En anal fissur, eller anal fissur, er en ruptur af slimhinden i endetarm i forskellige dybder. Analfeber forekommer hos dem, der fører et stillesiddende liv eller lider af kronisk forstoppelse.
Anal fissurer diagnosticeres hos 18% af patienterne, der behandler problemer med ubehag i rektalområdet. Forekommer hyppigere hos kvinder af reproduktiv alder.
Den analfissur i sig selv, de symptomer og behandling, som vi vil overveje, kan være et uafhængigt fænomen som følge af virkningen af forskellige traumatiske faktorer. Imidlertid er smertefulde mangler i rektal slimhinde og epitel i anus hyppigere forbundet med forskellige comorbiditeter (lidelser i mavetarmkanalen, mavesår eller duodenalsår, indre og ydre hæmorider).
Årsager til anal fissur er normalt forbundet med skade på rektum eller andre sygdomme, såsom hæmorider, forstoppelse. Udseendet af en slimhindefeil i anusområdet ledsages af de samme faktorer som for hæmorider:
Du bør ikke håbe, at den nyligt dannede defekt i slimhinden vil helbrede sig selv, især hvis patienten ikke ændrer helt noget i hans livsstil og kost. Desuden kan en skarp revne (det anses for at være akut de første 4 uger af dets eksistens) blive kronisk, som fortsætter i flere måneder og tager patienten ud af en tilstand af fysisk og psykisk ligevægt.
Hvis en person vendte sig til en specialist i tide, er der ordineret salve eller suppositorier til behandling af anal fission i hjemmet, og kun i et avanceret tilfælde er en kirurgisk operation foreslået. Mikrorack er nogle få millimeter, og dybere når to centimeter.
Når der opstår en anal knæk, er det vigtigste og vigtigste symptom smerte og mindre blødning (se billede). Ubehag vedvarer efter afføring, kløe og brænding bemærkes. Over tid kan sphincter spasm slutte sig til dem. Sådanne tegn observeres i et hvilket som helst stadium af sygdommen.
Men hvis et akut sår kan helbrede om et par uger uden særlig behandling, lukker det kroniske spræng ikke i meget lang tid. Smerter under længerevarende ophold i en siddestilling forårsager konstant ubehag frygt for afføring. Som følge heraf opstår forstoppelse, hvilket kun forværrer en persons tilstand. Patienten bliver irritabel, der er søvnforstyrrelser.
Børn lider af revner i mindre grad end voksne, men lignende symptomer kan forekomme selv hos spædbørn. Hvis et barn møder en sygdom, er det meget vigtigt at starte behandlingen i tide, så bruddet ikke bliver kronisk og ikke provokerer mange komplikationer.
Det er ikke nødvendigt at inddrage barnets behandling derhjemme. Folkemedicin kan kun lindre symptomer, i modsætning til medicin.
Over tid er den akutte form af sygdommen i stand til at strømme ind i det kroniske stadium, især med utilstrækkelig pleje af skade eller brugen af forkerte lægemidler. Ofte er en analfissur hos kvinder efter arbejdskraft permanent, hvilket også forklares af de regelmæssige forandringer i kroppen af den nyligt viste mor.
Smerte i kronisk form bringer lidelse ikke kun under en afføring eller efter et langt møde, men også i tilfælde af tvungen ubehagelig stilling, at gå. Panic frygt for toilettet er føjet til kløe, ubehag og blødning.
Patienten anvender i stigende grad hjælp af afføringsmidler, enemas, suppositorier og derved forværrer processen. Kan udvikle søvnløshed og irritabilitet.
Komplikationer af analfissurer omfatter:
En proctologist kan let bestemme tilstedeværelsen af en anal fissur selv i fase af rutinemæssig undersøgelse, da de edematøse og slimhinder er brudt. Hvis den kroniske rektalfissur er placeret indeni, udføres en fingerscanning.
Så proctologist kan bestemme sin størrelse, føler kanterne. Når der er problemer med palpation, så rektoromanoskopet indsættes i anus. Denne enhed giver mulighed for at inspicere endetarmen på en dybde på tyve centimeter. Om nødvendigt udpeget af koloskopi, irrigoskopi.
Hvis årsagen til dette problem var nogen sygdom, så er behandlingen nødvendig, da det er umuligt at helbrede analfissurerne uden at eliminere årsagen til deres forekomst.
Derudover skal det klart anerkendes, at intet middel vil være tilstrækkeligt effektivt, hvis patienten lider af forstoppelse, når behandlingen påbegyndes. Hårde afføring vil skade anusen, så det vil være svært at helbrede såret, og der kan forekomme nye revner med jævne mellemrum. Derfor skal alle patienter følge den diæt, der anbefales til forstoppelse.
Valget af metoden til at behandle en sådan sygdom i et bestemt tilfælde bestemmes af prokologen efter en foreløbig undersøgelse afhængigt af kliniske manifestationer og arten af sygdommen.
Anal fissurer behandles på følgende måder:
Begynd selvfølgelig med den konservative. Det kan omfatte sådanne aktiviteter:
Hvis disse foranstaltninger ikke giver den ønskede virkning, eller du har brug for at få det hurtigere, kan du ty til brug af salver og suppositorier.
Som medicin er specielle stearinlys eller salver til revner i anus ofte ordineret. De giver dig mulighed for at fjerne spasmen af den indre analfinkter.
I deres sammensætning indbefatter der normalt nogen smertestillende medicin, hvilket letter smerter i anus.
Sårheling og antiinflammatoriske stearinlys:
De hjælper med at behandle rektale fissurer og forhindre forekomsten af komplikationer.
Ved at gøre afføringen blødere og afføring dagligt, kan en af hovedårsagerne til revnen omkring anus fjernes. Lægemidler, der letter tarmbevægelsen, er opdelt i følgende grupper.
Til behandling af crack anus derhjemme, kan du bruge nogle folkemæssige retsmidler. De vil hjælpe med at reducere inflammation og reducere smertenes intensitet.
Sessile bade er også meget effektive. De hjælper med til straks at fjerne lokal hævelse, smerte og hjælp i helbredelse af såret. For disse bakker har brug for urteinfusioner. De tager det samme for basen: kamille, knotweed, calendula, St. John's wort, eg bark, immortelle. Vandet skal være varmt og varigheden af proceduren i mindst 20 minutter.
En diæt med anal anfald bør fremme almindelig afføring, gøre afføringen blød og ikke forårsage stagnation af blod i endetarmen.
I nogle tilfælde kræver omfattende og vanskelige helbredende analfissures et kirurgisk indgreb til effektiv behandling. Flere eksponeringsindstillinger anvendes. De mest almindelige operationer kaldes lateral intern sphincterotomi.
Under denne procedure gør lægen et lille snit og adskiller visse lag af sphincter muskler. Dette hjælper med at forhindre muskelspasmer, hvilket fører til fuldstændig eliminering af spændinger under afføring. Metoden til hærdning af vægge og udskæring af slimhinder, der er påvirket af ardannelse og skleroterapi, anvendes også.
Varigheden af behandling af analfissur hos voksne afhænger af sværhedsgraden af sygdommen og den valgte behandlingsregime.
Ikke-kirurgisk behandling af revner ved hjælp af kost, hygiejneprocedurer og medicin i hjemmet kan hjælpe med at afhjælpe symptomerne på sygdommen efter nogle få dage og føre til fuldstændig opsving efter 4-8 uger.
Kompleksiteten af den kirurgiske behandling af anal fissur og længden af genoprettelsesperioden efter operationen afhænger af graden af udvikling af sygdommen og typen af operationen udført.
Blandt de proktologiske sygdomme er analfissuren en af de mest almindelige abnormiteter, og ligger tredje efter colitis og hæmorider. Det er karakteriseret ved samtidig manifestation med hæmorider, hvor der er en intern udtømning af hæmorroide kegler.
Så hvad er årsagerne til analfeber?
Den analfissur i anuset (billedet nedenfor) er en lodret defekt, der er placeret på slimhindevæv i rektum, meget tæt på hullet. Dens længde overstiger normalt ikke 3 cm, dens bredde er ca. 4 mm, og dens dybde er 3 mm.
Som regel er den dannet på den del af anusvæggen, der ligger tæt på kokos eller i kommissionsområdet, eller manifesterer sig begge steder synkront. I dette tilfælde er de placeret modsat hinanden.
Sygdommen forekommer hos mennesker af begge køn, men det meste forekommer hos kvinder, og det kan også manifestere hos børn.
Mikrorack i anusen, selv om de er meget små, giver en person mange ubehagelige øjeblikke, da de er præget af manifestationen af alvorlig smerte, især i deres kroniske forløb.
Dette skyldes det faktum, at der i området af anusen er en masse nerveender, der forårsager uudholdelig smerte i øjeblikket af revner i huden.
Desuden er revnen i anus farlig, fordi den kan modificeres til en malign tumor. I 20% af tilfældene fremkalder det udviklingen af en cancertumor i den analkanale såvel som en så alvorlig patologi som f.eks. Dampproctitis.
Så, hvorfor opstår analfeber, hvad forårsager dette patologiske fænomen? Det skal understreges, at årsagerne til revner i anus kan være skjult i nogle faktorer, som desværre er mange:
Hvorfor er der i anus revnerne? Den mest almindelige faktor, der fremkalder sygdommen, er forstoppelse. Faste partikler af fæces skader ufrivilligt det reelle sårbare væv.
Andre årsager, der bidrager til dannelsen af revner nær anus:
Udseendet af revner i anuset (afbildet ovenfor) ledsages af tilstedeværelsen af visse sygdomme hos patienten:
Folk, der misbruger alkohol, mennesker med overdrevent siddende livsstil risikerer at erhverve en ubehagelig sygdom.
Det er ingen hemmelighed, at dannelsen af anal fissur efter køn (ukonventionel) er ret almindelig.
Udviklingen af symptomer på anal fissur bidrager mest til den nuværende patologi i mave-tarmkanalen, så læger insisterer altid på en omfattende undersøgelse af mave-tarmkanalen.
Hvad er symptomerne på anal fissur? Denne sygdom er ejendommelig for:
Det mest fremtrædende symptom på sygdommen er smerte ubehag. Efter proceduren føles personen alvorlig smerte, som varer flere timer. På grund af dette er søvn forstyrret, patienten sover i fragmenter, bliver irritabel, der er frygt for behovet for at gå på toilettet.
Intensiv smerte, blødning og spasme - de 3 vigtigste symptomer på en revne på anusens sphincter.
Hvis den analforstyrrelse kombineres med udviklingen af hæmorider, klager patienten om hæmoriderne (kegler) falder ud og alvorlig rektal blødning.
I dette tilfælde fremkalder en patologi forværringen af en anden:
Begge disse faktorer øger det smertefulde tegn på anal fissur og forstyrrer sin helbredelse.
Sprængerne omkring anus kan både være kronisk og akut afhængigt af sygdommens varighed og de morfologiske ændringer i slimhinden i problemområdet.
En akut anal fissur forårsager en hurtig passage (på tidspunktet for tarmbevægelsen) smerte med minimal blodgennemstrømning, men med en klar manifestation af spasme. Det ligner irritation af slimhinden, når rødhudede muskelfibre noteres. Det helbreder normalt 5-6 uger efter dets forekomst.
Kronisk revne i anusen på billedet nedenfor har klare grænser med markeret arvæv. Det giver anledning til langvarig smerte, hvilket øges ikke kun på tidspunktet for afføring, men selv med det mindste forsøg på at ændre kroppens position.
Over tid udvikler patienten den såkaldte "strophobia", det vil sige frygten for det naturlige behov - afføring. For en kronisk bageste analfissur er en dybdeforøgelse karakteristisk.
Hvorfor helbreder ikke anusens crack? Defekt kan ikke heles kun i to tilfælde:
Husk altid at du ikke kan selvmedicinere, årsagerne til og behandlingen af revner i nærheden af anus på billedet ovenfor bestemmes kun af en læge.
Patienter, der lider af denne uhensigtsmæssige patologi, bliver spurgt, hvordan man kan slippe af analfeber? Terapi er baseret på en omhyggeligt udvalgt integreret tilgang.
Behandlingsforløbet for hver patient er tildelt personligt, karakteristika for mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af andre lidelser og komplikationer er undersøgt. Grunden til at kontakte proktologen er:
Operationen er tildelt, hvis:
Patienten bør følge disse anbefalinger:
Hvordan helbrede anal fissure? Fra lægemidler anbefaler læger suppositorier, der har en blød og effektiv helbredende effekt:
Lys anvendes 2 gange om dagen (om morgenen og om aftenen).
Salver og cremer udpeges, når det defekte område er placeret i nærheden af anuset:
Ud over de ovennævnte lægemidler er der andre, ikke mindre effektive behandlingsmuligheder for lægemidler og folkemedicin, men deres anvendelse er kun tilladt med tilladelse fra lægen. For nylig har metoden til Sergey Viktorovich Kondakov, som giver en god terapeutisk effekt, været populær.
For at undgå udseendet af patologiske symptomer i anusen, forsøg at følge alle de instruktioner, den behandlende læge har.
Opretholde en sund livsstil, opgive dårlige vaner, især at drikke alkohol, ryge, holde sig til korrekt ernæring. Husk at dit helbred afhænger af dig.
I den nuværende udgave af ICD'en er analfissur kodet som K60.0 eller K60.2. Ved udbrud af en langsgående ruptur i anusens midterlinie oplever personen som regel en skærepine under en afføring. Afhængig af topografien er disse indre skader opdelt i bag, forside og spejl og af klinikkens karakter - akut og kronisk.
En anale spaltning er et langsgående hul, sår eller øm, som oftest er placeret langs midterlinjen langs den bageste halvcirkel i anusen (når patienten er i ryggen). Sådanne tårer eller sår kan forekomme i enhver alder, men oftere forekommer denne sygdom hos unge mennesker.
De mest almindelige årsager til analfeber er hyppige afføring på grund af diarré, eller omvendt forårsager tårer i anusen forstoppelse eller passage af hårde afføring gennem anusen. Ofte sker der revner efter anal sex, eller vises uden tilsyneladende grund. Denne skade er en af de mest almindelige prokologiske sygdomme.
Der er akutte og kroniske pauser.
Akutte analfissurer opstår normalt efter en episode af forstoppelse eller diarré og helbreder uafhængigt, når afføringen er normaliseret. Akutte revner helbrede hos 40-60% af patienterne med normalisering af afføring. Hvis dette ikke sker, kan de blive kroniske som følge af dannelsen af en ond cirkel.
Kroniske analfissurer eksisterer i mere end tre måneder, ledsaget af tegn på en kronisk proces (forhøjede kanter, sphincter nøgen muskel, sentinel tuberkel, hypertrofieret anal frynse). Denne sygdom er forbundet med en øget tone i anusens sphincter. Ved akut eller kronisk skade på den analkanal forårsaget af forstoppelse og passage af hårde afføring eller omvendt sker en overfladisk brud på den analkanale slimhinde; Som reaktion på smerte øges tonen i den interne anal-sphincter, det vil sige dens spasme. På grund af det øgede tryk sprækker "crack" sig bag foldene i den analkanale og kan derfor ikke rengøres, hvilket igen fører til betændelse, smerte og igen øget sphincter spasm osv.
Et symptom på anal fissur er smerte i anus, normalt under eller efter en afføring. Smerten stopper efter afføring, men nogle gange kan det vare flere timer efter eller være konstant. Et sådant symptom på kronisk analfissur, som blødning, er normalt ikke særlig udtalt, sædvanligvis manifesteret i form af spor af blod på toiletpapir.
Disse billeder viser analfissurer af akut og kronisk natur:
Dernæst vil du lære at behandle analfeber med konservative og kirurgiske metoder.
Uanset årsagen er behandlingen af anal fissure rettet mod at opnå normal regelmæssig afføring og reducere sphinctertonen.
Normalisering af afføringen (for forstoppelse - afføringsmidler og "blødgørere" af afføringen, en stigning i fiber og væskeindtag). Anbefalede lægemidler indeholdende lactulose:
"Duphalac", "Normaze"
Lægemidlet, blødgør fækale masser - "Forlax".
Kostbehandling. Ved behandling af anal fissur er det nødvendigt at udelukke krydret mad og krydderier samt alkohol fra kosten. Fiber spiller en stor rolle i afføring regulering (dens forskellige typer). Kun 200-300 g kogte rødbeder med smør eliminerer forstoppelse og øger intestinal peristaltik, løsner og blødgør fækalmasser. Den samme egenskab har tørret abrikoser, svesker, frugter af kiwi (men de bør ikke blive båret væk på grund af syrernes irriterende virkning).
Sidde bade. Denne metode hjælper patienten til at slappe af, giver et hygiejnisk regime.
Narkotika, der lindrer krampe i den indre analfinkter (deres anvendelse kan kun anbefales efter høring af en læge):
0,2% nitroglycerin salve topisk (mængden af salve placeret på fingerspidsen påføres anus to gange om dagen). Sandsynligheden for helbredelse af revner inden for 4-8 uger - 40-60%, bivirkninger - hovedpine (kan stoppes af acetaminophen), takykardi;
2% salve med diltiazem eller 0,3% med nifedipin. Anvendes 2-3 gange om dagen på den perianale hud. Hyppigheden af behandling er den samme som med nitroglycerin salve, mindre hovedpine, men kan forårsage mere irritation;
"Methyluracil" stearinlys om morgenen og "Natalcide" om aftenen samt methyluracil-tabletter fire gange om dagen efter måltiderne. De farmakologiske egenskaber af lysene "Natalsid" skyldes tilstedeværelsen i sammensætningen af det biologisk aktive stof - natriumalginat - et produkt af behandling af brunt tang.
Takket være den velvalgte sammensætning har Natalsid en udpræget antiinflammatorisk, hæmostatisk og sårhelende virkning. Inden for få dage efter starten af brugen er tegn på inflammation mærkbart reduceret, blodtalene forbedres (leukocyttællinger og hæmoglobin vender tilbage til det normale), og smerter forsvinder.
Nedenstående beskriver, hvad du ellers kan gøre, når en anfaldssprøjte fremkommer.
For at helbrede analfissuren så hurtigt som muligt kan du anvende et andet, ikke mindre effektivt behandlingsregime, som indebærer udpegelse af et kombineret lægemiddel til lokal brug, som Proctosedil tilhører.
Prisbillig og kompleks handling gør det til en af de vigtigste terapeutiske faktorer i kampen mod sådanne sygdomme.
En af de to doseringsformer (salve eller rektal suppositorier) er ordineret afhængigt af de hidtidige symptomer på sygdommen. Når analfeber og indre hæmorider udpeges stearinlys. Salven er indiceret til ydre og indre hæmorider (især i de faser, hvor smerter og kløe er mest udtalte), proktitis, perianalt eksem.
Med lokal konservativ behandling har mange positive anmeldelser modtaget kombinerede lægemidler, som tilhører Aurobin salve. Dette værktøj har anti-allergisk, antiinflammatorisk, antiseptisk og anti-eksudativ virkning (eliminering af øget vaskulær permeabilitet og væskestrøm i væv).
Kineserne, hvis dybe viden i medicin ikke giver nogen tvivl, har længe brugt naturlige rav og perler bundet i pulver og tilsat til salve til behandling af hæmorider. De bemærkede, at disse mineraler indeholder stoffer, der har egenskaber til at berolige de betændte knuder.
"Rumbled" har en lokal astringent, antiseptisk, smertestillende, anti-edematøs og hæmostatisk virkning, derfor er det indiceret som et middel til behandling af hæmorider, anal eksem, anal fissur og eliminering af kløe og smerte.
Anvendes til behandling af analfeber og sådanne lægemidler som:
"Proktozan"
"Ultraprokt" og andre.
Botox-injektionen til den interne sphincter blev også anvendt til behandling af revner: lokal desinfektion og injektion af 10-20 enheder botulinumtoxin A (suspension i 1 ml 0,9% NaCl-opløsning) direkte ind i den indre analfinkter på hver side (total: 20-40 enheder) forventes sandsynligheden for at helbrede revnen inden for 6-12 uger 80-85%. Denne metode kan kun anvendes af en kvalificeret tekniker og med stor omhu!
Kirurgiske operationer med udseendet af en anal fissur udføres ved excision og sphincterotomi, hvis essens er, at en af delene af den analse sphincter dissekeres. Denne intervention fører til afslapning af sphincteren, lindrer smerte og skaber betingelser for helbredelse. Krydsningen af denne muskel fører normalt ikke til en krænkelse af afføringen af fæces og øger ikke opholdet på hospitalet.
Operationen til at beskatte analfissuren involverer ikke kun fuldstændig fjernelse af defekten selv, men også et antal lokaliserede ar, der kan være til stede i anusområdet. Fuld helbredelse efter udskæring af analfissuren sker som regel efter to uger.
Tidlig og velvalgte konservative behandling af analfissur og andre sygdomme i anorektalområdet i de tidlige stadier er nøglen til hurtig og effektiv korrigering af problemet, når kirurgisk indgreb kan undgås. Og her er selvfølgelig en af de vigtigste øjeblikke eliminering af forstoppelse som en udløsningsmekanisme til dannelse af hæmorider og analfeber.
Behandling af revner omkring anuset begynder, efter at patienten længe har ignoreret de primære tegn på sundhedsproblemer i anus. For det første er der en lille irritation, som begynder at kløe. Så bliver rødheden i analen udtalt, og vedvarende kløe forlader ikke en person dag eller nat. Årsagen til dannelsen af disse symptomer er udviklingen af en revne i endetarmen. Ofte er manifestationen af denne patologi forvirret med åreknuder i bækkenområdet, men med udseendet af blod i fæces, bliver det klart, at slimhindeintegriteten i rektum er brudt. Denne tumor har i de fleste tilfælde en lineær form, forskellig dybde og længde.
Årsagen til anal fissur hos voksne og børn er som regel relateret til deres livsstil, kost, levevilkår og tilstedeværelsen af andre individuelle faktorer.
Hovedårsagerne til irritation og krakning omkring anus er som følger:
Meget sjældnere ændringer i slimhinden i rektum fremkaldes af tilstedeværelsen af kronisk proktitis, infektion med orme og tarmdysbiose. Under alle omstændigheder skal en voksen eller et barn gennemgå en omfattende undersøgelse efter at have fundet irritation omkring anus.
Jo bredere og dybere såret i endetarmen, jo stærkere voksen eller barnet mærker det karakteristiske ubehag i denne del af kroppen. Du bør være opmærksom og være særlig opmærksom på dit helbred, hvis sådanne symptomer overholdes:
Disse tegn på den patologiske tilstand af endetarmen kan udvikle sig i både en voksen og et barn.
Derfor er det ekstremt vigtigt at overvåge kvaliteten af din afføring, træffe foranstaltninger i tilfælde af forstoppelse og overvåge renheden af afføringen for blodgennemstrømning.
Anal fissure terapi består af brugen af forskellige teknikker, som omfatter opvarmning af anus med bouillon af medicinske urter, medicin og i særligt alvorlige tilfælde - et komplet kirurgisk indgreb til lukning af mekanisk skade på rektal slimhinde. Behandling af et sprængfald i analen bør begynde straks fra de første dage, patienten har opdaget de ovennævnte symptomer. Forsinkelse truer med at inficere bruddet og udviklingen af mere inflammation med dannelsen af purulente abscesser.
Behandling af rødme og irritation omkring anus består ikke kun i at tage traditionelle lægemidler, men også iagttagelse af enkle regler, som kan forhindre dannelse af revner i endetarmen eller forhindre sygdomens tilbagefald, hvis en voksen tidligere har oplevet dette sarte problem. Først og fremmest bør du lede en aktiv livsstil, sidde mindre, undgå forstoppelse, brug kun toiletpapir med en blød overflade, ikke øve ukonventionelt sex. Hvis intestinal dysbacteriosis udvikler sig, er det nødvendigt at normalisere sin mikroflora, således at patogene mikroorganismer ikke ødelægger den rektale slimhinder.
I processen med at behandle irritation og rødme omkring anusen samt gennemførelse af terapeutiske foranstaltninger, der tager sigte på at slippe af med revner i endetarmen, bør du følge en streng kost, der bidrager til normalisering af stolen. Voksne og børn er strengt forbudte at spise følgende typer mad og måltider baseret på dem:
Voksne og børn, der lider af revner i anus og i de dybere væv i endetarmen, anbefales det i en tom mave at spise kogt korn fra korn og havregryn. Før hvert måltid skal patienten drikke 1 tsk vegetabilsk olie (oliven eller solsikke). I løbet af dagen skal du drikke masser af væsker, så tarmmotiliteten er aktiv, og der er ingen forstoppelse.
Metoden til behandling af revner i endetarmen er i hvert tilfælde individuel og er udviklet af en prokolog, der har en patient. I lægens arsenal er der så moderne måder at slippe af med en patient fra et sår i anusen:
Den ultimative metode til behandling af sprækker i anus er kirurgi. Kirurgen prokologen kan anvende følgende metoder til kirurgisk behandling af patienten, nemlig:
Metoden til kirurgisk behandling afhænger i høj grad af sygdomsudviklingsstadiet og dybden af krakning i rektumets væv. Kirurgisk indgreb i 85% af tilfældene bringer en lang terapeutisk effekt og bidrager til patientens fulde genopretning.
Spidsen af anus er et hul i formen af den nedre endetarm (anus), hvilket forårsager smerte under afføring. Dette er en almindelig betingelse. Anal fissurer fører ikke til mere alvorlige forhold.
I de fleste tilfælde kan anal fissurer blive helbredt hjemme i flere dage eller uger (skarpe analfeber). Hvis du har en analfissur, der ikke helbrede 6 uger senere, betragtes det som et langvarigt (kronisk) problem. Du kan få brug for medicin, der hjælper med at helbrede en kronisk analfissur. For revner, der ikke heler fra medicin, kan kirurgi være påkrævet.
Analfeber forekommer hos mennesker i alle aldre, især hos unge og ellers sunde mennesker. De er lige så almindelige blandt mænd og kvinder.
Nogle gange udvikles analfissuren og hæmoriderne samtidigt.
Hvad forårsager anal fissur?
Anal fissurer er forårsaget af skade (skade) til analkanalen. Skader kan opstå, hvis:
At have en baby kan også forårsage traume til anus. Under fødslen udvikler nogle kvinder analfeber. Sprækker kan også skyldes indsættelse af en finger (som under en inspektion), indførelsen af et fremmedlegeme eller analsex.
Da mange mennesker har forstoppelse eller diarré uden udvikling af analfeber, tror mange eksperter, at der er anden grund til anal fissur. Nogle mennesker kan have for stor spænding på de to muskelringe (sphincter) der styrer den anal passage. Den eksterne anal sphincter styres af dit sind. Men du kan ikke styre den indre analfinkter. Denne muskel er konstant under pres eller spænding. Et sprække kan udvikle sig, hvis trykket på den indre sphincter bliver for høj, hvilket forårsager en spasme og reducerer blodstrømmen til den anal passage. Dette høje tryk kan også forstyrre knækheling.
I nogle tilfælde kan årsagen til anal fissur være Crohns sygdom, inflammatorisk tarmsygdom (IBD), som forårsager blodig diarré, mavesmerter, feber, vægttab og revner eller fistler nær anus.
Sprængningen af anus forårsager en skarp, brændende smerte under afføring. Smerter, der kan være svære, kan vare i flere timer.
Sprækker kan kløe. Ofte bløder de lidt eller forårsager gullig udledning. Du må muligvis se en lille plet af rødt rødt blod på toiletpapir eller et par dråber i toilettet. Blod vises separat fra afføringen. En meget mørk, harpiksagtig afføring eller afføring blandet med mørkt rødt blod indikerer en anden tilstand, muligvis inflammatorisk tarmsygdom (IBD) eller tyktarmskræft. Du bør kontakte din læge, hvis du har blødninger under afføring.
Nogle gange kan en anal fissur være et smerteløst sår, der ikke heler og blødder med jævne mellemrum, men forårsager ikke andre symptomer.
Hvordan diagnosticeres anal fissur?
De fleste læger kan diagnosticere anal fissur på baggrund af symptomer og undersøgelse af anus. Normalt kan lægen se revnen ved forsigtigt at skubbe skinkerne fra hinanden.
En læge kan bruge en handskbet finger (digital rektal undersøgelse) eller et baggrundsbelyst instrument (anoskop) for at undersøge en revne. Men hvis bruddet er for smertefuldt, vil lægen normalt vente, indtil det begynder at helbrede, inden der udføres en rektal eksamen eller ved hjælp af en anoskopi (anoskopi) for at udelukke andre problemer. Lokalbedøvelse kan anvendes, hvis øjeblikkelig inspektion er påkrævet.
Under undersøgelsen kan lægen også opdage, om en anden tilstand kan forårsage en revne. Hvis du har flere revner eller en eller flere i anus, hvor sprækkerne normalt ikke opstår, kan du have en anden tilstand, såsom inflammatorisk tarmsygdom, syfilis, nedsat immunitet, tuberkulose, HIV-infektion eller kræft i den anal passage. De fleste brud opstår langs median linjen øverst eller nederst på anus.
Hvordan behandles hun?
I de fleste tilfælde har du brug for en del hjemmebehandling, herunder nedsænkning i et lavt bad med varmt vand (sitzbad) 2-3 gange om dagen, en forøgelse af fiberindholdet i kosten og aftagende afføringsmidler. Nogle mennesker får lindring efter en eller to dage med hjemmebehandling. Selv om smerten kan passere, kan det tage flere uger at helbrede revnen helt. Sommetider helbreder analfissurer uden behandling.
Prøv at undgå forstoppelse, fordi det forstyrrer helbredelsen af revner. Smerten ved en revne kan gøre dig bekymret for afføring. Men hvis du forsøger at undgå tarmbevægelse, vil det kun øge forstoppelse og skabe en cyklus, som følge af, at revnen vil forblive åben og smertefuld.
At drikke rigeligt med vand og andre væsker vil også blødere afføringen og lette dets passage.
Du vil måske bruge en ikke-receptpligtig salve, såsom zinkoxid, "Preparation H", anuzol eller 1% hydrocortison for at blødgøre det analvæv. Men tegn tyder på, at fiber og stillesiddende bade hjælper med at lindre symptomer bedre end OTC cremer. Tal med din læge om, om du skal bruge disse lægemidler i en kort periode.
Hvis revnen ikke heler i lang tid, kan receptpligtig medicin hjælpe. Receptpligtige lægemidler, der anvendes til behandling af analfissur, omfatter nitroglycerin, anti-blodtryksmedicin og botulinumtoksin (Botox).
Hvis medicin ikke lindrer dine symptomer, skal du muligvis overveje muligheden for operation. I sådanne tilfælde udføres den laterale indre sphincterotomi oftest. I denne procedure skærer lægen den indre sphincter i stykker for at slappe af spasmen, der forårsager revnen.
De fleste analfissurer forårsager:
Sprængningen af anus kan være et smerteløst sår, som ikke helbreder og sommetider bløder, men forårsager ikke andre symptomer.
Din læge kan diagnosticere en anal fissur baseret på dine symptomer og fysisk undersøgelse. Inspektion kan omfatte:
Som regel venter lægen på, at bruddet skal heles, inden der foretages en digital undersøgelse af endetarm eller anoskopi. Hvis undersøgelsen skal ske straks, kan en lokalbedøvelse bruges til at dumpe området.
Placeringen af revnen er vigtig for diagnosen. Hvis du har flere revner eller en revne på siden af anusen (og ikke på toppen eller bunden), kan du få en anden tilstand, der forårsager revner. Mulige tilstande omfatter inflammatorisk tarmsygdom (IBD), anal cancercancer, syfilis, tuberkulose, nedsat immunitet eller HIV-infektion.
Lægen kan se efter et lille stykke løs hud (en blød vorte) i anus, et hyppigt tegn på en langvarig (kronisk) brud. Bløde vorter er ofte forvekslet med hæmorider.
De fleste kortvarige (akutte) analfeber kan helbredes ved hjemmemetoder i 4-6 uger. Smerten under afføring rammer sædvanligvis inden for et par uger af behandling.
Hjem behandling metoder omfatter at sidde i varmt vand (hoftebad) i 20 minutter 2-3 om dagen, øger fiber og væske i kosten, ved hjælp af afføringsmidler til smertefri tarm bevægelser. Tal med din læge om, hvor længe du skal tage et afføringsmiddel.
Undertiden kan revner ikke helbrede fra sådan behandling. En revne, som ikke heler 6 uger senere, betragtes som langvarig eller kronisk og kan kræve yderligere behandling.
Lægemidler er som regel lægemidler med højeste prioritet til kroniske sprækker.
Operationen kan udføres, hvis mere konservative behandlingsmetoder ikke hjælper med at helbrede anus crack.
Hovedoperationen til kronisk analfissur er den laterale indre sphincterotomi. Lægen gør et lille snit i den indre anal-sphincter for at reducere trykket i den anal passage.
Det er vigtigt at forstå, at selv med operationen skal den analske splittelse helbredes spontant. Sphincterotomi involverer kirurgi på sphincters muskler, snarere end at lukke den faktiske brud.
Den laterale indre sphincterotomi har en højere succesrate end nogen medicin, der bruges til at behandle et langtids analfissur. Resultaterne varer længere, og analfissurer er mindre tilbøjelige til at gentage sig efter operationen end efter medicin.
I nogle undersøgelser havde et større antal mennesker, der har undergået indre indre sphincterotomi, en vis manglende evne til at kontrollere gasser eller afføring (inkontinens) efter kirurgi sammenlignet med personer, der blev behandlet med medicin. På trods af disse resultater er procentdelen af tilfredshed fra denne operation høj. Og en undersøgelse af mange undersøgelser viste, at risikoen for inkontinens var 8%. Det betyder, at næsten 8 ud af 100 personer, der blev igangsat, havde problemer med inkontinens. Men denne procentdel er ikke meget forskellig fra procentdelen blandt personer, hvis analfeber blev behandlet med medicin.
I et andet studie blev det vist, at den laterale indre sphincterotomi var bedre end nitroglycerincreme i helingen af kroniske analfeber. Der var ingen forskel på langsigtet evne til at regulere udskillelsesfunktioner mellem mennesker, der brugte nitroglycerin creme og personer, der blev gennemgået operation.
I nogle tilfælde er risikoen for inkontinens for høj til at retfærdiggøre lateral indre sphincterotomi. Dette kan være tilfældet for kvinder, der har udviklet en brud under fødslen, fordi de normalt ikke har et højt tryk i ro i den indre sphincter. I stedet for sphincterotomi kan du udføre proceduren med den anal bevægelige klap. I denne procedure fjernes kanterne af revnen, og sundt væv syes på området.
I de fleste tilfælde helbredes kortvarige (akutte) og langvarige (kroniske) analfeber takket være hjemmebehandling.