Image

Radiokirurgi: Alt om højpræcisionsmetoden for ikke-kontaktbehandling af tumorer

Ved behandling af tumorer er patienten oftest bange for mulig operation. Han søger og finder en metode, der lover destruktion af tumoren og / eller dens metastaser uden kontakt - det er radiokirurgi. Formålet med dette materiale er at fortælle i hvilke tilfælde radiokirurgi (i sin moderne forstand) vil vise maksimal effektivitet, om det helt kan erstatte kirurgi. Vi vil også forsøge at svare på de fleste spørgsmål vedrørende denne metode til behandling af tumorer: hvad det er, hvor meget det koster, hvor det holdes i Rusland, hvordan man tilmelder sig osv.

Praksis viser, at hvert af materialerne på moderne metoder til kræftbehandling, hvis det kommer ud i mindst et par år efter offentliggørelsen af ​​den tidligere version, bør suppleres med oplysninger om succeserne ved anvendelse af denne metode og udvidelse af listen over kræftformer, for hvilken denne behandlingsmetode viser dens effektivitet. Derfor overveje, hvad der udgør radiokirurgi i midten af ​​2018.

Hvordan behandler radiokirurgi tumorer?

I starten - lidt teori. Grundlaget for radiokirurgi (i navnet "radio" betyder ikke radiobølger, men "stråling") ligger målrettet føringen af ​​en høj dosis ioniserende stråling ind i tumorgrænsen.

Nøgleforskellen fra strålebehandling er en enkelt dosis af stråling, der leveres til kroppen. Med radiokirurgi er det så højt, at det forårsager celledød i en session (i nogle tilfælde kan flere sessioner af radiokirurgi - fraktioner) være påkrævet. Faktisk ophører tumoren med at eksistere i kroppen (fra et biologisk synspunkt) - efter eksponering for en høj dosis stråling bliver det til en række celler, der skal "udnyttes" af naturlige processer i kroppen. Dette giver ret til at bruge ordet "operation" i navnet på behandlingsmetoden.

Men ikke hele kroppen er bestrålet. En vigtig fordel ved radiokirurgi er princippet om at skabe et højdosisområde i en kompleks form, der følger formen af ​​en tumor. Dette opnås ved at tilføje doser på skæringspunkterne for individuelle stråler, der sendes til menneskekroppen langs en speciel bane. Moderne radiokirurgi, i modsætning til opgaven og typen af ​​udstyr, som behandlingen udføres på, kan bruge flere hundrede forskellige tynde strålingsbjælker.

Det mest oplagte visuelle eksempel på, hvordan radiokirurgi virker, er visualiseringen af ​​behandlingsplanen på CyberKnife: høje strålingsdosiszoner (inde i orange kontur) er dannet ud fra skæringspunkterne for enkeltstrålebjælker (turkis linjer)

Hver af de tynde bjælker af stråling, der passerer gennem forskellige punkter i kroppen, fører til, at sunde væv ligger på sin bane kun en lille del af dosis strålingsceller, der forårsager tumorcellernes død (den såkaldte "tolerante dosis"). Ved beregning og korrigering af hver af bjælkens bane i den digitale behandlingsplan beskytter strålingsterapeuten og den fysiske fysiker "kroppens kritiske organer og strukturer mod stråling, hvorpå strålingens virkninger skal reduceres til nul. Disse omfatter hjernestammen, øjets linsen, spytkirtler, hjertemuskel, blære osv.

Radio kirurgi er en høj præcision effekt på tumorvævet med en dosis af stråling, der forårsager celledød. Samtidig modtager de omgivende væv kun en brøkdel af strålingen - en høj dosis dannes ved skæringspunktet mellem strålerne.

Typer af radiokirurgi

Ifølge lokalisering af tumorer, der udsættes for stråling, er radiokirurgi opdelt i to hovedtyper:

  • til behandling af hjernetumorer (stereotaktisk radiokirurgi, SRS)
  • behandling af tumorer lokaliseret udenfor hjernen (stereotaktisk kropstrålebehandling, SBRT)

Denne klassifikation er ikke vigtig for patienten, men afspejler kun kronologien for udviklingen af ​​radiokirurgi teknologier: Den første radiokirurgiske enhed, der i vid udstrækning anvendes, var Gamma Knife, som anvendte stereotaxisprincippet (positionering på et tredimensionalt koordinatsystem defineret af en stiv ramme fastgjort til kraniet) til behandling hjernetumorer. Efterfølgende, med fremkomsten af ​​radiokirurgiske teknikker, hvor positionering udføres uden en stiv ramme (CyberKnife, høj præcision lineære acceleratorer) blev det muligt at behandle tumorer på ethvert tidspunkt i kroppen.

Oplysninger om forskellene mellem radiokirurgi teknologier vil være mere nyttige for patienten - det vil give dig mulighed for at forstå, hvilken virkning behandlingen vil foreskrive af lægen vil have på tumoren og på sunde væv.

De vigtigste teknologier i radiokirurgi, bredt spredt i verden onkologi:

  • Gamma Knife (Gamma Knife);
  • CyberKnife® (CyberKnife);
  • lineær accelerator (TrueBeam STx, Novalis Tx, etc.).

Radiosurgery på Gamma Knife

At være den første enhed til at bevise sin effektivitet i bred klinisk praksis, har Gamma Knife ikke mistet sin betydning i behandlingen af ​​hoved- og halstumorer, en række funktionsforstyrrelser og vaskulære patologier i dag. Den stereotaktiske ramme specificerer koordinatsystemet i forhold til hvilken positionen af ​​tumor og sunde væv er placeret, en kraftig computer beregner passagen af ​​hver af de 201 stråler, således at der ved skærings skæringspunktet dannes et "isocenter" - en sfærisk zone med høj (radiokirurgisk) dosis ioniserende stråling. Ved at kombinere isocenterne skaber lægen en zone med kompleks rumlig form, som svarer til selve tumorens form.

Gamma kniv radiokirurgi - sikker og komfortabel behandling af hoved og nakke tumorer

Gamma Knife bruger energien af ​​koboltisotoper. På grund af dets design bruges Gamma Knife udelukkende til at ødelægge hoved- og halstumorer.

Radio Kirurgi CyberKnife

CyberKnife (CyberKnife), i udviklingen, som han var direkte involveret i, løste John Adler, en elev af skaberen af ​​Gamma Knife Lars Lexell, problemet med at udvide radiokirurgiets muligheder til lokaliserede tumorer udenfor hovedet. De vigtigste forskelle mellem CyberKnife og Gamma Knife er brugen af ​​en lineær accelerators energi i stedet for koboltisotoper samt et tredimensionalt positionssystem, der ikke har en stereotaktisk referenceramme.

CyberKnife, robot radiokirurgi - en kompleks teknologisk løsning til opgaven med at behandle tumorer på ethvert sted

CyberKnife-koordinatsystemet beregnes enten fra statiske anatomiske elementer (oftest er det knoglerens knogler) eller fra en radiopakket "tag", et lille gyldent korn implanteret i en mobil tumor (normalt udført under en biopsi for at reducere sygdommen i den forberedende del af behandlingen) og ikke kræver ekstraktion. I modsætning til den ubevægelige Gamma Knife styrer CyberKnife hver enkelt stråle ioniserende stråling langs en vilkårlig bane, hvilket opnås ved det bevægelige modul af en kompakt lineær accelerator placeret på en robot manipulator. Udstyret styres af et kraftigt computerkompleks, som ved hjælp af data fra et sporingssystem giver dig mulighed for at kompensere for patientens forskydning. Dette forenkler fiksering (anæstesi, som i tilfælde af Gamma Knife behandling, er ikke påkrævet), og tillader også behandling af mobile organer (lunger, lever, prostata).

Lineær Accelerator Radiosurgery

Udviklingen af ​​visualiseringssystemer gjorde det muligt at kombinere i udformningen af ​​moderne lineære accelerator moduler til sporing af tumorens position og højpræcisionsleverance af ioniserende stråling. Nøjagtigheden af ​​levering og sporing af tumorpositionen i realtid gør det muligt at bringe højere radiokirurgiske doser af stråling nøjagtigt inden for tumorgrænserne ved anvendelse af det traditionelle design af en roterende gantry lineær accelerator. En sådan ændring af moderne udstyr (Radiosurgery Center MIBS bruger TrueBeam STx fra Varian) tillader radiokirurgi af meget større tumorer (sammenlignet med CyberKnife's egenskaber) uanset deres placering.

TrueBeam STx - en af ​​de lineære acceleratorer, som udfører radiokirurgi i MIBS

De vigtigste "mål": Hvad behandler radiokirurgi?

Radiokirurgi er blevet anvendt lige så godt til behandling af primære tumorer, såvel som til behandling af deres tilbagefald og metastase. I betragtning af procedurens ikke-invasive karakter bliver radiokirurgi ofte den sidste chance for patienten, hvis kropsvilkår ikke tillader den næste kirurgiske procedure.

Gamma kniv, på grund af designet, behandler hoved og nakke tumorer samt metastaser af denne lokalisering. CyberKnife klare succes med behandlingen af ​​små tumorer, herunder mobile tumorer samt metastaser, uanset deres placering. Den lineære accelerator i "radiokirurgisk" konfiguration har med succes været anvendt til behandling af bulk tumor læsioner, herunder spinal tumorer, der påvirker flere dele af rygsøjlen.

Særligt bemærkelsesværdigt er muligheden for radiokirurgi ved behandling af hjernemetastaser: kirurgi på grund af volumenskade eller patientens alvorlige tilstand er ikke indiceret, og kemoterapi trænger næsten ikke igennem hjernehjernebarrieren, der beskytter hjernen. En anden fordel ved radiokirurgi er muligheden for at behandle radioresistente tumorer og metastaser (herunder nyrecellekarcinom og dets metastaser, osteosarkom, etc.), hvor konventionel strålebehandling er ineffektiv.

I sjældne tilfælde af oligometastatiske læsioner (begrænset antal metastaser) kan anvendelsen af ​​radiokirurgiske metoder have en højere effekt end administrationen af ​​kemoterapeutiske lægemidler med et højere niveau af livskvalitet, primært på grund af manglende bivirkninger i forbindelse med kemoterapibehandling.

Radiokirurgi: et vigtigt element i den kombinerede behandling af tumorer

Hovedspørgsmålet om patienter, der søger behandling, er: "Kan radiokirurgi helbrede kræft uden kemi og kirurgi?". Det korrekte svar er ofte "nej". På trods af den høje udvikling og tekniske forbedring er radiokirurgi fortsat en vigtig del af en integreret tilgang til behandling af kræft, dets tilbagefald og metastaser.

Den mest optimale behandlingssammensætning, hvad angår kombinationen af ​​behandlingseffektivitet, dens tilgængelighed (økonomisk og teknologisk), patientens livskvalitet under behandlingen og ved dens gennemførelse afhænger af et imponerende antal faktorer.

Typen af ​​sygdom, typen af ​​tumor, dens lokalisering, comorbiditeterne og patientens generelle tilstand, alder, køn og endog tilstedeværelsen af ​​børn - alt dette og en lang række andre faktorer skal tages i betragtning for at yde kvalificeret kræftpleje.

Derfor træffes beslutninger om behandlings taktik i MIBS fra den første dag i patientens behandling ved en tværfaglig konsultation, som omfatter læger af forskellige specialiteter, både egne og tiltrukkede smalle specialister. Omkostningerne ved behandling består af omkostningerne ved radiokirurgi (afhænger direkte af tumorvolumenets volumen, kompleksiteten af ​​tumorens form, den valgte metode til radiokirurgi) samt omkostningerne ved de andre komponenter, der er fastsat ved behandlingstaktikken.

Den kendsgerning, at vores lægernes evner ikke er begrænset til valget af en hvilken som helst metode til radiokirurgi, forenkler behandlingsprocessen betydeligt - CyberKnife, Gamma Knife, og det høj præcision lineære acceleratorarbejde i MIBS.

Samtidig kan kompleks behandling, som omfatter radiokirurgi, lægemiddelbehandling (ikke kun kemoterapi, men også målrettet behandling, immunterapi) og kirurgiske indgreb, udføres fuldt ud som led i en enkelt proces inden for MIBS. Om nødvendigt kan der på basis af MIBS-klinikken i Rusland kun foretages et stadium af højteknologisk onkologisk bistand - radiokirurgi og resten af ​​behandlingen - på patientens bopæl (i samråd med den behandlende læge). Denne tilgang øger tilgængeligheden af ​​moderne onkologisk pleje til borgere fra forskellige regioner i Rusland og udvider geografi af MIBS-aktiviteter på bekostning af udenlandske patienter, der tiltrækkes af den maksimale effektivitet af behandling, levering af vores center med moderne kræftbehandlingsteknologier og rimelige behandlingsomkostninger.

Radiokirurgi: begrænsninger

Dette er en mere korrekt definition end "kontraindikationer". Der er ingen direkte kontraindikationer til radiokirurgi på grund af procedurens ikke-invasivitet. Den største begrænsning i radiokirurgi er forbundet med behandling af hjernetumorer - i nærværelse af signifikant ødem, eller med et signifikant volumen af ​​tumoren, hvis opløsning kan føre til ødem, skal radiokirurgisk indblanding udskydes.

Den mest almindelige begrænsning for at starte behandling på Gamma Knife og andre er behandlingens hensigtsmæssighed. I et tilfælde kan ødelæggelsen af ​​en stor metastase i 4. etape af kræft have en palliativ effekt og forbedre livskvaliteten, i et andet tilfælde er behandling af lungekræft, med lokalisering af en lille tumor på et bekvemt sted til kirurgisk adgang, mere hensigtsmæssigt ud fra et finansielt synspunkt. Hver sag kræver individuel behandling.

Hvis du eller din familie er indiceret til kræftbehandling - kontakt Radiokirurgi Center MIBS for en foreløbig udtalelse om muligheden for behandling i en bestemt sag.

Lad ikke sygdommen af ​​nye chancer - gælder nu!

Gamma Knife: indikationer, essens og behandling, resultater

Gamma kniv er omtalt som et middel til radiokirurgisk eksponering. På denne måde er det muligt at fjerne eller suspendere væksten af ​​mange neoplasmer af intrakraniel og anden lokalisering uden at trænge ind i væv uden nedskæringer og risici forbundet med dem.

Vanskeligt tilgængelige, dybt beliggende tumorer har altid været og forbliver et væsentligt problem med onkologi, fordi kompleksitet opstår ikke kun ved penetration til neoplasmen, men også med bevarelse af integriteten af ​​vævene, der ligger langs denne vej. Dette problem er særlig akut for intrakranielle tumorer, som relativt nylig kun kunne fjernes kirurgisk, og hvis en sådan behandling var umulig, blev patienter anerkendt som usynlige og modtog kun palliativ pleje, hvilket ikke kun kunne påvirke den samlede varighed og livskvalitet.

Med indførelsen af ​​nye strålingsteknikker, hvoraf den ene er gamma kniven, blev det muligt at fjerne tumorer og forhindre deres vækst uden indsnit i krusens bløde væv og kraniotomi, når teknisk behandling ikke er mulig.

Radiokirurgi indebærer ødelæggelse af tumorelementer med en stråle af stråling rettet strengt ind i den neoplastiske vækstzone, medens de omgivende væv modtager mindst stråling og ikke lider af dens skadelige virkning. Dette er en af ​​de vigtigste fordele ved metoden. Et andet ubestrideligt og vægtigt argument til fordel for radiokirurgisk behandling er lav invasivitet, hvilket minimerer driftsmæssige risici og kræver ikke brug af anæstesi.

Ud over gamma kniven anvendes mere moderne stereotaktiske faciliteter - cyberkniven. Forskellen fra cyberkniven er, at når man bruger en gamma kniv, er der behov for stiv fiksering af den bestrålede del af kroppen, og når man bruger en cyberkniv, er den nok kun et fastgørelsesnet, mens enheden selv sporer patientens mindste bevægelser og korrigerer strålingsretningen. Derudover virker gamma kniven ved gammastråling og kun på formationerne inde i kraniet, mens cybersystemet kan fjerne tumorer fra andre dele af kroppen.

Gamma Knife anses guldstandarden til behandling af neoplasier placeret inde i kraniet. Disse planter er meget almindelige i USA, Japan og Kina. I Rusland blev for første gang en gamma kniv installeret i Forskningsinstituttet. NN Burdenko, og i dag kan mange andre store onkologiske klinikker over hele landet tilbyde denne behandlingsmetode.

Indikationer og kontraindikationer til brug af gamma kniv

Stereotaktisk radiokirurgi anvendes til en række tumorer i hjernen, kraniale nerver, vaskulære misdannelser mv. Indikationerne for anvendelsen af ​​metoden er:

  • Hjernens neoplasmer, dets membraner og nerver - neuromer, meningiomer, gliomer, akkordom, medulloblastomer, hemangiomer mv.;
  • Hypofyse adenom;
  • Metastatiske knudepunkter i nervesystemet, herunder multiple;
  • Medfødte misdannelser og dysembriogenetiske tumorer;
  • Tilbagevendende gliomer eller rester af neoplasier efter kirurgisk, kemoterapeutisk behandling eller fjern strålebehandling;
  • Vaskulære anomalier - aneurysmer, hemangiomer, misdannelser;
  • Retinalt melanom;
  • Trigeminal neuralgi;
  • epilepsi;
  • Parkinsons sygdom;
  • Multipel sklerose;
  • Progressiv glaukom.

Ved hjælp af en gamma kniv kan neoplasmer fjernes, hvis størrelse ikke overstiger 3,5 cm, ellers vil teknikken være kontraindiceret, men malformationer fra karrene kan bestråles med en gamma kniv og med store størrelser. I forhold til glioblastom er gamma kniven ineffektiv, derfor anvendes den ekstremt sjældent med denne type neoplasi. Andre hindringer for brugen af ​​radiokirurgi kan være:

  1. Svær patienttilstand på grund af dekompenserede sygdomme i hjertet, blodkar, nyrer og andre indre organer;
  2. Hævelse og hævelse af hjernen i den akutte fase;
  3. Akut hydrocephalus fra lukning af cerebrospinalvæsken stier mekanisk hindring;
  4. Nægte patienten af ​​andre behandlinger, selv om de er teknisk mulige og sikre.
  5. Størrelsen af ​​tumoren er mere end 3,5 cm.

Gamma-kniv kaldes kirurgiske teknikker, men i modsætning til den sædvanlige operation med snit og anæstesi udføres behandlingen uden indtrængning i vævene, og patienten er bevidst i hele sessionen. Fordelene ved metoden kan overvejes:

  • ikke-invasiv;
  • Minimal risiko for komplikationer;
  • Intet behov for generel anæstesi og tracheal intubation;
  • Ingen blodtab;
  • Kort rehabiliteringstid;
  • Muligheden for ambulant behandling;
  • Høj nøjagtighed og effektivitet af behandlingen;
  • Ingen stråling eksponering for omgivende væv.

hovedfiksering med gamma knivbehandling

På trods af høj effektivitet og god bærbarhed er metoden stadig ikke uden fejl. For eksempel kræver behovet for at ordne hovedet smerter, som kan være ret intense selv efter en session med radiokirurgisk behandling. Desuden tillader gamma-indstillingen ikke at opnå en ensartet og lige dosis af stråling i forskellige dele af neoplastisk fokus, og celler i periferien kan modtage en lavere dosis af stråling end i midten, hvilket skaber forudsætninger for sygdomsfald.

Ud over de beskrevne mangler er det værd at påpege de høje omkostninger ved en sådan behandling. Det er dyrt at installere en gamma kniv, så det er muligvis ikke tilgængeligt for alle, der har brug for denne type operation. Mange patienter har ikke kun at overvinde betydelige afstande på vej til en veludstyret klinik, men også at vente i flere måneder efter deres tur.

Funktionsprincippet for gamma kniven

Gamma kniven er baseret på bestråling med en præcist fokuseret strålebjælke, der kommer fra mere end 200 emittere. Radioaktivt kobolt giver strålingsenergi, bjælkerne konvergerer på et tidspunkt, hvor maksimal dosis af destruktive virkninger nås. Anvendelsesstedet for den radioaktive stråle er omhyggeligt kalibreret, det bør kun være en tumor.

Den mest kraftfulde radioaktive stråling har en skadelig virkning på tumorceller, ødelægger deres DNA og derved hæmmer den yderligere multiplikation af celler og væksten af ​​neoplasi. Neoplasma forsvinder ikke med det samme, da det sker under operationen, tager det tid at fuldstændig udrydde tumoren.

Ved behandling af vaskulære misdannelser og aneurysmer forårsager en gammastrålebjælke endothelcellerne, der forer karrene indefra, hvilket fremkalder selve vaskulære vægge med fuldstændig udslettelse (sklerose) af deres lumen. Aneurysme nedsætter eller forsvinder helt og holdent. I tilfælde af kirurgisk behandling af vaskulære formationer er der en betydelig risiko for blødning, hvilket minimeres under radiokirurgisk eksponering.

Den fuldstændige ødelæggelse af neoplastisk fokus tager flere måneder og op til to år. I løbet af denne periode kan nogle symptomer, der er karakteristiske for intrakranielle tumorer, fortsætte, men gradvist forsvinder klager og manifestationer af sygdommen.

Metode til gennemførelse af en gamma kniv session

I modsætning til kirurgisk kirurgi kræver radiokirurgi ikke særlig eller langvarig træning. Patienten kan spise og drikke på tærsklen til behandlingstiden, der er ikke behov for at begrænse hans behandling, men det er bedre at udelukke alkohol. Et par timer før proceduren kan du spise, så sult ikke fanger ret under eksponeringen. Den mængde væske du drikker bør ikke være overdreven, fordi mange patienter skal ligge uden mulighed for at gå på toilettet i mere end en time.

Nøjagtig fokusering af strålen er kun mulig ved stiv fiksering af patientens hoved, hvilket opnås ved at metalklemmer indsættes i hovedets bløde væv under lokalbedøvelse. I en sådan situation forårsager patientens vejrtrækning og subtile bevægelser ikke forskydning af strålingsbanen. Under proceduren føles patienten ikke smerte, men måske den følelse af tryk, der skabes af den stereotaktiske ramme.

Den stereotaktiske ramme, der udelukker bevægelsen af ​​patientens hoved, sættes under lokalbedøvelse efter at hovedbunden er blevet behandlet med antiseptika, men selv efter proceduren kan patienten have stor smerte i områderne af punkterne i blødt væv og hoved. Anæstesi udføres ikke, men beroligende midler kan ordineres til særligt følsomme patienter og børn.

For at bestemme lokalisering af tumoren udføres CT, MR og angiografi i tilfælde af vaskulære neoplasmer. De resulterende billeder behandles af en computer, som bestemmer den optimale dosis og retning af strålebjælken. Afhængigt af placeringen og mængden af ​​det bestrålede område kan en behandlingssession med en gamma kniv vare fra en halv time til flere timer, hvor patienten er på et specielt bord med hovedet stift fastgjort i en stereotaktisk ramme.

Efter afslutningen af ​​bestrålingsproceduren kan patienten straks hjem, der er ikke behov for indlæggelse. På den del af hudens punkteringer er der alvorlig smerte mulig efter fastgørelsen af ​​rammen, så lægen kan anbefale at tage smertestillende midler for den første dag eller to efter behandlingen.

Efter en session med radiokirurgisk behandling kan patienten føle noget træthed og svaghed, som normalt ikke er forbundet med selve proceduren, som er smertefri og godt tolereret, men med nervøs spænding og angst om den kommende behandling.

I den postoperative periode overvåges resultaterne af tumorbestråling, hvilket indebærer at udføre en MR med kontrast. For at bestemme om tumoren er faldet, og i hvilket omfang sammenligner læger de præoperative MR-resultater med de postoperative.

Gamma Knife har vist sig at blive anvendt hos ældre patienter med ledsagende sygdomme, som skaber yderligere risici for generel anæstesi. Desuden er det til tider mere sikkert end åbent indgreb for patienter med blodkoagulationssystemets patologi, allergi over for lægemidler og andre sygdomme.

Gamma kniv anvendes med succes til behandling af det auditive nervesygdom. Denne tumor kan fjernes ved hjælp af mikrokirurgiske teknikker, men risikoen for alvorlige komplikationer er ret høj. Efter behandling med en gamma kniv forekommer genopretning i mere end 90% af tilfældene, og der er ingen risiko for kirurgiske komplikationer eller bivirkninger af anæstesi.

Video: Rapportering om behandling af meningiomer ved hjælp af gamma knivinstallationen

Klinikker og priser for gamma knivbehandling

Hidtil er omkring en million patienter verden over blevet behandlet med en gamma kniv, som bekræfter teknikkens høje effekt og sikkerhed. De høje omkostninger ved udstyret tillader ikke, at den installeres overalt, og mange udviklingslande har ikke råd til den omfattende introduktion af gamma kniven i praksis.

De fleste radiokirurgiske behandlingsfaciliteter er placeret i USA og Japan. Klinikker i Rusland bliver også gradvis udstyret med højteknologisk udstyr, og gamma kniven er allerede tilgængelig i Neurokirurgi Research Institute. N. N. Burdenko, ambulance dem. N. Century Sklifosovsky i Moskva, Institut for Sergei Berezin i Skt. Petersborg og nogle andre større kræftklinikker over hele landet.

I Pesochny (St. Petersborg) udføres radiokirurgisk behandling ved Sergey Berezin Medical Institute. Til behandling skal patienten ankomme på tærsklen til den foreskrevne radiokirurgisk behandling eller om morgenen på behandlingsdagen, hvorefter han udfylder de relevante dokumenter, underskriver samtykke til proceduren og taler med den behandlende læge. Ud over den behandlende læge giver klinikens psykolog yderligere information til patienten og hans pårørende om den efterfølgende genopretning.

Patienter, der har brug for radiokirurgisk behandling, kan modtage det gratis, have en OMS-politik, og hvis der er en Moskva-registrering, vil de modtage gratis behandling på radiokirurgisk center på Burdenko-klinikken. Før patienten sendes til behandling, skal neurosurgen fra Gamma Knife Center konsulteres, og hvis neurologen eller terapeuten leder det til hende og udfylder den relevante formular, vil høringen være gratis.

I betragtning af at gamma kniven er en dyr procedure, og der er meget manglende installationer, har hver klinik begrænsede behandlingsmuligheder. De fleste patienter skal vente på linje, hvilket kan vare i flere måneder, og hvis sygdommen ikke giver mulighed for at udsætte operationen i nogen tid, vil patienten blive tilbudt andre mulige behandlingsmuligheder - mikrokirurgi, endovaskulære indgreb.

Hvis der er tegn på radiokirurgisk behandling, skal kliniklægen afgive en henvisning til det relevante hospital, hvortil der er vedhæftet et uddrag af den medicinske dokumentation, en kopi af et identitetsdokument, en forsikring og data fra tidligere undersøgelser.

Patienten sender de indsamlede dokumenter til det sted, hvor behandlingen er planlagt, og klinikken udsteder en billet til levering af højteknologisk assistance. Indikationer for hospitalsindlæggelse bestemmes af en særlig kommission i ugen.

Gamma Knife Center på Burdenko Clinic giver ikke behandling i henhold til nationale kvoter, da centret er privat, kan patienten stadig modtage gratis hjælp, hvis forsikringsselskabet påtager sig alle omkostninger, eller betalingen kommer fra det regionale budget.

Hvis patienten ikke har tid til at vente eller ikke har lyst, men der er mulighed for at blive behandlet med gebyr, kan statslige klinikker og private radiokirurgiske centre både i Rusland og i udlandet tilbyde en sådan service. I Rusland varierer udgifterne til behandling fra 240-250 tusinde rubler, gentagne sessioner - omkring 150 tusind rubler. I udlandet er behandlingen meget dyrere - omkring 30-40 tusind dollars.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået radiokirurgisk behandling af tumorer og vaskulære aneurysmer i hjernen, er positive, fordi behandlingssessionen er ret behagelig, giver håb om genoprettelse af sundhed og forlængelse af livet. I klinikker, der tilbyder højteknologisk behandling, er ikke kun dyrt udstyr koncentreret, men også meget kompetent personale, der hjælper med at klare følelser og angst og tilbringe behandlinger så effektivt som muligt.

Radiokirurgi i aktion: hvordan en gamma kniv sparer liv

Moskva er den eneste by i Rusland, hvor to unikke moderne Gamma Knife planter opererer. De er i Research Institute of Emergency Care opkaldt efter N.V. Sklifosovsky og Research Institute of Neurochirurgi opkaldt efter N.N. Burdenko. Enhederne giver dig mulighed for at fjerne godartede og ondartede tumorer og vaskulære patologier i hjernen ved en ikke-invasiv metode, det vil sige uden brug af nåle eller kirurgiske instrumenter.

Omkring 12.000 sådanne operationer er allerede blevet udført i Rusland og syv tusinde i de sidste fem år, da de nyeste modeller af gamma kniven dukkede op. Og den første operation ved Radiosurgery Center of the Scientific Research Institute N.V. Sklifosovsky holdt 8. februar. Under den kliniske start i februar arbejdede 11 muscovitter på penge fra byens budget. I alt planlægger dette år at udføre 150 operationer. Centerets udstyr - en arbejdsstation og to stereotaktiske rammer til beregninger og bestrålingsnøjagtighed - giver mulighed for 200-300 procedurer om året. Og i fremtiden vil enheden kunne behandle op til tusind og to tusind patienter årligt.

Typisk er omkostningerne ved en sådan operation afhængig af diagnosen, i gennemsnit er det 240 tusind rubler - 10 gange billigere end i udlandet. Men Muscovites kan regne med det gratis. Hvert år i Rusland har omkring 60.000 mennesker brug for sådanne operationer; I hovedstaden bliver 101 patienter nu undersøgt og undersøgt som kandidater til denne procedure.

Hvordan virker det

Gamma Knife (Leksell Gamma Knife Perfexion) er en radiokirurgisk enhed til behandling af godartede og ondartede tumorer og vaskulære misdannelser i kraniehulen. Operationen udføres uden hudindsnit og craniotomi. Til dette formål anvendes radioaktiv stråling fra 196 kobolt-60 kilder, hvis bjælker kommer sammen og virker som en ikke-invasiv kirurgisk kniv. De ødelægger tumorceller fra DNA. Samtidig bestråles ikke sunde hjernevæv og hele kroppen.

Fordele ved en ny installation

Radiokirurgi kan udføres selv for børn efter mineralisering af knoglernes knogler (fem til syv år). Ifølge verdensstatistikker er ca. 10-15 procent af patienterne børn. Proceduren er smertefri og varer fra 20 minutter til fire timer, og patienten forbliver bevidst. Kort efter operationen kan han gå hjem uden frygt for inflammatoriske processer og komplikationer; mange efterlader bagud på deres egne biler.

I mellemtiden er risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer efter en operation ret høj. Faren bærer ikke kun selve operationen, men også anæstesi, især for ældre patienter. Før operationen varer patienten fra tre til syv dage i den neurokirurgiske afdeling med andre patienter, herunder alvorlige. Og derefter bruger han yderligere tre eller ti dage på hospitalet. Ikke alle kan straks vende tilbage til det sædvanlige liv efter indgrebet. Der er andre ulemper ved operationen: Patienter reagerer normalt kraftigt på behovet for craniotomi og den tilhørende barbering af hovedet og postoperative ar. Disse risici og ulemper fører nogle gange til at opgive operationen, selv om der er absolutte indikationer for det.

Hvad behandles med en gamma kniv

Blandt de hyppigste indikationer for en sådan intervention er primære og sekundære (metastaser) hjernetumorer, parkinsonisme, epilepsi, smerte syndromer af centralgenese. Også radiokirurgi er rettet mod patienter med arteriovenøse misdannelser - unormale strukturer i hjerneskibene, når blod fra arterierne kommer ind i venerne og omgå kapillarkarrene. En anden sygdom, hvor de henvises til gamma knivkirurgi, er hjernekavernomer. Disse er patologiske hulrum adskilt af partitioner og fyldt med blod. De kan eksistere uden symptomer og kan forårsage epileptiske anfald, sløret syn, skade på kraniale nerver, blødning.

Sådan får du hjælp gratis

Hvis der er tegn på radiokirurgisk indgreb, kan borgere med permanent registrering og OMS-politikken betjenes gratis. Dette kræver høring af neurosurgen fra Radiosurgery Center. Hvis der er en henvisning fra en neurolog eller terapeut på Form 057-U, vil det være gratis.

Derefter modtager patienten en liste over test og ekspertkonsultationer og går i ventelisten for operationen. Nu venter patienterne på behandling i flere måneder. Radio kirurgi er at foretrække, men ikke alle kan vente. Sådanne patienter tilbydes alternative operationer. Dette kan være mikrokirurgi eller endovaskulær kirurgi.

Hvordan er operationen?

For proceduren udarbejdes patienterne ifølge en individuel plan, som omfatter diagnostiske undersøgelser. På operationens dag, efter montering af den stereotaxiske ramme (metalring til beregninger og bestrålingsnøjagtighed), udføres magnetisk resonansbilleddannelse på en tomografi med ultra-høj opløsning af eksperter. Om nødvendigt supplerer studierne elektroencefalografi i magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi eller cerebral angiografi. Disse data bruges til at planlægge eksponering.

Operationen udføres på ambulant basis, indlæggelse af patienten på hospitalet er ikke nødvendig. Det er helt smertefrit og varer fra 20 minutter til fire timer. I de fleste tilfælde er en enkelt radiokirurgisk session tilstrækkelig. Efter operationen modtager patienten anbefalinger og vender tilbage til det normale liv samme dag.

Den første operation ved radiokirurgi centret

Høj risiko for blodtab med dødelig udgang, optiske nervers atrofi og delvis synstab, en høj sandsynlighed for vækst af hjernetumor - i denne tilstand blev patienten indskrevet i instituttet. NV Sklifosovsky. Radiokirurgi var den eneste mulige metode. Den første ikke-invasive operation med gamma-knivinstallationen blev udført her den 8. februar i år.

Den smertefri procedure varede 45 minutter. I løbet af denne tid døde aktive tumorceller under stråling. Dette gjorde det muligt at forhindre væksten af ​​dets rester og begynde et behandlingsforløb for optisk nerveatrofi inden for en uge. Nu er patientens vision forbedret med 10 procent. I 90-95 procent af tilfælde forhindrer en sådan operation yderligere vækst af meningiomer.

Verdens resultater gamma kniv

Melanom, som udvikler sig fra pigmentcellerne, er en af ​​de mest maligne tumorer. Det var denne diagnose, der blev lavet til en patient i Storbritannien. Læger fjernede den primære læsion på rygens hud, udført kemoterapi. Men et par måneder senere begyndte patienten at lægge mærke til generel svaghed og taleforstyrrelser. Sygdommen udviklede sig hurtigt, og en MR-scan afslørede mere end 30 metastaser, der var resistente mod kemoterapi i hjernen. Heldigvis var de små. Flere radiokirurgiske operationer har givet en kvinde mulighed for at leve uden symptomer i mere end fem år. Selv for 20-25 år siden var det umuligt at opnå et sådant resultat, og i dag vokser antallet af mennesker med succes i metastaser i hjernen.

Nu i verden er der åbnet mere end 300 afdelinger, hvor over 1,5 millioner radiokirurgiske operationer er blevet udført. I udlandet koster de fra 30 til 40 tusind dollars. Neurosurgeons og medicinsk fysikere, der arbejder på anlægget, er blevet medlem af World Gamma Knife Society (Leksell Gamma Knife Society). Det arrangerer årlige konferencer og forbereder uddannelsesprogrammer til specialister fra hele verden.

Højteknologisk bistand i Moskva

Højteknologisk lægehjælp (VMP) leveres til behandling af komplekse sygdomme. For at gøre dette bruger lægerne cellulær og informationsteknologi, robotteknologi og metoder til genteknologi. Tilskud til sådan behandling er steget til fem milliarder rubler, og i år kan 115 tusinde mennesker regne med det.

VMP har forskellige profiler: fra obstetrik og gynækologi, dermatologi og venereologi, neurokirurgi til reumatologi, pædiatri og endokrinologi. En komplet liste kan findes på hjemmesiden pravo.gov.ru.

Alle russere, der har vidnesbyrd, kan modtage sådan assistance. De bestemmes af lægen i organisationen, hvor patienten undersøges og behandles. Han giver en henvisning til indlæggelse. Det er nødvendigt at vedhæfte et uddrag fra de medicinske dokumenter, der er attesteret af den underskrevne læge og personens hovedlæge (autoriseret person) på klinikken eller hospitalet. Også på listen over nødvendige - en kopi af et pas eller andet identitetsdokument (for børn under 14 år - en kopi af fødselsattesten), SNILS (hvis nogen), OMS-politikken. For at indlægge en mindreårig skal du udlevere en kopi af hans juridiske repræsentants pas. Patienten skal godkende behandlingen af ​​personoplysninger.

Hvis assistance er inkluderet i MLA, skal dokumenter sendes til, hvor patienten skal behandles. Herefter udsender klinikken eller hospitalet en billet til levering af VMP. Inden for syv arbejdsdage skal en særlig kommission afgøre, om patienten har indikationer for indlæggelse.

Radionozh

Radionozh - en moderne måde at fjerne papillomer på. Denne metode har bevist sin effektivitet og har hjulpet millioner af mennesker rundt om i verden. Radiobølgelegemet "Surgitron" er en af ​​de mest kendte enheder, der anvendes i radiobølgeoperation. Jeg vil fortælle dig om det i næste artikel.

Radio bølge kirurgi

Surgitron er det ord, vi hidtil ganske ofte hører til, og forbinder det med en enhed til behandling af gynækologiske sygdomme ved hjælp af radiobølger.

Radio bølge kirurgi er en unik kontaktløs metode til snit og koagulering af blødt væv ved hjælp af radiobølger. Skæreeffekten opnås på grund af den varme, der frembringes af stoffernes modstand til indtrængning af rettede højfrekvente bølger ind i dem. Højfrekvent energi koncentrerer på spidsen af ​​den "aktive" eller "kirurgiske" elektrode og forårsager en stigning i intracellulær molekylær energi, som opvarmer vævet og faktisk fordamper cellerne. I dette tilfælde er elektrodens direkte kontakt med cellerne fraværende, og selve elektroden opvarmes ikke. Desuden eliminerer radiokirurgisk teknologi fuldstændigt smertefulde muskelkontraktioner eller stimulering af nerveender under gennemgangen af ​​bølger gennem patientens krop.

I vores klinik tilbyder vi at gennemgå en moderne atraumatisk metode til behandling af visse gynækologiske sygdomme ved hjælp af "Surgitron" apparatet. Denne behandlingsmetode anbefales især til unge piger, der ikke har født, og kvinder, der planlægger en graviditet.

Indikationer for behandling:

  • cervikal erosion
  • cervicale polypper
  • genital papillomer
  • cervikal endometriose

Behandlingen af ​​disse sygdomme med Surgitron har ubestridelige fordele i forhold til andre kirurgiske metoder, såsom elektrokoagulering ("brænding"), kryo-destruktion (behandling med flydende nitrogen), laserkoagulation.

Brugen af ​​disse metoder har bivirkninger i form af en forbrænding (i tilfælde af krydestyring - kold nekrose) af det omgivende sunde væv, med dannelse af en scab og efterfølgende et ar. "Surgitron" er uden disse mangler, da sunde væv ikke er beskadiget. Som resultat heraf forekommer sårheling efter påføring af "Surgitron" i gennemsnit to gange hurtigere end efter anvendelse af andre metoder.

Desuden kræver behandling af cervikal erosion altid histologisk undersøgelse af ændrede væv - en mikroskopisk undersøgelse af de celler, som de er sammensat af. Denne undersøgelse er obligatorisk, da nogle gange er en alvorlig kræft skjult under dæmningen af ​​almindelig erosion, som kun kan påvises ved at undersøge de celler, der udgør den berørte del af livmoderhalsen.

Hvis du behandler erosion på den sædvanlige måde, finder den sted i to faser. For det første gøres en biopsi af den modificerede del af livmoderhalsen for histologisk undersøgelse, og efter at have fået resultaterne af mikroskopi (normalt efter nogle få dage) fjernes erosion i anden fase.

Når man bruger "Surgitron", kan alt gøres på en gang, da det fjernede væv ikke opvarmes, ødelægges cellerne, som det er sammensat af, og er ikke egnet til histologisk undersøgelse. Således elimineres scenen med biopsi-materialeudtagning, hvilket signifikant sparer tid, nerver og penge (som regel ved behandling af erosion på den sædvanlige måde tages biopsier separat).

Så opsummering af alle dataene er de vigtigste fordele ved at bruge Surgitron:

  • behandlingshastighed
  • blid skåret,
  • minimal ødelæggelse af underliggende væv
  • det praktiske fravær af komplikationer
  • ingen blødning, accelereret sårheling,
  • praktisk taget cicatrized sårheling
  • fremragende kosmetisk effekt.

Helbredelse efter behandling med Surgitron-anordningen opstår på kort tid, ledsages ikke af alvorlig ubehag og kræver kun yderligere hygiejneprocedurer.

Tilbagefald af sygdommen opstår i sjældne tilfælde. Hidtil er radiobølterapi anerkendt som den mest effektive blandt andre metoder til behandling af cervikal erosion.

"Surgitron" i gynækologi

Enheden "Surgitron" anvendes aktivt i gynækologi. Han har etableret sig som en effektiv, hurtig, næsten smertefri måde at rette op på forskellige sygdomme hos kvindelige organer. Af disse årsager kan Surgitron-enheden anvendes på ambulant basis.

  • cervikal erosion,
  • hypertrofi,
  • dysplasi,
  • cicatricial deformitet af livmoderhalsen.
  • Denne enhed fjerner papillomer, vaginaformulationer, vulva og perineum, forskellige cyster.
  • blødning af ukendt oprindelse (herunder menstruation)
  • akut periode med bækkeninfektion;
  • dårlig vaginal mikroflora (bakteriel vaginose eller forøget leukocytose);
  • lav blodpropper
  • psykisk sygdom (skizofreni, epilepsi);
  • tilstedeværelsen af ​​lUD (intrauterin enhed).

De vigtigste anvendelsesområder for radiokirurgi i gynækologi

erosion

  • cervikal ektopi
  • cicatricial deformitet af livmoderhalsen ved puerperale tårer
  • cervikal hypertrofi
  • endometriose
  • leukoplakia
  • kronisk cervicitis
  • cervikal dysplasi 1-2 grader
  • condylomer af vulva, vagina, perineum
  • vaginale cyster
  • papillomer af vulva, vagina
  • cervicale polypper
  • fjernelse af genital nevi
  • konisering med dysplasi 3
  • Tidligere var denne procedure meget traumatisk, patienter skulle forblive på hospitalet i ca. 7-10 dage, ved hjælp af surgitron udføres denne operation på ambulant basis.

    Brugen af ​​radiobølgkirurgisk teknologi letter således, forbedrer og fremskynder kirurgiske procedurer, undgår ubehagelige postoperative virkninger, såsom smerte, hævelse, infektion, er en af ​​de mest lovende metoder til behandling af cervikal, vaginal, vulvarpatologi.

    Radio Kirurgi er et avanceret område af medicin. Radiokirurgi er en metode til ikke-traumatisk snit og koagulering af blødt væv med højfrekvente bølger.

    Surgitron i Kirurgi og Urologi

    • udskæring af hudlidelse;
    • plastik negle seng med indgroet søm;
    • behandling af analfeber
    • behandling af nonhealing sår;
    • fjernelse af vorter, corns, calluses osv.

    Radiovågkirurgi anvendes meget til behandling af følgende sygdomme:

    cervikal erosion;

  • leukoplakia og cervikal erythroplasi;
  • koagulation af endometriose
  • cervikal dysplasi;
  • biopsi;
  • konvertering af livmoderhalsen;
  • når man fjerner polypper
  • når du fjerner kønsvorter og papillomer
  • med pyogene granulomer;
  • i nærvær af senile lipomer;
  • i nærvær af genital nevi.
  • I medicinsk center "Family Planning Institute" udføres radiokirurgiske operationer ved brug af Surgitron-apparatet, fremstillet i USA. Lægemidlet Surgitron tillader radiokirurgisk kirurgi uden at skade sundt væv og er helt smertefrit. Også efter radiokirurgisk eksponering minimeres dannelsen af ​​ødem og arvæv. Derfor anbefales metoden til radiokirurgi af Surgitron-apparatet til behandling af nulliparøse kvinder.

    Enheden Surgitron påvirker højfrekvente radiobølger, hvilket gør det muligt at lave snit uden kontakt og koagulere blødt væv. Under eksponering for radiobølger på livmoderhalsen producerer varme, som følge af dissekationen af ​​patologiske områder.

    Patologisk ændrede væv har betydelig elektrisk modstand. Ved enden af ​​elektroden er koncentreret energi, opvarmning af væv og fordampningsceller. Apparatets elektrode Surgitron forbliver kold og kommer ikke i kontakt med kluden. Radiokirurgi giver dig mulighed for præcist at påvirke det patologiske væv og fjerne dem præcist. Samtidig tillader enheden Surgitron at reducere mange gange de skadelige virkninger i forhold til andre metoder til behandling af livmoderhalsen.

    Behandling af livmoderhalsen med Surgitron-anordningen giver patienterne minimal ulemper, da den elektriske strøm ikke passerer gennem vævet, og nerveenderne ikke stimuleres, og musklerne ikke kontraherer, hvilket udelukker udpræget smertefulde fornemmelser.

    Radio kirurgi til behandling af livmoderhalsen er ordineret i perioden fra 5 til 11 dage i menstruationscyklussen. Operationen på Surgitron-apparatet udføres under lokalbedøvelse, i nogle tilfælde under intravenøs anæstesi, når der planlægges et stort antal operationer. Efter behandling med radiobølger forlader patienterne i princippet klinikken efter et par timer og vender tilbage til deres virksomhed. For komplekse og lange operationer kan patienter forblive på hospitalet for en dag.

    Efter operation på enheden bør Surgitron patienter afstå fra seksuel aktivitet i en periode på to uger til en måned.

    Inden radiokirurgisk behandling af livmoderhalsen udføres, skal følgende tests udføres:

    • Blodtest for HIV, hepatitis B, C;
    • Vaginal smear på flora og oncocytology;
    • Ultralyd af bækkenorganerne.

    Fordelene ved at bruge enheden "Surgitron"

    Radiovågbehandling har flere fordele:

    • høj ydeevne - i 9 ud af 10 sager er der en fuld opsving;
    • Effektiviteten af ​​behandlingsmetoden ved brug af denne enhed er bekræftet af talrige undersøgelser og erfaringer fra læger i verdenspraksis
    • minimal sandsynlighed for tilbagefald
    • minimal skade på omgivende væv
    • procedurevarighed - 10 - 30 minutter;
    • rehabiliteringstid - 3-5 dage
    • genopretning tager 2-2,5 uger;
    • ingen blødning, smerte, ar og andre bivirkninger;
    • virkningen af ​​desinfektion fra radiobølger.

    Kontraindikationer til brug af radiobølterapi

    • onkologiske sygdomme;
    • epilepsi;
    • diabetes mellitus;
    • graviditet;
    • betændelser og infektioner i analkanalen og perineum.

    Forberedelse af proceduren

    Før en session med højfrekvente radiobølterapi af Surgitron-apparatet er det nødvendigt med en konsulent at konsultere. Lægen foretager en undersøgelse og vælger den mest optimale behandlingsmetode i dette tilfælde. Hvis det er nødvendigt, sendes patienten til test under hensyntagen til mulige risici, køn, patientens alder og hans største sygdom.

    I receptionen vil lægen også fortælle dig, om der er behov for forudgående træning. En rensende enema eller specielle præparater som Mikrolax, Fortrans og deres analoger kan være nødvendige for at fjerne nogle af formationerne.

    Gennemførelse af proceduren

    Surgitron giver dig mulighed for at konvertere elektrisk strøm til højfrekvente radiobølger og overføre dem til stoffer ved hjælp af specielle dyser. Radiobølger påvirker cellerne, overfører energi til dem, hvilket fører til næsten deres fordampning. På grund af manglende tryk, fysisk kontakt med huden og termiske virkninger er der ingen samtidig ødelæggelse af de omgivende væv. Små fartøjer i slagområdet er forseglet, hvilket forhindrer blødning.

    Under behandling med Surgitron tager patienten en position, der er praktisk til manipulation. Derefter kan anæstesiske injektioner anvendes afhængigt af typen af ​​procedure. Ifølge vurderinger af patienter er de den mest ubehagelige del af proceduren. Derefter vælger lægen den passende dyse, der er mere egnet til fjernelse af denne formation.

    Surgitron påvirker vævene præcist, punktvis, kun på de dele af formationerne, der skal fjernes. Under proceduren føles patienten kun varme på stedet for påvirkningen, der opstår normalt ikke smerter. Efter at proceduren er afsluttet, påføres en dressing med salve, og patienten forbliver under observation i ca. en time.

    Mulige bivirkninger

    På stedet for fjernundervisning inden for få dage er det muligt:

    • Rødme (hyperæmi)
    • ødem
    • Svag ømhed
    • hæmatom
    • Pigmentering (ligner fregner), som anses for acceptabel
    • Ar dannelse

    Når man fjerner virale formationer, såsom (vorter, kondylomer, molluscum contagiosum, nogle typer papillomer) i 40-60% af tilfældene, er gentagne formationer (tilbagefald) mulige.

    Anmeldelser om fjernelse af papillomer og vorter ved brug af Surgitron-anordningen

    Og 03/17/2011, 17:40:13

    Jeg fjernede for nylig flade vorter på surgitron-ansigtet, jeg har mange af dem, det var smertefuldt, nu er halvt ansigt sårt, det er skræmmende at gå udenfor, fortæl mig, hvornår vil det passere? Fjernet papilomi om hendes armhule med nuværende, led, alt gik væk, ingen spor tilbage. Vægen på hendes hænder blev fjernet med flydende kvælstof, men hun var kun værre, der var ar, nitrogenet nåede ikke roden, vorterne vises på andre steder. Svar Link 21. Anastasia | 03/23/2011, 14:26:36 [352740253] Jeg fjernede pappilomu surgitron på mit ansigt, hvis det var ærligt ubehageligt, især når de blev bedøvet, men tolerant! De sagde, at han ville helbrede i 2 uger!

    Sig 29.11.2011

    I dag fjernede condylomerne Surgitron. De lever det uden bedøvelse. Det gør ondt, men det er helt tolerabelt. Glem ikke, at alle lider smerte på forskellige måder. Hos kvinder afhænger tolerance også af fase i menstruationscyklussen. Derudover er det også af største vigtighed, hvor candilomas / papillomer er placeret. Generelt skal du være mere opmærksom på dig selv og fra tid til anden, hvis du ikke går til lægen, så skal du undersøge dig selv på intime steder og gå til lægen hvis det er nødvendigt. Du må ikke tilpasse dig til smerte, ellers vil det være ondt overhovedet. Tage for givet denne procedure. Faktisk er det bedre at være sund end at være bange for proceduren og ikke at gå efter det.

    Gæst 10/16/2013

    10. oktober fjernede Surgidron et stort antal vorter, når de kom ind i vagina og inde i labia minoraen. Piger, fjernelse er alt foruroligende - et par syge pricks, så lidt smerte under fjernelse. MEN. Så begynder mareridtet! Jeg har 3-4 gange om dagen, først behandle alt med peroxid, derefter med furococin (jod, kun rødt) og pulvere. Hvordan det hele gør ondt, brænder, tweaks - ud over ord. I dag er den sjette dag, og jeg er ærligt talt ved en nervøs sammenbrud. Jeg var nødt til at tage sygeorlov - på arbejdspladsen problemer. Jeg kan ikke engang gå på toilettet mere smertefuldt end i starten, med tårer hver gang. I går var jeg på lægehuset, jeg bad om at udpege noget i stedet for furorcin - hun sagde nej, det var obligatorisk. Det 21. århundrede - men intet bedre end iod er opfundet, eller noget! Og det mest irriterende, at lægen ikke engang advarte om, at der ville være en så vanskelig genoprettelsesperiode. For nogle år siden blev jeg fjernet med en slags kemi - efter at jeg gik i biografen, behandlede jeg aldrig noget, alt helbrede fint. Jeg troede, at denne gang vil være den samme, men fik et mareridt i virkeligheden. Generelt, hvem skal fjerne et stort antal Jeg anbefaler ikke Surgitron på én gang - undersøg de resterende metoder til fjernelse, måske bliver det bedre gradvist.

    Dit + navn 02.04.2014

    5 dage før menstruation fjernede han condylomer (radionozh). Nu er måneden allerede den 8. dag (det vil sige længere end normalt). Lægen sagde noget om det, men jeg kan ikke huske hvad præcis (jeg var meget nervøs). Enten skal det være, eller det er presserende at gå til det. Ingen havde et problem med cyklen efter sletning? Selvfølgelig vil jeg forsøge at komme igennem til lægen, men jeg er stadig bekymret.