Syndrom kompression af den ringere vena cava

Det mest kraftfulde system i den menneskelige krop er systemet med den ringere vena cava. Det meste af den samlede blodproces i blodet står for dens andel. Systemet med den ringere vena cava er dannet af fartøjer, der samler blod fra organerne og bjergetes vægge, bughulen og underbenene. Denne vene har parietale (parietale) og viscerale (viscerale) bifloder. Udenfor og inden for organerne udgør alle vener (undtagen de største) talrige plexuser for omfordeling af blod. Hvis nogen vener er beskadiget, vil blodet blive styret gennem alternative veje (sikkerhedsstillelse).
Ifølge den etiologiske faktor skelner primær og sekundær trombose af den ringere vena cava. Primær trombose udvikler sig på grund af skader, tumorer og medfødte defekter i denne ven. Sekundær trombose kan opstå som følge af spiring eller kompression af den inferiora vena cava af en tumor, der er dannet på baggrund af en eksisterende cancerflebitis eller under udvikling af trombose i stigende grad med mindre årer.
Trombose af den ringere vena cava udvikler sig i de fleste tilfælde, den såkaldte stigende vej (43%). En anden almindelig årsag kan være maligne tumorer (39% af tilfældene).

Det kliniske billede af trombose af den ringere vena cava

Det bestemmes af graden og hastigheden af ​​spredningen af ​​trombose, niveauet for okklusion af lumen og bifloder af venerne og kompenserende evner hos collaterals. Trombose af det distale venesegment (mest almindelige), nyre- og leversegmenter. I hvert tilfælde har det kliniske billede sine egne egenskaber.
Trombose kan i første omgang manifestere embolien i lungearterien. De kliniske tegn opnår kun et klinisk billede med udviklingen af ​​okklusion af distalt lokaliserede hovedveiner og to iliac segmenter.
De vigtigste manifestationer af hurtigt voksende okklusion af den ringere vena cava: skarp forlænget smerte i maven og lændehvirvelsøjlen, muligvis med muskelspændinger i området af den forreste del af abdominalen. Cyanose og ødem gribe lændehvirvelsøjlen, begge underdele, den nedre halvdel af underlivet. I nogle tilfælde kan hævelsen spredes til bunden af ​​brystet. Niveauet af den øvre grænse for cyanose af huden og ødem vil afhænge af omfanget af trombose. I det abortive stadium udvikles en ekspansion af subkutane venøse collateraler, hvilket falder sammen med et fald i puffiness.
Trombose af nyresegmentet medfører alvorlige overtrædelser, som ofte resulterer i patientens død. I sådanne situationer udvikles nyresvigt. Oliguria, mikrohematuri, anuria, en stigning i urinstofniveauet i blodet, en forøgelse af smerte i nyrerne i lændehvirvelsøjlen kan indikere en forestående trombose af nyrerne.
Trombose af leversegmentet fører til et alvorligt klinisk billede, der ligner Chiari's sygdom, hvor trombose i levervejen oprindeligt udvikler sig med nedsat leverfunktion, og derefter observeres portalens trombose. Primær hepatisk trombose (også kaldet Budd-Chiari syndrom) opstår normalt som følge af skader på en vene af en tumor, og processen spredes sædvanligvis fra forskellige dele af bugspytkirtlen.

Diagnose af vena cava trombose

På grund af manglen på kliniske data af den ringere vena-cava-tumor er angiografi den eneste pålidelige metode til at konstatere sin tilstand. Efter etablering af diagnosen af ​​en nyretumor ved anvendelse af arteriografi, uanset størrelsen af ​​tumorstedet, kræves venocavografi. Spredningen af ​​tumorprocessen hos den ringere vena cava karakteriseres venografisk af følgende egenskaber:
• de nedre kanter af den nedre vena cava
• forskydning af venen i den anden retning fra tumoren
• fuzzy konturer af venen
• indsnævring af blodets lumen
Okklusion (krænkelse af patency) i venen
• defekt i blodårefyldning med skarpe konturer.

behandling

Konstruktion af den ringere vena cava kan forekomme på grund af tilstedeværelsen af ​​tumorer i leveren og som følge af hævede lymfeknuder.
I sammenligning med implantationen af ​​et cava filter kan trombektomi fra den fælles femorale vene med ligering af lårbenen betydeligt reducere udviklingen af ​​den kroniske form af venøs insufficiens i den sene postoperative periode.
Brugen af ​​denne kirurgiske taktik giver mulighed for at forbedre effektiviteten af ​​behandling af patienter, der lider af akutte former for trombose af det inferiora vena cava system. Ved hjælp af kirurgisk indgreb behandles en flydende form for trombose af den fælles lårveje - trombektomi udføres. Patienter, der lider af svævende trombose af den ringere vena cava, der er placeret over nyrene på nyrerne, skal bruge katetertrombektomi fra IVC, hvorefter et cava filter er installeret.

Syndrom inferior vena cava under graviditeten

Under graviditeten er kvindens krop under betydelig stress. Volumenet af cirkulerende blod stiger, forholdene for venøs stagnation fremkommer.

Den voksende livmoder klemmer blodkarrene og de omgivende organer, hvilket forårsager en forstyrrelse af blodtilførslen. Et resultat af disse ændringer er det ringere vena cava syndrom. Mere end halvdelen af ​​kvinderne har sine skjulte manifestationer, og det er klinisk manifesteret i hver tiende gravid kvinde. Alvorlige tilfælde af denne sygdom forekommer hos en ud af hundrede gravide kvinder.

Synonymer af denne tilstand:

• hypotensivt syndrom på bagsiden;
• aorto-kaval kompression syndrom;
• postural hypotensive syndrom;
• hypotensiv syndrom hos gravide kvinder i den liggende stilling.

Hvorfor opstår denne tilstand?

Den ringere vena cava er en beholder med stor diameter, hvorigennem venet blod drænes fra benene og de indre organer. Det er placeret langs ryggen. Dens vægge er bløde, trykket i venøsystemet er lavt, så venen udsættes let for kompression af det forstørrede livmoder.

Symptomer på sådan kompression begynder med jævne mellemrum at forekomme i graviditetens tredje trimester, hvis kvinden er i liggende stilling.

Ved kompressionen af ​​denne store vene er udstrømningen af ​​blod gennem den til hjertet vanskelig, det vil sige venøs tilbagevenden reduceres. Som følge heraf falder volumen blod gennem lungerne gennem en lille cirkel af blodcirkulationen. Blod oxygenmætning falder, hypoxæmi forekommer.

Hjerteproduktionen mindskes - mængden af ​​blod udstødt af hjertet ind i aorta. Som følge af en lille mængde blod og et reduceret oxygenindhold i den er der mangel på denne gas i alle væv - hypoxi. Alle organer af kvinden og fosteret lider.

Pludselig falder blodtrykket hurtigt, i nogle tilfælde til 50/0 mm Hg. Art.

På den anden side kan en presset inferior vena cava ikke passere hele volumen af ​​venøst ​​blod fra benene og nedre torso til højre atrium. Derfor udvikler venøs trængsel i venerne i underekstremiteterne.

Ved udviklingen af ​​det inferiora vena cava syndrom er stigningen i intramuskulært tryk på grund af den voksende livmoder, hæmningen af ​​membranen og komprimeringen af ​​alle hovedbukser og retroperitonealrummet vigtig. Mange gravide kvinder udvikler et netværk af collaterals - bypass af venøs udstrømning, som følge heraf det pågældende syndrom ikke forekommer.

Hvordan er tilstanden

Den ringere vena cava presses af det forstørrede livmoder i kvindens stilling på ryggen. Ved lange perioder med svangerskab eller i nærværelse af polyhydramnios kan dette også forekomme i opretstående stilling af kroppen.

De første symptomer vises om cirka 25 uger. Det bliver svært for en kvinde at ligge på ryggen, mens hun måske føler sig svimmel, føler mangel på luft, svaghed. Blodtrykket er reduceret. I nogle tilfælde er der endda et sammenbrud med en besvimelsestilstand.

I alvorlige tilfælde bliver kvinden efter 2 - 3 minutter efter at have slået ryggen blidt op, klager over svimmelhed og mørkning af øjnene, kvalme og koldsved. Flere sjældne tegn ringer i ørerne, tyngde bag brystet, følelse af stærk bevægelse af fosteret.

Pludselig udvikler lunge- og hypotension meget ligner tegn på indre blødning, så lægen kan fejlagtigt mistænke placenta, livmoderbrud, myokardieinfarkt hos en sådan gravid kvinde.

Udseendet af et vaskulært mønster og åreknuder i benene er også forbundet med det beskrevne syndrom. En af de hyppige manifestationer af denne tilstand er hæmorider.

Beskrevet patologisk tilstand fører til føtal hypoxi og nedsat hjertefrekvens. Udvikling af organer og systemer i det fremtidige barn lider. Hvis det manifesteres under arbejdet, kan det forårsage asfyxi. Bevist forholdet mellem denne sygdom og for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta.

Hvad skal man gøre i denne tilstand

Hvad man ikke skal gøre i tredje trimester af graviditeten:

• en gravid kvinde i mere end 25 uger bør ikke sove på ryggen;
• Det er forbudt at engagere sig i fysiske øvelser, der udføres liggende, herunder med spændingerne i abdominale muskler.

Hvilke anbefalinger kan give en læge:

• Det anbefales at hvile, ligge på venstre side eller i halv siddende stilling;
• Det er nyttigt at bruge specielle puder til gravide, som er placeret under ryggen eller mellem benene, mens de ligger på siden. Ændring af kroppens position hjælper med at forhindre livmoderen i at komprimere skrogene i maveskavheden;
• Til normalisering af venøs udstrømning og hæmodynamisk forbedring anbefales rationel træning, især gåning. Under gangen bliver musklerne på underbenene aktivt reduceret, hvilket bidrager til opadgående bevægelse af venøst ​​blod;
• nyttige øvelser i vandet. Vand har en komprimeringseffekt, klemmer blod fra venerne i underekstremiteterne;
• under fødslen er det bedst at ligge på venstre side eller med hovedenden af ​​den hævede seng høj.

Syndrom inferior vena cava eller blodpropper forsigtigt!

Blandt alle sygdomme i de venøse skibe er de farligste patologiske forstyrrelser, der udvikler sig i den dårligere vena cava-bækken.

Kompressionen af ​​dette største fartøj, der samler blod fra de nedre dele af kroppen, medfører alvorlige konsekvenser forbundet med starten af ​​kronisk insufficiens i det venøse apparat og dysfunktionen af ​​de indre organer.

Kompressionssyndromet af den ringere vena cava identificeres ofte med trombose af dette fartøj, da det er en konsekvens eller komplikation. Hvorfor udvikler en lignende situation, hvordan man håndterer det, og er det muligt at undgå en sådan begivenhed?

Anatomisk og fysiologisk reference

Den ringere vena cava (IVC) er et af de største og mest betydningsfulde blodkar i den systemiske cirkulation. Hun har sin egen pool af et omfattende netværk og samler blod fra hele underetagen af ​​kroppen.

Denne venen er placeret på højre side af aorta i retroperitonealrummet (fiberområdet fra membranen til det lille bækken). Inden i bukhulen flytter IVC bag tyndtarmen og bugspytkirtlen, strømmer ind i leverens tværgående spor.

Dernæst trænger venen gennem membranen ind i midten mediastinum, hvor den donerer blod direkte ind i hulrummet i højre atrium. Der er ingen ventiler i IVC, dens diameter varierer afhængigt af vejrtrækningscyklussen fra 21 til 35 mm (ved udånding er den bredere end ved indånding).

På billedet viser pilen den nederste etage af venen.

Det ringere vena cava-bassin er det mest udviklede og stærkeste system af venøse blodkar i kroppen (indeholder ca. 65% - 70% af alt venøst ​​blod). Dette netværk er dannet af skibe af forskellig kaliber. Nip har flere bifloder. Nogle af dem er interne:

• renale venøse kar
• æggene i æggestokkene og testiklerne;
• leverårer;
• binyrerne.

En anden del af bifloderne er nærvæggene:

• venemembran;
• lænderegionens skibe;
• åre i skinkerne (øvre og nedre);
• lateral-sacral;
• iliac bifloder.

Hvad er den ringere vena cava, dens funktioner og anatomi er beskrevet detaljeret i videoen:

Hvor kommer problemet fra

Det ringere vena cava syndrom er et symptomkompleks, der udvikler sig som følge af fuldstændig obstruktion (okklusion) eller delvis obstruktion (parietal thrombus) af hoved venøs stamme, som samler blod fra underekstremiteter, abdominale organer og bækken.

Der er 2 former for denne patologiske tilstand: akut trombose af den ringere vena cava og kronisk obstruktiv obstruktion.

Hovedårsagen til okklusion af en stor beholder er ileofemoral trombose (på niveau med iliac og femorale årer), som har tendens til at spredes opad. Oftest forekommer det ringere vena cava syndrom i følgende situationer:

• på baggrund af graviditet, især et flertallet eller stort foster
• i nærvær af svulster i bukhulen (leveren), retroperitonealt rum (nyre, pankreas) eller lille bækken (urogenitalt system);
• med retroperitoneal fibrose (Ormond's sygdom) - mekanisk kompression af skibe med sclerotisk fedtvæv;
• medfødt atresia lumen nip;
• trombose og okklusion af levervejerne med medfødt eller erhvervet oprindelse (Bad-Chiari syndrom).

Den første årsag (graviditet) er den mest almindelige. I senere perioder klemmer livmoderen altid den ringere vena cava i en eller anden grad, hvilket fremgår af en stigning i venetryk i benene og et fald i blodets tilbagevenden til hjertet.

Et fald i hjerteudgang og blodvolumen i lungecirkulationen fører til ilt sultning af hele organismen. Imidlertid udvikler klinikken for kompression af den ringere vena cava kun hos 10% af de gravide kvinder, resten af ​​venøs udstrømning udføres på netværket af dannede collateraler (omveje).

Hvordan går overtrædelsen

Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede af det inferiora vena cava syndrom afhænger af niveauet af obstruktion eller kompression af venøs stamme. Når lumen overlapper over udgangen af ​​nyreskibene udvikler nyreskade (nefrotisk syndrom med ødem og en forøgelse af proteinindholdet i urinen) med en yderligere stigning i nyresvigt.

Hvis niveauet af læsionen er under nerverne, påvirkes de nedre lemmer (åreknuder, talrige trophic ulcus i benet, følelsesløshed og hævelse af benene).

Smerterne forbundet med denne patologi er ofte almindelige - ben, lyskeområde, nedre ryg med skinker og underliv.

Hævelse er udtalt - det tager normalt benene helt fra lysken til tæerne, såvel som kønsorganerne og den fremre abdominale væg. Forstørrede saphenøse vener er mest synlige på skindene, mindre på lårene, stærkt synlige på maven - på siderne af mavemuren og over brystet, over de forbinder med brystets overfladiske vener.

Funktioner af det ringere vena cava syndrom hos gravide er relateret til det faktum, at den udtalte kompression af dette fartøj ved den store livmoder (efter 25-26 uger) reducerer livmoder- og renal blodgennemstrømning, hvilket påvirker fostrets udvikling og tilstand negativt.

Dette er især manifesteret i kvindens stilling på bagsiden - der er pludselig svaghed, svimmelhed, kvælning, blodtryk falder indtil besvimelse.

I den forventende moder reduceres glomerulær filtrering og andre nyrerfunktioner, kan for tidlig placentaabruption og endog brud i livmoderen pludselig forekomme. Sådanne kvinder har ofte tegn på åreknuder og hæmorider.

Diagnose- og behandlingsretningslinjer

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​NIP-syndrom, er der brug for akut lægehjælp. Diagnostiske foranstaltninger er at gennemføre phlebography med et kontrastmiddel, billederne kan bruges til at bestemme lokalisering af indsnævring eller blokering af venen. For fuldstændiggørelsen af ​​diagnosen udføres yderligere vaskulære og MR-ultralyd. Laboratoriediagnostik består i at udføre generelle og biokemiske analyser af urinresten og blodet, studiet af koagulationssystemet. Valget af individuel behandlingsregime er tildelt efter evaluering af undersøgelsens resultater.

Behandlingen kan være radikal, operativ og konservativ, idet sidstnævnte er foretrukket. Målet med lægemiddelterapi er at fjerne den patologiske proces og genoprette normal blodgennemstrømning.

Til dette formål vælges individuelle doser af trombolytika og antikoagulantia (for at tynde blodet og fjerne blodpropper), om nødvendigt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, undertiden er der behov for antibakterielle lægemidler ifølge indikationer.

Derudover anvendes kompressionsterapi, balneologiske og fysioterapeutiske procedurer.

Læger udfører kirurgisk indgreb i sjældne tilfælde, for eksempel i tilfælde af massedannelse af blodpropper i underekstremiteterne eller i indsnævring af lumen i IVC over nyrenærernes placering. En effektiv metode er autogenøs shunting, mindre ofte - proteser dårligere vena cava.

Konsekvenser indtil døden

Den mest forfærdelige komplikation er trombose i systemet med den ringere vena cava, det er omkring 10% af det totale antal trombose.

Ofte udvikler en sådan tilstand på en stigende hæmatogen måde fra vener med mindre diameter eller som et resultat af kompression af et kar af en tumor.

Det kliniske billede af IVC's akutte trombose afhænger af blodproppernes hastighed, graden af ​​blokering af lumen af ​​hovedvenøs stamme og dets bifloder samt kompenserende kraft i bypass-sikkerhedsstillelserne. Den værste prognose er forbundet med det hurtige fremskridt af en blodprop og udviklingen af ​​en lungeembolus.

Den hurtige udvikling af okklusal obstruktion af den ringere vena cava manifesteres af svære smerter i underlivet og ryggen, ødem og cyanose i lemmerne, spredt over hele området af trombose.

Blokeringen af ​​IVC i området for udgangen af ​​nyrene vender til begyndelsen af ​​alvorlige konsekvenser, fx organernes parenchyms nederlag med udvikling af nyresvigt.

Okklusion i området med hepatiske skibe fører til en krænkelse af leverfunktionens hovedfunktioner og trombose af portalens lumen, hvilket forværrer prognosen meget.

Med denne lokalisering øges smerter i maven, især til højre under ribben og i epigastrium, i leveren og milten, dråber i underlivet, det karakteristiske udseende af åreknuder på den forreste overflade af abdominalen, svarende til maneterhovedet.

Fare, der er bedre forebygges

Forebyggende foranstaltninger er baseret på den patologiske tilstands etiologi.

Opgaven er at forhindre forekomsten af ​​en årsag til udviklingen af ​​en sådan overtrædelse. anbefalinger:

• kontrol af blodkoagulationssystemet, især i nærværelse af en arvelig disposition til forhøjede blodpropper;
• tage aspirin medicin i en dosis på 50-75 mg hver dag efter høring af en læge
• Ved de første symptomer på problemer i kroppen, søg hjælp fra en passende specialist;
• med en svangerskabsperiode på mere end 26 uger kan man ikke hvile eller udøve sig i den "liggende" stilling
• regelmæssig motion (walking, svømning) anbefales;
• I arbejdsproces er stillingen med et højt hovedgærde eller siddeposition at foretrække.

Ved rettidig diagnose af problemet og korrekt overholdelse af lægernes anbefalinger kan prognosen for NPS syndrom være ganske opmuntrende.

Syndromet af den ringere vena cava - årsager, symptomer og behandling

Den ringere vena cava (IVC) er en del af kredsløbssystemet, som er det største skib i menneskekroppen. Ventilsystemet mangler.

I blodrummets lumen cirkulerer venøs blod, som sendes til højre atrium for yderligere fordeling i den lille cirkel af blodcirkulation.

Trombose, der fører til kompression af den ringere vena cava, er årsagen til nedsat blodcirkulation.

NPS syndrom er en blokering af et fartøj af en eller anden grund.

Ifølge statistikker diagnostiseres syndromet i de fleste tilfælde hos kvinder, i modsætning til nederlaget for den overlegne vena cava. Dette skyldes reproduktiv funktion.

Hvor er den ringere vena cava og dens funktioner

Den ringere vena cava stammer fra to iliacer, hvis blod strømmer ind i karrets lumen. Placeret bag kroppen.

Danner den nederste vena cava i niveauet 4-5 lændehvirvler på ryggen af ​​maven. Til venstre er abdominal aorta. Derefter går venen gennem membranen, trænger ind i en særlig åbning og strømmer ind i perikardiet.

Ventilen eller Eustachian ventilen, dårligere vena cava forhindrer tilbagevenden af ​​venøst ​​blod. IVC samler blod fra bækkenet, underekstremiteterne og mavemusklerne.

• Indsamling af blodets blod i kroppen;
• Levering af blod til hjertemuskel til videre transformation;
• Deltagelse i åndedrætsprocessen (aortaens kendetegn er evnen til at ekspandere under udåndingsprocessen).

Hvad er vena cava trombose?

Trombose af den ringere vena cava er en patologisk tilstand, hvor blodcirkulationen er helt eller delvist svækket. Kompressionen af ​​venens lumen fører til stagnation - væggene i blodkaret tykkere.

Klemme den ringere vena cava er en sjælden forekomst, der erhverver et kronisk forløb af sygdommen. Trombose af IVC er en farlig tilstand, der kræver akut indlæggelse og lægehjælp.

Patologi forekommer i de fleste tilfælde hos gravide og er forbundet med en forøgelse i livmoderen, som klemmer venen under føtal vækst. Forøgelsen i trykket fører til en blokering af venen og udtrykkes af et kraftigt fald i blodtryk og besvimelse.

At skelne mellem primær og sekundær fase af blokering NIP. En læsion kan observeres på et af venens segmenter og klassificeres i henhold til trombusens placering:

Årsagerne til sygdommen

Den oprindelige årsag til patologien er ikke blevet fastslået, men der er faktorer, som øger risikoen for trombose.

Faktorer, der fremkalder blæren af ​​vener:

• Graviditet over 25 ugers graviditet. Det udvidede livmoder i en vandret position sætter pres på den nedre vena cava og fører til forstyrrelse af hjerteaktivitet og hjerneaktivitet;
• Allergiske processer;
• Akutte endokrine lidelser;
• Åreknuder;
• Blodpatologi: Forøget koagulabilitet, ændringer i blodets biokemiske sammensætning;
• Arvelig disposition
• Mindre almindeligt: ​​lever echinococcosis og tumorer i bukhulen.

I nogle kilder foreskrives det, at inflammation af venøs væg med dannelsen af ​​en blodpropp (tromboflebitis) også er en provokerende faktor.

Når en trombose fjernes, kan der forekomme blokering i et hvilket som helst fartøj, og den ringere vena cava er ingen undtagelse.

Symptomer på sygdommen

Tegnene på dårligere vena cava syndrom afhænger af graden af ​​kompression af det venøse lumen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

Trombose af det nyre (infrarenale eller renale) segment er kendetegnet ved følgende symptomer:

• Smerter i lændehvirvlen og underlivet;
• Nefrotisk syndrom;
• uræmi;
• En kraftig stigning i mængden af ​​urinstof i den biokemiske analyse af blod;
• Udseendet af protein i urinen.

Blokeringen af ​​det hepatiske (suprarenale) segment er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn som:

• Puffiness af de nedre lemmer;
• Blå mærker;
• Yellowness af huden i maven;
• Alvorlig udvidelse af brystet og maven
• Smerte syndrom

Ved sygdommens begyndelse er der gåsebumper, der kryber fra benene. Ekstremiteterne bliver gradvis følelsesløse.

Blodtrykket stiger, hjerteslag forøges, og der opstår en følelse af angst og angst.

Komplikationer af blokering af den ringere vena cava

Konsekvenserne og komplikationerne af NIP-syndromet er variable og afhænger af flere faktorer:

I forhold til andre årsager til trombose indtager graviditeten en ledende stilling. Den forstørrede livmoder klemmer venen, hvilket kan føre til en krænkelse af glomerulær filtrering af urin.

Forringet blodcirkulation bidrager til trombose og placentaabruption.

En blokering af nyrerne fører til en alvorlig lidelse.

Alvorlig nyresvigt udvikler sig. Hvis ubehandlet er døden mulig.

Levertrombose: Komplikationer:

• hepatosplenomegali;
• Tryk på leverens fibrøse membran
• Øget risiko for indre blødning
• Gulsot.

Patologi diagnose

For at identificere sygdommen udføres en række diagnostiske procedurer for at identificere sværhedsgraden og lokaliseringsprocessen.

Den vigtigste type diagnose er at bruge instrumentelle metoder:

• Flebografi eller angiografi er en type røntgendiagnostik, der gør det muligt at bestemme det indsnævrede sted for den ringere vena cava;
• Doppler ultralyd;
• Radioindikatormetode;
• Venokavografi eller arteriografi til påvisning af tumornerveprocesser;
• Beregnet phlebography eller MYFF.

Laboratorieundersøgelser udføres for at bestemme blodets sammensætning:

• Samlet blodtal;
• Biokemisk blodprøve;
• koagulation;
• Generel urintest.

Hvilken læge at kontakte

Den phlebologist og læge i vaskulær kirurgi beskæftiger sig med problemet med venøs sygdom, især med NIP-syndromet.

Behandling af ringere vena cava syndrom

Der er ingen klar behandlingspatologi.

I de fleste tilfælde udføres konservativ behandling i kombination med forskellige procedurer.

Lægemiddelterapi

Den vigtigste lægemiddelgruppe, der anvendes til behandling af trombose. Disse omfatter antikoagulantia, som hjælper med at tynde blodet og forhindre stigningen i blodpropper.

Behandlingen udføres på baggrund af symptomerne på sygdommen og årsagerne der førte til det.

Prescription medications:

• Warfarin er et antikoagulant til oral administration
• Fraksiparin - intramuskulære injektioner;
• Refortan - erstatter plasma med blodtab
• Curantil - for at tynde blodet.

Antibiotikabehandling er nødvendig i små doser for at eliminere mulige mikrobielle infektioner.

For at styrke de vaskulære vægge og øge deres elasticitet er vitaminerapi ordineret: E (tocopherol) og C (ascorbinsyre).

Du kan spise fødevarer, der indeholder disse vitaminer, eller tage lægemidler: Aevit og Askorutin.

Ernæringstips

For at øge venøs fartøjers elasticitet er det nødvendigt at foretrække sådanne produkter som:

• Kornafgrøder;
• bønner;
• Vegetabilsk olivenolie;
• Oksekød eller kyllingelever
• Kål - Broccoli.

I store mængder: druer, kiwi, bær (currants, hindbær, brombær). Citrusfrugter omfatter appelsiner og grapefrugter.

Under forbuddet: krydret mad og kulsyreholdige drikkevarer, især mineral saltvand.

homøopati

Homøopati ved behandling af ringere vena cava syndrom anvendes ofte. Homeopater forbedrer blodets sammensætning, fortynder det og styrker de vaskulære vægge.

Behandlingen udføres ved hjælp af thrombin og fibrinogen.

Af de ofte ordinerede lægemidler tager lægemidler baseret på en viper og en stribet rattlesnake giftige ledende stillinger.

Kirurgi og kontraindikationer til det

Indikationer for trombektomi:

• Flydende trombe, der bidrager til udviklingen af ​​tromboembolisme
• coarctatio;
• Blokerer blodforsyningen til karrene af vitale organer
• Longtime trombose fra 14 til 20 dage;
• Den ineffektive konservative behandling;
• Hyppige tilbagefald af syndromet.

Operationen er kontraindiceret til personer med en akut infektiøs proces med dekompensation af hjertesygdomme og en nylig berørt historie.

Kirurgisk indgreb er baseret på ballongdynatation efterfulgt af stenting af karret.

Folkemedicin

Opskrifter af alternativ medicin tages efter konsultation med lægen og i mangel af en allergisk reaktion. Fra medicinske urter er der afprøvet decoktioner, der fremmer immunitet og tynder blodet.

Infusion af urter №1

• Yarrow - 25 g;
• Immortelle - 100 g;
• Cowberry blade - 50 g;
• Birk og buckthorn blade - 50 g hver.

Bland og hæld 1 spiseskefulde af blandingen med kogende vand (200 ml). Insister 4 timer varmt. I løbet af dagen er infusionen fuld.

Infusion af verbena blade med honning

Verbena blade -15 g hæld et glas kogende vand, tilsæt en ske med honning og insistere om 2 timer.

Forbruge anbefales før måltider til 1 spiseskefuld.

forebyggelse

Må ikke selvmedicinere.

At kontrollere blodkoagulation ved testning for hæmostasiogram.

Mens de er involveret i behandling af varicose sygdom i ekstremiteterne og hjertesygdomme.

Følg kost og opgiv dårlige vaner.

Stærk alkohol og tobak bidrager til en stigning i hæmoglobin, hvilket fører til blodpropper. Derfor vil afvisning af sådanne afhængigheder betydeligt reducere risikoen for blødningsforstyrrelser.

Syndrom af den ringere vena cava

Under graviditeten og ikke kun diagnostiseres dårligere vena cava syndrom. At kalde dette syndrom en sygdom er ikke helt korrekt: det er snarere en krænkelse af organismerens tilpasning til en forøgelse af livmoderen eller andre ændringer i venøs kredsløb.

I de fleste tilfælde findes syndromet hos kvinder med flere fostre, polyhydramnios, store foster, under graviditet kombineret med vaskulær hypotension samt tumorer og blødningsforstyrrelser.

ICD-10 kode

Årsager til ringere vena cava syndrom

Den oprindelige årsag til syndromet er endnu ikke defineret. Ikke desto mindre er det bevist, at de provokerende faktorer kan være:

• høj blodkoagulation;
• ændret blod biokemisk sammensætning;
• infektiøse venøse sygdomme;
• arvelig faktor.

Ud over den periode, hvor barnet bæres, meget mindre ofte kan syndromet i den ringere vena cava udvikles med echinokokose, tumorprocesser i maveskavheden. Patienter med lignende patologier skal være særlig opmærksomme på deres helbred.

patogenese

Syndromets patogenese er specifik, men afhænger af egenskaberne af en bestemt organisme. Ofte er der en krænkelse af patensen af ​​basen af ​​den ringere vena cava, som ofte kan kombineres med dannelsen af ​​en blodpropp i det berørte område af karret.

Symptomer på ringere vena cava syndrom

Symptomer på dette syndrom afhænger af graden af ​​klemning eller blokering af lumen af ​​den ringere vena cava. De mest udtalte tegn observeres ved maksimal blokering af beholderen i kombination med forringelsen af ​​patensen af ​​venerne i leveren og nyrerne.

De første tegn på syndromet, som du bør være opmærksom på, er gennemsøgninger i benene efterfulgt af følelsesløshed.

Desuden udvikler sygdommen afhængig af lokaliseringen af ​​blokeringen af ​​den ringere vena cava.

• Hvis den inferiora vena cava overlapper over regionen af ​​divergensen af ​​nyrene, kan følgende manifestationer forekomme:
  • nefrotisk syndrom;
  • hævelse af underekstremiteterne
  • protein i urinen;
  • nyresvigt.
• Hvis blokering er sket under segmentet af divergensen af ​​nyrene, kan følgende symptomer opstå:
  • blødninger under huden (blå mærker);
  • hævelse af underekstremiteter og kønsorganer;
  • åreknuder
  • smerte og svaghed i benene.

Derudover kan blodtrykket stige, svaghed og angst kan optræde, hjerteslag kan stige.

Syndrom af den overlegne og ringere vena cava

Syndrom af den øvre og nedre vena cava på grund af kredsløbssygdomme i den overlegne vena cava fremkommer.

Fysiologisk strømmer venet blod fra overkroppen gennem den overlegne vena cava. Normal blodgennemstrømning kan forstyrres af tumorprocesser, aneurisme, forstørrede lymfeknuder, blodpropper.

Normalt udvikler dette syndrom gradvist. Patienten kan opleve periodisk hovedpine, søvnforstyrrelser, blødninger fra næse eller hals, sløret syn, vanskeligheder som falder i søvn i ryglinjen. Over tid ser patienten ødem, blåt i ansigtet og udvælgelsen af ​​overkroppens vener. Samtidig afsløres symptomerne på den primære patologi, som oprindeligt fremkaldte obstruktion.

Behandling af øvre og nedre vena cava syndrom er ordineret afhængigt af graden af ​​okklusion og dets lokalisering. Konservativ terapi involverer administration af fibrinolytiske, antikoagulerende og disaggregerende lægemidler.

Komplikationer og konsekvenser

Syndromet af den ringere vena cava hos gravide fører ikke altid til negative konsekvenser. Faktum er, at i et større antal patienter forekommer venøs blodudstrømning fra den nederste del af kroppen gennem de uparvede og vertebrale årer, så syndromet i den underfundne vena cava må ikke ledsages af nedsat blodcirkulation.

Faren er en situation, hvor en sammenbrudstilstand udvikler sig. Dette sker normalt under en "kejsersnit" operation og tages i betragtning af læger.

Med en signifikant komprimering af livmoderen dårligere nedsat vena cava forverrer blodcirkulationen direkte i livmoderen og nyrerne. Som følge heraf lider tilstanden af ​​det ufødte barn, og den glomerulære filtrering i kvinden er også svækket. Disse processer kan forårsage for tidlig frigørelse af placenta, dannelse af blodpropper og åreknuder.

Diagnose af ringere vena cava syndrom

Laboratoriemetoder: generelle blod- og urintest, blodbiokemi, blodkoagulering.

• phlebography (type røntgenundersøgelse, som udføres efter intravenøs injektion af et kontrastmiddel, hvilket gør det muligt at bestemme stedet for fartøjets indsnævring)
• Doppler ultralyd;
• duplex scanning;
• metode til magnetisk resonans eller computeriseret venografi.

Hvad skal undersøges?

Differential diagnostik

Differentiel diagnose tager sigte på at eliminere ekstravasal kompression af den ringere vena cava ved en tumor eller inflammatorisk proces. Det er vigtigt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en tumor ved hjælp af ultralyd, CT eller phlebography.

Hvem skal kontakte?

Behandling af ringere vena cava syndrom

I øjeblikket er der ikke udviklet et klart behandlingsregime for dårligere vena cava syndrom. I de fleste situationer anvendes konservativ terapi med obligatorisk recept på lægemidler, der påvirker blodkoagulation, både direkte og indirekte virkninger.

Ved forskrivning af et lægemiddel bør sygdommens varighed overvejes, hvilket praktisk talt ikke er muligt at bestemme med dette syndrom. Det er kendt, at antitrombotiske midler kun har størst effekt ved de indledende faser af tilstopning.

Lige så vigtigt er vedligeholdelsen af ​​nyrernes og leverens normale funktion.

Påfør før og efter operationen, ofte med 0,3 ml injektion n / a.

Blødninger, subkutane hæmatomer, blødninger.

Lægemidlet anvendes ikke intramuskulært.

Oftest taget oralt, fra 2 til 10 mg dagligt.

Blødning, blødning, anæmi, dermatitis, hovedpine.

I løbet af behandlingen skal blodkoagulering overvåges.

Midler til infusionsterapi. Dosis af lægemidlet udvælges kun individuelt.

Blødende tandkød, hæmatomer, rødme i huden, indre blødning.

Giv forsigtighed i sygdomme i lever og nyrer såvel som i alderdommen.

Injiceret intravenøst, fra 10 til 1000 ml pr. Dag.

Opkastning, kløende hud, smerte i nedre ryg.

Nyrefunktionen skal overvåges under behandlingen.

Tag 75 mg tre gange om dagen.

Hjertebanken, dyspepsi, trombocytopeni, tinnitus, svaghed.

Det anbefales ikke at tage med koffeinholdige drikkevarer.

De vigtigste vitaminer, der hjælper med at styrke de venøse vægge, er tocoferol og ascorbinsyre. Fødevarer rig på disse vitaminer mindsker sandsynligheden for blodpropper og blokering af den ringere vena cava.

Tocopherol (c. E) er til stede i bønner, korn, lever, broccoli samt i vegetabilske olier.

Ascorbinsyre i tilstrækkelige mængder er i bær, druer, kiwi og citrus.

Derudover er det ønskeligt at spise fødevarer rig på caroten, rutin samt sporstoffer som kobber, jern og zink. For at gøre dette er det ofte nødvendigt at forberede retter fra kål, nødder, røde frugter og grøntsager og kød.

Blandt de farmaceutiske præparater anbefales Aevit og Askorutin, som foreskrives 1 tablet eller kapsel to gange om dagen i 3-4 uger. Under graviditet er det kun nødvendigt at vælge et vitaminpræparat under en læges vejledning.

Fysioterapi behandling for ringere vena cava syndrom er ekstremt sjælden. Måske udnævnelsen af ​​fysioterapi, manuel terapi (som angivet).

I mange år har homøopati været ved at behandle sådanne sygdomme, såsom det ringere vena cava syndrom. I dette tilfælde rådgiver homøopatiske læger brugen af ​​midler, der styrker vaskulærvæggene, regulerer blodcirkulationen og forbedrer blodegenskaberne. Behandlingstaktik bestemmes sædvanligvis afhængigt af sygdommen eller tilstanden, som kan fremkalde en blære i venen.

For nylig er følgende homøopatiske præparater af interesse:

• Crotalus (stribet rattlesnake) - Heel mærkeprodukter anvendes som Crotalus-Heel og Crotalus-Heel forte i fortyndinger på 12, 30, 200;
• Aesculus (hestekastnutekstrakt) - administreret som injektioner (Aesculus Ingeel og Aesculus Ingeel Forte præparater) eller som Aesculus Heel, Arnica Heel eller Arteria Heel opløsninger, 10-15 dråber tre gange om dagen;
• Vipera berus (lægemiddel fra viftens gift) - bruges i form af injektioner af lægemidlet Vipera berus Ingeel. Dosering D - 15, 30, 200.

Derudover kan præparater fremstillet på grundlag af koagulationsfaktorer ordineres: trombin, fibrinogen, fibrin mv. I fremtiden anbefales det at anvende midler af Aorta suis Ingeel, Arteria Suis Injeel, Vena Suis Ingeel, der er fremstillet af trombotisk materiale.

Kirurgisk behandling er ordineret til trombose af den ringere vena cava:

• i nærvær af tromboembolisme af lumen i den nedre vena cava;
• når blokering af leveren eller nyrernes venøse blodkar i strid med organernes funktion
• med coarctation af den ringere vena cava;
• med "knust trombose" (mere end 14-20 dage).

Surgerier anbefales ikke, hvis patienten har dekompenseret hjerteaktivitet, et nyt slag i hjerneskibene.

Operationen udføres under intubationsbedøvelse med anvendelse af præparater af muskelafslappende virkning. Kirurgen udfører median laparotomi, thoracophrenolumotomi eller forskellige former for ekstraperitoneal adgang. Stammen af ​​den ringere vena cava isoleres, klemmes og en radikal fjernelse af en blodprop eller en anden årsag, der forstyrrer normal blodcirkulation i karret. Hvis et indsnævret område detekteres, udføres ballongdilatation med yderligere stenting.

Folkebehandling

I samråd med lægen kan du bruge følgende folkeopskrifter:

• Tag 15 g blad verbena, brygget i et glas kogende vand. Tag 1 el. l. hver time, indtil forbedring.
• Drikk en tredjedel af et glas infusion af Hypericum, plantain, tørret majs, koriander, lakridsstængler og succession. For at forberede infusionen skal du have 2 spsk. l. tilsvarende blanding af de anførte planter og 220 ml kogende vand. Lægemidlet tages en halv time før måltiderne.
• Tag jorden muskatnød, vaskes med almindeligt varmt vand eller te.
• Tag ind 0,3 g mumie to gange om dagen, du kan i kombination med honning og mælk. Modtagelse varighed - op til 25 dage i træk.

Herbal terapi omfatter ofte komplekse multi-ingrediens opskrifter:

• Forbered en blanding af 25 g græssgræs, 100 g immortelle farve, 50 g lingonbærblade, 50 g tornbark og samme mængde birkeblader. Brew 1 spsk. l. indsamle 250 ml kogende vand, insistere i en termos i mindst 4 timer. Drik 100 ml tre gange om dagen før måltiderne.
• Forbered en tilsvarende blanding af salvieblad, kamillefarve, rhizoom af Althea og hørfrø. To spiseskefulde af samlingen hæld kogende vand (250 ml), drik hele dagen.
• Forbered en samling af lige dele af hestetail, hoppekegler, græskløver. Brew 2 spsk. l. opsamling i 250 ml kogende vand, inkuberet i 2 timer. Drik 100 ml tre gange om dagen før måltiderne.

forebyggelse

Forebyggelse kan baseres på de sandsynlige årsager til ringere vena cava syndrom. Det er vigtigt at forhindre udbruddet af problemet, samt forhindre eksacerbationer.

• Det er nødvendigt at kontrollere graden af ​​blodkoagulation. Hvis der er overtrædelser, skal du kontakte din læge om yderligere behandling eller forebyggende foranstaltninger.
• Det er tilrådeligt at behandle alle sygdomme i det kardiovaskulære system og bloddannende organer i rette tid.
• Ved de første tegn på ringere vena cava syndrom skal du se en læge. Selvbehandling i et sådant tilfælde er uacceptabelt.

outlook

Læger giver i de fleste tilfælde en relativt god prognose af sygdommen. Den eneste betingelse: inferior vena cava syndrom bør detekteres rettidigt.

Syndrom inferior vena cava under graviditeten

Syndromet af den ringere vena cava under graviditeten er et kompleks af hæmodynamiske lidelser forårsaget af aorto-kaval kompression med en forøgelse af livmoderen. Det manifesteres af svimmelhed, pludselig svaghed, takykardi, vejrtrækningsbesvær, et signifikant fald i blodtryk, forøget forstyrrelse, besvimelse, der opstår i en gravid kvindes stilling på ryggen. Diagnostiseret ved hjælp af ekkokardiografi, placental blodstrøm Doppler, integreret rheografi. Kræver ikke særlig behandling. I de fleste tilfælde for at rette en kvindes tilstand er det nok at ændre sin stilling i sengen. For at udelukke akut intrapartial hypoxi anbefales lodret arbejde.

Syndrom inferior vena cava under graviditeten

Kompartmentsyndrom inferior vena cava (SNPV, aorto-cava kompression syndrom, postural hypotensive syndrom, hypertensiv syndrom tilbage) - en af ​​de hyppigste forstyrrelser af hæmodynamik, detekteres under graviditet. Ifølge data fra forskellige forfattere i 3. semester er subkliniske manifestationer af lidelser af forskellig sværhedsgrad bestemt hos 70% af gravide kvinder, mens kun ca. 10% af patienterne klager over nedsat velvære. Haster med rettidig diagnose af ARPD er forbundet med en øget risiko for at afbryde svangerskabet og forekomsten af ​​andre alvorlige obstetriske komplikationer, ledsaget af nedsat normal udvikling af barnet og en stigning i perinatal dødelighed.

Årsager til inferior vena cava syndrom under graviditet

Aorto-kaval kompression under svangerskabet skyldes sædvanligvis mekanisk kompression af venøse kar med forstørret livmoder og en generel stigning i intra-abdominal tryk. Yderst sjældent blodgennemstrømningen i vena cava inferior forstyrret på grund af graviditet kombination med andre årsager - medfødt forsnævring, tromboflebitis, voluminøse neoplasier af abdominale organer, retroperitoneal, leversygdomme. Ved graviditetens afslutning stiger livmoderens vægt 10-20 gange, fostrets vægt når 2,5 kg eller mere, volumenet af fostervand er 1-1,5 liter. Som følge heraf oplever den elastiske vaskemasse under tryk af patienten på bagsiden et tryk på 6-7 kg, hvilket fører til et fald i lumenens lumen.

Selv om denne situation opstår hos næsten alle gravide kvinder, ses det typiske kliniske billede af ARI kun hos 9-10% af patienterne, og hos 17-20% af kvinderne er sygdommen subklinisk. I løbet af undersøgelsen fandt specialister inden for obstetrik og gynækologi, at følgende prædisponerende faktorer øger sandsynligheden for at udvikle en lidelse under graviditeten:

• Sikkerhedscirkulation insufficiens. For at kompensere for nedsat blodgennemstrømning dannes der normalt et netværk af paravertebrale og navnløse venøse plexuser i IVC-systemet, der sikrer udledning af blod over kompressionsstedet eller i overlegne venakava. Ved utilstrækkelig udvikling af collaterals eller deres accelererede reduktion under påvirkning af ukendte årsager opstår hypotensivt posturalt syndrom.
• Udifferentieret bindevævsdysplasi. Med en genetisk bestemt krænkelse af syntagen af ​​kollagen og dets rumlige organisation er gennemsnitsmembranen af ​​venerne mindre resistent over for ekstern kompression. Situationen forværres af svangerskabshormonale ændringer. Forøgelse af koncentrationen af ​​progesteron 10 gange eller mere fører til afslapning af glatte muskelfibre i den ydre skal af vena cava.
• Patologisk svangerskab. LEL stærkere komprimeret i flerfoldsgraviditet, polyhydramnios, huser et stort foster, der opstod på baggrund af Rhesus-konflikt, medfødte misdannelser hos barnet, extragenital sygdomme (diabetes, kardiopatologii) osv Næsten en tredjedel af gravide kvinder med SNPV lider vaskulær dystoni, 15% -. Hypertension, 17% - gestose, 22% er overvægtige.

patogenese

Når kavalkompression komplicerer udstrømningen af ​​blod fra underekstremiteterne, buk- og bækkenorganerne. Den venøse tilbagevenden reduceres henholdsvis, mindre blod kommer ind i lungalveoli, dets iltning falder, hypoxæmi dannes. Samtidig falder hjerteudgang og vaskulært tryk afhængigt af det. På grund af den mindre mængde blod, der kommer ind i den systemiske cirkulation, der ikke er tilstrækkeligt mættet med ilt, udvikles vævshy hypoxi i forskellige organer af den gravide og barnet. En del af plasmaet er deponeret i vaskulærlejet i underekstremiteterne og løstvæv fra kønsorganerne, hvilket bidrager til åreknuderne.

Symptomer på ringere vena cava syndrom under graviditeten

I to tredjedele af patienterne er sygdommen asymptomatisk eller med øget fostrets bevægelse, når kvinden ændrer kroppens stilling. Tegn på postural hypotension forekommer normalt for første gang ved 25-27 ugers svangerskab. Patologiske symptomer vises efter 2-3 minutter efter at graviden ligger på ryggen og når maksimalt i 10 minutter. Ekstremt sjældent ses en SNFS i en siddestilling. Mere end halvdelen af ​​patienterne med klinisk signifikant svækkelse klager over svimmelhed, en følelse af manglende luft, åndedrætsbesvær, pludselig svaghed, øget hjertefrekvens, hyppigere og alvorlige bevægelser. 37% af patienterne oplever et spontant ønske om at vende om på deres side, stå op. Nogle gange er der præordial smerte, støj eller tinnitus, gnister før øjnene, tab af synsfelter, angst, frygt. Hos 1-3% af patienterne er der et signifikant fald i blodtrykket (op til 80 mmHg Art. Og under), hvilket fører til synkope. Symptomerne forsvinder hurtigt efter en ændring i kropsposition.

komplikationer

DPR er ofte kompliceret af forringet blodplade i blodet med forekomst af kronisk eller akut hypoxi hos fosteret, forsinket dets udvikling. Hos kvinder med en presset dårligere vena cava, placenta er pålideligt udfoldet tidligt exfolieret. Venøs overbelastning fremkalder hæmorider, åreknuder, trombose, tromboflebitis. Ved deponering af store mængder blod i karrene i de nedre ekstremiteter er mulig hypovolæmisk chok med multipel organbeskadigelse - nedsat renal glomerulær filtrationshastighed, åndedrætsbesværsyndrom, cerebral og hjertesvigt.

diagnostik

Syndromet af den ringere vena cava under graviditeten diagnosticeres normalt på baggrund af et fald i blodtryk og karakteristiske symptomer, der opstår i en kvindes stilling på ryggen. Hvis en subklinisk sygdomsforløb er mistænkt, er en omfattende undersøgelse foreskrevet for at identificere ændringer i hæmodynamik og blodforsyningsforstyrrelser hos føtal. For at bekræfte den anbefalede diagnose:

• Ekkokardiografi. Undersøgelsen vurderer ændringen i indikatorer, når man drejer en gravid kvinde fra venstre til bag. Tilstedeværelsen af ​​latent postural hypotensive syndrom indikerer et fald på 15-20% af slagvolumen, minutvolumen, hjerteindeks, øget hjertefrekvens, krænkelse af andre indikatorer, der viser pumpefunktion af hjertet.
• Dopplerografi af uteroplacental blodgennemstrømning. Resultaterne af undersøgelsen evalueres også ud fra patientens krops position. Når en kvinde vender sig tilbage som følge af kavalkompression, er resistivitetsindekset (IL) i navlestiften 1,15-1,29 gange højere end standardværdierne. Samtidig falder IR i begge livmoderarterier med 10-19%.
• Integreret rheografi. Ikke-invasiv registrering af ændringer i vævsbestandighed over for højfrekvent strøm giver dig mulighed for hurtigt at vurdere blodfyldningen af ​​vaskulærlaget. Eografisk bestemmelse af chok og minutblodvolumen, puls, hjerteindeks bekræfter resultaterne af en ekkokardiografisk undersøgelse eller udskifter om nødvendigt det.

Under hensyntagen til den øgede risiko for føtal hypoxi anbefales dynamisk overvågning af dets tilstand ved hjælp af CTG og fonokardiografi. Ifølge vidnesbyrd udføres en spektrofotometrisk analyse af gastilstanden for kvindens blod og i undtagelsestilfælde af barnet. Normalt afslører denne metode et fald i partialtrykket af oxygen, en stigning i partialtrykket af kuldioxid og tegn på metabolisk acidose.

Differentialdiagnosticering udføres med andre sygdomme, hvor den komprimerede lavere hule Wien - stenose, thrombose, neoplasi lever, pancreas, uterus, ovariecancer, nyre-, blære-, retroperitoneale lymfeknuder, retroperitoneal fibrose syndrom, Budd-Chiari med stigende blodprop i inferior vena vene. Eliminere patologiske tilstande, der kan udløse et sammenbrud: vaskulær dystoni, arteriel hypotension på grund af mad eller stofforgiftning, akut infektion, arytmi, hjertesvigt. Ifølge indikationer rådes patienten af ​​en kardiolog, phlebologist, gastroenterolog, hepatolog, urolog, onkolog.

Behandling af ringere vena cava syndrom under graviditet

Som regel passerer postural hypotension, der er forårsaget af kavalkompression, alene, når patienten vender til siden eller står. Gravide kvinder med kliniske tegn på frustration bør sove på deres venstre side med mellem benene eller under underbenet af puden. Nogle kvinder føler sig bedre, når de hviler i en semi-siddende stilling. For at reducere venøs stagnation og forbedre hæmodynamiske parametre, vises moderat motion - gå, motionere i vand og yoga til gravide. Når intrauterin hypoxi forekommer, ordineres lægemidler, som forbedrer blodgennemstrømningen i det uteroplacentale kompleks.

Tilstedeværelsen af ​​SNPV skal overvejes ved planlægning af leveringsmetoden. I mangel af obstetriske og ekstragenitale indikationer for kejsersnit anbefales patienter at opstå i oprejst stilling mens de står, sidder eller hælder. Dette kan reducere risikoen for føtal hypoxi betydeligt. Hvis en kvinde insisterer på den traditionelle metode til obstetrik, er hun placeret på hendes venstre side, og i løbet af eksilperioden overføres hun til et forsyningsrum med en høj forhøjet hovedende. Under operativ levering fremkalder kavalkompression ofte kritiske hæmodynamiske forstyrrelser, hvilket er vigtigt at huske under forberedelsen og under interventionen.

Prognose og forebyggelse

Resultatet af graviditet og fødsel med rettidig påvisning af ARVS er gunstig og bliver kun alvorlig, hvis patienten ikke følger de obstetrikske gynækologers anbefalinger for livsstilskorrektion. Med forebyggende formål er alle gravide kvinder efter 25 uger vist afslag på søvn og hvile på ryggen, nedsat overvægt, tilstrækkelig fysisk aktivitet til at opretholde normal hæmodynamik. Kvinder med polyhydramnios, multipel graviditet, fedme, åreknuder i benene, kønsorganer, når de tegn på føtal hypoxi barn (hastigere eller hæmmer forstyrrelser, ændringer i intensitet) skal screenes for at udelukke skjulte former for postural hypotension på bagsiden til forebyggelse af mulige komplikationer.