Sygdommen, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen i sphincten af den inflammatoriske proces, kaldes i splinternus sphincteritis. Udviklet som følge af fordøjelsessystemet i fordøjelsessystemet eller arvelig disposition. Afhængigt af udviklingsstadiet og alvorligheden af symptomer er lægemiddelbehandling eller kirurgi ordineret.
Sphincteren er den endelige del af endetarmen. Hovedopgaven er fjernelse og tilbageholdelse af afføring. Sphincteritis diagnosticeres i 80% af tilfældene og betragtes som en af de mest almindelige sygdomme forbundet med krænkelse af mave-tarmkanalen og tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces.
Patologi udgør ikke en fare for patientens liv, men når de første symptomer opstår, er der behov for en behandlingsbehandling, da sygdommen fører til forskellige komplikationer, herunder fækal inkontinens.
klassifikation
Sfinktitis afhænger af udviklingen af den patologiske proces og sværhedsgraden af symptomer har tre hovedformer. Disse omfatter:
- Bluetongue. Den første fase, hvor inflammation spredes til sphincter muskelvæv. Symptomer vises inden for få dage, og hvis ubehandlet spredes den patologiske proces dybt ind i slimhinden. I tilfælde af katarralform er lægemiddelbehandling indikeret.
- Ætsende og ulcerøs. Ætsende sphincteritis er karakteriseret ved et kronisk forløb af sygdommen. Inflammation spredes til den rektale slimhinde, hvilket resulterer i dannelsen af erosion. Over tid omdannes de til sår. Under afføring bliver frihed forårsaget af friktion, hvilket forårsager smerte og blødning.
- Peptisk. Dette er det sværeste stadium, hvor der er et stort antal sår på sphincteren. I nogle tilfælde er der dysfunktion af låsemusklen. Den patologiske proces i varierende grad af sværhedsgrad er lokaliseret i anus, men strækker sig ikke til endetarmen. Kliniske manifestationer ligner tegn på hæmorider, men der er ingen drop-down noder.
Afhængigt af graden af skade og lokalisering af den inflammatoriske proces efter en grundig undersøgelse ordinerer lægen det nødvendige behandlingsforløb. I alvorlige tilfælde er kirurgi påkrævet, da lægemiddelterapi ikke giver resultater.
grunde
Sphincteritis udvikler sig som oftest som følge af forskellige lidelser i mave-tarmkanalen. Også årsagerne til sygdommen omfatter:
- Forskellige infektioner i fordøjelsessystemet.
- Udvidelse af hæmorrhoide vener af forskellig sværhedsgrad, uanset strømmenes art.
- Anal fissurer.
- Forkert kost. En diæt, der vælges uden at tage hensyn til organismens egenskaber og tilstedeværelsen af patologier fører til forstyrrelse af tarmene og som følge heraf forekomsten af sphincteritis.
- Regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer. Alkohol påvirker alle systemers og organers funktion og er en af hovedårsagerne til forekomsten af gastrointestinale sygdomme.
- Dysbacteriosis. Udviklingen af patogen flora er en af årsagerne til inflammation i mangel af terapi.
- Skader på endetarm.
- Patologi i det genitourinære system, karakteriseret ved tilstedeværelsen af inflammation.
- Kroniske sygdomme i organerne i mave-tarmkanalen forårsaget af infektioner og forskellige funktionsforstyrrelser.
- Genetisk prædisponering for autoimmune sygdomme. Opstår i sjældne tilfælde.
- Dannelse af godartede og ondartede neoplasmer i fordøjelseskanalerne.
- Regelmæssig forstoppelse og diarré.
- Kronisk hypotermi. Eksperter anbefaler ikke at sidde på kolde overflader, da dette ikke kun fører til udvikling af sphincteritis, men også sygdomme i det genitourinære system.
Derudover er de provokerende faktorer for udvikling af rektal sphincteritis:
- Sygdomme i mave-tarmkanalen: pancreatitis, colitis eller hæmorider.
- Kirurgi på galdekanalerne.
- Svag muskulatur af anus.
- Anal sex.
Ældre er i fare, da muskelvævet i løbet af denne periode mister sin elasticitet, der er krænkelser af fordøjelseskanalen. Under diagnostiske foranstaltninger er det vigtigt at fastslå årsagen til sygdommen, da det i mange tilfælde hjælper med at forhindre forekomsten af komplikationer.
Klinisk billede
Det første tegn på sygdommen manifesterer sig i den katarrale form af sygdommen. Der er mindre smertefulde fornemmelser. Over tid øger deres intensitet, smerten bliver kortvarig, piercing natur. Efter at have spist øger smerten, er lokaliseret i den rigtige hypochondrium.
I tilfælde, hvor patienten ikke havde rådført sig med en specialist i tide, viser andre tegn, der tyder på udvikling af sphincteritis og dannelse af sår:
- Kvalme. I mange tilfælde ender med opkastning.
- Bitter smag i munden. Symptom opstår på grund af indtrængen i galdehulen. Hvis ubehandlet, begynder gulsot at udvikle kløe på forskellige dele af kroppen.
- Sphincter spasmer. Altid ufrivillig.
- Generel svaghed og utilpashed. Søvnighed, træthed, som ikke passerer efter en lang hvile, vises.
- Feber, kulderystelser, feber.
- Fecal masser får en lys skygge, oftere bliver hvidlig.
Et andet tegn på udviklingen af sygdommen er mørk urin. Sphincteritis manifesteres af udtalt symptomer, der forekommer i den indledende fase af udviklingen.
diagnostik
For at etablere en nøjagtig diagnose undersøger lægen patientens historie og etablerer symptomerne på sygdommen. Efter bestemmelse af den indledende diagnose udpeges diagnostiske test, som omfatter:
- Laboratorie blodprøve. Udført for at bestemme tilstedeværelsen af betændelse.
- Analyse af afføring. Hjælper med at fastslå tilstedeværelsen af blodpropper, slim og andre elementer.
- Endoskopisk undersøgelse af galdekanaler og bugspytkirtlen.
- Røntgenundersøgelse ved injektion af et kontrastmiddel. Inden proceduren administreres patienten et særligt stof, som det er muligt at bestemme forekomsten af uregelmæssigheder i fordøjelsessystemet.
- Ultralyd undersøgelse. Udpeget til at bestemme forekomsten af sår og erosioner.
- Sigmoideoskopi. Den diagnostiske testmetode bruges til at detektere kræftpatologier.
- Anoscopy. Intern undersøgelse af tarmen. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en speciel enhed, der indsættes i anus.
Baseret på dataene fra den diagnostiske undersøgelse er årsagen til udviklingen af sygdommen, graden af udvikling af den patologiske proces, sygdomsformen etableret.
Behandlingsmetoder
Hovedmålene ved behandling af sphincteritis i rektum er:
- Restaurering af normal intestinal mikroflora.
- Forebyggelse af udvikling af komplikationer.
- Afhjælpning af symptomer og lindring af patientens tilstand.
- Restaurering af afføring funktion.
- Eliminering af forgiftning.
Ved begyndelsen af sygdomsudviklingen udføres behandlingen ved hjælp af stoffer. For at opnå den rette virkning udføres kompleks terapi, herunder indtagelse af medicin, observation af diæt og fysioterapeutiske procedurer.
Kirurgisk indgriben indikeres i sygdommens alvorlige forløb, når lægemidler ikke har den ønskede effekt, og sår og erosion observeres på tarmvæggene. Operationen udføres også i tilfælde, hvor der udvikles alvorlige komplikationer, der udgør en trussel mod patientens liv.
Lægemiddelterapi
For at fjerne de smertefulde fornemmelser er smertestillende midler og antispasmodik ordineret. Anbefales også kursus af antibakterielle og koleretiske midler. Den mest effektive til behandling af sphincteritis er:
- "Venoruton." Solgt på apoteker i form af en gel, brusende tabletter eller kapsler. Det har en antioxidant virkning på vævsceller.
- "Posteriseret Forte". Det har en immunmodulerende virkning, reducerer inflammation.
- "Ultraproct". Det har antiinflammatoriske og analgetiske virkninger, lindrer kløe.
- "Procto-glivenol". Antipruritisk og intermitterende.
- Rektale suppositorier på basis af belladonna.
I løbet af behandlingen skal du følge reglerne om personlig hygiejne og skylle det rektale område efter hver afføring, før du går i seng og efter at være vågnet.
For at opnå den bedste effekt anvendes elektrostimulering. Denne metode refererer til fysioterapeutiske procedurer og hjælper med at genoprette muskeltonen. Udpeget også fysioterapi, hvis formål er at øge hastigheden af muskelkontraktion.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling af rektal sphincteritis udføres på flere måder. Disse omfatter:
- Papillosphincterotomy.
- Choledochotomy.
- Sphincterotomi.
- Afløb af galdevejen.
Metoden til kirurgisk indgreb bestemmes af den behandlende læge afhængigt af udviklingsstadiet og sværhedsgraden af sygdommen. Tilstedeværelsen af samtidige patologier og patientens individuelle egenskaber tages også i betragtning.
diæt
At observere en særlig diæt er også et vigtigt skridt i behandlingen af rektal sphincteritis. Det har til formål at genoprette mikroflora og forbedre sundheden i fordøjelsessystemet organer. Patienten anbefales at spise mad, der ikke irriterer maven i tarmene. I kosten skal der indbefattes:
- Kyllingæg. De er kalorier, opfylder helt sult og forårsager ikke en negativ reaktion af kroppen.
- Hytteost.
- Flodfisk.
- Frugter og bær forbruges i form af compote eller kissel. Så de irriterer ikke maveslimhinden.
- Kogt eller dampet magert kød.
Når sphincteritis er nødvendig for helt at opgive brugen af:
- Spicy, fede og stegte fødevarer.
- Røget kød
- Alkohol og desserter, som omfatter alkohol.
- Stærk te og kaffe.
Patienterne anbefales at anvende mejeriprodukter, da de er i stand til at genoprette tarmmikrofloraen. Det er også nødvendigt at holde op med at ryge.
Konsekvenser og komplikationer
Hvis ubehandlet bliver sphincteritis årsagen til udviklingen af alvorlige patologier. Konsekvenserne af sygdommen er:
- Kronisk pankreatitis
- Subhepatisk gulsot.
- Ondartet neoplasma.
- Hepatitis cholestatic type.
Som følge af spredningen af den inflammatoriske proces begynder bestemte områder af sphincteritis at dø af, den patologiske proces påvirker de nærliggende væv og organer, og forgiftningen af kroppen øges. I nogle tilfælde forekommer nekrose, hvilket er en trussel for patientens liv.
For at forhindre behovet for at behandle sygdomme i mave-tarmkanalen, der er karakteriseret ved udviklingen af den inflammatoriske proces. Personlig hygiejne er også vigtig, især rektalområdet.
Sphincteritis er ikke en livstruende sygdom, men det forårsager alvorlige konsekvenser. Symptomer på sygdommen er ikke-specifikke, og der er behov for en omhyggelig diagnose for at etablere patologien. Behandling i den indledende fase af udvikling indebærer at tage medicin, der har til formål at lindre symptomer og genoprette mikroflora. Kirurgisk indgreb er kun angivet i svære tilfælde.
Funktioner ved behandling af sphincteritis i endetarmen
Det menneskelige fordøjelsessystem indeholder 35 sphincters - låsende muskelventiler, der er ansvarlige for overførsel af biologiske stoffer fra et organ til et andet. Inflammation af væv i enhver kropssphincter kaldes sphincteritis. Rektal sphincteritis er en inflammatorisk proces af analventilatoren.
fysiologi
Sphincteritis er blandt de ti mest almindelige proktologiske sygdomme. Dette sarte problem er ikke livstruende, men kan være en vigtig faktor, der fremkalder udviklingen af mere komplekse anorektale patologier.
Den forsømte form af sygdommen truer med en ubehagelig komplikation kaldet "Insufficiency of anus's sphincter". Kort sagt, forsinkelse eller ukorrekt behandling af sygdommen fører til manglende evne til at holde fæcesmasser og gasser på grund af den utilfredsstillende funktion af de rektale muskelventiler.
Ventilapparatet i den anal rectum består af to anatomiske strukturer:
- tværgående muskulær ekstern sphincter;
- glat muskel indre sphincter.
Hvis den første sunde persons arbejde kan bevidst styre, er den anden sphincter ufrivillig, det vil sige fuldstændig ukontrollabel bevidsthed. Anusens ydre sphincter regulerer afføringsprocessen under den menneskelige viljes retning, mens det indre er konstant i en kontraheret tilstand, hvilket eliminerer sandsynligheden for ufrivillig udledning af afføring og gasser.
Inflammation af vævene i de analventiler ledsages af et fald i sidstnævntes funktion. I mangel af rettidig behandling er muskelens og slimhindernes nerveender beskadiget, og sphincteren taber helt eller delvis evnen til at opbevare humane affaldsprodukter i endetarmen.
Årsager til patologi
Etiologien af sygdommen er meget forskelligartet. Normalt har flere faktorer samtidig sin udvikling. Oftest forekommer inflammatorisk proces i analkanalen som et svar på hæmorider, forstoppelse, analfeber og andre proktologiske patologier.
Som en isoleret sygdom udvikler rektal sphincteritis ekstremt sjældent. I de fleste tilfælde er sphincterbetændelse en uønsket komplikation af kroniske anorektale sygdomme. Således skade hæmorider hæmorider, analkanalen skader fast afføring forstoppelse, rektal mucosa i revner er input til porte af forskellige slags infektioner. Penetration af patologiske mikroorganismer ind i analområdet er farligt, hvis ikke kun det skadede område er involveret i den infektiøse proces, men også nærliggende væv, herunder sphincter mucosa.
Blandt andre grunde, der direkte eller indirekte bidrager til udviklingen af sygdommen er:
- kroniske inflammatoriske og infektiøse processer i mave-tarmkanalen;
- langvarig diarré, intestinal dysbiose;
- seksuelt overførte sygdomme (med analsex);
- godartede og ondartede neoplastiske sygdomme i endetarmen
- forstyrrelser i immunsystemet (autoimmune patologier) forbundet med genetisk disponering;
- inflammatoriske processer i de reproduktive og urinveje organer;
- ukorrekt kost, utilstrækkelig mængde væske i kosten
- manglende fysisk aktivitet, stillesiddende livsstil;
- generel eller lokal hypotermi
- strålebehandling (under behandling af rektalkræft);
- alkoholisme;
- andre faktorer.
Sphincteritis former
Der er fire former for sygdommen. Hver af dem karakteriserer graden af progression af den patologiske proces:
- Catarralsphincteritis. Det begynder med katarrale (inflammatoriske) læsioner af sphincter mucosa. Med instrumentel diagnostik kan du se en lille hævelse af skallen, let rødme, adskillelse af serøs sekretion. Katarralformen varer i flere dage, hvorefter den uden ernærlig behandling bliver erosiv.
- Ætsende sphincteritis. Den længste form af sygdommen. Det udvikler sig som en reaktion på den systematiske skade af den betændte sphincter ved fækale masser. Manifestet single, og over tid, mange erosioner på slimhinden i den rektale ventil. Kan ledsages af mindre blødning og adskillelse af pus.
- Ætsende og ulcerøs sphincteritis. Overgangsfasen mellem den anden og den sidste - den mest alvorlige form af sygdommen.
- Ulcerativ sphincteritis. Maksimal løbeform. Det er karakteriseret ved dannelsen af sår fra nyere erosion. Dybden og antallet af sår varierer, men de har alle indflydelse på den analse sphincters muskellag, hvilket sænker kvaliteten af dens funktion.
For rektal sphincteritis er karakteriseret ved akut eller kronisk kursus. Den akutte proces ledsages altid af udtalt symptomer, mens den kroniske manifesteres subklinisk (skjult). På trods af dette vildledende billede er akut sphincteritis meget lettere at helbrede.
Symptomer og kliniske manifestationer
Symptomer på betændelse i rektumets sphincter er af samme type og afviger for det meste kun i deres sværhedsgrad. Patienter klager normalt på:
- ubehag i det analkanale område, kløende kløe og brændende fornemmelse;
- skære eller kedelige smerter, der strækker sig ind i tilstødende organer og perineum
- skarpe smerter under afføring
- falsk trang til at defecate (tenesmus), ledsaget af smerte;
- mørk urin
- spor af blod på toiletpapir;
- stigning i kropstemperatur til febrile værdier (38 ° C og derover);
- svimmelhed, svaghed, træthed og andre tegn på forgiftning.
Manifestationer af sphincteritis afviger lidt afhængigt af tilstedeværelsen af samtidige proktologiske sygdomme. Patienter paraproctitis samtidig med de ovennævnte symptomer observeret pus i slutningen af en afføring, kan personer med analfissurer bemærker striber af blod i afføringen, og hos patienter med benigne og maligne tumorer i endetarmen (polypper, cancer) er til stede i afføringen slim.
Rektal sphincteritis hos børn
Børn lider af sphincteritis oftere voksne. Den pædiatriske form af sygdommen er oftest resultatet af anal microtraumas ved kronisk forstoppelse eller kryptitis - betændelse i anusets krypter. Ikke-hærdet kryptitis fremkalder ikke kun betændelse i vævets ventilationsvæv, men forårsager ofte betændelse af slimhinden i hele distal rektum.
Sphincteritis behandling hos børn omfatter:
- kost mad;
- hyppig vask væk
- bakker af afkok af urter eller kaliumpermanganatopløsning;
- lokal anvendelse af antiinflammatoriske og antiseptiske midler
- tager homøopatiske lægemidler
- brugen af antihistaminer (i tilfælde af sygdomens allergiske karakter).
Det er ikke svært at mistanke om sphincteritis hos et barn. For det første klager børn om ubehag og kløe i anusen. Efter at smerte er kommet, nægter barnet at gå på toilettet og frygter at opleve smerter under en afføring.
Diagnose og behandling
Muligheden for moderne medicin gør det nemt at diagnosticere en sygdom. Det er meget sværere at finde den rigtige og effektive behandling. Denne opgave er ofte kompliceret af manglende evne til at identificere årsagerne til sygdommen.
For korrekt diagnose udfører proctologen:
- indsamling af anamnesiske data (symptomer og arten af sygdommen);
- ekstern undersøgelse af prænatalområdet i kombination med en fingersonde;
- analyse af data opnået ud fra resultaterne af et klinisk blodstudium
- undersøg resultaterne af rektoskopi.
For at identificere årsagerne til sphincteritis kan en immunologisk og cytologisk undersøgelse, biokemisk blodanalyse og et coprogram (fecal undersøgelse) være nødvendig. I vanskelige tilfælde skal man sørge for irrigoskopi og koloskopi.
Smertelindring
Smerter, irriterende patienter med sphincteritis, kan fjernes på en ambulant basis ved at udføre perisfinkternnoy blokade. Proceduren har to mål: For det første hjælper det med at reducere smerte, for det andet lindrer muskelspasmer, hvilket i høj grad letter afføringsprocessen. Medicinsk blokade udføres i to faser. I den første proctologist foretage flere injektioner af bedøvelsesmiddel (novocain, lidocain, mirkaina) i ventilapparatet og regionen omkring det, det andet - indsatserne i den anale passage gaze (turunda) et glucocorticosteroid salve. Turunda ligger i endetarmen indtil næste afføring.
I hjemmet bruger antigemorroidalnye salve (Proctosedyl, Bezornil et al.), Og stikpiller med anæstetika (Posterisan, Betiol, Doloprokt, Ketonal, Avanceret Relief et al.) For smerte. For at minimere sårheden i afføringen, indtast 1-2 glycerinlys foran ham i anusen.
Traditionel sygdomsbehandling
Det er muligt at helbrede fuldstændig sphincteritis, der overholder principperne om konsistens og kompleksitet. Det grundlæggende kompleks af terapeutiske foranstaltninger omfatter:
- Aktuel anvendelse af antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler (salver, cremer, suppositorier).
- Accept af smertestillende midler og antispasmodik for at lindre symptomer på sygdommen.
- En kost med det formål at blødgøre fæces og normalisere afføring. Skarp, røget, salt, fed, krydret er helt udelukket fra kosten. Alkohol og kaffe bør også være fraværende. Præference gives til kogt fisk, magert kød, hytteost, æg. Frugter, samt kartofler og andre stivelsesholdige grøntsager forbruges i begrænsede mængder.
- Strenge personlig hygiejne. For at undgå spredning af infektion bør vaskning af analeområdet ske flere gange om dagen: om morgenen, om aftenen og efter hver afføring.
- Siddende bade, kontrast perineal (stigende) bruser. Vandbehandlinger tone op, lindre betændelse, bedøve, forbedre blodcirkulationen i bækkenet.
- Fysioterapeutiske procedurer, terapeutiske øvelser. De bruges til at genoprette sphincter musklernes sundhed, forbedre deres tone og trofisme.
Behandlingstaktik er valgt afhængigt af stadium og form af sphincteritis. Under alle omstændigheder er hovedrolle givet til etiotropisk terapi, hvis essens er at fjerne årsagen til sygdommen. Det kan omfatte systemisk anvendelse af antibiotika i tilfælde af en udpræget infektiøs proces, anvendelsen af immunomodulatorer i autoimmun oprindelse af sygdommen, anvendelsen af probiotiske midler til dysbakterier osv.
Folkelige retsmidler
Rektal sphincteritis er et ret følsomt problem, der tvinger folk til at søge behandling på egen hånd uden for ambulant klinikker. Som praksis viser, går hovedparten af patienterne i første omgang til traditionel medicin. Traditionelle behandlingsmetoder kan udelukkende anvendes som en adjuvansbehandling. De er helt sikre, men ofte ikke effektive nok.
Kaliumpermanganatbad
Velbevist kaliumpermanganat har udtalt antiseptiske egenskaber og derved effektivt bekæmper inflammatoriske og infektiøse processer i vævene i den analale rektum.
For at forberede badet opløses nogle kaliumpermanganatkrystaller i varmt vand indtil lyserød farve opnås. Lad opløsningen ikke være for mørk for at undgå bivirkninger i form af vævsskade. Sid i den forberedte opløsning i 15-20 minutter. Do sit bade hver dag i to uger.
Mikrolysere med kamille
Kamille kaldes et naturligt antibiotikum for dets bakteriedræbende egenskaber. Kamille æteriske olier har en skadelig virkning på en række patologiske mikroorganismer i de distale dele af endetarmen. Desuden lindrer kamille inflammation, toner, helbreder beskadiget væv, hvilket giver en moderat analgetisk effekt.
For mikroclysters, brug en stærk afkogning af kamille. Tag 1,5 spsk tørre råvarer og hæld 200 ml kogende vand. Placer beholderen i et vandbad og omrør lejlighedsvis, varme i 15 minutter. Efter kold bouillon til en behagelig temperatur for kroppen (25-30 ° C) og spænd gennem ostekloth. Skriv en afkogning i en pære og med en let bevægelse, indtast spidsen i endetarmen. Klem pæren og frigør langsomt indholdet. Fremgangsmåden udføres en gang i 10 dage. Den samme bouillon kan bruges til bad.
Eg bark salve, vand peber og Lnjanki
Egetbark har en moderat analgetisk effekt, reducerer inflammation, hævelse, helbreder, fremmer vævregenerering og bekæmper patogener. Vandpeper er et naturligt anæstetisk og antiseptisk middel. Det bruges ofte til at stoppe blødning og reducere vaskulær permeabilitet. Blomster af hør har antiinflammatoriske, antispasmodiske, analgetiske egenskaber.
For at forberede salven, køb et apotek græs vand peber, hør blomster og eg bark. Bland 1 spiseskefuld af hver komponent og passér gennem en kaffekværn. For at male råmaterialer tilsættes 150 gram forsmeltet (ikke varmt) svinekødsfedt, blandes og anbringes i køleskabet i 12 timer. Påfør den færdige salve på en bomuldspinne og indsprøjt ind i anusen om natten. Gentag proceduren i 14 dage.
forebyggelse
Spørgsmålet om pludselig tilbagevenden af rektumets sphincteritis forbliver åben, så længe der er en sand årsag til sygdommen. Kerneforebyggelsen er rettidig identifikation og tilstrækkelig behandling af anorektale sygdomme og systemiske patologier i kroppen: infektiøs, inflammatorisk, autoimmun. Effektiv forebyggelse bidrager også til en sund livsstil, herunder moderat fysisk aktivitet og korrekt ernæring.
Årsager, symptomer og behandling af rektal sphincteritis
Mange sygdomme i endetarmen har lignende symptomer. Hvis patienten oplever smerte, brændende fornemmelse og ubehagelige fornemmelser under afføring, skal du konsultere en læge for en præcis diagnose.
Lægen vil hjælpe med at finde ud af årsagen til uopsættelsen og vælge den bedste behandlingsstrategi. Ofte årsagen til smerte under afføring bliver sphincteritis i endetarmen eller betændelse i den anal sphincter.
At vælge en kompetent specialist er vigtig:
Etiologi af sygdommen
Sphincteritis er en inflammatorisk proces, der fanger ringen af muskelvæv, der omgiver den del af endetarmen nærmest anus.
Den anal sphincter består af en ydre og en indre del, som hver eller begge kan lide af betændelse.
Hvilke faktorer fører oftest til forekomsten af sygdommen:
- bakteriel infektion;
- sygdomme i mave-tarmkanalen, for eksempel proctitis;
- hæmorider og analfeber;
- spiser store mængder fødevarer, der irriterer tarmslimhinden, for eksempel hot peppers;
- maligne og godartede tumorer, der lægger pres på de fartøjer, der fodrer sphincteren;
- tarmdysbiose;
- lever- og galdeblære sygdomme, cholecystit og pancreatitis;
- galsten sygdom.
Hvad der ellers kan forårsage en overtrædelse:
- spastisk forstoppelse, passagen af tætpresset afføring på baggrund af sphinctertonen;
- anal sex uden sikkerhed;
- diarré eller langvarig diarré kan forårsage irritation og små tårer i slimhinden.
Nogle symptomer vil variere afhængigt af årsagen til sygdommen. For eksempel, hvis sphincteritis skyldes en ændring i enzymbalancen i tarmene som følge af pancreatitis, vil farven på fækalmassen vise sig at være bleg.
Med analfeber i afføringen vil der forekomme inklusioner af frisk blod.
Med sphincteritis forårsaget af colitis kan koaguleret blod optræde, farve af fæces bliver tjære sort. En kompetent koloproktolog vil kunne diagnosticere sygdommen og bestemme årsagerne i hver enkelt patient. Behandlingen vil også blive valgt individuelt.
Den distale endetarm er ikke steril. I fækale masser og slim kan du finde mange potentielt farlige mikroorganismer.
Efter en bakteriel infektion er kommet ind i sphincter sårene, opstår symptomer på sygdommen.
Hæmorider, der er forårsaget af venøs insufficiens, fører til sphincteritis, hvis patienten ikke behandler den underliggende sygdom og lider af blødning af knuderne i lang tid.
Hvordan udvikler sygdommen sig
Når analfeber eller hæmorider udvikler sig, opstår sygdommen ifølge ordningen:
- infektionen kommer ind i såret;
- hævelse, suppuration, smerter opstår;
- fokuseringen af den inflammatoriske proces dannes;
- patienten lider af de tilsvarende symptomer.
Forstyrrelser i galdeblæren og bugspytkirtlen påvirker tilstanden af alle dele af tarmen, herunder rektum.
Sygdommen udvikler sig som en slimhinde-reaktion på irritation. Når kolestroke og pancreatitis ændrer den normale surhedsgrad, bliver slimhinden beskadiget som følge af udsættelse for syrer og enzymer.
Sphincteritis på baggrund af pancreatitis har en karakteristisk manifestation - fækale masser bliver blege i farve, op til hvid.
Anatomisk reference
Den anal sphincter tjener til at bevare fæces i kapsel i endetarmen for bevidst at regulere tarmtømning.
Strukturelt består af to enheder, mellem hvilke der er en klar grænse:
- Den interne sphincter er en ring bestående af glat muskelvæv, hvilket er en forlængelse af musklerne omkring endetarmen. Ringenes tykkelse er ca. 5 mm, og længden er 25-30 mm. De muskelfibre, der danner ringen, er rettet mod de rektale muskler vinkelret og tangentielt. Således tæt omkreds og fuld kontrol over diameteren af tarmens lumen. Udenfor tarmbevægelsen er sphincteren i god form, og når den bliver irriteret af de nærliggende afføring, slapper den af.
- Den eksterne sphincter er dannet af striated muskulatur. Den tykkeste del har et tværsnit på 25 mm, længden er fra 80 til 100 mm.
Sphincterens indervation er organiseret på forskellige måder:
- den eksterne patient kan bevidst kontrollere, spænde og slappe af musklerne;
- intern sammentrækning er refleksiv og ukontrollabel til bevidst kontrol.
Begge sphincters deltager i tarmens bevægelse, tarmbevægelsen forekommer kun i tilfælde af samtidig afslapning. Uanset årsagen til sygdommen er normal tarmbevægelse svækket med sphincteritis.
Varianter af den patologiske proces
Der er 3 typer af sphincteritis afhængigt af hovedårsagen til forekomsten:
Ætsende udseende er en sammenhængende sygdom for ulcerativ proctitis. Erosioner er områder af slimhinden, der har en ændret og deformeret struktur. Ved fordybelse kan erosion blive til et sår. Proctitis er en inflammatorisk proces med rektal slimhinde.
Det primære symptom på katarralsphincteritis er hævelse, rødme og ømhed i slimhinden og muskelvævet.
Alle tre arter kan strømme ind i hinanden eller eksistere samtidigt i separate områder af sphincteren, så adskillelsen er betinget og tjener til beskrivende formål.
Normalt er catarrhalformen til stede den første dag efter sygdomsbegyndelsen, så erosiv, hvorefter sygdommen bliver erosiv og ulcerativ.
Symptomer på sygdommen
Det første, som patienten lægger mærke til, er smertefulde og ubehagelige fornemmelser i anusområdet.
Så vises andre symptomer på rektal sphincteritis:
- temperaturstigning;
- forværret ubehag i den anogenitale region, smerter kan overføres til halebenet, til underlivet;
- forgiftning: hovedpine, svaghed, muskelsmerter, kvalme og opkastning;
- mulig misfarvning af afføring, hvis årsagen til sygdommen refererer til en ubalance af enzym;
- mulig udseende af blod og slim i fæces, hvis årsagen til sygdommen er colitis;
- med hæmorider eller analfeber forekommer inklusioner af frisk blod;
- under afføring oplever patienten brænding og smerte, alvorlig til intolerance.
Hvis patienten ikke søger hjælp, er der forstoppelse forårsaget af frygten for afføring.
En anden variant af fordøjelsesforstyrrelser er mulig - flydende og akrid afføring, som fordyber skaden på slimhinden og bidrager til overgangen af patologien til en erosiv og ulcerativ form.
Diagnose af sygdommen
For at afklare diagnosen opsamler coloproctologen en historie, undersøger patienten og foreskriver undersøgelser:
Hvis du har mistanke om sygdomme i andre dele af tarmen eller fordøjelseskanaler, udføres en omfattende undersøgelse.
Hvordan er behandlingen af sygdommen
Uden eliminering af forudsætningerne for sphincteritis vil ingen behandling være effektiv.
Målene fastsat af den behandlende læge er:
- normalisere mikrofloraen og den intestinale enzymbalance
- stop et akut angreb af pancreatitis eller cholecystitis
- ordinere symptomatisk behandling for at lindre patientens tilstand
- genoprette afføring og fjerne forgiftning.
Metoder til behandling omfatter tre store grupper:
- konservativ terapi;
- opskrifter af traditionel medicin;
- kirurgisk indgreb.
Sidstnævnte er ordineret til livstruende tilstande, omfattende purulente abscesser, sphincter nekrose og sepsis.
Traditionelle behandlinger
Traditionel behandling af sphincteritis, der tager sigte på at fjerne betændelse og forbedre strømmen af galde. Til dette udføres følgende operationer:
- Choledochotomy. Dette er en operation, hvor væggene i den fælles galdekanal dissekeres for at fjerne sten. Ofte såres efter kirurgi med en atraumatisk nål, der kan forbindes med tolvfingertarmen.
- Overlejre koledokoduodenostomi. Denne proces er en kombination af tolvfingertarmen og koledokus. Efter en sådan operation skal du overvåge, hvordan tilførslen af væggene i galdekanalen og tolvfingertarmen passerer. For at forbedre strukturen af celler af tværbundne væv anvendes xymedon. Dette lægemiddel stimulerer helingen af postoperative sår og vægge i mave-tarmkanalen.
- Transpapillær dræning. Det udføres ved at udføre en duodenal papilla fra koledokotomi åbningen til duodenal lumen. Derefter etableres dræning i lumen, og lederen (papilla) fjernes.
Narkotikabehandling
For at fjerne betændelse og forbedre udslippet af gald, ordinerer læger forskellige koleretiske og antibakterielle lægemidler. Til svær smerte anvendes antispasmodik og smertestillende midler. De mest almindelige stoffer er:
Når den akutte fase af sygdommen aftager, ordinerer lægerne fysioterapi, mineralvandsterapi, douching og korrigerende gymnastik.
Konservativ behandling
Den første metode til konservativ behandling er elektrostimulering. Denne procedure er udført for at forbedre tone og trofisme i musklerne. Du kan også bruge fysioterapi, som forbedrer muskulaturens ydeevne og øger hastigheden af deres reduktion.
Når du træner, opstår muskel træthed, hvilket igen hjælper med at øge antallet af rekrutterede motorenheder.
Behandling af folkemetoder
Behandling af sphincteritis ved hjælp af traditionel medicin bør startes allerede i de tidlige stadier af sygdommen.
Der er flere effektive måder:
- Anvendelsen af manganbad. Til dette er det nødvendigt at udarbejde en opløsning af kaliumpermanganat på forhånd. Manganbad bør tages inden for 15 minutter. Ved afslutningen af proceduren behandles anus med en opløsning af octeniderm. Badets brugstid er to uger.
- Brug af tamponer med helbredende urter. I første omgang skal du forberede en blanding af essentielle urter. For at gøre dette smelter det et lille stykke lard, hvis fedt blandes med en blanding af sådanne komponenter som: linfrøblomst, egebark og pebervand. Den færdige sammensætning skal anbringes på en gasbindestub og indtræde i endetarmen i 3-4 timer. Gentagelsesprocenten af proceduren er to gange om dagen, i to uger. Efter en ti-dagers pause kan behandlingen gentages.
- Enema med kamille infusion. Det er nødvendigt at brygge det sædvanlige apotek kamille og anvende det sammen med en rensende enema for tarmene. Behandlingsforløbet med denne procedure er omkring ti stykker.
Komplikationer og konsekvenser af sygdommen
Ved udførelse af sphincteritis former uden lægehjælp udvikler konsekvenserne:
- uddybning skade;
- nekrotiske ændringer, døende af sphincter-steder;
- spredningen af inflammation på tilstødende væv;
- stigende forgiftning
- nekrose kan føre til sepsis, som potentielt er livstruende.
Med rettidig behandling og en ansvarlig holdning til behandling gør patienten hurtigt fremskridt i inddrivelse.
Forebyggelse af overtrædelse
For aldrig at lære af personlig erfaring alle symptomer på sphincteritis, er det nødvendigt at udføre behandlingen i tide:
- hæmorider og analfeber;
- pancreatitis og cholecystitis.
Derudover vil det være nyttigt at følge en diæt uden for store mængder krydret og irriterende madrektal slimhinde.
Sphincteritis er en ubehagelig, men behandlingsbar sygdom.
For at behandlingen skal finde sted hurtigst muligt, skal du straks kontakte en kompetent koloprokolog og ikke spilde tid på selvaktivitet.
Rektal sphincteritis - symptomer og behandling af sygdommen
I proctology er sphincteritis i rektum en ret almindelig sygdom. Med denne sygdom bliver sphincter slimhinden betændt, smertefulde angreb og fornemmelser forekommer. Sphincteren er en cirkulær låsemuskel. Dens betændelse er epidemiologisk, det vil sige, at der er mange grunde til at udvikle sygdommen.
Anatomiske egenskaber ved den anal sphincter
Den analske sphincter omgiver en del af endetarmen og regulerer udskillelsesprocesserne. Muskelen består af de ydre og indre dele. Den ydre region har receptorer, der har tendens til at strække sig. Denne del styres bevidst af kroppen og består af striated muskler, der tæt indesluttes tarmens inderside. Subkutane muskelfibre fastgjort til halebenet.
Den indre del af sphincteren er en glat muskel ringformet struktur, der omgiver analkanalen. Her passerer vævsfibrene gennem det indre muskulære lag og er forbundet i distalområdet med huden. Den indre del har en længde på ca. tre centimeter. Hovedformålet er at holde gasser og væskefraktioner i endetarmen. Sphincters indre muskler styres ikke af bevidstheden, deres sammentrækninger forekommer refleksivt.
Årsager til sphincteritis og dets hovedsymptomer
Rektal erosiv sphincteritis kan være en manifestation af uspecifik lokaliseret ulcerativ colitis. Sædvanligvis forekommer sphincteritis som en sammenhængende sygdom og kan være en komplikation af kronisk cholecystitis eller kolelithiasis. Sygdommen opstår også på grund af forlængede spasmer i anus. I kronisk pankreatitis forekommer hypertonicitet i tarmen ofte, hvilket også kan provokere sygdommen.
Som et resultat af sygdomsforløbet er der vanskeligheder med at strømme galde ind i tarmen og hindret udskillelse af bugspytkirtlen. Samtidig øges trykket i galdekanalerne.
Det kliniske billede af sygdommen manifesteres af en række symptomer:
- ikke passerer smerter i den epigastriske region
- opkastning af galde er muligt;
- forekomsten af kvalme
- mørk urin
- misfarvede afføring
- feber og kulderystelser.
Diagnose af sygdommen kræver laboratorietest i kombination med metoder som diodenoskopi og retrograd kolangiografi.
Behandling af rektal sphincteritis
Catarral sphincteritis, såvel som dens andre former, kræver omhyggelig medicinsk behandling. I første omgang skal lægen fjerne den resulterende inflammation. Derefter vil du forbedre processen med adskillelse af galde og fjerne smertefulde kramper. Hertil lægger læger antibakterielle og koleretiske lægemidler samt antispasmodiske og anæstetiske lægemidler. Udmærket bevist i behandlingen af sygdom sådanne stoffer som:
- Procto-glivenol,
- venoruton,
- rektale lys med belladonna,
- ultraprokt,
- Posteriseret forte.
Ved behandling af sygdom skal der lægges særlig vægt på regelmæssig hygiejne af anus. Det er nødvendigt at vaske det rektale område hver gang efter en afføring, såvel som om morgenen og om aftenen.
Kost under behandling
En vigtig faktor i genopretning er en særlig kost i behandlingen af sygdommen. Fødevarer bør ikke irritere mavetarmkanalens vægge og slimhinder, være tilstrækkeligt fordøjelige og ikke belastende for fordøjelsen. Det er vigtigt at medtage følgende fødevarer i din daglige kost:
- hytteost,
- magert kød,
- æg,
- fisk
- frugtgelé og frugtdrikke.
Undgå fedtede, krydrede, stegte fødevarer under behandlingen. Det er nødvendigt at udelukke produkter som kål, kartofler, gulerødder, blommer.
Kirurgisk indgreb
I tilfælde af, at konservativ behandling ikke medfører lindring og resultater, er kirurgi nødvendig. En af komplikationerne af sygdommen er udviklingen af ar og stenose i endetarmen. I denne situation er kirurgi påkrævet. Under det hold:
- choledochotomy;
- dræning af galdekanalen;
- papillosphincterotomy.
Metoden for koledokotomi er opdelt i tre behandlingsmetoder:
- suproduodenalny;
- retroduodenalny;
- transduodenalnym.
Suproduodenal koledochotomi
I tilfælde af akut udvikling af sygdommen på grund af tilstedeværelsen af sten i galdekanalen er det nødvendigt at udføre koledokotomi. I den duodenale-hepatiske ligament ved palpation, skal du først finde galdekanalen. Det kirurgiske område er afgrænset af gazet-tamponer, hvorefter specielle holdere anvendes på koledokusens forvæg.
En langsgående del af galdekanalen, dens revision og andre nødvendige manipulationer. Kanalens patency kontrolleres af en speciel sonde og kolangiografi. Kirurgisk indgreb slutter med ekstern dræning. Derefter suges snittet med et ankersting. Afløb er fast kengutom. Indsnittet er nødvendigt for at lukke det tæt.
Retroduodenal koledokotomi
Denne behandlingsmetode er mere kompliceret teknisk. Den retroduodenale region støder op til de posterior vægge i endetarmen i kun få millimeter. Under operationen kræves det først at mobilisere endetarmen.
Derefter laves et snit i den supraduodenale region. Et kateter indsættes forsigtigt gennem den udskårne galdekanal, som er fremskredet i retning af endetarmen. Placeringen af kateteret vil blive bestemt. Den nuværende sten bevæger sig til skåret og mobiliseres.
Transduodenal koledochotomi
Efter mobilisering af duodenum bestemmes graden af obstruktion. Der laves et længdesnit, som gør det muligt for de nødvendige manipulationer. Under udvidelsen er det muligt, at tarmens vægge spredes ud, derfor er det ret vanskeligt og vanskeligt at sy denne snit.
For at undgå indsnævring af tarmene suges snittet tværgående. Gennem koledokafsnittet fjernes stenen og dræning udføres. Duodenum suges derefter med tværgående suturer.
sphincterotomi
Af de effektive kirurgiske metoder til behandling af en sygdom er sphincterotomi særligt bemærkelsesværdigt. Den anal procedure behandler perfekt revner og forårsager næsten ingen komplikationer. Indikationerne for en sådan medicinsk intervention er:
Forberedelse af proceduren foregår forud for en grundig lægeundersøgelse. Et par dage før proceduren er nødvendig for at rense tarmene grundigt. Under sphincterotomi anvendes generel anæstesi eller specifik lokalbedøvelse afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.
Huden fjernes rundt om analfissuren, og der sker et snit på den analse sphincter. Som følge heraf slapper sphincteren så meget som muligt. Dette reducerer belastningen på revnen. For at standse blødning anbringes en steril dressing i anus.
Operationen varer cirka en time. Anæstesi tillader at forhindre smerter under operationen. Efter operationen ordineres smertestillende midler. På hospitalet i den postoperative periode udføres forbindinger og smertestillende medicin ordineres.
Efter udskrivning fra hospitalet skal du følge et par enkle obligatoriske regler:
- fjern gazeforbindelsen før afføring
- tage stillesiddende bade til hygiejnisk udrensning af det rektale område
- Brug ikke toiletpapir efter en afføring, men våde klud
- brug hygiejnepuder til at absorbere sekreter udskilt fra tarmen efter operationen;
- løft ikke vægten.
Behandling af sphincteritis i rektum folkehjælpemidler
Alternativ medicin har i sine våben mere gunstige metoder til behandling af en sygdom. Alle procedurer er ret sikre og effektive i kampen mod sygdommen. Det skal huskes, at behandlingen af sygdommen bør startes så tidligt som muligt. De vigtigste metoder til folkebehandling:
- Mangan bade. Til at begynde med skal du forberede en svag opløsning af kaliumpermanganat før du tager badet. Det er nødvendigt at sidde i en varm manganopløsning i en kvart time. Efter proceduren skal anuset vandes med en opløsning af octeniderm og tørres grundigt med en blød klud. Et siddende manganbad kan gentages dagligt i en til to uger, indtil dit helbred forbedres.
- Enema med infusion af farmaceutisk kamille. En lignende procedure udføres som følger: En stærk infusion af farmaceutisk kamille brygges, hvorefter den resulterende infusion udføres en rensende enema i tarmene. Forløbet af sådanne rensnings- og terapeutiske enemas bør ikke overstige ti stykker.
- Tamponer med helbredende urter. I lige store mængder er det nødvendigt at tage græs vand, hørfrø blomster, eg bark. I en separat skål smelt du fedtet. En blanding af urter (2 spsk) skal blandes med smeltet svinefedt. Den resulterende blanding sættes på en gasbindestub og går forsigtigt ind i endetarmen i fire timer. Proceduren skal gentages to uger, to gange om dagen. Derefter laves en ti-dages pause, hvorefter kurset gentages igen. Der er flere sådanne periodiske kurser.
Rektal sphincteritis hos børn
I ethvert barn er funktionel patologi i tyndtarmen almindelig. Udviklingen af sphincteritis hos børn er baseret på tonisk-motoriske ændringer i endetarmen - diskoordinering af tarmen, sphincter og galdekanaler. Sekretionerne i tolvfingertarmen udskilles af flere sphincter. Deres dysfunktion er udtrykt i den toniske aktivitet af sphincter og i strid med strømmen af galde.
Rektal sphincteritis hos et barn kan forekomme fra fødslen. Sommetider kan sphincteritis forekomme efter intestinal dysbiose på grund af antibiotikabehandling. At diagnosticere sygdommen og identificere formularen kræver sigmoidoskopi. I løbet af denne undersøgelse kan forekomsten af kræft i endetarmen eller tilstedeværelsen af revner i tarmvæggene detekteres. Som en uafhængig patologi forekommer sphincteritis ganske sjældent.
I småbørn er rektum cylindrisk. Slimhinden er dækket af et enkelt lag af epitelet. Ofte børn har tværgående folder og fortykkelse af muskelfibre.
Ved behandling af sphincteritis hos børn, gode metoder til alternativ medicin. Hvis der er revner i endetarmen, bliver de helt helbredt af de sessile bade ved infusioner af medicinske urter. God til brug i behandlingen af sygdommen kamille, eg bark, linden blomster, aloe. Alle disse planter har antiinflammatoriske egenskaber og hjælper med væsentligt at afhjælpe barnets helbred.
Hvornår skal du gå på hospitalet?
Sphincteritis - en sygdom, der kræver undersøgelse, konsultation med en læge og udpegelse af særlig behandling. Der er et presserende behov for at søge lægehjælp, hvis disse symptomer er til stede:
- blødning fra endetarm
- dårlig lugtende udledning fra anus;
- Udtalt ødem i det rektale område
- ukontrolleret afføring
- feber og kulderystelser
- besvær med vandladning.
Forebyggelse af sygdomme
Forebyggelse af sygdommen ligger i sin rettidige diagnose og diagnose. Selve sygdommen er en comorbid sygdom og en komplikation af mange alvorlige sygdomme, der skal behandles. Behandling af inflammatoriske processer i galdeblæren, behandling af hæmorider, behandling af leversygdomme er en alvorlig forebyggende foranstaltning i udviklingen af rektal sphincteritis. Det er nødvendigt at undersøge både duodenum og bugspytkirtlen i tide.
En sparsom kost, eliminering af alkohol, udelukkelse af krydret mad og rygning vil bidrage til at normalisere de korrekte processer i tarmen. Af stor betydning er hygiejneprocedurerne i det rektale område. Med rette forebyggende foranstaltninger kan udviklingen af en kompleks sygdom effektivt forhindres.