Pratt Prøver 1 og 2

Pratts test bruges til at diagnosticere varicose sygdom i underekstremiteterne og dyb venen patency. I øjeblikket har Pratt's prøver mistet deres relevans med fremkomsten af ​​ultralyd vener (duplex angioscanning).

Pratt's prøve 1

På underbenet i gastrocnemius-muskelområdet skal du mærke med en kuglepen eller markør. På dette tidspunkt måles benets diameter. I den bakre stilling løftes benet, så de saphenøse vener tømmes, og så lægges der en elastisk bandage på benet, fra bunden opad fra fingrene. Patienten bliver bedt om at gå i 7 til 10 minutter. Udseendet af smerter i underbenene og en stigning i underkroppen af ​​underbenet efter fjernelse af bandagen indikerer en hindring af lemmernes dybe vener.

Pratt's Test 2

I den udsatte position pålægges en gummibånd fra bunden opad fra foden. I den øverste tredjedel af låret pålægges en tourniquet. Patienten bliver bedt om at stå op, hvorefter den anden gummibånd bliver såret fra top til bund. Samtidig begynder den første bandage at slappe af, så mellem båndene forbliver 5-6 cm. Udseende af åreknuder i dette hul tales til insolvente perforanter.

Funktionelle test

Den første post indeholder:

1. Prøve Brodie - Troyanova - Trendelenburga. For denne patient, hvem er i vandret stilling, bliver bedt om at hæve benet. Stroking fra foden til ljummen tømmer venerne. Derefter presses den store saphenøsven i lugen med en kniv eller en finger og får lov til at stå. Tourniquet er fjernet, og lægen overholder ændringen af ​​saphenøse vener.
2. Probe Gakkenbruha - Sikara. Med hende bruger specialistet en hånd til venen på patienten, der bliver bedt om at hoste. Med valvulær svigt er der et mærkbart tryk på blod.
3. En Schwarz-McKeling-Heyerdahl-test kan også afsløre en ventilfejl. Fingrene på den ene hånd bør påføres området for de dilaterede vener. Pegefingeren på frihånden skaber jerks på et bestemt område af den store saphenøse vene. I dette tilfælde kan hånden føle tremor eller ej.

For kommunikative åre er metoderne som følger:

1. Prøve Pratt-2. I den horisontale position af patientens lemmer bandage fra bunden op med en elastisk bandage. En rundkjole påføres på overlåret, der klemmer overfladiske vener. Når patienten skal stå, fjernes bandagen gradvist fra toppen ned, efterfulgt af en anden bandage. I intervallerne mellem de to bandager afslører insolvente dele af kommunikative vener.
2. Barrow-Cooper-Shaneys forsøg. I den vandrette stilling bliver patienten bedt om at hæve benet og anvende tre tråde: i overlåret, over knæet og under knæleddet. Så bliver patienten bedt om at stå op. Med manglende kommunikative vener i de åbne rum kan hævede vener ses.
3. Fegans test anvendes til påvisning af defekter i en aponeurose, inden for perforants passage. I opretstående stilling er markerede åre markeret på huden. Derefter bliver patienten bedt om at lægge sig og løfte benet. Lægen palperer lemmerne og bestemmer om der er en defekt. Når et hul er detekteret, klæbes det med en finger, patienten står op, og lægen skifter omgående fingrene og bestemmer i hvilken perforant blodstrømmen fremkommer.

Den tredje gruppe af metoder bestemmer dybdenes patenter:

1. Probe Mayo - Pratt. Patienten i en vandret position bandager benet i retningen fra fingrene til den øverste tredjedel af låret, og i lysken pålægges en tourniquet og tillader at gå op til 20-30 minutter. Hvis dybe vener er uigennemtrængelige, opstår der også arvelige smerter.
2. Delbe-Perthes test. På den øverste tredjedel af låren af ​​patienten i lodret stilling pålægges en tourniquet, efter at han går 10 minutter Der kan være øje smerter, øget påfyldning af saphenøse årer, eller de kan falde. Resultatet af undersøgelsen bestemmer lægen.

Pratt prøver

For at bestemme levedygtigheden af ​​blodcirkulationen i venerne i underekstremiteterne udføres en Pratt-test. Fysiske metoder gør det muligt for lægen at begrænse antallet af påståede patologier. Imidlertid skal resultaterne af Pratt-testen bekræftes af andre instrumentelle og laboratoriemetoder for at etablere en nøjagtig diagnose.

Indikationer for test

Denne teknik med fysisk forskning bruges til at identificere sådanne patologier:

• Åreknuder Det fremgår af udvidelsen af ​​venerne på grund af arvelige patologier, skadelige vaner, stillesiddende livsstil og andre faktorer.
• Tromboflebitis. Dette er indtræden af ​​blodpropper i blodårerne i benene som følge af blodpropper. I dette tilfælde bliver æggens vægge betændt, hvilket er manifesteret af smerter i underekstremiteterne, deres rødme, hævelse og manglende evne til at gå.
• Trombose af dybe skibe i benene. Denne patologi forekommer på baggrund af øget trombose på grund af langvarig immobilitet hos bedreste patienter, ændringer i menneskets metabolisme på grund af graviditet eller andre fysiologiske processer.

Forskellige metoder

1. I området af kalvemusklerne sætter et ikon med en markør for at måle diameteren på underbenet.
2. Patienten ligger ned på sofaen og hæver testfoden. Blod flyder fra saphenøse årer til bækkenet.
3. En elastisk bandage er anbragt på patientens fod og er let strammet, vikling rundt om benet i en opadgående retning.
4. Patienten stiger og går langsomt rundt om afdelingen i ca. 10 minutter.
5. Testen gentages flere gange for nøjagtigheden af ​​resultatet.

For at udføre den anden undersøgelsesmetode skal bandagerne vikles på benet i modsatte retninger.

1. Patienten er placeret på en sofa.
2. Et gummibånd såres på det ømme ben fra tæerne i opadgående retning til grænsen mellem tibiens nedre og midterste tredjedele.
3. Tag et andet bandage og påfør fra top til bund fra toppen af ​​låret. Afslut sårbeslaget på grænsen mellem de mellemste og øverste dele af benet. Mellem spolerne skal forblive en afstand på 5 cm.
4. Selerne begynder at langsomt slappe af, idet man observerer hastigheden og naturen af ​​at fylde venøse plexus med blod.
5. Teknikken skal gentages flere gange for større nøjagtighed.

Pratts prøve 2 kaldes også en tre-tarm. Det kan udføres med enten 2 ølgummi bandager eller deres alternativer - 3 almindelige medicinske seler.

Pratt Resultater

Hvis metoden og sekvensen af ​​undersøgelsen blev udført korrekt, gives en medicinsk rapport på baggrund af resultaterne heraf. Testen betragtes som positiv, når der udvises Pratt 1-testpine i skinnene, og efter afvikling af bandagen øges omkredsen. Dette resultat betyder, at patienten har en vaskulær sygdom i underbenene. Hvis diagnosen er bekræftet af laboratorie- og instrumentstudier, foreskrive behandling. Kontureringen af ​​saphenøse vener i spalten mellem de øvre og nedre bandager under Pratt 2-testen viser et positivt resultat. Dette gør det muligt for patienten at mistanke om perforering af vener. Patienten underkastes yderligere undersøgelser og ordineret medicin eller kirurgisk behandling.

V. Venøs patologi af de nedre ekstremiteter

1. Funktionelle test for dyb venen patency, Delbe-Perthes marchetest og Pratt-1 test

2. Test for ventilationsfald: (Troyanova-Trededenburg, Gakkenbruh).

3. Test til identifikation af kommunikative åre: Pratt, tre-gut test af Sheinis.

BPB. Funktionelle test af tilstanden af ​​ventilerne på venerne i underekstremiteterne.

Troyanova testen - Trendelenburg og Hackenbruch testen gør det muligt at bedømme tilstanden af ​​de overfladiske veners ventilsystemer.

Troyanovas test - Trendelenburg. En patient i vandret position løfter sit ben op i en vinkel på 45 °. Lægen, der strækker et lem fra foden til ljummen tømmer de varicose-ekspanderede overfladiske vener. saphenøs vene i det ovale fossa på stedet for indgangen i lårbenet. Patienten bliver bedt om at stå. Normalt forekommer påfyldningen af ​​benets ben ikke i 15 sekunder. Hurtig påfyldning af benene fra benet fra bunden indikerer blodgennemstrømning fra Kant vener på grund af manglende evne til deres ventiler. Fjern så hurtigt turen (eller stop kompressionen af ​​venen). Hurtig påfyldning af lårets og tibiens vener fra top til bund indikerer utilstrækkelighed af ostealventilen og ventilerne til den store saphenøsven, der er karakteristisk for de primære åreknuder.

Gakkenbruhas test. Lægen dræber en oval fossa på låret - det sted, hvor den store saphenøse vene falder ned i lårbenen og beder patienten at hoste. Når ostealventilen er utilstrækkelig, oplever fingrene et blodtryk (et positivt symptom på hostestryk).

For at vurdere sammenhængen i de kommunikative veneventiler anvendes en Pratt-2 test, en tre-kniv Shaneis test eller en Thalmann test.

Prøvepratt 2. I patientens stilling, der ligger ned efter tømning af saphenøsårene på benet, påbegyndes en gummibåndage, der klemmer de overfladiske vener. Ved låret under den indinale fold pålægges en tourniquet. gummi bandage. Så fjerner den første (nedre) bandage spolen efter spolen, og overarmen vikler lemmen nedad, så der er et hul på 5-6 cm mellem bandagerne. En hurtig påfyldning af varicose noderne i det bandfri område nicanthic vener med ugyldige ventiler.

Den trehalsede Shane-test er i det væsentlige en ændring af den tidligere test. Patienten er placeret på ryggen og bedt om at løfte sit ben som i Troyanov-Trendelenburg-sagen. under knæet. Patienten bliver tilbudt at stå op. En hurtig ånfyldning på en hvilken som helst del af lemmen afgrænset af bundter angiver tilstedeværelsen af ​​kommunikative vener med ugyldige ventiler i dette segment. En hurtig barfyldning Knoglerne på underbenet angiver tilstedeværelsen af ​​sådanne vener under tourniqueten. Ved at flytte rundstykket ned under benet (når testen gentages), kan deres placering være mere præcist lokaliseret.

Talman's Sample - en modifikation af Shaneys-prøven. I stedet for tre seler anvendes en lang (2-3 m) sele fra et blødt gummirør, der lægges på benet i en spiral fra bunden til toppen, idet afstanden mellem svinget på selen er 5-6 cm. Området mellem svingene indikerer en kommunikativ ven i dette rum med insolvente ventiler.

En ide om dybdernes patency er givet ved den marcherede Delbe-Perthes-test og Pratt-1-testen.

Delbe's marchertest - Pertesa. En patient i stående stilling, når de subkutane årer er fyldt til det maksimale, placeres under knæleddet med en rundnål, der kun klemmer de overfladiske vener. Derefter beder de patienten om at gå eller marchere på plads i 5-10 minutter. knuder på benene falder af, hvilket betyder, at dybe vener er acceptable. Hvis venerne ikke tømmer efter at have gået, bliver deres spændinger ikke mindre, og resultatet af testen skal vurderes omhyggeligt, da det ikke altid angiver obstruktion af dybe vener Og kan være afhængig af en forkert bedrift prøver (kompression af de dybe vener overdrevent stramme tourniquet), tilgængeligheden af ​​overfladiske vener skarpe sklerose, forhindrer deres spadenie stenok.Probu gentages.

Pratt-1-test. Efter at have målt omkredsen af ​​underbenet (niveauet skal bemærkes for at måle på samme niveau) lægges patienten på ryggen og strækker dem langs venerne tømmer dem fra blodet. En elastisk bandage sættes på benet (fra bunden), så klemme de subkutane årer. Derefter tilbydes patienten at gå i 10 minutter. Udseendet af smerte i gastrocnemius musklerne indikerer obstruktion af dybårene. En stigning i omkredsen af ​​benet efter at have været gået mens man re-måler bekræfter denne antagelse.

Lokalisering af perforerende vener med insolvente ventiler kan undertiden bestemmes ved palperende defekter i aponeurosen, hvorigennem de perforerer fascia. Instrumentel vurdering af ventilens svigt er mere præcis end de ovenfor anførte prøver.

Åreknuder i underekstremiteterne

Spiseåder i underekstremiteterne - udvidelsen af ​​de overfladiske vener ledsaget af ventilfejl og nedsat blodgennemstrømning. Primær varicose dilatation er forbundet med svaghed eller funktionelle lidelser i venøs væg. Graviditet, fedme, langvarig i feltet positionering, medfødt svaghed i bindevævet, iført strømper med stive elastikker bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Sekundær varicose dilatation opstår som følge af nedsat venøs udstrømning, for eksempel i posttromboflebitisk syndrom, insolvens af dybe veneventiler, tumorer og skader.

Fysiologi af venøs kredsløb i lemmerne

Strømmen af ​​venet blod til hjertet er tilvejebragt ved sammentrækning af musklerne i ben og lår (muskelpumpe) og pulsation af arterierne. Med sammentrækningen af ​​ben og lårets muskler er der en kompression af lemmernes dybe vener, og blod fra dem går ind i proksimalbenet og bækkenvenerne. Veletablerede ventiler af kommunikative åre tillader ikke blod at komme ind i overfladen venesystemet. Når musklerne er afslappet, forudsat at dybventilene ikke returnerer blod fra bækkenvenerne, strømmer blod fra det overfladiske system til de dybe vener gennem de kommunikative vener og fra legemets system. Med åreknuder fører en forøgelse af trykket i venerne til utilstrækkelighed af de kommunale veners ventiler, hvilket resulterer i, at blod under højt tryk strømmer fra det dybe system til overfladen under muskelkontraktioner. Der er lokal venøs hypertension, mere udtalt i den nederste tredjedel af benet, hvor de kommunikative vener er mest kraftfulde. Øget tryk i overfladiske årer fører til deres ekspansion. Samtidig fører en forøgelse af trykket i den venøse sektion af mikrocirkulation til forekomsten af ​​ødem og diaphedesis med rød blodlegeme (med længerevarende trykforøgelse inducerer og pigmentering af huden forekommer) samt åbning af arteriovenøse shunts. Dette forårsager et signifikant fald i blodgennemstrømningen i kapillærerne, et fald i perfusion, vævshypoxi og udseende af sår.

Symptomer for

Det vigtigste symptom ved sygdommens begyndelse er åreknuder; Ved kompensation for venøs omsætning kan andre klager ikke være. Efterhånden som sygdommen udvikler sig træthed, træthed, følsomhed i benene, fornemmelse, kramper i kalvemusklerne, især om aftenen og undertiden om natten, opstår paræstesi. Ødem opstår sædvanligvis om aftenen, især efter lang tid, efter en nats hvile forsvinder ødem fuldstændigt. Over tid, sammen med fremgang af åreknuder, forekommer trofiske lidelser, oftere lokaliseret på den indre overflade af den nederste tredjedel af benet: induration, pigmentering, dermatitis, derefter trophic ulcer, hvilket er vanskeligt at behandle.

Diagnosen er lavet på baggrund af klager, anamnese af sygdommen, undersøgelse af lemmerne og udførelse af funktionelle tests. Formålet med den funktionelle undersøgelse: at udelukke sekundære åreknuder for at identificere svigtet af resten af ​​ventilen i den store saphenøse vene for at bestemme de funktionelle aars funktionelle tilstand for at bestemme det dybe venøs system.

Tilstanden af ​​vandsystemet i overfladesystemet kan bedømmes ved test af Troyanov-Trendelenburg og Gackenbruch.

Troyanovs symptom - Trendelenburg

En patient i vandret position rejser et ømt ben; Efter ødelæggelsen af ​​det overfladiske venesystem presser kirurgen den store saphenøse vene på stedet for dens indrejse i dybvenen. Patienten står op. Efter frigivelse af armen i tilfælde af svigt i hvileventilen anføres en udtalt omvendt bølge af blod.

Gackkenbruchs symptom

I patientens opretstående stilling lægger kirurgen sin hånd på varicose noderne og beder patienten at hoste - med insolvens af ventilerne føles hånden et tryk på blod.

Tilstanden af ​​de kommende vener og deres ventiler vurderes ved anvendelse af en Pratt-2-test og en tre-gut-Shaneis-test.

Prøve Pratt-2

Patienten ligger Efter tømning af de overfladiske vener påføres en elastisk bandage til patienten på underbenet og den nederste tredjedel af låret. Nedenfor popper ligamentet (5-6 cm over den allerede pålagte tour af bandages) pålægge en rundvisning af den anden elastiske bandage. Patienten står op. Frigivelse af rundvisningen af ​​det første bandage pålægger straks rundvisningen af ​​den anden, afstanden mellem bandagerne forbliver konstant 5-6 cm. På stedet for lokalisering af kommunikative vener med dårlige ventiler efter at have fjernet rundvisningen af ​​det første bandage, opstår åreknuder straks.

Shine's trebenede test

Den fremstilles næsten på samme måde, men med 3 seler, hvor niveauet kan overlejres. Efter at være kommet op patienten bestemmes zonen af ​​insolvente ventiler i de kommunikative vener ved udseende af varicose noder.

Lokaliseringen af ​​kommunikative vener kan bestemmes ved palpation; i tilfælde af ventilfejl bliver den kommunikative vene udvidet og strækker den overfladiske fascia, hvor en defekt undertiden kan findes.

Dybdepermeabilitet bestemmes ved hjælp af Delbe-Perthes-testen: En patientbeslag placeres på låret i opretstående stilling, hvorefter patienten går på plads i 30 sekunder. Ved passage af dybe vener er der et fald eller fald i spændingen af ​​varicose noder.

I en klinisk og funktionel undersøgelse er det muligt blandt erfarne specialister, at der foreligger fejlagtig diagnose af dyb venetilgængelighed (næsten 15%). Derfor, når der er tvivl om den dybe venlighed, især tilstedeværelsen af ​​trofiske lidelser, er der vist flebografi.

Komplikationer af åreknuder: akut thrombophlebitis, knusning af varicose node med blødning, kronisk venøs insufficiens med udvikling af trofasår.

Stadier af åreknuder

• Trin I - ingen klager, kun kosmetiske krænkelser;
• Trin II - En følelse af tunghed, spredning, kramper om natten, paræstesier;
• Trin III - filamenter, følelse af spredning, induration af huden og subkutant væv, pigmentering;
• Trin IV - sårdannelse.

behandling

Konservativ behandling består af iført elastiske strømper eller bandager. Det er indiceret for åreknuder hos gravide kvinder, da det kan forsvinde eller falde efter fødslen. Konservativ behandling udføres også, når patienten nægter operationen. Ifølge indikationerne er det muligt at tilføje lægemidler, som forbedrer mikrotransmission (venoruton), øger kapillærresistens (C-vitamin), disaggregeringsmidler (salicylsyrepræparater), diuretika. Scleroterapi som en uafhængig behandlingsmetode anvendes sjældent, da det ofte giver et tilbagefald af sygdommen. Scleroterapi er indiceret til blokering af sidekanterne af saphenøsvenen såvel som til retikulære former for åreknuder. Komplikationer af scleroterapi: dyb venetromboflebitis i ekstremiteterne, nekrose af huden og subkutant væv efter paravenøs administration af lægemidlet.

Kirurgisk behandling består i at bandage den store saphenøse vene på stedet for dens tilstrømning i dybden (operation Troyanova-Trendelenburg), udskæring af åreknuder og bandage af insolvente kommunikative vener. Efter operationen forbindes lemmen i 4-6 uger med en elastisk bandage. Med segmentale åreknuder er delvist fjernelse af venerne acceptabelt.

Funktionelle test for åreknuder

Udseendet af duplex ultralydscanning har praktisk talt erstattet præstationen af ​​funktionelle tests i tilfælde af formodede åreknuder. Trinprøven, tre-gag, hoste og Valsavy prøver kræver ikke sofistikeret udstyr, de udføres af kirurgen som led i en fysisk undersøgelse.

Essensen og formålet med funktionelle tests i diagnosen af ​​åreknuder

Essensen af ​​funktionelle tests er at vurdere normal hæmodynamik, som gør det muligt at konkludere om placeringen og kilden til problemet. Incompetence of perforating vener fører til en stigning i hydrodynamisk tryk. Normalt sker tømningen af ​​dybe vener under virkningen af ​​underpropens muskelpumpe. Hvis ventilatorerne til perforatorerne er uholdbare, overføres det tryk, der er skabt i det dybe venesystem, til overfladiske vener. Alle funktionelle tests undersøger venesystemets reaktion på belastningen:

• estimeret initial tilstand visuelt
• sammenlignet med resultatet efter testen.

De indhentede data giver dig mulighed for at foretage en diagnose, kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen.

Prøver anvendt til åreknuder er opdelt i tre kategorier afhængigt af den bestanddel af det venøse system, der testes:

1. Prøverne af Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz - bestemmer tilstanden af ​​ventilerne på overfladestrømmen.
2. Prøver Gakkenbruha, Talman, den anden fra Pratt og seletøj fra Sheinis - bedøm levedygtigheden af ​​perforering af vener.
3. Mayo-Pratt, Delbe-Perthes test - rettet mod dybe årer.

Hver test, for eksempel marchertest, evaluerer de overfladiske veners reaktion i forskellige situationer - kompression, kompression, fysisk anstrengelse.

Valsalva manøvre

Valsalva manøvre er en særlig vejrtrækningsteknik, der bruges til at diagnosticere abnormiteter i det autonome nervesystem og genoprette normal hjerterytme. Udnævnelsen er navngivet af en italiensk læge fra det 17. århundrede af lægen Antonia Maria Valsalva. Det antages, at du skal udånde, når du lukker luftvejen. En forenklet version af manøvren bruges til at afbalancere trykket i ørerne for at fjerne trængsel.

Hemodynamik af Valsalva manøvre

Under tvungen udløb, med glottis lukket, ændres det intratoraciske tryk, hvilket påvirker venøs tilbagevenden, hjerteudgang, blodtryk og puls.

I den første fase af valsalva-manøvren bliver intratoracisk (intrapleuralt) tryk positivt på grund af kompression af brystorganerne, når brystet komprimeres. Ekstern kompression af hjertet, blodkar og hjertekamre forbedres, hvilket reducerer transmuraltrykket på væggene. Venøs kompression ledsages af en stigning i det højre atriums tryk, hvilket forhindrer venøs tilbagevenden til brystet.

Reduktion af venøs tilbagevenden under kompression af hjertekamrene reducerer forspændingen mod baggrunden for betydeligt tryk inde i kammeret. Ifølge Frank-Starling-loven reduceres hjerteffekten. Aorta komprimeres, og trykket i karret stiger. Men i anden fase af testen er aortaudladningen nulstillet på grund af et fald i hjerteudgang. Under virkningen af ​​baroreceptorer ændres hjertefrekvensen: i den første fase falder den som følge af en stigning i tryk i aorta, og i det andet øges det.

Når vejrtrækningen genoprettes, falder trykket af aorta i kort tid, da kraften i den ydre indtræden forsvinder. Hjertet begynder at slå hurtigere - det er tredje fase. Aorta-tryk stiger, hjertemængden stiger, og pulsfrekvensen falder igen - fase fire. Aorta-tryk øges på grund af virkningen på baroreceptorerne på grund af øget vaskulær resistens.

Sådanne ændringer sker altid, når en person forsøger at udånde med de kontraherede abdominale muskler eller refleksivt holder vejret, stammer, når man går på toilettet og løfter vægten.

Prøvebrug til åreknuder

Valsava bruges i klinisk medicin til at evaluere venøs tilbagevenden for varicocele, abdominal brok og dyb venetrombose. Testen anvendes ud over CT og MR undersøgelser.

Med åreknuder bør intrathoracisk tryk forøges for at blokere venøs blodudstrømning fra den nedre vena cava fra den nederste del af kroppen. Straining afslører inkonsistensen af ​​ventilerne - tilbagesvaling af blod, som optages af ultralydssensoren. Indånding fører til et fald i venøs blodudstrømning, spændinger fører til ophør, og udånding fører til en stigning i blodstigningen til hjertet.

Diameteren af ​​fartøjerne under Valsava-manøvren øges med 50%, hvilket i tilfælde af ventilens utilstrækkelighed øger trykket og afslører blodets tilbagevenden. Hvis ventilerne er konsistente, er prøven negativ. Tilsvarende kan du palpere saphenøs vene. Når en bølge kommer frem, konkluderes det med manglende perforering eller dybe vener.

Ved hjælp af en ultralyds probe detekteres patologisk reflux med en varighed større end 0,5 sekunder. Manøvren bruges til at evaluere sapheno-femoralanastomosen, den proximale del af den store saphenøs og den fælles lårben.

Det er ikke altid muligt at bruge spændinger. Prøven virker ikke med en svag tone i abdominale muskler, med overskydende vægt, såvel som i mangel af membranpuste (problem i cervixområdet). Prøven ændres: Når sensoren er installeret på ventilstedet, udføres en tvungen udånding med samtidig pres af lægen på mavemuren.

Schwartz test

Schwarz test blev beskrevet af en fransk kirurg i anden halvdel af XIX århundrede. Hjælper med at vurdere tilstanden af ​​ventilerne til de lange og korte saphenøse vener. Patienten står i stående stilling, således at knuderne strækkes. Til testen placeres højre hånds fingre langs den lange saphenøse vene i lårets proksimale region, hvor forbindelsen med den dybe lårveje forekommer. Derefter knocker du knuder nede i benet med venstre hånd. Hvis støtene mærkes med højre hånd, er ventilfejlen fikseret.

Prøven kan udføres på en anden måde: med højre hånds fingre for at trykke de udvidede vener i lårets proximale del og med venstre hånd for at sonde på underbenene på underbenet. Hvis pulsen overføres og tappes med venstre hånd med hver tryk, bekræfter dette inkompetens af ventilerne. Ved normal ventilbetjening vil skubbet kun mærkes i den næste ventil, da det venøse lumen er begrænset mellem dem. Nogle gange er der svært ved at opdage en forstørret vene i overlåret, så testen passer ikke altid til patienter med overvægt eller dyb vaskulær placering.

Du kan bruge den prøveopsætning, som McKeling og Heyerdal har foreslået. At udføre de push-lignende bevægelser i zonen af ​​den ovale fossa og med den anden side at lytte til dem over tibia.

Schwarz-prøven er ikke relateret til formlen med samme navn i forbindelse med bestemmelsen af ​​volumenet af den endelige urin - ca. 1,5 liter eller 1 ml / minut. Anslået reabsorptionshastighed i tubuli, hvor op til 99% af det primære stof absorberes i blodet. Bolte filtreres til 180 liter om dagen. GFR (glomerulær filtrering) eller kreatininclearance beregnes ved anvendelse af Schwartz-formel. Renal perfusion svækkes under hyperaldosteronisme, øget reninproduktion under hypoxi hos nyfødte.

Delbe Perthes Marching Trial

Perthes-testen er en fysisk undersøgelsesteknik med en tourniquet over den proksimale del af benet. Patienten er placeret på en sofa for at fylde fartøjerne, og kun de overfladiske vener trækkes. Fordi trykket ikke skal være for stærkt. Derefter bliver han bedt om at gå i 5 minutter eller at klatre på sokker. Marching test indebærer aktivering af muskelpumpen til tomme overfladestrækninger. Med eksistensen af ​​en obstruktion (trombose eller tilbagesvaling) i dybvinsystemet forårsager aktivering af den gastro-muskulære pumpe en paradoksal udfyldning af det overfladiske venesystem. For at kontrollere resultatet er patienten placeret på ryggen og derefter hævet benet. Hvis varicomerne distale til selen ikke forsvinder efter et par sekunder, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af dybe årer.

Marsprøven fra Delbe-Perthes er blevet stillet spørgsmålstegn ved mange eksperter, da det kan give et falsk-negativt resultat, når man anvender en seler både under og over blokeringspunktet. Et falsk-positivt resultat opstår, når obstruktion af perforerende vener.

Næse- og fingerprøve

Blandt testene anvendes nasalprøven i neurologi, er koordination. Det bestemmer cerebellumets patologi og bruges ikke til åreknuder. Prøven foreslår at røre næsespidsen med dine øjne lukket med din hånd væk.

Prøve Troyanov-Trendelenburg

Efter undersøgelsen noterer kirurgen forstørrede vener på lemmerne, så udføres en Troyanova-Trendelenburg-test. Patienten ligger på ryggen, og hans ben hæves til 60 grader. Lægen tømmer åreknuderne ved at strejke den distale til den proximale ende. Om låret er en sele. Så bliver patienten bedt om at stå op.

Resultaterne sammenlignes efter 30 sekunder:

• Nulprøve - Manglen på hurtig påfyldning af vener i 30 sekunder med en turniquet, og efter fjernelsen er ventilerne af de dybe, perforerende og overfladiske vener kompetente.
• Positiv test - venerne dæmper kun efter at have fjernet turniqueten, hvilket betyder at ventilerne i overfladiske vener er inkompetente.
• Dobbelt positive blodårer forbliver opsvulmede både med ledningen og efter at den er fjernet, hvilket betyder, at dysfunktionen af ​​de dybe og perforerende beholderes ventiler med tilbagesvaling forekommer i de overfladiske beholdere.
• Den negative test - dyb og perforeringsventil er utilstrækkelig, hvis venen hurtigt bliver fyldt med blod inden for 30 sekunder, og der er ingen stigning i belægningen efter fjernelse af turneten. Fyldning efter 30 sekunder, når du anbringer selen, angiver imidlertid ikke perforeringskarrets kompetence.

Jo mere defekte overfladiske årer, jo hurtigere fylder de med blod under testen med en tourniquet. Anslå hastigheden af ​​sammenbrud og stigning i de subkutane fartøjer.

Pratts prøve

Der er flere muligheder for testning. Den enkleste af disse er, at patienten ligger på ryggen, bøjer benet ved knæet, greb underbenet med begge hænder og presser den popliteale ven i den proximale del. Udseendet af smerte indikerer dyb venetrombose.

Den anden variant af Mayo-Pratt-testen udføres med god arteriel permeabilitet, hvis pulsen på foden mærkes. Patienten ligger på ryggen, hæver sit ben, tømmer hans åre. En bandage anbringes nær injektionsfoldet, klemmer de overfladiske beholdere. Patienten går med en fiksering på 30-40 minutter. Når der opstår smerter i kalveområdet, er obstruktion diagnosticeret.

Den tredje variant af testen - Pratt-2 - udføres også i den udsatte position. Ærene tømmes ved at hæve benet. Elastisk bandage påføres fra foden til den indinale fold på benet, og stram derefter tourniqueten.

Patienten står op. Lægen trækker straks en anden bandage under tourniquet, og den anden slår fast. Bandager erstatter hinanden til den distale del af benet. Gabet mellem dem når 5-6 cm for at se ændringer i varicose noder. Under deres påfyldning er fejlen af ​​perforeringsventilerne fastgjort.

Gakkenbruchs test

Gackenbruch-Sikar-testen eller hostetesten består i membranets aktivitet, hvis afslapning er beregnet til at forbedre venøs udstrømning. Lægen lægger hånden på sapheno-femorale fistel, hvor den store saphenøsven slutter. Patienten bliver bedt om at hoste flere gange, så lægen hører udseendet af en pulsering. Øget intra-abdominal tryk påvirker den ringere vena cava. Hvis der har været et tryk under fingrene, indikerer dette en fejl i ventilen, der forbinder de store saphenøse og dybe lårbener - ostealvenen.

Shane's test

Den tre-gigantiske test, kaldet Sheynis-testen, udføres i den udsatte position. Vi studerer tilstanden af ​​perforerende vener, som giver en udstrømning fra overfladiske fartøjer til de dybe. Der anvendes tre tråde, som er overlejret ved den indinale fold, på midten af ​​låret og under knæet. Patienten bliver bedt om at stå op. Hvis venerne svulmer under den overlejrede tourniquet eller over, der skiftevis fjernes fra bunden, indikerer dette, at ventilerne i en bestemt sektion er utilstrækkelige.

Alexeyevs test

Den første version af Alekseev-Bogdasaryan-testen med et fartøj i form af en støvle blev foreslået i 1966. Tanken, der er forsynet med et tryk i den øvre del, er fyldt med vand med en temperatur ikke højere end 34 grader. Først placeres patienten og bliver bedt om at hæve benene for at frigøre blodårerne. Derefter anbringes et reb eller bandage på niveauet af den injektive fold. Patienten sætter sin fod i karret, hvilket fører til forskydning af vand under vægt. Volumenet af væske, som strømmer gennem vandhanen, måles ved hjælp af et gradueringsfartøj ved siden af ​​det. Lægen fjerner tourniqueten, så blodet kan fylde blodårerne, hvilket øger legemængden. Mere væske strømmer ud af beholderen i 15 sekunder. Metoden gør det muligt at evaluere arteriel venøs tilstrømning. Efter 20 minutter gentages den samme procedure ved at anvende en blodtryksmanchet med et tryk på 70 mm Hg under en sele. I en lignende 15 sekunder bestemmer du arteriel strømning. Forskellen mellem de to indikatorer kaldes retrograd venøsfyldningsvolumen. Fyldningshastigheden beregnes ved at dividere lydstyrken med 15 sekunder. Herefter bestemme graden af ​​ventilfejl ifølge tabellen:

• den første - med et volumen på 11-30 ml og en hastighed på 0,7-2 ml / sek;
• den anden, 30-90 ml og 2-5 ml / sek;
• den tredje - mere end 90 ml og over 6 ml / sek.

Det er vigtigt! Alekseevs test udføres først efter en positiv test af Troyanov-Trepdelenburg.

En anden version af Alexeyevs test begynder med at måle kroppstemperaturen mellem tommelfingeren og forefingerne på foden. Så går patienten. Hvis smerten ikke opstår, fortsætter gået, indtil afstanden på 2000 meter er dækket. Normalt begynder patienter med kaviartrombose at gøre ondt efter 300-500 meter. Gentagen dosering:

• en stigning i temperatur på 1,8-1,9 grader indikerer sundhed;
• fald i temperatur med 1-2 grader - indikerer en overtrædelse af blodcirkulationen.

Denne variant af prøven bestemmer levedygtigheden af ​​blodsikkerhedstilsynet under trombose.

Lobelin Firt-Hyzhal test

Lobelin test er indførelsen af ​​en alkaloid (lobelin hydrochlorid) i blodåren på foden. Stoffet påvirker N-cholinreceptorerne af carotidglomeruli, hvilket forårsager excitation af åndedrætscentret. Forbøjning af elastisk bandage, blokering af blodgennemstrømning gennem overfladiske vener. Stoffet injiceres med en hastighed på 1 mg pr. 10 kg patientvægt. Hvis lægemidlet ikke forårsager hoste efter 45 sekunder, bliver patienten bedt om at gå og vente 45 sekunder igen. Ærner betragtes som umulige, hvis loberin ikke stiger op til hjertets kar. Hvis hosten optræder i den liggende stilling efter fjernelse af bandagerne, bekræftes diagnosen.

Kuyanova finger test

Patienten står, lægen klemmer den udvidede store saphenøse vene. Uden unclasping fingrene beder han patienten at ligge på en sofa med sit ben hævet 60-80 grader. Hvis dybe vener er umulige, frigiver blodet hurtigt saphenøsvenen. Der er en rille, som om at trykke på huden.

Ivanova test

Patienten ligger på ryggen, benet hæves for at frigøre overfladiske vener. Lægen bestemmer kompensationsvinklen mellem sofaens overflade og det hævede ben. Patienten bliver bedt om at stå op og vente på venerne at fylde med blod. Derefter er den midterste tredjedel af låret bundet med en fletning. Patienten ligger igen på sofaen, hæver sit ben til kompensationsvinklen. Åre begynder at bryde fri. Hvis de kollapser hurtigt, er de dybe fartøjers passabilitet god. Hvis permeabiliteten er brudt, forbliver blodårerne hævede.

Andre test til diagnose af åreknuder

Der er andre prøveændringer. Myers testen involverer gribning og presning af den store saphenøse vene på lårets mediale kondyl med en hånd af en læge. På samme tid er den brugte hånd enten på niveau med den indinale fold eller på underbenet. Et slag mod venerne placeret over og under. Styrken af ​​blodgennemstrømningen vurderes på ventilens tilstand og i mundingen af ​​karrene. Den Mayo dynamiske test indebærer indførelse af en sele på lyskeniveauet og bandage benet til foden. Når man går i 30 minutter, viser smerten, der er opstået, en obstruktion af karrene. Morner-Oxner-testen indebærer også indførelse af tre tråde, når de går, men på forskellige steder: øverst på låret, i midten og i bunden. Så du kan angive området med insolvent perforering og dybe vener.

Imidlertid er ultralyd dupleksscanning, brug af et kontrastmiddel og farvekortlægning til bestemmelse af venøs tilbagesvaling, trombose og åreknuder den vigtigste diagnostiske metode.

Åreknuder i underekstremiteterne (forts.)

Prøve Pratt-2

I patientens stilling, der ligger ned efter tømning af saphenøse blodårer på benet, begynder man fra foden, anbringes en gummibåndage, der klemmer overfladens vener. På låret under indininalfoldet pålægges en tourniquet. Efter at patienten står op, begynder en anden gummibåndage at blive anbragt under selve selen. Derefter fjernes det første (nedre) bandage spolen efter spolen, og overarmen vikles om benet nedad, så der er et mellemrum på 5-6 cm mellem bandagerne. Hurtig påfyldning af varicose noder i det bandfri område angiver tilstedeværelsen af ​​kommunikative åre med inkonsekvente ventiler.

Shine's trebenede test

Væsentligt en ændring af den foregående prøve. Patienten er placeret på ryggen og bedt om at hæve sit ben, som i retssagen til Troyanov-Trendelenburg. Efter at subkutane årer svækkes, anvendes tre tråde: i den øverste tredjedel af låret (nær injektionsfoldet), midt på låret og straks under knæet. Patienten tilbydes at stå op. Den hurtige påfyldning af venerne i en hvilken som helst del af ekstremiteten afgrænset af selerne angiver tilstedeværelsen af ​​kommunikative vener med inkompetente ventiler i dette segment. Hurtig påfyldning af varicose noder i underbenet indikerer tilstedeværelsen af ​​sådanne vener under selen. Ved at flytte tourniquet ned i skinnet (når en prøve gentages), kan deres placering være mere nøjagtigt lokaliseret.

Eksempel Talman

Ændring af stikprøven af ​​Shaneys. I stedet for tre seler anvender man en lang (2-3 m) seletøj fra et blødt gummirør, der lægges på benet i en spiral fra bunden opad; Afstanden mellem svingene på selen er 5-6 cm. Påfyldningen af ​​venerne i et hvilket som helst område mellem svingene indikerer en kommunikativ ven i dette rum med insolvente ventiler.

Den marcherede Delbe-Perthes-test og Pratt-1-testen giver indsigt i dyb venetilstand.

Delbe-Perthes marchetest

En patient i stående stilling, når de saphenøse vener er maksimalt fyldt, er fastgjort med en rundkjole under knæleddet, som kun klemmer overfladene. Spørg derefter patienten om at gå eller marchere på plads i 5-10 minutter. Hvis samtidig de subkutane årer og varicose knuder på underbenene falder ned, så er dybe vener passable. Hvis venerne ikke bliver tomme efter at have gået, bliver deres spændinger ikke mindre, skal resultatet af testen vurderes omhyggeligt, da det ikke altid angiver dybdenes forhindring, men kan afhænge af den forkerte test (dybdens komprimering med et overdrevent stramt bund). Tilstedeværelsen af ​​en skarp sklerose af overfladiske vener, der forhindrer sammenbruddet af deres vægge. Prøven skal gentages.

Prøve Pratt-1

Efter måling af benets omkreds (niveau skal noteres, for at måle for at holde på samme niveau) lægges patienten på ryggen og strækker sig langs venerne tømmer dem fra blodet. En elastisk bandage er anbragt på benet (startende fra bunden) for pålideligt at presse saphenøs vener. Derefter tilbydes patienten at gå i 10 minutter. Udseendet af smerte i kalvemusklerne indikerer obstruktion af dybe vener. En stigning i omkredsen af ​​underbenet efter at have gået med gentagne målinger bekræfter denne antagelse.

Lokaliseringen af ​​perforerende vener med ugyldige ventiler kan undertiden bestemmes ved palperende defekter i aponeurosen, hvorigennem de perforerer fascia. Instrumentel vurdering af ventilfejl er mere præcis end ovenstående prøver.

Med ukomplicerede åreknuder kræves der som regel ikke brug af instrumentelle diagnostiske metoder. Dupleksscanning foretages undertiden for at bestemme den nøjagtige lokalisering af perforerende vener, identificere veno-venøs reflux i farvekoden. I tilfælde af utilstrækkelig ventiler ophører deres ventiler fuldt ud, når de gennemfører en Valsalva test eller kompressionstest. Manglende evne til ventiler fører til veno-venøs tilbagesvaling. Med denne metode er det muligt at registrere den omvendte strøm af blod gennem de forlængelige klapper i en insolvent ventil. Antegrade flow er normalt farvet blå, retrograd - rød.

Behandling af åreknuder

Der er flere tilgange til behandling af åreknuder.

Konservativ behandling

Det indikeres hovedsageligt hos patienter med kontraindikationer til kirurgi ved den generelle tilstand, patienter med utilstrækkelig ventiler af dybe vener, med en lille udvidelse af venerne, hvilket kun forårsager mindre kosmetiske ulemper med afvisning af kirurgi. Konservativ behandling tager sigte på at forhindre yderligere udvikling af sygdommen. I disse tilfælde bør patienter anbefales at bandage det berørte lem med et elastisk bandage eller iført elastiske strømper, med jævne mellemrum give benene en forhøjet position, udføre specielle øvelser til fod og underben (bøjning og forlængelse i ankel- og knæled) for at aktivere muskuløs venøs pumpe. Med udvidelsen af ​​små grene kan du bruge scleroterapi. Det er kategorisk forbudt at anvende forskellige toiletartikler, der strammer hofterne eller benene og hæmmer strømmen af ​​venøst ​​blod.

Elastisk kompression

Fremskynder og styrker blodgennemstrømningen i dybe årer, reducerer mængden af ​​blod i de subkutane årer, forhindrer dannelsen af ​​ødem, forbedrer mikrocirkulationen, hjælper med at normalisere metabolske processer i væv. Det er vigtigt at undervise patienterne korrekt bandage benet. Forbindelser skal begynde om morgenen, før de rejser sig fra sengen. Forbindelsen påføres med en lille spænding fra fodens tæer til låret med den obligatoriske gribning af hælen, ankelleddet. Hver efterfølgende tour af bandagen skal overlappe den forrige halvdel. Det anbefales at anvende certificeret medicinsk strikketøj med individuel udvælgelse af graden af ​​kompression fra I til IV (dvs. i stand til at udøve tryk fra 20 til 60 mmHg. Art.).

Metoder til venekontrol (funktionelle test og instrumentelle metoder)

Særlige metoder til undersøgelse af vener. Ved undersøgelse af patienter med venøse sygdomme anvendes funktionelle tests og instrumentelle metoder til forskning.

Funktionelle test. Alle kendte funktionelle tests er opdelt i tre hovedgrupper:

• prøver til valvulær insufficiens af de overfladiske vener;
• prøver til valvulær insufficiens af kommunikative åre;
• dyb vene patency test.

1. Prøver til valvulær insufficiens af overfladiske vener (Brody-Troyanova-Trendelenburg, Gakkeibrukh-Sikar, Schwartz-McKeling-Heyerdahl):

a) Brody-Troyanova-Trendelenburg-testen: Patienten hæver sit ben i en vandret position: Når du strejker fra foden til ljummen, opnår du maksimal tømning af overfladene. En stor saphenøs vene i lysken er presset med en finger eller en tourniquet. Patienten står op. Fjern hurtigt turnietten og følg forandringen i mønsteret af saphenøse vener. Prøveresultater tolkes på fire måder:

? nulresultat - langsom påfyldning fra bunden (inden for 3 s før fjernelse af selen og fraværet af at fjerne selen på fyldningsgraden, beviser levedygtigheden af ​​overfladen og perforeringsventilerne;

? positivt resultat - hurtig påfyldning af blodårer fra top til bund efter fjernelse af tourniquet. Angiver mangel på ventiler af den store saphenøsven

? negativt resultat - hurtig (i 5-10 s) påfyldning af den store saphenøsven, uden at øge dens påfyldningsniveau efter eliminering af kompression i lysken. Angiver fejlen i perforeringsventilerne

? dobbelt positivt resultat - hurtig påfyldning af den store saphenøsven og en stigning i graden af ​​dens påfyldning efter afslutningen af ​​kompression i lysken. Angiver en kombination af ventilinsufficiens af kommunikative åre, munden og bagagerummet af den store saphenøse vene;

b) Hackenbruch-Sikara test: Undersøgeren anvender sin hånd til venen. Patienten bliver bedt om at hoste. Når ventiler er utilstrækkelige, mærkes et tryk på blod (positivt testresultat);

c) Schwarz-McKeling-Heyerdahl test (percussion-palpation test): fingrene på den ene hånd placeres i de dilaterede vener. Den anden hånds pegefinger anvendes til den store saphenøse vene i området med den ovale fossa. Hvis ventilerne fejler, skubber håndens følelser (testen er positiv).

2. Prøver, der opdager valvular insufficiens af kommunikative åre (Pratt-2, Barrow-Cooper-Sheinis, Thalmann, Fegan):

a) Pratt-2 test: Når patienten er i vandret position, er lemmen forbundet med en elastisk bandage fra bunden opad, fra fod til lygte. I den øverste tredjedel af låret under pupartlængden pålægges en turnering, der klemmer de overfladiske vener. Patienten står op. Forbindelsen fjernes gradvist fra toppen ned og anvender en anden bandage næste. I intervallerne mellem bandager bestemmes insolvente kommunikatorer på fremspringende vener;

b) Barrow-Cooper-Sheinis test, med patienten i vandret position, sættes tre tråde på det hævede ben i den øverste tredjedel af låret, over knæet og under knæleddet. Patienten står op. Med kommunikationsmisligholdelse er opsvulmede vener synlige i mellemrummene mellem bundtene;

c) Talman's test: Når patienten er i vandret position, påføres det lange hævning af den bløde gummi på det hævede ben. Afstanden mellem spolerne skal være mindst 5 - 6 cm. Hævelsen af ​​venerne i området afgrænset af tourniquet indikerer tilstedeværelsen af ​​insolvente perforanter. Plait anbefales at pålægge 2-3 gange, hele tiden ændre position

d) Fegans test er designet til at detektere defekter i aponeurosen på stedet for perforatorpassagen. I stillingen af ​​patienten stående på huden markerede dilaterede vener. Så lægger patienten sig og løfter sit ben. Limb palpat, bestemm fejlen i aponeurosis. Opdagede huller presses med en finger. Patienten står op. Alternativt frigive fingrene, bestemme hvilken perforant retrograd blodgennemstrømning fremkommer.

3. Prøver, der afslører patensen af ​​dybe årer (Mayo - Pratt, Delbe - Perthes):

a) Mayo-Pratt-test (Pratt-1) - i en vandret position forbindes patienten hele benet fra tæerne til den øverste tredjedel af låret med en elastisk bandage. Derefter i lysken pålægge en gummiprofil, der klemmer de overfladiske vener. Derefter går patienten 20-30 minutter. Ved obstruktion af dybe vener forekommer der arvelige smerter (negativ test);

b) Delbe-Perthes-test (marchestest): I lodret stilling af patienten påføres en turniquet på den øverste tredjedel af låret. Patienten går i 10 minutter. Med dyb blodårers gode patroner falder de subkutane år inden for et minut (testen er positiv). Med obstruktion af hovedårerne fremkommer der øjenpine, fylder fylden af ​​saphenøse vener. Man bør huske på, at følelsen af ​​tyngde, smerter i benene, når man laver en Delbe-Perthes-test, også kan skyldes svigt i de nedre ekstremiteter i kommunikationsårene.

Instrumentale forskningsmetoder. For at bestemme den volumetriske hastighed for den venøse blodgennemstrømning, bruges Doppler ultralyd til at analysere strukturen af ​​venøs væg - en ultralydsscanning af venen, inklusiv i to fremspring; til undersøgelse af hudblodstrømmen - laser doppler.

Funktionel dynamisk phlebotonometri (phlebomanometry) giver et estimat af tilstanden af ​​dybe årer. Metoden er baseret på bestemmelse af tryk i venesystemet ved punktering af fodvenen (tidligere foreslået punktering af calcaneus). Ved et godt tryk i overfladiske vener er 100-120 mm vand. Art. Intraosse tryk er 87 - 92 mm vand. Art.

Ved måling af trykket i dybe blodårer påføres en elastisk bandage på patientens ben, der ligger på ryggen, hvilket komprimerer overfladiske vener. Manometrien udføres i patientens opretstående stilling med funktionelle tests af Valsalva og muskelbelastning (10 knebøjninger).

Valdmans vandmanometer bruges til at bestemme venetrykket. Manometerets nulmærke sættes langs den nedre kant af hovedpectoralispectoralmuskel ved patientens axillære fossa. Dette punkt svarer til niveauet af højre atrium. Starttrykket, trykket under Valsalva-testen, sammentrækningen (systolisk stigning) og afslapning (diastolisk tilbagegang) af underbenets muskler, den systolodiastoliske gradient ved begyndelsen og slutningen af ​​muskelbelastningen, tidspunktet for tilbagevenden af ​​det venetiske tryk til den oprindelige bestemmes. Med konsistensen af ​​valvulære apparater i dybe og kommunikative vener øges det venøse tryk under Valsalva-testen med 10-12%. Systolisk og diastolisk tryk er reduceret med 45-50%, den systolodiastolske forskel er signifikant reduceret. Efter en muskelbelastning vender trykværdierne gradvist tilbage til de oprindelige data. Åreknuder er præget af phlebohypertension i underekstremiteterne under Valsalva-manøvren. Muskelbelastning hos personer med varicose-sygdom uden at forringe funktionen af ​​venøse ventiler og underbenets muskelpumpe fører til et fald i venetrykket med 30-35 mm vand. Art. I tilfælde af insolvens af ventilerne på både overfladen og perforeringsårene falder venetrykket kun med 10-25 mm vand, når de går. Art.

Kontrastvenografi er den mest informative metode til diagnosticering af venøsystemets læsioner. Phlebography er udført for at vurdere tilstanden af ​​de dybe, kommunikative og overfladiske vener i ventevulære apparater for at bestemme dybdernes patency. Kontraindikationer til phlebography er intolerance over for jodholdige lægemidler, akut nyresygdom og leversygdomme. Der er direkte (intravenøs) og indirekte (intraøsøs) flebografi. Sidstnævnte er i øjeblikket næsten ikke brugt. Intravenøs phlebography kan være distal (stigende) - en af ​​blodets vener punkteres og den proksimale (retrograd, bækken) punktering af den fælles lårben, den store saphenøsven. Distal venografi giver information primært om dyb patency og tilstanden af ​​ventilapparatet af kommunikative vener. Proksimal phlebography kan også bestemme tilstanden af ​​ventilerne i dybe vener.

Ved udførelsen af ​​distal phlebography er patienten i opretstående stilling. Drumstiften roteres indad ved 45 °. Til kontrast af hovedårene er 40 ml af et kontrastmiddel (verografin, urografi, cardnestrust osv.) Tilstrækkelige. I en sund person har venerne på de nedre ekstremiteter på røntgenbilleder jævne, lige konturer med veldefinerede ventiler og en moderat udvidelse af lumen i venerne foran dem. Der er ingen udledning fra dybe vener til overfladiske vener. Deep vener er godt og hurtigt tømt. Ventiler på phlebogrammer i frontprojektionen er synlige som to sines. I sidebillede er ventilerne repræsenteret af en klumpagtig udvidelse af venen.

Radionuklidflebografi gør det muligt at studere tilstanden af ​​de venøse blodkar ved at injicere i den overfladiske eller dybe vene 10 til 15 mBq humant serumalbumin mærket med Tc i et volumen på 0,2 ml efterfulgt af en grafisk optagelse af radioaktivitetsbølgen på et eller andet niveau. Venøs udstrømning fra underekstremiteterne gennem dybe venøse skibe i sunde varer 7,1 - 9,3 s.

Radionuklidfleboscintigrafi gør det muligt at påvise niveauet af trombose ved intravenøs administration af fibrinogen, mærket - 125 J (100-150 mg af et stof med en aktivitet på 3-5 mBq). Fordelen ved metoden ligger i muligheden for at registrere den første trombose.

Termografi er baseret på optagelse af den infrarøde måling ved hjælp af en speciel termograf (termoviser) enhed. På termogrammerne er dilaterede ader, inkonsekvente kommunikatorer defineret som lyse områder på en grå baggrund.

Kontakt elektrotermometri af huden udføres af elektrotermometre (TCM-2; TEMP-1, TEMP-2, etc.). Metoden giver information om temperaturen på lemmernes hud.

Undersøgelsen af ​​muskelblodstrømmen ved hjælp af clearance-metoden er baseret på bestemmelsen af ​​133Xe-indholdet i blodet efter dets intramuskulære injektion (0,1 ml 133Xe på 1500-3500 kBq) i den proximale del af den fremre tibialmuskel. Udredning undersøges i ro, fysisk anstrengelse og iskæmi i underbenet (skaber kompression i den nederste tredjedel af låret). Clearance 133He er direkte afhængig af intensiteten af ​​muskelblodstrømmen og i ro er 1,6 - 2,8 ml / min.

Studiet af transcapillær udveksling ved venøs gradient metode, polarografi, fotopigmentometri informerer om tilstanden af ​​mikrocirkulationen i ekstremiteterne.

Endoskopisk undersøgelse af vener (venoskopi) bruges til at bestemme lokalisering af store venøse grene, venøse ventiler, kommunikatorer, vurdering af tilstanden af ​​ventiler.

CT og MR er informative i diagnosticering af patologien af ​​de vigtigste venøse blodkar, især vena cava, subclavian og iliac. Værdien af ​​metoderne stiger med deres forbedring ved at kontrastere de venøse fartøjer.

Lymfografi, rheovasografi, capillaroskopi, oscillografi og andre forskningsmetoder anvendes også til at diagnosticere vene sygdomme.