Image

Hvor længe varer hjertekirurgi?

Stenting af hjertekarrene tillader ikke alvorlige komplikationer af atherosclerose at udvikle sig. Som følge af stenting (etableringen af ​​en stent inde i arterien) udvides den indsnævrede del af arterien mekanisk, og normal blodgennemstrømning til organet genoprettes.

Stenting kan vare 1-3 timer uden at forårsage smerte i patienten. Han gennemgår forskning, herunder koronarangiografi, for at identificere arteriernes tilstand og for at bestemme den nøjagtige placering af arterieindsnævring. Derefter administreres patienten et middel til at reducere blodkoagulering. Lokalbedøvelse anvendes til anæstesi. Huden før kateterets indføring i karret behandles med et antiseptisk middel.

De udfører angioplastik: de gennembler huden på den berørte arteries punkt og injicerer en ballon gennem kateteret til fortrængningsstedet, hvor den opblæses og ekspanderer lumen. Sæt straks et filter for at forhindre yderligere blokering og udvikling af slagtilfælde.

Installer stenten i en komprimeret form. For at opretholde fartøjets vægge og forhindre mulig indsnævring, opblæser et andet kateter med en oppustningsballon en tur. Patienten kan føle ubehag ved opblæsning af stenten, da blodstrømmen midlertidigt forstyrres.

Åben hjerteoperation med tilslutning af en kunstig blodcirkulationsmaskine kan vare 3 timer. Ved røntgen endovaskulær indgreb varer proceduren 40-50 minutter.

Coronararterie bypass varer 3-6 timer.

Du kan ikke på forhånd vide, hvor længe operationen varer, alt afhænger af dens kompleksitet og patientens tilstand.

Hvor meget tid gør hjertekirurgi?

Selv den mest erfarne hjertekirurg vil ikke kunne gætte til det øjeblik, hvor operationen vil ende. Procesvarigheden afhænger af patientens type procedure og patientens individuelle karakteristika. Interventioner i hjerteområdet er opdelt i 3 typer: åben, lukket og røntgenkirurgisk.

1. Åben operation er et indgreb, hvor hjertens hulrum åbnes for at fjerne fejlen.

Varigheden af ​​en åben hjerteoperation afhænger af typen af ​​procedure:

  • reparation af hjerteventiler tager ca. 6 timer;
  • koronararterie bypass operation sidste 4-5 timer;
  • Hjertetransplantation er en meget lang procedure, i gennemsnit er dens varighed 8 timer.

2. Lukket operation - operation, hvor hjertet ikke påvirkes. Pacemaker implantation og angioplasti varer ca. 30 minutter.

3. Røntgenkirurgi - type intervention ved hjælp af katetre. Læger sporer fremskridt i en sådan operation på skærmen. Fordel - mindre traume, høj sikkerhed og effektivitet. Røntgenkirurgisk operation varer cirka en time.

Hvis du har hjerteproblemer, kan du kontakte følgende institutioner for at få hjælp:

  • Federal Center for Heart, Blood and Endocrinology opkaldt efter V.A. Almazov
  • Federal Scientific Center for Transplantologi og Kunstige Organer Akademiker V.I. Shumakova
  • Moskva Regional Research Clinical Institute. Mf vladimirskogo
  • National Medical-Kirurgisk Center opkaldt efter N.I. Pirogov
  • Russisk Videnskabeligt Kirurgisk Center, Moskva
  • Institut for Kirurgi dem. A. V. Vishnevsky

Desværre skyldes antallet af hjerteoperationer i Rusland under det krævede minimum på grund af de høje omkostninger ved operationen.

Shunting: En beskrivelse af de vigtigste typer af operationer

Dette er en særlig form for operation, der har til formål at skabe en vaskulær bypassvej for at omgå det tilstoppede område og genoptage normal blodgennemstrømning til organerne og vævene.

En rettidig bypass giver dig mulighed for at forebygge hjerneinfarkt, som kan udløses af neurons død som følge af utilstrækkelig mængde næringsstoffer, der kommer gennem blodbanen.

Shunting giver dig mulighed for at løse to hovedopgaver - at bekæmpe fedme eller genoprette blodcirkulationen omkring det område, hvor skibene blev beskadiget af en eller anden grund.

Denne form for kirurgi udføres under generel anæstesi.

For at genoprette forhindret blodgennemstrømning til et nyt "fartøj" -shunt, vælges et specifikt område i et andet fartøj - sædvanligvis bliver brystarterierne eller lårbenerne brugt til sådanne formål.

Fjernelse af en del af fartøjet til shunt påvirker ikke blodcirkulationen i det område, hvor de tog materialet.

Så på skibet, der vil føre blodet i stedet for den beskadigede, lav et specielt snit - en shunt vil blive indsat her og passer den til skibet. Efter proceduren skal patienten gennemgå flere undersøgelser for at sikre, at shunt fungerer fuldt ud.

Der findes tre hovedtyper: genopretning af blodgennemstrømning i hjerte, hjerne og mave. Dernæst betragter vi disse typer lidt mere detaljeret.

  1. Shunting af blodkar i hjertet
    Heart shunting kaldes ellers koronar. Hvad er koronararterien bypass kirurgi? Med denne operation genoprettes blodgennemstrømningen til hjertet, omgå koronarbeholderens indsnævring. Koronararterier bidrager til tilførslen af ​​ilt til hjertemusklen: Hvis udførelsen af ​​denne type skib er brudt, er også iltforsyningsprocessen forstyrret. Ved koronar arterie bypass grafting, er thoracic arterie oftest valgt til shunt. Antallet af indsatte shunts afhænger af antallet af fartøjer, hvor indsnævringen fandt sted.
  2. Gastric bypass
    Opgaven med at skifte maven er helt anderledes end hjertebypasset - en hjælp i vægtkorrektion. Maven er opdelt i to dele, hvoraf den ene forbinder tyndtarmen. Således er en del af kroppen ikke involveret i fordøjelsesprocessen, så en person har mulighed for at slippe af med ekstra pund.
  3. Hjernearterien bypass
    Denne type shunting bruges til at stabilisere blodcirkulationen i hjernen. På samme måde som ved at skubbe hjertens skibe, bliver blodbanen omdirigeret til at omgå arterien, som ikke længere kan levere den nødvendige mængde blod til hjernen.

Hvad er shunting af hjerte og blodkar: Aksh hjerte efter et hjerteanfald og kontraindikationer

Hvad er shunting af hjertet og blodkar? Ved hjælp af kirurgisk indgriben er det muligt at oprette en ny blodbanen, der giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette blodcirkulationen til hjertemusklen.

Med shunting kan du:

  • betydeligt reducere antallet af slagtilfælde eller endda slippe af med det;
  • reducere risikoen for udvikling af forskellige hjerte-kar-sygdomme og som følge heraf øge forventet levealder
  • forebygge myokardieinfarkt.

Hvad er hjertet bypass efter et hjerteanfald? Dette er genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i det område, hvor blodkarrene er beskadiget som et resultat af et hjerteanfald. Årsagen til et hjerteanfald er overlapningen af ​​arterien på grund af den aterosklerotiske plaque, der er dannet.

Myocardium modtager ikke nok ilt, så et dødt område vises på hjertemusklen. Hvis denne proces diagnosticeres i tide, vil det døde område blive til et ar, der fungerer som en forbindelseskanal til en ny blodgennemstrømning gennem shunten, men der er ret hyppige tilfælde, hvor hjertemuskulaturens død ikke registreres i tide, og personen dør.

I moderne medicin er der tre hovedgrupper af indikationer for hjerte- og vaskulær bypassoperation:

  • Den første gruppe er iskæmisk myokardium eller angina, der ikke reagerer på medicinbehandling. Denne gruppe omfatter som regel patienter, der lider af akut iskæmi som følge af stenting eller angioplastik, som ikke hjalp med at slippe af med sygdommen; patienter med lungeødem på grund af iskæmi; patienter med en dramatisk positiv stress test på tærsklen til en planlagt operation.
  • Den anden gruppe er tilstedeværelsen af ​​angina pectoris eller ildfast iskæmi, hvor bypass-kirurgi vil tillade at opretholde funktionen af ​​hjertets venstre ventrikel samt reducere risikoen for myokardisk iskæmi markant. Dette indbefatter patienter med stenose af arterier og hjertekardonfartøjer (fra 50% af stenosen) såvel som med læsioner af koronarbeholdere med mulig udvikling af iskæmi.
  • Den tredje gruppe - behovet for shunting som en hjælpeoperation før hovedhjertekirurgi. Normalt kræves bypass-kirurgi før kirurgi på hjerteventilerne på grund af kompliceret myokardisk iskæmi, koronare anomalier (med en betydelig risiko for pludselig død).

På trods af den betydelige rolle at skifte i genoprettelsen af ​​menneskelig blodgennemstrømning, er der visse indikationer for denne operation.

Shunting kan ikke udføres, hvis:

  • alle patienters kranspulsårer påvirkes (diffus læsion);
  • venstre ventrikel påvirket af ardannelse;
  • detekteret hjertesvigt
  • kroniske lungesygdomme af den ikke-specifikke type;
  • nyresvigt
  • onkologiske sygdomme.

Sommetider kaldes en kontraindikation en ung eller gammel patient. Men hvis der udover alder er ingen kontraindikationer til shunting, så for at redde livet, vil kirurgisk indgriben blive gennemført.

Koronararterie bypass kirurgi: en operation og hvor meget hjertearytmi efter hjertesygdom

Operationen til bypassoperation i koronararterien kan bestå af flere typer.

  • Den første type er cardiac bypass med oprettelsen af ​​cardiopulmonary bypass og cardioplegia.
  • Den anden type er AKSH på et fortsættende hjerte uden kunstig blodgennemstrømning.
  • Den tredje type CABG hjerteoperation arbejder med et fungerende hjerte og med en kunstig blodgennemstrømning.

CABG-kirurgi kan udføres med eller uden kunstig cirkulation. Du behøver ikke bekymre dig, uden at opretholde blodcirkulationen, hjertet vil ikke stoppe kunstigt. Organet er fastgjort på en sådan måde, at arbejde på de pressede koronararterier udføres uden indblanding, da maksimal nøjagtighed og forsigtighed er påkrævet.

Koronararterien bypass kirurgi uden at opretholde kunstig blodgennemstrømning har sine fordele:

  • blodceller vil ikke blive beskadiget
  • operationen vil tage mindre tid;
  • rehabilitering er hurtigere
  • Der er ingen komplikationer, der kan opstå på grund af kunstig blodgennemstrømning.

AKSH hjerteoperation giver dig mulighed for at leve et fuldt liv i mange år efter operationen.

Forventet levetid afhænger af to hovedfaktorer:

  • fra det materiale, hvorfra shunten blev taget. En række undersøgelser viser, at shunten fra lårbenet i 10 år efter operationen ikke er blokeret i 65% af tilfældene, og shunt fra underarmen i 90% af tilfældene;
  • fra patientens ansvar: Hvor omhyggeligt er anbefalingerne til nyttiggørelse efter operationen udført, om kosten er ændret, om der er forladt dårlige vaner mv.

Heart shunting: hvor længe operationen varer, forberedelse, hovedfaser og mulige komplikationer

Inden CABS fungerer skal du udføre særlige forberedende procedurer.

Først og fremmest, før operationen, foregår det sidste måltid om aftenen: Maden skal være lys, ledsaget af ikke-kulsyreholdigt drikkevand. I områder, hvor snit og shunt hegn skal laves, skal håret omhyggeligt barberes. Inden kirurgi tømmes tarmene. Nødvendige lægemidler tages straks efter middagen.

På tærsklen til operationen (normalt dagen før) fortæller operatøren kirurgens detaljer og undersøger patienten.

Specialist i respiratorisk gymnastik taler om specielle øvelser, der skal udføres efter operationen for at fremskynde rehabilitering, så du skal lære dem på forhånd. Det er nødvendigt at overdrage de personlige ejendele til sygeplejersken til midlertidig opbevaring.

Stadier af

I den første fase af CASH-operationen injicerer anæstesiologen et specielt præparat i patientens vene, så han falder i søvn. Et rør indføres i luftrøret, som giver dig mulighed for at kontrollere respiratoriske processer under operationen. En sonde indsat i maven forhindrer mulig udstødning af maven i lungerne.

I næste fase afsløres patientens bryst for at give den nødvendige adgang til driftsområdet.

I tredje fase stoppes patientens hjerte og forbinder kunstig blodcirkulation.

Under forbindelsen af ​​den kunstige blodgennemstrømning fjerner den anden kirurg shunten fra patientens andet skib (eller blodår).

Shunten er indsat på en sådan måde, at blodbanen, der omgå det beskadigede område, tillod fuldt ud at sikre strømmen af ​​næringsstoffer til hjertet.

Efter at hjertearbejdet er genoprettet, kontrollerer kirurger præstationen af ​​shunten. Derefter suges kaviteten af ​​brystet. Patienten er taget til intensivafdelingen.

Hvor lang tid tager hjerteomkoblingsoperation? Processen tager som regel fra 3 til 6 timer, men en anden varighed af operationen er mulig. Varigheden afhænger af antallet af shunts, patientens individuelle karakteristika, kirurgens erfaring osv.

Du kan spørge kirurgen om den forventede varighed af operationen, men den præcise varighed af denne proces vil du kun kunne fortælle efter slutningen.

Som regel vises mulige komplikationer efter udledning af patienthjemmet.

Disse tilfælde er ret sjældne, men du bør straks kontakte din læge, hvis du bemærker følgende symptomer:

  • Det postoperative ar er rødt, udslippet kommer ud af det (farven på udledningen er ikke vigtig, da det i princippet ikke selv er nødvendigt at lade udledningen);
  • høj feber
  • kulderystelser;
  • svær træthed og åndenød uden nogen åbenbar grund
  • hurtig vægtforøgelse;
  • skarp ændring i puls.

Det vigtigste - ikke panik hvis du bemærker et eller flere symptomer i sig selv. Det er muligt, at disse symptomer er normal træthed eller virussygdom. At identificere den nøjagtige diagnose kan kun være en læge.

Koronararterie bypass kirurgi: liv, behandling og diæt efter koronararterie bypass kirurgi

Umiddelbart efter afslutningen af ​​operationen til bypassoperation i koronararterien bliver patienten taget til intensivafdelingen. For en tid efter kirurgisk indgreb fortsætter anæstesien sin handling, så patientens lemmer er fikset, så den ukontrollerede bevægelse ikke skader personen.

Åndedræt understøttes af en speciel enhed: Den første dag efter operationen er denne enhed som regel slået fra, fordi patienten kan trække vejret. Særlige katetre og elektroder er også forbundet med kroppen.

En fuldstændig normal reaktion på den udførte operation er en stigning i kropstemperaturen, som kan vare i en uge.

Overdreven sved i dette tilfælde bør ikke skræmme patienten.

For at fremskynde genopretningen, hvis der udføres koronararterie bypass kirurgi, er det nødvendigt at lære at udføre særlige åndedrætsøvelser, hvilket vil gøre det muligt at genoprette effektiviteten af ​​lungerne efter operationen.

Det er også nødvendigt at stimulere hoste op for at stimulere sekretionen af ​​hemmeligheden i lungerne og følgelig at genoprette dem hurtigere.

Første gang efter operationen bliver der nødt til at bære brystkorset. Du kan sove på din side og vende kun efter din læge tilladelse.

Efter operationen kan der forekomme smerter, men ikke stærke. Disse smerter er forårsaget på det sted, hvor snittet blev lavet for at indsætte shunten, da dette sted helbreder. Når du vælger en behagelig position fra smerten, kan du slippe af med det.

Ved svære smerter skal du straks kontakte læge. Fuld genopretning efter bypassoperation ved kranspulsår opstår kun efter et par måneder, så ubehag kan vedvare i nogen tid.

Stingene fjernes fra såret på dag 8 eller 9 efter operationen. Patienten aflades efter 14-16 dage på hospitalet.

Ofte er der tilfælde, hvor patienter ønsker at blive på hospitalet i nogle få dage, fordi de mener, at rehabiliteringsprocessen i en medicinsk institution endnu ikke er afsluttet.

Du behøver ikke bekymre dig: lægen ved præcis, hvornår det er på tide at lade patienten komme til hjemmet.

Livet efter

Mottoet for enhver person, der har gennemgået en bypassoperation i koronararterien, bør være sætningen: "Moderering i alt."

Det er nødvendigt at tage medicin til genopretning efter shunting. Narkotika bør kun være dem, der anbefales af lægen.

Hvis du har brug for medicin til at bekæmpe andre sygdomme, skal du sørge for at informere din læge om dette: Det er muligt, at nogle af de foreskrevne lægemidler ikke kan kombineres med de patienter, der allerede tager stofferne.

Hvis du ryger før operationen, så skal du glemme denne vane for evigt: Rygning øger risikoen for gentagelse af bypass-operationen. For at bekæmpe denne afhængighed skal du holde op med at ryge før operationen: I stedet for at tage pauser på en røgpause skal du drikke vand eller klæbe en nikotinplaster (men du kan ikke klæbe den efter operationen).

Sjældent forekommer patienter, der har oplevet en shunt, at genopretningen er for langsom. Hvis denne følelse ikke forlader, bør du konsultere en læge. Men som regel har dette ikke en alvorlig årsag til spænding.

Særlige hjerte-rheumatologiske sanatorier hjælper med genopretning efter skakning. Behandlingsforløbet i sådanne institutioner varierer fra fire til otte uger. Det er bedst at gennemgå en sanatoriumbehandling med en hyppighed af ture en gang om året.

Kost. Efter bypassoperation i koronararterien vil der blive krævet korrektion af patientens hele livsstil, herunder ernæring. I kosten bliver det nødvendigt at reducere mængden af ​​salte, der forbruges, sukker og fedt.

Når farlige produkter misbruges, øges risikoen for en gentagelse af situationen, men allerede med shunts - blodgennemstrømningen i dem kan gøre cholesterol dannet på væggene vanskeligere. Du skal kontrollere din vægt.

Operationen at omgå hjertet er ikke noget specifikt i lægepraksis. Du kan bede om anmeldelser om kirurger fra venner, der har gennemgået denne procedure, eller læse anmeldelser på nettet. Som regel går proceduren godt. Graden af ​​nyttiggørelse og genopretning af patienten afhænger i vid udstrækning af patientens handlinger.

Hvor længe varer hjertekirurgi?


Hvad er hjerteventil sygdom?

En person har fire hjerteventiler. Hver enkelt eller ind
kombinationer kan bløde bagud (fejl)
eller blive indsnævret og ikke blødning
nok (stenose). Hvis denne vice
opstået i løbet af livet, er det erhvervet,
og hvis før fødslen (uanset hvornår han fødte han
blev opdaget), så er det en medfødt defekt.
Erhvervede fejl opstår ofte som følge heraf
gigt. Bicuspid aortaklaff (forekommer
1-2% af befolkningen, normalt tricuspid) hurtigere
slides ud og forkalkes ved 50-60 år. også
Aldersgyldig forkalkning af ventilerne observeres ofte
(oftere aorta eller mitral) eller deres
fiasko.


Hvad er en operation?

I de fleste tilfælde er mitral og
i nogle tilfælde kan aortaklappen
at holde


Hvad er operationen til?

Formålet med ventiloperationen er at normalisere blodstrømmen i
hjerte og undgå ekstra stress på hjertet.
Den vigtigste strategiske opgave løst af kirurger
er, hvis det er muligt, bevarelsen af ​​sin egen
ventil.

En sådan operation reducerer behovet for
medicin og forbedrer fysisk udholdenhed,
Varighed og livskvalitet.


Hvornår sker hospitalisering?

Normalt indlægges patienten en dag før operationen.
Dette er nok for en fuld
undersøgelser før operationen. Samtidig modtager du
vejledning i rengøring af lungerne
slim, du vil blive undervist i forskellige hosteteknikker og
dybe vejrtrækninger. Du vil kunne
mød en kirurg, en kardiolog og
en anæstesiolog, der vil tage sig af dig under
tid og efter operationen.

Forringet koronarcirkulation er en meget farlig tilstand, da de epikardiale kranspulsårer (placeret på overfladen af ​​myokardiet) er den eneste kilde til blodtilførsel til hjertet. Disse arterier selv er relativt smalle, og eventuelle mindre ændringer kan medføre alvorlige forstyrrelser. Når en positiv effekt fra konservativ behandling ikke er opnået, ordineres patienter med koronararterie-bypassoperation.

Koronar sygdom og dets akutte manifestation - myokardieinfarkt, desværre altid stabilt holdt i de tre øverste for ødelæggelsen af ​​menneskeliv. Kæmpet med obstruktion af koronarbeholderne på forskellige måder. I første halvdel af det 20. århundrede blev de behandlet med terapeutiske metoder - forskellige grupper af lægemidler blev anvendt. Derefter hastede hjertekirurger til hjertekardiologeterapeuter.

Det er behageligt at indse, at den første CABS operation blev udviklet og ledet af vores landsmand, Leningrad professor Vasily Ivanovich Kolesov. Det skete i 1964-året, og allerede i 1966 besluttede kardiologernes All-Union-kongres at forbyde en ondsindet operation. Forfølgelsen af ​​Kolesov fortsatte, indtil verdensmedicinsk videnskab blev interesseret i den revolutionerende metode til behandling af IHD. Proceduren for operationen begyndte at forbedre og udvikle sig, invasiviteten af ​​operationen selv og antallet af postoperative komplikationer faldt, antallet af succesfulde operationer steg. Udviklingen af ​​russiske forskere har halveret operationstiden, og nu kan kirurger give et nyt liv til hjertet i 1-6 timer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Normale kirurger går altid rundt

Operationen til at erstatte hjerteventilen er en åben type operation. Denne begivenhed afholdes i sygehuset. Funktionen til at erstatte en beskadiget hjerteventil kan også udføres ved metoden for minimalt invasiv kirurgi.

På trods af vanskeligheden ved udskiftning af hjerteventilen udføres denne operation ganske ofte. Under denne procedure anvender eksperter den nyeste teknologi. Samtidig er denne type intervention karakteriseret ved en temmelig høj procentdel af effektivitet og en lav procentdel af risiko. Hjerteventilen erstattes af en kardiurgirurg, en erfaren specialist inden for hjerteområdet, som er kvalificeret til at udføre denne type operation. Derudover deltager et plejehold og en anæstesiolog også i proceduren, og om nødvendigt en hjemmehørende læge.

Rådfør dig med en læge, hvis hævelsen på benene øges drastisk, og der er smerter, især hvis det ledsages af åndenød.

medicin

Du skal bruge Prem medicin efter operation. Din læge vil fortælle dig, hvor længe du bliver nødt til at tage medicin - kun for første gang eller for livet. Sørg for at du forstår navne på stofferne, hvad de er til og hvor ofte du tager dem. Tag kun de lægemidler, du har fået ordineret. Tal med din læge om behovet for at tage medicin, du tog før din operation. Tag ikke nye lægemidler (kosttilskud, smertestillende midler, kolde lægemidler) og øg dosiserne af de gamle uden at konsultere en læge.

drev

Din læge vil fortælle dig, hvornår du kan komme tilbage til kørslen. Dette er muligt efter at brystet begynder at vokse sammen og reflekser er fuldt restaureret. Det tager normalt op til 9 uger efter operationen. Indtil det tidspunkt kan du være en passager så meget som du vil. Hvis du beslutter dig for at tage en lang tur i de første ni uger efter operationen, skal du stoppe hver time og gå i 5-10 minutter.

Tilbage til arbejde

Du har brug for tid til konvalescens. Det tager normalt 6-9 uger. Din læge vil fortælle dig, hvornår du kan komme tilbage til arbejde. Hvis det er muligt at anvende en fleksibel arbejdsplan, bliver det lettere for dig at vende tilbage til en normal arbejdsrytme. Hvis det er muligt, øg belastningen gradvist.

aktivitet

For de første 6-9 uger:

Men som enhver anden intervention har denne operation risiko for komplikationer.

Hvilke komplikationer kan forekomme under eller efter koronararterien bypass kirurgi?

  • Blødning.
  • Deep venetrombose.
  • Atrieflimren.
  • Myokardieinfarkt.
  • Sygdomme i cerebral kredsløb, slagtilfælde.
  • Sårets infektion.
  • Shuntens indsnævring.
  • Uoverensstemmelsen mellem drift suturer.
  • Mediastenit.
  • Kroniske smerter i det opererede område.
  • Keloid postoperativ ar.

Oftest opstår komplikationer, hvis patientens historie er:

  1. For nylig er akut koronar syndrom blevet observeret.
  2. Ustabil hæmodynamik.
  3. Dysfunktion i venstre ventrikel i hjertet.
  4. Alvorlig, ustabil angina.
  5. Aterosklerose i perifere og carotide arterier.

Ifølge medicinsk statistik forekommer komplikationer ofte i:

  1. Kvinder - de har en mindre diameter af koronarbeholderne, hvilket komplicerer operationen.
  2. Ældre patienter.
  3. Patienter med diabetes.
  4. Patienter med kronisk lungesygdom.
  5. Patienter med nyresvigt.
  6. Personer med blødningsforstyrrelser.

For at mindske risikoen for komplikationer, før og efter operationen, tages der en række forebyggende foranstaltninger - det er den medicinske korrektion af overtrædelser, identificeringen af ​​risikogrupper, brugen af ​​ny teknologi i operationen af ​​koronararterie-bypassoperation og postoperativ overvågning af patientens tilstand.

Hele operationen varer normalt fra 2 til 5 timer.

Vigtigt for resultatet af behandlingen er det ottende stadium. Det begynder i intensivafdelingen. Afladning fra hospitalet finder sted 5-9 dage efter operationen. Postoperativ rehabilitering fortsætter på ambulant basis.

Det er værd at være opmærksom på klinikkerne i Tyskland

For eksempel midt i hjertet af Bad Krozingen, der ligger i samme by. Fra Frankfurt International Airport, kan den nås på cirka 2,5 timer med autobahn. Du kan kontakte klinikken via formularen på vores hjemmeside: Ansøg.

Flere klinikker i München fortjener opmærksomhed:

Hver klinik har enkelt- eller dobbeltværelser udstyret med alle bekvemmeligheder, herunder internettet.

Bad Oinhausen, et center for kardiologi og diabetologi, er ikke mindre kendt. Der er en pædiatrisk hjertekirurgi afdeling i dette lægecenter.

Det anbefales at fortsætte med at bære støtte strømper. Plejepersonale udfører en patientopdeling.

Postoperativ periode -2 dag

På den anden dag efter operationen stopper iltstøtten, og vejrtrækningen fortsætter.
Fjernet drænrøret fra brystet. Patientens tilstand forbedres, men fortsætter.
overvågningsparametre ved hjælp af telemetriudstyr.

Patientens vægt registreres, og administrationen af ​​løsninger og medicin fortsætter. Om nødvendigt, patienten
fortsæt anæstesi, og udfør også alle udnævnelser af lægen Patienten fortsætter med at modtage kost
ernæring og aktivitetsniveau øges gradvist. Han må stå op med forsigtighed og ved hjælp af
Assistent til at flytte til badeværelset. Det anbefales at holde på med støtte strømper, og endda
begynd at lave enkle øvelser til dine arme og ben.

Patienten rådes til at tage korte gåture langs korridoren. Personalet udfører konstant forklarende
interviews med patienten om risikofaktorer, instruerer hvordan man håndterer suturen og taler med patienten
om de nødvendige foranstaltninger, der forbereder patienten til udledning.

Den postoperative periode er 3 dage

Overvågningen af ​​patientens tilstand stopper. Vægtregistrering fortsætter. Om nødvendigt
fortsæt bedøvelse. Udfør alle lægeudnævnelser, åndedrætsøvelser. Patienten er allerede løst
tage et bad og øge mængden af ​​bevægelse fra seng til stol op til 4 gange uden hjælp.

Det anbefales også at øge varigheden af ​​gåture langs korridoren og gøre det flere gange,
uden at glemme at bære specielle understøttende strømper. Patienten modtager fortsat alle de nødvendige oplysninger.
om kostmad, om at tage medicin, om fysisk anstrengelse i hjemmet, om fuld genopretning
vitalitet og forberedelse til decharge.

8 (495) 66 44 315 BISTAND I ORGANISATIONEN AF BEHANDLING -

Hvor længe varer hjertekirurgi?

Koronararterierne er skibe, der strækker sig fra aorta til hjertet og fodrer hjertemusklen. I tilfælde af deponering af plaques på deres indre væg og klinisk signifikant overlapning af deres lumen kan blodgennemstrømning i myokardiet genoprettes ved hjælp af stenting eller coronary artery bypass surgery (CABG). I sidstnævnte tilfælde føres en shunt (en bypass) til koronararterierne under operationen, omgå arterien blokeringszonen, på grund af hvilken den svækkede blodgennemstrømning genoprettes og hjertemusklen modtager et tilstrækkeligt volumen blod. Som en shunt mellem koronararterien og aorta anvendes som regel den indre thoracale eller radiale arterie samt den saphenøse vene i underbenet. Den indre thoracalarterie betragtes som den mest fysiologiske auto-shunt, og dens træthed er ekstremt lav, og funktionen som shunt er beregnet i årtier.

En sådan operation har følgende positive aspekter: en stigning i forventet levetid hos patienter med myokardisk iskæmi, et fald i risikoen for myokardieinfarkt, en forbedring af livskvaliteten, en øget træningstolerance, en reduktion af behovet for nitroglycerin, som ofte tolereres meget dårligt af patienterne. Om koronararterien bypass-kirurgi reagerer løveandelen af ​​patienter mere end godt, da de næsten ikke forstyrres af brystsmerter, selv med en betydelig belastning; der er ikke behov for den konstante tilstedeværelse af nitroglycerin i lommen; frygt for hjerteanfald og død samt andre psykologiske nuancer, der er karakteristiske for folk med angina, forsvinder.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for CABG registreres ikke kun ved kliniske tegn (hyppighed, varighed og intensitet af brystsmerter, forekomst af myokardieinfarkt eller risiko for udvikling af akut hjerteanfald, reduceret kontraktil funktion i venstre ventrikel ifølge ekkokardiografi), men også i overensstemmelse med resultaterne opnået under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnosemetode med indførelsen af ​​et radiopent stof i koronararteriens lumen, der viser nøjagtigt sted for okklusion af arterien.

De vigtigste indikationer identificeret under koronar angiografi er som følger:

  • Den venstre kranspulsår er umulig med mere end 50% af dets lumen,
  • Alle kranspulsårer er umulige med mere end 70%
  • Stenose (indsnævring) af tre koronararterier, klinisk manifesteret af angina angreb.

Kliniske indikationer for AKSH:

  1. Stabil angina pectoris med 3-4 funktionelle klasser, dårligt modtagelige for lægemiddelbehandling (flere angreb af brystsmerter i løbet af dagen, ikke stoppet ved brug af korte og / eller langvirkende nitrater)
  2. Akut koronarsyndrom, som kan stoppe ved et ustabilt angina stadium eller udvikle sig til akut myokardieinfarkt med eller uden forhøjelse af ST-segmentet på et EKG (henholdsvis storbrændstof eller lille brændpunkt)
  3. Akut myokardieinfarkt senest 4-6 timer efter starten af ​​et ubehageligt smerteangreb,
  4. Reduceret træningstolerance, detekteret under belastningstest - løbebåndstest, cykel ergometri,
  5. Alvorlig smertefri iskæmi, detekteret under daglig overvågning af blodtryk og EKG på Holter,
  6. Behovet for kirurgi hos patienter med hjertefejl og samtidig myokardisk iskæmi.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for bypass-operation omfatter:

  • Reduktion af kontraktil funktionen i venstre ventrikel, som bestemmes i overensstemmelse med ekkokardiografi som et fald i udstødningsfraktionen (EF) på mindre end 30-40%
  • Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten på grund af terminal nyre- eller leverinsufficiens, akut berøring, lungesygdomme, kræft,
  • Diffus læsion af alle kranspulsårer (når plaques deponeres i hele fartøjet, og det er umuligt at bringe en shunt, da der ikke er noget uberørt område i arterien)
  • Alvorligt hjertesvigt.

Forberedelse til kirurgi

Bypass-operationen kan udføres rutinemæssigt eller i nødstilfælde. Hvis en patient går ind i vaskulær eller hjertkirurgisk afdeling med akut myokardieinfarkt, udføres han umiddelbart efter et kort præoperativt præparat koronarografi, der kan udvides før stenting eller bypass-kirurgi. I dette tilfælde udføres kun de mest nødvendige tests - bestemmelse af blodgruppen og blodkoagulationssystemet samt EKG-dynamikken.

I tilfælde af en planlagt optagelse af en patient med myokardisk iskæmi til et hospital udføres en fuldstændig undersøgelse:

  1. EKG,
  2. Ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet)
  3. Røntgen af ​​brystet,
  4. Generelle kliniske blod- og urintest,
  5. Biokemisk blodprøve med definitionen af ​​blodkoagulation,
  6. Test for syfilis, viral hepatitis, HIV-infektion,
  7. Koronar angiografi.

Hvordan er operationen?

Efter præoperativ forberedelse, som omfatter intravenøs indgivelse af beroligende midler og beroligende midler (phenobarbital, phenazepam mv.) For at opnå den bedste effekt fra bedøvelse, bliver patienten taget til operationsstuen, hvor operationen vil blive udført inden for de næste 4-6 timer.

Shunting udføres altid under generel anæstesi. Tidligere blev den operative adgang udført ved hjælp af sternum-dissektion af brystbenet, for nylig udføres operationer fra mini-adgangen i det venstre intercostale rum i projektionen af ​​hjertet i stigende grad.

I løbet af operationen er hjertet i de fleste tilfælde forbundet med hjertemuskulaturen (AIC), som i løbet af denne tidsperiode bærer blodgennemstrømningen gennem kroppen i stedet for hjertet. Det er også muligt at udføre shunting på det arbejdende hjerte uden at forbinde AIC.

Efter klemning af aorta (normalt 60 minutter) og tilslutning af hjertet til enheden (i de fleste tilfælde i en halvanden time) vælger kirurgen et skib, der vil være en shunt og fører det til den berørte kranspulsårer og hæmmer den anden ende til aorta. Således vil blodgennemstrømning til kranspulsårerne udføres fra aorta og omgå det område, hvor plaketten er placeret. Der kan være flere shunts - fra to til fem, afhængigt af antallet af berørte arterier.

Efter at alle shuntsne er syet på de rigtige steder, anvendes metalbearbejdning på brystkanten, blødt væv suges og en aseptisk bandage påføres. Afløb vises også, langs hvilken hæmoragisk (blodig) væske strømmer fra perikardial hulrum. Efter 7-10 dage kan suturer og bandage afhænge af graden af ​​heling af det postoperative sår. I løbet af denne periode udføres daglige dressinger.

Hvor meget er en bypass-operation?

Operation CABG refererer til højteknologisk lægehjælp, så omkostningerne er ret høje.

I øjeblikket udføres sådanne operationer på kvoter fordelt på regionalt og føderalt budget, hvis operationen udføres på en planlagt måde for personer med kranspulsår og angina samt gratis under OMS-politikker, hvis operationen udføres akut til patienter med akut myokardieinfarkt.

For at få en kvote skal patienten gennemgå undersøgelsesmetoder, der bekræfter behovet for kirurgisk indgreb (EKG, koronar angiografi, hjertets ultralyd osv.), Understøttet af den behandlende lægekardiolog og hjertekirurgens vejledning. Venter på kvoter kan tage fra flere uger til et par måneder.

Hvis patienten ikke har til hensigt at forvente kvoter og har råd til at foretage en operation for betalte ydelser, kan han ansøge om enhver stat (i Rusland) eller privat (udenlandsk) klinik, der udøver sådanne operationer. Den omtrentlige omkostninger ved shunting er fra 45 tusinde rubler. til den meget operationelle intervention uden omkostningerne til forbrugsvarer op til 200 tusind rubler. med omkostningerne ved materialer. Med fælles prostetiske hjerteventiler med shunting er prisen henholdsvis fra 120 til 500 tusinde rubler. afhængigt af antallet af ventiler og shunts.

komplikationer

Postoperative komplikationer kan udvikle sig fra hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative periode repræsenteres hjerte komplikationer ved akut perioperativ myokardisk nekrose, som kan udvikle sig til akut myokardieinfarkt. Risikofaktorer for hjerteanfald er først og fremmest på hjerte-lungeapparatets funktion - jo længere hjertet ikke udfører sin kontraktile funktion under operationen, jo større er risikoen for myokardiebeskadigelse. Postoperativt hjerteanfald udvikler sig i 2-5% af tilfældene.

Komplikationer fra andre organer og systemer er sjældne og bestemmes af patientens alder, såvel som tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Komplikationer omfatter akut hjerteinsufficiens, slagtilfælde, eksacerbation af bronchial astma, diabetes mellitus dekompensation mv. Forebyggelse af forekomsten af ​​sådanne tilstande er en fuldstændig undersøgelse inden bypassoperation og omfattende forberedelse af patienten til kirurgi med korrektion af funktionen af ​​indre organer.

Livsstil efter operationen

Det postoperative sår begynder at helbrede inden for 7-10 dage efter skakning. Sternum, der er en knogle, helbreder meget senere - 5-6 måneder efter operationen.

I den tidlige postoperative periode tages der rehabiliteringsforanstaltninger med patienten. Disse omfatter:

  • Kost mad
  • Respiratorisk gymnastik - patienten tilbydes en slags ballon, der opblæses som patienten retter lungerne, som forhindrer udviklingen af ​​venøs stasis i dem,
  • Fysisk gymnastik, som først ligger i sengen og derefter går langs korridoren. På nuværende tidspunkt har patienterne en tendens til at aktivere så tidligt som muligt, hvis dette ikke er kontraindiceret på grund af tilstandens generelle sværhedsgrad, for at forhindre blodstasis i venerne og tromboemboliske komplikationer.

I den sene postoperative periode (efter udtømning og efterfølgende) udføres de øvelser, der anbefales af fysioterapeutens læge (motionsterapeut), som styrker og træner hjertemusklen og blodkarrene. Patienten til rehabilitering bør også følge principperne om en sund livsstil, som omfatter:

  1. Fuldstændig ophør med at ryge og drikke alkohol
  2. Overholdelse af det grundlæggende ved sund spisning - udelukkelse af fede, stegte, krydrede, salte fødevarer, større forbrug af friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, magert kød og fisk,
  3. Tilstrækkelig fysisk aktivitet - gå, lette morgen øvelser,
  4. Opnåelse af målniveauet for blodtryk, udført ved hjælp af antihypertensive stoffer.

Handicap clearance

Efter operationen af ​​cardiac bypass-kirurgi udstedes midlertidig handicap (ifølge sygelisten) i en periode på op til fire måneder. Derefter sendes patienterne til ITU (medicinsk og social ekspertise), hvor det er besluttet at tildele en patient en særlig handicapgruppe.

Gruppe III er tildelt patienter med et ukompliceret postoperativt forløb og med grade 1-2 (FC) angina, såvel som med eller uden hjertesvigt. Arbejde inden for erhverv, der ikke bærer truslen om hjerteaktivitet til patienten, er tilladt. Forbudte erhverv omfatter arbejde i højden, med giftige stoffer, i marken, førerens erhverv.

Gruppe II er tildelt patienter med en kompliceret postoperativ periode.

Gruppe I er tildelt personer med svær kronisk hjertesvigt, der kræver pleje af uautoriserede personer.

outlook

Prognosen efter bypass-operationen bestemmes af en række indikatorer som:

  • Varigheden af ​​shuntens drift. Brugen af ​​den indre thoracale arterie betragtes som den mest langsigtede, da dens levedygtighed bestemmes fem år efter operationen hos mere end 90% af patienterne. De samme gode resultater observeres ved anvendelse af den radiale arterie. Den større saphenøsven har mindre slidstyrke, og anastomos levedygtighed efter 5 år ses hos mindre end 60% af patienterne.
  • Risikoen for myokardieinfarkt er kun 5% i de første fem år efter operationen.
  • Risikoen for pludselig hjertedød er reduceret til 3% i de første 10 år efter operationen.
  • Øvelsestolerancen forbedres, anginaangrebene falder, og i de fleste patienter (ca. 60%) er angina slet ikke tilbage.
  • Dødelighedsstatistikken - postoperativ dødelighed er 1-5%. Risikofaktorer omfatter præoperativitet (alder, antal hjerteanfald, område af myokardisk iskæmi, antal berørte arterier, anatomiske træk i koronararterierne før interventionen) og postoperativ (karakteren af ​​den anvendte shunt og tidspunktet for kardiopulmonal cirkulation).

På baggrund af ovenstående skal det bemærkes, at CABG-kirurgi er et glimrende alternativ til langsigtet medicinsk behandling af kranspulsår og angina, da det reducerer risikoen for myokardieinfarkt betydeligt og risikoen for pludselig hjertedød samt væsentlig forbedring af patientens livskvalitet. Således er prognosen i de fleste tilfælde af skakkirurgi gunstig, og patienter lever efter hjerteomlægkirurgi i mere end 10 år.

Video: Kardonartarisk bypass kirurgi - medicinsk animation

Indikationer for bypassoperation ved kranspuls

Med fremdriften af ​​atherosklerose i koronarbeholdere, der giver hjertet med ernæring og ilt, bliver flere og flere kolesterolplader deponeret på deres vægge. Som følge heraf bliver deres lumen mere og mere indsnævret, hvilket begynder at true patienten med alvorlige konsekvenser. Hvis blodforsyningen til hjertemusklen bliver svækket, vil den trods alt få utilstrækkelig mængde blod, hvilket vil medføre krænkelser i sit arbejde og til og med døden af ​​hjertecellerne. Patienten under fysisk aktivitet opstår angina (smerte bag brystet) og i værste fald - død af en gruppe myokardceller (hjerteanfald).

Ved behandling af koronararteriesygdom, der tager sigte på at forebygge myokardieinfarkt såvel som i tilfælde af eliminering af dens konsekvenser, anvendes lægemiddel- og fysioterapibehandlinger altid i begyndelsen. Men i tilfælde, hvor disse foranstaltninger ikke giver det ønskede resultat, er patienten planlagt til bypassoperation (CABG).

Dette, selv om det er en radikal, men også den mest effektive metode til at genoprette koronar blodgennemstrømning.

Koronararterie bypass kirurgi: hvordan har de det?

AKSH er effektiv ikke kun i nederlaget for en kranspulsår, men også i flere. Koronararterie bypass kirurgi er, at parallelt med arterierne med nedsat blodgennemstrømning, nye skibe - suger sutureres. For sidstnævnte anvendes områder af patientens sunde skibe, som normalt tages fra benet, da der er de længste skibe. Men den thorakale arterie, som allerede er forbundet med aorta, kan bruges - så er det kun nødvendigt at hæve sin modsatte ende til hjerteslageren. Den ene ende af venen sutureres til hullet i aorta og den anden til arterien. Efter operationen styres blodgennemstrømningen gennem de nye fartøjer, der omgår områderne blokering eller stenose. Således fører CABG til normalisering af blodstrømmen og ernæringen af ​​myokardiet.

Varianter af CABS operationer

Ifølge hvor mange patienter der er okkluderede skibe, kan hjertets bypass-operation være enkelt, dobbelt eller mere. For hvert berørt fartøj foretages en shunt. Desuden er deres antal ikke nødvendigvis relateret til patientens tilstand. For eksempel med svær CHD er det muligt at gøre med en shunt, og for et mindre udtalt billede af sygdommen kan triple shunting være påkrævet.

Der er tre typer CABG:

  • Operationen med den tilsluttede kardiopulmonale bypass udføres på det stoppede hjerte.
  • Kirurgi på et fungerende hjerte kræver ikke kardiopulmonal bypass og reducerer sandsynligheden for komplikationer. I dette tilfælde er operationen hurtigere, og patienten vender sig hurtigere. Men denne metode er kun for erfarne kirurger.
  • En mere moderne metode til minimalt invasiv adgang kan udføres med arbejde eller med stoppet hjerte. Denne bypass-operation på hjertet kan i høj grad reducere blodtab og reducere risikoen for en smitsom komplikation, reducere hospitalsopholdet og patientens rehabiliteringsperiode med 5-10 dage.

Komplikationer er mulige med enhver hjerteoperation. Imidlertid kan omhyggeligt designet og testet i praksis teknikker samt moderne udstyr tælle, primært på det gunstige resultat af disse operationer. Generelt er prognosen lavet af en specialist efter resultaterne af en undersøgelse af egenskaberne ved en bestemt sygdom.

Shunting forberedelse

Foruden enhver alvorlig kirurgisk indgreb skal patienten gennemgå en fuldstændig undersøgelse, før CABG udføres. Blandt standard laboratorietest og analyser, såsom ultralyd i hjertet, EKG, vurdering af kroppens generelle tilstand, skal patienten også gennemgå angiografi (koronografi). Ved anvendelse af denne procedure bestemmes tilstanden af ​​koronararterierne, den nøjagtige placering af indsnævringen og dens grad (hvor stor plaketten) afsløres. Denne undersøgelse bruger en røntgenmaskine, og et kontrastmiddel til røntgenstråler injiceres midlertidigt i karrene. Men nogle undersøgelser udføres på ambulant basis, mens andre på hospitalet. Patienten går til hospitalet en uge før operationen, hvor han er forberedt på det.

Rehabilitering efter CABG

Efter koronararterien bypass operation udføres, bliver rehabilitering et afgørende punkt. Efter operationen placeres patienten i intensiv pleje, hvor genoprettelsen af ​​lungerne og myokardiet opstår.

Rehabilitering efter omgåelse af hjerteskærerne kan vare op til 10 dage. Det er nødvendigt at sikre korrekt betjening af den betjente. Efter den primære rehabilitering efter koronararterien bypass operationen på hospitalet er forbi, fortsætter den i et særligt rehabiliteringscenter.

Tilspænding af sømme

Sømmene på patientens kiste og på stedet, hvor shuntmaterialet blev taget for at undgå suppuration og forurening, vaskes regelmæssigt med antiseptika. Ved normal sårheling fjernes sting om cirka en uge. En normal følelse er en brændende fornemmelse eller endda smerte i sårsteder, som forsvinder efter et stykke tid. En uge eller to senere, når sårene på huden heler stærkere, kan patienten allerede tage et bad.

Bone heling af brystbenet

Brystbenet heler længere (op til fire måneder, og nogle gange seks måneder). For at gøre helingsprocessen hurtigere, skal brystbenet være hvile, hvilket letter ved brug af specielle brystband. Det er muligt, at lægen vil ordinere at bære et korset efter bypassoperation. I en måned eller to, når rehabilitering kommer efter hjertebypassage, anvendes specielle elastiske strømper for at undgå venøs stasis og blodpropper. I rehabiliteringsperioden skal beskyttes mod alvorlig fysisk anstrengelse.

Nogle gange udvikler patienten efter blodtab under en operation anæmi, som ikke kræver særlig behandling. Kun en kost beriket med jern er nødvendig efter omgåelse af hjertekarrene, og en måned senere vil hæmoglobinniveauet vende tilbage til det normale.

Restaurering af åndedræt

En patient, der har gennemgået en bypassoperation efter koronararterien, skal efter operationen gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning, han bør også være forsigtig med lungebetændelse. I de første dage vil han få gavn af vejrtrækninger, som han blev undervist i forberedelsesperioden. Patienten bør ikke være bange for hoste efter operationen, da dette er et vigtigt element i rehabilitering. For at lette eksploderingen kan du trykke på dine palmer eller kugle mod brystet. Hyppig ændring af position fremskynder rehabiliteringsprocessen, og lægen skal forklare, hvordan og hvornår du kan ligge på din side og vende.

Fysisk aktivitet

Rehabilitering fortsætter på baggrund af en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Angreb af angina pectoris bør forlade patienten efter CABG, derfor læger ordinerer den nødvendige fysiske aktivitet til patienten. Det hele begynder med at gå langs hospitalets korridorer for korte (op til en kilometer om dagen) afstande og med en lille rytme af trin. Gradvist øges belastningen, og efter en vis tid fjernes de fleste af de begrænsninger, der tidligere blev pålagt motortilstanden.

Sanatorium rehabilitering

Efter patientens udløb fra klinikken til endelig tilbagesøgning er det meget ønskeligt at sende ham til et sanatorium efter bypassoperation. En og et halvt eller to måneder senere kan han allerede begynde at arbejde. Belastningstesten udføres efter 2-3 måneder efter AKSH, det giver dig mulighed for at evaluere arbejdet med nye bypassruter af blodgennemstrømning og om hjertet får nok ilt. Hvis der ikke er smerter eller EKG-ændringer under testen, anses rehabilitering for vellykket.

Mulige komplikationer ved shunting

Efter bypassoperation i koronararterien forekommer komplikationer sjældent og er hovedsageligt forbundet med ødemer eller betændelser. Meget mindre almindelig sårblødning. Inflammatoriske processer ledsages ofte af svaghed, feber, smerter i led og bryst, hjerterytmeforstyrrelser. Infektiøse komplikationer og blødninger er meget sjældne. Ofte udløses inflammatoriske processer ved manifestationen af ​​en autoimmun reaktion i kroppen, når immunsystemet reagerer skarpt på transplantationen af ​​sit eget væv.

Nogle komplikationer af CABG er meget sjældne, men de behøver heller ikke fjernes fra regnskabet: slagtilfælde, trombose, myokardieinfarkt, ufuldstændig fusion af brystbenet, hukommelsestab, keloid ar, nyresvigt, postperfusionssyndrom, kronisk smerte i operationsområdet.

Graden af ​​risiko for disse komplikationer afhænger af patientens præoperative tilstand. For at reducere sådanne risici bør kirurgen derfor, inden operationen udføres, vurdere de faktorer, der kan have negativ indflydelse på både selve operationen, forårsage komplikationer og komme i lys under rehabiliteringsprocessen.

Risikofaktorer er:

  • Rygning.
  • Fedme.
  • Fysisk inaktivitet.
  • Hypertension.
  • Nyresvigt.
  • Højt kolesteroltal
  • Diabetes mellitus.

I disse tilfælde er tilbagefald mulige i form af udseendet af nye plaques, som også tilstopper omløbsfartøjer (restenose). Normalt er der i sådanne tilfælde ikke udført en ny operation, men stenten af ​​de nydannede indsnævringer er udført. Derfor er det så vigtigt for patienten at observere efter operationen en særlig kost, hvor forbruget af salt, sukker og fedt er begrænset. Ellers vil der ikke være nogen garanti mod tilbagevenden af ​​iskæmi.

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

Oprettelsen i processen med at skifte en ny del af skibet ændrer patientens livskvalitet. Livet efter cardiac bypass-kirurgi indebærer normalisering af blodgennemstrømningen, der føder myokardiet, hvilket er en konsekvens af bypass-kirurgi, har en række positive virkninger:

  • Angina angreb forsvinder
  • Reduceret risiko for myokardieinfarkt.
  • Evnen til at arbejde er genoprettet.
  • Betydeligt forbedrer patientens helbred.
  • Trygt niveau af fysisk aktivitet stiger.
  • Af lægemidler er kun et profylaktisk minimum påkrævet.
  • Forventet levetid stiger, og risikoen for pludselige dødsfald er reduceret.

Patienter, der har gennemgået bypasstransplantation i koronararterien, efterlader anmeldelser mest positivt - de fleste taler om at vende tilbage til et fuldt liv efter at have skiftet. Statistikker viser, at op til 70% af patienterne slippe af med næsten alle lidelser efter operationen, og en tredjedel af patienterne forbedres mærkbart. I 85% af de opererede fartøjer sker der ingen ny blokering.

Enhver patient, der tænker på at udføre denne operation, er uden tvivl interesseret i spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjertet omgået. Der er ikke noget standard svar på dette spørgsmål, og ingen ærlig læge kan garantere en bestemt periode. Prognosen er påvirket af mange faktorer: fra patientens generelle tilstand, alder, til hans livsstil og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. Til dette kan vi kun tilføje, at shuntens gennemsnitlige levetid er cirka 10 år, men hos yngre patienter kan det vare længere, hvorefter en anden operation vil blive påkrævet.

Omkostninger ved shunting operation

På en sådan moderne og effektiv måde at genoprette blodgennemstrømningen, der leverer hjertemusklen, såsom koronararterie bypass kirurgi, er omkostningerne ret høje. Det er bestemt af operationens kompleksitet og antallet af shunts, patientens tilstand og kvaliteten af ​​rehabilitering, som han forventer efter operationen. Niveauet på klinikken, hvor operationen udføres, påvirker også omkostningerne ved bypassoperation: i en privat specialiseret klinik koster dette naturligvis mere end i et konventionelt kardiologisk hospital. Det vil tage en masse penge for bypassoperation i koronararterien - omkostningerne i Moskva varierer fra 150.000 til 500.000 rubler. At spørge om hjertet bypass, hvor meget det koster i klinikkerne i Israel og Forbundsrepublikken Tyskland, vil du høre numrene meget højere - 800.000-1.500.000 rubler.

proces

Efter to eller tre måneder efter skakning kan der udføres en stresstest, der giver dig mulighed for at vurdere patensen af ​​nye stier, samt se hvor godt hjertet er forsynet med ilt. I mangel af smerte og EKG-ændringer under testen betragtes nyttiggørelse som vellykket.

Mulige komplikationer af CABG

Komplikationer efter cardiac bypass er ret sjældne, og normalt er de forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu mindre ofte åbner blødning fra et sår. Inflammatoriske processer kan ledsages af feber, svaghed, smerter i brystet, led og hjerterytmeforstyrrelser. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Inflammationer kan være forbundet med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på sit eget væv.

Sjældne komplikationer af AKSH:

  1. Ikke-fusion (ufuldstændig fusion) i brystbenet;
  2. slagtilfælde;
  3. Myokardieinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid ar;
  6. Hukommelsestab
  7. Nyresvigt
  8. Kroniske smerter i det område, hvor operationen blev udført;
  9. Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette ganske sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand før operationen. For at reducere mulige risici evaluerer kirurgen alle faktorer, der kan have negativ indflydelse på operationens forløb eller forårsage komplikationer ved bypassoperation i koronararterien, før CABG udføres. Risikofaktorer omfatter:

Der er selvfølgelig komplikationer, det sker, at patienter dør. Det er svært oplevet af læger.

- Hvor mange operationer om ugen gør du?

- fire til fem Hjertetransplantationer er akut og foregår normalt om natten. Antag at de kalder og siger: Der er en potentiel donor. Vores ydelser medtages straks i arbejdet: Patienten er søgt efter denne donor, egnet til blodtype, vægt, alder, immunologiske parametre; funktionalister rejser for at inspicere donoren mv. Nu, takket være organerne hos en donor - hjertet, leveren, bugspytkirtlen, nyrerne - sparer vi op til fire eller fem personer. Lyder selvfølgelig skræmmende, men på den anden side venter vores patienter på disse organer med håbet om livet.

Nu over hele verden er der mangel på donororganer, folk på venteliste for en transplantation af denne eller det orgel er fra en uge til flere år. Vi havde patienter, der boede i klinikken, og ventede på en donor i et år eller to, da vi ikke kunne fjerne dem fra lægemiddelterapien og aflade dem.

- Hvilke råd kan du give mødre om omsorg for et barn, som overlevede operationen, og er der nogen begrænsninger for sådanne børn? Især mad, begrænset ophold på gaden, tøj og lignende.

- Problemet med ernæring vedrører både den preoperative og den postoperative periode, såvel som kun børn, selv uden hjertefejl. Det er meget vigtigt, at hvad mødre ikke altid betaler nok opmærksomhed på, er personlig hygiejne. Før du gør noget med barnet, især når det kommer til fodring, skal du vaske dine hænder grundigt. Med hensyn til ernæring er det igen afhængigt af fejlen, det er som regel vi ved udskrivningen, hvad du fodrer og hvor meget. Med hensyn til gaderne - det samme afhænger meget af årstiden, en ting, hvis det er forår - sommer, en anden ting, hvis det er vinter og -20. Men selvfølgelig gør frisk luft aldrig ondt, hvis man nærmer sig sindet og doseres afhængigt af barnets alder, hans tilstand og igen vejrforholdene. Det er nødvendigt at omhyggeligt kontrollere, hvordan barnet er ved at gå i vægt. Fordi selv om barnet er afladet i en tilfredsstillende tilstand, afhænger ofte meget af, hvordan den første måned eller to vil passere efter operationen.

- I hvilket tilfælde kan sygdommens eksacerbation forekomme og hvad skal man gøre i dette tilfælde?

- Her er det nødvendigt at opdele børn til dem, der ikke havde nogen kirurgiske indgreb, og dem, der allerede havde dem. Nogle defekter diagnosticeres kun, når der er alvorlige problemer, fordi de flyder ubemærket. Manglen kan være alvorlig, men indtil den er dekompenseret og barnet ikke rigtig bliver meget dårligt, kan ingen endda tro at han har nogen form for hjerteforstyrrelse. Dette er et alvorligt problem, som vi ofte støder på: børn ankommer senere end vi gerne vil, og nogle gange for sent. Derfor kan det, afhængigt af manglen, være en helt anden tid - fra de første dage af livet, og det sker der umiddelbart efter udskrivning fra barselshospitalet eller i barselshospitalet til de første måneder eller endog flere år af livet. Nogle gange modtager vi voksne patienter, som ikke har de væsentligste mangler, men i voksenalderen forårsager de allerede sådanne problemer, som er meget vanskelige at klare. Selv om denne fejl blev diagnosticeret i barndommen, kunne den let fjernes, og personen ville være helt sund og ville ikke have nogen problemer. Hvis vi snakker om børn i den postoperative periode, gentager jeg igen en gang - det hele afhænger af, hvilken slags problem. Fordi der er mange fejl, er de forskellige, deres manifestation i tid og i klinikken er meget anderledes. Alle patienter, der gennemgår hjertkirurgi, bør ses af en kardiolog, i det mindste et stykke tid. Dette gælder især for børn, der har været opereret i den nyfødte periode, fordi hjertet vokser og vokser temmelig intensivt, og hvilke ændringer der forekommer efter operationen, bør bestemt overvåges. Det er 100% forudsigeligt, at alt vil være perfekt, hvis alt er lige efter operationen, selvfølgelig er det umuligt.

Varigheden af ​​operationen er meget individuel og afhænger af typen af ​​operation og patientens tilstand. Det kan variere fra tre timer til seks timer, herunder tidspunktet for bedøvelse. Indlæggelsens længde varierer også fra 5 dage til en længere periode, også afhængigt af typen af ​​operation og patientens generelle tilstand.

Hvad er shunting?

Først og fremmest er det nødvendigt at forstå, hvad vaskulær shunting er, hvilket ofte er den eneste måde at genoprette deres vitale aktivitet på.

Sygdommen er forbundet med dårlig passage af blod gennem karrene, der fører til hjertet. Cirkulationsforstyrrelser kan forekomme i en eller en gang i flere kranspulsårer. Præcis betyder denne indikation en operation som koronararterie bypass kirurgi.

Selv om et fartøj er blokeret, betyder det, at vores hjerte ikke modtager den nødvendige mængde blod og dermed næringsstoffer og ilt, der mætter hjertet og derfra - hele vores organisme med alt, hvad der er nødvendigt for livsaktivitet. Manglende alle disse komponenter kan føre ikke kun til en alvorlig sygdom i hjertesystemet, men i nogle tilfælde fører endda til døden.

Kirurgisk indgreb, eller omgå

Hvis en person allerede har haft en funktionsfejl i hjertet og der er tegn på, at blodkarrene er tilstoppede, kan lægen ordinere medicin. Men hvis det blev afsløret, at lægemiddelbehandlingen ikke hjalp, så er en operation ordineret - hjertebypassoperation. Operationen udføres i følgende rækkefølge:

  1. Efter at patienten har gennemgået anæstesi på betjeningsbordet, er der foretaget et snit på hans bryst, ikke mere end 25 cm. Under operationen er patienten forbundet til en åndedrætsværn, han udfører funktionen af ​​at mætte hele kroppen af ​​væv med blod, mens hjertet ikke virker. I øjeblikket er der mere avancerede teknikker, der muliggør hjertepasning uden at forbinde patienten med hjerte-lungemaskinen. Denne teknik anvendes i tilfælde, hvor patienten har kontraindikationer til brugen af ​​en sådan teknik. Simpelthen sagt, under operationen fortsætter hjertet selv med at forsyne kroppen med blod.
  2. Den næste fase af operationen er at skabe en løsning for blodgennemstrømningen og blokere det tilstoppede område. Til disse formål skal du bruge en arterie taget fra patientens fødder, da den er længst i menneskekroppen. Den ene ende af den er sutureret til arterien, og den anden ende er forbundet med et hul lavet i aorta. Der har været tilfælde, hvor kirurger til disse formål brugte arterien fra patientens bryst, da den allerede er forbundet med aorta. Læger kan kun sy anden ende til kranspulsåren.

Dette er en løsning og kaldes en shunt. For korrekt blodgennemstrømning i menneskekroppen er der skabt en ny vej, der vil fungere til sit fulde potentiale. En sådan operation varer cirka 4 timer, hvorefter patienten placeres i intensivafdelingen, hvor lægerne ser ham døgnet rundt.

Positive aspekter af operationen

Hvorfor skal en person, som har alle forudsætningerne for shunting, gå til en operation, og hvad kan han give ham kranspulsåbning?

  • Fuldt genopretter blodgennemstrømningen i koronarbeholderne, hvor der var dårlig permeabilitet.
  • Efter operationen vender patienten tilbage til sin normale livsstil, men der er nogle mindre begrænsninger.
  • Signifikant reduceret risiko for myokardieinfarkt.
  • Angina går ind i baggrunden, og angreb er ikke længere observeret.

Teknikken til at udføre operationen er blevet undersøgt i lang tid og anses for at være meget effektiv, så patienten kan forlænge livet i mange år, så patienten skal beslutte at omgå hjerteskærerne. Patientanmeldelser er kun positive, de fleste af dem er tilfredse med resultatet af operationen og deres yderligere tilstand.

Men som enhver kirurgisk procedure har denne procedure også sine ulemper.

Mulige komplikationer ved shunting

Enhver kirurgisk indgriben er allerede en risiko for en person, og intervention i hjertets arbejde er en særlig samtale. Hvad er de mulige komplikationer efter at have omgået hjerteskærerne?

  1. Blødning.
  2. Trombose af dybe venøse kar.
  3. Atrieflimren.
  4. Myokardieinfarkt.
  5. Stroke og alle former for kredsløbssygdomme i hjernen.
  6. Operationelle sårinfektioner.
  7. Shuntens indsnævring.
  8. Efter operationen kan sømme afvige.
  9. Kroniske smerter i sårområdet.
  10. Keloid postoperativ ar.

Ligesom operationen var vellykket, og der er ingen alarmerende noter. Hvorfor kan der opstå komplikationer? Kunne dette have noget at gøre med de symptomer, der blev observeret hos mennesker, før hjerteskibene blev omgået? Komplikationer er mulige, hvis patienten blev observeret kort før operationen:

  • akut koronar syndrom;
  • ustabil hæmodynamik;
  • svær angina pectoris
  • aterosklerose af carotidarterierne.

For at forhindre alle mulige komplikationer gennemgår patienten en række undersøgelser og procedurer inden operationen.

Men du kan gøre operationen ved ikke kun et blodkar fra kroppen, men også en særlig metalstent.

Kontraindikationer for stenting

Den største fordel ved stenting er, at denne procedure næsten ikke har kontraindikationer. En undtagelse kan kun være patientens afslag.

Men der er stadig nogle kontraindikationer, og læger tager højde for patologien og tager alle forholdsregler, så deres indflydelse på operationens forløb er minimal. Stenting eller shunting af hjerteskærter er kontraindiceret til personer med nedsat nyrefunktion eller åndedrætssvigt, med sygdomme, som påvirker blodkoagulation, ved allergiske reaktioner over for lægemidler, der indeholder jod.

I hvert af de ovennævnte tilfælde udføres forbehandling med patienten, dens formål er at minimere udviklingen af ​​komplikationerne af patientens kroniske sygdomme.

Hvordan er stentingproceduren?

Efter at patienten er injiceret med et bedøvelsesmiddel, foretages en punktering på hans arm eller ben. Det er nødvendigt, så du kan komme ind i kroppen af ​​en plastrør - introducer. Det er nødvendigt for at gennemføre alle de nødvendige instrumenter til stenting.

Et langt kateter indsættes gennem et plastrør til den beskadigede del af beholderen, den indsættes i kranspulsåren. Derefter indsættes en stent over den, men med en deflateret ballon.

Under tryk i kontrastmediet blæser ballonen og udvider beholderen. Stenten er tilbage i det menneskelige koronarfartøj for livet. Varigheden af ​​en sådan operation afhænger af, i hvilket omfang patienten har påvirket skibe og kan tage op til 4 timer.

Operationen udføres ved hjælp af røntgenudstyr, som giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af ​​stenten der skal placeres.

Stentsorter

Den sædvanlige form af en stent er et tyndt metalrør, der indsættes i karrets indre, det har evnen til at vokse ind i vævet efter en vis tidsperiode. Under hensyntagen til denne ejendommelighed blev der skabt en art med en speciel lægemiddelcoating, hvilket øger det kunstige fartøjs driftstid. Det øger også sandsynligheden for et positivt syn på patientens liv.

De første dage efter operationen

Efter at patienten havde gennemgået hjertets bypassoperation, var han i de første par dage under lægeundersøgelse. Efter operationen sendes han til intensivafdelingen, hvor restaureringen af ​​hjertets arbejde foregår. Det er meget vigtigt i denne periode, at patientens åndedræt er korrekt. Før operationen lærer han, hvordan man kan trække vejret efter det. Selv på hospitalet udføres de første rehabiliteringsaktiviteter, som skal fortsættes i fremtiden, men allerede i et rehabiliteringscenter.

De fleste patienter efter en sådan ret kompliceret hjerteoperation vender tilbage til det liv de havde før det.

Rehabilitering efter operationen

Som med enhver form for operation, kan patienten ikke gøre uden en genoprettelsesfase. Rehabilitering efter cardiac bypass operation fortsætter i 14 dage. Men det betyder ikke, at en person, der har gennemgået en så kompleks procedure, kan fortsætte med at leve på samme måde som før sygdommen.

Han skal genoverveje sit liv. Patienten skal helt fjerne alkoholholdige drikkevarer fra sin kost og holde op med at ryge, da det er disse vaner, der kan blive provokatører for en yderligere hurtig spiral af sygdommen. Husk, at ingen vil give dig garanti for, at den næste operation vil blive gennemført med succes. Dette opkald indikerer, at det er på tide at lede en sund livsstil.

En af de vigtigste faktorer for at undgå tilbagefald er kosten efter hjerte bypass kirurgi.

Kost og ernæring efter operationen

Efter at skrigeren vender hjem, ønsker han at spise sin sædvanlige mad, ikke kostholdige korn, som han blev givet på hospitalet. Men at spise som det var før operationen, kan en person ikke længere. Han har brug for særlig mad. Efter skibskartene i hjertet skal menuen revideres, det er nødvendigt at minimere mængden af ​​fedt i den.

Du bør ikke spise stegt fisk og kød, margarine og smør bør tages i små doser og helst ikke hver dag, men du bør generelt fjerne ghee fra kosten og erstatte den med olivenolie. Men rolig, fordi du kan spise i ubegrænsede mængder rødt kød, fjerkræ og kalkun. Læger anbefaler ikke at spise fedt og stykker af kød med fedtlag.

I kosten af ​​en person, der gennemgik en så alvorlig operation som shunting af hjerteskærter, skal der efter operationen være meget frugt og grønt. 200 g friskpresset appelsinsaft hver morgen vil være meget godt for dit hjerte. Hver dag i kosten skal være til stede nødder - valnødder og mandler. Blackberry er meget nyttigt, da det er mættet med en stor mængde antioxidanter, og de bidrager til at reducere niveauet af kolesterol i blodet.

Fra fede mejeriprodukter bør også opgives. Brød er bedre at tage diæt, hvor der hverken er smør eller margarine.

Prøv at begrænse dig selv i kulsyreholdige drikkevarer, drik mere renset vand, du kan drikke kaffe og te, men uden sukker.

Livet efter operationen

Ingen af ​​måder at behandle hjertesygdom og vasodilation på kan ikke betragtes som ideel, hvilket ville have reddet sygdommen for livet. Problemet er, at efter udvidelsen af ​​skibets vægge på ét sted vil ingen garantere, at de aterosklerotiske plaques ikke vil blokere det andet skib med tiden. Aterosklerose er en sygdom, der fortsætter med at udvikle sig, og at genoprette det helt, vil ikke virke.

I flere dage efter operationen bruger patienten 2-3 dage på hospitalet, og derefter aflades han. Yderligere liv efter skakering afhænger patientens hjerteskærter kun af ham, han skal følge alle læge instruktioner, som ikke kun vedrører ernæring, motion, men også støtte stoffer.

Kun den behandlende læge kan give en liste over medicin, og hver patient har sit eget, fordi der også tages hensyn til samtidig sygdomme. Der er en medicin, der er ordineret til alle patienter, der har gennemgået shunting - dette er stoffet "Klopidogrel." Det hjælper med at tynde blodet og forhindrer fremkomsten af ​​nye plaques.

Det er værd at tage det i lang tid, nogle gange op til to år, det hjælper med at bremse udviklingen af ​​aterosklerose i blodkarrene. Effekten vil kun være, hvis patienten helt begrænser sig i indtag af fedtholdige fødevarer, alkohol og rygning.

Stenting eller shunting er en blid operation, der giver dig mulighed for at genoprette blodgennemstrømningen gennem hjertets kar i lang tid, men den positive effekt på den afhænger kun af patienten. En person bør være så forsigtig som muligt, følg alle henstillinger fra den behandlende læge, og kun i dette tilfælde vil han være i stand til at vende tilbage til arbejdet og ikke mærke ulejligheden.

Shunting bør ikke være bange, for efter det forsvinder alle dine symptomer, og du vil begynde at trække vejret dybt igen. Hvis du anbefales en operation, så skal du være enig, fordi en anden behandling for trombose og aterosklerotiske plaques i karrene endnu ikke er opfundet.