Nuancer af hepatisk venetrombose

Levertrombose er en proces med krænkelse af udstrømningen af ​​blod som følge af delvis eller fuldstændig overlapning af vaskulær hulrum. Sygdommen ledsages af dannelse af blodpropper på baggrund af forøget blodkoagulering.

Mennesker i modne alder er mest tilbøjelige til at udvikle sygdommen. Dette skyldes udviklingen af ​​aldersrelaterede ændringer og et stort antal comorbiditeter. I en forsømt tilstand udgør sygdommen en reel trussel mod patientens liv, da leverfunktionen ophører.

Artiklen vil fortælle:

Funktioner af sygdommen

Levertrombose er en meget alvorlig sygdom, som kræver øjeblikkelig behandling.

Portal (portal) ven giver blodgennemstrømning fra leveren til andre organer i maveskavheden. Det er et blodkar, hvis længde er 5-7 cm, og diameteren er ikke større end 2 cm. Portalvenen er kendetegnet ved flere forgreninger af karrene i leverområdet.

Det er ansvarlig for afgiften af ​​blodet og funktionen af ​​fordøjelsessystemet som helhed. Enhver patologi, der vedrører denne vene, giver et aftryk på kroppen.

Levertrombose er en alvorlig sygdom præget af blokering af et blodkar med blodprop. På grund af nedsat blodcirkulation modtager kroppen ikke den nødvendige mængde næringsstoffer, hvilket efterhånden fører til nekrose.

Faktorer af forekomst

Levervejstrombose forekommer under påvirkning af eksterne og interne faktorer. Nogle gange bidrager sygdommens udseende til deres kombination. Årsagerne til den patologiske proces omfatter følgende:

• blødningsforstyrrelser
• tumorprocesser;
• lupus erythematosus;
• periode med at bære et barn
• skader på bughulen
• myeloproliferative læsioner;
• genetisk prædisponering.

Symptomer på sygdommen

Symptom på sygdommen kan tilskrives en abnorm stigning i underlivets volumen

Trombose af levervejen i den indledende fase kan fortsætte i latent form. Men i fremtiden er der ret udtalt tegn og manifestationer, som omfatter:

• gulsot;
• unormal stigning i underlivets volumen
• svær smerte i bukhulen
• hepatisk encefalopati
• blødning fra spiserøret.

Trombose former

Trombose i levervejen klassificeres afhængigt af lokaliteten af ​​thrombus og arten af ​​sygdomsforløbet. Der er akutte og kroniske former for den patologiske proces i leveren.

I det første tilfælde er symptomerne mere udtalt, sygdommen udvikler sig hurtigt. I den kroniske form af sygdommen er symptomerne sløret. Der kan være en lille stigning i kropstemperaturen, appetitløshed, generel svaghed og mavesmerter i maven.

Afhængig af clotens placering kan trombose være:

• terminal (inde i leveren);
• trunkulær (i området med den venøse stamme);
• radikulært (oprindeligt lokaliseret i milten eller maven, og derefter bevæger sig til portalvenen).

Diagnose af sygdommen

Doppler ultralyd betragtes som den mest effektive diagnostiske metode

Diagnose af trombose i leverarterien udføres efter anamnese. På grund af den komplekse diagnose baseret på visuel inspektion er den mest effektive diagnostiske metode Doppler ultralyd.

Det hjælper med at identificere, om der er en sygdom med stor sandsynlighed. Som en del af undersøgelsen kan det opdage blodpropper i leverenes skibe.

En anden effektiv måde at diagnosticere trombose på er angiografi. Et kateter med et særligt stof placeres i leverenes kar og en række røntgenstråler tages. Ofte sammen med en særlig løsning introduceres medicin, som ikke kun kan opdage, men også fjerne en trombose.

Behandling af lidelse

Den primære opgave med terapeutisk terapi er at sikre passage af blod gennem karrene og eliminere blodproppen. Til dette formål anvendes medicin og kirurgi. Brug af medicin letter kun patientens liv i en vis periode. For fuldstændigt at slippe af med problemet, bør du udføre en operation.

Kategorier af stoffer, der anvendes under behandlingen:

• Antikoagulanter (heparin, phenendion, acenocoumarol). Forhindre udseende af blodpropper, der har en fortyndende virkning på blodet.
• Trombolitiki (Streptodekaz, Fibrinolizin, Urokinase). Fjern den dannede trombus.
• Vitaminer. Fremme forbedringen af ​​levermetabolisme.

Komplikationer og prognose af patologi

Hvis du ikke behandler sygdommen, øges risikoen for bivirkninger. For at forhindre deres udseende vil muliggøre rettidig behandling til læger. De mest almindelige komplikationer omfatter:

• intestinalt infarkt;
• fibrose;
• skrumpelever;
• purulent peritonitis;
• dødelig;
• vævsnekrose;
• lever koma.

forebyggelse

Læger anbefaler at spise rigtigt

Gunstigt udfald er muligt med rettidig behandling til lægen. Medicinsk terapi på scenen, når kroppen er i stand til at modstå sygdommen, er mere effektiv. For at forhindre levertrombose er det nødvendigt at skifte til korrekt ernæring, opgive dårlige vaner, holde blodkoagulationen på det normale niveau, føre et aktivt liv og gennemgå regelmæssige undersøgelser.

Levertrombose kan ikke kun forværre patientens livskvalitet, men også føre til invaliditet. Faren for sygdommen ligger i utilstrækkeligt udtrykte symptomer. I tid til at opdage sygdommen vil kun hjælpe overdreven overvågning og forebyggende besøg hos lægen.

Trombe i leveråre

Portalens vene fra fordøjelseskanalerne til leveren kommer ind i blodet. Emerging hepatic venous thrombosis gør det umuligt at berige det med ilt og næringsstoffer, hvilket fører til udviklingen af ​​patologier, der udgør en trussel for menneskelivet. Tætningen af ​​blodkar i en person manifesteres i symptomerne, hvilket viser, at du skal konsultere din læge for yderligere undersøgelse og terapi.

Hvorfor forekommer det?

Nyretrombose har stadier, der afviger i størrelsen af ​​en blodprop og dens placering:

• Den første. Det venøse hulrums lumen er fyldt med en trombose, som lukker portalens venskab til miltenvenen.
• Den anden. Blodstrømmen sænkes. En blodprop flytter til den mesenteriske vene.
• Tredje. Nederlaget for mavesårets ater.
• Den fjerde. Blodstrømmen bliver langsom.

Årsagerne til sygdomsforløbet afhænger af hvor gammel personen er og præsenteres i tabellen:

Hovedårsagen til blodpropper i portalvenen er høj blodkoagulering. Med denne patologi bliver blodcirkulationen langsommere, der optræder blodpropper, der blokerer lumen i arterier og kar. Dette påvirkes af:

• graviditet;
• hypotension;
• stillesiddende, stillesiddende livsstil;
• dårlige vaner
• koaguleringsmidler;
• bradykardi;
• lupus erythematosus;
• tromboflebitis;
• aterosklerose;
• arvelighed.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på blodpropper i leveren

Læger skelner mellem to typer levertrombose: akut og kronisk. Ved akut blokering observeres følgende symptomer:

• tab af appetit
• oppustethed, mavesmerter
• lavt tryk;
• fordøjelsesbesvær, opkastning;
• hævelse af benene
• feber.

I begyndelsen af ​​den kroniske form har sygdommen ingen manifestationer, derfor kan den kun diagnosticeres ved undersøgelse. Dette skyldes udvidelsen af ​​leverarterien og udviklingen af ​​et netværk af venøse collaterals (kompenserende mekanismer), der overfører hele belastningen. I de senere stadier af sygdommen opstår karakteristiske symptomer:

Blodfortykkelse i leveren ledsages af fordøjelsesbesvær, tab af styrke, udsving i blodtryk og temperatur, gulsot.

• manglende energi;
• aksillær temperatur 37 grader og derover;
• abdominal hævelse på grund af akkumulering inde i væsken og forstørrelse af leveren, milten;
• kvalme;
• gulning af huden.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske handlinger

Komplet blodtælling og koagulationsanalyse viser leukocytose, reduceret plasmaproteinkoncentration og høj erythrocytsedimenteringshastighed (ESR).

Da levertrombose ikke manifesterer sig, kan kun en læge identificere sygdommen efter en ekstern undersøgelse, test og andre diagnostiske foranstaltninger:

• CT scan;
• MR;
• ultralyddiagnose af bughulen
• radiografi af hepatiske skibe med indførelsen af ​​kontrast;
• levervævsbiopsi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af lidelse

Leverveje trombose kræver rettidig behandling. Målet er at forhindre fuldstændig blokering af venernes lumen, nedsætte blodgennemstrømningen, forhindre adskillelse af blodpropper, forebyggelse af komplikationer. For større effektivitet og fuldstændig opsving er kompleks terapi ordineret, der består i brugen af ​​medicin og kirurgi.

medicin

Brug af medicin alene gør livet lettere for patienten kun i en vis periode. Grupper af stoffer, der anvendes under behandlingen:

• Antikoagulanter (Heparin, Fenindion, Acenocoumarol). Tyndende blod forhindrer udseende af blodpropper.
• Afføringsmidler. Reducer mængden af ​​cirkulerende blod, hvorved kroppen frigives fra en stærk belastning.
• Thrombolytics (Streptodekaz, Fibrinolizin, Urokinaz). Eliminer den eksisterende thrombus.
• Vitaminer. Forbedre levermetabolisme.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sygdomme kirurgi

Under operationer er de hepatiske arterier og vener forbundet, og eksisterende blodpropper elimineres. Kirurgisk indgreb kan finde sted på tre måder afhængigt af stadiet af levertrombose:

• Angioplastik. Takket være indførelsen af ​​et særligt stof ødelægges trombosen. Der er en trussel om adskillelse af blodproppen.
• Bypass operation. Pålæggelsen af ​​syntetiske beholdere, hvorigennem udstrømningen af ​​blod fra leveren stiger.
• Transplantation. Det bruges i ekstreme tilfælde, som ledsages af komplikationer.

komplikationer

Startet sygdom, ukorrekt behandling fører til alvorlige komplikationer:

• subrenal abscess;
• purulent peritonitis;
• nekrose;
• fibrose;
• intestinalt infarkt;
• skrumpelever;
• gastrointestinal blødning;
• hepatisk koma;
• døden.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse og prognose

I svære former dør personen oftest fra at udvikle komplikationer.

For at undgå levertrombose bør man spise rigtigt, opgive dårlige vaner og lede en aktiv livsstil.

Gunstigt resultat - en appel til lægen og begyndelsen af ​​behandlingen i de tidlige stadier af trombose, når kroppen stadig er i stand til at forsinke irreversible processer. For at forhindre levertrombose anbefales det at skifte til korrekt ernæring, give op med alkohol, ryge, opretholde normal blodkoagulation, føre et aktivt liv, undersøges regelmæssigt på et hospital.

Symptomer og årsager til trombose i levervejen

Indholdet

Leversygdom forårsaget af en krænkelse af dets cirkulation og dannelsen af ​​blodpropper, der dækker udstrømningen veneblod fra kroppen, kaldet thrombose af de hepatiske vener. I officiel medicin er udtrykket "Budd-Chiari syndrom" almindeligt.

Sygdommen er karakteriseret ved delvis eller fuldstændig indsnævring af blodkarets lumen under påvirkning af en blodprop.

Ofte dannes det i munden af ​​store trunker i levervejerne, hvor de falder ind i vena cava.

Funktioner af sygdommen

Hidtil har tvister vedrørende sygdommens etiologi (oprindelse) ikke aftaget. Nogle eksperter indbefatter trombose af leverener til en uafhængig sygdom, andre - til den sekundære patologiske proces forårsaget af komplikationen af ​​den primære sygdom.

I det første tilfælde taler vi om Budd-Chiari-sygdommen, som resulterer i, at tråden i levervejen udvikler sig for første gang. I det andet tilfælde refererer det til "Badda-Chiari syndrom", som manifesteres mod baggrunden af ​​den forværrede løbet af den underliggende sygdom. I betragtning af vanskeligheden ved at udføre differentieringsdiagnostiske foranstaltninger af disse to processer kaldes en overtrædelse af blodcirkulationen af ​​leverenes aar et syndrom, ikke en sygdom.

Patologisk proces udvikler sig forskelligt i hvert enkelt tilfælde. Det afhænger af størrelsen og graden af ​​okklusion - en krænkelse af skibets patency forårsaget af delvis eller fuldstændig lukning af fartøjet i et bestemt område. Med andre ord, jo mere smal lumen er, desto mere akut er sygdommen.

Arten af ​​uønskede ændringer påvirkes også af tidspunktet for dannelsen af ​​en blodpropp. Den hurtige forekomst indebærer også et øget forløb af sygdommen.

Levertrombose forekommer i to hovedformer:

1. Akut. Denne form er kendetegnet ved en skarp start med udtalt tegn (hæmatese, alvorlig smerte i ryg og lever). I de første dage udvikler hepatisk koma, og selve vitale organ begynder at atrofi. I tilfælde af sen behandling af lægehjælp udvikler patienten efter få dage akut leversvigt, hvilket fører til døden.
2. Kronisk. Observeret hos patienter i langt de fleste tilfælde. Under overvågning af patienter formår lægerne ofte kun at diagnosticere et tilbagefald af sygdommen. Perioden af ​​prækursorer kan ikke påvises i tide på grund af symptomens svaghed. Derfor søger patienter lægehjælp i de senere stadier af sygdommen, når der allerede er udvikling af levercirrhose.

Det er værd at bemærke, at en skarp stagnation af blod er karakteristisk for at indsnævre patensen af ​​skibene i leverenererne. På grund af arten af ​​hendes læsioner, nemlig individuelle leverveje, udvikler fokal cirrhose ændringer.

Patologi har ingen aldersgrænse.

I dag er de vigtigste risikogrupper:

• børn;
• teenagere;
• unge mennesker, uanset køn;
• Kvinder fra 45-55 år;
• ældre mænd og kvinder;
• gravide kvinder.

Hvis patologien for flere årtier siden primært har påvirket de ældre, er risikoen for udvikling af mangel på dette organ i dag selv hos nyfødte.

Faktorer af forekomst

Patologiske processer af hepatisk og ekstrahepatisk karakter kan tjene som følge af udviklingen af ​​Badda-Chiari syndrom hos mennesker. Hovedårsagen til forekomsten af ​​venøs stagnation betragtes som en overtrædelse af blodkoagulation, nemlig dens stigning. Som et resultat af den forsinkede udstrømning dannes der overdreven væske (blod), som omdannes til blodpropper. De tilstopper venen og reducerer lumen af ​​karrene og arterierne betydeligt.

De vigtigste faktorer, der påvirker udseendet af syndromet, anses for at være primær hjertepatologi, samt sygdomme i kredsløbssystemet og andre vitale systemer og organer.

Disse omfatter:

• lupus erythematosus;
• erytem;
• aterosklerose;
• lavt blodtryk (hypotension);
• bradykardi;
• tromboflebitis;
• stenose;
• membranisk angreb af den ringere vena cava osv.

Det skal bemærkes, at årsagen til trombose af de hepatiske vener i nyfødte spædbørn kan være enhver intrauterin infektion, der kommer ind i fosteret gennem navlestrengen. Hos børn og unge forekommer venens okklusion ofte på baggrund af et kompliceret forløb af appendicitis.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på leverobstruktion afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet, blodklumpens placering og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter.

Form for kronisk trombose

I de fleste af alle diagnosticerede tilfælde opstår venøs blodpropper i leveren i kronisk form, for hvilken sygdommens manifestation ikke er karakteristisk. Det er ikke muligt at diagnosticere en lidelse med det samme, men kun efter at have gennemført særlige undersøgelser.

Ved kronisk venøs trombose kan følgende symptomer opstå:

1. Mindre smerte i højre side (under ribbenene).
2. Kvalme og opkastning.
3. Gulsot.
4. Hepatisk svigt.
5. Ascites (patologisk proces af ophobning af væske i peritoneum, hvilket fører til en stigning i underlivets volumen og kropsvægt).

Hvis kan mangle yellowness af patientens hud, så svigt og abdominal vattersot (ascites) udvikles i over 50% af den kroniske form af sygdommens udvikling.

Form for akut trombose

Symptomatologien af ​​sygdommen er kendetegnet ved et hurtigt forløb af sygdommen såvel som udviklingen af ​​dets udprægede manifestationer.

Patienter har følgende symptomer:

• øget smerte i maven, ryggen og leveren;
• markerede ascites;
• flatulens;
• organsvigt
• stigningen i leverens størrelse, ud over grænserne for costalbuen;
• blodig opkastning, der fører til sprængning af spiserøret
• yellowness i øjnene og huden;

Hvis en blodprop dannes i den nedre vena cava, kan følgende symptomer på sygdommen observeres:

• hævelse af fødderne;
• insufficiens af venøse fartøjer
• blodprop.

Udviklingen af ​​akut trombose bør signalere patientens akutte hospitalisering.

Ellers er sandsynligheden for død høj.

Det er værd at bemærke, at den fulminante form af sygdommen i meget sjældne tilfælde kan udvikle sig. Det præget af hurtige symptomer og udviklingen af ​​patologiske processer, der er uforenelige med menneskelivet.

Årsager til portalens trombose og metoder til behandling

En portal-venetrombose (piletrombose) udvikler sig, hvis en blodprop dannes inde i beholderen, hvilket forhindrer blodstrømmen i at cirkulere normalt. På grund af dette ophører mange organer i maveshulrummet til at fungere normalt. Sygdommen diagnostiseres oftest hos ældre mennesker, der har tendens til at øge blodproppen.

årsager til

Piletromboz udvikler sig på grund af obstruktion af fartøjet. Trombe fører til nedsat blodcirkulation ikke kun i bughulen, men gennem hele kroppen.

Hovedårsagerne til sygdommen er:

• langsom blodcirkulation
• kronisk inflammation
• neoplasma;
• sygdomme i kredsløbssystemet;
• stærk blodkoagulation
• stagnation i en stillesiddende livsstil
• tumorer i bugspytkirtlen;
• levercirrhose
• hypotension;
• hjertesygdom
• Skader på portens vener og blodkar, der kommunikerer med det
• ændring i blodsammensætning.

Ofte knuses blodkarret i den periode, hvor barnet er født, når graviditeten er multipel eller stor.

klassifikation

Sygdommen er klassificeret af flere grunde.

• akut trombose - den patologiske proces udvikler sig hurtigt, og efter 5-7 minutter dør patienten som følge af nekrose i fordøjelseskanalen (bugspytkirtel, mave, tarm, milt, lever);
• kronisk trombose - en voksende trombe fører til et langsomt fald i blodgennemstrømningen i en blodkar, hvilket fører til fremkomsten af ​​en alternativ blodstrøm, der omgår det tilstoppede område.

• Den første er, at portalvenen er blokeret med mindre end 50%;
• den anden dækker mere end 50% clearance;
• den tredje fulde venøs trombose udvikler sig.

Symptomer og diagnose af patologi

Med udviklingen af ​​portåve-trombose går symptomerne ofte ubemærket, hvilket er en stor fare for en person. I 30% af tilfældene opdages sygdommen i et tidligt stadium, og klare tegn på trombose udvikler sig i et sent stadium, når blodkarret næsten blokeres fuldstændigt af en trombose. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig behandling.

Symptomer på venøs trombose:

• smerter i venstre hypokondrium eller i maven
• manglende energi;
• lavt blodtryk
• opkastning med blodpartikler;
• mangel på appetit
• kvalme;
• udvidelse af blodkarrene i abdominalvæggen
• diarré;
• oppustethed, især om morgenen.

Trombose af leverens portalveje manifesteres af høj feber, gulsot og blødning i mave-tarmkanalen.

Symptomer på kronisk piletrombose omfatter:

• generel svaghed
• kulderystelser;
• lavkvalitets kropstemperatur i lang tid;
• konstant nagende smerte.

Behandlingsmetoder

Hvis der er diagnosticeret portalens trombose, skal behandlingen påbegyndes med det samme. Takket være rettidige foranstaltninger, der er taget, normaliserer blodgennemstrømningen i bukhulrummet og forhindrer starten på bivirkninger.

konservativ

Terapi til venøs trombose involverer brug af stoffer. Disse omfatter:

• antikoagulantia - Acenocoumarol, Biscumacetat, Heparin, Vikasol;
• trombolytiske midler - Fibrinolizin, Streptokinase;
• Plasmasubstitutter til genopfyldning af blodgennemstrømningen efter blødning - Reogluman, Reopoliglukin;
• glukokortikosteroider - Dexamethason, Prednison;
• diuretika - furosemid;
• hepatoprotektorer - Gepabene;
• antibiotika (hvis der er opstået purulente komplikationer) - Ceftriaxon, Cylastin;
• stoffer mod forgiftning - glucose, natriumchlorid;
• enzymer - Pankreatin, Creon.

Hvis stofferne ikke hjalp eller trombose har et alvorligt stadium, så går de til kirurgisk indgreb.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af trombose:

1. Brug af Sengstaken-Blackmore probe. En sonde er anbragt i maven, ved hjælp af hvilken luft injiceres og blodårer presses mod maven af ​​spiserøret. Påfør det i 48 timer.
2. Sclerotherapy. En scleroserende opløsning injiceres i en vene ved hjælp af en sprøjte, dette område komprimeres af kompressions undertøj eller ved en stærkt elastisk bandage. Det hjælper med at lime varicose blodkar.
3. Splenorenal sutur. Ansøg om miltvenen er acceptabel.
4. Restaurering af fartøjet ved hjælp af protesen. Placer det mellem den overordnede mesenteriske og ringere vena cava.
5. Tanner's operation. Eliminere blødning fra esophageal åreknuder ved tværgående dissektion af maven, ligering af fartøjer i større og mindre omentum og yderligere stitching i maven.
6. Åbning og dræning af veneets betændte område for at forhindre udvikling af en abscess.

forebyggelse

Personer, der er i fare for at udvikle pilletrombose, bør overholde forebyggende foranstaltninger.

• sund kost, hvilket indebærer at begrænse fødevarer, der får blod til at størkne
• overholdelse af dagen
• udelukkelse fra kost af chokolade, koffein og alkohol;
• overvågning af det kardiovaskulære system
• udfører kardio øvelser
• afvisning af dårlige vaner
• opretholde moderat motion
• veksling af hvile og fysisk aktivitet.

Derudover skal du undgå intens fysisk anstrengelse og udføre tungt fysisk arbejde samt regelmæssigt gennemgå forebyggende check-ups hos lægen.

Komplikationer og prognose

Piletromboz farligt deres komplikationer. Hvis der ikke er udvikling af vaskulære collaterals, ophører lever, tarm og andre organer med blod. Dette fører til udvikling af iskæmi, efterfølgende nekrose og følgende komplikationer:

• subrenal abscess;
• omfattende gastrisk eller intestinal blødning
• hepatisk koma;
• leverabces;
• multipel organsvigt
• bughindebetændelse.

Sådanne komplikationer er ofte dødelige.

Derudover omfatter komplikationer af sygdommen pylephlebitis, hvor der er purulent fusion af en blodpropp. Den inflammatoriske proces spredes hurtigt til alle afdelinger i levervejen, hvilket bidrager til dannelsen af ​​flere leverabcesser. Uden akut brug af antibiotika og kirurgisk fjernelse af sår er komplikationen dødelig.

Prognosen for sygdommen er ugunstig, hvis piletrombose skyldes ondartede tumorer eller levercirrhose. Døden opstår som følge af blødning i mave og tarm. Sandsynligheden for blødning hos patienter uden levercirrhose inden for 2 år er 0,25%, dødeligheden er 5%. Hos patienter med levercirrhose er disse tal: 30% og 70%. Hvis trombose skyldes andre grunde, er prognosen for overlevelse 70%.

Leverportal-trombose: årsager og metoder til behandling

Portalenvenen er en stor beholder, der samler blod fra maven, milten, bugspytkirtlen og tarmene og bringer den til leveren, hvor filtrering og retur af renset blod til blodbanen opstår. Hovedstammen gaffel i skibe i forskellige størrelser op til venules.

Portal venetrombose eller piletrombose er karakteriseret ved dannelsen af ​​en parietal thrombus, der helt eller delvis dækker beholderens lumen. Blodstrømning i leveren og mave-tarmkanalen er nedsat, udviklingen af ​​portalhypertension og cirrose udvikler sig. I mange år blev sygdommen betragtet som sjælden, men med forbedring af diagnostiske metoder, der muliggør visualisering af blodgennemstrømningsmønsteret, påvises ofte piletrombose hos patienter, der lider af levercirrhose.

grunde

Ifølge den moderne klassificering kan årsagerne til portalens trombose opdeles som følger:

• lokale (inflammatoriske processer i maveskavheden, skade på portalven som følge af skader, medicinske procedurer);
• systemisk (trombofili - koagulationsforstyrrelser med tendens til trombose - arvelig og erhvervet karakter).

Indirekte årsager til levervejstrombose er maligne neoplasmer i leveren og dekompenseret cirrose. Der er også risikofaktorer, som øger sandsynligheden for sygdommen - pankreatitis, cholecystitis og andre inflammatoriske sygdomme i abdominale organer, især hvis kirurgisk behandling er involveret i behandlingen.

Klinisk billede

Ved flowets art kan portalens trombose i leveren være akut og kronisk.

Akut trombose manifesteres af følgende symptomer:

• svær mavesmerter, der opstår pludselig;
• feber, konstant feber;
• kvalme, opkastning, forstyrret afføring
• splenomegali (udvidelse af milten).

Disse symptomer på portåve-trombose manifesterer samtidig, dramatisk forværring af patientens tilstand. En farlig komplikation er intestinalt infarkt, dvs. nekrose af sit væv under lukning af de mesenteriske vener ved hjælp af thrombi.

Kronisk mulighed kan have et asymptomatisk kursus. I dette tilfælde er portalens trombose et tilfældigt fund i undersøgelser udført på anden abdominal patologi. Manglende manifestationer er fordele ved kompenserende mekanismer. Blandt dem - vasodilation (ekspansion) af leverarterien og udvikling af en cavernom - et netværk af venøse collaterals (yderligere vener, der påtager sig en stigende belastning). Kun ved udmattelse af evnen til at kompensere fremkommer karakteristiske symptomer:

1. Generel svaghed, letargi, mangel på appetit.
2. Portal hypertension syndrom:
   • ascites (akkumulering af væske i bukhulen);
   • dilatation af saphenøse blodårer i den fremre abdominale væg
   • spiserør i spiserøret.
3. Træg form af pylephlebitis (portårebetændelse):
   • kedelig smerte i maven af ​​en permanent karakter;
   • lavt kropstemperatur (37-37,5 grader Celsius) i lang tid.
4. Hepatosplenomegali (forstørret lever og milt).

Den mest sandsynlige og hyppige komplikation er esophageal blødning, hvis kilde er åreknuder. Kronisk iskæmi (kredsløbssvigt) og følgende cirrose (udskiftning af leverceller med bindevæv), hvis den ikke har været til stede tidligere, har spillet en rolle i udviklingen af ​​den patologiske proces.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen anvendes visualiseringsmetoder:

• Ultralyd af abdominale organer, Doppler-sonografi (ultralyd af portalvenen);
• computer og magnetisk resonans billeddannelse af bughulen;
• angiografi af portalvenen (røntgenundersøgelse med indførelsen af ​​et kontrastmiddel);
• splenoportografi, transhepatisk portografi (injektion af kontrast i milt eller lever);
• portal scintigrafi (administration af et radiofarmaceutisk middel og fixering af dets ophobning i portalvenen).

behandling

Terapistrategien indeholder flere komponenter:

1. Antikoagulanter (heparin, pelentan). De forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og fremmer rekanalisering (restaurering af patency) af fartøjet.
2. Trombolytika (streptokinase, urokinase). Indikation - trombose i portalvejen, hvis behandling i det væsentlige består i eliminering af tromben, der dækker lumen.
3. Kirurgisk behandling (transhepatisk angioplastik, trombolyse med intrahepatisk portosystemisk skakering).
4. Behandling af komplikationer - blødning fra esophagusårene, intestinal iskæmi. Det udføres operativt.

I øjeblikket er en effektiv metode til forebyggelse af thrombose under udvikling. Anvendelsen af ​​ikke-selektive beta-blokkere (obzidan, timolol) er blevet foreslået som sådan et middel.

outlook

Prognosen for portalens trombose afhænger i vid udstrækning af graden af ​​forstyrrelser, der er forekommet i kroppen. En akut episode med trombolys ineffektivitet kræver kirurgisk behandling, hvilket er en risiko i sig selv. Kronisk trombose manifesterer sig i form af komplikationer, når processen er gået langt nok i sin udvikling, og behandlingen begynder med nødhjælp. Prognosen i disse tilfælde er tvivlsom eller ugunstig. Sandsynligheden for en vellykket behandling øger den tidlige diagnose af trombose i de tidlige stadier, når kompensationsmekanismerne kan forsinke starten på irreversible ændringer.

Levertrombose

Patologi funktioner

Portalens åre er placeret i leveren og betragtes som et vigtigt element i arbejdet i alle organer med ansvar for sund fordøjelse. Hvis der dannes en blodprop i den, der hæmmer blodgennemstrømningen, kan det forårsage patologiske forandringer i leveren. Levertrombose anses for at være en kompleks og farlig sygdom, der kan blive alvorlig og blive en reel trussel mod livet. En sådan trombose skaber en obstruktion i venen, som ikke tillader leveren at levere tilstrækkelig mængde blod. Trykket inde i skibene stiger, venerne udvides. Blodpropper har flere sorter:

• Radicular - begynder at danne sig fra maveskibene, der bevæger sig til leveren.
• Trunkulær - vises oprindeligt i den venøse stamme.
• Terminal - udvikler sig i selve kroppen.

Der er flere grader af komplikation af levertrombose, da den udvikler sig:

1. I første fase er det umuligt at opdage sygdommen ved hjælp af eksterne tegn og symptomer. En thrombus overlapper en lille del af venen, som ikke er mærkbar i organismen, da blodet kan strømme ind i orgelet.
2. I anden fase vises primære tegn, det meste af venen er blokeret, synlige forstyrrelser i blodbanen.
3. Den tredje fase påvirker adskillige årer i fordøjelseskanalerne, blodstrømmen sænkes.
4. Det fjerde stadium betragtes som den farligste, da blodproppen kommer ud og begynder at "rejse" gennem venerne. Dette er farligt, fordi denne klump kan opdeles i dele og tilstoppe flere skibe på én gang.

Hvis det ikke behandles, kan det føre til lever koma, kontinuerlig blødning, åreknuder. Desuden vil døden i dette tilfælde være vanskeligt at forhindre, hvis ikke at foretage en nødoperation i de senere stadier af sygdommen.

Tegn på trombose

Levertrombose kan være akut eller kronisk.

• Akut form. Du kan opdage sådanne symptomer som svær mavesmerter i form af kramper. Feber, feber, begynder patienten at fryse. Ofte præget af alvorlig kvalme, opkastning af blod og diarré, kan en forstørret milt optræde på en ultralyd. Huden bliver usund gul skygge, og underbenene svulmer stærkt. Ydermere kan maven opblåst. For nogen af ​​disse tegn skal du kontakte en specialist.
• Kronisk form. Det har ikke så tydeligt udtrykte tegn, og hvis det kun er i indledende fase, er det næsten umuligt at opdage det uden undersøgelse. Karakteriseret af symptomer som tab af appetit, træthed, svaghed i kroppen, mavesmerter, men ikke stærk, kedelig og ikke intermitterende. Leveren kan forstørres, kroppstemperaturen stiger også til 37,5 grader, ikke højere.

Årsager til levertrombose

Det er umuligt at nævne en specifik årsag, der kan tiltrække denne sygdom, da flere faktorer kan tjene som en impuls til dannelsen af ​​en blodpropp, både individuelt og kollektivt. Årsagen kan være en bugspytkirtelvulst, som lægger pres på leveren og klemmer venerne og forhindrer blodet i at fungere normalt i kroppen. Forskellige kirurgiske indgreb i bukhulen kan også udløse et sådant problem. Infektionssygdomme som tuberkulose, malaria og andre skaber negative forudsætninger for forekomsten af ​​trombose.

Den mest almindelige årsag er levercirrhose. I dette tilfælde kan det udvikle en kronisk patologi. Hvis patienten har en dårlig livsstil, sidder meget, er inaktiv, røger, så kan dette også påvirke udviklingen af ​​sygdommen. Det samme gælder alkoholmisbrug. Hos børn kan årsagen være betændelse i appendicitis, når infektionen fortsætter med at udvikle sig i kroppen og påvirker venøs fartøj.

Diagnose af sygdommen

For at rette diagnosen skal du gå til lægen. I hjemmet er det ret svært at identificere en sådan sygdom, især da det er livstruende, og du bør ikke tage medicin alene eller blive behandlet med traditionelle metoder uden godkendelse fra en specialist. Gå først til terapeuten, hvem vil henvise dig til lægen, hvem vil kunne ordinere den korrekte undersøgelse. Hvis patienten er opmærksom på hans sygdom og leverproblemer, skal du straks gå til en gastroenterolog.

Det er muligt at diagnosticere en sygdom ved hjælp af forskellige midler og metoder. Faktisk er den akutte form let at bestemme, selv ved eksterne tegn. Men for kronisk er det værd at gennemgå en blodprøve, undersøges for en ultralydsscanning, og det er også nyttigt at lave en røntgen for visuelt at se tilstanden af ​​leverener. Du kan også få en leverbiopsi. Alle analyser giver mulighed for at se hvordan fartøjerne øges, deres ydre tilstand, kompleksitet og sygdomsgrad.

Metoder til behandling af levertrombose

Med en simpel grad er medicin normalt ordineret. Disse er antibiotika, trombolytika og andre midler, der stimulerer resorptionen af ​​blodpropper og genoprettelsen af ​​leverfunktionen. Doseringen bør ikke ordineres uafhængigt, det er bedre at følge lægens anvisninger. Dosis bestemmes af graden, andre patologier og sygdomme, der ledsager sygdommen, patientens alder samt den samlede tolerabilitet af medicinerne. Hvis en sådan behandling efter nogle få dage ikke viste en signifikant forbedring i patientens tilstand, så giver det mening at udføre operationen.

Leveroperation er livstruende. Men hvis der ikke er nogen anden udvej, er det værd at ty til sådanne radikale foranstaltninger. Stol på en bedre erfaren person, som du er sikker på. Under rehabilitering er det værd at tage medicin, der sænker blodproppen. På trods af at der er mange metoder til behandling af en sygdom, er det endelige resultat af behandling næsten umuligt at forudsige.

Forebyggende foranstaltninger

Det er bedst at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom, da behandlingen er vanskelig, og resultatet kan være uventet og trist. Læger anbefaler at overvåge leversituationen, må ikke bruge alkohol i overdrevne doser, reducere eller fjerne rygning, hvilket kun vil påvirke kroppen positivt. Hvis der er fare for leversygdom - genetisk arv, kroniske sygdomme - så er det nødvendigt at gennemgå en ultralyd mindst en gang om året eller endda oftere, testes i tide og være opmærksom på, hvad der sker med kroppen.

Det er nødvendigt at følge dietten. Det er nemt at skabe betingelser for korrekt ernæring, spis kun sunde fødevarer, ikke overeat og overbelast ikke fordøjelsen. Aktiv belastning, sport bør være moderat, men skal være til stede i livet for en person, der ønsker at undgå forskellige problemer og levertrombose. Intet behov for at forsinke undersøgelsen, alle problemer med leveren, mavesmerter bør kun løses under streng overvågning af en specialist.

Vanskeligheder ved diagnose og behandling af trombose i leverportalen

Trombose er en af ​​de farligste sygdomme, der påvirker både venøse og arterielle skibe.

Det er en sygdom som følge af dannelsen af ​​blodpropper og tilstopning af karret. Klumpede blodklods blodkar, overtræder deres patency og dermed den normale forsyning af blod fra forskellige organer.

Og selvom trombose ofte betragtes som en sygdom i vener i underekstremiteterne, påvirker det ofte andre skibe, såsom tarmens, leverens og blodets vener. Desuden er en sådan dislokation af trombose mange gange mere farlig og vanskeligere at opdage.

Portalens vene er et fartøj, hvor blod indsamles fra de indre organer i bughulen. Gennem portalvenen fordeles blod gennem de resterende blodårer i leveren. Som et resultat af udviklingen af ​​trombose i portalvenen dannes en trombose, som gradvist helt kan blokere beholderen.

Mange læger hævder, at portalens trombose er en komplikation snarere end en sygdom, idet der tages højde for de hyppigste årsager til dens udvikling (vi vil fortælle mere om dem nedenfor).

Provokative faktorer og årsager til sygdommen

Hver dag er vi ramt af tusindvis af miljøfaktorer. I mellemtiden kan vores daglige aktiviteter og vaner ubetinget provokere en farlig sygdom!

Mange mennesker er ikke klar over, at årsagerne og provokationsfaktorerne for udviklingen af ​​portalens trombose kan være det mest uventede:

1. Siddende eller stående arbejde, stillesiddende livsstil, mangel på regelmæssig fysisk aktivitet.
2. Dårlige vaner, især rygning.
3. Accept af visse lægemidler, der øger blodets evne til at størkne.
4. Desuden bliver årsagen til trombose af blodkar ofte overvægtige.

Også sygdommen udvikler sig ofte som et resultat af kirurgisk indgreb i bukhulrummets arbejde.

Ældre patienter er ofte modtagelige for denne type trombose.

Tromboseudvikling er altid baseret på tre hovedfaktorer:

• Blodkvalitet og sammensætning (forhøjet blodkoagulation er gunstig for trombose);
• blodcirkulationen (langsommere kredsløb kan udløse blodpropper);
• styrke og vaskulær tone.

Lad os nu fokusere mere specifikt på de årsager, der fremkalder portalens trombose.

Afhængig af alder kan de være:

1. Trombose hos nyfødte: En infektion forårsaget af navlestrengen kan være en udløsende faktor.
2. Børn i alderen: Den mest almindelige årsag til trombose i portalvenen er appendicitis. En infektion, der kommer ind i kroppen, kan føre til betændelse i dette fartøj og som følge heraf dannelsen af ​​en blodprop.
3. Voksenhave: Som regel forårsager trombose i portalvenen kirurgi eller maligne tumorer i bugspytkirtlen eller leveren.

Ud over disse hovedårsager kan portalens trombose forårsages af medfødte defekter i kroppen, inflammatoriske processer i kroppen.

Sommetider kan denne sygdom udløse graviditet, alvorlig dehydrering og vaskulær skade.

Det er vigtigt at bemærke, at i ca. halvdelen af ​​sagerne er det ikke muligt at fastslå årsagen til sygdommen.

Typer af sygdom

Afhængig af placeringen og størrelsen af ​​en blodpropp er der:

1. Det første trin er minimal trombose. Mindre end 50% af fartøjet er blokeret af en trombose. Trombuset er placeret over krydset af portalvenen til milten.
2. Den anden fase er spredningen af ​​en blodpropp til den overordnede mesenteric venen.
3. Den tredje fase - trombose påvirker alle vener i bukhulen, men blodgennemstrømningen er ikke signifikant svækket.
4. Det fjerde stadium er massiv trombose. Alle vener i bukhulen er påvirket, blodgennemstrømningen er signifikant svækket.

Akut og kronisk portåve-trombose er også kendetegnet, som afviger i deres symptomer og konsekvenser. Mere om dette senere.

Hvilken fare for helbred og liv har der en hulskinne-trombose, og hvilke forebyggelsesmetoder findes der? Også i detaljer om symptomer og behandling af patologi.

Symptomer på patologi

Faren for sygdommen er, at det ofte går ubemærket, indtil konsekvenserne er for alvorlige. I ca. en tredjedel af tilfælde er det ikke muligt at påvise trombose i de indledende faser.

Der er en liste over de hyppigste tegn, der kan blive et alarmerende tegn og et tegn på, at du bør konsultere en læge.

Symptomer på akut trombose i portalvejen:

• mangel på appetit
• svær smerter i maven, venstre hypokondrium, oppustethed
• flatulens;
• opkastning af blod, diarré;
• konstant fald i blodtrykket
• hvis der er levercirrhose, kan gulsot blive et symptom på trombose.

Ved kronisk trombose kan de langsigtede levertællinger være normale. Sygdommen manifesterer sig hovedsageligt i perioder med forværring, der synes at være omtrent det samme som akut trombose.

Et karakteristisk tegn er gastrointestinal blødning. I fremskredne tilfælde kan leveren vokse i størrelse, og ved palpation bliver det smertefuldt og ujævnt at røre ved.

Diagnose af sygdommen

Det er umuligt at diagnosticere portalens trombose alene, det gøres kun på ambulant basis ved hjælp af specialudstyr.

Til at begynde med afspørger lægen omhyggeligt patienten og identificerer symptomerne i portalens trombose. Hvis sådanne symptomer er til stede, henvises patienten til yderligere diagnostiske procedurer.

Først og fremmest er det en ultralydscanning, CT scan, biopsi og MR.

En omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose, selv med det mest komplekse kliniske billede.

I nogle tilfælde kan phlebography udføres - en procedure, hvor et særligt radiopent stof injiceres i venøs fartøj efterfulgt af røntgen.

Blodprøver og urintest er også obligatoriske, men uden kliniske undersøgelser er de ikke nok til at foretage en diagnose.

Behandlingsmetoder

Som nævnt ovenfor er portalens trombose en virkelig farlig sygdom, der kræver rettidig behandling.

I det indledende stadium kan angstsymptomer svække sig selv og indgyde selvtillid, at der ikke er nogen grund til bekymring. Men hvis du observerer disse symptomer igen, er det bedre at gennemgå en lægeundersøgelse og starte behandlingen om nødvendigt.

Målet med behandlingen er at modvirke den fuldstændige blokering af venerne og afbrydelsen af ​​den normale blodgennemstrømning i mavemuskulaturen samt at forhindre udbruddet af portåve-trombose.

Lad os se på, hvilken behandling der kan bruges til denne sygdom.

Konservativ behandling

Formålet med denne metode er at tynde blodet og reducere dets evne til at størkne.

Lægen ordinerer antikoagulantia (fx heparin, acenocoumarol, fenindion) og trombolytika (streptodekaz, fibrinolizin). Om nødvendigt kan bredspektret antibiotika og betablokkere (til forebyggelse af blødning) ordineres.

Hvis blødningen allerede er begyndt, bør den kun stoppes i en klinisk indstilling med særlige terapeutiske procedurer og brugen af ​​hæmostatiske midler.

Ved kronisk trombose viser konservativ behandling patienten et specielt regime: reducerer intensiteten af ​​fysisk anstrengelse og forhindrer tryk på væggene i maven.

Kirurgisk behandling

Det bruges, hvis konservative metoder ikke giver et positivt resultat.

Formålet med denne metode er hurtig genopretning af normal blodcirkulation.

Essensen af ​​operationen er at tilvejebringe nye forbindelser mellem den trombostede ven og resten af ​​karrene. En sådan operation er særlig kompleks og har en lang rehabiliteringsperiode.

Komplikationer og prognose

Trombose af portalvenen er farlig, ikke alene alene, men også af dens konsekvenser.

Leverabces, hepatisk koma, purulent peritonitis, omfattende gastrointestinal blødning, intestinalt infarkt, subrenal eller subdiaphragmatisk abscess, hepatorenal syndrom kan skyldes en forsømt sygdom.

Dette gælder især med fuldstændig trombose af den overordnede mesenteriske vene, som i de fleste tilfælde er dødelig.

Sådan forebygger du sygdom

Forebyggelsesforanstaltninger er enkle og tilgængelige for næsten alle. Og særlig opmærksomhed på disse enkle metoder skal betales til dem, der falder ind i risikogruppen, fordi de er modtagelige for indflydelsen af ​​faktorer, der fremkalder sygdommen.

Således omfatter forebyggelsesmetoderne:

1. Overgangen til en ordentlig og afbalanceret kost, forbruget af et tilstrækkeligt antal essentielle elementer og vitaminer. Og vi bør ikke glemme nok væske til at forhindre dehydrering.
2. Fysisk aktivitet. Regelmæssig motion stimulerer blodgennemstrømningen og øger vaskulær tone. Vær opmærksom på kardio, hvis der ikke er kontraindikationer for dem. Glem ikke at gå i frisk luft.
3. Afvisning af dårlige vaner. Dette vil ikke kun reducere risikoen for thrombose i portåve, men vil også generelt forbedre kroppen.

Og endelig skal det bemærkes, at det vigtigste i behandlingen af ​​portveve trombose er aktualitet. Vent ikke på, at de forstyrrende symptomer genvinder sig selv, konsulter en specialist.

Dette vil hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser og holde dig sund.

Hvad er hepatisk venetrombose?

Okslusion af leverener i medicin er mere almindeligt kendt som Budd-Chiari syndrom. Sygdommen er kendetegnet ved en funktionsfejl i kroppen, der opstår som følge af blokering af hovedskibet med blodpropper.

En trombose, som blokerer udstrømningen af ​​blod, fremkalder en signifikant stigning i leveren, akkumulering af væske i bukhulen og er skyldig i svær mavesmerter.

Sygdommen diagnosticeres uanset alder, selv børn findes blandt patienterne.

• Alle oplysninger på dette websted er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun DOCTOR kan levere EXACT DIAGNOSEN!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Cirkulation af blod i leverenes beholdere

Blodstrømmen i leveren udføres af flere systemer, der hver især er ansvarlige for en specifik handling, nemlig:

• penetration af blod til lobula;
• blodcirkulation i lobula;
• Expectoration af blod.

Det første blodforsyningssystem består af en portal (portal) ven. Det er hun, der er ansvarlig for udtømning af blod fra maveskavheden og leverer det fra aorta. Portalarterien i leveren er opdelt i et sæt små fartøjer og arterier, der er nødvendige for fuld blodcirkulation i hulrummet af lobulerne.

Det andet kredsløbssystem består af lobar, interlobulære arterier og skibe placeret omkring dem. Det begynder i området af de nær-molære arterier og småårer i orgelet, hvorfra det trænger ind i lobulerne, og der danner det intralobulære kapillærer.

Alle kredsløbsbeholdere, der er ansvarlige for cirkulationen i hulrummet af lobulerne, er placeret mellem hepatocytterne - de leverceller, der er nødvendige til proteinopbevaring og syntese, samt at deltage i omdannelsen af ​​kulhydrater, behandlingen af ​​kolesterol, galdesalte og afgiftning.

Blodet trænger ind i den centrale centralvein (som findes i hver lobule) og bliver venøs. Endvidere migrerer den til de kollektive og hepatiske arterier, som er ansvarlige for frigivelse af blod fra organet, og det kommer ind i den nedre hulare arterie.

Blodtransporten har blandt andet en portalåre og portalkanal, som er ansvarlig for indtræden af ​​blod fra tarmen, maven, bugspytkirtlen og andre organer i bughulen. Denne proces er nødvendig for blodafgiftning. Derudover er portalkanalen ansvarlig for kroppens ernæring.

De normale dimensioner af portalvenen overstiger ikke 8-10 mm. 14 mm anses for acceptabelt, men disse indikatorer kan ændres i tilfælde af patologiske processer i leveren. En af de sygdomme, der påvirker arbejdet i et organs blodkar er Budd-Chiari syndrom.

Trombose af leveråre forstyrrer den normale udstrømning af blod, hvilket fremkalder en stigning i tryk i blodbanen og udvider hulrummet i portalvenen. Blokeringen påvirker også størrelsen af ​​højre-, venstre- og mellemvenøs fartøjer.

Patologiudviklingsmekanisme

Oftest udvikler Budd-Chiari syndrom på grund af medfødte abnormiteter i leverens eller arvelige faktorer. Øget tryk i skibene og venøs trængsel i peritoneum øger ikke kun portens venstres størrelse, men fremkalder også forekomsten af ​​yderligere syndromer, der indikerer leverfibrose.

Mekanismen for udvikling af sygdommen opstår gradvist. Indledningsvis begynder kroppen at gå ud over costalbuen, til tider stigende i størrelse på samme tid. Så når det skrider frem, begynder overskydende væske at akkumulere i peritoneal hulrum, hvilket i sidste ende fører til udseende af ascites - dropsy.

Sammen med disse processer er der en gradvis stigning i milt - splenomegali. Åreknuder optræder i bukhulrummet (på den forreste mur), og hæmorrhoide vener og beholderne i den nedre tredjedel af spiserøret bliver mærkbare.

På grund af iltmangel, der opstod imod blokering af det arterielle lumen, dannes kollagenfibre på væggene af karrene, som blokerer de huller, der er ansvarlige for metabolisme, hvilket fremkalder udviklingen af ​​leversvigt.

grunde

Hovedårsagen til forekomsten af ​​venøs blokering er øget blodkoagulering. Det er denne form for patologiske forandringer i blodets sammensætning, der fremkalder en langsommere cirkulation, stagnation og dannelse af blodpropper, som til sidst tilstopper lumen af ​​kar og arterier.

Koagulabiliteten af ​​blod og dets cirkulation kan påvirke nogle stoffer, blodsygdomme og hjertesygdomme.

Også faktorer til udvikling af sådanne overtrædelser omfatter:

Leverveje trombose kan forekomme af mange grunde.

Blandt dem er følgende hovedfaktorer:

• pancreas onkologi;
• genetisk disposition
• peritoneale skader
• medfødte misdannelser af leveråre;
• langvarig oral prævention
• tumorer i leveren, binyrerne og hjertet;
• paroxysmal nattlig hæmoglobinuri
• nogle smitsomme sygdomme (syfilis, amebiasis, tuberkulose osv.);

Blokeringen af ​​leverarterien forekommer ofte på baggrund af dyb venetromboflebitis, såvel som medfødte lidelser såsom stenose og membranøs fusion af portalen eller ringere vena cava. Ofte ledsages disse patologier af ascites, cirrhosis og esophageal varices.

Ofte diagnostiseres levertrombose hos patienter med kronisk migrerende tromboflebitis historie. Tilsvarende okklusion kan også forekomme på grund af peritonitis og perikarditis.

Kroniske inflammatoriske sygdomme, såsom sarcoidose, Behcet syndrom osv. Kan forårsage dannelse af blodpropper og yderligere blokering af leverens arterie. Bl.a. kan sygdommen udvikles på grund af hypoplasi (indsnævring) af venerne og postoperativ obstruktion.

Trombose af leverårene hos nyfødte opstår på grund af infektion i kroppen gennem navlestrengen. I flere voksne børn udvikler blokeringen af ​​den venøse arterie i leveren som en komplikation af appendiks betændelse.

symptomer

Med en mindre ensidig hepatisk obstruktion har symptomerne ingen særlige manifestationer. Tilstedeværelsen af ​​symptomer afhænger af arten af ​​udviklingen af ​​patologien, stedet for arterietrombose og de ledsagende komplikationer, der har vist sig.

Metoder til diagnose af trombose af forskellige typer, som vi har beskrevet her.

Oftest forekommer Budd-Chiari syndrom i kronisk form i lang tid uden at være ledsaget af alvorlige symptomer. Nogle tegn på hepatisk blokering kan identificeres ved peritoneal palpation, og selve sygdommen kan kun diagnosticeres under instrumentelle undersøgelser.

• svage smerter i højre hypochondrium;
• kvalme, lejlighedsvis ledsaget af opkastning
• let gulning af huden;
• gule sclera af øjnene.

Hos nogle patienter kan gulsot være helt fraværende, men forekomsten af ​​progressive ascites og leversvigt diagnosticeres i mere end halvdelen af ​​tilfældene.

• pludselig begyndte opkastning, bliver til en blodig, når man bryder den nedre tredjedel af spiserøret;
• akut epigastrisk smerte;
• den hurtige udvikling af abdominal dropsy, på grund af venøs trængsel i peritoneal hulrum;
• udbredt smerte gennem maven
• diarré.

Hvis der opstår en trombose i den nedre vena cava, så lider sygdommen med venøs insufficiens i ekstremiteterne, der manifesteres ved hævelse af benene. Når blodpropper spredes fra de forstørrede arterier i leveren til kaviteten i vena cava, kan lungeemboli forekomme, som i mangel af rettidig lægehjælp ofte slutter ved patientens død.

Bl.a. er sygdommen ledsaget af en stigning i leveren og milten. Den akutte og subakutiske form af sygdommen er karakteriseret ved hurtigt stigende smerte i maven, ascites, ledsaget af hævelse og leversvigt. Også meget mærkbar er yellowness af øjne og hud.

Den mest sjældne form for trombose i leverarterien er fulminant. Det manifesteres ved en alt for hurtig udvikling af alle symptomer og udseendet af irreversible virkninger.

diagnostik

Hvis Budd-Chiari syndrom er asymptomatisk, er det ret svært at diagnosticere det. I dette tilfælde kan lægen mistanke om tilstopning af blokering, med omhyggelig undersøgelse af patienten, fysisk undersøgelse og palpation af maven.

Under den indledende undersøgelse er det meget vigtigt, hvordan lægen kan informeres detaljeret om tilstedeværelsen af ​​klager, når de optrådte, og hvad der kunne have forårsaget uopsættelsen.

Efter at have etableret den primære diagnose af renal patologi henvises patienten til en række diagnostiske undersøgelser bestående af:

• Lever ultralyd;
• Røntgenundersøgelse af maveskavheden;
• leverbiopsi;
• ultralyd af lever- og portåre;
• scintigrafi;
• Angiografi;
• kateterisering af portalen og vena cava.

I tilfælde af omfattende ascites, når en ultralydmetode ikke kan undersøges i detaljer, fejler orgelet ikke at bruge MR og CT. Det er disse instrumentelle diagnostiske metoder, der gør det muligt at undersøge maveskavningen mere præcist og bestemme blokeringens nøjagtige placering.

I mangel af symptomer er dårlige laboratorietest indikationer for brugen af ​​instrumental diagnostik. For eksempel viser en hepatisk biopsi, hvoraf resultaterne viser atrofi af hepatocytter og venøs stagnation af portalvenen, årsag til at mistanke patienten om problemer med blodcirkulationen i orgelet.

Laboratorieblodprøver for trombose af leverarterien bestemmer tilstedeværelsen af ​​forhøjet ESR, leukocytose, hypoproteinæmi og dystroinæmi. Tilstedeværelsen af ​​disse indikatorer kan imidlertid indikere tilstedeværelsen i kroppen af ​​andre patologiske processer.

Derfor vil det næste trin være en differentialdiagnose, for at eliminere lignende sygdomme og instrumentelle metoder til bestemmelse af sygdommen.

Behandling af hepatisk venetrombose

Oftest behandles levertrombose trombose, kun på denne måde kan du øge chancerne for genopretning og forhindre udvikling af komplikationer.

Terapi består af brug af narkotika og kirurgi:

• diuretika, antikoagulantia og trombolytika betragtes som medicin;
• konservativ terapi er rettet mod at fjerne overskydende væske fra kroppen, hvilket bringer blodkoagulabiliteten tilbage til normal og resorberer en blodpropp;
• men en sådan behandling kun i et stykke tid lindrer patientens tilstand, og derfor til fuldstændig genopretning afgår de nødvendigvis til kirurgisk indgreb.

• bypassoperation;
• angioplastik;
• ballon dilatation.

Sådanne operationer udføres imidlertid kun i fravær af leversvigt, ellers er sandsynligheden for død meget høj.

I alvorlige tilfælde af trombose, ledsaget af levervævskader med cirrose og vedvarende irreversible komplikationer, indikeres en organtransplantation til patienten. Transplantation udføres først efter fjernelse af den underliggende årsag, der forårsagede dannelsen af ​​en blodpropp.

Efter kirurgisk behandling fortsætter patienten med at få lægemiddelbehandling, der består af diuretika, lægemidler, som normaliserer metabolismen i hepatocytter, såvel som glucocorticoider, antikoagulanter og trombolytika.

Ved behandlingens afslutning ordineres patienten for at gentage alle forsøg. Efter at være blevet afladet fra hospitalet fortsætter patienten med at tage de lægemidler, der er foreskrevet for ham i et stykke tid, hvilket er nødvendigt for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, eliminere komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

prognoser

Alvorlig form for levertrombose har i de fleste tilfælde en skuffende prognose. Gælder også for patienter, der ikke tager ordentlig behandling. Døden hos disse patienter opstår oftest på grund af leversvigt og cirrose.

Trombose er nemmest at behandle i sådanne tilfælde:

• ung alder;
• uudviklede ascites;
• svag forekomst af abdominal dropsy;
• lavt blod kreatinin;
• fravær af cirrose.

Med progressiv trombose er forventet levetid, uden den nødvendige behandling, omkring tre måneder. Udviklingen af ​​den kroniske form af sygdommen kan vare op til tre år.

Med tilstrækkelig behandling og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen er den gennemsnitlige overlevelsesrate 5-7 år i 87% af tilfældene.

forebyggelse

Der findes ingen forebyggende metoder, der er 100% beskyttende mod denne patologi. Der er imidlertid nogle anbefalinger, der hjælper med at undgå udseendet af sygdomme, der fremkalder hepatisk blokering, for eksempel tromboflebitis.

For at gøre dette skal du lede et aktivt liv, spille sport, stoppe med at ryge, alkohol og narkotika, og følg også kosten, som skal være nyttigt og korrekt.

Symptomerne og årsagerne til trombose af den overlegne vena cava vil blive beskrevet her.

Metoder til behandling af trombose af den centrale retinale ven er beskrevet her.

For at forhindre gentagelse af trombose i leverarterien bør blodfortyndende lægemidler tages regelmæssigt og følge anbefalinger fra den behandlende læge. Hvert halve år skal du gennemgå en ultralyd og tage en biokemisk blodprøve.