Image

Vaskulære sygdomme i benene

Sygdomme i benskibene er ret almindelige. De har deres egne specifikationer, som er forbundet med fjernheden af ​​de nedre lemmer fra hjertet og behovet for at hæve blodet fra bunden opad. Vaskulære sygdomme i benene er forbundet med deres deformation, ekspansion, blokering, sammentrækning, inflammation. Skadens art afhænger af væggenes struktur: venerne er udsat for vægstrækning og forøgelse af lumen, muskelatrofi og indsnævring af lumen er karakteristiske for arterier. I forbindelse med disse ændringer kan skibene ikke udføre deres funktioner normalt, blodcirkulationen forstyrres, hvilket er fyldt med alvorlige konsekvenser, indtil amputation af lemmerne.

grunde

Vaskulære sygdomme kan være forbundet med både høje belastninger på underekstremiteterne, for eksempel i atleter og mennesker, der bruger mest tid på deres ben og med lav mobilitet. Dårlige vaner og ubalanceret ernæring påvirker skibe negativt. Har plads i udviklingen af ​​sygdom og arvelighed.

Klassificering af vaskulære patologier

Denne gruppe omfatter en række sygdomme, der kan opdeles i to typer:

  • Arterielle læsioner: aterosklerose, udslettende endarteritis og andre.
  • Vene sygdomme: spredning af varicose, flebitis, thrombophlebitis, trombose.

Aterosklerose i benkarrene

Sygdommen udvikler sig gradvist og manifesterer sig som regel efter 50 år. Det er karakteriseret ved delvis eller fuldstændig blokering af arterier med kolesterolplaques.

Årsagerne til læger er:

  • Naturlig aldring af kroppen.
  • Diabetes mellitus.
  • Underernæring: spise kolesterolrige fødevarer.
  • Rygning.
  • Genetisk prædisponering.
  • Overvægt, hvilket fører til øget belastning på fartøjerne.
  • Hyppige stressfulde situationer.

Symptomer på sygdommen skyldes nedsat blodcirkulation:

  • Bleg, med blålige lemmer.
  • Nummenhed i benene og gennemsøgning.
  • Chilliness i underbenene under knæet.
  • Smerter i kælen mens du går, og så i ro.
  • Hukommelsessvigt, svimmelhed.
  • Udviklingen af ​​hjertesygdomme.

Diagnosen er lavet på baggrund af patientens historie om hans livsstil, instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Den behandlende læge ordinerer patienten:

  • Blodtest for koagulering og lipider.
  • Ultralyd undersøgelse.
  • Angiografi.
  • Kapillyarografiyu.

I tilfælde af aterosklerose udføres kompleks behandling, herunder slankekure, medicinering, fysioterapi. Af lægemidlerne foreskriver som regel antikoagulantia, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. I tilfælde af signifikant lukning af fartøjets lumen kan en kirurgisk operation (shunting) angives, under hvilken en shunt indføres i arterien for dens udvidelse og genopretning af blodgennemstrømningen.

Obliterende endarteritis

Dette er en af ​​de mest komplekse vaskulære sygdomme i benene. Endarteritis er karakteriseret ved skade på arterievæggene, hvilket fører til deres indsnævring (og undertiden fuldstændig lukning) og til kredsløbsforstyrrelser i underekstremiteterne. Normalt med skrå endarteritis forekommer der ændringer i store fartøjer. Det bemærkes, at rygere lider oftere. Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt hos mænd i alderen 20-40 år, kvinder bliver næsten ikke syge.

Årsagerne til udslettende endarteritis er ikke præcist etableret.

Det antages, at drivkraften til udviklingen af ​​sygdommen kan tjene:

  • Immunsystemet abnormiteter.
  • Allergiske reaktioner.
  • Sygdomme i blodet.
  • Rygning.
  • Komplikationer efter operation.
  • Infektionssygdomme.

Vigtigste symptomer på endarteritis:

  • Vanskeligheder ved at gå og intermitterende claudication.
  • Alvorlige smerter.
  • Træthed ved lave belastninger.
  • Følelse af prikken og følelsesløshed i benene.
  • Puffiness af underekstremiteterne.
  • Cyanose af benene.
  • Kramper.
  • Trofiske ændringer på huden (tørhed, ophør af hårvækst, misfarvning).
  • Trofiske sår.

Sygdommen betragtes som uhelbredelig. For at lindre tilstanden bør patienterne overholde følgende anbefalinger:

  • Helt stoppe med at ryge og drikke alkohol.
  • Undgå hypotermi og tung fysisk anstrengelse på benene.
  • Tag antiinflammatoriske og blodfortyndende lægemidler.

I alvorlige tilfælde kan kirurgisk behandling ordineres: arteriel bypass-operation, fjernelse af det berørte område af karret.

Varicose ben

Dette er en meget almindelig sygdom i vener i underekstremiteterne, der er karakteriseret ved et fald i elasticiteten af ​​de venøse vægge og ventilfejl, hvorved blodet stagnerer i venerne, karrene udvider, forlænger, danner fremtrædende knuder under huden. Sygdommen rammer ofte kvinder. De nøjagtige årsager til åreknuder er ikke klare. De provokerende faktorer omfatter:

  • Arvelig disposition
  • Defekter af ventiler og svaghed i de venøse vægge.
  • Betydende belastning på benene.
  • Stillesiddende livsstil.
  • Accept af hormonelle svangerskabsforebyggende midler.
  • Overvægt.

Symptomatologi udvikler sig gradvist - fra mildere manifestationer til mere alvorlige:

  • Hævelse og tyngde i benene om aftenen.
  • Udseendet af edderkopper.
  • Smerter og natkramper i kalv.
  • Fremspringende blåårer under huden.
  • Kløe i huden, udvikling af eksem.
  • Trofiske ændringer (pigmentering, tørhed og skrælning, blankt hud, ophør af hårvækst).
  • Trofiske sår.

Benskiver er fuldstændig uhelbredelige, men det skal kontrolleres, ellers kan alvorlige komplikationer udvikle sig. Behandling af benvejs sygdom bør være kompleks og vare i livet. Terapeutiske metoder omfatter:

  • Med medicin og anvendelse af salver, geler, cremer, der reducerer smerter og lindrer hævelse. Disse er venotonika, antikoagulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antioxidanter (Detralex, Phlebodia, Thromboc-ACC, Curantil, Troxevazin, Troxserutin, Liotongel, Ginkor-Fort osv.).
  • Iført en kompressionstrik, som normaliserer blodgennemstrømningen, forhindrer hævelse, letter tilstanden.
  • Balanceret ernæring og normalisering af vægt.
  • Afvisning af bad og saunaer, solprocedurer og varme bade.
  • Udøve med vægt på kalvemusklerne, som er direkte involveret i at skubbe blod fra underekstremiteterne.
  • Undgå langvarig siddende eller stående.
  • Løft benene over niveauet af hjertet ved enhver lejlighed (4 gange om dagen i 10-15 minutter).

flebitis

Dette er en betændelse i venernes vægge, efterfulgt af en overtrædelse af skibene og forringelsen af ​​blodcirkulationen. Hovedårsagerne til phlebitis er som følger:

  • Åreknuder
  • Infektionssygdomme.
  • Skade.
  • Den berørte vene deformeres, vokser i størrelse og bliver tæt.
  • Huden på det berørte karrets side bliver rød, temperaturen stiger.
  • Ubehag forekommer i det berørte ben, det kan svulme.

Sygdommen er både akut og kronisk. Når phlebitis ofte udvikler tromboflebitis, det vil sige til inflammation af vævene i venerne tilsættes til deres blokering (delvis eller fuldstændig) trombus.

tromboflebitis

Denne sygdom er karakteriseret ved betændelse i venernes vægge med samtidig stigning i blodviskositeten, dannelsen af ​​blodpropper, indsnævring af blodkarets lumen og kredsløbssygdomme. Blodpropper er livstruende, da de kan komme ud og komme ind i nogen del af kredsløbssystemet, herunder lungearterien. Ofte udvikler tromboflebitis i underekstremiteterne med åreknuder, men der er andre grunde til forekomsten af ​​patologi:

  • Infektionssygdomme.
  • Skader på underbenene.
  • Forhøjet blodkoagulation.
  • Ændringer i blodsammensætning, for eksempel som følge af at tage visse lægemidler.
  • Graviditet og fødsel.

Tromboflebit udviklet under åreknuder optræder normalt nederste del af låret og den øverste tredjedel af benet. Følgende symptomer bemærkes:

  • generel forringelse af helbredet (utilpashed, feber);
  • smerte i det berørte fartøjs område, hvilket stiger med bevægelse
  • rødme og glans af huden i fremspringet af den berørte vene
  • hævelse af et ømt ben og dets mærkbare forskel fra en sund en i størrelse;
  • infiltrater i form af snor sæler er lette at fange.

Behandling af thrombophlebitis involverer primært blodfortyndende lægemidler for at forhindre dannelse af blodpropper, med den efterfølgende optagelse af antiinflammatoriske lægemidler. I nærvær af en trombose indikeres kirurgisk indgreb, hvorved blokeringen af ​​venen elimineres. Derudover er det nødvendigt at bære kompressionstrik, brug af geler, massage, motion, forbedre blodcirkulationen i venerne.

trombose

Inflammation af dybe årer og dannelsen af ​​blodpropper i dem kaldes trombose. En blodprop dannes hurtigt, og hvis den er løst fastgjort til venens væg, kan den til enhver tid komme ud og bevæge sig langs vaskulæren.

Hovedårsagerne til trombose er som følger:

  • medfødt vaskulær sygdom;
  • hormonelle lidelser;
  • hævelse;
  • skader med vaskulære læsioner
  • frakturer;
  • kirurgiske indgreb;
  • lammelse af benene og parese
  • svære infektioner
  • overvægtige.

Derudover omfatter de provokerende faktorer:

  • avanceret alder;
  • tung øvelse
  • stillesiddende livsstil;
  • lang sengen hvil og ubevægelig tilstand;
  • dårlige vaner (alkohol brug, rygning).

Symptomer på sygdommen er ikke altid tydeligt udtrykt. Mistanke om trombose kan være af følgende grunde:

  • Bursting, rykker, klemmer smerter om aftenen.
  • Nummen og kulderystelser i benene.
  • Tyngde i benet ved slutningen af ​​dagen.
  • Hævelse og en forøgelse af volumenet af det berørte lem.
  • Tyndning af huden af ​​det syge ben, lak og cyanose.
  • Glat skind.
  • Temperaturforøgelse (generel og lokal).
  • Fyldning med blod af overfladiske vener og udtalt deres tegning under huden.
  • Temperaturen af ​​det berørte ben er lavere end for det sunde.

Behandling af trombose kan være konservativ og operativ. I det første tilfælde er ordineret medicin i følgende grupper:

  • antiinflammatorisk;
  • antikoagulanter med direkte og indirekte virkning
  • enzymer med trombolytiske egenskaber;
  • midlerne forbedrer mikrocirkulationen og flydende blod.

Derudover vises elastisk bandage eller iført kompressionstrik.

Afslutningsvis

Sygdomme i benskibene kan føre til irreversible forandringer, forringelse af livskvaliteten, handicap og endog døden. Derfor er det vigtigt at behandle dem i begyndelsen af ​​udviklingen. Og endnu bedre at engagere sig i forebyggelse: slippe af med dårlige vaner, spis rigtigt, opretholde normal vægt, motion, undgå stress.

Sygdomme i benskibene

En person har sådanne skibe i hans ben som arterier, kapillærer og vener. I dette tilfælde er venerne opdelt i overfladisk og dyb. Til dybet omfatter frem for alt: lårbenet, popliteal og posterior tibial vener. Overfladiske vener er placeret under huden: De er placeret i fedtvævet. Hvis en patient har en række vaskulære patologier, skal du konsultere en læge for at undgå bivirkninger.

Provokative faktorer for vaskulær sygdom

Sygdommen i blodkernerne i de nedre ekstremiteter forekommer ofte på baggrund af følgende faktorer:

  • patienten har dårlige vaner
  • usund kost
  • hårdt fysisk arbejde
  • genetisk disposition
  • hormonelle ændringer observeret i babyens ventetid
  • tager individuelle lægemidler
  • øget kolesterol i kroppen
  • trombofili - i tilfælde af patologi forstyrres blodproppens proces, der er en tendens til at danne blodpropper, risikoen for trombose er øget.

Fælles symptomer på vaskulær sygdom

Sygdomme i benets blodkar er normalt karakteriseret ved følgende symptomer:

  • udseende af ødem i underekstremiteterne;
  • forekomsten af ​​ubehagelige fornemmelser i benene - ubehag stiger normalt om natten
  • misfarvning af huden.

Det er nødvendigt at beskytte, og i tilfælde af edderkopper i nedre ekstremiteter. De kan indikere tilstedeværelsen af ​​en patient med åreknuder.
Der er andre symptomer, der signalerer tilstedeværelsen af ​​knoglesygdom: en følelse af følelsesløshed i underekstremiteterne, generel svaghed, dannelse af trofasår.

Hvis en patient har ramt fartøjer i underekstremiteterne, kan han også opleve symptomer som kramper, udseendet af venøse knuder synlige for det blotte øje.

diagnostik

Vaskulære sygdomme, der forværrer tilstanden af ​​de nedre ekstremiteter, kan identificeres ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:

  • palpation af det berørte område
  • en blodprøve til påvisning af blodkolesterol
  • doppler sonografi;
  • kapillær, der hjælper med at identificere ændringer i strukturen af ​​kapillærer;
  • blodprøve for koagulering
  • duplex angioscanning.

Hvis lægen er i tvivl om nøjagtigheden af ​​diagnosen, udføres en MR.

De vigtigste sygdomme i skibene i underbenene

Hvordan man forstår, at patienten har påvirket benets blodkar - hvad er sygdommene? Der er sådanne patologier:

  • aterosklerose;
  • okklusiv sygdom;
  • åreknuder
  • tilstedeværelsen af ​​vaskulær obstruktion i patienten
  • vaskulitis.

Særligt farligt er en sygdom i blodkarrene i underekstremiteterne, såsom trombose. Det udvikler sig på grund af sådanne grunde:

  • patienten har medfødte vaskulære eller tumorpatologier;
  • ben lammelse;
  • smitsomme sygdomme;
  • tidligere kirurgisk indgreb
  • fraktur;
  • patienten er overvægtig.

åreforkalkning

Aterosklerose er en vaskulær sygdom i benarterierne. Sygdommen diagnosticeres normalt hos patienter, som har gået over det 50-årige mærke. Ved aterosklerose er karrene fuldstændigt eller delvist blokeret med kolesterolplaques. Hovedårsagerne til atherosklerose omfatter:

  • patienten har høje blodglukoseniveauer
  • spise mad, der indeholder store mængder kolesterol
  • langvarig stress
  • patienten har en genetisk prædisponering.

Ved aterosklerose observeres følgende symptomer:

  • hukommelsessvigt
  • udseende af følelsesløshed i underekstremiteterne;
  • udseendet af smerte i kalve, når man går.

I aterosklerose er de nedre lemmer ofte malet i en grim blålig farvetone.

endarteritis

Sygdommen fører til sådanne komplikationer som vaskulær emboli i ekstremiteterne. Stadier af patologi er præsenteret i tabellen.

Åreknuder

Når åreknuder virker en følelse af tyngde i benene, er der smerter i lemmerne. På det avancerede stadium af åreknuder dannes trophic ulcer, eksem fremkommer.
Spiserøret opstår på grund af sådanne grunde:

  • tager medicin, der øger blodets viskositet
  • patologi af venøse ventiler;
  • udtynding af de venøse vægge på grund af mangel på næringsstoffer i kroppen
  • høj belastning på underkroppene på grund af overvægt.

For åreknuder anbefales det at bære et specielt kompressionsbeklædning. Det reducerer belastningen på venerne, forhindrer deres deformation.

Vaskulær obstruktion

Årsagen til patologien er de patologiske ændringer i væggene i blodkar. Der er følgende grunde til udvikling af obstruktion af blodkar:

  • trombose;
  • arterie skade;
  • perifer arteriel emboli
  • klemme af arterier.

Med denne patologi er der skarpe smerter i lemmerne. Vaskulær obstruktion diagnosticeres normalt hos patienter med diabetes, hypertension og nikotinmisbrugere.

Deep vein okklusion

Dybder okklusion kaldes også phlebothrombosis. Det opstår på grund af blodstagnation med åreknuder, langvarig vedhæftning til sengeluften. Blokeringen af ​​dybe årer og fremkalder en stigning i blodkoagulation. Patologi diagnostiseres oftest hos mennesker med kræft- og endokrine systempatologier. Sandsynligheden for blokering af dybe vener øges ved langvarig brug af hormonelle præventionsmidler.
Patologi ledsages af følgende manifestationer:

  • følelse af at springe i benet;
  • skarpe smerter;
  • temperaturændring af det berørte lem.

vaskulitis

Vaskulitis er en betændelse i benets blodkar. I denne sygdom forværres patientens appetit, udvikler udslæt på kroppen, og muskelsvaghed fremkommer.
Der er mange typer af patologi: tromboangiitis obliterans, periarteritis nodosa, hæmoragisk vaskulitis.

Saphenøs venetrombose

Subkutan venetrombose er en komplikation af åreknuder. Sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • rødme i underbenene
  • fremkomsten af ​​blodpropper i lumen af ​​saphenøse årer;
  • smerter i det ramte lem.

Arteritis obliterans

Arteritis obliterans er mere almindelig i stærkere køn. I fremskredne tilfælde kan sygdommen forårsage amputation af lemmerne. Arteritis opstår normalt hos patienter i alderen på tyve og fyrre. Den patologiske proces påvirker primært benets og fodens kar.

angiopati

Angiopati i de nedre ekstremitetskibe ledsages af følgende symptomer:

  • nedsat følsomhed af lemmerne;
  • udseende af trophic ulcera og alder pletter på benene;
  • "Marmor" hudtone i lemmerne;
  • intermitterende claudication
  • bremse helingsprocessen af ​​sår dannet på benene.

Hvis du har mistanke om, at patienten har angiopati i underekstremiteterne, anvendes passende diagnostiske metoder:

  • rheovasography;
  • kapillaroskopi, som hjælper med at vurdere intensiteten af ​​kapillærblodstrømmen;
  • termisk billeddannelse;
  • arteriografi.

Hvordan man behandler karrene i benene

For at rense skibene kan du bruge en række medicinske afkog. Patienten er vist og motion, som normaliserer processen med udstrømning af blod fra underekstremiteterne.

Patienten er ordineret og specielle toning geler, der hjælper med at styrke de venøse vægge. Som et anti-inflammatorisk middel anvendes kompresser lavet på basis af vodka. I fremskredne tilfælde kræver patienten kirurgi.

terapi

Ved behandling af vaskulære patologier anvendes medicinske præparater, som eliminerer smerte og lindrer hævelse. Patienten er ordineret til følgende stoffer:

  • antikoagulanter;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • venotoniki;
  • antioxidanter.

Folkelige retsmidler

Der er effektive folkemæssige retsmidler, som hjælper med at styrke skibene i underekstremiteterne. De er præsenteret i tabellen.

Vaskulær patologi af de nedre ekstremiteter

Sygdomme i skralderne i underekstremiteterne bliver mere almindelige. På grund af den moderne menneskes livsstil bliver disse sygdomme i stigende grad diagnosticeret hos unge. Sygdomme i benkarrene er kendetegnet ved deres ekspansion (sammentrækning), blokering, betændelse eller deformitet. Forringet blodcirkulation, der opstår som følge af udviklingen af ​​patologiske processer, kan føre til negative konsekvenser. Den værste prognose: hjerteanfald, lemmeramputation og død.

Almindelige symptomer og årsager

Vaskulær sygdom i de nedre ekstremiteter kan have en anden manifestation. Der er flere typer af patologi, hver af dem har tegnene iboende i denne særlige form. Men i medicin er der også almindelige symptomer på sygdommen.

Legeskibs sygdomme er ret almindelige.

Generelle symptomer:

  • vaskulære "stjerner" i visse områder;
  • hævelse af lemmer;
  • Ændring i hudens overflade (struktur, farve);
  • smerter og kramper i kalve om natten
  • følelsesløshed i et separat område eller helt hele benet
  • smerte efter motoraktivitet.

Hvis du ikke gør opmærksom på tegn på afvigelser i kredsløbets funktionalitet, så kan du starte sygdommen i benets kar og bringe den til udviklingen af ​​gangren. Patologisk proces sker under påvirkning af flere faktorer. Som regel er årsagen ikke en.

Ændringer i tilstanden af ​​blodkar påvirker:

  • gen predisposition;
  • hormonelle ændringer (graviditet, overgangsalderen osv.);
  • overskydende kropsvægt
  • mangel på fysisk aktivitet
  • overdreven belastning på benene

Karsygdomme kan være forbundet med store belastninger på underekstremiteterne, for eksempel i atleter og mennesker, der bruger mest af deres tid på deres ben.

  • behandling af en bestemt gruppe lægemidler
  • dårlige vaner.
  • aldersændringer.

Under indflydelse af disse årsager opstår en person gradvist en krænkelse af blodcirkulationen og en svækkelse af tonen i vaskulære vægge, hvilket fører til sygdomsudvikling.

klassifikation

Legvaskulær sygdom er et generelt begreb, der forener vaskulære sygdomme af forskellige typer, der opstår på baggrund af nedsat blodcirkulation. De mest almindelige former er:

  • aterosklerose;
  • åreknuder
  • flebitis (thrombophlebitis);
  • trombose;
  • endarteritis obliterans.

Hver sygdom har en specifik manifestation, træk ved behandling og konsekvenser. For at bestemme behandlingsregimen spiller den korrekte diagnose af karrene i underbenene en vigtig rolle. Da alle sygdomme af denne type har ligheder, er der ofte behov for differentiel diagnose.

Sygdomme i benskibene kan føre til irreversible forandringer, forringelse af livskvaliteten, handicap og endog døden.

Patologi funktioner

De ovennævnte fem typer vaskulære sygdomme i benene er næsten umulige at skelne på egen hånd. Dette kræver en specialinspektion og hardware inspektion. Ved vurderingen af ​​symptomerne og det overordnede kliniske billede bestemmer phlebologen formen af ​​den patologiske proces, der medførte forstyrrelse af den normale blodcirkulation i benene.

Karakteristik af patologier:

  1. Aterosklerose har en kronisk form. Det er forårsaget af et overskud af kolesterol i kroppen, som danner plaque på væggene i blodkar, der krænker blodgennemstrømningen. Årsagen er brugen af ​​fødevarer, der indeholder store mængder fedt.
  2. Åreknuder er den første fase af mange andre sygdomme i kredsløbssystemet. Karakteriseret ved straightening, udvidelse og reducering af tone i vævene på venerne. Hvis ubehandlet fører det til dannelse af blodpropper.
  3. Phlebitis anses for at være en inflammatorisk proces af de venøse vægge som følge af skade eller infektion. I processen med udvikling af patologi øges og fortykkes blodåren. Kan være akut eller kronisk. Phlebitis har en tendens til at strømme ind i tromboflebitis (dannelsen af ​​en blokering af en blodåre på grund af blodpropper).
  4. Trombose anses for at være en konsekvens af at løbe åreknuder. Med trombose på grund af nedsat blodcirkulation, hvis årsag bliver blodpropp, begynder hjerteabnormiteter at udvikle sig.
  5. Opliterende endarteritis er farlig for menneskelivet, da det ikke kan behandles. Fremskridt langsomt. Det er karakteriseret ved blokering af arterier, hvilket fører til den gradvise død af celler, der efterlades uden blodforsyning.

Inflammation af dybe årer og dannelsen af ​​blodpropper i dem kaldes trombose.

Når den vaskulære permeabilitet er forstyrret i nogen del af kroppen, selv om det er underkroppene, lider hjertemusklen, hjernen og andre vitale organer. Manglende behandling eller selvbehandling har negative konsekvenser. Prognosen for sådanne patienter er ugunstig.

Behandlingsmetoder

Erfarne specialister behandler patienter, hovedmålet er ikke at fjerne symptomerne og lindre patientens tilstand, men for at genoprette blodforsyningen. I tilfælde, hvor det er muligt at påvirke tilstanden af ​​venøse og arterielle vægge, anvendes terapeutiske metoder. Men hvis der er sket en betydelig deformation af karrene, og deres patency ikke kan genoprettes, udføres en operation.

terapi

Vaskulære sygdomme i nedre ekstremiteter behandles ved hjælp af følgende konservative metoder.

  • Gymnastik. At genoprette blodgennemstrømningen kræver et specielt sæt øvelser, der vil forhindre utilstrækkelig blodforsyning i benene.
  • Brug af specielle tøj (kompression). Valget af kompressionstøj er stort. Dens anvendelse hjælper med at reducere belastningen på benene og bevare vaskulær tone.
  • Modtagelse af medicin. Narkotika til at tynde blodet og genoprette tilstanden af ​​væggene i arterierne (vener) har en positiv effekt, især i begyndelsesfasen. Måske brugen af ​​både interne og eksterne midler.

Beslutningen om behandling af benvaskulære sygdomme foretages af lægen under hensyntagen til patologien

  • Modtagelse af vitaminer. I løbet af behandlingsperioden kræves et vitaminkompleks, som bør omfatte grupper B og Rutin samt ascorbinsyre.

Konservativ terapi hjælper i de to første faser af patologien. Hvis processen fortsætter med at udvikle sig, og prognosen for den videre udvikling af sygdommen er negativ, anbefaler eksperter at anlægge kirurgi.

kirurgi

Operationen kan kun udføres, hvis der er passende indikationer. En afgørende rolle spilles af kontraindikationer. Hvis patienten har comorbid patologi i svær form eller medfødte anomalier, der påvirker hjerte- eller kredsløbets funktion, kan operationen muligvis ikke udføres.

Vaskulære sygdomme i underekstremiteterne tyder på følgende metoder til kirurgisk indgreb.

  1. Phlebectomy. Den bruges til fuldstændig fjernelse af saphenøsvenen, med blokering på mere end 80%. Phlebectomy udføres ofte med åreknuder.
  2. Stripping. Det er en procedure til fjernelse af den berørte del af venen. Efter afskæring af det skadede område syes de venøse vægge sammen.
  3. Sclerotherapy. En ukompliceret operation, hvor et sklerosant indføres i arterien eller venen - et lægemiddelstof, der sammenbinder de arterielle (venøse) vægge. Som følge heraf strømmer blodet i dette område ikke længere.
  4. Laserkoagulation. Den mest moderne driftsmetode, der involverer brug af en laser til at cauterize de vaskulære vægge i visse områder. Laserstråler kan også bruges til at opløse blodpropper.

Det er muligt at udføre en operation for at installere et implantat (udskiftning af en del af en arterie eller venen). Udover de nævnte metoder kan andre metoder også anvendes: laparoskopi, trombektomi, tværsektomi og andre. Der er mange metoder, der er både generelle og individuelle. Afhængigt af den specifikke form for den patologiske proces, hvor udviklingen er og de komplikationer der er til stede, beslutter kirurgen hvilken metode der er mest effektiv og mindre traumatisk. Kirurgisk indgreb har risiko for komplikationer og gentagelse, så du bør nøje følge alle de instruktioner, den behandlende læge har i løbet af rehabiliteringsperioden.

Forebyggelse af vaskulære sygdomme kan reducere sandsynligheden for at udvikle patologi med 90%. En sund livsstil, sport og en ansvarlig holdning til belastningerne på undergrænserne vil bidrage til at forhindre alvorlige problemer med blodcirkulationen, som efterfølgende vil kræve langsigtet behandling og genopretning.

Sygdomme i underbenene - de mest almindelige skibe, vener og muskler, deres symptomer og behandling

Hoveddelen af ​​patologierne i de nedre ekstremiteter er forbundet med fartøjerne. Faren for sådanne sygdomme er, at de kan føre til handicap og endog amputation. Af denne grund er det vigtigt at iagttage symptomerne på sygdomme i underekstremiteterne. Alvorlighed, hævelse og trætte ben - alt dette angiver mulige problemer med skibene. Disse symptomer ledsager forskellige sygdomme, selv om behandlingen har flere generelle principper. Det udføres konservativt eller kirurgisk. Derudover anvendte metoder til fysioterapi og fysioterapi.

Hvad forårsager lidelser i underekstremiteterne?

Hos mennesker er hjertet og blodkarene et lukket system, hvor et bestemt tryk opretholdes. Dets niveau reguleres af nervesystemet, som reagerer på den menneskelige tilstand. På underkroppen er der sådanne skibe:

  • Wien. På fødderne er de dybe og overfladiske. Vener ledsager arterier. Overfladelig løgn i det subkutane fedtvæv, har et stort antal ventiler for at forhindre blodgennemstrømning.
  • Artery. Sammenlignet med venerne har de tykkere, stærkere vægge - muskuløs "armatur", gennem hvilken blod strømmer til organerne.
  • Kapillærer. Disse er de mindste skibe, der er under huden. Ved periferien er der kun kapillærer. Deres væg er tynd, så de røde blodlegemer synes at presse igennem det for at udveksle ilt for giftige stoffer.

Hovedfunktionen af ​​kapillærer er blodtransport. Gennem arterierne går det til organerne og giver dem ilt med næringsstoffer gennem venerne - det strømmer tilbage ind i hjertekaviteterne og tager toksiner med det. Afhængigt af de udførte funktioner er:

  • resistiv,
  • udveksling;
  • kapacitans;
  • shunt;
  • stødabsorberende;
  • lukkemuskler.

Farven på arterielt og venøst ​​blod er anderledes. Den første er skarlagen, fordi den er mættet med ilt, den anden har en mørk rød eller endda bordeauxfarve. Sygdomme i benskibene er hovedsagelig forbundet med arterier og vener. I det førstnævnte er der atrofi af de muskulære strukturer eller et fald i lumenet, i sidstnævnte en forlængelse i bredden. Som følge af sådanne afvigelser forstyrres blodcirkulationen, hvilket er fyldt med vævsdød eller andre farlige konsekvenser, indtil amputation.

grunde

De nedre lemmer ligger længst væk fra hjertet. Blodet i dem skal stige fra bunden og overvinde tyngdekraften. Desuden er benene de støttende organer og oplever meget pres fra hele kroppen. Af denne grund bør skibene her være mere magtfulde og mere uddannede end dem, der ligger på armene. Derfor årsagerne til sygdomme i underekstremiteterne: Overvægt, en stillesiddende livsstil eller omvendt for aktiv med en maksimal belastning. Der er andre risikofaktorer:

  • diabetes mellitus;
  • genetisk disposition
  • rygning;
  • hyppig stress;
  • aldersændringer
  • fedme;
  • blødningsforstyrrelser
  • kroniske infektioner;
  • allergiske reaktioner
  • forhøjet blodkolesterol
  • ubalanceret ernæring;
  • sygdomme i nervesystemet.

klassifikation

Sygdomme i underekstremiteterne - er et generelt begreb for alle problemer forbundet med benets skibe. Nogle patologier har deres egne specifikke manifestationer, træk ved terapi og komplikationer. For at lette diagnosen og behandlingen har lægerne udarbejdet en klassificering af sådanne sygdomme. Kriteriet for hende er en variation af det berørte fartøj. I betragtning af denne faktor skiller sig ud:

  • Arteriesygdom. Disse omfatter tromboangiitis, aterosklerose, arteritis obliterans, endarteritis.
  • Sygdomme i venerne. Sådanne er flebitis, trombose, thrombophlebitis, ekspansion af varicose.

Symptomer på vaskulær sygdom

Det kliniske billede afhænger af typen af ​​sygdomme i underekstremiteterne. Hver har sin egen iboende til kun ét patologisk tegn. Man kan mistanke om problemer med vener eller arterier af nogle fælles træk:

  • ændringer i hudens struktur eller farve;
  • udseendet af vaskulære "stjerner" i visse områder;
  • kramper og smerter i kalve om natten
  • ømhed ved bevægelse
  • hyppig tyngde eller træ træthed
  • følelsesløshed i enkelte områder eller hele lemmen
  • hyppig hævelse af benene, især om aftenen.

åreforkalkning

Årsagen til aterosklerose er aflejringen af ​​kolesterol på arterievæggene, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen og et fald i blodgennemstrømningen. Som følge deraf udvikles ilt- og næringsstofmangler. Mens der udvikles, kan en sådan vaskulær sygdom i de nedre lemmer føre til en fuldstændig blokering af arterien med en atherosklerotisk plaque. Patologi udvikler sig på grund af:

  • rygning;
  • alkoholisme;
  • fysisk inaktivitet;
  • misbrug af fedtrige fødevarer
  • arbejde relateret til hypotermi af benene, især fødderne;
  • hypertensiv sygdom;
  • diabetes mellitus.

Aterosklerose er mere modtagelig for lårben og popliteale arterier. Huden i det berørte område bliver blege og kolde. Så taber hun gradvist håret, der vokser på hende. I fremtiden reduceres legemets muskelvolumen, og huden kan blive hævet og hyperemisk. Andre karakteristiske tegn på atherosklerose i underekstremiteterne:

  • Følelse af kulde under knæene under nogen omstændigheder;
  • følelsesløshed;
  • smerter i kalve først mens du går, og så i ro;
  • træthed;
  • reduceret ydeevne;
  • træt træthed
  • svimmelhed;
  • hukommelsessvigt
  • mørkningen af ​​tæernes hud
  • trofiske sår, først på fødderne og derefter på benene, på det sene stadium af sygdommen;
  • gangrene - i terminalfasen.

Obliterende endarteritis

Denne vaskulære sygdom i underbenene er en af ​​de sværeste. Udblæsning betyder blokering, dvs. en proces, som overlapper lumen af ​​en kanal. Opliterende endarteritis er en kronisk betændelse i de nedre ekstremiteter, som i starten fører til nedsat blodcirkulation og derefter til fuldstændig lukning af vaskulær lumen og dannelse af gangren. Fødderne eller benene er hovedsageligt påvirket. Med sygdommens fremgang til benene bliver der mindre ilt på grund af, hvad vævene begynder at dø.

Endarteritis er mere modtagelig for middelaldrende mænd, der ryger. På grund af dette er sygdommen endda kaldt rygning af en ryger. Et andet navn - Burger's disease. Læger kan stadig ikke komme til et enkelt synspunkt om årsagerne til denne sygdom. Som risikofaktorer kaldes immunsystemets patologi, allergier overfor nikotin, infektioner, aterosklerose i benene, blødningsforstyrrelser, frostskader i benene i historien. Typiske symptomer på endarteritis:

  • træthed ben;
  • kramper;
  • intermitterende claudication
  • skarpe smertestillende lemmer;
  • bleg hudfarve på fødderne;
  • tørhed, ophør af hårvækst på benene
  • udseendet af trophic ulcera;
  • smerte, når du løber eller går
  • hævelser.

Åreknuder

Denne vaskulære patologi i underbenene er oftest diagnosticeret hos kvinder. Sygdommen er et fald i elasticiteten af ​​de venøse vægge mod insolvensen af ​​venøse ventiler. Disse abnormiteter forårsager blodstasis og udvidelse af blodkar. Et karakteristisk tegn - fremspringende knuder under huden. Risikofaktorerne for åreknuder omfatter betydelige belastninger på underekstremiteterne, overvægtige og stillesiddende livsstil samt hormonelle svangerskabsforebyggende midler. Vigtigste symptomer på åreknuder:

  • forstørrede saphenøse årer;
  • hævelse af benene
  • tyngde i nedre lemmer
  • smerter i smerte;
  • kramper, der forekommer overvejende om natten
  • trætte ben om aftenen;
  • edderkopper på huden
  • kløende hud, eksem
  • tørhed, skrælning, pigmentering, ophør af hårvækst på benene.

flebitis

Dette er navnet på betændelse i venernes vægge på grund af et fald i dets permeabilitet, infektionssygdomme (forårsaget af streptokokker), indførelse af irritanter (hypertoniske opløsninger eller glukose). Phlebitis kan være en konsekvens af skader på venøs væg under kateterisering, kemiske forbrændinger i huden eller langvarig intravenøs infusion af lægemidler. Sygdommen udvikler sig ofte på baggrund af åreknuder. Årsagen - en krænkelse af blodgennemstrømning, der opstår med åreknuder.

Phlebitis er meget hurtigt omdannet til thrombophlebitis. Dette sker, hvis blodpropper forekommer i lumen af ​​de betændte fartøjer. Af denne grund er det meget vigtigt at identificere phlebitis i tide. Symptomer på denne sygdom i underekstremiteterne:

  • hyperæmi og rødme i huden over inflammationsområdet;
  • en stigning i den berørte vene
  • ubehag i det ømme ben, hævelse;
  • hovedpine;
  • smerter ved bevægelse med fod på grund af hudspænding;
  • temperaturstigning;
  • uskarpe puffiness, dyb ømhed, mælkehvide hudtone - med betændelse i dybe årer.

tromboflebitis

Tromboflebitis sygdom udvikler sig fra phlebitis, og udover inflammation i venerne ledsages af en samtidig stigning i blodviskositeten. Som et resultat dannes blodpropper, blodkarmens lumen indsnævres, hvilket fører til kredsløbssygdomme. Denne tilstand er farlig for mennesker. Når som helst kan en blodprop afbrydes og komme ind i blodbanen i nogen del af kredsløbssystemet. Som følge heraf udvikler tromboembolien - en akut blokering af karret, hvilket fører til iskæmi (vævsdød).

Årsagerne til thrombophlebitis er høj blodkoagulation, benskader, visse lægemidler, infektioner, graviditet og fødsel. En sådan sygdom indikerer en kraftig hævelse af lemmerne. Kropstemperaturen stiger til 39-39,5 grader. På denne baggrund er der:

  • passer til feber;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • hjertebanken;
  • smerter i det berørte ben, forværret af hoste
  • spændt, lys, kold hud med et cyanotisk marmor mønster;
  • smerter i benet med palpation af den indre hæl-ankel region;
  • ømhed med håndkompression af gastrocnemius muskel;
  • svækkelse af pulsen på det berørte lem;
  • stigning i regionale lymfeknuder.

trombose

Trombose betyder blokering af de nedre ekstremiteter på grund af betændelse i dybårene og dannelse af blodpropper i dem. Hvis de er løst fastgjort til vaskemuren, kommer de let ud og bevæger sig med blodbanen. Årsagerne til denne patologiske proces:

  • kirurgi;
  • hormonelle lidelser;
  • medfødt vaskulær sygdom;
  • svære infektioner
  • frakturer;
  • hævelse;
  • overskydende vægt
  • parese og lammelse af benene
  • stillesiddende livsstil;
  • langvarig vedhæftning til sengeluften
  • rygning, alkoholisme.

Med trombose om aftenen opstår der skæve og klemme smerter i benene. Derudover er der i lemmerne en stærk tyngde, følelsesløshed, prikkende og løbende knogleskørter. Andre karakteristiske tegn på trombose:

  • hævelse og udvidelse af det berørte ben
  • skinnende læder;
  • generel og lokal temperaturstigning
  • udtynding af huden, lak og cyanose;
  • udtalt vene mønster.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen måler lægen blodtryk på begge ben. For at bestemme pulsen placeres Doppler-sensoren på den bageste tibialarterie. Under en ekstern undersøgelse udfører lægen perkussion (tapping) og auskultation (lytter til organernes arbejde). Specialisten gør dette til den indledende vurdering af tilstanden af ​​blodgennemstrømning. For at bekræfte dine mistanker udpeges en læge:

  • Blodprøve Kræves for at kontrollere dens koagulering.
  • Angiografi (angiografi). Dette er en kontrast røntgenundersøgelse af blodgennemstrømningen og blodkarrene.
  • Kaplillyaroskopiya. Det er en undersøgelse af mikrocirkulation på vævsniveau.
  • Doppler ultralyd af blodkar. Det hjælper i real-time til at visualisere hastigheden, retningen og mængden af ​​blodgennemstrømning. På grund af hvad du kan registrere eksisterende abnormiteter, blodpropper og betændelse.
  • Temperaturmåling. Det forudsætter en lokal måling af hudtemperaturen over det tilsigtede fokus på inflammation.
  • Magnetisk resonans angiografi eller MR med kontrast. En person injiceres intravenøst ​​med et særligt stof. På grund af dette opnås der mere præcise oplysninger om lokalisering af blodpropper under en MR-specialist.

behandling

Sygdomme i underekstremiteterne behandles grundigt. Valget af en bestemt behandlingsregime afhænger af typen af ​​diagnosticeret patologi og graden af ​​dens alvorlighed. Generelt udføres behandlingen på flere hovedområder:

  • Restaurering af blodets reologiske egenskaber, dvs. et fald i dets viskositet. Til dette formål anvendes disaggregeringsmidler: Heparin, Aspirin, Hirudin.
  • Regenerering af beskadigede vaskulære vægge. Dette hjælper angioprotektorer, herunder ascorbinsyre, troxevasin, glucocorticoider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
  • Øget vaskulær tone for at sikre høj blodkredsløb. Opnået gennem fysioterapi, fysioterapi, massage.

mad

En af behandlingsretningerne er justeringen af ​​patientens livsstil. Dette gælder især for ernæring. Patienten er ordineret en diæt med et fald i indholdet af simple kulhydrater og fedtstoffer. I den henseende er følgende produkter forbudt:

  • fedtfattigt kød og slagteaffald;
  • bananer;
  • druer;
  • pølser;
  • pølser;
  • pølser;
  • fastfood;
  • halvfabrikata;
  • fed fisk;
  • røget kød;
  • pickles; pickles;
  • mel;
  • slik;
  • saucer og krydderier.

Det er nyttigt at bruge forskellige bær af gule, røde og mørke farver. Citrusfrugter og granatæbler anbefales. For skibe nyttige greens, især persille. Listen over andre produkter, der anbefales til vaskulære sygdomme, omfatter:

  • lille mængde tørret frugt;
  • magert fisk;
  • grøntsager;
  • op til 40 gram nødder om dagen
  • dogrose decoction;
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • svampe;
  • magert kød;
  • svag te og kaffe - ikke mere end 3-4 gange om ugen.

Lægemiddelterapi

Grundlaget for behandlingen af ​​vaskulære sygdomme er medicin. Under hensyntagen til patologi og individuelle symptomer kan lægen ordinere lægemidler fra flere grupper på én gang. I de fleste tilfælde anvendes disse værktøjer:

  • Venotonics: Diosmin, Troxevasin, Pentoxifylline. Hjælper med at normalisere blodkarrene. Anvendes i form af salver, geler, tabletter, balsam og cremer.
  • Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Troxerutin. Anvendes internt i form af tabletter eller topisk i form af salver. Udpeget til at forbedre venøs udstrømning.
  • Antikoagulantia: Heparin, Warfarin, Hirudin, Lepirudin, Danaparoid. Reducer blodviskositeten, som hjælper med at fjerne blodpropper. Sådanne lægemidler anvendes oralt i form af tabletter eller eksternt i form af salver.
  • Anti-inflammatoriske (NSAID'er): Injektionsvæsker, gel, tabletter, salve Indomethacin eller Diclofenac. Hjælper med at reducere betændelse og symptomer på sygdommen.
  • Uagtsomhed: Aspirin, Cardiomagnyl, Tirofiban. Reducer risikoen for blodpropper. Tages oralt i form af tabletter.
  • Antioxidanter: Venarus, Askorutin. Har et fartøjs styrkende effekt.
  • Statiner: Lovastatin, Simvastatin. Kunne blokere dannelsen af ​​cholesterol i leveren.

Disse lægemidler anvendes i forskellige kombinationer afhængigt af den vaskulære sygdom. I aterosklerose er lipidsænkende lægemidler (statiner) og antikoagulantia ordineret. Behandlingsregimer for andre patologier:

  • Endarteritis. Modtagelse af blodfortyndende og antiinflammatoriske lægemidler er angivet.
  • Åreknuder Af lægemidlerne foreskrevne NSAID'er, antikoagulanter, venotoniske og antioxidanter. Derudover anbefales at bære kompressionstrik.
  • Phlebitis. Injektioner af antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia er ordineret.
  • Tromboflebitis. Det er nødvendigt at tage blodfortyndende lægemidler, angioprotektorer, phlebotonics.
  • Trombose. Til behandling af denne patologi anvendte trombolytika, antikoagulantia og antiinflammatoriske.

Fysiske behandlingsprocedurer

Fysioterapi metoder hjælper med at klare de ubehagelige symptomer på sygdommen og fremskynde genoprettelsen af ​​beskadigede væv. Af denne grund udnævnes sådanne procedurer ved udgangen af ​​sygdommens akutte periode. Når vaskulære patologier nyder godt af:

  • Elektroforese. Det består i indførelsen af ​​stoffer i kroppen gennem galvanisk strøm. På grund af dette trænger de aktive ingredienser dybere og effektivt ned i betændelsen.
  • UHF-terapi. Denne bestråling med højfrekvente bølger, som hjælper med at fjerne inflammatorisk proces i venerne og fremskynde vævsregenerering.
  • Hyperbar. Udført for at forbedre de metaboliske processer og blodtilførsel til de ramte væv.
  • Darsonvalization. Det består i at påvirke foci for inflammation med sinusformede strømme. Effekt - inflammatoriske processer elimineres, væv er mættet med ilt, smertestillende syndrom er reduceret.

Fysisk terapi

Øvelsen tager sigte på at reducere symptomerne på sygdommen i underekstremiteterne. En person øger sin udholdenhed, som han kan gå på længere tid uden at udvise tegn på patologi. Dette forbedrer patientens livskvalitet. Derudover hjælper motion med at regulere blodstrømmen fra underbenene. Terapeutisk gymnastik er vist i perioder med fritagelse, når patienten ikke forstyrres af alvorlig smerte. Valg til øvelser at udføre:

  • Gå rundt i rummet, hæv knæene højt i 1-3 minutter. Det er nyttigt ved atherosklerose.
  • Stå op lige, stig op på dine tæer, mens du rager dine arme opad. Sæt til startpositionen. Gentag denne måde 8-10 gange for 3-4 tilgange.

Kirurgisk indgreb

Patientens funktion er foreskrevet for ineffektiviteten af ​​konservativ behandling. Indikationerne af kirurgisk indgriben omfatter svær betændelse, en høj risiko for at blodproppen løsnes, efterfulgt af udviklingen af ​​pulmonal trombose. For at forhindre sådanne komplikationer anvendes følgende typer operationer:

  • Phlebectomy. Det indebærer fjernelse af hele venen under generel anæstesi.
  • Sclerotherapy. Den syge vene absorberes ved administration af specielle præparater.
  • Laser terapi Det består i at slukke den syge ven fra blodbanen.
  • Stent. Dette tvangsudvidelse af lumen af ​​de indsnævrede beholdere på grund af installationen af ​​en kunstig ramme - stenten.
  • Bypass operation. Det er oprettelsen af ​​en anden kanal til blodgennemstrømning.
  • Endarterektomi. Under en sådan operation ryddes arterien af ​​aterosklerotiske plaques, der indsnævrer den.
  • Trombektomiapparat. Dette er en procedure til fjernelse af blodpropper og genoprette blodgennemstrømning.
  • Amputation. Dette er den mest ekstreme måling i sygdomme i underekstremiteterne. Amputation udføres med progressiv gangren, uhelbredelig infektion og uhindret smerte i ro.

Folkelige retsmidler

Den mest pålidelige behandlingsmetode er en lægemiddelbehandling ordineret af en specialist. Traditionelle opskrifter kan kun bruges som en ekstra foranstaltning og efter samråd med din læge. Hvis han tillader det, er følgende midler tilladt:

  • 50 g hestekastanje frugt til at tage 0,5 liter vodka. Bland ingredienserne, hæld i en beholder med mørkt glas og send til infusioner i 2 uger. Efter den angivne tid kan du begynde at tage infusionen af ​​30-40 dråber op til 3 gange om dagen.
  • Tag mælkebøtteblade og alkohol i forholdet 1: 5. Efter blanding blander ingredienserne dem til infusion i 14 dage. klar tinktur til brug for at tørre trætte fødder. Proceduren gentages dagligt inden sengetid. Du kan lave og komprimere for natten. For at gøre dette fugtes tinkturen med en bandage og primer den til det ømme sted.

Forebyggelse af sygdomme i underekstremiteterne

En forudsætning for forebyggelse er korrekt træning. Walking, gå i frisk luft, terapeutiske øvelser - alt dette vil bidrage til at undgå dannelsen af ​​blodpropper og mætte benvævet med ilt. For forebyggelse skal du overholde korrekt ernæring. Det er ikke nødvendigt at overvære om natten, på grund af dette øger blodkoagulationen. Andre forebyggelsesforhold:

  • bære behagelige, ikke trange tøj og sko;
  • reducere tiden med at bære høje hæle;
  • drikker regelmæssigt vitaminkomplekser;
  • forhindre overophedning af kroppen
  • Spis en afbalanceret kost med en overflod i kosten af ​​frugt og grøntsager;
  • under stillesiddende arbejde regelmæssigt tage pauser - hver halve time.