Forlængelse af endetarm

Tapet i endetarmen tegner sig for en tiendedel af alle tyktarmsygdomme. I medicin anvendes udtrykket "rektal prolaps". Proktologer adskiller forskellige typer, men i virkeligheden ledsages alle af dem med en udgang med en inversion af indersiden af ​​den endelige del af endetarmen gennem anusen.

Længden af ​​det udfaldne segment varierer fra 2 cm til 20 og mere. Sygdommen opstår hos børn op til fire år. Dette skyldes de anatomiske træk ved tarmudvikling hos børn. Blandt voksne patienter er mænd ca. 70%, kvinder er 2 gange mindre. Oftere er folk i alderen 20-50 år syge.

Hvilke ændringer forekommer i endetarmen?

Den rektums anatomiske struktur har til formål at udføre funktionen ved at holde og udskille fæces. Faktisk er webstedet ikke lige, fordi det har 2 bøjninger (sakral og perineal). Der er 3 sektioner, fra bunden op: anal, ampulyarny og nadampulyarny. Ampullen er den bredeste og længste del.

Slimhinden, der dækker indersiden af ​​væggen, er foret med epitel med bægerceller, der producerer beskyttende slim. Musklerne har en langsgående og cirkulær retning. Særligt kraftfuld i området af sphincter. Med prolaps og andre sygdomme i endetarmen falder sphincternes styrke 4 gange.

Forreste endetarmen hos kvinder udgør peritoneum en lomme, den er begrænset til livmoderen, den bageste væg af vagina. På siderne er kraftige rectus-uterine muskler fastgør bækkenorganerne til sakrummet og fastgør organerne. Dette rum hedder Douglas. Det tages i betragtning af kirurger for mistanke om væskeopsamling i maveskavheden.

Prolapse kan forekomme gennem hernial mekanisme eller ved invagination (bøjning). Hernial prolaps skyldes fortrængningen af ​​Douglas lommen sammen med den forreste tarmvæg. Svagheden i bækkenbundens muskler fører til en gradvis fuldstændig afstamning og udgang i anus.

Alle lag, tyndtarmens og Sigmoid-kolonens sløjfe er involveret. I tilfælde af invagination er processen begrænset til intern implantation mellem direkte eller sigmoid afdeling. Udgang er ikke observeret.

Hvorfor opstår der en nedfald?

Hovedårsagerne til rektal prolaps:

• svækkelse af rektumets ligamentstrukturer;
• stigning i abdominaltryk.

En vigtig rolle er spillet ved udviklingen af ​​et muskulært støtteapparat hos mennesker. Det omfatter muskler:

• bækkenbund;
• mavemusklerne;
• sfinkter af anus (både intern og ekstern).

Svaghed er mulig i tilfælde af krænkelse af innervering, blodforsyning, som et resultat af den inflammatoriske proces efter dysenteri, med ulcerøs colitis, generel dystrofi og pludselige vægttab. Anatomiske egenskaber, der øger risikoen for rektal prolaps, omfatter den lange mesenteri af tarmens enderdel, den lille konkavitet af sacrummet.

Vækst af intra-abdominal tryk forekommer:

• når man løfter vægte
• hos folk med forstoppelse
• hos kvinder i arbejde.

Bøjningen er dannet af konkaviteten af ​​den sacrococcygeale rygsøjle. Med sin mangel på sværhedsgrad eller fravær danner tarmen ikke og glider ned.

Kombinationen af ​​risikofaktorer forårsager rektal prolaps selv ved moderat stress. Undersøgelser har vist, at hovedårsagen til prolaps hos patienter var:

• 40% - sygdomme med langvarig forstoppelse
• i 37% af tilfældene - hårdt arbejde i forbindelse med løft af varer
• 13% - Spinal- og rygmarvsskader forårsaget af et fald på skinkerne fra en højde, faldskærmslanding, et stærkt slag mod sakrummet;
• 7% af kvinderne registrerede tegn efter en vanskelig levering;
• 3% - led af hyppig diarré og signifikant tabt vægt.

Straining kan skyldes en stærk hoste (især hos børn, rygere), polypper og rektal tumorer, prostata adenom hos mænd, urolithiasis, phimosis hos drenge.
Hyppige graviditeter, arbejde på baggrund af multipel graviditet, smalt bækken, stort foster ledsages af samtidig forlængelse af vagina og livmoder, udviklingen af ​​urininkontinens.

Typer og omfang af overtrædelser

Det er sædvanligt at skelne mellem forskellige typer nedfald:

• slimhinde
• anus;
• alle lag i endetarmen
• intern invagination
• med udgang til ydersiden af ​​det invaginerede område.

Forlængelsen af ​​endetarm er opdelt i grader:

• I - forekommer kun under afføring
• II - forbundet med afføring og med tyngdekraftens løft
• III - opstår under gang og under langvarig stående uden ekstra belastning.

Det kliniske forløb af sygdommen varierer i etaper:

• kompensation (indledende fase) - prolapse observeres under afføring, det nulstilles uden indsats uafhængigt
• subkompensation - det observeres både under afføring og med moderat fysisk anstrengelse, er omplacering kun mulig ved manuelle midler under undersøgelsen detekteres en insufficiens af anus-sphincteren i den første grad;
• dekompensering - tab opstår, når hoste, nysen, griner, afføring og gasser ikke holdes samtidig, er sfinkserinsufficiens i II-III-graden bestemt.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Symptomer på prolaps i rektum udvikles gradvist. I modsætning til revner og hæmorider er smertsyndrom mindre udtalt. Primærtab kan forekomme med en kraftig stigning i tyngdekraften under belastning under afføring. Efter stolen, hver gang du er nødt til at aflevere området på plads.

Der er tilfælde af uventet tab i forbindelse med løft, som ledsages af så alvorlig smerte, at en person mister bevidstheden. Smerte syndrom er forårsaget af mesenteri spænding. Ofte klager patienterne:

• Ved moderat træk og smerter i underunderlivet og i anusforværringen forværres efter afføring, fysisk arbejde og foregår under omplacering.
• følelse af et fremmedlegeme i anusen
• inkontinensafføring og gas;
• falsk trang til at tømme (tenesmus);
• rigelig slim udskillelse af blod i fæcesmasserne (blod udskilles ved traumer på slimhinderne, hæmorider);
• ofte urininkontinens, hyppig vandladning.

I tilfælde af intern invagination i tarmens fremre væg, detekteres ødem og hyperæmi, muligvis polygonal ulceration op til 20-30 mm i diameter. Den har en lav bund uden granuleringer, glatte kanter.

Hvis repositionen udføres forkert eller for sent, forekommer der en overtrædelse. Øget hævelse forværrer blodtilførselsforholdene. Dette fører til nekrotizatsiya faldne væv. Den farligste undladelse sammen med endetarmsløjferne i tyndtarmen i Douglas lommen. Billedet af akut obstruktion og peritonitis udvikler sig hurtigt.

Detektionsmetoder

Diagnosen omfatter undersøgelse af prokologen, funktionstests og instrumenttyper. Patienten er inviteret til belastning. Den faldne del af tarmen ligner en kegle, cylinder eller kugle med et spidslignende hul i midten, farven er lyse rød eller blålig. Når berørte blødninger.

Efter omplacering genoprettes blodgennemstrømningen, og slimhinden bliver normal. I en digital undersøgelse vurderer proktologen styrken af ​​sphincteren, afslører hæmorider og analpolyper. For kvinder med tegn på rektal prolaps er en gynækologs undersøgelse obligatorisk.

Rektoromanoskopi giver dig mulighed for at opdage intern invagination, et sår i den forreste mur. Koloskopisk undersøgelse præciserer årsagerne til prolaps (diverticulitis, tumorer), gør det muligt at tage mistænkeligt materiale fra slimhinden til biopsi og cytologisk analyse. En differentiel diagnose af kræft.

Metoden for irrigoskopi med indførelsen af ​​kontrast bruges til at detektere invagination, lang kolon (dolichosigma), hjælper med at identificere krænkelsen af ​​patency, atony. Metoden for defektografi angiver graden af ​​prolaps.

Undersøgelsen med radioaktive stoffer udføres på baggrund af en simulering af afføringsvirkningen. Anorektal manometri giver dig mulighed for objektivt at vurdere arbejdet i bækkenbundens muskelsystem.

Hvad skal man gøre i forskellige stadier af sygdommen?

Behandling af rektal prolaps omfatter konservative foranstaltninger og kirurgi. De fleste proktologer er skeptiske over for lægemiddelterapi, og især med traditionelle behandlingsmetoder.

Valget af konservativ taktik til behandling af unge med delvis prolaps, intern invagination betragtes som berettiget. Specialister forventer et positivt resultat, kun hvis sygdommen varer ikke længere end tre år.

• særlige øvelser til at styrke musklerne i bækkenbunden
• vælg en kost afhængig af overtrædelsen af ​​stolen (afføringsmiddel eller fikserende)
• glycerin rektal suppositorier hjælpe med forstoppelse, med belladonna - lindre smerte og ubehag;
• muskel stimulering;
• indførelsen af ​​skleroserende lægemidler, der midlertidigt fastsætter slimhinden.

Det anbefales at bære en støttet bandage, udelukkelse af enhver fysisk aktivitet. Hvordan man behandler en patient, vælges af lægen afhængigt af alder, graden af ​​prolaps, associerede sygdomme.

Anbefalede øvelser

Øvelser til at genoprette muskel tone er særligt velegnede til at praktisere kvinder efter fødslen. De er enkle at udføre, så de udføres hjemme. Hver øvelse skal gentages mindst 20 gange, og belastningen skal gradvist øges.

I den bakre position bøje og bringe fodens skind så tæt som muligt. Lav en udgang til broen på skulderbladene med kraften til at trække skinkerne og maven. Det er muligt efter flere opstigninger at stå i et minut i statik. Det er vigtigt ikke at holde vejret.

Fra en siddeposition med ben udstrakt til at "gå" på skinkerne frem og tilbage. Kompression af perineumets muskler kan være stille forlovet på arbejde, der sidder i en stol, i transport. Når du komprimerer, skal du holde i nogle sekunder.

Kirurgi ansøgning

Kun kirurgisk behandling giver en garanti for fuldstændig opsving og styrkelse af endetarmen. Perineal adgang, laparotomi (abdominal snit) bruges til operationen. I milde tilfælde anvendes laparoskopiske teknikker med succes.

Følgende interventioner anvendes:

• Resektion (klipning) af prolaps-delen af ​​rektum udføres med cirkulær eller flapskæring, styrkelsen af ​​muskelvæggen opnås med en samlingssting.
• Plastmuskler og analkanalen er lavet med det formål at indsnævre anus ved at sutere levator musklerne til endetarmen. Fastgørelse med en særlig trådramme, tråde, autoplastiske og syntetiske materialer giver hyppige komplikationer, tilbagefald og dermed mindre praktisk.
• Resektion af tyktarmen - nødvendigt for dolichosigmoid, tilstedeværelsen af ​​sår. Når nekrose af det strangulerede område detekteres, fjernes en del af tarmene med dannelsen af ​​en forbindelse med en sigmoid en.
• Fiksering (rectopexy) af endeafsnittet - syninger til rygsøjlenes eller korsets langsgående ledbånd. Kombinerede interventioner kombinerer fjernelsen af ​​en sektion af endetarm med fikseringen af ​​den resterende del og plastikkirurgi i musklerne.

På taktikken til behandling af børn med rektal prolaps findes i detaljer i denne artikel.

Hvordan giver man førstehjælp i tilfælde af pludselig nedfald?

I den første fase af sygdommen hos en voksen nulstilles den udgroede tarm med ringe indsats, men uafhængigt. Nogle patienter er i stand til at tvinge musklerne til at sammentrække anus og trække tarmen tilbage.

Andre metoder er baseret på at tage stilling på underlivet med et hævet bækken, klemme balderne med hænderne, dyb vejrtrækning i knæ-albue position. Man håndterer reduktionen. I tilfælde af alvorlige smerter og mistænkt overtrædelse skal en ambulance kaldes.

At hjælpe et barn er bedre sammen. Baby lagt på ryggen. En person løfter og spreder babyben. Den anden - smører den udfaldne del med petroleumsgelé og fingre med bløde bevægelser, stikker tarmene ind i anusen og starter fra slutningen. For at forhindre tarmstedet i at glide i hånden, holdes det med gasbind eller en ren ble.

Folkemetoder

Anbefalingerne fra traditionelle healere er baseret på forsikringen om den stimulerende effekt af urteafkalkninger på endetarmen og de omgivende muskler. For dette tilbydes:

• sessile bakker med tilsætning af salvie, hestekastanje, knotweed, egebark, kamilleblomster;
• komprimerer fra kvedejuice, herdingspose bouillon;
• calamus rod til oral administration.

Konsekvenserne af ubehandlet prolaps

I tilfælde af afslag på kirurgisk behandling hos patienter kan negative konsekvenser ikke udelukkes: gangren af ​​den kvældede del af tarmen, iskæmisk colitis, polypper, lokal inflammation (proktitis, paraproctitis), sår i mundhinden, rektalcancer.

Effektiviteten af ​​behandlingen

Proktologer opnår fuldstændig eliminering af prolaps ved brug af rettidig operation hos 75% af patienterne. Det er vigtigt, at patienten for en stabil positiv effekt skal observere regimet korrekt og kontrollere kosten. Stærkt kontraindiceret øvelse. Det er nødvendigt at eliminere alle risikofaktorer og årsager til sygdommen.

forebyggelse

Risikopersoner bør anvende forebyggende foranstaltninger af tarmprolaps. Disse omfatter:

• eliminering af kronisk forstoppelse ved hjælp af kost, drikker mindst 1,5 liter vand om dagen;
• behandling af sygdomme, der forårsager hoste, rygestop
• udfører "opladning" for muskeltonen i perineum og anus;
• afvisning af tung fysisk anstrengelse, lang gå eller stående.

Når symptomerne ikke er genert, kontakt en specialist og følg hans råd. Behandling vil hjælpe med at undgå store problemer i fremtiden.

Hvad skal jeg gøre, hvis endetarmen er ude?

Prolaptation er fjernelsen af ​​tarmen helt eller dens fragment ud over grænserne af analkanalen. I medicin er der et andet navn til sygdommen - rektal prolaps. Længden af ​​drop-down-fragmentet varierer inden for 3-20 cm. Sygdommen ledsages af ubehag, men det er ikke farligt for livet. Rektal prolaps i proctology er mindre almindelig end hæmorider. Opstår uanset køn og alder.

Rektal prolapse og hæmorider

Sygdomme har et lignende klinisk billede:

• blødning;
• tab af væv fra anus;
• ubehag;
• smerten.

Spredning af endetarm - en krænkelse af den rektums anatomiske stilling, hvor der er et forskydning af dets distale del ud over den analse sphincter

Men der er særegne træk:

1. For hæmorider er prolapsede hæmorroider i form af knuder karakteristiske.
2. Når prolapse falder fragmentet af tarmen.

Lokalisering af slimhinderne hjælper med at diagnosticere sygdommen:

• med hæmorider - langsgående
• med prolaps - tværs.

Forlængelse af rektum reducerer immunitet, øger irritabilitet.

Fremkalde faktorer

Hvad er årsagerne til endetarmen? Dette er:

1. Straining når frigivet fra afføring.
2. Komplikationer efter fødslen.
3. Overførte operationer.
4. Bekkenets og tarmens anatomiske struktur.
5. Genetisk faktor.
6. Anal sex.
7. Afbrydelse af bækkenorganerne.
8. Neurologiske sygdomme.

Separat en eller anden grund særskilt er vanskelig. Udviklingen af ​​sygdommen kan udløse flere faktorer samtidigt.

Årsager til rektal prolaps kan prædisponere og producere

Symptomer på prolaps i endetarmen

Symptomerne vises muligvis ikke umiddelbart eller pludselig. En skarp manifestation af prolaps forekommer på grund af:

• øge intra-abdominal tryk
• nysen;
• belaste;
• vægtløftning.

Rektal prolaps ledsages af en skarp smerte i peritoneum. Smerter er ikke udelukket.

Sygdommen er karakteriseret ved en faset udvikling af symptomer. Indledningsvis opstår tabet kun ved belastning. Men fragmentet vender tilbage til dets sted. Så skal du ty til at placere tarmene med dine hænder. Prolapse observeres med enhver fysisk anstrengelse eller spænding.

Nøglefunktioner:

1. Fornemmelsen af ​​tilstedeværelsen i en fremmedlegems analkanal.
2. Falsk trang til at rense tarmens afføring.
3. Flatulens.
4. Ubehag.
5. Fækal inkontinens.

Ved forlængelse af endetarm fra anus udskilles mucus eller blod på grund af skader på skibene i den opsvulmede og løse slimhinde i det prolapsede område.

Smerten bliver udtalt, når motorens aktivitet og belastning passerer efter omlægning af tarmen. Ved skader på skibe begynder blødningen. Tarmens slimhinde bliver betændt og hævet, og sår kan være til stede. I mangel af terapi observeres problemer med vandladning. Med den videre udvikling af sygdommen forværres det kliniske billede. Patienten er bekymret for inkontinens af gas og afføring. Denne tilstand påvirker patientens psyke negativt.

Hvis repositionen af ​​en del af tarmen var forkert, stiger risikoen for overtrædelsen. Dette er en alvorlig komplikation, der ledsages af symptomer:

• blødningsforstyrrelse
• hævelse;
• nekrose.

Rektal prolaps fremkaldes af forstoppelse af kronisk natur. Tarmbevægelse hos disse patienter er vanskelig. De skal gøre en stor indsats, hvilket øger intra-abdominal tryk.

Stadier og former

Rektal prolapse passerer 4 grader af udvikling:

I klinisk proktologi er klassificeringen af ​​typer og grader af rektal prolaps af største interesse.

1. Tab af et lille fragment af slimhinden kun under afføring. Uafhængigt nulstilles.
2. Tab af slimhinde under udslip af tarmene fra afføring. Den sendes uafhængigt, men processen tager mere tid. Blødning begynder på dette stadium.
3. Prolapse provokerer fysisk aktivitet, hoste. Det sætter sig ikke selvstændigt. Dette stadium er præget af blødning, flatulens, fækal inkontinens.
4. Prolapse opstår mens du går. Ud over endetarmen falder sigmoiden delvist ud. Nekrose går fremad. Patienten forstyrres af anal kløe.

Stage af sygdommen:

1. Et lille fragment af slimhinden i den endelige del af fordøjelseskanalen falder ud.
2. Karakteristisk tab af alle lag.
3. Fuld dropout.
4. Tab af den endelige del af fordøjelseskanalen og anus.

Funktionerne af den analse sphincter bliver gradvist forstyrret.

Diagnostiske foranstaltninger

Lægen skal undersøge patienten, finde ud af hans klager. Inspektion af det perianale område gør det muligt at karakterisere sygdomsstadiet. For at diagnosticere prolaps i et tidligt stadium bliver patienten bedt om at efterligne en tarmbevægelse, hævning. Hvis lægen observerer prolaps af et fragment af slimhinden, bekræftes diagnosen.

Prolaptation anerkendes på baggrund af patientens undersøgelse af en prokolog, funktionelle tests og instrumentelle undersøgelser.

Under en digital undersøgelse kan lægen bestemme en prolapse, som er visuelt umærkelig.

estimeret:

• mucosal relief;
• muskel tone
• sammentrækning af sphincteren.

Nogle gange for at bekræfte diagnosen, ty til instrumentelle metoder:

1. Fejldetektion Anvendes til at vurdere de anatomiske egenskaber, muskeltonen i det undersøgte område. Undersøgelsen udføres under simuleringen af ​​afføring.
2. Koloskopi. Identificerer årsagerne til prolaps. Hvis du finder et sår, tag et stykke væv.
3. Sigmoideoskopi. Evaluerer tilstanden af ​​slimhinden.
4. Anorektal manometri. Evaluerer hvordan sphincteren er i stand til at indgå kontrakt.

Efter at have bestemt diagnosen bestemmer lægen hvordan man skal behandle rektal prolaps.

Terapeutiske aktiviteter

Hvis endetarm er kommet ud i en voksen, ved ikke alle, hvad de skal gøre. Der er 2 behandlingsmetoder:

Manuel forlængelse af endetarmen, når den falder ud, bringer kun en midlertidig forbedring af tilstanden og løser ikke problemet med rektal prolaps

1. Konservative. Effektivt på et tidligt stadium. Gælder ikke for ældre patienter. Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at fjerne årsagerne. Sygdomme, der fremkalder prolaps, diagnosticeres og behandles, stolen normaliserer, fysisk overstyring er udelukket.
2. Kirurgi. Radikal, men effektiv metode. Der er omkring 50 typer af operationer.

Rektal prolaps behandling derhjemme foregår ved hjælp af fysiske øvelser, der styrker muskelvæv i perineum og bækken. Specialisten kan tildele sådanne procedurer:

• massage;
• fysioterapi;
• scleroserende medicininjektioner.

Konservativ behandling forbedrer betingelsen for kun en tredjedel af patienterne. Ellers udvej til kirurgi. Tidlig operation øger chancerne for at forhindre komplikationer.

Klassificering af kirurgiske metoder:

1. Resektion af et fragment af drop-down området.
2. Resektion af et fragment af tyktarmen.
3. Plast.
4. Kombinerede operationer.

Radikal behandling af endetarm i rektum udføres kun kirurgisk.

Filtrering af et drop-down-fragment af slimhinde er det mindst traumatiske. Gendannelsesperioden er kort. Teknikken kan variere og afhænge af sygdomsstadiet, patientens alder, individuelle egenskaber.

Penetration i det berørte område udføres på flere måder:

• gennem bukhulen
• gennem skridtet;
• laparoskopisk midler.

Sidstnævnte metode forårsager ikke blødning, fremskynder patientens genopretning og reducerer sandsynligheden for komplikationer. Hvis typen af ​​operation er valgt korrekt, forsvinder sygdommens symptomer gradvist, og patientens samlede trivsel forbedres.

I tilfælde af, at analfinkteren er utilstrækkelig før interventionen, efter operationen, genoprettelsen af ​​sin tone, observeres forbedring af mave-tarmkanalen. I løbet af året overvåger lægen patientens tilstand. I løbet af denne periode skal han følge en kost, så fækalmassen ikke komprimeres.

Principper for hjemme terapi

Folkebehandling omfatter:

• styrke tarmens muskler
• forebyggende foranstaltninger.

Behandling hjemme bør begynde med et besøg hos prokologen. Han vil vurdere patientens tilstand, foretage en nøjagtig diagnose. Symptomer på prolapse kan forveksles med en anden sygdom. Hvis en rektal prolaps er diagnosticeret, vil behandling for hæmorider være anderledes.

Men forebyggende foranstaltninger vil fremskynde genopretningen og forhindre udvikling af komplikationer:

1. Efter hver afføringshandling skal du vaske med køligt vand.
2. Løft ikke tunge genstande.
3. Undgå forstoppelse.
4. Spis en afbalanceret kost. Kosten skal indeholde grøntsager og frugter af frugttræer.

Folkerecept:

1. Infusion calamus sump (rødder). Slib 1 tsk. Det vigtigste råmateriale og hæld 200 ml koldt vand. Lad det stå i en lukket beholder i 12 timer. Strain. Drik varmt til 1-2 spidser efter måltider.
2. Siddende dampbad. Forbered en afkogning af farmaceutisk kamille. Til dette 1 tsk. planter hælde 200 ml vand. Vand bør ikke koge vand, men damp skal gå. Hæld afkogningen i beholderen, sidder på den og dækker helt taljen med et tæppe.
3. Efter afføring af afføring kan du vaske den medicinske tinktur. Vask hyrdeens græspose i koldt vand. Crush og fyld hendes gulv liter jar. Fyld derefter beholderen med ¾ vodka. Insistere på et mørkt sted i 14-17 dage. Ryst dåsen regelmæssigt. Strain. Kan anvendes flere gange om dagen.

Ikke altid populære og konservative måder er effektive. For ikke at forværre situationen bør behandlingen foregå under tilsyn af en læge.

Hvad skal man gøre med prolaps i endetarmen?

En af de mest sjældne patologier forbundet med endetarm er rektal prolaps. Denne tilstand kaldes oftest prolaps i endetarmen. Denne sygdom, selv med et ret alvorligt kursus, truer ikke patientens liv, men det ledsages af meget ubehagelige, svækkende symptomer, som negativt påvirker patientens mentale tilstand.

En af de mest sjældne patologier forbundet med endetarm er rektal prolaps.

fysiologi

Af alle proktologiske patienter fastgøres rektal prolaps kun i 0,5%. Sygdommen kan udvikle sig hos mennesker, der tilhører alle aldersgrupper. Hos kvinder er det dobbelt så sjældent som hos mænd. Eksperter forklarer dette ved, at repræsentanterne for det stærkere køn bliver meget oftere udsat for kraftig fysisk anstrengelse.

Forløb i rektum er en patologi, hvor rektum helt eller delvis strækker sig ud over anus.

Når rektal prolaps er termisk, bliver det nedre del af tarmen mobil, gradvist strækker sig og til sidst begynder at falde ud af anus. Drop-down-området kan have forskellig længde, normalt varierer det fra 1 til 20 cm.

Årsager til rektal prolaps

Ikke altid en bestemt årsag fører til en prolaps i tarmen, en kombination af forskellige faktorer kan bidrage til dette. Fordi denne patologi kan:

• konstant stærk belastning under afføring, normalt sker dette med forstoppelse;
• diarré, i de fleste tilfælde forårsager det rektal prolaps hos børn, som regel ledsages de af intestinale infektioner (salmonellose, dysenteri), dysbacteriosis, enterocolitis eller dyspepsi;
• sygdomme i endetarmen - tumorer, hæmorider, polypper;
• Tidligere tidlige operationer, bevæbelser af bækkenorganerne kan føre til denne patologi og systematisk ukonventionelt køn;
• tab af endetarm hos kvinder kan være en følge af svær fødsel, komplikationer af dem, for eksempel traumer til musklerne i anus, perineumbrud;
• Stigningen af ​​tunge genstande, netop derfor er en sådan overtrædelse typisk for atleter og folk, der er involveret i tungt fysisk arbejde;
• neuralgi - inflammation, parese, lammelse, hjernetumorer, traumer, kan forårsage en krænkelse af innerveringen af ​​rektal sphincter muskler og bækken.

Årsager til tarmtab kan ligge i bækkenets og tarmens individuelle anatomiske egenskaber. De omfatter:

• vertikal stilling af sacrum og coccyx;
• langstrakt mesenteri og sigmoid kolon;
• strækker musklerne, der holder rektum;
• øget intra-abdominal tryk
• unormale ændringer i bækkenbundens muskler;
• reduceret sphincter muskel tone.

Permanent stærk belastning under tarmbevægelser kan forårsage prolaps i endetarmen, normalt sker dette med forstoppelse.

Symptomer på prolaps i endetarmen

Patologi kan udvikle sig pludseligt og gradvist. Pludseligt tab er normalt forårsaget af en kraftig forøgelse af intra-abdominal tryk. Overdreven motion, belastning, selv hoste eller nysen kan føre til dette. I dette tilfælde ledsages tabet af så alvorlig smerte, at det kan føre til stødstilfælde.

De fleste rektal prolaps udvikler sig gradvist. Indledningsvis forekommer prolaps i slimhinden kun, når det er en afføring, mens den sætter sig selvstændigt. Efter en tid ophører tarmene med sig selv, og patienten skal gøre det manuelt.

Symptomer på prolaps i endetarm er som følger:

• konstant fremmedlegemsfornemmelse i tarmene, falsk trang til at svigte;
• følelse af ubehag, smerte, stigende med tarmbevægelse, tung anstrengelse, walking, med pludseligt tab af alvorlig smerte i underlivet;
• gasinkontinens, afføring, de er forbundet med sphincter svaghed;
• slim eller blødning fra anusen, opstår de på grund af overtrædelsen af ​​skibets integritet;
• mulig dannelse af ødem på tarmvæggen, rødme, sår.

Pludseligt tab er normalt forårsaget af en kraftig forøgelse af intra-abdominal tryk. Overdreven motion kan føre til dette.

Med sygdoms lange forløb og ingen behandling er der problemer med arbejdet i urinsystemet - intermitterende, vanskelig vandladning, hyppig trang. Ved forkert eller tidsmæssig omlægning af tarmen er overtrædelsen ikke udelukket. I sådanne tilfælde er blodcirkulationen forringet, ødemet øges hurtigt, og vævsnekrose kan udvikle sig.

Lær mere om årsagerne til smerte i endetarmen her.

Hvad er forskellen mellem hæmorider og rektal prolaps?

Det er værd at bemærke, at hæmorider og prolaps i endetarmen har lignende symptomer. Og for det og for en anden sygdom er præget af blødning og tab af væv fra anus. Men forskellen mellem dem er signifikant:

• med hæmorider, rektum knuder, der danner nær anus falder ud;
• med prolaps, kommer en del af endetarmen, som er placeret over analkanalen, ud.

En patologi fra den anden kan skelnes ved placering af slimhinder. Med tykkelse af tarmen er de tværgående, mens der med hæmorider observeres langsgående fold.

Rektal prolapse svækker signifikant kvaliteten af ​​det menneskelige liv. Ud over lokale manifestationer fører sygdommen til et fald i immuniteten, gør patienten sårbar overfor andre sygdomme, bliver han irritabel, nervøs og kan miste interessen for livet.

Hvordan behandles rektal prolapse?

Forlænget prolaps (ellers kendt som Rectal prolapse) er en sygdom, som er kendetegnet ved en delvis eller fuldstændig tilstedeværelse af endetarm udenfor anus. Sygdommen ledsages af blødning, smerte. Tarmens prolaps i begyndelsen af ​​udviklingen kan ligne hæmorider. Efter undersøgelsen foretager lægen en nøjagtig diagnose.

Rektal prolapse: årsager

Prolapse opstår af forskellige årsager:

1. Svær fødsel.
2. Kirurgisk indgreb.
3. Anal sex.
4. Neurologiske sygdomme.
5. Arvelig faktor.
6. Forstoppelse.
7. Den anatomiske struktur af bækkenorganerne og tarmene.

Rektal prolapse er en temmelig sjælden patologi, det forekommer hos kun 0,5% af alle proktologiske patienter.

Rektal prolapse: symptomer

Til at begynde med bør prolapse af endetarm diagnostiseres. Symptomerne på sygdommen hjælper med at etablere den korrekte diagnose. Ved den første fase af hæmorider er prolaps i endetarmen på tegn næsten identiske.

Symptomer kan forekomme gradvis eller uforudsigeligt. En kraftig eksacerbation af rektal prolaps fremkalder sådanne faktorer:

• nysen;
• løfte tunge genstande
• øget tryk på væggene i bughulen
• stærk belastning.

Der er en skarp smerte i bughulen, mulig smertefuldt chok.

Hvis sygdommen udvikles gradvist, forværres det kliniske billede i stadier. I første omgang falder rektum ud under belastning. Men over tid vender slimhinden tilbage til anus. Så sætter han hånden. Denne tilstand er i stigende grad almindelig, med nogen belastning.

Loss af rektum hos mennesker kan udløse en række faktorer.

symptomer:

1. Fækal inkontinens.
2. Oppustethed.
3. Falsk trang til at svigte.
4. Ubehag i perianalområdet.
5. Følelse af et fremmed objekt.

Smerte øges under bevægelse og belastning. Forbedring af staten opstår efter reduktionen af ​​fragmentet. Hvis blodkar er skadet, kan blødning udvikle sig. Slimhinden i orgelet bliver betændt, sår kan ses på overfladen. I mangel af terapeutiske indgreb forværres symptomerne. Der er problemer med vandladning, flatulens. Patientens krænkede mentale tilstand.

Denne betingelse er kendetegnet ved tegn:

Vedvarende forstoppelse kan forårsage prolaps. Fecal komprimeret. Afføring er svært. En person skal straks gå på toilettet, hvilket øger trykket på væggene i bughulen.

Proktologer siger, at rektal prolaps kan forekomme som følge af genetisk disponering eller afhænge af en persons seksuelle orientering.

Former og stadier

Rektal prolapse har 4 grader:

1. En lille del af fragmentet falder kun ud under afføring. Håndpegning er ikke påkrævet.
2. Fragmentet falder ud under afføring. Det sætter sig selvstændigt, men ikke så hurtigt. Nogle gange er der blødning.
3. Sygdommen fremkalder enhver fysisk aktivitet, selv hoste. Uafhængig reposition er umulig. Typiske symptomer - oppustethed, blødning, fækal inkontinens.
4. Processen af ​​vævsnekrose begynder. Patienten klager over alvorlig kløe i perianal regionen.

Der er 4 trin:

1. Udvist et fragment af slimhinden.
2. Alle lag af kroppen falder ud.
3. Helt kommet ud i endetarmen.
4. Anus falder ud

Ifølge udviklingsmekanismen skelnes flere grader af rektal prolaps.

Hvordan behandles rektal prolapse?

Der er 2 måder:

1. Konservative. Det er effektivt i fase 1 af sygdommen. For at begynde at eliminere årsagerne til, der faldt tarm. Det er vigtigt at styrke perineumets muskler. Dertil lægger lægen specielle øvelser. Massage, fysioterapi accelererer også genopretningen.

1. Operative. Udvej, når orgelet falder ud. Der er flere operationer, der adskiller sig i teknik:

• fragment fjernelse;
• arkivering af det bortfaldne sted
• plast;
• manipulationer på den udfaldne;
• kombineres.

Ofte anvendte fiksering af det udfaldne fragment. Så kan du ty til plast.

Behandling af rektal prolaps kan være konservativ og kirurgisk.

Terapi af visse kategorier af patienter

Hvad skal man gøre, hvis endetarmen kommer ud af barnet, ældre og gravide, ved ikke alle. Hos børn opstår sygdommen i en alder fra 1 til 4 år. Drenge er mere tilbøjelige til sygdommen. Sygdommen udvikler sig som følge af en krænkelse af mave-tarmkanalen, hvilket øger trykket på væggene i maveskavheden. Vigtige genetiske forudsætninger for sygdommen.

Ved behandling af børn er det først og fremmest nødvendigt at eliminere provokerende faktorer. Afføring er normaliseret, arbejdet i fordøjelseskanalen genoprettes. Tildelt til en særlig kost og medicin, der forbedrer tarmene. Det er vigtigt at undgå belastning under afføring. For at gøre dette tømmer barnet tarmene på bagsiden eller siden. Behandling tager tid. Men i 3-4 måneder er der en styrkelse af musklerne, og sygdommen elimineres.

Brug om nødvendigt scleroterapi. Sklerosanten injiceres i vævet støder op til slutdelen af ​​fordøjelseskanalen. I starten udvikler inflammation, cellerne dør delvis af. Derefter erstattes det beskadigede væv med forbindende. Et fragment af slimhinden stramt fast. Men denne metode er farlig for dens komplikationer.

De mest udbredte operationer har til formål at hæmme tarmene

Hvis konservativ terapi ikke bringer den ønskede virkning til gravide, ordineres kirurgi efter fødslen. Til behandling af ældre bruger kun Delorme operation. Lægen afskærer slimhindemembranen i det udfaldne fragment. Derefter lægger lægen specielle samlingssting på muskelvæggen. Manipulationer udføres fra en perineum. Da adgangen til bukhulrummet er begrænset, er operationen ringe.

Hvis tarmen er kommet ud, hvad lægen vil beslutte i hvert enkelt tilfælde.

Rektal prolapse: hjemmebehandling

På det forsømte stadium er traditionel medicin upraktisk. Hjemme terapi er rettet mod at nå 2 mål:

1. Styrkelse af bækkenets muskler.
2. Forebyggelse.

Medicin eliminerer provokerende faktorer:

1. Laksemidler - for forstoppelse. "Guttalaks", "Duphalac", glycerinsuppositorier.
2. Antidiarrheal - til kronisk diarré. "Imodium", "Smekta".

Under behandlingen anbefales det at opgive fysisk anstrengelse og dårlige vaner, ikke at strække under afføring. Hvis årsagen til sygdommen er at reducere tone i bækkenets muskler, anbefales det at lave specielle øvelser. Du kan komprimere og dekomprimere sphincteren. Gentag 10 gange pr. Modtagelse. For at udføre en anden øvelse skal du ligge på gulvet, bøj ​​dine ben på knæene, fødderne på gulvet og hæve bækkenet over gulvet. Samtidig skal du trække musklerne i perineum.

Opskrifter af traditionel medicin:

1. Calamus rødder De laver infusion. 1 tsk. opsamling hældes 200 ml vand. Insistere 12 timer. Før du tager, skal du straffe infusionen og genopvarme. Lav 2 slanker efter måltider.
2. Kamille. 1 tsk. opsamling hæld 200 ml kogende vand. Hæld i en stor beholder. Du skal sidde på det, så dampen når anusen.

Det anbefales også at overholde forebyggende foranstaltninger:

• ikke overarbejde
• følg en kost;
• undgå forstoppelse.

Egenskaber ved behandling af rektal prolaps hos voksne

Ikke alle ved, hvordan man behandler rektal prolaps. Ellers hedder denne patologi rektal prolapse. Dens diagnose er ikke svært. Børn støder ofte på dette problem.

Forlængelse af endetarm

Den menneskelige tarm har en stor længde. Dens længde er 4 m. Endestykket er endetarmen. I det er dannelsen af ​​fækale masser og deres output udenfor. Normalt er det stramt fastgjort og bevæger sig ikke. Forlængelsen af ​​den rektale slimhinde er en patologisk tilstand, hvor kroppen helt eller delvis strækker sig udenfor anusen til ydersiden.

Ofte sker dette under afføring med stærk spænding i abdominale muskler. Størrelsen på drop-down-området overstiger ikke 25-30 cm. Risikogruppen omfatter børn i førskolealderen. Oftest forekommer endetarmen hos børn 3-4 år. Blandt voksne er meste mænd syge.

Der er 2 hovedformer af denne patologi: hernial og invagination. I det første tilfælde er drop-down-området repræsenteret af Douglas-lommen og den forreste væg i endetarmen. Grundlaget for denne patologi er en stigning i intra-abdominal tryk. I denne form for prolapse kan sigmoid og tyndtarmen flytte til Douglas lommeområdet.

Der er en klassificering af denne patologi. Der er 3 grader af rektal prolaps. Lysformen af ​​prolaps er kendetegnet ved, at organets forskydning kun forekommer under tømning. I klasse 2 observeres prolaps under afføring og fysisk anstrengelse. Det sværeste er tabet på 3 grader. I sådanne patienter opstår symptomerne på sygdommen under bevægelse i oprejst position af kroppen.

De vigtigste etiologiske faktorer

Årsagerne til forlængelsen af ​​endetarmen og dets tab er forskellige. De vigtigste faktorer er:

• forlængelse af sigmoid kolon;
• abnorm placering af sacrum og coccyx;
• øget abdominaltryk
• mesenteri forlængelse;
• gabende anus;
• udfører kirurgiske indgreb i endetarmen
• stærke forsøg;
• intens hoste;
• fysisk overbelastning
• svaghed i den eksterne sphincter;
• ændringer i bækkenets muskler.

Hos børn og voksne er prolaps ofte forbundet med mekaniske skader. Disse kan omfatte fald, blå mærker eller skade på rygmarven. I barndommen omfatter årsagerne til rektal prolaps respiratoriske sygdomme, der ledsages af hoste. Denne gruppe omfatter bronkitis, kighoste, paracoclusum, lungebetændelse. Sænkningen af ​​endetarmen kan skyldes udviklingen af ​​tumorer.

Disse omfatter cyster, polypper, godartede og ondartede tumorer. Hos kvinder er denne patologi ofte diagnosticeret efter fødslen. Der er en vis risiko for at udvikle denne sygdom i akutte og kroniske sygdomme i fordøjelsesorganerne. Årsagen er en stigning i intra-abdominal tryk på baggrund af diarré, forstoppelse og svær distention.

Sjældent er årsager til prolaps hos voksne hæmorider, godartet prostatahyperplasi, phimosis, urolithiasis. Hos kvinder er prolaps i endetarm i skeden mulig. Denne patologi kombineres ofte med livmoderens bevægelse. Sådanne ændringer registreres under en gynækologisk undersøgelse.

Kliniske manifestationer af prolaps

Med forløb af endetarmen er symptomerne specifikke. Prolapse forekommer pludselig eller gradvist. Årsager er overbelastning, nysen og stærk hoste. Følgende symptomer er mulige:

• mavesmerter
• gasinkontinens;
• følelse af tilstedeværelsen i anus af et fremmed objekt
• ubehag;
• udledning af blod og slim
• dysuri (hyppigt og intermitterende mikcium);
• tenesmus.

Det mest almindelige symptom er smertesyndrom. Det kan være meget skarpt. Udseendet af smerte er forbundet med spændinger af tarmens mesenteri. I svære tilfælde kan stød og sammenbrud udvikles. Blodtrykket falder hos syge mennesker. Når indstilling af tarmsmerter syndrom forsvinder eller falder betydeligt. Det kan stige under arbejde og aktive bevægelser. Fra endetarm går ofte slim og blod.

Årsagen er skade på blodkarrene. Tarmkanalen kan blive pinched, hvilket fører til rektal blødning. Ofte forbinder infektionen. I dette tilfælde udvikler proctitis. Nogle gange bestemmes det af mavesåret under undersøgelsen af ​​tarmen. Dens størrelse er 1-3 cm. Delvis nedfald er mindre farlig. I dette tilfælde er personen konstant forpligtet til at nulstille tarmens ryg. Hvis du ikke helbreder patienten, er det muligt vævsdød. Tarmbevægelsen er vanskelig. Dette indikerer udviklingen af ​​obstruktion. En forfærdelig komplikation af prolaps er peritonitis.

Patientundersøgelsesplan

Inden du behandler patienter, skal du foretage den korrekte diagnose og udelukke en anden patologi. Rektale undersøgelser udføres først. Under det vurderer lægen tilstanden af ​​sphincter og rektal slimhinde. Følgende ændringer er mulige:

• gabende anus;
• hævelse;
• rødme;
• tilstedeværelsen af ​​sår;
• blod;
• store mængder slim
• faldet længde på flere centimeter.

Sidstnævnte har en cylindrisk eller konisk form. Dens farve er lyse rød. Mulig blålig farvetone. I midten er et spalt hul. Det er sådan, hvordan tarmområdet ser ud. Undersøgelsen udføres i hvile og under belastning. Sørg for at fjerne tabet af knuder med hæmorider. Dette vil kræve en finger undersøgelse.

Knuden kan mærkes. Det er lille og tæt. Dette er et udvidet område af hemorrhoid venen. Følgende instrumentelle undersøgelser er påkrævet:

• sigmoideoskopi;
• koloskopi;
• biopsi;
• barium lavement;
• anorektal manometri.

Endoskopisk undersøgelse gør det muligt at udelukke hæmorider og andre sygdomme. Denne undersøgelse hjælper med at opdage invagination. Når sigmoidoskopi vurderer tilstanden af ​​sigmoid og rektum. Denne forskning skal udarbejdes. Det er nødvendigt at rense tarmene med en enema og fjerne fødeindtagelse før proceduren.

Lægen skal ikke blot skelne prolaps fra en anden patologi, men også fastslå årsagerne til dens forekomst. Dette vil kræve en koloskopi. Det giver dig mulighed for at inspicere hele tyktarmen. Det findes ofte diverticulitis eller tumor. I tilfælde af et sår udføres histologisk undersøgelse. For at gøre dette skal du tage et stykke væv. Sørg for at indstille graden af ​​prolaps. Medicinsk taktik afhænger af det.

Terapeutisk taktik for prolaps

Hvad der skal gøres ved forlængelse af endetarmen, er kendt for enhver erfaren kirurg og prokolog. Hjemmebehandling er kun mulig med 1 og 2 grader af denne patologi. Medicinsk konsultation er påkrævet. Konservativ behandling omfatter:

• indførelsen af ​​skleroserende stoffer;
• elektrostimulation;
• gymnastik;
• slankekure.

Øvelser giver ikke altid den ønskede effekt. En sådan terapi kan være effektiv til børn. Ved endetarm i endetarmen anvendes behandling med skleroserende midler sjældent og kun til personer under 25 år. Hvis der udvikles mild prolaps under graviditet eller efter fødslen, er det vigtigt at træne patienten i særlige stillinger under afføring.

Ekstra behandlinger omfatter kost. Det giver dig mulighed for at normalisere afføring, forhindre udvikling af diarré og forstoppelse. Prolaps, som hæmorider, behandles mere effektivt kirurgisk. Konservativ taktik er mulig med udviklingen af ​​invagination og prolapse hos unge, som observeres i højst 3 år.

Hvis hæmorider behandles ved scleroterapi, ligering, koagulation eller ektomi, så med prolaps er listen over kirurgiske indgreb anderledes. De hyppigst udførte følgende operationer i tilfælde af prolaps i endetarm:

Om nødvendigt vises en del af tarmen på den forreste bukvæg. Dette er påkrævet i tilfælde af nekrose. Ofte udført resektion. En del af det faldne område slettes. Følgende klipningsmetoder findes:

• cirkulær;
• patchwork;
• med sutur overlay.

Meget ofte er plastens anus. Det giver dig mulighed for at styrke musklerne og indsnævre udløbsåbningen. Syntetiske, absorberbare tråde af lavsan, tråd og andre plastmaterialer anvendes. For nylig udføres operationer gennem laparoskopisk adgang. Når sigmoid kolon er lang eller der er et ensomt sår, udføres resektion af den distale del af tyktarmen. En effektiv behandling er retrospektion (fiksering til ledbånd).

Prognose og mulige komplikationer

Ikke alle mennesker søger straks hjælp, skammer sig over deres sygdom. Hvis ubehandlet er følgende mulige:

• betændelse (udvikling af proctitis);
• krænkelse;
• vævsnekrose;
• tarmenbrud;
• blødning;
• ulceration eller dannelse af erosion
• bughindebetændelse;
• hæmorider;
• tumordannelse.

Komplikationer opstår efter operationen. Nogle gange udvikles rektal blødning. Andre operative komplikationer omfatter divergens af anastomosekanterne, fækal inkontinens og forstoppelse. Med den forkerte behandling er prolapse gentagelser mulige. Den farligste komplikation er nekrose af tarmvævet. Det udvikler sig som følge af klemning og traume i kroppen. I denne situation er fjernelse af døde væv påkrævet. Sådanne patienter kan ikke tømmes normalt.

Prognosen for prolapse er oftest gunstig. Kirurgisk behandling er effektiv i 75% af tilfældene. Efter det bliver tarmfunktionen genoprettet. Nogle mennesker har tilbagefald. Dette sker, hvis de vigtigste prædisponerende faktorer ikke er elimineret. For at forhindre tilbagefald er det nødvendigt at reducere fysisk aktivitet, spise korrekt, normalisere afføring og afvise anal sex.

Prolapse forebyggende foranstaltninger

Tarmens prolapse er en farlig patologi. Det kan advares. For at gøre dette skal du følge følgende anbefalinger:

• nægte at engagere sig i analsex
• normalisere afføringen
• helbrede kroniske sygdomme i tarm og mave;
• styrke mavemusklerne
• Overarbejde ikke under afføring
• tøm kun tarmene med et stærkt ønske;
• lev en sund og sund livsstil.

Det er nødvendigt at forhindre udvikling af børns åndedrætssygdomme (kighoste, bronkitis). Et vigtigt aspekt er forebyggelse af forstoppelse og diarré. For at gøre dette er det nødvendigt at berige kosten med fødevarer, der indeholder en masse fibre (grøntsager, frugt, bær), drikker flere væsker og nægter grove og fede fødevarer. Mad bør altid være frisk. For at forebygge akutte intestinale infektioner er det nødvendigt at vaske grøntsager og frugter grundigt, drikke kun kogt vand og stop med at bruge udgåede produkter.

Forebyggelse af komplikationer i udviklingen af ​​tarmens tykkelse indbefatter rettidig adgang til en læge og tilstrækkelig behandling. Således findes rektal prolaps hos både børn og voksne. Kun kirurgisk behandling giver den ønskede virkning. At ignorere sygdommen kan føre til alvorlige konsekvenser. I tilfælde af nekrose bliver folk ofte handicappede. Hvis du nøje overholder lægens recept, kan du fjerne risikoen for komplikationer.