Levetid efter shunting

Forfatter: Doctor Adamenko E.N.

Operationen af ​​koronar bypass-kirurgi er det vigtigste skridt til at vende patienten tilbage til det normale liv. Denne operation har til formål at genoprette hjertets normale blodcirkulation, lindre patienten af ​​smerte, forudsige et fald i udviklingen af ​​myokardieinfarkt og en stigning i forventet levealder. Det kan dog ikke fuldstændigt afskaffe patienten for atherosklerose.

Som du ved, er der en række prædisponerende faktorer, der direkte påvirker dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, såsom køn, alder, arvelighed. Disse faktorer kan ikke ændres. Men faktorer såsom højt blodtryk, rygning, højt kolesteroltal, overvægt, diabetes, lav fysisk aktivitet, psyko-følelsesmæssig tilstand bør tages i betragtning og kontrolleres.

Det er nødvendigt at måle blodtrykket dagligt og kontrollere det at ligge i området 140-90 mm Hg. Patienterne skal overvåge niveauet af kolesterol (målniveauet for total cholesterol er mindre end 4,5 mmol / l (170 mg / dl). Det er nødvendigt at reducere vægten til normen, hvilket er de sidste to cifre af vækst minus 10%. Hvis det er muligt, lav daglig 1,5- 2,0 km gåtur.

Da statistikkerne for den længste undersøgelse af patienter, der gennemgår shunting (30 års observation), viser at 15 år efter operationen er dødeligheden af ​​disse patienter den samme som i befolkningen som helhed.

Forskere fra Erasmus Medical Center, i Rotterdam, Holland, har observeret 1041 patienter i 30 år, som gennemgået bypassoperation ved kranspulsårene på denne klinik fra 1971 til 1980. På tidspunktet for afslutningen af ​​undersøgelsen levede 196 patienter, 10 af dem nåede over 90 år.

Kumulative overlevelsesrate på 10, 20 og 30 år var 77%, 40% og 15%. Dette skyldes komplikationerne af koronararterien bypass kirurgi.

I det første år var dødeligheden 3,2%, så faldt den med 0,9%, efter at den steg til 4% om året op til 15 år. Fra 15 til 20 år var dødeligheden 3,5% om året, over 20 år - 2,5% om året.

Efter at have bygget Kaplan-Meier-kurverne viste det sig, at levetiden efter den første CABG er 17,6 år. Overlevelse af patienter med indgreb på forskellige antal skibe var væsentligt anderledes.

En stigning i blodgennemstrømningen i koronararterierne vil føre til nedsat smerte, svækkelse eller fuldstændig forsvinden af ​​angina pectoris, en mindre mængde medicin vil blive påkrævet, og motion vil være mindre og mindre trættende. Patienten vil kunne vende tilbage til sin normale livsstil, fortsætte med at arbejde og tage sig af sin familie. Forbedre den generelle livskvalitet. Du bør ikke tænke over konsekvenserne af hjertebypasset, med den rigtige livsstil, de kan undgås.

Hvor mange år lever efter CABG: anbefalinger i postoperativ periode

Hvad er hjertet bypass kirurgi og hvorfor sådan operation er nødvendig, ikke alle mennesker, der går til denne operation kender. Hovedformålet med operationen af ​​cardiac bypass-kirurgi er at forbedre blodtilførslen til myokardiet og reducere risikoen for at udvikle et hjerteanfald. Koronararterien bypass kirurgi hjælper med at øge levetiden og gøre det bedre.

Hvad er operationen til?

Stenting af hjerteskibene og koronararterien bypass-kirurgi er de mest moderne teknikker til at genoprette fartøjernes patency. De udføres på forskellige måder, men har et lige stort resultat.

Manglen på ilt i aterosklerose kan føre til vævsnekrose og forårsage myokardieinfarkt i fremtiden. Derfor anbefales det at installere shunts på hjertet i mangel af effekten af ​​lægemiddelbehandling. Iskæmisk sygdom, aterosklerose og myokardiel aneurisme kan tjene som indikation for denne operation.

Iskæmisk hjertesygdom

En sådan behandling som CABG udgør ikke en fare for menneskeliv og hjælper med at reducere dødsfrekvensen fra kardiovaskulære patologier flere gange. Før operationen skal patienten gennemgå en grundig forberedelse og aflevere de nødvendige tests.

At reducere risikoen for komplikationer under operationen og i den postoperative periode vil bidrage til at eliminere negative faktorer: rygning, diabetes, forhøjet blodtryk osv. CABG udføres på flere skibe på én gang eller kun på en, afhængig af den enkelte patologi. Den særlige vejrtrækningsteknik, som patienten skal mestre selv før operationen, vil i høj grad lette rehabiliteringsperioden efter koronararterien bypass-operation.

Shunting af skibene i underekstremiteterne hjælper med at genoprette blodcirkulationen, hvis effektiviteten af ​​standardmetoder for behandling ikke er effektiv. Da denne kirurgiske indgreb betragtes som den farligste og meget vanskelige, skal en professionel kirurg med moderne udstyr udføre operationen.

Rehabilitering efter hjertepas-kirurgi er de første dage i intensivafdelingen, så der er mulighed for at udføre nødoplysning, hvis det er nødvendigt. Det afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af negative konsekvenser, hvor meget patienten vil være på hospitalet, og hvordan genopretningen af ​​kroppen vil fortsætte. Også helingsprocessen afhænger af hvor gammel patienten er og om tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Tip: Rygning øger risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom flere gange. Derfor kan du slippe af med komplikationer efter at have installeret en coronar arterie bypass graft, hvis du holder op med at ryge en gang for alle.

Hvor mange år lever efter AKSH

Hver patient ønsker at vide, hvor mange år de lever efter en bypassoperation, og hvad der skal gøres for at forlænge livet. Efter operationen ændres patientens livskvalitet til det bedre:

• reduceret risiko for iskæmi;
• den generelle tilstand forbedres
• levetiden øges;
• reduceret dødelighedsrisiko.

Efter koronararterien bypass-kirurgi kan de fleste mennesker fortsætte med at leve et normalt liv i mange år.

Patienterne efter operationen har mulighed for at leve et fuldt liv. Ifølge statistikker hjælper næsten alle mennesker med koronararterie bypass-kirurgi at slippe af med genoptagelse af blodkar. Også ved hjælp af operationen er det muligt at slippe af med mange andre overtrædelser, der var til stede før.

Det er ret svært at give et entydigt svar på spørgsmålet om hvor mange år folk har boet efter AKSH, fordi alt afhænger af individuelle indikatorer. Den gennemsnitlige levetid for en etableret shunt er ca. 10 år hos ældre patienter, og lidt længere hos yngre patienter. Efter udløbsdatoen skal du udføre en ny operation med udskiftning af gamle shunts.

Det bemærkes, at de, der lever efter etableringen af ​​en aorto-koronar shunt slippe af med en sådan dårlig vane, som at ryge, lever meget længere. For at forbedre virkningen af ​​operationen og forhindre komplikationer, skal patienten udøve maksimal indsats. Når kirurgisk bypassoperation er afsluttet, skal lægen gøre patienten opmærksom på de generelle regler for adfærd i den postoperative periode.

Tip: Svaret på spørgsmålet om hvor mange år en person vil leve efter operationen afhænger i nogen grad af patienten. Overholdelse af de generelle anbefalinger vil bidrage til at forbedre livskvaliteten og forhindre tilbagevendende hjertesygdom.

anbefalinger

Overholdelse af alle læge ordrer hjælper med at forkorte rehabiliteringsperioden og forlænge koronararteriens bypass. Først og fremmest har patienter med hjertepatologier et særligt rehabiliteringsprogram og behandling i et sanatorium. Du bør også spise rigtigt og følge den anbefalede kost.

Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​højt kalorieindhold i kosten og reducere mængden af ​​salt i retter.

Eksklusive eller begrænsende animalske fedtstoffer og kulhydrater vil bidrage til at undgå dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Grundlaget for menuen skal være proteinfødevarer, vegetabilske fedtstoffer, korn, grøntsager og frugter.

På trods af installationen af ​​shunt er det afgørende at fortsætte med at tage medicin i den dosis, som lægen har angivet for at reducere risikoen for komplikationer. Derudover er dårlige vaner helt udelukket: drikke, rygning.

Hovedopgaven for den patient, der gennemgår hjertekirurgi, er en gradvis fysisk genopretning og vender tilbage til et fuldt liv. Vælg et optimalt træningsøvelse vil hjælpe specialist i fysioterapi med en kardiolog. For hver patient vælges deres eget sæt øvelser under hensyntagen til deres alder og generelle tilstand.

I en vis tid fra kirurgisk behandling skal du forlade det intime forhold. Normalt er en sådan pause ca. 3 måneder. De første dage anbefales det at undgå høj seksuel aktivitet og stillinger, hvor der er stærkt pres på brystet.

Komplikationer og deres behandling

I den postoperative periode er det meget vigtigt at bemærke alle patientens klager og i god tid forhindre de negative konsekvenser, der er forbundet med installationen af ​​shunt. Til dette formål behandles sår dagligt med en antiseptisk opløsning og en aseptisk dressing påføres.

I nogle tilfælde kan patienten udvikle anæmi, hvilket er en konsekvens af signifikant blodtab. I dette tilfælde anbefales det at følge en jernrig diæt for at genoprette hæmoglobinniveauer. Hvis dette ikke hjælper lægen ordinerer jerntilskud.

Ved utilstrækkelig motoraktivitet kan lungebetændelse forekomme. Til forebyggelse er der brug for åndedrætsøvelser og fysioterapi øvelser.

I området med suturer forekommer der nogle gange en inflammatorisk proces, der er forbundet med kroppens autoimmune reaktion. Behandlingen af ​​denne patologi er antiinflammatorisk behandling.

Sjældent kan komplikationer som trombose, nyresvigt og utilstrækkelig brystreparation forekomme. I nogle tilfælde lukker patienten shunten, med det resultat at operationen ikke har nogen virkning, dvs. viser sig at være ubrugelig. En omfattende undersøgelse af patienten inden kirurgisk behandling vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​disse problemer i postoperativ periode. Du skal også regelmæssigt besøge lægen fra tidspunktet for udskrivning fra hospitalet og overvåge sundhedstilstanden.

Derudover kan komplikationer udvikles, hvis operationen blev udført i nærvær af direkte kontraindikationer. Disse omfatter diffuse læsioner af koronararterierne, kræftpatologi, kronisk lungesygdom og kongestiv hjertesvigt.

I den postoperative periode kan der opstå forskellige komplikationer, som påvirker patientens yderligere tilstand. Patienten skal forstå, at hans helbred kun er i hans hænder og at opføre sig ordentligt efter operationen. Kun fuldstændig eliminering af dårlige vaner og eliminering af negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlænge den.

Således kan en person efter at have skubbet hjertet leve i lang tid, hvis han opgiver dårlige vaner og følger lægens anvisninger. Korrekt ernæring, motion og vejrtrækninger hjælper med at undgå komplikationer i den postoperative periode.

Vi anbefaler dig at læse: cauterization af hjertet

Hvor meget og hvordan bor folk efter shunting af hjerteskærter

I dag har medicin gjort store fremskridt, nu udfører kirurger komplekse operationer, der kan redde livet for de patienter, der har mistet alt håb om genopretning. En af sådanne operationer er shunting af hjerteskibe.

Hvad er kernen i operationen?

Operationen, der udføres på skibene, kaldes bypass-kirurgi. Denne intervention giver dig mulighed for at genoprette blodcirkulationen, normalisere skibets arbejde, for at sikre blodstrømmen i det vigtigste vitale organ. Den første operation på skibene blev udført i 1960 af den amerikanske specialist Robert Hans Getz.

Operationen giver dig mulighed for at bane en ny vej til blodgennemstrømning. Når det kommer til hjerteoperationer, bruges vaskulære shunts til dette.

Hvornår skal et hjerte bypass udføres?

Kirurgisk indgreb i hjertets arbejde - en ekstrem foranstaltning, uden hvilken den ikke kan gøre. Operationen anvendes i svære tilfælde med koronar eller iskæmisk sygdom, det er muligt med aterosklerose, som er karakteriseret ved lignende symptomer.

Aterosklerose er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved forhøjede kolesterolniveauer. Stoffet er deponeret på væggene i blodkarrene, mens lumen er indsnævret, hæmmes blodgennemstrømningen.

Den samme effekt er karakteristisk for koronar sygdom - tilførslen af ​​ilt til kroppen falder. For at sikre normal funktion udføres hjerte bypass kirurgi.

Heart Shunting (CABG) er af tre typer (single, double og triple). Typen af ​​operation afhænger af, hvor komplekst sygdommen er og om antallet af okkluderede skibe. Hvis en patient har en brudt arterie, er der brug for en enkelt shunt (single CABG). Følgelig for store overtrædelser - dobbelt eller tredobbelt. Ekstra ventiludskiftning er mulig.

Før operationen gennemgår patienten en obligatorisk undersøgelse. Det er nødvendigt at bestå en masse tests, udføre en koronografi, lave en ultralydsscanning og et kardiogram. Undersøgelsen skal udføres på forhånd, normalt 10 dage før operationens start.

Patienten skal gennemgå et specifikt træningsforløb om nye åndedrætteknikker, som skal bruges efter operation for hurtig genopretning. Operationen foregår under generel anæstesi, varer op til seks timer.

Hvad sker der med patienten efter operationen?

Efter operationen overføres patienten til intensiv pleje. Der er en restaurering af vejrtrækning ved hjælp af særlige procedurer.

Den opererede patients ophold i intensiv pleje varer op til 10 dage afhængigt af hans tilstand. Derefter gennemgår patienten rehabilitering i et rehabiliteringscenter.

Behandling af sømme udføres med antiseptika, efter helbredelse (på syvende dag) fjernes suturerne. En person efter fjernelsesproceduren kan mærke nagende smerter og en let brændende fornemmelse. Efter en eller to uger får den opererede patient lov til at svømme.

Hvor meget lever efter operationen (anmeldelser)

Før operationen er mange patienter interesserede i, hvor længe livet er efter CABG. Ved alvorlige hjertesygdomme kan bypass-kirurgi betydeligt forlænge livet.

Den skabte shunt kan tjene uden tilstopning i mere end ti år. Men meget afhænger af kvaliteten af ​​operationen og kvalifikation af specialister. Inden du beslutter dig for en sådan operation, bør du kende udtalelsen fra patienter, der allerede har anlagt til at omgå kirurgi.

I udviklede lande som Israel er implantater aktivt implanteret for at normalisere blodcirkulationen, som tjener 10 til 15 år. Resultatet af de fleste operationer er en stigning i forventet levetid efter skakning af hjerteskibene.

Der er en mening - afhænger meget af specialistenes kvalifikationer og erfaring. Patienterne reagerer godt på operationer udført i udlandet. Men indenlandske kirurger arbejder ganske succesfuldt og opnår en betydelig stigning i forventet levetid efter operationen CABG.

Ifølge eksperter kan patienten leve mere end 20 år efter operationen. Men det afhænger af en række faktorer. Efter operationen skal du regelmæssigt besøge en kardiolog, overvåge status for det implanterede implantat. Du skal lede en sund og aktiv livsstil, spise rigtigt.

Livsstil efter CABG

Efter at patienten har gennemgået en operation og vendt hjem, skal der gøres arbejde for at genskabe kroppen. Det er nødvendigt at nøje følge lægens anvisninger, gradvist øge fysisk aktivitet. Det er nødvendigt at gøre ar reduktion, ved hjælp af midler ordineret af en læge for at reducere ar.

Aksh - sex

Holding AKSH påvirker ikke kvaliteten af ​​køn. Fuldt tilbagevenden til intime forhold vil være muligt efter tilladelse fra den behandlende læge.

Det tager som regel 6-8 uger at genskabe kroppen. Men hver enkelt sag er individuel, så du bør ikke skamme sig for at stille sådanne spørgsmål til observatøren.

Det er ikke tilrådeligt at bruge poser, der kan skabe unødig stress på hjertemusklen. Det er bedre at bruge den position, hvor belastningen på brystet er minimal.

Rygning efter AKSH

Efter shunting er det værd at glemme dårlige vaner. Du kan ikke ryge, drikke alkohol og spise. Nikotin påvirker væggene i blodkarene, ødelægger dem, provokerer udviklingen af ​​koronar hjertesygdom, bidrager til dannelsen af ​​plaques.

I sig selv ophæver operationen ikke eksisterende sygdomme, men forbedrer kun ernæringen af ​​hjertemusklen. Under shunting er der dannet en ny vej til blodcirkulation, der omgår blokerede aortakasser. Når du ryger, vil sygdommen udvikle sig, så du skal slippe af med afhængigheden.

Narkotikaindtag

Efter shunting er det vigtigt at strengt følge alle anbefalinger fra den behandlende læge. En af hovedreglerne - streng overholdelse af lægemiddelregime.

Oftest er patienter ordineret medicin, der tynder blodet og forhindrer blodpropper, kolesterolsænkende lægemidler og lægemidler, som normaliserer blodtrykket.

Fødevarer efter CABG

Det er vigtigt at ændre din kost, ellers skal du ikke regne med en positiv tendens efter CABG. Fødevarer, der er højt i transfedt og kolesterol, bør udelukkes. Sådanne handlinger vil medvirke til at forhindre dannelsen af ​​plaques og aflejringer på væggene i blodkar, der blokerer lumen. Efter operationen kan du kontakte en ernæringsekspert for at koordinere din sædvanlige kost.

Måltider bør være diversificerede produkter med indholdet af omega-3 fedtsyrer, grøntsager og frugter, tilsæt hele korn. En sådan menu beskytter dig mod højt blodtryk og beskytter mod udviklingen af ​​diabetes, men det vil være muligt at opretholde en normal vægt.

Du behøver ikke at begrænse dig selv i alt, for kroppen er fyldt med stress. Det er vigtigt at spise, så maden er sund, men også fornøjelig. Dette vil tillade uden anstrengelse at overholde en sådan kost gennem hele livet.

Efter shunting er det værd at gennemgå et hjerterehabiliteringsprogram, som indebærer at ændre patientens livsstil, opgive dårlige vaner og spise rigtigt.

Øvelser efter Aksh

Fornyelse af fysisk aktivitet skal gradvis begynde at komme i gang på tidspunktet for opholdet i klinikken. Efter en halvanden måned øges belastningerne gradvist, men det er strengt forbudt at løfte tunge belastninger. Indførelsen af ​​nye belastninger er kun mulig efter tilladelse fra lægen. Det tager tid at helbrede sår og knoglevæv.

Terapeutisk gymnastik, der reducerer belastningen på myokardiet, er regelmæssig at gå i korte afstande tilladt. Sådanne øvelser bidrager til normalisering af blodgennemstrømning og lavere kolesteroltal i blodet. Der bør lægges særlig vægt på klassernes regelmæssighed, øvelser skal være sparsomme.

Du skal gentage øvelserne dagligt og gradvist øge belastningen. Hvis der efter eleverne er åndenød, smerter i hjertet, skal belastningen reduceres. Hvis patienten føler sig god og ikke forfølger ubehag efter træning, kan du gradvist øge belastningen. Dette giver dig mulighed for at genoprette lungens og hjertemusklens arbejde.

Har brug for at håndtere, før du spiser en halv time eller en halv time efter at have spist. Det er værd at undgå aften træning, styre din puls under klasser (må ikke være højere end gennemsnittet).

Meget nyttigt er regelmæssig at gå på korte afstande. En sådan belastning kan forbedre vejrtrækningen og blodcirkulationen, styrke musklerne i hjertet og øge udholdenheden af ​​organismen som helhed. Den optimale tid til vandreture om aftenen, fra kl. 5 til 7, eller fra kl. 11 til kl. Til ture skal du vælge komfortable sko og løs tøj.

Op / ned ad trappen er tilladt op til 4 gange om dagen. Belastningen bør ikke overstige normen (60 trin pr. Minut). Ved løft skal patienten ikke føle ubehag, ellers skal belastningen reduceres.

Opmærksomhed på diabetes og daglig behandling

Udviklingen af ​​komplikationer er mulig hos personer med diabetes. Behandling af sygdommen skal være den samme som før operationen. Med hensyn til den daglige rutine - korrekt hvile og moderat belastning. I løbet af dagen skal patienten sove i mindst 8 timer. Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på patientens følelsesmæssige tilstand, for at undgå stress, at være mindre nervøs og ked af det.

Ofte er patienter efter CABG deprimeret. Mange patienter nægter at acceptere mad og observere den korrekte tilstand. De opererede tror ikke på et godt resultat og overvejer alle forsøg ubrugelige.

Men statistikkerne siger: Efter AKSH bor folk i årtier. Det er meget vigtigt at følge alle anbefalinger fra læger. I alvorlige forsømte tilfælde er det muligt at forlænge livet og sikre en normal eksistens i flere år.

Shunting Statistik

Ifølge statistiske data og resultaterne af sociologiske meningsmålinger, både i vores hjem og i udlandet, er de fleste operationer succesfulde. Kun 2% af patienterne tolererer ikke shunting. For at udlede dette tal blev 60 tusind casestudier undersøgt.

Resultatet af CABG påvirkes ikke kun af hjertekirurgernes professionalisme, men også af individuelle faktorer, såsom: tolerance for anæstesi, comorbiditeter og tilstanden af ​​kroppen som helhed.

I en undersøgelse deltog 1041 patienter. Ifølge resultaterne gennemgik omkring 200 patienter ikke kun operationen, men også i løbet af den halvfemsårige milepæl.

6 myter om koronararterie bypass kirurgi. Det vil være muligt at leve efter operationen

Evnen til at lave koronararterie bypass kirurgi (CABG) blandt vores medborgere har dukket op for nylig, og endda ikke alle. Men til kandidaterne.

Myte 1. Hjertet kan ikke stå

Faktisk. Frygt er det største problem for en person, der skal gennemgå koronararterie bypass kirurgi. At klare det hjælper med at ønske, hvis ikke for evigt, så i det mindste et stykke tid at glemme smerten. Forresten er smerten på mange måder og får patienten til at beslutte sig for en operation.

Myte 2. Efter operationen bliver du nødt til at "bære" dig selv som en krystalvace.

Faktisk. Det er det ikke. Normalt næste dag efter operationen advarer lægen: Hvis der er ringe bevægelse, kan der være komplikationer, såsom lungebetændelse. Opereret straks begynder at lære at vende sig i sengen, sætte sig ned...

Shunts til dette formål er indstillet således, at patienten kan gå uden at føle smerte. Først forstyrrer selvfølgelig svaghed og smerte fra sømmen, men det er nødvendigt at gradvist øge fysisk aktivitet. Og så vil de bevægelser, der forårsagede smerten før operationen, gives let.

Myte 3. Smerte kan komme tilbage

Faktisk. Ingen grund til at vente på at komme tilbage i smerte, men hellere forestille sig, at det aldrig eksisterede. Men "udnyttelserne" behøver ikke at. Alt skal være moderat. Patienten skal sætte realistiske mål: for eksempel i dag og i morgen vil jeg gå 50 meter, de næste dage - 75, så - 100...

Disse statistikker siger, at ikke alle patienter selv efter CABG kan slippe af med angina pectoris. Og det er ikke overraskende: uanset hvor godt operationen blev udført, er det kun et af stadierne i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom. Læger har endnu ikke lært at rense hjerteskibene fra atherosklerotiske plaques - hovedårsagen til sygdommen. Derfor, selv efter en vellykket operation, kan ca. halvdelen af ​​patienterne fortsætte med angina, hvilket manifesterer som smerter bag brystet under træning. Men antallet af angreb og piller taget efter AKSH vil stadig være mindre. Så patientens livskvalitet vil blive bedre. Og vigtigst af alt - det vil være muligt at forsinke begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, hvilket betyder - at forlænge livet.

Myte 4. Efter Aksh kan du leve som før

Faktisk. Ak, det er det ikke. Selv med et godt resultat af operationen, bør du forsøge at beskære dine arme og hele skulderbøjlen så lidt som muligt. Dette er forbundet med betydelig operativ skade i brystområdet. Det anbefales at begrænse vægtløftning. Du skal også opgive nogle havearbejde.

Myte 5. Rygning påvirker hjertet efter operationen er ikke meget

Faktisk. Afbrydelse af rygning forlænger livet af shunts i flere år. Når alt kommer til alt, er varigheden af ​​shunts funktion forskellig for hver patient. I gennemsnit er det 5-7 år. Denne periode afhænger stort set af, hvordan en person kan ændre sit liv efter operationen, om han følger lægernes anbefalinger.

Korrekt ernæring (kost med dyrefedtrestriktion), normalisering af kropsvægt, tilstrækkelig fysisk anstrengelse, tager alle nødvendige medicin til op til nogle få år med aktivt og tilfredsstillende liv.

Myte 6. Efter operationen kan du leve uden stoffer

Faktisk. Folk, der har lidt CABG, bør under alle omstændigheder ikke stoppe med at tage medicin. De fleste af de lægemidler, der nu foreskrives efter operationen, er vigtige. For at reducere risikoen for lukning af shunts med blodpropper er det ofte nødvendigt at tage stoffer, der reducerer blodpropper.

Betablokkere er nødvendige for at reducere overdreven hjertefunktion. De reducerer blodtrykket og sænker hjertefrekvensen. Eventuelle ændringer i behandlingen skal dog aftales med lægen. Det er for risikabelt at løse sådanne spørgsmål selv.

Hvordan og hvornår udføres coronary artery bypass surgery?

I hjertepraksis gennemgår nogle patienter gennemgang af koronararterien bypass. Dette er en kirurgisk behandlingsmetode, som ofte bruges til forskellige hjertesygdomme (trombose, myokardieinfarkt). Denne radikale foranstaltning er kun organiseret i svære tilfælde i mangel af effekt fra konservativ terapi.

Shunting er en manipulation udført i den kirurgiske afdeling, hvor blodgennemstrømningen i hjertets kar er genoprettet. Til dette formål anvendes shunts. Med deres hjælp er det muligt at omgå den indsnævrede del af fartøjet. Som en shunt benyttes personens egne blodkar (saphenøs ven eller den indre thoracal arterie) oftest. I de fleste tilfælde er en sådan operation organiseret i nærværelse af koronar hjertesygdom.

Denne sygdom er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i kranspulsårerne, som foder selve hjertet. På baggrund af mangel på ilt udvikler iskæmi. Dette manifesteres oftest af anginaangreb. I mere alvorlige tilfælde udvikler akut myokardieinfarkt.

AKSH har sine egne indikationer og kontraindikationer. Der er 3 absolutte aflæsninger, for hvilke denne manipulation udføres:

• indsnævring af lumen i venstre kranspulsår med mere end 50%;
• total stenose af koronararterierne på mere end 70%;
• udtalt indsnævring af interventrikulærarterien i det proksimale område i kombination med to stenoser af andre arterier i hjertet.

Der er en række patologiske forhold, hvor shunting anbefales. Denne gruppe omfatter svær grad af angina pectoris, der er refraktære over for lægemiddelterapi, proksimal okklusion trombe koronararteriesygdom, angina, 3 og 4 funktionelle klasse, akut koronarsyndrom (ustabil form af angina), akut iskæmi efter angioplasti eller stenting, myokardieinfarkt, udtalt positiv stress - test før enhver kirurgisk indgift, iskæmisk form af lungeødem.

Indikationer omfatter indsnævring af stammen i venstre kranspulsår med 50% eller mere, en trivaskulær læsion. Ofte er shunting en ekstra foranstaltning, når der udføres operationer på hjerteventiler, om ventrikulær septal defekt og aneurisme. Shunting bør ikke udføres med en total læsion af alle coronary vessels, med et fald i blodemissionen af ​​venstre ventrikel til 30% eller mindre og kongestiv hjertesvigt. En sådan operation er kontraindiceret ved nyresvigt, alvorlig lungesygdom og kræft. Farlig bypass kirurgi i alderdommen.

Der er 4 hovedtyper af AKSH:

• efter type cardiopulmonary bypass;
• uden det
• shunting på hjertet, som slår under betingelser for kunstig blodcirkulation
• shunting på baggrund af alvorlig angina, begrænsende menneskelig aktivitet.

Under operationen anvendes naturlige og kunstige transplantater. Shunting er en mikrokirurgisk operation, fordi lægen arbejder med små arterier med en diameter på 1-2 mm. Proceduren kræver brug af specielle binokulære sløjfer. I stedet kan du bruge et driftsmikroskop.

Generel anæstesi er påkrævet. I tilfælde af et kontraherende hjerte kan epiduralbedøvelse være nødvendig. Sørg for at lave et snit i brystbenet og åbne brystet. Denne procedure varer fra 2 til 6 timer, afhængigt af graden af ​​obstruktion af koronararterierne. Parallelt er transplantatet taget.

Derefter udføres cannulering, og der anvendes shunts. Glem ikke sikkerhedsforanstaltninger. Sørg for at forhindre emboli. Når shunting første overlejres distalt, og derefter de proximale anastomoser. Efter hovedstadiet af arbejdet er kunstig blodcirkulation slået fra. Dernæst er dekanuleringen organiseret.

Snittet i brystbenet sutureres. Alt væske suges fra perikardialsækken. Koronararterie bypass kirurgi kræver arbejdet hos et helt team af specialister (læge, assistent, anæstesiolog, sygeplejersker). Shunting uden kunstig cirkulation har sine fordele. Disse omfatter lav invasivitet af blodlegemer, kortere varighed af operationen, mindre risiko for komplikationer, hurtigere rehabilitering af en syg person.

I nogen tid er de personer, der har gennemgået shunting, i intensivafdelingen. Mange af dem er forbundet med en ventilator. Denne periode kan vare op til 10 dage. Alle rehabiliteringsaktiviteter er opdelt i primær og sekundær. Primær rehabilitering er organiseret inden for hospitalets vægge.

Når en person fortsætter med selvstændig vejrtrækning, er det nødvendigt at trække vejret. Det er nødvendigt for at forhindre stagnation i lungerne. Lige så vigtigt er plejen af ​​postoperative sår. Deres behandling og dressing er påkrævet. Sår heler inden for 1-2 uger. Knoglerne i brystbenet vokser sammen i 4-6 måneder.

De er fastgjort med specielle metal sømme. Efter operationen anbefales det at bære bandage. Det er forbudt at vaske i de første 2 uger, da infektion af postoperative sår er mulig. Rehabiliteringsperioden indebærer en kost. Det er nødvendigt, fordi shunting er præget af et ret stort blodtab. Hvis anæmi udvikler sig, bør diætet beriges med fødevarer, der indeholder meget jern (kød, lever og andre biprodukter).

Et vigtigt aspekt i den postoperative periode er forebyggelse af trombose og pulmonal tromboembolisme.

Alle operationer skal have kompressionstrik (elastiske strømper). I næste fase af rehabilitering er det nødvendigt at øge motoraktiviteten. Patienterne rådes til at besøge sanatoriet eller slappe af på havet. Efter nogle få måneder udføres stresstest for at vurdere hjerteets funktion og tilstanden af ​​blodgennemstrømning i den.

Cykel ergometri eller løbebånd test er organiseret. Hvis du ikke følger lægenes anbefalinger i den postoperative periode, er der et tilbagefald (udseende af nye aterosklerotiske plakker og blokering af arterierne). Den anden operation kan være kontraindiceret til sådanne patienter. I mangel af symptomer på angina skal personen gradvist øge motorens belastning. I første omgang anbefales det at gå på en afstand på 1000 m, så det er øget. Efter koronararterien bypass kirurgi på et fungerende hjerte er risikoen for komplikationer mindre.

Koronararterie bypass kirurgi - statistik, "for" og "imod"

4. december 2018 14:12

CAR-T-celleterapi har vist sig at være vellykket i behandling af bestemte typer kræft, men alvorlig toksicitet begrænser dets udbredt anvendelse.

3. december 2018 kl. 9:10

Nye lægemidler, som bruger kroppens immunsystem til at dræbe kræftceller, øger effektiviteten af ​​stoffer.

30. november 2018 14:28

En tredelt kombinationsbehandling fordoblede migrering af T-celler til tumoren.

29. november 2018 16:18

Forskere har identificeret en ny tilgang til kræftbehandling, som forhindrer eller forsinker udviklingen af ​​resistente / metastaserende tumorceller.

Fra det øjeblik, hvor den første koronar-bypassgraft blev udført, var dødelighedsstatistikkerne konstant inden for synsområdet for lægerne. Det er fastslået, at døden efter primær CABG ligger i området 1-5%. Størstedelen af ​​dødsfald skyldes akut hjertesvigt. Generelt er risikofaktorer let opdelt i to hovedkategorier:

1. Faktorerne i den præoperative periode er patientens alder, kroniske sygdoms historie, graden af ​​myokardisk iskæmi.
2. Andre komponenter er den operationelle kirurgs professionalisme, året for operationel intervention, behovet for at understøtte hjertemuskulaturens aktivitet osv.

Ifølge professor D. Nobel viste observationen af ​​AKSH-dødelighedsstatistikkerne sig fra 1967 til 1980. Over 58 tusind casestudier blev undersøgt. Hvert år faldt fakta om et dødeligt udfald. For nylig er der dog en stigning i indikatorer. Dette skyldes det faktum, at de opererede patienters alder er steget. Alvorligheden af ​​tilstanden hos patienter behandlet til operation er blevet højere.

Undersøgelsen viste, at overlevelsesgraden hos mennesker med AKSH er høj. Et år senere er tallet 95%, efter 5 år - 88%, efter 15 år - 60%. Ved at studere resultaterne af CABG blev det konstateret, at pludselig hjertestop i den postoperative periode er et yderst sjældent fænomen. Shunting i mortalitetsstatistikken indeholder data om 10% af hjertesvigt som en faktor, der fremkalder et dødeligt udfald.

Koronararterie-bypassoperation - dødelighedsstatistik og prognose

I betragtning af koronararterien bypass operation for og imod, er det nødvendigt at bemærke effektiviteten af ​​operationen. I de fleste tilfælde er angina pectoris, takket være en erfaren kirurgs intervention, neutraliseret, og graden af ​​tolerance for belastninger på kroppen øges. Men den mest almindelige manifestation af koronararteriesygdommen efter kirurgi forbliver angina. Når det vender tilbage fra CABG i det øjeblik, det vender tilbage til normale belastninger, er det mere sandsynligt, at den koronare blodgennemstrømning ikke blev fuldstændig restaureret. Den anden sandsynlige årsag er en tidlig okklusion af shunten. Lignende ændringer i den sene periode skyldes:

• stenose;
• forværring af aterosklerose i koronararterierne
• okklusion af shunts på grund af trombose eller emboli
• kombinatorisk kombination af disse funktioner.

En god indikator for resultaterne af CABG er patientens trivsel, hvilket er vanskeligt at udtrykke i målte enheder. Det er muligt at hævde, at en patient er i god stand ved generel præstation, fravær af åndenød, angina pectoris. Taler om effektiviteten af ​​proceduren uden komplikationer.

Hvis skakering udføres, viser statistikken, at 5 år efter operationen, forværres tidligere patienters velvære i kirurgisk afdeling gradvist med fremkomsten af ​​angina. Dataene viser imidlertid, at en negativ tilstand på 5 år er fraværende hos 75-80% af de personer, der har lidt CABG, om 10 år - i 65-70%. Femten år efter skakering viser dødelighedsstatistikker et interessant billede - op til 20% af patienterne er i live og ikke modtagelige for slagtilfælde.

Koronararterie bypass kirurgi - skift statistik

Når der redegøres for resultaterne af AKSH, er det en ændring i patientens tilstand. Som et resultat af den normaliserede blodgennemstrømning til myokardiet:

• angina angreb neutraliseres
• der er forbedringer i fysisk tilstand;
• reduceret risiko for myokardieinfarkt;
• Arbejdskapaciteten forbedres, den fysiske aktivitet øges;
• Farmakologisk bistand minimeres.

Vigtigst er, at levealderen øges, sandsynligheden for pludselig hjertestop efter operationen er reduceret. Patientanmeldelser viser forbedringer i de fleste tilfælde. Læger, der udfører kirurgisk bypassoperation, er prognosen gunstig. Specialister returnerer patienten til det normale liv, gør almindelige menneskelige glæder tilgængelige for alvorligt syge patienter.

Efter CABG viser statistikker neutralisering af skræmmende dårligt helbred i 80% af tilfældene. I 85% af situationer er der ingen genoptagelse af fartøjerne. Mange patienter har bekymringer om kort levetid efter operationen. Der er ikke noget konkret svar på dette spørgsmål. Meget afhænger af relaterede faktorer - livsstil, aldersparametre, dårlige vaner. I gennemsnit bestemmes shuntens levetid af en 10-årig periode, det kan øges hos unge patienter. Ved afslutningen af ​​udtrykket anbefales det at udføre en gentagen AKSH.

Effektiviteten af ​​operationen i dag er blevet bevist af verdens videnskabelige samfund, men ikke altid koronararterie bypass operation har en gunstig prognose. Som med enhver operabel indgriben giver proceduren komplikationer. I lægepraksis, mærket: hjerteanfald, slagtilfælde, infektion i snittet, venøs trombose. Ofte er patienterne selv skyld i manglen på forbedringer. Dette skyldes urimelig frygt for livet, frygt for død, stress og "looping" på sygdommen. Patienterne anbefales rehabiliteringsrehabilitering med deltagelse af en psykolog. For at reducere risikoen for uønskede konsekvenser, bør du kontakte en højt kvalificeret professionel læge og vellykkede øvelser.

Beslutter behovet for kirurgisk patient. For et afbalanceret valg kræver en omfattende vurdering af alle risici. Lægen advarer om dem selv på undersøgelsesstadiet, udvikling af anbefalinger til videre behandling. Efter CASH har dødelighedsstatistikken minimale værdier. I dag udføres operationen selv i vanskelige tilfælde og i alderdommen. Dette er en chance for at forlænge livet og forbedre dit eget helbred.

Heart shunting

Koronararterien bypass kirurgi, bypass kirurgi ved kranspulsåre er et kirurgisk indgreb på hjertet, hvis formål er at genoprette blodstrømmen forstyrret på grund af aterosklerose i koronarbeholderne, som skal normalisere myokardiumets kontraktile funktion og blodcirkulationen i de kar, der fodrer det.

Heart shunting

Formålet med hjerte bypass kirurgi er at genoprette normal blodcirkulation i koronarbeholdere ved at skabe en ekstra vej for at omgå skaderne. For at skabe en ekstra blodstrømbane, tag patientens sunde arterie / vene.

Som en shunt (fra den engelske Shunt-gren) anvendes auto-autheny og autoartery (dvs. egne blodkar), idet man tager:

• thoracal arterien er en holdbar shunt, den øverste del forbliver naturligt fastgjort til thoracalarterien, og den nedre ende er syet til myokardiet;
• radial arterie - hemmed i aorta og coronary vessel;
• Saphenøs vene i låret - den ene ende sutureres i aorta, den anden - til myokardiet.

Under operationen kan flere shunts installeres. Antallet af installerede shunts, typen af ​​hjertepatologi bestemmer, hvor længe indgrebet under en shuntingoperation varer. Antallet af shunts afhænger ikke af sygdommens sværhedsgrad og bestemmes af egenskaberne ved nedsat blodgennemstrømning i koronarbeholderne.

Shunting udføres under generel anæstesi, varigheden af ​​interventionen afhænger af kompleksiteten, i gennemsnit er det 3-6 timer. Åndedræt udføres gennem åndedrættet, som er installeret i luftrøret. En luftblanding føres gennem røret, og et kateter placeres i blæren for at urinen skal afløb.

Indikationer for shunting

Indikationerne for bypass-kirurgi er indsnævring af koronarbeholderne på grund af aterosklerotiske aflejringer eller spasmer og den resulterende kredsløbsforstyrrelse i myokardiet.

Shunting er gjort for at reducere myokardisk iskæmi, eliminere angina angreb, forbedre myokardie trofisme - tilførsel af næringsstoffer, oxygenation.

Tildel shunting, hvis detekteres:

• forringet patency af venstre trunk af kranspulsåren;
• multipel indsnævring af koronarbeholderne i de distale (distale) regioner;
• nedsat koronar blodgennemstrømning i kombination med venstre ventrikulær aneurisme eller svækkede hjerteventiler;
• ineffektivitet af angioplastik, stenting.

Omfattende læsioner i hjertet udvikler sig efter myokardieinfarkt, hvilket gør koronararterien bypass-kirurgi den bedste måde at hjælpe med at løse problemet med at genoprette blodcirkulationen efter et angreb, og sådan indgriben skal ske så hurtigt som muligt.

Patienten er på hospitalet 5-7 dage før bypassoperationen. I løbet af disse dage gennemgår han en fuld undersøgelse, mestere dyb vejrtrækning og eksploateringsteknikker, der kræves i løbet af opsvinget.

statistik

Der er en 30 års erfaring med at observere patienter, der har gennemgået en sådan operation som hjerte-bypass-kirurgi, og statistiske data, der viser, hvor meget mennesker lever efter CABG, hvad der påvirker overlevelse og hvilke komplikationer denne intervention kan medføre.

• Overlevelse efter shunting er
  • 10-årige - 77%;
  • 20-årige - 40%;
  • 30-årige - 15%.
• Lethality Aksh
  • i den planlagte adfærd - 0,2%;
  • med presserende besiddelse - 7%
• komplikationer
  • perioperativt myokardieinfarkt (på operationsbordet - umiddelbart før operationen, under, efter det) - med planlagte operationer på 0,9%;
  • encefalopati (vaskulær sygdom i hjernen):
    • planlagte operationer - 1,9%
    • hastende - 7%.

Ifølge statistikker lever mennesker efter 90 år eller derover efter en hjerte bypassoperation, og ifølge vurderinger fra tidligere patienter føler de sig ikke værre end deres kammerater, der ikke har været udsat for AKSH.

Hvor meget er koronararterie bypass kirurgi i Moskva:

• primær kirurgi
  • AKSH med kunstig blodcirkulation (IR) - fra 29.500 til 735.000 rubler;
  • AKSH uden brug af IR - fra 29500 til 590000 rubler;
• gentaget Aksh - fra 165.000 til 780000 rubler.

I Tyskland er bypasskirurgi gennem kranspulsåre siden 1964 blevet den mest effektive måde at få patienten tilbage til fuldt aktivt liv. Koronararterien bypass kirurgi er en højteknologisk, dyr indgreb.

Kardial bypass-operationen forkorter rehabiliteringsperioden, men omkostningerne er ret høje, og en sådan intervention vil koste 20.000 - 30.000 euro, som skal suppleres med 4.000 euro mere - det er prisen på en foreløbig undersøgelse.

Shunting metoder

De vigtigste metoder til koronararterie bypass kirurgi omfatter:

• åben hjerteoperation ved hjælp af kardioplegi - et sæt foranstaltninger til kroppens livsstøtte - et kunstigt hjerteapparat (AIS) og kunstig ventilation (IV).
• operation på den aktive hjerte endoskopiske intervention;
  • AKSH ved anvendelse af IR;
  • CABB uden IR.

Åben hjerte bypass

Når du omgår det åbne hjerte efter at have indført patienten i en dyb søvn, skal du udføre operationen:

• lav et snit på huden over brystbenet;
• Brug af kirurgiske instrumenter får adgang til myokardiet;
• tilslut den enhed, der giver blodcirkulation og respiration i kroppen;
• derefter stop myokardium til ekstremt forsigtigt sy en shunt til kranspulsåren;
• Ved hjælp af en elektrisk impuls er hjertemusklen tvunget til at indgå kontrakt igen;
• IV, AIS-enheder afbrydes først, efter at hjernens rytme er blevet genoprettet;
• et sår på brystet syes, et drænrør er midlertidigt installeret.

Postoperativ sutur på brystet heler helt efter 3, 5 måneder. Før denne gang er det umuligt at lave pludselige bevægelser for at tillade klemning af brystbenet.

Drift på et arbejdende hjerte

Mindre traumatisk for kroppen shunting, der ikke kræver åbning brystet:

• Aksh på et slagende hjerte;
• minimalt invasiv CABG.

Ved udførelse af disse endoskopiske operationer er brug af IA, AIS ikke påkrævet. Under interventionen udføres der ingen hjertestop for indgivelse af shunts. Instrumenter til endoskopisk indgreb indsættes gennem små snit i brystvæggen i det mellemliggende rum. Gennem mini-adgangen introduceres en retractor, som reducerer hjertets kontraktile aktivitet.

For at proceduren for indsendelse af shunten skal kunne lykkes, skal du bruge mekaniske anordninger, der indfanger og immobiliserer det sted, hvor interventionen udføres. Skibe varer 1-2 timer, og patienten kan tømmes hjem efter en uge.

Fordelene ved at skifte fra en mini-adgang inkluderer lav invasivitet, da knoglernes integritet ikke er brudt, og det er muligt at udføre det uden at bruge det kardiopulmonale bypass system. Statistikker viser, at efter 6 måneder efter skakering ved hjælp af IR observeres et fald i intelligens hos 24% af patienterne.

rehabilitering

Efter operationen overføres patienten til intensivafdelingen, hvor hjertet overvåges for den ønskede tid. Med gunstigt postoperativt opsving i 3-4 dage overføres patienten fra intensiv pleje til afdelingen.

En lang rehabiliteringsperiode er påkrævet efter åbent hjerteoperation. Hertil kommer, at cardiac bypass-kirurgi eliminerer virkningerne af aterosklerose, og ikke årsagen til nedsat blodgennemstrømning i karrene, der fodrer hjertet.

Det betyder, at for vellykket nyttiggørelse efter operationen har du brug for:

• livslang slankekure
• fuldstændig ophør med rygning
• selvbehandling undtagelse
• let arbejde;
• gennemførlig fysisk anstrengelse, går - dagligt at overvinde med et roligt tempo på 1-2 km.

Efter operationen skal patienter tage daglig:

• aspirin for at reducere risikoen for blodpropper - kardiomagnyl;
• statiner til kontrol af kolesterol - Zokor;
• betablokkere til regulering af hjerterytme - Concor;
• ACE-hæmmere - enalopril.

Efter shunting er det nødvendigt at konstant overvåge:

• blodtryk - skal være gennemsnitligt ca. 140/90 mm Hg. v.;
• total cholesterol - ikke over 4,5 mmol / l;
• Vægten skal svare til formlen - de sidste to tal med højde (cm) minus 10% af de sidste to tal i højden (i cm).

effekter

Det er vanskeligt, selv for en erfaren læge at forudsige, hvor længe patienten vil leve efter en shunting operation på et åbent hjerte, men i gennemsnit lever de efter den første CABG i 17,5 år. Overlevelse afhænger, også om shuntens tilstand, som i gennemsnit skal udskiftes efter ca. 10 år, hvis en arterie blev brugt som en shunt.

Konsekvensen af ​​hjertekirurgi kan være:

• komplikationer af det kardiovaskulære system:
  • hjertesvigt
  • flebitis;
  • arytmi;
• Ikke-kardiale komplikationer:
  • lungebetændelse;
  • klæbende proces i brystet;
  • infektion;
  • nyresvigt
  • pulmonal insufficiens.

Tilbagefald af iskæmisk hjertesygdom i det første postoperative år ses hos 4-8% af patienterne, der gennemgår bypassoperation. Forværringer forekommer på grund af manglende patency (okklusion) på stedet for shunting.

Oftest forekommer okklusion ved installation af autovene shunts, arterielle shunts er mindre tilbøjelige til at undergå okklusion. 50% af autovolutionære shunts gennemgår okklusion efter 10 år. Arterial shunts opretholder patency på 10-15 år.

Ifølge statistikker forbedrer coronary artery bypass operation signifikant livskvaliteten. Symptomer på aterosklerose opstår ikke hos 85% af de opererede patienter.

Kirurgi for koronararterie bypass-kirurgi: livet før og efter

Cardiac bypass kirurgi er en operation, der er ordineret for hjerte-og karsygdomme. Når som et resultat af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne der leverer blod til hjertet, er lumen indsnævret (stenose), det truer patienten med de alvorligste konsekvenser. Faktum er, at hvis blodtilførslen til hjertemusklen forstyrres, ophører myokardiet med at få nok blod til normal drift, hvilket i sidste ende fører til svækkelse og skade. Under fysisk aktivitet har patienten smerter i brystet (angina). Derudover kan der med hjertemuskelområdet forekomme dødsfald i hjertet - med hjerteinfarkt.

Af alle hjertesygdomme er iskæmisk hjertesygdom (CHD) den mest almindelige patologi. Dette er den første dræber, der ikke favoriserer mænd eller kvinder. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge af blokering af koronarbeholderne fører til et hjerteanfald, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, selv døden. Ofte forekommer sygdommen efter 50 år og påvirker hovedsageligt mænd.

I CHD, for at forebygge hjerteanfald, samt for at eliminere dets virkninger, har patienterne ordineret koronararterie bypass-kirurgi (CABG), hvis de bruger en konservativ behandling. Det er den mest radikale, men samtidig den mest hensigtsmæssige måde at genoprette blodgennemstrømningen på.

AKSH kan udføres på enkelte eller flere læsioner af arterierne. Dens essens ligger i, at der i de arterier, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret, skabes nye løsninger - shunts. Dette gøres ved hjælp af sunde skibe, der er knyttet til koronararterierne. Som et resultat af operationen er blodbanen i stand til at følge rundt om stenose eller blokering.

Målet med CABG er således at normalisere blodgennemstrømningen og tilvejebringe en komplet blodforsyning til hjertemusklen.

Hvordan forbereder man sig på shunting?

Patientens positive holdning til et vellykket resultat af kirurgisk behandling er af afgørende betydning - ikke mindre end det professionelle teams professionalisme.

Dette er ikke at sige, at denne operation er farligere end andre kirurgiske indgreb, men det kræver også omhyggelig forberedelse. Som før en hjertkirurgi, før kardial bypass udføres, sendes patienten til en fuldstændig undersøgelse. Ud over det nødvendige i dette tilfælde laboratorietests og forskning, EKG, ultralyd, vurdering af den generelle tilstand, skal han gennemgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure for at bestemme tilstanden af ​​arterierne, der fodrer hjertemusklen, for at identificere graden af ​​indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plakken dannes. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består af indførelsen af ​​et radioaktivt stof i karrene.

Nogle af de nødvendige undersøgelser udføres på ambulant basis og nogle - indlægget. På hospitalet, hvor patienten normalt ligger en uge før operationen, begynder forberedelsen til operationen også. Et af de vigtige forberedelsesfaser er styringen af ​​den særlige vejrtrækningsteknik, som er nyttig for patienten bagefter.

Hvordan er CASH?

Koronararterie bypass kirurgi er at skabe en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som giver dig mulighed for at omgå stedet hvor blokering opstod og genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Den thoracale arterie bliver oftest en shunt. På grund af dets unikke egenskaber har den en høj modstand mod aterosklerose og holdbarhed som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene anvendes såvel som en radial arterie.

AKSH kan være enkelt, såvel som dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, at hvis indsnævringen skete i flere koronære fartøjer, indsæt så mange shunts som nødvendigt. Men deres antal afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel i tilfælde af iskæmisk sygdom i en alvorlig grad kan kun en shunt være nødvendig, og en mindre alvorlig IHD tværtimod vil kræve dobbelt eller endog tredobbelt bypass-operation.

Der er flere alternative metoder til forbedring af blodtilførslen til hjertet, når arterierne er indsnævret:

1. Medicinsk behandling (for eksempel beta-blokkere, statiner);
2. Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en speciel ballon bringes til stedet for fortrængning, som når den oppustes åbner den indsnævrede kanal;
3. Stenting - Et metalrør indsættes i det berørte kar, hvilket øger dets lumen. Valget af metode afhænger af koronararteriernes tilstand. Men i nogle tilfælde er det udelukkende vist AKSH.

Operationen udføres under generel anæstesi med et åbent hjerte, dets varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske hold udfører normalt kun en sådan operation pr. Dag.

Der er 3 typer af koronararterie bypass kirurgi:

• Ved tilslutning af enheden IR (kunstig blodcirkulation). I dette tilfælde stoppes patientens hjerte.
• Uden IC på det aktive hjerte - denne metode reducerer risikoen for komplikationer, reducerer varigheden af ​​operationen og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere, men kræver stor erfaring fra kirurgen.
• Relativ ny teknologi - minimalt invasiv adgang med eller uden IR. Fordele: mindre blodtab; reducere antallet af infektiøse komplikationer; reduktion af tid på hospitalet til 5-10 dage; hurtigere opsving.

Enhver hjertekirurgi indebærer en vis risiko for komplikationer. Men takket være veludviklede ledende teknikker, moderne udstyr og en bred praksisudøvelse har AKSH meget høje positive resultater. Ikke desto mindre afhænger prognosen altid på sygdommens individuelle karakteristika, og kun en specialist kan gøre det.

Video: animation af hjertet bypass proces (eng)

Efter operationen

Efter CABG er patienten sædvanligvis placeret i intensiv pleje, hvor den primære genopretning af aktiviteten i hjertemusklen og lungerne begynder. Denne periode kan vare op til ti dage. Det er nødvendigt, at de opererede på dette tidspunkt åndede korrekt. Med hensyn til rehabilitering udføres primær rehabilitering på et hospital, og yderligere aktiviteter fortsætter i et rehabiliteringscenter.

Sømmene på brystet og på stedet, hvor de tog materialet til shunten, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og festering. De fjernes i tilfælde af vellykket helbredelse af sår omkring den syvende dag. På steder af sår vil der være en brændende fornemmelse og endda smerte, men efter et stykke tid passerer det. Efter 1-2 uger, når huden sår heler lidt, kan patienten tage et bad.

Brystbenet heler længere - op til fire og nogle gange seks måneder. For at fremskynde denne proces skal brystbenet være fastholdt. Her vil det hjælpe til brystbandager. I de første 4-7 uger skal der for at undgå venøs stagnation og forebyggelse af thrombose anvendes særlige elastiske strømper, og du bør også undgå kraftig fysisk anstrengelse på dette tidspunkt.

På grund af blodtab under operationen kan patienten udvikle anæmi, men kræver ingen særlig behandling. Nok til at følge en kost, der indeholder fødevarer, der er højt i jern, og efter en måned vil hæmoglobin vende tilbage til normal.

Efter CABG skal patienten gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning, og også for at undgå lungebetændelse. Først skal han trække vejrtrækninger, som han blev uddannet før operationen.

Det er vigtigt! Vær ikke bange for at hoste efter AKSH: hoste er en vigtig del af rehabilitering. For at lette hoste kan du trykke på en kugle eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprocessen hyppig ændring af kropsposition. Læger forklarer normalt, hvornår og hvordan man drejer og ligger på deres side.

Fortsættelsen af ​​rehabilitering bliver en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen bliver patienten ikke længere forstyrret af anginaangreb, og han er ordineret til det nødvendige motorregime. I første omgang går dette langs sygehuskorridorer for korte afstande (op til 1 km pr. Dag), så bliver belastningerne gradvist stigende, og efter et stykke tid løftes de fleste restriktioner på motortilstanden.

Når patienten udtages fra klinikken til endelig genopretning, er det ønskeligt, at han sendes til et sanatorium. Og efter en måned eller to kan patienten allerede vende tilbage til arbejde.

Efter to eller tre måneder efter skakning kan der udføres en stresstest, der giver dig mulighed for at vurdere patensen af ​​nye stier, samt se hvor godt hjertet er forsynet med ilt. I mangel af smerte og EKG-ændringer under testen betragtes nyttiggørelse som vellykket.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer efter cardiac bypass er ret sjældne, og normalt er de forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu mindre ofte åbner blødning fra et sår. Inflammatoriske processer kan ledsages af feber, svaghed, smerter i brystet, led og hjerterytmeforstyrrelser. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Inflammationer kan være forbundet med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på sit eget væv.

Sjældne komplikationer af AKSH:

1. Ikke-fusion (ufuldstændig fusion) i brystbenet;
2. slagtilfælde;
3. Myokardieinfarkt;
4. trombose;
5. Keloid ar;
6. Hukommelsestab
7. Nyresvigt
8. Kroniske smerter i det område, hvor operationen blev udført;
9. Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette ganske sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand før operationen. For at reducere mulige risici evaluerer kirurgen alle faktorer, der kan have negativ indflydelse på operationens forløb eller forårsage komplikationer ved bypassoperation i koronararterien, før CABG udføres. Risikofaktorer omfatter:

Desuden kan en ny plakke genoprette og genstikke beholderen (restenose), hvis patienten ikke overholder de tilstedeværende læger eller har holdt op med at udføre ordinerede medicinforanstaltninger, anbefalinger om ernæring, motion osv. I genopretningsperioden. Normalt nægter de i sådanne tilfælde at udføre en anden operation, men de kan udføre stenting af nye indsnævringer.

Advarsel! Efter operationen skal du følge en bestemt kost: reducere forbruget af fedt, salt, sukker. Ellers er der stor risiko for, at sygdommen kommer tilbage.

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

1. Angina angreb forsvinder
2. Reduceret risiko for hjerteanfald;
3. Forbedret fysisk tilstand
4. Arbejdskapaciteten er genoprettet;
5. Øger sikker mængde fysisk aktivitet;
6. Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges;
7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at shunting vender dem tilbage til et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle overtrædelser hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjerteomgåelse. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Det er vigtigt! Efter AKSH er det nødvendigt at opgive en så dårlig vane som rygning. Risikoen for CHD-retur for den betjente patient øges mange gange, hvis den fortsætter med at "forkæle" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten kun en måde - at glemme at ryge for evigt!

Hvem er vist operationen?

Hvis perkutan indgreb ikke kan udføres, var angioplastik eller stenting mislykket, så er CABG angivet. De vigtigste indikationer for koronararterie bypass kirurgi:

• Lektion af del eller alle kranspulsåre;
• Indsnævring af lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operationen foretages i hvert enkelt tilfælde særskilt under hensyntagen til graden af ​​skade, patientens tilstand, risici mv.

Hvor meget koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode til at genoprette blodgennemstrømning til hjertemusklen. Denne operation er ganske højteknologisk, så dens omkostninger er ret høje. Hvor meget operationen vil koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunts; patientens aktuelle tilstand, den komfort, som han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, der bestemmer omkostningerne ved operationen, er klinikkens niveau - bypass-kirurgi kan udføres på et konventionelt kardiologisk hospital eller i en specialiseret privat klinik. For eksempel varierer prisen i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.

Uafhængige patientanmeldelser

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi fra doktorens ord forstod jeg, at jeg ikke ville holde ud i mere end en måned - naturligvis, da jeg blev tilbudt CABG, tænkte jeg ikke engang om at gøre eller ej. Operationen blev gennemført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne undvære nitrospray overhovedet, havde jeg aldrig brugt det efter jagtning. Mange tak til teamet i hjertecentret og min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lidt tid at komme sig - det sker ikke straks. Jeg kan ikke sige, at der var meget stærk smerte, men jeg blev ordineret mange antibiotika. I starten var det svært at trække vejret, især om natten, jeg måtte sove halvt siddende. Måneden var en svaghed, men hun tvang sig til tempo, så blev alt bedre og bedre. Det vigtigste, der stimulerede, at smerten bag brystet straks forsvandt. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 blev CABG gjort gratis, da det blev erklæret årets år. I oktober havde min far (han var da 63 år gammel) en operation. Han flyttede det meget godt, tilbragte to uger på hospitalet, og i tre uger blev han sendt til et sanatorium. Jeg huskede, at han blev tvunget til at opblåse en bold, så hans lunger ville arbejde normalt. Indtil nu har han det godt, og i forhold til hvad der var før operationen, er han fremragende. "

Igor, Yaroslavl: "Jeg fik AKSH i september 2011. De gjorde det på et arbejdende hjerte, satte to shuntfartøjer på toppen, og hjertet blev ikke vendt om. Alt gik godt, der var ingen smerter i mit hjerte, først fik brystet lidt. Jeg kan sige, at flere år er gået, og jeg føler mig på niveau med sunde. Sandt nok måtte jeg holde op med at ryge. "

Koronar bypass kirurgi er en operation, der ofte er afgørende for patienten, i nogle tilfælde kan kun kirurgisk indgreb forlænge livet. På trods af det faktum, at prisen på coronary artery bypass operation er ganske høj, kan den derfor ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv. Udført i tide hjælper operationen med at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et helt liv. Dette betyder dog ikke, at du efter en skak kan nok forkæle overskydende. Tværtimod skal du genoverveje din livsstil - følg en kost, flytte mere og glemme dårlige vaner for evigt.