Image

Hvor mange år lever efter CABG: anbefalinger i postoperativ periode

Hvad er hjertet bypass kirurgi og hvorfor sådan operation er nødvendig, ikke alle mennesker, der går til denne operation kender. Hovedformålet med operationen af ​​cardiac bypass-kirurgi er at forbedre blodtilførslen til myokardiet og reducere risikoen for at udvikle et hjerteanfald. Koronararterien bypass kirurgi hjælper med at øge levetiden og gøre det bedre.

Hvad er operationen til?

Stenting af hjerteskibene og koronararterien bypass-kirurgi er de mest moderne teknikker til at genoprette fartøjernes patency. De udføres på forskellige måder, men har et lige stort resultat.

Manglen på ilt i aterosklerose kan føre til vævsnekrose og forårsage myokardieinfarkt i fremtiden. Derfor anbefales det at installere shunts på hjertet i mangel af effekten af ​​lægemiddelbehandling. Iskæmisk sygdom, aterosklerose og myokardiel aneurisme kan tjene som indikation for denne operation.

Iskæmisk hjertesygdom

En sådan behandling som CABG udgør ikke en fare for menneskeliv og hjælper med at reducere dødsfrekvensen fra kardiovaskulære patologier flere gange. Før operationen skal patienten gennemgå en grundig forberedelse og aflevere de nødvendige tests.

At reducere risikoen for komplikationer under operationen og i den postoperative periode vil bidrage til at eliminere negative faktorer: rygning, diabetes, forhøjet blodtryk osv. CABG udføres på flere skibe på én gang eller kun på en, afhængig af den enkelte patologi. Den særlige vejrtrækningsteknik, som patienten skal mestre selv før operationen, vil i høj grad lette rehabiliteringsperioden efter koronararterien bypass-operation.

Shunting af skibene i underekstremiteterne hjælper med at genoprette blodcirkulationen, hvis effektiviteten af ​​standardmetoder for behandling ikke er effektiv. Da denne kirurgiske indgreb betragtes som den farligste og meget vanskelige, skal en professionel kirurg med moderne udstyr udføre operationen.

Rehabilitering efter hjertepas-kirurgi er de første dage i intensivafdelingen, så der er mulighed for at udføre nødoplysning, hvis det er nødvendigt. Det afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af negative konsekvenser, hvor meget patienten vil være på hospitalet, og hvordan genopretningen af ​​kroppen vil fortsætte. Også helingsprocessen afhænger af hvor gammel patienten er og om tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Tip: Rygning øger risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom flere gange. Derfor kan du slippe af med komplikationer efter at have installeret en coronar arterie bypass graft, hvis du holder op med at ryge en gang for alle.

Hvor mange år lever efter AKSH

Hver patient ønsker at vide, hvor mange år de lever efter en bypassoperation, og hvad der skal gøres for at forlænge livet. Efter operationen ændres patientens livskvalitet til det bedre:

  • reduceret risiko for iskæmi;
  • den generelle tilstand forbedres
  • levetiden øges;
  • reduceret dødelighedsrisiko.

Efter koronararterien bypass-kirurgi kan de fleste mennesker fortsætte med at leve et normalt liv i mange år.

Patienterne efter operationen har mulighed for at leve et fuldt liv. Ifølge statistikker hjælper næsten alle mennesker med koronararterie bypass-kirurgi at slippe af med genoptagelse af blodkar. Også ved hjælp af operationen er det muligt at slippe af med mange andre overtrædelser, der var til stede før.

Det er ret svært at give et entydigt svar på spørgsmålet om hvor mange år folk har boet efter AKSH, fordi alt afhænger af individuelle indikatorer. Den gennemsnitlige levetid for en etableret shunt er ca. 10 år hos ældre patienter, og lidt længere hos yngre patienter. Efter udløbsdatoen skal du udføre en ny operation med udskiftning af gamle shunts.

Det bemærkes, at de, der lever efter etableringen af ​​en aorto-koronar shunt slippe af med en sådan dårlig vane, som at ryge, lever meget længere. For at forbedre virkningen af ​​operationen og forhindre komplikationer, skal patienten udøve maksimal indsats. Når kirurgisk bypassoperation er afsluttet, skal lægen gøre patienten opmærksom på de generelle regler for adfærd i den postoperative periode.

Tip: Svaret på spørgsmålet om hvor mange år en person vil leve efter operationen afhænger i nogen grad af patienten. Overholdelse af de generelle anbefalinger vil bidrage til at forbedre livskvaliteten og forhindre tilbagevendende hjertesygdom.

anbefalinger

Overholdelse af alle læge ordrer hjælper med at forkorte rehabiliteringsperioden og forlænge koronararteriens bypass. Først og fremmest har patienter med hjertepatologier et særligt rehabiliteringsprogram og behandling i et sanatorium. Du bør også spise rigtigt og følge den anbefalede kost.

Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​højt kalorieindhold i kosten og reducere mængden af ​​salt i retter.

Eksklusive eller begrænsende animalske fedtstoffer og kulhydrater vil bidrage til at undgå dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Grundlaget for menuen skal være proteinfødevarer, vegetabilske fedtstoffer, korn, grøntsager og frugter.

På trods af installationen af ​​shunt er det afgørende at fortsætte med at tage medicin i den dosis, som lægen har angivet for at reducere risikoen for komplikationer. Derudover er dårlige vaner helt udelukket: drikke, rygning.

Hovedopgaven for den patient, der gennemgår hjertekirurgi, er en gradvis fysisk genopretning og vender tilbage til et fuldt liv. Vælg et optimalt træningsøvelse vil hjælpe specialist i fysioterapi med en kardiolog. For hver patient vælges deres eget sæt øvelser under hensyntagen til deres alder og generelle tilstand.

I en vis tid fra kirurgisk behandling skal du forlade det intime forhold. Normalt er en sådan pause ca. 3 måneder. De første dage anbefales det at undgå høj seksuel aktivitet og stillinger, hvor der er stærkt pres på brystet.

Komplikationer og deres behandling

I den postoperative periode er det meget vigtigt at bemærke alle patientens klager og i god tid forhindre de negative konsekvenser, der er forbundet med installationen af ​​shunt. Til dette formål behandles sår dagligt med en antiseptisk opløsning og en aseptisk dressing påføres.

I nogle tilfælde kan patienten udvikle anæmi, hvilket er en konsekvens af signifikant blodtab. I dette tilfælde anbefales det at følge en jernrig diæt for at genoprette hæmoglobinniveauer. Hvis dette ikke hjælper lægen ordinerer jerntilskud.

Ved utilstrækkelig motoraktivitet kan lungebetændelse forekomme. Til forebyggelse er der brug for åndedrætsøvelser og fysioterapi øvelser.

I området med suturer forekommer der nogle gange en inflammatorisk proces, der er forbundet med kroppens autoimmune reaktion. Behandlingen af ​​denne patologi er antiinflammatorisk behandling.

Sjældent kan komplikationer som trombose, nyresvigt og utilstrækkelig brystreparation forekomme. I nogle tilfælde lukker patienten shunten, med det resultat at operationen ikke har nogen virkning, dvs. viser sig at være ubrugelig. En omfattende undersøgelse af patienten inden kirurgisk behandling vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​disse problemer i postoperativ periode. Du skal også regelmæssigt besøge lægen fra tidspunktet for udskrivning fra hospitalet og overvåge sundhedstilstanden.

Derudover kan komplikationer udvikles, hvis operationen blev udført i nærvær af direkte kontraindikationer. Disse omfatter diffuse læsioner af koronararterierne, kræftpatologi, kronisk lungesygdom og kongestiv hjertesvigt.

I den postoperative periode kan der opstå forskellige komplikationer, som påvirker patientens yderligere tilstand. Patienten skal forstå, at hans helbred kun er i hans hænder og at opføre sig ordentligt efter operationen. Kun fuldstændig eliminering af dårlige vaner og eliminering af negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlænge den.

Således kan en person efter at have skubbet hjertet leve i lang tid, hvis han opgiver dårlige vaner og følger lægens anvisninger. Korrekt ernæring, motion og vejrtrækninger hjælper med at undgå komplikationer i den postoperative periode.

Vi anbefaler dig at læse: cauterization af hjertet

Shunting af kar i hjerter: forberedelse, teknik, liv efter kirurgi

Fra denne artikel vil du lære: en gennemgang af operationen for hjerteomkobling, samt af hvilke grunde det udføres. Typer af indgreb, efterfølgende rehabilitering og længere liv af patienten.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Shunting af hjertets kransetanker er en operation, hvor kirurger danner en vej rundt om den berørte kranspulsårssygdom. Det er lavet ved hjælp af fragmenter af andre skibe af patienten (de tages oftest fra benene).

Sådan behandling kan kun udføres af en højt kvalificeret hjertechirurg. Operations sygeplejersker, assistenter, en anæstesiolog og ofte en perfusiolog (en specialist, der leverer kunstig cirkulation) arbejder også med ham.

Indikationer for kirurgi

Shunting af de berørte blodkar i hjertet udføres med indsnævring af lumen af ​​et eller flere koronære kar, hvilket fører til iskæmi.

Oftest fremkalder koronar hjertesygdomme aterosklerose. I denne patologi indsnævres arteriets lumen på grund af aflejringen af ​​kolesterol og andre fedtstoffer på indervæggen. Også fartøjet kan være blokeret på grund af trombose.

Yderligere undersøgelse er ordineret, hvis patienten er bekymret for disse symptomer:

  • bouts af brystsmerter strækker sig til venstre skulder og nakke;
  • øget tryk
  • takykardi;
  • kvalme;
  • halsbrand.

Undersøgelse af patienten før operationen

Den vigtigste diagnostiske metode, hvorefter beslutningen om nødvendigheden (eller ubrugeligheden) af operationen er lavet, er koronarografi. Dette er en procedure, hvor du nøjagtigt kan undersøge lindringen af ​​de indre vægge i blodkar, der fodrer hjertet.

Hvordan er koronar angiografi:

  1. Inden proceduren injiceres et radioaktivt stof i patientens venstre og højre kranspulsårer. Til dette formål anvendes specielle katetre.
  2. Brug derefter røntgenbestråling til at undersøge indersiden af ​​karrene.

Fordele og ulemper ved koronar angiografi

Foruden røntgen er der en CT-koronarografi. Det kræver også indførelse af et kontrastmiddel.

Fordele og ulemper ved CT-koronarangiografi

Hvis læger opdager en indsnævring af lumen på en eller flere koronarbeholdere med mere end 75%, ordineres patienten en operation, da risikoen for et hjerteanfald øges. Hvis der allerede har været et hjerteanfald, vil der være en anden med høj sandsynlighed i de næste 5 år.

Også før operationen udføres andre diagnostiske procedurer:

  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet;
  • Ultralyd i mavemusklerne;
  • total blodprøve og kolesterol
  • urinanalyse.

Forberedelse til kirurgi

  • Hvis du tager blodfortyndende lægemidler (Aspirin, Cardiomagnyl osv.), Vil lægen annullere brugen 14 dage før operationen.
  • Sørg for at underrette lægen og om adgangen til andre lægemidler, kosttilskud, folkemidlet. Om nødvendigt skal de også annullere.
  • En uge før de udfører hjertebypassoperation, bliver du indlagt på hospitalet til den ovenfor beskrevne lægeundersøgelse.
  • Dagen før operationen vil en anæstesiolog undersøge dig. I betragtning af dine fysiske parametre (højde, vægt, alder) og sundhedstilstand vil han lave en plan for hans arbejde. Sørg for at fortælle ham, om du er allergisk overfor nogen medicin, uanset om du tidligere har haft generel anæstesi, eller hvis der har været nogen komplikationer.
  • Aftenen før kirurgisk behandling får du en beroligende, som hjælper dig med at sove bedre.

På tærsklen til koronararterie bypass kirurgi, følg disse regler:

  • Spis ikke senere end 18:00;
  • drik ikke efter midnat;
  • hvis du er ordineret medicin, drik dem straks efter middagen (i sen aften eller om natten kan intet tages);
  • tage et brusebad om aftenen.

Varianter af hjerte bypass

Afhængigt af hvilket fartøj der bruges til at skabe en løsning, kan hjertet bypass være af to typer:

  1. kirurgisk bypassoperation;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG anvendes patientens perifere beholder som materiale til operationen.

AKSH er i sin tur opdelt i:

  • Autogenous CABG - brug den store saphenøs vene.
  • Autoarterial CABG - brug den radiale arterie. Denne metode anvendes, hvis patienten lider af åreknuder.

I MKSH anvendes den indre pectoralarterie.

Sådan udføres koronar bypass kirurgi

En sådan operation udføres på det åbne hjerte, i forbindelse med hvilket lægerne skal skære brystbenet. Denne massive knogle helbreder i lang tid, hvorfor postoperativ rehabilitering varer lang tid.

Shunting af kugler i hjertet udføres oftest på et stoppet hjerte. For at opretholde hæmodynamikken behøver en kardiopulmonal bypass.

Nogle gange er det muligt at udføre en shunting og på et arbejdende hjerte. Især hvis der ikke er behov for yderligere operationer (fjernelse af aneurisme, udskiftning af ventil).

Når det er muligt, foretrækker lægerne at skifte på et fungerende hjerte, da det har flere fordele:

  • mangel på komplikationer fra blod og immunsystem
  • kortere varighed af operationen
  • hurtigere rehabiliteringsproces.

Selve processen med operationen er at danne en sti, gennem hvilken blod kan passere uhindret til hjertet.

Kort sagt kan shunting beskrives som:

  1. Kirurgen skærer huden og benet på brystet.
  2. Tag derefter fartøjet, som vil blive brugt som en shunt.
  3. Hvis operationen udføres på et stoppet hjerte, udføres kardioplegisk hjertestop, og det kardiovaskulære apparat aktiveres. Hvis det er muligt at foretage en shunting på et slagende hjerte, så anvendes stabiliserende enheder til det område, hvor operationen udføres.
  4. Nu er det udført direkte omgå skibene i hjertet. Den ene ende af fartøjet, taget fra arm eller ben, er forbundet med aorta og den anden til kranspulsåren under det okkluderede område.
  5. Ved afslutningen af ​​operationen genstartes hjertet og hjertelungen er slukket.
  6. Brystbenet er fastgjort med metalsting og suteret huden på brystet.

Hele processen tager 3-4 timer.

Forberedelse af en venetransplantation til koronararterie-bypassoperation. Wien taget fra patientens ben og strakt med saltvand

Rehabilitering og mulige komplikationer

Inden for to uger efter, at en sådan operation blev udført, vil vandprocedurer blive kontraindiceret til dig. Dette skyldes det faktum, at der er store postoperative sår på brystet og på benet. For at de skal helbrede bedre, behandles de med antiseptika, og der laves daglige dressinger.

For at hjælpe knoglen vokse sammen, vil lægen råde dig til at bære et brystbandage i 4-6 måneder. Sørg for at overholde denne betingelse. Hvis du ikke bærer en medicinsk korset, kan stingene på brystbenet gå væk Derefter skal du skære huden og sy syet igen.

Et meget almindeligt postoperativt symptom er en følelse af smerte, ubehag og varme i brystet. Hvis du har det, skal du ikke panikere. Indberette det til lægen, der vil ordinere lægemidler for at fjerne det.

Blandt de mulige komplikationer er:

  • overbelastning i lungerne;
  • anæmi;
  • inflammatoriske processer: perikarditis (betændelse i hjertets ydre beklædning), flebitis (inflammation i en vene tæt på skibets område, der blev taget til bypass-kirurgi);
  • forstyrrelser i immunsystemet (forårsaget af kardiopulmonal bypass);
  • arytmier (som følge af hjertestop på operationstidspunktet).

Da der ikke kun anvendes kunstig blodcirkulation, men også kunstig åndedræt under operationen, er det nødvendigt at forhindre overbelastning i lungerne. At gøre dette, 10-20 gange om dagen, opblæs noget. For eksempel, bolden. Åndedræt dybt, du ventilerer dine lunger og glider dem ud.

Anæmi er normalt forbundet med blodtab under operationen. For at eliminere denne komplikation får du en særlig kost.

At øge hæmoglobin, spis mere:

  • oksekød (kogt eller bagt);
  • leveren;
  • boghvede grød.

Lægen vælger behandlingen af ​​andre komplikationer individuelt for hver patient.

I gennemsnit rehabiliteres patienterne i 2-3 måneder. I løbet af denne tid genoprettes hjertets normale funktion, blodets sammensætning og immunsystemets funktion stabiliseres, brystbenet er næsten helt helet. Efter 3 måneder efter at hjertet bypass-kirurgi blev udført, vil motoraktiviteten ikke længere være kontraindiceret til dig, og du kan leve et fuldt liv.

På dette tidspunkt, i 2-3 måneder, udføres en stresstest, for eksempel cykel ergometri. En sådan undersøgelse er nødvendig for at evaluere effektiviteten af ​​operationen, for at finde ud af, hvordan hjertet reagerer på stress og beslutte om taktikken til yderligere behandling.

En patient på hospitalet efter at have gennemgået en bypassoperation i koronararterien.

Livet efter operationen

Koronararterien bypass kirurgi giver pålidelig forebyggelse af hjerteanfald. Det giver dig mulighed for helt at slippe af med slagtilfælde, da det fjerner iskæmi.

Men der er en mulighed for, at shunt også vil udslette (smal). Ifølge statistikker, et år efter operationen, begynder hver femte patient at indsnævre. Og efter 10 år - hos 100% af patienterne.

For at undgå indsnævring og lukning af et fartøj implanteret i hjertet, følg fem regler:

  1. helt opgive dårlige vaner
  2. følg anti-kolesterol diæt (du skal ordineres af din læge);
  3. gør fysiske øvelser (medicinsk gymnastik) og gå mere
  4. undgå stress
  5. sove mindst 8 og ikke mere end 10 timer om dagen.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hvad er hjertet bypass og rehabilitering efter operationen

Koronar stenose er en farlig patologi, der forårsager alvorlige sygdomme, såsom koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt. De er hovedårsagen til iltstærmen i hjertemusklen. Af forskellige årsager må fartøjet ikke lække blodet mættet med ilt og andre stoffer ind i myokardiet. En måde at forhindre disse sygdomme på er at omgå hjertet.

Specifikationer og typer af procedure

Hjerte bypass operation - en kirurgisk procedure, der har til formål er at forny blodforsyningen til hjertet til at gøre ondt CHD site. Dette skaber anastomosen (shunt), som omgår den indsnævrede eller okkluderede kar, og leverer til myocardiet iltet blod.

Som et resultat minimerer en teknisk simpel CABG-operation risikoen for myokardieinfarkt. Oftest bruges skibe fra en anden del af patientens krop til at skabe normal blodcirkulation, hvilket forhindrer processen med vævsafvisning.

Kirurgisk bypassoperation udføres først efter vurdering af patientens tilstand og omfanget af organskader. De mest almindelige følgende kirurgiske indstillinger er:

  • på det stoppede hjerte med vedligeholdelse af blodcirkulationen ved hjælp af et specielt apparat;
  • på et arbejdende hjerte
  • endoskopisk kirurgi med minimal snit. Det kan udføres med hjertets aktive arbejde.

Disse operationer skelnes af deres kompleksitet. Hjertet maskine (AIK) kan stoppe hjerteslag ved at erstatte det kardiopulmonale system. En af ulemperne ved en sådan erstatning er den negative virkning af AIK på humant blod.

AIC-princippet

For at reducere blodtab blokkerer hjertekirurger hovedarterien med klemmer og transplanterer beholderen ind i den.

På grund af det materiale, hvorfra der kan laves et nyt passabelt fartøj, kan du vælge de mest almindelige muligheder for bypass. Disse omfatter følgende typer operationer:

  • autogenous shunting - et blokeret skib erstattes af en del af patientens blodår;
  • autoarterial shunting - materialet til det nye fartøj er taget fra patientens radiale arterie;
  • mammakoronær bypass - thoraxarterien er forbundet med aorta.

Principper for drift

Ved autoventil og autoarterial shunting fjerner hjertekirurgen blodkar fra andre dele af patientens krop. De implanteres derefter i aorta over og under det okkluderede område.

Brystarterien er ikke udskåret fuldstændigt, men en af ​​kanterne er adskilt, som er forbundet med aorta over obstruktionen. Tiden for en sådan operation er stigende, men denne metode til shunting er mere holdbar end de andre.

I gennemsnit varer operationen 3-4 timer. Som regel suges 3-5 skibe straks ved at indsnævre skibene for maksimal effekt. Ved afslutningen af ​​operationen er dræning installeret i det kirurgiske sår for at fjerne overskydende og resterende blod og forhindre udviklingen af ​​infektioner.

Indikationer for kirurgi

Ved planlægning af en operation er tre kriterier nøgle: karakteren af ​​læsion af fartøjet, sygdommens sværhedsgrad, myokardiumets tilstand. Shunting er indiceret til patienter med disse sygdomme:

  • obstruktion af koronararterierne mere end 75%;
  • alvorlig stenokardi, som ikke er acceptabel til lægemiddelbehandling
  • venstre ventrikulær fraktion over 40% med intakt kontraktil funktion af myokardiet;
  • ineffektiv angioplastik.

Indikationer for proceduren

Aksh giver dig mulighed for at genoprette blodtilførslen til myokardiet efter et hjerteanfald. Det vigtigste er at starte operationen i et tidligt stadium af ilt sult. Myokardiel døende forekommer inden for 5-7 timer.

I nogen tid forsøger kroppen at klare iskæmi ved hjælp af mindre fartøjer, der fodrer hjertet. Men disse ressourcer er hurtigt udmattede, som følge af, at hjertevævet begynder at dø. I stedet for disse væv dannes bindevæv, som ikke er i stand til kontraktil funktion, og hjertet, afhængigt af omfanget af læsionen, mister sin hovedfunktion.

Kontraindikationer til at udføre AKSH

Ved ekstremt alvorlige forhold hos patienten kan operationen medføre alvorlige konsekvenser, herunder død. Ved vurderingen af ​​patientens tilstand kan læger rapportere et usandsynligt vellykket resultat.

Operationen er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • sandsynligheden for gentagelse af myokardieinfarkt under eller efter operationen;
  • en høj procentdel af vaskulære læsioner med aterosklerose, herunder små
  • ugunstig prognose for udfaldet af shunting på grund af den avancerede alder af den opererede eller svære tilstand
  • komplekse, ikke-behandlingsmæssige sygdomme (nyre- og leverskader, onkologi, medfødte lungesygdomme);
  • lav kontraktilitet af myokardiet i venstre ventrikel.

Der er tilfælde, hvor specialister kan udføre en operation, selvom der er kontraindikationer. En individuel behandlingsplan er påkrævet for hver patient under hensyntagen til alle patientens egenskaber.

Forberedelse til CAB

Inden du udfører en planlagt operation, skal du fortælle din læge om de anvendte lægemidler. I nogle tilfælde anbefales det at stoppe med at tage medicin på grund af sandsynligheden for en negativ indvirkning på operationen. Alle lægemidler, der påvirker blodkoagulationsfunktionen, annulleres to uger før operationen.

En dag eller to før operationen på hjertet, er det afgørende at gå på hospitalet og foretage en yderligere præoperativ undersøgelse.

Obligatorisk trin er undersøgelsen af ​​blodkar. For at gøre dette skal du bruge:

  • koronar angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar med kontrastmiddel. Tillader dig at bestemme den nøjagtige grad og lokalisering af indsnævringen. Det udføres af røntgenstråling på højt niveau, hvilket kan føre til negative konsekvenser;
  • CT-koronarangiografi er en dyr og effektiv metode til undersøgelse med et kontrastmiddel. En sikker procedure, men ikke for patienter, hvis vægt overstiger 120 kg.

Desuden omfatter undersøgelsen af ​​patientens krop sådanne procedurer som:

  • KLA;
  • cholesterol niveau analyse;
  • Ultralyd af abdomen og hjertet;
  • elektrokardiografi.

Obligatorisk konsultation med en anæstesiolog. Højde, vægt, alder, kroniske sygdomme, allergiske reaktioner og patientens ønsker bestemmer typen og typen af ​​smertestillende medicin.

Trin i proceduren

Den kirurgiske interventionsalgoritme er som følger:

  • Efter anæstetisering af patienten giver hjertekirurgen adgang til hjertet ved hjælp af en median sternotomi. For at gøre dette skal du klippe knoglerne af brystet langs midterlinjen.
  • Samtidig forbereder en af ​​kirurgerne et fartøj til shunting. Heparin administreres til patienten.
  • En særlig løsning introduceres i hjertets forkølede kar. Således forekommer midlertidig hjertestop. For at forhindre processen med vævsdød skal du bruge AIK.
  • Under operationen på det arbejdende hjerte klemmes kranspulsåren. Det stopper blodcirkulationen og giver mulighed for at omgå.
  • Hjertesurgen opstiller anastomosen. Den ene ende af fartøjet er syet til aortaen og den anden over det indsnævrede eller okkluderede område.
  • Hjertets arbejde genoprettes, og IR-enheden er slukket.
  • Protamin administreres for at neutralisere heparin.
  • Efter såret er sutureret og installeret dræning.

Postoperativ periode og rehabilitering

Med patientens tilfredsstillende tilstand overføres den næste dag til generalforsamlingen. På samme dag får du lov til at gå alene. Under tilsyn af en træningstræning instruktør, begynder lyse idrætsundervisning. Patienten læres at trække vejret og flytte ordentligt. En medicinsk korset sættes på for hurtigere helbredelse af brystet. Ifølge vidneudsagnet tager smertestillende medicin antibiotikabehandling.

Hvis shunting blev planlagt, bliver patienten inden for 7-9 dage udladet hjem. I tilfælde af en akut operation kan disse vilkår ændre sig.

Gendannelse efter CABG

I gennemsnit varer genopretning efter CABG 3-5 uger. De første 4 uger anbefaler at bære kompressionstrømper til forebyggelse af trombose. Mange patienter klager over smerter i brystet, hævelse i benene, hoste. Disse betingelser er tilladt, men hvis de giver alvorligt ubehag, er der brug for medicin for at fjerne dem.

CABG er en operation, der kun eliminerer virkningerne af den underliggende sygdom. En stor rolle i at genoprette den normale livsstil har en yderligere rehabilitering. Den består af lægemiddelterapi, motion (motion og vejrtrækning) og slankekure.

Drogbehandling er normalt rettet mod at reducere niveauet af kolesterol i blodet. For at gøre dette skal du bruge statiner, antikoagulanter og om nødvendigt lægemidler til at reducere trykket.

Øvelsen begynder med en lille belastning efterfulgt af en stigning. Respiratorisk gymnastik hjælper med at reducere brystsmerter og forbedre iltmætning i blodet.

Sørg for at overholde den rette kost. Patientens kost efter CABG hjælper med at reducere kolesterolniveauerne og mætter kroppen med essentielle vitaminer og sporstoffer. Det anbefales at udelukke fra kosten: stegte, fede, røget produkter, søde kulsyreholdige drikkevarer, koffein. Begræns saltindtag.

Det er vigtigt at måle pulsen og trykket regelmæssigt for at styre vægten. Brugen af ​​alkohol, stoffer, rygning er uacceptabel. Efter 5-6 uger er det tilladt at køre bil.

Rehabiliteringsaktiviteter efter CABG sigter mod at bekæmpe sygdommen, der førte til operationen. Hvis du afviger fra anbefalingerne øger sandsynligheden for gentagne iskæmiske angreb, som vil provokere en anden kirurgisk indgreb.

Mulige komplikationer og forudsigelser

Afhængig af patientens generelle tilstand kan alder, livsstil, sundhedstilstand, forskellige komplikationer udvikle sig.

Først og fremmest er det:

  • hæmatomer, inflammatoriske reaktioner;
  • hævelse;
  • smerte sensationer;
  • blødning;
  • blodpropper.

Komplikationer efter operation

Udviklingen af ​​myokardieinfarkt, hjerteinsufficiens, forværring af kroniske lidelser er også mulig.

Efter CABG er en handicapgruppe tildelt patienten på grund af de udseende begrænsninger i hverdagen og nedsat arbejdskapacitet. Kun på en persons livsstil, overholdelse af lægeinstruktioner afhænger hans alder af, hvor meget de lever efter operationen.

AKSH er udelukkende rettet mod at rette op på en defekt, der opstår på baggrund af den underliggende sygdom. Shunting genopretter effektivt blodcirkulationen, returnerer hjerteytelsen, forhindrer patientens død mod koronar sygdom.

Succesen af ​​operationen afhænger af interventionens aktualitet og patientens fremtidige livsstil. Forvent ikke at efter proceduren kan du glemme begrænsningerne.

For at maksimalt forlænge hjertearbejdet og dermed livet er det nødvendigt at følge visse regler. Daglig motion, diæt, tage foreskrevet medicin, rettidig besøg hos lægen - et løfte om et langt og fuldt liv med koronararterie bypass kirurgi.

Koronararterien bypass kirurgi efter et hjerteanfald - hvad det er og hvordan det udføres

Hvad er det - omgå hjertets hjertebeholdere efter et hjerteanfald? Denne operation kaldes også revaskularisering, det er oprettelsen af ​​anastomoser (yderligere meddelelser mellem karrene) for at genoptage normal iltforsyning af hjertet.

Behovet for denne metode opstår som følge af koronar hjertesygdom - en tilstand, der skyldes et fald i hjertets lumen.

Hovedårsagen til denne sygdom er dannelsen af ​​aterosklerose, hvor udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques observeres.

tid

Hjerteangreb er en konsekvens af koronar hjertesygdom. Under disse betingelser modtager hjertet ikke hele mængden af ​​ilt og næringsstoffer fra karrene. For at genoprette normal blodforsyning anvendes forskellige kirurgiske metoder, herunder kirurgisk bypassoperation.

vidnesbyrd

Heart shunting kan bruges i nærværelse af grundlæggende indikationer, såvel som i tilfælde af visse forhold, hvor denne metode anbefales. Der er tre hovedindikationer:

  • Obstruktion af venstre kranspulsår overstiger 50%;
  • Diameteren af ​​alle coronary vessels er mindre end 30%;
  • Alvorlig indsnævring af den forreste interventrikulære arterie i området for dets indtræden i forbindelse med stenose af de to andre kranspulsårer.

Hvis patienten lider af angina, kan bypass kirurgi reducere risikoen for gentagelse, i modsætning til symptomatisk medicinsk eller traditionel behandling. Med et hjerteanfald eliminerer denne metode hjerteets iskæmi, hvorved blodtilførslen genoprettes, og risikoen for tilbagevendende hændelser reduceres.

Essensen af ​​metoden

Ved koronararterie-bypassoperation opstår der en shunt (forbindelse) mellem det berørte område og den sunde arterie. Oftest virker delene af den indre thoracale arterie, lårens saphenøse vene som et transplantat. Disse fartøjer er ikke afgørende, så de kan bruges i denne operation.

Shunting kan udføres med et slående hjerte eller ved brug af et kunstigt blodcirkulationsapparat (IC), selvom sidstnævnte metode anvendes oftere. Beslutningen om hvilken man skal vælge afhænger af forekomsten af ​​forskellige komplikationer hos patienten samt behovet for samtidig behandling.

Forberedelse til

Forberedelsen til shunting omfatter følgende aspekter:

  • Sidste gang en patient skal spise er mad senest dagen før operationen, hvorefter vandindtaget også er forbudt.
  • Huden skal være berøvet hår på operationsstedet (brystet, såvel som stedet for transplantatfjernelse).
  • Om aftenen den foregående dag og om morgenen er det nødvendigt at tømme tarmene. Om morgenen skal operationen tage et bad.
  • Den sidste handling af medicin er tilladt senest dagen før efter et måltid.
  • En dag forud for shunting-proceduren udføres en undersøgelse med deltagelse af operationel læge og ledsagende personale for at udarbejde en handlingsplan.
  • Skriv alle nødvendige dokumenter.

Hvad skal være den menneskelige puls: normen efter alder, hyppighed og rytme af hjertekontraktioner overvejes i vores materialer.

Er hjertefrekvensmonitoren nyttig til at køre med et brystbælte og hvordan man vælger den rigtige enhed? Find ud af det her.

Skal jeg få en hjertefrekvensmonitor på mit håndled, hvor præcist og effektivt er det og er det egnet til at køre? Alle detaljer læses i næste artikel.

Teknik for ydeevne på skibe

Hvordan er hjertet omgået gjort? En time før operationens start får patienten beroligende medicin. Patienten leveres til operblocket, den er placeret på betjeningsbordet. Her er installerede enheder til overvågning af parametrene for vitale funktioner (elektrokardiogram, bestemmelse af blodtryk, respirationsbevægelseshyppighed og blodmætning), læg et urinkateter.

Derefter injiceres generelle anæstetika, en tracheostomi udføres, og operationen begynder.

Stadier af koronararterie bypass kirurgi:

  1. Adgang til brysthulrummet tilvejebringes ved dissekering af midten af ​​brystbenet;
  2. Isolering af den indre thoracale arterie (hvis der anvendes marykirurgisk bypass-kirurgi);
  3. Hegn graft;
  4. Det er forbundet (IR) med hypotermisk hjertestop, og hvis operationen udføres på arbejdshjerte, anvendes der enheder, som stabiliserer en bestemt del af hjertemusklen på det sted, hvor bypasset opstår;
  5. Shunts anvendes;
  6. Genoptagelsen af ​​arbejdet i hjertet og afbrydelsen af ​​apparatet "kunstigt hjerte - lunger";
  7. Syning og installation af dræning.

Ikke for svage af hjerte og mindreårige! Denne video viser, hvordan man udfører koronararterien bypass-kirurgi.

Postoperativ rehabilitering

Umiddelbart efter operationen transporteres patienten til intensivafdelingen, hvor han holdes i flere dage afhængigt af operatørens sværhedsgrad og organismens karakteristika. Den første dag har han brug for en ventilator.

Når patienten er i stand til at trække vejret igen, tilbydes han et gummileget, som han blæser fra tid til anden. Dette er nødvendigt for at sikre normal ventilation og forhindre stagnation. Tilbyder kontinuerlig ligering og behandling af patientens sår.

Med denne metode til kirurgisk indgreb bliver brystbenet dissekeret, hvilket derefter fastgøres ved metoden for osteosynthose. Denne knogle er ret massiv, og hvis huden på dette område heler relativt hurtigt, tager det tid fra flere måneder til seks måneder for at genoprette brystbenet. Derfor anbefales patienter at bruge medicinske korsetter til at styrke og stabilisere dissektionsstedet.

Også i forbindelse med blodtab under operationen har patienten anæmi, som ikke kræver særlig behandling, men for at fjerne det, anbefaler vi en mere næringsrig diæt, herunder højt kalorieindhold af animalsk oprindelse.

Normale hæmoglobinniveauer vender tilbage i ca. 30 dage.

Den næste fase af rehabilitering efter bypassoperation er en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Det hele starter med en tur ned ad korridoren til tusind meter om dagen med en gradvis stigning i belastningen.

Ved udskrivning fra hospitalet anbefales patienten at forblive i et sanatorium for fuld genopretning.

Fordelene ved denne metode

Det vigtigste problem, der vedrører fordelene ved koronararterie bypass kirurgi er dens sammenligning med stenting af hjerteskærter. Der er ingen konsensus om hvornår man vælger en metode over en anden, men der er en række forhold, hvorunder koronar bypass-operation er mere effektiv:

  • Hvis der er kontraindikationer til stenting, og patienten lider af alvorlig angina, som forstyrrer gennemførelsen af ​​husstandens behov.
  • Der var en læsion af flere koronararterier (i mængden af ​​tre eller flere).
  • Hvis der på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques observeres en hjertesyre.

Forhøjet blodkolesterol - hvad betyder det, og hvornår er der brug for medicinsk hjælp? Vi vil fortælle alle nuancer!

Skal jeg bekymre mig om at sænke blodkolesterolet, er det godt eller dårligt? Læs alt om det på vores hjemmeside.

Om hvad der skal være det normale niveau af kolesterol i blodet hos voksne, læs her.

Kontraindikationer

Disse omfatter: diverse skader på hovedparten af ​​kranspulsårerne, et hurtigt fald i den venstre ventrikulære udkastningsfunktion til under 30% på grund af fokalar læsioner, hjertets manglende evne til at pumpe den mængde blod, der er nødvendigt for at forsyne væv.

Foruden private er der generelle kontraindikationer, som omfatter comorbiditeter, for eksempel kroniske ikke-specifikke lungesygdomme (COPD), onkologi. Men disse kontraindikationer er forholdsmæssige.

Mulige konsekvenser og komplikationer efter operationen

Der er specifikke og ikke-specifikke komplikationer efter revaskularisering af hjertemusklen. Specifikke komplikationer forbundet med hjerte i kranspulsårerne. Blandt dem er:

  • Forekomsten af ​​nogle patienter med hjerteanfald og som følge heraf en stigning i risikoen for død.
  • Den læsion af perikardiums ydre folder som følge af inflammation.
  • Forstyrrelse af hjertet og følgelig utilstrækkelig ernæring af organer og væv.
  • Forskellig type arytmi.
  • Inflammation i pleura som følge af infektion eller traume.
  • Risikoen for slagtilfælde.

Ikke-specifikke komplikationer omfatter problemer, der ledsager enhver operation.

Konsekvenser af hjertet bypass

Forfatter: Læge Mirnaya E.V.

Hjemsøgning af hjertet eller mere præcist af koronararterierne er en meget almindelig procedure for patienter med koronararteriesygdom. Det er den eneste måde at forbedre kvaliteten af ​​en persons liv, når narkotika ikke hjælper og sygdommen skrider frem.

Iskæmisk hjertesygdom forårsager aterosklerose. Plaques tillader ikke fartøjerne at fungere normalt, og hjertet er mættet med næringsstoffer. Shunting er rettet mod at eliminere denne situation. Under denne operation oprettes en anden vej til passage af blod for at omgå det "syge" fartøj. For at gøre dette skal du bruge venen på patienten, som oftest tages fra låret (saphenøs venen).

En sådan operation vil beskytte en person mod risikoen for fremtidige hjerteanfald.

Operationen kræver omhyggelig forberedelse af patienten i flere dage. Du bør stoppe med at tage blodfortyndere (aspirin, ibuprofen osv.) Og fortælle din læge detaljeret om din sygdom og allergiske reaktioner på medicin.

Normalt en måned efter operationen vender personen tilbage til sit sædvanlige liv (med nogle begrænsninger). Men ligesom enhver operation kan hjertet bypass føre til meget ubehagelige konsekvenser (komplikationer). Hvad kan de være?

Komplikationer efter operation

1. Specifik - dette er en komplikation forbundet med hjerte og blodkar.

2. Ikke-specifik - disse er komplikationer, der er karakteristiske for enhver operation, herunder hjerteomkobling.

Blandt de specifikke komplikationer af operationen skelnes der følgende:

1. Udviklingen af ​​en række patienter med hjerteanfald og som følge heraf en stigning i sandsynligheden for tilknyttede dødsfald.

2. Pericarditis - en betændelse i hjertets serøse membran.

3. Akut hjertesvigt.

4. Forskellige hjertearytmier (atrieflimren, blokade osv.).

5. Flebitis - udviklingen af ​​betændelse i venøs væg.

6. Pleurisy er smitsom eller traumatisk.

7. Indsnævring af shuntens lumen.

9. Udviklingen af ​​det såkaldte postpericardiotomi syndrom. Dens udvikling er forbundet med skade under hjertkirurgi. Patienter klager samtidig på udseendet af smerte og varme i brystet. Varigheden af ​​syndromet kan være signifikant og nå et halvt år. Læs også artiklen om komplikationerne af koronararterien bypass-kirurgi hos en anden læge, herunder dem af en ikke-specifik karakter.

Ikke-specifikke komplikationer

1. lungebetændelse Da cardiac bypass-kirurgi er meget kompleks og indebærer at finde en patient i nogen tid på en ventilator, er komplikationer af lungerne ikke ualmindelige. De begynder at udvikle stagnation. Efter operationen er arbejdet med din vejrtrækning meget vigtigt. Respiratorisk gymnastik eller en simpel øvelse - oppustende balloner, hjælper lungerne med at håndtere og forbedre deres blodforsyning. Og så vil stillestående postoperativ lungebetændelse ikke være skræmmende.

2. Stort blodtab under operationen kan føre til anæmi. For at forhindre forekomsten i fødeperioden bør fødevare være kød (oksekød, lever osv.). Kød er mættet med jern og vitamin B12, der er nødvendigt for at genoprette hæmoglobinniveauer.

3. Blodtykkelse med dannelsen af ​​blodpropper og deres indtrængning i lungearterierne (PE).

4. Infektiøse komplikationer. Det kan være en urinvejsinfektion eller lunge. For eksempel pleurisy, pyelonefritis.

5. Infektion af postoperative sår. Mennesker med fedme og diabetes er særligt modtagelige for denne komplikation.

6. Ligaturfistel, hvis forekomst er forbundet med betændelse i såret efter kirurgi, hvis årsag enten kan være en infektion eller afvisning af suturmateriale.

7. Diastase af brystbenet.

8. Nyresvigt.

9. Lungesufficiens.

10. Forringet hukommelse og tænkning.

11. Sømmens svigt.

12. dannelse af keloid ar

For at mindske risikoen for komplikationer til et minimum er det nødvendigt at identificere patienter med en historie med komplikationer og anvende alle mulige forebyggende foranstaltninger i forhold til dem. Efter operationen er det meget vigtigt at overvåge patienten korrekt og følge patientens rationelle kost efter hjertets bypassoperation og derefter udføre rehabiliteringsforanstaltninger. Sidstnævnte er ganske godt adskilt i materialets liv efter skiftning.

Koronararterie bypass kirurgi - indikationer, teknik og varighed, rehabilitering og komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom med alvorlige kliniske symptomer i form af brystsmerter og åndenød er en hyppig årsag til henvisning til en kardiolog. Hurtigt løse problemet hjælper kirurgi. Den valgte taktik for nogle af disse patienter er koronararterie bypass kirurgi. Dette er en indgriben, hvor skibet indsnævres og tilstoppes med plaque udveksles til et transplantat fra benvenen. Som et resultat bliver blodstrømmen i myokardiet genoprettet, og patienten er reddet.

Indikationer og kontraindikationer for

Aterosklerose i koronararterierne er normalt grundlaget for CHD. På deres vægge akkumuleres kolesterol, der dannes plaques, der krænker vaskulær permeabilitet. Hjertet modtager utilstrækkelig ilt gennem blodbanen, og personen føler brystsmerter af typen stenokardi. Hos mennesker er denne tilstand kendt som angina pectoris. Det manifesterer sig som undertrykkende, kramperende, brændende cardialgia af paroxysmal karakter, der oprindeligt er forbundet med fysisk anstrengelse eller stærk agitation, og senere vises i ro.

Indikationer for hjertepasarkirurgi af hjertets stenotiske kar - behovet for at genoprette blodgennemstrømning i myokardiet for sådanne sygdomme:

  • progressiv, post-infarkt og angina;
  • myokardieinfarkt.

Sådanne forhold kræver udførelse af koronar ventrikulografi (VHC), før man vælger handlings taktik.

Koronar arterie bypass graft (CABG) er den valgte metode, hvis følgende findes i HFG:

  • hæmodynamisk signifikant stenose af hjertets hjertebeholder (indsnævring med mere end 75%), inklusiv stammen i den venstre kranspulsårer;
  • simultant nederlag af flere grene af kanalen
  • defekt af de nærmeste dele af højre interventricular gren;
  • bevaret arteriediameter er mindre end 1,5 mm.

Fordi omgå hjertet, kræver gode regenerative muligheder fra kroppen, har den en række kontraindikationer. Disse omfatter alvorlige somatiske sygdomme:

  • lever (cirrose, kronisk hepatitis, dystrofiske ændringer) med alvorlig hepatocellulær svigt;
  • nyre (sidste stadium nyresvigt);
  • lunger (emfysem, alvorlig lungebetændelse, atelektase).
  • dekompenseret diabetes;
  • ukontrolleret arteriel hypertension.

Patienternes alder i sig selv er ikke en kontraindikation for hjertebypasset, når der ikke er nogen alvorlige comorbiditeter.

Lægen vurderer de angivne indikationer og kontraindikationer grundigt, bestemmer graden af ​​operationel risiko og beslutter, hvordan man skal fortsætte.

Shunting efter myokardieinfarkt

Denne operation for koronar syndrom er et af mulighederne for radikal behandling af patienten. Det udføres i tilfælde, hvor tilstanden af ​​coronary vessel ikke tillader placering af en stent eller under retrombose af en installeret enhed (i en sådan situation fjernes arterien fra patienten sammen med en fjeder og en shunt er implanteret på sin plads). I andre tilfælde er fordelen ved valg altid en minimalt invasiv teknik (stenting, ballooning og andre).

Teknikker og teknikker

Shunting - abdominal kirurgi, der involverer dannelsen af ​​en yderligere vej af blodgennemstrømning til hjertet, omgå de berørte segmenter af kranspulsårerne. Operere både i en planlagt og i en nødopgave. Der er to metoder til at skabe anastomoser i hjertkirurgi: mammakoronær (MKS) og kranspulsårer (CABG). I kranspulsåren anvendes den store subkutane ven i låret eller venerne af tibia som et erstatnings substrat, og i MCS, den indre brystkarter.

Sekvens af handlinger

  1. Udfør adgang til hjertet (normalt gennem indsnittet af brystbenet).
  2. Samtidig med transplantation af transplantater (fjernelse af beholderen fra en anden del af kroppen).
  3. Cannulation af den stigende del af aorta og de hule vener, forbindelsen af ​​AIK kunstig blodcirkulationsapparat (består i pumpning gennem en speciel anordning - en membranoxygenator, som nærer det venøse blod med ilt, samtidig med at aorta kan passere).
  4. Kardioplegi (hjertestop ved afkøling).
  5. Pålæggelsen af ​​shunts (sømfartøjer).
  6. Forebyggelse af luftemboli.
  7. Restaurering af hjerteaktivitet.
  8. Lukning af snit og dræning af perikardial hulrum.

Kontrollér derefter funktionen af ​​anastomosen ved hjælp af specielle teknikker. Nogle gange laver minimalt invasiv kirurgi uden at forbinde AIC. Det udføres på et fungerende hjerte, det står over for en lavere risiko for komplikationer og en reduceret genopretningstid. Denne type intervention kræver imidlertid yderst høje kvalifikationer hos kirurgen.

For mere information om teknikken til at udføre AKSH, se videoen i blokken nedenfor.

Tidlig postoperativ periode

Efter operationen ligger patienten i intensivafdelingen i flere dage. I løbet af denne periode overvåge de vitale indikatorer, behandle sømme med antiseptiske opløsninger, vaskede afløb. Hver dag udfører de en blodprøve, registrerer et kardiogram, måler kroppens temperatur. Oprindeligt et naturligt fænomen - en svag feber og hoste. Efter at deaktivere patientens ventilator, læres respiratorisk gymnastik effektivt at fjerne væske fra lungerne og forhindre kongestiv lungebetændelse. Med samme formål bliver patienten ofte vendt til siden, og flere gange bliver røntgenstråler taget. Patienten modtager den nødvendige medicin.

Hvis tilstanden er stabil, og intet truer patientens liv, overføres han til den generelle menighed for at fortsætte med at observere og genoprette efter hjertets bypassoperation. Udvid gradvist motortilstanden, begyndende med at gå i nærheden af ​​sengen, langs korridoren. Behandlede områder af postoperative sår. Patienten bærer elastiske strømper for at mindske hævelsen af ​​benet. Før sømningen fjernes sømmen fra brystet. Opholdstiden på hospitalet varierer inden for en uge eller mere.

rehabilitering

Genopretning efter operation er et sæt aktiviteter, der tager sigte på at vende tilbage til det daglige liv med tilstrækkelig fysisk anstrengelse og faglig aktivitet.

Hele perioden er opdelt i flere faser:

  1. Den stationære periode tager sigte på at udvide motorens tilstand. Patienten får lov til at sætte sig ned, så stå, gå rundt om afdelingen osv., Og øge byrden på hjertet hver dag under strenge tilsyn med personalet.
  2. Lang observation. Efter udskrivning fra kardiologicenteret fortsætter genopretningen efter operationen af ​​at omgå hjertebeholderne derhjemme. Patienten er normalt på sygelisten for at undgå overbelastninger og forkølelser. Tilbage til arbejde kan være tidligst seks uger efter afskrivning (sigt indstillet individuelt). Føreren eller bygherren forlænges normalt til yderligere tre måneder. Patienten skal besøge den lokale læge og kardiolog 3, 6 og 12 måneder efter interventionen. Under hvert besøg udføres et EKG, et biokemisk spektrum af lipider bestemmes, et fuldstændigt blodtal og om nødvendigt en røntgen af ​​brystorganerne. Grundprincippet i rehabiliteringsprocessen på dette stadium er at ændre livsstilen. Konceptet indebærer en fuld søvn (mindst 7 timer), hyppigt opdelte måltider med obligatorisk inklusion i diæt af flerumættede fedtsyrer, stoppe rygning og alkoholmisbrug, tilstrækkelig fysisk aktivitet, opretholdelse af normal kropsvægt (taljeomkreds hos kvinder