Hvad er hjertet bypass efter et hjerteanfald og til hvem det er angivet

For at forstå, hvad hjertet bypass er efter et hjerteanfald, skal du forstå, hvordan hjertet påvirkes. Hvis hjertecirkulationen forstyrres på grund af blokering af koronararterien ved en atherosklerotisk plaque, forekommer der iltmangel. Som følge heraf dør den del af myokardiet, hvor iltforsyningen ikke leveres, af, og en ar-forbindelse dannes på sin plads. Med et hjerteanfald bliver det skadede område uarbejdsdygtigt, og andre områder i hjertet skal arbejde med en større belastning. Samtidig kan aterosklerotiske processer fortsætte og føre til en yderligere indsnævring af blodkarernes lumen og forårsage koronar hjertesygdom.

En af metoderne til behandling af post-infarktsbetingelser er at skabe en backup-vej for blodgennemstrømning i hjertet, dette omgår hjertemuskulaturen. Samtidig introduceres en shunt i hjertet, hvorigennem blodcirkulationen opstår for at omgå det okkluderede kar. En shunt forbinder det beskadigede område af et blodkar til en sund arterie. Sådanne yderligere kanaler (anastomoser) mellem karrene giver dig mulighed for at genoprette mættet af hjertevæv med ilt og næringsstoffer.

Koronararterie bypass kirurgi

Dette er en form for kirurgisk kirurgi, når thorax- eller radialarterien samt den saphenøse lårben er normalt taget til implantation af donorbeholderen. I praksis bemærkes det, at shunts fra arterier er mere holdbare, de er mere pålidelige end transplantater fra årer. I 30% af tilfældene blokeres venøs shunts efter 6-7 år efter operationen, og i 95% af tilfældene har arterielle shunts funktionalitet i mere end 15 år.

AKSH anvendes hovedsagelig i nærværelse af følgende indikationer:

• skade på 30% af alle hjertets hjerte
• obstruktion af mere end 50% af den venstre hjertearterie, som er hovedleverandøren af ​​blod til venstre hjerte;
• overdreven indsnævring af væggene i den forreste interventrikulære arterie i sin oprindelige del eller samtidig blokering af to andre kranspulsårer;
• angina pectoris;
• i tilfælde af infarkt eller iskæmiske patologier i hjertet

Kontraindikationer til indførelsen af ​​en shunt i hjertet:

• aterosklerotisk patologi af et stort antal koronararterier
• dannelsen af ​​arvæv i myokardiums venstre ventrikel, hvilket reducerer udslipshastigheden af ​​blod fra det med 70%;
• akut hjerteinsufficiens
• forskellige sygdomme i andre organer: lungeskader, onkologiske formationer;
• avanceret alder.

Typer og metoder til koronararterie bypass kirurgi

I moderne medicin anvendes forskellige metoder til kirurgisk indgreb til at introducere shunts:

• ved brug af udstyr til regulering af kunstig blodcirkulation (IC);
• uden brug af IR, med installation af en stabiliserende enhed;
• mini-invasiv intervention - bypass-kirurgi gennem mikroindsnit eller punkteringer;
• traditionel metode til revaskularisering under generel anæstesi med åbning af brystet og brug af IC.

De første 2 typer af operationer har en række fordele, for hvilke de har fået en særlig distribution:

• reduceret risiko for bivirkninger;
• blodtab under en obduktion er reduceret;
• På grund af de små områder af skade og deres relativt hurtige helbredelse, bliver patienten hurtigere og vender tilbage til det aktive liv.

Processen af ​​arterie bypass kirurgi

Operationer kan være nødstilfælde og planlagt. En akut operation er nødvendig i tilfælde af obstruktion af den venstre myokardiearterie eller læsioner af flere fartøjer.

I tilfælde af en retsidet læsion i højre del af myokardiet er en akut operation kontraindiceret.

Rutinemæssig bypass-operation efter et hjerteanfald udføres normalt 3-7 dage efter et hjerteanfald. Revaskulariseringsoperationer udføres på et åbent hjerte under generel anæstesi med selvkontraktion af hjertemusklen eller ved anvendelse af et apparat med kunstig blodcirkulation (IR). Det er at foretrække at bruge IR, men det tager hensyn til patientens tilstand, størrelsen på de berørte områder i hjertet, indikationer og kontraindikationer. Afhængig af kompleksiteten af ​​den kirurgiske procedure kan vare fra 3 til 6 timer.

Forberedelsesforanstaltninger til shunting udføres i flere faser:

1. Før udnævnelsen af ​​CABG udføres forskellige instrumentale undersøgelser af patienten: EKG, forskellige test, undersøgelse af koronarbeholderne ved anvendelse af røntgendiffraktion med indførelsen af ​​kontrastmidler (koronarangiografi), der bestemmer placeringen og størrelsen af ​​indsnævringen af ​​beholdervæggene.
2. Dagen før operationen stopper indtagelsen af ​​mad og vand til de syge. Også efter sidste måltid tages lægemidler til sidste gang.
3. Huden renses af hår på det foreslåede driftssted og på stedet for tilbagetrækning af donorfartøjet.
4. Dagen før operationen og om morgenen bliver patientens tarme renset med en enema.
5. Om morgenen før proceduren skal patienten tage et bad.
6. En dag før operationen udføres en lægeundersøgelse af patienten af ​​operationskirurg, anæstesiolog og assisterende personale. De nødvendige tests, undersøgelse af hjertet udføres, niveauet af tryk, måles patientens vægt til at beregne den krævede mængde anæstetisk lægemiddel til anæstesi.
7. Ca. en time før operationen tager patienten beroligende midler.
8. Patienten bliver taget til operationsenheden, placeret på betjeningsbordet. Efter tilslutning af enheder, der understøtter patientens vitale funktioner under operationen, administreres anæstesi. Efter denne operation begynder.

Procedure for koronararterie bypass kirurgi:

1. Thoraxen åbnes, brystkarteren fjernes til transplantation.
2. IR forbinder til hjertet.
3. En shunt introduceres.
4. IR-enheden slukker, og normal hjertefunktion genoptages.
5. Sting anvendes på snitstedet, og der er installeret en dræn (kateter).
6. Det dissekerede brystben er fastgjort med specielle metalklip (osteosynthosis) for at sikre sammenlægningen af ​​brystets knogler.

Postoperativ rehabilitering

Efter at operationen er afsluttet, placeres patienten i intensivplejenheden i flere dage. 1-2 dage patienten er på enheden, kunstigt støtter lungernes åndedrætsfunktion.

Senere, når patienten begynder at trække vejret uafhængigt, for at stimulere lungens arbejde og forhindre forekomsten af ​​overbelastning i lungerne, er han ordineret specielle øvelser til opblæsning af et gummilegetøj. Regelmæssig sømning og dressing udføres. 1-2 uger efter helingen af ​​snitene kan patienten tage et bad. Til normal splejsning af brystbenet anbefales brugen af ​​et korset (i op til 6 måneder før fuldstændig splejsning).

Ernæringen af ​​patienten efter operationen skal være mættet, højt kalorieindhold. I fremtiden ordineres fysiske øvelser med gradvis stigning i belastninger til rehabilitering. Aktiv aktivitet begynder med at gå først inde i bygningen og derefter flytte til gaden, gradvist stigende gåafstand til 1 km om dagen. For fuld opsving vil efterfølgende behandling i et specialiseret sanatorium være meget nyttigt.

Mulige konsekvenser og komplikationer efter operationen

Eventuelt kirurgisk indgreb i hjerteaktivitet kan i nogle tilfælde have visse konsekvenser eller komplikationer.

Bivirkningerne af cardiac bypass er opdelt i specifikke og ikke-specifikke.

Specifikke konsekvenser er relateret til myokardiums aktivitet og tilstanden af ​​kranspulsårerne: hjerteanfald, en stigning i dødsfald som følge af afvisning af shunt, inflammation i hjertet og pleura på grund af infektion, dysfunktion og nedsat bevægelighed i hjertemusklen, risikoen for slagtilfælde.

Almindelige komplikationer er forskellige uønskede konsekvenser, der kan opstå efter en operation:

• temperaturstigning;
• hurtig puls og arytmi;
• smerter i brystet og leddene
• generel svaghed og utilpashed
• blødning;
• betændelse og væskeakkumulering i de berørte områder
• betændelse i lungerne.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udvikling af aterosklerose og myokardieinfarkt er forebyggelse nødvendig:

1. Opretholde passende ernæring med højt proteinindhold: Forskellige grøntsager, mejeriprodukter og kornsupper, mejeriprodukter, magert fjerkræ og fisk, rågrøntsager og frugter, frugt og grøntsagssaft er velkomne. Undtaget fra menuen er stegte, krydrede og salte fødevarer, røget produkter, fedtholdige kød, tunge animalske fedtstoffer og margarine, højt indhold af kolesterol (fastfood, pommes frites osv.).
2. Afvisning af alkohol og tobaksprodukter.
3. Aktiv livsstil: Ensartet fysisk anstrengelse, regelmæssigt går over lange afstande.
4. Medicin ordineret af en læge, som styrker det kardiovaskulære system.
5. Bekæmpelse af overvægt.
6. Regelmæssig kontrol med en læge til bestemmelse af kolesteroltal.
7. For patienter, der har undergået rystelser, er rygning strengt kontraindiceret, da nikotinstoffer eroderer shunts.

I de fleste tilfælde genopretter folk efter skifte så meget, at der endda ikke er behov for at tage visse lægemidler, der tidligere blev vist. AKSH gør det muligt for patienter, der lider af hjertesygdomme, at udvide og forbedre livskvaliteten betydeligt, for at gøre det, de elsker.

Hvad er hjertet bypass efter et hjerteanfald?

Shunting kaldes operativ indgreb, hvor en ny vej til blodcirkulation er skabt for at omgå den beskadigede del af fartøjet, for disse specielle shunts indsættes.

Hvis du laver en bogstavelig oversættelse af det engelske ord "shunt", får du "gren". Denne metode bruges hovedsageligt på hjertet, men det kan gøres på hjernen, med overskydende vægt - på mave-tarmkanalen.

Skader på væggene i blodkar forekommer på grund af kolesterolplaques, der akkumuleres på dem i hele deres liv. Således overlapper karrets lumen hinanden, hvilket forhindrer blodbanen i at fungere normalt.

Hjertet modtager næringsstoffer og ilt fra blodet, der bevæger sig gennem koronararterierne, hvis de overlapper hinanden, er det nødvendigt at udføre koronararterien bypass-kirurgi eller forkortet CABG.

Shunting udføres efter et hjerteanfald, diagnosticeret angina eller som forebyggelse af hjerteanfald, hvis blodkarrene er for smalle. Som allerede nævnt er shunt et kunstigt skabt skib, der vil hjælpe blodbanen til at omgå det beskadigede område. For en shunt, tag et lille område af en sund arterie, det kan være en saphenøs vene af benet, låret eller radialet. Det kan tages fra patienten selv. Nogle gange virker plastproteser som en shunt. For eksempel, hvis du har brug for mere end en shunt, men meget.

Hvis i smertefulde situationer, fysisk anstrengelse og selv i ro, begyndte smerte at forekomme, bør en undersøgelse udføres. Det er trods alt de første tegn på hjertesvigt.

Indikationer for shunting

Udførelse af bypass-kirurgi kan være til de vigtigste indikationer eller som patient, hvis denne metode anbefales til ham af en specialist.

I medicinsk praksis er der tre hovedangivelser for en sådan operation:

1. Venstre arterie, halvtreds procent beskadiget.
2. Diameteren af ​​alle blodkar er mindre end tredive procent.
3. Med alvorligt beskadiget anterior interventrikulær arterie, ved begyndelsen.

Shunting af hjertet efter et hjerteanfald hjælper med at eliminere iskæmi, derfor bliver blodgennemgangen genoprettet, og risikoen for tilbagefald er reduceret.

Kontraindikationer til denne procedure

Ligesom enhver anden operation har shunting sine kontraindikationer, og de er:

• Mange blodkar er påvirket, og det berørte område er alsidigt.
• Et skarpt svigt i venstre ventrikel, når udstødningsfunktionen er mindre end tredive procent.
• Manglende hjerte, når det ikke kan pumpe den krævede mængde blod.

Udover individuelle kontraindikationer er der også fælles, for eksempel sygdomme, der udvikler sig sammen med et hjerteanfald, kroniske lungesygdomme og kræftpatologier. Hver patient behandles dog individuelt.

For de ældre er det højst sandsynligt en risikofaktor under selve operationen, og ikke en kontraindikation for den.

Shunting forberedelse

Efter at patienten er blevet taget til klinikken, underskriver han visse dokumenter og giver sit samtykke (på papir), så lægerne kan udføre den nødvendige forskning og selve operationen.

Som en undersøgelse udføres elektrokardiografi, forskellige tests, kontrastrøntgenbilleder af koronarbeholderne (dette gør det muligt at fastslå skader på skibet). Patienten bliver fortalt essensen af ​​interventionen og hvordan man ånder.

Derudover er der andre vigtige punkter:

• Dagen før operationen skal personen spise og drikke, det vil være sidste gang før operationen.
• De steder, hvor snittet vil blive foretaget til operationen og optagelse af vener for shunten, skal være barberet.
• Natten før og om morgenen skal tarmene tømmes af madrester og straks tage et bad lige før operationen.
• Narkotika bør også tages efter sidste måltid.
• Dagen før operationen, lægen, som vil operere og personalet hjælper ham, udarbejde en kirurgisk interventionsplan.

Hvordan er operationen selv?

I dag er der flere metoder til shunting:

• Ved hjælp af kunstig blodgennemstrømning.
• Uden kunstig blodgennemstrømning, men med brugen af ​​en "stabilisator" til shunting.
• Endoskopiske operationer, dvs. til dette formål bruger de mini-instrumenter, hvor kun små indsnit eller punkteringer er nødvendige. Takket være denne metode mister patienten mindre blod, oplever mindre smerte og ubehag umiddelbart efter interventionen.

Normalt anvendes den første metode, for denne patient sættes de i generel anæstesi. Brystbenet åbnes, hjertet stoppes, og patienten overføres til en kunstig blodstrømsmaskine. Det betyder, at patientens blod nu er passeret gennem enheden, er mættet der med ilt og vender tilbage til patientens krop.

Kirurgen tager for det første ud graften (venen fra patientens krop) og syr den ind i blodkarret for at omgå det berørte (tilstoppede) område. Varigheden af ​​hele proceduren varer fra tre til seks timer.

Men i nyere tid praktiserer kirurger ofte shunting på et fungerende hjerte uden at forbinde et kunstigt blodgennemstrømningsapparat. Men det kræver et andet apparat, som hjælper med at reducere hjertefrekvensen.

Sådanne operationer har deres fordele, for eksempel:

• Efter dem er der næsten ingen komplikationer.
• Patienten mister mindre blod.
• Hurtig patientrehabilitering.

Hvad sker der efter operationen

Efter at kirurgisk indgreb er gennemført, afbrydes patienten fra alle enheder, der er i operationsstuen og føres til intensiv pleje. Patienten vil blive der i nogen tid, alt afhænger af operationen og dens kompleksitet. Hele denne tid vil der være medicinsk personale i nærheden, især en sygeplejerske.

Hendes ansvar omfatter: overvågning af patientens vitale funktioner, indsprøjtning af stoffer, gennemførelse af de nødvendige tests, forskning og dressing. Efter en vis tid overføres patienten til et andet rum, hvor hans tilstand overvåges døgnet rundt.

Først efter operationen skal patienten være i specielle elastiske strømper eller bandager. Dette forhindrer hævelse af fødderne. Afhængigt af patientens tilstand får han gradvis lidt fysisk stress. Lægen foreskriver også en særlig kost. Det er nødvendigt at nøje overholde alle anbefalinger fra lægen, så rehabiliteringsperioden vil passere hurtigt og uden komplikationer, og personen vil vende tilbage til sit sædvanlige liv.

Når en persons generelle tilstand er stabiliseret, aflades han og anbefales at udføre yderligere rehabilitering derhjemme. Den mest egnede mulighed er at tage på ferie til et sanatorium eller til et specielt designet rehabiliteringscenter.

Positive sider af shunting

Vi har allerede fundet ud af, hvad der er hjertet bypass kirurgi udført umiddelbart efter et hjerteanfald. Det skal dog bemærkes, at sammen med denne metode anvendes stenting også. I medicinsk praksis er der ingen hovedårsager til at vælge en eller anden metode til operationen.

Men læger kan kun sige en ting - bypass-operation er mest effektiv, hvis:

• Der er kontraindikationer for stenting, og patienten har svær angina, som ikke tillader ham at leve.
• Flere blodkar påvirkes samtidigt.
• På grund af aterosklerotiske plaques udvikler et hjerteaneurisme.

Resultaterne af operationen

Hvis skiftet udført under et hjerteanfald blev udført med succes, vil det være muligt at genkende det med følgende konsekvenser:

• Normal blodcirkulation af hjertet henholdsvis vil den modtage i den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer.
• Angina angreb ophører med at blive vist.
• Risikoen for hjerteanfald vil falde.
• Menneskelig ydeevne vil blive genoprettet.
• Føl dig bedre.
• Øget fysisk aktivitet.
• Risikoen for død er reduceret, og levealderen øges.
• Lægemiddelbehandling afbrydes, det er kun at modtage medicin som en forebyggende foranstaltning.

Efter shunting fører en person til et normalt liv, bortset fra at han skal spise rigtigt, undgå stressede situationer og permanent slippe af med dårlige vaner. Det er sidstnævnte, der betragtes som det vigtigste krav til udelukkelse af tilbagefald.

Hver persons organism er individuel, og betingelserne efter operationen er derfor forskellige for alle.

Taler om shunten, så er levetiden omkring ti år, hvis patienten er ung, så er patienten ældre. Efter udløbet af dette udtryk er det nødvendigt at udføre gentagen operation.

komplikationer

Mange patienter stiller ofte det samme spørgsmål: "Er komplikationer mulige efter operationen?" Svaret er dette - i nogle tilfælde kan der opstå komplikationer, og de manifesterer sig som dette:

• Høj feber
• Hurtig puls og hurtig hjerterytme.
• Smerter i brystet eller leddene.
• Sløvhed og svaghed i kroppen.
• Udseendet af en smitsom sygdom.
• Åbnet blødning.
• Betændelse og akkumuleret væske.
• Lungernes betændelse.

Nogle eksperter antyder, at dette er den måde, kroppen reagerer på den indsatte shunt.

Således at lungerne ikke begynder at udvikle patologier, anbefales han at opblåse en ballon op til 20 gange om dagen, så lungerne bliver rettet og ventileret.

anbefalinger

Shunting er en meget vigtig procedure for en syg person, fordi det kan forlænge sit liv. Men det kan ikke klare den årsag, der førte kroppen til en sådan beslutning.

Patientens tilstand efter operationen afhænger stort set af sig selv. Derfor er det nødvendigt at nøje overholde alle de råd, som lægen giver ham.

Som allerede nævnt er det nødvendigt at holde op med at ryge og tage alkohol, afbalancere den daglige kost, føre en sund livsstil, lave fysiske øvelser, tag lægemidler ordineret af en læge.

Derudover skal du overvåge din vægt og kontrollere dit blod for kolesteroltal.

Efter at patienten er afladet fra hospitalet, vil han i nogen tid føle sig svag og "overvældet". For at eliminere dette er det nødvendigt at lave fysiske øvelser. Men det er værd at huske på, at det vil tage lang tid at dyrke sternum efter operationen, så du bør ikke give en stor belastning på det. Undgå at gå i frisk luft, men du skal overvåge din puls.

Tag kun de lægemidler, der ordineres af lægen, ikke tilføj eller fjern noget selv. Hvis der er uønskede symptomer, bør du konsultere en specialist.

Hvordan udføres shunting efter et hjerteanfald og til hvem det er kontraindiceret?

Shunting efter et hjerteanfald er en pålidelig måde at øge patienternes forventede levetid i mange år på. Kernen i koronar-bypass-kirurgi er at skabe yderligere veje til blodcirkulationen, omgå blokerede arterier. For at gøre dette skal du bruge blodkarrene hos en person - brysthinden, bindevævets vener.

Indikationer for bypass efter et hjerteanfald

Generelle indikationer for kirurgi:

• obstruktion af den venstre-sidede koronararterie med mindst 51%;
• fald i arteriediameter med mere end 30%;
• indsnævring af interventrikulære og kranspulsårer ved kildens kilde;
• tre-vaskulær obstruktion.

Shunting efter et hjerteanfald udføres i to ordrer - planlagt og nødstilfælde.

Emergency bypass

En nødoperativ procedure anvendes, når der opdages en læsion af hovedkaronararterien. Flere almindelige skibe kan også blive påvirket: i dette tilfælde er kirurgi brugt efter terapeutiske indgreb, der har vist sig at være ineffektive. Essensen af ​​denne bypass er at forhindre udviklingen af ​​et udbredt hjerteanfald.

Der er kontraindikationer: Hvis der var et hjerteanfald i hjertets højre hjerte, forekomsten af ​​et kunstigt apparat.

Rutinemæssig bypass

En planlagt operation udnævnes på et bestemt tidspunkt efter et hjerteanfald - fra 3 til 7 dage. Det er i denne periode, at operationen betragtes som den sikreste.

Funktioner og typer af bypass

Shuntingmetoden for kirurgisk indgriben udføres ved åbningen af ​​hjertet, den maksimale varighed af operationen er 5-6 timer. Under proceduren kan der oprettes en enkelt, dobbelt, tredobbelt (og mere) sti. Det afhænger af antallet af berørte arterier.

Typer af bypass-kirurgi efter et hjerteanfald, afhængigt af brug af enheden til kunstig blodcirkulation og hjertets funktion:

• Ved hjertestop efter et hjerteanfald anvendes et kunstigt blodforsyningsapparat. En sådan kirurgisk procedure medfører mange risici.
• Når enhedens arbejdshjerte ikke er tilsluttet, er prognosen gunstig.
• Minimalt invasiv kirurgi. I dette tilfælde er kirurgi brugt, når hjertet stopper og virker. Metoden indebærer et minimum af blodtab og komplikationer. Rehabiliteringsperioden er 7-10 dage.

Positive aspekter, forventede resultater

Efter et hjerteanfald kan ikke kun en shunt kirurgisk metode anvendes, men også en stented one. Begge metoder er rettet mod et mål, men det er bypasset, der anses for det bedste.

Teknikken har følgende fordele:

• høj grad af effektivitet
• evnen til at udføre operationen og samtidig besejre flere fartøjer
• minimum rehabilitering periode
• sjældenheden af ​​tilfælde af alvorlige komplikationer;
• minimale liste over kontraindikationer.

• genopretning af blodcirkulationen, som et resultat af hvilket hjertet vil modtage en tilstrækkelig mængde næringsstoffer og ilt;
• forebyggelse af omfattende og geninfarkt;
• mangel på angina pectoris
• forbedring af det generelle velfærd
• genfindingsevne;
• evnen til at øge fysisk aktivitet
• reducere risikoen for død;
• stigning i patientens forventede levetid
• Afbrydelse af lægemiddelbehandling, efter operationen anvendes kun behandling med profylaktiske lægemidler;
• vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Forberedelse til kirurgi

Inden shunting skal følgende manipulationer udføres:

• Det er nødvendigt at foretage en diagnose: Pas urin og blodprøver til generelle indikatorer, undersøge det kardiovaskulære system gennem ultralydundersøgelse, angiografi af kar og elektrokardiografi.
• I 3-7 dage før operationen er en syg person anbragt på hospitalet (i tilfælde af planlagt shunting).
• 12-14 timer før operationen skal du opgive mad og væske.
• Rengøring af tarmene med enema udføres to gange - om aftenen og morgenen.
• Umiddelbart inden shunting skal patienten tage et bad.
• Det er strengt forbudt at drikke alkohol og ryge på tærsklen til operationen.
• Modtagelse af lægemidler afsluttes dagen før proceduren.
• En fuldstændig barbering af de kropsområder, hvorfra shunten vil blive taget, såvel som hjertet af hjertet.
• Kort før rystningen gives patienten beroligende midler, da overdreven agitation kan have en negativ indvirkning på operationens forløb. Men dette er ikke en forudsætning, men kun for dem, der er alt for nervøse.

Udfører bypass efter et hjerteanfald

Den trinvise procedure er som følger:

1. Patienten føres ind i operationsstuen og lægges på bordet.
2. Kirurgen forbinder en speciel enhed til at overvåge patientens tilstand.
3. Hvis der er behov for at forbinde hjertelungen, forbinder lægen det.
4. De betjente zoner behandles med desinfektionsopløsninger.
5. Patienten indgives en bedøvelsessammensætning. Generel anæstesi anvendes.
6. Ved dissektion ekstraheres shunts (kar) til transplantation.
7. Kirurgen skærer gennem brysthulen for at give adgang til hjertet.
8. Stabiliseret hjertemuskel.
9. Installerer en løsning (shunt).
10. Lægen fornyer funktionaliteten i hjertet og sømmen.
11. Efter operationen bliver patienten taget til intensiv pleje for at genoprette hjertets og lungernes funktionalitet samt fuld kontrol over tilstanden.
12. Patienten overføres til afdelingen for rehabiliteringsfasen.

Efter shunting er det nødvendigt at nøje overvåge helingsprocessen af ​​brystets sutur og knogler. Suturen behandles dagligt med antiseptiske midler, hvorefter forbindingen påføres igen. De tager det af efter ca. 7-12 dage, men det er tilladt at tage et bad kun et par dage efter at sømmen er fjernet. Knogene helbreder meget længere - fra 4 måneder til seks måneder. I denne periode skal patienten bære et specielt korset, flytte mindre og spænde fysisk.

Hvis du vil visuelt se hele processen med kirurgisk indgreb i shunting, se vores video:

Rehabiliteringsperiode

Rehabiliteringsperioden begynder med intensivafdelingen, hvor patienten skal være mindst 10 dage. Læger overvåger nøje patientens vejrtrækningsproces. I starten vil patienten opleve ubehag og smerte i dissektionsområdet. Hvis smertegrænsen er for stærk, kan smertestillende midler ordineres til patienten. Deres valg er baseret på patientens generelle tilstand, hjertets arbejde og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Indtil stingene fjernes, er det umuligt at komme ud af sengen, men efter 2-3 dage begynder det rigtige restaurationsarbejde. Den består af følgende:

• Patienten er ordineret en særlig kost. Hvis der i løbet af operationen var et stort blodtab, skal patienten spise jernholdige fødevarer.
• Fysisk aktivitet med patienten involveret i specialisterne. Sørg for at gøre vejrtrækninger, der bruges i lang tid hjemme. Lægen vil lære patienten at hoste ordentligt, så suturerne og shuntkarrene ikke spredes.
• Øvelse omfatter bevægelsesøvelser. Men først må patienten lære at gå i et roligt tempo inden for hospitalets korridor. På baggrund af sygdommens historie ordinerer lægen en individuel gåafstand.
• Patienten skal lære at sove og rulle over. Dette vil fremskynde helbredelsesprocessen i suturerne.
• Efter udskrivning til patienten er det tilrådeligt at gå til en medicinsk og sundhedsforbedrende institution som et sanatorium. Der vil eksperter udvikle for ham et sæt fysiske øvelser, der skal gøres over en lang periode. Disse øvelser har en minimumsbelastning. Moderate fysiske øvelser kan kun startes efter 5-7 måneder.
• Det er meget vigtigt at holde op med at ryge og drikke alkohol, selv i små doser.

Mulige komplikationer, konsekvenser

Ubehagelige konsekvenser efter skiftning forekommer af flere grunde. Først og fremmest er det den forkerte omhu for patienten, kroppens individuelle egenskaber, alvorligheden af ​​hjerteanfaldet og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter.

Blandt disse grunde er det muligt at skelne mellem sådanne effekter, der er midlertidige:

• hvis du ikke tager sig af suturer i tide, opstår inflammatoriske processer, der ledsages af høj kropstemperatur og betændelse, svaghed i kroppen, kløe og brænding, purulent udledning og blødning fra sømene;
• angreb af arytmi og takykardi er mulige;
• smertsyndrom kan lokaliseres i sternumområdet og områder, hvorfra shuntet blev trukket tilbage;
• i leddene kan mærkes smerter.

Alvorlige komplikationer i sjældne tilfælde:

• anæmi betragtes som den mest almindelige komplikation, da blødning kan forekomme under operationen;
• trombose og tromboflebitis;
• slagtilfælde og nyresvigt
• unormal accretion af brystbenene;
• sekundær hjerteanfald;
• komplikationer af lungerne af postperfusion natur.

Kontraindikationer

Det er forbudt at foretage en operation i sådanne tilfælde:

• cirrose i det akutte stadium og i sin avancerede form
• Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen og infektionen;
• insulinafhængig diabetes mellitus;
• onkologiske neoplasmer;
• anæmi;
• læsion af arterier i den distale og sklerotiske form
• Tilstedeværelsen af ​​flere ar på musklerne i hjertet;
• hjertesvigt (3 og 4 sværhedsgrad);
• aneurisme.

Procedure omkostninger

Koronararterien bypass kirurgi efter et hjerteanfald er en meget dyr kirurgisk procedure. Ikke alle patienter har råd til en sådan operation. Den russiske lovgivning indeholder dog en bestemmelse om at skifte kvoten fordelt på såvel føderale som regionale budget. Dvs. operationen udføres helt gratis. Der er en stor ulempe i dette - kønsordenen og trods alt efter et hjerteanfald er der ikke altid tid til at vente.

I sådanne tilfælde kan operationen udføres i en privat klinik. Omkostningerne ved proceduren afhænger af operationens kompleksitet. I gennemsnit varierer prisen i Rusland fra 100.000 til 500.000 rubler. Udlandsomkostningerne varierer afhængigt af landet. For eksempel i Israel kan shunting udføres for $ 16.000-40.000, sammen med den resulterende vedligeholdelse (betaling for afdelingen osv.). I Tyskland, lidt dyrere.

Shunting er nødvendig for en garanteret forlængelse af livet for en person, der har lidt et hjerteanfald. Operationen har mange fordele og minimal risiko for komplikationer, men på grund af de høje omkostninger og haster, er ikke alle patienter tilgængelige i vores land.

Heart shunting efter et hjerteanfald - hvordan operationen opstår

Ifølge læger påvirker hjertesygdomme flere og flere unge. Shunting af hjertet efter et hjerteanfald er en pålidelig chance for patienten at komme sig fra det sidste stadium af et hjerteanfald eller iskæmisk sygdom. Tidlig shunting under og efter angrebet vil forlænge patientens liv i årevis. Essensen af ​​operationen er at skabe en yderligere besked mellem skibene for at genoprette normal blodgennemstrømning i hjertet, hvis overtrædelser er årsagen til hjertesygdomme.

Til hvem er proceduren angivet og kontraindiceret?

Shunting efter myokardieinfarkt er vist:

• i nødstilfælde
• når langtidsbehandling med medicin ikke gav de forventede resultater.

Lægen behandler hver patient individuelt såvel som årsagerne til dette behov. Tross alt er bypass efter myokardieinfarkt beregnet til at etablere en generel blodgennemstrømning, der omgår nekroseområdet. For at gøre dette skal du bruge shunten, som vil danne denne gren. Blodstrømmen koronararterier normaliserer, hvilket reducerer risikoen for gentagelse af patologien.

Det er vigtigt! Den optimale tid til nødskakering i tilfælde af et hjerteanfald er 6 timer efter det, men i livet er det ikke altid tilfældet, derfor læger anser det tilladt at gennemføre det inden for 15 timer efter et angreb.

Koronar bypass kirurgi efter myokardieinfarkt er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• i nærværelse af comorbiditeter, såsom kræft, alvorlig inflammation, slutstadiumcirrhose, anæmi, ustabil diabetes mellitus;
• flere arterier eller den distale kanal er helt ramt af sklerose;
• kardinale ændringer i hjertemusklen, såsom multipel ardannelse, aneurisme, hjertesvigt på 3-4 grader.

Hvis alle disse sygdomme fjernes, og patientens tilstand vender tilbage til normal, er bypass kirurgi tilladt. Nogle patologier kan ikke helbredes.

Det er vigtigt! Patientens alder betragtes ikke som en kontraindikation, fordi det vigtigste er hans fysiske tilstand. Men spædbørn og ældre fra 62 år er i fare.

Aksh: typer

Brystbenet er oftest brugt til at skabe en koronararterie bypass, som kan udføre sine funktioner i lang tid uden at blive påvirket af aterosklerose. Nogle gange sker der skud fra en radial arterie eller en stor lårben.

Operationen udføres under generel anæstesi, da hjertet er åbent på dette tidspunkt, og proceduren kan vare fra 4 til 6 timer. Aortisk bypassoperation er enkelt, dobbelt, tredobbelt, og det afhænger af antallet af arterier, der skal gendannes. Læger har flere typer procedurer:

1. Med hjertestop og tilslutning af hjertelungen.
2. Med et fungerende hjerte, men kun få læger er i stand til dette, fordi de har brug for utrolig erfaring, færdigheder og udholdenhed.
3. Minimalt invasiv metode, den oftest anvendte, fordi procedurtiden er mindre, såvel som negative konsekvenser.

uddannelse

Emergency, presserende og planlagt shunting forekommer. I de to første tilfælde er træningen som sådan ikke fraværende. Men for en planlagt operation fra patienten skal overholde følgende medicinske krav:

1. Et par dage før proceduren giver op med alkohol, spis moderat uden at genstarte kroppen.
2. I 6-8 timer at lave en enema og ikke at spise.
3. Området af snittet er at barbere, smøre desinfektionsmiddel.
4. Pas på, hvis dette ikke er muligt, så drik en beroligende, ordineret af en læge.

Hertil kommer, at patienten gennemgår en fuldstændig undersøgelse af koronarangiografi, ultralyd og EKG med blod- og urintest.

drift

Hvor længe proceduren varer, afhænger af patientens generelle tilstand og på hans oplevelser. Derfor giver læger et beroligende stof mindst en time før proceduren. I betjeningsenheden ligger patienten på bordet, og han får generel anæstesi.

Under hele proceduren overvåger personale og læge nøje vitale indikatorer: tryk, hjertearbejde (omgå uden at stoppe det), vejrtrækning, gasudveksling. Efter anæstesien virker, vil lægen åbne brystbenet og stoppe hjertets arbejde samtidig med at patienten forbinder en kunstig blodpumpe.

En shunt er placeret på det rigtige sted, og om nødvendigt kan stenting udføres straks. Lægen vil genoprette hjertet, søm og installere dræning.

For en minimalt invasiv type afflytning efter et hjerteanfald, må der ikke anvendes en åndedrætsværn. Men med det er blodtab mindre, og risikoen for infektion er også reduceret. På hospitalet vil patienten efter det ikke være mere end 10 dage.

Gendannelse er så hurtig som muligt. Udfør proceduren hovedsagelig på de forreste skibe uden at påvirke ryggen, fordi de er sværere at komme igennem et centralt snit.

rehabilitering

Afhængigt af hvordan operationen fandt sted, sendes patienten enten til intensivafdelingen eller til intensiv behandling. Dette er starten på den primære rehabiliteringsperiode, som varer fra en uge til 10 dage. På dette tidspunkt begynder hjertet og lungerne at fungere normalt efter interventionen.

Efter at have overført patienten til den generelle menighed, foreskrives han en gradvis stigning i fysisk aktivitet fra lette vandreture omkring afdelingen for at opstigning trappen.

Det er vigtigt! Den primære rehabiliteringsperiode slutter efter at have bestået testen til patienter, der ordineres 60-90 dage efter operationen. Hvis patienten ikke har nogen ændringer på EKG, og intet gør ondt i ham, så er testen bestået.

Tilspænding af sømme

Omfattende hjerteanfald medfører mange konsekvenser. Efter shunting patientens bryst vil "dekorere" en stor sutur. Men det er en lav pris for det faktum, at hjertets vaskulære system vender tilbage til det normale. For at helbrede sømmen hurtigere foretager patienten daglige dressinger, behandling med antiseptiske præparater. De vil blive fjernet i 10-12 dage, og et par dage at besøge brusebadet vil være forbudt.

Knogler i brystbenet

Knoglevæv heler altid længere end bløde, så det kan tage op til seks måneder efter skakning. For at fremskynde processen bør den helbredende zone ikke forstyrres, da den giver fred. Selv en pludselig bevægelse eller et gennembrud vil bryde sømmen, så læger insisterer på at bære en speciel korset til patienter.

Stabilisering af vejrtrækningen

Genoprette normal vejrtrækning efter operation er vigtig, så patienten skal lave specielle øvelser.

Sundhedsvæsenet bør være fremragende for ikke at blive forkølet og ikke at udøve belastningen på hele åndedrætssystemet. Måltider kræver rettidig og komplet.

Nogle gange er der en gratis hoste, som er normal for proceduren. Det kan tændes ved let at trykke på brystet.

Fysisk aktivitet

De skal være gradvise og inkrementale. Gradvis vil alle symptomer på et hjerteanfald passere. Organismen vil blive genoprettet, og patienten vil ikke kun føle sig bedre, men også hans fysiske evner vil ændre sig. Du skal starte med en tur langs korridoren og gradvist bringe belastningen til sin normale tilstand. I slutningen af ​​rehabilitering skal patienten gå en tur eller gå på jogging.

sanatorier

Ved udskrivning fra hospitalet ophører rehabiliteringsaktiviteterne ikke der. Derefter skal patienten fortsætte dem i et specielt sanatorium. Der vil blive gennemført genoprettende og terapeutiske procedurer, der vil øge effektiviteten af ​​bypass-kirurgi og fuldstændig eliminere virkningerne af et hjerteanfald, styrke blodkarrene, forbedre trivsel. Normalt er det muligt at vende tilbage til et helt liv efter 3 måneder efter ransagning.

Mulige komplikationer

Sådanne procedurer udføres typisk af højt kvalificerede specialister, så der er ingen globale komplikationer. Men hvis sårplejen er dårlig, kan den blive betændt eller endda åben, hvilket fører til blødning.

Det forårsager feber, svaghed, smerter i brystbenet, smertestillende led, arytmi. Efter operationen er kroppen stærkt svækket.

Blodtab under proceduren bidrager til udviklingen af ​​anæmi, så blødning efter operation kan være farlig. Læger ordinerer jerntilskud.

Det er ekstremt sjældent hjerte bypass fører til sådanne komplikationer:

• slagtilfælde;
• trombose;
• forkert vedhæftning af knoglerne på brystet;
• nyresvigt
• reinfarkt;
• resterende smerter i sømområdet
• postperfusion lungekomplikation.

Alle disse konsekvenser opstår ofte som følge af patientens præoperative sundhed. Også i risiko er overvægtige mennesker, rygere, alkoholmisbrugere, højt blodtryk, diabetes, aterosklerose. Det er også vigtigt patientens holdning til rehabilitering.

Uansvarlig adfærd fører til komplikationer. Ignorerer medicinske anbefalinger, overdreven fysisk anstrengelse eller mangel på dem, afvisning af medicin fremkalder alvorlige komplikationer og et andet hjerteanfald.

Drift effektivitet

Korrekt udført procedure fører til:

• normalisering af hjerteblodstrøm og myokardie ernæring;
• eliminering af slagtilfælde
• reducere risikoen for geninfarkt;
• revalidering;
• forbedre trivsel
• øge fysisk aktivitet
• øge forventet levetid
• reducere risikoen for pludselig død;
• styrkelse af væggene i blodkarrene
• ophør af lægemiddelbehandling, bortset fra de nødvendige til genopretning af narkotika.

AKSH giver patienten mulighed for at vende tilbage til et normalt, tilfredsstillende liv. Det vil være vigtigt altid at opretholde en bestemt kost og føre en sund livsstil for at udelukke tilbagefald. Det er nødvendigt at helt forlade tobak, alkohol er ekstremt begrænset til drikke og i små mængder.

Interessant! I 70% af patienterne efter skift forsvinder patologien fuldstændigt, i 85% er tilbaget okklusion af blodkar udelukket, selv langs bagvæggen. Hver tredje patient føler sig bedre efter shunting. Shuntens gennemsnitlige levetid er 10 år.

Hvor meget er det?

En sådan operation kan ikke koste billig, da det er en kompliceret procedure, som kun en højt kvalificeret hjertekirurg med et team af erfarne assistenter kan udføre. Prisen er påvirket af:

• procedurens kompleksitet
• hendes udseende
• antallet af shunts;
• udgifter til narkotika og udstyr
• Varigheden og kvaliteten af ​​rehabilitering
• betingelser for klinikken, dens prestige.

I gennemsnit udfører Moskva-klinikker shunting for 150.000-500.000 rubler. Udlandsomkostningerne ved proceduren er dyrere, for eksempel i Israel eller Tyskland starter prisen fra 800.000 rubler og mere. Tjenesteydelser fra et konventionelt kardiologisk center er billigere end en privat klinik.

Shunting kan være helt fri for patienten, i henhold til kvote. Forsikringsfonden betaler det, og den regionale kardiolog, bykirurgen eller en specialist i kardiologicentret udfører den.

Hvis der ikke er nogen egnede specialister i byen, skal patienten gå på hospitalet for at få et certifikat, der angiver, at de ikke kan udføre denne operation.

Dokumentet er underskrevet af hovedlægen. Hvis patienten falder ind i præferencekategorien og ikke underskriver et frafald af FSS-tjenester, betaler fonden også vejen til procedurens sted og tilbage. Efter at have gennemgået patientens dokumenter om udstedelse af emnet i Den Russiske Føderation, udstedes han en VMP-kupon. Gennemgangsmaterialerne sendes til hovedstaden, hvor patienter vælges til højteknologisk lægehjælp. Datoen den meddeler skriftligt.

Shunting efter myokardieinfarkt

Hvor skal man omgå efter et hjerteanfald

Hvordan udføres vaskulær bypass-operation?

Koronararterie bypass graft (CABG) udføres i enkelt- eller multiple læsioner af arterierne, herunder efter myokardieinfarkt. Under operationen skabes skibe eller omveje i skibene med nedsat blodgennemstrømning gennem sammenføjning af sunde arterier. Som følge heraf omgår blodbanen stedet for stenose, hvilket hjælper med at sikre en komplet blodforsyning til hjertemusklen. En sådan operation er ikke mere farlig end andre typer operationer.

Oftest virker thoracalarterien som en shunt, da den har god modstand mod aterosklerose. Brug også saphenøs venen eller radialarterien. Operationen foregår på et åbent hjerte under generel anæstesi. Dens varighed kan være tre til seks timer afhængigt af niveauet af kompleksitet. Efter operationen er personen i nogen tid (op til ti dage) i intensiv pleje til primær restaurering af arbejdet i hjertemusklen og lungerne. Patientens opsving begynder på hospitalet og fortsætter på rehabiliteringscentret. Efter afladning anbefales patienter at besøge sanatoriet. Hvis i slutningen af ​​den fulde rehabilitering er der ingen ændringer på EKG, føler personen ikke nogen smerte, genoprettelsen betragtes som vellykket.

Hvor kan jeg lave en bypassoperation i kranspulsårene?

Koronararterie bypass kirurgi er en højteknologisk kirurgisk procedure. Operationen har en temmelig høj omkostning, som afhænger af klinikkens niveau, patientens sundhedstilstand, interventionsmetode. Shunting i et konventionelt kardiologisk center vil koste mindre end i en privat specialiseret klinik. En lignende operation udføres på en kvote på bekostning af Socialforsikringsfonden i kardiologiafdelingen på det regionale eller bymæssige hospital eller i kardiologicenteret på bopælsstedet. Hvis der ikke er egnet udstyr i området, skal specialister i dette tilfælde kontakte honningen. Institution for certifikatet om, at en sådan operation ikke kan udføres i regionen. Certifikatet skal underskrives af hovedlægen. I tilfælde af at en person tilhører en præferencekategori og ikke har nægtet en pakke sociale ydelser, har han ret til at rejse til sygehusets sted og tilbage på bekostning af socialforsikringsfonden.

Dette dokument og resultaterne af patientens undersøgelse indleveres til bestyrelsen for den russiske føderations enhed, hvorefter patienten udstedes et "VAL (højteknologisk lægehjælp) kupon". Derefter sendes alle materialer til en særlig kommission i Moskva for udvælgelse af patienter til levering af højteknologisk lægehjælp. Hvis der træffes en positiv beslutning, gives patienten en henvisning til den korrekte klinik med dato for indlæggelse.

Koronararterie bypass kirurgi

(ofte stillede spørgsmål)

Min far led for et hjerteanfald for tre år siden. Han er en læge selv og siger at efter et sådant hjerteanfald bor de i flere år, ikke mere. Jeg vil overtale ham til at have en operation. Men som svar siger han, at de ikke lever længe efter operationen. Hvor risikabelt er operationen?

Med al respekt for din far er ingen en læge selv. Det er nødvendigt at lave koronarangiografi, uden at det hele er diskuteret, er formodning. Koronar angiografi svarer nøjagtigt til alle spørgsmål. sværhedsgraden af ​​svækket koronar blodgennemstrømning, metoder til eliminering, prognose af behandlingsresultatet.

Forventet levetid reduceres ikke omgået, men selve sygdommen. Det afhænger af kurset, om resterne af hjertet, der forbliver på operationstidspunktet, om hvorvidt profylakse af progression af aterosklerose og myokardieinfarkt udføres efter det (se også afsnittet "Sådan holder du dit hjerte") - og det er alt for sig selv. Operationen forkorter ikke livet på nogen måde - hvem vil så anbefale det, tværtimod i tilfælde af alvorlige læsioner af koronarbeholdere og hjerte, forbedrer det ikke kun sundheden, men øger også levetiden.

Risikoen for kirurgi vurderes også individuelt. Først og fremmest afhænger det af patientens tilstand, om tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Dette kan kun vurderes ved inspektion og eksamen. Nå selvfølgelig skal du vælge en kvalificeret klinik med stor erfaring med succesfulde operationer.

Hvorfor i nogle tilfælde angioplastik og stenting, og undertiden kirurgisk bypassoperation?

Valget af behandlingsmetode afhænger i hvert fald af sværhedsgraden af ​​vaskulær læsion. Måske kan problemet løses ved hjælp af mindre traumatisk intravaskulær angioplastik og stenting - uden indsnævring af brystet, anæstesi, kardiopulmonal bypass og en vanskelig postoperativ periode.

Med meget udprægede og udbredte læsioner kan intravaskulær kirurgi være mindre effektiv og farligere, så "udskiftning", der omgår dette fartøj med koronararterie bypass-kirurgi, er passende. Men teknologier forbedres konstant, ofte er dette problem løst ved installation af flere intravaskulære stents. Det samme gælder for shunting - faren for denne operation er nu umådeligt lavere end for nogle år siden, komplikationer er meget mindre almindelige, i mange tilfælde anvendes kunstig cirkulation ikke.

Spørgsmålet er løst som følger: Efter koronar angiografi korrelerer en erfaren og kompetent specialist risikoen for sygdom og risikoen for en mulig behandlingsmetode (stenting eller koronararterie bypass operation). Det er klart, at valget er lavet til fordel for mindre risiko.

Kan jeg gøre koronararterie bypass kirurgi gratis?

Det er muligt på grund af statens (føderale, først og fremmest) kvoter for disse operationer. De er afsat til store medicinske institutioner, regionale hjerteoperationer centre involveret i gennemførelsen af ​​det nationale sundhedspleje projekt. Du kan finde ud af, hvor centret nærmeste dig er i klinikken ved opholdssted, bydel eller byhygiejneudvalg.

Hvad er hjertet bypass

Shunting Oversigt

Shunting er en kirurgisk procedure, der skaber en ekstra vej, der giver dig mulighed for at omgå det berørte område af et vigtigt fartøj ved hjælp af særlige shunts. Fra det engelske ord kan "shunt" oversættes som "offshoot". Ofte udført bypass skibe i hjertet. Selv sådanne operationer er mulige på tanker og ventrikler i hjernen (også for at genoprette blodgennemstrømningen) og på mave-tarmkanalen (dette gøres med overvægt). I nærværelse af et indsnævret (okkluderet) område af et meget vigtigt blodkar er der skabt en shunt, der omgår problemområdet, hvilket gør det muligt at genoprette blodstrømmen til arterierne. Generelt er indersiden af ​​sunde fartøjer glat uden forhindringer og vækst. Men i mange menneskers liv udvikles aterosklerose. hvor aterosklerotiske plaques (kolesterollag) dannes på væggene i blodkarrene i kredsløbssystemet. De kan betydeligt indsnævre fartøjets lumen og forårsage forstyrrelse af den normale blodgennemstrømning i væv og organer, såsom hjertet. Hvis plaques stiger i størrelse, kan de helt blokere blodets adgang til kroppen, hvilket resulterer i nekrose. Hjertet drives af koronararterierne. Og hvis lumen indsnævres i dem, så tyver de til koronararterien bypass-kirurgi (forkortet AKSH). Denne operation udføres af kirurger for angina, efter et hjerteanfald for at genoprette normal blodcirkulation i hjertemusklen samt for at forhindre et hjerteanfald, når en signifikant indsnævring af koronarbeholderne detekteres. Under ACS oprettes en redningsbypassebro, dvs. sunde dele af fartøjerne er forbundet med at omgå det beskadigede område. En snit af en sund vene er taget som en shunt (sædvanligvis den saphenøse vene af shin eller låret, den indre brystkarteri, patientens radiale arterie). I nogle tilfælde tilgodeses implantationen af ​​plastproteser. Hvis indsnævringen observeres flere steder, så skal du indsætte flere shunts. Den første koronar bypass-operation, som afsluttedes med succes, blev gennemført i 1960 i USA. I Rusland blev en sådan operation udført i 1964.

Udseendet af smerte, ubehag i hjertet af hjertet (under stress, stress eller i ro) er et signal fra kroppen, der angiver, at noget er forkert med hjertet.

Før operationen

Efter indlæggelse på hospitalet modtager patienten skriftligt samtykke til at gennemføre den nødvendige forskning og operation, alt er udfyldt i særlige formularer.

Før CABG gives patienten elektrokardiografi, test og koronarangiografi i hjertet (dette er en radiopæisk undersøgelse af koronarbeholderne, som hjælper med til nøjagtigt at bestemme placeringen og graden af ​​indsnævring af fartøjets lumen). Medicinsk personale forklarer patienten essensen af ​​operationen, lærer ham hvordan man kan ånde korrekt.

Hvordan er operationen?

Nu er der flere teknikker til AKSH:

1. Ved brug af kunstig blodcirkulation.
2. Uden brug af kunstig blodcirkulation, ved anvendelse af "stabilisatoren" til bypass-kirurgi.
3. Mini-invasiv adgang er en ny mulighed for endoskopiske operationer, det vil sige ved at bruge minimale indsnit eller punkteringer (så er der mindre blodtab, ubehag, smerte, og det er meget lettere for patienten at hoste og trække vejret dybt efter operationen).

Den traditionelle CABG-metode (den første metode) udføres, når patienten er under generel anæstesi (nedsænket i dyb søvn). Hans bryst er åbnet (median sternotomi). Hjertets arbejde stoppes og forbindes midlertidigt til hjertelungen. Han vil i øjeblikket udføre opgaverne i hjertet og lungerne. Patientens blod går først til apparatet, gasudvekslingsprocessen finder sted der, blodet er mættet med ilt, hvorefter det igen leveres til patientens krop gennem specielle rør. Et transplantat tages ud af patientens krop, syet ind i koronararterien for at omgå det indsnævrede sted og genoprette den vitale blodgennemstrømning. En sådan operation kan vare fra tre til seks timer.

I de senere år er bypassoperation praktiseret på arbejdshjerte uden brug af kunstig blodcirkulation. Men til implementering af sådanne operationer kræver specielt udstyr, der kan reducere hjertevibrationer. Sådanne operationer har mange væsentlige fordele:

• reducere risikoen for forskellige komplikationer;
• mindre blodtab;
• evnen til hurtigt at returnere patienten til normal aktivitet.

Efter operationen

Når operationen er afsluttet, afbrydes patienten fra skærme og udstyr i operationsstuen. Derefter er det forbundet med bærbare skærme og taget til intensiv pleje (intensiv pleje). En person vil blive der i flere timer (alt afhænger af kompleksiteten af ​​operationen og de enkelte karakteristika). På dette tidspunkt tager sygeplejersken sig af patienten, injicerer de nødvendige lægemidler, tager prøver, udfører forskning, registrerer vitale tegn, gør dressinger. Så overføres en person til en specielt udstyret afdeling, hvor hans tilstand overvåges. Efter operationen anbefales det, at patienten er i elastiske strømper (eller bandager) et stykke tid for at forhindre ødem i øvre ben. Gradvist får patienten fysisk aktivitet. Måltider på dette tidspunkt kost. Alle lægenes aftaler overholdes, primær rehabilitering udføres, således at en person senere kan vende tilbage til tidligere aktiviteter. Når tilstanden stabiliseres, udledes patienten for yderligere hjem. En god mulighed er at tilbringe et par uger i et sanatorium eller et specialiseret rehabiliteringscenter.

Er der nogen komplikationer?

Ja, nogle gange efter operationen kan der være komplikationer, der manifesteres som følger:

• øget kropstemperatur;
• øget hjertefrekvens rytme forstyrrelser;
• smerter i brystet og leddene
• svaghed, sløvhed
• tilsætningen af ​​infektion;
• blødning;
• ophobning af væske i steder med inflammatoriske processer;
• udvikling af betændelse i lungerne.

Der er forslag om, at det menneskelige immunsystem reagerer på shunting.

For at undgå lunger i lungerne, efter at patienten har genoptaget spontan vejrtrækning (i postoperativ periode) anbefales det at bruge en gummi legetøj. Hendes patient skal blæse 10 til 20 gange i løbet af dagen. Alt dette giver dig mulighed for at ventilere og rette dine lunger.

Nogle vigtige anbefalinger til patienter

AKSH er afgørende for en patient, det kan forlænge en persons liv. Men denne operation kan ikke eliminere de årsager, der forårsagede indsnævring af fartøjerne. Efter en sådan operation afhænger meget af patienten. Han skal forsøge at lede en sund livsstil, holde sig til en kost (nr. 12 og nr. 15), flytte mere, ikke ryge, tage medicin ordineret af en læge, styrke hjertemusklen, sænke blodtrykket, udtynding af blod.

Reducer den daglige mængde salt, der forbruges. såvel som fødevarer rig på mættede fedtstoffer. Korrekt ernæring vil bidrage til at forhindre reocclusion af kar med aterosklerotiske lag.

Pas på din vægt. Udfør regelmæssigt test for at bestemme niveauet for kolesterol. kontrol blodtryk

Kaste fuldstændigt cigaretter (nikotin ødelægger shunts).

Først efter hjemkomsten vil du føle dig træt og svag. For at genvinde din muskelstyrke skal du udføre øvelser, som din læge råder over. Husk imidlertid, at fusion af brystbenet efter indsnit forekommer gradvist (det tager måneder), så belastningen på brystbenet og skulderbæltet skal være tilstrækkeligt og doseret. Forsøg ikke at gå, men se din puls (under belastning skal det ikke være mere end 110 slag i 60 sekunder).

Tag kun de lægemidler, der ordineres af den behandlende læge. Hvis pludselig åndenød, ødem, ændring i hjertefrekvens, vægtstigning betydeligt, konsulter en læge.

En stigning i blodgennemstrømningen i hjertens arterier vil gradvist reducere smerte, svække angina pectoris manifestationer (eller helt eliminere det). Antallet af piller taget reduceres gradvist. Efter shunting kan nogle mennesker undvære stoffer, de tidligere har taget. En sådan operation hjælper patienter med at ændre deres tanker, følelser, for at opgive dårlige vaner. sætte pris på dit liv, glæde tilbage til arbejde og pleje dine kære.