Tromboembolisk sygdom

Tromboembolisk sygdom er en trombose i blodkarrene eller hulrummet i hjertet med driften af ​​tromboembolusens frigjorte dele i andre dele af det kardiovaskulære system. Dette navn - tromboembolisk sygdom - er især berettiget med gentagen, multipel tromboembolisme i arterierne i forskellige organer og dele af kroppen. Trombose (cm). Ved tromboembolisk sygdom bør sondres mellem trombose, som er en fysiologisk reaktion, såsom i traumer, vaskulære skader, når koagel hjælper stoppe blødningen.

Den primære lokalisering af den trombotiske proces kan være anderledes: hjertet hulrum, aorta og dets store grene, vener, mest perifere. Tromboembolisk sygdom kan være ledsaget af hjertefejl, nonbacterial trombotisk endocarditis, myokardieinfarkt, hjerte aneurisme, aorta aterosklerose og andre vaskulære sygdomme, og cancer af forskellige lokalisering.

Fra hulrummet i venstre hjerte eller aorta bæres tromboembolisme ind i arterierne i de nedre ekstremiteter, mesenteriske kar, nyrernes arterier, milt, hjerne. Fra hulrummet i højre hjerte, vener i underekstremiteterne og det lille bækken - ind i lungearterien og dets forgrening. En signifikant rolle i forekomsten af ​​tromboembolisk sygdom er en ændring i blodkoagulationssystemet som følge af infektion og en række andre sygdomme, skade på blodkar under operationen, langvarig sengelast, følelsesmæssig overbelastning mv.

Det kliniske billede og behandling af trombose og tromboembolisme. Det kliniske billede afhænger af hvilket fartøj og på hvilket niveau det blev udsat for obturation; hovedsageligt domineret af symptomer forbundet med nedsat cirkulation.

Differentiel diagnose mellem trombose og tromboembolisme giver store vanskeligheder. Det skal tages i betragtning, at udviklingen af ​​en trombose er gradvis, og kredsløbssygdommen forekommer langsommere med den; kliniske symptomer udvikles mindre akut end ved tromboembolisme på grund af udvikling af sikkerhedsblodstrøm. Der er tromboembolisme af karrene i blodcirkulationens store cirkel og tromboembolisme af blodkredsløbets cirkulationscirkel (lungearteri). Ved akut okklusion (emboli) abdominale aortiske kliniske manifestationer er i hastig udvikling: der er iskæmiske smerter i benene, huden, som bliver bleg, puls på perifere arterier er fraværende; aktive benbevægelser er ikke mulige; ingen følsomhed. Hvis der ikke gives akutte medicinske foranstaltninger, forringes patientens generelle tilstand hurtigt, pulsen øges og blodtrykket falder skarpt; bevidstheden hæmmet. Generel forgiftning vokser hurtigt; huden på underekstremiteterne bliver marmor med cyanose, og der udvikles våd kendel i ekstremiteterne.

Forekomsten af ​​tromboemboli iliac eller femoralarterien er ledsaget af den pludselige forekomst af alvorlige smerter i det tilsvarende led, sammenbruddet tilstand, forsvinder pulsation under blokeringen og pulsering forøget over dette sted. Uden akutte afhjælpende foranstaltninger udvikler benene i benet hurtigt, på et andet niveau afhængigt af trombos placering.

Relativt ofte trombose og tromboembolisme hos de mesenteriske kar. Normalt er den overordnede mesenteriske arterie genstand for obstruktion. Det kliniske billede er kendetegnet ved tegn på akut mave (se). Hvis der ikke udføres akut kirurgisk behandling, udvikler tarm nekrose. Kirurgisk behandling i denne fase af sygdommen er sjældent ledsaget af succes.

Trombose af tarmåger ledsages af en gradvis stigning i tarmsystemet og kan også medføre intestinal nekrose.

Når tromboembolisme af nyreneårerne pludselig forekommer smerte i lænderegionen, blod i urinen, en vedvarende stigning i blodtrykket. Thromboembolism i milt arterien manifesteres af en pludselig smerte i venstre hypokondrium, en forstørret milt.

Når en zimba bringes i cerebrale arterier, kan kliniske fænomener på mange måder ligner trombose af disse arterier og kan ikke altid skelnes fra cerebral blødning.

Differentiel diagnose er meget vigtig i forhold til speciel behandling: Antikoagulantia og fibrinolytiske lægemidler, vist i tromboembolisme, er absolut kontraindiceret i hjerneblødninger. For at afklare diagnosen, udfør yderligere forskningsmetoder - kapillaroskopi (se), oscillografi (se), arteriografi af cerebral fartøjer (se angiografi).

Lungemboli manifesteres af pludselige smerter i hjerteområdet, alvorlig pallor, derefter cyanose i ansigtet, hævelse af nakkeårene, agitation af patienten og bevidstløshed. Når lungekroppen lukkes, højre eller venstre lungearterie, kan døden forekomme inden for få minutter. Tromboembolisme af mindre grene i lungearterien manifesteres ved udseende af smerte i siden, hæmoptyse - symptomer karakteriseret ved lungeinfarkt.

Fig. 1. En okkluderende rød trombus i en åreknuder. Fig. 2. Globulær trombose i venstre atrium med rheumatisk mitralventil sygdom. Fig. 3. Lungemboli: 1 - blodpropper 2 - lungearterien 3 - let.

Behandling. En patient med mistænkt tromboembolisme hos et hvilket som helst fartøj skal indlægges hurtigst muligt. Varmtvandsflasker er kontraindiceret. Ved tromboembolisk sygdom og dyb venetrombose i ekstremiteterne, især de lavere, skal patienten placeres således, at det berørte lemmer er i forhøjet position (du kan bruge standard Beler-splint); rejse op og flytte lemmer er forbudt. Når en emboli af et stort blodkar, der forårsagede pludselige blodcirkulationsforstyrrelser i en lem eller i et vitalt organ, er en nødoperation nødvendig for at fjerne embolen og genoprette blodcirkulationen.

Når konservativ behandling af tromboemboli læge ordinerer et middel til at sænke blodkoagulation (se. Antikoagulanter) og fibrinolizin under kontrol af prothrombin indeks af plasma (normal 90-100%) og blodpropper tid som blødning kan opstå, når en overdosis af antikoagulanter (nasal, uterine, tarm osv.).

Anæstetika er også foreskrevet.

Forebyggelse af trombose: patienter med aterosklerose, kardiovaskulære sygdomme, lidelser i vand og fedtstofskiftet er nødvendig i tilfælde af skader eller kirurgiske indgreb altid at kontrollere koagulation af blod, reducere den periode, sengeleje, bekæmpe dehydrering, at udføre terapeutiske øvelser. Tildel små doser af svagt virkende antikoagulantia (som foreskrevet af en læge).

For at forebygge tromboembolisme - den mulige adskillelse af en allerede dannet blodprop - i nyere tilfælde er der vist en streng hvile i mindst en uge.

Karakteristik af tromboembolisme: 8 typer, symptomer og behandling af patologi

I denne artikel: karakterisering af tromboembolisme, hvad er symptomerne på denne alvorlige tilstand, dens typer og metoder til behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Tromboembolisme er ikke en særskilt sygdom, men kan udvikle sig med mange lidelser, ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper i karrene eller skidt i blodpropper, lymfekilder eller luft. Disse partikler - blodpropper, fede klumper, luftbobler fanget i karret, overgroede kolonier af mikroorganismer - blokere lumen i arteriel eller venøs fartøj og forhindre normal blodgennemstrømning. Som et resultat af en sådan overtrædelse udvikler iskæmi i læsionsområdet - utilstrækkelig blodforsyning til vævene. Konsekvenserne af denne tilstand kan blive hjerteanfald, slagtilfælde eller gangren.

Konventionelt kan tromboembolismeprocessen opdeles i 4 hovedfaser:

1. dannelsen af ​​en thrombus eller embolus (for eksempel en luftboble);
2. tromboseparation;
3. hans embolus (bevægelse) i blodbanen;
4. blokering af lumen på et fartøj og udvikling af trombose.

Typisk udvikler et sådant symptomkompleks (dvs. syndrom) pludselig, påvirker blodårene i lungerne, hjertet, hjernen, tarmene eller benene og kan føre til invaliditet eller død af patienten.

Årsagen til tromboembolisme kan være en række tilstande eller sygdomme, og tilstopning af beholderen med blodpropper kan forekomme i forskellige dele af blodbanen. Afhængig af læsionsområdet kan en neurolog, en neurokirurg, en abdominal kirurg, en kardiolog eller en vaskulær kirurg være involveret i behandling af denne tilstand.

Otte typer af patologi

Emboli kan forårsage blokeringer i forskellige dele af vaskulærlaget. I betydningen af ​​dette skelner eksperter 8 hovedtyper af tromboembolisme:

1. hjerneskibe;
2. pulmonal arterie;
3. abdominal aorta;
4. mesenteriske arterier;
5. mesenteriske årer;
6. nyrearterien
7. benarterier;
8. embolisk fostervand.

grunde

Årsagen til tromboembolisering bliver en trombusembolus, der er løsnet fra vaskulærvæggen, som med en blodstrøm går ind i et bestemt kar og klæber det. Efterfølgende udvikler iskæmi i det berørte område, hvilket forårsager udvikling af symptomer.

Følgende sygdomme eller tilstande kan prædisponere for dannelsen af ​​thrombusemboli og udviklingen af ​​tromboembolisme:

• længe forblive i en stilling og en skarp stigning (for eksempel længerevarende sengeluft, flyvning eller tur);
• modtagelse af lægemidler, der øger blodviskositeten
• trombofili (blødningsforstyrrelse);
• nogle operationer
• aterosklerose;
• antiphospholipid syndrom;
• arteriel hypertension eller hypertensive krise;
• slagtilfælde;
• hjertesygdomme og blodkar;
• åreknuder
• generaliseret sepsis;
• brud på store knogler;
• blødning;
• forbrændinger eller frostbit
• maligne tumorer
• rygning;
• dehydrering;
• graviditet og fødsel
• alderdom

symptomer

1. Tromboembolisme af cerebrale fartøjer

Oftest observeres denne patologi hos ældre. Det forekommer sædvanligvis på baggrund af aterosklerose og hypertension.

I de fleste tilfælde opstår adskillelse af blodpropper under eller efter en nats søvn. De første tegn på okklusion af cerebrale fartøjer kan være svagt udtalt, og patienten er bevidst:

• stupor,
• øget søvnighed
• desorientering,
• hovedpine,
• smerte ved bevægelse af øjenkuglerne
• kvalme og opkastning.

Den patologiske proces udvikler sig ikke hurtigt. I et stykke tid vises fokale neurologiske symptomer, der tyder på utilstrækkelig blodforsyning til et bestemt område af hjernen. Typisk observeres denne tilstand i flere timer eller flere dage.

Derefter vises patienten de første neurologiske symptomer, hvis art afhænger af, hvilken type fartøj der blev blokeret, hvor alvorligt blodcirkulationen blev forstyrret i en eller anden del af hjernen og hvor bredt det iskæmiske slagtilfælde var. Patienten kan udvikle taleforstyrrelser, skæv ansigter på den ene side, svaghedsfølelser i et eller andet lem osv.

2. Lungemboli

Lad os se hvad det er - lungeemboli? Normalt forekommer trombusdannelse i lungearterierne sjældent, og oftere kommer det derfra fra overlegen eller ringere vena cava eller hjertet. Typisk er en sådan embolus forårsaget af hoste, fysisk aktivitet eller anden stress. Symptomerne på en sådan tromboembolisme vises øjeblikkeligt, og deres sværhedsgrad afhænger af størrelsen af ​​det okkluderede kar. Med massive læsioner dør patienten så hurtigt, at et lungeinfarkt ikke har tid til at udvikle sig.

Med lungeemboli har patienten følgende symptomer:

• alvorlig smerte i venstre eller højre side
• hudens hud
• smerte som et angreb af stenokardi
• blæserne af læberne;
• åndenød;
• hoster blod
• koldsved på panden;
• øget hjertefrekvens
• arytmi;
• temperaturstigning.

Symptomer på tromboembolisme af lungearteriets små grene er mindre udtalt. Varigheden af ​​en sådan patologisk proces kan variere fra flere timer til flere dage.

Med et stort fartøjs nederlag udvikler symptomer på lungearterieblokering ekstremt hurtigt og fører ofte til patientens død. Udviklingen af ​​en sådan tromboembolisme opstår typisk som følger: En kraftig nedsat bevidsthed, øget respiratorisk svigt og hypoxi, øget tryk og død.

3. Abdominal aorta tromboembolisme

Denne type tromboembolisme udvikler sig ofte med reumatisme, hvilket fører til en indsnævring af venstre venøs åbning. En løsrevet trombus "falder" på aortaforgreningen og fører til udvikling af trombose af lårben og mesenteriske arterier.

Når en patient har tromboembolism i abdominal aorta, forekommer følgende symptomer hos en patient:

• svær smerte i benene
• kolde fødder;
• tab af hudfølsomhed
• smerter i perineum og mave
• muskel lammelse

I mangel af rettidig behandling fører syndromet til udviklingen af ​​fodgangrene og chok.

4. Tromboembolisme af mesenteriske arterier

Oftere forekommer tromboembolisme i den overordnede mesenteriske arterie. Denne tilstand kan skyldes myokardieinfarkt, atrieflimren eller sepsis.

Klik på billedet for at forstørre

Ved tromboemboli af den mesenteriske arterie observeres følgende symptomer:

• svær mavesmerter
• opkastning af mad, galde, nogle gange med blod;
• oppustethed;
• øget hjertefrekvens
• udledning af blodig væske fra tarmene.

Fremskridtet af en sådan tromboembolisme fører til blå læber og udviklingen af ​​peritonitis.

5. Tromboembolisme af mesenteriske årer

Obstruktion af den mesenteriske vene ved embolus ser ikke ud som lys og hurtig som arteriel tromboembolisme. Som et resultat af et sådant syndromforløb udvikler patienten et tarminfarkt, der manifesteres af symptomer på en akut mave, men uden spænding i den fremre abdominale væg.

En sådan diagnose kan kun foretages på betjeningsbordet, når der træffes beslutning om revision af abdominale organer. Oftest udvikles mesenterisk venetrombose hos ældre.

6. Nyrearteri-tromboembolisme

En blokering i nyrearterien embolus fører til en nyreinfarkt. Ved en sådan lokalisering af tromboembolisme fremkommer patienten følgende symptomer:

• skarpe rygsmerter, der ligner renal kolik, men uden at vende tilbage til perineum;
• oppustethed;
• øget nyrestørrelse og ømhed ved palpating
• opkastning;
• temperaturstigning op til 38 ° С;
• opbevaring af urin og afføring
• blod i urinen (fremkommer efter 2 dage);
• trykstigning (ikke altid);
• Bevidsthedstab (med meget alvorlig smerte).

I mangel af rettidig behandling, som kan være både konservativ og kirurgisk, forværres patientens tilstand og kan være dødelig.

7. Tromboembolisme af benens arterier

I et sådant tromboembolisk forløb sætter embolier sig i lumen af ​​benets perifere arterier, og symptomernes sværhedsgrad afhænger af graden af ​​kredsløbssygdomme i benet. Når ilealarterien er blokeret, forekommer ensidig læsion. Fraværet af en puls på benet kan observeres over hele sin overflade, og hvis en blodprop blokerer blodstrømmen nedenfor, vil fraværet af pulsering forekomme på et bestemt niveau.

I denne form for tromboembolisme er symptomerne tre grader af sværhedsgrad:

8. Fostervæv emboli

Denne specifikke type af tromboembolisme er forårsaget af at blokere fodervæskens kar, og det er lige så farligt for en gravid kvinde, en kvinde i arbejde eller et foster. En sådan tilstand kan fremkaldes ved multipel graviditet, polyhydramnios, unormal fødsel, ukorrekt stimulering af fødselsprocessen eller livmoderhals stivhed.

Med udviklingen af ​​fostervandsemboli fremkommer følgende symptomer:

• bevidsthedstab
• kulderystelser;
• kramper;
• bleghed;
• sjælden og lavt vejrtrækning
• hoste;
• blueness af lemmer og læber;
• trykreduktion;
• sjælden og svag puls;
• intens blødning.

I mangel af øjeblikkelig hjælp er denne betingelse dødelig.

behandling

Alle former for tromboembolisme er yderst farlige for helbred og livsbetingelser og kan kun behandles på hospitalet. Derfor er det nødvendigt at straks konsultere en læge eller ringe til ambulancebrigaden, når de første symptomer opstår.

I mange tilfælde giver et hurtigt svar på udviklingen af ​​tromboembolisme og gennemførelsen af ​​kompetent og passende behandling dig mulighed for at genoprette normal blodgennemstrømning i det berørte område. I alvorlige kredsløbssygdomme kan patienten dog dø. Ca. 10% af patienterne dør af lungeemboli inden for den første time og 30% senere fra sygdommens tilbagefald.

Taktikken for behandling af sådanne tilstande er bestemt af typen af ​​tromboembolisme og karakteristika for dens forløb. Hvis det er muligt, forsøger de først at eliminere tromboembolisme med konservativ terapi. Patienten får tildelt en streng bedstøtte og lægemidler til genopretning af blodcirkulationen. Som lægemiddelbehandling kan blodfortyndere (antikoagulantia), tromb opløsning (trombolytika) og antispasmodik anvendes til at eliminere de resulterende spasmer.

Hvis konservativ terapi ikke bringer de forventede resultater, så for at eliminere trombose og genoprette normal blodgennemstrømning, udføres kirurgiske indgreb, hvilken type bestemmes af placeringen af ​​den "sedimenterede" trombe. Operationer kan udføres på en åben beholder, dvs. ifølge klassiske metoder med et snit eller ved hjælp af endoskopisk udstyr. Med udviklingen af ​​gangren i den nedre ekstremitet er det nødvendigt at træffe en beslutning om at udføre amputationen af ​​benet.

Efter afslutning af behandlingen er antikoagulantia ordineret til langvarig brug for at forhindre gentagelse, at hjælpe blodudtynding og forhindre dannelse af blodpropper. Ifølge statistikker kan denne tilgang til terapi reducere dødeligheden med 5%.

outlook

Prognosen for resultatet af tromboembolisme afhænger af to hovedfaktorer:

1. sværhedsgraden af ​​tromboembolisme og de deraf følgende komplikationer
2. hurtig diagnose og korrekthed af efterfølgende behandling.

Med et gunstigt resultat af vaskulær blokering reducerer langvarig brug af antikoagulantia risikoen for tilbagevendende tilbagevendende tromboembolisme. Effektiviteten af ​​en sådan profylaktisk behandling afhænger af varigheden af ​​medicinen. I de første 5 dage er sandsynligheden for ingen tilbagefald 36%, efter 14 dage - 52% og efter 3 måneder - 73%.

Hvordan er tromboembolism, symptomer på sygdommen

Den pludselige ophør af den arterielle blodstrøm gennem en stor beholder kan forårsage irreversible og yderst farlige forandringer i kroppens organer og væv. Især hvis der er blokering med en trombose af de vigtige arterielle trunker - en lungearterie eller abdominal aorta. Tromboembolien opstår oftest på baggrund af et kirurgisk indgreb, og symptomerne er så udtalte, at behovet for akut lægehjælp ikke er i tvivl. Hvad er mulighederne for blokering af vaskulære trunker? Hvad er årsagen til dannelsen af ​​blodpropper i karrene? Hvad er de vigtigste symptomer, der angiver tromboembolisk sygdom? Hvad kan man gøre for at forhindre akut tromboembolisme?

Hvad kan føre til blokering af arterien

En uventet ophør af blodgennemstrømning i ethvert fartøj kan forekomme på grund af følgende grunde:

• skarp spasme og reduktion af lumen af ​​arterien;
• traumatisk vævsskade sammen med kar
• dannelsen og lukningen af ​​fartøjets trombus;
• emboli af arterielle trunker med forskellige typer af organiske substrater.

Oftest forårsager følgende typer af embolier obstruktion af store arterier:

• luft - hvis der kommer gas ind i vaskulærsystemet;
• fedtholdig - når arterierne er blokeret med fedtdråber
• mikrobielle - på baggrund af alvorlige smitsomme sygdomme;
• Tissue - når embolus er baseret på partikler af ethvert væv i den menneskelige krop, der trænger ind i blodkarrene under kirurgi, fødsel eller skade.

Ofte forekommer kredsløbssvigt som følge af blokering, når der er en tromboembolisme. Basen af ​​embolus er en blodprop af forskellige størrelser og former, dannet i fjerntliggende skibe og af forskellige årsager flyttet ind i en stor arterie. Alle manifestationer og symptomer skyldes opsigelsen af ​​tilførsel af mad og ilt til væv, som tilvejebringes af den blokerede vaskulære stamme.

Hvad er hovedårsagerne til tromboembolisk sygdom?

Tromboembolisme opstår aldrig ud af ingenting: der er altid en primær trombose, der kan rive sig væk fra vaskulærvæggen, flytte til et andet sted og fremkalde akutte symptomer på arteriel obstruktion.

Faktorer, der prædisponerer for blodpropper, omfatter:

• kronisk venøs insufficiens og varicose ben;
• nedsat lipidmetabolisme med overvægt
• stillesiddende livsstil med overspisning;
• hjertesygdom med højt blodtryk
• diabetes af enhver art;
• vaskulær skade med aterosklerose;
• enhver sygdom, der fører til nedsat blodkoagulation
• Tilstedeværelsen i fortiden af ​​mindst et tilfælde af arteriel trombose;
• langvarig og ukontrolleret brug af stoffer, der kan øge blodets evne til at størkne.

Faktorer, der bidrager til adskillelse og bevægelse af blodpropper eller dannelse af luft- eller fedtemboli, omfatter:

• enhver form for operation, både lille, minimalt invasiv og planlagt, udført i klinikken og nødsituation med stor kirurgisk indgriben;
• alvorlige og alvorlige skader, især brud på ben og rygsøjlen
• Fosterleje og fødsel, både gennem fødselskanalen og under kejsersnit;
• springer i blodtryk, især mod baggrunden for kronisk hjertesvigt;
• uventet og usædvanlig fysisk aktivitet "
• udtalt følelsesmæssigt og mentalt stress.

Uanset hvilke faktorer der forårsager blodpropper, hvis der er opstået en tromboembolisme, er det nødvendigt at identificere symptomerne i tide og forsøge at genoprette normal blodgennemstrømning i karret så hurtigt som muligt.

Hvad er tegn på akut trombose?

I nogle tilfælde er diagnosen af ​​en erfaren læge ikke vanskeligt at gøre, fordi manifestationerne af akut trombose er så typiske og udtalt, at disse problemer er vanskelige at forvirre med enhver anden sygdom. Afhængig af størrelsen og vigtigheden af ​​arterielt fartøj manifesterer sig tromboembolisme med forskellige tegn. Vigtigste symptomer på lungearterieblokering:

• pludselig vejrtrækning i form af åndenød, når en syg person ikke kan trække vejret, gispe for åndedræt, med åben mund;
• skarpe smerter i brystet eller underlivet;
• en pludselig følelse af angst, spænding og frygt for døden;
• misfarvning af overkroppens hud (ansigtscyanose);
• Udtalt fortykkelse og en stigning i venøse blodkar i nakken;
• hoste med hvæsen og blodig sputum
• udtalt og hurtig hjerteslag;
• uventet fald i blodtrykket
• krænkelse af vandladning indtil fuldstændig mangel på urin
• besvimelse med bevidsthedstab.

Et sådant lyst og livstruende billede opstår, når der er en massiv blokering af lumen i lungearterien, hvorigennem rigeligt blod i ilt strømmer til alle vitale organer og systemer i menneskekroppen. Tromboembolisme hos andre fartøjer kan have andre symptomer, slettet og mindre udprægede tegn, som præsenteres i tabellen.

De første tegn på tromboembolisme og hvad det er

Mange interne sygdomme i den menneskelige krop kan være næsten asymptomatiske. Men et øjeblik opstår der et angreb, som personen ikke forventer overhovedet, og efter alt dette angreb blev forudset af en lang sygdom. Hvis det blev registreret i tide, kunne problemer have været undgået. Tromboembolisme er en sådan akut, farlig og pludselige patologi. Tromboembolisme er, hvad det er, og hvordan man genkender faren for et angreb. Hvorfor udvikler patologi sig, og hvem er i fare?

Patologi beskrivelse

Hvad er tromboembolisme? Tromboembolisme er en patologisk proces i løbet af hvilken obstruktionen af ​​vigtige årer og arterier forekommer med blodpropper. Trombos vises ikke natten over. Dens dannelse foregår af forskellige blødningsforstyrrelser, som kan udvikle sig gennem årene.

Sygdommen rammer oftest kvinder i alderen 50 år. Patologi kan dog også udvikle sig hos unge mennesker, der lider af kardiovaskulære sygdomme. Sygdommen er farlig i patientens død og handicap. Det angrebne angreb resulterer ofte i en patients død. Tromboembolisme kan lokaliseres i hjernen, lungerne, underarmene og tarmene.

Forudsigelser for overlevelse afhænger af førstehjælpens hastighed.

Tromboembolisme er en specifik sygdom i udviklingen af ​​hvilken en bestemt trombus - embolus er involveret. Det kan bevæge sig gennem kredsløbssystemet, i modsætning til en normal trombose, og den er ikke dannet af blodplader, men oftere fra fedtvæv. Således er en embolus en farlig type thrombus, der kan tilstoppe ethvert skib i menneskekroppen. Dens migration kan stoppe i nogen del af kroppen, og så er der et akut angreb med karakteristiske symptomer.

Typer af emboli

I dag identificerer læger flere hovedtyper af embolier, som kan forårsage blokeringer i blodårer, arterier og blodårer, nemlig:

• Består af luft.
• Består af fedt.
• Består af mikrober.
• Består af kropsvæv.

Blokeringen af ​​den vaskulære seng med en embolus forårsager akut ilt sult af væv og organer, der fodrer denne bagagerum. Som et resultat kan irreversibel celledød begynde. Med en lungeembolus opstår der en pludselig død. I andre former for patologi kan en person forblive deaktiveret.

Typer og symptomer på tromboembolisme

Tromboembolisme hvad er det? Faktisk er tromboembolien en blokering af en vene, arterie eller kar. Den mest almindelige form for tromboembolisme er cerebralkarbonens patologi. På en anden måde kaldes denne type slagtilfælde. Som et resultat af blokering af blodkar, der føder hjernen, opstår der ilt-sult og nekrose hos hjerneceller. Denne patologi er førende inden for handicap hos patienter. Symptomer på hjernens tromboembolisme er ikke altid udtalt. Deres intensitet kan stige fra flere timer til flere dage.

Patienten er stadig bevidst, men følgende abnormiteter forekommer:

• Desorientering.
• Talhæmning.
• Bevægelseshemming.
• Døvhed og andre.

Pulmonal tromboembolisme. Meget sjældent dannes en blodpropp i lungearterierne. Oftest migrerer den derfra fra de nedre ekstremiteter. Når det smalle område nås, lukker embolusklumpen det og lungearterien. I de fleste tilfælde forårsager blokering af den centrale lungearteri øjeblikkelig død.

Symptomer på akut pulmonal tromboembolisme er:

• Bevidsthedstab
• Stop med at trække vejret.
• Pallor i huden.
• Blå læber.
• Hjertesvigt.

Imidlertid er venøs tromboembolisme i lungerne ikke altid til øjeblikkelig død. I det tilfælde, hvor blokering forekommer i små grene af arterien, har patienten en chance for at overleve med den medfølgende hjælp i tide. Tegn på tromboembolisme er i dette tilfælde som følger:

• Smerter på typen af ​​angina uden recoil i armen og scapulaen.
• Åndedrætsbesvær.
• Blod hoste.
• Trykfald.
• Hjerterytmeforstyrrelser.

Ved det første tegn på obstruktion af lungekarrene skal en ambulance kaldes. Kun på sygehuset kan man foretage en nøjagtig diagnose og gennemføre genoplivning.

I tilfælde af tromboembolisme er det første trin i behandlingen fortynding af blodproppen, så behandles patienten med regenerativ behandling.

Patologi af nedre og øvre ekstremiteter. Ofte er venøs tromboembolisme i øvre og nedre ekstremiteter en komplikation af åreknuder. I dette tilfælde blokeres venen, og patienten oplever følgende symptomer:

• Smerter i lemmer.
• Lavt blodtryk.
• Rødme af lemmerne.
• Blå obstruktion område.
• Manglende puls i lemmen.

Tromboemboli under graviditet. Venøs tromboembolisme under graviditeten er sjælden, men er særlig farlig for en gravid kvinde og hendes baby. I dette tilfælde opstår blokeringen i fostervæsken, der er kommet ind i blodbanen. En sådan tilstand kan iagttages ved flere graviditeter, polyvigilance, livmoderhalsproblemer, problemer med arbejdsaktivitet.

Symptomerne på patologi er som følger:

• Bevidsthedstab
• Pallor i huden.
• Kuldegysninger.
• Kramper.
• Åndedrætsbesvær.
• Blødning.
• Pulsforstyrrelser.
• Blå læber.

Tromboembolisme kan også udvikle sig i andre menneskelige organer. Men symptomerne på sygdommen vil altid være smerte, bevidsthedstab eller forbevidstløshed, koldsweet, hudfarve, frygt. Med disse manifestationer skal du hurtigst muligt ringe til en ambulance.

Årsager til tromboembolisme

Årsager til tromboemboli ligger altid i nærværelse af associerede sygdomme. Vi kan sige, at denne patologi ikke er en uafhængig sygdom, men kun en konsekvens af eksisterende overtrædelser. Risikogruppen omfatter personer med følgende sygdomme:

• Trombocytose.
• Øget blodviskositet.
• Hjertesvigt.
• Åreknuder
• Lammelse.
• Hjertesygdom.
• Myokardieinfarkt.
• Diabetes mellitus.

Ved tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme såvel som med en fast livsstil kan tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, ukorrekt kost og overvægtige blodpropper dannes i alle dele af kredsløbssystemet. Oftest forekommer dannelsen af ​​blodpropper i underekstremiteterne, i de hemorrhoide knuder, i hjertet, i de små arterier. Patologi kan også udvikles på baggrund af skader og operationer. I dette tilfælde kommer fedtvæv, såvel som andet humant væv eller luft, ind i arterien. Et embolus dannes, som migrerer gennem kredsløbssystemet og hvor det stopper, kan læger ikke forudsige. Ofte kan store skibe dannes blodpropper og nå op på 15 cm eller mere. Sådanne blodpropper skal fjernes kirurgisk.

behandling

Behandling af tromboemboli bør kun udføres under indlæggelse af indlæggelse. Afhængigt af trombos placering og de komplikationer, der opstår, kan læger ordinere konservativ eller kirurgisk behandling. Konservativ terapi består i at tage antikoagulantia, trombolytika og vasospasm removers. Hvis disse foranstaltninger ikke giver de ønskede resultater, og blodcirkulationen ikke genoprettes, er kirurgisk indgreb uundgåelig.

Operationen kan udføres både på åben måde og ved minimalt invasive metoder.

I det tilfælde, hvor patienten allerede viser tegn på gangren, udføres limambuttering for at redde en persons liv. Et vigtigt punkt i en vellykket behandling er rettidig indlæggelse. Ved første tegn på kredsløbssygdomme skal du straks kalde en ambulance.

forebyggelse

Tromboembolisk profylakse, hvis symptomer er hurtige og forfærdelige, reduceres til behandling af indledende sygdomme. Alle patienter i fare skal konstant overvåge deres tilstand. Gå ikke over rutineundersøgelser og test. Tromboembolisme er en forfærdelig patologi, der kan føre til død eller handicap. Alle mennesker, der er 50 år gamle, skal gennemgå en diagnose af kardiovaskulære tilstand.

Læger er ikke trætte af at gentage behovet for at føre en sund livsstil. I den moderne verden, hvor arbejdet kommer først, og maden efterlader meget at ønske, er det bestemt ikke let. Det må imidlertid huskes, at overarbejde, stress, stillesiddende livsstil og dårlige vaner i kombination med usund kost fører til udvikling af mange sygdomme. Giv op med at ryge, fede fødevarer, mere hvile og motion - dette er den bedste forebyggelse af alle kardiovaskulære og andre sygdomme. Derudover glem ikke at tage prøver en gang om året og gennemgå en forebyggende fysisk undersøgelse. Dette vil medvirke til at identificere eventuelle abnormiteter i kroppen i de tidlige stadier, når fuld opsving stadig er mulig.

Mange patienter er vant til at redde sig fra forskellige lidelser med piller og medicin. Det er dog meget lettere at forhindre sygdommens udvikling. For at gøre dette behøver du kun at styrke immunforsvaret, undgå stressede situationer, det er godt at få nok søvn, gå mere og spis ordentligt. Det er værd at bemærke, at korrekt ernæring ikke er en svækkende kost. Du skal bare spise flere grøntsager og frugter, undgå madlavning i vejen for stegning, eliminere transgene fedtstoffer og nyd de mange forskellige fødevarer.

Tromboembolisk sygdom

Det menneskelige kredsløb ligner et træ, der har stamme og grene. Konventionelt er dets stamme store arterier (lunge og aorta), og dets grene er små fartøjer.

Det venøse system er i begyndelsen i fare for dannelse af trombose. Dette skyldes, at hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i blodårerne er lavere end i arterierne. Hurtige sammentrækninger af membranets store muskler skaber negativt tryk i peritoneal hulrum, som følge heraf søger blodet i blodårerne selv i hjertet. Men hvis blodet stagnerer eller er stærkt kondenseret, begynder blodpladepladerne at holde sig sammen indbyrdes, hvilket resulterer i dannelse af blodpropper i karrets lumen. Som følge heraf udvikles tromboembolisme.

Hvad er tromboembolisme?

En blodprop er en blodprop, og en emboli er processen med at overføre denne blodprop ved blodstrømmen fra store fartøjer til små. Der er han forsinket. Denne proces karakteriserer tromboembolisme. Med andre ord er tromboembolisme en akut blokering af et kar med en trombose, som løsnes fra dets formationssted og falder ind i blodstrømmen. Som et resultat dannes et stik i karrets lumen, som blodstrømmen stopper i lungearterien.

Processen med okklusion af fartøjet går meget hurtigt, udvikler som regel pludselig og bliver ofte årsagen til invaliditet eller død, især når en proppen dannes i hjernen, rygmarven, lemmerne, hjertet.

Tromboembolisme er ikke en uafhængig sygdom, men kun en konsekvens af udviklingen af ​​forskellige patologier, hvis blodpropper forekommer i blodkarrene.

Det kan forekomme for mange, at denne sygdom er sjælden og kompleks i naturen, hvilket hovedsageligt forekommer hos ældre eller dem der er alvorligt syge med kroniske sygdomme. Men desværre er blokeringsprocessen brat, og det sker selv i tilsyneladende sikre forhold. Det kan endda dræbe en sund person.

Blandt årsagerne til døden er en sådan sygdom blandt de tre øverste efter hjerteekæmi og slagtilfælde. Hvis du undlader at foretage en korrekt diagnose i tide og ikke tager alle de nødvendige foranstaltninger, vil døden forekomme om få minutter. I medicin er der også tromboembolisk sygdom. Du spørger, hvad er tromboembolisk sygdom? Hvad er hun til?

Tromboembolisk sygdom er et almindeligt navn på patologier, der er tilbøjelige til flere dannelser af blodpropper og ledsages af udviklingen af ​​tromboembolisme. Ofte opstår som en komplikation efter myokardieinfarkt, kan ledsages af defekter, hjerteaneurysme, aorta-aterosklerose, tromboendokarditis, cancer med forskellig lokalisering. Blodpropper kan optræde i arterierne i forskellige indre organer og dele af menneskekroppen.

Årsager til sygdommen

Trombotisk beredskab af organismen er til stede i enhver person, men ikke alle har blodpropper. En større risiko for at udvikle sygdommen ses hos dem der ryger. Fordi rygere har øget blodviskositeten, er karrene indsnævret, deres tone er forstyrret. Desuden udvikler denne sygdom mange gange oftere hos mænd end hos mænd.

Andre årsager til sygdommen er:

• blødningsforstyrrelse:
• hjertesygdomme og blodkar (iskæmi, hjerteanfald, hypertension, aterosklerose, takykardi, kardiomyopati);
• trombose i dybt ben
• onkologi.

Der er mange risikofaktorer for blokering af fartøjets lumen:

1. lang tilstand af immobilitet (stillesiddende arbejde, lange ture i siddestilling, umobilitet, langvarig sengelast, traume med pålægning af gips);
2. hjerte, åndedrætssvigt, som er af kronisk art;
3. onkologiske neoplasmer;
4. hypertension og dets kriser, slagtilfælde
5. kirurgi;
6. diabetes mellitus;
7. fedme;
8. krænkelse af metaboliske processer i kroppen
9. åreknuder
10. forskellige infektioner;
11. langvarig brug af visse lægemidler (hormoner, præventionsmidler, diuretika);
12. hvirveldyr, rygmarv, knoglefrakturer;
13. før og efter fødselsperioden
14. omfattende blodtab, forbrændinger, alvorlig frostskader.

Symptomer på tromboembolisme

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af blodklumpens blokering af lumen. Hvis blokering er sket i bukhulen, har patienten skarp smerte, svaghed, kvalme og opkastning. Hvis lungearterien er blokeret, vil patienten klage over svimmelhed, dyspnø og mangel på luft. Hans blodtryk vil falde, hans puls bliver hurtig, der vil være angst og voksende frygt. Huden bliver først blek og bliver så blå. Der er smerter i brystet, mulig bevidsthedstab.

Hvis du mærker tegnene i tide og yder kvalificeret lægehjælp, kan patienten stadig reddes, men situationerne er forskellige, og ikke altid har medicinen beføjelse til at hjælpe personen.

Diagnostiske metoder

Der findes specifikke undersøgelsesmetoder, men de er mere rettet mod at forebygge sygdommens udvikling.

Lægen foretager en diagnose baseret på patientens vidnesbyrd og sine egne observationer. Hvis et fartøj er blokeret, foreskrives nogle undersøgelser, der kan bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en blodpropp generelt eller, hvis dets sted er kendt ca., vil undersøgelsen give et mere præcist billede af sygdommen.

Diagnosen kan omfatte følgende tests:

• laboratorieundersøgelser (blod, urin);
• elektrokardiogram;
• hjerte-ekkokardiografi;
• bryst radiografi;
• Doppler skibe af underekstremiteterne;
• phlebography (venetest).

Tromboembolismebehandlinger

Behandlingen udføres kun på hospitalet i intensivafdelingen, fordi patientens liv afhænger af medicinsk behandling. Taktik for behandling af patologi er valgt afhængigt af etiologien og klinisk billede af sygdommen. Dette omfatter genoplivning, kirurgi, muligvis konservativ behandling.

Genoplivningsforanstaltninger omfatter:

• normalisering af blodgennemstrømning i lungerne;
• forebyggelse af hurtig død og kronisk lunghypertension;
• iltforsyning;
• gennemførelse af infusionsterapi (administration af blodfortyndingsopløsninger)
• trombolytisk terapi (indgivelse af et lægemiddel, der opløser koagulatet i karret)
• tromboembolectomi (koagulering)
• antikoagulant terapi (administration af lægemidler til forhindring af høj blodkoagulation og dannelse af nye blodpropper);
• strenge bed resten.

Hvis inflammation er udviklet i lungerne, er antibiotika ordineret.

Forebyggelse af sygdommens udvikling

Forebyggelsen af ​​denne alvorlige og forfærdelige komplikation er at konstant være forsigtig med dets udseende. Især dem der har ovennævnte risikofaktorer.

• For at forebygge udviklingen af ​​sygdommen kræves en tidlig undersøgelse af de nedre lemmers kar og en rettidig behandling af tromboflebit. Dem, der har risiko for blodpropper, ordineres blodfortyndere.
• Derudover er det vigtigt at lede en sund og aktiv livsstil. Gå oftere, sid ikke lang tid i samme position, især "ben-til-fod". I den postoperative periode skal du prøve at ikke lyve i lang tid, så blodet i blodårene ikke stagnerer. Når åreknuder skal forsøge at ikke overophedes benene, må du ikke misbruge saunaen og badet.
• Det er vigtigt at kontrollere din vægt, udelukker fedtede, krydrede og stegte fødevarer. Drik rigeligt med vand, mindst 2 liter om dagen. Du kan drikke urteafkalkninger i stedet for hestekastnødte, kamille, johannesurt, arv, hasselnød.
• Overhold en sund kost. Prøv at spise kød ikke mere end to gange om ugen. Det er bedre at spise magert fisk eller skaldyr, bagt kartofler, rosiner, tørrede abrikoser, figner, ananas, kirsebær, citronsaft, havtorn. Disse produkter tynder blodet.
• Nå, sport - jogging, svømning, cykling, normal gang, vejrtrækninger, alt dette hjælper med at styrke kroppen og forhindre dannelsen af ​​blodpropper.

Hvis vi identificerer årsagen i tide, foretage en diagnose og træffe de nødvendige foranstaltninger for lægehjælp i sin helhed, så vil levetiden være gunstig.

Tromboembolisme - hvad det er: symptomer og behandling

En emboli forstås ikke som en separat sygdom, men som et kompleks af symptomer, der bemærkes under en trombose i karrene eller bærer partikler af luft, blod eller lymf ind i dem. En sådan afvigelse er årsagen til hjerteanfald, gangre, slagtilfælde. En trombose kan lokaliseres i tarmens, hjertet, hjernens, underbenene eller lungerne. Tromboembolisme er en akut og pludselig tilstand. Dette er hovedårsagen til høj dødelighed og handicap hos patienter med en sådan diagnose. For at forhindre konsekvenser er det vigtigt for læger at hjælpe patienten i tide.

Patologi af tromboembolisme

Dette er en tilstand, hvor en thrombus løsner fra dets formationssted, træder ind i blodbanen og forårsager en akut blokering (emboli) i det okkluderede kar. Som et resultat stopper blodstrømmen på et sådant sted, hvilket fører til iskæmi, et lokalt fald i blodforsyningen. Tromboembolisme foregår med langsommere blodgennemstrømning, forhøjet blodkoagulation, trombose. Det kan også være resultatet af kirurgiske indgreb, komplikationer af skader og sygdomme forbundet med thrombusdannelse. Tromboembolisme (TE) er en farlig patologi, der truer en persons liv.

grunde

En almindelig årsag til tromboembolisme er en løsrevet thrombus. Det er en blodprop, som er ophobet i karret og forstyrrer normal blodgennemstrømning i den. En blodprop kan afbrydes som følge af elementære processer - med naturlige afføring, en stærk hoste under fødslen. Udviklingen af ​​tromboembolisme går gennem fire faser:

1. Dannelsen som følge af visse afvigelser i kroppens trombose eller emboli (luftboble, blodproppens fedtvæv, lymfekultiverede kolonier af mikroorganismer).
2. Adskillelsen af ​​en blodprop fra karvæggen.
3. Emboli (bevægelse) af hans blodbanen.
4. Lukning af blodpropper af et eller andet fartøj, hvilket fører til udvikling af trombose og tromboembolisme.

En blodpropp er en slags "plug", der blokerer for blodgennemstrømningen. Det er hovedårsagen til tromboembolisme. Risikofaktorerne for dannelse og separation af blodpropper er som følger:

• hypertension;
• hypertensive krise;
• tager medicin, der øger blodkoagulation
• slagtilfælde;
• åreknuder
• forbrændinger, frostskader, blødninger;
• hjertesvigt
• dehydrering;
• genetisk disposition
• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• hævelse;
• hjerteanfald;
• overvægt;
• rygning;
• stillesiddende livsstil;
• graviditet, fødsel
• tager orale præventionsmidler
• langvarig ophold i en position og yderligere skarp stigning.

klassifikation

En blodpropp kan danne sig og komme ud i ethvert fartøj. I lyset af dette kriterium klassificeres tromboembolisme i flere typer. Det kan påvirke skibe:

• hjerne;
• pulmonal arterie;
• koronar;
• rygmarv;
• nyrearterien
• nedre lemmer;
• mesenteriske (mesenteriske) arterier og vener.

Fordel afsondret fostervand af emboli separat. Dette får fostervand i moderens blodcirkulationssystem, hvilket får hende til anafylaktoid reaktion. Ifølge en anden klassifikation er tromboembolismen opdelt i flere grader af sværhedsgrad. De adskiller sig i mængden af ​​den frakoblede blodgennemstrømning. Jo stærkere den er lukket af blodpropp, jo vanskeligere og farlig patientens tilstand er. I alt er der fire grader vaskulær okklusion:

• Den første (ikke-massiv). Mindre end 25% af blodets samlede gennemstrømning påvirkes. Hovedsageligt små fartøjer er blokeret.
• Den anden (subassiv). På dette stadium er ca. 30-50% af den totale blodgennemstrømning blokeret. Oftere ramt arterier eller segmentskibe. Patienten har symptomer, der angiver et svigt i højre ventrikel.
• Tredje (massiv). Blokeret 50% eller mere af beholderens blodkar. Denne grad af skade er karakteristisk for blokering af hovedarterien og lungekroppen. Symptomerne på patologien er indlysende: shock, hypotension af en systemisk natur.
• Den fjerde. Over 75% af blodbanen er allerede berørt, hvilket fører til døden.

Symptomer på tromboembolisme

Patologi forårsager forskellige symptomer. Det hele afhænger af placeringen af ​​thrombus og stedet hvor det forårsagede blokering af fartøjet og den efterfølgende vævs-iskæmi. Ifølge statistikker diagnosticeres ben-tromboembolisme oftere. Første tromboflebitis udvikler sig, derefter gangrene og bagved - leg handicap og død. Når de skibe, der fodrer maveskavheden, er blokeret, mærkes en skarp smerte i maven. Som et resultat udvikler iskæmi i nyren, tarmene eller andre organer i fordøjelseskanalen. Blokerer hjernens blodkar forårsager et slagtilfælde. Alle disse forhold viser forskellige symptomer.

Hjerneskibe

Tromboembolisk syndrom i cerebrale fartøjer er karakteristisk for de ældre. Hyppige årsager er atherosklerose og hypertension. Andre risikofaktorer:

• progressivt hjertesvigt
• åreknuder
• slagtilfælde
• maligne neoplasmer.

En blodpropp kommer ud under eller efter søvn. Symptomatologien er mild, og hos nogle patienter er den fuldstændig fraværende. Neurologiske tegn øges om få timer eller endda dage. Alle patienter udvikler meningeal syndrom, hvilket forårsager tårefølelse, inelasticitet i nakke muskler, følsomhed lidelser, lokal lammelse, intolerance over for lyd og lys stimuli. Andre tegn på cerebral tromboembolisme:

• døs;
• øget døsighed
• desorientering;
• hovedpine;
• kvalme;
• opkastning;
• smerte ved bevægelse af øjenkuglerne.

Lungearteri

Tromboembolisk sygdom i pulmonal arterie (PE) er mere almindelig end okklusion af andre fartøjer. Patologi er forårsaget af fysisk aktivitet, svær hoste og anden motion. En trombose kan flytte til lungerne fra den overlegne eller ringere vena cava, fra hjertet. Tegn på patologi vises øjeblikkeligt og udvikler sig hurtigt, hvorfor død forekommer i de fleste kliniske tilfælde. De vigtigste symptomer på lungeemboli:

• hypertension;
• hypoxi;
• forstyrrelse af bevidstheden
• respiratorisk svigt
• øget hjertefrekvens
• bleg hud;
• hoster blod
• angina pectoris smerte;
• arytmi;
• temperaturstigning;
• koldsved på panden.

Et mindre levende klinisk billede er karakteristisk for tromboembolisme af lungearteriets små grene. Symptomerne stiger inden for få timer eller endda dage. Karakteristiske træk:

• takypnø;
• åndenød;
• lavere blodtryk
• hoste blod;
• takykardi.

Hvis et stort fartøj påvirkes, udvikler patologien sig meget hurtigt, hvilket ofte forårsager døden hos personen. Dette tromboemboliske syndrom udvikler sig i flere faser:

• skarp forstyrrelse af bevidstheden
• øget respiratorisk svigt
• hypoxi;
• trykforøgelse
• fatalt udfald.

Mesenteriske arterier og vener

Under mesenteri (mesenteri) forstår folden af ​​peritoneum, på grund af hvilken organerne inde i det er fastgjort til væggene i maveskavheden. Til blodcirkulationen i dette område, herunder tarmene, de mesenteriske kar - arterier og vener - er ansvarlige. Deres trombose er en meget farlig tilstand. Tromboembolisme påvirker ofte den overordnede mesenteriske arterie. Årsager - sepsis, atrieflimren eller myokardieinfarkt. Karakteristiske tegn på patologi:

• oppustethed;
• øget hjertefrekvens
• svær mavesmerter
• udledning af blodig væske fra tarmene
• opkastning af galde, mad, undertiden blandet med blod;
• blå læber og peritonitis.

Obstruktion af den mesenteriske vene ved embolien er karakteristisk for de ældre. Patologi vises mindre lyst og hurtigt. Det forårsager intestinalt infarkt. Dette er indikeret ved symptomer på en akut mave, men uden manifestation af spændinger i den forreste abdominalvæg. Diagnosen selv er etableret af den læge, der allerede er på operationstabellen, efter at beslutningen er truffet og diagnosestudiet af organerne.

Renalarterien

Med hensyn til hyppigheden af ​​emboli optager nyrerne det andet sted efter lungeemboli. De mest almindelige årsager til denne patologi:

• systemisk vaskulitis;
• aterosklerose;
• panarteriit;
• nyrearteriehyperplasi;
• myokardieinfarkt.

Nyrearterieemboli forårsager tre hovedkomplekskomplekser (syndrom), som i hver patient manifesterer sig i varierende grad. Den første er hypertonisk. Dette syndrom er en pludselig stigning i blodtrykket. Sværhedsgraden af ​​hypertensive syndrom afhænger af graden af ​​arterieblokering og tilstedeværelsen af ​​lidelser i hjertet eller lungerne. Andre symptomkomplekser:

• Urinary. Ledsaget af udseendet af røde blodlegemer og protein i urinen. 2 dage efter at arterien er blokeret, kan der forekomme blod under vandladning. Nogle gange er der opbevaring af urin og afføring.
• Smerte. Det er kendetegnet ved en skarp rygsmerte, der minder om renal kolik. Ofte ledsaget af kvalme og opkastning, forstoppelse, feber op til 38 grader. Med meget alvorlig smerte er bevidsthedstab mulig.

Fartøjer i underekstremiteterne

Udviklingen af ​​bentromboembolisme kan fremkaldes ved stagnation, som udvikles med langvarig overholdelse af sengelast, kompression af blodkar udefra og kronisk venøs insufficiens. Phlebologists navngiver følgende patologier som årsager:

• thromboangiitis;
• almindelig aterosklerose;
• septisk endokarditis;
• endarteritis obliterans.

Trombose i benene er på 4. plads efter tromboembolisk sygdom i cerebrale, pulmonale og koronararterier. Emboli tilstopper lumen i de perifere arterier i underekstremiteterne. Et karakteristisk symptom er manglen på en puls over hele overfladen af ​​benet eller på et bestemt niveau afhængigt af hvor blodproppen har blokeret blodgennemstrømningen. Andre symptomer afhænger af sværhedsgrad:

• Relativ kompensation. Ledsaget af smerter i lemmerne. De elimineres hurtigt, og funktionerne og følsomheden i det berørte ben genoprettes gradvist.
• Subindemnification. Smerterne bliver stærkere og benet bliver blegt og koldt. Tisser forbliver kun levedygtige på grund af blodstrømens stærke spænding.
• Dekompensation. Den første ser alvorlig smerte i benet. Huden bliver blege, men bevægelserne i lemmerne bevares. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, begynder der irreversible ændringer: cyanotiske pletter, "marmor tegning" på benet, forstyrrelse af følsomhed, vævsnekrose, gangren.

Frugtvæske

Denne specifikke type af emboli fremkalder blokering af fostervæskekarrene. Patologi er farlig for både gravid og barn. Årsagerne til denne type tromboembolisme er som følger:

• multipel graviditet
• unormal levering
• unormal stimulation af fødselsprocessen
• stivhed af livmoderhalsen;
• polyhydramnios.

Denne tilstand kræver akut lægehjælp, da fostervæske kommer ind i blodet af en gravid kvinde. Symptomer på denne tilstand:

• hoste;
• lavt vejrtrækning
• hudens hud
• bevidsthedstab
• kramper;
• kulderystelser;
• lavere blodtryk
• blueness af lemmerne, læberne;
• massiv blødning
• hyppige, dårligt lyttede puls.

Hvad er farlig tromboembolisme

Det farligste resultat af denne patologi er pludselig hjertestop og som følge heraf patientens død. Hvis kroppen har aktiveret kompenserende mekanismer, forværres patientens tilstand gradvist. Døden i dette tilfælde forekommer ikke straks, så med en rettidig behandling kan en person overleve. Mulige komplikationer af tromboembolisme:

• mangel på ilt;
• inflammatorisk reaktion uden for lungerne;
• infarkt lungebetændelse;
• slagtilfælde;
• kronisk hypertension i lungerne
• lunge abscess;
• tarmsekæmi, nyre;
• koldbrand.

diagnostik

Den første fase af diagnosen er undersøgelsen af ​​patienten og indsamlingen af ​​anamnese. Lægen bestemmer de vigtigste faktorer for udsættelse for TE og identificerer karakteristiske symptomer. For at bestemme lokalisering af blodpropper, foreskrive:

• Ultralyd undersøgelse. En venescanning hjælper med at identificere det fartøj, der er blevet kilden til en blodpropp.
• Doppler ultralyd. Denne procedure er nødvendig for at vurdere tilstanden og intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i undersøgelsesområdet.
• Flebografi. Dette er en undersøgelse af patientens venøse leje ved hjælp af et radiopaque stof. Det visualiserer nøjagtigt uregelmæssigheder af strukturen i det venøse netværk.
• Beregnet tomografi. Fastlægger nøjagtigt placeringen af ​​thrombuset.
• Angiografi. Dette er en radiopaque undersøgelse, der udføres ved at indføre et kontrastmiddel i lungerne. Teknikken betragtes som standarden ved diagnosen lungeemboli.
• Perfusion scintigrafi af lungerne. Denne undersøgelse identificerer områder af lungen, hvor luft kommer ind, men hvor blodstrømmen forstyrres. Teknikken bruges, hvis computertomografi er kontraindiceret til patienten.

Udover det primære studiekompleks er patienten ordineret procedurer for differentiering af TE med andre patologier og sygdomme. Listen over sådanne teknikker:

• Radiografi. Udpeget til at udelukke foci for betændelse, mekaniske skader på knoglevæv, tumorer, pneumothorax, pleuris.
• Bestemmelse af niveauet af d-dimerer. Deres stigning observeres hos 90% af dem med lungeemboli. Hvis niveauet af d-dimerer er normalt, udelukker lægen pulmonal tromboembolisme.
• Ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi - EKG). Denne teknik afslører ændringer i strukturen af ​​hjertemusklen: ødem i interventrikulær septum, udvidelse af højre ventrikel, blodpropper i atriumhulen. Proceduren differentierer TE fra myokardieinfarkt, perikarditis, hjertesvigt.

Tromboembolismebehandling

Terapi udføres strengt på hospitalet under læges vejledning, da TE er en farlig tilstand, der kan føre til patientens død. Patienten er indlagt på intensivafdelingen. Efter diagnosen vil lægen være i stand til at ordinere et passende behandlingsregime. Det har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning. Stadier af terapi:

1. Udnævnelsen af ​​strengt sengestil.
2. Modtagelse af lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen: antikoagulantia (fortyndet blod), fibrinolytiske enzymer (opløse blodpropper), antispasmodik (eliminere spasmer, der forekommer).
3. Kirurgisk behandling. Hvis konservativ terapi ikke har givet resultater, er patienten ordineret en operation for at eliminere trombose.
4. Prescription antikoagulantia til langvarig brug. De ordineres i slutningen af ​​behandlingen for at forhindre sygdommens gentagelse.

Behandlingens taktik bestemmes af typen af ​​TE og sværhedsgraden af ​​kurset. I starten forsøger lægerne at håndtere patologien ved konservative metoder. Udfør om nødvendigt operationen. En vigtig betingelse for nyttiggørelse er kost. Hovedfunktionerne er:

• normalisering af kropsvægt
• styrke væggene i venøse kar
• normalisering af afføringen, da der under belastning under tarmbevægelsen er en stor risiko for blodpropper;
• reduceret blodviskositet.

Det daglige kalorieindtag er justeret for alder, fysiologisk norm og belastning. For at reducere blodviskositeten er det nødvendigt at drikke daglig mindst 2-2,5 liter frit væske. Ud over rent vand er det tilladt at bruge:

• naturlige saft;
• svag te;
• mineralvand;
• urtete
• dogrose decoction;
• frugtdrikke.

Kaffe, stærk te og sodavand bør udelukkes fra kosten, da de kan forårsage hævelse. Ud over de nævnte sundhedsdrikke skal menuen indeholde sådanne produkter:

• artiskok;
• figner;
• havregryn;
• ingefær rod;
• fed fisk;
• koldpressede vegetabilske olier;
• bønner;
• asparges;
• boghvede;
• abrikoser;
• klid;
• æg;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• fisk og skaldyr;
• solsikkefrø;
• dild, mynte, kanel, peber;
• sesamfrø;
• agurker.

Undgå de produkter, der nedsætter blodgennemstrømningen og bidrager til akkumulering af blodplader og dannelsen af ​​blodpropper. Dette omfatter mad indeholdende vitaminer K, da dette element fremkalder en øget risiko for blodpropper. Følgende produkter er også forbudt:

• svinekød, oksekød lever, nyrer, hjerte, lunger;
• alkohol;
• salt, stegt mad;
• konserves;
• røget kød;
• alle slags nødder;
• pølser, pølser, wieners;
• slik;
• hvide druer;
• bananer;
• fedtkød bouillon;
• fermenterede mælkedrikke med en høj procentdel af fedt.

Lægemiddelterapi

Antibiotika anvendes kun i diagnosen af ​​purulente former for FC og lungearteriesygdom. I andre tilfælde anvendes den første gruppe af lægemidler - lægemidler, som reducerer blodkoagulation. Hvis patienten ikke har kontraindikationer, indgives natrium heparin øjeblikkeligt som følger:

• 5.000 til 10.000 IE heparin infunderes intravenøst ​​ad gangen;
• derefter - 1000-1500 IE pr. time indgives efter dråbe.

Behandlingsforløbet med dette antikoagulerende middel varer 5-10 dage. Foruden Heparin kan andre lægemidler fra samme farmakologiske gruppe anvendes:

• Beregnet nadroparin (fraksiparin). Det er en heparin med lav molekylvægt afledt af tarmslemhinden hos grise. Lægemidlet hæmmer processen med blodkoagulation, antiinflammatoriske og immunosuppressive virkninger manifesteres. Lægemidlet injiceres i 0,5-0,8 ml subkutant 2 gange om dagen i løbet af 5-10 dage.
• Warfarin. Dette middel hæmmer syntesen af ​​proteiner i leveren, der er nødvendige for blodkoagulation. Den udpeges parallelt med heparin den 2. behandlingsdag. Dosering - 10 mg stof 1 gang dagligt. Endvidere reduceres dosis til 5-7,5 mg. Tag warfarin skal være mindst 3-6 måneder.

Den anden gruppe af lægemidler, der anvendes, er trombolytika. Deres vigtigste handling er opløsningen af ​​blodpropper. Eksempler på trombolytiske lægemidler:

• Streptokinase. Opnået fra gruppe C beta-hæmolytiske streptokokker. Lægemidlet er mere effektivt mod nydannede blodpropper. Det administreres intravenøst ​​til 1,5 mio. IE i 2 timer. Indledning af heparin på dette tidspunkt stopper.
• Urokinase. Sammenlignet med Streptokinase er det mindre tilbøjelige til at forårsage allergier. Indført intravenøst ​​ved 3 millioner IE i 2 timer. Heparininfusion på dette tidspunkt stoppes også.

Nødhjælp

Mange patienter med massiv TE kan dø i de kommende timer efter dets udvikling. Af denne grund er det vigtigt at give nødhjælp til en person i tide. Nære slægtninge bør give patienten fuldstændig fred. Ofret skal ligge på en flad, fast overflade. Han er nødt til at fjerne knapens krave for at give luften adgang til rummet. Læger til førstehjælp bruger metoder til intensiv genoplivning:

• Når hjertesvigt. Kardiopulmonal genoplivning udføres i form af en indirekte hjertemassage, defibrillering, mekanisk ventilation, installation af et intravenøst ​​kateter.
• Med hypoxi. Tildele iltbehandling (oxygenbehandling) - indånding af gasblandingen, beriget med ilt. Den bliver fodret gennem en maske eller et kateter indsat i næsen.
• Ved svær åndedrætssvigt og alvorlig hypoxi. Udfør kunstig åndedræt.
• Med hypotension. Intravenøst ​​injiceres patienten med saltopløsninger. Brug også lægemidler, der indsnævrer blodkarernes lumen og øger trykket: Adrenalin, Dopamin (Dopamin), Dobutamin.

Kirurgisk indgreb

Hovedindikationen til kirurgisk behandling er massiv tromboembolisme. Kirurgisk indgreb er ordineret og med ineffektivitet ved konservativ behandling. Andre indikationer for kirurgi:

• forringelse af patientens tilstand selv med den igangværende konservative terapi;
• kronisk tilbagevendende lungeemboli
• tromboembolisme af lungearterien selv eller dens store grene
• et kraftigt fald i blodtrykket
• en skarp begrænsning af blodstrømmen til lungerne.

Til tromboembolisme kan læger udføre forskellige operationer afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og trombos placering. De vigtigste metoder til kirurgisk behandling:

• Installation af kava filter. Det er et specielt mesh, der ikke går glip af de fragmenter af blodpropper, der er kommet ud. Så de kan ikke nå lungearterien og hjertet. Cava filter indstillet i lumen af ​​den ringere vena cava.
• Embolektomi. Det er fjernelsen af ​​embolus fra lumen af ​​arterien gennem et snit i sin væg med den efterfølgende suturering af såret af beholderen. Operationen vises i de første 6-12 timer efter en embolus.
• Trombendarterektomiya. Under denne operation fjernes den indre væg af arterien med en plaque fastgjort til den.

forebyggelse

Patienter, der blev tvunget til at blive i seng i lang tid, viste tidligere aktivering, kom ud af sengen og gik. Derudover anbefales det at bære kompressionstrømper. Andre forebyggende foranstaltninger:

• passerer pneumomassage kurser og iført kompressionstrik - for personer med risikofaktorer for udvikling af TE;
• rettidig behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system
• den korrekte tilstand af dagen og mad;
• afvisning af dårlige vaner
• aktiv livsstil, fysisk uddannelse.