Image

Heart shunting hvad det er hvor meget

konsultation
88002221170
gratis opkald fra Rusland

nyheder

All-Russian Conference of Vascular Surgeons i Jaroslavl
Den 13.-15. September 2018 blev der afholdt en konference i det russiske samfund af angiologer og vaskulære kirurger i Jaroslavl. Lægerne fra vores center deltog aktivt i det. Præsenteret med rapporter og kliniske tilfælde. Modereret afsnit om kritisk iskæmi. Generelt blev konferencen afholdt på et kvalitativt nyt niveau ved hjælp af moderne interaktive teknologier. Hun vækkede stor interesse for det faglige miljø. 16. september 2018

Yderligere oplysninger

Hvad er omkostningerne ved behandlingen

1. Omkostningerne ved kirurgi er den dyreste behandlingsfase forbundet med brugen af ​​højteknologiske disponible materialer og udstyr.

2. Kost ved anæstesi - anæstesi hold arbejder ved hver operation, som styrer smertefri indblanding og kontrol af vitale parametre.

3. Omkostningerne ved behandling i klinikken, herunder udgifter til medicin, dressinger, test og supplerende undersøgelser, arbejdet i klinikens personale til pleje pr sengedag.

Nyttige oplysninger

Hvordan fastlægges transaktionsomkostningerne?

1. Omkostningerne til en engangsforbrug til en operation (stenter, ledere, angiografiske prober og katetre) er den dyreste udgiftspost.

2. Afskrivningsomkostningerne på et kirurgisk instrument, en angiografisk installation, sporings- og kirurgisk udstyr, omkostningerne ved elforsyning til operationsstuen - 10% af omkostningerne ved operationen.

3. Omkostningerne ved løbende og regelmæssigt arbejde med at opretholde rummets sterilitet og aseptisk ventilation af operationsrummet er 5%.

4. Lønninger til personale (kirurger, anæstesikere, sygeplejersker, bedøvelses- og sygeplejersker) - 20%.

Lønsomheden af ​​åbne operationer er 10%, endovaskulær - 5%.

Vi holder vores fod i gangren! Ring 8 (800) 222 11 70 (gratis til Rusland)

Hvor meget er hjertet bypass kirurgi?

Shunting er en operation på skibene, den blev først udført i slutningen af ​​60'erne af to hjertkirurger fra Cleveland - Favoloro og Efler.

Hvad er shunting?

Shunting (engelsk shunt-gren) er en operation, der består i det faktum, at læger skaber en ekstra vej til blodgennemstrømning omkring skibet eller organsektionen ved hjælp af et system af shunts (transplantater). Shunting er gjort for at genoprette normal blodgennemstrømning i karrene (hjerte, hjerne) eller for at genoprette normalt organ (mave).

Hvilke typer bypass er der?

Shunting af blodkarrene i hjertet - indførelsen af ​​et transplantat omkring den berørte del af fartøjet. Vaskulære transplantater (shunts) er taget fra patienterne selv fra den indre thoracalarterie, i den store saphenøse vene på benet eller i den radiale arterie på armen.

Gastrisk bypass kirurgi er en helt anden operation: Orgelhulen er opdelt i to dele, hvoraf den ene er forbundet med tyndtarmen, som er ansvarlig for absorptionen af ​​næringsstoffer. Takket være denne operation bliver en del af maven ubrugt i løbet af fordøjelsen, derfor er kroppen hurtigere mættet, og personen taber hurtigt de ekstra pund.

Under en gastrisk bypassoperation fjerner kirurgen ingenting, kun ændringen i form af mave-tarmkanalen opstår. Opgaven af ​​gastrisk bypassoperation er at korrigere overskydende vægt.

Hjerne-arterie bypass kirurgi er en kirurgisk operation rettet mod at genoprette blodgennemstrømningen i hjernens kar. Operationen af ​​shunting af cerebral fartøjer ligner hjerte bypass i kranspulsår sygdom. Det fartøj, der ikke er involveret i blodforsyningen til hjernen, forbinder arterien på overfladen.

Resultatet af operationen er omdirigering af blodgennemstrømning omkring den blokerede eller indsnævrede arterie. Hovedformålet med bypass-kirurgi er at genoprette eller bevare blodforsyningen til hjernen. Langvarig iskæmi fører til hjerneceller (neuroner), der kaldes cerebral infarkt (iskæmisk slagtilfælde).

Hvilke sygdomme gør bypassoperation?

Tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques i karrene (aterosklerose). I en sund person er væggene i blodkar og arterier en glat overflade uden hindringer og restriktioner. I en person, der lider af aterosklerose, er der en blokering af blodkar på grund af kolesterolplaques. Hvis sygdommen starter, kan det føre til død af væv og organer.

Iskæmisk hjertesygdom. Et traditionelt tilfælde af bypass-kirurgi er koronar (iskæmisk) hjertesygdom, hvor koronararterier, der fodrer hjertet, påvirkes af kolesterolindskud i karret. Hovedsymptomet for denne sygdom er en indsnævring af blodkarernes lumen, hvilket fører til utilstrækkelig iltforsyning til hjertemusklen. I en sådan situation er der ofte klager over smerter bag brystbenet eller i venstre halvdel af brystet, den såkaldte angina pectoris eller angina pectoris.

Overvægt. Shunt indsat i maven deler det i store og små. Lille forbindes med tyndtarmen, med det resultat, at mængden af ​​mad, der spises og absorptionen af ​​næringsstoffer reduceres betydeligt.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernens kar. Utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen (iskæmi) kan være både begrænset og global. Iskæmi svækker hjernens evne til at virke normalt og i en forsømmelsestilstand kan føre til tumorer eller hjerneinfarkt. Behandling af cerebral iskæmi udføres af en neurolog på hospitalet med medicin (vasodilatorer, lægemidler mod blodpropper og blodfortynding, nootropiske lægemidler til forbedring af hjernefunktionen) eller gennem kirurgi (i sene stadier af sygdommen).

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

  1. Angina angreb forsvinder
  2. Reduceret risiko for hjerteanfald;
  3. Forbedret fysisk tilstand
  4. Arbejdskapaciteten er genoprettet;
  5. Øger sikker mængde fysisk aktivitet;
  6. Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges;
  7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at shunting vender dem tilbage til et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle overtrædelser hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjerteomgåelse. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Livet efter

En person, der har passeret farefaren og har været ved at leve, forstår, hvor meget han bliver nødt til at bo på dette land efter operationen, afhænger af ham. Hvordan lever patienter efter operationen, hvad kan vi håbe på? Hvor meget tid for livet vil føre forbi?

Der kan ikke være noget entydigt svar på grund af kroppens forskellige fysiske tilstand, aktualitet i kirurgisk indgriben, individuelle menneskelige karakteristika, kirurgiske professionalisme, implementering af anbefalinger under genopretningsperioden.

I princippet svaret på spørgsmålet: "Hvor længe lever de?" Er. Du kan leve 10, 15 år eller mere. Det er nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​shunts, besøge klinikken, konsultere en kardiolog, undersøges i tide, følge en kost og føre en stille livsstil.

Vigtige kriterier vil være karakteregenskaberne hos en person - positivitet, munterhed, ydeevne, lyst til at leve.

Sanatorium behandling

Efter operationen for at genoprette helbred ses i specialiserede sanatorier under tilsyn af uddannet medicinsk personale. Her modtager patienten et forløb af procedurer med henblik på at genoprette helbredet.

diæt

Et positivt resultat efter operationen afhænger af mange årsager, herunder overholdelse af en særlig kost. Heart shunting er en alvorlig indgriben i organismens vitalitet og har derfor visse forpligtelser, som patienten skal opfylde:

  • lægens anbefalinger
  • opretholde genopretningsperioden i intensiv pleje
  • fuldstændig afvisning af dårlige vaner som rygning og alkohol
  • afvisning af den sædvanlige kost.

Med hensyn til overholdelse af kosten, bør du ikke være ked af det. Patienten bevæger sig væk fra den sædvanlige hjemmelavede mad og går til fuldstændig fjernelse af produkter, der indeholder fedtstoffer - det er stegt mad, fisk, smør, margarin, ghee og vegetabilsk olie.

Efter operationen anbefales det at inkludere flere frugter, friske grøntsager. Et glas friskpresset appelsinsaft (frisk) skal tages dagligt. Valnødder og mandler vil dekorere kosten med deres tilstedeværelse. Ikke forstyrre og eventuelle friske bær, især nyttige til hjertet af björnbäret, som leverer kroppen med antioxidanter. Disse elementer sænker kolesteroltalet fra mad.

Du kan ikke spise fede mejeriprodukter, undtagen skummetmælk og oste med lavt fedtindhold. Anbefales ikke mere end 200 gram yoghurt om dagen, men lavt fedtindhold. Efter operationen er Coca-Cola, Pepsi, sød sodavand udelukket. Filtreret vand og mineralvand vil komme i brug i lang tid. I små mængder, te, kaffe uden sukker eller saccharose.

Pas på dit hjerte, tag mere pleje af det, følg kulturen af ​​korrekt ernæring, misbrug ikke alkoholholdige drikkevarer, hvilket vil føre til udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Komplet afvisning af dårlige vaner. Rygning, alkohol ødelægger væggene i blodkar. Implanterede shunts "lever" ikke mere end 6-7 år og har brug for særlig pleje og pleje.

Omkostninger ved drift

På en sådan moderne og effektiv måde at genoprette blodgennemstrømningen, der leverer hjertemusklen, såsom koronararterie bypass kirurgi, er omkostningerne ret høje. Det er bestemt af operationens kompleksitet og antallet af shunts, patientens tilstand og kvaliteten af ​​rehabilitering, som han forventer efter operationen. Niveauet på klinikken, hvor operationen udføres, påvirker også omkostningerne ved bypassoperation: i en privat specialiseret klinik koster dette naturligvis mere end i et konventionelt kardiologisk hospital. Det vil tage en masse penge for bypassoperation i koronararterien - omkostningerne i Moskva varierer fra 150.000 til 500.000 rubler. At spørge om hjertet bypass, hvor meget det koster i klinikkerne i Israel og Forbundsrepublikken Tyskland, vil du høre numrene meget højere - 800.000-1.500.000 rubler.

Heart shunting hvad det er hvor meget

197706, St. Petersborg, Sestroretsk, ul. Borisova, 9.

INFORMATION REFERENCE
SERVICE:
+7 (812) 437-40-75
Dagligt fra kl. 9.00 til 19.00
+7 (812) 437-31-11
På arbejdsdage fra 9:00 til 16:30

DEPARTMENT OF HOSPITALIZATION FOR REHABILITATION:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
På arbejdsdage fra kl. 9.00 til 17.00.

Sestroretsk

Fremdrivning Zelenogorsk

n. SAND

Døgnet rundt

høj-
Teknisk lægehjælp er tilgængelig for alle!

Unik diagnostisk og terapeutisk teknologi

robot

kirurgisk kompleks

Da Vinci Si HD

Højteknologi
kvoteoperationer

Allergochip

ImmunoCAP ISAC

transanal

endoskopisk kirurgi

implantation

elektrokardiogram

stimulanser

Radiofrekvens kateter

ablation af ledende

måder i hjertet

INFORMATION REFERENCE
SERVICE:
+7 (812) 437-40-75
Dagligt fra kl. 9.00 til 19.00
+7 (812) 437-31-11
På arbejdsdage fra 9:00 til 16:30

DEPARTMENT OF HOSPITALIZATION FOR REHABILITATION:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
På arbejdsdage fra kl. 9.00 til 17.00.

Sestroretsk

Fremdrivning Zelenogorsk

n. SAND

Døgnet rundt

SPb GBUZ "City Hospital №40"

197706, St. Petersborg, Sestroretsk, ul. Borisova, 9

  • Informationstjeneste: +7 (812) 437-40-75 og +7 (812) 437-31-11
  • Institut for betalte tjenester: +7 (812) 437-11-00 og +7 (911) 766-97-70
  • Oplysninger om udvælgelseskomiteen: +7 (812) 437-09-07
  • Hospitalisering Afdeling: +7 (812) 437-03-68 og +7 (812) 434-32-13
  • Optagelse på MR, CT, PET CT: +7 (812) 437-35-13 og +7 (911) 171-06-04

Du kan nå os:

  • fra kunst. Metro "Black River": bus nummer 211 til gaden. Borisov, rute taxa nummer 425 til ringen;
  • fra kunst. Ploshchad Lenina metrostation, afkørsel på finlandsstationen: rute taxa nr. 400 til ul. Borisov;
  • fra kunst. Metro "Old Village": taxi №305 til gaden. Borisov;
  • fra kunst. Metro "Prospect Enlightenment": taxi №k827 til gaden. Borisov.
  • fra kunst. Parnas metrostation: rute taxa nr. 600 til ul. Borisov.

St. Petersburg GUZ "City Hospital nummer 40" blev grundlagt i 1748.

Beliggende i Sestroretsk - centrum af det miljøvenlige Kurortny-distriktet i Skt. Petersborg.

Hospitalet er en af ​​de største medicinske institutioner for udbud af specialiseret lægehjælp i Nordvest-regionen i Rusland.

Dette er en unik tværfaglig lægeinstitution, hvor patienterne får en omfattende højt kvalificeret pleje - fra ambulant og akut pleje til højteknologisk pleje, hvis det er nødvendigt, og kulminerer i rehabiliteringsbehandling.

Der er i øjeblikket 1.080 senge på hospitalet.

Medicinsk pleje findes på mere end 20 områder, hvoraf den ene er onkologi. I denne retning behandler hospitalets specialister kræft i abdominal onkologi, gynækologisk onkologi og oncourology.

Koronararterie bypass kirurgi (CABG): indikationer, ledning, rehabilitering

Koronararterierne er skibe, der strækker sig fra aorta til hjertet og fodrer hjertemusklen. I tilfælde af deponering af plaques på deres indre væg og klinisk signifikant overlapning af deres lumen kan blodgennemstrømning i myokardiet genoprettes ved hjælp af stenting eller coronary artery bypass surgery (CABG). I sidstnævnte tilfælde føres en shunt (en bypass) til koronararterierne under operationen, omgå arterien blokeringszonen, på grund af hvilken den svækkede blodgennemstrømning genoprettes og hjertemusklen modtager et tilstrækkeligt volumen blod. Som en shunt mellem koronararterien og aorta anvendes som regel den indre thoracale eller radiale arterie samt den saphenøse vene i underbenet. Den indre thoracalarterie betragtes som den mest fysiologiske auto-shunt, og dens træthed er ekstremt lav, og funktionen som shunt er beregnet i årtier.

En sådan operation har følgende positive aspekter: en stigning i forventet levetid hos patienter med myokardisk iskæmi, et fald i risikoen for myokardieinfarkt, en forbedring af livskvaliteten, en øget træningstolerance, en reduktion af behovet for nitroglycerin, som ofte tolereres meget dårligt af patienterne. Om koronararterien bypass-kirurgi reagerer løveandelen af ​​patienter mere end godt, da de næsten ikke forstyrres af brystsmerter, selv med en betydelig belastning; der er ikke behov for den konstante tilstedeværelse af nitroglycerin i lommen; frygt for hjerteanfald og død samt andre psykologiske nuancer, der er karakteristiske for folk med angina, forsvinder.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for CABG registreres ikke kun ved kliniske tegn (hyppighed, varighed og intensitet af brystsmerter, forekomst af myokardieinfarkt eller risiko for udvikling af akut hjerteanfald, reduceret kontraktil funktion i venstre ventrikel ifølge ekkokardiografi), men også i overensstemmelse med resultaterne opnået under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnosemetode med indførelsen af ​​et radiopent stof i koronararteriens lumen, der viser nøjagtigt sted for okklusion af arterien.

De vigtigste indikationer identificeret under koronar angiografi er som følger:

  • Den venstre kranspulsår er umulig med mere end 50% af dets lumen,
  • Alle kranspulsårer er umulige med mere end 70%
  • Stenose (indsnævring) af tre koronararterier, klinisk manifesteret af angina angreb.

Kliniske indikationer for AKSH:

  1. Stabil angina pectoris med 3-4 funktionelle klasser, dårligt modtagelige for lægemiddelbehandling (flere angreb af brystsmerter i løbet af dagen, ikke stoppet ved brug af korte og / eller langvirkende nitrater)
  2. Akut koronarsyndrom, som kan stoppe ved et ustabilt angina stadium eller udvikle sig til akut myokardieinfarkt med eller uden forhøjelse af ST-segmentet på et EKG (henholdsvis storbrændstof eller lille brændpunkt)
  3. Akut myokardieinfarkt senest 4-6 timer efter starten af ​​et ubehageligt smerteangreb,
  4. Reduceret træningstolerance, detekteret under belastningstest - løbebåndstest, cykel ergometri,
  5. Alvorlig smertefri iskæmi, detekteret under daglig overvågning af blodtryk og EKG på Holter,
  6. Behovet for kirurgi hos patienter med hjertefejl og samtidig myokardisk iskæmi.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for bypass-operation omfatter:

  • Reduktion af kontraktil funktionen i venstre ventrikel, som bestemmes i overensstemmelse med ekkokardiografi som et fald i udstødningsfraktionen (EF) på mindre end 30-40%
  • Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten på grund af terminal nyre- eller leverinsufficiens, akut berøring, lungesygdomme, kræft,
  • Diffus læsion af alle kranspulsårer (når plaques deponeres i hele fartøjet, og det er umuligt at bringe en shunt, da der ikke er noget uberørt område i arterien)
  • Alvorligt hjertesvigt.

Forberedelse til kirurgi

Bypass-operationen kan udføres rutinemæssigt eller i nødstilfælde. Hvis en patient går ind i vaskulær eller hjertkirurgisk afdeling med akut myokardieinfarkt, udføres han umiddelbart efter et kort præoperativt præparat koronarografi, der kan udvides før stenting eller bypass-kirurgi. I dette tilfælde udføres kun de mest nødvendige tests - bestemmelse af blodgruppen og blodkoagulationssystemet samt EKG-dynamikken.

I tilfælde af en planlagt optagelse af en patient med myokardisk iskæmi til et hospital udføres en fuldstændig undersøgelse:

  1. EKG,
  2. Ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet)
  3. Røntgen af ​​brystet,
  4. Generelle kliniske blod- og urintest,
  5. Biokemisk blodprøve med definitionen af ​​blodkoagulation,
  6. Test for syfilis, viral hepatitis, HIV-infektion,
  7. Koronar angiografi.

Hvordan er operationen?

Efter præoperativ forberedelse, som omfatter intravenøs indgivelse af beroligende midler og beroligende midler (phenobarbital, phenazepam mv.) For at opnå den bedste effekt fra bedøvelse, bliver patienten taget til operationsstuen, hvor operationen vil blive udført inden for de næste 4-6 timer.

Shunting udføres altid under generel anæstesi. Tidligere blev den operative adgang udført ved hjælp af sternum-dissektion af brystbenet, for nylig udføres operationer fra mini-adgangen i det venstre intercostale rum i projektionen af ​​hjertet i stigende grad.

I løbet af operationen er hjertet i de fleste tilfælde forbundet med hjertemuskulaturen (AIC), som i løbet af denne tidsperiode bærer blodgennemstrømningen gennem kroppen i stedet for hjertet. Det er også muligt at udføre shunting på det arbejdende hjerte uden at forbinde AIC.

Efter klemning af aorta (normalt 60 minutter) og tilslutning af hjertet til enheden (i de fleste tilfælde i en halvanden time) vælger kirurgen et skib, der vil være en shunt og fører det til den berørte kranspulsårer og hæmmer den anden ende til aorta. Således vil blodgennemstrømning til kranspulsårerne udføres fra aorta og omgå det område, hvor plaketten er placeret. Der kan være flere shunts - fra to til fem, afhængigt af antallet af berørte arterier.

Efter at alle shuntsne er syet på de rigtige steder, anvendes metalbearbejdning på brystkanten, blødt væv suges og en aseptisk bandage påføres. Afløb vises også, langs hvilken hæmoragisk (blodig) væske strømmer fra perikardial hulrum. Efter 7-10 dage kan suturer og bandage afhænge af graden af ​​heling af det postoperative sår. I løbet af denne periode udføres daglige dressinger.

Hvor meget er en bypass-operation?

Operation CABG refererer til højteknologisk lægehjælp, så omkostningerne er ret høje.

I øjeblikket udføres sådanne operationer på kvoter fordelt på regionalt og føderalt budget, hvis operationen udføres på en planlagt måde for personer med kranspulsår og angina samt gratis under OMS-politikker, hvis operationen udføres akut til patienter med akut myokardieinfarkt.

For at få en kvote skal patienten gennemgå undersøgelsesmetoder, der bekræfter behovet for kirurgisk indgreb (EKG, koronar angiografi, hjertets ultralyd osv.), Understøttet af den behandlende lægekardiolog og hjertekirurgens vejledning. Venter på kvoter kan tage fra flere uger til et par måneder.

Hvis patienten ikke har til hensigt at forvente kvoter og har råd til at foretage en operation for betalte ydelser, kan han ansøge om enhver stat (i Rusland) eller privat (udenlandsk) klinik, der udøver sådanne operationer. Den omtrentlige omkostninger ved shunting er fra 45 tusinde rubler. til den meget operationelle intervention uden omkostningerne til forbrugsvarer op til 200 tusind rubler. med omkostningerne ved materialer. Med fælles prostetiske hjerteventiler med shunting er prisen henholdsvis fra 120 til 500 tusinde rubler. afhængigt af antallet af ventiler og shunts.

komplikationer

Postoperative komplikationer kan udvikle sig fra hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative periode repræsenteres hjerte komplikationer ved akut perioperativ myokardisk nekrose, som kan udvikle sig til akut myokardieinfarkt. Risikofaktorer for hjerteanfald er først og fremmest på hjerte-lungeapparatets funktion - jo længere hjertet ikke udfører sin kontraktile funktion under operationen, jo større er risikoen for myokardiebeskadigelse. Postoperativt hjerteanfald udvikler sig i 2-5% af tilfældene.

Komplikationer fra andre organer og systemer er sjældne og bestemmes af patientens alder, såvel som tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Komplikationer omfatter akut hjerteinsufficiens, slagtilfælde, eksacerbation af bronchial astma, diabetes mellitus dekompensation mv. Forebyggelse af forekomsten af ​​sådanne tilstande er en fuldstændig undersøgelse inden bypassoperation og omfattende forberedelse af patienten til kirurgi med korrektion af funktionen af ​​indre organer.

Livsstil efter operationen

Det postoperative sår begynder at helbrede inden for 7-10 dage efter skakning. Sternum, der er en knogle, helbreder meget senere - 5-6 måneder efter operationen.

I den tidlige postoperative periode tages der rehabiliteringsforanstaltninger med patienten. Disse omfatter:

  • Kost mad
  • Respiratorisk gymnastik - patienten tilbydes en slags ballon, der opblæses som patienten retter lungerne, som forhindrer udviklingen af ​​venøs stasis i dem,
  • Fysisk gymnastik, som først ligger i sengen og derefter går langs korridoren. På nuværende tidspunkt har patienterne en tendens til at aktivere så tidligt som muligt, hvis dette ikke er kontraindiceret på grund af tilstandens generelle sværhedsgrad, for at forhindre blodstasis i venerne og tromboemboliske komplikationer.

I den sene postoperative periode (efter udtømning og efterfølgende) udføres de øvelser, der anbefales af fysioterapeutens læge (motionsterapeut), som styrker og træner hjertemusklen og blodkarrene. Patienten til rehabilitering bør også følge principperne om en sund livsstil, som omfatter:

  1. Fuldstændig ophør med at ryge og drikke alkohol
  2. Overholdelse af det grundlæggende ved sund spisning - udelukkelse af fede, stegte, krydrede, salte fødevarer, større forbrug af friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, magert kød og fisk,
  3. Tilstrækkelig fysisk aktivitet - gå, lette morgen øvelser,
  4. Opnåelse af målniveauet for blodtryk, udført ved hjælp af antihypertensive stoffer.

Handicap clearance

Efter operationen af ​​cardiac bypass-kirurgi udstedes midlertidig handicap (ifølge sygelisten) i en periode på op til fire måneder. Derefter sendes patienterne til ITU (medicinsk og social ekspertise), hvor det er besluttet at tildele en patient en særlig handicapgruppe.

Gruppe III er tildelt patienter med et ukompliceret postoperativt forløb og med grade 1-2 (FC) angina, såvel som med eller uden hjertesvigt. Arbejde inden for erhverv, der ikke bærer truslen om hjerteaktivitet til patienten, er tilladt. Forbudte erhverv omfatter arbejde i højden, med giftige stoffer, i marken, førerens erhverv.

Gruppe II er tildelt patienter med en kompliceret postoperativ periode.

Gruppe I er tildelt personer med svær kronisk hjertesvigt, der kræver pleje af uautoriserede personer.

outlook

Prognosen efter bypass-operationen bestemmes af en række indikatorer som:

  • Varigheden af ​​shuntens drift. Brugen af ​​den indre thoracale arterie betragtes som den mest langsigtede, da dens levedygtighed bestemmes fem år efter operationen hos mere end 90% af patienterne. De samme gode resultater observeres ved anvendelse af den radiale arterie. Den større saphenøsven har mindre slidstyrke, og anastomos levedygtighed efter 5 år ses hos mindre end 60% af patienterne.
  • Risikoen for myokardieinfarkt er kun 5% i de første fem år efter operationen.
  • Risikoen for pludselig hjertedød er reduceret til 3% i de første 10 år efter operationen.
  • Øvelsestolerancen forbedres, anginaangrebene falder, og i de fleste patienter (ca. 60%) er angina slet ikke tilbage.
  • Dødelighedsstatistikken - postoperativ dødelighed er 1-5%. Risikofaktorer omfatter præoperativitet (alder, antal hjerteanfald, område af myokardisk iskæmi, antal berørte arterier, anatomiske træk i koronararterierne før interventionen) og postoperativ (karakteren af ​​den anvendte shunt og tidspunktet for kardiopulmonal cirkulation).

På baggrund af ovenstående skal det bemærkes, at CABG-kirurgi er et glimrende alternativ til langsigtet medicinsk behandling af kranspulsår og angina, da det reducerer risikoen for myokardieinfarkt betydeligt og risikoen for pludselig hjertedød samt væsentlig forbedring af patientens livskvalitet. Således er prognosen i de fleste tilfælde af skakkirurgi gunstig, og patienter lever efter hjerteomlægkirurgi i mere end 10 år.

Koronararterien bypass omkostninger

gratis linje for opkald fra RF

Hovedkontoret for firmaet Dr. München:

Brancher Doktor München i Rusland:

Branches Doctor Munich i Kasakhstan:

Brancher Doktor München i Ukraine:

Omkostninger ved hjerteomkobling

Operationen af ​​bypassoperation i koronararterien refererer til kategorien dyre højteknologiske lægebehandling, og omkostningen ved bypass-kirurgi, når den udfører denne operation i en hjerteklinik, kan variere afhængigt af kompleksiteten af ​​operationen selv for en bestemt patient og på den komfort, der ydes til patienten efter CABG-kirurgi. Heart shunting. hvis pris varierer i området fra 130 til 400 tusind rubler, kan udføres både i specialiserede kommercielle klinikker og i kardiologiske afdelinger på hospitaler.

Mange patienter, der bor i Skt. Petersborg, skal have planlagt eller nødsituation ved kranskärlssymptomkirurgi, og som regel et af de spørgsmål, de spørger læger: "Hvor meget koster hjertet bypass-omkostninger? ". I byens sygehus nr. 40 i Kurortny-distriktet i Skt. Petersborg kan CABG-operationen udføres til patienter på en nødsituation eller på planlagt måde på bekostning af regionale eller føderale budgetter under den obligatoriske sygesikring. Den eneste begrænsning for patienterne er dyre (højteknologisk) lægehjælp, som omfatter bypassoperation i kranspulsår, forudsat at der er strenge medicinske indikationer og på grundlag af den kvote, patienten opnår.

Du kan afklare omkostningerne ved at konsultere specialister i afdelingen for betalte tjenester ved at ringe til:

  • for enkeltpersoner: (812) 437-11-00 og +7 911 766-97-70;
  • for juridiske enheder: (812) 437-35-22 og +7 921 413-58-87

Priserne for shunting af individuelle fartøjer, ekspertrådgivning kan også findes i tabellen over omkostningerne ved betaling af afdelingen for kardiovaskulær kirurgi.

Koronararterien bypass kirurgi i Israel

Prof. Gadi Keren

Leder af kardiologisk afdeling, Ichilov Medical Center. Præsident for den israelske sammenslutning af kardiologi.

Koronararterie bypass kirurgi er en operation til at skabe en bypass path for blodgennemstrømning. I Israel udføres årligt mere end 30.000 koronararterie bypass-operation. Dette gjorde det muligt at udarbejde proceduren for shunting til mindste detalje. Israels kirurger foretrækker at bruge til arterie bypass kirurgi snarere end åre og bruge naturlige arterielle gafler. Dette giver dig mulighed for at forenkle operationen og reducere dens invasivitet. Brugen af ​​minimalt invasive teknikker og operationer på det arbejdende hjerte kan forbedre patienternes livskvalitet efter koronararterien bypass-podning i Israel.

Diagnostisk program før koronararterie bypass kirurgi i Top Ichilov

Dag 1 - Primærinspektion

Høring og undersøgelse, forberedelse af anamnese på hebraisk, medicinsk overvågning af diagnosticerings- og behandlingsprocessen, opstilling af anvisninger til laboratorie- og instrumentstudier (leder af diagnoseafdelingen Dr. I. Molchanova).

Dag to - Diagnostisk

Sammen med koordinatoren med ansvar for medicinsk oversættelse og akkompagnement gennemgår patienten de foreskrevne studier:

  • Udbredte kliniske og biokemiske blodprøver
  • Urinanalyse
  • ECHO og ergometri i hjertet
  • Isotop hjerte scanning med TL

Dag tre - Coronarografi

Om nødvendigt udpeges koronarangiografi, den udføres af leder af koronarangiografiafdelingen, professor S. Banay. Under koronar angiografi beslutter lægen om yderligere behandlingstaktik: hvis 1-2 kranspulsårer påvirkes, vil angioplastik eller stenting straks udføres (ballonudvidelse af arterien med stentplacering), og hvis 3 eller flere kranspulsårer berøres, udarbejder de en plan for bypassoperation.

Hvis patienten medbringer en disk med en rekord af passeret koronarangiografi. Disken er indsendt til revision på den første dag i opholdet.

Dag fire - Behandlingsplan

For at opsummere resultaterne af undersøgelsen og den operationelle behandling sendes patienten til professor G. Keren, leder af kardiologiafdelingen, specialist på iskæmisk hjertesygdom og hjertesvigt.

Prisen på det diagnostiske undersøgelsesprogram, ikke inklusive koronarangiografi - 3887 dollars *

* Kost ved diagnostisk koronarangiografi (prof. Sh. Banai) - 7816 dollars.

Hvordan man kommer til undersøgelsen af ​​koronararterien bypass kirurgi i Top Ichilov

Ring klinikken på telefon: + 972-3-739-12-27 eller gratis russisk nummer 8-800-2000795 (dit opkald overføres automatisk til Israel). Eller udfyld formularen - Ansøg om behandling.

Vi kontakter dig inden for 24 timer og arrangerer dit besøg så hurtigt som muligt.

Hvad er forskellen mellem koronararterien bypass kirurgi i Israel og lignende operationer i CIS-landene?

1. I Israel foretrækker de at anvende arterier i stedet for vener ved koronararterien bypass-kirurgi.

2. Ved passage af koronararterie-bypasset i Israel anvendes eksisterende naturlige arterielle grene af arterier til det maksimale. Dette reducerer operativt traume betydeligt.

3. I iskæmisk hjertesygdom anvendes minimalt invasive teknikker til operationer på et hjerte, uden at man bruger kardiopulmonal bypass.

Koronararterie bypass kirurgi i Top Ichilov

Koronararterie bypass kirurgi er en fælles hjerteoperation i Israel. men kræver den største koncentration af hele operatørlaget (kirurg, assistent kirurg, anæstesiolog og driftssøstre).

Varigheden af ​​operationen afhænger af den adgang, som interventionen vil blive udført - med åbning af brystet eller minimalt invasiv adgang gennem mellemrummet. Beslutningen om operationens forløb foretages individuelt i hvert enkelt tilfælde under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier i hjertet og andre organer. Siden 1990'erne er koronararterie-bypassoperationen på det arbejdende hjerte blevet udført i stigende grad i Israel. Nogle gange kan sådanne operationer udføres ved minimalt invasive metoder (gennem små indsnit uden at åbne brystet).

Trin af kirurgisk behandling

Før operationen skal du informere lægen om allergier over for lægemidler, om alle de medicin, der er taget, især om antikoagulanter, om tilstedeværelsen af ​​en pacemaker. En kvinde skal informere lægen om graviditet.

Patienten er indlagt i afdelingen om aftenen før operationen eller tidligt om morgenen til præoperativ forberedelse. Varigheden af ​​CABG-drift er i gennemsnit 3-4 timer.

  • I området af håndled og nakke katetre er installeret. Med deres hjælp indføres narkotika, overvågning af hjertesituationen udføres.
  • Patienten er anbragt på betjeningsbordet. Under hele operationstiden overvåges hjertefrekvensen. blodtryk og iltniveau i blodet.
  • På benene eller håndledet bliver indsnit lavet gennem hvilke dele af venerne til shuntsne vil blive fjernet.
  • Kirurgen laver et snit i midten af ​​brystbenet. Ved hjælp af et specielt værktøj er brystbenet forskudt for at få adgang til hjertet.
  • Tilslut hjertelungemaskinen.
  • Kirurgen syer skinner i kranspulsårerne. Efter installationen af ​​transplantaterne er lægen overbevist om, at de fungerer. Om nødvendigt kan patienten installeres flere shunts.
  • Hjertet genstartes, brystbenet er lukket og forseglet med en speciel ledning, indsnittene sutureres.

Koronararterie bypass kirurgi - indikationer, teknik og varighed, rehabilitering og komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom med alvorlige kliniske symptomer i form af brystsmerter og åndenød er en hyppig årsag til henvisning til en kardiolog. Hurtigt løse problemet hjælper kirurgi. Den valgte taktik for nogle af disse patienter er koronararterie bypass kirurgi. Dette er en indgriben, hvor skibet indsnævres og tilstoppes med plaque udveksles til et transplantat fra benvenen. Som et resultat bliver blodstrømmen i myokardiet genoprettet, og patienten er reddet.

Indikationer og kontraindikationer for

Aterosklerose i koronararterierne er normalt grundlaget for CHD. På deres vægge akkumuleres kolesterol, der dannes plaques, der krænker vaskulær permeabilitet. Hjertet modtager utilstrækkelig ilt gennem blodbanen, og personen føler brystsmerter af typen stenokardi. Hos mennesker er denne tilstand kendt som angina pectoris. Det manifesterer sig som undertrykkende, kramperende, brændende cardialgia af paroxysmal karakter, der oprindeligt er forbundet med fysisk anstrengelse eller stærk agitation, og senere vises i ro.

Indikationer for hjertepasarkirurgi af hjertets stenotiske kar - behovet for at genoprette blodgennemstrømning i myokardiet for sådanne sygdomme:

  • progressiv, post-infarkt og angina;
  • myokardieinfarkt.

Sådanne forhold kræver udførelse af koronar ventrikulografi (VHC), før man vælger handlings taktik.

Koronar arterie bypass graft (CABG) er den valgte metode, hvis følgende findes i HFG:

  • hæmodynamisk signifikant stenose af hjertets hjertebeholder (indsnævring med mere end 75%), inklusiv stammen i den venstre kranspulsårer;
  • simultant nederlag af flere grene af kanalen
  • defekt af de nærmeste dele af højre interventricular gren;
  • bevaret arteriediameter er mindre end 1,5 mm.

Fordi omgå hjertet, kræver gode regenerative muligheder fra kroppen, har den en række kontraindikationer. Disse omfatter alvorlige somatiske sygdomme:

  • lever (cirrose, kronisk hepatitis, dystrofiske ændringer) med alvorlig hepatocellulær svigt;
  • nyre (sidste stadium nyresvigt);
  • lunger (emfysem, alvorlig lungebetændelse, atelektase).
  • dekompenseret diabetes;
  • ukontrolleret arteriel hypertension.

Patienternes alder i sig selv er ikke en kontraindikation for hjertebypasset, når der ikke er nogen alvorlige comorbiditeter.

Lægen vurderer de angivne indikationer og kontraindikationer grundigt, bestemmer graden af ​​operationel risiko og beslutter, hvordan man skal fortsætte.

Shunting efter myokardieinfarkt

Denne operation for koronar syndrom er et af mulighederne for radikal behandling af patienten. Det udføres i tilfælde, hvor tilstanden af ​​coronary vessel ikke tillader placering af en stent eller under retrombose af en installeret enhed (i en sådan situation fjernes arterien fra patienten sammen med en fjeder og en shunt er implanteret på sin plads). I andre tilfælde er fordelen ved valg altid en minimalt invasiv teknik (stenting, ballooning og andre).

Teknikker og teknikker

Shunting - abdominal kirurgi, der involverer dannelsen af ​​en yderligere vej af blodgennemstrømning til hjertet, omgå de berørte segmenter af kranspulsårerne. Operere både i en planlagt og i en nødopgave. Der er to metoder til at skabe anastomoser i hjertkirurgi: mammakoronær (MKS) og kranspulsårer (CABG). I kranspulsåren anvendes den store subkutane ven i låret eller venerne af tibia som et erstatnings substrat, og i MCS, den indre brystkarter.

Sekvens af handlinger

  1. Udfør adgang til hjertet (normalt gennem indsnittet af brystbenet).
  2. Samtidig med transplantation af transplantater (fjernelse af beholderen fra en anden del af kroppen).
  3. Cannulation af den stigende del af aorta og de hule vener, forbindelsen af ​​AIK kunstig blodcirkulationsapparat (består i pumpning gennem en speciel anordning - en membranoxygenator, som nærer det venøse blod med ilt, samtidig med at aorta kan passere).
  4. Kardioplegi (hjertestop ved afkøling).
  5. Pålæggelsen af ​​shunts (sømfartøjer).
  6. Forebyggelse af luftemboli.
  7. Restaurering af hjerteaktivitet.
  8. Lukning af snit og dræning af perikardial hulrum.

Kontrollér derefter funktionen af ​​anastomosen ved hjælp af specielle teknikker. Nogle gange laver minimalt invasiv kirurgi uden at forbinde AIC. Det udføres på et fungerende hjerte, det står over for en lavere risiko for komplikationer og en reduceret genopretningstid. Denne type intervention kræver imidlertid yderst høje kvalifikationer hos kirurgen.

For mere information om teknikken til at udføre AKSH, se videoen i blokken nedenfor.

Tidlig postoperativ periode

Efter operationen ligger patienten i intensivafdelingen i flere dage. I løbet af denne periode overvåge de vitale indikatorer, behandle sømme med antiseptiske opløsninger, vaskede afløb. Hver dag udfører de en blodprøve, registrerer et kardiogram, måler kroppens temperatur. Oprindeligt et naturligt fænomen - en svag feber og hoste. Efter at deaktivere patientens ventilator, læres respiratorisk gymnastik effektivt at fjerne væske fra lungerne og forhindre kongestiv lungebetændelse. Med samme formål bliver patienten ofte vendt til siden, og flere gange bliver røntgenstråler taget. Patienten modtager den nødvendige medicin.

Hvis tilstanden er stabil, og intet truer patientens liv, overføres han til den generelle menighed for at fortsætte med at observere og genoprette efter hjertets bypassoperation. Udvid gradvist motortilstanden, begyndende med at gå i nærheden af ​​sengen, langs korridoren. Behandlede områder af postoperative sår. Patienten bærer elastiske strømper for at mindske hævelsen af ​​benet. Før sømningen fjernes sømmen fra brystet. Opholdstiden på hospitalet varierer inden for en uge eller mere.

rehabilitering

Genopretning efter operation er et sæt aktiviteter, der tager sigte på at vende tilbage til det daglige liv med tilstrækkelig fysisk anstrengelse og faglig aktivitet.

Hele perioden er opdelt i flere faser:

  1. Den stationære periode tager sigte på at udvide motorens tilstand. Patienten får lov til at sætte sig ned, så stå, gå rundt om afdelingen osv., Og øge byrden på hjertet hver dag under strenge tilsyn med personalet.
  2. Lang observation. Efter udskrivning fra kardiologicenteret fortsætter genopretningen efter operationen af ​​at omgå hjertebeholderne derhjemme. Patienten er normalt på sygelisten for at undgå overbelastninger og forkølelser. Tilbage til arbejde kan være tidligst seks uger efter afskrivning (sigt indstillet individuelt). Føreren eller bygherren forlænges normalt til yderligere tre måneder. Patienten skal besøge den lokale læge og kardiolog 3, 6 og 12 måneder efter interventionen. Under hvert besøg udføres et EKG, et biokemisk spektrum af lipider bestemmes, et fuldstændigt blodtal og om nødvendigt en røntgen af ​​brystorganerne. Grundprincippet i rehabiliteringsprocessen på dette stadium er at ændre livsstilen. Konceptet indebærer en fuld søvn (mindst 7 timer), hyppigt opdelte måltider med obligatorisk inklusion i diæt af flerumættede fedtsyrer, stoppe rygning og alkoholmisbrug, tilstrækkelig fysisk aktivitet, opretholdelse af normal kropsvægt (taljeomkreds hos kvinder

Heart shunting

Koronararterien bypass kirurgi, bypass kirurgi ved kranspulsåre er et kirurgisk indgreb på hjertet, hvis formål er at genoprette blodstrømmen forstyrret på grund af aterosklerose i koronarbeholderne, som skal normalisere myokardiumets kontraktile funktion og blodcirkulationen i de kar, der fodrer det.

Heart shunting

Formålet med hjerte bypass kirurgi er at genoprette normal blodcirkulation i koronarbeholdere ved at skabe en ekstra vej for at omgå skaderne. For at skabe en ekstra blodstrømbane, tag patientens sunde arterie / vene.

Som en shunt (fra den engelske Shunt-gren) anvendes auto-autheny og autoartery (dvs. egne blodkar), idet man tager:

  • thoracal arterien er en holdbar shunt, den øverste del forbliver naturligt fastgjort til thoracalarterien, og den nedre ende er syet til myokardiet;
  • radial arterie - hemmed i aorta og coronary vessel;
  • Saphenøs vene i låret - den ene ende sutureres i aorta, den anden - til myokardiet.

Under operationen kan flere shunts installeres. Antallet af installerede shunts, typen af ​​hjertepatologi bestemmer, hvor længe indgrebet under en shuntingoperation varer. Antallet af shunts afhænger ikke af sygdommens sværhedsgrad og bestemmes af egenskaberne ved nedsat blodgennemstrømning i koronarbeholderne.

Shunting udføres under generel anæstesi, varigheden af ​​interventionen afhænger af kompleksiteten, i gennemsnit er det 3-6 timer. Åndedræt udføres gennem åndedrættet, som er installeret i luftrøret. En luftblanding føres gennem røret, og et kateter placeres i blæren for at urinen skal afløb.

Indikationer for shunting

Indikationerne for bypass-kirurgi er indsnævring af koronarbeholderne på grund af aterosklerotiske aflejringer eller spasmer og den resulterende kredsløbsforstyrrelse i myokardiet.

Shunting er gjort for at reducere myokardisk iskæmi, eliminere angina angreb, forbedre myokardie trofisme - tilførsel af næringsstoffer, oxygenation.

Tildel shunting, hvis detekteres:

  • forringet patency af venstre trunk af kranspulsåren;
  • multipel indsnævring af koronarbeholderne i de distale (distale) regioner;
  • nedsat koronar blodgennemstrømning i kombination med venstre ventrikulær aneurisme eller svækkede hjerteventiler;
  • ineffektivitet af angioplastik, stenting.

Omfattende læsioner i hjertet udvikler sig efter myokardieinfarkt, hvilket gør koronararterien bypass-kirurgi den bedste måde at hjælpe med at løse problemet med at genoprette blodcirkulationen efter et angreb, og sådan indgriben skal ske så hurtigt som muligt.

Patienten er på hospitalet 5-7 dage før bypassoperationen. I løbet af disse dage gennemgår han en fuld undersøgelse, mestere dyb vejrtrækning og eksploateringsteknikker, der kræves i løbet af opsvinget.

statistik

Der er en 30 års erfaring med at observere patienter, der har gennemgået en sådan operation som hjerte-bypass-kirurgi, og statistiske data, der viser, hvor meget mennesker lever efter CABG, hvad der påvirker overlevelse og hvilke komplikationer denne intervention kan medføre.

  • Overlevelse efter shunting er
    • 10-årige - 77%;
    • 20-årige - 40%;
    • 30-årige - 15%.
  • Lethality Aksh
    • i den planlagte adfærd - 0,2%;
    • med presserende besiddelse - 7%
  • komplikationer
    • perioperativt myokardieinfarkt (på operationsbordet - umiddelbart før operationen, under, efter det) - med planlagte operationer på 0,9%;
    • encefalopati (vaskulær sygdom i hjernen):
      • planlagte operationer - 1,9%
      • hastende - 7%.

Ifølge statistikker lever mennesker efter 90 år eller derover efter en hjerte bypassoperation, og ifølge vurderinger fra tidligere patienter føler de sig ikke værre end deres kammerater, der ikke har været udsat for AKSH.

Hvor meget er koronararterie bypass kirurgi i Moskva:

  • primær kirurgi
    • AKSH med kunstig blodcirkulation (IR) - fra 29.500 til 735.000 rubler;
    • AKSH uden brug af IR - fra 29500 til 590000 rubler;
  • gentaget Aksh - fra 165.000 til 780000 rubler.

I Tyskland er bypasskirurgi gennem kranspulsåre siden 1964 blevet den mest effektive måde at få patienten tilbage til fuldt aktivt liv. Koronararterien bypass kirurgi er en højteknologisk, dyr indgreb.

Kardial bypass-operationen forkorter rehabiliteringsperioden, men omkostningerne er ret høje, og en sådan intervention vil koste 20.000 - 30.000 euro, som skal suppleres med 4.000 euro mere - det er prisen på en foreløbig undersøgelse.

Shunting metoder

De vigtigste metoder til koronararterie bypass kirurgi omfatter:

  • åben hjerteoperation ved hjælp af kardioplegi - et sæt foranstaltninger til kroppens livsstøtte - et kunstigt hjerteapparat (AIS) og kunstig ventilation (IV).
  • operation på den aktive hjerte endoskopiske intervention;
    • AKSH ved anvendelse af IR;
    • CABB uden IR.

Åben hjerte bypass

Når du omgår det åbne hjerte efter at have indført patienten i en dyb søvn, skal du udføre operationen:

  • lav et snit på huden over brystbenet;
  • Brug af kirurgiske instrumenter får adgang til myokardiet;
  • tilslut den enhed, der giver blodcirkulation og respiration i kroppen;
  • derefter stop myokardium til ekstremt forsigtigt sy en shunt til kranspulsåren;
  • Ved hjælp af en elektrisk impuls er hjertemusklen tvunget til at indgå kontrakt igen;
  • IV, AIS-enheder afbrydes først, efter at hjernens rytme er blevet genoprettet;
  • et sår på brystet syes, et drænrør er midlertidigt installeret.

Postoperativ sutur på brystet heler helt efter 3, 5 måneder. Før denne gang er det umuligt at lave pludselige bevægelser for at tillade klemning af brystbenet.

Drift på et arbejdende hjerte

Mindre traumatisk for kroppen shunting, der ikke kræver åbning brystet:

  • Aksh på et slagende hjerte;
  • minimalt invasiv CABG.

Ved udførelse af disse endoskopiske operationer er brug af IA, AIS ikke påkrævet. Under interventionen udføres der ingen hjertestop for indgivelse af shunts. Instrumenter til endoskopisk indgreb indsættes gennem små snit i brystvæggen i det mellemliggende rum. Gennem mini-adgangen introduceres en retractor, som reducerer hjertets kontraktile aktivitet.

For at proceduren for indsendelse af shunten skal kunne lykkes, skal du bruge mekaniske anordninger, der indfanger og immobiliserer det sted, hvor interventionen udføres. Skibe varer 1-2 timer, og patienten kan tømmes hjem efter en uge.

Fordelene ved at skifte fra en mini-adgang inkluderer lav invasivitet, da knoglernes integritet ikke er brudt, og det er muligt at udføre det uden at bruge det kardiopulmonale bypass system. Statistikker viser, at efter 6 måneder efter skakering ved hjælp af IR observeres et fald i intelligens hos 24% af patienterne.

rehabilitering

Efter operationen overføres patienten til intensivafdelingen, hvor hjertet overvåges for den ønskede tid. Med gunstigt postoperativt opsving i 3-4 dage overføres patienten fra intensiv pleje til afdelingen.

En lang rehabiliteringsperiode er påkrævet efter åbent hjerteoperation. Hertil kommer, at cardiac bypass-kirurgi eliminerer virkningerne af aterosklerose, og ikke årsagen til nedsat blodgennemstrømning i karrene, der fodrer hjertet.

Det betyder, at for vellykket nyttiggørelse efter operationen har du brug for:

  • livslang slankekure
  • fuldstændig ophør med rygning
  • selvbehandling undtagelse
  • let arbejde;
  • gennemførlig fysisk anstrengelse, går - dagligt at overvinde med et roligt tempo på 1-2 km.

Efter operationen skal patienter tage daglig:

  • aspirin for at reducere risikoen for blodpropper - kardiomagnyl;
  • statiner til kontrol af kolesterol - Zokor;
  • betablokkere til regulering af hjerterytme - Concor;
  • ACE-hæmmere - enalopril.

Efter shunting er det nødvendigt at konstant overvåge:

  • blodtryk - skal være gennemsnitligt ca. 140/90 mm Hg. v.;
  • total cholesterol - ikke over 4,5 mmol / l;
  • Vægten skal svare til formlen - de sidste to tal med højde (cm) minus 10% af de sidste to tal i højden (i cm).

effekter

Det er vanskeligt, selv for en erfaren læge at forudsige, hvor længe patienten vil leve efter en shunting operation på et åbent hjerte, men i gennemsnit lever de efter den første CABG i 17,5 år. Overlevelse afhænger, også om shuntens tilstand, som i gennemsnit skal udskiftes efter ca. 10 år, hvis en arterie blev brugt som en shunt.

Konsekvensen af ​​hjertekirurgi kan være:

  • komplikationer af det kardiovaskulære system:
    • hjertesvigt
    • flebitis;
    • arytmi;
  • Ikke-kardiale komplikationer:
    • lungebetændelse;
    • klæbende proces i brystet;
    • infektion;
    • nyresvigt
    • pulmonal insufficiens.

Tilbagefald af iskæmisk hjertesygdom i det første postoperative år ses hos 4-8% af patienterne, der gennemgår bypassoperation. Forværringer forekommer på grund af manglende patency (okklusion) på stedet for shunting.

Oftest forekommer okklusion ved installation af autovene shunts, arterielle shunts er mindre tilbøjelige til at undergå okklusion. 50% af autovolutionære shunts gennemgår okklusion efter 10 år. Arterial shunts opretholder patency på 10-15 år.

Ifølge statistikker forbedrer coronary artery bypass operation signifikant livskvaliteten. Symptomer på aterosklerose opstår ikke hos 85% af de opererede patienter.