Streptokinase (Streptokinase)

Streptokinase: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Streptokinase

ATX-kode: B01AD01

Aktiv ingrediens: streptokinase (streptokinase)

Producent: Belmedpreparaty RUP (Republikken Hviderusland)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 06/10/2018

Priserne på apoteker: fra 2255 rubler.

Streptokinase - fibrinolytisk; aktiverer væv og systemisk fibrinolyse, genskaber åbenheden af ​​thrombosed blodkar og sænke blodtrykket, og reducere det samlede perifere modstand med en deraf følgende reduktion i cardiært output og forbedrer ventrikelfunktion hos patienter med kronisk hjertefejl; reducerer antallet af dødsfald som følge af lungeemboli og myokardieinfarkt, reducere antallet af trombotiske komplikationer fra sygdomme i det kardiovaskulære system, forbedrer hjertefunktion.

Frigivelse form og sammensætning

Doseringsform - lyofilisater til fremstilling af en opløsning til intravenøs (i / v) og arteriel (b / a) administration: porøs, komprimeret til en tablet hygroskopisk masse, hvid til gullig hvid (ved 750 000 eller 1 500 000 ME i hætteglas, i en papemballage 1 flaske og instruktioner til brug Streptokinase).

Indeholder i 1 flaske med frysetørring:

• streptokinase - 750 000 eller 1 500 000 ME;
• polyhelin - 25 mg;
• natrium L-glutaminat - 25 mg.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Streptokinase er et fibrinolytisk middel. Forbinder med plasminogen (plasminogen), streptokinase danner et kompleks, der aktiverer sin overgang blod / blodprop i et fibrinolysin (plasmin) - et proteolytisk enzym, som fremmer opløsningen af ​​fibrin filamenter i blodpropper og blodpropper, forårsager nedbrydning af fibrinogen og andre plasmaproteiner, herunder koagulationsfaktorer V og VII. Lægemidlet løser blodpropper, der påvirker dem både ude og inde.

Streptokinase er et streptokokprotein med antigeniske egenskaber, derfor kan det neutraliseres i kroppen med passende antistoffer. I sådanne situationer kan accelerationen af ​​fibrinolyse opnås ved at indføre yderligere doser af lægemidlet, der er nødvendigt for at neutralisere de tilsvarende antistoffer.

Streptokinase genopretter patronen af ​​blodkar med blodpropper. Når det indgives intravenøst, nedsættes blodtrykket og den totale perifer vaskulære modstand, hvilket fører til et efterfølgende fald i hjerteudgangen. Hos patienter med kronisk hjertesvigt forbedrer streptokinase venstre ventrikulær funktion.

Lægemidlet reducerer antallet af trombotiske komplikationer i sygdomme i det kardiovaskulære system, forbedrer hjertets funktionelle præstation, reducerer dødsfrekvensen i lungeemboli og myokardieinfarkt.

Den maksimale virkning af lægemidlet udvikler sig efter 45 minutter. Effekten vedvarer i flere timer efter afslutningen af ​​infusionen. Forlængelsen af ​​protrombintiden opretholdes i et tidsrum op til 24 timer, hvilket forårsagede en samtidig reduktion i de fibrinogen-niveau og øge antallet af cirkulerende fibrin nedbrydningsprodukter og fibrinogen. Streptokinase aktiverer både væv fibrinolyse (handlingen er rettet mod trombolyse - opløsningen af ​​en blodprop), og systemisk fibrinolyse (spaltning af fibrinogen), på grund af, hvad der kan udvikle blødning (på grund hypofibrinogenaemia).

Anvendelsen af ​​Streptokinase er mest effektiv med friske fibrinpropper (før deres tilbagetrækning).

Ved intrakoronær administration af lægemidlet forekommer trombolyse efter 1 time.

Farmakokinetik

Lægemidlet metaboliseres ved hydrolyse. Efter intravenøs administration af en dosis på 1 500 000 ME er halveringstiden for streptokinase 1 time, komplekset af streptokinase - profibrinolysin - 23 min. Komplekset inaktiveres delvist af anti-streptokokantistoffer. Det resulterende fibrinolysin inaktiveres af alfa-2-microglobulin og alfa-2-anti-plasmin. Udskåret i små mængder af nyrerne. Rydning sænkes hos patienter med nyresygdom.

Indikationer for brug

• lungeemboli (PE) og dets grene;
• akut myokardieinfarkt op til 24 timer fra starten
• arteriel trombose og emboli (kronisk, akut, subakut trombose, perifer arteriel udslettelse arteriovenøs shunt, kronisk okklusiv sygdom);
• okklusion (obstruktion) af de centrale retinale skibe, der varer op til 6-8 timer (arterier), op til 10 dage (årer)
• hæmodialyse shunt trombose;
• arteriel thrombose hos børn efter terapeutiske eller diagnostiske procedurer, vaskulær trombose hos nyfødte på grund af kateterisering;
• venøs trombose af de indre organer, arterier og dybe vener i ekstremiteterne (mindre end 14 dage gamle) og bækkenet;
• trombose på grund af protese hjerteventiler;
• retrombose efter operationer på skibe
• hvile angina på baggrund af akut myokardieinfarkt (monoterapi eller som del af kompleks behandling).

Streptokinase anvendes også til at skylle intravenøse katetre, herunder hæmodialyse.

Kontraindikationer

• hæmoragisk diatese;
• blødning;
• tarmbetændelse;
• erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen);
• for nylig modtaget flere skader;
• aneurisme;
• diabetisk retinopati;
• tumorer og metastaser i rygmarven og hjernen;
• tumorer med tendens til at bløde;
• arteriel hypertension med arterielt tryk (BP) ≥200 / 110 mmHg. v.;
• akut pankreatitis
• endokarditis, perikarditis, mitral hjertefejl med atrieflimren;
• aktiv tuberkulose, cavernøs pulmonal tuberkulose;
• septisk trombose, sepsis;
• periode efter operation: 8-12 dage efter operationen, 3-6 uger efter omfattende operation, 8 uger efter neurokirurgiske operationer;
• en nylig biopsi af de indre organer;
• translumbar arteriografi og 4 uger efter det;
• akut hæmoragisk slagtilfælde og 3 måneder efter det
• de første 18 uger af graviditeten
• patologisk forløb af graviditeten i forbindelse med øget sandsynlighed for blødning;
• fødsel eller abort (inden for 10 dage efter proceduren)
• konstant (lang) kateterisering;
• overfølsomhed overfor lægemidlet.

Være på vagt over for streptokinase anvendes i hepatisk / nyresvigt, astma, streptokokinfektioner (herunder rheumatoid arthritis), bronkiektasi med hæmoptyse, åreknuder i spiserøret, den nylige udnævnelse af antikoagulanter, hedder efter kardiopulmonær genoplivning (herunder efter brystkompressioner ), mekanisk ventilation, nephrolithiasis, menorrhagi, i menstruation, med forudgående behandling med streptokinase (i området fra 5 dage - 1) og i den ældre ≥75 år.

Streptokinase, brugsanvisninger: metode og dosering

Streptokinase indgives intraarterielt (in / a), intravenøst ​​(in / in) dryp og intrakoronær.

Behandlingsregimer afhængig af sygdommen / tilstanden:

• perifer arteriel eller venøs trombose hos voksne patienter. For korte trombolyse initialdosis - 250 000 ME / drop (en time), efterfulgt af vedligeholdelsesdoser (over 6 timer en gang hver 1 time) - 1 500 000 af ME; maksimale dosis for hele cyklussen - 9000000 ME (gentagelse af de 6 timers kursus introduktion kan udføres senest den 5. i udførelse af det første behandling). For forlænget thrombolytisk terapi: den initiale dosis - 250 000 ME / drop (en time), derefter i / v infusion fra 12 timer til 3-5 dage (max) - 100 000 IE pr time; hvis det er nødvendigt, kan du fortsætte behandlingen efter en pause med udskiftning af Streptokinase med en anden homolog trombolyse;
• trombose af koronarbeholdere. For kort trombolyse: / drop 1 500 000 ME (i en time), så indgivelse af heparin i en dosis på 1000 IU per time; Effektivitetskontrol udføres ved bestemmelse af thrombin eller delvis thromboplastintid. Til forlænget trombolyse, perifer vaskulær trombose: initialdosis - 250 000 ME (i en time), derefter en vedligeholdelsesdosis - 100.000 IU pr time (indtil 2-4 gange forøgelse i thrombintid efter 6-8 timer fra begyndelsen af ​​lysis); fibrinogenindeks i plasma bør ikke falde under 1 g / l. I tilfælde af forøgelse af thrombin tid efter flere timer til mere end 4 gange vedligeholdelsesdosis bør nedsættes med 2 gange og anvendes til at stabilisere thrombinet tidsindeks inden for ovennævnte område;
• intrakoronær thrombus. For kort trombolyse: intrakoronar (anvendelse af et kateter) 20 000 ME, derefter ME 2000-4000 per minut, den totale dosis - 140 ME 000 i 30-40 minutter eller ME 250 000-300 000 30-60 minutter. Streptokinase indgives i mindst 1 time, men rekanalisering kan udvikle sig hurtigere;
• akut, subakut, kronisk perifer trombose og emboli. I en dosis på 1000-2000 ME, intraarterielt, injiceres opløsningen i det berørte område hvert 3-5 minut; procedurens varighed og antallet af injektioner afhænger af okklusionens dybde og lokalisering maksimal dosis - 120 000 ME efter 3 timer samtidig angioplastik er tilladt
• dyb venetrombose og pulmonal tromboembolisme. 250.000 IE i / i dryppe i en halv time, derefter 100.000 IE pr. Time i 1-3 dage (afhængigt af sygdommens art)
• genoprettelse af patronen af ​​kanylen. Over 100.000-250.000 IE pr. 2 ml isotonisk natriumchloridopløsning injiceres langsomt i hver pluggede rørende. Procedurens varighed er 2 timer, hvorefter indholdet suges af.

Den anbefalede doseringssystem til spædbørn, 1000-1010 dosis på 000 IU / kg / dryppe i 20-30 minutter, derefter hældt lang 1000 IE / kg / t, indtil signifikant blødning på injektionsstedet. Heparin bruges til at forhindre retrombose. Varigheden af ​​behandlingsforløbet bør ikke overstige 5 dage.

Til intravenøs indgivelse opløses lyofilisatet omhyggeligt, idet der undgås skumdannelse i 5 ml 0,9% natriumchloridopløsning, vand til injektion eller Ringers opløsning.

Bivirkninger

• blodkoagulationssystemet: blødning fra injektionsstedet i tandkødet, blødning i hjertesækken / myocardium i huden, hjernen hæmatom, indre blødning (herunder retroperitoneal, urogenital, fra mavetarmkanalen);
• Cardiovaskulære system: ikke-kardiogent lungeødem (intrakoronar administration), reperfusionsarytmi, embolisk slagtilfælde, thrombose (for mobilisering thrombe eller fragmentering), inklusive lungeemboli (dyb venetrombose terapi) og distale dele arterie (kolesterol embolus under lokal thrombolyse) ; Schönlein - Genok syndrom (kapillær toksikose), øget ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
• overfølsomhedsreaktion (primært under efterfølgende administrationer): dyspnø, urticaria, rødmen, generaliserede udslæt, hypertermi, kulderystelser, i rygsøjlen, myalgi, hovedpine, sænke blodtryk, takykardi eller bradykardi, vasculitis (herunder hæmoragisk), arthritis, polyneuropati, nefritis, bronchospasme, angioødem, anafylaktisk shock;
• laboratorieparametre (gentagen administration): forhøjede levertransaminaser og alkalisk phosphatase, gamma glutamyl transferase og creatininphosphokinase, nedsat cholinesteraseaktivitet, hyperbilirubinæmi;
• andre reaktioner: miltbrud.

overdosis

Symptom overdosering er massiv blødning.

Til behandling af tilstande: annullere streptokinase, standse blødninger under anvendelse antifibrinolytika (paraaminometilbenzoynuyu eller tranexamsyre kallikrein-inhibitorer og andre proteaser), reduceret blodtab (bortset fra hydroxyethylstivelse og dextran), symptomatisk behandling.

Særlige instruktioner

Streptokinase må kun anvendes på et hospital.

Opløsningen fremstillet ud fra et lyofilisat bør anvendes inden for 12 timer.

I behandlingsprocessen er det nødvendigt at overvåge blodkoagulationsparametre en gang hver 4. time: trombin eller partiel tromboplastintid. At undgå reokklusion af skibe, er det nødvendigt at forøge thrombintid indeks på 2-4 gange, partiel thromboplastin - 1,5-2,5 gange, for hvilke de nødvendige mængde heparin introduceret i begyndelsen - 500-1000 IU / time, og derefter bruges orale derivater kumarin.

Før indførelse af opløsningen har børn og patienter med øget titer af antistreptokinaseantistoffer en historie om at blive testet for følsomhed overfor streptokinase.

Nyfødte ved behandlingens begyndelse udføres infusionen med en lav hastighed for at forhindre 10 minutter før proceduren, er tilladt 100-200 mg methylprednisolon med antihistaminer. Gentagen administration af lægemidlet øger risikoen for overfølsomhedsreaktioner. Inden brug af Streptokinase nyfødte udfører en ultralyd af kraniet.

I tilfælde af dyb venetrombose anbefales det ikke, at patienter afbryder brugen af ​​præventionsmidler for at undgå menorragi under behandlingsprocessen.

Efter 5 dage efter behandlingsstart og inden for 1 år efter dens ophør efter en streptokokinfektion øges risikoen for udvikling af resistens som følge af en stigning i titer af antistreptokokantistoffer. Om nødvendigt bør andre fibrinolytika (for eksempel urokinase) anvendes til trombolytisk behandling hos sådanne patienter.

Intravenøs Streptokinase indgives fortrinsvis til karrene i de øvre ekstremiteter; efter proceduren er det påkrævet at påføre en trykforbindelse i en halv time med kontrol af hendes tilstand i fremtiden på grund af mulig blødning; ikke indgives inden for 10 dage efter intramuskulære (IM) injektioner og arterielle punkteringer.

Brug under graviditet og amning

Brugen af ​​Streptokinase er kontraindiceret i de første 18 uger af graviditeten, i nærværelse af en gravid patologi forbundet med en øget risiko for blødning såvel som inden for 10 dage efter fødslen eller abort.

Ved nedsat nyrefunktion

Med forsigtighed bør streptokinase anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion.

Med unormal leverfunktion

Med forsigtighed bør streptokinase anvendes til patienter med leversvigt.

Brug i alderdommen

Hos patienter over 75 år bør Streptokinase anvendes med ekstrem forsigtighed.

Drug interaktion

• valproinsyre, heparin, dipyridamol, dextraner, coumarinderivater, acetylsalicylsyre: øger effekten af ​​streptokinase og øger risikoen for blødning;
• antifibrinolytiske lægemidler: svækker virkningen af ​​fibrinolytika;
• dextran og hydroxyethylstivelse (plasma erstatningsmidler): uforenelig med streptokinase, er deres anvendelse uacceptabel som opløsningsmiddel.

analoger

Analoger af streptokinase er: Gemaza, Metalize, Purolaz, Trombovazim, Thromboflux, Urokinase Medak, Fibrinolizin, Eberkinase (Rekombinant Streptokinase).

Betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn ved temperaturer op til 25 ° C.

Holdbarhed - 5 år.

Salgsvilkår for apotek

Recept.

Streptokinase Anmeldelser

Lægemidlet bruges på hospitalet og ofte som led i kombinationsbehandling, så er anmeldelser af Streptokinase på specialiserede medicinske steder og fora ikke tilgængelige. Lægerne indikerer, at dette fibrinolytiske middel kun er effektivt med friske blodpropper, så resultatet opnås kun ved rettidig behandling. Lægerne siger også: stoffet har en stor liste over kontraindikationer og kan forårsage bivirkninger og bruges derfor altid med forsigtighed og under nøje overvågning.

Prisen på Streptokinase i apoteker

Omtrentlige priser for Streptokinase: et lyofilisat til fremstilling af en opløsning til IV og IV injektion i en dosis på 750.000 IE - 2.689-3.436 rubler. til 1 flaske i en dosis på 1 500 000 IE - 2895-3989 gnidning. til 1 flaske.

Instruktioner til brug af stoffet Streptokinase

Streptokinase (Streptokinase) er et fibrinolytisk middel, som påvirker blodpladeantal og blodkoagulering.

Lægemidlet fremstilles i form af et lyofilisat til fremstilling af en opløsning beregnet til intravenøs og intraarteriel anvendelse. En flaske indeholder 1.500.000 IE af lyofilisit.

Farmakologisk profil

Streptokinase er et naturligt, højt oprenset enzym. Som et resultat af dets kombination med plasminogen (blodprotein) dannes et kompleks, der letter overførslen af ​​plasminogen til plasmin. Sidstnævnte ødelægger igen fibrinogen og andre koagulationskilder og forhindrer dermed koagulering.

Lægemidlet er i stand til at ødelægge blodpropper ikke kun på overfladen, men også indeni. Lægemidlet virker mere effektivt, når det påvirker friske blodpropper (højst 12 timer gamle). Lægemidlet ændrer blodcirkulationen hos patienter med vedvarende hjertesvigt ved at sænke blodtrykket og den generelle perifer vaskulære modvirkning.

Halveringstiden for enzymet er 15-25 minutter. Den endelige opdrætstid er 83 minutter. Lægemidlet udskilles af nyrerne i små mængder. Stoffet metaboliseres ikke. Lægemidlet i leveren passerer biotransformation ved hydrolyse.

Virkningsmekanismen for Streptokinase er den indirekte aktivering af plasminogen. Hvert molekyle af det aktive stof binder sig til blodplasminogenmolekylet og danner et kompleks, der har proteolytisk aktivitet.

Dette kompleks aktiverer andre plasminogenmolekyler, hvilket igen forårsager lys af blodpropper.

Anvendelsesområde

Indikationer for anvendelse Streptokinase:

• akut myokardieinfarkt (i løbet af de første 12 timer);
• blokering af lungearterien og dens grene
• arteriel trombose;
• hæmodialyse shunt trombose;
• perifer arteriel trombose;
• langvarig udslettende endarteritis
• vaskulær retrombose;
• udfladning af en arteriovenøs shunt;
• trombose af ekstremiteternes dybe og overfladiske vener;
• okklusion af retinale kar
• venøs trombose af de indre organer (tarm og andre);
• postoperativ retrombose.

Når ikke foreskrevet

Indtagelse af medicinen er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• overfølsomhed over for den aktive bestanddel af lægemidlet
• hæmoragisk diatese;
• inflammatoriske sygdomme i tyktarmen;
• ulcerative erosive læsioner i mave-tarmkanalen;
• tumorer med risiko for blødning
• tilstedeværelsen af ​​metastaser i centralnervesystemet eller neoplasmer i hjernen;
• arteriel hypertension;
• avanceret alder (mere end 75 år)
• lever- eller nyresvigt
• Almindelig ulcerativ colitis;
• akut pankreatitis
• mitral hjertesygdom ledsaget af atrieflimren;
• alvorlig diabetisk retinopati
• alvorlige lungesygdomme (offensiv form for tuberkulose mv.).

Instruktioner til brug

Lægemidlet intuberes intravenøst ​​og i nogle tilfælde intraarterielt. Den oprindelige enkeltdosis er 250.000 IE. Efter indførelsen af ​​denne dosis forekommer indtrængen af ​​koagellysis. Med tiden intuberes lægemidlet ved 100.000 IE pr. Time.

Den samlede administrationstid for lægemidlet er 16-18 timer. Yderligere terapi bør udføres ved hjælp af heparin og indirekte antikoagulantia.

Lægemidlet er også ordineret i tilfælde af myokardieinfarkt i den akutte fase. I starten introduceres 20.000 IE efterfulgt af 3000-4000 IE inden for 35-90 minutter.

I tilfælde af omfattende og arteriel trombose kan langtidsbehandling af streptokinase være nødvendig. Den bedste effekt af lægemidlet er når frisk trombose.

Overdosering og bivirkninger

I tilfælde af overdosis med medicin øges manifestationen af ​​bivirkninger, og der er risiko for blødning. Antifibrinolytiske midler ordineres for at standse blødning. Når arytmier administreres antiarytmiske lægemidler.

Hvis der er konstateret en manifestation af en allergisk reaktion, skal der tages glucocorticoider i denne sag. Når feber er udpeget paracetomol.

Det er værd at bemærke, at alle ovennævnte lægemidler administreres efter annullering af Streptokinase.

Mulige bivirkninger:

1. Blodkoagulationssystemet: Blødning fra intubationssteder, blødninger i huden, hjerne. Mulig intern blødning.
2. Laboratorieindikatorer. Langsigtet administration af lægemidlet øger aktiviteten af ​​hepatiske transaminaser og nedsætter kolinesteraseaktiviteten.
3. Allergiske reaktioner. Forekommer hovedsageligt ved gentagne injektioner, hvilket resulterer i urticaria, hudhypermi, dyspnø, bronchospasme, myalgi, kuldegysninger, anafylaktisk shock, polyneuropati.
4. Kardiovaskulært system: noncardiogenic myxedema i lungerne, tromboembolisme, kapillær toksikose, embolisk slagtilfælde.
5. I nogle tilfælde kan miltbrud forekomme.

Særlige forhold og patienter

For lever og nyresvigt skal lægemidlet anvendes med ekstrem forsigtighed. Ready Streptokinase Essence bør anvendes inden for 12 timer. Hvis du drikker alkohol, anbefales det ikke at tage denne medicin.

Indtagelse af stoffet er kontraindiceret under graviditet (især i første trimester) og under amning. Patienter på 75 år og derover bør tage medicinen med det største skøn. Før administration af lægemidlet til patienter med øget titer af antistreptokinase antitoxiner, er det nødvendigt først at foretage en test for modtagelighed for lægemidlet.

Ved behandlingens begyndelse udføres infusionen med lav hastighed. For at forhindre læger anbefales det at administrere antihistaminlægemidler ti minutter før Streptokinase tages. Det skal også huskes, at genindgivelse af stoffet kan forårsage en allergisk reaktion.

Samtidig tager Streptokinase og andre lægemidler, der påvirker blodkoagulation, risiko for blødning. Lægemidlet er uforeneligt med plasmasubstitutionsmedikamenter (Dextran, Hydroxyethyl stivelse).

Der er et synspunkt

Udtalelse fra læger og patienter, der har oplevet Streptokinase's virkning i praksis.

Lægemidlet er ret effektivt, hvis det tages i tide. Blandt de mangler kan jeg bemærke den hyppige manifestation af allergiske reaktioner. Meget ofte er dette værktøj ordineret til myokardieinfarkt og okklusion af retinale kar.

Valery Ivanovich

Dette er en meget værdifuld medicin, der har en meget stærk terapeutisk virkning og det valgte stof til 2009. Det anbefales at injicere en frisk thrombus. Bivirkninger blev sjældent observeret.

Romerske alekseevich

Mit overordnede indtryk af stoffet var positivt. Jeg administrerede det intravenøst ​​til 20.000 IE for trombose. Trombosen var frisk, sandsynligvis fordi det hjalp.

Irene

Han testede ikke stoffet på sig selv, men hans onkel havde et hjerteanfald og blev administreret Streptokinase. Så var der mange komplikationer i form af allergier osv. Men alt syntes at være okay.

Sergei

Ud fra vurderinger fra læger og patienter er det klart, at Streptokinase er effektiv, især hvis den anvendes til tiden. Af ulemperne konstateredes tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

Prisudstedelse

I gennemsnit er prisen på medicinen 2000-5000 rubler. Lægemidlet bør opbevares på et tørt mørkt sted ved en temperatur, der ikke overstiger 25 grader. Lægemidlet er til rådighed på apoteket ved recept.

Følgende analoger af streptokinase er også tilgængelige:

• Eberkinaza;
• Avelysin Brown;
• Streptaza;
• Kabikinaza;
• Streptodeksaza;
• Tromboflyuks.

streptokinase

Beskrivelse fra 03/06/2016

• Latin navn: Streptokinase
• ATC-kode: B01AD01
• Aktiv bestanddel: Streptokinase
• Producent: BELMEDPREPARATY, JSC (Republikken Belarus)

struktur

1 flaske indeholder 750.000 IE eller 1,5 millioner IE af det aktive stof streptokinase.

Frigivelsesformular

Streptokinase fremstilles i form af et lyofilisat til fremstilling af en opløsning til iv administration eller iv administration.

Farmakologisk aktivitet

Fibrinolytisk middel.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Handlingsprincippet er baseret på det faktum, at det aktive stof ved kontakt med plasminogen-profibrinolysin danner et kompleks, som aktiverer overgangen af ​​fibrinolysin til plasminfibrinolysin. Sidstnævnte er et proteolytisk enzym, på grund af hvilket fibrinfibre opløses i blodpropper og blodpropper, hvilket medfører nedbrydning af fibrinogen, specifikke plasmaproteiner, koagulationsfaktorer 5 og 7.

Streptokinase opløses blodpropper ikke kun på overfladen, men også fra indersiden. Den aktive bestanddel af lægemidlet er streptokokprotein, som har antigeniske egenskaber, som kan føre til neutralisering af streptokinase-specifikke antistoffer.

Accelereret fibrinolyse opnås ved indføring af en overskydende mængde af lægemidlet, der er tilstrækkeligt til at neutralisere antistoffer.

Streptokinase er i stand til at genoprette patency i allerede beskadigede trombosed blodkar.

Lægemidlet kan, når det administreres intravenøst, reducere OPSS og blodtryk med et gradvist fald i IOC-indekset.

Lægemidlet forbedrer ydelsen af ​​venstre ventrikel hos patienter med CHF.

I myokardieinfarkt kan Streptokinase signifikant reducere dødsfrekvensen med rettidig og korrekt anvendelse.

Medikamentet er i stand til at reducere antallet af dødsfald i lungeemboli, reducere mængden af ​​patologien af ​​trombotiske komplikationer i det cardiovaskulære system, medikamentet forbedrer funktionelle ydeevne af hjertet.

Der er observeret fibrinolytisk virkning ved slutningen af ​​infusionen i et par timer, og øget thrombin tid optages indtil dagen som følge af den samtidige stigning i antallet af cirkulerende fibrinogen og fibrin-nedbrydningsprodukter såvel som reduktionen af ​​fibrinogen.

Streptokinase stand til at aktivere ikke blot væv fibrinolyse (thrombolyse - trombe opløsningsproces), men også den systemiske fibrinolyse (blod spaltningsproces fibrinogen). En sådan virkningsmekanisme kan føre til blødning på grund af hypofibrinogenæmi. Ofte observeres dette før tilbagetrækning, med friske blodpropper.

Virkningen af ​​trombolyse med intrakoronar administration observeres inden for en time.

Indikationer for brug

Streptokinase påføres på den første dag efter akut myokardieinfarkt, arteriel trombose, tromboemboli arterier, lungeemboli, pulmonale arterie grene.

Lægemidlet anvendes i de første 6-8 timer med okklusion af retinas centrale skibe med trombose af perifere arterier i den akutte, subakutte periode og kroniske forløb.

Lægemidlet anvendes til arteriel trombose forårsaget af diagnostiske, terapeutiske procedurer hos børn og hos nyfødte, i tilfælde af trombose af blodkar forårsaget af kateterisering.

Lægemidlet er effektivt i dyb venetrombose lemmer venetrombose af de indre organer, med retromboz efter operationen, trombose efter hjerteklap udskiftning, thrombose i hæmodialyse shunt.

Stoffet bruges under kombinationsterapi af angina monoterapi med diagnosticeret myokardieinfarkt i den akutte fase, og også under vask intravenøse katetre, såsom hæmodialyse.

Kontraindikationer

Streptokinase er ikke anvendelig i hæmoragisk diatese, blødning, aneurismer, seneste flere sår, sygdomme i tyktarmen inflammatorisk natur, med eroderende og ulcerøse læsioner i fordøjelseskanalen, overfølsomme basisk stof, ved onkopatologii, metastaser til CNS, i tumorer, tilbøjelige til blødning, arteriel hypertension, akut pancreatitis, diabetisk retinopati, en aktiv form for tuberkulose, lunge hulrum, ved mitral hjertefejl, pericarditis, endocarditis, ce pticheskom trombose, sepsis, postoperativ, post-biopsi, neurokirurgi, efter hæmorrhagisk slagtilfælde, translyumbalnoy arteriografi, graviditet, postpartum, efter abort, efter kateterisering.

Ved reumatoid arthritis, astma bronchiale, nyresygdom, og lever, menorrhagia, nefrourolitiaze efter kardiopulmonær genoplivning efter streptokokinfektioner, åreknuder øsofagus, bronkiektasi hæmoptyse, seneste modtagelse antikoagulanter, ældre, med forudgående behandling med streptokinase, efter IVL-lægemiddel Streptokinase anvendes med forsigtighed.

Bivirkninger

Streptokinase kan forårsage blødning i huden, blødning fra tandkødet, af placeringen af ​​administration, hjerneblødning, pericardium, myocardium, hæmatom, indre blødning (retroperitoneal, reproduktionskanal, fordøjelseskanalen), lungeødem noncardia genese i intrakoronar administration, reperfusionsarytmi, miltruptur, tromboemboli grund fragmentering af blodprop og trombe immobilisering, kapillyarotoksikoz, embolisk slagtilfælde, forhøjede leverenzymer, forhøjet erythrocytsedimentationshastighed, et fald på cholinesteraseaktivitet, hyperbilirubinæmi Allergiske reaktioner, dyspnø, generaliseret eksantem, urticaria, kulderystelser, hypertermi, bronkospasmer, vaskulitis, arthritis, hjertearytmier, blodtryk drop, anafylaktisk shock, myalgi, hovedpine, hypertermi, nephritis, angioødem, polyneuropati.

Streptokinase, brugsvejledninger (metode og dosering)

Streptokinase-lægemiddel administreres intravenøst, intrakoronært såvel som intraarterielt.

Før infusion blandes frostvæsken forsigtigt med vand til injektion, natriumchlorid, hvilket undgår dannelse af skum.

Startdosis for voksne i trombose perichericheski arrangeret vener og arterier for korte lysis administreret streptokinase i en dosis på 250 IE tysyach intravenøs infusion over en halv time og derefter overført til infusion vedligeholdelse dosering: hver 6. time 1,5 millioner IE hver time, hældes over cyklus er ikke mere end 9 millioner IE. Gentagen infusion er mulig den følgende dag.

Ved langvarig trombolyse administreres 250.000 U intravenøst ​​over en halv time og overføres derefter til en dosis på 1 million IE pr. Time i en halv time som intravenøse infusioner på op til 5 dage.

Om nødvendigt kontinuerlig terapi efter 5 dage udskiftes lægemidlet med et andet homologt trombolytisk middel.

Heparin bruges til at forhindre udvikling af retrombose.

overdosis

Manifestes ved massiv blødning.

Nødvendig brug af antithrombinolytiske lægemidler er påkrævet: aprotinin, kallikrein-hæmmere, PABK, tranexaminsyre.

I den første time anbefales det at administrere 5 gram aminocaproic acid, hvorefter 1 gram indgives hver 4-8 timer hver time, indtil blødningen stopper.

Kræver genoprettelsen af ​​blodtab ved at indføre hydroxyethylstivelse, dextran.

Asymptomatisk terapi udføres på baggrund af fuldstændig ophør af anvendelsen af ​​streptokinase.

interaktion

Acetylsalicylsyre, dextraner, dipyridamol, coumarinderivater, heparin, kan valproinsyre øge risikoen for blødning, og også øge effektiviteten af ​​streptokinase præparat.

Ved anvendelse af antifibrinolytiske midler observeres den modsatte virkning.

Lægemidlet er fuldstændig uforeneligt med plasmasubstitutionsmedicin: dextran, hydroxyethylstivelse.

Salgsbetingelser

Opbevaringsforhold

Op til børn ved en temperatur på 2-8 grader Celsius.

Holdbarhed

Ikke mere end tre år.

Særlige instruktioner

Den færdige opløsning af Streptokinase lyophilisat bør påføres inden for 12 timer.

I behandlingsperioden kræves periodisk overvågning af blodkoagulation hver 4. time: bestem tromboplastintiden, trombintiden.

Patienter med forøget titer af antistreptokinase antistoffer såvel som børn testes for følsomhed overfor streptokinase.

Nyfødte babyer har brug for en ultralydsscanning af kraniet.

I starten af ​​behandlingen administreres infusioner langsomt 10 minutter før infusioner til profylakse, er det muligt at anvende antihistaminmedicin og methylprednisolon i en dosis på 100-200 mg.

Med genindførelsen af ​​sandsynligheden for allergiske reaktioner øges signifikant.

I tilfælde af dyb venetrombose anbefales det ikke at afbryde brugen af ​​præventionsmidler i behandlingsperioden på grund af den store risiko for menorrhagi.

Intravenøs infusion er at foretrække til motion i de øverste ekstremiteter.

Sørg for at pålægge en trykforbindelse i 30 minutter efter proceduren.

Efter injektioner skal personalet være forberedt på mulig blødning.

Latin Opskrift

Rp: Streptokynasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. / O: for venøs trombose: 250 tusind enheder 2-3 dage, min 2,4 millioner enheder / dag. i de første 10 dage, især inden for de første 2 dage af myokardieinfarkt :. 1,5 millioner enheder i 60 min i / første hætte 250 tusind enheder ved 30 dråber / minut, derefter resterende dosis i 400 ml fysiologisk r-ra 15 dryp / min intracoronary - 20 tusind.

Analoger Streptokinase

Analoger er lægemidlet: Streptalyse, Farmakinase, Eberkinase.

Streptokinase Anmeldelser

Lægemidlet anvendes effektivt til indikationer. Mulige bivirkninger.

Streptokinase pris, hvor kan man købe

En flaske på 1,5 millioner IE koster omkring 6800 rubler.