Særlige træk ved kveløs sinus trombose

Cavernous sinus trombose opstår som et resultat af den inflammatoriske proces, der har udviklet sig på baggrund af en infektiøs læsion. Sygdommen ledsages af blokering af blodkar i området omkring hulskernen, som er placeret på begge sider af den tyrkiske sadel.

Denne form for trombose er sjælden. Det fremkalder en overtrædelse af cerebral cirkulation og udstrømning af blod fra omløbsområdet. Faren ligger i den store risiko for, at den inflammatoriske proces spredes til hjernecellerne. I mangel af den nødvendige behandling er sygdommen dødelig.

Artiklen vil fortælle:

Cavernous sinus trombose

Cavernous sinus trombose ledsages af dannelsen af ​​blodpropper, der ligger over den venøse kanal. Den vanskelige sinus er en hulskrop, hvis hovedfunktioner er reguleringen af ​​intrakranielt tryk og udstrømningen af ​​blod i hjernen. Han er også ansvarlig for at sikre blodtilførslen til øjetilslutningerne. Den vanskelige sinus ligger ved bunden af ​​kraniet, ikke langt fra den tyrkiske sadel.

Når trombose danner en koagel, der forhindrer passage af blod gennem karrene. Dette fænomen repræsenterer en fare ikke kun for helbredet, men også for patientens liv.

Oftest er den hulbundne sinus forbundet med betændelse i ansigtsområdet.

En fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen vil medføre mangel på ilt i hjernecellerne. Dette provokerer dets individuelle sektioners død.

Sygdommen udvikler sig uanset køn og alder hos personen. Det er forud for en virusinfektion, skade eller betændelse. Men oftest udvikles trombose under påvirkning af en kombination af faktorer.

Fremdriften til dannelsen af ​​en blodpropp i sinusregionen kan være et kraftigt fald i immunforsvaret.

Årsager til sygdom

Trombose af den hulbundne sinus udvikler sig på baggrund af en inflammatorisk proces, der påvirker åndedrætsorganerne, tænderne, huden osv.

Oftest forekommer udseendet af en patologisk proces af følgende faktorer:

• autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, reumatisme, arthritis);
• genetisk prædisponering for trombose;
• den sidste fase af diabetes;
• neoplasmer i sinusformet område i hjernen;
• infektiøse og inflammatoriske processer (tandsygdomme, bihulebetændelse, bihulebetændelse, mesotympanitis etc.);
• sygdomme i det kardiovaskulære system (hjerteanfald, iskæmisk sygdom, arytmi);
• klemning af sinus som følge af traumatiske hjerneskade.

Symptomer på sygdommen

Med udviklingen af ​​trombose forekommer symptomer, der er karakteristiske for tilstanden af ​​forgiftning, hjerneforstyrrelser og fokale patologier. I de indledende stadier af sygdommen er der en forringelse af patientens trivsel.

Den inflammatoriske proces ledsages af subfebril kropstemperatur. Der er smertefulde fornemmelser inden for muskler og led.

Med sygdommens fremgang er der typiske tegn på meningitis. Mulig nedsænkning af patienten i koma.

Bevidsthed, anfald, koma og endokrine dysfunktioner er mulige med bilaterale læsioner.

Specifikke symptomer på trombose omfatter:

• sløret øjne;
• hævelse i baneområdet
• langsommere øjenbevægelse;
• smerte forværret ved forsøg på at gøre nogen bevægelse
• Den blå af huden i næse, øjne og pande;
• fremspring af øjenkuglerne.

Stadier og typer

Hvis en sygdom opdages, anbefales det at fortælle dig om dets etiopathogenese, ætiologi og klassifikation. Behandlingen er valgt ud fra sygdomsfasen.

I medicin er der tre faser:

1. På den stadium af intensiv udvikling af den inflammatoriske proces påvirker trombose den nedre del af sinus.
2. Fase i sygdomsprogression ledsages af en stigning i symptomer. En uudholdelig hovedpine og hævelse af ansigtet.
3. Kumulativ trombose ledsages ikke kun af en omfattende inflammatorisk proces, men også ved dannelsen af ​​lukkede typer af abscesser.

Af karakteren af ​​oprindelsen af ​​den cavernøse sinus er trombose opdelt i: arvelig, posttraumatisk type trombose og patogen (fremkaldt ved forekomsten af ​​den inflammatoriske proces).

I tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i åndedrætssystemet er det nødvendigt at besøge en læge for profylakse mindst en gang hvert halve år. Dette vil gøre det muligt at diagnosticere sygdommen på scenen, når det er let at behandle.

diagnosticere

Diagnose omfatter en visuel inspektion af patienten, laboratorietest og vurdering af fartøjer ved hjælp af specialudstyr. Ved visuel undersøgelse registrerer lægen en alvorlig hævelse af øjnene og omgivelserne.

Patienten kan klage over en bankende smerte i templerne, som ikke kan elimineres ved hjælp af smertestillende midler. For laboratorieundersøgelser indgår en detaljeret blodprøve.

For den mest nøjagtige diagnose af vaskulærsystemet udføres computertomografi og MR. Disse procedurer giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​thrombus og analysere tilstanden af ​​den vaskulære struktur.

Grundlæggende om terapi

Valget af behandling er baseret på intensiteten af ​​symptomerne og arten af ​​sygdommen. Første valgte stoffer. Hvis de ikke er effektive nok, er en operation planlagt. Efter behandlingen skal der være en lang rehabilitering.

Konservative behandlingsmetoder

Konservativ behandling af tromboflebitis involverer at finde patienten i klinikken. En integreret del af kombinationsbehandling tager antibiotika. De indføres i kroppen ved injektion.

De mest almindelige antimikrobielle midler er cefalosporiner fra 3. generation og oxacillin. Brugen af ​​kortikosteroider har vist sig at eliminere de associerede patologier i kranialdelen.

Symptomatisk terapi er normalisering af intrakranielt tryk, afgiftningsterapi, immunterapi, hyposensitiv behandling.

For at forhindre komplikationer og normalisere blodkoagulation, anvendes antikoagulantia - Fenilin, Heparin og Dicoumarin. Der fremstilles også intramuskulære injektioner med glucose og magnesiumsulfat. I tilstedeværelse af infektion foreskrive lægemidler, der har en depressiv virkning på det forårsagende middel.

Operationel indgriben

Hvis der ikke overholdes positiv dynamik i løbet af dagen efter starten af ​​lægemiddelterapi, udføres operationen.

Under udførelsen udføres følgende handlinger:

• fjernelse af thrombus
• vaske det berørte område fra purulente masser
• åbning og fjernelse af væv, der har undergået strukturelle ændringer
• opløsning af blodpropper ved hjælp af specielle præparater;
• dræning af det primære inflammatoriske fokus.

Efter en vellykket operation udføres antibakteriel terapi. Den hyppigst ordinerede intravenøs infusion af metronidazol. Behandlingsforløbet er 7-10 dage. For at styrke blodkar er der foreskrevet antiplatelet midler, som omfatter Klopidogrel, Aspirin og Dipyridamole.

Mulige komplikationer

Trombose af sinuskibe kan føre til en række komplikationer. Jo tidligere behandlingen begyndte, jo lavere er sandsynligheden for deres udvikling. De tidlige konsekvenser af den patologiske proces omfatter infarkt, spredning af ødem i hjernen og delvise anfald.

Sene komplikationer omfatter:

• arachnoiditis;
• fald i visuel funktion
• anisocoria;
• parese af den evige nerve;
• patologisk udeladelse af øjenlåg
• udvikling af hjerteanfald eller slagtilfælde
• hormonelle lidelser.

Sygdommen er særlig farlig i barndommen. Hans overførsel fører til nedsat mental udvikling og lidelser i nervesystemet. Ofte vedrører forandringer seksuel udvikling, som i fremtiden påvirker barnets livskvalitet.

Dødeligheden for denne type trombose er 20%.

rehabilitering

På hvordan patienten vil opføre sig under rehabilitering afhænger sandsynligheden for tilbagefald. Gendannelsesperioden kan tage flere måneder. Efter udskrivning fra hospitalet er det nødvendigt at opgive fysisk aktivitet og dårlige vaner.

Første gang du skal tage antibiotika og overholde lægernes anvisninger. Dette vil undgå komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Prognoser og forebyggelse

Når en trombose detekteres på et tidligt stadium, er prognosen positiv. Medikamenter hjælper med at eliminere foci for den inflammatoriske proces og opløse blodproppen. Hvis sygdommen opdages for sent, skal der gøres en stor indsats for at fjerne det.

Grundlaget for forebyggelse er rettidig behandling af sygdomme i åndedrætssystemet. Bør ikke tillade deres overgang til kronisk form. Det anbefales også at foretage profylaktiske besøg hos terapeuten mindst en gang hvert halve år.

En af triggerne af trombose er smitsomme sygdomme. Disse omfatter virus, svampeinfektioner mv. I tilfælde af infektion skal du sikre dig, at sygdommen er helt helbredt. Mange patogener af smitsomme sygdomme opstår i latent form, hvilket giver en skadelig virkning på kroppen.

Trombose af den vanskelige sinus betragtes som den farligste på grund af dens nærhed til hjernens skibe. Sygdommen kræver hurtig lægehjælp. Hvis du oplever typiske symptomer på sygdommen, skal du straks kontakte læge. Tidlig behandling vil give dig mulighed for at opretholde helbred og undgå komplikationer.

Symptomer og behandling af cavernøs sinus trombose

Cavernous sinus trombose (TSS) er en sjælden sygdom som følge af infektion med en yderligere inflammatorisk proces i kroppen. Sygdommen ledsages ofte af patologiske forandringer og alvorlige komplikationer, som påvirker menneskers sundhed negativt.

Denne form for trombose kan påvirke hjernen og føre til døden. En sådan negativ udvikling af hændelser er mulig at forebygge ved hjælp af rettidige diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger.

Hvad er cavernøs sinus trombose?

Trombose af den hulbundne (cavernous) sinus er en blokering af blodpropper (bihuler) i bunden af ​​kraniet. Sygdommen er et resultat af spredningen af ​​den inflammatoriske infektiøse proces i kroppen under påvirkning af ledsagende faktorer.

Cavernous bihule udfører dræning af blod fra ansigtsårene. Disse omfatter 3., 4., 6. og delvist det 5. par kraniale nerver, som er modtagelige for patologiske ændringer under trombusdannelse i TCS. På grund af fejlen i den hulbundne sinus forekommer kredsløbssygdomme på grund af blodpropper, der forhindrer blodgennemstrømningen. Denne proces kan føre til alvorlige konsekvenser, hvoraf den ene er skade på karvæggen, der påvirker hele organismens funktion.

ADVARSEL! Trombose af den hulbundne sinus er en dødelig patologi, der uden rettidig terapeutisk indgriben kan føre til hjernens død og dannelse af hulrum i sit område.

Forskellige typer af sygdommen

TKS kan manifestere sig i flere former, hvilket påvirkes af fokus på inflammation. Der er sådanne typer af sygdommen, ifølge ICD:

1. Septisk, der skyldes infektiøse lokale eller generaliserede læsioner.
2. Aseptisk, hvilket manifesteres under påvirkning af ikke-smitsomme faktorer, der bidrager til trombose.

Uanset årsagerne til sygdommen går der i henhold til klassifikationen cavernøs sinus-trombose gennem 3 udviklingsstadier:

1. Fasen af ​​en aktiv inflammatorisk proces, når patologi udvikler sig i den nedre del af den hulbundne sinus med mulig yderligere spredning over hele sit område.
2. Trin af progression af trombose, hvor blodproppernes størrelse øges, hvilket direkte påvirker symptomerne på sygdommen.
3. Den fase af kumulativ trombose, der opstår med komplikationer i form af purulente formationer. Den inflammatoriske proces spredes gennem den hulbundne sinus.

VIGTIGT! For at forhindre spredning af patologi og minimere risikoen for komplikationer er det nødvendigt at fastlægge årsagerne til den inflammatoriske proces af den hulbundne bihule.

Årsagerne til udviklingen af ​​TCS

Trombusdannelse i området omkring den hulbundne sinus kan udløses af eksterne og interne faktorer, der påvirker menneskekroppen.

Samtidige sygdomme og patologier samt infektioner af forskellige typer kan påvirke udviklingen af ​​sygdommen. Afhængig af fokus på inflammation kan årsagerne til TCC være både infektiøse og ikke-smitsomme.

infektiøs

Cavernous sinus trombose opstår ofte som følge af nederlag i kroppen ved en infektionssygdom med en yderligere inflammatorisk proces. Sådanne sygdomme kan være:

• infektionssygdomme i ørerne (otitis);
• smitsomme sygdomme i slimhinderne og paranasale bihulebetændelser (tonsillitis, bihulebetændelse og bihulebetændelse);
• dermatologiske infektioner med åbne og purulente inflammationer (furunkulose);
• infektioner af intrakraniel lokalisering (abscess, empyema, meningitis);
• virale infektioner af herpetiske, dermatologiske og autoimmune tegn (HIV, hepatitis, mæslinger og andre);
• bakterielle infektioner som følge af endokarditis, tuberkulose og septikæmi;
• sygdomme stammer fra kontakt med parasitter (malaria, toxoplasmos og trichinose);
• svampesygdomme.

VIGTIGT! Disse sygdomme skal behandles, når deres første symptomer opstår, da de kan være starten på patogenesen af ​​trombose, hvis udvikling måske ikke forekommer i starten.

ikke-smitsomme

Mange ikke-smitsomme sygdomme og relaterede eksterne faktorer kan også føre til TKS på grund af vaskulær læsion og en generel skadelig virkning på kroppen. Årsagerne til cavernøs sinus trombose kan således være:

• udskudt operation resulterer i komplikationer;
• neoplasmer og tumorer, især cholesteatom og meningiom;
• obstruktion af den indre jugularven
• komplikationer efter anvendelse af anæstesi eller lumbal punktering;
• langvarig brug af hormonelle lægemidler;
• sygdomme og patologier i det kardiovaskulære system (hjertesvigt, arytmi, CHD, IHD);
• alvorlig dehydrering
• sygdomme i kredsløbssystemet, problemer med blodkoagulation;
• trombofili;
• svære sygdomme i fordøjelseskanalen (ulcerøs colitis, Crohns sygdom, cirrose);
• krænkelser af hjernefunktionalitet på grund af hjernesygdomme (hjerteanfald, tumorer og andre);
• mastoiditis;
• Tilstedeværelsen af ​​betændelse i mundhulen
• sygdomme af autoimmun natur (gigt, arthritis, lupus);
• overførsel af aborter og stort blodtab.

Den hyppigst forekommende hule trombose i sinus er diagnosticeret i nærvær af flere faktorer, der samtidig fremkalder udviklingen af ​​patologi.

Symptomer på cavernøs sinus trombose

Det kliniske billede af sygdommen TKS er karakteriseret ved manifestationen af ​​patologiens symptomatologi, der begynder fra sin 1. fase. Hoved- og hovedtegnene ved læsioner af den hulbundne sinusbetændelse er:

• hovedpine af en pulserende og undertrykkende karakter, der opstår i de frontale og okulære områder;
• kvalme og opkastning;
• hypertermi med feber;
• puffiness og blueness af øjenlågshuden, rødhed af øjnets hvide
• mindskes med yderligere forsvinden af ​​følsomheden af ​​ansigtets hud
• fremspring af det venøse netværk af øjenlågene, panden
• udviklingen af ​​sygdomme og patologier i øjenmusklerne under spredning af TCS (oftalmoplegi, exophthalmos);
• opvågning af bevidsthed, desorientering i rummet og pludselige kramper, der opstår under udvikling af trombose og fravær af behandling.

Tromboflebitis af den hulbundede bihule, som endnu ikke er udviklet til trombose, går lettere frem, dets symptomer er mindre udtalte og strækker sig ofte til kun halvdelen af ​​ansigtet.

HJÆLP! Progressionen af ​​TKS fører til en forværring af patientens tilstand og udvikling af symptomer, som oftest påvirker synets organer. Symptomerne kan også have varierende grader af manifestation afhængigt af patientens alder og sværhedsgraden af ​​de sygdomme, der forårsagede trombose.

Diagnostiske foranstaltninger

For at bestemme forekomsten af ​​cavernøs sinus er trombose kun mulig, når der udføres diagnostik i klinikken. Det er vigtigt at overvåge sundhedstilstanden, være opmærksom på manifestationen af ​​mulige symptomer og tegn på udviklingen af ​​patologi.

At etablere diagnosen bør tage følgende forholdsregler:

1. Carotid angiografi, som giver mulighed for at lære om forskydningen af ​​cerebral fartøjer, tilstanden og strukturen af ​​bihulernes vægge.
2. Electroencephalography, som gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​patologiske bølger og bestemme fokus for inflammation af TKS.
3. Echoencefalografi i kombination med ventrikulografi hjælper med at identificere indirekte tegn på abnormiteter i hjernen og dets læsioner.
4. Beregnet tomografi eller MR, som hjælper med at etablere diagnosen gennem en detaljeret analyse af hjernens struktur.
5. Undersøgelsen af ​​lægeens medicinske historie, som gør det muligt at bestemme alle mulige årsager til udviklingen af ​​TKS.
6. Blod- og cerebrospinalvæsketest, hvis resultater letter diagnosen ved at identificere patogener.
7. Rhinoskopi og undersøgelse af andre ENT-organer tillader at bestemme kilden til den inflammatoriske proces.

En fuldstændig undersøgelse og detaljeret undersøgelse af sygdoms symptomer af en specialist vil bidrage til nøjagtigt at bestemme trombosefasen og ordinere behandling.

Behandlingsmetoder

Terapeutiske foranstaltninger til behandling af TKS omfatter brug af medicin og i alvorlige tilfælde - operation. Lægen bestemmer doseringen af ​​midler og rapporterer også om behovet for operation. Det er vigtigt for patienten ikke at forsinke behandlingen for at undgå konsekvenser.

Lægemiddelterapi

Brug af medicin er en integreret del af behandlingen af ​​trombose. Det er obligatorisk at tage følgende grupper af stoffer:

• Antibiotika, som skal tages ved injektion i høje doser (oxacillin, nafcillin og 3. generation cefalosporiner).
• Forberedelser for påvirkning af den anaerobe flora er taget i nærværelse af samtidig smitsomme sygdomme i nasopharynx eller mundhulen (metronidazol).
• Kortikosteroider, der er nødvendige med samtidig læsion af nerverne i kranieområdet, traumatisk hjerneskade (dexamethason).
• Antikoagulerende midler, hvis formål er at normalisere blodkoagulation ("Heparin", "Dikumarin", "Fenilin"). Deres anvendelse er kun tilladt i tilfælde, hvor chancen for genopretning fra deres anvendelse er højere end risikoen for komplikationer.
• Magnesiumsulfat og glucoseopløsning, der anvendes til dehydrering i form af intramuskulære injektioner.

Også en læge kan ordinere brugen af ​​lægemidler med symptomatisk virkning for at lette patientens generelle tilstand og fremskynde udbedringen.

kirurgi

HJÆLP! Metoderne til kirurgisk indgreb til behandling af cavernøs sinus-trombose anvendes i tilfælde, hvor lægemiddelbehandling baseret på antibiotika ikke viser resultater inden for en dag efter den første injektion af lægemidlet.

Operationen med rhinogene abscesser, der er resultatet af trombusdannelse i den hulbundne sinus, er rettet mod:

• til åbning og fjernelse af patologisk ændrede væv;
• vaske det berørte område
• fortynding og opløsning af blodpropper ved anvendelse af særlige præparater
• fjernelse af blodpropper i åbne områder, hvor dette er muligt
• eliminering og dræning af det primære fokus på inflammation.

Med en vellykket operation er patienten ordineret et anvendelsesforløb for stoffer, der forhindrer sygdommens gentagelse, og kræver også rehabilitering.

Komplikationer af sygdommen

TKS kan føre til en række komplikationer selv med korrekt behandling, da sygdommen påvirker hjernen. De vigtigste konsekvenser af patologien er:

• reduktion og tab af visuel funktion (blindhed);
• slagtilfælde, som kan føre til yderligere død;
• krænkelser af fysisk og psykisk udvikling, der er særlig farlig for syge børn og unge
• århundredes synkende
• nervesystemet lidelser;
• blokering af fartøjet ansvarlig for fjernelse af væske og blod fra hjernen, hvilket fører til tidlig død.

For at undgå sådanne konsekvenser er det nødvendigt at gennemgå en diagnose og et terapeutisk kursus i tide.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for trombose af den hulbundne sinus afhænger af scenen i patologien og årsagen til dens udvikling. Tidlig behandling og fravær af alvorlige comorbiditeter giver i de fleste tilfælde en gunstig prognose, men udelukker ikke forekomsten af ​​komplikationer af TCS. Et sent besøg hos en læge reducerer chancerne for et positivt resultat væsentligt.

For at forhindre trombose i den hulbundne bihule, anbefales det at følge de forebyggende regler:

• Forsink ikke behandlingen af ​​infektiøse og virale sygdomme;
• justere kost, balance mængden af ​​næringsstoffer i kosten;
• opretholde en sund livsstil.

Sådanne aktiviteter har en positiv effekt på sundheden, minimerer risikoen for sygdom og udviklingen af ​​inflammatoriske processer, der fører til trombose.

konklusion

Trombose af den cavernøse sinus er en farlig sygdom for børn og voksne. Det er muligt at genoprette og undgå komplikationer ved at ty til diagnose i tide og ved at konsultere en læge. Chancerne for at slippe af med denne alvorlige sygdom er høje. Det vigtigste er at overvåge sundhedstilstanden og ikke forsinke behandlingen af ​​smitsomme sygdomme, som fremkalder udviklingen af ​​trombose og sygdomme.

Cavernous sinus trombose

Cavernous sinus trombose er en blokering af trombusen i den cavernøse sinus (cavernous sinus), som udvikler sig som følge af spredning af den infektiøse proces. Beliggende i bunden af ​​kraniet på siderne af den tyrkiske sadel, er denne parrede sinus involveret i gennemførelsen af ​​venøs udstrømning fra stikkene og hjernen og regulerer også intrakraniel blodcirkulation.

Indholdet

Generelle oplysninger

Trombose af bihulerne er en sjælden (op til 5% af alle tilfælde af trombose og ca. 0,5% af tilfælde af inflammatoriske processer) cerebrovaskulær patologi, som ofte er dødelig.

De karakteristiske symptomer på cavernøs sinus-thrombose blev først beskrevet af N. I. Pirogov.

Sygdommen forekommer hos mennesker af enhver alder og køn.

form

Afhængig af årsagen til den cavernøse sinusblokering udskilles trombose:

• septisk - forårsaget af smitsomme lokale og generelle årsager
• Aseptisk - forårsaget af ikke-infektiøse lokale og generaliserede årsager, der bidrager til trombose eller skade på vaskulærvæggen.

Afhængigt af antallet af berørte bihuler kan være ensidet og tosidet.

Årsager til udvikling

De infektiøse årsager til udviklingen af ​​cavernøs trombose (cavernous) sinus omfatter:

• Lokal infektion (otitis, orbitale cellulitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse, stomatitis, tonsillitis, furunkulose osv.).
• Intrakraniel infektion. Trombose kan udvikle sig i nærvær af en abscess, subdural empyema, meningitis.
• Bakteriel infektion, der udvikler sig med septikæmi, tuberkulose, endokarditis.
• Viral infektion. Trombose er mulig i tilfælde af mæslinger, hepatitis, herpes sygdomme, cytomegalovirus, HIV.
• Parasitiske sygdomme, der er forårsaget af toxoplasma, plasmodier (malaria), trichina.
• Svampe sygdomme forårsaget af svampe af slægten Aspergillus eller gær svampe Cryptococcus neoformans.

Ikke-infektiøse årsager til cavernøs sinus-trombose omfatter:

• hovedskader
• neurokirurgiske indgreb, der har en komplikation;
• cholesteatom, meningiom og andre tumorer;
• obstruktion som følge af kompression eller infusionsterapi af den indre jugularven
• komplikationer der opstår efter lumbal punktering eller anæstesi (spinal eller epidural);
• ethvert kirurgisk indgreb, der måske eller ikke ledsages af dyb venetrombose
• tager orale præventionsmidler og andre gynækologiske årsager, der ændrer hormonelle niveauer;
• hjerteinsufficiens, arytmi, medfødte misdannelser;
• nefrotisk syndrom;
• alvorlig dehydrering af enhver oprindelse
• Tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer;
• arvelig trombofili;
• blødningsforstyrrelser
• øget blodviskositet under monoklonal gammopati
• tilstedeværelsen af ​​ulcerøs colitis, cirrose eller Crohns sygdom;
• Tilstedeværelsen af ​​vaskulitis (omfatter systemisk lupus erythematosus, temporal arteritis, Behcet's sygdom, sarcoidose, Wegeners granulomatose);
• at tage glukokortikosteroider, aminocaprosyre eller L-asparaginase.

Trombose af den cavernøse sinus med ukendt ætiologi findes også.

patogenese

Blodet fra overfladelagene i cerebral cortex og hvidt stof gennem overfladen vener træder ind i de store venøse bihuler af dura materen og derefter ind i jugular venerne.

Blod kommer ind i den hulbundne bihule gennem de øjenåre, den midterste hjernevene og den sphenoidale sinus. Cavernous sinus påvirker aktivt cerebral arteriel og venøs blodcirkulation, som forstyrres af dannelsen af ​​blodpropper, der hæmmer blodgennemstrømningen.

Trombusdannelse er forbundet med skade på vaskulaturen, nedsætter blodgennemstrømningen og ændringer i tilstanden af ​​hæmostatisk system. Skader på væggene i blodkar kan forekomme under skade, når de udsættes for et infektiøst middel eller under påvirkning af en autoimmun proces.

Bindevævshoppere i lumen i den hulbundne sinus nedsætter blodgennemstrømningen og bidrager dermed til dannelsen af ​​en blodprop i den hulbundne bihule.

I området for den beskadigede beholder udvikles processen med celleadhæsion (adhæsion af blodplader til karvæggen) og konsolidering af blodplader i den primære trombocyt-trombus.

Ved trombose af den hulbundne sinus omfatter den patologiske proces:

• placeret i den øvre del af sinusblokken og oculomotorisk nerve;
• den øvre gren af ​​trigeminusnerven placeret i den ydre del af sinusen;
• placeret i den bakre sinus indre halspulsåren, periarterial sympatisk plexus, abducent nerve.

Den indvendige væg i den hulbundne sinus er i kontakt med hypofysen og hovedususvæggen, og på den ydre side er en Gasser-knude placeret ved siden af ​​den. Den intercavernøse sinus og cavernous bihuler er i tæt kontakt, der danner en cirkulær bihule, så infektionen spreder sig hurtigt til den modsatte side.

Oftest er den hulbundne sinus forbundet med betændelse i ansigtsområdet.

symptomer

Tegn på cavernøs sinus trombose er forskellige, fordi de afhænger af:

• prævalensen af ​​trombose;
• patientens alder
• den hastighed, hvor venens okklusion forekommer
• årsager til trombose.

Trombose af den hulbundne sinus er karakteriseret ved tilstedeværelsen af:

• Hovedpine af undertrykkende, arching eller bankende natur. Manifest i 82% af patienterne. Kvalme og opkastning kan forekomme.
• Ødem i det optiske nervehoved, cyanose i huden i øjet, exophthalmos (øjet går fremad). I fundus observeret stagnation, er der rødme i bindehinden.
• Fokal neurologisk underskud, der manifesteres i total ophthalmoplegi (global øjenlammelse). Det kan også observeres lammelse af den første gren af ​​trigeminus nerven, abducens parese (unilateral eller bilateral), parese og oculomotor nerveblokade, ydre øjenkrog syndrom, der resulterer i ptose, ekstern oftalmoplegi og tab af følsomhed i dette område.
• Øget temperatur.

Bevidsthed, anfald, koma og endokrine funktionsforstyrrelser, der forekommer med bilaterale læsioner, er mulige (kavale bihuler udgør den venøse ring, hvor hjernens appendage er placeret).

diagnostik

Diagnosen er baseret på:

• Anamnese data.
• Neurologisk, otoneurologisk, oftalmologisk og røntgenundersøgelse, som giver dig mulighed for at identificere organiske neurologiske symptomer på CNS og andre symptomer.
• Rhinoskopiske data og undersøgelse af andre ENT organer for at identificere infektionskilden.
• Analyse af cerebrospinalvæsken, som i 40% af tilfældene tillader os at identificere et forøget tryk af cerebrospinalvæske og fraværet af ændringer i dets sammensætning. Det er også muligt at øge proteinindholdet (50%), erythrocytter (67%), leukocytter (33%).
• En generel blodprøve til detektering af neutrofile leukocytose og accelereret ESR.

Kliniske data bekræftes af data fra neuroimaging undersøgelser:

• CT, som tillader at udelukke tilstande med lignende symptomer og at identificere den venøse sinus patologi. I 10-20% af tilfældene afviger billedet af CT i nærværelse af trombose ikke fra normen.
• CT angiografi, som gør det muligt at identificere komprimeringen af ​​bihulernes vægge og cerebellar kvadrering, overtrædelser af fyld og venøs dræning.
• MR, som giver dig mulighed for at registrere udskiftning af signalet om normal blodgennemstrømning i den ramte sinus på det patologiske område af infarkt eller iskæmi inden for det ramte sinus og vasogent ødem.

Cavernøs sinus trombose kan antages ifølge elektroencefalografi, ventrikulografi, pneumoencefalografi og carotid angiografi.

Ultralyd metoder til diagnose af sinus trombose anvendes ikke, da de opnåede data ikke er fuldt ud forstået.

behandling

Behandling af cavernøs sinus-trombose indbefatter terapi, der har til formål at eliminere årsagen til sygdommen såvel som antitrombotisk og symptomatisk behandling.

Ved behandlingen af ​​septisk trombose er basisprincippet bredspektret antibiotika og om nødvendigt kirurgisk debridering af infektionsstedet.

Da patogener oftest er grønne streptokokker og gram-positive stafylokokker, er 3-generations cephalosporiner, 4-generations cefalosporiner, beta-lactam-antibiotika eller glycopeptider de valgte lægemidler. Forberedelser af penicillinkoncernen og aminoglycosider kan være et alternativ til cephalosporiner.

I den aseptiske form af trombose anvendes antikoagulanter til at reducere risikoen for død. Det mest effektive lægemiddel er heparin, som administreres intravenøst. Den indledende dosis er 3000 IE, og den efterfølgende - fra 25.000 til 70.000 IE.

Den optimale metode til at anvende unfractioneret heparin er kontinuerlig intravenøs infusion.

Ved akut thrombose anvendes hepariner med lav molekylvægt (nadroparin, etc.), karakteriseret ved svag antikoagulerende aktivitet og udtalt antitrombotisk virkning.

Til forebyggelse af tilbagefald i 3 måneder eller mere er orale antikoagulanter (warfarin) inkluderet.
Med afskaffelsen af ​​antikoagulantia foreskrevne disaggregeringsmidler, der hæmmer blodpladefunktion, såvel som aspirin eller dipyridamol.

Symptomatisk terapi er normalisering af intrakranielt tryk, afgiftningsterapi, immunterapi, hyposensitiv behandling.

27. Cavernous sinus trombose. Patogenese, klinik, diagnose og behandling.

Intrakranielle komplikationer af rhinogenisk natur indbefatter sinus-trombose, nemlig trombose af de cavernøse og øvre langsgående bihuler ved siden af ​​næsehulen og dens paranasale bihule. Den mest almindelige trombose af den hulbundne sinus. Den cavernøse sinus er, som det er kendt, placeret over legemet af sphenoidbenet og adskilt fra hovedbenet ved benbenet og dura materen. Det er som en samler, hvor forskellige åre direkte eller indirekte trækkes ind i blodet. Således er de forreste og ringere kredsløbsårer, som i sin tur anastomose med vinkel-, frontal-, supraorbital- og ansigtsårene, infusere den hulbundne sinus fra forsiden. I denne sinus åbnes hjerneårene, pterygoid plexus, cribriformen, pterygiumet, venerne i pharyngeal plexus, det bakre øre og nervebenene. De øvre og nedre stenhårede bihuler bortføres. Den cavernøse sinus er omgivet af den indre halspulsårer, bortføreren, de bloklignende og oculomotoriske nerver, såvel som 1. og 2. gren af ​​trigeminusnerven (Ya S. Temkin). En sådan kompleks struktur af sinus forklarer i en vis grad klinikken for trombose. Infektion fra den maksillære sinus kan trænge ind i den hulbundne sinus gennem åren anastomoserende med de okulære vener. I suppurative processer i næseslimhinden skyldes kvernøs sinus-trombose forårsaget af infektionsspredning gennem cribriform og pterygopalatinåre. Synostrombose kan forekomme fra en simpel fure af næsens vinge, når infektionen når sinus langs vinkel- og okulære vener. I tilfælde af en bølge af brystet forekommer infektion i sinus gennem kredsløbsårerne og pterygoid plexus. Af alle disse sygdomme opstår der oftest trombose i den hulbundne sinus, med empyema af hoved sinus udvikler periostitis eller osteomyelitis i dets øverste væg, med det resultat at infektionen spredes til væggen i den hulbundne sinus ved kontakt.

Synostrombose manifesteres ved symptomer på en hel septisk karakter: intermitterende feber og bedøvelse og alvorlige symptomer ses i en generel, ekstremt alvorlig tilstand hos patienten. I tilfælde af adskillelse af stykker af blodpropper kan sidstnævnte trænge igennem lungecirkulationen og blokere lungevene. Så er der symptomer på purulente metastaser i lungerne. Mindre emboli kan gennemgå en lille cirkel af blodcirkulation og dvæle i de små blodårer i den store cirkel og danne metastaser i de indre organer, hud og led med deres karakteristiske symptomer. Ud over almindelige symptomer og symptomer fra fjerne organer har sinus-trombose også lokale symptomer, især exophthalmos, øjenlågødem og bindehinden. Disse symptomer udvikler sig som følge af stagnation forårsaget af ophør af blodudstrømning fra baneåbningerne i hulskernen. Af samme grund er der blødninger i nethinden, kongestiv brystvorten efterfulgt af optisk neuritis. På grund af svulmningen af ​​kredsløbets fiber og undertiden paresen af ​​de oculomotoriske nerver, der grænser op til, som allerede nævnt, med den hulbundne sinus, bliver øjets bevægelse begrænset. Nogle gange fører brud på de tromboserede øjnene eller smeltning af deres vægge til dannelse af en bølge af brystet. Vanskeligheden eller fuldstændig ophør af udstrømning af blod fra frontalven forårsager dannelse af hævelse af panden på panden.

Når sinus thrombus spredes til den anden halvdel af det, er alle disse symptomer bilaterale.

I nogle tilfælde påvirker trombuset i den hulbundede sinus, der strækker sig ind i de øvre og nedre stenhinde bihuler sigmoid sinus. Så sammen med lokale øjen symptomer kan øret også optræde i form af blødvævspastositet i mastoidprocessen og dens ømhed i de bakre kvadranter (Griesinger's symptom). I sådanne tilfælde er bestemmelsen af ​​den oprindelige fokus for sinus-trombose meget vanskelig.

Ved trombose i den hulbundne sinus kan meninges og hjernesubstansen være involveret i processen, hvilket resulterer i hjernens hjernehinnebetændelse og symptomer, der er karakteristiske for det.

En af de sjældne rhinogene komplikationer er trombose af den øvre langsgående sinus. Denne sinus er omgivet af sin forreste del af den bageste mur af den frontale sinus, hvis vener hælder blod ind i den. Derfor forekommer trombose af denne sinus oftest i frontal bihulebetændelse. Infektionen kan trænge ind gennem sinus venøse kar og i øvrigt ved kontakt med periostitis af sin bagvæg. Som ved enhver sinus-trombose manifesteres sygdommen i den fremre langsgående sinus ved generelle septiske symptomer; Lokale tegn er udtrykt af hovedpine og hævelse af blødt væv i panden og kronen. Da denne sinus ligesom alle intrakraniale bihuler er dannet ved duplikering af dura materen, kan dens trombose være kompliceret af meningitis og hjerneabscess.

Behandling af alle intrakranielle komplikationer er kirurgisk kombineret med antibiotikabehandling og anvendelse af sulfonamider. Udfør operationer på de tilsvarende paranasale bihuler; Derudover træner kranialhulen og fjerner infektionens sekundære fokus. Ekstra- og subdural hjerneabcesser og bihuler åbne, fri for pus og blodpropper. Når meningitis producerer eksponering af dura mater over en stor afstand.

Klinisk kirurgisk sinus trombose

Cavernous sinus trombose er en sjælden patologi, der kan forekomme hos både voksne og børn. Når de hulbundne sinuskanaler er blokeret, blokerer blodprop blodbevægelsen gennem venerne, som går fra hjernen til hjertet. I de fleste tilfælde opstår trombose som et resultat af infektion, men andre abnormiteter kan også påvirke udviklingen af ​​patologien. Cavernous sinus trombose er en farlig sygdom, der ikke altid er fuldt behandlet.

Cavernous sinus trombose - hvad er det?

Ved kavaløs sinus-trombose kan dannede blodpropper afbrydes næsten hvert øjeblik helt eller delvis blokere blodgennemstrømningen. Som følge heraf forstyrres processerne for højkvalitets ernæring af hjernen, og dens del er også mulig. Denne patologi har en høj prævalens, er i stand til at ramme enhver person, der lider af kronisk viral eller bakteriel sygdom.

Trombose kan forekomme med flere faktorer. Ved bestemmelse af sygdommens ætiologi klassificeres trombose i flere typer:

1. Sygdomsfremkaldende.
2. Fremkaldt af medfødt disposition.
3. Forårsaget af de to ovennævnte faktorer.

Den første fase af sygdommen er karakteriseret ved en akut inflammatorisk proces, der ligger i det nedre segment af sinus. Da det berørte område øges, besidder de syge væv et stort område. Hvis det berørte område stiger konstant, bliver de farlige symptomer forværret. Patienten klager over en alvorlig hovedpine, hævelse er mærkbar, de er særligt udtalt i området omkring øjnene.

Hvis sygdommen når trin 3, er øget trombusdannelse kompliceret ved en purulent proces. Hvis denne overtrædelse sker uden rettidig udlevering af lægehjælp, er der en trussel mod patientens liv.

grunde

Tricky sinus trombose forekommer i de fleste tilfælde i nærvær af inflammatoriske processer. Predisponerende faktor er en løbende næse, som gradvist udvikler sig til kronisk bihulebetændelse. Der er mange grunde, der kan provokere patologi:

1. Infektionsprocessen i regionen af ​​de maksillære bihuler.
2. Sygdomme i den inflammatoriske natur, der påvirker huden, kan over tid gå til hjernen.
3. Tumor udvikler sig i hjernen.
4. Manglende lunge- eller kardiovaskulær system.
5. Trombose af kar, der forsyner næringsstoffer til hjernen.
6. Hæmoragisk slagtilfælde
7. Iskæmi.
8. Nervekompression.
9. Dropsy, craniostenosis og andre sygdomme, der påvirker ætsningernes klemning.
10. Otitis.
11. Inflammation af øjets fiber.

Trombose af den hulbundne sinus kan forekomme med hyppig dannelse af koger, acne i området omkring næse og øjne. Det er også farlig betændelse, der opstod som en komplikation efter fødslen, abort.

Tegn af

Med udviklingen af ​​cavernøs sinus-trombose forekommer symptomer, der angiver patologier af hjerneaktivitet, generel forgiftning samt fokale manifestationer. Kropstemperaturen stiger til subfebril. Patienten klager over træthed. Mærkbart ubehag i musklerne, i leddene. Hvis blodpropper ikke er forårsaget af en smitsom proces i kroppen, kan de anførte symptomer være fraværende.

Tegn, der angiver krænkelser af hjerneaktivitet, er smertesyndrom, symptomer på meningitis. Hvis sygdommen skrider fremad, er konvulsioner, midlertidigt bevidstløshed, overgang til comatose tilstand mulige. Afbrydelse af hjernefunktion opstår, når udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske sænkes, hvorfor intrakranielt tryk stiger stærkt. Med stigende hjerneødem øges sandsynligheden for døden. Denne tilstand kræver nødbehandling. Hvis blodcirkulationen i øjenområdet er nedsat, er denne afvigelse synlig visuel.

Følgende symptomer er diagnosticeret:

1. Langsomt bevægelse af øjnene.
2. Fremspring af øjne. Denne afvigelse kan forekomme både på den ene og begge sider.
3. Virkningen af ​​turbiditet i øjnene.
4. Hævelse af øjenlågene.
5. Misfarvning af huden på den blålige ikke kun omkring øjnene, men også på panden og næsen.

Ofte søger patienter uafhængigt lægehjælp, hvis de oplever cerebrale og fokale symptomer, da de forstyrres af vital aktivitet. Hvis kun tegn på generel forgiftning er mærkbare, vælger patienterne ikke altid at søge lægehjælp. I så fald engagere sig i selvbehandling, som ikke giver positive resultater.

symptomer

Der er mange tegn, der hjælper med at diagnosticere sygdommen korrekt i de indledende faser:

Ved udførelse af inspektion findes sådanne patologier:

1. Øjne i forskellige størrelser, der er stærk hævelse, ikke kun i øjenlågene, men hele ansigtet.
2. Vedvarende smertesyndrom, som forværres ved et forsøg på at foretage bevægelser. Det er umuligt at stoppe et anfald, selv når du tager potente smertestillende midler.
3. Det er næsten umuligt at bevæge patienten i en vandret position, da han klager over forværringen af ​​pulsationerne i templerne og frontalbenen. Disse symptomer tyder tydeligt på en trombose af den hulbundne bihule, der tjener som grund til en grundig undersøgelse.

behandling

Til behandling af kavernøs sinus-thrombose anvendes medicinske lægemidler, i nogle tilfælde er kirurgi påkrævet. Konservativ behandling ordineres efter en grundig undersøgelse af patienten, diagnose af lokaliseringen af ​​det berørte område og de faktorer, der fremkalder sygdommens udseende.

af narkotika

Et kompleks af terapeutiske foranstaltninger bruges til at reducere symptomerne på forgiftning, dannelsen af ​​blodpropper og hævelse i hjernen. Bruges også stoffer, der påvirker den patogene flora. Neuroprotektorer bruges til at bremse processen med ødelæggelse af cellerne.

Antibakterielle lægemidler bruges ofte til at eliminere symptomerne på forgiftning. De er egnede i tilfælde af, at dannelsen af ​​blodpropper påvirker den smitsomme proces. Ved brug af afgiftningsteknikker kan du hurtigt skylle toksiner. Infusionsløsninger er ordineret.

Behovet for antibiotikabehandling opstår, når et patogen er påvist. Normalt udføres en blodprøve for at vælge den optimale terapi. I de fleste tilfælde viser trombose af den cavernøse sinus antibiotika fra 3. generation, kendetegnet ved et minimum antal bivirkninger med høj aktivitet. Derudover anvendes medicin, der er nødvendige til behandling af anaerobe mikrober.

Osmotiske diuretika er nødvendige for at reducere hævelse i hjernen, anvendes i nærvær af alvorlige komplikationer. Neuroprotektorer bruges ofte til sygdomsrehabilitering. Læger ordinerer lægemidler, der er nødvendige for at styrke de vaskulære vægge såvel som neurometaboliske stoffer.

kirurgi

Kirurgisk indgreb indikeres, hvis den komplekse lægemiddelbehandling ikke medførte det forventede resultat. Også operationen udføres, hvis blodtilførslen til en stor del af hjernen er svækket. Adgang til regionen af ​​den hulbundne sinus opnås efter åbningen af ​​paranasale bihuler. I de fleste tilfælde er formålet med operationen at omorganisere de berørte områder.

Mulige komplikationer

De mest almindelige umiddelbare komplikationer af sygdommen:

1. Kronisk hævelse i hjernen.
2. Psykiske lidelser.
3. Iskæmisk slagtilfælde.

Hvis diagnosen og behandlingen ikke blev gennemført rettidigt, er udviklingen af ​​sygdoms fjernkomplikationer mulig:

1. Synshandicap.
2. Reduceret aktivitet af øjets bevægelse.
3. Kronisk betændelse i dura mater.
4. Unormal funktion af hypofysen og hypothalamus.

rehabilitering

Under det kirurgiske indgreb vil der kræves et langt, gennemtænkt rehabiliteringsforløb. Hvis operationen og efterfølgende behandling blev udført med succes, er yderligere foranstaltninger nødvendige for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper. Hvis der anvendes antibiotika under behandlingen, skal de fortsættes i rehabiliteringsperioden. Hvis du helt eliminerer den patogene mikroflora, der førte til udviklingen af ​​trombose, kan du slippe af med risikoen for sygdomsgenoptagelse.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​cavernøs sinus-thrombose er det nødvendigt at behandle sygdomme som følge af parasitering af en viral eller bakteriel infektion omgående. Vær opmærksom på manifestationer af influenza, ARVI, bihulebetændelse, hurtigt fjerne de negative symptomer og årsager til patologi.

Behandling af forkølelse er mest effektiv i begyndelsen. Lad dem ikke blive kroniske for at undgå farlige komplikationer. Hvis du har kroniske sygdomme, skal du straks kontakte en specialist, overvåge blodviskositeten og andre parametre, tage medicin, der reducerer risikoen for trombose.

Cavernous sinus trombose kræver øjeblikkelig behandling af sygdommen umiddelbart efter diagnosen. Det kræver ikke blot at tage medicin, men også at gennemføre rehabiliteringsforanstaltninger. Fuldstændig genoprette patientens tilstand efter 6-12 måneder fra begyndelsen af ​​et akut angreb.

Cavernous sinus trombose

Cavernous sinus trombose er en farlig tilstand, som udvikler sig under indflydelse af en cavernøs bihulebetændelse, der er blokeret af blodpropper. Patologi opstår ganske sjældent, men bærer en alvorlig fare for voksne og børns liv og sundhed. Den parrede sinus, der ligger på begge sider af den tyrkiske sadel, spiller en vigtig rolle i kroppen, da blodet strømmer fra ansigt til hjerne og hjerte i det.

klassifikation

Årsager til cavernøs sinusblokering er infektiøse eller ikke-smitsomme. I medicinsk praksis udmærker sig følgende sygdomsformer:

• infektiøs eller septisk - fremkaldt af infektionssygdomme. Dette kan være en lokal eller generaliseret vævsskade;
• ikke-infektiøs eller aseptisk - forekommer under påvirkning af faktorer, der fører til trombose, spasme eller forstyrrelse af blodkarens struktur. Ligesom den første mulighed er denne art lokal eller generaliseret.

Desuden kan patologien være af bilateral eller ensidig type, afhængigt af antallet af bihuler involveret i processen.

Essensen af ​​sygdommen

Forstyrrelse af den venøse blodgennemstrømning på ethvert punkt i kroppen kan føre til katastrofale konsekvenser. Når det kommer til nedsat blodcirkulation i det hulbundne sinusområde, skal lægehjælp være øjeblikkelig. Faktum er, at dette område er ansvarligt for udstrømningen af ​​blod fra hjerneområdet, reguleringen af ​​intrakraniel cirkulation, blodforsyningen til kredsløbene. Ved dannelsen af ​​en blodprop er truslen om adskillelse og blokering af blodgennemstrømning en stor risiko for patienten, da dette medfører en krænkelse af hjerneblodcirkulationen og dens fuldstændige nekrose på kort tid.

Hvorfor sker det her

Som allerede nævnt er sygdommens infektiøse og ikke-infektiøse karakter forskellig. Hver af arterne sker under indflydelse af visse årsager.

Smitsomme årsager

De septiske provokerende faktorer, der indebærer kavernøs sinus-trombose, indbefatter:

• lokale patologier - furunkulose, otitis, tonsillitis, bihulebetændelse, stomatitis, bihulebetændelse og mere;
• intrakraniel læsion - meningitis, abscesser, subdural empyema;
• blodforgiftning på grund af sygdomme som tuberkulose, endokarditis;
• virale læsioner - nogle gange fremkalder trombose det humane immunbristvirus, cytomegalovirus, herpes, mæslinger, hepatitis;
• parasitiske læsioner - forårsaget af toxoplasma, malaria, trichina;
• infektion med svampe, især gær og slægten Aspergillus.

Eventuelle infektioner, der kan komme ind i blodbanen, er alvorligt truet af kavelsusus-trombose.

Ikke-kommunale årsager

Aseptiske årsager til patologi omfatter sådanne faktorer:

• hæmatomer og hovedskader
• komplikationer efter operationen i dette område;
• godartede og ondartede formationer af hovedet
• obstruktion af jugular venen under påvirkning af kompression eller dryp medicin;
• de negative virkninger, der udvikler sig efter brug af enhver type anæstesi
• operationer, der ledsages af risikoen for dyb venetrombose
• hormonel ubalance på grund af langvarig brug af orale præventionsmidler eller påvirket af andre årsager.

Derudover kan medfødte eller erhvervede hjertefejl hos mennesker, nefrotisk syndrom, dehydrering af forskellig oprindelse, maligne tumorer i ethvert område af kroppen, arvelig prædisponering for dannelse af blodpropper samt sygdomme karakteriseret ved nedsat blodkoagulation (forøget viskositet) fremkalde trombose.

Ofte er årsagerne til sygdommen atypiske. Sygdommen kan udvikle sig hos patienter med ulcerøs colitis, levercirrhose, Crohns sygdom. Trombose er blevet rapporteret hos patienter med lupus erythematosus, sarcoidose, tidsmæssig arteritis og nogle andre patologier.

Udviklingsmekanisme

For at forstå sygdommens art er det værd at huske lidt anatomi. Efter at være forsynet med ilt og andre næringsstoffer cirkulerer blod fra cerebral cortex og hvidt stof ind i de venøse bihuler i meninges, og strømmer derefter ind i jugularvenerne. Blod kommer ind i den hulbundne bihule gennem de okulære, cerebrale vener og sphenoidal sinus. Når en blodprop dannes, bliver arteriel og venøs blodcirkulation meget vanskelig eller ophører fuldstændigt.

Sådanne blodpropper er dannet under indflydelse af ovennævnte årsager - en overtrædelse af skibets struktur, nederlag af et smitsom middel, hovedskader, autoimmune forandringer i kroppen. Dette fører igen til dannelse af en blodpropp og nedsat blodgennemstrømning, hvorefter adhæsion eller adhæsion af blodplader til overfladen af ​​beholdervæggen udvikler sig i det berørte område.

Berørt område

Læsionen under udviklingen af ​​cavernøs sinus trombose dækker følgende områder:

• oculomotor og blok nerve, som er placeret i den øvre del af sinus;
• den øverste gren af ​​trigeminusnerven, der befinder sig i den ydre del af sinusen;
• abducent nerve, sympatisk plexus, carotidarterie.

Symptomer på patologi

Det kliniske billede hos patienter med okklusion af den hulbundne sinus kan være anderledes, da det afhænger af mange faktorer. Blandt dem er en persons alder, graden af ​​skade, spredningen, samt årsagerne til okklusionen.

De hyppigste symptomer er:

• smerter i hovedet. Oftest er det presserende eller bankende smerter, som ofte ledsages af kvalme, opkastning. Disse kliniske tegn udvikler sig i mere end 80% af tilfældene;
• hævelse af det optiske nervehoved, blåt tinge af øjenlågens dermis, forløbet af øjehullet fremad. Patienten lider af konjunktivitis, kongestive processer i fundus;
• visuelle forstyrrelser, der er manifesteret i tab af følsomhed af optisk nerve, parese af trigeminals grene, oculomotoriske, blokke og abducent nerve, ekstern oftalmoplegi, ptosis - udeladelsen af ​​det øvre øjenlåg. Hos mennesker er der et fald i synsskarphed eller tab af dets individuelle dele;
• stigning i kropstemperatur til subfebrile indikatorer.

I forsømte situationer forekommer konvulsioner, prækomatos stat eller koma, forstyrrelse af organismens endokrine funktion. Dette sker normalt med bilaterale læsioner af den hulbundne bihule.

Diagnostiske metoder

For at foretage en korrekt diagnose undersøger lægen patienten, indsamler anamnese, herunder oplysninger om udviklingshistorien og symptomernes karakteristika, arbejde, der kan forårsage patologi, arvelig disposition.

Under diagnosen anvendes en ophthalmologisk, neurologisk og neurologisk type undersøgelse. Disse metoder gør det muligt at opdage neuralgiske tegn på skade på centralnervesystemet og andre manifestationer hos en patient.

For at bestemme kilden for en mulig infektion undersøges patienten af ​​en patient. Specialist ved hjælp af rhinoskopi hjælper med at identificere sygdomme, der kan forårsage kavernøs sinus trombose.

For at diagnosticere en forøgelse af trykket i cerebrospinalvæsken er dets analyse foreskrevet. Ud over niveauet af tryk bestemme om der er ændringer i sammensætningen. Nogle gange er indholdet af leukocytter fra 33%, erytrocytter 65%, protein 50%. Disse indikatorer indikerer udviklingen af ​​en patologisk tilstand.

Blandt laboratorieundersøgelser udføres en generel blodprøve, som giver information om antallet af leukocytter, erythrocytter, blodplader og andre, der er vigtige for diagnose, blodceller.

Blandt de instrumentelle teknikker har det gode informationsindhold:

• computertomografi - bruges til at skelne med andre patologier, der har et lignende klinisk billede, da CT-data i nærværelse af trombose ofte ikke viser nogen abnormiteter;
• computer angiografi - hjælper med at se om der er områder af seglen i sinusvæggen og lymfatisk udstrømning fra dette område;
• Magnetisk resonansbilleddannelse er den mest informative teknik til trombose af den hulbundne sinus, som gør det muligt at bestemme arten af ​​blodgennemstrømning i det undersøgte område.

Behandlingsmetoder

Behandling af cavernøs sinus-trombose er at eliminere årsagen til dannelse af blodpropper og blokering samt brug af lægemidler med henblik på at opløse blodproppen.

Hvis patologiens årsag er septisk i naturen, er patienten ordineret antibiotikabehandling, og nogle gange er det nødvendigt at operere for at eliminere infektionskilden.

I betragtning af at sygdommen i de fleste tilfælde er forårsaget af en stafylokok- og streptokokinfektion, anvendes i medicinsk praksis tredje og fjerde generation cephalosporiner, glycopeptider og beta-lactam antibakterielle midler til bekæmpelse af disse patogener.

Antikoagulanter hjælper med at forhindre alvorlige konsekvenser, herunder død, med aseptisk form af sygdommen. Et aktivt middel kaldet Heparin anvendes. Lægemidlet administreres intravenøst.

Befrielsen af ​​akut trombose er kun den første behandlingsfase. De fleste patienter risikerer stadig at komme tilbage. For at forhindre det ordineres patienten orale antikoagulanter og disaggregeringsmidler.

Samtidig udføres symptomatisk terapi, herunder reduktion, normalisering af intrakranielt tryk, bekæmpelse af puffiness, smerte, mætning af kroppen med vitaminer.

Prognose for patienten

Cavernous sinus trombose er en alvorlig sygdom, der ofte medfører alvorlige konsekvenser. En positiv prognose for patienten er kun mulig, hvis problemet blev diagnosticeret rettidigt. Med et kompliceret forløb af sygdommen er der ofte alvorlige konsekvenser og endog døden.