Trombofili: Symptomer og behandling

For at behandle trombofili er effektiv, er det først og fremmest vigtigt for lægen at finde ud af årsagerne til sygdommen og om muligt fjerne de prædisponerende faktorer fra patientens liv. Tendensen til at danne blodpropper kan være medfødt eller erhvervet. Patienten skal under alle omstændigheder være under kontrol af phleblog hele tiden og ikke selvmedicinske.

Årsager til patologi

Trombofili er en blodforstyrrelse, hvor hæmostase er forstyrret, på grund af hvilken patienten bliver udsat for trombose. En genetisk faktor kan provokere udviklingen af ​​trombofili, hvis en person i familien har ramt tilfælde af denne lidelse. I dette tilfælde aktiveres patologien af ​​følgende tilstande:

• Krænkelse af syntesen af ​​protein C arvelig type. Hvis kroppen er mangelfuld i dette stof, stiger risikoen for blodpropper flere gange.
• Langsomt den fysiologiske proces af bloddannelse og koagulering. Hvis Leiden-faktor V-koagulationen brydes, udvikler patienten trombofili.
• Genetisk forårsaget eller erhvervet antithrombinmangel.
• Kombineret arvelig trombofili. I en sådan situation er en person bærer af flere gener, der til enhver tid kan starte processen med sygdomsudvikling.

Årsagerne til sekundær trombofili er også varieret. Antiphospholipid syndrom kan fremkalde en overtrædelse. Dette er en patologisk, thrombofil tilstand, hvor kroppen producerer antistoffer APA. Disse strukturer ødelægger deres egne proteiner involveret i bloddannelsesprocessen, som følge heraf bliver en person udsat for dannelsen af ​​blodpropper. Og også sygdommen kan forekomme på baggrund af udviklingen af ​​sådanne patologier som:

På baggrund af trombocytose kan der udvikles en tendens til dannelse af blodpropper.

• trombocytose;
• ondartet ætselklinik
• autoimmune lidelser;
• erytem;
• skader og komplikationer efter operationen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Graviditetsprogression

Kombineret trombofili i fødselsperioden manifesterer sig under påvirkning af sådanne grunde:

• øget stress på kvindens krop på grund af fostrets og livmodernes vækst
• dannelsen af ​​den tredje cirkel af blodcirkulation;
• aktivering af den fysiologiske mekanisme for stigende blodkoagulation for at forhindre en mulig risiko for blodtab.

Ifølge Alexander Davidovich Makatsaria, en professor i obstetrik og gynækologi, under graviditet er thrombophili en etiopathogenetisk faktor, der fremkalder livstruende komplikationer for moderen og barnet. Derfor, selvom en kvinde har en lav sandsynlighed for at udvikle patologi, men der er en tendens, er lægen forpligtet til at registrere det og konstant overvåge tilstanden og regelmæssigt ordinere kliniske og biokemiske tests.

Hvilke slags er der?

I betragtning af arten af ​​forekomsten af ​​sygdommen er der en sådan klassificering:

• Hæmatogen thrombophili Det skrider frem mod baggrunden af ​​patologier forbundet med blødningsforstyrrelser. En sådan sygdom er farlig, og hvis det ikke behandles rettidigt, bliver plasmaet viskøst, hvilket forårsager dannelsen af ​​blodpropper med store størrelser.
• Vascular. Fremskridt som en samtidig komplikation i sygdomme, der påvirker venerne og kapillærerne.
• Hypodynamisk. Det fremgår af en overtrædelse af kontraktiliteten hos store og små fartøjer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er symptomerne?

I de indledende stadier forekommer trombofili i latent form, er symptomerne på sygdommen ikke udtalt, på grund af dette er det ret problematisk at identificere problemet i de indledende faser. Trombofili symptomer er forbundet med stedet for en blodprop og i hvilket omfang blod er fortykket og dets cirkulation er svækket. Patologienes udvikling er indikeret ved smertsyndrom på stedet for blodproppdannelse såvel som hævelse. Hvis lungearterien er påvirket, er symptomerne som følger:

• følelse af fylde og brystsmerter
• vejrtrækningsproblemer;
• nedsat funktion af hjertemusklen.

På et mere avanceret stadium af sygdommens udvikling kan hæmoragisk purpura forekomme.

I fremskredne tilfælde forekommer uhelte og festerende sår på huden, såvel som vævsnekrose, hæmoragisk purpura og hyppige hjerteanfald. Hvis en person har mindst en karakteristisk overtrædelse, er det nødvendigt at akutte besøge en phlebologist og straks diagnosticere problemet. Konsekvenserne af trombofili er livstruende, så du bør ikke tøve med behandlingen.

Hvad er faren for denne sygdom?

Hvis en person ignorerer problemet og ikke behandler det, risikerer man at udvikle sådanne negative konsekvenser som:

• slagtilfælde;
• lungeemboli;
• hjerteanfald;
• tromboflebitis;
• thrombose.

APS-antiphospholipidsyndrom og trombofili er en farlig kombination under graviditeten. I dette tilfælde forekommer sådanne komplikationer ofte:

• for tidlig fødsel med et dødfødt barn
• placentaabruption med kraftig blødning
• fosters tilbagegang i vækst og udvikling
• præeklampsi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af trombofili

Hvis mænd eller kvinder har en forudsætning for thrombophili, bør de registreres af en phlebologist og regelmæssigt gennemgå rutinemæssige diagnostiske undersøgelser. I tilfælde af mistænkelige symptomer er det nødvendigt at haste en læge, der efter den første undersøgelse og anamnese vil give vejledning til sådanne diagnostiske foranstaltninger som:

• laboratorieanalyse for thrombophilia;
• Ultralyddiagnose af blodkar;
• kontrast arteriografi;
• Røntgenstråler;
• flebografi;
• radioisotop diagnose;
• test for tilstedeværelsen af ​​en arvelig faktor.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilken behandling er foreskrevet?

præparater

Hvis sygdommen ikke løber, behandles den på en konservativ måde. Den grundlæggende ordning med lægemiddelbehandling er som følger:

• antikoagulanter;
• antiplatelet midler;
• fibrinolytiske lægemidler;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• glucocorticosteroider.

Duphaston, udpeget til at opretholde graviditet, har tendens til at tykke blodet.

Ofte er hormonelle piller ordineret for at redde graviditet, når der opdages lave progesteronniveauer: Utrogestan eller Duphaston. Disse lægemidler fortykker blodet, så diagnosen "thrombophilia" hensigtsmæssigheden af ​​deres anvendelse bestemmes af lægen. En lignende virkning har hormonalt stof "Livial", som er aktivt udpeget af gynækologer i overgangsalder hos kvinder i modne alder. Hvis "Duphaston", "Utrozhestan" eller "Livial" ikke er nok til at undvære medikamenter, udvælges et udvidet behandlingsregime, som desuden indeholder stoffer, som neutraliserer virkningen af ​​blodkoagulation. Foruden de vigtigste grupper af stoffer kræves vitaminer fra gruppe B, C-vitamin, P, calciumtilskud, folsyre.

Hvad skal være mad?

For at forhindre risikoen for forværring af trombofili og normalisere plasmaviskositeten er det nødvendigt at justere kosten ved at spise sunde fødevarer rig på mikro- og makronæringsstoffer, vitaminer. Medicinsk, fortyndingsvirkning har sådanne produkter:

• tørrede frugter;
• korn;
• fermenteret mælk og mejeriprodukter
• bær;
• friske grøntsager, frugt;
• skaldyr, herunder havkale;
• ingefær.

For at normalisere viskositeten af ​​plasmaet må hård ost udelukkes fra kosten.

Følgende typer fødevarer er udelukket fra menuen:

• fede kød, svinefedt
• chokolade, cremefarvede slik;
• hård ost;
• kaffe, sort te;
• alkohol;
• bælgfrugter.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Folkelige retsmidler

Ikke-traditionelle metoder anvendes kun efter høring og godkendelse af ordningen med lægen. Velprøvede sådanne værktøjer:

• tinktur af hestekastanje
• tinktur fra kløver;
• te fra tranebær og spike;
• hvidløg;
• citrusfrugter

Læseeffekten er givet af leeches, så patienter, der diagnosticeres med trombofili, henvises ofte til hirudoterapi-kurser.

forebyggelse

Det er muligt at forhindre patologiens progression, hvis du nøje følger følgende anbefalinger:

• opgive dårlige vaner
• justere ernæring
• normalisere fysisk aktivitet
• kontrol blodtryk
• slid kompressions undertøj.

Hvis en kvinde, der er udsat for trombofili, planlægger en graviditet, er det vigtigt at gennemgå en fuldstændig diagnostisk undersøgelse, før det opstår, og når behovet er opstået, skal man gå til hospitalet for forebyggende behandling. Det er også vigtigt at overvåge velvære, og i tilfælde af karakteristiske symptomer, ikke selvmedicinere, men straks gå til en læge for en konsultation. Tidlig behandling og tilstrækkeligt udvalgt medicinskema vil bidrage til at forhindre livstruende komplikationer.

Trombofili - hvad er denne sygdom?

Blodens evne til at størkne er en naturlig forsvarsmekanisme i kroppen. Når skibets vægge er beskadiget, ændrer de nærmeste blodplader deres form fra flad til sfærisk, fastgøres til hinanden og tilstopper skaden. En sådan blodpladerstik forhindrer blødning i at udvikle sig og forhindrer indslæbning af skadelige stoffer i karrene. Efter at have opfyldt sin funktion opløses blodproppen. Kombinationen af ​​disse processer kaldes hæmostase - systemer i den menneskelige krop, der er ansvarlige for at opretholde blodets væskestatus, forebyggelse og standsning af blødninger og opløsning af blodpropper.

Trombofili er en forstyrrelse af det hæmatostatiske system, hvilket øger sandsynligheden for trombose, en sygdom præget af dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene, det vil sige blodpropper. Trombofili fører ikke altid til trombose, men øger risikoen for forekomsten signifikant. Det er ikke en sygdom, men en patologisk tilstand, der fører til en sygdom.

Trombofili symptomer

Vigtigt: Hvis du har følgende symptomer, bør du helt sikkert lave en aftale med en specialist. Trombose kan føre til alvorlige konsekvenser, selv døden. Selvbehandling i dette tilfælde er absolut kontraindiceret.

Vi har allerede fundet ud af, at trombofili ikke kan betragtes som en sygdom i ordets fulde forstand. Denne betingelse kan føre til sygdom, men det er det ikke. Ifølge den internationale statistiske klassifikation af ICD-10 er thrombophili inkluderet i gruppen "Andre koagulationsforstyrrelser" under koden D68.

Patologien i sig selv er asymptomatisk, og der observeres oftest ingen manifestationer af trombofili hos patienter. Eventuelle symptomer i form af ødem og smerter i benene, cyanose i huden, vejrtrækningsbesvær, brystsmerter og hjerterytmeforstyrrelser er ikke forbundet med trombofili, men med trombose af forskellige etymologier. Udseendet af disse trombose er imidlertid resultatet af trombofili.

Diagnose af trombofili

På grund af manglende symptomer diagnostiseres ikke trombofili, når den undersøges af en læge. Men i tilfælde af trombose og mistanke om en øget tilbøjelighed til kroppen til deres uddannelse ordinerer lægen en række undersøgelser, der kan identificere trombofili og bestemme årsagen til forekomsten. Alle typer diagnostiske foranstaltninger til påvisning af thrombophili kan opdeles i to klasser: hardware og laboratorium.

Hardware teknikker omfatter:

• Flebografi. Røntgenundersøgelse af venøsystemet med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i blodet. Hjælper med at genkende blodpropper, tegn på inflammation, tumorer.
• Doppler ultralyd. Ikke-invasiv undersøgelse af blodgennemstrømningen, der giver mulighed for at estimere blodets hastighed i forskellige dele af venerne.
• Ultralyd angiografi. Denne komplekse ultralyd, der giver et tredimensionalt billede af alle menneskefartøjer.
• Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse er de mest præcise metoder til moderne hardwarediagnostik, der gør det muligt at genskabe en tredimensionel model af fartøjer.

Hvilke tests skal man tage for trombofili?

Laboratorieforskningsmetoder er grundlaget for at diagnosticere både den faktiske tilstedeværelse af en patient med trombofili og årsagen til dens forekomst. Hvis lægen har mistanke om trombofili, er et af følgende forsøg indiceret:

• Generel blodprøve. Denne standardstudie hjælper med at identificere forøgede antal røde blodlegemer og blodplader og at estimere forholdet mellem røde blodlegemer og det totale blodvolumen.
• D-dimer. Det er produktet af nedbrydning af fibrin, et protein syntetiseret i leveren. Dens koncentration viser aktiviteten ved dannelse og destruktion af blodpropper.
• Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT). Efterligning af blodkoagulation. Viser effektiviteten af ​​intern koagulation.
• Prothrombintid (PTV). Indikator for den eksterne vej af blodkoagulation. Typisk er APTTV og PTV tildelt i kombination.
• Antithrombin III. Antithrombin III er en naturlig antikoagulant. Dens lave hastighed indikerer mulig thrombophili.
• Fibrinogen. Dette protein, opløst i blodplasma, er involveret i koagulationsprocessen. Høj koncentration er et af tegnene på trombofili.
• Homocystein. Aminosyre, som syntetiseres fra methionin, en anden aminosyre, der kommer ind i menneskekroppen sammen med produkter af animalsk oprindelse: kød, mælk, æg. Høje niveauer indikerer øget trombose.
• Lupus antikoagulerende middel. Viser normalt forekomsten af ​​autoimmune sygdomme. Dens tilstedeværelse indikerer også en øget risiko for blodpropper.
• Antiphospholipid antistoffer. Leder til ødelæggelsen af ​​cellemembranets elementer. Deres overskud er en indikator for antiphospholipidsyndrom, hvilket øger sandsynligheden for trombose.
• Genetiske undersøgelser. Identificer ændringer i generne, vis årsagen til thrombophili med dets arvelige karakter.

trombofili

Trombofili er en ændring i balancen i blodkoagulationssystemet, der manifesteres af en øget tendens til trombose. Trombofili er karakteriseret ved et langt kursus og pludselige manifestationer af komplikationer - flebothrombosis, tromboembolisme.

Hovedfunktionen af ​​blodkoagulationssystemet er at opretholde blodets væskeform og om nødvendigt dannelsen af ​​en "hæmostatisk stikket", når beholderen er beskadiget. Hemostase er intet andet end en kæde af kemiske reaktioner, hvor stoffer, der kaldes koagulationsfaktorer, er involveret.

Tromboseprocessen er dynamisk og afhænger af tilstanden af ​​epithelet af karvæggen, dynamikken i blodgennemstrømningen og hæmostatiske bestanddele af blod. Hvis der er en ubalance mellem disse komponenter, øges risikoen for øget eller nedsat niveau af trombose.

Det skal tages i betragtning, at trombofili ikke altid ledsages af trombose og tromboembolisme, men hos patienter med trombofili øges risikoen for trombose af forskellige lokaliseringer.

I individer, som lider thrombofili, er der et forøget indhold af proteiner, der kan forbedre thrombedannelse og nedsættelse af anti-koagulerende protein, der giver en tendens til at danne en trombotisk masse i lumenet af blodkar.

Årsag til trombofili

Enhver person kan have tegn på trombofili, men graden af ​​deres manifestation vil variere afhængigt af forekomsten af ​​et sæt risikofaktorer for denne patologi. Der har været en gradvis stigning i antallet af patienter med genetiske og erhvervede former af trombofili skyldes nedbrydning af miljøet, forsinket diagnose og behandling af kroniske tilstande, såvel som en global "ældning" af befolkningen.

Alle trombofili er opdelt i to hovedgrupper i henhold til det etiologiske princip: arvelig og erhvervet.

Ved arvelig thrombofili risikofaktorer omfatter: mangel på antitrombin III, prothrombin mangel S og C, faktor V-mutation og prothrombin disfibrinogenemiya, forhøjede niveauer af lipoproteiner i blodet, seglcelleanæmi og thalassæmi. Medfødte vaskulære anomalier, som ofte ledsages af en øget risiko for dannelse af thrombus, bør også tilskrives denne gruppe.

Erhvervede faktorer bliver sjældent den primære årsag til trombofili, men når de kombineres, skabes betingelserne for dannelse af tromboemboliske komplikationer. Denne gruppe omfatter: langvarig kateterisering af vener, dehydrering, ledsaget af polycytæmi, sygdomme af autoimmun natur, hjertefejl, kræftsygdomme, der kræver massiv kemoterapi.

Af stor betydning i udviklingen af ​​trombofili er patientens alder. Så selv i neonatalperioden hos børn er systemet med fibrinolytisk aktivitet ufuldkommen på grund af det utilstrækkelige indhold af naturlige antikoagulanter. Hos ældre børn, blandt årsagerne til thrombophilia, er den ledende stilling optaget af kateterisering af det overlegne vena cava system. I voksenalderen er nogle gange en faktor nok til at initiere dannelsen af ​​en blodpropp.

Den generelt accepterede etiopathogenetiske klassifikation af thrombophilia skelner mellem tre hovedtyper af sygdommen:

- hæmatogen thrombophili forårsaget af ændringer i koagulations-, antikoagulations- og fibrinolytiske egenskaber hos blod

- vaskulær trombofili associeret med vaskulær patologi (aterosklerose, endarteritis, vaskulitis);

- hæmodynamisk trombofili på grund af en overtrædelse af kredsløbssystemet.

Trombofili symptomer

Meget ofte viser personer, der lider af trombofili, ikke nogen klager og mærker ikke ændringer i sundhedsstatus, da denne patologi er karakteriseret ved kursets varighed og den glatte vækst i kliniske manifestationer. Nogle gange begynder perioden for det udviklede kliniske billede flere år efter den diagnosticerede trombofili ifølge laboratorieparametre.

Klare kliniske symptomer forekommer kun hos patienter, når der er dannelse af blodpropper, og symptomernes sværhedsgrad afhænger af blodproppens placering og graden af ​​obstruktion af karrets lumen.

Symptomer på arteriel trombose forårsaget af udseende af blodpropper i arteriel lumen i arteriel sengen er: iskæmisk slagtilfælde og angreb af akut koronar insufficiens hos unge mennesker, flere aborter og fosterdød under dannelsen af ​​en blodpropp i lumen i placenta-karrene.

Venøs trombose i underekstremiteterne er kendetegnet ved en lang række kliniske manifestationer: en følelse af tyngde i underekstremiteterne, udseendet af smerte i nedre ben i fremspringet af vaskulær bundt, udtalt hævelse af underekstremiteterne og trofiske forandringer i huden. Hvis thromben er lokaliseret i de mesenteriske kar, er der tegn på mesenterisk intestinal thrombose: akut dysersmerte uden klar lokalisering, kvalme, opkastning og svækkelse af afføringen.

Trombose i levervejerne manifesteres af intens smerte i den epigastriske region, ukuelig opkastning, ødem i underekstremiteterne og den fremre abdominale væg, ascites og hydrothorax (Budd-Chiari syndrom).

Således omfatter de vigtigste konsekvenser af trombofili: iskæmiske hjerteanfald og slagtilfælde, trombose af forskellige lokaliseringer og pulmonal tromboembolisme.

Arvelig trombofili

Arvelig eller genetisk trombofili er en tendens til en øget dannelse af blodpropper, som er arvet fra forældre til deres børn. Tegn på arvelig trombofili forekommer i barndommen.

Medfødt trombofili er karakteriseret ved tilstedeværelsen hos en patient af et eller andet defekt gen, som forårsager forstyrrelser i det hæmostatiske system. Barnet kan arve de defekte trombofili gener fra en af ​​forældrene. Hvis begge forældre har et thrombophili-gen, så kan barnet opleve alvorlige koagulationsforstyrrelser.

Hyppigheden af ​​forekomst af genetisk trombofili er i gennemsnit 0,1-0,5% af hele befolkningen og 1-8% blandt patienter med tromboembolisme.

Blandt arvelig trombofili bør følgende former noteres:

- en genetisk bestemt mangel på antithrombin III, som er karakteriseret ved en autosomal dominerende arvsmetode. Hvis begge forældre har et dominerende gen, når risikoen for dødsfald i en sådan familie 90%. Frekvensen af ​​denne patologi er 0,3% i befolkningen;

- medfødt mangel på proteiner C og S, arvet efter den dominerende type. Tegn på thrombophili forekommer i nyfødtperioden i form af fulminant purpura (udseende af sår og foki af nekrose på huden), og hos homozygote individer er 100% dødelighed;

- En defekt i Leiden-faktor øger risikoen for trombose i enhver alder, og under graviditeten betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til abort;

- mutation af protrombin-genet er årsagen til udviklingen af ​​trombofili hos unge og udseendet af tegn på placenta i blodet hos gravide kvinder;

- medfødt hyperhomocysteinæmi ledsaget af intrauterin defekt i nervesystemet i det fremtidige foster.

Trombofili under graviditet

Mange kvinder med tendens til øget blodkoagulering kan let bære et sundt barn, men sådanne kvinder risikerer at udvikle åreknuder, flebotrombose og andre komplikationer under graviditeten.

I løbet af graviditeten i hver kvindes krop er der enorme kompenserende ændringer, herunder ændringer i blodkoagulationssystemet, med det formål at begrænse blodtab på leveringstidspunktet.

Verdensstatistikkerne viser imidlertid den ledende rolle trombofili i udviklingen af ​​lungeemboli hos gravide kvinder (50% af tilfældene), mens lungeemboli er hovedårsagen til moderal mortalitet.

Den tiende uge af graviditeten og tredje trimester, når komplikationer forekommer, betragtes som kritiske perioder for manifestation af tegn på thrombophili hos gravide kvinder.

De vigtigste komplikationer af trombofili under graviditeten er:

- flere miskramper i sen graviditet

- dødsfald i tredje trimester

- Placentaabruption, ledsaget af massiv, langvarig blødning, der truer mor og barns liv;

- Forsinkelsen i fostrets udvikling på grund af utilstrækkelig ernæring, som i placenta-fartøjerne, er placeret blodpropper, der forstyrrer den normale blodgennemstrømning;

Hovedkriterierne for yderligere undersøgelse af en gravid kvinde for tilstedeværelsen af ​​genetisk trombofili er:

- Tilstedeværelsen i familiemedlemmernes historie af episoder af thrombophili;

- tilbagevendende trombose ikke kun hos en gravid kvinde, men også i hendes nærmeste familie

- Tidlige præeklampsi, dødfødsler og gentagne miskramper i historien.

Kvinder, der lider af arvelige former for thrombophilia og planlægger en graviditet, bør overholde en række foranstaltninger til forebyggelse af mulige komplikationer. Sådanne obligatoriske forebyggende tilstande omfatter: livsstilsændring (afvisning af at løfte tunge genstande og arbejde i forbindelse med længerevarende stående), normalisering af spiseadfærd (udelukkelse af fed og krydret mad), brug af medicinske kompressive strikkevarer og regelmæssige øvelser.

Med den etablerede diagnose af "thrombophilia" bør ikke kun gynækologen, men også en genetiker med en hæmatolog være involveret i behandling af en gravid kvinde. Udover lægemiddelbehandling bør du følge en særlig kosthold. Som mad bør der gives fortrinsret til fisk og skaldyr, tørrede frugter og ingefær, da de bidrager til et fald i blodproppen.

Moderne tilgange til behandling af graviditet, der er belastet af trombofili, indebærer en for tidlig levering på 36-37 uger for at undgå tromboemboliske komplikationer. Med forbehold af overholdelse af alle anbefalinger fra læger og passende profylaktisk terapi kan prognose for thrombofili under graviditeten være gunstig.

Trombofili analyse

Den vigtigste metode til diagnosticering af thrombophilia er en blodprøve. Blod for trombofili undersøges i to trin. Det første trin er screening, og dets hovedmål er påvisning af patologi i et bestemt led i koagulationssystemet gennem ikke-specifikke blodprøver. Den anden fase giver os mulighed for at differentiere og specificere problemet ved hjælp af metoden til specifikke analyser.

Allerede under screeningstestene kan følgende former for thrombophili bestemmes:

- Forøget blodviskositet, hypertrombocytose og en stigning i hæmatokrit gør det muligt at mistanke om hæmorologiske former for thrombophili;

- bestemmelse af niveauet og multidimensionaliteten af ​​von Willebrand-faktor, hypertrombocytose og forhøjet blodpladeaggregeringsevne viser, at patienten har trombofili på grund af en krænkelse af blodpladehemostase;

- screeningstest, der bestemmer ændringer i proteinet C og S, samt bestemmelsen af ​​antithrombin III udføres for at diagnosticere trombofili på grund af mangel på primære naturlige antikoagulanter

- tælling af lysingstiden for fibrin, bestemmelse af thrombin-koagulationstiden og ændringer i proteinet C og S er rettet mod at identificere trombofili associeret med svækkede plasmakoagulationsfaktorer;

- sådanne screeningstests som "manchetprøve", bestemmelse af vævsplasmogenogenaktivatormangel og overvurderede indekser af dets inhibitorer, tælling af tiden for euglobulinlysis, gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​thrombofili på grund af en overtrædelse af fibrinolysesystemet;

- Tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant indikerer autoimmun trombofili.

Hvis patienten har følgende indikatorer, bør man tænke på den mulige udvikling af trombofili og dens konsekvenser i form af trombose: erytrocytose, polycytæmi, nedsat ESR, forhøjet hæmatokrit, isoleret hypertrombocytose. Desuden kan isolerede ændringer i størrelsen og formen af ​​røde blodlegemer forårsage dannelse af thrombus.

De absolutte indikationer for at undersøge en patient for tegn på trombofili er: Tromboembolismepisoder i en ung alder, diagnosticeret trombose af mesenteriske kar og cerebrale fartøjer, tilstedeværelsen af ​​purpura symptomer hos en nyfødt, tilstedeværelsen af ​​trombose i de næste familier, gentagne abortioner og nedsat fosterudvikling.

Trombofili behandling

Specialister fra forskellige fagområder beskæftiger sig med patienter med trombofili. Hematologen beskæftiger sig med undersøgelsen og korrektionen af ​​blodsammensætningsændringer, phlebologen behandler phlebothrombosis og thrombophlebitis. Hvis der ikke er nogen effekt fra konservativ behandling, finder kirurgiske behandlingsteknikker anvendelse i forkant.

Behandling af patienter med diagnosticeret trombofili bør være omfattende og individuel. Først og fremmest er det nødvendigt at tage hensyn til de etiopathogenetiske mekanismer for udvikling af thrombofili, da det uden at fjerne årsagen til sygdommen er umuligt at opnå gode resultater fra behandlingen. Ud over den patogenetiske retning i behandlingen behandles alle patienter med den generelt accepterede ordning til behandling af trombose i terapeutiske og profylaktiske doser. Når trombofili ikke tildeles nogen specifik terapi, og behandling af denne tilstand ligner den af ​​trombose.

De generelt accepterede anbefalinger til diætindtagelse bør være: begrænsning af stegte og fede fødevarer, fuldstændig eliminering af fødevarer med højt kolesteroltal (kødbiprodukter, fede kød og fisk, animalske fedtstoffer). Friske greens, rågrøntsager og frugter og tørrede frugter bør indtages i store mængder, hvilket bidrager til hurtig udnyttelse af lipoproteiner med lav densitet, hvilket forårsager dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i karrets lumen.

Således med trombofili associeret med hæmorologiske forandringer og polycytæmi opnås gode resultater ved at ordinere antiplatelet midler (Aspirin 100 mg 1 gang om dagen, Curantil 1 tablet om aftenen) og vælge en individuel antikoagulant terapi regime (Warfarin 2,5 mg 1 gang om dagen). Relevante yderligere teknikker i denne situation er: hæmodialukation og terapeutisk blødning.

Indikationer for udpegning af antikoagulant terapi er: Tilstedeværelse af en thrombus, bekræftet ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning, en kombination af mere end tre risikofaktorer for trombose de første 6 uger efter fødslen.

Formen af ​​trombofili, som følge af manglende koagulationsfaktorer og antithrombin III, skal erstattes af transfusion af store mængder friskfrosset plasma (op til 900 ml pr. Dag ved intravenøse væsker), som anbefales at kombinere med heparinisering.

Hyperaggregativ trombofili, ledsaget af en skarp mangel på fibrinolytiske blodkomponenter (trombocytopenisk purpura, Moshkovich-sygdom), er det nødvendigt at kombinere massiv plasmaferes og jetdråpledning af friskfrosset plasma.

I tilfælde af arvelig trombofili på grund af medfødt mangel på antithrombin III kommer substitutionsbehandling til første sted i behandlingen. Som regel har heparinterapi som regel ikke et positivt resultat, og omvendt i tilfælde af indførelsen af ​​hæmopreparationer sammen med heparin kan hæmoragiske komplikationer fremkaldes. I den henseende anbefales den anbefalede administration af lægemidler indeholdende antithrombin III 3 timer efter den sidste dosis heparin.

Effektiviteten af ​​behandlingen overvåges ved hjælp af laboratorieprøver. Så et positivt resultat af behandlingen anses for at være en forlængelse af koaguleringstiden med 3 gange.

For nøjagtigt at bestemme dosis friskfrosset eller frisk plasma, der kræves til en infusion, er det nødvendigt at tage højde for graden af ​​antitrombin III-mangel og den kliniske form for thrombophili. I de første 2 dage efter en massiv trombose af de store fartøjers lumen skal 400 ml plasma injiceres tre gange om dagen, hvorefter det skal skiftes til supplerende terapi - 400 ml om dagen hver anden dag.

Mild trombofili behandles i mangel af risikofaktorer for tromboemboliske komplikationer ved den kombinerede anvendelse af intravenøs administration af 200 ml lyofiliseret plasma og 5.000 IE heparin 4 gange daglig subkutant. Den analoge af lyofiliseret plasma er tørdonorplasma, som anvendes i fravær af den første.

I øjeblikket anvendes komplekse præparater af antithrombin III med succes som erstatningsterapi, som administreres intravenøst ​​efter at være blevet opløst i en isotonisk opløsning af natriumchlorid.

I situationer hvor der er diagnostisk bekræftet alvorlig tromboembolisme, er det vist anvendelse af ikke kun direktevirkende antikoagulantia, men også fibrinolytiske lægemidler (Streptokinase 200.000 IE pr. Time i de første 6 timer og derefter 100.000 IE pr. Time efterfulgt af overgangen til intravenøs dryp Geparin 10 000 IU hver). Den bedste effekt af anvendelsen af ​​fibrinolytisk terapi kan opnås, hvis lægemidlet indgives direkte på niveauet af den okkluderede beholder ved anvendelse af et kateter med samtidig mekanisk destruktion af tromboembolus.

Som en profylaktisk behandling til patienter, der lider af trombofili, før det udføres kirurgiske operationer såvel som i den tidlige postpartumperiode, anbefales det at foretage en profylaktisk transfusion af lave doser plasma (200 ml hver 48 timer) og subkutan administration af 5.000 enheder heparin 2 gange dagligt.

Isoleret heparinadministration uden plasmaadministration er ikke kun ineffektiv, men kan forværre manglen på antithrombin III.

Komplekset af terapeutiske midler til behandling af thrombofili indbefatter også lægemidler, som styrker vaskulærvæggen (Trental 10 ml 2 gange dagligt intravenøst, Papaverine 40 mg 3 gange dagligt oralt).

Som en profylaktisk behandling og i tillæg til den basale lægemiddelbehandling anbefales alle patienter at tage traditionel medicin. De vigtigste produkter, der reducerer aktiviteten af ​​blodplader er friskpresset druesaft og tranebær te, som skal indtages dagligt til en halv kop 2 gange om dagen.

Et godt blodfortyndermiddel er en tinktur fremstillet af frø af japansk sophora. Til forberedelsen er det nødvendigt at insistere 100 g frø i 0,5 liter alkohol i 2 uger, og derefter belastning og tage 20 dråber 3 gange om dagen.

Tegn, symptomer og grundlæggende trombofili behandling

Funktioner af sygdommen

Det menneskelige kredsløbssystem er udformet på en sådan måde, at dens koagulationsfunktion konstant opretholder den optimale viskositet, der er nødvendig for sund blodcirkulation. Når blodkarrene er beskadiget, stiger koagulationen, og der dannes en koagel, som kløber i mellemrummet, hvorefter blodet flyder igen. Dette sker hos en sund person, men hos patienter med trombofili forstyrres disse naturlige processer.

Mekanismen for hæmostase, det vil sige blodkoagulering, er præget af tilstedeværelsen af ​​koagulationsfaktorer og proteiner, der tværtimod interfererer med denne proces. Normalt bør deres balance være konstant og ensartet, men med trombofili forstyrres den i en eller anden retning. I dette tilfælde kan patienten ikke være opmærksom på de eksisterende overtrædelser, da sygdommen ofte kun manifesterer sig ved komplikationer, det vil sige direkte under dannelsen af ​​trombier.

Samtidig skal begreberne "thrombophilia" og "trombose" som helhed skelnes, de er ikke ensartede begreber. I det andet tilfælde er selve processen med trombose underforstået, og i den første er kun tendensen til den. Samtidig fører trombofili ikke altid til trombose eller emboli, det er blot en af ​​de mulige scenarier.

årsager til

Da sygdommen i en eller anden form findes i næsten halvdelen af ​​befolkningen, kan man sige, at sandsynligheden for trombofili er høj for næsten alle mennesker. På trods af dette er tegnene på patologi ikke manifesteret i det hele, så vi kan tale om virkningen af ​​prædisponerende faktorer. De kan være medfødt og erhvervet.

Genetisk prædisponering for thrombophili kan udtrykkes ved en af ​​følgende lidelser:

1. Manglen på antithrombin III - et naturligt blod antikoagulerende middel, det vil sige et stof der fortynder det og forhindrer blodpropper.
2. Lavt niveau af protrombin-proteinkoagulationssystem, forløberen af ​​thrombin, som er direkte involveret i dannelsen af ​​en blodprop.
3. Mutationer af proaccelerin og protrombin gener, der er relateret til blodkoagulationssystemet.
4. Koagulationsforstyrrelser associeret med den abnormale struktur af fibrinogenprotein.
5. Forøgelse af koncentrationen af ​​komplekse proteiner af lipoproteiner i blodet.
6. Sikkelcelleanæmi er en arvelig patologi forbundet med nedsat hæmoglobinkædedannelse i erytrocytter.
7. Thalassemia er en gruppe af arvelige sygdomme præget af nedsat hæmoglobinsyntese.
8. Medfødte vaskulære anomalier - venøs insufficiens, ventil dysfunktion osv.

Primær thrombophili, det vil sige som følge af genetisk prædisponering, kan repræsenteres ved en eller flere overtrædelser i DNA-kæden.

Uanset hvad symptomer og tegn på patologi vil være det samme. Sygdommen forårsager kredsløbssygdomme i et bestemt område af kredsløbssystemet eller i hele organet.

Blandt de arvelige faktorer, der kan provokere forekomsten af ​​trombofili, udsender:

• hyppig kateterisering af vener
• trombocytose;
• etitremiya;
• dehydrering ledsaget af polycytæmi - en godartet tumorproces i blodsystemet;
• antiphospholipid syndrom;
• aterosklerose;
• onkologiske sygdomme af ondartet karakter
• autoimmune sygdomme;
• hjertefejl
• atrieflimren;
• åreknuder i underekstremiteterne
• arteriel hypertension.

Enhver enkelt faktor i den isolerede form fremkalder skarpt forekomsten af ​​trombofili, hvilket oftest lettes af et kompleks af negative virkninger, men med alderen ophører denne regel med at handle.

Hertil kommer, at patienter, der har lidt alvorlige skader eller operationer, har været udsat for sygdom i lang tid og er udsat for forekomst af patologi. Også risikofaktorer er overvægtige, graviditet, hormonel prævention, rygning.

Trombofili og graviditet

Der lægges særlig vægt på trombofili under graviditeten, da i denne vanskelige periode for den kvindelige krop kan enhver sygdom føre til uoprettelige konsekvenser.

Patologi diagnosticeres ofte under barnets bæreevne, da immunsystemet ikke kan klare belastningen, der er lagt på det, og mange sygdomme, som tidligere har fortabt skjult, manifesterer sig. Samtidig øges blodkoagulationen, da en yderligere gren af ​​blodcirkulationen fremkommer.

En mor kan transmittere en genetisk thrombofili til et barn med en sandsynlighed på 50% og med en sandsynlighed på 25% - et recessivt træk, det vil sige en bærer af det patologiske gen uden manifestationer af sygdommen.

Sygdommen bærer en umiddelbar risiko for både moderen og barnet. For det første er der mulighed for abort på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. For det andet i de tidlige stadier forstyrres placenta-kredsløbet, mikrotrombber kan danne sig i grenene af karrene, som følge heraf vil barnets celler opleve oxygensøvning.

Hvis ubehandlet, kan der på dette stadium være forringet fosterudvikling eller graviditetsstop. For det tredje, begyndelsen fra den syvende måned af graviditeten, øges sandsynligheden for for tidlig fødsel betydeligt.

Med trombofili kan kun kvinder, der fuldt ud overholder recepten og henstillinger fra den behandlende læge, tage ud og føde et sundt barn uden skade på deres egne kroppe. Det er nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser for at identificere tilstanden af ​​kredsløbssystemet og hæmostasen.

Symptomer på patologi

Trombofili kan være asymptomatisk i mange år uden at vise sig selv selv med laboratorietester. Symptomer og tegn øges jævnt og gradvist, med det resultat at patienten ikke mærker patologiske ændringer.

Ofte er det kliniske billede fuldt manifesteret kun i dannelsen af ​​en trombose eller emboli - en blokering af karret, der fører til et bestemt organ.

Af denne grund kan det siges, at symptomerne på thrombophili ligner manifestationerne af trombusdannelse. Patienten kan mistanke om patologi i nærværelse af følgende overtrædelser i staten:

1. Takykardi som følge af øget stress på hjertet, som skal give impulser til blodcirkulationen med blodpropper.
2. Åndenød og vejrtrækningsproblemer skyldes direkte den øgede hjertefrekvens.
3. Smerter, kramper, følelsesløshed, følelse af tyngde og smerte, og disse symptomer er lokaliseret hovedsagelig i underekstremiteterne, da der ofte dannes blodpropper.
4. Tyngde i brystet under vejrtrækning, hoste, ledsaget af udledning med blod urenheder.
5. Når en mesenterisk trombose opstår, er der akutte smertefulde fornemmelser i abdominalområdet uden en bestemt placering, muligvis en forstyrrelse af afføring, kvalme og opkastning.
6. Hvis der opstår blodpropper i kredsløbets område i leverområdet, mavesmerter, opkastning, hævelse af underekstremiteterne og hele den forreste bukvæg, observeres væskeakkumulering i buk- og pleuralhulen.

Hvis akut trombose opstår, kan symptomer udvikles inden for få timer. I dette tilfælde kan du ikke tage uafhængige terapeutiske foranstaltninger, patienten skal ringe til en ambulance og tage en vandret position.

Enhver unormal handling kan provokere adskillelsen af ​​en blodprop, der er i stand til at blokere beholderen, der fører til et vitalt organ, såsom lungearterien og forårsager død.

Diagnose af sygdommen

Det er umuligt at foretage en nøjagtig diagnose af throfofili på grundlag af kun eksterne tegn og symptomer, da de enten er fraværende eller er af generel karakter.

Den endelige konklusion er kun foretaget, når patienten gennemgår laboratorieprøver til blodprøvning. Den første er en generel (klinisk) analyse, som gør det muligt at identificere forhøjede niveauer af blodplader og røde blodlegemer.

Derefter udføres yderligere undersøgelser, hvorved det er muligt at identificere ændringer, der er karakteristiske for trombofili:

• øget blodviskositet
• øget koncentration af D-Dimer (fibrinaffaldsprodukt);
• ændringer i niveauet af antithrombin og prothrombin;
• forøgede fibrinogenniveauer;
• reduktion af tromboset tid - perioden for dannelse af en blodprop med kunstig imitation af koagulation under laboratoriebetingelser.

Derudover kan der udføres yderligere blodprøver for at identificere sygdommens arvelige karakter. Ved den indledende høring afgør lægen hvilke specifikke undersøgelser der er behov for for en bestemt patient, da de ikke er foreskrevet på samme tid. Trombofili diagnosticeres kun ved hjælp af laboratorietests, og instrumentel undersøgelse anvendes ikke.

Patologi behandling

Behandling af trombofili bør ske i to retninger: eliminering af allerede dannede blodpropper og forebyggelse af deres genopståelse ved normalisering af blodcirkulationen. Til disse formål anvendes lægemidler, medicinske procedurer og kost. Prescribe terapi kan være som en specialist, eller noget, afhængigt af graden af ​​skade på kroppen. For at standse sygdommen i de tidlige stadier er der brug for hjælp fra en hæmatolog, med direkte dannelse af en blodprop, en phlebologist er involveret i behandlingen, og hvis den konservative behandling fejler - en vaskulær kirurg.

Lægemiddelterapi består i at tage antikoagulantia og antiaggreganter - stoffer, der tynder blodet og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Kun den behandlende læge kan ordinere sådanne retsmidler, da ukorrekt administreret terapi kan forårsage blødning, herunder interne.

Heparin er hyppigst ordineret til behandling af trombofili. Det er en antikoagulant af direkte virkning, som er tilgængelig i form af tabletter, injektionsopløsning og salve. Derudover kan terapi suppleres med antiplatelet midler - Aspirin og Curantil, taget kurser.

Når patienten er aftalt med lægen, kan patienten udnytte metoden for hirudoterapi, dvs. behandling med medicinske leeches. Denne procedure bidrager til fortynding af blod og forbedrer lokal blodcirkulation. Det er nødvendigt at gennemgå hirudoterapi kun i specialiserede medicinske centre, der har den relevante licens.

Der bør lægges særlig vægt på din diæt, fordi fødevaren forbruges direkte påvirker sammensætningen og kvaliteten af ​​blodet. Der er produkter, som reducerer koagulationsniveauet, mens andre tværtimod øger det og bidrager til aflejringen af ​​kolesterol. Den første gruppe omfatter:

• bær - tranebær, viburnum, lingonberries, sort chokeberry, sød kirsebær;
• fisk, fiskeolie og skaldyr;
• ingefær;
• kanel;
• havkale;
• korn - byg, havre, boghvede;
• tørrede frugter - datoer, figner, svesker, rosiner, tørrede abrikoser;
• grøntsager - tomater, rødbeder, løg, hvidløg;
• citrusfrugter;
• vandmeloner og meloner.

Disse produkter skal være jævnt inkluderet i din kost og erstatte dem med junkfood. Kød skal være fedtfattigt, kogt eller dampet. Grøntsager og frugter er bedst konsumeret frisk. Det er også nødvendigt at følge drikkeordningen og drikke mindst 2,5 liter nyttig væske om dagen. Det omfatter grøn eller svag sort te, naturlige juice, kompotter og frugtdrikke.

Samtidig med tilsætning af sunde fødevarer til kosten er det nødvendigt at minimere brugen af ​​skadelige produkter. Disse omfatter:

• sukker og chokolade;
• fed, røget, stegt, salt og krydret;
• fedt og fedtkød;
• fuldmælk;
• leveren;
• bønner;
• kaffe;
• alkoholholdige drikkevarer;
• selleri, persille, spinat;
• hård ost

Kost for trombofili betyder ikke betydelige forbud og deprivation, det giver kun anvendelse af sund mad. For at lave en kost til dine individuelle egenskaber kan du kontakte en ernæringsekspert, som vil give anbefalinger på basis af analyser.

Hvis konservativ terapi ikke har givet resultater, kan kirurgisk indgreb foreskrives. I løbet af det, læger manuelt "rense" trombosed fartøjer, hvorefter standard medicin behandling er foreskrevet. Med udviklingen af ​​komplikationer, der truer patientens liv, udføres en blodtransfusion i nødstilfælde.