Hvad er kosten, når du tager warfarin med atrieflimren?

Sygdomme i det kardiovaskulære system er et problem med titusindvis af mennesker over hele verden. Sygdomme i hjertet, blodet, blodkarrene kan være medfødte eller skyldes ukorrekt livsstil, stress på kroppen eller stress. I midten af det tyvende århundrede begyndte den amerikanske professor Carl Paul Link forskning på et antikoagulant isoleret fra kvægfoder. Videnskabsmanden tegnede og skubbede på, at dyr, der indtog vådt, mugnet hø fra det søde kløvergræs, pludselig døde af indre blødninger.

I forbindelse med undersøgelsen og eksperimenterne kom Link til den konklusion, at græsset indeholder stoffet kumarin, som under påvirkning af skimmel bliver til dicumarol, hvilket krænker blodkoagulering. I 1950 modtog stoffet warfarin på basis af dicumarol et patent som et lægemiddel og begyndte at blive anvendt i medicin. Lægemidlet omfatter warfarin natrium, hvilket reducerer blodkoagulering. Det bruges efter hjerteoperation.

Kost mens du tager warfarin med atrieflimren

I kroppen er K-vitamin ansvarlig for blodkoagulation - phylloquinon. Under indflydelse i leveren dannes protrombin, som er ansvarlig for dannelsen af blodplader i blodet. Under Prima Warfarin er aktiviteten af dette vitamin blokeret, så patienterne skal daglig overvåge dets stabile niveau. Især for dette er der foretaget en analyse af INR, som står for "international normaliseret holdning".

Når patienten er ordineret medicin fra en læge, anbefales en kost også, når han tager warfarin, hvilket hjælper med at holde K-niveauet på samme niveau.

For at følge kosten er det vigtigt at vide, hvor meget vitamin K er indeholdt i fødevarer. Dette vil hjælpe bordet (for frugt, grøntsager og urter).

Indholdet af vitamin K i produkttabellen, når der tages warfarin

Mad, når du tager warfarin, gå til venstre - trombose, skridt til højre - blødning

Får du warfarin? Dette lægemiddel kræver ikke kun en ugentlig måling af INR, men også speciel ernæring. Afvigelse fra kost: trin til venstre - trombose, trin til højre - blødning.

Warfarin

Warfarin blev opdaget i 1933 efter massiv kvægforgiftning i Canada og Nordamerika.

Dyr spiste deres mad og døde af indre blødninger. Dette fænomen tiltrak opmærksomhed fra professor Carl Paul Link fra University of Wisconsin, hvor en antikoagulant blev isoleret fra foderet.

Forgiftning opstod ikke under tørt vejr, men kun når det regnede, og høet indeholdende sødekløver var vådt. Coumarin blev isoleret fra kløveren, som under påvirkning af skimmel bliver til dicumarol. Dicumarol og forårsager blødning - krænker koagulation.

Først blev warfarin betragtet som rottegift. Derefter blev stoffet patenteret som et lægemiddel i 1950. Dens massebrug begyndte, efter at warfarin med succes blev brugt til at behandle et hjerteanfald med amerikanske præsident Dwight Eisenhower.

Stoffer som warfarin er ikke kun indeholdt i bifloder, men også i andre plante- og animalske produkter. Den naturlige antagonist af warfarin er vitamin K, som også findes i mange fødevarer. Det daglige behov for K-vitamin er lille. Den gennemsnitlige person tager 60 til 80 mikrogram (mcg) vitamin K pr. Dag. Dette er en meget lille mængde (fra 60 til 80 ppm).

Friske mennesker behøver ikke at kontrollere strømmen af vit. K i kroppen med mad, men det er nødvendigt for dem, der tager warfarin. Selv et lille overskud af vit. K, indtaget med mad, kan reducere effekten af warfarin i kroppen.

Så hvis du tager warfarin, skal du undgå mad, der kan reducere dens virkning. Disse er højt i næringsmæssige fødevarer højt i vitamin K. Vit. K er en naturlig antagonist af warfarin, det reducerer eller standser effekten af warfarin. Hvis du spiser fødevarer med højt indhold af K-vitamin, MINDER MNO

Forøg risikoen for trombose (trin til venstre)

Følgende fødevareprodukter har et meget højt indhold af vitamin K (> 200 mg), bør de udelukkes fra fødevarer eller stramt kontrollere deres adgang til kroppen, da anvendelse af dem, vil din INR falde, og øge risikoen for trombose:

Brysselkål, grøntsager, koriander, endiv, kale, lever, persille, rød salat, spinat, schweizisk chard, sort og grøn te, rober, vandkryds.

Hvis du stadig spiste noget med et højt indhold af vit. Til, er det nødvendigt at måle INR, og hvis INR sænkes, skal man straks kontakte lægen.

Følgende fødevarer har et højt indhold af vitamin K (100-200 mcg), de bør også undgås eller spises i små mængder:

basilikum, broccoli, marula salat (salat), rapsolie, grønne løg, kål salat, agurk (med skræl), sennep greens, sojaolie, olivenolie, blåbær

Følgende fødevarer har et gennemsnitligt indhold af vitamin K (50-100 mcg), men du skal være forsigtig med dem:

æbler (grøn), asparges, kål, blomkål, mayonnaise, nødder (pistacienødder), sommer squash

Funktion Vit. K er, at den ikke falder sammen ved høje temperaturer, 1 g krydderier i tør form indeholder mere vitaminer. Til, end 1 g friske grønt.

Fødevarer, der kan spises under behandling med warfarin

En kost kan indeholde fødevarer med lavt indhold af vitaminer. K (

Produkter styrker og reducerer effekten af warfarin

Med en tendens til at danne blodpropper får patienterne at modtage lægemidlet Warfarin som led i kompleks terapi.

Baggrunden for virkningen af warfarin er at forhindre blodpropper, hjælper værktøjet med at tynde blodet.

Derfor er alle patienter, der fik lægemidlet, kræver konstant overvågning indikator INR (international normaliseret ratio), dvs. forholdet af den tid patientens blod koagulationstid i forhold til koaguleringstiden for blod fra en sund krop.

For at forhindre afvigelser af niveauet af INR i retning af risikoen for blodpropper eller overdreven blodfortynding, er der behov for en særlig diæt, når der tages Warfarin.

Om hvilke fødevarer der kan spises for patienten, der tager medicinen, hvad kan der spises i begrænsede mængder, og hvilke fødevarer kan man ikke forbruge under nogen omstændigheder og vil blive diskuteret i denne artikel.

Hovedtræk i kosten

Måltider, når du tager medicin, skal indeholde et minimum af salt (den maksimale mængde svarer til syv gram), du skal også kontrollere mængden af forbrugte væsker: drikkevarer, supper, saucer. Tillades ikke at bruge mere end 1300 ml væske pr. Dag.

Listen over forbudte fødevarer omfatter alle retter, der har en stimulerende virkning på de nervøse og kardiovaskulære systemer.

Disse er for eksempel stærke teer, kaffe, fødevarer med højt indhold af fedt og kolesterol: rige bouillon, fede kød, fisk, nogle slags svampe.

Røget kød, marinader, salte saucer og konserves er også bedre at afholde sig fra. Det samlede kalorindhold i fødevarer spist per dag bør ikke være mere end 2300-2500 kilokalorier.

Således bør den daglige proteinindtag ikke overstige 85 gram (hvis det er en animalsk protein, er det ikke mere end 45 g), fedtstof - højst 65 gram kulhydrater - ikke mere end 400 gram.

Når madlavning ikke er salt, er det tilladt at krydre færdige retter lidt. Madlavningsmetoder skal være som følger:

Brug af en dobbelt kedel.
Madlavning eller stødning.
Steg i ovnen med et minimum af smør.

Det er tilrådeligt at spise hver 3 timer, og det sidste måltid om aftenen skal være senest 3-4 timer inden du går i seng.

Mængden af mad, der spises i et måltid, må ikke overstige fire hundrede gram. Det er uønsket at spise både for varm mad og overdrevent kølede retter.

Hertil kommer, læger forbyder behandling af sygdomme i hjerte og blodkar til at overholde eventuelle kost programmer til vægttab, der er forbudt som en mono-kost, og kost, der giver en bred vifte af mad, men alt for at begrænse daglige kalorier.

Hvis du har lyst til at drikke et kursus af vitaminer, bør du få godkendelse fra din læge, før du begynder at bruge dem.

Hvad skal man kigge efter

Hovedformålet med kosten for en patient, der tager warfarinbehandling er at kontrollere brugen af vitamin K, et naturligt stof, som undertrykker dets virkninger.

Anvendelsen af produkter, som kan reducere dens terapeutiske virkning, bør således undgås eller minimeres. Hvis du spiser mad, der er rig på vitamin K, falder niveauet af INR.

Listen over produkter, der indeholder dette vitamin i overflod, er: rosenkål, forskellige kvaliteter af grøn koriander, persille, endivie, rød salat, spinat, brøndkarse og grøn og sort te, majroe, lever.

Lidt mindre vitamin K er fundet i rapsolie, salat sorter af salat, coleslaw, grønne løg, soja olie, agurker, æbler, pistacienødder, mayonnaise, asparges, blomkål.

Den K-vitamin har røde æbler, avocado, bønner, bananer, æg, kartofler, søde kartofler, ris, tomater, kokos kød, solsikkeolie, kød (herunder fjerkræ), jordbær, pasta.

Man bør dog ikke tillade en forøget stigning i niveauet af INR, for at undgå risikoen for blødning.

Når du tager warfarin, øges niveauet af INR-produkter som ginseng, fiskeolie, hvidløg, sort og rødbønner, ingefær.

Forbedre stigningen i INR og sådanne urter som arnica, rødkløver, echinacea, kamille blomster, burdock, dagil, søde kløver, cassia.

Hvis du ikke kontrollerer indtaget af K-vitamin i kroppen, mens du tager Vrafarin, kan du forhindre en alvorlig forringelse af patientens helbred.

Derfor, hvis du har spist mad, som kan øge eller formindske niveauet af blodkoagulationen væsentligt, være opmærksom. Det er presserende at aflevere testen for INR og rådføre sig med din læge om korrektion af kosten.

Liste over tilladte produkter

De fødevarer, der anbefales til behandling med warfarin, findes i tabellen over den berømte efterfølger af kostterapi, MM Pevzner. Denne ordning blev udviklet af en specialist baseret på, hvor højt et bestemt produkt bringer patientens krop.

Hvis du nøje følger denne diæt, er der en stigning i kroppens bloddannende funktion, acceleration af blodcirkulationen og stabilisering af leveren.

Derudover er der et fald i risikoen for blodpropper på grund af normalisering af kolesterolniveauer i blodet.

Så under warfarin terapi er du velkommen til at spise følgende fødevarer:

Boghvede, havregryn, ris, byggrød.
Pasta, især hele korn.
Kartofler kogt eller bagt uden olie.
Grøntsager, frugter er højt i sukker.
Kød, fisk med lavt fedtindeks.
Æg - ikke mere end en om dagen.
Kefir, ryazhenka, yoghurt med en fed indikator på 0 eller 1%.
Solsikkeolie og oliven.
Ikke-koncentreret te af sort og grøn sorter, frugtdrikke, frugt eller tørrede frugtkompotter.
Lavkalium konfekt: kiks, peberkager, fedtfattige sorter af cookies.
Hele kornbrød (bedst tørret), brug af kostboller er meget nyttigt.

Forbudt liste

Når man tager warfarin, kan overdreven forbrug af visse fødevarer og produkter være skadeligt for patientens helbred.

Listen over produkter, der anbefales at trække sig fra kosten eller reducere deres forbrug til et minimum, inkluderer:

Højkalorieholdig bagning med højt sukkerindhold: kager, smørkiks, puffekager, samt brød fremstillet af højkvalitetsmel.
Konserves, pickles, pickles.
Pølser: skinke, pølser, fedt kupaty, pølse, både kogt og røget, halvt røget, rå røget.
Chokolade Candy
Næsten alle typer ost, undtagen ricotta (det har et lavt fedtindhold).
Alle former for fastfood.
Mange sorter af grønne: radise, sorrel, løg rober, hvidløg.
Havkale, hvidkål.
Citruses, grønne usødet æbler med højt syreindhold. Forbuddet mod grønne æbler kan dog løftes, hvis du bruger dem skrællet af hård skalskræl.
Kød, fisk, fjerkræ med højt fedtindhold.
Overdreven mælk og mejeriprodukter.
Stærk kaffe, mørk chokolade.
Tranebær - er forbudt i sin naturlige form, og i form af tinkturer og frugtdrikke!

konklusion

På trods af de ret strenge restriktioner for kosten hos en patient, der gennemgår behandling med warfarin, er det helt muligt at spise et varieret og velsmagende måltid!

Her er en prøvemenu for dagen baseret på tilladte produkter:

Modtagelse: Stejlost eller dumplings, 200 ml mælk eller ryazhenka.
Modtagelse: 200 ml frugtdrink eller frugtkompot, et stykke diætkage.
Modtagelse: Stejede grøntsager: Courgetter, Aubergine, Kartofler, Gulerødder med lidt olie.
Modtagelse: 200 ml mælk, ryazhenka eller bifidok.
Modtagelse: Et stykke hav eller flodfisk (magert), bagt i folie, en portion risdampet, saft eller frugtafkok.
Modtagelse: En salat af rå grøntsager: tomat, agurk, salat, lidt grøn, krydret med olivenolie.

Som vi husker, skal du spise med jævne mellemrum på 2-3 timer. Bon appetit!

K-vitaminindhold i fødevarer

For patienter, der tager warfarin, er det meget vigtigt at vide, at fødevarer, der er rige på K-vitamin, kan reducere effektiviteten af warfarin, hvilket kræver en forøgelse af dosis for at opnå et passende niveau af INR. Men hvis sådanne patienter pludselig holder op med at forbruge lignende produkter, der tidligere har overskredet, kan INR øges dramatisk og medføre risiko for blødning. Men det betyder ikke, at fødevarer, der er rige på K-vitamin, bør undgås, bare deres indhold i kosten skal være mere eller mindre konstant.

Efter populær efterspørgsel er nedenstående en tabel med indhold af vitamin K udviklet af USAs Food and Drug Administration.

Der skal lægges særlig vægt på de første tredive produkter, da vitaminindholdet i de produkter, der er anført i slutningen af bordet, er minimal. For eksempel indeholder 140 pærer eller 100 kopper hindbær så meget vitamin K som en enkelt servering (kop) af kål. Disse produkter vil naturligvis ikke påvirke INR, da ingen er i stand til at bruge dem i sådanne mængder.

Kost, mens du tager warfarin, er altid nødvendig

Hvis sandsynligheden for blodpropper i en patient er ret høj, vil den behandlende læge helt sikkert ordinere warfarin for ham. Hovedformålet med dette lægemiddel er at forhindre dannelsen af blodpropper. Risikoen for blodpropper er særlig stor under hjerteoperationer. En separat gruppe er sygdomme, der fremkalder dannelsen af blodpropper. Kost til enhver sygdom er ikke i stand til at erstatte behandlingen. Det supplerer kun den vigtigste behandling.

Warfarin og kost til det

Mange patienter under behandlingen af sygdommen skal absolut ikke være opmærksom på lægenes ord om behovet for at følge en diæt, mens de tager kapsler eller tabletter. Og de gør det helt forgæves. Desværre ønsker ikke alle at begrænse sig til noget. Det er især ikke sådan at gøre syge mennesker. Derfor, så snart det kommer til kost, rush de for at forlade kontoret. Ignorere kosten mens du tager warfarin. Hvis du stadig ignorerer lægernes anbefalinger og ikke ændrer noget i kosten, så skal pillernes korrekte virkning vente meget lang tid.

Udfordringerne mod diæt, mens du tager warfarin, er enkle. Det er nødvendigt at opretholde en balance mellem mængden af mineraler, salte og vitaminer. Fra det, hvor præcist og korrekt maden bliver afhentet, afhænger ordningen for modtagelse af lægemiddel. Med indførelsen af begrænsninger i kosten kan opnå normalisering af blodet og forbedre tilstanden af blodkar. Generelt bidrager sådanne ændringer til en hurtigere virkning af behandlingen. Derudover er en patient ordineret et kursus af vitaminer, herunder Nikomed. En patient, der tager vitaminer, skal huske at de er indeholdt i produkter, og det er vigtigt ikke at overskride den maksimalt tilladte dosis. Hver vejledning til brug, der følger med pakningen, indeholder præcise instruktioner om, hvordan du tager pillerne korrekt og i hvilke mængder.

Produkter, der er tilladt til brug ved warfarin, svarer til dem, der må anvendes i sygdomme ledsaget af kredsløbssvigt I og IIa grad. Denne ernæringsplan blev udviklet for længe siden af MM Pevzner, grundlægger af kostterapi. Tabellen over tilladte produkter blev valgt under hensyntagen til deres værdi for organismen.

Med streng overholdelse af børn er der en stigning i blodcirkulationen og normalisering af leverfunktionen. Og vigtigst af alt ophører kolesterolplaques at danne sig.

Ifølge denne diæt er let fordøjelige kulhydrater, herunder sukker, begrænsede. Mængden af forbrugte animalske fedtstoffer minimeres. Der bør være en stor mængde vitamin K i mad, kun hvis denne regel overholdes, vil behandlingen blive vellykket. Det er ønskeligt at fuldstændigt fjerne saltet fra kosten. Hvis patienten er svær at nægte salt, kan du tilføje op til 7 gram om dagen til mad. salt. Det er også meget vigtigt, at mængden af forbruget af væske er lille. Hele volumen af væske må ikke overstige 1,3 liter. Dette omfatter også vand fra supper og drikkevarer. Fødevarer med højt kolesteroltal, høj densitet og ekstraktive nitrogenholdige stoffer. Patienten skal være forberedt på, at han bliver nødt til at opgive svær at fordøje og tunge retter. Alle produkter skal behandles uden brug af stegning. Hvert tilladt produkt bruger kroppen og giver energi og ernæring.

Grundlaget for kost ved warfarin bør være grød, kogt i vand, uden salt.

Tilladt korn:

Du kan spise pasta. Men de bør være uden tilsætningsstoffer i form af alger eller samme spinat. I kosten kan du inkludere kartofler, men kun kogte. Fra brødprodukter - rugkager eller diætbrød. Det er kun nødvendigt at kontrollere, om der er vitaminer og mineraltilskud i dem. Det var ønskeligt, at brødet var uden dem.

Ud over korn, involverer kost brugen af en stor mængde fiber. Dens kilde er friske grøntsager, frugt og grøntsager. Undgå kun sure frugter. Kost mens du tager warfarin bør fortsætte med den overvejende anvendelse af planteprodukter.

Ikke mindre populær med denne kost vil være fisk, men kun svagfede sorter. Perfekt kanin og kyllingekød. Hvis der er synligt fedt i kødet, skal det fjernes. Det er uacceptabelt at spise kød med tilsætning af saucer. På dagen må man spise et æg. Det kan koges eller bages.

Mejeriprodukter bør ikke være fede. Kosten tillader brug af usaltet og ikke-fed olie. Men det er tilladt at spise i små mængder. Hvilket mejeriprodukt vil være nyttigt for hjertesygdomme og blodkar? Hytteost, bare ikke fedt og ikke sur.

Fraktionær ernæring

Det er meget vigtigt ikke at overvære. Dette er et andet princip kost med warfarin. Hele mængden af spist mad skal opdeles i seks receptioner. Det er ønskeligt, at måltidstiden var konstant og ændrede sig ikke. Mellem receptioner skal tage mindst tre timer. Dele med denne diæt kan ikke være store. Ernæringseksperter anbefaler at spise på en gang ikke mere end 400 gram. mad. Fraktionær ernæring er nødvendig for at sikre, at belastningen på fordøjelsessystemet og andre systemer er minimal.

Forbudte produkter

På grund af modtagelsen af warfarin må mange produkter glemmes. Desværre får forbuddet først og fremmest kager og andre melprodukter. Knusebrød er meget elsket af mange, jo vanskeligere er det at nægte. Kager, kager, kiks - alt dette er forbudt. Og chokolade og dets derivater skal udelukkes fuldstændigt fra kosten.

Pølser, pølser, svinefedt. Kød og fisk konserves bør udelukkes fuldstændigt fra kosten. Supper skal koges i kylling og grøntsager bouillon. De resterende bouillon er forbudt. Vi bliver nødt til at fjerne osten. Tilladt kun én slags ost - ricotta, med et fedtindhold på ikke over 5%.Zaprescheny surkål, grøntsager i marinaden, og bønner og ærter. Grøntsager må ikke spise spinat, radise, radise, kål, hvidløg, løg, sorrel. Citrusfrugter er ikke fuldstændig forbudt, men de anbefales ikke at spise meget.

Forbudt drikkevarer

Først og fremmest er milkshakes forbudt på grund af at de indeholder store mængder fedt og sukker. Du kan ikke bruge instant og naturlig kaffe, kakao. Mælk og fløde bør ikke tilsættes til te. Alkohol er skadelig og afvises af alle terapeutiske kostvaner. Energi forbudt i hjertesygdomme og blodkar.

Tilladte drikkevarer

Når du drikker te, tørret frugtkompot, urteafkog, er det nødvendigt at huske om at begrænse mængden af væske.

Calorie fødevarer

Mere præcist om de produkter, der skal udelukkes fra kosten, vil fortælle den behandlende læge. Da kosten ud over de generelle bestemmelser skal tage hensyn til patientens helbred og de enkelte krops egenskaber. I dag skal kroppen modtage op til 2595 kcal. Sørg for at indføre en grænse for mængden af protein til 85 g, hvoraf halvdelen skal være animalske proteiner. Fedt om dagen kan forbruges op til 67 gram. Af disse vegetabilske 18 gram. Andelen af kulhydrater er 405 gram.

Ikke fortryde, at vi var nødt til at opgive et stort antal favoritretter. Og med det sæt af autoriserede produkter kan du lave en masse lækker side retter, første og andet kursus.

Sådan helbrede hypertension for evigt?!

I Rusland sker der fra 5 til 10 millioner opkald til akut lægehjælp om forhøjelsen af trykket årligt. Men den russiske hjertekirurg Irina Chazova hævder, at 67% af de hypertensive patienter ikke har mistanke om, at de er syge!

Hvordan kan du beskytte dig selv og overvinde sygdommen? En af de mange kurerede patienter - Oleg Tabakov, fortalte i sit interview, hvordan man glemmer hypertension for evigt.

Notat til modtagelse af varfarin. Information til patienter.

Warfarins historie

Luck smilede på Karl Link, i 1936 opdagede han dicumarol, et produkt af oxidationen af coumarin.

Warfarin blev først registreret som gift for gnavere i USA i 1948 og blev straks populære. Navnet "Warfarin" kommer fra akronymet WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + ending-arin, der angiver en forbindelse med coumarin.

Men stoffets forgiftningsegenskaber blev ikke bekræftet, og forskning i halvtredserne af det tyvende århundrede vækkede klinikernes interesse for stoffet. Siden da har Warfarin sparet mere end tusind liv.

En af de første kendte personer, der modtog warfarin, var USAs præsident Dwight Eisenhower.

Hvordan warfarin redder liv

Warfarin er en antikoagulant, dvs. nedsætter blodets evne til at koagulere hæmmer (hæmmer) syntesen af K-vitamin i leveren. Denne evne til at forhindre dannelsen af blodpropper under visse forhold og sygdomme.

Indikationer for at ordinere warfarin

Blodens evne til at størkne er en defensiv reaktion i kroppen, som gør det muligt for os ikke at bløde ud med nedskæringer og skader.

Men i nogle tilfælde kan beskyttelse ødelægge eller endda dræbe.

Her er nogle af disse tilfælde:

Mekaniske prostetiske hjerteventiler - selv de bedste ventiler er meget forskellige fra vævene i kroppen, og for at forhindre dannelsen af blodpropper på ventilerne er det nødvendigt at undertrykke blodets koagulationsevne.
Atrial fibrillation (atrieflimren og atrial flutter) - en uorganiseret sammentrækning af atrielle muskelfibre øger risikoen for trombose i øret i venstre atrium.
Venøs trombose - inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk, øger risikoen for tromboemboliske komplikationer, herunder de mest formidable af dem - lungeemboli
Trombofili - en sygdom præget af øget trombose.

Warfarin Dosering og administration

Før din optagelse vil din læge foreslå, at du bestemmer en INR (International Normalized Attitude). Normen for en sund person er 0,8 - 1,3.

Du bør huske dette udtryk. Warfarin dosis kontrol er lavet i henhold til resultaterne af denne laboratorieindikator.

Begynd normalt med minimale doser af lægemidlet ved at øge doseringen efter behov. Foranstaltningens nødvendighed bestemmes af niveauet af INR.

Målets INR-niveau afhænger af den betingelse, der førte til behovet for udnævnelse af warfarin. For eksempel med atrieflimren er målområdet for INR i intervallet 2,0-3,0.

Effektiv behandling med warfarin kræver konstant overvågning af INR og tager den korrekte dosis. Den korrekte dosis bestemmes ved at måle den tid, der kræves for blodkoagulering (INR).

En INR med en værdi på 1 betyder det normale niveau, der findes hos mennesker, der ikke tager warfarin;

INR med en værdi på 2 betyder, at koagulationstiden er dobbelt så høj som normalt;
INR med en værdi på 3 betyder at koagulationstiden er tre gange længere end normalt.
Den optimale værdi af INR afhænger af din tilstand: i atrieflimren varierer den fra 2 til 3.

Efter at nå målniveauet kontrollerer INR denne indikator en gang om måneden, hvis det ikke er nødvendigt at gøre det oftere.

Det giver mening at foretage en ukontrolleret overvågning af INR, hvis du har købt et lægemiddel fra en anden producent.

INR kontrol

For at kontrollere INR er det nødvendigt at kontakte et laboratorium, der er i stand til at gennemføre denne undersøgelse.

Du kan overveje at købe en CoaguChek XS-enhed (coaguch) eller qLabs® ElectroMeter som en mulighed. Det er praktisk, enhederne er nemme at bruge.

Men til en pris på 30 - 40 tusinde rubler for enheden og til en pris på en teststrimmel, der er sammenlignelig med prisen på forskning i laboratoriet, er køb af enheden ikke økonomisk gennemførlig. Du bør vælge mellem bekvemmelighed og økonomi.

Hvad skal patienter med warfarin vide?

Warfarin interagerer med både mad og medicin. Resultatet af denne interaktion er et fald eller stigning i blodkoagulering. Begge er uønskede, fordi et fald i koagulation er risikoen for blødning, og en stigning er risikoen for blodpropper.

Som nævnt ovenfor hæmmer warfarin syntesen af K-vitamin i leveren, men produkter, der indeholder høje doser af K-vitamin, reducerer effektiviteten af warfarin.

Dit mål er at spise omkring samme mængde K-vitamin pr. Dag. Du kan gøre dette ved at spise den samme mængde fødevarer med højt og medium indhold af vitamin K.

Det meste af vitamin K er indeholdt i grønne grøntsager: grønne amarant, avocado, broccoli, rosenkål, kål, raps olie, blad Chaillot, løg, koriander (koriander), agurk skræl, cikorie, kiwier, salat, pebermynte, grønne sennep, olivenolie, persille, ærter, pistacienødder, rødt tang, spinatgrønt, forårsløg, sojabønner, teblad (men ikke te-drikke), rovfrugter, vandkryds. Tabel "Indholdet af vitamin K i produkter."

Du kan ikke ændre diætet dramatisk, og hvis det sker, er det nødvendigt at diskutere med din læge behovet for ekstraordinær overvågning af INR.

Vitaminer, urter eller andre kosttilskud kan indeholde vitamin K og følgelig reducere effekten af warfarin.

Vis altid din læge etiketten på alle de vitaminer, urter eller andre kosttilskud du tager.

Virkningen af visse lægemidler på effekten af warfarin

Husk den vigtige regel: Hvis du har ordineret medicin, som du ikke har taget, skal du være interesseret i interaktionen af dette lægemiddel med warfarin og konsultere din læge.

Det anbefales ikke at starte eller stoppe med at tage medicin, samt at ændre dosen af de lægemidler, der tages uden at konsultere din læge.

Samspillet mellem lægemidler er ikke en indikation eller kontraindikation for deres påtænkte anvendelse. Disse oplysninger er vigtige for at vurdere hyppigheden af overvågning af INR, når en samtidig medicin er ordineret af en læge.

Lægemidler, der forøger effekten af warfarin

Risikoen for større blødninger forøges, mens warfarin med lægemidler, der påvirker blodplader og primær hæmostase: acetylsalicylsyre, clopidogrel, ticlopidin, dipyridamol, de fleste NSAID'er (undtagen for COX-2-inhibitorer), penicillin gruppe antibiotika i høje doser.

Warfarin virkning kan øges ved samtidig administration med følgende lægemidler: acetylsalicylsyre, allopurinol, amiodaron, azapropazon er azithromycin, alpha- og beta-interferon, amitriptylin, bezafibrat, vitamin A, vitamin E, glibenclamid, glucagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxyphen, diazoxid, digoxin, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indomethacin, ifosfamid, itraconazol, ketoconazol, clarithromycin, clofibrat, codein, levamisol, lovastatin, metolazon, methotrexat, Metron azol, miconazol (herunder i form af gel til oral), nalidixinsyre, norfloxacin, ofloxacin, omeprazol, oxyphenbutazon, paracetamol (især efter 1-2 ugers kontinuerlig brug), paroxetin, piroxicam, proguanil, propafenon, propranolol, influenza vaccine, roxithromycin, sertralin, simvastatin, sulfafurazol, sulfamethizol, sulfamethoxazol-trimethoprim, sulfaphenazol, sulfinpyrazon, sulindac, steroider (anabolske og / eller androgen), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracyclin, thienyl syre, tolmetin, trastuzumab, troglitazon, phenytoin, phenylbutazon, fenofibrat, feprazon, fluconazol, fluoxetin, fluoruracil, fluvastatin, fluvoxamin, flutamid, quinin, quinidin, chloralhydrat, chloramphenicol, celecoxib, cefamandol, cephalexin, cefmenoxim, cefmetazol, ceftazidim, cefuroxim, cimetidin, ciprofloxacin, cyclophosphamid, erythromycin, etoposid, ethanol.

Formuleringer af visse medicinske planter (formelle eller uformelle) kan også øge virkningen af warfarin som: fx ginkgo (Ginkgo biloba), hvidløg (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaya (Carica papaya), salvie (Salvia miltiorrhiza); og reducere: for eksempel ginseng (Panax ginseng), Johannesjurt (Hypericum perforatum).

Warfarin og eventuelle præparater af Hypericum kan ikke tages samtidigt. Det bør tages i betragtning, at virkningen af at inducere Warfarins virkning kan fortsætte i yderligere to dage efter ophør af præparaterne af Hypericum.

I tilfælde af at patienten tager Hypericum, skal man måle MHO og holde op med at tage. Overvågning af MHO skal være grundig, fordi dets niveau kan stige med afskaffelsen af hypericum. Du kan derefter tildele warfarin.

Svækkelse warfarin effekt

Effekten af krigsførelse på den anden side er det ved hjælp af, primidon, retinoider, ritonavir, rifampicin, rofecoksibom, spironolacton, sucralfat, trazodon, phenazon, chlordiazepoxid, chlorthalidon, cyclosporer ellers.

Modtagelse af diuretika i tilfælde af udtalt hypovolemisk virkning kan føre til en forøgelse af koncentrationen af koagulationsfaktorer, hvilket reducerer virkningen af antikoagulantia.

I tilfælde af kombineret brug af warfarin med andre lægemidler, der er anført i ovenstående liste, er det nødvendigt at overvåge MHO i begyndelsen og i slutningen af behandlingen og om muligt efter 2-3 uger fra starten af behandlingen.

Andre forholdsregler

Du skal forstå, at det er kontraindiceret for dig at deltage i traumatisk sport. Også intramuskulære injektioner bør undgås (hvis de kan undgås).

Du bør vide, at du tager et lægemiddel, der sparer dit liv og holder dig sund, og effekten af warfarin afhænger blandt andet af dig.

Traveling

Glem ikke at tage med dig en tilstrækkelig forsyning med warfarin og tjek INR før du tager afsted. Glem ikke om kosten - når du rejser er fødevarer ofte signifikant forskellige fra det sædvanlige, og det kan påvirke præstationen af INR.

alkohol

Alkohol, der påvirker leveren, forbedrer effekten af warfarin. Hertil kommer, at selv små doser af alkohol forstyrrer koordination af bevægelser og øger risikoen for utilsigtet skade, som hos en person, der tager warfarin, kan være livstruende.

graviditet

Det er lige så vigtigt at forstå, at når warfarin kræver en mere omhyggelig holdning til graviditetsplanlægning, i tilfælde af uplanlagt graviditet, diskuterer med lægen overgangen til brugen af hepariner med lav molekylvægt.

Warfarin er ekstremt skadeligt for fosteret, så hvis du planlægger en graviditet, skal du diskutere det med din læge.

Interaktion med lægen

Husk den vigtige regel: Når du går til en læge af enhver specialitet, skal du fortælle ham, at du tager warfarin.

I betragtning af at Warfarin påvirker blodkoagulation, bør du vide, hvornår du skal se en læge:

Falls fra en højde
Blæser til hovedet
Vaginal blødning eller tunge perioder
Sort stol
Mørk eller rød urin
Blødende tandkød
Udslæt eller forårsagende blå mærker på huden
diarré
Hovedpine eller brystsmerter
Hoste, hæmoptyse

Kvinder bør regelmæssigt overvåge hæmoglobinniveauer, fordi Warfarin kan øge blodtab med menstruationsblødning.

I hver af disse tilfælde skal du ikke glemme at fortælle din læge, at du tager warfarin, og navngiv din seneste INR.

Warfarin Overdosering

En overdosis warfarin (INR mere end 3,5-4,0) er altid en risiko for blødning, derfor er det nødvendigt ikke at udsætte for at konsultere en læge.

Warfarin og kirurgi

Det faktum, at warfarin redder liv og bevarer helbred er også dets ulempe.

Ved at reducere blodkoagulation øger warfarin risikoen for blødning, ikke kun fra hjemmeskader, men også fra kirurgiske indgreb, at patienter, der måtte tage warfarin, måtte have brug for.

Men faktisk er alt ikke så skræmmende, som det kan synes ved første øjekast.

Dækker med heparin til planlagt kirurgi.

For at minimere både risikoen for blødning og risikoen for tromboembolism, føres nogle patientoperationer over fra praktisk til modtagelse, men dårligt styret warfarin til ubehageligt (fordi som en injektion), men velkontrolleret heparin.

Efter annullering af Warfarin vender INR tilbage til normal i 3-6 dage.

Handlingsplan for planlagt kirurgisk behandling

Bestem MHO en uge før den planlagte drift.
Stop med at tage warfarin 1-5 dage før operationen.
I tilfælde af høj risiko for trombose administreres lavmolekylær heparin til patienten til profylakse / kvasi (afhængigt af interventionen og på typen afbrydes heparin 6-12-24 timer før operationen).
Varigheden af pause i modtagelse af warfarin afhænger af MHO. Warfarin indtagelse er stoppet:
- 5 dage før operationen, hvis MHO> 4;
- 3 dage før operationen, hvis MHO fra 3 til 4;
- 2 dage før operationen, hvis MHO er fra 2 til 3.
Fortsæt med heparin med lav molekylvægt i 5-7 dage efter operation med samtidig repareret warfarin.
Fortsæt med at tage warfarin:
- med en regelmæssig vedligeholdelsesdosis på samme dag om aftenen efter små operationer og en dag,
- efter større operationer, når patienten begynder at modtage enteral ernæring.
Ved at nå målet INR, afbrydes heparin.

Ekstraktion (fjernelse) og tandbehandling

Denne intervention kræver ikke nogen forberedelse. Warfarin aflysning er ikke påkrævet.

Sørg for, at INR-værdien ikke overstiger terapeutisk rækkevidde.

Ved blødning kan du bruge en 5% vandig opløsning af aminocapronsyre til at skylle munden op til 4 gange om dagen i en til to dage.

Du bør undgå at tage aspirin, andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og hæmmere af COX-2.

Afbrydelse af warfarin uden heparin til dækning for tandudvinding medfører

1% risiko for tromboemboliske komplikationer.

Endoskopiske Interventioner

Med den påtænkte endoskopiske intervention vurderer lægen to parametre: risikoen for blødning fra proceduren og risikoen for tromboemboliske komplikationer, i forbindelse med hvilke patienten tager warfarin.

Eksempler på procedurer for høj risiko for blødning:

Polypektomi eller endoskopisk resektion
Koagulation eller andre termiske virkninger på væv
Endoskopisk sphincterotomi
Dilatation (ekspansion) af strengninger (sammentrækninger)
Endoskopisk gastrostomi
Endoskopisk biopsi af parenkymale organer

Eksempler på procedurer for lav risiko for blødning:

Diagnostisk gastroduodenoskopi, recotoromanoskopi, koloskopi (med eller uden biopsi)
Retrograd kolangiopancreatografi (ERCP)
Stabilisering af galdevejen uden sphincterotomi

Betingelser og sygdomme med høj risiko for tromboembolisme:

Atrieflimren associeret med hjertesygdomme (inklusive efter mitralventil udskiftning)
Atrieflimren associeret med kongestiv hjertesvigt eller venstre ventrikulær udstødningsfraktion på 75 år
Mekaniske ventiler i mitralstilling
Mekaniske ventiler til patienter med tidligere tromboemboliske hændelser
Coronary stenting i et år
Akut koronarsyndrom
Perkutan indgreb på koronararterierne uden stenting (ballonangioplastik)

Betingelser og sygdomme med lav risiko for tromboemboli:

Deep venetrombose
Kronisk eller paroxysmal atrieflimren, der ikke er forbundet med hjertesygdomme
Ventilbioprosteser
Mekaniske ventiler i aortapositionen

Korrelere risikoen for blødning fra proceduren og risikoen for tromboemboliske komplikationer hos en bestemt patient, lægen vil anbefale passende taktik.

Hvis proceduren er forbundet med en lav blødningsrisiko, er det ikke nødvendigt at afskaffe warfarin.

Ved høj blødningsrisiko udføres præparatet under dække af heparin.

Nødoperation

Hvis en patient har en situation, der kræver nødoperation, er doktorens hovedopgave at neutralisere effekten af warfarin.

K-vitaminpræparater anvendes til dette (K-vitaminpræparater er ikke registreret i Den Russiske Føderation, anvendelsen af provitamin K, vikasola, er ikke berettiget til disse formål) og friskfrosset plasma.

Efter neutralisering af warfarin udføres en nødoperativ indgreb.

Warfarin Alternative

En af de store begrænsninger af den udbredte anvendelse af disse lægemidler i klinisk praksis er deres pris.

Warfarin: Patient Checkliste

Warfarin er ordineret til en bred vifte af patologier: fra akut myokardieinfarkt til trombose og emboli. Det bør tages omhyggeligt og kun under laboratorieundersøgelser. For at terapien skal være effektiv og ikke kompliceret af bivirkninger, er det også nødvendigt at følge enkle regler, som vil blive diskuteret i dagens artikel.

Sørg for at informere din læge om, at du tager warfarin! Denne regel skal overholdes og om nødvendigt tandbehandling. De fleste tandbehandlinger (undtagen fjernelse af tænder) kan opnås uden at ændre behandlingsregime. Når du fjerner en tand, er det normalt nok at bruge en vatpind med et hæmostatisk middel topisk (aminocaproic acid, thrombin svamp). Forkert eller uafhængig ukontrolleret administration af dette lægemiddel kan føre til livstruende komplikationer.

Hvordan man tager stoffet

Warfarin er tilgængelig i tabletter på 2,5 mg. I de fleste tilfælde er "start" og "støttende" doser af lægemidlet 5 mg (2 tabletter) pr. Dag. I hvert tilfælde bestemmes dosis af lægemidlet af den behandlende læge. Inden du begynder at tage lægemidlet, er overvågning af INR (international normaliseret forhold) obligatorisk. Optimal antikoagulerende virkning observeres i 3-5 dage fra starten af ansøgningen og stopper 3-5 dage efter den sidste dosis. Warfarin tages som en hel daglig dosis ad gangen, helst på 17-19 timer. Tabletter vaskes med vand. Det anbefales ikke at tage stoffet med mad, du kan tage det på tom mave. Hvis du ikke kan huske, om du tog stoffet i dag, skal du springe over det.

Dosisudvælgelse

I de fleste tilfælde er det nødvendigt at opretholde INR i intervallet 2,0-3,0. Dosisudvælgelsesperioden varer i gennemsnit 1 til 2 uger, men i nogle tilfælde stiger denne tid til 2 måneder. På dette tidspunkt kræves hyppig identifikation af INR.

Hvad kan påvirke behandlingen

Antikoagulerende effekten af warfarin påvirkes af kostvaner, samtidige sygdomme, lægemiddelbehandling og leverfunktion og leverfunktion. For at sikre blodkoagulering har kroppen brug for K-vitamin, som vi får fra mad. Warfarin blokerer virkningen af K-vitamin og hæmmer således processen med blodpropper, opløser blodpropper.

Forbedre antikoagulerende virkning af warfarin (øge risikoen for blødning):

Tranebær og grapefrugtsaft.
Ginger rod.
Hvidløg.
Ginseng.
Ginkgo.
Ananas.
Gurkemeje.
Rød chili peber.
Hestekastanje.
Hvidkløver.
Svække den antikoagulerende virkning af warfarin (øge risikoen for blodpropper) fødevarer, der er rigtige på vitamin K:
Grøn salat
Grøn te.
Hvid og blomkål.
Fersk oksekød lever.
Sojabønneolie.
Spinat.
Grønne bønner.
Grønne tomater
Alkohol.
Rødblade.
Broccoli.
Salat.
Lucerne.
Persille, plantain, spinat blade.

Den største mængde vitamin K (3000-6000 mcg / kg) findes i grøntsager og urter, der har et mørkegrønt blad (spinat, persille, grønkål). Separat er det nødvendigt at nævne grøn te, hvis anvendelse er steget mange gange i de seneste år. Koncentrationen af K-vitamin i dets blade når 7000 mcg / kg.

Mellemmængden (1000-2000 mcg / kg) er indeholdt i planter med mere blege blade (hvidkål, salat, broccoli, brusselspirer). En betydelig mængde vitamin indeholdt i bælgfrugter, mayonnaise (på grund af det høje indhold af vegetabilske olier). Fedtstoffer og olier indeholder forskellige mængder af K-vitamin (300-1000 μg / kg), flere af det i sojabønne, raps og olivenolie.

Lavt indhold af vitamin K - i mejeri, kød, bageriprodukter, svampe, grøntsager og frugt, sort te, kaffe. Regelmæssigt forbrug af bær og tranebærsaft kan øge effekten af warfarin.

For at undgå betydelige udsving i indtaget af K-vitamin fra mad, bør du ikke udelukke fra sædvanerne almindelige fødevarer, men det anbefales at anvende, hvis det er muligt, i samme mængde. Hvis du øger dit indtag af fødevarer med rigeligt indhold af vitamin K på baggrund af en udvalgt stabil dosis warfarin, kan dette i høj grad svække dets virkning og føre til tromboemboliske komplikationer.

Medikamenter, der påvirker warfarins antikoagulerende virkning

Kost mens du tager warfarin

Beskrivelse pr. 17. december 2017

Datoer: for hele perioden at modtage warfarin
Udgifter til produkter: 1600-1700 rubler. pr. uge

Generelle regler

Orale antikoagulantia indirekte aktion Warfarin er det foretrukne stof til forebyggelse og behandling af forskellige thrombotiske komplikationer. Som regel er lægemidlet ordineret i lang tid. Warfarin, en antagonist af vitamin K, betragtes som "gold standard" gruppe af indirekte antikoagulanter på grund af dets relativt lave toksicitet, hurtig virkning periode og korte eftervirkninger. Betegner monocoumarinderivater.

Dets virkningsmekanisme er baseret på blokaden af et af trinnene i fremgangsmåden til syntese af vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer -vii, IX, X og II (prothrombin), hvis syntese udføres ved leverceller, hvilket fører til hypocoagulation og svækket Ca2 + afhængige reaktioner i mekanismen for koagulation blod og forhindrer dannelsen af thrombin og følgelig udviklingen / progressionen af arteriel / venøs tromboembolisme.

Antikoagulation indirekte orale koaguleringsmidler tildelt i akut venetrombose, hjerterytmen (atrieflimren), lungeemboli, trombose, koronare, perifere og cerebrale arterier, myokardieinfarkt, postoperativ thrombose, trombofili, tilgængelige protetiske hjerteklapper.

Et vigtigt træk ved lægemiddeladministration er behovet for nøjagtig dosering, da ukorrekt modtagelse / overdosis af warfarin kan forårsage bivirkninger af varierende sværhedsgrad, indtil de skarpe indre blødninger dødsfald. Derfor bør anvendelsen af warfarin kræver konstant overvågning af blodparametre (f.eks INR) og arten af magt, fordi det er de fødevarer, der indeholder en masse vitamin K reducerer effekten af lægemidlet og øger risikoen for komplikationer.

Kost, mens du tager Warfarin, er baseret på principperne om god ernæring og har til formål at opretholde en konstant mængde vitamin K i kosten. Det vil sige, du bør ikke ændre din sædvanlige diæt drastisk, herunder øgede / begrænsende fødevarer, der indeholder store mængder af dette vitamin, da det overskydende i kroppen svækker virkningen af lægemidlet, og dets kraftige tilbagegang kan øge effekten af warfarin.

Derfor er det vigtigt at sikre, at niveauet af K-vitamin dagligt fra mad er omtrent det samme for at skabe optimale betingelser for lægemidlets virkning, da dens dosering i det væsentlige afhænger af mængden af K-vitamin opnået fra mad. i mad og i den daglige kost generelt.

Dens maksimale mængde findes i grønne grøntsag / urter af mørkegrøn farve (grønkål, amaranthøns, avocado, spinat, koriander-cilantroblad, borage, persille, kiwifrugt, salat, mynte) i grøn te. Mellemproduktet er i planter af lysegrøn farve (hvide spire, broccoli, salat) samt i bælgfrugter, mayonnaise.

I vegetabilske olier varierer indholdet afhængigt af typen af olie - den er mere indeholdt i sojabønne, olivenolie og rapsolie. I bageriprodukter er mejeri- og kødprodukter, svampe, sort te og kaffe indholdet relativt lavt. Nogen idé om dette er angivet i tabellen nedenfor.

Korrekt ernæring, når du tager warfarin, kan baseres på principperne for terapeutisk kostbord nummer 10. Supper er vegetar. Som proteinfødevarer anbefales det at inkludere fedtfattig fisk, kostfjerkræ og kanin i kosten. Fortrinsvis kogt / kogt kød dampet uden hud og synligt fedt. Vegetabilske fedtstoffer foretrækkes - enhver uberørt førstpresset olie og usaltet smør i en mængde på højst 30 g / dag.

Af kulhydrater er der præference for produkter, der indeholder komplekse kulhydrater - grød, kogt i vand, fuldkornspasta, tørret rugbrød. Tilladte kogte kartofler, kostbrød. De vigtigste kilder til fiber bør være dine sædvanlige typer af grønne grøntsager / frugter. Det er også tilladt at spise kogt / blødt kogt æg (en om dagen) og inkludere saucer baseret på mejeriprodukter i kosten.

Næsten ikke begrænset til mejeriprodukter med lavt fedtindhold. Af drikkevarer - bouillon hofter, svag sort te, rent vand, frugtkompotter af sød frugt. Ernæring fraktioneret.

Når du tager warfarin fra kosten, er det nødvendigt at udelukke hvidt brød, sødt wienerbrød, blødtegebrød og produkter fra det, kager, kiks, kager. Fedt rødt kød og hjemmelavede vandfugle samt fede pølser, røget kød, konserves, fede fisk, koncentreret kød / fiskebøtter, dyre- og madfedtstoffer bør opgives.

Det er især vigtigt ikke at medtage i kosten, hvis de ikke tidligere var på listen over produkter: spinat, sorrel, radiser, forskellige slags kål, daikon, hvidløg, radise, koriander, persille, kiwifrugter, avocado, grøn te eller til støtte for deres anvendelse de samme beløb som før warfarins begyndelse.

Saltede / fede oste, stegte / hårdkogte æg, bælgfrugter, svampe, syltede, saltede og syltede og grøntsager, frugter med grov fiber, naturlig kaffe, chokolade, kakao, alkohol er begrænsede. Undtaget enhver stegt mad. Saltforbrug i niveauet 5-7 g / dag.

Det er vigtigt at kontrollere indtagelsen af multivitaminer, der indeholder vitamin K. Også regelmæssig brug af bær / tranebærsaft kan forstærke virkningen af lægemidlet. Evnen til at forbedre effekten af warfarin har også kinin, som er en del af en række tonic drikkevarer.

Nogle lægeplanter kan også øge effekten af warfarin (ginkgo biloba, hvidløg, lægemiddeldolk, papaya, salvie) og reducere dets effektivitet - ginseng og især johannesurt og dets præparater. Samtidig fortsætter virkningen af at inducere warfarins virkning i yderligere 2 uger efter afslutningen af behandlingen med St. John's wort-holdige lægemidler.

Tilladte produkter

Warfarin kost omfatter:

Fedtfattigt kostkød (uden hud), kalkun, kylling, kanin, magert oksekød, oksekød.
Forskellige typer hav / flodfisk (hestemakrel, sild, kulmule, makrel, laks, sardiner, gedde, karpe, aborre), skaldyr (rejer, krabber, muslinger, østers, blæksprutte), fiskeolie og forskellige typer tang.
Grøntsager af den første ekstraktion (oliven, bomuld, majs, solsikke) og andre produkter indeholdende umættede fedtsyrer - nødder, hørfrø, tørrede frugter, frø.
Korn i forskellige former (brød, korn, spirede hvedekorn, rug, fuldkornsbrød).
Sødmælk / mejeriprodukter med lavt fedtindhold (kogeost, kefir, acidofil mælk, naturlig yoghurt).
Forskellige typer af grøntsager / frugter, der ikke indeholder meget vitamin K - bulgarsk peber, courgette, kartofler "i uniform", gulerødder, tomater, løg, surkål, citrusfrugter, æbler, kirsebær, abrikoser, jordbær, solbær, gåsbær, der kan indtages i forskellige former.
Som en drink, rosehip decoction, urtete, ikke-kulsyreholdigt mineralvand, friskpresset juice fra tilladte grøntsager / frugt, svag sort te, gelé, frugtjuice.