Angina - hvad er det? Årsager, symptomer og behandling

Angina pectoris er en fælles hjertesygdom, der, når den udvikles, fører til kronisk hjertesvigt og myokardieinfarkt. Angina pectoris ses ofte som et symptom på koronararterie læsioner - en pludselig pressende smerte bag brystet, der forekommer på baggrund af fysisk anstrengelse eller en stressende situation.

Sandsynligvis har mange hørt udtrykket "angina strangles." Men ikke alle ved, at årsagerne til sådan ubehag i brystet ligger i hjertesygdomme. Eventuelt ubehag forbundet med smerter i brystområdet er det første tegn på en sygdom som angina. Alt på grund af - manglen på blodtilførsel i hjertemusklen, hvorfor der er et smertefuldt angreb.

I denne artikel vil vi overveje angina pectoris, symptomer på hvad man skal gøre og hvad man ikke skal gøre. Derudover vil vi fortælle om behandlingen og effektive måder at forebygge sygdommen på.

grunde

Hvorfor opstår angina, og hvad er det? Angina pectoris er en form for koronar hjertesygdom præget af en skarp smerte i brystområdet. Det er forbundet med, at den normale blodforsyning i en bestemt del af hjertet forstyrres. For første gang blev denne tilstand af hjertemusklen beskrevet af V. Geberden i 1768.

Alle årsager til myokardieforstyrrelser er forbundet med et fald i diameteren af ​​koronarbeholderne, disse omfatter:

1. Aterosklerose af koronarbeholdere er den mest almindelige årsag til myokardisk iskæmi, hvor kolesterol er deponeret på arterievæggene, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen. I fremtiden kan aterosklerose være kompliceret af myokardieinfarkt (død af en del af hjertemusklen på grund af fuldstændig lukning af arterien med en trombose).
2. Takykardi er en stigning i hjertefrekvensen, hvilket medfører en stigning i muskelbehovet for ilt og næringsstoffer, mens koronarbeholderne ikke altid klare tilstrækkelig forsyning.
3. Hypertension - en stigning i systemisk arterielt tryk i karrene over normen forårsager en spasme (indsnævring) af koronarbeholderne.
4. Infektiøs patologi af koronararterierne - endarteritis, hvor fartøjets lumen indsnævres på grund af deres inflammation.

Blandt de prædisponerende årsager til angina pectoris kaldes senil alder, som er forbundet med vaskulært slid, metaboliske lidelser, modtagelighed af væv til degenerative ændringer. Hos unge udvikler stenocardi i nærvær af forskellige sygdomme, både direkte fra hjerte-kar-systemet og endokrine, nervøse og metabolisme.

Risikofaktorer er overvægtige, rygning, usund kost, medfødte hjertefejl og blodkar, hypertension, diabetes.

klassifikation

Afhængig af hjertets reaktion på de provokerende faktorer er der flere typer af angina pectoris:

1. Stabil angina af spænding - symptomer på det manifesterer sig i form af pres, kedelige smerter eller en følelse af tyngde i brystet. Typisk bestråling i venstre skulder eller venstre arm. Forårsaget af smerte, fysisk anstrengelse, stress. Smerter forsvinder spontant i slutningen af ​​fysisk anstrengelse eller efter at have taget nitroglycerin.
2. Ustabil angina (progressiv angina). En person kan pludselig føle, at han er blevet værre. Og alt dette sker uden nogen åbenbar grund. Læger associerer udviklingen af ​​denne type angina pectoris med eksistensen af ​​en revne i hjerteskibet i nærheden af ​​en aterosklerotisk plaque. Dette fører til dannelse af blodpropper inde i koronarbeholdere, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.
3. Spontan (variant) angina er sjælden, det skyldes en spasme i kranspulsårerne, hvilket forårsager myokardiet at modtage mindre blod og ilt. Det manifesteres af alvorlig smerte bag brystbenet, hjertets rytme forstyrres. Kramperne fører ikke til et hjerteanfald, der hurtigt passerer, hvilket forårsager en forlænget ilt sult i myokardiet.

Symptomer på angina pectoris

Når angina opstår, er smerte det primære symptom, som i de fleste hjertesygdomme. Oftest forekommer det under tung fysisk anstrengelse, men det kan også udvikle sig mod baggrunden af ​​følelsesmæssig spænding, hvilket forekommer noget mindre hyppigt.

Smerten er lokaliseret bag brystbenet, er undertrykkende, derfor har angina pectoris et andet navn - "angina pectoris". Mennesker beskriver følelser på forskellige måder: En person føles som om en mursten i brystet, som forstyrrer vejrtrækning, nogen klager over tryk i hjertet, en person har tendens til at føle sig brændende.

Smerten ruller angreb, som varer i gennemsnit ikke mere end 5 minutter. Hvis varigheden af ​​angrebet overstiger 20 minutter - kan dette angive overgang af anginaangreb til akut myokardieinfarkt. Hvad angrebsfrekvensen angår, er alt individuelt. Intervallerne mellem dem tager nogle gange lange måneder, og til tider bliver angrebene gentaget 60 eller endda 100 gange om dagen..

Permanente ledsagere af anginaangreb er også en følelse af forestående katastrofe, panik og frygt for døden. Ud over de ovennævnte symptomer kan angina pectoris indikere symptomer som åndenød og træthed selv under lille anstrengelse.

Symptomer på angina pectoris ligner tegn på myokardieinfarkt. Det kan være svært at skelne en sygdom fra en anden. Et anginaangreb finder sted om et par minutter, hvis patienten sidder ned for at hvile eller tager nitroglycerin. Og fra et hjerteanfald hjælper sådanne enkle midler ikke. Hvis brystsmerter og andre symptomer ikke går længere væk end normalt - ring straks en ambulance.

Hvad skal man gøre i tilfælde af angreb af stenocardi - akutpleje

Når symptomer på angina forekommer, hvad skal der gøres, hvad skal ikke gøres? Før en ambulance ankommer med et sådant anginaangreb, er følgende hjemmebehandling nødvendig:

1. I intet tilfælde kan det ikke give ind til følelser og panik, da dette kan forværre spasmen væsentligt. Derfor er det nødvendigt at berolige den syge på alle måder og ikke for at vise din egen frygt.
2. Sæt patienten med benene nede, lad ham ikke stå op. Hvis et anginaangreb fundet i rummet, skal du sikre et godt flow af frisk luft ind i lokalet - åbn vinduerne eller døren.
3. For at give en nitroglycerin-tablet under tungen ved den angivne dosis, som kardiologen tidligere havde ordineret, hvis nitroglycerin er i aerosolform, skal du ikke indånde en dosis. Koncentrationen af ​​nitroglycerin i blodet når maksimalt efter 4-5 minutter og begynder at falde efter 15 minutter.
4. Hvorfor lige under tungen? Absorberende i mundhulen indtræder nitroglycerin ikke i den generelle cirkulation, men direkte til koronarbeholderne. De udvider, blodstrømmen til hjertemusklen øges flere gange, symptomerne på angina pause.
5. Hvis angrebet ikke falder inden for 10-15 minutter, selv efter gentagen administration af nitroglycerin, bør der anvendes analgetika, da et langvarigt angreb kan være den første manifestation af et akut myokardieinfarkt. Normalt lindres et anginaangreb efter 5, maksimum efter 10 minutter.
6. Mere end 3 gange kan du ikke bruge nitroglycerin, da der kan være et kraftigt fald i blodtrykket, hvilket vil medføre alvorlige konsekvenser.
7. En ambulance skal indkaldes, hvis angina pectoris angriber for første gang i livet, og på baggrund af alle de ovennævnte handlinger passerer mere end ti minutter.

Generelt er førstehjælp i tilfælde af angina pectoris angreb reduceret til at tage medicin, der udvider koronarbeholderne. Disse omfatter kemiske derivater af nitrater, det vil sige nitroglycerin. Effekten kommer inden for få minutter.

Behandling af angina pectoris

Alle metoder til behandling af angina sigter mod at nå de følgende mål:

1. Forebyggelse af myokardieinfarkt og pludselig hjertedød;
2. Forebyggelse af sygdommens fremgang
3. Reducere antallet, varigheden og intensiteten af ​​angrebene.

Den vigtigste rolle i opnåelsen af ​​det første mål er en ændring i patientens livsstil. Forbedring af sygdommens prognose kan opnås ved følgende aktiviteter:

1. Rygestop.
2. Moderat fysisk aktivitet.
3. Kost og vægttab: Begrænser forbruget af salt og mættet fedt, regelmæssigt forbrug af frugt, grøntsager og fisk.

Planlagt lægemiddelbehandling for angina omfatter antiangentiske (anti-kemiske) lægemidler, som reducerer iltbehovet i hjertemusklen: Langtidsvirkende nitrater (erinitis, sustac, nitrosorbid, nitron osv.), B-adrenerge blokkere (anaprilina, trazikora osv.) ), calciumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), preductal etc.

Ved behandling af angina pectoris er det tilrådeligt at anvende anti-sclerotiske lægemidler (en gruppe statiner - lovastatin, zocor), antioxidanter (tocopherol, aevit), antiplatelet agenter (aspirin). I de avancerede stadier af ustabil angina, når smerten ikke forsvinder i lang tid, anvendes kirurgiske metoder til behandling af angina:

1. Koronararterie bypass kirurgi: Når et ekstra hjertefartøj er lavet fra sin egen vene, direkte fra aorta. Fraværet af iltstød udligner helt symptomerne på angina.
2. Steniisering af hjertekar i angina giver dig mulighed for at skabe en bestemt diameter af arterierne, ikke genstand for indsnævring. Essensen af ​​operationen: indsat i hjertet af rørets arterier, som ikke komprimeres.

Til angina og udfald

Angina pectoris er kronisk. Angreb kan være sjældne. Den maksimale varighed af angina angreb - 20 minutter kan resultere i myokardieinfarkt. Hos patienter med langvarig angina pectoris udvikler kardiosklerose, hjertets rytme forstyrres, og symptomer på hjertesvigt forekommer.

forebyggelse

Effektiv forebyggelse af angina pectoris kræver eliminering af risikofaktorer:

1. Pas på din vægt og prøv at undgå fedme.
2. Glem alt om rygning og andre dårlige vaner for evigt.
3. Tidlig behandling af samtidige sygdomme, der kan være en forudsætning for udviklingen af ​​angina.
4. Med en genetisk prædisponering mod hjertesygdom, tag mere tid til at styrke hjertemusklen og øge blodkarets elasticitet, besøge fysioterapierummet og nøje følge alle råd fra den behandlende læge.
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en af ​​risikofaktorer i udviklingen af ​​angina og andre sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Som sekundær profylakse for den allerede etablerede diagnose af angina er det nødvendigt at undgå angst og fysisk indsats, tage nitroglycerin profylaktisk før anstrengelse, udføre forebyggelse af aterosklerose og behandle samtidig patologier.

Tegn og symptomer på angina pectoris, dets behandling

I dag er angina en temmelig almindelig sygdom, der opstår, når der ikke er tilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet (hjertets muskellag). Hvis tidligere denne sygdom blev overvurderet af ældre mennesker, findes den nu også hos unge (op til 35-40 år).

Det skal bemærkes, at gentagne angreb af angina kan forårsage myokardieinfarkt eller fuldstændig hjertestop. Artiklen beskriver de vigtigste symptomer, årsager og metoder til behandling af angina.

Kernen i patologi

Angina er et af symptomerne på koronararteriesygdom (koronar hjertesygdom), der skyldes blokering eller indsnævring af myokardiekarrene. Den såkaldte "pectoral pad" manifesterer sig i form af en skarp, pressende smerte i brystet, nogle gange udstrålende til skulder, skulderblad, nakke eller arm. Symptomer forsvinder normalt efter et par minutter efter at have taget de nødvendige lægemidler eller reducerer aktiviteten.

Oxygen fasting af hjertemusklen

Hvad forårsager pectoral padden? Den sædvanlige livlige vandring, klatring op ad trappen og kører kan fremkalde et så ubehageligt problem. Stærke følelsesmæssige oplevelser, sæsonbetonet depression, alkohol og rygning øger også stresset på hjertet, hvilket forårsager en akut mangel på ilt og dermed smerte.

Arter, deres egenskaber

I moderne medicin er der flere typer af angina. Overvej klassificeringen mere detaljeret:

Stabil (eller anstrengende angina) observeres hos patienter med indsnævring af vaskulære lumen med 60-70% på grund af udseende af aterosklerotiske plaques. Manglen på nødvendig terapi fører til udseende af blodpropper og signifikant tilstopning af arterierne.

Som følge heraf forekommer hjerteanfald oftere. Problemet lader dig ikke glemme dig selv selv med lidt fysisk aktivitet eller i en tilstand af fuldstændig hvile. Der er fire funktionelle klasser afhængig af fysisk aktivitet:

• FC I. Det er karakteriseret ved akut smerte i hjertet af hjertet med en overdreven belastning;
• FC II. Ubehagelige symptomer er normalt følte i de første timer efter at være vågnet, såvel som efter klatretrin og en kort gåtur;
• FC III. Med en sådan stenokardi er det svært for en person at passere 1 trappe, brisk vandring ledsages af smerte i hjertet;
• FC IV. Den mest komplicerede angina. Symptomer vises endda i ro.

Ustabil - adskiller sig fra den tidligere type lange og hyppige angreb, der kan føre til et hjerteanfald og endda død. Der er fire underarter:

• først dukkede op;
• progressiv;
• tidlig efterladning

Prinzmetal angina pectoris. Ustabil angina er årsagen til patientens akutte indlæggelse af hospitalet. Lidt mindre end alle andre typer forekommer den såkaldte variant angina (eller Prinzmetal stenocardi), som opstår på grund af skarpe sammentrækninger af hjerteskærerne.

Denne form for lidelse bekymrer sig især patienten om natten eller tidligt om morgenen. Manifestationer af variant angina er ikke afhængige af en persons aktivitet og hans følelsesmæssige tilstand.

Fremkalde faktorer

Dårlig cirkulation i koronararterierne er en af ​​hovedårsagerne til angina, som følge af hvilket hjertet føles manglende ilt og næringsstoffer. Indskud af kolesterolformede plaques, der leder blodkarrene og forstyrrer normal blodcirkulation. En dødelig sygdom kan skyldes følgende faktorer:

• overskydende vægt
• rygning og alkoholmisbrug
• stillesiddende livsstil;
• hyppigt forbrug af fede fødevarer
• diabetes mellitus;
• konstant følelsesmæssig stress;
• langvarig depression
• avanceret alder;
• hypertension (højt blodtryk).

Tilførslen af ​​hjertet med blod og medfødte vaskulære patologier, sygdomme i mave-tarmkanalen og respirationssystemet hos en person forværres. Undgå at se bort fra og genetisk disponering over for sygdommen ovenfor.

Generelle symptomer og tegn på et angreb

Et anginaangreb har visse tegn, som giver dig mulighed for hurtigt at bestemme diagnosen og træffe passende foranstaltninger. En skarp smerte i thoraxområdet kan ikke kun optræde efter tung fysisk anstrengelse (løb, træning), men også under lysaktivitet (gå, klatre trapper). Hvad angår langvarig iskæmisk hjertesygdom, kan symptomerne forstyrre patienten selv under hvile eller søvn.

Patologiens vigtigste manifestationer

Patienter klager generelt på en presserende, ofte brændende smerte af en forstridende karakter. I nogle tilfælde kan det give til venstre halvdel af kroppen, nemlig:

• en hånd;
• underarm;
• interscapular område;
• cervikal region;
• skovl;
• nedre kæbe.

Efter hvile og beroligende nervesystemet sænker smerten alene, og undertiden er der brug for Nitroglycerin tabletter.

diagnostik

For at diagnosticere denne patologi skal kardiologen evaluere de kliniske symptomer og udføre passende laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Ovennævnte foranstaltninger er nødvendige for et fuldstændigt klinisk billede af sygdommen, såvel som at bestemme dets sværhedsgrad.

Ved undersøgelse af en patient henleder kardiologen opmærksomheden på følgende symptomer:

• klemme, smerte eller tyngde i hjertet;
• fjernende smerte i venstre underarm, skulderblad, cervikal region, interscapular region;
• arten af ​​smerten paroxysmal, der fremkommer efter en hurtig tur eller pludselige bevægelser;
• Varigheden af ​​angrebet - fra 60 sekunder til 15 minutter;
• ubehag i brystet falder efter ophør af aktivitet eller ved at tage organiske nitrater (nitroglycerin og andre).

Alle ovennævnte symptomer indikerer, at en person udvikler typisk angina. For at afklare diagnosen og bestemme sygdommens sværhedsgrad tildeler lægen en række tests og den nødvendige instrumentale undersøgelse (EKG, EchoECG, scintigrafi osv.).

behandling

Hvordan man behandler angina? Er det muligt at overvinde problemerne og vende tilbage til et helt liv? Lad os prøve at håndtere dette problem.

Foranstaltninger under angrebet

Hver af os bør vide, hvad de skal gøre, når de lider af angina, fordi disse oplysninger kan redde en persons liv. For det første bør du stoppe fysisk aktivitet, stop og sæt dig ned. Dette er undertiden nok til at normalisere tilstanden.

Førstehjælp under et angreb

Dernæst skal du tage en pille Nitroglycerin. Det er værd at være opmærksom på, at nogle gange at tage dette stof fører til et fald i blodtrykket og efterfølgende svimmelhed. Derfor er det afgørende at minimere bevægelsen.

Hvis de angivne foranstaltninger ikke lindrer tilstanden, varer smerten mere end femten minutter, er det nødvendigt at ringe til akut lægehjælp. En langvarig angreb kan trods alt føre til døden.

Konservativ terapi

Konservativ behandling af sygdommen omfatter lægemiddel- og ikke-lægemiddelterapier. Korrekt valgt behandling hjælper med at fremskynde helingsprocessen og forbedre livskvaliteten.

Narkotikabehandling omfatter at tage:

• beta-blokkere (Atenolol, Carvedilol-KV) - regulere blodtryk og puls
• Omega 3 fedtsyrer (Vitrum Cardio Omega-3) - bekæmpelse af aterosklerose;
• lægemidler antiagregantov (Plaviks, Atrogrel) - forebyggelse af blodpropper;
• Korte og langtidsvirkende nitrater (Nitroglycerin, Nitrong) - Reduktion af venøs blodgennemstrømning til hjertet.

Glem ikke om normalisering af vægt, korrekt ernæring, fuldstændig afvisning af nikotin og alkohol, som vil bidrage til at tage vej for genopretning.

Radikale metoder

Desværre giver ikke specielle lægemidler og undgå dårlige vaner det forventede resultat. I sådanne situationer er kardiologer tvunget til at ty til radikale metoder og bruge kirurgisk indgreb.

I dette tilfælde udføres myokardial revaskularisering - eliminering af blodforsyningsbrist ved kirurgisk metode. Til dette formål anvendes aortisk koronar bypass-kirurgi, atherotomi, koronar angioplastik etc.

diæt

Afvisningen af ​​stegte og fede fødevarer, fastfood, overgangen til en sund kost er yderst vigtig for angina. Overveje lider ofte overvægtige af sygdomme i det kardiovaskulære system. Sund mad hjælper med at tabe sig og forbedre kroppens overordnede tilstand.

Når angina skal spises:

• mange nyttige vitaminer og sporstoffer i boghvede, hirse. De indeholder calcium, magnesium, jern, som er nødvendige for normal hjertefunktion;
• risgrød med tilsætning af rosiner og tørrede abrikoser vil genopfylde reserver af kalium og magnesium, og vil også fjerne skadelige stoffer fra kroppen;
• Hvedegryn er rig på vitaminerne B og E, som regulerer kulhydratmetabolisme.

Læger anbefaler at opretholde kroppens vandbalance og drikke nok vand hver dag (ca. 1,5-2 liter), herunder forskellige tørrede frugter, valnødder, bønner, ærter i din kost.

Fiber og komplekse kulhydrater, som er indeholdt i ovennævnte produkter, vil hjælpe med at udfylde fuldt ud.

Prognoser og konsekvenser

Den ustabile form af patologi er den farligste, det er det, der oftest fører til myokardieinfarkt og / eller død. Imidlertid betragtes stabil angina forårsaget af aterosklerose i kranspulsårerne på lang sigt som ikke mindre alvorlig sygdom, der kan forringe patientens livskvalitet betydeligt.

En rettidig appel til specialister vil give dig mulighed for at undgå yderligere fremskridt og forringelse af det samlede kliniske billede. Korrekt terapi giver i de fleste tilfælde mulighed for at kontrollere situationen og forbedre prognosen væsentligt. Moderne forskningsmetoder gør det muligt på kortest mulig tid at foretage en nøjagtig diagnose og påbegynde behandlingen.

Til gengæld er forebyggelse af angina pectoris rettet mod at eliminere risikofaktorer: overvægtskontrol, blodtryksregulering, skifte til en sund kost, fuldstændig afvisning af nikotin og alkohol. Hvis diagnosen allerede er lavet, er det i dette tilfælde nødvendigt at undgå stressede situationer, følelsesmæssig stress, overdreven spænding.

Før en lang gåtur er det bedst at tage profylaktiske lægemidler, der reducerer belastningen på hjertet (Nitroglycerin, Nitromax) og behandler samtidige sygdomme (hypertension, diabetes, aterosklerose, fedme).

Opfyldelsen af ​​alle lægenes forskrifter, indtagelse af ordinerede lægemidler, konstant overvågning af specialister gør det muligt at stoppe sygdommens videre udvikling og vende tilbage til det normale liv.

Angina Pectoris - symptomer, årsager, typer og behandling af angina pectoris

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi diskutere med dig en hjertesygdom som - angina, samt dens symptomer, årsager, typer, diagnose, behandling, medicin, folkemusik retsmidler og forebyggelse af angina. Så...

Hvad er angina?

Angina pectoris er et klinisk syndrom præget af ubehag eller alvorlige brystsmerter, hvis hovedårsag er en krænkelse af blodets blodforsyning til hjertemusklen.

Andre navne til angina pectoris er "angina pectoris" (forældet).

Angina pectoris er inkluderet i klassificeringen af ​​koronar hjertesygdom (CHD), som er den kliniske manifestation (symptom) af denne sygdom. Det leds ofte af hjertearytmier, fx takykardi, hvor hjertefrekvensen stiger til 90 eller flere slag per minut, åndenød og svimmelhed.

Smerten i angina pectoris vises pludselig, oftere under fysisk anstrengelse eller stressende situationer, mindre ofte i ro. Når angrebet ikke kan vare mere end 10-15 minutter, forsvinder det efter fjernelse af provokerende faktor såvel som ved indtagelse af nitroglycerin (under tungen).

Hovedårsagen til angina er i de fleste tilfælde udseende og udvikling af aterosklerotiske plaques i koronararterierne. Tilstedeværelsen af ​​plaques, som er baseret indbefatter kolesterol indskud indsnævrer lumenet af blodkar, og nogle gange endda overlapper dem, så at stoppet strømmen af ​​blod, og dermed for strømmen afskåret fra blodforsyningen til organet. I vores tilfælde, i kosten er begrænset til "den menneskelige motor" - et hjerte, der med en mangel på ilt og andre stoffer, der stammer fra blodet begynder at gøre ondt. Hjertesmerter under sådanne omstændigheder er angina pectoris.

Det er også vigtigt at forstå, at hjerterne afskåret fra cirkulationen af ​​jord i et par minutter begynder at sulte, dø ud efter, at udvikle myokardieinfarkt, komplikationer, som kan være hjertestop og død. Derfor bør ubehag og smerte i hjertet tages meget alvorligt, især hvis anginaangreb regelmæssigt gør sig kendt.

Udvikling af angina pectoris

Som vi allerede har sagt, den vigtigste årsag til angina er en overtrædelse af blodforsyningen til hjertemusklen (myokardiet) på grund af tilstedeværelsen i de koronarkar i hjertet af aterosklerotiske plaques.

Før vi overvejer dannelsen af ​​plaques, lad os kort gennemgå, hvad de består af.

Faktum er, at kolesterol er nødvendigt for kroppens normale funktion, for dets celler, især deres beskyttelse. Kolesterol i sig selv er ikke spredes gennem kroppen, så det er den rolle af proteiner-transportører - apolipoproteiner, der gennem blodet, blodkarrene levere det til alle organer.

Afhængig af "mål", hvor det er nødvendigt at levere kolesterol, der findes forskellige typer af apolipoproteiner - høj tæthed (HDL), lav densitet (LDL), lipoproteiner med meget lav densitet (VLDL) og chylomikroner.

Årsagen til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques er LDD-lipoproteiner, fordi de har en dårlig ejendom - at udfælde, stikker på bevægelsesvejen til væggene i blodkarrene. Over tid akkumuleres kolesterolindskud i væggene i blodkarrene, reducerer blodbanens lumen på akkumuleringsstedet og til tider endog blokererer det. Følgende billeder illustrerer perfekt denne patologiske proces:

Området eller organet afskåret fra blodet sultes, fordi det sammen med blodet modtager både ilt og næringsstoffer, der er nødvendige for deres normale funktion.

Desuden er der i dette tilfælde en anden farlig tilstand - dannelsen af ​​en blodprop. Ja, over tid, i stedet for akkumulering af kolesterol indskud, væggen af ​​blodkarret kan bryde ud af det i hovedstrømmen kastet tætte blodprop som en plak med andre stoffer. En blodprop bevæger sig gennem karrene, når indsnævringen træsko blodbanen og derved forårsage en brat ophør af blodforsyningen til følgende dele af organer.

Den farligste er dannelsen af ​​blodpropper i hjernens kar og forårsager udvikling af cerebral slagtilfælde såvel som blodpropper i hjertemuskelområdet, der forårsager myokardieinfarkt og nogle gange hjertestop.

Faktisk angina angreb er den "første ring", som fortæller os om udviklingen af ​​atherosklerose hos en person, især hvis smerten i hjertet område opstår under fysisk anstrengelse og følelsesmæssige oplevelser. Når alt kommer til alt, når det kører eller stress, begynder det menneskelige hjerte at arbejde hurtigere og behøver derfor en større del af blodet, ilt. Hvis den ikke modtager den nødvendige ernæring, vil vi helt sikkert finde ud af det.

Selvfølgelig er den ovenfor beskrevne model af angina meget overfladisk. Der er trods alt andre årsager til angina, for eksempel krampe i myokardiums kransetanker, men det er mere sjældent, og jeg tror, ​​at jeg formåede at beskrive det vigtigste i en enkel form, der er tilgængelig for enhver person.

Angina Pectoris Statistik

Spredning af angina fra år til år stiger, hvilket primært skyldes forringelsen af ​​kvaliteten af ​​moderne mad samt forværringen af ​​mange menneskers psyko-følelsesmæssige tilstand.

En kraftig stigning i anginaangreb ses hos voksne, 45 år og derover, især hos mænd, omkring 1 til 2, nogle gange til 3. Dette skyldes de kvindelige krops egenskaber, der producerer hormoner, der hæmmer udviklingen af ​​aterosklerose og dens konsekvenser.

Hvis vi taler om procentsatser, angriber angst i 2-5% af befolkningen mellem 45 og 54 angina, mens de i 65-74-årige øges til 10-20%.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Symptomer på angina pectoris

Det væsentligste symptom på stenocardi er en skarp, klemme, presse, undertiden brystsmerter med en brændende fornemmelse. Dens lokalisering er vist på billedet til højre. Smerter med angina pectoris er kortvarig - fra 3 til 15 minutter. Meget ofte udstråler den smertefulde effekt (giver) til venstre arm, skulder, skulderblad, halvdel af halsen, sjældent til kæben.

Andre tegn på angina pectoris

• Følelse af åndenød, åndenød;
• Angst, frygt, ligner et panikanfald;
• Svimmelhed, forvirring
• Højt blodtryk
• Takykardi - en stigning i hjertefrekvensen til 90 slag pr. Minut eller mere;
• Sjældent - kvalme og opkastning.
• Et karakteristisk træk er også virkningen af ​​nitroglycerin, som, når den påføres, bidrager til den pludselige ophør af anginaangreb.

Det er vigtigt! Hvis brystsmerter ikke går væk i mere end 15 minutter, skal du straks kalde en ambulance, selv når du bruger nitroglycerin, da måske mere alvorlig skade på hjertet, for eksempel - myokardieinfarkt.

Komplikationer af angina pectoris

• Myokardieinfarkt;
• Hjertesvigt
• Døden.

Årsager til angina pectoris

Hovedårsagen til slagtilfælde er aterosklerose, om udviklingsmekanismen, som vi delvis gennemgik i begyndelsen af ​​artiklen. Kort sagt årsagen til angina er koronarfartøjets nederlag med aterosklerotiske plaques, som reducerer eller fuldstændig blokerer blodbanens lumen. Samtidig mangler hjertet (myokardiet) den nødvendige mængde blod, og med det ilt og næringsstoffer udtrykkes dette især, når belastningen på hjertemusklen, når den specielt har brug for en ekstra portion blod.

Blandt andre årsager til angina kan identificeres:

• Spasmer af koronar- eller koronarfartøjer;
• Abnormaliteter i udviklingen af ​​hjertemuskulaturens koronære kar
• Trombose og tromboembolisme i koronararterierne;
• Koronar hjertesygdom (CHD).

Faktorer der bidrager til forekomsten af ​​angina angreb er:

• Øget fysisk anstrengelse
• Stærke følelsesmæssige erfaringer, stress;
• takykardi;
• Afslut fra et varmt rum til koldt, koldt og blæsende vejr.

Årsagerne til atherosklerotiske plaques er:

• Anvendelsen af ​​usundt og skadeligt mad - limonade, fastfood, ikke-naturlig mad med et stort antal substitutter (tilsætningsstoffer til fødevarer - E ***);
• Dårlige vaner - rygning, alkohol;
• Hyperlipidæmi (forhøjede niveauer af lipider og lipoproteiner i blodet);
• Endoteldysfunktion (indre væg af blodkar);
• Hormonal ubalance (overgangsalderen, hypothyroidism osv.);
• Krænkelse af metaboliske processer i kroppen;
• Øget blodpropper
• Skader på blodkar ved infektion - herpesvirus, cytomegalovirus, chlamydia;
• Narkotikamisbrug.

De mest tilbøjelige til slagtilfælde er:

• Hanner;
• Personer, der er overvægtige, overvægtige
• højt blodtryk;
• Afhængig af rygning, alkohol, narkotika;
• Lovers af fastfood;
• Folk med stillesiddende livsstil;
• Mennesker, der ofte udsættes for stress;
• Personer med sygdomme som diabetes mellitus, arteriel hypertension (hypertension).

Klassificering af angina pectoris

Angina er opdelt i 2 hovedgrupper - stabil og ustabil angina.

1. Stabil angina (angina pectoris)

Angina of exertion udvikler sig normalt under fysisk anstrengelse af en person, stærke oplevelser, stress, dvs. når hjerterytmen forøges, og hjertemusklen har brug for en øget mængde blod, ilt.

Afhængig af niveauet af fysisk aktivitet, hvor en person har smerter bag brystet, er angina pectoris opdelt i 4 funktionelle klasser (FC):

Angina FC 1 (FC I) - er kendetegnet ved sjældne smerter, hovedsageligt med en betydelig eller overdreven fysisk anstrengelse på kroppen;

Angina FC 2 (FC II) - kendetegnet ved hyppige smerter med let fysisk anstrengelse - klatrer trappen til 1. sal og går omkring 300 meter eller hurtigere. Angrebet kan også begynde i de tidlige timer af en persons vækkelse, når du tænder fra en hvilestilstand til en normal tilstand, øges hjerterytmen, blodcirkulationen øges og antifibrinolytisk evne falder (cirkadisk rytme af angina).

Angina FC 3 (FC III) - kendetegnet ved hyppige smerter med svagt fysisk anstrengelse - klatrer trapperne på 1. sal i det sædvanlige langsomme tempo, der går hurtigt omkring 150 meter eller mere.

Angina FC 4 (FC IV) - kendetegnet ved hyppige angreb med minimal fysisk aktivitet hos en person eller en hvilestilstand (hvile).

2. ustabil angina

Ustabil angina er præget af smertefulde angreb af varierende intensitet, varighed, uforudsigeligt udseende, for eksempel - i ro. Smertsyndrom er vanskeligere at lindre, mens der tages nitrater (nitroglycerin). Risikoen for myokardieinfarkt er højere i modsætning til den stabile form af denne patologi. På grund af dets egenskaber er ustabil angina blevet opdelt i flere forskellige typer:

2.1. For første gang sker angina pectoris (VVS) - udviklingen af ​​et tilbagevendende angreb 30-60 dage efter den første manifestation af smerte.

2.2 Progressiv angina (PS) - udvikling forekommer oftere på baggrund af en stabil form for angina, med en stigning i funktionel klasse (FC).

2.3. Tidlig post-infarkt, postoperativ angina - udviklingen af ​​smerte forekommer i perioden fra 3 til 28 dage efter myokardieinfarkt (ifølge klassifikationen af ​​hjemmepleje) eller fra 1 til 14 dage (NYHA-klassificering).

2.4. Spontan angina (vasospastisk, variant, Prinzmetala) - kendetegnes ved pludselige angreb af smerter bag brystbenet uden tilsyneladende grund, oftest - i ro. Normalt er vasospastisk angina ikke forbundet med aterosklerotiske læsioner af koronarbeholderne. Det skyldes hovedsageligt spasmer i koronarbeholderne.

Diagnose af angina pectoris

Diagnose af angina omfatter følgende undersøgelsesmetoder:

• sygehistorie;
• Komplet blodtal;
• Biokemisk blodprøve;
• Måling af blodglukose (bestemmelse af glykæmi);
• Elektrokardiografi (EKG) i ro og under træning
• Daglig overvågning af hjertet med et EKG;
• Ekkokardiografi (EchoECG) i hvile og under træning;
• Scintigrafi under fysisk eller farmakologisk stress.
• Koronar angiografi (i nogle tilfælde efter lægens skøn).

Behandling af angina pectoris

Hvordan man behandler angina? Behandling af angina pectoris sigter mod at lindre smerte, forhindre udvikling af myokardieinfarkt samt at standse udviklingen af ​​aterosklerose og rense blodkarrene fra aterosklerotiske plaques.

Behandling af angina omfatter følgende terapier:

1. Begrænsning af personens fysiske aktivitet
2. Narkotikabehandling (narkotika til angina):
2.1. Lindring af smerte;
2.2. Vedligeholdelsesbehandling;
2.3. Anti-atherosklerotisk terapi;
3. Kost;
4. Kirurgisk behandling;
5. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger.

1. Begræns fysisk aktivitet

Som vi gentagne gange har nævnt i denne artikel, påvirker enhver fysisk aktivitet hos en person, herunder stærke følelsesmæssige oplevelser, hjertet hurtigere, pulsen stiger, og hjertet begynder at pumpe blod hurtigere for normal funktion, og derfor er der behov for mere blod. Hvis der er forhindringer i blodkarrene til normal blodgennemstrømning, begynder hjertet i vores tilfælde at forekomme aterosklerotiske plaques i koronarbeholdere, der mangler ilt og næringsstoffer. Personen i denne sag føles et smertefuldt angreb.

For at forhindre sådanne situationer har patienten brug for hvile, og jo højere funktionelle klasse (FC) af angina er, desto mere er du nødt til at beskytte dig mod fysisk aktivitet og stressfulde situationer.

Øvelse er nødvendig og udpeget af den behandlende læge ved rehabiliteringsfasen efter yderligere undersøgelse af patienten.

2. Narkotikabehandling (medicin til angina)

Det er vigtigt! Før du bruger midler og stoffer til behandling af angina, skal du sørge for at høre din læge!

2.1. Lindring af smerte syndrom

Fjernelse (lindring) af smerte på grund af angina udføres af følgende grupper af stoffer:

Nitrater - stoffer med antianginal og vasodilaterende virkninger. Der er kort, mellemlang og langvirkende. De tildeles afhængigt af funktionsklassen.

For hurtig lindring af angina pectoris anvendes Nitroglycerin under tungen. Hvis bivirkningen ikke hjalp, er det nødvendigt at undersøge personen, hvis der ikke er noget emne for myokardieinfarkt eller smerte, der ikke er hjerteligt.

I løbet af behandlingsperioden, hvis en person skal udøve, afhængigt af funktionsklassen (FC), tidligere, i 5-10 minutter, modtage nitrater.

Angina 1 FC forhindres ved at bruge kortvirkende nitrater (mindre end 1 time) - "Nitroglycerin".

Angina 2 FC forhindres med korte nitrater (mindre end 1 time) eller medium virkning (2 til 6 timer) - "Nitroglycerin", "Isosorbiddinitrat".

Angina 3 FC forhindres med langvirkende nitrater (mere end 6 timer) - "Isosorbidmononitrat".

Angina 4 af FC forebygges ved kombineret brug af langtidsvirkende nitrater ("Isosorbidmononitrat") og andre antianginale lægemidler (β-blokkere, etc.). Denne kombination gælder også om aftenen, før sengetid.

p-blokkere (beta-blokkere) - hjælper med at reducere hjertefrekvensen (HR) og følgelig hjertets behov for forhøjet blod og ilt. Betablockere undertrykker således angina pectoris.

Blandt β-adrenerge blokkere kan skelnes mellem: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Kalsiumkanalblokkere - har antianginal virkning, som de ofte foreskrives ved behandling af angina pectoris. Opdelt i 2 grupper - derivater af dihydropyridin og derivater af ikke-dihydropyridin-serier.

Derivater af dihydropyridin (Amlodipin, Nifedipin) har prologiske antianginale virkninger, ofte for at øge effektiviteten af ​​behandlingen, anvendes i kombination med β-blokkere.

Derivater af ikke-dihydropyridin-serien (Verapamil, Diltiazem) anvendes i tilfælde af kontraindikationer til beta-blokkere i nærværelse af astma, markeret aterosklerose i underekstremiteterne og kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Kombineret med beta-blokkere anbefales ikke, fordi Der er risiko for overdreven bradykardi.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere - blokere omdannelsen af ​​angiotensin II fra angiotensin I, og forhindrer dermed blodkarpasmer. Derudover normaliserer ACE-hæmmere blodtrykket og beskytter hjertemusklen mod patologiske processer.

Blandt ACE-hæmmerne kan man skelne mellem: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Vedligeholdelsesbehandling

Vedligeholdelsesbehandling er rettet mod at forbedre kurset og forhindre efterfølgende slagtilfælde samt udvikling af myokardieinfarkt.

Antikoagulanter - beskytter blodkar fra blodpropper, sænker udviklingen af ​​eksisterende blodpropper og dannelsen af ​​fibrinfilamenter.

Blandt antikoagulantia kan identificeres: "Heparin."

Antiarrhythmic drugs - bidrage til normalisering af puls, forbedring af respiratorisk funktion, lindring af angina, koronar hjertesygdom og mange andre sygdomme i det kardiovaskulære system.

Blandt de antiarytmiske lægemidler kan man skelne mellem "Aymalin", "Lidocaine", "Novokainamid."

Sedativer - lindrer nervesystemet, hvilket er særligt vigtigt med stærke følelsesmæssige oplevelser, der fører til anginaangreb og smertsyndrom, når en person begynder at angribe frygt.

Blandt de beroligende stoffer kan man skelne mellem "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-atherosklerotisk terapi

Anti-atherosklerotisk terapi har til formål at stoppe og forhindre udvikling af aterosklerotiske plaques i blodkar.

Statiner og fibrater - har hypokolesterolemisk (kolesterolsænkende) virkning. Disse grupper af lægemidler sænker niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet og derved reducerer mængden af ​​kolesterolindskud og dermed "byggematerialet" til dannelse af aterosklerotiske plaques. For maksimal effekt tages statiner og fibrater på samme tid.

Fibre øger mængden af ​​højdensitetslipoprotein (HDL) i blodet, som faktisk modvirker lavdensitetslipoprotein (LDL), hvorfra kolesterol udfælder. Fibre anvendes også til behandling af iskæmisk hjertesygdom (CHD) og dyslipidæmi. Disse lægemidler minimerer antallet af dødsfald fra kranspulsårene.

Blandt fibraterne kan identificeres - "Fenofibrat."

Statiner, i modsætning til fibrater, nedsætter direkte niveauet af lavdensitets lipoprotein (LDL) i blodet.

Blandt statinerne kan man skelne mellem "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Niveauet af totalt kolesterol i blodet skal sænkes til 4,5 mmol / l (175 mg / dl) eller lavere, niveauet af LDL-kolesterol til 2,5 mmol / l (100 mg / dl) eller lavere.

Antiplatelet midler - forhindrer limning af erythrocytter og blodplader samt deres aflejring på blodkarets indre vægge (endothelium) og forbedrer dermed blodgennemstrømningen (blodcirkulationen) i kroppen.

Blandt antiplatelet kan man skelne mellem "Dipiridamol", "Clopidogrel."

3. Kost til angina

Kost til angina er en vigtig og integreret del af behandlingsforløbet. Trods niveauet af kolesterol i blodet afhænger tilstedeværelsen af ​​aterosklerose og hjerte-kar-sygdomme, der hidrører fra den, i høj grad af fødevarernes kvalitet.

Højdepunkter i kosten for angina:

• Calorieindholdet i mad er 10-15% mindre end din daglige kost og for fedme med 20%;
• Mængden af ​​fedt er ikke mere end 60-80 g pr. Dag;
• Mængden af ​​proteiner er ikke mere end 1,5 g pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag;
• Mængden af ​​kulhydrater - ikke mere end 350-400 g pr. Dag;
• Mængden af ​​salt er ikke mere end 8 g pr. Dag.

Hvad kan ikke spise med angina

• Spicy, fedtet, stegt, salt og røget mad - skinke, pølser, pølser, fede mejeriprodukter, mayonnaise, ketchup og andre madvarer med lavt indhold af madvarer;
• Animalsk fedtstoffer, hvoraf en stor del er indeholdt i fede kød (svinekød, husdyr, gæs, karpe og andre), fedt, smør, margarine;
• Højt kalorieindhold fødevarer samt fødevarer rig på let fordøjelige kulhydrater - kager, muffins, chokolade, slik, marmelade, marshmallows, syltetøj.

Hvad kan du spise med angina

Fødevarer af animalsk oprindelse - magert kød (fedtfattig fisk, kylling), fedtfattige mejeriprodukter, æggehvide;

• Groats - havregryn, boghvede;
• Grøntsager og frugter er overvejende grønne grøntsager, og frugter er orange;
• Bageriprodukter - rug eller klidbrød;
• Drikke - mineralvand, usødet te, birkesap.

Du kan også bruge anbefalingerne fra kosten M. Pevzner - kost nummer 9 (tabel nummer 9).

vitaminer

Vitaminer samt diætmad er et meget vigtigt punkt i bekæmpelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme, især af aterosklerotisk natur.

Vær opmærksom på den ekstra indtagelse af vitaminer - C, E, B3 (PP), B6, B11 og R. Specielt på C (ascorbinsyre) og P (Rutin med andre bioflavonoider), som styrker blodkarets indre vægge (endotel) selve deponeringen af ​​"dårligt" kolesterol i dem. Og ascorbinsyre bidrager også til hurtig eliminering af sådant kolesterol fra menneskekroppen.

Imidlertid er ikke alle vitaminer nyttige i vores tilfælde, så i tilfælde af stenokardi er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​D-vitamin (calciferol).

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling (operation) af angina pectoris er kun foreskrevet i tilfælde, hvor ikke-invasiv terapi ikke førte til det ønskede resultat, samt i tilfælde, hvor koronarbeholderen har en meget lille lumen eller en blodpropp er dannet i den.

Blandt de operationelle metoder til behandling af angina kan man skelne:

Koronararterie bypass grafting (CS) - "genforbindelse" af et coronary vessel med et andet område af et blodkar under dets blokering;

Ballonangioplastik er en operation baseret på indføring i et blodkar i stedet for dens indsnævrede lumen, en speciel ballon, der pumpes yderligere og derved udvider blodbanens lumen. Dernæst blæses ballonen ud og fjernes fra fartøjet. For en mere varig og pålidelig effekt placeres en stent i stedet for fartøjets lumen udvidet med en ballon. Denne metode kaldes fartøjstankning.

5. Overholdelse af forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af stenocardi er ikke kun rettet mod at forebygge smerte, men også for at stoppe mulige komplikationer af denne patologiske proces, hvorfor det er obligatorisk for patienter at stoppe rygning, alkohol og andre aktiviteter. På forebyggelse vil vi snakke mere detaljeret lidt senere, og nu skal vi se på folkemetoder og retsmidler til angina.

Behandling af angina folkemusik retsmidler

Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin til angina, skal du kontakte din læge!

Citron. Iagttagelsen af ​​kosten, som vi talte om lidt højere i artiklen, før hvert måltid, skal du bruge omhyggeligt vasket citronskal.

Hvidløg, citron og honning. Sæt i en 3 liter krukke 1 liter honning, saft fra 10 citroner og 5 hvidløgshoveder (ikke fedter) presset gennem hvidløgssausen, bland alt grundigt, luk krukken med et låg og sæt det på i 7 dage for at sætte det i et mørkt, køligt sted. Tag behovet for 2 spsk. ske i morgen, 1 gang om dagen, på tom mave, absorberer produktet langsomt i et par minutter. Behandlingsforløbet - indtil slutningen af ​​det forberedte middel.

Hawthorn. Hæld i en termos 4 spsk. ske hagtorn og fyld den med 1 liter kogende vand, sæt værktøjet om natten for at insistere. Drikke infusionen hele dagen, som en te.

Mint og Valerian. 4 spsk. Skjeer af pebermynte og 1 el. Tilsæt en skeer af valerian i en termos, dække planterne med 1 liter kogende vand og sæt til side i et par timer. Infusion skal drikke hele dagen.

For at øge produktets effektivitet kan du også tilføje et par teskefulde rose hofter, som vil tilføje en del af vitamin C til drikke, som direkte modvirker dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Fir olie. For at lindre smerter i hjertet er det nødvendigt at gnide 6-7 dråber granolie til dette sted.

Forebyggelse af angina pectoris

Forebyggelse af angina omfatter overholdelse af følgende regler og anbefalinger:

• Fuldstændig ophør med rygning og alkohol
• Minimere brugen af ​​lavtværdi og skadelig mad, herunder - fed, stegt, krydret, salt, røget;
• Spise fødevarer beriget med vitaminer og mikroelementer;
• Flyt mere;
• Pas på din vægt, lad ikke fedme være
• Undgå stressede situationer, om nødvendigt ændre arbejdspladsen;
• Lad ikke forskellige sygdomme, især kardiovaskulære sygdomme, glide, så de ikke bliver kroniske.

Angina pectoris: spænding og hvile, stabil og ustabil - tegn, behandling

Et af de mest almindelige kliniske manifestationer af koronararteriesygdom (hjerte-kar-sygdom) er angina. Det kaldes også angina pectoris, selvom denne definition af sygdommen for nylig er blevet anvendt meget sjældent.

symptomer

Navnet er forbundet med symptomer på sygdommen, der manifesteres i fornemmelse af tryk eller kompression (smalle stenos fra græsk.), Brændende fornemmelse i hjertet af hjertet (kardia) bag brystet, der bliver til smerte.

I de fleste tilfælde opstår smerten pludselig. I nogle mennesker udtales symptomerne på angina pectoris i stressfulde situationer, hos andre - under overbelastning, når man udfører tungt fysisk arbejde eller sportsøvelser. Ved de tredje angreb gør at vågne op midt om natten. Det skyldes oftest på grund af tøj i rummet eller for lav omgivelsestemperatur, højt blodtryk. I nogle tilfælde forekommer angrebet med overspisning (især om natten).

områder med typisk smertelindring fra angina pectoris

Varighed af smerte - ikke mere end 15 minutter. Men de kan give i underarmen, under skulderbladene, halsen og endda kæben. Ofte manifesteres angina pectorisangreb ved ubehagelige fornemmelser i den epigastriske region, for eksempel tyngde i maven, magekramper, kvalme og halsbrand. I de fleste tilfælde forsvinder smerten, så snart en person er lettet for følelsesmæssig ophidselse, hvis han stopper mens han går, vil han tage en pause fra arbejdet. Men nogle gange, for at stoppe et angreb er det nødvendigt at tage stoffer af en nitratgruppe med en kort handling (nitroglycerintablet under tungen).

Der er mange tilfælde, hvor symptomerne på angina pectorisangreb manifesterer sig kun i form af ubehag i maven eller hovedpine. I dette tilfælde forårsager diagnosen af ​​sygdommen visse vanskeligheder. Det er også nødvendigt at skelne smertefulde angina angreb fra symptomerne på myokardieinfarkt. De er kortvarige og fjernes let ved at tage nitroglycerin eller nidefilina. Mens smerten i myokardieinfarkt med dette lægemiddel ikke stopper. Desuden med angina er der ingen overbelastning i lungerne og åndenød, kroppstemperaturen forbliver normal, patienten oplever ikke ophidselse under et angreb.

Denne sygdom ledsages ofte af hjertearytmi. Eksterne tegn på angina pectoris og hjertearytmi er manifesteret i følgende:

• Pallor af ansigtets hud (i atypiske tilfælde observeres rødmen);
• Koldsved på hans pande;
• På ansigtet er et udtryk for lidelse;
• Hænderne er kolde, med tab af følelse i fingrene;
• Åndedræt er overfladisk, sjælden;
• Pulse i begyndelsen af ​​angrebet - hyppigt, ved afslutningen af ​​dens frekvens falder.

Etiologi (årsager)

De mest almindelige årsager til denne sygdom er aterosklerose i koronarbeholdere og hypertension. Det antages, at forekomsten af ​​angina pectoris skyldes et fald i iltforsyningen til coronary vessels og hjertemusklen, som opstår, når blodgennemstrømning til hjertet ikke svarer til dets behov. Dette medfører myokardisk iskæmi, hvilket igen bidrager til forstyrrelsen af ​​oxidationsprocesserne der forekommer i det og udseendet af et overskud af metaboliske produkter. Ofte kræver hjertemuskel en øget mængde ilt hos patienter med alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi. Årsagerne hertil er sygdomme som dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati, aorta-regurgitation, aortastenosose.

Meget sjældent (men sådanne tilfælde er blevet noteret), forekommer hjertet hjertesygdomme mod baggrunden af ​​infektiøse og allergiske sygdomme.

Forløbet af sygdommen og prognosen

Denne sygdom er karakteriseret ved et kronisk kursus. Angreb kan gentages, når der arbejdes hårdt. Ofte opstår de, når en person lige er begyndt at bevæge sig (gå), især i koldt og vådt vejr, på svømmende sommerdage. Emosionelle, mentalt ubalancerede mennesker, der udsættes for hyppige belastninger, er udsat for slagtilfælde. Der er tilfælde, hvor det første angina pectorisangreb er dødeligt. Generelt, med en korrekt valgt behandlingsmetode, som følge af anbefalinger fra læger, er prognosen gunstig.

behandling

For at eliminere angina angreb anvendes:

1. Konservative behandlingsmetoder, herunder lægemiddel- og lægemiddelbehandling;
2. Kirurgi.

Behandling af angina lægemidler udføres af en kardiolog. Det omfatter følgende:

Ikke-medicinske behandlinger omfatter:

• Anvendelsen af ​​kostvaner med det formål at reducere niveauet af kolesterol i blodet;
• Bringer kropsmasse i overensstemmelse med vækstindekset;
• Udvikling af individuelle belastninger;
• Behandling med alternativ medicin;
• Eliminering af dårlige vaner: rygning, alkoholforbrug mv.

Atherotomi, rotoblation, koronar angioplasti, især med stenting samt svær kirurgi - bypasskirurgi ved kranspulsår inkluderes i den kirurgiske behandling. Metoden til behandling vælges afhængigt af typen af ​​angina og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Klassificering af angina pectoris

Følgende klassificering af sygdommen er vedtaget:

• På grund af:
  1. Angina af anstrengelse på grund af fysisk anstrengelse;
  2. Angina hvile, hvor angreb overtager patienten i løbet af en nattesøvn, og i løbet af dagen, hvor han ligger ned uden nogen åbenlyse forudsætninger.
• Af karakteren af ​​percolation: Prinzmetal angina fremhæves som en særskilt art.
  1. Stabil. Sygdommens angreb forekommer med en bestemt forudsigelig frekvens (for eksempel om en dag eller to, flere gange om måneden osv.). Det er opdelt i funktionelle klasser (FC) fra I til IV.
  2. Ustabil. For første gang opstår (VVS), progressiv (PS), postoperativ (tidlig præinfarvning), spontan (variant, vasospastisk).

Hver art og underart har sine egne karakteristiske træk og træk ved sygdommens forløb. Overvej hver enkelt af dem.

Stabil Angina

Akademiet for Medicinsk Videnskab gennemførte forskning om, hvilke typer fysisk arbejde folk med hjerte-kar-sygdomme kan udføre uden at opleve ubehag og anfald i form af tyngde og brystsmerter. På samme tid blev stabile anstrengende angina pectoris opdelt i funktionelle klasser, hvoraf fire blev kendetegnet.

Jeg funktionelle klasse

Det kaldes latent (hemmelig) angina. Karakteriseret af det faktum, at patienten kan udføre næsten alle typer arbejde. Han overvinder nemt lange afstande til fods, hvor man nemt klatrer trapper. Men kun hvis alt dette er gjort målrettet og i en vis tid. Med bevægelsens acceleration, eller en stigning i varighed og tempo i arbejdet, opstår angina angreb. Ofte forekommer sådanne angreb under ekstreme belastninger for en sund person, for eksempel når du genoptager at spille sport, efter en lang pause, udfører overdreven fysisk anstrengelse mv.

II funktionelle klasse

Personer udsat for angina pectoris i denne funktionelle klasse oplever ofte anfald på bestemte timer, for eksempel om morgenen efter at være vågnet og pludselig gået ud af sengen. I nogle manifesterer de sig selv efter at have overvundet trappen af ​​et bestemt gulv i andre - under bevægelse i dårligt vejr. At reducere antallet af angreb bidrager til en korrekt tilrettelæggelse af arbejdskraft og fordelingen af ​​fysisk aktivitet. Udfører dem på den optimale tid.

III funktionelle klasse

Angina pectoris af denne type er karakteristisk for personer med stærk psyko-følelsesmæssig ophidselse, i hvilke anfaldene vises, når de bevæger sig i et normalt tempo. Og overvinde trappen til deres gulv for dem bliver til en reel test. Disse mennesker er ofte udsat for hvile angina. De er de hyppigste patienter på hospitaler, der er diagnosticeret med kranspulsårersygdom.

IV funktionelle klasse

Hos patienter med angina pectoris i denne funktionelle klasse forårsager enhver form for fysisk anstrengelse, selv ubetydelig, et angreb. Nogle er ikke i stand til selv at flytte rundt i lejligheden uden smerter i brystet. Blandt dem er den største procentdel af patienter, hvis smerte forekommer i hvile.

Ustabil angina

Angina pectoris, antallet af angreb, som derefter kan øges, derefter falde; deres intensitet og varighed på samme tid varierer også, kaldes ustabil eller progressiv. Ustabil angina (NS) skelnes mellem følgende funktioner:

• Arten og alvorligheden af ​​forekomsten:
  1. Klasse I. Den indledende fase af kronisk angina. De første tegn på sygdommen bemærkes kort før de går til læge. I dette tilfælde er forværringen af ​​CHD mindre end to måneder.
  2. Klasse II. Subacute nuværende. Smertesyndrom blev observeret i hele måneden forud for datoen for besøg hos lægen. Men i løbet af de sidste to dage fraværende.
  3. Klasse III. For akut. Angina angreb blev noteret i hvile i de sidste to dage.
• Forudsætninger:
  1. Gruppe A. Ustabil, sekundær angina. Årsagerne til dens udvikling er faktorer, der fremkalder IHD (hypotension, takyarytmi, ukontrolleret hypertension, infektionssygdomme ledsaget af feber, anæmi osv.)
  2. Gruppe B. Ustabil, primær angina. Udvikler i fravær af faktorer, der forbedrer koronararteriesygdommen.
  3. Gruppe C. Tidlig postinfarkt angina. Opstår i de kommende uger efter akut myokardieinfarkt.
• På baggrund af igangværende terapeutisk behandling:
  1. Udvikler med mindst medicinske procedurer (eller ikke gennemfører dem).
  2. Med igangværende narkotikakursus.
  3. Udviklingen fortsætter med intensiv behandling.

Rest angina pectoris

Patienter diagnosticeret med angina er stabile IV funktionelle klasse, næsten altid klager over smerte om natten, såvel som tidligt om morgenen, når de er bare vågen og i seng. En undersøgelse af hjerte- og hæmodynamiske processer hos sådanne patienter viser ved kontinuerlig daglig overvågning, at forløberen for hvert angreb er en stigning i blodtrykket (diastolisk og systolisk) og en stigning i hjertefrekvensen. I nogle individer var trykket højt og i lungearterien.

Hvile angina er en mere alvorlig form for anstrengende angina. Oftest er starten på et angreb forud for en psyko-følelsesmæssig stress, der forårsager en stigning i blodtrykket.

Det er meget vanskeligere at arrestere dem, da eliminering af årsagen til deres forekomst giver visse vanskeligheder. Enhver grund kan trods alt bruges som en psyko-følelsesmæssig belastning - en samtale med en læge, familie konflikt, problemer på arbejdspladsen mv.

Når et angreb af denne type angina forekommer for første gang, oplever mange mennesker en følelse af panik. De er bange for at flytte. Efter at smerten er gået, oplever personen en fornemmelse af overdreven træthed. På hans pande vises dråber af koldsved. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​angreb - alt andet. I nogle kan de kun manifestere sig i kritiske situationer. Andre angreb er besøgt mere end 50 gange om dagen.

En af de typer af hvile angina er vasospastisk angina. Hovedårsagen til anfald af anfald er en spasme af koronarbeholderne, der opstår pludselig. Nogle gange sker dette selv i fravær af aterosklerotiske plaques.

For mange ældre er spontan angina typisk, som forekommer i de tidlige morgentimer, i hvile eller når de ændrer deres kropsstilling. Der er imidlertid ingen synlige forudsætninger for anfald. I de fleste tilfælde er deres forekomst forbundet med mareridt, den underbevidste frygt for døden. Et sådant angreb kan vare lidt længere end andre typer. Ofte stoppes den ikke af nitroglycerin. Alt dette er angina, hvis symptomer ligner meget på symptomerne på myokardieinfarkt. Hvis du laver et kardiogram, ses det, at myokardiet er i dystrofi-stadiet, men der er ingen klare tegn på et hjerteanfald, og enzymernes aktivitet peger på det.

Printmetal angina

Printmetal angina er en speciel, atypisk og meget sjælden type koronar hjertesygdom. Hun modtog dette navn til ære for den amerikanske kardiolog, der først opdagede det. Den særlige type af sygdom er den cykliske forekomst af anfald, som følger efter hinanden med et bestemt tidsinterval. Normalt udgør de en række angreb (fra to til fem), som altid vises på samme tid - tidligt om morgenen. Deres varighed kan være fra 15 til 45 minutter. Ofte er denne type angina ledsaget af alvorlig arytmi.

Det antages, at denne type stenokardi er en sygdom hos unge mennesker (op til 40 år). Det forårsager sjældent et hjerteanfald, men kan bidrage til udviklingen af ​​hjerterytmeforstyrrelser, der er farlige for en persons liv, såsom ventrikulær takykardi.

Arten af ​​smerte i angina

De fleste mennesker med angina lider af brystsmerter. Nogle karakteriserer det som at trykke eller skære, i andre føles det som en klemmehals eller et brændende hjerte. Men mange patienter, der ikke præcist kan formidle arten af ​​smerte, da den udstråler til forskellige dele af kroppen. Den kendsgerning, at denne stenokardi ofte fremgår af en karakteristisk gestus - en knækket knytnæve (en eller begge hænder) fastgjort til brystet.

Smerter ved stenokardi følger normalt den ene efter den anden, gradvist forstærker og øger. Når de når en vis intensitet, forsvinder de næsten straks. For angina pectoris er præget af forekomsten af ​​smerte på tidspunktet for indlæsning. Brystsmerter i brystet, der vises i slutningen af ​​arbejdsdagen efter færdiggørelsen af ​​fysisk arbejde, har intet at gøre med iskæmisk hjertesygdom. Du bør ikke være bekymret, hvis smerten varer kun et par sekunder, og forsvinder med et dybt åndedræt eller forandring af stilling.

Video: Foredrag om angina og iskæmisk hjertesygdom hos SPbU

Risikogrupper

Der er funktioner, der kan udløse fremkomsten af ​​forskellige typer af angina. De hedder risikogrupper. Følgende risikogrupper udmærker sig:

• Uændret - faktorer, som en person ikke kan påvirke (eliminere). Disse omfatter:
  1. Arvelighed (genetisk disposition). Hvis nogen i den mandlige familie er død i en alder af 55 år fra hjertesygdom, så er sønnen i fare for at udvikle angina. På den kvindelige linje forekommer risikoen for sygdom, hvis døden er gået fra hjertesygdomme til 65 år.
  2. Race. Det bemærkes, at angina observeres hyppigere hos europæere, især i de nordlige lande end i de sydlige lande. Og den laveste procentdel af sygdommen - blandt repræsentanter for Negroid-racen.
  3. Køn og alder. I en alder af 55 år udvikler angina oftere hos mænd end hos kvinder. Dette skyldes den høje produktion af østrogen (kvindelige hormoner) i denne periode. De er pålidelig beskyttelse af hjertet fra forskellige sygdomme. Men under overgangsalderen ændres billedet, og risikoen for angina blandt repræsentanter for begge køn bliver ens.
• Modificeret - en risikogruppe, hvor en person kan påvirke årsagerne til sygdommen. Det omfatter følgende faktorer:
  1. Overvægt (fedme). Med vægttab falder niveauet af kolesterol i blodet, blodtryk falder, hvilket altid reducerer risikoen for angina.
  2. Diabetes mellitus. Ved at holde blodsukkerniveauerne tæt på det normale, kan du kontrollere hyppigheden af ​​IHD-angreb.
  3. Emosionel stress. Du kan forsøge at undgå mange stressfulde situationer, og dermed reducere antallet af angina angreb.
  4. Øget blodtryk (hypertension).
  5. Lav fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet).
  6. Dårlige vaner, især rygning.

Nødpleje til angina

Personer, der er blevet diagnosticeret med progressiv angina (og andre typer) er i fare for sandsynligheden for pludselig død og forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man hurtigt kan håndtere de vigtigste symptomer på sygdommen alene, og når indgreb fra læger er påkrævet.

I de fleste tilfælde manifesteres denne sygdom ved udseendet af en skarp smerte i brystområdet. Dette sker på grund af det faktum, at myokardiet oplever ilt sult på grund af lav blodtilførsel under træning. Førstehjælp under et angreb bør rettes mod at genoprette blodgennemstrømningen.

Derfor bør alle patienter med angina pectoris have et hurtigtvirkende lægemiddel til vaskulær dilation, for eksempel nitroglycerin. I dette tilfælde anbefaler læger at tage det kort tid efter det påståede angreb af angrebet. Dette gælder især hvis en følelsesmæssig udbrud er forudset, eller der skal udføres tungt arbejde.

Hvis du opdager en person, der går på gaden, som pludselig stoppede død, blev meget blek og ufrivilligt berører brystet med en palme eller en knæet knytnæve, betyder det, at han har et anfald på hjertesygdomme, og der kræves akut behandling for angina.

For at gøre det skal du gøre følgende:

1. Hvis det er muligt, sidde en person (hvis der ikke er nogen bænk i nærheden, så lige på jorden).
2. Åbn brystet, fortryd en knap.
3. Kig efter en opspændingspille af nitroglycerin (Valocordin eller Validol) og læg det under tungen.
4. Se tiden, hvis han inden for et eller to minutter ikke føler sig bedre, så skal man ringe til en ambulance. I dette tilfælde er det tilrådeligt at forblive tæt på ham, før han ankommer til læger, og forsøger at engagere ham i en samtale om abstrakte emner.
5. Efter ankomsten af ​​lægerne, forsøg at tydeliggøre for lægerne billedet af, hvad der sker, siden angrebet er begyndt.

I dag findes hurtigtvirkende nitrater i forskellige former, der virker øjeblikkeligt og meget mere effektivt end tabletter. Disse er aerosoler kaldet Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

Metoden til deres anvendelse er som følger:

• Ryst dåsen,
• Sprøjt enheden hen til patientens mund,
• For at få ham til at holde vejret, for at injicere en enkelt dosis aerosol, forsøger at komme under tungen.

I nogle tilfælde kan du muligvis genindsprøjte medicinen.

Lignende hjælp bør ydes til patienten og hjemme. Det vil lindre et akut angreb og kan vise sig velgørende uden at tillade myokardieinfarkt.

diagnostik

Efter at have gjort den første nødvendige hjælp, skal patienten nødvendigvis komme til lægen, hvem vil afklare diagnosen og vælge den optimale behandling. For denne diagnostiske undersøgelse udføres, der består af følgende:

1. En medicinsk historie er lavet af patientens ord. Baseret på patientens klager afgør lægen de foreløbige årsager til sygdommen. Efter kontrol af blodtryk og puls, måling af hjertefrekvens, sendes patienten til laboratoriediagnosen.
2. Laboratoriet analyserer blodprøver. Det er vigtigt at analysere tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques, som er forudsætninger for forekomsten af ​​aterosklerose.
3. Instrumentdiagnostik udføres:
   • Holter-overvågning, hvor patienten i løbet af dagen bærer en bærbar optager, der registrerer EKG og sender alle modtagne oplysninger til computeren. På grund af dette er alle overtrædelser i hjertets arbejde afsløret.
   • Load tests for at studere hjerte reaktion til forskellige typer stress. De bestemmes af klasserne af stabil angina. Prøven udføres på løbebåndet (løbebånd) eller cykelergometeret.
   • For at præcisere diagnosen af ​​smerte, som ikke er fundamentale faktorer for angina, og er forbundet med andre sygdomme, udføres computeret multispiral tomografi.
   • Ved at vælge den optimale behandlingsmetode (mellem konservativ og operativ) kan lægen henvise patienten til koronar angiografi.
   • Hvis det er nødvendigt for at bestemme sværhedsgraden af ​​skader på hjertekarrene, udføres ekkokardiografi (endovaskulær ekkokardiografi).

Video: Diagnose af ubehagelig angina

Forberedelser til behandling af stenokardi

Medikamenter er nødvendige for at reducere forekomsten af ​​anfald, reducere deres varighed og forhindre udvikling af myokardieinfarkt. De anbefales til alle, der lider af nogen form for angina. En undtagelse er tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer for at tage dette eller det pågældende lægemiddel. En kardiolog vælger et lægemiddel til hver specifik patient.

• For lægemidler, der reducerer thrombose omfatter clopidogrel, aspirin (acetylsalicylsyre). ** Af den måde, i kontinuerlig, konstant brug af aspirin, er risikoen for hjerteanfald reduceret med 30%.
• Reducer oksygen sulten i hjertemusklen bidrage med stoffer Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Dette sker på grund af blokering af stresshormoner, som påvirker myokardiet og udligner ubalancen mellem behovet og giver musklerne i hjertet med ilt.
• Signifikant reduktion af dødsfald i hjerte-kar-sygdomme bidrager til at tage statiner - Atorvastin, Simvastin mv.
• Angina piller kan behandles med Lisinopril, Enalapril, Perindopril og andre lægemidler, der tilhører ACE-hæmmergruppen. Disse lægemidler mindsker risikoen for hjertesvigt.
• Gruppen af ​​calciumantagonistmidler indbefatter Diltiazem og Verapamil. Men de skal anvendes med forsigtighed. De er kontraindiceret i svagt sinus node syndrom.
• Aflastningen af ​​koronarfartøjernes krampe udføres af præparater, der tilhører gruppen af ​​nitrater. Disse er isosorbitolmononitrat og dinitrat, såvel som nitroglycerin.

Video: Udtalelse fra en specialist om behandling af angina med en casestudie

Alternativ medicin til behandling af angina pectoris

I dag forsøger mange at behandle forskellige sygdomme ved hjælp af alternativ medicin. Nogle er afhængige af dem, nogle gange når de fanatisme. Vi skal dog hylde det faktum, at mange traditionelle lægemidler hjælper med at håndtere slagtilfælde uden de bivirkninger, der er forbundet med visse lægemidler. Hvis behandlingen af ​​folkemiddagsmedicin udført i forbindelse med lægemiddelbehandling kan det betydeligt reducere antallet af forekomne angreb. Mange lægeplanter har en beroligende og vasodilerende virkning. Og du kan bruge dem i stedet for den sædvanlige te.

En af de mest effektive midler til at styrke hjertemusklen og reducere risikoen for hjertesygdomme og blodkar, er en blanding, som består af citroner (6 stk.), Hvidløg (hoved) og honning (1 kg). Citroner og hvidløg er jorden og badet i honning. Blandingen infunderes i to uger på et mørkt sted. Tag en teskefuld om morgenen (på tom mave) og om aftenen (før sengetid).

Læs mere om dette og andre metoder til rensning og styrkelse af blodkar kan læses her.

Ikke mindre sund effekt giver vejrtrækninger i henhold til Buteyko metode. Hun lærer at indånde korrekt. Mange patienter, der har mestret teknikken med at udføre åndedrætsøvelser, slippe af blodtrykket overspænding, og lærte at tæmme angina, genvinde mulighed for at leve et normalt liv, til at engagere sig i sport og fysisk arbejde.

Forebyggelse af angina pectoris

Alle ved, at den bedste behandling for sygdommen er dens forebyggelse. For altid at være i god form og ikke at tage fat i hjertet med den mindste stigning i belastningen, har du brug for:

1. Pas på din vægt og prøv at undgå fedme;
2. Glem alt om rygning og andre dårlige vaner for evigt;
3. Tidlig behandling af samtidige sygdomme, der kan være en forudsætning for udviklingen af ​​angina pectoris;
4. Når en genetisk disposition til hjertesygdomme, for at afsætte mere tid til at styrke hjertemusklen og øge elasticiteten i blodkarrene, besøger kontoret for fysioterapi og strengt efter alle de råd af den behandlende læge;
5. Led en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en af ​​risikofaktorer i udviklingen af ​​angina og andre sygdomme i hjertet og blodkarrene.

I dag har næsten alle klinikker fysioterapierum, hvis formål er forebyggelse af forskellige sygdomme og rehabilitering efter kompleks behandling. De er udstyret med specielle simulatorer og enheder, som styrer hjertet og andre systemer. Den læge, der er involveret i at udføre klasser på dette kontor, vælger et sæt øvelser og den belastning, der er egnet til en bestemt patient under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og andre egenskaber. Besøger ham kan forbedre deres sundhed betydeligt.