræden af ​​fremmedlegemer. Det kan være enemas, rektal suppositories, medicinske instrumenter.

Symptomatologi er normalt klart udtalt, der er smerter i anus, især på det tidspunkt og nogle gange efter en afføring. Sommetider kan smerten være permanent, men oftere stopper den efter en kort tid efter fuldstændig tømning af tarmen.

Når ubehag i kroniseringsprocessen er lang og ikke afhænger af afføringsprocessen. Patienten kan blive forstyrret af søvnløshed, kløe og udseendet af blod i anuset, på undertøj, toiletpapir.

Patologi behandling

For at ordinere tilstrækkelig terapi foreslår prokologen at patienter udfører de nødvendige tests: donere blod, afføring, urin, udføre en ultralydsscanning og udføre en koloskopi.

Efter at have bekræftet diagnosen, ordinerer en specialist, i mangel af en alvorlig grad af patologi, alternativ behandling med medicin og kost.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, hvis sygdommens form er i en forsømt tilstand, bliver patologien kronisk, en infektion med bakteriel natur går sammen. Anbefalet kirurgisk udskæring af anterior fissur.

Funktioner af operationen

Kirurgisk indgreb kan udføres på flere måder: konventionel udskæring og behandling med den integrerede anvendelse af sphincterotomi.

Metoden og valget af anæstesi er direkte afhængig af patologien, fejlens dybde, revnenes størrelse. Det er umuligt at sige præcis, hvor længe operationen varer.

Det hele afhænger af patologiens individuelle karakteristika. I almindelighed varer en simpel operation ca. 20-30 minutter, lokalbedøvelse kan anvendes.

Lægen gør udskæringen af ​​skadens hårde kanter, hvorefter en speciel bandage påføres, suturerne ikke er nødvendige i dette tilfælde, såret helbreder alene. Hvis adgangen til defekten er vanskelig, udføres sphincter dissektion, mens lokalbedøvelse er uacceptabel, er det bedre at anvende generel anæstesi.

Ved udførelse af en sådan operation vil opsvingstiden være meget længere.

En operation til fjernelse af analfissuren kan omfatte fjernelse af hæmorider, hvis de er til stede i patienten.

Fejlfjernelse ved minimalt invasive metoder.

Sommetider kan kirurgisk behandling udføres ved minimalt invasive metoder. De tiltrækker folk på grund af, at rehabilitering er nemmere og hurtigere, suturer er forskellige i lille størrelse, der er ingen blødning under operationen, eller det sker i små mængder.

De mest populære er:

• Electrocoagulation. Det består i at udsætte defekten for høje temperaturer. Der er ingen blødning, da skibene straks forsegles under manipulation. Arret efter manipulationen er ikke groft og næsten umærkeligt.
• Electroadiation coagulation. Fremgangsmåden udføres af surgitron, defekten smelter under virkningen af ​​højfrekvente radiobølger. Metoden har betydelige ulemper. I løbet af restitutionsperioden efter proceduren kan hæmatom, abscess eller blødning forekomme.
• Laser excision. Teknikken er ret effektiv, men bruges kun i fravær af sphincter spasm. Behandling med en laser forårsager minimalt traume til slimhinden.

Kontraindikationer til kirurgi

Det anbefales ikke at udføre kirurgisk indgreb i perioden med kraftig blødning. Til at begynde med stoppes medicinen.

Proceduren er også farlig, hvis en patient har en viral eller smitsom sygdom.

Forberedelse til kirurgi

For at udelukke komplikationer under operationen ordineres en patient en række undersøgelser inden manipulation. I mangel af kontraindikationer udføres kirurgi efter patientens indlæggelse.

Nogen tid før manipulationen vises en særlig diæt til patienten, normalt er denne periode flere dage.

Om aftenen, før indgrebet er tilladt, er det lyst aftensmad, hvorefter det er nødvendigt at tage afføringsmiddel, lav en rensende enema.

Funktioner i den postoperative periode

I løbet af behandlingsperioden skal patienten overholde lægenes anbefalinger. Dette vil fremskynde helingsprocessen, undgå uønskede komplikationer. Grundlaget for korrekt behandling er:

• Slankekure.
• Normalisering af livsstil.
• Forsigtig hygiejne af anus.
• Accept af støtte stoffer.

Korrekt ernæring

Under tilbagesøgningsperioden tildeles patienten en særlig kost efter operationen. På den første dag er patienten helt forbudt at spise.

Efter 2 dage får patienten mad, der stimulerer tarm arbejde. Den omfatter magert kød, fisk, alle mejeriprodukter, produkter med et højt indhold af fiber.

Fra 3 dage kan du spise grøntsager i kogt form, bagt æbler. Efter 2 uger er det lov til gradvist at indføre frugt, der ikke indeholder knogler.

Fødevarer efter udskæring i første omgang involverer indtagelse af en flydende eller halvflydende konsistens. Forbruget af fede eller stegte fødevarer, krydderier, krydderier, røget kød, mælkeprodukter, bælgfrugter og alkohol anbefales ikke.

Overholdelse af regimet

For at fjerne komplikationer skal du overholde den korrekte livsstil. For at gøre dette anbefales det at følge nedenstående regler:

• I den postoperative periode, især på den første dag, er du nødt til at overholde sengeluften.
• Bør overlade stillesiddende arbejde.
• Løft ikke tunge genstande i mindst 2 måneder.
• Trænger meget i frisk luft.
• Hypotermi bør undgås.

Traditionel terapi

Behandling efter operation involverer at tage specielle lægemidler. De er nødvendige for at forebygge infektion og reducere den postoperative inddrivelsesperiode.

Læger kan anbefale en aftale:

• Antibakterielle midler.
• Smertestillende medicin.
• Antiinflammatoriske lægemidler.
• Antiseptiske lægemidler.

Du kan bruge et kombineret lægemiddel, der fremmer vævregenerering og smertelindring.

Fra denne kategori er de mest populære:

Funktioner sørger for postoperativt sår

For at genopretningen skal komme hurtigere, skal du følge nedenstående anbefalinger i rehabiliteringsperioden:

• Undlad at bruge toiletpapir. Du skal bruge en fugtig klud eller gasbind.
• Det er nødvendigt at udelukke afføringsprocessen første gang efter manipulationen. Tarmtømning er tilladt i kun 4 dage.
• Udfør daglig hygiejneaktiviteter flere gange om dagen. Et siddebad kan bruges.
• Normalisere afføringen ved at slippe af med forstoppelse og diarré.
• Revider kosten, indtast sunde fødevarer, især grøntsager og frugter, og fjern også den stillesiddende livsstil.

Mulige komplikationer

Hvis du nægter behandling, kan følgende ubehagelige konsekvenser opstå:

• Blødning. Store mængder tabt blod kan hurtigt forårsage anæmi.
• Defekt infektion. Et purulent fokus kan hurtigt ramme nærliggende væv, hvilket er fyldt med paraproctitis.
• Fisteldannelse.
• Udseendet af en tumor.

Når en anden operation er nødvendig

I nogle tilfælde behøver en anden operation. Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvis helbredelsen ikke tager lang tid, selv når anden uge er afsluttet.

Hvis et hospitalsbesøg skyldes en sårinfektion, er antibiotikabehandling ordineret.

Når paraproctitis udvikler phlegmon eller den rektale sphincter er nedsat, gentages kirurgi.

Varigheden af ​​helingen af ​​revner efter operationen

Patienter er ofte interesserede i, hvor meget såret helbreder efter proceduren. Rehabiliteringsperioden afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens patologi, patientens alder, metoden til kirurgisk indgreb.

Sårene varer længere efter spaltning af sphincter. I andre tilfælde opstår helingen ved 4-5 dage. Fuld opsving sker i 3-4 uger.

Bivirkninger af intervention

Efter operationen kan visse komplikationer observeres i patientens tilstand. Den mest almindelige:

• Incontinens af fæces. Afføring sker ufrivilligt, det er normalt et symptom på en funktionssvigt.
• Smerte, lokaliseret i området af hullet i underlivet, perineum. Patologi kan mistænkes, hvis tilstanden forværres efter fire dage fra operationens øjeblik. Dette kan indikere udseendet af infektiøs flora, indikerer også undertiden udviklingen af ​​proktitis, cellulitis, paraproctitis.
• Blødning. Stærk og rigelig udledning kan fortælle om skader på store fartøjer under operationen, udseende af proktitis, dårligt påførte suturer.
• Temperaturstigning. Angiver udviklingen af ​​et infektiøst miljø eller manifestationen af ​​inflammation.
• Forsinkelsen af ​​stolen, tilstedeværelsen af ​​gasser. I dette tilfælde bør du konsultere din læge, da denne tilstand kan føre til intestinal parese eller indsnævring af sphincteren.

I tilfælde af komplikationer efter operationen, udseendet af smerte i afføringsprocessen, er det presserende at kontakte specialisterne.

Efter udskæring af anal fissur skal alle anbefalinger fra specialister følges for at eliminere forekomsten af ​​tilbagefald eller negative konsekvenser. Det er vigtigt for patienten at organisere korrekt ernæring og en sund livsstil.

Fuld opsving sker i 1-2 måneder, hvorefter patienten kan vende tilbage til sit sædvanlige liv, men ved at begrænse den negative virkning af eksterne faktorer på kroppen.