Trofiske sår i underekstremiteterne

Et trofus sår er en sygdom præget af dannelsen af ​​defekter i huden eller slimhinden, som forekommer efter afvisning af nekrotisk væv og er kendetegnet ved et svagt forløb, en lille tendens til helbredelse og tilbøjelighed til tilbagefald.

Som regel udvikler de sig mod baggrunden af ​​forskellige sygdomme, kendetegnes af et vedvarende lang kursus og er vanskelige at behandle. Gendannelse afhænger direkte af den underliggende sygdoms forløb og muligheden for at kompensere for lidelser, som førte til udbrud af patologi.

Sådanne sår heler ikke i lang tid - mere end 3 måneder. Ofte påvirker et trofesår nedre lemmer, så behandlingen skal startes, når de første tegn opdages i begyndelsestrinnet.

årsager til

Forringet blodforsyning til huden fører til udvikling af mikrocirkulationsforstyrrelser, mangel på ilt og næringsstoffer og brutto metaboliske forstyrrelser i vævene. Det berørte hudområde er nekrotisk, bliver følsomt for eventuelle traumatiske midler og infektionens tiltrædelse.

Risikofaktorer for at provokere forekomsten af ​​trofiske bensår er:

1. Problemer med venøs kredsløb: tromboflebitis, åreknuder i nedre ekstremiteter mv. (Begge sygdomme bidrager til stagnation af blod i venerne, forstyrrer ernæringen af ​​vævet og forårsager nekrose) - sår forekommer på den nederste tredjedel af benet;
2. Forværring af arteriel cirkulation (især i aterosklerose, diabetes mellitus);
3. Nogle systemiske sygdomme (vaskulitis);
4. Enhver form for mekanisk skade på huden. Det kan ikke kun være en almindelig husstandsskade, men også en forbrænding, frostbit. Det samme område omfatter sår, der danner i afhængige efter injektioner, såvel som virkningerne af stråling;
5. Forgiftning med giftige stoffer (krom, arsen);
6. Hudsygdomme, såsom kronisk dermatitis, eksem;
7. Krænkelse af lokal blodcirkulation under længerevarende immobilitet på grund af skade eller sygdom (dannelse af bedsorer).

Ved diagnosticering er sygdommen meget vigtig, hvilket forårsagede uddannelse, da taktikken til at behandle trofiske bensår og prognosen i vid udstrækning afhænger af arten af ​​den underliggende venøse patologi.

Symptomer på trofasår

Dannelsen af ​​bensår er som regel forudlagt af en hel kompleks af objektive og subjektive symptomer, der indikerer en progressiv krænkelse af venøs kredsløb i lemmerne.

Patienter rapporterer øget hævelse og tyngde i kalvene, øget kramper i kalvemusklerne, især om natten, en brændende fornemmelse, "varme" og undertiden kløende hud i underbenet. I løbet af denne periode øges netværket af bløde blåårer med lille diameter i den nederste tredjedel af benet. På huden vises lilla eller lilla pigmentpletter, som sammenfletter danner en stor zone med hyperpigmentering.

I det indledende stadium er det trofiske sår placeret overfladisk, det har en fugtig mørk rød overflade dækket med en scab. I fremtiden udvider og forstærker såret.

Separat sår kan fusionere med hinanden og danner omfattende fejl. Flere løbende trofasår kan i nogle tilfælde danne en enkelt såroverflade rundt om hele omkredsen af ​​benet. Processen strækker sig ikke kun i bredde, men også i dybden.

komplikationer

Et trophic ulcer er meget farligt for dets komplikationer, som er meget alvorlige og har dårlige udsigter. Hvis vi ikke tager øje med de tidsmæssige sår i ekstremiteterne og ikke begynder behandlingsprocessen, kan følgende ubehagelige processer senere udvikle sig:

Obligatorisk behandling af trophic ulcus på benene skal udføres under tilsyn af den behandlende læge uden noget initiativ, kun i dette tilfælde kan du minimere konsekvenserne.

forebyggelse

Den primære profylaktiske for at forhindre forekomsten af ​​trofasår er den øjeblikkelige behandling af primære sygdomme (kredsløbssygdomme og lymfeudstrømning).

Det er ikke kun nødvendigt at anvende stofferne indeni, men også at anvende dem eksternt. Lokal eksponering vil bidrage til at stoppe patologiske processer, behandle et eksisterende sår og forhindre den efterfølgende destruktion af væv.

Hvad er farlig sygdom?

Et progressivt trophicum kan over tid optage store områder af huden, hvilket øger dybden af ​​den nekrotiske effekt. En pyogen infektion, der kommer inde, kan provokere erysipelas, lymfadenitis, lymphangitis og septiske komplikationer.

I fremtiden kan de avancerede stadier af trophic ulcera udvikle sig til gas gangrene, og dette bliver en lejlighed til akut kirurgisk indgreb. Langvarige ikke-helbredende sår udsat for aggressive stoffer - salicylsyre, tjære, kan udvikle sig til maligne transformationer - hudkræft.

Behandling af trofasår på benet

I tilstedeværelsen af ​​et trophic sår på benet er et af de vigtigste behandlingsstadier at identificere årsagen til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at rådføre sig med sådanne læger som en phlebologist, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulær kirurg eller alment praktiserende læge.

Sene stadier af sygdommen behandles sædvanligvis på kirurgiske hospitaler. Men i tillæg til at identificere og eliminere årsagerne til trophic ulcera, må du heller ikke glemme den daglige pleje af det berørte område.

Hvordan behandles trophic ulcer i underekstremiteterne? Brug flere muligheder afhængigt af forsømmelsen af ​​den patologiske proces.

1. Konservativ terapi, når patienter foreskrives sådanne stoffer som phlebotonics, antibiotika, antiplatelet midler. De vil hjælpe med at helbrede de fleste sygdoms symptomer. Følgende lægemidler ordineres ofte til patienter: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Kun en læge kan ordinere sådan behandling.
2. Lokal terapi, som kan bruges til at helbrede væv og hudskader. I diabetes anvendes salver indeholdende antiseptika og enzymer. Disse retsmidler helbreder sår og giver lokalbedøvelse. Salver der øger blodcirkulationen er forbudt at lægge på et åbent overflade af et trofesår. Sådanne salver som Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin har en sårhelende virkning. Salve påføres kompressen, og om de laver specielle dressinger.
3. Kirurgisk indgreb, der udføres efter helbredelse af sår. Under det bliver blodstrømmen i venerne i det berørte område genoprettet. En sådan operation omfatter shunting og phlebectomy.

Til behandling af sår ved brug af disse lægemidler: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. I hjemmet kan du bruge en opløsning af furatsilina eller kaliumpermanganat.

Operationel indgriben

Kirurgisk behandling af trophic ulcer i underekstremiteterne er indiceret for omfattende og alvorlige hudlæsioner.

Operationen består i at fjerne såret med de omkringliggende ikke-levedygtige væv, og yderligere lukke såret, i anden fase udføres operationen på venerne.

Der er flere forskellige kirurgiske metoder:

1. Vakuum terapi, som giver dig mulighed for hurtigt at fjerne pus og reducere hævelse, samt skabe et fugtigt miljø i såret, hvilket i høj grad vil forhindre bakterier i at udvikle sig.
2. Kateterisering - egnet til sår, der ikke heler i meget lang tid.
3. Perkutan blinkning er egnet til behandling af hypertensive sår. Dens essens er i dissociation af venøse arterielle fistler.
4. Virtual amputation. Den metatarsale knogle og metatarsophalangeal led er afskåret, men fodens anatomiske integritet er ikke forstyrret - men knogleinfektionens fokus fjernes, hvilket gør det muligt effektivt at bekæmpe et neurotrofalt mavesår.

Med en sårstørrelse på mindre end 10 cm² er såret dækket med eget væv, strammer huden en dag med 2-3 mm, der gradvist bringer kanterne sammen og lukker det om 35-40 dage. I stedet for såret forbliver et ar, som skal beskyttes mod enhver mulig skade. Hvis læsionsområdet er mere end 10 cm², påføres hudplast ved hjælp af patientens sunde hud.

Lægemiddelterapi

Et behandlingsforløb følger nødvendigvis enhver operation. Narkotikabehandling er opdelt i flere faser afhængigt af scenen i den patologiske proces.

I første fase (fase af grædende sår) indgår følgende lægemidler i løbet af lægemiddelterapi:

1. Bredspektret antibiotika;
2. NSAID'er, som indbefatter ketoprofen, diclofenac osv.;
3. Antiplatelet midler til intravenøs injektion: pentoxifyllin og reopoglukin;
4. Antiallergiske lægemidler: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling på dette stadium er rettet mod at rense såret fra døde epithel og patogener. Det omfatter følgende procedurer:

1. Vask såret med antiseptiske opløsninger: kaliumpermanganat, furatsilina, chlorhexidin, afkogning af celandine, succession eller kamille;
2. Anvendelse af forbindinger med medicinske salver (dioxycol, levomikol, streptolaven osv.) Og carbonette (speciel dressing til sorption).

I den næste fase, der er karakteriseret ved den indledende fase af helingen og dannelsen af ​​ar, anvendes helbredende salver til trophic ulcera i behandling - solkoseryl, actevigin, ebermin, etc., såvel som antioxidantpræparater, såsom tolcoferon.

Også på dette stadium anvendes specielt designet til dette sårbeklædning sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin mv. Behandling af den udtrykte overflade udføres af kuriosin. I de afsluttende faser er medicinsk behandling rettet mod at eliminere den største sygdom, der fremkaldte fremkomsten af ​​trofasår.

Hvordan man behandler trofiske bensår i hjemmet

Start behandling af trophic ulcers ifølge populære opskrifter, er det nødvendigt at konsultere din læge.

I hjemmet kan du bruge:

1. Hydrogenperoxid. Det er nødvendigt at droppe peroxid på selve mavesåret, og drys streptocid på dette sted. På toppen af ​​dig skal du lægge et serviet, fugtet med halvtreds milliliter kogt vand. I dette vand tilsættes to teskefulde peroxid. Derefter dække komprimeret med en pakke og binde det med et lommetørklæde. Skift komprimeringen flere gange om dagen. Og streptotsid hældes, når såret bliver fugtet.
2. Helbredende balsam i behandlingen af ​​trofasår i diabetes mellitus. Den består af: 100 g juniper tjære, to æggeblommer, 1 spiseskefuld rosenolie, 1 tsk reneret terpentin. Alt dette skal blandes. Terpentin hældes på sløret, ellers vil ægget falde sammen. Denne balsam anvendes på trophic ulcer, derefter dækket med en bandage. Denne folkemedicin er et godt antiseptisk middel.
3. Pulver fra tørrede blade Vask såret med en opløsning af rivanol. Drys det forberedte pulver. Påfør et bandage. Næste morgen, pulver pulveret igen, men skyll ikke såret. Snart begynder såret at ar.
4. Trofiske sår kan behandles med antiseptika: vask sårene med varmt vand og vaskesæbe, anbring antiseptisk og bandage. Disse forbindinger erstatter applikationer fra en opløsning af havsalt eller bordsalt (1 spsk pr. 1 liter vand). Gazeen skal foldes i 4 lag, fugtes i saltvand, presses lidt og læges på såret, på toppen af ​​kompressionspapiret, holdes i 3 timer. Proceduren gentages to gange om dagen. Mellem ansøgninger en pause på 3-4 timer, på dette tidspunkt holde sårene åbne. Snart vil de begynde at falde i størrelse, kantene bliver grå, hvilket betyder at helingsprocessen er i gang.
5. Hvidløgspult eller kompresser anvendes til åbne sår. Tag et flerskiktigt gasbind eller en frottéhåndklæde, blød hvidløg i en varm bouillon, klem overskydende væske ud og straks anvende på det ømme sted. Sæt en tør flannel dressing og en varmepude eller en flaske varmt vand på poultice eller komprimere for at holde det varmt længere.
6. Du skal blande æggehvide med honning, så disse ingredienser er i samme forhold. Beat alt og sår på sårene, herunder de blodårer, der har ondt. Derefter dækker bagsiden af ​​bladets blade. Der skal være tre lag. Pak en cellofanfilm og perebintyuyu linnedstof. Forlad en kompress for natten. Du skal gøre denne behandling fem til otte gange.

Husk, at i mangel af rettidig og korrekt behandling kan komplikationer som mikrobiel eksem, erysipelas, periostitis, pyoderma, ledgang i ankelleddet osv. Udvikle sig. Derfor bør kun folkemedicin ikke anvendes under forsømmelse af traditionel behandling.

Salve til behandling

Til behandling af denne sygdom kan du også anvende en række salver, både naturlige og købt i et apotek. Effektivt helbrede sår og har antiinflammatoriske virkninger af salve af arnica, comfrey og rum geranium.

Ofte også brugt Vishnevsky salve. Af de salver der kan købes på apoteket, især fremhæve dioxyl, levomekol, samt streptoblaven og en række analoger.

Trophic ulcer

Trophic ulcer er et åbent sår på huden eller slimhinden, der optrådte efter afvisning af dødt væv og helbreder ikke i 6 uger eller mere. Årsagen til udviklingen af ​​et trofesår er en lokal svækkelse af blodcirkulationen eller innervering af væv. Trofiske sår udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme, kendetegnes ved et vedvarende lang kursus og er vanskelige at behandle. Gendannelse afhænger direkte af løbet af den underliggende sygdom og muligheden for at kompensere for overtrædelser, der førte til udseendet af et sår.

Trophic ulcer

Trophic ulcer er en ikke-helbredende defekt i huden og vævet under det. Varicose trophic ulcer forekommer ofte i den nederste tredjedel af benet på baggrund af åreknuder. En blålig, smertefuld patch vises på det hævede lem, så små sår, som gradvist fusionerer i en defekt. Blodig eller purulent udtømning oser af mavesår, ofte med lugt. Forløbet af tilbagevendende, progressiv, fuldstændig helbredelse af varicose trophic ulcers er kun mulig med fjernelse af ændrede årer.

Ved udviklingen af ​​trofiske sår kan forårsage kronisk venøs insufficiens (åreknuder, postthrombophlebitic sygdom), forringelse af arteriel blodstrøm (i forhøjet blodtryk, diabetes, atherosklerose), nedsat lymfedrænage (lymfeødem), trauma (forfrysninger, forbrændinger), kronisk hudsygdom (eksem osv.). Trofisk ulcus kan udvikle sig i tilfælde af forgiftning med chrom eller arsen, visse infektionssygdomme, systemiske sygdomme (vasculitis) tackle lokal omsætning under langvarig immobilitet grund af sygdom eller skade (decubitus).

Mere end 70% af alle trophic sår i underekstremiteterne skyldes sygdomme i venerne. Diagnose og eliminering af årsagerne til trofasår i sådanne tilfælde omhandler phlebology.

Årsager til venøse trofasår

Krænkelse af den venøse blodgennemstrømning forårsaget af venøsystemets sygdomme fører til blodsænkning i nedre ekstremiteter. Blodet stagnerer, produkterne af celleaktivitet akkumuleres i den. Ernæringen af ​​væv forværres. Huden er forseglet, loddet med subkutant væv. Dermatitis, grædende eller tørt eksem udvikler sig.

Iskæmi forværrer helingsprocessen af ​​sår og ridser. Som følge heraf kan den mindste skader på huden ved kronisk venøs insufficiens forårsage udviklingen af ​​et langvarigt, dårligt behandlende trofesår. Tilføjelse af en infektion forværrer sygdomsforløbet og fører til udvikling af forskellige komplikationer.

Fremkomsten af ​​trofasår kan skyldes enhver sygdom hos overfladiske eller dybe vener, ledsaget af kronisk venøs insufficiens. Ved diagnosticering er sygdommen, der forårsagede dannelsen af ​​et sår, meget vigtigt, da behandlingstaktikken og prognosen i vid udstrækning afhænger af arten af ​​den underliggende venøse patologi.

Symptomer på venøse trofasår

Udviklingen af ​​trofasår af venøs etiologi er forudset af udseendet af karakteristiske tegn på progressive læsioner i venesystemet. Indledningsvis rapporterer patienter øget ødem og en følelse af tyngde i kalveområdet. Nighttime muskelkramper bliver hyppigere. Kløe, føler sig varm eller brændende. Hyperpigmentering øges, sin zone udvides. Hemosiderin akkumulerer i huden forårsager eksem og dermatitis. Huden i det berørte område bliver lak, fortykker, bliver stiv, spændt og smertefuldt. Lymphostasis udvikler sig, hvilket fører til ekstravasation af lymf og dannelsen af ​​små dråber på huden, i udseende, der ligner dug.

Efter et stykke tid vises et hvidt center af atrofi af epidermis i midten af ​​det berørte område (præ-ulcus tilstand er hvid atrofi). Med minimal skade på huden, som kan passere ubemærket for en patient, dannes en mindre ulcerativ defekt i området for atrofi. I det indledende stadium er det trofiske sår placeret overfladisk, det har en fugtig mørk rød overflade dækket med en scab. I fremtiden udvider og forstærker såret. Separat sår kan fusionere med hinanden og danner omfattende fejl. Flere løbende trofasår kan i nogle tilfælde danne en enkelt såroverflade rundt om hele omkredsen af ​​benet.

Processen strækker sig ikke kun i bredde, men også i dybden. Penetration af sår i de dybe lag af væv ledsages af en kraftig stigning i smerte. Den ulcerative læsion kan fange kalvemusklerne, akillessenen og periosteumet på den fremre overflade af tibiaen. Periostitis, kompliceret af sekundær infektion, kan blive osteomyelitis. Når blødt væv er beskadiget, opstår der leddgikt i ankelleddet, efterfulgt af udviklingen af ​​kontraktur.

Afladningens art afhænger af tilstedeværelsen af ​​en sekundær infektion og typen af ​​smitsom middel. I de indledende faser, udtømning hæmoragisk, så - mudret med fibrin filamenter eller purulent med en ubehagelig lugt. Maceration af huden omkring trophic ulcer fører ofte til udvikling af mikrobiel eksem.

Som regel er sekundær infektion forårsaget af betinget patogene bakterier. Hos ældre, svækkede patienter er tiltrædelsen af ​​en svampeinfektion mulig;

Når smittet med et sår øger risikoen for komplikationer. Ofte ledsages trophic ulcer af pyoderma, allergisk dermatitis. Lympangitis, purulent varicotrombophlebitis, erysipelas, inguinal lymfadenitis kan udvikle sig. I nogle tilfælde er et trofesår kompliceret af phlegmon og endda sepsis. Tilbagevendende infektion forårsager skade på lymfekarrene og fører til udvikling af sekundær lymfødem.

Diagnose af venøse sår

Bekræftelse af venøs etiologi af trophic ulcera er en samtidig varicose sygdom og tidligere phlebothrombosis. Den høj sandsynlighed for dyb venøs trombose er indikeret ved historien om blodsystemers sygdomme, hormonelle præparater, kateterisering og punktering af vener i underekstremiteterne, episoder af langvarig immobilitet ved skader, kroniske sygdomme og kirurgiske indgreb.

Typisk lokalisering af venøse sår - den indre overflade af den nederste tredjedel af benet. Huden omkring maven er forseglet, pigmenteret. Ofte er der eksem eller dermatitis. På palpation i området med trofiske lidelser kan kraterformede dips bestemmes (steder, hvor ændrede kommunikationsår forlader gennem benets fascia). Visuelt afslørede åreknuder, der oftest er placeret på medial og bageste overflade af underbenet og den bageste overflade af låret.

For at vurdere tilstanden af ​​venesystemet udføres funktionelle tests, ultralyd af vener i underekstremiteterne og ultralydsdupleksundersøgelse. Til undersøgelse af mikrocirkulation vist reovasograya nedre ekstremiteter. Trofiske sår i venøs etiologi udvikler sig ofte hos ældre patienter med en hel "flok" af samtidige sygdomme, så behandlingstaktik bør kun bestemmes efter en omfattende undersøgelse af patienten.

Trophic ulcer treatment

I processen med at behandle et trofesår bør phlebologisten løse en lang række opgaver. Det er nødvendigt at eliminere eller om muligt minimere manifestationerne af den underliggende sygdom, der forårsagede dannelsen af ​​mavesår. Det er nødvendigt at kæmpe med en sekundær infektion og behandle det trofiske mavesår selv.

Gennemført generel konservativ behandling. Patienten er ordineret medicin til behandling af den underliggende sygdom (phlebotonics, antiplatelet agenter osv.), Antibiotika (under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed). Lokalt bruges enzymer til at rense trophic ulcera, lokale antiseptika bruges til at bekæmpe sekundær infektion, og sårhelende salveforbindinger bruges til at fjerne inflammationen.

Kirurgisk behandling udføres efter forberedelse (sårheling, normalisering af patientens generelle tilstand). Udfør operationer med det formål at genoprette den venøse blodgennemstrømning i det berørte område: bypass-kirurgi, fjernelse af åreknuder (miniflebektomi, flebektomi).

Forebyggelse af venøse sår

Forebyggende foranstaltninger omfatter tidlig påvisning og rettidig behandling af åreknuder. Patienter, der lider af åreknuder og post-tromboflebitisk sygdom, bør anvende midler til elastisk kompression (medicinsk strikkevarer, elastiske bandager). Følg lægenes anbefalinger, undgå langvarig statisk belastning. Patienter med kronisk venøs insufficiens er kontraindiceret i arbejde i varme værksteder, langvarig hypotermi, arbejde i stationær tilstand. En moderat øvelse er nødvendig for at stimulere benets muskelpumpe.

Trofiske sår. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Et trofesår er en overfladisk defekt i epithelvævet, der over tid spredes til dybere væv og har ingen tendens til at helbrede. I de fleste tilfælde dannes trophic ulcera som følge af underernæring af en bestemt del af huden eller slimhinden, manglende blodtilførsel eller på grund af inderveringsforstyrrelser i dette område.

Trofiske sår forekommer ikke spontant. på dækglas væv ramte område vises blålig stedet i de indledende stadier af den patologiske proces, der er ledsaget af kløe, brænden og hævelser og vinder passerer ind såroverfladen, har den egenskab at vokse i dybden og i bredden i stedet for helbredelse. Et trophic ulcer kaldes enhver defekt af epitelvævet, der ikke heler i mere end otte uger. Sådanne sår er farlige på grund af deres komplikationer, da de kan føre til sepsis eller endog amputation af lemmerne. Behandle dem skal være rettidigt og under omhyggeligt tilsyn af den behandlende læge.

Trofiske sår i fødder og ben betragtes som de mest almindelige. I ca. 70% af tilfældene er sådanne sår forårsaget af forskellige sygdomme i venøs kredsløb, såsom åreknuder. Den anden mest almindelige årsag til trophic ulcera er arteriosklerose obliterans (ca. 8% af tilfældene). En anden vigtig faktor er tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus i patienten, hvilket fører til forekomsten af ​​forskellige defekter af epitelvævet i ca. 3% af tilfældene. Andre årsager kan være trombose, traume, forstyrret innervation osv. Trofiske sår ledsages af alvorlige komplikationer i ca. 3,5% af tilfældene.

Hudens struktur, blodforsyning og innervering

Huden er et multifunktionelt organ, der dækker kroppen af ​​mennesker og mange dyr. Det tager del i termoreguleringen af ​​kroppen, udfører en beskyttende og barrierefunktion, har evnen til at trække vejret ind, absorbere og frigive forskellige stoffer. Huden er også en vigtig komponent i at kontakte kroppen med miljøet, da den indeholder mange receptorer af forskellige typer følsomhed, såsom smerte eller taktil. Huden er et vitalt organ, som kan medføre alvorlige konsekvenser.

I strukturen af ​​huden er der tre hovedlag, som igen er opdelt i tyndere lag:
1) Epidermis eller ydre lag af huden, og er den tykkeste del af de flerlagede kozhi.Epidermis på sin side består af fem tyndere lag anbragt på en ordnet måde, der starter fra den dybeste og slutter med overfladen:

• Basal lag
• Et lag af stikkede celler
• Granulært lag
• Skinnende lag
• Kåt lag

Disse lag omfatter et stort udvalg af celler og ekstracellulære strukturer, som ændrer sig, når de bevæger sig fra det dybeste (basale) til det mest overfladiske (kåt) lag. På den måde fornyes huden og genoprettes af forskellige skader. En komplet hudfornyelsescyklus er cirka to måneder. Når hudcellerne når stratum corneum, får de udseende af skalaer, tæt ved siden af ​​hinanden. Det er stratum corneum, der er den tykkeste del af epidermis og spiller en vigtig rolle i barriere og beskyttelsesfunktioner.

2) Det andet lag i hudens struktur er dermis eller selve huden. Den består også af flere typer celler, og omfatter desuden en række elastiske fibre og interstitielle stoffer. I forskellige dele af menneskekroppen er tykkelsen af ​​dermis af forskellig størrelse. Det kan således være mellem 0,5 mm og 5 mm i tykkelse. Dermis er opdelt i to hovedlag: den papillære og retikulære. Det papillære lag er mere overfladisk og er så navngivet, fordi det har udseendet af særegne papiller, der rager ud i epidermis. Dette lag er blødere og mere delikat end nettet. Den består af kollagen og elastiske fibre, såvel som amorf strukturelt stof. Netto lag er mere kompakt og grovfibret. At det er det primære lag af dermis, da det giver hudstyrke og elasticitet. Ud over celler af forskellig oprindelse er dermis også rig på blodkar og nerveender.

3) Det sidste og dybeste lag af huden er hypodermis. Det kaldes også subkutant fedt. Den består af adskillige bundter af bindevæv, mellem hvilke der ligger tæt på hinanden fedtceller. Tykkelsen af ​​dette lag varierer meget afhængigt af alder, køn, forfatning, type mad og mange andre faktorer. Dette lag er en slags energibesparelse i kroppen, og dens tykkelse kan variere betydeligt i hele livet. Hypodermis indeholder også blodkar af forskellig størrelse, nerveender og nerver, svedkirtler og hårsække. Også omkring årehindenetværket og omkring hårsækkene i huden kan opfylde de muskler, der "lift" håret ved virkningen af ​​forskellige stimuli såsom stress, kulde, stærke følelser, og andre.

Blodforsyningen til huden skyldes et stort flerbladet netværk af arterier, der ligger under hypodermen. En masse mindre fartøjer trænger ind i det, trænger ind i huden og danner den såkaldte "overfladiske" vaskulære plexus mellem de papillære og retikulære lag af dermis. Hudens kapillærer udgør et komplekst og meget tæt netværk af skibe, som foder alle hudcellerne. Kapillærtætheden varierer mellem 15 og 70 kapillærer pr. 1 mm 2 hud.

Innervation af huden er et ret komplekst system af receptorer og nerveender, som opfatter mange forskellige typer irritationer. Huden er et stort receptorfelt, der er involveret i dannelsen af ​​følelser af berøring, varme eller kulde, smerte, kløe, brænding, tryk og vibrationer, kropsposition i rummet osv. i de dybe dele af hypodermisen udgør alle disse nerveender en plexus, hvorfra større nerver fører til centralnervesystemet.

Trofiske sår

Trophic ulcer er en alvorlig komplikation af vaskulære sygdomme i underekstremiteterne. Vævnekrose er forårsaget af nedsat blodcirkulation i store og små kar på grund af venøs insufficiens, aterosklerose og diabetes mellitus. Behandling af sår er så kompliceret, at selv moderne medicin ikke altid kan forhindre de triste konsekvenser af patologi - gangre og amputation. Hvad er et trofesår og er det muligt at forhindre udviklingen af ​​en nekrotisk proces?

Hvad er et trofesår

Trofe oversat fra græsk betyder "mad". Medicinsk terminologi giver en udvidet definition af, hvad der er trofisme - det er processer for ernæring af celler, der indgår i den kontinuerlige metabolisme og sikrer organernes og vævens normale funktion. Processer reguleres af medierende hormoner, der udfører nerveimpulser, biologisk aktive stoffer, der findes i kropsvæsker. Men mest af alt afhænger de af blodcirkulationens dynamik. Næringsstoffer og ilt leveres til vævene gennem kredsløbssystemet. Forstyrrelsen af ​​trofismen er direkte relateret til den uhensigtsmæssige tilstand af vaskulatssengen og nederlaget for nerveenderne.

Et trophic ulcus er døden af ​​blødt væv forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning. Det er dannet hovedsageligt på benene og i de fleste tilfælde (ca. 80%) er resultatet af venøs insufficiens. Trofiske sår holder primacy blandt alle typer af purulente inflammationer, deres forløb er lang, smertefuldt og oftest kompliceret ved infektion.

Venøse trofasår forekommer på grund af åreknuder og stagnation af blod i dem. Dette er en hudfejl, som ikke heler i 6 uger eller mere. Grundlaget for udviklingen af ​​trofiske lidelser er en krænkelse af blodbevægelsen i store fartøjer og mikrocirkulation. En væsentlig rolle er spillet af nedsat lymfatisk dræning, som normalt fjerner cellulære stofskifteprodukter fra væv.

Årsager til sygdom

Årsagerne til bensår er traditionelt opdelt i ydre og indre. Men i de fleste tilfælde er de kombineret. Eksterne faktorer:

• frostskader, forbrænding eller skade
• langvarig sengestil med dannelsen af ​​bedsores;
• virkningen af ​​kemikalier
• iført stramme eller ubehagelige sko, der forårsager scuffing;
• strålingseksponering.

Interne årsager er patologier forbundet med nedsat blodcirkulation, skade på nerveender, svækket immunitet og infektionssygdomme. De vigtigste sygdomme er "forstadier":

• kronisk venøs og arteriel insufficiens
• diabetes mellitus;
• lymfostase;
• autoimmune sygdomme;
• skader med dysfunktion i centralnervesystemet
• Aids, tuberkulose og syfilis.

Som regel skaber de eksisterende patologier en "base" for udviklingen af ​​en nekrotisk proces, mens skader, der krænker vævets integritet, tjener som udgangspunkt. Iskæmi i huden forårsager dens komprimering og lodning med subkutant væv. Evnen til at regenerere i sådanne væv er næsten tabt, så selv små sår eller ridser helbreder ikke. Behandlingsmetoder afhænger af sygdommen, der forårsagede overtrædelse af trofisme.

I modsætning til venøs neurotrof sår dannes på foden (en del af kroppen oplever øget tryk) og er en konsekvens af diabetes, skade eller beskadigelse af rygmarven. Dets udseende er forbundet med manglen på fødsler og nedsatte metaboliske processer i dem. På grund af manglende følsomhed er mindre skader på sålen ubemærket og vokser til sidst i store og dybe sår.

Typer af trophic ulcera og deres specifikke

Trofiske sår er forskellige i lokalisering, graden af ​​indtrængning i de dybe lag af væv, symptomer og sygdomsforløbet.

venøs

Trofiske venesår forekommer altid efter indbrud af åreknuder, kompliceret af blodstasis, skibsdeformitet og trombose af overfladiske og dybe vener. Kronisk venøs insufficiens fører til dannelsen af ​​et ægte sår på overfladen af ​​den beskadigede åre. Et sekundært sår på huden opstår over de steder, hvor venøse knuder dannes eller over karret tilstoppet af en trombose. Lanceret varicosity kræver konstant inspektion af patientens ben for de første symptomer på manifestationen.

Ved varicose ulcerative læsioner glatte afrundede kanter. Hvis det optræder som et posttrombotisk syndrom, vil kantene blive fuzzy, komprimeret med en uregelmæssig form. Varicose ulcer er anbragt på anklen på indersiden af ​​foden eller på underbenet. En dårlig behandlet læsion kan ringe benet med en ring. Trophic venous ulcers forekommer hos patienter i alderen fra 30 til 70 år.

Arteriel Aterosklerotisk

Årsagen til arterielle aterosklerotiske sår er aterosklerose obliterans af hovedlidarterierne. Sommetider kan årsagen være en aorta-aneurisme, når blodpropper fra dets hulrum overføres til de underliggende skibe. Der er en indsnævring eller fuldstændig blokering af fartøjets lumen ved en atherosklerotisk plaque eller blodprop. Emboli cirkulerer gennem arterierne, tilstopper små og forstyrrer blodcirkulationen hos større. Utilstrækkelighed af arteriel blodcirkulation fører til ilt sultning af væv - iskæmi. I sådanne områder bliver huden tyndere og tørrer, det er let at skade.

Som følge heraf fører selv mindre skade til dannelsen af ​​trofasår på benene. De ser ud til at være små sår på ydersiden af ​​foden, hælen og tommelfingeren. Sårene har tætte, ujævne kanter og en lille diameter. Men samtidig er de ret dybe og fyldt med pus. Huden omkring dem er lidt følsom og har en hvidlig farve. Ældre patienter med alvorlig atherosclerose er mere tilbøjelige til at lide af arterielle sår.

neurotrofisk

Hoved- og spinalskader forårsager demyeliniserende sygdomme, når myelinskeden af ​​nervefibre ødelægges, og inderveringen af ​​underekstremiteterne stopper gradvist. Placeringen af ​​de neurotrofe sår er den laterale side af foden og den calcaneale tuberkel. De har form af et krater, en lille cirkel og stor dybde. Fyldt med purulent serøs offensivt indhold. Ulcerative defekter har tendens til at udvide og uddybe i omfanget af knogleskade. Sårene er dårligt renset, epiteliseringsprocessen er træg. Neurotrofiske sår er ikke meget smertefulde.

Hypertensive sår

Hypertensive trophic ulcer eller Martorell ulcus er en af ​​de sjældne komplikationer af malign hypertension med konstant højt tryk tal. Fordelt blandt kvinder over 40 år. Ernæring af blødt væv forstyrres af en lang spasme af små og mellemstore periferiske kar. Som følge heraf forekommer nekrose. Hypertensive sår karakteriseres af symmetri - de optræder samtidigt på begge ben på bagsiden eller på ydersiden af ​​benene. Sår er så smertefulde, at de nogle gange forårsager psykiske lidelser.

Smerten stopper ikke i dage og er svært at fjerne med medicin. Hypertensive sårdannelser er mere tilbøjelige til infektion. Begyndende med små papiller på overfladen af ​​huden udvider de gradvist og påvirker det subkutane væv. Martorell sår karakteriseres af et langt forløb af fase 1 og modstandsdygtighed overfor lokal og systemisk terapi.

Pyogene eller infektiøse sår

Pyogene sår udvikler sig på steder berørt af furunkulose, purulent eksem og andre hudinfektioner med et stærkt fald i immunitet. Normalt er deres udseende forbundet med manglende hygiejne blandt socialt dårligt stillede grupper. Ydermere er sår flere purulente foci på benene med aktiv betændelse omkring dem.

De er præget af et langt vedvarende kursus og lav følsomhed over for antibiotikabehandling.

Symptomer og diagnose af patologi

Alle typer af trophic ulcerationer har forstadie symptomer. De er især udtalt i trofiske venøse sår:

• hævelse af benene og følelse af tunghed;
• Nattkramper i kalvemusklerne
• Ændring i hudfarve til rød eller lilla;
• udseendet af effekten af ​​skinnende hud;
• forsegle på et sårsted:
• dannelse af små sår.

Dette er det øjeblik, hvor en hurtig start af behandlingen kan forhindre den videre udvikling af den patologiske proces og redde patienten fra mange års smertefuld kamp med et trofasår.

Iskæmi af væv med arteriel sår er karakteriseret ved tab af hår på det berørte ben, skøre negle og endda ophør af deres vækst. Men det vigtigste symptom er intermitterende claudication.

Trophic ulcer går gennem flere faser:

1. Den indledende fase, når huden ændrer sit udseende og små uinficerede sår, vises på overfladen. Så fremskridt processen, sårene vokser, gradvist fusionere og danner en stor påvirket overflade.
2. I anden fase fjernes såret, som ledsages af udskillelse af exudat (til tider purulent, hvis såret er inficeret). Dette stadium er meget smertefuldt, huden omkring såret er betændt og kløende.
3. Hvis behandlingen vælges korrekt, begynder granulering og epitelisering af såret i tredje fase, det vil sige, at helingsprocessen begynder. Et nyt epitel danner langs kanterne, og de begynder at indgå i centrum.
4. Det fjerde stadium er ardannelse.

Begyndelsen af ​​den patologiske proces i pyogentum er noget anderledes. Det går forud for dannelsen af ​​et infiltrat, så begynder en abscess eller ekthyma, og kun så dannes en ulcerativ defekt.

Neurotrofe sår begynder med en ændring i farven på fodens hud, udseendet af korn, sår eller sæler. Sårets ydre åbning er mindre end dens hulrum. Denne omstændighed bidrager til dannelsen af ​​inficerede lommer og spredningen af ​​infektion i bredde og dybde. Sårets kanter er klare og omgivet af et corpus collosum, som visuelt øger dybden.

Diagnose af trofasår er ikke vanskelig. Til dette er visuel undersøgelse af den berørte overflade tilstrækkelig. Undersøgelser er primært rettet mod at identificere den underliggende sygdom, der forårsagede mavesår. Til udnævnelse af effektive antibiotika udføres bakteriologisk analyse af sårudtrænger. Dette bestemmer det lægemiddel, som patogenerne er modtagelige for. Biokemisk analyse af blod, vævsbiopsi og hardwarestudier af benskibe er udført.

behandling

For at helbrede sår og regenerere væv, er det nødvendigt at genoprette deres næring. Derfor er behandlingen rettet mod ikke kun at fjerne infektion og betændelse, men også til kompensation for større sygdomme. De er kroniske, og mange af dem er uhelbredelige, og derfor giver konservativ behandling nogle gange ikke resultater.

Terapeutiske metoder

Til konservativ behandling af trophic ulcers bruger de alle mulige metoder - lokale og systemiske lægemidler, folkemedicin, fysioterapi.

Narkotikabehandling

Medicin behandling er effektiv for nogle typer af sår i stadier 1 og 2. I tilfælde af diabetes mellitus normaliseres glukoseniveauet, i tilfælde af hypertensive sår reduceres trykket til målværdierne. Hvert trin i den nekrotiske proces kræver specifik behandling. Brugte lægemidler:

Hvad er et trofisk bensår og hvordan man behandler det?

Et trophic ulcer er en begrænset hudlæsion, der beskadiger dens ydre overflade. Når disse overtrædelser opstår fejl - små sår, som gradvist begynder at bløde. Hovedårsagen til sygdommen er underernæring af væv - derfor bruges udtrykket "trofisk". Det ydre lag begynder at blive afvist af kroppen, der danner betændelse, og efter heling forbliver ar. Overvej hvad et trophicum, hvad er metoderne til diagnose og behandling af sygdommen.

ætiologi

Et trophic sår på benet skyldes en funktionsfejl i vævene - i tilfælde af en lidelse i lokal kredsløb. Hvis i en sund person hver celle får en tilstrækkelig mængde produkter til vital aktivitet, så med et fald i blodgennemstrømningen sker der iltmangel. Også i det intercellulære rum ophobes forfaldne produkter, som har en destruktiv effekt.

Hovedårsagerne til trofiske sår er:

• For det første i deres uddannelse er åreknuder - denne sygdom danner en stasis i de nedre ekstremiteter, der forhindrer tilstrømningen af ​​nyt blod. Gradvist begynder cellerne i det ydre og det yderste af de indre lag på visse områder at dø af;
• Posttrombotisk syndrom - Udviklingsmekanismen ligner den foregående, men ved PTFS er klumpen tilstoppende beholderens lumen årsagen til stagnation i venerne;
• Venøs insufficiens - fører til dannelse af vene-sår, når celler, der er placeret langs venerne, er beskadiget mod baggrund af reduceret blodudstrømning
• Atherosclerose - patologi ledsages af dannelsen af ​​plaques på den indre væg af arterien. Som et resultat blokeres strømmen af ​​arterielt blod, trofiske lidelser opstår. Sommetider påvises aterosklerotisk læsion af vener;
• Nogle genetiske sygdomme - der er sorter af patologier, ledsaget af arteriel hypertension, der påvirker skibene negativt. Ofte er der deformationer af arterier eller blodårer, hvilket fører til langsommere blodgennemstrømning;
• Hjertesygdom - mange varianter af defekter og funktionelle abnormiteter er komplicerede ved ødem i benene og udviklingen af ​​trofiske ændringer i huden;
• Infektion - nogle typer mikrobielle patogener (vira, bakterier, svampe), der påvirker tilstanden af ​​vaskulærvæg og blodkoagulation kan også udløse mekanismer;
• Patologier i lymfesystemet - ledsaget af forstyrrelser i immunsystemet, hvorefter kroppens forsvar er reduceret, og bindsår kan dannes;
• Skader på det nervøse væv - hjernen og rygmarven samt nerverstammerne regulerer blodkarens aktivitet. Med deres nederlag af mikroorganismer såvel som med nogle skader forstyrres innerveringen af ​​arterier og blodårer, hvilket gradvis fører til lokale trofiske lidelser;
• Nedbør i bugspytkirtlen kan forårsage sygdom, da det ofte opstår med skade på hud og blodkar. Trofiske sår udvikler sig gradvist i diabetes mellitus;
• Allergi - under sådanne forhold angriber dets egen immunitet hudcellerne, hvilket forårsager deres død og afvisning af kroppen;

• Forbrændinger og frostskader - hvis huden udsættes for stærke termiske virkninger, forekommer vævsdød gradvist efterfulgt af dannelse af trofesår;
• Onkologi - ofte tumorer fører til systemiske lidelser, som er komplicerede af kredsløbssygdomme og dannelsen af ​​blodpropper. Hvis tumoren komprimerer beholderen, udvikler iskæmi gradvist, hvilket er en af ​​udløsningsmekanismerne for hudskade.

Alle disse årsager fører til dannelse af sår på to måder - ved at påvirke blodgennemstrømningen eller blodets tilstand. Nogle patologier fører til begge typer forstyrrelser - i dette tilfælde vil det kliniske forløb af mavesår være mere alvorligt.

Det er yderst uønsket at svømme i havet og vådde skadeområdet - vand spiller rollen som en irritation og gør såret mindre beskyttet før infektion.

Klinikere identificerer risikogrupper, der kan udløse sår på benene:

• Folk, der lider af åreknuder - ifølge statistikker i 70% af tilfældene ledsages denne patologi af trofiske lidelser;
• Iført stramme sko - klemmer blodkar og hæmmer blodcirkulationen i benene
• Arbejdsfarer - arbejde, hvor der er udsving i temperatur og fugtighed, kan føre til sygdommens udvikling;
• Hvis en patient er diagnosticeret med fedme - overbelastningen overbelaster benene og er normalt kompliceret af atherosklerose, trombose, venøs eller hjertesvigt, hvilket fører til hævelse og overbelastning i venerne i underekstremiteterne.
• Rygning og alkohol - påvirker tilstanden af ​​blod og vaskulære væg, hvilket forårsager hypertension og aterosklerose.

Risikogrupper indebærer udvikling af sygdommen hos mennesker, der er udsatte for sygdomme. I en sund person forekommer der ikke trofiske lidelser. Men oftest har disse patienter et fald i kroppens forsvar, så det er værd at træffe foranstaltninger for at forhindre forekomst af bensår.

Hvordan patologi udvikler sig

Celler undergår konstante kemiske processer, som er grundlaget for deres livsvigtige aktivitet. Til normal funktion af hudens epitel er to betingelser nødvendige: Tilførsel af ilt med næringsstoffer til cellen og fjernelse af nedbrydningsprodukter. Hovedfunktionerne for at sikre konstantiteten af ​​kroppens indre miljø udføres af blodet - det transporterer de nødvendige stoffer og fjerner de brugte elementer.

Under påvirkning af årsager forstyrres blodcirkulationen i benene, og trofiske lidelser opstår: cellerne modtager ikke de nødvendige stoffer, og affaldsprodukterne fjernes ikke. Sidstnævnte har en toksisk virkning - de forgifter cellerne og forårsager deres død. For det første ødelægges hudens overfladiske lag, så såret bliver dybere, og processen med vævsafvisning begynder.

Ofte registreres sår på fødder og ben - disse områder har de mindst ledige blodtilførselsruter. Sår på områder, der er i konstant kontakt med tøj eller sko - på fødder eller hæle såvel som på tæer - er særlig farlige.

Klinisk billede

Trophic ulcer-koden i henhold til ICD 10 svarer til krypteringen L 98.4 - men det er ikke hele klassificeringen. I mange sygdomme udvikles trofiske komplikationer, hvorfor diagnosen af ​​visse sygdomme indikerer betegnelsen af ​​den primære patologi, hvilket allerede indebærer ulcerøs komplikation.

De første symptomer på et trophic ulcer optræder hurtigt, normalt mod baggrunden af ​​de generelle tegn på hovedpatologien. Normalt er der en begrænset rødme af hudområdet, hvilket indikerer forekomsten af ​​en inflammatorisk reaktion, og der vises en unaturlig glans af huden - skadesonen begynder at blive våd og kløende.

Et par dage efter fejlens udseende, følger følgende symptomer:

• Ødem - angiver udseende af nekrose - lokalvævets død
• Øget blødning udvikler sig - kapillær blødning kan forekomme selv ved mindre kontakt eller gnidning med tøj eller sko;
• Tab af følsomhed i skadeområdet - taler om celledød og innerveringsforstyrrelser.

Indledningsvis er sårets størrelse lille - i størrelsesordenen flere centimeter. Efterhånden som patologi udvikler sig, kan stedet begynde at vokse i størrelse, der omfatter tilstødende sunde væv. Hvis der ikke træffes nogen handling, kan symptomerne forværres ved udseende af purulent foci i underben eller fod, udvikling af anfald, fremdrift af ødem og udseende af brændende fornemmelse og irritation på defektstedet.

Mange er bange for at indgå i sår, og denne frygt er fuldt berettiget, men kun delvis. Det er muligt at "afhente" patologiske varianter, der er opstået på baggrund af en infektion - som skyldes syfilis, leishmani, spedalskhed etc. Hvis du ikke kender typen af ​​patogen, bør du undgå taktil kontakt med patienten og hans husholdningsartikler.

Stages trophic ulcera:

• Exudation - karakteriserer begyndelsen af ​​betændelse og udseendet af de første huddefekter;
• Reparation - inflammatoriske processer reduceres og genopretningsprocesser begynder;
• Epitelisering - ødem er fraværende, såret er strammet af epitelet;
• Ardannelse - udskiftning af skadeområdet med bindevæv.

Symptomer afhænger i vid udstrækning af sygdommens art. Patologiens manifestationer påvirkes af typerne af syge skibe og årsagerne til patologien.

Venøs sår

I venøse læsioner observeres oftest trofiske sår i underbenet. Denne form for forstyrrelse indikerer venernes nederlag - alle symptomer på sygdommen er karakteriseret ved et fald i udstrømningen af ​​blod fra benene til hjertet og forekomsten af ​​overbelastning i den venøse seng.

De vigtigste tegn på sygdommen:

• De første patenter af patologi er den stigende hævelse af benene, især om aftenen. Om morgenen er symptomet delvist eller helt elimineret;
• Der er smerte - normalt undertrykkende eller smertende i naturen, forværres om natten. Hvis dette symptom opstår, bør åreknuder mistænkes;
• Kramper - som regel forekommer i kalvemusklerne - i området af sålen. Symptomet fortsætter normalt parallelt med smertestart eller umiddelbart efter det;

• Mørkning af huden - udvikler sig på grund af akkumulering af pigment i cellerne. Typisk indikerer dette symptom sværhedsgraden af ​​kurset - jo mere udtalte sygdommen, jo mørkere er hudfarven;
• Da røde blodlegemer ødelægges i det berørte område, begynder såret at bløde og kløe, og irritationen af ​​de tilstødende områder forbinder. Et trophic ulcer udvikler sig ofte med en stærk fugtfugtighed - huden får en karakteristisk glans med en lys skygge;
• Med et alvorligt forløb af sygdommen ekspanderer læsionsområdet ikke kun, men fordybes også - med involvering af dybe væv øges smerten i benene;

Hvis såret ikke behandles, bliver kalvemusklerne gradvist påvirket, og i alvorlige tilfælde benets ben. Først på overfladen af ​​et fugtigt trofesår observeres farveløse dråber af væske, som mørkner efter nogle få dage. Senere kan purulent infektion være med.

Arterial sår

I de fleste tilfælde udvikles trofasår i arterierne på grund af atherosklerose - når plaques blokerer karrets lumen og hæmmer blodgennemstrømningen.

De vigtigste symptomer på denne læsion er:

• Træthed i benene - vises først under træning og derefter i ro. Dette symptom indikerer utilstrækkelig blodgennemstrømning fra hjertet til benene;
• Patienten er bekymret for periodisk lameness - i de indledende stadier vises efter en lang gåtur og derefter i ro
• Trofiske sår påvirker foden, hovedsagelig bagsiden af ​​dens overflade. Når såret skrider frem, kan det sprede sig til plantaroverfladen;
• Strukturen og mønsteret af et trophic ulcer ligner en halvcirkel eller oval i en lille størrelse med ujævne kanter. Omkring såret har huden en karakteristisk gul farve med en tæt tekstur;
• Denne form er kendetegnet ved frigivelse af pus - hvilket angiver tiltrædelsen af ​​den infektiøse flora.

Hypertensive sår

Når blodtrykket stiger, forekommer der ofte vaskulær skade, hvilket fører til trofiske lidelser. Ofte er komplikationerne så alvorlige, at de kan føre til sår. Denne tilstand har følgende symptomer:

• En lille rød højde vises på huden;
• Efter et par dage begynder tumoren at bløde og degenererer ind i et sår;
• For det meste sår er placeret i midten af ​​benet;
• I de indledende faser er smerten ubetydelig, men senere markant forstærket og forårsager lidelse for patienten.

Et vigtigt kendetegn er, at sår i hypertension dannes samtidigt på højre og venstre tibia.

Diabetisk sår

Synes på baggrund af diabetes er de karakteristiske symptomer på trofiske læsioner i diabetes:

• Udseendet af følelsesløshed i lemmerne, tab af følelse;
• Ømhed om natten
• Sår er placeret på bagsiden af ​​fingrene eller i området af naminov på fødderne.

Neurotrofiske sår

Hovedårsagerne til deres udseende er skader i hjernen eller rygmarven, såvel som nerverstammer. Særtræk:

• Dybe sår kan nå overfladen af ​​knogler eller muskler;
• Følsomhed i det berørte område er reduceret;
• Et lille ydre hul, der udvider sig under huden;
• Neurotrofe sår karakteriseres af en ubehagelig lugt med purulente sekretioner.

Pyogene sår

Udvikle på grund af svækkelsen af ​​kroppens forsvar mod baggrunden for ikke-personlig hygiejne. Lesionerne er små, spredt over hele overfladen af ​​ben og fødder, der primært påvirker hudens overfladiske lag.

komplikationer

Hvis du ikke udfører behandling af trophic ulcera, er det muligt at forværre det kliniske billede af sygdommen og udviklingen af ​​blødning, malignitet og infektion. I alvorlige tilfælde kan gangre eller sepsis udvikle sig. For at undgå uønskede konsekvenser er det nødvendigt at udføre behandling rettidigt, ikke at væde såret og for at beskytte mod kontaminering.

Diagnose

Diagnose af trofasår kræver en ekstern undersøgelse af en læge og en ultralydsundersøgelse af karrene. Som en ekstra metode kan du have brug for MR og radiografiske metoder ved hjælp af et kontrastmiddel - for at identificere årsagen til sygdommen.

Du kan tage de første skridt til at identificere et sår selv, hvis du ved hvordan det ser ud:

• Vi anbefaler, at du gør dig bekendt med et billede af den første fase af et trofesår på benene - små røde pletter er markeret eksternt, gul hudfarve omkring sårets periferi;
• Hvis patienten lider af en patologi i lang tid, er der blødning af sår, udslip af grå ekssudat eller pus. Der kan være hævelser i huden, såvel som ar fra gamle sår.

behandling

Nu finder vi ud af, hvordan man behandler trofiske sår på benene. Efter at have identificeret patologien er det vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt - denne tilgang vil reducere sandsynligheden for komplikationer.

Hvis du har mistanke om mavesår, skal du kontakte en phlebologist kirurg. Lægen har specialiseret sig i vaskulære sygdomme og deres komplikationer.

Lægemiddelterapi

Anvendelsen af ​​lægemidler til trophic ulcera har til formål at lindre et smertefuldt symptom samt bekæmpe infektion og fremskynde hudhelbredelsesprocesserne. Følgende lægemidler bruges til dette:

• Antiplatelet midler og phlebotonics (heparin, aspirin, prostaglandiner) - en effektiv måde at forbedre blodgennemstrømningen og normalisere vævsernæring;
• Narkotika, der forbedrer metaboliske processer i væv (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - fremskynder processen med sårheling;
• Painkillers (Nise, Indomethacin) - det anbefales at tage i pilleform, lokal brug kan forårsage irritation;
• Antibiotika (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin) er indiceret, hvis en infektion mistænkes. Den mest optimale er anvendelsen af ​​salver til direkte eksponering for patogenet.

Ældre patienter undrer sig regelmæssigt - hvordan man behandler trofiske bensår hos ældre? Høring af en phlebologist er obligatorisk for udvælgelsen af ​​lægemiddelbehandling, selvom der er et eller to sår - lægen vil tilpasse den mest effektive og sikre behandling.

Fysioterapi og kompressionsbehandling

Behandling af trofasår i underekstremiteterne ved hjælp af fysioterapi har til formål at forbedre blodcirkulationen i benene og helbredelse af huddefekter. Til dette formål gælder:

• Magnetisk terapi;
• iontophorese;
• UHF;
• iltning;
• Behandling med lavfrekvent laser;
• iontophorese;
• Wellness bade.

For at reducere blodstagnation anbefales det at bære kompressionstrik - bandager, bandager eller strømper. Undertøj presser overfladiske vener og bremser patologienes progression.

Folkemedicin

Måske behandling af trophic ulcus derhjemme - en af ​​måderne er brugen af ​​folkemæssige retsmidler:

• Godt behandler Vishnevsky salve, som påføres på skadestedet efter behandling med jod eller alkohol;
• Du kan anvende sterilt gaze med birketjære i 2-3 dage;
• Det hjælper Golden Cusp - bladene skal knuses i pulver og drysses på sårene, indtil de er helt helede.

Folkemedicin til trophic ulcera bør kun bruges som et supplement til den vigtigste behandling. Før du bruger recepter, er det tilrådeligt at konsultere din læge.

kirurgi

Operationelle metoder kan også bruges til behandling - men de ordineres kun, hvis de konservative foranstaltninger fejler, eller når forsinkelse kan føre til alvorlige komplikationer.

Typer af kirurgiske indgreb:

• Vakuum trækker af pus fra sår;
• Kateterisering af store læsioner;
• Rehashing af arterier og åre, der leverer skadezonen.

forebyggelse

For at forhindre forekomst af sår er det nødvendigt at følge lægenes anbefalinger både under behandlingen og i rehabiliteringsperioden. Patienten bør kende de grundlæggende regler for forebyggelse af sygdom - de omfatter at gennemføre lægemiddelbehandling en gang hvert halve år, iført kompression undertøj. Det er nødvendigt at undgå fysiske overbelastninger og engagere sig i fysioterapi, som vil forbedre blodcirkulationen, styrke dine blodkar. Til forberedelse af komplekset skal du kontakte en fysioterapeut.

Trofiske sår opstår som en komplikation af vaskulære sygdomme i underekstremiteterne. Patologiske ændringer kan forværre hovedpatologien og i alvorlige tilfælde - være kompliceret af gangren eller blodforgiftning. Det er ikke nødvendigt at forsinke behandlingen: Ved sygdommens første manifestationer er effektiviteten af ​​konservativ terapi meget høj.