Pulmonal thrombophlebitis: symptomer og behandling

Tromboflebitis i lungerne opstår som oftest som en komplikation af sygdomme i vener i underekstremiteterne, hvor venøs væv strømmer ind og blodpropper danner sig på den. Når en blodpropp fjernes fra blodbanen, kommer den ind i lungekarrene og forårsager blokering. Der er lung thrombophlebitis.

Få detaljer

Ved tromboflebitis i underekstremiteterne, åreknuder og nogle andre sygdomme bliver vævene i de venøse blodårer betændt, hvilket får blodpropper af forskellige størrelser til at danne sig på dem. Samtidig er der klinisk synlig rødme i hud og tunge årer, og der er smerteligt smerter, tyngde i benene og kløe.

Hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, kan trombosen afbrydes helt eller kun et stykke, og med blodgennemstrømningen komme ind i enhver anden vene eller arterie og blokere den. Hvis dette sker for lungekarrene, vil lungetromboflebit forekomme. Samtidig påvirkes pulmonalarterien oftest. Denne patologi kaldes også pulmonal tromboembolisme.

grunde

Som allerede nævnt er hovedårsagen til sygdommen tromboflebitis og åreknuder i underekstremiteterne. Udviklingen af ​​denne patologi bidrager også til øget blodkoagulering og dens overordnede viskositet på grund af forskellige overtrædelser, hvilket fører til en tendens til at danne blodpropper.

Predisponerende faktorer omfatter:

• stillesiddende livsstil;
• rygning;
• overskydende vægt
• hyppige og lange flyvninger
• tager visse lægemidler
• avanceret alder;
• graviditet;
• skader og operationer.

Hvordan lunge thrombophlebitis manifesterer

Ved udvikling af thrombophlebitis forstyrres blodcirkulationen i lungerne.

• Brystsmerter;
• Alvorlig dyspnø
• En følelse af tryk i brystet og mangel på luft;
• Svimmelhed (op til bevidsthedstab)
• Hoste (ofte blandet med blod);
• Overdreven svedtendens
• Hjertebanken.

Senere kan temperaturen stige, hovedpine kan forekomme, forstyrret bevidsthed, udvikling af lungeødem.

Alle symptomer på patologi kan opdeles i tre grupper:

• Åndenød
• Brystsmerter
• Hoste med blod i sputum

• takykardi
• Brystsmerter
• Hævelse af synens vene i nakken
• Svaghed og besvimelse

• Tegn på hypoxi
• følelsesløshed
• kramper
• Parese og lammelse

Advarsel! Pulmonal thrombophlebitis er en akut patologi og kræver øjeblikkelig behandling. Derfor er det vigtigt at kende de første tegn på denne sygdom for at kunne træffe foranstaltninger i tide.

Første symptomer

Det første og primære symptom på pulmonal trombose er åndenød. Det ser pludselig op og ledsages af en følelse af manglende luft og smertefulde følelser af en presserende karakter. Lidt lettere at trække vejret bliver syg i den udsatte stilling.

Parallelt stiger kropstemperaturen, patienter føler kulderystelser og hyppigt hjerterytme.

Hvis du ikke træffer foranstaltninger i tide, spredes smerten gennem brystet og bevæger sig til overekstremiteterne. Ansigtet, nakken, brystet får gradvis en blålig tone. Cyanose af læberne og næsespidsen kan forekomme.

Fra lungernes arterier kan tromben rives og komme ind i blodkarrene i hjernen. I sådanne tilfælde er der en skarp hovedpine, kramper, nedsat bevidsthed, hjerne hævelse udvikler sig. Derfor er det så vigtigt at starte behandling af lungeemboli i tide.

behandling

Behandling af pulmonal thrombophlebitis udføres i intensiv pleje eller i intensivafdelingen. Terapiens hovedopgave er at genoprette blodgennemstrømningen og eliminere truslen mod patientens liv.

Til dette formål gælder:

• trombolytika;
• antikoagulanter;
• Kirurgisk fjernelse af blodpropper
• Kardiopulmonal genoplivning, hvis det er nødvendigt.

En enkelt instruktion eller ordning til behandling af lungeemboli er fraværende. I hvert klinisk tilfælde styres lægerne ved patientens tilstand, alder og historie, symptomernes sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og andre træk ved valg af terapimetoder.

Trombolytisk terapi

Trombolytisk behandling er ordineret med henblik på at sutte blodpropper.

For at gøre dette skal du bruge specielle stoffer:

Opløsning af blodpropper fører til genoprettelse af blodgennemstrømning. Trombolytiske lægemidler har dog mange kontraindikationer, så de kan ikke altid bruges. Kun en læge bør ordinere dem. Prisen på god trombolitikov er meget høj, men resultatet af sygdommen og prognosen for genopretning og liv afhænger af deres effektivitet.

Antikoagulantia og antiplatelet midler

Virkningen af ​​disse lægemidler har til formål at fortynde blodet og forhindre dannelsen af ​​blodpropper i modsætning til trombolytika, som opløser de allerede dannede blodpropper. Behandling med antikoagulantia og antiplatelet er indiceret for alle patienter med tromboflebitis og åreknuder af enhver lokalisering, herunder patologi i lungekarrene.

Fra antikoagulanter anvendes heparin og dets derivater oftere:

Fra antiplatelet agenter blev popularitet:

• Regelmæssigt aspirin og dets derivater (Cardiomagnyl, Atecardol, etc.);
• clopidogrel;
• ticlopidin;
• Bilobil og andre.

E-vitamin og nogle urteekstrakter (hestekastnød, blåbær, lakrids, ginseng, grøn te, ingefær osv.) Har blodfortyndende egenskaber - se. Tromboflebitis behandling med folkemedicin: effektive og sikre hjemmelavede lægemidler.

Kirurgisk behandling

Hvis du ikke kan løse problemet med medicin, kommer kirurgi til undsætning.

Trombektomiapparat

Operationen til at fjerne en blodpropp fra lumen af ​​et fartøj hedder trombektomi. Dette er en ret traumatisk intervention, og derfor er det forbundet med mange risici.

Under denne operation afkøles patientens krop til 28 grader, så brystet åbnes, kardiovaskulærsystemet er forbundet, og derefter fjernes blodproppen. Dette kan gøres ved at skære fartøjet og fjerne blodproppen eller ved at fjerne et stykke af den indre væg af arterien sammen med en trombus (trombendarterektomi). Flere oplysninger om disse operationer findes i videoen i denne artikel.

Trombuskateterfragmentation

Hvis det er umuligt at udføre abdominal kirurgi, går de til en mere godartet kirurgisk indgreb - kateterfragmentering af en trombose. At fjerne en blodprop ved hjælp af denne manipulation er kun mulig fra store hovedskibe, da det er umuligt at indsætte et kateter i mindre fartøjer.

Denne procedure udføres ved anvendelse af perkutan adgang (normalt gennem lårbenen), så der foreslås ingen store snit. Som følge heraf udvikler komplikationer mindre hyppigt, men effektiviteten af ​​denne operation er mindre.

Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, er antikoagulant terapi ikke indiceret på grund af den øgede risiko for blødning som følge af medicinsk blodfortynding.

Kardiopulmonal genoplivning

Kardiopulmonal genoplivning er nødvendig, når hjertestop skyldes en kritisk mangel på ilt. Efter stabilisering af hjertefrekvensen udføres kunstig respiration og oxygenbehandling. For at øge trykket til normale tal, anvendes infusionsterapi med saltopløsninger, og vasopressorer (adrenalin, dopamin, dobutamin) administreres.

forebyggelse

Tromboflebitis i lungearterierne er en farlig sygdom, derfor er det bedre at forhindre det end at behandle det (se Forebyggelse af tromboflebitis og dens konsekvenser).

Til dette har du brug for:

• Slippe af med dårlige vaner (især det drejer sig om rygning og alkoholmisbrug);
• Overholde passende ernæring
• Stræbe efter en aktiv livsstil;
• Tidligt behandle kroniske sygdomme, især vene sygdomme;
• Brug regelmæssigt kompressionssøm med tendens til åreknuder;
• Afvis eventuelt af brug af stoffer, der fremmer blodpropper (for eksempel orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler).

I tilfælde af åreknuder og tromboflebitis er det nødvendigt at nøje overholde lægens anbefalinger til behandling, især hvad angår antikoagulant terapi. For at forebygge lungeemboli udføres forebyggende operationer - specielle cava filtre indsættes i den nedre vena cava for at forhindre, at blodproppen kommer ind i lungearterierne, når den fjernes (som vist på billedet nedenfor).

Pulmonal thrombophlebitis er en farlig sygdom med stor risiko for død. Prognosen for genopretning og liv afhænger af, hvor længe du går til en læge, så du bør ikke ignorere de første symptomer og selvmedicinere. Det er bedre at være sikker og ringe til en ambulance og ikke vente på udviklingen af ​​det kliniske billede til fulde.

Lungeemboli. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Lungemboli (lungeemboli) er en livstruende tilstand, hvor lungearterien eller dens grene er blokeret med en embolus - et stykke blodprop, der normalt dannes i bækkenets eller undereksternes vener.

Nogle fakta om pulmonal tromboembolisme:

• Lungemboli er ikke en uafhængig sygdom - det er en komplikation af venøs trombose (oftest underbenet, men generelt kan et fragment af en blodprop komme ind i lungearterien fra en hvilken som helst vene).
• Lungemboli er den tredje mest almindelige dødsårsag (anden kun til hjerneslag og koronar hjertesygdom).
• Omkring 650.000 tilfælde af lungeemboli og 350.000 dødsfald i forbindelse med det registreres hvert år i USA.
• Denne patologi tager 1-2 plads blandt alle dødsårsager hos ældre.
• Udbredelsen af ​​pulmonal tromboembolisme i verden er 1 tilfælde pr. 1000 mennesker om året.
• 70% af patienterne, der døde af lungeemboli, blev ikke diagnosticeret i tide.
• Ca. 32% af patienterne med pulmonal tromboembolisme dør.
• 10% af patienterne dør i den første time efter udviklingen af ​​denne tilstand.
• Med rettidig behandling reduceres dødsfrekvensen fra lungeemboli kraftigt - op til 8%.

Funktioner af strukturen i kredsløbssystemet

Hos mennesker er der to kredse af blodcirkulationen - store og små:

1. Den systemiske cirkulation begynder med kroppens største arterie, aorta. Det bærer arterielt oxygeneret blod fra hjertets venstre ventrikel til organerne. Hele aorta giver grene, og i den nedre del er opdelt i to iliac arterier, der leverer bækkenområdet og benene. Blod, fattig i ilt og mættet med kuldioxid (venøst ​​blod), opsamles fra organerne ind i de venøse blodkar, som gradvist fusionerer for at danne den øvre del (ophobning af blod fra overkroppen) og den nedre (samling af blod fra underkroppen) hule vener. De falder i højre atrium.
   
2. Lungcirkulationen starter fra højre ventrikel, som modtager blod fra højre atrium. Lungearterien forlader ham - den bærer venøst ​​blod i lungerne. I lungealveoli giver venøst ​​blod kuldioxid, er mættet med ilt og bliver til arterielt. Hun vender tilbage til venstre atrium gennem de fire lungevene, der strømmer ind i den. Så strømmer blod fra atrium til venstre ventrikel og ind i den systemiske cirkulation.

Normalt dannes mikrothromber konstant i venerne, men de falder hurtigt sammen. Der er en delikat dynamisk ligevægt. Når det er forstyrret, begynder en trombe at vokse på venøs væg. Over tid bliver det mere løs, mobil. Hans fragment kommer ud og begynder at migrere med blodgennemstrømning.

I tromboembolismen i lungearterien når et adskilt fragment af en blodpropp først den nedre vena cava i højre atrium og falder derefter fra den ind i højre ventrikel og derfra ind i lungearterien. Afhængig af diameteren klumper embolus enten selve arterien eller en af ​​dens grene (større eller mindre).

Årsager til lungeemboli

Der er mange årsager til lungeemboli, men de fører alle til en af ​​tre lidelser (eller alle med det samme):

• blodstagnation i blodårerne - jo langsommere det strømmer, desto større er sandsynligheden for blodpropper;
• forhøjet blodkoagulation
• betændelse i venøs væg - det bidrager også til dannelsen af ​​blodpropper.

Der er ingen enkelt årsag, der ville medføre en lungeemboli med en 100% sandsynlighed.

Men der er mange faktorer, der hver især øger sandsynligheden for denne tilstand:

• Åreknuder (oftest - varicose sygdom i nedre ekstremiteter).
  
• Fedme. Fedtvæv udøver ekstra stress på hjertet (det har også brug for ilt, og det bliver vanskeligere for hjertet at pumpe blod gennem hele fedtvævssystemet). Derudover udvikler aterosklerose, blodtryk stiger. Alt dette skaber betingelser for venøs stagnation.
• Hjertesvigt - en krænkelse af hjertepumpens funktion i forskellige sygdomme.
• Krænkelse af udstrømningen af ​​blod som følge af kompression af blodkar ved en tumor, cyste, forstørret livmoder.
• Kompression af blodkar med knoglefragmenter i brud.
• Rygning. Under virkningen af ​​nikotin forekommer vasospasme, en stigning i blodtrykket med tiden fører det til udvikling af venøs stasis og øget trombose.
• Diabetes mellitus. Sygdommen fører til en overtrædelse af fedtstofskifte, hvilket resulterer i, at kroppen producerer mere kolesterol, som kommer ind i blodet og deponeres på væggene i blodkar i form af aterosklerotiske plaques.

• Seng hvile i 1 uge eller mere for enhver sygdom.
  
• Bliv i intensivafdelingen.
• Seng hvile i 3 dage eller mere hos patienter med lungesygdomme.
• Patienter, der er i hjerte-genoplivning afdelinger efter myokardieinfarkt (i dette tilfælde er årsagen til venøs stagnation ikke kun patientens immobilitet, men også hjertets forstyrrelse).

• Øgede blodniveauer af fibrinogen - et protein der er involveret i blodkoagulation.
  
• Nogle typer af blodtumorer. For eksempel polycytæmi, hvor niveauet af erythrocytter og blodplader stiger.
• Tager visse lægemidler, der øger blodkoagulation, for eksempel orale præventionsmidler, nogle hormonelle lægemidler.
• Graviditet - i kroppen af ​​en gravid kvinde er der en naturlig stigning i blodpropper og andre faktorer, som bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.
  
• Arvelige sygdomme forbundet med forhøjet blodkoagulation.
• Maligne tumorer. Med forskellige former for kræft øges blodproppen. Ibland bliver lungeemboli det første symptom på kræft.

• Dehydrering i forskellige sygdomme.
• Modtagelse af et stort antal diuretika, som fjerner væske fra kroppen.
• Erythrocytose - en stigning i antallet af røde blodlegemer i blodet, som kan være forårsaget af medfødte og erhvervede sygdomme. Når dette sker, overskrider karrene blod, øger belastningen på hjertet, blodviskositeten. Derudover producerer røde blodlegemer stoffer, der er involveret i blodproppens proces.

• Endovaskulære operationer udføres uden indsnit, sædvanligvis til dette formål indsættes et specielt kateter i karret gennem en punktering, hvilket ødelægger sin væg.
  
• Stenting, proteser, installation af venøse katetre.
• Oxygen sult.
• Virale infektioner.
• Bakterielle infektioner.
• Systemiske inflammatoriske reaktioner.

Hvad sker der i kroppen med pulmonal tromboembolisme?

På grund af forekomsten af ​​en hindring for blodgennemstrømningen øges trykket i lungearterien. Sommetider kan det øge meget - som følge heraf øges belastningen på hjerteets højre ventrikel dramatisk, og akut hjertesvigt udvikler sig. Det kan føre til patientens død.

Den højre ventrikel udvider og en utilstrækkelig mængde blod går til venstre. På grund af dette falder blodtrykket. Sandsynligheden for alvorlige komplikationer er høj. Det større fartøj dækket af embolus, jo mere udtalte disse lidelser.

Når lungeemboli er forstyrret blodgennemstrømning til lungerne, så hele kroppen begynder at opleve oxygen sult. Refleksivt øger frekvensen og dybden af ​​vejrtrækning, der er en indsnævring af bronkiernes lumen.

Symptomer på lungeemboli

Læger kalder ofte en pulmonal tromboembolisme en "stor maskerende læge." Der er ingen symptomer, der tydeligt angiver denne tilstand. Alle manifestationer af lungeemboli, der kan påvises under patientens undersøgelse, forekommer ofte hos andre sygdomme. Ikke altid sværhedsgraden af ​​symptomer svarer til sværhedsgraden af ​​læsionen. For eksempel, når en stor gren af ​​lungearterien er blokeret, kan patienten kun blive forstyrret af åndenød, og hvis embolen kommer ind i en lille beholder, er der alvorlig smerte i brystet.

De vigtigste symptomer på lungeemboli er:

• åndenød;
• brystsmerter, der bliver værre under et dybt åndedrag
• en hoste under hvilken sputum kan bløde fra blodet (hvis der er blødning i lungen);
• fald i blodtryk (i svære tilfælde - under 90 og 40 mm. Hg. Art.);
• hyppig (100 slag pr. minut) svag puls;
• kold klæbrig sved;
• plager, grå hudtone;
• stigning i kropstemperatur til 38 ° C;
• bevidsthedstab
• blueness af huden.

I milde tilfælde er symptomerne helt fraværende, eller der er en svag feber, hoste, mild åndenød.

Hvis akut lægehjælp ikke gives til en patient med lunge-tromboembolisme, kan døden forekomme.

Symptomer på lungeemboli kan meget ligner myokardieinfarkt, lungebetændelse. I nogle tilfælde udvikler kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (øget tryk i lungearterien), hvis en tromboemboli ikke er identificeret. Det manifesterer sig i form af åndenød under fysisk anstrengelse, svaghed, hurtig træthed.

Mulige komplikationer af lungeemboli:

• hjertestop og pludselig død;
• lungeinfarkt med efterfølgende udvikling af den inflammatoriske proces (lungebetændelse);
• pleurisy (inflammation i pleura - en film af bindevæv, der dækker lungerne og linjer indersiden af ​​brystet);
• tilbagefald - tromboembolisme kan forekomme igen, og samtidig er patientens risiko for død også høj.

Hvordan bestemmes sandsynligheden for lungeemboli før undersøgelsen?

Tromboemboli mangler normalt en tydelig synlig årsag. Symptomer der opstår i lungeemboli kan også forekomme i mange andre sygdomme. Derfor er patienterne ikke altid i god tid for at etablere diagnosen og påbegynde behandlingen.

I øjeblikket er der udviklet specielle skalaer til vurdering af sandsynligheden for lungeemboli hos en patient.

Genèveskala (revideret):

Pulmonal arterie tromboembolisme

Lungeemboli (PE) - okklusion af lungearterien eller dens grene ved trombotiske masser, hvilket fører til livstruende lidelser i lunge- og systemisk hæmodynamik. Klassiske tegn på lungeemboli er brystsmerter, kvælning, cyanose i ansigt og hals, sammenbrud, takykardi. For at bekræfte diagnosen lungeemboli og differentiel diagnose med andre lignende symptomer, udføres EKG, pulmonal røntgen, echoCG, lungescintigrafi og angiopulmonografi. Behandling af lungeemboli involverer trombolytisk og infusionsterapi, iltindånding; med ineffektiviteten - tromboembolectomi fra lungearterien.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Pulmonal emboli (PE) - en pludselig blokering af lungens arteries gren eller stamme af en blodprop (embolus) dannet i hjerteets højre ventrikel eller atrium, den store cirkulations venøse linje og bragt med en blodstrøm. Som følge heraf stopper lungeemboli blodtilførslen til lungevæv. Udviklingen af ​​lungeemboli forekommer ofte hurtigt og kan føre til patientens død.

Lungemboli dræber 0,1% af verdens befolkning. Ca. 90% af patienterne, der døde af lungeemboli, fik ikke korrekt diagnose på det tidspunkt, og den nødvendige behandling blev ikke udført. Blandt årsagerne til befolkningens død mod hjerte-kar-sygdomme er PEH på tredjepladsen efter IHD og slagtilfælde. Lungemboli kan føre til død i ikke-kardiologisk patologi, der opstår efter operationer, skader, fødsel. Med rettidig optimal behandling af lungeemboli er der en høj grad af dødelighedsreduktion til 2 - 8%.

Årsagerne til lungeemboli

De mest almindelige årsager til lungeemboli er:

• dyb venetrombose (DVT) i benet (70-90% af tilfældene), ofte ledsaget af thrombophlebitis. Trombose kan forekomme på samme tid dybe og overfladiske åre i benet
• trombose af den ringere vena cava og dens bifloder
• kardiovaskulære sygdomme prædisponeret for udseende af blodpropper og lungeemboli (koronararteriesygdom, aktiv reumatisme med mitralstenose og atrieflimren, hypertension, infektiv endokarditis, kardiomyopati og ikke-reumatisk myocarditis)
• septisk generaliseret proces
• onkologiske sygdomme (oftest pankreas, mave, lungekræft)
• trombofili (øget intravaskulær trombose i strid med reguleringssystemet for hæmostase)
• antiphospholipid syndrom - dannelse af antistoffer mod blodplader phospholipider, endotelceller og nervesvæv (autoimmune reaktioner); manifesteret af en øget tendens til thrombose af forskellige steder.

Risikofaktorer for venøs trombose og lungeemboli er:

• langvarig tilstand af immobilitet (sengeluft, hyppig og langvarig luftrejse, rejse, parese af ekstremiteterne), kronisk kardiovaskulær og respiratorisk svigt, ledsaget af en langsommere blodgennemstrømning og venøs trængsel.
• tager et stort antal diuretika (massivt vandtab fører til dehydrering, øget hæmatokrit og blodviskositet);
• maligne neoplasmer - nogle typer hæmoblastose, polycythemia vera (højt indhold af røde blodlegemer og blodplader fører til hyperagregation og dannelse af blodpropper);
• Langsigtet brug af visse lægemidler (orale præventionsmidler, hormonbehandling) øger blodkoagulationen;
• varicose sygdom (med åreknuder i underekstremiteterne, der skabes betingelser for stagnation af venøst ​​blod og dannelse af blodpropper);
• metaboliske lidelser, hæmostase (hyperlipidproteinæmi, fedme, diabetes, trombofili);
• kirurgiske og intravaskulære invasive procedurer (for eksempel et centralt kateter i en stor ven);
• arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt, slagtilfælde, hjerteanfald;
• rygmarvsskader, brud på store knogler;
• kemoterapi;
• graviditet, fødsel, postpartum perioden;
• rygning, alderdom osv.

TELA klassificering

Afhængig af lokaliseringen af ​​den tromboemboliske proces skelner man mellem følgende muligheder for lungeemboli:

• massiv (thrombus er lokaliseret i hovedstammen eller hovedgrenene i lungearterien)
• emboli af segmentale eller lobar grene af lungearterien
• emboli af små grene af lungearterien (sædvanligvis bilateral)

Afhængig af volumenet af den afbrydede arterielle blodgennemstrømning under lungeemboli skelnes der former:

• lille (mindre end 25% af lungekarrene påvirkes) - ledsaget af åndenød, fungerer den højre ventrikel normalt
• submassiv (submaximal - volumen af ​​de berørte lungekarre fra 30 til 50%), hvor patienten har kortpustetid, normalt blodtryk, højre ventrikelinsufficiens ikke er meget udtalt
• massiv (volumen af ​​handicappet pulmonal blodgennemstrømning mere end 50%) - bevidsthedstab, hypotension, takykardi, kardiogent shock, lunghypertension, akut højre ventrikulær svigt
• dødbringende (volumen af ​​blodgennemstrømning i lungerne er mere end 75%).

Lungemboli kan være svær, moderat eller mild.

Det kliniske forløb af lungeemboli kan være:

• akut (fulminant), når der er en øjeblikkelig og fuldstændig blokering af en trombose i hovedstammen eller begge hovedgrener i lungearterien. Udvikle akut respirationssvigt, åndedrætsanfald, sammenbrud, ventrikulær fibrillation. Fatal udfald forekommer om få minutter, lungeinfarkt har ikke tid til at udvikle sig.
• akut, hvor der er en hurtigt stigende obturation af hovedgrenene i lungearterien og en del af lobar eller segmentet. Det begynder pludselig, udvikler sig hurtigt, og symptomer på åndedræts-, hjerte- og cerebral insufficiens udvikles. Det varer maksimalt 3 til 5 dage, kompliceret af udviklingen af ​​lungeinfarkt.
• subakut (forlænget) med trombose af store og mellemstore grene af lungearterien og udvikling af flere lungeinfarkter. Det varer i flere uger, langsomt fremskridt, ledsaget af en stigning i respiratorisk og højre ventrikulær svigt. Gentagen tromboembolisme kan forekomme ved forværring af symptomer, hvilket ofte fører til døden.
• kronisk (tilbagevendende) ledsaget af tilbagevendende trombose af lobar, segmentale grene af lungearterien. Det manifesteres af gentaget lungeinfarkt eller gentaget pleurisy (ofte bilateralt), samt gradvist øget hypertension af lungecirkulationen og udvikling af højre ventrikulær svigt. Udvikler ofte i den postoperative periode, mod baggrund af allerede eksisterende onkologiske sygdomme, kardiovaskulære patologier.

Symptomer på lungeemboli

Symptomologien af ​​lungeemboli afhænger af antallet og størrelsen af ​​de trombosed lungearterier, tromboembolismens hastighed, graden af ​​arrestation af blodtilførslen til lungevævet og patientens indledende tilstand. I lungeemboli er der en lang række kliniske tilstande: fra et næsten asymptomatisk forløb til en pludselig død.

Kliniske manifestationer af PE er uspecifikke, de kan observeres i andre lunge- og kardiovaskulære sygdomme. Deres væsentligste forskel er en skarp, pludselig indtræden i mangel af andre synlige årsager til denne tilstand (kardiovaskulær insufficiens, myokardieinfarkt, lungebetændelse osv.). For TELA i den klassiske version er kendetegnet ved en række syndromer:

1. Kardiovaskulær:

• akut vaskulær insufficiens. Der er et fald i blodtrykket (sammenbrud, kredsløbssygdom), takykardi. Hjertefrekvensen kan nå mere end 100 slag. om et minut.
• akut koronar insufficiens (hos 15-25% af patienterne). Manifestes af pludselige alvorlige smerter bag brystbenet af forskellig art, der varer fra flere minutter til flere timer, atrieflimren, ekstrasystol.
• akut pulmonal hjerte. På grund af massiv eller submassiv lungeemboli; manifesteret af takykardi, hævelse (pulsation) af de livmoderhalsåre, positiv venøs puls. Ødem i akut lungehjerte udvikler sig ikke.
• akut cerebrovaskulær insufficiens. Serebral- eller fokalforstyrrelser, cerebral hypoxi forekommer og i alvorlig form, cerebralt ødem, cerebrale blødninger. Det manifesteres af svimmelhed, tinnitus, en dyb svag kramper, opkastning, bradykardi eller koma. Psykomotorisk agitation, hemiparesis, polyneuritis, meningeal symptomer kan forekomme.

• akutte åndedrætssvigt manifesterer som åndenød (fra følelsen af ​​luften til meget udprægede manifestationer). Antallet af vejrtrækninger mere end 30-40 pr. Minut, cyanose bemærkes, huden er askegrå, bleg.
• moderat bronkospastisk syndrom ledsages af tørre whistling rales.
• lungeinfarkt, infarkt lungebetændelse udvikler 1 til 3 dage efter lungeemboli. Der er klager over åndenød, hoste, smerter i brystet fra læsionens side, forværret ved vejrtrækning; hemoptysis, feber. Fine boblende fugtige raler, pleural friktionsstøj høres. Patienter med svær hjertesvigt har betydelige pleurale udslæt.

3. Feberisk syndrom - subfebril, feberkropstemperatur. Associeret med inflammatoriske processer i lungerne og pleura. Varigheden af ​​feberen varierer fra 2 til 12 dage.

4. Abdominal syndrom er forårsaget af akut, smertefuld hævelse af leveren (i kombination med intestinal parese, peritoneal irritation og hikke). Manifestes ved akut smerte i den rigtige hypochondrium, hævning, opkastning.

5. Immunologisk syndrom (pulmonit, tilbagevendende pleurisy, urticaria-lignende hududslæt, eosinofili, udseendet af cirkulerende immunkomplekser i blodet) udvikler sig ved 2-3 ugers sygdom.

Komplikationer af lungeemboli

Akut lungeemboli kan forårsage hjertestop og pludselig død. Når kompensationsmekanismer udløses, dør patienten ikke omgående, men hvis de ikke behandles, fortsætter sekundære hæmodynamiske forstyrrelser meget hurtigt. De kardiovaskulære sygdomme, der er til stede i patienten, reducerer signifikant kompensationsevnen i det kardiovaskulære system og forværrer prognosen.

Diagnose af lungeemboli

Ved diagnosen lungeemboli er hovedopgaven at bestemme placeringen af ​​blodpropper i lungekarrene, vurdere graden af ​​skade og alvorligheden af ​​hæmodynamiske lidelser, identificere kilden til tromboembolisme for at forhindre tilbagefald.

Kompleksiteten af ​​diagnosen lungeemboli bestemmer behovet for, at sådanne patienter findes i specialudviklede vaskulære afdelinger, der har størst mulige muligheder for særlig forskning og behandling. Alle patienter med mistænkt lungeemboli har følgende tests:

• omhyggelig historieoptagelse, vurdering af risikofaktorer for DVT / PE og kliniske symptomer
• generelle og biokemiske analyser af blod, urin, blodgasanalyse, koagulogram og plasma D-dimer (metode til diagnosticering af venøse blodpropper)
• EKG i dynamikken (for at udelukke myokardieinfarkt, perikarditis, hjertesvigt)
• Røntgen af ​​lungerne (for at udelukke pneumothorax, primær lungebetændelse, tumorer, ribbenbrud, pleuris)
• Ekkokardiografi (til påvisning af forøget tryk i lungearterien, overbelastning af højre hjerte, blodpropper i hjertekaviteterne)
• lungescintigrafi (nedsat blodperfusion gennem lungevæv indikerer et fald eller mangel på blodgennemstrømning på grund af lungeemboli)
• angiopulmonografi (til nøjagtig bestemmelse af placeringen og størrelsen af ​​en blodpropp)
• USDG vener i underekstremiteterne, kontrast venografi (for at identificere kilden til tromboembolism)

Behandling af lungeemboli

Patienter med lungeemboli er placeret i intensivafdelingen. I en nødsituation genoplives patienten fuldt ud. Yderligere behandling af lungeemboli er rettet mod normalisering af lungecirkulationen, forebyggelse af kronisk pulmonal hypertension.

For at forhindre gentagelse af lungeemboli er det nødvendigt at overholde strenge sengeleje. For at opretholde iltning indåndes oxygen kontinuerligt. Massiv infusionsterapi udføres for at reducere blodviskositeten og opretholde blodtrykket.

I den tidlige periode blev trombolytisk terapi indikeret for at opløse blodproppen så hurtigt som muligt og genoprette blodstrømmen til lungearterien. I fremtiden udføres heparinbehandling for at forhindre gentagelse af lungeemboli. I tilfælde af infarkt-lungebetændelse er antibiotikabehandling ordineret.

I tilfælde af massiv lungeemboli og ineffektiviteten af ​​trombolyse udfører vaskulære kirurger kirurgisk tromboembolektomi (fjernelse af en trombose). Tromboembolis kateterfragmentation anvendes som et alternativ til embolektomi. Når gentagende lungeemboli praktiseres, indstilles et specielt filter i lungearteriens grene, ringere vena cava.

Prognose og forebyggelse af lungeemboli

Med den tidlige levering af fuld mængde patientpleje er prognosen for livet gunstig. Med markante kardiovaskulære og respiratoriske lidelser på baggrund af omfattende lungeemboli, overstiger dødeligheden 30%. Halvdelen af ​​tilbagevenden af ​​lungeemboli er udviklet hos patienter, der ikke modtog antikoagulantia. Tidlig korrekt udført antikoagulant terapi reducerer risikoen for lungeemboli med halvdelen.

For at forebygge tromboembolisme, tidlig diagnose og behandling af thrombophlebitis er udnævnelse af indirekte antikoagulantia til patienter i risikogrupper nødvendige.

Hvad skal du vide om pulmonal thrombophlebitis?

Tromboflebitis er en sygdom præget af inflammation i venevæggen, i hvilken lumen der dannes en trombose. Overfladisk venøs trombose kan spredes til dybe årer, hvilket skaber risiko for livstruende komplikationer. Den farligste komplikation er løsningen af ​​tromfragmenter og deres migrering i lungekarrene.

Denne tilstand kaldes lungeemboli. Det er ret logisk, at for adskillelse af blodprop og dets migrering til andre steder, skal det først opstå, derfor vil vi overveje årsagerne til, at en partikel, der er så skadelig for kroppen, dannes.

Tornet clot bærer stor fare

Årsager til sygdom

Årsagerne til dette er ikke få:

• Ændring i blodsammensætning
• smitsomme sygdomme;
• nedsat blodgennemstrømning;
• allergiske processer;
• operativ intervention
• dårlig blodpropper
• endokrine eller neurotrofe lidelser;
• indførelsen af ​​narkotika i blodårerne, hvis dette ledsages af skader på skibsvæggen
• vaskulær skade, deres sygdom
• graviditet, fødsel
• onkologiske sygdomme;
• dehydrering;
• åreknuder
• et slagtilfælde, der forårsager lammelse af lemmerne;
• Langt ophold i en krop i en ubevægelig tilstand;
• fedme;
• rygning;
• alderdom

Blodprop kan forårsage tromboembolisme

Så dannede en blodpropp af nogen af ​​disse grunde. Hvis det bryder væk fra de venøse vægge og går ind i lungearterierne med en blodstrøm, forekommer lungeemboli. Hvert år er mere end 300.000 mennesker udsat for denne sygdom, hvoraf flere er kvinder end mænd, da kvinderne er mere forstyrrede med homeostase og blodcirkulation. Blodpropper i saphenøse åre udgør ringe eller ingen skade, men deres tilstedeværelse i dybårene bør allerede føre til afgørende handlinger vedrørende behandling, som vi vil tale om senere, men for nu skal vi diskutere symptomerne på tromboflebitis, der ramte lungernes arterier.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Det er nødvendigt at tage særskilt hensyn til symptomerne på tromboflebitis selv, såvel som dets farlige komplikation - lungeemboli.

Tromboflebit i underekstremiteterne

Tromboflebitis overfladisk er karakteriseret ved rødme, komprimering og ømhed langs venen, som påvirkes. Der er feber og lokal hævelse af lemmerne. Disse symptomer vil øge og ændre sig over flere dage.

Det skal huskes, at denne form for sygdommen måske ikke ledsages af åbenlyse manifestationer overhovedet. Hvis de gør det, kan de kombineres med brystsmerter, hosteforstyrrelser og høj feber. Denne situation øger risikoen for blodpropper, som let kan passere ind i lungerne. Symptomerne vil være som følger:

• takykardi;
• åndenød;
• brystsmerter
• kollapse;
• hoste;
• cyanose;
• hoste blod;
• våd vejrtrækning;
• feber.

Disse symptomer bestemmer tromboembolis syndromer:

1. Cerebral syndrom, det vil sige hypoxi, bevidsthedstab, hemiplegi og en kombination af disse symptomer; Oftest ses dette syndrom hos ældre;
2. Pulmonal pleural syndrom: hoste med sputum, åndenød, brystsmerter;
3. Hjertesyndrom: besvimelse, takykardi, brystsmerter, hjerteimpuls, hævelse i halsvejen.

Behandlingsmetoder

For ikke at udvikle tromboembolisme er det nødvendigt at behandle behandling af tromboflebit på en ansvarlig måde. For at gøre dette skal du bruge en konservativ behandling, der hjælper med at eliminere trombotiske processer. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​thrombophlebitis er det nødvendigt at rette aktive foranstaltninger til lokal behandling, som omfatter dannelsen af ​​et bandage ved hjælp af elastiske bandager med medium strækbarhed. Til komprimeringsbehandling anvendes medicinsk strikketøj, for eksempel strømper og strømper. God smertestillende effekt giver lokal afkøling. De følgende klasser af farmaceutiske præparater anvendes til behandling:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• Antiblodplademidler;
• antikoagulanter;
• polyenzymblandinger.

Nogle gange er det nødvendigt at ty til kirurgisk behandling af tromboflebitis, især i tilfælde af faren for overgangen til lungernes artärer. Dette kan være en ligation af saphenøse årer eller fjernelse af alle vener, der er blevet varicose.

Hvis vægten er sket, behandles tromboembolisme med anti-koagulationsmidler, der hjælper med at bekæmpe dannelsen af ​​nye koaguler og forhindre, at eksisterende thrombi vokser. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan det besluttes at ordinere trombolytika. De er i stand til hurtigt at opløse blodpropper, men deres anvendelse øger risikoen for alvorlig blødning.

Hvis patienten er kontraindiceret indtagelse af antikoagulantia, eller de ikke hjælper, installeres et filter i den største vena cava. Denne vene bærer blod til hjertet fra underkroppen. Filteret der er installeret i det, vil ikke medføre blodpropper i lungearterien.

For at redde dig selv fra behandling og farlige livssituationer i forbindelse med de sygdomme, der diskuteres, skal du lede en aktiv og sund livsstil, drikke rigeligt med vand og spise rigtigt. Ved de første symptomer skal du gå til lægen, og lad ikke alt tage kurset og ikke forsøge at rette op på situationen selv. Under disse vigtige forhold vil kroppen ikke svigte og vil arbejde i lang tid og effektivt.

Pulmonal thrombophlebitis

Hvad skal du vide om pulmonal thrombophlebitis?

Tornet clot bærer stor fare

Tromboflebitis er en sygdom præget af inflammation i venevæggen, i hvilken lumen der dannes en trombose. Overfladisk venøs trombose kan spredes til dybe årer, hvilket skaber risiko for livstruende komplikationer. Den farligste komplikation er løsningen af ​​tromfragmenter og deres migrering i lungekarrene. Denne tilstand kaldes lungeemboli. Det er ret logisk, at for adskillelse af blodprop og dets migrering til andre steder, skal det først opstå, derfor vil vi overveje årsagerne til, at en partikel, der er så skadelig for kroppen, dannes.

Årsager til sygdom

Tromboflebit er særlig farlig for de mennesker, der ofte udsætter deres organer for tung fysisk anstrengelse, men denne sygdom kan også blive fanget af aktive mennesker.

Årsagerne til dette er ikke få:

• Ændring i blodsammensætning
• smitsomme sygdomme;
• nedsat blodgennemstrømning;
• allergiske processer;
• operativ intervention
• dårlig blodpropper
• endokrine eller neurotrofe lidelser;
• indførelsen af ​​narkotika i blodårerne, hvis dette ledsages af skader på skibsvæggen
• vaskulær skade, deres sygdom
• graviditet, fødsel
• onkologiske sygdomme;
• dehydrering;
• åreknuder
• et slagtilfælde, der forårsager lammelse af lemmerne;
• Langt ophold i en krop i en ubevægelig tilstand;
• fedme;
• rygning;
• alderdom

Blodprop kan forårsage tromboembolisme

Så dannede en blodpropp af nogen af ​​disse grunde. Hvis det bryder væk fra de venøse vægge og går ind i lungearterierne med en blodstrøm, forekommer lungeemboli. Hvert år er mere end 300.000 mennesker udsat for denne sygdom, hvoraf flere er kvinder end mænd, da kvinderne er mere forstyrrede med homeostase og blodcirkulation. Blodpropper i saphenøse åre udgør ringe eller ingen skade, men deres tilstedeværelse i dybårene bør allerede føre til afgørende handlinger vedrørende behandling, som vi vil tale om senere, men for nu skal vi diskutere symptomerne på tromboflebitis, der ramte lungernes arterier.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Det er nødvendigt at tage særskilt hensyn til symptomerne på tromboflebitis selv, såvel som dets farlige komplikation - lungeemboli.

Tromboflebit i underekstremiteterne

Tromboflebitis overfladisk er karakteriseret ved rødme, komprimering og ømhed langs venen, som påvirkes. Der er feber og lokal hævelse af lemmerne. Disse symptomer vil øge og ændre sig over flere dage. Imidlertid er de overfladiske veners nederlag, som vi har sagt, ikke lige så farlig som dyb venetrombose. Det vigtigste symptom i dette tilfælde er hævelse af det berørte lem. Det skal huskes, at denne form for sygdommen måske ikke ledsages af åbenlyse manifestationer overhovedet. Hvis de gør det, kan de kombineres med brystsmerter, hosteforstyrrelser og høj feber. Denne situation øger risikoen for blodpropper, som let kan passere ind i lungerne. Symptomerne vil være som følger:

• takykardi;
• åndenød;
• brystsmerter
• kollapse;
• hoste;
• cyanose;
• hoste blod;
• våd vejrtrækning;
• feber.

Disse symptomer bestemmer tromboembolis syndromer:

1. Cerebral syndrom, det vil sige hypoxi, bevidsthedstab, hemiplegi og en kombination af disse symptomer; Oftest ses dette syndrom hos ældre;
2. Pulmonal pleural syndrom: hoste med sputum, åndenød, brystsmerter;
3. Hjertesyndrom: besvimelse, takykardi, brystsmerter, hjerteimpuls, hævelse i halsvejen.

Behandlingsmetoder

For ikke at udvikle tromboembolisme er det nødvendigt at behandle behandling af tromboflebit på en ansvarlig måde. For at gøre dette skal du bruge en konservativ behandling, der hjælper med at eliminere trombotiske processer. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​thrombophlebitis er det nødvendigt at rette aktive foranstaltninger til lokal behandling, som omfatter dannelsen af ​​et bandage ved hjælp af elastiske bandager med medium strækbarhed. Til komprimeringsbehandling anvendes medicinsk strikketøj, for eksempel strømper og strømper. God smertestillende effekt giver lokal afkøling. De følgende klasser af farmaceutiske præparater anvendes til behandling:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• Antiblodplademidler;
• antikoagulanter;
• polyenzymblandinger.

Nogle gange er det nødvendigt at ty til kirurgisk behandling af tromboflebitis, især i tilfælde af faren for overgangen til lungernes artärer. Dette kan være en ligation af saphenøse årer eller fjernelse af alle vener, der er blevet varicose.

Hvis vægten er sket, behandles tromboembolisme med anti-koagulationsmidler, der hjælper med at bekæmpe dannelsen af ​​nye koaguler og forhindre, at eksisterende thrombi vokser. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan det besluttes at ordinere trombolytika. De er i stand til hurtigt at opløse blodpropper, men deres anvendelse øger risikoen for alvorlig blødning.

Hvis patienten er kontraindiceret indtagelse af antikoagulantia, eller de ikke hjælper, installeres et filter i den største vena cava. Denne vene bærer blod til hjertet fra underkroppen. Filteret der er installeret i det, vil ikke medføre blodpropper i lungearterien.

For at redde dig selv fra behandling og farlige livssituationer i forbindelse med de sygdomme, der diskuteres, skal du lede en aktiv og sund livsstil, drikke rigeligt med vand og spise rigtigt. Ved de første symptomer skal du gå til lægen, og lad ikke alt tage kurset og ikke forsøge at rette op på situationen selv. Under disse vigtige forhold vil kroppen ikke svigte og vil arbejde i lang tid og effektivt.

Pulmonal trombose

Pulmonal arterie trombose er forårsaget af dannelsen af ​​blodpropper i patientens blodbanen (oftest i systemet af de dybe vener i underekstremiteterne), der føres ind i lungearterierne med blodgennemstrømningen. Dette fører til delvis eller fuldstændig blokering af blodkar, gennem hvilke blod strømmer fra hjertet til lungerne.

Hvis en patient har en sygdom som dyb venetrombose i underekstremiteterne, er der risiko for blodpropper eller en del af det, der falder af. En adskilt blodprop går gennem venerne til højre kalvning af hjertet. Derfra kommer den ind i lungearterierne. Afhængig af størrelsen og antallet af blodpropper kan manifestationer af tromboembolisme af lungearteriets grene variere. Ikke mindre typisk sted for dannelse af blodpropper er æggene i prostata.

En blokering eller trombose af lungearteriens grene fører til adskillige negative virkninger i patientens krop:

• Tilstedeværelsen af ​​en hindring for blodstrømmen i lungearterien fører til en stigning i belastningen på højre hjerte (som blod i lungearterien kommer fra højre hjerte). Dette fører til udvikling af akut retrikulær svigt.
• En blokering af lungearterien kan forårsage en refleksfrigivelse i blodet af biologisk aktive stoffer, der forårsager vasokonstriktion (såkaldte vasokonstriktorer).
• Gentagen pulmonal tromboembolisme fører til udviklingen af ​​en sådan patologi som det lungehjerte
• Overtrædelse af processen med berigelse af blodet med ilt og kuldioxid, hvilket resulterer i forværret tilførsel af væv og organer

Den mest almindelige årsag til lungeemboli anses for at være dyb venetrombose i underekstremiteterne. Andre årsager kan være bekken venøs trombose.

Pulmonal thrombophlebitis

Pulmonal arterie tromboembolisme kaldes nogle gange fejlagtigt lung thrombophlebitis. Dette er en meget farlig sygdom, som udgør en alvorlig trussel mod livet, som kan skyldes thrombophlebitis og venetrombose.

Hvad er trombose og tromboflebitis i lungerne

For at forstå, hvad der er pulmonal thrombophlebitis (lungeemboli), skal du have en ide om det menneskelige kredsløbssystem. Det indeholder arterier og vener. Arterier bære blod beriget med ilt fra hjertet gennem hele kroppen. Ærernes rolle er at returnere blod til hjertet. Der er tre arter af vener i vores ben: overfladisk, perforering og dyb. Tromboflebitis (pulmonal arterie eller anden) eller trombose er en blodpropp (trombose) dannet i en af ​​venetyperne.

Symptomer på tromboflebitis af overfladiske vener - dannelsen af ​​en tætning langs venen, rødmen, ømhed i det berørte område. Sådanne symptomer ledsages for eksempel af Mondors sygdom. tromboflebitis i underekstremiteterne. tromboflebitis af testikler osv.

Symptomer på dyb venetrombose er pludselig hævelse, følelse af varme og smerter i lemmerne. Tromboflebitis af lungerne (lungeemboli eller lungeemboli) kan være en konsekvens af dyb venetrombose. I dette tilfælde bæres en frigivet trombose af blodet ind i lungearterierne. En trombose sidder fast i en arterie blokerer blodstrømmen til lungerne, hvilket kan forårsage hypertension (bogstaveligt talt en forøgelse af trykket i systemet) i hjertet og lungerne. Dette er en yderst farlig tilstand, ofte dødelig.

Tromboflebitis i lungerne (lungeemboli): behandling

Forudgående pulmonal tromboembolisme dyb venetrombose er ofte meget vanskeligt at diagnosticere. Det skal huskes, at når en diagnose foretages rettidigt, kan dyb venetrombose behandles effektivt. Behandlingen udføres på hospitalet under tilsyn af specialister. En recept på antikoagulantia, medicin, der hæmmer blodkoagulation og forhindrer blodpropper (Dalteparin, Enoxaparin, Heparin, etc.), er påkrævet.

I alvorlige tilfælde injiceres et stof i blodåren, som fuldstændigt opløser tromben. Denne metode kaldes thrombolyse, den anvendes kun i ekstreme tilfælde, da stoffer, der kan opløse blodpropper, er potente og kan forårsage blødning.

Nogle gange bruges en strategi til at introducere et cava filter i en vene, der er designet til at holde cirkulerende trombi på vej mod lungerne. Denne metode udføres som regel, når antikoagulant terapi ikke er effektiv. For at mindske risikoen for komplikationer anbefales patienter at bære kompressionstrømper eller undertøj.

Forebyggelse af sygdomme

For at forebygge dyb venetrombose, som kan forårsage lungeemboli (lungeemboli), skal du omhyggeligt overvåge dit helbred. Det er nødvendigt at holde op med at ryge, at spise ordentligt, for at helbrede sådanne sygdomme som diabetes, tromboflebitis, trofiske sår i tide. Lad ikke højt kolesterol stå i blodet, tage ofte kontrastbruser, bevæge sig mere.