Trombofili og graviditet - er det muligt?

Tromboflebitis er en lidelse, der får kroppen til at danne blodpropper. Det kan skyldes genetiske forstyrrelser eller fysiologiske lidelser. Denne sygdom manifesterer sig på forskellige måder. Ofte gør det sig dog ikke kendt, men i tilfælde af nogle faktorer, såsom traume, kirurgi, lemmer immobilisering eller graviditet, kan der opstå alvorlige problemer på grund af denne overtrædelse.

Der er flere typer trombofili. Først og fremmest producerer de erhvervet og arvelig eller medfødt, trombofili. Erhvervet thrombophili forekommer netop som et resultat af forskellige skader eller operationer.

Medfødt trombofili er arvet eller opstår som et resultat af eventuelle mutationer. Sådan trombofili kaldes også genetisk, da det er i dette tilfælde, at vi kan tale om krænkelser på det genetiske niveau.

Derudover er der sådanne typer af thrombofili som:

• hæmogent ved koagulering, fibronolytiske og anti-roterende systemer ændres. Denne type sygdom betragtes som den farligste, i nogle tilfælde vil den udgøre en fare for patienten. Dette gælder især når det drejer sig om hæmogent thrombofili under graviditeten. Det er denne type, der kan føre til handicap eller død af patienten;
• vaskulære, disse indbefatter lidelser såsom aterosklerose, slynge og lignende;
• hæmodynamisk forbundet med kredsløbssygdomme.

Hvad er farlig trombofili under graviditeten?

Ofte arvelig eller genetisk trombofili under graviditeten manifesterer sig for første gang. Dette skyldes, at kvinden "i position" har en tredje cirkulationscirkel - placenta, og dette er en ekstra belastning på kredsløbssystemet.

Derudover har placentcirkel et antal funktioner, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper. Navnlig er placenta fuldstændig blottet for kapillærer. Moderens blod fra arterierne går straks ind i moderkagen, hvor det strømmer mellem chorioniske villi, hvorfra det kommer ind i navlestrengen.

Derudover er en af ​​de fysiologiske træk ved en gravid organisme en stigning i blodkoagulation. Dette er nødvendigt for at reducere blodtab under fødslen eller i tilfælde af andre komplikationer, såsom placentaabortfald eller abort. Øget koagulering øger risikoen for blodpropper. Men i tilfælde af medfødt trombofili under graviditeten er denne risiko allerede høj.

Hvor farlig er denne tilstand? Mærkeligt nok er det dannelsen af ​​blodpropper. Ofte dannes blodpropper i karrene, der fører til placenta. Som følge heraf har fosteret hypoxi, næringsstoffer ophører med at komme ind i kroppen.

Afhængig af antallet af blodpropper og graden af ​​vaskulær okklusion kan dette føre til aflejring af placenta, placenta mangel, føtal misdannelser eller dødsfald, samt svigt af graviditet, abort og for tidlig fødsel.

Som regel manifesterer sig for første gang nogen komplikationer efter 10 uger. Der er ingen data om virkningen af ​​trombofili ved graviditet på et tidligere tidspunkt, men det manifesterer sig i de tidlige stadier ekstremt sjældent. Det antages, at op til 10 uger med trombofili ikke påvirker graviditeten.

Den anden trimester er som regel mere eller mindre rolig. Næste gang risikoen for komplikationer opstår i tredje trimester. Normalt efter 30 uger. På nuværende tidspunkt udvikler fyto-placenta-insufficiens eller -delegation såvel som alvorlige former for præeklampsi.

Diagnose af tromboflebitis

Desværre er diagnosen trombofili ekstremt vanskelig. Selv symptomerne under graviditeten er meget blandede. Føl dig selv: tunghed i benene, træthed, smerter i underekstremiteterne. Alt dette kan godt være et symptom på åreknuder eller bare taler om træthed. Derudover er diagnostiske metoder ekstremt komplekse og dyre. Det er ikke tilrådeligt at udføre det for alle, fordi trombofili er meget sjælden, kun hos 0,1-0,5% af mennesker.

Derfor lærer kvinder desværre oftest deres diagnose efter en eller flere mislykkede graviditeter. Og så, hvis de kommer over en god, omhyggelig læge. Så valget af en gynækolog og en fødselslæge bør gives stor opmærksomhed, morens sundhed og hendes barn afhænger ofte af dette.

Hvilke faktorer gør læger opmærksom på og test for trombofili? Der er flere af dem, især:

1. Almindelig abort, det vil sige tilstedeværelsen af ​​2 eller flere graviditeter i fortiden, som endte med fading udvikling, miskramning eller for tidlig fødsel, barnedød;
2. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige komplikationer i tidligere graviditeter, såsom placentainsufficiens, placentaabruption, alvorlige former for præeklampsi
3. Udseendet af blodpropper på baggrund af hormonal prævention;
4. Tilstedeværelsen af ​​slægtninge af en kvinde trombotiske komplikationer under 50 år
5. Flere mislykkede IVF forsøg;
6. Tilstedeværelsen af ​​trombotiske komplikationer i kvinden selv.

Identifikation af en af ​​disse faktorer bør være årsagen til at henvise patienten til en konsultation med en hæmolog og genetik samt til yderligere undersøgelse for at identificere trombofili. Det udføres i flere faser og omfatter en række prøver, screeninger og lignende.

Behandling af tromboflebitis hos en gravid kvinde

I tilfælde af trombofili under graviditet, ordineres behandlingen straks. Behandlingsforløbet foreskrevet af en gynækolog sammen med en genetiker og en hæmolog. Det består som regel af den medicinske del, kosten og et bestemt regime, der skal følges på den strengeste måde.

Den medicinske del omfatter antikoagulantia, det vil sige stoffer, som reducerer blodkoagulation. Alle lægemidler er foreskrevet ud fra den specifikke situation og indikationer.

Kost for tromboflebitis omfatter også fødevarer, som sænker blodproppen. Disse omfatter skaldyr, tørrede frugter, bær, ingefær.

Derudover anbefales det, at patienter med trombofili praktiserer regelmæssig langsom gang, svømning eller fysisk terapi. Brug kompressions undertøj, gør selvmassage. Alt dette hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen, hvilket igen forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Men at stå i sådanne tilfælde i lang tid anbefales ikke.

Så hvis en kvindes arbejde er forbundet med en langvarig på ét sted, er det bedre at finde en anden aktivitet eller tale med chefen om ændringer i arbejdsvilkårene. Derudover anbefales det ikke at løfte og bære vægte.

Og selvfølgelig må vi ikke glemme, at graviditet hos kvinder med trombofili bør foregå under konstant og omhyggeligt tilsyn med læger. En kvinde bliver nødt til regelmæssigt at besøge en gynækolog samt en hæmolog.

Det viser sig således, at trombofili ikke er en dom, ikke et synonym for infertilitet. Hvis du følger alle anbefalinger fra læger, så er chancerne for at udholde og føde et sundt barn stort nok. Der er imidlertid en anden nuance: det er næsten aldrig muligt at bringe barnet i de 40 uger, der er lagt med trombofili. Levering sker sædvanligvis i en periode på 35-37 uger. Dette anses for et godt resultat.

Vær opmærksom på, at en for tidlig baby ikke betyder et sygt barn. Moderne medicin giver dig mulighed for at passe børn født på meget tidligere vilkår. Derfor er det bare vigtigt for en kvinde at huske risikoen og tro på det bedste.

Planlægning for graviditet med trombofili

En meget vigtig faktor i et vellykket fødsel af et barn planlægger en graviditet for trombofili. Faktisk er behandlingen af ​​trombofili i graviditetsplanlægning ikke meget forskellig fra behandling efter befrugtning. Men plus denne tilgang til forebyggelse, og for at forhindre udviklingen af ​​problemer er altid nemmere end at løse dem efter manifestation.

Trombofili og graviditet

Under graviditeten bliver en kvinde mere sårbar mod infektioner og sygdomme, da hendes immunitet er signifikant reduceret. Derfor anbefaler lægerne altid stærkt forventede mødre at planlægge graviditet i tilfælde af kroniske sygdomme i kroppen. Det betyder en grundig lægeundersøgelse og identifikation af mulige problemer for at helbrede dem, forberede kroppen til at bære et barn. Faktisk vil det under graviditeten være svært at helbrede sygdomme på grund af den negative virkning af stoffer på fosteret. Så, hvad truer den fremtidige mor med trombofili? Hvad er denne sygdom, og hvordan man behandler den gravid?

Kort om thrombophilia

Trombofili kaldes en abnormitet i kroppen, hvilket er årsagen til dens tendens til at danne blodpropper (blokeringer). Sygdommen kan udløses af genetiske eller fysiologiske forstyrrelser. Sygdommen manifesterer sig på forskellige måder. Meget ofte lader hun sig slet ikke være kendt, og i tilfælde af skader kan kirurgi, graviditet, farlige sundhedsmæssige problemer opstå som følge af denne overtrædelse.

Der er flere typer trombofili. Det er erhvervet og arveligt (medfødt). Erhvervet opstår som følge af skader og operationer, og arvelig arves af en person eller det fremgår som følge af forskellige mutationer. I sidstnævnte tilfælde taler lægerne om krænkelser på det genetiske niveau.

Ud over ovenstående division af thrombophili afhænger af årsagen til forekomsten, at der er en anden klassificering af sygdommen:

1. Hæmatogen thrombophili Denne slags hendes farligste, især for gravide kvinder. Det kan føre til handicap eller død.
2. Vaskulær trombofili. Denne type omfatter aterosklerose og vaskulitis.
3. Hemodynamisk trombofili er forbundet med abnormiteter i kredsløbssystemet.

Hvad er risikoen for trombofili under graviditeten?

Det sker ofte, at genetisk thrombophili først manifesterer sig under graviditeten. Dette skyldes udseendet af den tredje cirkel af blodcirkulationen - placenta. Det giver en ekstra belastning på kredsløbssystemet. Og placenta cirklen har funktioner, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper. Placenta er fuldstændig blottet for kapillærer, og moderens blod går straks ind i moderkagen, hvor det strømmer mellem chorioniske villi og derefter kommer ind i navlestrengen.

Et træk ved en graviders legeme er at øge blodproppen. Dette skyldes behovet for at reducere blodtab under fødslen eller andre komplikationer (placental abruption, abort). Men øget koagulation øger risikoen for blodpropper. Og i tilfælde af en medfødt type trombofili hos den forventede mor er denne risiko allerede ret høj.

I de fleste tilfælde er trombofili ikke for kvinder, men når graviditeten opstår ændres alt. Risikoen for trombose hos disse kvinder øges med 5-6 gange! Og den største fare er et muligt abort, som i tilfælde af trombofili kan forekomme både på kort sigt og i tredje trimester. Hvis i løbet af trombofili, lykkedes det kun at bære babyen, så sker fødslen sædvanligvis på forhånd. Dette kan være mellem 35 og 37 uger. Et sådant resultat anses for at være gunstigt.

Derudover kan trombose i placentas kar fremkalde placentainsufficiens. Og dette kan igen føre til en forsinkelse i udviklingen af ​​fosteret og dets ilt sult (hypoxi).

I dette tilfælde ophører næringsstoffer med at komme ind i det fremtidige barns krop, hvilket resulterer i frigørelse af placenta og fostervanskeligheder, svinder af graviditet og miskramning, for tidlig fødsel.

Læger konstaterer, at komplikationer er vist efter 10 ugers graviditet. Indtil denne periode er der ingen data om effekten af ​​trombofili ved bære af et barn. Det antages, at denne sygdom op til 10 uger ikke påvirkes af graviditet.

Den anden trimester af graviditet hos kvinder med trombofili går normalt roligt. Og stigningen i risiko opstår efter 30 uger. Fyto-placenta insufficiens og alvorlige former for gestose udvikler sig ofte i denne periode.

Arvelig trombofili og graviditet

Udtrykket "thrombophilia" har været kendt siden 1965. Og det betyder, at han er tilbøjelig til dannelsen af ​​blodpropper og tromboembolisme (overlapning af fartøjets lumen med en blodprop løsnet fra beholdervæggen).

Genetisk bestemt trombofili overføres fra generation til generation og kan strømme uden symptomer i hverdagen. Men hvis en kvinde bliver gravid, begynder denne latente tendens til bremser at manifestere sig som komplikationer af graviditet.

Indhold:

• Hvad er farligt for fostretrombofili?
• Graviditetsplanlægning
• Trombofilietest for graviditetsplanlægning
• Hvordan skal analysen gennemføres?
• Gene polymorfisme og genetiske markører for thrombophilia
• Behandling som forberedelse til graviditet
• Behandling af trombofili under graviditet
• mad
• Hvornår fødes du med trombofili?

I moderne obstetrik diagnostiseres genetisk trombofili under graviditet (under unormal graviditet) eller efter obstetriske komplikationer:

• præeklampsi (stigning i blodtryk under graviditet til kritiske tal, der truer moderens og fostrets sundhed).
• sædvanligt abort (to eller flere aborter, der opstod den ene efter den anden under en efterfølgende graviditet);
• ZVRP - intrauterin væksthæmning
• fosterdød under drægtighed (savnet abort);
• for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta.

Konsekvenser af trombofili under graviditet for et barn

Under graviditeten undergår blodkoagulationssystemet fysiologiske forandringer på baggrund af hvilken den arvelige tendens til dannelse af thrombus skader karrene, først og fremmest placenta (baby), hvor fosteret modtager næring fra moderen.

Lille trombose i placentas blodkar fører til sådanne komplikationer og konsekvenser:

• sædvanligt abort
• ikke-udviklende graviditet
• fostrets vækstretardering
• lille frugt;
• lavt vand eller højt vand
• placental abruption;
• præmisk levering
• medfødte profeter af udvikling.
• præeklampsi (høj urinproteinindhold, forhøjet blodtryk, ødem).

Pre-eclampsia er en formidabel tilstand for både barnet og den gravide kvinde. Behandlingen af ​​trombofili under graviditeten startede under planlægningen, så du kan undgå komplikationer, reducere risikoen for barnet til et minimum og reducere forekomsten af ​​komplikationer.

Trombofili i graviditetsplanlægning

En analyse af trombofili under graviditetsplanlægning bør gives til kvinder, der har en historie om:

• fostertab syndrom;
• sædvanligt abort, når hormonelle (hyperprolactinæmi, hyperandrogenisme, hypothyroidisme), smitsomme, genetiske årsager (kromosomale aberrationer), uterine abortfaktorer udelukkes
• gentagen præeklampsi, forsinket føtal udvikling, frigørelse af den normalt placerede placenta;
• tidlige tilfælde af hjerteanfald og tromboembolisme, slagtilfælde fra gravideens forældre.

Hvordan man tester for trombofili under planlægning og under graviditet?

Ifølge indtagelsesmetoden er en analyse af genpolymorfisme en almindelig blodprøve, som gives på tom mave. Prøve tid - 2 dage. Egoet behøver ikke at genoptages efter behandling, da det bestemmer genetisk lidelse. At få resultatet ved hånden behøver ikke øjeblikkeligt fortvivlelse, fordi diagnosen "thrombophilia" ikke påvises i hvert tilfælde. Den kendsgerning, at resultaterne af undersøgelsen indikerede polymorfisme er ikke en sygdom, men en prædisponering. Hvis der under undersøgelsen for thrombophilia afsløres en polymorfisme hos en kvinde - betyder det ikke, at graviditeten nødvendigvis vil have negative konsekvenser og fortsætte med komplikationer.

Trombofili gener og graviditet

De mest formidable genetiske markører for trombofili under graviditeten vil være ændringer i F2 (protrombin-gen) og F5 (Leiden-mutation). Desuden vil i analysen af ​​thrombofili angives homozygot eller heterozygotisk arvstype:

• Homozygoter til mutantallelen giver kliniske manifestationer, og sværhedsgraden af ​​disse manifestationer vil være mere udtalt.
• Heterozygot - har mindre udtalte symptomer, da halvdelen af ​​denne gruppe gener er normal. Sygdomsforløbet er moderat.

Overtrædelser af folatcyklusgenerne (MTHER, MTRR, MTR) eller hyperhomocysteinæmi (forhøjede niveauer af homocystein i blodet) er mest gunstige for graviditet. For disse patienter vil kontrollen med hæmostasiogrammet være tilstrækkeligt, korrekt ernæring (mad skal være rig på folater og vitaminer fra gruppe B), regelmæssig og regelmæssig folsyreindtagelse indtil graviditetens afslutning.

Polymorfisme i blodplade integrin-gengruppen (ITG A2, ITG B3) giver anledning til blodpladeniveauer (i den generelle blodprøve og hæmostasiogram). Hvis integrin B3 påvirkes, er de kliniske manifestationer ikke følsomme for aspirinbehandling. Dette er også angivet i analysen. I dette tilfælde til behandling af trombofili under graviditet eller under planlægning bruger jeg andre lægemidler: dipyridamol og curantil.

Plasminogenaktivatorhæmmergen - PAI 1. Mutationer af denne type er ret almindelige, men der er ingen fare med sin isolerede polymorfisme. Det ser ud til at andre grupper af gener mutere sammen med det.

Genetisk bestemt trombofili under graviditet og behandling

Trombofili under graviditet som en diagnose kan foretages i følgende tilfælde:

• ved påvisning af Leiden-mutationen;
• med protrombinmutationer;
• mutation i alle tre folatcyklusgener;
• 3 eller flere homozygote former for genpolymorfisme;
• 5 eller flere heterozygote former.

Medfødt trombofili under graviditeten, selv efter diagnosen, behøver ikke altid behandling. Beslutningen om receptpligtig medicin tages, hvis der er indikatorer i det perifere blod, der angiver øget blodkoagulering. Hvis der ikke er afvigelser, er behandling af graviditet i trombofili den samme som ved normal graviditet.

Behandling af trombofili under graviditetsplanlægning

De begynder behandling af trombofili under graviditetspræparationen i cyklen, når det er planlagt at opfatte et barn umiddelbart efter ægløsning. Behandlingen startet i tide tillader ikke kun at holde graviditeten, men også for at mindske risikoen for babyen til et minimum.

Ved høje markører for trombofili, umiddelbart efter ægløsning, begynder introduktionen af ​​lavmolekylære hepariner (LMWH) - Fraxiparin (nadroparin calcium), Clexane (enoxaparin Na). Dosis af lægemidler beregnet i overensstemmelse med hæmostasiogrammet. Indført lægemidlet subkutant ved 0,3-0,6 mg. Hyppigheden af ​​indgift kan være fra 1 injektion pr. Dag til 3.

Når homocysteinæmi tager folsyre i store doser fra 4 til 6 mg pr. Dag. På denne baggrund, behandling med vitaminer i gruppe B (B6, B12).

Hvis blodpladensniveauet er forhøjet, tilsættes acetylsalicylsyre (Aspirin, Cardiomagnyl) i en dosis på 75-100 mg dagligt eller Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg pr. Dag (fra 3 til 6-9 tabletter).

Trombofili under graviditet: behandling

De grundlæggende lægemidler til behandling af trombofili under graviditeten er Fragmin, Clexane. De skal indtaste næsten indtil graviditeten er slut. I anden halvdel af graviditeten øges dosis LMWH til 60-80 mg pr. Dag. Dette er nødvendigt, fordi der på dette tidspunkt og under fysiologisk graviditet forekommer en stigning i blodkoagulation. Sørg for at ordinere lægemidler under kontrol af et koagulogram. Leje analyse 1 gang om 3 uger.

Annullering af behandlingen skal udføres 1-2 dage før forventet leveringsdato eller planlagt operativ levering (kejsersnitt). Det er lettere at have, når læger kender den nøjagtige dato for kejsersnitt. Hvad skal man gøre, hvis naturlig fødsel forventes ved medfødt trombofili?

Først og fremmest er indlæggelse nødvendig. Hvis lægemidlerne annulleres, og leveringen ikke forekommer - er det nødvendigt at overvåge moderens og fostrets tilstand. Sørg for at lave et kardiotakogram af fosteret 1 hver 3. dag. Efter 3 dages ophør af lægemidler, der tynder blodet, skal du kontrollere hæmostasiogrammet og trombose markørerne. Hvis indikatorerne for analysen vil stige, skal fødslen blive induceret (stimuleret).

Kost for trombofili under graviditet

Ernæring for thrombophili under graviditeten bør frem for alt være sund. Kosten som sådan eksisterer ikke. For at tynde blodet anbefales det at drikke op til 2 liter væske om dagen. Det meste af den væske du drikker bør være vand af høj kvalitet.

Forbudte fødevarer er chokolade, sort stærk te, druer og kaffe. Vi skal begrænse brugen af ​​hytteost, æg og mad med deres indhold, hårde oste, nødder. Til trombofili under graviditet, inkludere produkter, som bidrager til blodfortynding:

• ingefær (i små mængder);
• tørrede frugter, bær og compotes af dem;
• skaldyr (bare vær ikke for ivrig med dem, det er nok til regelmæssigt at dukke op i menuen 2-3 gange om ugen.).

Hvis hæmatogen trombofili er forårsaget af mutationer i folatcyklusen, skal du bruge kraften i naturlig folsyre, som er rig på grønne støbeplanter (grøntsager): kål, salat, løg og havegrønt.

Hvilken uge giver fødsel med trombofili?

Fra den 37. uge af graviditeten anses barnet som fuldtids, når åndedrætssystemet bliver modent nok til at fungere uafhængigt under forhold uden for min mors underliv. Normal fysiologisk graviditet slutter ved fødslen efter 40 uger.

Med trombofili fødes 35-37 uger. Og vær ikke foruroliget, hvis fødslen af ​​barnet skal ske tidligere end under fysiologisk graviditet. En for tidlig baby betyder ikke, at han er syg eller på en eller anden måde dårligere end hans jævnaldrende, som blev født i rette tid. Sådanne børn med succes "indhenter" med deres jævnaldrende.

Arvelig (genetisk) trombofili og graviditet

Når man bærer et barn, udsættes den kvindelige krop for alvorlige forsøg og bliver sårbar for forskellige infektioner. Derfor anbefaler læger at planlægge en graviditet, hvis en potentiel mor har kroniske sygdomme. Det betyder, at du skal foretage en række undersøgelser og gennemgå et terapeutisk kursus for at være klar til graviditet. Når alt kommer til alt vil "i position" være vanskeligt at behandle, da de fleste af stofferne i denne periode er kontraindiceret. For eksempel udvikler thrombophili under graviditet, hvis det ikke er identificeret på forhånd. Hvad er faren for en sådan lidelse, hvordan udføres behandlingen, og hvad kan konsekvenserne være?

Hvad er thrombophilia

Ved trombofili menes en sygdom, hvor blodkoagulationssystemet forstyrres, og der er risiko for forhøjede blodpropper. Patologi omfatter arvelige og erhvervede forstyrrelser af hæmostase, der forårsager tidlig udvikling af blodsygdomme (trombose, tromboembolisme, iskæmi, hjerteanfald).

Sygdommen er i den kendsgerning, at den næsten ikke manifesterer sig til et bestemt punkt (kirurgi, graviditet, alvorlig skade), hvilket forårsager komplikationer. Men der er uudtages symptomer, der tyder på, at der er noget i vejen i den gravide kvindes krop.

Du bør kontakte en hæmatolog eller en gynækolog, hvis observeret:

• hævelse af fødder eller hænder;
• konstant træthed, ikke passerer selv efter hvile
• intenst hovedpine - end at fjerne hovedpine under graviditeten.

Trombofili kan mistænkes ikke kun af disse almindelige tegn. Hvis en kvinde har haft miskramninger, miscarriages og en historie med problemer med blodkoagulation, er det nødvendigt at bestå en yderligere blodprøve.

Eksperter bemærker flere typer thrombophilia:

1. Medfødt (eller genetisk trombofili), hvor krænkelsen af ​​hæmostase skyldes tilstedeværelsen i kroppen af ​​gener, der udløser blodkoagulationsforstyrrelser.
2. Erhvervet, udvikling i form af komplikationer efter sygdom, skader, operationer.

Derudover er der:

• hæmatogen trombofili, der påvirker koagulations- og antikoagulationssystemet. Det betragtes som ekstremt farligt, især under graviditeten;
• vaskulær trombofili, udløst af problemer forbundet med fartøjerne;
• hæmodynamiske, der skyldes systemiske kredsløbssygdomme.

Hvad er faren for gravid

Arvelig trombofili registreres ofte for første gang under graviditeten. Når der dannes den placentale (ekstra) cirkel af blodcirkulation, som giver en ekstra belastning på vaskulærsystemet, øges indholdet af blodpropper. Gravide kvinder har en forøget grad af blodkoagulation, som er tilvejebragt af naturen. Så forbereder kroppen sig på evt. Blodtab under fødslen eller andre komplikationer (placentaabruption, spontan abort). Hvis en sund gravid kvinde har et højt blodproppiveau, overstiger det i tilfælde af genetisk trombofili acceptable niveauer og har alvorlige konsekvenser.

For de fleste mennesker giver denne tilstand ikke alvorlige bekymringer, men i graviditeten øges risikoen for vaskulær okklusion kraftigt. Den største fare er spontan abort, hvilket kan ske når som helst. Hvis det med en lignende patologi af barnet er muligt at gemme, så er fødslen noget tidligere end den normale periode (36-37 uger).

Hvad truer endnu trombofili? På grund af den store ophobning af blodpropper i placentas kar, modtager barnets krop ikke ilt, hvilket fører til placentaafdrivning og afvisning af fosteret med stort blodtab. Med trombofili observeres forskellige komplikationer efter 10 ugers svangerskab. Indtil dette punkt er der ingen oplysninger om de patologiske virkninger på graviditeten. Risikoen stiger betydeligt efter 30 uger, når symptomkomplekser og svær gestose kan udvikle sig.

Forberedelse til graviditet med trombofili

Forebyggende foranstaltninger udføres bedst ved planlægning af graviditet. Jo før en passende behandling startes, desto større er chancerne for en sikker levering og udseendet af en baby uden komplikationer.

Patienter med identificeret trombofili er ordineret:

• antikoagulanter;
• lavmolekylært (fraktioneret) heparin;
• folsyre;
• vitaminterapi (gruppe B-vitaminer);
• antiplatelet hæmmere, der forhindrer blodpropper
• Omega 3 flerumættede fedtstoffer;
• mikroniserede former for progesteron.

Ved planlægning af befrugtning såvel som under graviditet skal patienter med trombofili kontrollere effektiviteten af ​​terapien. Test er systematisk: en gang hver 2-3 uger. Der er også behov for en analyse af trombofili hos kvinder, der har bemærket:

• abort syndrom (2 eller flere aborter);
• hormonelle lidelser;
• genetisk disposition
• tidlig hjerteanfald eller tromboembolisme hos forældre til en gravid kvinde
• frigørelse af en normalt placeret placenta
• mislykket IVF;
• hormonbehandling;
• trombotiske lidelser hos gravide kvinder.

Hvilke tests er der gjort for thrombophilia

For at identificere patologien og fortsætte til rettidig behandling er det nødvendigt at donere venøst ​​blod i laboratoriet. Materialet tages på tom mave.

Undersøgelsen giver dig mulighed for at:

• detektere en tendens til trombofili;
• forhindre barnets død;
• undgå forekomsten af ​​postpartum trombose;
• forhindre udvikling af komplikationer.

Ved hjælp af analysen detekteres hæmostasepatologier, og overtrædelser specificeres ved hjælp af separate prøver. Så du kan finde ud af om indholdet af røde blodlegemer og blodplader samt stoffer, der ødelægger blodpropper, øges. Formularerne og størrelserne af røde blodlegemer bestemmes: Hvis de ændres, øges risikoen for blodpropper betydeligt.

Denne analyse omfatter følgende tests:

• APTTV, som bestemmer aktiviteten af ​​provokatører, som påvirker blodkoagulation;
• trombintid (tv-test) er den periode, hvor en blodprop dannes i blodplasmaet;
• protrombinindeks er en koagulogramindikator, der måler blodkoagulation
• lupus antikoagulant, ødelægge membranerne i vaskulære celler;
• indholdet af et specifikt protein og antiphospholipidlegemer, der ødelægger cellemembraner
• Niveauet for homocystein, hvor stigningen viser en mangel på vitamin B - mere om homocystein under graviditeten.

Genetiske undersøgelser udføres også, der afslører abnormiteter på mobilniveau.

Hvordan man behandler en sygdom under graviditeten

Hvis patientens blodprøver bekræftede forekomsten af ​​patologi, bør du ikke fortvivle. En kompetent specialist vælger den rigtige terapi, giver anbefalinger og fortæller dig hvordan man opfører sig i dette tilfælde. Behandling af trombofili under graviditeten er baseret på omfattende foranstaltninger.

Drogbehandling er indførelsen af ​​Fragmin og Clexane - antikoagulantia, som reducerer blodkoagulation. Narkotika injiceres til afslutningen af ​​svangerskabet under streng kontrol af koagulogrammet. Afbryd behandlingen kun få dage før forventet fødselsdato eller valgfri kejsersnit.

I sidstnævnte tilfælde er det meget nemmere at annullere narkotika, da leveringsdatoen er fastsat på forhånd. Men hvis en naturlig fødsel kommer, er den nøjagtige dato umulig at vide. Den fremtidige mor er indlagt på hospitalet, og efter afbrydelse af behandlingen med antikoagulantia overvåger de tilstanden hos fosteret og den mest gravide kvinde. Hvis indikatorerne for koagulogrammet øges, efter 3 dages lægemiddeludtræden, udføres tvungen stimulering af arbejdskraft.

Behandlingen anbefales ikke:

• lang gåtur eller stå på ét sted
• løfte vægte.

Det er muligt at øge effektiviteten af ​​behandlingen og bringe nyttiggørelse tættere under hensyntagen til anbefalinger fra specialister. nemlig:

• selvmassage af de berørte organer
• korte gåture;
• overholdelse af arbejde og hvile
• brug af elastiske bandager og kompression undertøj.

Hvis en gravid kvinde førte en stillesiddende livsstil før identifikation af sygdommen, skulle hun erstatte den med en mere aktiv. De fysiske øvelser, svømning, gymnastik til gravide er egnede som fysiske belastninger.

slankekure

En vigtig rolle i behandlingen af ​​trombofili er kost. For at forhindre yderligere trombose opfordres patienterne til at gennemgå deres kost. Ekskluder fra menuen:

• fedt kød og fisk;
• fedt, internt fedtstof;
• røget mad, fastfood;
• slagteaffald (lever, mave, hjerte, hjerne);
• fuldmælk;
• rige bouillon;
• mørk chokolade, koffeinholdige drikkevarer;
• bælgfrugter;
• hårde sorter af ost.

Det er ønskeligt at berige bordet for en patient med trombofili:

• friske frugter og grøntsager (kål, gulerødder, grøntsager);
• tørret frugt;
• friske saft;
• skaldyr (især nyttig havkale);
• ingefær;
• korn;
• brød med klid.

For at normalisere koagulogramindekser for thrombophili er det vigtigt at holde sig til det rigtige drikegruppe. Væsker skal drikke mindst 2,5 liter, herunder første kurser og saftige frugter.

effekter

For en almindelig patient er hæmostase ubalancer ikke så forfærdelige som for en gravid kvinde. Hvis patologien ikke behandles og ikke kontrolleres lige før befrugtningen eller i de tidligste termer, kan konsekvenserne af thrombophili være det bedst:

• abort;
• fading;
• misdannelser;
• mangel på vand
• placental abruption;
• tidlig fødsel
• medfødte misdannelser og anomalier
• præeklampsi.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udviklingen af ​​erhvervet thrombophili kan der være sådanne metoder:

• spiller sport;
• sund kost
• årlig lægeundersøgelse af specialister
• kæmper fedme;
• undgå overophedning eller overkøling
• hormoner (især svangerskabsforebyggende midler) bør kun tages under medicinsk vejledning.

Planlægning af en graviditet, du skal gennemgå en fuldstændig undersøgelse, herunder gennemgang af blodpropper. Hvis du behandles før undfangelsen, kan du undgå alvorlige konsekvenser og komplikationer. Trombofili af enhver art betragtes ikke som en diagnose af infertilitet. Strikt overholdelse af anbefalinger fra læger, kan du regne med fødslen af ​​en sund stærk baby. Det vil selvfølgelig ikke være muligt at bære det op til 40 uger, men det høje niveau af nuværende medicinske teknologier tillader endda dybt for tidlige babyer at gå ud.

Andre problemer med svangerskabet:

Behandling af trombofili under graviditeten og de mulige konsekvenser for barnet

Trombofili er en lidelse, der forårsager en tendens til at danne blodpropper. Sygdommen er forbundet med fysiologiske lidelser eller genetiske forstyrrelser. Forskellige mennesker manifesterer sig på forskellige måder. Ofte mistænker folk ikke engang, at de har en sådan tilbøjelighed, de lever et normalt liv. Men med visse faktorer gør sygdommen sig selv følt. Dette kan manifestere sig i skader, operationer, graviditet osv. Da mange kvinder er meget bekymrede over, hvor farlig trombofili er under graviditeten, er det muligt at blive gravid med et sådant symptom, og hvilke følger der er for barnet.

Funktioner af sygdommen

Trombofili hos gravide opdages hyppigere, men der er en vis fare. En kvinde har en tendens til at tykke blodet, på grund af hvilket disse blodpropper eller blodpropper er i stand til at sulte i karrene og blokere hullerne. I den normale tilstand har bæreren af ​​dette gen (hvis vi taler om medfødt trombofili) en optimal balance mellem koagulations- og antikoagulationssystemer. Men i nogle situationer er balancen forstyrret, hvilket fører til sygdom. Der er 2 muligheder for thrombophilia under graviditet:

1. Medfødte eller genetiske. Risikoen for blodpropper er til stede hos mennesker siden fødslen og skyldes tilstedeværelsen af ​​en genetisk disponering, det vil sige et bestemt gen. Normalt manifesterer brud på DNA-strukturer sig ikke, før der opstår alvorlige belastninger på den kvindelige krop. Blandt dem er graviditet eller farlige sygdomme. I nogle situationer er det muligt at afsløre faktumet af genetisk trombofili under graviditeten før symptomernes begyndelse ved hjælp af en familiehistorie. Dette er når sygdommens historie af den nærmeste familie indeholder tromboembolisme eller tilfælde af slagtilfælde og hjerteanfald som følge af blodpropper i karrene.
2. Erhvervet. Her er tilstedeværelsen af ​​genet ikke overvejet. Det er muligt at erhverve en tendens til trombofili i tilfælde af antiphospholipid syndromet eller i tilfælde af forskellige sygdomme, der påvirker blodkarrene. I det første tilfælde begynder den menneskelige immunitet at producere specifikke antistoffer, som begynder at aktivt ødelægge de indre organers cellevægge.

Læger siger, at trombofili under graviditeten er en stor trussel mod moderen og hendes foster. Derfor anbefales det at gennemgå foreløbig test og særlig behandling Dette giver dig mulighed for at blive gravid og lave en sund baby.

Risikofaktorer

Tilstedeværelsen af ​​genet i sig selv garanterer ikke, at kvinden nødvendigvis vil opleve manifestationer af arvelig trombofili under graviditeten. Meget afhænger af virkningen af ​​risikofaktorer. Sandsynligheden for sygdom stiger med:

• graviditet i alderen 35 år og derover
• tilstedeværelsen af ​​fedme;
• sygdomme i det kardiovaskulære system og leveren;
• kronisk rygning 10 cigaretter om dagen eller mere;
• åreknuder
• et stort antal graviditeter
• langvarige sygdomme i kronisk form
• lange ophold i samme stilling;
• brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• hyppige hovedpine.

Uanset den provokerende faktor øges sandsynligheden for komplikationer under fødslen, når de udsættes for nogen af ​​dem, betydeligt. Hvis du hurtigt identificerer symptomerne, gør den korrekte diagnose og ordinerer tilstrækkelig behandling, er der enhver chance for at redde fosteret og undgå alvorlige konsekvenser for barnet.

Mulige konsekvenser for barnet

Mammens mave begynder at vokse gradvist, da fosteret udvikler sig inde i det. Men processen kan ledsages af negative ændringer forårsaget af manifestationen af ​​trombofili. Ændringer forårsaget af sygdommen fører til vaskulær skade. En af de første til at lide er skibene, der går til moderkagen, hvor fosteret modtager al den nødvendige ernæring. Dannelsen af ​​små blodpropper i karrene kan føre til alvorlige og farlige komplikationer for barnet. Konsekvenserne er manifesteret i form:

• sædvanligt abort
• abort abort (ST);
• polyhydramnios eller lavt vand
• ikke-udviklende graviditet
• lille frugt;
• udviklingsforsinkelser
• medfødte misdannelser i udvikling
• præmisk levering
• exfoliering af moderkagen osv.

Graviditet, udviklingsforsinkelser og andre komplikationer kan negativt påvirke helbredet i fremtiden. Selv om der er risici, som en kvinde simpelthen kan miste en baby for fødslen. Eksperter anbefaler kvinder at komme til undersøgelser for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​genetisk eller erhvervet thrombophilia før graviditet. Allerede gravide mødre får yderligere støtte, som gør det muligt at udføre barnet fuldt ud og undgå negative konsekvenser.

Diagnostiske metoder

For at morens sygdomme ikke påvirker barnet, bør du selv undersøge spørgsmålet om thrombophili, selv når du planlægger en graviditet, kontrollere, at der er en genetisk prædisponering eller en erhvervet sygdom. For at bestå en analyse for thrombophilia skal du gennemgå flere diagnostiske aktiviteter. Det hele starter med en simpel undersøgelse af en læge og indsamling af anamnese. I fremtiden leder en specialist den fremtidige mor til alle nødvendige analyser.

Som led i undersøgelsen skal lægen vide om:

• langvarig brug af orale præventionsmidler
• ufrugtbarhed;
• et eller flere tilfælde af abort eller tilstedeværelsen i patientens historie med for tidlig fødsel
• ethvert tilfælde af fosterdød i livmoderen;
• for tidlig udskillelse af placenta
• Tilstedeværelsen af ​​enhver form for placentainsufficiens
• alvorlig sygdom
• nuværende sundhedstilstand.

Læger sender til yderligere undersøgelse, hvorefter de laver den endelige diagnose. Uden laboratorieforskning er ikke nok. Erhvervet eller medfødt trombofili diagnosticeres af følgende fakta ved undersøgelse af testresultater:

• niveauet af blodplader og røde blodlegemer i blodets sammensætning øges;
• der er negative ændringer i koagulogrammet, hvilket viser, at tendensen er at danne blodpropper;
• i immunogramanalyser detekteres antiphospholipidantistoffer og et bestemt niveau af specifikke proteintyper;
• Proteinniveauet (D-dimer), som fremkommer i blodet under ødelæggelsen af ​​blodpropper, stiger.

Alt dette tyder på, at kvinder har trombofili. For at undgå negative konsekvenser for barnet og den meget fremtidige mor udføres den obligatoriske behandling i overensstemmelse med alle gældende regler og forskrifter fra den behandlende læge.

behandling

Det spiller ikke en særlig rolle, om en kvinde har medfødt trombofili, eller er det en erhvervet form af sygdommen. Der er en tendens til trombose, så du skal minimere alle risici og potentielle trusler. Læger hævder, at den mest hensigtsmæssige beslutning fra den forventede moder er behandling, før barnets opfattelse opstod. Som forberedelse til graviditet er specialbehandling ordineret under hensyntagen til organismens individuelle karakteristika.

Ordningen med forberedende terapeutiske foranstaltninger omfatter følgende punkter:

1. Du skal tage folsyre. Normalt anbefales at bruge 400 mg. dette stof pr. dag. Modtagelse skal begynde ca. 3 måneder før den planlagte opfattelse.
2. Patienterne ordineres specielle lægemidler baseret på hormonprogesteron. Behandlingen er individuel, fordi her skal du først starte med anbefalinger fra din læge. Han vælger doseringen til dig, som du ikke har ret til at krænke.
3. En sådan simpel medicin, som aspirin, hjælper aktivt med at klare problemerne med koagulation, fortykning og dannelse af thrombus. Kvinder, der planlægger en graviditet, anbefales at tage ca. 75 mg. dette stof hver dag.
4. Hepariner med lav molekylvægt er ordineret i tilfælde hvor der blev påvist en forhøjet risiko for blodpropper under undersøgelsen. Hvis trombofili findes i en ret alvorlig form, er det nødvendigt at ty til brugen af ​​injektioner af dette stof. Dosering er kun ordineret af den behandlende læge. Uafhængigt anvende sådan medicin er strengt forbudt. Det er kun relevant med en øget tendens til thrombose.

Men ikke altid trombofili kan diagnosticeres før befrugtning. Dette skyldes det faktum, at denne tendens ofte ikke kan manifestere sig før graviditet. Der er ingen symptomer, kvinden er ikke forstyrret af noget, fordi hun fokuserer på andre problemer med at forberede barnets bær og fødsel. For at undgå kejsersnit og børn voksede op sunde, bør det kontrolleres før og under graviditeten.

Selv om thrombophili blev diagnosticeret efter undfangelsen, er det ikke værd at bekymre sig for meget. Moderne medicin har udviklet effektiv behandling taktik, der hjælper med at lette tilstanden og minimere alle risici for babyen og moderen selv.

Hvis der blev diagnosticeret thrombophili, da kvinden allerede var i position, anbefales det at terapi startes umiddelbart efter patologiens påvisning. Selve tilbøjelighed garanterer ikke komplikationer i form af blodpropper. Hvis behandlingen med trombofili startes hurtigt og korrekt, vil kvinden kunne tage barnet normalt ud, sikre den korrekte og fuldstændige dannelse af fosteret uden nogen sundhedsmæssige konsekvenser.

Standard behandling for trombofili identificeret efter befrugtning er som følger:

1. Gravide lægemiddel foreskrevet "Utrozhestan." Doseringen vælges individuelt, men sædvanligvis ligger den fra 400 til 600 mg. lægemiddel pr. dag.
2. En anden nyttig og nødvendig medicin er Feimbion. Det er nok at tage mængden af ​​1 tablet om dagen.
3. For at styrke en kvindes krop bør hun regelmæssigt tage magnesiumpræparater, som f.eks. Magne B6 eller analoger, mens hun bærer en baby. Standarddoseringen er 1 tablet tre gange om dagen.
4. "Clexane" eller "Fraxiparin" administreres subkutant med injektioner på 0,4 og 0,3 ml. henholdsvis. Behandlingskursen varer mindst 10 dage og giver 1 injektion pr. Dag.

Parallelt er der observeret en særlig diæt for thrombophili, der tager sigte på at eliminere farlige produkter, der fremkalder blodstasis eller dannelse af vaskulær blokering. Fødevarer skal være lette, nærende, rige på sunde ingredienser og godt fordøjelige. Inden for rammerne af medicinsk terapi er det afgørende at bestå test. Dette er nødvendigt for at overvåge D-dimerens ydeevne. Hvis mængden af ​​protein dannet under nedbrydning af blodpropper, falder, indikerer dette effektiviteten af ​​den anvendte behandlingstaktik. Kvinden har alle chancerne for at bevare fosteret, normal svangerskab og fuld fødsel uden komplikationer.

Doseringen af ​​lægemidler og varigheden af ​​deres optagelse kan variere afhængigt af organismens individuelle egenskaber og effektiviteten af ​​deres virkninger. Strengt følge råd fra en læge, ikke overskride dosen, men prøv ikke at gå glip af den foreskrevne medicin. Enhver overtrædelse kan påvirke fostrets tilstand og den meget fremtidige mor negativt.

Udover de tidligere meddelte komplikationer for barnet, kan mødre selv stå over for alvorlige vanskeligheder. Hos kvinder kan komplikationer manifestere sig i form af handicap og i nogle tilfælde døden. Hjerteanfald af indre organer og slagtilfælde betragtes som de farligste bivirkninger af trombofili under graviditeten.

De negative konsekvenser står over for i tilfælde af:

• afslag på behandling
• ignorerer reglerne for terapi
• manglende overholdelse af anbefalinger til forebyggelse af sygdommen
• mangel på tilstrækkelig behandling.

Derfor bør du helt sikkert besøge læger før befrugtning, gennemgå en omfattende undersøgelse, kontrollere kroppen for tilstedeværelsen af ​​tendenser til dannelsen af ​​blodpropper. Dette er vigtigt for kvinden selv, som den fremtidige mor og hendes barn.

Forebyggende foranstaltninger

Problemet med den medfødte tendens til trombose forbliver åben. Der er ingen måde at forhindre det på. Men det er muligt og nødvendigt at kæmpe med den erhvervede type af sygdommen. For at forebygge risikoen for trombose bør man følge nogle få enkle regler, inden man opdager en baby. Forebyggende foranstaltninger reduceres til at opretholde en sund livsstil.

Så fremtidige moms forsøger at gøre følgende:

• Undgå at misbruge tobaksvarer, men hellere helt op med at ryge (passiv også);
• hvis der opstår smitsomme sygdomme, begynder at behandle dem ved de første symptomer
• føre en sund livsstil, vær aktiv og munter;
• Vægt ikke, fordi fedme er en af ​​de vigtigste venner af thrombophilia;
• drik ikke nogen medicin uden først at rådføre sig med en læge (især potent og hormonal);
• hvis du foretrækker hormonal prævention, brug det i kort tid og konsulter med eksperter;
• i nærværelse af hypodynamien træffe foranstaltninger for at eliminere det
• gå gennem en bred vifte af aktiviteter for at forberede sig på en fremtidig graviditet;
• i kosten fokuserer på tørrede frugter, en lille mængde ingefær og skaldyr, der kan tynde blodet.

Vær ikke bange for en sådan diagnose som trombofili. Dette er ikke en trombose, men blot en tendens til det. For at passere normalt er fødsel med trombofili mulig. Du skal bare følge lægenes anbefalinger, følge nogle regler og ikke panik i forvejen. Dette er ikke en sætning for dig eller din baby, men blot en advarsel om behovet for at være mere opmærksom på dit helbred.

Kvinder frygter, at børn på grund af trombofili fødes for tidligt, fordi de er født mellem 35 og 37 ugers svangerskab, selvom en normal fysiologisk graviditet anses for at være fødslen af ​​en baby ved 40 uger. Der er ikke noget galt, da fosteret allerede ved 37 uger betragtes som fuldt modent. Hvis han ser ud et par uger tidligere, vil det ikke påvirke hans helbred. Barnet vil i sidste ende komme i gang med sine jævnaldrende, han har ingen hindringer for dette på grund af trombofili.

Vær sund, gør forebyggelse og ikke øve selvmedicinering! Mange tak for din opmærksomhed! Abonner på vores hjemmeside, forlad kommentarer, still spørgsmål og inviter dine venner til os!

Graviditet med trombofili - et spørgsmål med to "K" - hvordan man genkender sygdommen inden udseendet af trombose og hvordan man behandler det?

Når graviditet opstår i kroppen af ​​en kvinde, sker der ændringer. Omstruktureringen af ​​den hormonelle baggrund begynder metaboliske processer. Hvis der var kroniske infektioner eller betændelser, bliver de forværret. Sammensætningen af ​​blod ændrer sig. Hvis blodpladerne (blodplader) eller fibrinogen tidligere var forhøjet, bliver det endnu større. Dette kan føre til forøget koagulationsdannelse.

Hvad er thrombophilia

Hæmatogen trombofili er en tilstand af kredsløbssystemet, hvor der er en øget produktion af blodpropper. Dette er farligt, fordi store formationer tilstopper skibene. Blodpropper kan forbinde med hinanden og danne store konglomerater.

Årsager til udvikling

• genetisk prædisponering for trombofili (sygdommen i tidligere generationer af slægtninge);
• Leiden-mutation (under graviditet fører til aktiv dannelse af blodpropper og risiko for blokering af moderkroppens og moderens organer);
• mutationer af andre regioner af generne, der er ansvarlige for hæmostase (blodkoagulationssystem), for eksempel i multigen thrombophili (læsionen er lokaliseret i flere gener);
• medfødte sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertesygdom, atrieflimren).

• et fald i væskeniveauet i legemet på grund af et fald i vandindtaget eller forbedret dets udgang (i urinvejs patologi);
• vaskulære skader som følge af mekanisk skade, eller resultatet af deres skrøbelighed
• udseende af ondartede eller godartede neoplasmer, hvis vækst der er kompression af skibene, deres skade;
• tager stoffer, der beskadiger det kardiovaskulære system eller forårsager en stigning i blodplader, koagulationsfaktorer, fibrinogen;
• mutationer, der fører til unormal udvikling af embryoet;
• operative procedurer, der fremkalder forøget blodpladeaggregering;
• hyppig punktering af venen med en sprøjte eller kateter fører til øget trombose;
• kroniske infektiøse processer, der fører til en ændring i antallet af beskyttende blodlegemer (leukocytter, blodplader).

Det er vigtigt! Ofte stater går væk uden kliniske symptomer. Derfor er blod konstant taget hos kvinder under drægtighed til analyse af trombofili. Kontroller antallet af blodplader og blodkoagulationshastigheden.

Risikofaktorer

Trombofiliens rolle i patogenesen af ​​obstetrisk-gynækologisk patologi

Udløsningsfaktorerne omfatter aterosklerose. Inde i skibene vises plaques bestående af kolesterol, hvilket fører til en indsnævring af lumen og efterfølgende blokering. Dette vil føre til nekrose (nekrose) af den del af organet, som fodret af karret. Hvis dette sker i moderkagen, vil den intravaskulære væske stoppe med at fodre det, placenta vil atrofi, fosteret vil dø.

I autoimmune sygdomme øges antallet af intravaskulære vævsceller, som er involveret i forsvarsmekanismen. Blodplader tilhører denne klasse. Risikoen for vedhæftning (sammenklæbning) til hinanden og efterfølgende trombose øges.

Kvinder, der har haft en historie med slagtilfælde eller hjerteanfald, fedme, er udsat for en periodisk stigning i blodplader. Det samme gælder for personer, der for nylig har gennemgået operation.

Alle disse forhold forværres, når man opretholder en stillesiddende livsstil. Risikoen for thrombose stiger med opfattelse på baggrund af ubehandlet thrombofili. Derfor bør graviditet planlægges og gennemgå prægravid træning.

klassifikation

Klassificeringen af ​​trombofili er baseret på tidspunktet for overtrædelser. Den første gruppe omfatter patologier, der er opstået i fosterudvikling på grund af genetiske lidelser (arvelig trombofili). Dette fører til et overskud af koagulationsfaktorer, produktion af et stort antal blodplader og fibrinogen. Denne kategori omfatter Leoden's heterozygotisk mutation (mutation i flere gener kodende for koagulerbarheden af ​​intravaskulær væske).

Den anden gruppe omfatter krænkelser, der opstår i livets proces. De fører til en stigning i antallet af dannede elementer af intravaskulær væske (leukocytter, blodplader, erythrocytter), hvilket medfører en ændring i deres procentvise forhold med plasma. Det bliver mindre, blodet bliver tykkere.

Ved forandring af formen af ​​røde blodlegemer, for eksempel med seglcelleanæmi, forekommer hæmodynamiske lidelser. Ved forekomsten af ​​ondartede blodformationer (myelom) er sygdomme i proteinsammensætningen af ​​blodet (cryoglobulinæmi - tab af proteiner af intravaskulær væske i sedimentet) en massiv blokering af blodkar.

Symptomer på gravid trombofili

Ofte er en kvinde i svangerskabstilstand ikke opmærksom på sygdommens tilstedeværelse. Tegn på trombofili udvikles gradvist. Klinikken afhænger af det sted, hvor blokering forekom. Indledningsvis er der en følelse af smerte eller en brændende fornemmelse i læsionsområdet. Ødem fremkommer. Huden begynder at falme, for at få en blålig farve.

Når generalisering af læsionen i lungesystemet forekommer åndenød, en følelse af mangel på luft. Der er smerter i brystet.

Den læsion i mave-tarmkanalen manifesteres af kvalme, opkastning, svær mavesmerter. Ved opkastning eller fækalmasse forekommer blodpropper.

Hvis en blodpropp tilstoppede en vene, dannes der hævelser, lunger, smerter i underekstremiteterne. Når lårets lumen overlapper, udvikler et hjerteanfald, et slagtilfælde, hvilket truer med udviklingen af ​​ødelæggende konsekvenser for barnet. Sidstnævnte omfatter abort, abort abort, udviklingsforsinkelse med hypoxi (utilstrækkelig iltforsyning). Med trombofili kan en kvinde udvikle abort.

Før graviditet opdages sygdommen oftest efter forekomsten af ​​blokering. Hvis dette ikke sker, vil patologien afsløres under den generelle kliniske blodanalyse (OAK). Derfor er det vigtigt at gennemgå en undersøgelse af intravaskulær væske til trombofili og andre sygdomme.

Laboratoriediagnose

For at finde ud af, hvordan trombofili påvirker graviditeten, anvendes flere metoder. OAM viser dataene for alle stoffer og celler, der er i blodet.

Til diagnosticering af hæmostase anvendt:

• koagulation;
• PTV (protrombintid) - den periode, for hvilken en blodprop dannes
• INR (international normaliseret forhold) er en formel, som beregner koagulationstid, standard for alle laboratorier.

Derudover gælder og andre undersøgelser, der definerer det overordnede billede.

At gennemføre disse test kræver uddannelse. Forsinkelse af reglerne vil fordreje resultaterne.

1. 7 dage før test skal du ikke spise fede, stegte, salte, krydrede fødevarer. Til analysen ved anvendelse af serum-intravaskulær væske. Hvis patienten forbruger den forbudte mad, vil det få prøven til at skyde, ændre stofferne inde i den.
2. Narkotika gælder heller ikke længere om en uge. Mange af dem påvirker tætheden af ​​biologisk væske, hvilket fører til dens fortykkelse eller udtynding. Hvis kvindens sundhedstilstand på tidspunktet for lægemiddeludtagelsen forværres, afbrydes lægemidlet ikke. Men de advarer ham om lægen.
3. Aktiv fysisk aktivitet er kontraindiceret. Efter prøven vil lægen give tilladelse til dem, hvis resultaterne af analysen tillader det.
4. Indsamling af analyser udføres til kl. 10, på tom mave. Før det kan du ikke ryge. Tilladt at drikke vand uden gas.

Et koagulogram er en test, der bestemmer alle parametre for hæmostase, som er opdelt i celler i vaskulærvæg (endotel), blodplader, koagulationsfaktorer. Brug af forskning bestemmer en række indikatorer. For hver af dem er der sin egen norm.

Den tid, der kræves for koagulering af intravaskulær væske hos raske kvinder under drægtigheden, er 10-11 minutter. Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er tidsintervallet for dannelsen af ​​en koagel, når kemikalier tilsættes til blodet, dets hastighed er 22-37 sekunder.

Prothrombin Index (PTI) er en metode til vurdering af intravaskulær væske, der bestemmer sandsynligheden for blødning. For at gøre dette skal du bestemme den tid, hvor patientens blod koagulerer. Værdien er opdelt i benchmark, som er forbundet med raske mennesker. PTI er normalt i området fra 75-125%.

Prothrombintid (PTV) er en tidsperiode, der går fra øjeblikket til skader på karvæggen til dannelse af en blodprop. Hos raske mennesker er 11-16 sekunder. Hos gravide kan frekvensen variere 1-2 sekunder i større eller mindre grad, det betragtes som normen.

D-dimer er en indikator for normal eller patologisk trombotisk og fibrin dannelse. Metoden er meget præcis. Anvend dens kvalitative (definer kun forekomsten af ​​uddannelse) og den kvantitative indstilling (bestemmelse af antallet af dimere). Normindikatoren ligger i området op til 0,81 mg / l. For gravide er den normale værdi forøget afhængigt af svangerskabsperioden. Op til tre måneder - maksimumsværdien er 1,2 mg / l, op til seks måneder - 2,1 mg / l, fra 6 måneder til fødselsperioden - 2,7 mg / l.

Fibrinogen er et peptidsubstans, der cirkulerer i blodplasma. Så snart koagulationsfaktorer begynder at virke på fibrinogen, omdannes det til fibrin, som er involveret i dannelsen af ​​blodpropper. Den normale koncentration er 2,1-4,5 g / l.

Antithrombin - hæmmer blodkoagulation. Består af naturlig heparin. Når antithrombin er involveret i processen med at stoppe dannelsen af ​​en koagel, forløber reaktionen hurtigere. Hos raske mennesker er satsen 78-125%.

Fibrin-monomer-komplekser - en markør for forekomsten af ​​et stort antal små blodpropper. Dette er risikoen for DIC hos kvinder under fødslen. Når DIC-syndrom i blodet producerer mange blodpropper, der tilstopper skibene, der fører til alle organer. Dette fører til flere organsvigt. Indikatorens hastighed er 3,2-4,7 mg / 100 ml plasma.

Lupus antikoagulant er en patologisk formation, der ikke findes hos raske mennesker. Test for dets bestemmelse udføres i nærvær af afvigelser fra andre indikatorer. Lupus antikoagulant binder sig til phospholipider, som er nødvendige for dannelsen af ​​blodpropper. Et antigen-antistofkompleks fremkommer. Som reaktion dannes en beskyttende reaktion af legemet i form af en forøget produktion af blodplader, hvilket fører til mikrothrombi i flertallet.

Det er vigtigt! Udover coagulogrammet udføres der en genetisk undersøgelse af risikoen for udvikling af trombofili og følsomhed over for det. Ved hjælp af analysatorer i blodprøven er gener, som er ansvarlige for hæmostase. Vurder derefter risikoen for trombose og forekomsten af ​​medfødt trombofili hos fosteret.

Dekryptering af de modtagne data

For at dekryptere analysen, gå til lægen. Du kan uafhængigt se dine data, men kun terapeuten skal vælge behandlingen. Dette gælder især for gravide, ethvert stof, der foreskrives forkert, kan føre til en forringelse af den forventede moders sundhed og den patologiske udvikling af fosteret.

Et fald i koagulogramdata under svangerskabet indikerer en overtrædelse af det hæmostatiske system (en ændring i den procentvise sammensætning af dets komponenter), beskadigelse af levervævet (orglet producerer fibrinogen, derfor indikatoren falder med sin sygdom), svangerskabsforgiftning. Sidstnævnte tilstand fører til et fald i niveauet af vitaminer i gruppe B og ascorbinsyre. Dette påvirker dannelsen af ​​blodpropper. Tilstanden er farlig udseende af blødning ved den mindste skade, især under fødslen.

Stigningen i data indikerer tilstedeværelsen af ​​små blodpropper, hvoraf antallet vokser. Dette kan føre til massiv trombose. Ved limning af aggregater sammen danner der store blodpropper, der kan tilstoppe selv en stor beholder.

Behandling af trombofili under graviditet

Under svangerskabet bliver kvindens krop stærkt modtagelige for stoffer. Enhver af dem kan skade fosteret, hvis den krævede koncentration overskrides. Gennemførelse af graviditet med trombofili indbefatter ikke kun brugen af ​​stoffer, men også kontrollen med deres anvendelse ved hjælp af ugentlige laboratorietests.

En kvinde skal følge kliniske retningslinjer, som reducerer risikoen for konsekvenserne:

1. Brug af nøgt linned, som forhindrer skade på blodkar, ødem.
2. Lange vandreture, forbud mod stillesiddende livsstil.
3. Et sæt øvelser, der hjælper med at sprede blodet. De bestemmes af lægen, da aktiv motion er kontraindiceret til den gravide kvinde. Derudover anvendes massage, svømning.
4. Ændring i kost, eliminering af fedtholdige fødevarer, der indeholder en masse kolesterol. Når det indtages i kredsløbssystemet, lægges det til det vaskulære endotel, der danner plaques. Du kan ikke spise salt mad, det fører til ødem.

I de tidlige stadier af graviditeten foreskrives fortyndingsmidler baseret på calcium, der styrker det vaskulære endotel. At eliminere risikoen for skade på deres vægge hjælper med at forhindre dannelsen af ​​blodpropper.

Antikoagulantia ordineres i lave koncentrationer. Brug dem i streng dosering. Hvis den foreskrevne koncentration overskrides, kan blødning forekomme, hvilket fører til abort.

Ved behandling af tilstanden er narkotika nødvendigvis til stede, hæmmer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin ("Tranexam"), der beskytter væggene i blodkar mod skade og forhindrer blodpladeaggregering ("Curantil").