Rektal fistel: symptomer, behandling

Udseendet af rektalfistel - en patologisk besked mellem tarmlumen og omgivende væv - i 95% af tilfældene er en komplikation af dårligt behandlet paraproctitis, ledsaget af betændelse i vævet, der ligger omkring tarmene. En sådan dannelse eksisterer i mindst flere måneder og fortsætter med faser af eksacerbation og remission, når komprimeringen som følge af inflammation falder i størrelse.

I denne artikel kan du lære om årsager, typer, metoder til diagnose, behandling og forebyggelse af rektal fistel. Disse oplysninger hjælper med at forstå essensen af ​​denne proktologiske sygdom, og du kan stille spørgsmål til din læge.

Rektal fistel er en kronisk sygdom. Dens indledende fase fortsætter i form af akut inflammation af adrekt fiber, ledsaget af smeltning af omgivende væv og frigivelse af pus. Efterfølgende bryder dette fokus ind i tarmens hulrum, væggene i den patologiske besked komprimeres (dvs. en fistel dannes), og pus begynder at skille sig ud gennem endetarmen.

Denne proktologiske sygdom fremkalder mange ubehagelige symptomer hos patienten, som påvirker den generelle sundhedstilstand på grund af udviklingen af ​​generel forgiftning af kroppen. I mangel af rettidig behandling kan fistlen føre til ødelæggelsen af ​​den analse sphincter og inkontinensen af ​​fækale masser. En mere farlig komplikation af denne sygdom kan blive rektal cancer.

grunde

I de fleste tilfælde dannes rektalfistel på grund af den purulente inflammation i pararectalfiberen, og dets udseende indikerer, at akut eller kronisk paraproctitis allerede er til stede. Årsagerne til fisteldannelse er som følger:

• forsinket adgang til læge med udvikling af paraproctitis;
• ukorrekt behandling
• ukorrekt betjening for at fjerne en abscess, kun ledsaget af åbning og dræning af abscessen uden udnævnelse af korrekt udvalgt antibiotikabehandling.

Paraproctitis selv fremkaldes hyppigere af blandet flora:

• E. coli;
• stafylokokker;
• streptokokker.

I mere sjældne tilfælde er purulent inflammation forårsaget af sådanne specifikke smitsomme stoffer som patogener af tuberkulose, syfilis, chlamydia, actinomycosis eller clostridier.

Lige så vigtigt for at skabe forudsætningerne for forekomsten af ​​paraproctitis og fistel er tilstanden af ​​immunitet. Hos mange patienter forekommer akut eller kronisk paraproctitis uden dannelse af en fistel i endetarmen, men hvis et immunsystem fejler, dannes de. Følgende betingelser kan være årsagerne til sådanne krænkelser af menneskets legemes forsvarssystem:

• specifikke infektionssygdomme
• forstyrrede afføring: hyppig forstoppelse eller diarré
• akutte og kroniske tarminfektioner;
• historie af tarmsygdomme: enteritis, Crohns sygdom, hæmorider, anusfissurer, papillitis, proctitis, kryptitis, tarmkræft og ulcerøs colitis.

arter

Enhver rektal fistel består af en ekstern og intern åbning (eller en beskadiget anal krypter) og en fistulous passage. Faktisk er denne dannelse et rør med to hule ender (dens form kan være anderledes). Den eksterne åbning af fistelen er dannet på forskellige steder: i tarmene, i vagina, på huden omkring anus eller skinker.

Afhængigt af antallet af åbninger kan en rektal fistel være:

• fuld - har to huller placeret på huden og anal krypteret (dvs. rektum kommunikerer med det eksterne miljø);
• ufuldstændig - sådan en fistel adskiller sig fra en fuldstændig, idet den kun har en ydre åbning i den rektale slimhinder, og det indre forløb er blindt knust i tykkelsen af ​​det pararectale væv (nogle eksperter er tilbøjelige til at tro, at ufuldstændig fistel kun er et mellemstadium til dannelsen af ​​en komplet fistel);
• indre - begge åbninger af fistel åben i endetarmen.

Afhængigt af området af den indre fistulous åbning på overfladen af ​​rektalvæg er ufuldstændige fistler opdelt i:

Afhængigt af lokaliseringsstedet i forhold til den analse sphincter er alle fistler i endetarmen opdelt i:

1. Intra spinal (eller subkutan slimhinde). Den indre åbning af sådanne fistler er lokaliseret på tarmkrypten, og den ydre - ligger nær anus. Løbet af sådanne fistler har en ret form.
2. Transsfinkteralnye. Fistler af sådanne formationer indeholder purulente lommer, forgrening i det adrektive væv og cicatricial ændringer forårsaget af purulent fusion af væv. Kanaler af sådanne fistler passerer gennem den overfladiske, subkutane eller dybe del af sphincteren.
3. Ekstrasfinkteralnye. Sådanne rektale fistler åbner i krypterne, og deres kurs går rundt om den eksterne sphincter. Fistelslaget er svagt og indeholder purulente lommer og ar. I nogle tilfælde har disse fistler en hesteskoformet form og ikke to, men flere huller.

Afhængig af graden af ​​kompleksitet af strukturen er ekstrasincterale rektale fistler:

• Jeg - indeholder ikke purulente lommer og ar, har en relativt lige lumen og en lille indre åbning;
• II - der er ar i det indre hul;
• III - der er ingen ar på den indre åbning, men inflammation af en purulent karakter er til stede i fiberens væv;
• IV - Den indre åbning af fistel er udvidet, har ar, inflammatoriske infiltrater og purulente lommer i det omgivende væv.

Afhængigt af tidspunktet for dannelsen af ​​rektalfistel kan være:

symptomer

Den manifestationer af rektal fistel afhænger af placeringen af ​​fistelen med purulent indhold og immunsystemets tilstand, som vil bestemme sværhedsgraden af ​​manifestationer af en sådan patologisk dannelse.

Efter at have gennemgået paraproctitis hos en patient:

• smerter i anus;
• der er et hul, hvorfra pus er frigivet (spor af det vil være synligt på tøj og / eller tøj).

Nogle gange, sammen med purulent udledning, er der en tumor af blod, der opstår på grund af skade på blodkarrene. Hvis fistlen ikke har nogen ekstern udgang, har patienten kun smerte og / eller udladning fra det rektale eller vaginale lumen.

Udseendet af fugt og pus i lyskeområdet fører til hudblødning og betændelse. På grund af sådanne ændringer klager patienten om følgende symptomer:

• ubehagelig lugt;
• hud rødme;
• udslæt (nogle gange);
• brændende og kløende fornemmelse i lyskeområdet.

Efter åbningen af ​​fistelen bliver smerten mindre udtalt. Smertsyndrom er mere intenst i de øjeblikke, hvor en person defekerer, sidder, går, pludselig rejser sig op fra sin stol eller hoster. Ved urinering har patienten en stærkere brændende fornemmelse i lårets hud, da stofferne i urinen forårsager endnu mere irritation af den beskadigede hud.

På baggrund af åbningen af ​​fistlerne i lumen i skeden udvikler kvinder ofte inflammatoriske sygdomme i urin og reproduktive systemer:

I mangel af rettidig behandling kan mere organisk anbragte organer påvirkes: urinledere, nyrer, æggeleder og æggestokke.

Hos mænd kan rektalfistel påvirke nerverne og kønsorganerne. I sådanne tilfælde udviser patienten ud over udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i disse strukturer tegn på nedsat styrke.

Efter eksacerbation bliver symptomerne på rektalfistel næsten skjult, eller sygdommens manifestationer forsvinder fuldstændigt i en vis periode. Tilbagefald forekommer på grund af blokering af det fistøse lumen med nekrotiske masser eller granuleringer. Denne udvikling af sygdommen kan forårsage dannelsen af ​​en abscess, som senere kan åbnes af sig selv. Efter afløb af suppurative fokus er dets symptomer fuldstændigt elimineret - smerten bliver næppe mærkbar, og mængden af ​​purulent udledning aftager betydeligt. Men efter fuldstændig helbredelse af hulrummet opstår symptomerne efter en tid.

På baggrund af ophobning af pus har patienten tegn på generel forgiftning:

• feber (op til 40 ° C);
• svaghed;
• overdreven irritabilitet
• søvnforstyrrelser;
• tab af appetit mv

Under remission ændrer patienten ikke sin generelle sundhedstilstand, og hvis han er i stand til omhyggeligt at følge reglerne om personlig hygiejne, forekommer der ikke eksacerbationer i længere tid. Denne omstændighed bør imidlertid ikke føre til udsættelse af besøget til lægen til senere, da enhver kronisk sygdom kan medføre forskellige negative konsekvenser.

Mulige komplikationer

I længere tid kan rektalfistel forårsage:

• Deformation af den analse sphincter og ændringer i tilstanden af ​​musklerne omkring denne anatomiske region. Som følge heraf udvikler patienten rektal sphincter mangel.
• I nogle tilfælde forårsager inflammatoriske og nekrotiske processer i den adrectale region vækst i bindevæv (dvs. ardannelse) og indsnævring af analkanalen.
• Den mest alvorlige komplikation af rektal fistel kan være en kræft i denne del af tarmen.

diagnostik

I diagnosticeringsplanen, der udføres for at identificere rektalfistel, ud over undersøgelse og interview af en læge, indgår forskellige typer af instrumentelle undersøgelser.

Efter at have interviewet patienten og afklaret nogle detaljer om hans klager, undersøger proctologen patienten i en speciel stol. Under undersøgelsen lægger lægen opmærksomheden på følgende punkter:

1. Identificer den eksterne åbning med en fuld fistel. Når det detekteres, påtrykkes trykket på området omkring den åbne fistulous passage med fingrene. I sådanne tilfælde frigives exudat af slim eller purulent karakter fra åbningen.
2. Påvisning af to eksterne fistulous passager. Ved undersøgelse af lyskeområdet kan lægen opdage to huller i huden, hvorfra hemmeligheden udskilles. I sådanne tilfælde fremstilles en formodentlig diagnose af en hestesko fistel i endetarmen.
3. Påvisning af flere eksterne fistulous åbninger. Hvis der opdages mere end 2 fistulous passager i lænden, kan lægen konkludere, at sygdommen er forårsaget af specifikke infektioner, og foreskrive yderligere undersøgelser for deres identifikation og yderligere behandling.

Naturens udledning fra fistelfistlen er oftere purulent. De er normalt gule i farve og har ikke en udpræget offensiv lugt.

Hvis dannelsen af ​​rektalfistel er forårsaget af tuberkulosens forårsagende middel, har udledningen fra fistlen en væskekonsistens, og i actinomycosis er den lille og skarp. Udseendet af blod eller blodig udledning kan indikere skade på blodkar eller udvikling af kræft. I sådanne tilfælde tildeles patienten yderligere undersøgelser for at bekræfte eller afvise processen med malignitet af fistlerne.

I tilfælde af ufuldstændige fistler i endetarmen har patienten kun et internt fistulous kursus, og det kan kun opdages ved udførelse af en proktologisk undersøgelse. For at gøre dette kan lægen udføre en fingertest.

For at evaluere strukturen af ​​fistelen bliver det probed ved hjælp af et specielt kirurgisk instrument. En sådan undersøgelse gør det muligt at bestemme:

• form;
• længde;
• placeringen af ​​den fistulous passage i forhold til anus;
• Tilstedeværelsen af ​​cicatricial ændringer og / eller purulente lommer.

For at identificere placeringen af ​​den eksterne fistulous passage i nogle kliniske tilfælde udføres anoskopi og test ved anvendelse af farvestoffer (for eksempel methylenblåt). Selv hvis sådanne diagnostiske procedurer ikke giver de ønskede kliniske data, udføres fistulografi for at opdage det fistulous kursus. Denne røntgenundersøgelse udføres ved hjælp af farvestoffer (for eksempel vandopløselig eller olieagtig jodforbindelse).

Udover de ovennævnte diagnostiske metoder udnævnes patienten til rektoromanoskopi. Ved hjælp af denne undersøgelse kan lægen:

• vurdere tilstanden af ​​slimhinden i endetarmen
• registrere tegn på betændelse
• detekterer tumorer.

Nogle gange, for at udelukke andre sygdomme i endetarmen, er en irrigoskopi ordineret til patienten med bariumsuspension injiceret i tarmlumen.

I vanskelige kliniske tilfælde udføres sphincterometri, der gør det muligt at vurdere sfinksens tilstand, som kan påvirkes af inflammatoriske og purulente processer. Om nødvendigt anbefales ultralyd eller CT til en patient med rektal fistel.

For at vurdere sværhedsgraden af ​​patientens samlede helbred udføres følgende laboratorietests:

For at udelukke fejlagtige diagnoser udføres differentiel diagnose for patienter med følgende sygdomme:

• epithelial coccyge passage
• adektal væv cyst;
• rectal cancer;
• osteomyelitis af bækkenbenene.

behandling

Terapeutiske foranstaltninger i kampen mod rektalfistel i det overvældende flertal af tilfælde er ineffektive og fører kun til kroniskheden af ​​den inflammatoriske-purulente proces, der forårsager dannelsen af ​​fistel. Derfor bør behandlingen af ​​en sådan sygdom kun være radikal, det vil sige kirurgisk.

Efter påbegyndelse af remission er udførelse af kirurgisk operation irrationel, da lægen på dette stadium ikke vil se klare retningslinjer for at afskære væv.

• Planlagte interventioner kan udføres med udseendet af en abscess - en bryst i endetarmen. For dette åbner kirurgen det og afløb det.
• Derefter tildeles patienten en massiv antibiotikabehandling med det formål at eliminere sygdomsfremkaldende middel. Valget af lægemidler afhænger af årsagen til dannelsen af ​​en fistel, og antibiotika introduceres ikke kun mundtligt og parenteralt, men også i form af løsninger til vask af dræningssystemet, der er skabt under operationen.
• For at fremskynde starten af ​​den krævede terapeutiske effekt og i fravær af kontraindikationer ordineres patienten fysioterapi (UVR og elektroforese).

Efter eliminering af alle akutte inflammatoriske processer udfører patienten følgende operation. For at fjerne fistlen kan forskellige typer kirurgiske indgreb udføres med henblik på dissektering eller fuldstændig udskæring af det fistøse væv. Hvis det er nødvendigt under lægen, kan lægen udføre:

• sphincter lukning
• dræning af purulente lommer;
• forskydning af muskel-slim eller slimhindeklap af væv til fuldstændig lukning af det dannede indre forløb af rektalfistel.

Valget af intervention afhænger af det kliniske tilfælde. Ofte bliver operationens fulde omfang kendt efter det er begyndt, det vil sige, efter at kirurgen visuelt kan vurdere lokaliseringen af ​​fistelen, tilstedeværelsen af ​​sæler og purulente lækager, sværhedsgraden af ​​ardannelsessår i den adrectale region.

Efter operationen skal patienten overholde alle anbefalinger fra lægen:

• tage foreskrevet medicin og afføringsmidler
• begrænse fysisk aktivitet og udvide den kun efter høring af en læge
• overholde en særlig kost for at forhindre forstoppelse, forværre den postoperative periode og forstyrre helingen af ​​den postoperative såroverflade.

Den fuldstændige helbredelse af væv efter fjernelse af fistel forekommer i omkring 20-30 dage, og for dybdefistler eller fistler med et kompliceret forløb kan denne periode øges betydeligt.

Mulige komplikationer efter kirurgisk fjernelse af rektalfistel kan være:

• anal sphincter insufficiens;
• tilbagevendende rektal fistel.

Sandsynligheden for deres forekomst afhænger i vid udstrækning af rigtigheden af ​​valget og udførelsen af ​​en bestemt metode til kirurgisk indgriben, overholdelse af lægenes anbefalinger i den postoperative periode og niveauet for kvalifikation af kirurgen.

outlook

Prognosen for rektal fistel afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen:

• Efter en rettidig og vellykket fjernelse af intraspinal- og lavtransfincterfistler, genoptager patienten sig fuldstændigt og har ingen alvorlige komplikationer.
• Med den dybe transfinkter og ekstrafænktale fistler, forekommer der ofte tilbagefald efter indgrebet.
• Flere negative forudsigelser observeres med langstrømmende rektalfistel.

Dannelsen af ​​purulente lommer og strenge reducerer signifikant chancerne for en hurtig og fuldstændig genopretning af patienten.

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger, som forhindrer fisteldannelse, har til formål at forhindre paraproctitis:

1. Korrekt menu design og kontrol af forstoppelse.
2. Tidlig behandling af tarmsygdomme og andre organer i fordøjelsessystemet.
3. Reducere antallet af psyko-følelsesmæssige og fysiske stress.
4. Slippe af med dårlige vaner

Hvilken læge at kontakte

Hvis du oplever smerter i anus og udledning af purulent eller sukrovichnogo, bør naturen kontakte proktologen. Efter at have gennemført undersøgelsen og interviewet patienten for at afklare diagnosen, vil lægen foreskrive en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser; sondering af fistelkanalen med kontrasttest, anoskopi, rektoromanoskopi, ultralyd, CT osv. Hvis du har mistanke om tuberkulose eller syfilis, har patienten brug for en høring af en TB-læge eller venerolog.

Fistel i rektum påvirker ikke kun velfærd, men også livskvaliteten hos patienten. Denne sygdom i rektum forekommer kronisk, og i mangel af moderne og korrekt behandling kan det føre til problemer med fækal udtømning, fækal inkontinens, purulente komplikationer og malignitet af læsionen af ​​rektalt væv og pararectal fiber.

Overfør "Dialoger med lægen", spørgsmålet om "Fistel i endetarmen":

Læge-prokologen Bryukner I.A. fortæller om rektale fistler:

Rektal fistel: fotos, symptomer og kirurgi for at udelukke en fistel

Fistler i endetarmen er de kanaler, der kommunikerer orgelhulrummet med de omgivende væv. Udseendet af fistulous passager kan ikke betragtes som normen, da deres udseende altid indikerer en destruktiv proces i det rektale område.

Typer af fistel

Fistler i endetarm er klassificeret efter flere tegn.

ved lokalisering

• Komplet (ekstern) fistel. Formationer har to huller, hvoraf den ene er lokaliseret i rektumets væg, og den anden går til overfladen af ​​huden i det rektale område.
• Ufuldstændig (intern) fistel. Fistulous passager har en indløb og ender blindt i vævet omkring tarmene.

I forhold til den analse sphincter

• Intra spinal fistel. Fistelpassagen passerer gennem kanterne af analringen, er lokaliseret i det subkutane lag. Uddannelse har ingen forgreninger, derfor betragtes det som den enkleste mulige patologi.
• Transfinkter fistel. Det patologiske forløb er dannet i sphincterområdet og spredes til fiberen. I de fleste tilfælde dannes der med denne dannelse yderligere purulente lommer og forgrening. Forløbet af sygdommen ledsages af dannelsen af ​​arvæv i vævene omkring endetarmen.
• Extrasphincter fistel. Uddannelse påvirker ikke den eksterne anal-sphincter og ligger dybt i den subkutane region. Den eksterne åbning af fistula åbner på huden af ​​perineum.

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen

• Jeg grad (let). En direkte fistulous passage dannes i endetarmen. I de omgivende væv er der ingen purulente infiltrater, tegn på cicatricial ændringer.
• II grad (gennemsnit). I området med den indre åbning af fistlen er cicatricialdannelsen dannet, der er for tiden ingen purulente infiltrater.
• Grad III (alvorlig). Uddannelse er kendetegnet ved udviklingen af ​​en inflammatorisk nekrotisk proces, uden cicatricial ændringer i vævet.
• IV grad (meget tung). Fistelen har en bred indre åbning omgivet af cicatricial ændringer. I vævet omkring dannelsen af ​​purulente hulrum eller infiltrater dannes, der kan spredes til store områder af adrekt fiber.

Årsager til dannelse

• akut eller kronisk paraproctitis;
• konsekvens af rektal kirurgi
• tuberkuløs skade på fordøjelsessystemet
• Crohns sygdom;
• divertikulær tarmsygdom og inflammation af patologiske processer (diverticulitis);
• specifikke infektioner (syfilis, chlamydia, HIV-infektion og AIDS, actinomycosis);
• avanceret forløb af hæmorider
• fødselsskader hos kvinder (brud i fødselskanalen, levering i bækkenpræsentation, brug af obstetriske fordele, lang levering);
• rectal cancer i terminalfasen;
• i sjældne tilfælde - fistler af iatrogen oprindelse (krænkelse af gynækologiske manipulationsteknikker).

symptomer

• dannelsen af ​​en huddefekt i anus eller perineum;
• unormal udledning af blod eller blod
• den ubehagelige lugt af disse emissioner
• ømhed i sårets område
• rødme og maceration af huden i analområdet
• på palpation - en mærkbar komprimering i rektalområdet, som er en fistel fyldt med afføring
• forværring af patientens generelle tilstand - generel svaghed, søvnløshed, irritabilitet, med en svær kursunderfældetemperatur er mulig (op til 38 ° C);
• overtrædelse af stolenes udledning i de senere stadier - en overtrædelse af vandladningen.

diagnostik

• Generel inspektion. Ved undersøgelse af anorektalområdet kan proktologen detektere en eller flere udløbsåbninger af fistelen, som har uregelmæssige kanter. Fra hudfejl kan udskilles fæces eller ichor. Palpation afslører en tæt dannelse i hullets område. Dette antyder tilstedeværelsen af ​​en fistel og foretager en foreløbig diagnose.
• Sigmoideoskopi. Den diagnostiske teknik indebærer inspektion af kaviteten i endetarm og tyktarm. Under diagnosen kan en intern fistuløs åbning detekteres.
• Koloskopi. Endoskopisk undersøgelse anvendes også til intern undersøgelse af tarmen og påvisning af en defekt i slimhinden. Diagnostik ved hjælp af koloskopi er mere informativ end sigmoidoskopi.
• Fistulografi. Diagnose er en x-ray kontrast undersøgelse af det fistulous kursus. En bariumsuspension introduceres i den patologiske formation, efterfulgt af en række radiologiske billeder. Dette giver dig mulighed for at vurdere permeabiliteten af ​​det fistulous kursus, for at opdage yderligere forgrening og purulente lommer.
• Beregnet tomografi (CT). Undersøgelsen vedrører yderligere diagnostiske teknikker, der anvendes i komplekse diagnostiske tilfælde. Beregnet tomografi gør det muligt at visualisere den anorektale region i lag, hvilket er vigtigt for at afklare lokaliseringen af ​​fistler og purulent lækage, som skal fjernes fra pararektalt væv.
• Generel og biokemisk analyse af blod. Undersøgelser udføres for at vurdere patientens generelle tilstand og påvisning af mulige kontraindikationer til udførelsen af ​​passende terapi.

Kirurgisk behandling

Den vigtigste metode til behandling af rectus fistler er kirurgi. Konservativ behandling kan anvendes, men kun som en samtidig behandling, der forbereder patienten til operation.

Det er strengt forbudt at anvende folkemyndigheder i stedet for at søge lægehjælp.

Purulent inflammation, som nødvendigvis opstår under dannelsen af ​​en fistel, kan sprede sig til det omgivende væv, beskadige bukorganerne og det lille bækken. Derfor kræver sygdommen obligatorisk medicinsk indgriben, som skal foretages så hurtigt som muligt.

Interventionsprocedure

Operations volumen og radikalisme afhænger af omfanget af den patologiske proces. Normalt indbefatter proceduren følgende trin:

1. Giver adgang til den fistulous passage.
2. Excision af vævspatologisk dannelse.
3. Revision af det omgivende væv på emnet af purulente striber og lommer.
4. Excision af hulrum fundet.
5. Installation af dræning.
6. Plastikkirurgi af den indre åbning af fistelen ved hjælp af en slimhindeklap.
7. Syning af det ydre hul.

Operationen udføres efter at patienten skal indlægges. I de fleste tilfælde anvendes generel anæstesi til anæstesi, lokalbedøvelse er ikke effektiv med denne intervention.

Postoperativ rehabilitering

Korrekt håndtering af rehabiliteringsperioden reducerer risikoen for postoperative komplikationer. En bandage påføres patientens postoperative sår, en speciel hæmostatisk svamp, og et udluftningsrør indsættes gennem anusen i endetarmen. En dag efter indgrebet udføres dressing, røret fjernes. Under ligationen af ​​det postoperative sår er påkrævet.

For komplekse fistler med et stort antal purulente lommer, udføres hudlukning ikke umiddelbart efter operationen. Det er nødvendigt at foretage en anden revision af sårhulen en uge efter interventionen. Hvis nye patologiske ændringer ikke påvises, udføres sårlukning. Proceduren udføres også under generel anæstesi.

I de første par uger efter operationen er patienten i afdelingen, hvor han bliver behandlet til dressinger. Manipulation af såret kan forårsage alvorlig smerte, så i løbet af proceduren anvendes lokale analgetika - geler eller salver. Under rehabiliteringstiden tildeles patienten specielle sit-down bakker med urteafkog eller andre lægemidler. Sådanne procedurer hjælper med at stoppe smerten og fremskynde sårheling.

Kost efter operationen

Et par timer efter operationen skal patienten ikke tage noget indeni, efter at han har lov til at drikke. I de første 2-3 dage kan du kun bruge vand eller kefir, samt nogle kogte ris. At drikke en kost er nødvendig, så patienten ikke kunne danne en dekoreret stol. Fækale masser kan inficere et postoperativt sår, hvilket fører til en tilbagevenden af ​​sygdommen. Derfor er brugen af ​​faste fødevarer i denne periode begrænset.

I fremtiden skal patienten skifte til korrekt ernæring:

• Det anbefales at tage mad 5-6 gange om dagen i små mængder;
• skal udelukkes fra kosten alt for fedt og stegt;
• må ikke spise varme og kolde fødevarer, holde sig til den normale temperatur;
• forbudte kulsyreholdige drikkevarer, krydrede og røgede retter;
• Det anbefales at medtage et stort antal grøntsager og frugter, der er rige på fiber i kosten.
• du skal spise mere gærede mælkeprodukter, hvilket bidrager til normalisering af afføringskarakter og genoprettelse af normal tarmmotilitet.

Mulige komplikationer

• cicatricial ændringer i tarmvæggen;
• blødning fra fordøjelsessystemet
• anal sphincter insufficiens ledsaget af fækal inkontinens;
• malignitet (malignitet) vævs-rektal fistel.

Prognosen for patienter med overfladiske fistler er normalt gunstig, efter operationen er der en vedvarende remission af sygdommen. I nærværelse af dybe fistler med tilstedeværelsen af ​​purulente lækager, er risikoen for komplikationer signifikant øget, især med sen behandling.

Rektalfistel: årsager, tegn, komplikationer, diagnose og behandling, forebyggelse

Rektal fistel er en farlig patologisk sygdom. Et andet navn til fistel. Den er dannet i anusen (rektumets væg), løber gennem det tilstødende lag af fiber og har en indgang til den øvre hud.

Purulent og blødning periodisk ud gennem hullerne i fistlerne nær anus. Der kan være flere sådanne grene og kanaler.

Hvordan behandles adrectal fistel i endetarmen, og fra hvad ser det ud?

årsager til

Fistler kan som regel dannes efter overførsel af akut paraproctitis, da deres oprindelse er posttraumatisk. Ofte forsinker patienten et besøg hos lægen, hvilket forværrer situationen.

I starten dannes en slags abscess, som, som den udvikler, fremmer abscess af bløde væv. Dernæst dyber den purulente infektion dybere i lagene af dermis.

Fisteldannelse kan kun stoppes ved at eliminere den inflammatoriske proces.

Patologi opstår på grund af ukorrekt kirurgisk indgreb i fjernelse af hæmorroide klumper. Så påvirker den resterende inflammation infektionen, så fistula udvikler sig.

Der er andre grunde, såsom:

• fødselstrauma;
• Crohns sygdom;
• syfilis;
• klamydia;
• intestinal diverticulosis;
• tuberkulær tarmsygdom.

På baggrund af disse lidelser kan fistler i endetarm forekomme, fordi sygdomme er infektiøse.

Typer af fistel

Det skal siges, at alle typer fistler har samme struktur - indgang, kanal og exit.

Indløbet kan danne sig på forskellige steder, for eksempel:

• nær anus
• på skinken;
• i skridtet;
• i eller tæt på vagina (rectovestibulær fistel);
• i lagene af subkutan væv.

Der er tre hovedtyper, som eksperter identificerer:

1. Ufuldstændig type. En sådan adrectal fistel har kun en indgang og en kanal uden udgang, men dette fænomen er ifølge læger midlertidigt. Gradvist vil der være en udgang i fistlen alligevel.
2. Fuld type. Fistel har indgang og udgang. Begyndelsen er dannet på huden efterfulgt af en tunnel (en brystkanal) og en udgang i det rektale lumen.
3. Intern type Indløbet forekommer også på huden, har en mund, men udgangen er dannet inde i tarmvæggen.

Klassifikation af endetarmsfistel er også baseret på indløbets placering i forhold til anus. De kan være introphincteric, transphincteric og extrasphincteric.

Intrasfinkterny

Denne type findes hos 30% af patienterne. Det betragtes som den enkleste form for patologi, hvor kanalen er næsten ligetil, placeret under sphincteren og er karakteriseret ved fraværet af forsømmelse af processen.

Den eksterne åbning af fistelen er placeret tæt på den anal udgang, og den indre åbning i området af liberkuynov kirtler. Disse kirtler er rørformede fordybninger i tarmslimhinden.

Detektion af rektumets intra-spinal fistel er normalt ikke svært for specialister.

Transsfinkterny

I ca. 45% af tilfældene er det denne klasse, der findes.

Sommetider har den transfunktionelle fistel i rektum forgrening. Fistel er placeret direkte i sphincterområdet subkutant, overfladisk eller dybt.

Hvis det er dannet over sphincteren, så kan vi med høj sandsynlighed sige, at fistelen har forgrenede passager.

Ekstrasfinkterny

Optaget 20% af sagerne. En sådan anorektal fistel er betydeligt under anus, og munden (kanalen) bøjer sig om den. Derfor er det også kaldet out-of-spinter. Udgangen er som regel fundet i de liberiske kirtler.

Årsagen til udvikling bliver ofte netop paraproctitis. Anusets fistel har lange og forgrenede passager.

Den inflammatoriske proces fører normalt til fremkomsten af ​​nye mund og formalingsformationer. Faren for udhugget fistler er meget høj.

Der er kun 4 sværhedsgrader, afhængigt af forekomsten af ​​ardannelse og lækage i kanalerne:

1. 1 niveau. Munden er lige og uden ardannelse. Strømninger og infiltrationer langs tunnelen observeres ikke.
2. 2. niveau. Ar er fundet omkring anus, men der er ingen lækager langs hele munden.
3. Niveau 3 Ardannelse er fraværende, indgangskanalen er smal, men der er inflammerede læsioner og purulente striber.
4. 4. niveau. Indgangen til fistelen er bred og med et stort antal ar, langs tunnelrummet er der fokus på inflammation og purulente streger.

Hvis symptomer optræder, og fistelen nær anus er blevet akut, bør behandlingen påbegyndes med det samme. Jo længere det ikke behandles, jo vanskeligere vil det være at løse det resulterende problem.

Selvmedicinering kan skade endnu mere. Hvordan man behandler en fistel på paven af ​​en eller anden type korrekt, ved kun en specialist.

Akut og kronisk fase

Sygdommen kan erhverve en akut og kronisk fase. Det afhænger af tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomatiske manifestationer og varigheden af ​​sygdomsforløbet.

Den akutte fase af sygdommen opstår, hvis:

• forkert behandling
• en modnet abces blev utilsigtet beskadiget og åbnet;
• Forkert åbning af suppuration (uden fjernelse af infektion og installation af dræning);
• analfabeter af læger af medicinsk terapi.

Rektale fistel symptomer - hvad er det, symptomer hos voksne, årsager og behandling

Fistel eller rektalfistel (fistulae ani et recti) er en alvorlig patologi forbundet med dannelsen af ​​purulente passager gennem bindevæv i den direkte del af tarmen. Udgangen af ​​de fistulous tunneler kan ende i perioplastisk væv. Disse er ufuldstændige interne fistler. Gangene er ofte åbne og åbne gennem huden i anus-zonen såkaldt komplet ekstern fistel.

Herefter skal du overveje, hvad sygdommen er, hvad er de vigtigste symptomer og årsager til forekomsten, såvel som hvad der ordineres som behandling for voksne patienter.

Hvad er rektal fistel?

Rektal fistel er en kronisk inflammatorisk proces af analkirtlen, som normalt ligger i området for morganiavialkrypter (anal bihule), som et resultat af hvilket der dannes et kursus i rektalvæggen, hvorigennem inflammationsprodukter (pus, slim og blod) periodisk frigives.

Fistel - kronisk paraproctitis, hvor der er en konstant frigivelse af pus fra den fistulous åbning. Indenfor er kurset dækket af epitel, hvilket ikke tillader det at lukke og helbrede sig selv.

ICD-10 sygdomskode:

• K60.4 - Rectus fistel. Dermal (fuld).
• K60.5 - Anorektal fistel (mellem anus og endetarm).

I sig selv påvirker tilstedeværelsen af ​​en nidus af kronisk infektion negativt kroppen som helhed, svækker immunsystemet. På baggrund af fistler, proctitis, kan proctosigmoiditis udvikle sig. Hos kvinder er kønsinfektion med udviklingen af ​​colpitis mulig.

årsager til

Udseendet af fistler er forbundet med en infektion, der trænger ind i tarmmembranen og det omgivende væv. For det første bliver fedtvævet omkring tarmene (paraproctitis) betændt. Samtidig begynder pus at ophobes.

Sårene bryder ud med tiden, forlader tubuli, kaldes fistler. De kan være ar eller fortsætte med at inflame og fester.

I proctology er omkring 95% af rektale fistler resultatet af akut paraproctitis. Infektion, der trænger dybt ind i rektumets vægge og det omgivende væv, forårsager dannelsen af ​​perirectal abscess, som åbnes og danner en fistel. Formation kan være forbundet med den uhensigtsmæssige karakter af patientens tilgang til prokologen, den ikke-radikale karakter af det kirurgiske indgreb i paraproctitis.

Sygdommens art ud over forbindelsen med akut paraproctitis kan også være postoperativ eller posttraumatisk. F.eks. Dannes fistler, når de forbinder vagina og rektum, hovedsageligt som følge af fødselsskader, der kan forekomme, især på grund af brud på fødselskanalen, langvarig fødselskrævning eller brystpræsentation.

Grove former for gynækologisk manipulation kan også fremkalde dannelsen af ​​fistler.

Årsagerne til fisteldannelse er som følger:

• forsinket adgang til læge med udvikling af paraproctitis;
• ukorrekt behandling
• ukorrekt betjening for at fjerne en abscess, kun ledsaget af åbning og dræning af abscessen uden udnævnelse af korrekt udvalgt antibiotikabehandling.

Udseendet af fistulous åbninger i anusområdet kan være forbundet med sådanne sygdomme:

Alle typer fistler har samme struktur - indgang, kanal og exit. Indløbet kan danne sig på forskellige steder, for eksempel:

• nær anus
• på skinken;
• i skridtet;
• i eller tæt på vagina (rectovestibulær fistel);
• i lagene af subkutan væv.

Afhængigt af hvordan det fistulous kursus er placeret i forhold til den analse sphincter, er intrasphincter, ekstrasfincter og transfektre rectum fistler bestemt.

1. Intra spinal fistler er de enkleste, de er diagnosticeret inden for 25-30% af tilfælde af dannelse af sådanne formationer. Deres andre betegnelser anvendes også i denne variant, nemlig marginal eller subkutan submucøse fistler. Karakteriseret ved direkte fistulous kursus, uudtrykt manifestation af ar-processen og et lidt gammelt forløb af sygdommen.
2. Transsfinkteralnye. Fistler af sådanne formationer indeholder purulente lommer, forgrening i det adrektive væv og cicatricial ændringer forårsaget af purulent fusion af væv. Kanaler af sådanne fistler passerer gennem den overfladiske, subkutane eller dybe del af sphincteren.
3. Extrasphincter fistel i endetarm er den mest komplekse form, der påvirker det meste af sphincter, og samtidig har striber af forskellige former. Behandlingen er ret kompliceret med forskellige plastformer, og endog udført i flere faser.

Symptomer på rektal fistel hos voksne

Den manifestationer af rektal fistel afhænger af placeringen af ​​fistelen med purulent indhold og immunsystemets tilstand, som vil bestemme sværhedsgraden af ​​manifestationer af en sådan patologisk dannelse.

Efter at have gennemgået paraproctitis hos en patient:

• smerter i anus;
• der er et hul, hvorfra pus er frigivet (spor af det vil være synligt på tøj og / eller tøj).

Nogle gange, sammen med purulent udledning, er der en tumor af blod, der opstår på grund af skade på blodkarrene. Hvis fistlen ikke har nogen ekstern udgang, har patienten kun smerte og / eller udladning fra det rektale eller vaginale lumen.

Tilstedeværelsen af ​​ufuldstændige indre fistler hos patienter forårsager en følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i anus. Med utilstrækkelig infiltration fra fistulens hulrum føler patienter:

• smerte og ubehag i anusområdet
• forsinket afføring og vandladning
• udledning fra endetarm (pus, infiltrere, slim)
• irritation og rødme i huden omkring anus og del af skinkerne
• feber, kulderystelser.

I sygdommens kroniske form, især i perioden med eksacerbation, er følgende sæt symptomer noteret:

• træthed;
• nervøs udmattelse
• dårlig søvn;
• hovedpine;
• kropstemperaturen stiger regelmæssigt;
• tarmgasinkontinens
• lidelser i den seksuelle sfære.

Patologiske ændringer i den fysiske plan kan også forekomme:

• deformeret bagåbning;
• ardannelse af sphincter muskelvæv fremkommer;
• dysfunktion af sphincteren.

I løbet af fritagelsesperioden ændres patientens generelle tilstand ikke, og med omhyggelig hygiejne lider livskvaliteten ikke meget. Imidlertid kan et langt forløb af rektalfistel og permanente forværringer af sygdommen føre til:

• asteni,
• forværring af søvn
• hovedpine,
• periodisk temperaturstigning
• reduceret arbejdskapacitet
• nervøsitet,
• reducere styrke.

Afhængigt af sygdommens stadium og form ændrer symptomerne sig.

diagnostik

I første fase udføres en patientundersøgelse, hvor der identificeres klager, der er specifikke for denne patologi. Diagnostisering af en fistel forårsager normalt ikke nogen vanskeligheder, da lægen allerede i løbet af undersøgelsen opdager en eller flere åbninger i analområdet med tryk, på hvilket det purulente indhold er adskilt. Med en fingerscanning kan en specialist registrere den indre åbning af fistelen.

Ud over undersøgelsen og indsamlingen af ​​anamnese er patienten ordineret tests:

• biokemisk blodprøve,
• generel blod- og urinanalyse
• fækal okkult blodprøve.

Instrumentale metoder til diagnose af rektumets fistel:

1. Rektoromanoskopi - endoskopisk undersøgelse af endetarm med et rør indsat i anus. Denne metode gør det muligt at visualisere den rektale slimhinde, såvel som biopsi, for at differentiere den rektale fistel fra tumoren, hvis der opstår mistanke.
2. For at præcisere positionen af ​​endetarmsfistellen og tilstedeværelsen af ​​yderligere grene udføres ultralydografi - en ultralyd af pararektalfiberen.
3. Fistulografi er en røntgenkontraststudie, når et specielt kontrastmiddel introduceres i åbningen, tages der fotografier. Ifølge dem kan man dømme retningen af ​​fistelbanen og placeringen af ​​det purulente hulrum. Denne undersøgelse skal udføres før operationen.

behandling

Det er vigtigt at forstå, at fistler ikke behandles med medicin og traditionel medicin. Den eneste behandling, der giver dig mulighed for at opnå en komplet kur mod sygdommen - kirurgisk.

Lægemiddelbehandling bruges udelukkende til at lindre symptomerne og som hjælp til helbredelse.

Følgende farmakologiske grupper anbefales:

• 4. generations systemiske antibiotika til oral administration: Metronidazol, Amoxicillin;
• smertestillende midler: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• helbredende stoffer med antiinflammatoriske egenskaber (eksternt): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Fuld kursus fysioterapi: elektroforese, ultraviolet bestråling.

drift

Fistelbehandling er kirurgisk. Hovedmålet er at blokere bakteriens indføring i hulrummet, dets rensning og excision (fjernelse) af fistelkurset.

Driften af ​​fjernelse af rektalfistel er normalt tildelt på en planlagt måde. Under forværring af kronisk paraproctitis åbnes en abscess normalt hurtigt, og fistelfjernelse udføres i 1-2 uger.

Kontraindikationer til kirurgi:

• Alvorlig generel tilstand.
• Infektionssygdomme i den akutte periode.
• Dekompensation af kroniske sygdomme.
• Blodkoagulationsforstyrrelse.
• Nedsat nyre- og leversvigt.

Afhængig af fistelens kompleksitet kan følgende kirurgiske indgreb udføres:

• excision langs hele længden af ​​fistelen med eller uden sårlukning;
• excision med plastik interne fistulous åbninger;
• ligaturmetode;
• laser brænding af fistelen;
• Fabelagtige biomaterialer påfyldning.

Kompetent udført operation i et specialiseret hospital i 90% garanterer fuldstændig opsving. Men som med enhver operation kan der være uønskede konsekvenser:

• Blødning under og efter operationen.
• Skader på urinrøret.
• Suppuration af postoperative sår.
• Insolvens af den analse sphincter (inkontinens af fæces og gas).
• Fistula gentagelse (i 10-15% af tilfældene).

Hospital ophold efter operationen:

1. De første dage, når patienten er på hospitalet, sættes han på et damprør, analgetika, antibiotika foreskrives, og bandage udføres.
2. Fra 2. dag er der tilladt mad - sparsom og let fordøjelig mad i et lurvet look, rigelig drink. Sessile bade med en varm antiseptisk opløsning, anæstesiske salver, om nødvendigt afføringsmidler, antibiotika er ordineret.
3. Længden af ​​ophold på hospitalet efter indgrebet kan være anderledes - fra 3 til 10 dage, afhængigt af antallet af operationer

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten være særlig opmærksom på deres eget velbefindende og straks konsultere en læge, hvis følgende symptomer opstår:

• Skarp stigning i temperaturen
• Vedvarende mavesmerter
• Fekal inkontinens, overdreven gasdannelse
• Smertefulde afføring eller vandladning
• Fremkomsten fra anus af purulent eller blodig udledning.

Det er meget vigtigt, at patienten ikke havde en stol for de første 2-3 dage efter operationen. Dette sikrer, at såret er sterilt til helbredelse. I den efterfølgende tid udvides diæten, men det er nødvendigt at undgå forstoppelse, hvilket kan provokere stingernes divergens. Yderligere anbefalinger:

• Måltider bør være fraktioneret, 6 gange om dagen i små portioner.
• Det er vigtigt at drikke nok væske, mindst 2 liter vand om dagen, så kroppen genopretter sig hurtigere og forhindrer forstoppelse.
• Spis ikke fødevarer, der irriterer tarmene. Disse omfatter kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, store mængder chokolade, krydderier og smagsstoffer, chips, fede kød osv.

1. Intra-sphincter og lavtransfincterfistler i endetarm er normalt modtagelige for helbredelse og medfører ikke alvorlige komplikationer.
2. Deep transphincter og extrasfincter fistler ofte gentages.
3. Lange eksisterende fistler, kompliceret af ardannelse af rektalvæg og purulente striber, kan ledsages af sekundære funktionelle ændringer.

forebyggelse

Effektiv forebyggelse af inflammatorisk proces i rektum er følgende anbefalinger fra en specialist:

• afbalanceret og beriget mad;
• den endelige afvisning af alle dårlige vaner
• rettidig behandling af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen;
• moderat træning på kroppen
• afvisning af følelsesmæssige chok og stress.

Rektal fistel er en farlig sygdom, der kan forårsage ubehag med sine ubehagelige symptomer og forårsage komplikationer. Når de første tegn vises, skal du spørge prokologen om hjælp.

Hvad er rektalfistel, årsager og behandling

Enhver sygdom, på trods af den tilsyneladende ubetydelighed, kræver en omhyggelig behandling for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer. I høj grad refererer det til sygdomme i mave-tarmkanalen, især tarmene. For eksempel fører ikke fuldstændig helbredt paraproctitis til forekomsten af ​​en sådan patologi som rektal fistel. Sygdommen er ikke acceptabel til konservativ behandling og kræver kirurgisk indgreb.

Så, hvilke faktorer fremkalder forekomsten af ​​denne patologi, kan den behandles med folkemyndigheder og hvordan man forhindrer forekomsten af ​​en sådan sygdom?

Hvad er det

Fistel endetarm - en konsekvens af kronisk paraproctitis, hvor der er ulceration af rektalvæv og dannelse af en fistel, en kanal, som går uden for anusen.

Under påvirkning af ugunstige faktorer ødelægges ikke kun de rektale væv, men også nærliggende fibre. Derfor er det muligt, at en udløbsåbning er nær, foran eller bag anus.

Der er flere typer fistler:

• Komplet. I dette tilfælde er fistulens indløb placeret i endetarmen, og udgangen - nær anus. Under undersøgelser, når der påføres en særlig markør gennem endetarmvæsken, strømmer strømmen ud af stikkontakten.
• Ufuldstændig. Fistel i endetarmen har et indløb, men har ingen udgang. I dette tilfælde ophobes hemmelige og pus sekretioner i kanalen. Som et resultat er der et gennembrud af pusindhold og udstrømning. Ofte mister patienter ikke tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi og lærer kun om det, når dets spontane obduktion opstår.

Der er også flere former for fistel efter type uddannelse:

• Transsfinkterny. Den mest almindelige type. Det er præget af et omfattende kanalkanal, tilstedeværelsen af ​​suppurations og en stor mængde arvæv omkring fistlen. Beliggende nær sphincteren er udgangen placeret lige ved siden af ​​anus.
• Intra rygmarv Det er kendetegnet ved en lille mængde arvæv omkring, fistelkanalen er lige, udgangen er tæt på anusen, og indgangen er i en hvilken som helst del af endetarmen.
• Ekstrasfinkteralny. I dette tilfælde har den adrectale fistel en buet kanal, som går rundt om sphincteren. Det er præget af tilstedeværelsen af ​​mange ar og mavesår.

Der er 4 vanskeligheder, der kan være til stede i denne patologi:

• 1st. Fistelen er kort, der er ingen tegn på ardannelse eller purulente infiltrater i de omgivende væv.
• 2nd. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​arvæv omkring kanalens indre åbning, men indtil videre er der ingen sår.
• 3rd. Indgangskanalen er smal, men der er ingen sår og purulente lommer.
• 4th. Indløbet er bredt, med mange ar. I de omkringliggende væv er mange infiltrater og lommer fyldt med pus.

Behandlingsstrategien bestemmes ud fra fistelernes natur og tilstand.

Årsager og symptomer

Adrectal fistel kan dannes af følgende årsager:

• overgang af paraproctitis til kronisk form;
• forkert behandling af paraproctitis
• infektion med E. coli og andre patogene mikroorganismer;
• tuberkulose;
• syfilis;
• klamydia;
• vedvarende infektionssygdomme, der fører til nedsat immunitet
• regelmæssig forstoppelse eller diarré
• Tilstedeværelsen af ​​intestinale infektioner og patologier i historien.

Alle ovennævnte faktorer fører til sygdomens begyndelse, hvis tilstedeværelse vil indikere specifikke symptomer.

Fistler i endetarmen kan signalere udseendet af følgende karakteristiske manifestationer:

• Ufuldstændig rektopulmonal fistel manifesterer sig som et fald i patientens arbejdskapacitet, konstant døsighed og smerte i anusområdet. Ubehagelige fornemmelser stiger med intens vandring, siddende, tarmbevægelser. Nogle gange kan patienter mærke spor af pus og slim i afføringen, udledning har en ubehagelig lugt. Der er en stigning i temperaturen til subfebrile værdier, patienter bliver nervøse og irritabel. I nogle tilfælde er tilstedeværelsen af ​​seksuelle lidelser diagnosticeret.
• Komplet rektalfistel har mere udtalt symptomer. Når en udgangskanal er dannet, bemærker patienterne spor af blod og purulente udledninger på deres tøj og undertøj. Der er smerter og kløe nær anus, ofte udslæt og irritationer opstår.
• Spontan åbningsfistel. I dette tilfælde er der en midlertidig lindring af patienterne, de fører et normalt liv. Samtidige symptomer har en sløret karakter, der til tider forværres.

Hvis patienter ikke tager hensyn til de ovennævnte symptomer, begynder de over tid i de omkringliggende væv patologiske ødelæggende forandringer. De fører til deformation af sphincteren og dens svigt.

I nogle tilfælde indsnævres anus. Den mest alvorlige konsekvens er forekomsten af ​​kræfttumorer på stedet af fistelkanalen.

behandling

Fistel i endetarmen er underlagt grundig indledende undersøgelse for at bestemme arten og udvikle den korrekte strategi i behandlingen. Patienten skal bestå følgende undersøgelser:

• Generel analyse af blod og urin.

• Probing, hvor ved hjælp af et specielt værktøj lægen kan bestemme størrelsen og placeringen af ​​fistelen.
• Ultralyd undersøgelse af endetarm med en vaginal sonde hos kvinder. Giver dig mulighed for sikkert at udforske endetarmen og vurdere arten af ​​læsionerne, forekomsten af ​​arvæv og sår.
• X-ray. Fistelkanalen er fyldt med reagens og underkastet undersøgelse ved fluoroskopisk undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at vurdere læsionens art, dets tortuositet og længde.

• Foranstaltninger rettet mod at undersøge og identificere fejl i sphincterens funktion.
• CT. Udført i tilfælde, hvor der er mistanke om komplikationer. Ved hjælp af computertomografi vurderes ikke alene tilstanden af ​​fistelen, men også organerne i nærheden af ​​det.
• Koloskopi. Undersøgelsen tager sigte på at vurdere tilstanden af ​​endetarmen og identificere indgangsåbningerne på kanalerne på overfladen.

Når alle undersøgelser er afsluttet, træffer lægen en beslutning om videre behandlingstaktik.

Kirurgisk behandling

Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet: er det muligt at behandle rektal fistel uden kirurgi?

• Desværre vil selvbehandling i dette tilfælde kun føre til tab af tid og forringelse af patientens tilstand. Fistel og behandling uden kirurgi er inkompatible koncepter, da salver, bade og infusioner kun midlertidigt kan lindre smerter og glatte symptomer, men kan ikke vende om ødelæggende forandringer i væv.
• Derfor er excision af rektalfistel den eneste behandling, der ikke udgør en trussel mod patientens liv og bidrager til sygdommens fuldstændige helbredelse.

• Den samme operation for at fjerne en rektal fistel under generel anæstesi kræver særlig viden og færdigheder fra lægen. Excision af adrectal fistel udføres i perioden for eksacerbation, da i det øjeblik, hvor sygdommen er rolig, kan udgangskanalen lukkes, og der vil være vanskeligheder med dens fjernelse. Derudover er der en høj risiko for ikke helt at rense sårene, hvilket ødelægger det nærliggende sunde væv.
• Fjernelse af rektalfistel kræver særlig viden fra kirurgen, da deres placering, antal og kompleksitet af aftrykket på arten af ​​operationen. Varigheden af ​​nyttiggørelsesperioden efter operationen afhænger af dette.

diæt

Vigtigt er opfølgningsdiet. Et par timer efter udskæring af fistelen kan patienten gradvist drikke vand. De første 72 timer patienten modtager smertestillende midler, som i processen med adskillelse fra anæstesi, kan øge smerten.

Umiddelbart efter indgrebet i endetarm er der installeret drænrør, som fjernes under den første dressing. Postoperative sårbehandlinger, især i tilfælde af komplicerede fistler, udføres under anæstesi. På dette tidspunkt overvåger lægen omhyggeligt rigtigheden af ​​vævsmængden, da det er vigtigt ikke at gå glip af tidspunktet for den mulige dannelse af nye purulente lommer. At søm hurtigere helet, kan tildeles desinficerende bade med en svag opløsning af kaliumpermanganat eller helbredende urter.

Kost efter operationen vil være som følger:

• Umiddelbart efter fjernelse af fistel kan patienten drikke vand, kefir, ris eller havregrynssuppe. Dette vil medvirke til at undgå hurtig dannelse af afføring og fremskynde helbredelsen af ​​sår.
• Derefter skal patienten overholde principperne om korrekt ernæring. Lad ikke forekomsten af ​​overdreven peristalsis forekomme i tarmene, forstoppelse og diarré. Måltider bør være fraktioneret, mindst 5 gange om dagen. Præference gives til fermenterede mejeriprodukter, kogte grøntsager, kogt eller bagt magert kød. Det er nødvendigt at omhyggeligt bruge rå frugt og urter for at undgå tarmlidelser.
• Det er vigtigt at normalisere det daglige regime for at undgå overdreven fysisk anstrengelse. Det er vigtigt at opgive dårlige vaner.
• Hvis forstoppelse opstår, skal du tage naturlige eller medicinske afføringsmidler for at lindre tilstanden.

konklusion

Umiddelbart efter udskrivning fra hospitalet skal du omhyggeligt lytte til din egen tilstand. Den rektale fistel, selv efter udskæring, men hvis den er ukorrekt helet, kan gøre sig kendt ved efterfølgende betændelse og komplikationer.

Hvis patienten under 21 dage efter operationen konstaterer forringelse af helbred, feber, mavesmerter og problemer med afføring, skal du straks kontakte læge. Hvis der ikke er nogen negative manifestationer, så i en måned kan du vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Det er vigtigt at huske, at helbredelsen af ​​såret og genoprettelsen af ​​kroppen opstår 2 måneder efter operationen. Efter en tid er det afgørende, at du kommer til kontrolundersøgelsen af ​​den kirurg, der udførte operationen.

forebyggelse

Fistler i endetarmen opstår som følge af kronisk underbehandlet paraproctitis, så det er ekstremt vigtigt at helbrede alle patologier i mave-tarmkanalen til enden. Fistler i paraproctitis forekommer gradvist, derfor har patienterne en midlertidig reserve for at forhindre udviklingen af ​​denne patologi.

Det er vigtigt at overvåge immunsystemets tilstand, styrke det ved at korrigere livsstil, indføre principperne om korrekt og sund ernæring. Hvis du har mistanke om en systemisk sygdom, skal du straks søge professionel lægehjælp og ikke selvmedicinere.