Image

Schwarzs prøve er

a) tilstedeværelsen af ​​amylase i urinen

b) antibiotikaresistibilitet

c) undersøgelse af passage af barium i tarmen

d) forekomsten af ​​galde i maven

e) blod i afføring

Den mest hurtige udvikling af tarm nekrose forekommer når

a) kompression af ileum udefra ved adhæsion

b) obturation af tyktarmen

C) obturation af lumen i jejunum gallesten

d) obturation af lumen i tyktarmen med afføring

I tilfælde af akut strammet tarmobstruktion er det vist

a) nødoperation

b) akut operation

c) planlagt drift

d) konservativ behandling

d) operation i mangel af effekt fra konservativ behandling

Det vigtigste symptom på obstruktiv intestinal obstruktion

a) vedvarende mavesmerter

b) Kramper i mavesmerter

c) opkast farve "kaffe grunde"

d) abdominal spænding

Den vigtigste metode til diagnosticering af akut intestinal obstruktion

a) en undersøgelsesradiografi af abdominale hulrum

c) ultralyd

Tegn på kolorektal obstruktion

a) hurtig stigning i hypovolemi

b) ustabil stol

c) symmetrisk oppustethed

d) alvorlig takykardi

e) smerter i mavesmerter

Symptom karakteristisk for akut intestinal obstruktion

a) patologisk mobilitet

b) hostechok

Årsagen til kolonobstruktion er oftest

Schwarzs prøve er

Indføring af et radioaktivt stof i den øvre mave-tarmkanal (gennem munden eller nasogastriske rør) for at opnå en serie af røntgenbilleder for at studere fremme af kontrast gennem tyndtarmen til tyktarmen.

a) Fordelene ved Schwarz-prøven:
• Evaluering af anatomiske træk, konfiguration, diameter, længde (for eksempel efter tidligere resektioner), strengninger, fistler, slimhindeændringer mv.
• Evalueringsfunktion: passage tid, langsom bevægelse af kontrast.
• Identificer niveauet af obstruktion.

b) Begrænsninger af Schwarz-prøven. Begrænset evne til at vurdere tilstanden af ​​slimhinden på grund af overlappende sløjfer på hinanden.

Studie af passage af barium i tyndtarmen

a) Formål. Undersøgelse af tyndtarmen med den bedste kontrast (planlagt).

b) Udstyr og metoder. Oversigt snapshot. Udnævnelse af et glas flydende barium indeni => en række billeder med passende tidsintervaller. Hvis kontrasten ikke når tyktarmen inden for 4 timer => Senest skud (for eksempel efter 24 timer).

c) Risikoen for Schwartz-test (passage af barium i tyndtarmen):
• Strålingsbelastning: 300 mrem (3 mSv).
• Bariumperitonitis: undersøgelsen er kontraindiceret med sandsynligheden for perforering / insolvens.
• Deponering af bariumfældninger under stasis kan føre til funktionel obstruktion.

d) Fortolkning:
• Crohns sygdom: En vurdering af ændringer i slimhinden og antallet af strenge, fistulernes tilstedeværelse / natur.
• Ekstern tarmfistel: Karakteristika for det tarmsegment, der bærer fistlen, påvisning af distal obstruktion.
• Delisk tarmobstruktion: tegn og karakter af overgangsstedet, yderligere områder af obstruktion.
• Blødning fra mave-tarmkanalen med en uopdaget kilde: Identifikation af et modificeret segment af tarmen, tumor.

d) Vanskeligheder:
• Overlejring af billeder af kolonfyldte kontrastsegmenter => vanskeligheder ved at genkende patologiske ændringer.
• Falske positive resultater (luftbobler, tarmindhold).

Undersøgelse af passagen af ​​vandopløselig kontrast i tyndtarmen

a) Formål:
• Undersøgelse af tyndtarmen uden skadelige virkninger af bariumindtag (nød- og nødsituationer).
• Fordele ved afførende egenskaber ved vandopløselig kontrast: undersøgelsen kan standse den delvise krænkelse af intestinal permeabilitet.

b) Udstyr og metoder:
• Oversigt snapshot. Udnævnelse af to hætteglas med vandopløselig kontrast indad, en serie billeder med passende intervaller. At tage sene skud er meningsløst, da kontrasten opløses.

c) Risiko:
• Strålingsbelastning: 300 mrem (3 mSv).
• Osmotisk virkning af hyperosmolær kontrast => risiko for lukket perforering (for eksempel i tilfælde af stor tarmobstruktion og tonisk ileokvalventil).

d) Fortolkning:
• Delisk tarmobstruktion: tegn og karakter af overgangsstedet, yderligere områder af obstruktion.
• Ekstern tarmfistel: Karakteristika for det tarmsegment, der bærer fistlen, påvisning af distal obstruktion.

d) Vanskeligheder:
• Koncentrationen af ​​vandopløselig kontrast reduceres signifikant under bevægelsen gennem tyndtarmen => suboptimal kvalitet af kontrasterende detaljer.
• Overlejring af billeder af kolonfyldte kontrastsegmenter => vanskeligheder ved at genkende patologiske ændringer.
• Falske positive resultater (forekomst af luftbobler, tarmindhold).

Undersøgelse af kontrastens passage "50 til 50" i tyndtarmen

a) Formål. Undersøgelse af tyndtarmen med delvis obstruktion med en blanding af 50% vandopløselig kontrast og 50% barium. Formål: At opnå billeder af bedre kvalitet end med vandopløselig kontrast, men uden at indføre for meget barium i tarmene med delvis obstruktion; ved hjælp af fordelene ved de afførende egenskaber af en vandopløselig kontrast: undersøgelsen kan standse den delvise overtrædelse af intestinal permeabilitet.

b) Udstyr og metoder. Oversigt snapshot. Udnævnelse af to hætteglas med vandopløselig kontrast og barium i en blanding på 1: 1, en serie skud med passende intervaller. Hvis kontrasten ikke når tyktarmen inden for 4 timer => sene skud.

c) Risiko:
• Strålingsbelastning: 300 mrem (3 mSv).
• Osmotisk virkning af hyperosmolær kontrast => risiko for perforering, hvis hyperosmolær kontrast forsinkes i funktionelt lukket sløjfe.
• Negative egenskaber ved barium.

d) Fortolkning:
• Delisk tarmobstruktion: tegn og karakter af overgangsstedet, andre distale områder af obstruktion.

d) Vanskeligheder. Denne blanding har en relativ værdi: ikke god nok til en kvalitativ undersøgelse og bærer den samme risiko for komplikationer som passage af barium i tyndtarmen.

e) Yderligere trin afhænger af de kliniske egenskaber og radiologiske data:
• Undersøgelser, der giver mulighed for at opnå tværsnit: CT eller MR.
• Ultralyd: organer i bughulen, brystet.
• PET er normalt ikke angivet som næste fase af undersøgelsen (undtagen særlige omstændigheder).

Kirurgisk indgreb alt efter omstændighederne.

Schwartz test

Schwarz palpation percussion test udføres som følger: en "lytter" arm er placeret på låret i lysken, mens den anden frembringer let tremor gennem de dilaterede vener på underbenet. Den "lyttende" hånd føles et tryk på blod.

Flytte den "lytte" hånd gennem venen, spore sin kuffert. Det antages, at overførslen af ​​push i den modsatte retning (fra top til bund) indikerer manglen på ventiler af den store saphenøsven.

T. Myers anbefaler at udføre Schwartz-testen som følger: dække låret tæt med hånden, så fingerspidserne knuser venen, og den anden hånd nedenfor forårsager irritation og døm vejen i det subkutane væv ved hjælp af pulsbølgen.

Funktionelle test for åreknuder

Udseendet af duplex ultralydscanning har praktisk talt erstattet præstationen af ​​funktionelle tests i tilfælde af formodede åreknuder. Trinprøven, tre-gag, hoste og Valsavy prøver kræver ikke sofistikeret udstyr, de udføres af kirurgen som led i en fysisk undersøgelse.

Essensen og formålet med funktionelle tests i diagnosen af ​​åreknuder

Essensen af ​​funktionelle tests er at vurdere normal hæmodynamik, som gør det muligt at konkludere om placeringen og kilden til problemet. Incompetence of perforating vener fører til en stigning i hydrodynamisk tryk. Normalt sker tømningen af ​​dybe vener under virkningen af ​​underpropens muskelpumpe. Hvis ventilatorerne til perforatorerne er uholdbare, overføres det tryk, der er skabt i det dybe venesystem, til overfladiske vener. Alle funktionelle tests undersøger venesystemets reaktion på belastningen:

  • estimeret initial tilstand visuelt
  • sammenlignet med resultatet efter testen.

De indhentede data giver dig mulighed for at foretage en diagnose, kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen.

Prøver anvendt til åreknuder er opdelt i tre kategorier afhængigt af den bestanddel af det venøse system, der testes:

  1. Prøverne af Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz - bestemmer tilstanden af ​​ventilerne på overfladestrømmen.
  2. Prøver Gakkenbruha, Talman, den anden fra Pratt og seletøj fra Sheinis - bedøm levedygtigheden af ​​perforering af vener.
  3. Mayo-Pratt, Delbe-Perthes test - rettet mod dybe årer.

Hver test, for eksempel marchertest, evaluerer de overfladiske veners reaktion i forskellige situationer - kompression, kompression, fysisk anstrengelse.

Valsalva manøvre

Valsalva manøvre er en særlig vejrtrækningsteknik, der bruges til at diagnosticere abnormiteter i det autonome nervesystem og genoprette normal hjerterytme. Udnævnelsen er navngivet af en italiensk læge fra det 17. århundrede af lægen Antonia Maria Valsalva. Det antages, at du skal udånde, når du lukker luftvejen. En forenklet version af manøvren bruges til at afbalancere trykket i ørerne for at fjerne trængsel.

Hemodynamik af Valsalva manøvre

Under tvungen udløb, med glottis lukket, ændres det intratoraciske tryk, hvilket påvirker venøs tilbagevenden, hjerteudgang, blodtryk og puls.

I den første fase af valsalva-manøvren bliver intratoracisk (intrapleuralt) tryk positivt på grund af kompression af brystorganerne, når brystet komprimeres. Ekstern kompression af hjertet, blodkar og hjertekamre forbedres, hvilket reducerer transmuraltrykket på væggene. Venøs kompression ledsages af en stigning i det højre atriums tryk, hvilket forhindrer venøs tilbagevenden til brystet.

Reduktion af venøs tilbagevenden under kompression af hjertekamrene reducerer forspændingen mod baggrunden for betydeligt tryk inde i kammeret. Ifølge Frank-Starling-loven reduceres hjerteffekten. Aorta komprimeres, og trykket i karret stiger. Men i anden fase af testen er aortaudladningen nulstillet på grund af et fald i hjerteudgang. Under virkningen af ​​baroreceptorer ændres hjertefrekvensen: i den første fase falder den som følge af en stigning i tryk i aorta, og i det andet øges det.

Når vejrtrækningen genoprettes, falder trykket af aorta i kort tid, da kraften i den ydre indtræden forsvinder. Hjertet begynder at slå hurtigere - det er tredje fase. Aorta-tryk stiger, hjertemængden stiger, og pulsfrekvensen falder igen - fase fire. Aorta-tryk øges på grund af virkningen på baroreceptorerne på grund af øget vaskulær resistens.

Sådanne ændringer sker altid, når en person forsøger at udånde med de kontraherede abdominale muskler eller refleksivt holder vejret, stammer, når man går på toilettet og løfter vægten.

Prøvebrug til åreknuder

Valsava bruges i klinisk medicin til at evaluere venøs tilbagevenden for varicocele, abdominal brok og dyb venetrombose. Testen anvendes ud over CT og MR undersøgelser.

Med åreknuder bør intrathoracisk tryk forøges for at blokere venøs blodudstrømning fra den nedre vena cava fra den nederste del af kroppen. Straining afslører inkonsistensen af ​​ventilerne - tilbagesvaling af blod, som optages af ultralydssensoren. Indånding fører til et fald i venøs blodudstrømning, spændinger fører til ophør, og udånding fører til en stigning i blodstigningen til hjertet.

Diameteren af ​​fartøjerne under Valsava-manøvren øges med 50%, hvilket i tilfælde af ventilens utilstrækkelighed øger trykket og afslører blodets tilbagevenden. Hvis ventilerne er konsistente, er prøven negativ. Tilsvarende kan du palpere saphenøs vene. Når en bølge kommer frem, konkluderes det med manglende perforering eller dybe vener.

Ved hjælp af en ultralyds probe detekteres patologisk reflux med en varighed større end 0,5 sekunder. Manøvren bruges til at evaluere sapheno-femoralanastomosen, den proximale del af den store saphenøs og den fælles lårben.

Det er ikke altid muligt at bruge spændinger. Prøven virker ikke med en svag tone i abdominale muskler, med overskydende vægt, såvel som i mangel af membranpuste (problem i cervixområdet). Prøven ændres: Når sensoren er installeret på ventilstedet, udføres en tvungen udånding med samtidig pres af lægen på mavemuren.

Schwartz test

Schwarz test blev beskrevet af en fransk kirurg i anden halvdel af XIX århundrede. Hjælper med at vurdere tilstanden af ​​ventilerne til de lange og korte saphenøse vener. Patienten står i stående stilling, således at knuderne strækkes. Til testen placeres højre hånds fingre langs den lange saphenøse vene i lårets proksimale region, hvor forbindelsen med den dybe lårveje forekommer. Derefter knocker du knuder nede i benet med venstre hånd. Hvis støtene mærkes med højre hånd, er ventilfejlen fikseret.

Prøven kan udføres på en anden måde: med højre hånds fingre for at trykke de udvidede vener i lårets proximale del og med venstre hånd for at sonde på underbenene på underbenet. Hvis pulsen overføres og tappes med venstre hånd med hver tryk, bekræfter dette inkompetens af ventilerne. Ved normal ventilbetjening vil skubbet kun mærkes i den næste ventil, da det venøse lumen er begrænset mellem dem. Nogle gange er der svært ved at opdage en forstørret vene i overlåret, så testen passer ikke altid til patienter med overvægt eller dyb vaskulær placering.

Du kan bruge den prøveopsætning, som McKeling og Heyerdal har foreslået. At udføre de push-lignende bevægelser i zonen af ​​den ovale fossa og med den anden side at lytte til dem over tibia.

Schwarz-prøven er ikke relateret til formlen med samme navn i forbindelse med bestemmelsen af ​​volumenet af den endelige urin - ca. 1,5 liter eller 1 ml / minut. Anslået reabsorptionshastighed i tubuli, hvor op til 99% af det primære stof absorberes i blodet. Bolte filtreres til 180 liter om dagen. GFR (glomerulær filtrering) eller kreatininclearance beregnes ved anvendelse af Schwartz-formel. Renal perfusion svækkes under hyperaldosteronisme, øget reninproduktion under hypoxi hos nyfødte.

Delbe Perthes Marching Trial

Perthes-testen er en fysisk undersøgelsesteknik med en tourniquet over den proksimale del af benet. Patienten er placeret på en sofa for at fylde fartøjerne, og kun de overfladiske vener trækkes. Fordi trykket ikke skal være for stærkt. Derefter bliver han bedt om at gå i 5 minutter eller at klatre på sokker. Marching test indebærer aktivering af muskelpumpen til tomme overfladestrækninger. Med eksistensen af ​​en obstruktion (trombose eller tilbagesvaling) i dybvinsystemet forårsager aktivering af den gastro-muskulære pumpe en paradoksal udfyldning af det overfladiske venesystem. For at kontrollere resultatet er patienten placeret på ryggen og derefter hævet benet. Hvis varicomerne distale til selen ikke forsvinder efter et par sekunder, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af dybe årer.

Marsprøven fra Delbe-Perthes er blevet stillet spørgsmålstegn ved mange eksperter, da det kan give et falsk-negativt resultat, når man anvender en seler både under og over blokeringspunktet. Et falsk-positivt resultat opstår, når obstruktion af perforerende vener.

Næse- og fingerprøve

Blandt testene anvendes nasalprøven i neurologi, er koordination. Det bestemmer cerebellumets patologi og bruges ikke til åreknuder. Prøven foreslår at røre næsespidsen med dine øjne lukket med din hånd væk.

Prøve Troyanov-Trendelenburg

Efter undersøgelsen noterer kirurgen forstørrede vener på lemmerne, så udføres en Troyanova-Trendelenburg-test. Patienten ligger på ryggen, og hans ben hæves til 60 grader. Lægen tømmer åreknuderne ved at strejke den distale til den proximale ende. Om låret er en sele. Så bliver patienten bedt om at stå op.

Resultaterne sammenlignes efter 30 sekunder:

  • Nulprøve - Manglen på hurtig påfyldning af vener i 30 sekunder med en turniquet, og efter fjernelsen er ventilerne af de dybe, perforerende og overfladiske vener kompetente.
  • Positiv test - venerne dæmper kun efter at have fjernet turniqueten, hvilket betyder at ventilerne i overfladiske vener er inkompetente.
  • Dobbelt positive blodårer forbliver opsvulmede både med ledningen og efter at den er fjernet, hvilket betyder, at dysfunktionen af ​​de dybe og perforerende beholderes ventiler med tilbagesvaling forekommer i de overfladiske beholdere.
  • Den negative test - dyb og perforeringsventil er utilstrækkelig, hvis venen hurtigt bliver fyldt med blod inden for 30 sekunder, og der er ingen stigning i belægningen efter fjernelse af turneten. Fyldning efter 30 sekunder, når du anbringer selen, angiver imidlertid ikke perforeringskarrets kompetence.

Jo mere defekte overfladiske årer, jo hurtigere fylder de med blod under testen med en tourniquet. Anslå hastigheden af ​​sammenbrud og stigning i de subkutane fartøjer.

Pratts prøve

Der er flere muligheder for testning. Den enkleste af disse er, at patienten ligger på ryggen, bøjer benet ved knæet, greb underbenet med begge hænder og presser den popliteale ven i den proximale del. Udseendet af smerte indikerer dyb venetrombose.

Den anden variant af Mayo-Pratt-testen udføres med god arteriel permeabilitet, hvis pulsen på foden mærkes. Patienten ligger på ryggen, hæver sit ben, tømmer hans åre. En bandage anbringes nær injektionsfoldet, klemmer de overfladiske beholdere. Patienten går med en fiksering på 30-40 minutter. Når der opstår smerter i kalveområdet, er obstruktion diagnosticeret.

Den tredje variant af testen - Pratt-2 - udføres også i den udsatte position. Ærene tømmes ved at hæve benet. Elastisk bandage påføres fra foden til den indinale fold på benet, og stram derefter tourniqueten.

Patienten står op. Lægen trækker straks en anden bandage under tourniquet, og den anden slår fast. Bandager erstatter hinanden til den distale del af benet. Gabet mellem dem når 5-6 cm for at se ændringer i varicose noder. Under deres påfyldning er fejlen af ​​perforeringsventilerne fastgjort.

Gakkenbruchs test

Gackenbruch-Sikar-testen eller hostetesten består i membranets aktivitet, hvis afslapning er beregnet til at forbedre venøs udstrømning. Lægen lægger hånden på sapheno-femorale fistel, hvor den store saphenøsven slutter. Patienten bliver bedt om at hoste flere gange, så lægen hører udseendet af en pulsering. Øget intra-abdominal tryk påvirker den ringere vena cava. Hvis der har været et tryk under fingrene, indikerer dette en fejl i ventilen, der forbinder de store saphenøse og dybe lårbener - ostealvenen.

Shane's test

Den tre-gigantiske test, kaldet Sheynis-testen, udføres i den udsatte position. Vi studerer tilstanden af ​​perforerende vener, som giver en udstrømning fra overfladiske fartøjer til de dybe. Der anvendes tre tråde, som er overlejret ved den indinale fold, på midten af ​​låret og under knæet. Patienten bliver bedt om at stå op. Hvis venerne svulmer under den overlejrede tourniquet eller over, der skiftevis fjernes fra bunden, indikerer dette, at ventilerne i en bestemt sektion er utilstrækkelige.

Alexeyevs test

Den første version af Alekseev-Bogdasaryan-testen med et fartøj i form af en støvle blev foreslået i 1966. Tanken, der er forsynet med et tryk i den øvre del, er fyldt med vand med en temperatur ikke højere end 34 grader. Først placeres patienten og bliver bedt om at hæve benene for at frigøre blodårerne. Derefter anbringes et reb eller bandage på niveauet af den injektive fold. Patienten sætter sin fod i karret, hvilket fører til forskydning af vand under vægt. Volumenet af væske, som strømmer gennem vandhanen, måles ved hjælp af et gradueringsfartøj ved siden af ​​det. Lægen fjerner tourniqueten, så blodet kan fylde blodårerne, hvilket øger legemængden. Mere væske strømmer ud af beholderen i 15 sekunder. Metoden gør det muligt at evaluere arteriel venøs tilstrømning. Efter 20 minutter gentages den samme procedure ved at anvende en blodtryksmanchet med et tryk på 70 mm Hg under en sele. I en lignende 15 sekunder bestemmer du arteriel strømning. Forskellen mellem de to indikatorer kaldes retrograd venøsfyldningsvolumen. Fyldningshastigheden beregnes ved at dividere lydstyrken med 15 sekunder. Herefter bestemme graden af ​​ventilfejl ifølge tabellen:

  • den første - med et volumen på 11-30 ml og en hastighed på 0,7-2 ml / sek;
  • den anden, 30-90 ml og 2-5 ml / sek;
  • den tredje - mere end 90 ml og over 6 ml / sek.

Det er vigtigt! Alekseevs test udføres først efter en positiv test af Troyanov-Trepdelenburg.

En anden version af Alexeyevs test begynder med at måle kroppstemperaturen mellem tommelfingeren og forefingerne på foden. Så går patienten. Hvis smerten ikke opstår, fortsætter gået, indtil afstanden på 2000 meter er dækket. Normalt begynder patienter med kaviartrombose at gøre ondt efter 300-500 meter. Gentagen dosering:

  • en stigning i temperatur på 1,8-1,9 grader indikerer sundhed;
  • fald i temperatur med 1-2 grader - indikerer en overtrædelse af blodcirkulationen.

Denne variant af prøven bestemmer levedygtigheden af ​​blodsikkerhedstilsynet under trombose.

Lobelin Firt-Hyzhal test

Lobelin test er indførelsen af ​​en alkaloid (lobelin hydrochlorid) i blodåren på foden. Stoffet påvirker N-cholinreceptorerne af carotidglomeruli, hvilket forårsager excitation af åndedrætscentret. Forbøjning af elastisk bandage, blokering af blodgennemstrømning gennem overfladiske vener. Stoffet injiceres med en hastighed på 1 mg pr. 10 kg patientvægt. Hvis lægemidlet ikke forårsager hoste efter 45 sekunder, bliver patienten bedt om at gå og vente 45 sekunder igen. Ærner betragtes som umulige, hvis loberin ikke stiger op til hjertets kar. Hvis hosten optræder i den liggende stilling efter fjernelse af bandagerne, bekræftes diagnosen.

Kuyanova finger test

Patienten står, lægen klemmer den udvidede store saphenøse vene. Uden unclasping fingrene beder han patienten at ligge på en sofa med sit ben hævet 60-80 grader. Hvis dybe vener er umulige, frigiver blodet hurtigt saphenøsvenen. Der er en rille, som om at trykke på huden.

Ivanova test

Patienten ligger på ryggen, benet hæves for at frigøre overfladiske vener. Lægen bestemmer kompensationsvinklen mellem sofaens overflade og det hævede ben. Patienten bliver bedt om at stå op og vente på venerne at fylde med blod. Derefter er den midterste tredjedel af låret bundet med en fletning. Patienten ligger igen på sofaen, hæver sit ben til kompensationsvinklen. Åre begynder at bryde fri. Hvis de kollapser hurtigt, er de dybe fartøjers passabilitet god. Hvis permeabiliteten er brudt, forbliver blodårerne hævede.

Andre test til diagnose af åreknuder

Der er andre prøveændringer. Myers testen involverer gribning og presning af den store saphenøse vene på lårets mediale kondyl med en hånd af en læge. På samme tid er den brugte hånd enten på niveau med den indinale fold eller på underbenet. Et slag mod venerne placeret over og under. Styrken af ​​blodgennemstrømningen vurderes på ventilens tilstand og i mundingen af ​​karrene. Den Mayo dynamiske test indebærer indførelse af en sele på lyskeniveauet og bandage benet til foden. Når man går i 30 minutter, viser smerten, der er opstået, en obstruktion af karrene. Morner-Oxner-testen indebærer også indførelse af tre tråde, når de går, men på forskellige steder: øverst på låret, i midten og i bunden. Så du kan angive området med insolvent perforering og dybe vener.

Imidlertid er ultralyd dupleksscanning, brug af et kontrastmiddel og farvekortlægning til bestemmelse af venøs tilbagesvaling, trombose og åreknuder den vigtigste diagnostiske metode.

Algoritme for radiologisk diagnose af intestinal obstruktion.

Algoritme for radiologisk diagnose af intestinal obstruktion.

Schwarz test - med et uklart klinisk billede af tyndtarmsobstruktion - kontrol af passage af barium. Giv 100-200 ml flydende bariumsuspension. Overblikbilledet er lavet i 2,4,6 timer.

Hvis du har mistanke om en kolonobstruktion, er det nødvendigt at lave en kontrastbrue - klarlægge lokaliseringen af ​​typen og længden af ​​obstruktionen, defektfyldning, suprastenotisk ekspansion

Ved en undersøgelse af røntgenanalyser er det muligt at afsløre følgende:

Gintze - ophobning af gas i tarmene svarer til symptom på Valya

Casey - kryds striation af tyndtarmens strakte sløjfer

Revenkampa - nedsætter passagen af ​​en kontrasterende masse i tyndtarmen i mangel af stenose

Kloybera - horisontale niveauer af væske og gasbobler over dem

Stirlin - strakt og spændt løkke, bestemt ved palpation, svarer til zonen for gasakkumulering i form af en bue. Angiver stedet for obstruktion.

Tolk røntgen data.

Fortolke disse intestinale auskultationer ved akut intestinal obstruktion.

Lothesenen - lytter gennem maven af ​​åndedrætslyde og hjertelyde

Kivul er en høj tympanisk med en metallisk tinge over en hævet loop. Observeret når inversion af cecum og sigmoid.

Bailey - overførsel af hjertetoner til mavemuren. Specielt værdifuld lytning i de nedre divisioner

Symptom på Spasokukotsky - støj fra en faldende dråbe - under auskultation over en hævet tarmsløjfe høres lyden af ​​en dråbe af et flydende dråbe, der falder fra kuppelens krop i væsken der akkumuleres i det

Symptom Koenig - Forøget peristalsis under angreb af mavesmerter, musikalske lyde (gurgling, rumbling), diarré eller øget gasudledning.

Observeret under indsnævring af tyndtarmen ved forskellige processer, herunder tumor, med obstruktiv intestinal obstruktion.

Tolk røntgen data.

Tolk ultralyddata.

Fortolk FGDs data.

Hvilke prøver udføres til patienten under blod og plasma transfusioner.

Identificere og fortolke symptomerne på akut pancreatitis.

Akut pancreatitis er præget af smertesyndrom - vedvarende svær omringende smerte i den epigastriske region. Ledsaget af kvalme og opkastning. Sårhed, spænding og moderat oppustethed under palpation i den epigastriske region. De positive symptomer på Shchetkin-Blumberg, Vosresensky, Mayo-Robson, Kerte. I historien om - modtagelse af fedt og kødfoder, alkohol, især surrogater, skade. Abdominal kirurgi, hepatisk kolik, obstruktiv gulsot.

Symptom Mayo-Robson - smerte på palpation i kæbehjulet til venstre.

Symptom Kerte - Abdominalvægts modstand og smerte under palpation i fremspringet i bugspytkirtlen

Holtstedt-cyanose kan være generel og lokal i form af separate sektioner på den forreste abdominalvæg

Grey Turner - cyanose på de laterale overflader af underlivet

Mondora-cyanose på ansigtet

Grunwald-forekommer økymose omkring navlen og petechiae på balderne

Næsten alle former for akut og kronisk pankreatitis med smerte ledsages af Georgievsky-Myussi symptom til venstre.

Identificere og fortolke symptomerne på akut cholecystitis.

Alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium, der udstråler til højre supraklavikulære region, skulder eller scapula.

Symptom Ortner - ømhed, når du trykker på højre håndkanten på hånden

Murphy - ufrivillig åndedræt, mens du inhalerer under palpation af højre p / ribbe

Kera - smerte i projicering af galdeblæren på den forreste abdominalvæg under palpation ved højden af ​​indånding

Myussi-Georgievsky (frenikus-symptom) - smerter ved tryk på højre supraklavikulære fossa mellem benene på sternocleidomastoid muskel med en finger

Shchetkina-Blumberg - positiv med involvering i peritoneumets inflammatoriske proces.

Kjole bandage på patienten.

Bestem blodtype og udfør blodkompatibilitetstest. (se ovenfor)

Identificer og fortol Shchetkin-Blumberg symptom.

Shchetkina - Blumberg - Langsomt tryk på højre iliac-område og hurtig fjernelse af armen. Øget smerte ved håndtag.

Bestem blodets egnethed til transfusion. (Se ovenfor)

Algoritme for radiologisk diagnose af intestinal obstruktion.

Schwarz test - med et uklart klinisk billede af tyndtarmsobstruktion - kontrol af passage af barium. Giv 100-200 ml flydende bariumsuspension. Overblikbilledet er lavet i 2,4,6 timer.

Hvis du har mistanke om en kolonobstruktion, er det nødvendigt at lave en kontrastbrue - klarlægge lokaliseringen af ​​typen og længden af ​​obstruktionen, defektfyldning, suprastenotisk ekspansion

Ved en undersøgelse af røntgenanalyser er det muligt at afsløre følgende:

Gintze - ophobning af gas i tarmene svarer til symptom på Valya

Casey - kryds striation af tyndtarmens strakte sløjfer

Revenkampa - nedsætter passagen af ​​en kontrasterende masse i tyndtarmen i mangel af stenose

Kloybera - horisontale niveauer af væske og gasbobler over dem

Stirlin - strakt og spændt løkke, bestemt ved palpation, svarer til zonen for gasakkumulering i form af en bue. Angiver stedet for obstruktion.

Tværgående profiler af dæmninger og kyststrimmel: I byområder er bankbeskyttelse designet til at opfylde tekniske og økonomiske krav, men æstetiske er af særlig betydning.

Organisering af overfladevand afstrømning: Den største mængde fugt på jorden fordampes fra havets og oceanernes overflade (88).

Mekanisk besiddelse af jordmasser: Mekanisk fastholdelse af jordmasser i en skråning tilvejebringer motorkonstruktioner af forskellige design.

Funktionelle test som en metode til diagnosticering af phlebological sygdomme

Phlebology er en speciel del af vaskulær kirurgi, der beskæftiger sig med åreknuder og andre aarsygdomme.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er problemerne med venøse lidelser så hyppige, at de indgår i listen over "civilisationssygdomme". Derfor er betydningen af ​​denne retning i medicin ubestridelig.

Funktionelle tests i phlebological praksis

For at bestemme årsagen til sygdommen forbundet med venerne bruger moderne medicin funktionelle tests og instrumentelle metoder. Den første type forskning anvendes i vid udstrækning i dag og giver garanterede resultater baseret på, hvilken yderligere behandling af patienten finder sted.

Prøver og specifikke symptomer gør det muligt at undersøge ændringer i indekserne for funktionerne i forskellige kropssystemer og ud fra data om disse ændringer vurderer sygdommens sværhedsgrad, belastningen, kroppens respons på en bestemt virkning, dens kompenserende evner.

Funktionstest er designet til at studere reaktionen af ​​et bestemt system til indflydelse af en faktor, oftest er det fysisk aktivitet. Eventuelle funktionelle tests begynder med definitionen af ​​kildedata for de studerede parametre i venesystemet.

Derefter sammenlignes de med de samme indikatorer umiddelbart eller efter eksponering for en bestemt faktor og til en hvilestilstand. Disse data bestemmer arten og varigheden af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Hvis det kliniske forsøg udføres i overensstemmelse med reglerne og en kvalificeret specialist, kan diagnosen nøjagtigt bestemmes hos de fleste patienter med venøs patologi. Doktors kvalifikation er af stor betydning, da Funktionelt test kræver særlig færdighed.

Alle funktionelle tests kendt for moderne medicin kan opdeles i tre kategorier:

  • at bestemme dybdernes patenter
  • evaluering af valvulær insufficiens af de overfladiske vener
  • undersøgelse af valvular insufficiens af kommunikative årer.

Formålet med hvert klinisk forsøg udføres med det formål at analysere venøs status for enhver art fra ovennævnte kategorier.

Vurdering af tilstanden af ​​dybe årer

Kliniske test for permeabilitet af dybe årer:

  1. Delbe-Perthes test eller som det også kaldes marchere. I løbet af dens gennemførelse studeres reaktionen af ​​venerne under tourniquet efter en aktiv fem minutters gang. De kan aftage eller blive fyldt, resultatet afhænger af det. Patienten skal ligge på ryggen, så saphenøse vener er tilstrækkeligt fyldte. Lægen lægger et tæt bandage på låret, således at trykket kun sættes på saphenøse vener. Patienten stiger og begynder at gå eller marchere i fem minutter. Efter den tildelte tid evalueres resultatet. Sammenbruddet af saphenøse åre betyder, at de dybe er fint. Hvis der opdages hævelse af saphenøse årer, konkluderes der om dyb obstruktion. Hævelse kan dog ikke kun angive sygdommen, men også en forkert prøve. Når tourniquet er for stramt eller der er patologier af venevægge.
  2. En Mayo-Pratt-test anses kun komplet, hvis der er tilstrækkelig arteriel forsyning til lemmerne, som er karakteriseret ved pulsering på foden. Patienten sætter sig ned på en sofa liggende på ryggen og løfter sit ben for at tømme overfladene. Dernæst på låret, nær lårfoldene, har du et låsebånd, der er designet til at klemme de overfladiske vener. Så forbinder de helt benet og efterlader kun fingrene fri. Patienten skal gå i en sådan dressing i 30-40 minutter. Hvis der efter en bestemt tid følges smerte, især i kalvområdet, er dette en indikator for obstruktion.

Prøver, der bestemmer svigt af overfladiske vener

Prøve Brodie-Troyanova-Trendelenburg anses for at være den mest almindelige.

Patienten ligger på ryggen og tømmer blodårerne ved at hæve benene. Lammene strækker sig med hånden fra foden til lyskeområdet og frigør dermed venerne fra blodet. Efter denne procedure optages venen af ​​en tourniquet eller ved at trykke en finger i den øverste sektion. Derefter tilbringe en femten sekunders observation af de berørte årer, efter at patienten var på foden.

Resultatet kan tolkes på fire måder:

  1. Negativt resultat. Den store saphenøsven er hurtigt fyldt med blod inden for 5-10 sekunder, og efter at tårnet er fjernet, øges fyldningsgraden ikke. Resultatet indikerer, at perforatorvenerens ventiler er uholdbare.
  2. Nul resultat. Hvis blodet fyldes gradvist og langsomt, uanset fjernelse af selen, så kan vi sige, at levedygtigheden af ​​overfladiske og perforerende vener er uden tvivl.
  3. Positivt resultat. Hvis den store saphenøsven hurtigt fylder, efter at patienten er på foden, og turen er fjernet, indikerer dette en generel mangel på ventilerne på denne ven.
  4. Dobbelt positivt resultat. Vinden på samme tid er fyldt hurtigt, og efter fjernelse af selen øges fyldningsgraden. Dette indikerer, at den store saphenøse og ventvulære venen ikke er i orden.

Andre prøver af denne plan:

  1. Kontrol af symptomerne på Häckenbruch-Sikar er at mærke jolterne med palpation, mens patienten hoster fiktivt. Børste sætte forbindelsen mellem lårben og subkutane vener. Som følge heraf stiger intracaval og intra-abdominal tryk kraftigt, og der kan mærkes en rystelse under fingrene. Hvis der er opstået et sådant tussive skub, angiver dette en fejl i hvileventilen, anses testen som positiv.
  2. Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, hun har også navnet på percussion-palpation test. Faktisk er Schwarz- og McKeling-Heyerdahl-prøverne to forskellige prøver. De er ens, derfor fusionerede i en. Ifølge Schwarz skal patienten tage en lodret position for at bidrage til tilstrækkelig strækning af varicose knobene. Specialisten føler stedet i lårets øverste del, hvor den store saphenøs ven slutter og sætter håndfladen på dette sted, og med fingrene i den anden hånd udfører lyset skubber ned i knuderne. Hvis der overføres stød - det er en fejlventil. McKeling og Heyerdahl foreslår at handle i henhold til Schwartz-ordningen, men rykkende bevægelser skal udføres i området med den ovale fossa, og den brugte hånd skal være over tibia eller knæ på de berørte årer.
  3. Alekseev-Bogdasaryan-testen udføres ved hjælp af et specialfartøj, der ligner en støvle. Øverst har den et tryk til dræning. Fartøjet er fyldt med vand, der ikke overstiger 34 grader. Ærene på benet tømmes, en fastgørelsesforbinding påføres i området af den indinale fold. Foden er anbragt i en beholder med vand. Væsken, der forskydes under fodens vægt, strømmer i hjælpeskålen ved hjælp af en kran. Dens volumen måles. Derefter fjernes tourniqueten, blodet springer ned gennem venerne henholdsvis, stigningen af ​​leggen øges. Den ekstra væske presses igen ud gennem vandhanen. Målingens varighed er 15 sekunder. Dette bestemmer den arterielle venøse strømning. Arterielt tilstrømningsvolumen bestemmes efter 20 minutter. Udfør samme procedure, kun en tonometer med et tryk på 70 mm Hg er placeret under en sele.

Vurdering af valvulær insufficiens i kommunikative årer

Til dette formål tages der prøver:

  1. Pratt-2 testen kræver, at patienten ligger på ryggen. Ærene skal tømmes (ved at hæve benet). Dernæst pålægges et bandage, der starter proceduren fra foden. Lidt lavere end de indinale folder på foden er placeret en tourniquet. Patienten stiger til hans fødder. Specialisten placerer det andet bandage straks under selen, mens den nedre bandage gradvist fjernes. Denne manipulation udføres til bunden. Gabet mellem de to bandager skal være 5-6 cm. Hvis varicose knudepunkterne i det frie område hurtigt fylder, indikerer dette, at de kommunikative veneventiler mislykkes.
  2. Valsalva-manøvren består af at indånde luft gennem et rør forbundet til en trykmåler i 15 sekunder. Patienten er i en tilbøjelig stilling på bagsiden. Ved udførelse af en sådan undersøgelse øges beholderens diameter med næsten 50%.
    Hvis retrograd blodgennemstrømning opstår, og trykket i de nedre ekstremiteter sættes op, så kan vi tale om insufficiensen af ​​venøse ventiler.

Diagnose af trofasår

Trofiske sår kan opstå på grund af problemer med dybe eller overfladiske vener og ledsages af venøs insufficiens. For at lave en diagnose, skal du etablere sygdommen, hvis skyld forårsager såret. Dette er meget vigtigt, fordi behandlingen og prognosen i høj grad afhænger af venøs patologi.

I tilfælde af denne sygdom kan specialister bruge Brody-Troyanova-Trendelenburg og Schwartz prøver. Derudover er brugen af ​​ultralyd i de nedre ekstremiteter og duplex ultralyd.

Anvendes til thrombophlebitis

En blodprop kan optræde i et blodkar på grund af problemer med blodudstrømning eller hvis blodvejen er betændt. Sygdommen kan påvirke både overfladiske og dybe vener.

Derfor er der konstateret symptomer på Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens og Moses for den diagnostiske brug af marchetest.

Hostens symptom på Hackenbruch karakteriserer tydeligt tromboflebitis, da hoste forårsager smerter i benene.

Prøver til bestemmelse af venøs insufficiens

Venøs insufficiens karakteriserer den første fase af åreknuder. Sygdommen kan lokaliseres i overfladiske, dybe vener eller i begge dele.

Undersøgelsen indeholder 3 opgaver: for at finde ud af, hvorvidt dilateret de subkutane årer er, for at analysere tilstanden af ​​den dybe (funktionelle og anatomiske) for at bestemme, hvor de kommunikative vener er placeret med insolvens. Baseret på disse opgaver udføres nogen af ​​de ovennævnte prøver, som lægen anser for nødvendige for at udføre.

Vurdering af venøse tilstande for mistænkte åreknuder

Med åreknuder bruger mange funktionelle tests, men der er de mest effektive. De mest anvendte tests er Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Test til diagnose af varicocele

Varicocele er kendetegnet ved den patologiske tilstand af spermatiske blodårer som følge af testikelens forkerte funktion. Indledningsvis er sygdommen asymptomatisk og kan kun genkendes ved hjælp af Valsalva manøvreringen. Nogle gange udføres en hostetest (Heckenbruch-Sikikar test).

Funktionstest kan være unøjagtigt, så eksperter bruger andre forskningsmetoder sammen med dem, kaldet "instrumental" (ultralyd angioscanning, Doppler, radionuklid og radiopaque phlebography, clearance-metode mv.).

Efter kliniske forsøg, der viser graden af ​​valvulær insufficiens af overfladiske, dybe, kommunikative årer og andre nødvendige undersøgelser, dannes en sidste historie. Og først efter denne individuelle behandling kan ordineres.

Schwartz teste hvad det er

Hvad er veloergometri (VEM)

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Kardiovaskulære sygdomme optager først og fremmest med hensyn til forekomst og dødelighed. Ofte sniger de sig ubemærket og flyder i lang tid uden symptomer. En metode som cykel ergometri er blevet udviklet til diagnosticering og påvisning af skjulte former for hjertepatologier.

Hvad er dens essens

VEM er et EKG-kort (elektrokardiogram) i minutter af fysisk aktivitet. Udfør forskning på cykel ergometeret - en speciel cykel, der automatisk aflaster belastningen. Under proceduren vender patienten pedalerne med forskellig intensitet (belastningen stiger i trin), mens puls og blodtryk registreres. Valget af belastning bestemmes af patientens generelle tilstand, den største sygdom og anamnese.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Lignende test udføres på en tredemølle med en skråning (løbebånd) eller ved hjælp af en trinprøve, hvor patienten skiftes i to trin.

  • identificere hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom, latent arteriel hypertension, hjertearytmi forbundet med motion;
  • at bestemme tolerancen for stigende fysisk belastning og reaktionen fra det kardiovaskulære system til det;
  • at finde ud af om der er en forbindelse mellem smerte og nedsat blodgennemstrømning, det vil sige om smerte har koronære årsager;
  • vurdere sygdommens dynamik og effektiviteten af ​​behandlingen
  • spore tiden for genopretning af blodtryk og hjerteaktivitet efter ophør af motion;
  • at vurdere patientens præstation efter den iskæmiske hjertesygdom.

Faktum er, at hos patienter med hjerteiskæmi vises karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet kun under fysisk anstrengelse, når blodtrykket stiger, puls stiger, arbejder hjertet hurtigere for at imødekomme det øgede behov for hjertet for ilt. Hos friske mennesker gennemgår skibene ekspansion, blodstrømmen og tilførslen af ​​ilt til myocardiumforøgelsen. Personer med hjertesygdom har ikke nok ilt, de har brystsmerter, der registreres specifikke ændringer på elektrokardiogrammet.

Forberedelse af testen

  1. Fysisk og følelsesmæssig stress er ikke tilladt før HEM.
  2. Du kan ikke spise i tre timer før proceduren, en let morgenmad er tilladt om morgenen (for eksempel kefir og et stykke brød).
  3. I løbet af dagen stoppes medicinen.
  4. På tærsklen (12 timer før eksamen) kan du ikke drikke alkohol og kaffe og ryge.
  5. Vi skal finde ud af, om der er kontraindikationer til et EKG med en belastning.

Betingelser for

Tidligere end to timer efter morgenmaden kan cykelergometri ikke udføres.

Prøven udføres under tilsyn af en erfaren kardiolog, der kender patientens medicinske historie og indikationerne for proceduren. Værelset skal være udstyret med alt nødvendigt udstyr i tilfælde af genoplivning. Lufttemperaturen i den er fra 18 til 20 ° C.

Konstant overvågning af fagets trivsel og udseende udføres. Ændringer i elektrokardiogrammet overvåges med et oscilloskop. Regelmæssigt registreret hjertefrekvens og blodtryk.

Pedal torsionsfrekvensen skal være ca. 60 omdrejninger pr. Minut (40 til 80).

Belastningens størrelse estimeres ved blodtryk, hjertefrekvens, EKG, iltforbrug. Prøver med maksimal belastning kan kun udføres af raske mennesker.

Metoden af

Sekvensen af ​​handlinger under testen er som følger:

  1. Før testning tages blodtryk og EKG parametre i hvile.
  2. Elektroder er fastgjort til patientens brystområde for at fjerne elektrokardiogrammet, en blodtryk manchet påføres skulderen på skulderen.
  3. Han begynder at trænge cykel ergometeret med minimal intensitet. Belastningen øges trinvis hvert andet til tre minutter.
  4. Under proceduren registreres ændringer i hjertets kardiogram og blodtryksindikatorer.
  5. Patienten skal fortælle lægen om eventuelle ubehagelige fornemmelser, der opstår under træning, selvom de er mindre.
  6. Når et bestemt niveau af hjertefrekvens og blodtryk nås, når der opstår smerte, EKG-ændringer eller en stigning i ubehagelige følelser, stopper patienten pedaling, men resultatet fortsætter med at blive optaget i yderligere ti minutter, så lægen kan vurdere, hvordan genoprettelsen finder sted.

Naturlige reaktioner på belastningen

  • Øget blodtryk (hos unge mennesker, overstiger det øvre tryk som regel ikke 200 mmHg. I ældre kommer det normalt til 230). Sænket oftest stiger en smule, i nogle tilfælde - falder.
  • Øget hjertefrekvens.
  • Ændringer på elektrokardiogrammet.
  • Udseende af træthed, åndenød, svedtendens, følelser af varme.

Indikationer for at stoppe belastningen

  • Trykket faldt med 25% fra originalen. Dette er tegn på begyndelsen af ​​iskæmisk sammenbrud.
  • Trykket steg til 230/130 mm Hg. post og mere.
  • Der var en skarp svaghed.
  • Startede angina angreb.
  • En person kvæles.
  • Sådanne tegn som svimmelhed, kvalme, hovedpine, sløret syn syntes.
  • På EKG er S-T-segmentet faldet med et millimeter og mere.
  • ST-segmentet har klatret mere end en millimeter.
  • Hjerterytmen blev forstyrret (atrieflimren, ventrikulære premature beats, paroxysmal takykardi).
  • Patienten nægtede proceduren (frygt, svaghed, ubehag, smerte i kalven).

Dekryptere resultatet

Efter prøven udsteder lægen en konklusion til patienten, som vil indeholde følgende data:

  • Arbejde der blev gjort (i joules).
  • Årsagerne til afslutning af testen (maksimal belastning blev nået, symptomer opstod eller EKG ændringer).
  • Ændringer i blodtryk og puls, deres produkt.
  • Niveau for ydeevne (kan være høj, medium, lav).
  • Bestemmelse af type reaktion af arterielt tryk på belastningen (med BP 200/100 - hypertensive type, som kræver behandling).
  • Genopretningstiden for puls og blodtryk (normalt - 5 minutter).
  • Gør rytmeforstyrrelser. Normalt bør de ikke være normale - sinusrytme, sinus takykardi er tilladt.
  • Der bør ikke forekomme koronarændringer på EKG. Med deres tilstedeværelse fastsætter de det øjeblik, de forsvandt.
  • Graden af ​​sværhedsgrad af hjerteiskæmi er vurderet (afhængigt af belastningerne på hvilke EKG-ændringer viste sig).

For at vurdere prøven med fysisk belastning anvendes fire former for lægeapport:

  1. Prøven er negativ - hvis der ikke opdages en hjertesygdom (ingen klinisk eller på et elektrokardiogram), når der ikke opnås en submaximal hjertefrekvens, er nærværet af hjerteiskæmi ikke udelukket, men der er ikke udtalt skade på hjertearterierne.
  2. Positiv - hvis trykket er faldet, er der opstået komplekse arytmier, brystsmerter, kvælning, alvorlig åndenød og EKG-ændringer, der er karakteristiske for IHD.
  3. Dubious - hvis der er smerte, men der er ingen ændring på EKG.
  4. Ufærdige - hvis patienten stoppede med at teste på grund af kramper i benene, svimmelhed, hovedpine, og der er intet tegn på iskæmi.

Efter HEM kan lægen anbefale at ændre behandlingen af ​​hypertension og kranspulsår, henvise til andre undersøgelser (koronografi, ultralyd af hoved, nakke, ben).

Fordele ved fremgangsmåden

Cykel ergometri har mange fordele, herunder:

  • nøjagtigheden af ​​doseret belastning;
  • fysiologi;
  • tilgængelighed;
  • muligheden for gentagelse af prøven
  • elektrokardiogram optagelse samtidigt med belastningen.

vidnesbyrd

Veloergometriju udført for at diagnosticere sygdomme, der forekommer i en latent form, bestemme årsagerne til deres udvikling og definition af taktikker for behandling eller genoptræning. Vigtigste indikationer:

  • Ingen ændringer på EKG i hvile med smerter i hjertet og angina angina.
  • Træg hjertesvigt.
  • Afvigelser fra normal EKG i mangel af symptomer.
  • Med angina, bestemmelse af dets sværhedsgrad.
  • Påvisning af arytmier og ledningsforstyrrelser i hjertet under dets intensive arbejde.
  • Overtrædelse af fedtstofskifte uden symptomer på kranspulsåre.
  • Kontrol af terapi til hjerte-kar-sygdomme.
  • Undersøgelse af personer, hvis arbejde er forbundet med risiko (piloter, dykkere, chauffører og andre).
  • Undersøgelse af personer, hvis alder overstiger 40 år.
  • Inspektion af draftees.
  • Undersøgelse af atleter for at vurdere hjerteets arbejde.

Kontraindikationer

Cykel ergometri er ikke tilgængelig for alle, fordi ikke alle patienter kan pedalere på en stationær cykel. Kontraindikationer er opdelt i relative og absolutte. Den første er følgende patologier og betingelser:

  • hjerteventil defekter, som er lidt udtrykt;
  • magnesiummangel, kalium;
  • vedvarende stigning i blodtryk (ca. 200/100 mm Hg. Art.);
  • endokrine patologier (thyrotoksicose, diabetes mellitus, hypothyroidisme);
  • venstre ventrikulær aneurisme;
  • kroniske infektionssygdomme
  • sygdomme i muskuloskeletalsystemet, forværret af fysisk aktivitet
  • nogle neurologiske sygdomme
  • maligne tumorer
  • anæmi;
  • graviditet.

Absolutte kontraindikationer ganske meget. Blandt dem er:

  • angina pectoris, først identificeret
  • akut myokardieinfarkt;
  • lavt blodtryk
  • progressiv ustabil angina;
  • alvorligt hjertesvigt, der ikke er acceptabelt til konservativ behandling
  • inflammation i hjertet: perikarditis, myocarditis, endokarditis;
  • aneurisme eller / og aorta dissektion;
  • lungeemboli;
  • medicinresistente arytmier;
  • nyresvigt
  • pulmonal insufficiens
  • psykisk sygdom.

Kontraindikationer for cykel ergometri er alder op til 15 år og over 70 år.

Mulige konsekvenser af HEM

Komplikationer efter denne procedure observeres sjældent. Normalt er de forbundet med sygdommen, at den person, der testes, lider af. De mulige konsekvenser er:

  • på hjertet og blodkarrene: arytmier, hypertensive kriser, angina pectoris, infarkt, aorta aneurysmbrud;
  • på fordøjelseskanalen: diarré, opkastning, mavesmerter;
  • lungesiden: pneumothorax, bronchospasme, forværringer af kroniske lungesygdomme;
  • fra muskuloskeletale systemet: osteochondrose, arthrose, arthritis;
  • neurologiske virkninger: slagtilfælde, besvimelse, svimmelhed.

konklusion

Tidlig diagnose af koronar sygdomme er et aktuelt problem i dag, hvor dødeligheden fra kardiovaskulære patologier er høj, selv blandt unge. Cykel ergometri gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​blodgennemstrømning i koronarbeholderne for at identificere koronar hjertesygdom, der fortsætter uden symptomer og at vurdere en persons fysiske evner under forhold med øget stress. Og hvad er meget vigtigt, det er en ikke-invasiv, overkommelig og enkel metode.

Hvad er en blodprøve for urinstof og kreatinin til?

Biokemisk forskning indebærer, at patienten passerer, herunder og blodprøve for urinstof og kreatinin. Resultaterne kan i høj grad bidrage til at bestemme forekomsten af ​​sygdomme, hvoraf mange resulterer i invaliditet eller død i mangel af tilstrækkelig hjælp.

urea

Urea er et toksisk produkt, det er dannet i leveren som følge af neutralisering af ammoniak. Den er i blodet filtreret frit af nyrerne, men derefter passivt reabsorberes. Denne proces forbedres ved at reducere hastigheden af ​​passage af urin gennem nefronerne.

Faren for dens stigning i blodet er, at nogle stoffer ophobes med det, virker som toksiner.

Hertil kommer, at urinstofets høje osmoticitet fører til, at dets overskud forårsager hævelse.

Stigningen af ​​dette stof i plasma kaldes uremi og observeres i følgende processer:

  1. Nyresygdom (glomerulonuritis, tuberkulose og amyloidose af nyrerne, pyelonefritis, brugen af ​​en række stoffer).
  2. Sygdomme ledsaget af nedsat hæmodynamik (blødning, hjertesvigt, en hindring for urinstrømmen, hurtigt tab af væske af enhver oprindelse, chok).
  3. Overdreven urinstof i blodet (kakeksi, leukæmi, brug af lægemidler indeholdende androgener eller kortikosteroider, feber, overdreven motion, spise højt protein, malignt neoplasma).

Et fald i urinstof i blodet kan skyldes:

  1. Graviditet.
  2. Nedsat aktivitet af stofsyntesen i leveren.
  3. Forgiftning (arsen, fosfor).
  4. Fastende.
  5. Nyredialyse.
  6. Akromegali.

Normale indikatorer for urinstofområde fra 2,8 til 7,5 mmol / l og i urinen - 250-570 mmol / l. Satsen i nyfødte i serum er fra 1,4 til 4,3 mmol / l.

Kreatinin i blodet og urinen

Kreatinin i kroppen fremkommer som et resultat af kreatins metabolisme - et stof der er nødvendigt for udveksling i muskelvæv. Det findes i stort set alle kropsvæsker - blod, urin, sved, galde, cerebrospinalvæske. Under normale forhold produceres det konstant af hepatocytter og udskilles af nyrerne.

Høje indhold af urinstof og serumkreatinin indikerer tilstedeværelsen af ​​nyresvigt. Men sidstnævnte i denne patologiske tilstand stiger hurtigere. Måling af disse stoffer hjælper med at vurdere tilstanden af ​​den glomerulære filtrering.

Kreatininhøjde kan forekomme under følgende forhold:

  • enhver form for nyresvigt
  • akromegali;
  • muskelskader under operation eller skade
  • strålingseksponering
  • dehydrering;
  • hyperproduktion af skjoldbruskkirtlen.

Et fald i kreatinin ses under drægtighed, fasting, reduktion af muskelmasse, herunder som følge af dystrofiske processer.

Bestemmelsen af ​​kreatinin i urinen er også meget vigtig for at vurdere patientens tilstand. Dette udvider i høj grad evnen til at vurdere nyrernes arbejde. Hans norm i urinen er:

  • Hos kvinder, 5,3-15,9 mmol / dag.
  • Hos mænd, fra 7,1 til 17,7 mmol / dag.

Højt urin kreatinin kaldes kreatininuri, og findes i:

  • øget fysisk anstrengelse
  • hypothyroidisme;
  • overskydende protein i den forbrugte fødevare
  • diabetes;
  • akromegali.

Under sådanne forhold er der et parallelt fald i dets indikatorer i blodet.

Kreatininclearance

For at afklare diagnosen af ​​nyresvigt udføres Reberg testen. Det giver dig mulighed for at evaluere kreatininclearance. Det vil sige, at der beregnes, hvor meget af dette stof der vises pr. Tidsenhed. Dette kræver en daglig urinanalyse.

Under samlingen af ​​patienten advarede du om, at du ikke kan overbelaste dig selv med fysisk anstrengelse, drik alkoholholdige drikkevarer og kød. Vandtilstanden holdes normal.

Denne metode har fordele i lyset af dens høje følsomhed sammenlignet med konventionelle analyser. Det hjælper med at bestemme den indledende fase af nyresvigt, mens den biokemiske analyse af blod indikerer et fald i filtreringen, selvom funktionen af ​​disse organer er nedsat med 50%.