Image

Pediatr-site.ru

Artikler og anbefalinger om pædiatri og børns sundhed.

Pathogenese af hypoxæmi. Shunt blod.

Dato: maj 27-11, 00:41 | Visninger: 2 266

Shunt af blod fra højre til venstre opstår, hvis volumen af ​​venøst ​​blod går ind i den systemiske arterielle blodgennemstrømning, der omgår lungegasudvekslingszoner, hvilket fører til vedvarende hypoxæmi. Størrelsen af ​​shunten udtrykkes normalt som en procentdel af hjerteudgangen; Normalt er det ikke mere end 2%, og i tilfælde af svær lungepatologi kan den øge op til 70-80%.

Der er to hovedveje til venøs blanding: intrapulmonal (alveolær), der er resultatet af perfusion af uventilerede dele af lungen og ekstrapulmonale gennem patologiske fistler i hjertet eller store kar.

Hovedårsagerne til intrapulmonary shunting inkluderer multiple spredte mikroatelektaser, der forekommer under svær bronkopulmonal patologi eller som følge af at fylde alveolerne med væske under lungeødem. Ekstrapulmonary shunting forekommer ikke kun hos patienter med CHD, men også hos nyfødte med lukket "føtal kommunikation" - et ovalt vindue og arteriel kanal. Med en forøgelse i trykket i lungecirkulationen, som for eksempel i syndromet ved vedvarende lunghypertension, forekommer der en massiv udledning af venøst ​​blod i arteriellejen.

Hypoxæmi forårsaget af skifte fra højre til venstre, er resistent over for terapi og elimineres ikke af en stigning i koncentrationen af ​​ilt i åndedrætsgassen. For at glatte mikroatelektaser er det nødvendigt at anvende specielle metoder til "mobilisering" af alveoler, som langt fra altid er effektive og potentielt meget farlige.

Hypoventilation forårsager et fald i p02 i alveolerne, idet hastigheden af ​​gasfornyelse bremses. Dette fører til en stigning i hypoxæmi. Det er karakteristisk, at ved akut luftvejsobstruktion eller apnø udvikler hypoxæmi meget tidligere end hypercapnia, da oxygenforbruget er meget højere end kuldioxidstrømmen i alveolerne.

Et uventet fald i pa02 i åndedrætsblandingen kan kun forekomme i nødsituationer: Ved indånding i et lukket volumen eller når anæstesi- og åndedrætsværktøj er forstyrret. Hypoxæmi, som opstår på grund af lav pa02, elimineres let ved at øge indholdet af 02 i vejrtrækningen.

Adult Respiratory Distress Syndrome, side 2

· Langvarig indånding af 100% O2;

· Indånding af varm luft;

2. Ledende til sekundær læsion af lungevæv:

· Fostervævsemboli

På grund af de massive angreb, der er beskrevet ovenfor af en eller anden etiologisk faktor, falder lungens strækbarhed kraftigt, de bliver stive, der er en mærkbar hypoventilation og blodskifte. Derfor giver arteriel hypoxæmi med rdsv sig ikke til iltbehandling selv 100%.2. Ved respiratorisk nødsyndrom hos voksne er den observerede hypoxæmi af blandet oprindelse forårsaget af både en stigning i arteriovenøs blodskydning og regional hypoventilation og en overtrædelse af diffusionen af ​​gasser.

Hypoxæmi forårsaget af shunt. Pulmonary shunting er en af ​​de mest almindelige årsager til arteriel hypoxæmi hos patienter med rdsw. Shunten er en del af den pulmonale blodstrøm i de uventilerede områder af lungerne. Venøst ​​blod, som strømmer til lungerne og går ind i shunts ændrer ikke dets sammensætning, og strømmer fra lungerne, møder med blod, som strømmer fra de normalt fungerende alveoler. Som et resultat af at blande disse to strømme dannes arterielt blod, hvor iltspændingen er reduceret på grund af blandingen af ​​venøst ​​blod. Derfor er blodskiftet betegnet som lidelser i pulmonal gasudveksling kombineret med navnet "venøs blanding". I rdsw forekommer massiv blodskiftning gennem zoner af interstitielt ødem og konsolidering af alveolært væv, multiple mikroatelektaser og områder med lokal bronkial obstruktion.

En anden mulig mekanisme til shunting er åbningen af ​​arterio-venøse anastomoser i lungerne, der ikke fungerer under normale forhold. Faktumet for eksistensen af ​​sådanne anastomoser har vist sig eksperimentelt, men generelt er problemet ikke blevet undersøgt nok. Det antages, at disse anastomoser er designet til at udlade en del af det venøse blod med en kraftig stigning i trykket i lungearterien. Graden af ​​arteriel hypoxæmi er direkte afhængig af mængden af ​​shunting. Men med samme mængde SpO shunting2 Det viser sig at være mindre hos patienter med anæmi, et reduceret minutvolumen af ​​blodcirkulationen eller et øget behov for ilt. I sådanne patienter bliver væv intensivt ekstraheret ilt fra arterielt blod. Som følge heraf strømmer venet blod med et stærkt reduceret iltindhold fra organerne. Shunting i lungerne af venøst ​​blod med et unormalt lavt oxygenindhold bidrager til et yderligere fald i mætning. Korrektionen af ​​hypoxæmi på grund af bypass-operation indbefatter derfor også foranstaltninger til normalisering af systemisk hæmodynamik og eliminering af anæmi. Desværre er det i mange tilfælde ikke nødvendigt at regne med en hurtig eliminering af shunten. Tværtimod er progressionen af ​​rdsw ledsaget af involvering i den patologiske proces af nye og nye områder af lungevæv, en stigning i shunten og fordybelsen af ​​hypoxæmi. For at opnå den nødvendige tid til korrektion af kritiske lungesygdomme, brug oxygenbehandling, hvilket reducerer hypoxæmi med shunts, der virker.

Virkningsmekanismen for oxygenbehandling i hypoxæmi frembragt af shunt er ret simpel. Ved indånding af luft fra de normalt fungerende pulmonale zoner er blodstrømmen hæmoglobin mættet med ilt med 95-98%. Hos patienter med fortykkede alveolære kapillære membraner som følge af diffusionsforstyrrelser, kan dette tal være lavere. Anvendelsen af ​​en gasblanding med en høj iltkoncentration tillader mætning af det resterende 2-6% hæmoglobin af blod, der strømmer gennem fungerende alveoler, samt øgning af mængden af ​​ilt opløst i plasma, omend lidt. Med en lille mængde aftagning af denne ekstra mængde ilt, der er kommet ind i blodbanen, som strømmer fra sunde lungezoner, er det nok at hæve blodmætningen fra shunts til et normalt niveau. Det er klart, at denne mekanisme med massiv shunting er ineffektiv, og hypoxæmi forbliver resistent over for oxygenbehandling. Det antages, at når op til 10% af minutvolumenet blod er shuntet i lungerne, kan hypoxæmi helt elimineres ved indånding af 30% ilt. Ved 30% shunt normaliserer du SpO2 det lykkes kun ved at bruge ren ilt. Hvis volumen af ​​shunting er over 50% af den samlede blodgennemstrømning, er hypoxæmi resistent over for oxygenbehandling og endda 100% oxygen ved SpO2 klarer at øge kun få procent. At kende virkningsmekanismen for iltterapi under shunting er let at forstå, hvorfor det er sådan.

Hypoxæmi med regional hypoventilation. Shunting af blod i lungerne sker ved fuldstændig ophør af ventilation af blodtilførslen til lungerne. Imidlertid fortsætter ventilationen af ​​individuelle lungezoner ofte, men bliver ikke tilstrækkelig til at sikre normal gasudveksling i dem. Der er en regional hypoventilation. I det ideelle tilfælde skal ventilationsvolumenet af lungerne generelt og i hvert lungregion især svare til mængden af ​​den generelle og regionale blodgennemstrømning. Men selv i en sund person i lungerne sammen med sådanne "ideelle" regioner er der områder, hvor ventilation er overdreven i forhold til blodgennemstrømningen. Der er også regioner, hvis ventilation ikke er tilstrækkelig til fuld behandling af venøs blodgennemstrømning (zoner med lav ventilation-perfusion forhold). Fra sådanne områder kommer blod med reduceret mætning. Normalt kompenserer overdreven blodmætning i nogle regioner effektivt for manglende mætning hos andre. Således dannes en normal arteriel blodgassammensætning.

Shunting: skinner i hjernen, benene, hjertet og maven

Fra denne artikel lærer du om skibet og skibet, en detaljeret oversigt over denne operation.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Shunting af fartøjer kaldes en kirurgisk operation, der ved hjælp af et system af shunts - vaskulære transplantater - skabes en ekstra løsning for den normale blodtilførsel til myokardiet, hjernen eller blødt væv i benene.

Hvem udfører disse interventioner? Det hele afhænger af området for vaskulære læsioner:

  • for hjertesygdomme udfører en hjertekirurg koronararterie-bypassoperation;
  • i tilfælde af cerebral kredsløbsforstyrrelser - en neurosurgeon eller en neurovaskulær kirurg udfører bypass kirurgi i hjernen;
  • i tilfælde af patologi i benkärlene udfører karsygeplejen bypass kirurgi i underekstremiteterne.

Under maven i løbet af operationen er maven opdelt i to dele, hvoraf den ene forbliver ubrugt i fordøjelsen af ​​mad. Derefter fører dette resultat til hurtigere mætning og tab af ekstra pounds. Gastroshuntirovaniya udfører bariatrisk kirurg - en læge involveret i behandling af fedme kirurgiske metoder.

Koronararterie bypass kirurgi

Udførelse af CABG anbefales i tilfælde, hvor andre metoder til genopretning af normal blodgennemstrømning i koronararterierne er ineffektive eller umulige på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Hvad er koronararterien bypass kirurgi? Essensen af ​​denne operation er at skabe en shunt - en bypass-vej med blodcirkulation fra aorta til myokardiumsegmentet, der lider af utilstrækkelig blodforsyning. Et sådant vaskulært transplantat udfører efterfølgende funktionen af ​​koronararterien indsnævret fra aterosklerose. Som følge heraf normaliseres hjerteaktiviteten hos en person, og risikoen for myokardieinfarkt og begyndelsen af ​​pludselig død er signifikant reduceret.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for AKSH:

  • koronarfartøjer indsnævret med mere end 70%;
  • ikke-medicinske former for angina pectoris;
  • ineffektivitet eller umulighed for at udføre angioplastik eller stenting;
  • de første 4-6 timer efter myokardieinfarkt eller udviklingen af ​​tidlig iskæmi efter infarkt;
  • iskæmisk lungeødem.

Der er mange indikationer for at udføre CABG, og behovet for en sådan intervention bestemmes efter en detaljeret undersøgelse af patienten: EKG (forskellige typer), Echo KG, koronar angiografi, blodprøver.

Hvordan udfører operationen?

Før CABG gennemgår patienten den nødvendige træning til operationen:

  • stopper med at tage blodfortyndere
  • om 3-5 dage er han optaget til kardiurgirurgienheden;
  • modtager råd fra en anæstesiolog og en læge inden for fysioterapi
  • Undergår en række yderligere undersøgelser (blodprøver, ultralyd af benets fartøjer, Doppler-sonografi af cerebrale arterier osv.).

AKSH kan udføres ved to metoder:

  1. traditionel - på den åbne kiste efter sternotomi (stort snit midt i brystbenet);
  2. minimalt invasiv - på et lukket bryst gennem små indsnit og ved hjælp af endoskopisk udstyr.

Afhængigt af det kliniske tilfælde kan interventionen udføres på et arbejds- eller ikke-fungerende hjerte (det vil sige ved anvendelse af et kunstigt blodcirkulationsapparat).

Operationen begynder efter starten af ​​generel anæstesi. Efter at have udført adgang til hjertet, vurderer kirurgen igen skibets tilstand og skitserer stederne for at hæmme den fremtidige shunt. Et paralleloperatør udfører indsamling af fartøjer til efterfølgende transplantation. De kan være de indre brystarterier, de radiale arterie- eller saphenøse vener.

Om nødvendigt stopper kirurgen hjertet og forbinder patienten med enheden til kunstig blodcirkulation. Dernæst udfører lægen snit på skibene og hæver shunten på disse steder med specielle vaskulære suturer. Når hjertet er stoppet, genoptager hjertekirurgen det. Dernæst kontrollerer lægen konsistensen af ​​shunten og suturer såret i lag.

Varigheden af ​​traditionel CABG kan være fra 3 til 6 timer, minimalt invasiv - ca. 2. I mangel af komplikationer udføres patientens udledning fra hospitalet efter operationen på traditionel måde efter 8-10 dage og efter den minimalt invasive indblanding - efter 5-6 dage.

Hjernens vaskulære bypass

I nogle læsioner af hjernearterierne kan genopretning af normal blodcirkulation kun opnås ved at udføre deres bypassoperation. Årsagen til sådan skade på blodkar kan blive en række sygdomme: aterosklerose, tumorer, blodpropper. Hvis problemet fortsætter i lang tid, kan nedsat blodcirkulation forårsage dødsfall af store dele af hjernevæv og føre til handicap eller død af patienten. Ved anvendelse af en shunt, der leverer blod til det ønskede sted, fjernes iskæmi, og hjernen begynder at fungere normalt.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for skifte af cerebral fartøjer:

  1. aneurisme (ekspansion) af fartøjet, som ikke kan behandles på andre måder;
  2. tumorer, der beskadiger eller formindsker halshinden
  3. umuligheden af ​​at forhindre slagtilfælde ved medicinske metoder;
  4. forringelse af arteriel blodgennemstrømning, som ikke kan elimineres på anden måde;
  5. hydrocephalus (en krænkelse af den normale udvikling af hjernen forbundet med overdreven ophobning af væske i det) hos nyfødte.

Operationen til bypasset af cerebral arteries skibe er kun ordineret efter en detaljeret undersøgelse af patienten: MR, CT, angiografi, duplex ultralydscanning af arterierne, balloneklusion osv.

Hvordan er operationen?

Før patienten udfører shunting af cerebral fartøjer, undergår patienten den nødvendige uddannelse til at udføre operationen:

  • giver op med at ryge 14 dage før operationen
  • stopper ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler 7 dage før interventionen
  • passerer en række yderligere undersøgelser (blod, urin, EKG, fluorografi osv.);
  • barberer håret fra hovedet dagen før operationen;
  • tager medicin ordineret af en læge.

Før transport til operationsstuen skal patienten være fri for falske negle, piercinger og andre dekorationer, kontaktlinser og aftagelige proteser.

Hjernearterien bypass kan udføres på følgende måder:

  1. Teknikken bruges i nederlaget for et lille område af den lille arterie. Et fartøj taget fra arterierne, der fodrer hjernemembranen, anvendes som en shunt. Under kirurgi vælger kirurgen det berørte kar og fører til sin ende gennem det dannede hul (ved at bore kraniet) til slutningen af ​​shunten. Derefter syr han dem, genopretter blodgennemstrømningen på iskæmieområdet.
  2. Teknikken anvendes, hvis diameteren af ​​den beskadigede arterie er ca. 2 cm. En del af beholderen fra patientens fod eller arm anvendes som en shunt. Den sutureres ind i den ydre halspulsårer og holdes i den tidlige region. Derefter fjerner kirurgen en del af kraniet og indsætter en shunt i den resulterende åbning. Så syr han den til den berørte arterie.

I praksis udføres shunting ofte, hvilket udføres ved brug af et skib, der fodrer meningerne. Normalt tager operationen ca. 5 timer. Til anæstesi af sådanne indgreb anvendes generel anæstesi ledsaget af kunstig ventilation af lungerne.

Når hydrocephalus udføres en særlig type shunting-ventriculo-peritoneal. Essensen af ​​denne operation er at udføre et hul i kraniet, i hvilket titanrøret er indsat. Dens nedre ende er forbundet til hjernehvirvelen. Gennem den skabte shunt bliver overskydende væske ind i ventriklen leveret ind i bukhulen og absorberes aktivt der.

I mangel af komplikationer, før en patient udledes fra hospitalet, udføres en duplex-scanning for at vurdere funktionen af ​​den overlejrede shunt og karakteren af ​​den cerebrale blodstrøm. I mangel af overtrædelser aflades patienten 6-7 dage efter operationen.

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne

Indikationer for skiftning af benets fartøjer kan blive sygdomme, ledsaget af deres betydelige sammentrækning eller udvidelse, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til et eller andet område. Beslutningen om behovet for sådanne operationer foretages i tilfælde, hvor en intensiv konservativ terapi er ineffektiv, og den eksisterende samlede blodstrømforstyrrelse i fremtiden kan føre til udviklingen af ​​gangrene af det berørte lemmer og handicap. For at genoprette normal blodcirkulation i benskibene kan metoder anvendes til at skabe shuntproteser eller anastomoser (sammenkoblinger) mellem tilstødende normalt fungerende skibe.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for benets omløbsfartøjer:

  • aterosklerose obliterans;
  • perifer arterie aneurisme
  • okklusiv sygdom;
  • åreknuder
  • manglende evne til at udføre angioplastik eller stenting
  • trusselen om gangren og ineffektiviteten af ​​konservativ terapi.

Valget af shunting teknik bestemmes af resultaterne af patientens undersøgelse: MR, CT, dupleks ultralyd af benskibene.

Hvordan er operationen?

Inden der udføres sådanne indgreb, skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse og nødvendig træning. Styret af resultaterne af forskningen vælger vaskulær kirurg den shunting-teknik, der er passende i dette kliniske tilfælde.

Klik på billedet for at forstørre

Operationen kan udføres under epiduralanæstesi eller generel anæstesi. Under interventionen isolerer kirurgen det berørte område, gør et snit og fixer på dette sted en af ​​enderne af shunten, som er en del af lårets egen saphenøse vene eller et implantat lavet af kunstigt materiale. Derefter føres den anden ende af shunten gennem sener og muskler til det sted, der ligger over det berørte område, og reparerer det.

Derefter kontrollerer kirurgen konsistensen af ​​det indlejrede vaskulære element. Til dette kan ultralyd og arteriogram udføres. Herefter suges de kirurgiske sår i lag.

Der er mange metoder til at skifte benets kar. Normalt varer sådanne operationer ca. 1-3 timer. I mangel af komplikationer udledes patienten fra sygehuset efter 7-10 dage.

Gastric bypass

Nogle gange for vægttab, skal nogle patienter udføre en sådan operation som gastrisk bypass. Hvad er det? Dette er en af ​​de moderne kirurgiske teknikker, der bruges til at reducere følelser af sult og reducere vægten. Det er ordineret til de overvægtige patienter, der ikke kan opnå de ønskede resultater på andre måder. Essensen af ​​denne operation er at skabe en "lille ventrikel" forbundet med tyndtarmen. Efter gennemførelsen er resten af ​​maven ophørt med at deltage i fordøjelsen, patienten taber sult, bruger mindre mad og taber sig.

vidnesbyrd

Hovedindikationen for gastrisk bypass-kirurgi er fedme, som ikke kan elimineres på anden måde og altid ledsages af en følelse af stærk sult. Nogle gange udføres sådanne interventioner, når der er svært ved at evakuere mad fra maven i andre sygdomme.

Før patienten udfører en sådan intervention, gennemgår patienten en fuldstændig undersøgelse: blodprøver, EKG, fluorografi, FGDS osv.

Hvordan er operationen?

Gastrisk bypass kan udføres på traditionel måde eller ved laparoskopisk teknik. Operationen udføres altid under generel anæstesi.

Der er mange typer af sådanne operationer, men generelt er essensen af ​​sådanne bariatriske interventioner at skabe en "lille ventrikel", hvis volumen ikke vil være mere end 50 ml. For at gøre dette ved hjælp af specialværktøjer krydser kirurgen maven på de nødvendige dele. De fleste af operationerne fjernes ikke under operationen, og tyndtarmen sys til den mindre dannede del. Som følge heraf falder mad fra spiserøret i "lille ventrikel", mætningen sker hurtigere, og patienten, uden at opleve hyppige følelser af sult, taber sig. Efter operationen er færdig, tager kirurgen såret ind.

Varigheden af ​​sådanne operationer kan være fra 1 til 1, 5 timer. Udladning fra hospitalet udføres i 3-4 dage.

Blood shunting fra højre til venstre

Hvis ventilationen af ​​nogle dele af lungerne er forringet (atelektase, bronchial obstruktion af forskellige ordrer mv.), Forbliver blodet, der passerer gennem disse områder, i gaskompositionen i venet eller tæt på det. Dette blod blandes derefter med resten af ​​blodet, der har passeret gennem de ventilerede områder af lungerne, hvilket reducerer penO2 og stigende senCO2 i blandet arteriel blod. Denne proces kaldes venøs blanding, eller omgå blod fra højre til venstre. Selv hos raske mennesker er der en vis omstilling fra højre til venstre (dette er grunden til, at normalt senO2 nogle gange når ikke 100 mm Hg. Art., Som det burde være i normal diffusion), men den overstiger ikke 7% af CB. Med en patologisk shunt kan denne procentdel stige dramatisk, og så er der et signifikant fald i penO2 og vækst penCO2, dog senCO2 stiger normalt lidt på grund af stimulering af hyperkapnia og hypoxi (penO2

Øget funktionelt dødt rum

Hvis blodgennemstrømningen i nogen del af lungerne forstyrres, mens der holdes ventilation i dem, forstyrres gasudvekslingen også. Oxygen fra alveolerne i disse områder går ikke ind i blodbanen, og CO kommer ikke ind i alveolerne i disse områder.2 fra blod. Sammensætningen af ​​den alveolære luft i disse områder nærmer sig gradvis atmosfærisk luft. Volumenet af det eksterne respirationssystem, som er ventileret, men hvor gasudveksling ikke forekommer, kalder vi dødrummet (MP), det vil sige den beskrevne situation svarer til en stigning i MP, men ikke anatomisk MP, men funktionelle forøgelser. Den effektive MAV falder, det vil sige hypoventilation udvikler sig med de virkninger, der allerede er kendt for os.

Principper for intensiv pleje for akut respirationssvigt

Vi overvejer principperne for IT ODNO, korreleret med ovenstående præsenterede sin klassificering.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Shunting af blod

10. rangering veneblod oxygenfattig eller helt omgår den pulmonale kredsløbssygdomme bed - anatomisk shunt (for intrapulmonær intracardial og kardefekter), eller passerer gennem karrene i sektioner af lungerne, hvor gasudveksling forekommer - alveolær shunt (fx gennem karrene ligger i områder, fuldstændig atelektase). I dette tilfælde nærmer forholdet VA / Q 0 (sand eller absolut shunt). Størrelsen af ​​pulmonal shunt overskrider normalt ikke 5% af hjerteudgangen og skyldes tilstedeværelsen af ​​bronchial lungecirkulation. Hypoxæmi, som er forårsaget af en intrapulmonal shunt, reagerer ikke godt på oxygenbehandling selv med høj FiO2.
Reduceret partielle iltspænding i blandet venøst ​​blod
SvO2 afhænger af balancen mellem levering og iltforbrug. Enhver faktor, der krænker denne saldo, kan føre til et fald i SvO2.
Denne mekanisme spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​respirationssvigt i:
• chok af forskellige ætiologier
• lungeemboli
• fysisk anstrengelse hos patienter med kroniske lungesygdomme.

11. Mekanismer til udvikling af hyperkapnia:

12. • Generel hypoventilation af lungerne;
• stigning i det fysiologiske dødrum
• Øget CO2-produktion.
Generel hypoventilation
Det er resultatet af en overtrædelse af det komplekse forhold mellem den centrale regulering af åndedræt og det mekaniske arbejde, der udføres af brystet for at opblive lungerne, hvilket afhænger af respiratoriske muskler og brystets overholdelse (forlængelse).
Øget fysiologisk dødrum
En vigtig patofysiologisk lidelse i lungesygdomme er en stigning i det fysiologiske dødrum, som defineres som summen af ​​det anatomiske og alveolære døde rum (områder af lungerne med høj VA / Q). For at opretholde et normalt niveau af PaCO2 i dette tilfælde kræves en signifikant stigning i minut- og alveolar ventilation. Hvis åndedrætsværn ikke kan øge ventilationen til det krævede niveau, udvikler hypercapnia.
Hos friske individer er næsten hele det fysiologiske døde rum repræsenteret af det anatomiske døde rum.
O2 produktionsforøgelse
Øget OO2-produktion er typisk for følgende situationer:
Feber (en stigning i kropstemperaturen på 1 ° C fører til en stigning i CO2-produktionen med 9-14%);
Kramper, krampeanfald, agitation (hovedmekanismen i disse situationer er at øge muskelaktiviteten);
• Overdreven parenteral ernæring (især med højt kulhydratindhold). Denne mekanisme er næsten aldrig den førende årsag til hyperkapnia, men bidrager kun til eksistensen af ​​en af ​​de ovennævnte to mekanismer.

3. Klassificering af respirationssvigt ved sværhedsgrad:

Shunts med udledning af blod fra højre til venstre

Shunts af denne type fører til ikke-iltning af arterielt blod. Små shunts kan kun bestemmes ved særlige forskningsmetoder. Når shunten udtalt karakteristiske træk vil cyanose (i hudens kapillærer indeholder et gennemsnit af 6 g reduceret hæmoglobin pr 100 ml), som er først forbundet med en blanding af venøst ​​blod til arteriel andet med stigningen i det samlede hæmoglobinindhold, som følge af udviklingen sekundær polycytæmi.

Den anatomiske grundlag af denne type transplantat er den samme som for implantater med udledning fra venstre mod højre uden for atriale niveau (bortset arteriovenøs fistel), som er karakteriseret, som vi har bemærket, højt blodtryk og højt blodgennemstrømningen i en lille cirkel, hvilket kun er muligt, når der ikke er nogen forhindring for blodgennemstrømning i lungerne. Hvis en sådan hindring vises, og det ser det kan på tre niveauer: på niveau med lungepulsåren (obstruktion), lungevenerne (pulmonær venøs hypertension) og pulmonal ventil niveau (herunder stenose af tragten), udvikler derefter en blod udledning fra højre til venstre, på grund af øget pres før forhindringen.

Den mest velkendte mangel, hvor der udtrykkes højre-til-venstre-skakering, er Falo's tetrad, såkaldt fordi fire primære defekter blev noteret under den oprindelige beskrivelse: a) en defekt i membrandelen af ​​interventrikulær septum; b) binding af aorta, dvs. aorta dislokation, hvor aorta åbningen ligger over interventricular septum; c) pulmonal stenose d) højre ventrikulær hypertrofi. To af disse fire tegn er overflødige. Fortrængningen af ​​aorta kan ikke ledsages af en defekt af interventrikulær septum, og lunge stenose fører altid til højre ventrikulær hypertrofi. Store defekter - ventrikulær septal defekt og lungestensose, som forhindrer strømmen af ​​umættet venøst ​​blod fra den systemiske cirkulation til lungerne.

Pulmonal stenose forhindrer blodgennemstrømning i lungearterien. På grund af den store ventrikulære septalfejl er trykket i højre ventrikel lig med trykket i venstre ventrikel. Hvis modstanden af ​​strømmen gennem den forsnævrede område i en lungepulsåren over systemisk vaskulær resistens, umættet blod fra højre ventrikel ind i aorta ind (reset højre), blandet med iltet blod fra venstre ventrikel. Arterielt blod indeholder derfor en øget mængde genoprettet hæmoglobin, hvilket fører til en tilsyneladende cyanose. Hvis pulmonal blodstrøm er tilstrækkeligt reduceret, udvikler hypoxi. Dens kompensation ved at øge frekvensen og dybden af ​​vejrtrækningen styrker kun den højre-venstre skakering, som et resultat af hvilken en ond cirkel kan udvikle sig.

Enhver måde at forbedre blodgennemstrømningen i lungerne har en positiv effekt.

Patologi i hjertet forekommer ikke altid i det primære nederlag det. Hjertet kan også være involveret i den patologiske proces for anden gang.

Skibsfart

Vaskular shunting er en unik operation i hjertet, som er den eneste frelse for mennesker, der lider af hjerte-hjertesygdomme (CHD).

Før patienten underkastes en alvorlig træning, som omfatter flere diagnoser. Dette afsnit beskriver de tilfælde, hvor kirurgi er indikeret, bypass-kirurgi, og hvilken type livsstil skal følges efter operationen.

Tips

Vigtigt i forebyggelsen af ​​hjertesygdomme er kost

Selvfølgelig er enhver sygdom bedre at forhindre end at helbrede. Forebyggende foranstaltninger til opretholdelse af vaskulær sundhed og rådgivning til patienter, der har gennemgået vaskulær bypassoperation, er meget ens. De kan kombineres til 5 point:

  1. Kost. Basen af ​​kosten bør være en bred vifte af korn, grøntsager og frugt, kornbrød. Kød og fisk kan kun spises i kogt, stuvet form. Mejeriprodukter skal skummet. Fried, stewed, røget, sødt, fede fuldstændigt udelukket.
  2. Bekæmpelse af overvægt. Øvelse (uden overbelastning) styrker respiratoriske og kardiovaskulære systemer perfekt. Svømning, cykling, lange gåture anbefales.
  3. Afvisning af dårlige vaner. Dette refererer til rygning og alkohol.
  4. Drug support terapi. Medikamenter vælges individuelt af en kardiolog, afhængigt af patientens tilstand og sværhedsgraden af ​​rehabiliteringsperioden.

hemmeligheder

Vaskular shunting er en operation, hvor et specielt implantat (shunt) bruges til at udvide hjertekarrene og genoprette blodgennemstrømningen. Den saphenøse vene fra patienten fra hofte eller brystet virker som en shunt.

Kirurgiske indgrebsmetoder

Shunting udføres under generel anæstesi.

Cardiac artery bypass-kirurgi udføres under generel anæstesi ved hjælp af en kardiopulmonal bypass, som pumper blod i stedet for hjertet.

Operationen udføres på et fungerende hjerte. Myokardstabilisatoren påføres, og hjertets arbejde fortsætter uden cirkulationsforstyrrelser.

Shunting på det slagende hjerte er hurtigere, patientens postoperative rehabiliteringsperiode halveres, og der opstår langt mere fjerne komplikationer.

Beslutningen om, hvilken metode der skal anvendes til en bestemt patient, er kun foretaget af en hjertechirurg. Lægen tager hensyn til patientens tilstand, antallet og arten af ​​de berørte arterier, comorbiditeter og andre faktorer.

oplysninger

IHD er karakteriseret ved nedsat blodgennemstrømning i alle områder af kranspulsåren. De såkaldte kolesterolplaques, fede lag tæpper blodkarrene og forhindrer blodgennemstrømning gennem dem, hvilket resulterer i, at hjertemuskulaturen i myokardiet taber ilt og essentielle næringsstoffer.

Hjertet oplever hypoxi (ilt sult), der er tegn på angina. Langvarig mangel på ilt og næringsstoffer i hjertemusklen fører til et hjerteanfald.

  • presserende brystsmerter;
  • krænkelse af rytmen af ​​hjertesammentrækninger
  • hjerteanfald.

Ikke alle mennesker, der lider af koronararteriesygdomme, bliver tildelt kirurgi. Så længe lumen i fartøjet er mindre end 50%, udføres medicinsk behandling naturligvis under opretholdelse af en sund livsstil og korrekt ernæring.

Indikationer for vaskulær bypassoperation

  • Myokardial aneurisme i vaskulær okklusion.
  • Angina i svær form (hyppige angreb).
  • Nederlaget for tre eller flere hjertebeholdere.
  • Hjerterytmeforstyrrelser forbundet med koronararteriesygdom (arytmi, takykardi, ekstrasystoler);
  • Høj risiko for myokardieinfarkt;
  • Manglen på effekt af lægemiddelterapi

Forbereder patienten til operation

Det er vigtigt at gennemføre hele forberedelsen til operationen.

Enhver kirurgisk indgriben skal tage højde for alle risici og mulige konsekvenser. For at reducere sandsynligheden for postoperative komplikationer anbefales det derfor at gennemgå en række undersøgelser inden skakning.

For det første ordineres en biokemisk blodprøve og urinanalyse, og hvis der opdages unormale forhold, skal de undersøges grundigt. Sørg for at udføre hjerte diagnostik - EKG og ultralyd i hjertet. Det vigtigste og sidste stadium i forberedelsen til bypass-kirurgi er koronar angiografi.

Essensen af ​​denne procedure består i at opretholde et plastrør i hjertens arterier, gennem hvilket et kontrastmiddel indføres i karrene. Der tages et røntgenfoto, på grundlag af hvilket lægen træffer konklusioner om mængden og kvaliteten af ​​de berørte skibe, placeringen af ​​fedtplader.

Baseret på resultatet af koronarangiografi, beskriver kirurgen en plan for en bypass-operation.

Teknikken for cardiac bypass operation

Formålet med operationen er at skabe nye måder for myokardiel blodforsyning, der omgå det tilstoppede område af fartøjet ved hjælp af en shunt. Lægen vælger en shunt - dette kan være den bryst- eller radiale arterie, den store saphenøse vene.

Shunten sutureres over og under det berørte område af arterien, og fuld blodtilførsel til myokardiet normaliseres. Varigheden af ​​operationen er 3-7 timer, afhængigt af antallet af blokerede arterier og patientens tilstand.

Rehabilitering efter operationen

Efter operationen overføres patienten til intensivafdelingen og er der indtil staten er fuldt stabiliseret.

Efter nogle dage overføres patienten til afdelingen, og en ultralyd af karrene udføres for at verificere bypassens effektivitet. Også løbende overvågning af hjerteaktivitet - EKG, tryk.

I den bageste stilling skal patienten udføre et sæt øvelser, der begynder med at bøje fingre og tæer, så er hænder og ankel forbundet.

For hurtig rehabilitering er meget effektive vejrtrækninger, som stimulerer blodcirkulationen i lungerne og i hele kroppen. På den tredje dag kan patienten tage flere skridt i afdelingen. En uge efter operationen fjernes maskerne, og forberedelsen til afladning begynder.

fakta

For første gang i verden blev hjerteskibets bypassoperation udført i USA i 1960 og i Sovjetunionen i 1964 af professor Kolesov. Hvert år blev operationen opgraderet, andelen af ​​succesfulde operationer steg til 97%.

I dag er bypass-kirurgi den eneste løsning på problemet med okkluderede skibe. Efter operationen reduceres sandsynligheden for myokardieinfarkt betydeligt, arbejdet i det kardiovaskulære system stabiliseres, og den fysiske udholdenhed stiger.

Læserfordele

Vedligeholdelse af blodkar i en tone og dermed for at undgå operation er ikke så svært - du skal lede en sund livsstil og opgive dårlige vaner. Men hvis der allerede er et spørgsmål om fartøjskørsel, bør du ikke være bange for operationen.

Det er nødvendigt at gennemgå alle præoperative diagnoser for at vurdere tilstanden af ​​fartøjerne og efter samråd med en kardiurgirurgi vælge metoden til kirurgisk indgreb.

Shunting af fartøjer passerer næsten uden komplikationer, hvis du følger alle anbefalinger fra lægen til rehabilitering i postoperativ periode.

Sektion Fordele

I dette afsnit beskrives emnet for vaskulær bypass-kirurgi fuldt ud. Personer, der er vist operationen, vil kunne finde information om alle nyanser i forbindelse med bypasset. Også dette afsnit vil være interessant for absolut alle læsere.

De kan gøre sig bekendt med de faktorer, der kan føre til operationen, hvilken livsstil de skal lede for at kardiovaskulærsystemet skal forblive sund og blot udvide deres horisonter.

Angioplastik og koronararterie stenting: alt hvad du behøver at vide om kirurgi

Angioplastik i kranspulsårerne er en unik teknologi i vaskulær kirurgi, der gør det muligt at ændre formen, permeabiliteten og retningen af ​​blodgennemstrømningen.

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne: forberedelse, procedure, opsving

Når kredsløbssygdomme i underekstremiteterne har en person forskellige komplikationer og signifikant forværrer tilstanden. Han mister.

Vaskulær bypass-operation: perspektiver

Vaskular shunting er nødvendig, når der er forhindring af blodgennemstrømningen, som ikke kan elimineres ved konservative metoder. Ved dette.

Shunting af hjerteskibe hvad det er: udsigter

Kirurgiske indgreb på hjertet og dets skibe anses for at være blandt de mest komplekse. Men omgåelse af hjertekarrene udføres ganske ofte.

Heart shunting efter et hjerteanfald: procedureregler

Heart shunting er en ret vigtig medicinsk procedure, hvorved der skabes yderligere meddelelser mellem skibe. Denne metode.

Koronararterie bypass kirurgi. Postoperativ periode: Den nærmeste og fjerneste

Definition Koronar arterie bypass grafting er en operation udført på hjertet, der består i at skabe en bypass shunt i form af sit eget fartøj. Disse.

Højre til venstre intra-lung shunt

Utilstrækkelig perfusion af alveolerne, som er ventileret, fører til en stigning i funktionelt dødrum. Den modsatte afvigelse fra det normale ventilations-perfusionsforhold fører til alvorlig forstyrrelse af gasudveksling.

Perfusion uden ventilation = stigende shunt fra højre til venstre.

Forholdet mellem shuntdelen af ​​hjerteudgangen (QS) til den totale hjerteudgang (Qt) defineres som den intrapulmonale højre-venstre shunt. Den normale værdi er 3-5%.

hvor СсО2 er indholdet af О2 i lungernes endelige kapillære blod; CaO2 - arterielt oxygenindhold SUO2 - iltindhold i blandet venøst ​​blod. Okselspændingen i det endelige kapillærblod (paO2) anses for at være lig med alveolærpO2, som beregnes ved ligningen af ​​alveolær gas PAO2 = (Pvd. - PH20) x FiO2 - PACO2pY2 + (1 - FiO2): R]; R er respirationskoefficienten, lig med 0,8.

Et eksempel på beregning ved indånding af rent ilt og PACO2 (= POCO2) = 40 mm Hg. Art.

RAO2 = (760 - 47) • 1 - 40 • [1 + (1 - 1): 0,8] = 713 - 40 = 673 mm Hg. Art.

Indholdet af ilt i blodet beregnes med formlen:

O2 = HB-indhold (g / l) 1,34 (ml O2 / g Hb) xS () 2 (%) + pO2 (mm Hg) • 0,03 (ml O2 / L / mm Hg ).;

med Hb = 140 g / l, paO2 = 260 mm Hg. Art., PvO2 = 43 mm Hg. Art., Sa () 2 = 100% og Sv () 2 = 62%.

ССО2 = 140 * 1,34-100 + 673 * 0,03 = 207,8 ml / l.

CaO2 = 140 * 1,34 • 100 + 260 • 0,03 = 195,6 ml / l.

Cv02 = 140 • 1,34 • 62 + 43 • 0,03 = 117,6 ml / l.

Qs / Qt = (207,8 - 195,6): (207,8 - 117,6) = 12,2: 90,2 = 12,4%.

Dette forhold opretholdes ved fuld mætning af hæmoglobin med oxygen og kan forenkles til følgende: Qs / Qt = = AaDO2 / 20, forudsat at Fi02 = 1 • (100%) og paO2 er mere end 150 mm Hg. Art.

Hver individuel atelektaliseret alveolus resulterer i en højre-venstre shunt på grund af relativ hyperperfusion.

Ved spontan vejrtrækning, omkring 8-10 gange i timen, forekommer der periodisk dyb vejrtrækning, hvilket afslører alveolerne, som er sammenfaldende på udåndingen. Disse "åndedræt" kan være fraværende i den postoperative periode på grund af monotont, udfladet vejrtrækning, med et lille tidevandsvolumen. Årsagerne til hypoxæmi skyldes venøse urenheder fremgår af tabel. 1.3.

SHUNTING BLOOD

Ved omskiftning passerer iltfattigt venøst ​​blod enten fuldstændigt lungesirkulationslejet ("anatomisk shunt", for eksempel med intrakardielle eller intrapulmonale vaskulære defekter) eller passerer gennem fartøjer i lungerne, hvor der ikke forekommer gasudveksling ("alveolar" shunt, fx gennem fartøjer lokaliseret i områder med fuldstændig atelektase). I dette tilfælde er forholdet VEn/ Q nærmer sig 0 (sand eller absolut shunt) (se fig. 17-2). Størrelsen af ​​pulmonal shunt overskrider normalt ikke 5% af hjerteudgangen og skyldes tilstedeværelsen af ​​bronchial blodstrøm (i det vaskulære system, der føder bronchi), som følge af, at blodet oxygeneret i lungerne vender tilbage til venstre del af hjertet ikke-oxygeneret (anatomisk shunt). Pulmonal shunt stiger lidt med alderen og har ingen kønsforskelle.

Hypoxæmi, som er forårsaget af højre til venstre intrapulmonary shunt, reagerer ikke godt på iltbehandling selv med høj FiO.2 (figur 17-3). Størrelsen af ​​den intrapulmonale shunt beregnes sædvanligvis ved at puste 100% oxygen for at eliminere iltningsforstyrrelser forbundet med nedsat diffusion og lavt (men mere end 0) VEn/ Q-mismatch. Shunt blodstrøm beregnes ved ligningen:

hvor Cc 'O2 - iltindholdet i blodet af lungekapillærer; CenO2 - arteriel oxygenindhold CVOh2 - iltindhold i blandet venøst ​​blod.

Fig. 17-3. PaO2's respons til respiration er 100% O2 med forskellige mekanismer for hypoxæmi.

For at forenkle beregningerne i denne ligning er partialspændingen O2 Blod lungekapillærer er lig med spændingen Oh2 i alveolerne (beregnet ved ligningen af ​​alveolær gas), CVO2 beregnes ved at subtrahere 4,5 ml / dl fra CenO2 (underlagt normal hjerteudgang). Oxygenindhold i arterielt blod (CenO2) er lig med summen af ​​mængden af ​​oxygen bundet til hæmoglobin (1,34 ml O2/ gHb x koncentration af Hb, g / ml x SenO2), og mængden af ​​opløst oxygen (PogOh2 x 0,0031 ml / mmHg v.). Hvis PogOh2 mere end 150 mmHg (dvs. hele hæmoglobinet er mættet med oxygen), kan shuntligningen betegnes som

Hvis du trækker vejret med 100% ilt PaO2 forbliver under 100 mm Hg, så overstiger shuntens værdi 30%. Som regel med en hurtig stigning i shuntblodstrømmen til mere end 20% kræves respiratorisk støtte. Med kardiogent lungeødem er hypercapnia ganske almindelig, mens med ARDS observeres hypercapnia kun i sygdommens terminale stadier. CO eliminering2 forekommer hovedsageligt gennem regioner, hvor der sikres et normalt forhold mellem ventilation og perfusion. Når shunten er op til 50% af PaSOs hjerteproduktion2 stiger med i gennemsnit kun 8 mm Hg. i mangel af en kompenserende forøgelse af totalventilationen øges det slet ikke, hvis der endog opstår en lille forøgelse af ventilationen.

Dato tilføjet: 2015-01-18 | Visninger: 702 | Overtrædelse

Heart shunting. Hvad skal du vide?

Heart shunting er den hyppigst udførte hjerteoperation hos voksne patienter. Læger anbefaler hjerterangering, når skibe, der transporterer blod til hjertemusklen, bliver delvist blokerede.

Heart shunting er en kompleks procedure, der involverer seriøs forberedelse og lang rehabiliteringstid. Nogle gange kræver patienter akut kirurgisk indgreb, men i de fleste tilfælde er bypassoperation planlagt.

Shunting er en forholdsvis sikker og effektiv procedure, som reducerer risikoen for hjerteanfald og død. Efter operationen kan symptomerne på koronar hjertesygdom, såsom brystsmerter, også falde.

Hvordan udføres hjertet bypass?

Heart shunting reducerer risikoen for hjerteanfald og død

Læger har normalt en række terapeutiske værktøjer til rådighed for at blokere eller udvide skibe. Hvis iskæmisk hjertesygdom ikke behandles, kan det føre til et hjerteanfald eller endog døden.

Når der er en mulighed, forsøger lægerne først at løse problemet med blokerede arterier ved hjælp af lægemidler og mindre invasive procedurer, såsom stenting.

Hvis disse indstillinger ikke giver den ønskede virkning eller af en eller anden grund patienten ikke passer, kan kirurgen beslutte at udføre hjertebypasskirurgi.

Heart shunting er et af de mest effektive værktøjer i kampen mod blokerede arterier og relaterede problemer.

I medicin kaldes hjerte bypass-kirurgi ved kranspulsåbning (CABG).

CABG involverer at fjerne et blodkar fra brystet, arme eller ben og bruge det til at skabe en løsning (shunt) i området med et delvist blokeret område. Dette gør det muligt for blod at nå hjertet gennem en ekstra kanal.

I en operation kan kirurgen shunt mere end en arterie. I forbindelse med dobbelt shunting skaber det omkørsler til to arterier og inden for rammerne af triple bypassen for tre. Patienten kan også installere fire shunt, og det sværeste er operationen, hvor læger installerer shunts for alle fem store arterier, der føder blodet i hjertet.

Fjernelse af et blodkar fra en anden del af kroppen har normalt ikke signifikant indflydelse på blodgennemstrømningen i dette område.

Typer af shunting

Heart shunting er normalt en åben hjerteoperation, det vil sige kirurgen skal åbne brystet for at nå hjertet.

Kirurgen kan også udføre operationen på et arbejdende og ikke-fungerende hjerte.

  • Operationen på det arbejdende hjerte udføres med støtte fra apparatet, som giver blodcirkulation og respiration i kroppen. Denne enhed gør det muligt for læger at stoppe hjertet, hvilket forenkler operationen meget.
  • En operation på et ikke-fungerende hjerte udføres, når hjertet slår, og det kunstige blodcirkulationsapparat anvendes ikke.

I nogle tilfælde kirurger kan udføre hjerte bypass kirurgi selv uden at åbne brystet.

Risikoen ved at udvikle potentielle komplikationer efter hjertepasning er forskellig i forskellige patienter. Lægen er i stand til at bestemme hvilken behandlingsmetode der vil være optimal for en bestemt person.

Hvad skal man forvente før operationen?

Under operationen vil de nødvendige væsker og medikamenter blive injiceret i patientens krop intravenøst.

Før en hjerteomgåelse skal en person:

  • afstå fra at tage lægemidler indeholdende aspirin i tre dage før operationen
  • stop med at ryge med det samme, fordi rygning forårsager slim i lungerne, hvilket gør udbedringen vanskelig.
  • enig med nogen tæt på postoperativ pleje efter hjemkomsten fra hospitalet;
  • om natten før operationen, stop med at spise mad og væsker efter midnat
  • følg nøje anvisningerne fra den behandlende læge eller andre medlemmer af medicinsk teamet.

Folk kan også donere deres blod i forvejen til brug under den kirurgiske procedure.

Hvis patienten gennemgår en planlagt bypass, vil han have mulighed for at diskutere proceduren med den behandlende læge. Læger og eventuelt andre specialister vil give alle oplysninger, fastsætte ankomsttid på hospitalet og bistå i udførelsen af ​​de nødvendige dokumenter.

Læger foreskriver diagnostiske undersøgelser som elektrokardiografi (EKG), røntgenstråler og brystprøver inden mange hjertepasningspasienter.

Før operationen skal sygeplejersken indsætte en nål i venen på patientens arm. Denne nødvendighed gør det muligt at administrere stoffer og væsker ind i kroppen.

Nogen fra medicinsk teamet kan også klippe ud af kroppens område, hvor kirurgen vil udføre indsnit.

Lige før operationen vil lægerne introducere lægemidler i kroppen, der sikrer patientens dyb søvn indtil operationens afslutning.

Den tid, der kræves for bypassoperation, kan variere, men normalt går operationen fra 3 til 6 timer.

Chancerne for succes

Heart shunting er en seriøs, men relativt sikker operation.

Kirurger udfører titusindvis af shuntings hvert år, og patienter, der gennemgår sådanne procedurer, finder ud af, at symptomer lindres, og de behøver ikke længerevarende brug af andre lægemidler end aspirin.

Jo mere alvorlige hjertesygdommen er, jo højere er risikoen for alvorlige komplikationer. Dødeligheden er dog lav - ifølge en videnskabelig undersøgelse udgivet af australske læger i 2006, er kun 2-3% af patienterne, der gennemgår hjertebypasset dø som følge af operationen.

Gendannelsestid

Efter hjertet omgå, bruger patienter normalt omkring en uge på hospitalet.

Når patienten vågner op efter operationen, finder han i hans hals et rør, der hjælper med at trække vejret. Dette rør kan forårsage ubehag, men brugen er en nødvendig foranstaltning. Som regel fjerner lægerne det efter ca. 24 timer.

Gennemsnitligt efter hjertebypasskirurgi bruger patienter cirka en uge på hospitalet. De oplever ofte ømhed og nattesveder, der ikke er farlige og er normale bivirkninger af operationen. Der er mulighed for, at noget væskevolumen forbliver i lungerne, så patienterne kan opleve stærk hoste.

Folk begynder normalt at spise og flytte sig kort efter fjernelse af åndedrætsrøret.

Fælles postoperative lægemidler omfatter en gruppe af lægemidler kaldet blodpladeaggregeringsinhibitorer. De hjælper med at forhindre blodpropper.

Hvordan vil livet efter operationen ændres?

Komplikationer efter shunting er mulige, men de opstår sjældent. I alle tilfælde forbedres patienternes livskvalitet hurtigt efter operationen.

Forbedringer omfatter reduktion i brystsmerter og andre symptomer forbundet med blokering af koronararterierne.

Det er imidlertid meget vigtigere, at patienterne som følge af hjertepasning reducerer risikoen for hjerteanfald og dødsfald betydeligt.

Mest sandsynligt, efter operationen, skal patienten tage aspirin dagligt indtil udgangen af ​​sit liv.

udsigter

Hjertesygdomme i dag er fortsat et af de vigtigste medicinske problemer i menneskeheden. Til behandling af sådanne tilstande har læger en bred vifte af terapeutiske værktøjer. Heart bypass årligt bliver det bedste valg for titusinder af mennesker med blokerede arterier.

Shunting er en sikker og effektiv procedure, hvorefter patienter i de fleste tilfælde vender tilbage til livskvaliteten, de havde før de udviklede hjerteproblemer.