Nedre lem scleroterapi

Den moderne tilgang til behandling af varicose sygdom i underekstremiteterne er både ved anvendelse af traditionelle teknikker og ved brug af innovative og minimalt invasive procedurer, som hjælper patienten ikke kun med at forhindre sygdommens fremgang, men også reducere perioden for rehabilitering og indlæggelse. En af disse forholdsvis nye manipulationer er scleroterapi af vener i underekstremiteterne (blandt patienter kaldes det ofte "behandling af åreknuder injektioner").

Generelle oplysninger om vene-scleroterapi

Essensen af ​​kompression fleboskleroterapii er at fjerne de patologisk dilaterede vener ved at indføre i deres lumenpræparater af sclerosanter, hvilket forårsager ødelæggelse af det berørte karrets væg og fuldstændig lukning (udslettelse eller limning) af dets lumen. Efter at have udført scleroterapisessionen ophører blodåren med at deltage i blodcirkulationen, og den fortsatte ekspansion stopper og forhindrer dermed yderligere fremgang i sygdommen. 2-6 måneder efter indførelsen af ​​sklerosanten forekommer degenerering af de udslettede skibe i tynde bindevævstrenger, og de opløses næsten fuldstændigt i de næste 1-1,5 år.

Normalt er scleroterapi foreskrevet af et kursus, og hver session udføres hver 6-7 dage. I gennemsnit kan patienten have brug for ca. 3-6 procedurer for hvert lem. I en klassisk session udføres ca. 3-20 injektioner i de berørte årer. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af form og stadium af varicose sygdom og bestemmes individuelt af phlebologist efter analyse af alle data opnået under en omfattende diagnose. Den mest forlængede behandling kan kræve retikale vener (overfladiske kar med en diameter på ca. 3 mm), flere telangiectasier ("edderkopper") eller åreknuder med høj forekomst.

Efter injektionen skal patienten have kompressionstrik i 24 timer om dagen, hvilket vil give tilstrækkelig støtte og klemning af venerne. Og efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet skal der bæres et specielt strikkebånd eller bandager på dagtimerne i 1-3 måneder. Særlige strikvarer (strømpebukser, strømper, strømper) eller elastiske bandager vælges af phlebologisten for hver patient individuelt. Efter skleroterapi anbefales det normalt at benytte klasse II-kompressionstøj.

Efter behandlingsforløbet skal patienten også tage medicin anbefalet af lægen, som hjælper med at øge tonen i venøse og lymfekar, styrke venernes vægge og forbedre blodcirkulationen. For at gøre dette skal du anvende angioprotektorer og phlebotonics.

Efter en behandling med scleroterapi skal patienten overvåges af lægen i mindst seks måneder, og han vil kunne mærke den første positive effekt i 2-10 uger: hudens udseende forbedres, hævelsen og følelsen af ​​tyngde i benene forsvinder. I fremtiden noterer patienten en stigning i tolerancen for fysisk anstrengelse og langvarig vandring.

Nu kan phlebologists, afhængigt af den medicinske institutions bemanding med udstyret, anvende fire hovedtyper af skleroterapi:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Skumdannelse (eller skumskleroterapi).
4. Cryosclerotherapy ved hjælp af VeinViewer.

Hvilke sklerosante lægemidler kan bruges?

I klinikker i Rusland kan kun scleroserende lægemidler godkendt af det farmakologiske udvalg anvendes. Disse omfatter:

• Fibro-Wein (Det Forenede Kongerige): Den nuværende komponent af dette lægemiddel er natriumtetradecylsulfat;
• Trombovar (Frankrig): Den nuværende bestanddel af dette lægemiddel er natriumtetradecylsulfat;
• Ethoxisclerol (Tyskland): Den aktive bestanddel af dette lægemiddel er laurat makrogol 400.

Mange phlebologists er enige om, at natrium-tetradecylsulfatbaserede lægemidler er mere egnede til at hærde store årer, og laurat makrogol 400 er til mindre fartøjer.

Det grundlæggende princip om at forberede patienten til scleroterapi

Inden der udføres en af ​​metoderne til scleroterapi, skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse foretaget af en phlebologist, en række laboratorietest og Doppler ultralydscanning af de nedre ekstremiteter. Baseret på de opnåede resultater og analysen af ​​data om patientens helbred bestemmer lægen, om proceduren kan udføres og bestemmer, hvilke af dets sorter der er mere indikeret i dette kliniske tilfælde.

Før en scleroterapi session anbefales patienten:

• nægte at tage antiinflammatoriske lægemidler i flere dage før injektion af sclerosant
• I nogle tilfælde kan lægen anbefale at annullere brugen af ​​visse hormonelle lægemidler (hvis de bliver syg);
• Tag ikke alkohol 2 dage før proceduren;
• fjern håret fra overfladen af ​​benene (bedre med barbering, og hvis håret fjernes ved epilation, skal proceduren udføres 48 timer før scleroterapi sessionen);
• køb og tag med elastiske bandager eller undertøj
• Brug ikke creme, salve eller geler til at behandle åreknuder før proceduren.
• bære rummelige sko og tøj, fordi efter sessionen vil benet være i kompressionstrik eller bandage;
• tag et hygiejnisk brusebad før en session.

Mikroskleroterapiya

Mikroscleroterapi er en teknik til behandling og kosmetisk fjernelse af "edderkopper" og venøse retikulumer, hvilket indebærer indføring af sklerosanter i de tynde vener ved hjælp af specielle tynde nåle og teknikker. Som følge heraf eliminerer patienten i lang tid fuldstændigt eventuelle eksterne defekter: rød og blå telanglioektasi og venøse netværk.

Denne teknik kan tildeles de patienter, hvor størrelsen af ​​de patologiske ændringer af karrene ikke overstiger 2 mm.

Hvordan udføres proceduren?

Før proceduren, som kan udføres på ambulant basis, udfører phlebologen en mærkning på benets hud i den påståede indsprøjtning af sclerosant. Før punkteringen behandles huden med et antiseptisk middel, og lægen injicerer lægemidlet. Injektioner forårsager ikke smerte, og i begyndelsen af ​​introduktionen af ​​sclerosant kan kun forekomme en let brændende fornemmelse, som passerer hurtigt. Efter afslutningen af ​​proceduren får patienten tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Metoder til mikroscleroterapi

Mikroscleroterapi kan udføres i henhold til følgende metoder:

• klassisk sklerose af venøse gitter eller asterisker med et flydende sclerosant lægemiddel, der bruges til at eliminere røde "edderkopper";
• mikroskumscleroterapi ved anvendelse af skumform, bruges til at fjerne blå "edderkopper" og udføres i to faser: Først sættes skumsklerosanten ind i retikulære årer, og efter en vis periode scleroseres nogle skibe, der ikke er ramt under den første manipulation;
• Mikrokryoskleroterapi ved hjælp af VeinViewer, bruges til at fjerne blå "edderkopper". En funktion ved denne procedure er brugen af ​​et specielt termisk billede til nøjagtig detektion af retikale årer og afkøling af huden før injektionen (dette sikrer, at proceduren er helt smertefri).

vidnesbyrd

Mikroscleroterapi kan anvendes til behandling af åreknuder, både i de tidligste stadier af sygdommen, og som en ekstra teknik til behandling af åreknuder i mere alvorlige kliniske tilfælde. Forud for proceduren for at bestemme indikationerne og kontraindikationerne for dens gennemførelse skal patienten gennemgå en standardundersøgelse, som nødvendigvis omfatter laboratorieblodprøver og ultralydundersøgelse af de nedre ekstremiteter. Om nødvendigt foreskriver phlebologen yderligere undersøgelser (herunder også hos tilstødende specialister).

Indikationer for at ordinere mikroscleroterapi kan være:

• kosmetiske defekter på benets hud i fravær af venøs insufficiens;
• den indledende fase af varicose leg sygdom;
• retikulære varianter;
• behovet for at reducere invasiviteten af ​​den traditionelle operation for at fjerne venerne (som en yderligere metode);
• lymphangiomer eller hæmangiomer.

Komplikationer og bivirkninger

I nogle tilfælde kan mikroscleroterapi være ledsaget af sådanne komplikationer og bivirkninger:

• hyperpigmentering (dannelsen af ​​mørke striber i det venøse netværk eller telanglioektasi): observeret hos 10% af patienterne og passere uafhængigt, kan risikoen for deres udseende reduceres signifikant ved anvendelse af cryomikroscleroterapi;
• desquamation og kløe på huden på mikroscleroterapi: de forekommer 1-2 timer efter proceduren, men forsvinder alene inden for 1-2 uger;
• begrænset urticaria i injektionsområdet: kører uafhængigt;
• let smerte eller brændende fornemmelse i området med indføring af sklerosant: kan øges med stigende intensitet af fysisk aktivitet, passerer i sig selv;
• besvimelse under manipulation: forbundet med øget angst hos patienten før medicinsk manipulation og kan forhindres ved at tage sedativer;
• hudnekrose: forårsaget af sclerosering i små arterier og blokering af dem, opstår, når stoffet forkert administreres under fjernelse af røde "edderkopper" ved brug af skummikroscleroterapi. Tidligere opstod denne komplikation meget oftere, men brugen af ​​VeinViewer reducerede risikoen for en sådan bivirkning væsentligt;
• metting (dannelse af et røgnet i scleroterapiområdet): Udløst af hudegenskaber og observeret hos 5% af patienterne, er det muligt at forhindre en sådan bivirkning ved anvendelse af mikrokryosleroterapi teknikken;
• tilbagefald af åreknuder: patienten skal forstå, at mikroscleroterapi er mere en kosmetisk procedure og ikke kan helbrede denne sygdom fuldstændigt.

echosclerotherapy

Echoskleroterapi er metoden til udslettning af åreknuder med skumformet sklerosant, som udføres under overvågning af ultralydscanning. Det anvendes ikke som et alternativ til klassisk kirurgisk indgreb, men som et mål for udsættelse før den vigtigste behandlingsmetode. Echoskleroterapi er blevet populær på grund af sin lette gennemførelse, nøjagtighed, lave omkostninger og gode æstetiske og funktionelle resultater.

Hvordan udføres proceduren?

Under proceduren registrerer phlebologen en åreknuder med en ultralydscanner, visualiserer den på skærmen og hæver et lem for at sikre blodudstrømning. Derefter punkterer lægen det og introducerer om nødvendigt et mikrokateter. Næste er indførelsen af ​​skummet sklerosant, hvis fordeling styres på ultralydscanneren. Injektionen af ​​lægemidlet i karret udføres indtil den ønskede effekt er opnået.

Under introduktionen af ​​sclerosanten kan patienten føle en let brændende fornemmelse, som hurtigt elimineres. Efter proceduren påføres en elastisk bandage eller kompressionstrik til patienten. Han rådes til at gå i 30-40 minutter for at konsolidere den terapeutiske virkning. Derefter kan patienten gå hjem (det anbefales ikke at køre bil på denne dag, da alkohol indeholder ethylalkohol).

I rehabiliteringsperioden skal patienten overholde visse regler.

vidnesbyrd

Ekkosleroterapi kan angives i sådanne kliniske tilfælde:

• åreknuder i stamcellerne af saphenøse årer
• dyb placering af bifloderne i det subkutane fedtlag
• manglende perforering af vener.

Som følge heraf modtager patienten ikke blot et æstetisk resultat, men også en langsigtet terapeutisk effekt: midlertidig eliminering af hovedvejen for venøs blodreflux.

Skumform skleroterapi

Kernen i Foam-formeteknikken er, at sclerosantpræparatet administreres til en fin skumdannende tilstand før administration. I denne form tilvejebringer det et tættere interaktion mellem den aktive komponent og venenvæggen.

Til fremstilling af et sådant skummende sklerosant blandes det flydende præparat med sterilt carbondioxid og luft. Den resulterende opløsning er mere effektiv i store åreknuder og kan bruges til at fjerne både store og mellemstore (5-10 mm i diameter) kar og små (2-3 mm). Sådanne fine blandinger af sklerosanter kan anvendes til at udføre echoskleroterapi eller mikroscleroterapi.

Forberedelse af patienten, administrationsmetoder og rehabilitering efter proceduren forbliver de samme som ved standardprocedurer. Ud over større effektivitet tillader skumformeteknikken anvendelsen af ​​en lavere dosis scleroserende middel og reducerer patientomkostninger.

Cryosclerotherapy ved hjælp af VeinViewer

For at forbedre resultaterne af scleroterapi blev VeinViewer-enheden opfundet, hvilket gør det muligt at visualisere venerne berørt af åreknuder under terapeutiske injektioner. Takket være denne enhed, der er baseret på billedets egenskaber, kan phlebologen få et billede af venøsystemet i realtid.

En anden utvivlsom fordel ved VeinViewer-teknikken var tilføjelsen af ​​en lokalbedøvelsesprocedure, som udføres under hele sessionen. Til dette formål tilføres en strøm af afkølet luft til patientens hud. Inden for 2-3 sekunder blokerer kulden fuldstændigt smertestillende receptorer, og det øjeblik, hvor huden punkteres, mærkes slet ikke af patienten. På grund af reduktionen af ​​smertefulde fornemmelser under cryoskleroterapi kan en phlebologist udføre fra 40 til 70-100 injektioner i en session.

Ud over at fjerne smerte, giver brugen af ​​kulde dig mulighed for at opnå en lokal spasme af karret, selv før du udfører punkteringen og giver en antiinflammatorisk effekt. En sådan virkning gør det muligt at indføre en mindre mængde sclerosant i lumen i den indsnævrede vene, og dette hjælper med at reducere risikoen for at udvikle nogle bivirkninger (metting, pigmentering, hæmatomer samt lokal inflammation, som ofte observeres umiddelbart efter proceduren).

Det er cryosklerotisk behandling, der reducerer æstetisk rehabilitering betydeligt efter møderne, og dette positive øjeblik gjorde denne innovative procedure meget populær blandt patienterne. Anbefalinger til forberedelse til denne procedure er ikke forskellige fra de regler, der skal følges ved planlægning af klassiske typer skleroterapi.

Kontraindikationer til scleroterapi

Som med enhver procedure har scleroterapi sine egne kontraindikationer. Phlebologists opdele dem til absolutte og relative.

• allergiske reaktioner på komponenter af visse lægemidler;
• diabetes mellitus type I-II, ikke modtagelig for kompensation
• lunge- og hjertesvigt;
• perifer arteriopati
• tromboflebitis eller dyb venetrombose;
• akutte og alvorlige sygdomme i nyrerne og leveren med tegn på insufficiens
• aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter
• infektion af blødt væv og hud i injektionsområdet;
• graviditet og amning.

• avanceret alder;
• feber eller infektionssygdomme
• hormonelle lægemidler;
• fedme, som forhindrer pålægning af bandage i den postoperative periode
• patientens begrænsede mobilitet som følge af alvorlige sygdomme eller patologier i muskuloskeletalsystemet
• umuligheden af ​​at bære en kompressionsbandage eller linned på grund af en stigning i lufttemperatur over 20 ° C.

Mulige komplikationer og bivirkninger

Som enhver medicinsk teknik har scleroterapi nogle ulemper, hvoraf de fleste kan behandles alene eller er let aftagelige. Sandsynligheden for deres udseende afhænger i vid udstrækning af phlebologists evne til at udføre manipulationen og de individuelle egenskaber ved patientens hudstruktur.

Hvilke ubehagelige øjeblikke kan forekomme normalt?

Under skleroterapi kan patienten opleve en kort brændende fornemmelse forårsaget af eksponering for vaskulærvægssklerosanten. Efter proceduren genfødes venen i en tæt, let følt under huden tyazh, som absorberes helt efter 3-6 måneder.

Hvilke mindre bivirkninger kan forekomme efter en scleroterapi session?

I nogle tilfælde kan patienten efter en indsprøjtningssession få mindre bivirkninger af funktionel karakter på grund af sklerosantens virkninger:

• mørk farvepigmentering langs den sclerotiske ven - observeret hos 1-20% af patienterne finder sted inden for et år;
• hud kløe på injektionsstedet - vises 1-2 timer efter proceduren, og i nogle tilfælde er det til stede i de første dage efter sessionen;
• skrælning af huden og udseendet af et lille sår på sclerosantens injektionssted - det observeres hos 1% af patienterne og forsvinder alene i 14-28 dage;
• smerte i vene punkteringssted - sjældent observeret, ubehag kan stige med fysisk anstrengelse, gå væk alene på 3-9 dage;
• mindre hudforbrænding - vises, når en lille mængde lægemiddel kommer under huden, i de fleste tilfælde er det ubetydeligt og kræver ikke særlig behandling;
• ødem - forekommer oftest, når sklerosanten injiceres i ankelområdet, som normalt er kortvarig og selvstændig opløses, kan forekomme på grund af at have ubehagelige sko og forsvinder helt, når det er korrekt valgt;
• Det røde karret er sjældent observeret og forsvinder fuldstændigt om nogle få måneder.

Kan sclerotherapy forårsage alvorlige komplikationer?

Alvorlige komplikationer forårsaget af skleroterapi kan sjældent observeres. Disse omfatter:

• omfattende hudforbrænding - forårsaget af at ramme et stort volumen sklerosant i blødt væv placeret rundt om venen, heler i lang tid og har behov for behandling, ar kan danne ved brændestedet;
• venetrombose - udvikler sig meget sjældent og skyldes dannelsen af ​​blodpropper, der fremkommer som følge af sklerosans interaktion med blod;
• tromboflebitis - kan udvikle sig ved sklerosering af store blodårer, hvis patienten ikke overholder doktorgrads anbefalinger om slidstyrke.

Anbefalinger til patienter i rehabiliteringsperioden

Alle patienter, der har gennemgået eller er i gang med scleroterapi, skal nøje overholde følgende regler:

1. Efter sessionen, gå til fods i 30-40 minutter (op til en time) og fortsæt på sådanne gåture dagligt.
2. I de første tre dage efter sessionen skal du stoppe med at bruge aerobic, gymnastik, cykling osv.
3. Forsøg at undgå langvarig statisk ophold i en stilling, der ligger eller sidder.
4. Kommer til de næste sessioner til tiden.
5. I 1,5-2 måneder, nægter at tage varme bade, saunaer eller bade.
6. Brug elastikforbindelser eller kompressionsstøvler, valgt af lege i 3-4 måneder.
7. Regelmæssigt observeret af en phlebologist efter afslutning af behandlingsforløbet.

Scleroterapi af yderste vener er en sikker, smertefri, minimalt invasiv og yderst effektiv metode til behandling af åreknuder og eliminering af kosmetiske defekter. Disse fordele har gjort denne procedure almindelig og populær. Den eneste ulempe er, at patienten efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet kan opleve tilbagefald af varicose sygdom efter 5-10 år.

Specialister på phlebology Center på Delta Clinic snakke om, hvad sclerotherapy er:

skleroterapi

Spiseåre har forstyrret mennesker i meget forskellige aldre i nogen tid, der er mange metoder til behandling, men i dag er en af ​​de mest populære hærdning af vener i underekstremiteterne. Denne teknik er meget effektiv og praktisk talt smertefri.

Det er hærdningen af ​​blodårerne, der blev et universalmiddel for mennesker, der allerede har set noget andet valg end kirurgi, da denne metode gør det muligt for en at gøre uden det. Hvis man forstår essensen af ​​metoden, er der ved hærdning af venerne i underekstremiteterne, som især er positive, baseret på, at elementer indføres i de ændrede fartøjer, der bidrager til lukningens lukning.

Hidtil er anvendelsen af ​​denne metode begrænset til bestemte områder, idet hærden af ​​vener i underekstremiteterne, hvis pris afhænger af de enkelte indikatorer og klinikkens niveau, har vist sig perfekt til behandling af retikulære åreknuder, de såkaldte "stjerner".

Tidligere blev denne metode aktivt brugt til behandling af forskellige stadier af normale hæmorider, men nu er hærdning af rektale årer falmet ind i baggrunden, da specielle smalprofile stoffer har vist sig at bidrage til bedre at håndtere manifestationer af hæmorider.

Indikationer for scleroterapi

Hvornår er det bedste tidspunkt at anvende scleroterapi? Scleroterapiproceduren anbefales i følgende tilfælde.

1. Varicose trophic sår, som kan forekomme på grund af venøs stasis af blod. Læger bruger øget scleroobliteration, denne procedure giver dig mulighed for hurtigt og præcist at finde alle kilder til problemet, hvorefter perfusion venerne hærdes.
2. Spredningstype af åreknuder. Her anvendes den såkaldte "rene" type hærdning, som gør det muligt at opnå de højest mulige resultater, hvor patienten helt kan slippe af med problemer.
3. Laser sclerose af vener for at eliminere små bifloder eller perforerende vener. Gennem brug af laserkoagulation kan patienterne sammen med andre avancerede metoder få de mest overkommelige resultater af høj kvalitet, men vigtigst af alt er sådanne procedurer ikke årsag til frygt og nervøsitet, fordi patienten ikke behøver at opleve smerte.

En meget vigtig fordel ved denne metode er dens skønhed, og det er meget vigtigt i den moderne verden, da der efterfølgende er næsten ingen spor, der minder om alle de ubehagelige problemer forbundet med åreknuder. Nu et par ord om teknologien for scleroterapi.

Scleroterapi procedure

En injektion af et specielt scleroserende lægemiddel er lavet i en vene. Wien, når det får et særligt skum limet sammen, og det stopper næsten helt den interne blodgennemstrømning i dette område.

I øjeblikket er udviklingen af ​​moderne medicin ikke nødvendig for traumatiske kirurgiske indgreb for at besejre edderkoppevene.

Hærdning sparer en potentiel patient fra mange ubehagelige følelser plus det faktum, at umiddelbart efter at alle relevante procedurer er udført, er det ikke kun muligt at bevæge sig uafhængigt uden synlige begrænsninger, men også at vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Forberedelser til hærdning af vener

For lægemidler, der anvendes i operationen af ​​sclerosering af venerne i de nedre ekstremiteter, indbefatter følgende.

1. Tetradecyl. Ideel til enhver form for skleroterapi, giver dig mulighed for at skabe et meget højkvalitets skum. At opnå det højest mulige resultat. Hvis skummet ikke når sit tilsigtede formål, kan en infiltration danne sig i en potentiel patients krop.
2. Polidocanol. Pigmentering af varicose noder, men ikke så farligt, når det bliver savnet, påvirker det ikke kroppen. Men hvis du sammenligner disse stoffer - vil denne mulighed være lidt værre. Dette afspejles især i kvaliteten af ​​det producerede skum. Det ideelle valg til at udføre proceduren på "asterisker" af fartøjer.

Mulige konsekvenser

Når du går gennem sclerose i vener i underekstremiteterne, kan konsekvenserne der opstå:

• udseendet af pigmentering;
• små blå mærker;
• et normalt kapillærnet kan forekomme;
• visse forbrændinger
• sjælden manifestation af paravasal nekrose;
• thrombose.

De første muligheder er mere kosmetiske konsekvenser, de forsvinder så hurtigt som de dukkede op, du behøver ikke hjælp fra læger til at eliminere sådanne problemer.

Generelle anbefalinger

De resterende muligheder skal diskuteres med din læge og søge efter optimale løsninger til sådanne situationer. Et par generelle anbefalinger, der vedrører denne procedure.

1. Spis ikke noget, der kan skade kroppen, cigaretter og alkohol hjælper ikke lige her, men skader det ganske enkelt, fordi skibene bliver stærkt svækket.
2. Brug ikke kosmetik eller forskellige specielle cremer. Hvis du tager noget, skal du fortælle din læge alt, så han kan bygge videre på disse data.
3. Afvise at tage hormonelle lægemidler eller antikonceptionsmedikamenter.

Priserne afhænger af hvilket kursus du har brug for for helt at eliminere problemet. Det er nødvendigt at forberede pengene på forhånd og koordinere alt sammen med lægen, han vil nøjagtigt beregne alt og rapportere det samlede antal indsprøjtninger, der kræves.

Poliklinisk udførelse af selve proceduren, scleroterapi tager ikke mange penge, du behøver ikke registrere dig på hospitalet, og det er uklart, hvor længe det vil være, alt bliver hurtigt og effektivt.

Så snart alt er forbi - du skal gå, det vigtigste er ikke at skynde dig, lad dine ben vænne sig til den nye virkelighed, og så glemmer du bare, at du havde sådanne problemer. Du bliver nødt til at tage sig af skibene - opgive alt, hvad der kan skade dem. Der er individuelle løsninger - alt diskuteres med lægen.

Forberedelser til scleroterapi

Et andet navn på de lægemidler, der anvendes til scleroterapi, er phlebosclerosants. De er specielle stoffer til intravenøs administration.

Flebosklerozanty påvirker det indre lag i venen og dets indsnævring. Som følge heraf forekommer limning og tilstopning af venøskarret.

Ifølge eksponeringsmetoden er præparater til scleroterapi opdelt i 3 grupper:

• Rengøringsmidler. De betragtes som overfladeaktive stoffer. I nogle få sekunder kan de ødelægge den intercellulære "cement". Til dato er disse stoffer den mest effektive og sikre. Og de bruges af de fleste læger rundt om i verden.
• Osmotiske opløsninger. Deres handling, i modsætning til vaskemidler, er ikke øjeblikkelig. De første tegn på eksponering er kun synlige efter fem minutter, og det maksimale resultat opnås om cirka en halv time. Et meget vigtigt træk ved denne gruppe af lægemidler er det direkte forhold mellem phlebosclerosis effektivitet og deres mætning.
• Ætsende stoffer. De virker straks på både det indre og det muskulære lag i venøs væg.

Mange kendte farmaceutiske virksomheder er involveret i produktionen af ​​scleroterapi stoffer. Følgende sklerosanter er registreret i Rusland:

• Trombovar. Dens største fordel er let tilgængelighed og en attraktiv pris. Derudover har han en høj phlebosclerosis evne. Men det har en stor ulempe forbundet med forekomsten af ​​sådanne uønskede komplikationer som smertsyndrom, allergier etc. I øjeblikket gælder det ikke i vores land.
• Ethoxisclerol. Det er et lægemiddel med den svageste limningseffekt, men med minimal risiko for komplikationer. Endvidere blev det afsløret, at det i lave koncentrationer ikke fremkalder nekrotiske reaktioner selv ved intrakutan administration. Midler anbefales at anvendes til hærdning af edderkopper, retikale vener, små bifloder og perforerende vener.
• Fibro-Wein. Et meget populært stof i Europa. Afviger i høj aktivitet selv ved påføring på store vener. Men det har ubehagelige bivirkninger, såsom hyperpigmentering og nekrose i huden.

Kom til klinikken "Creda Expert" for en pålidelig og effektiv behandling!

Generelle principper og metoder for åreknuder injektion scleroterapi

I dag er scleroterapi en af ​​de mest populære ikke-kirurgiske metoder, som gør det muligt ikke blot at fjerne åreknuder, men også at korrigere hæmodynamik forstyrret af åreknuder (for at eliminere patologiske blodstrømme - tilbagesvaling). Populariteten af ​​skleroterapi er forbundet med dets lave omkostninger, tekniske enkelhed og overkommelighed og næsten perfekt æstetisk og funktionelt resultat. I dette afsnit kan du finde generelle oplysninger om skleroterapi, samt en beskrivelse af de vigtigste sorter.

Generelle principper for injektionsskleroterapi.

Scleroterapi (phlebosclerosis) er effekten på den indre beklædning af venøs væg (intima) af specielle stoffer (sklerosanter), der fører til dets skade, efterfulgt af limning af væggene og omdrejning af venen i et dyster bindevævsrør (streng). Efter eksponering for sklerosering dannes en tynd bindevævsstreng inden for 2-6 måneder, så det undergår resorption og forsvinder fuldstændigt efter 1-1,5 år. Den største fordel ved scleroterapi er fraværet af hudindsnit - alle manipulationer udføres gennem en nålepunktur i huden, hvilket sikrer maksimal patientsikkerhed og en optimal funktionel og kosmetisk effekt. Utilstrækkelig radikalisme anses for at være den største ulempe ved teknikken: en ven, der ikke fjernes kirurgisk, kan genoptage blodcirkulationen som følge af rekanalisering eller på grund af sygdommens fremgang kan nye åreknuder forekomme på stedet for tidligere sclerose. I mellemtiden gør moderne metoder til scleroterapi ved anvendelse af skumformer af lægemidler, ultralydsvejledning, multiple målrettede injektioner til tilbagesvalingssteder det muligt at opnå resultater, der kan sammenlignes med kirurgisk og endovasal termisk behandling. Korrekt bestemmelse af indikationer for sclerotherapy og dens gennemførelse af en højt kvalificeret specialist gør det muligt at opnå en pålidelig eliminering af varicose sygdom, især i de tidlige stadier i mangel af udtalt åreknudeformation.

1. Absolutte kontraindikationer for scleroterapi:

• idiosyncrasi af lægemidlet, polyvalent allergi
• dyb venetrombose og overfladisk venetromboflebitis
• alvorlige systemiske sygdomme (kardiopulmonal insufficiens, nyre- og leversvigt)
• lokal eller generel infektion
• graviditet og amning
• manglende evne til at kontrollere intravaskulær injektion

Scleroterapi kan være begrænset til brug i følgende situationer:

2. Skleroterapi kan være begrænset til brug i følgende situationer:

• Fedme skaber objektive vanskeligheder med at pålægge en tilstrækkelig kompressionsbandage, som reducerer behandlingens effektivitet og øger risikoen for mulige komplikationer, kan skabe umuligheden af ​​en kontrolleret intravaskulær injektion. I dag er muligheden for injektioner under ultralyd vejledning og tilstedeværelsen af ​​en bred vifte af kompressionsprodukter med mulighed for individuel bestilling og sy tillade, at scleroterapi effektivt udføres for personer med en hvilken som helst grad af fedme. I mellemtiden er fedme en betydelig risikofaktor for venøs insufficiens og kroniske vavesygdomme, derfor reduceres den samlede effektivitet ved behandling af åreknuder.
• Accept af hormonelle lægemidler (hormonel prævention og hormonbehandling). Syntetiske kønshormonanaloger er risikofaktorer for thrombophlebitis, hudhyperpigmentering og neovaskularisering. Den bedste mulighed er aflysning af hormonelle lægemidler i 1,5-2 måneder før skleroterapi, og genoptagelsen af ​​deres modtagelse ikke tidligere end 3 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen.
• Planlægning af en graviditet. Anbefales ikke til kvinder, der planlægger en graviditet i de næste 1-1,5 år på grund af den høj sandsynlighed for tilbagevenden af ​​åreknuder.
• Tidligere behandling af alkoholisme. Alle skleroserende lægemidler, der er godkendt til brug i Den Russiske Føderation, er lavet på basis af alkoholer, derfor anbefales det ikke at bruge dem til personer, der er blevet behandlet for alkoholafhængighed.
• Arbejdets og livsstilens art, lav mobilitet og bedresol. For vellykket scleroterapi er motoraktivitet nødvendig efter proceduren, som blokerer fastgørelsen af ​​lægemidlet i dybe årer. I mellemtiden gør moderne tekniske løsninger, såsom elektrisk stimulering af underbenets muskler, det muligt at aktivere muskuløs venøs pumpe selv i de mest stillesiddende og lamme patienter.
• Hot sæson. Høj lufttemperatur forårsager betydeligt ubehag ved brug af kompressionsbånd, og overdreven insolation kan forværre det æstetiske resultat af behandlingen.
• Psykologisk utilgængelighed af patienten: Patienten skal forstå, at scleroterapi ikke er den mest radikale behandlingsmetode og oftest kan kræve gentagelse af proceduren eller kirurgisk behandling om nogle få år.
• Obliterende sygdomme i de nedre delarterier (aterosklerose) med ankel-brachialindeks mindre end 0,9 er en relativ kontraindikation til anvendelse af elastisk kompression. Samtidig tillader moderne teknikker kortsigtet brug af komprimeringseffekter selv hos patienter med nedsat blodgennemstrømning.
• Et åbent ovalt vindue er en udviklingsanomali, der findes hos 15-25% af den europæiske befolkning, hvilket er en relativ kontraindikation for skumhudterapi på grund af muligheden for luftbåren cerebral emboli med forbigående neurologiske lidelser og muligheden for et vedvarende neurologisk underskud i casuistiske tilfælde. Samtidig er scleroterapi med flydende former for lægemidler ikke kontraindiceret.

Phlebosclerosis-lægemidler (eller sklerosanter) er specielt designet stoffer beregnet til intravenøs administration, hvilket forårsager ødelæggelsen af ​​det indre (endoteliale) venslag og dets betydelige indsnævring, hvilket skaber tilstande for scleroobliteration (limning) og fuldstændig lukning af venøs fartøj.

Ifølge virkningsmekanismen er sklerosanter opdelt i tre grupper:

Rengøringsmidler er overfladeaktive. Deres fysisk-kemiske egenskaber skaber betingelser for effektiv anvendelse af opløsninger med en lav koncentration af det aktive stof. Med en meget kort eksponering (mindre end 1 sekund) ødelægger detergenterne den intercellulære "cement", forårsager koagulering af endotel proteiner, men påvirker ikke de formede elementer og aktiverer ikke koagulationssystemet. I øjeblikket betragtes vaskemidler som de mest effektive og sikre phlebosclerosis-stoffer, der anvendes af de fleste fagfolk over hele verden.

Osmotiske opløsninger forårsager dehydrering og død af endotelceller. I modsætning til den næsten øjeblikkelige virkning af vaskemidler kræver osmotiske opløsninger en lang eksponering. De første tegn på destruktion af endotelet forekommer ikke tidligere end i 3-5 minutter. Den maksimale skade på endotelet påvises efter 30 minutter, hvorefter nedbrydningen fortsætter i yderligere 4-5 dage. Det skal bemærkes, at oleotiske opløsningers flebosclerose-effekt er direkte afhængig af deres koncentration.

Ætsende stoffer. Dette er en gruppe stoffer produceret på basis af ioniserede jod- eller chromsalte forårsager omfattende grov ødelæggelse af ikke kun det indre, men også muskellaget i venevæggen.

Sklerosanter fremstilles af velkendte store farmaceutiske virksomheder i verden. Følgende sklerosanter er blevet registreret og anvendt i Rusland: Ethoxysclerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Tyskland /, Fibro-Wein (Fibro-Vein) / STD, England / og Trombovar / Frankrig /.

Trombovar er et bredt tilgængeligt og billigt lægemiddel med høj phlebosclerosis evne, dog forbundet med en høj forekomst af uønskede bivirkninger (allergiske reaktioner, smerte syndrom). I dag er Rusland ikke brugt.

Ethoxisclerol er et lægemiddel med den svageste scleroserende virkning og minimal risiko for mulige komplikationer. Det antages, at ethoxysclerol i lave koncentrationer, selv når de administreres intracutant, ikke forårsager nekrotiske reaktioner. Det er optimalt i behandlingen af ​​edderkopper, retikale årer, mellemstore varicose og perforerende vener.

Fibro-Wayne er en af ​​de mest populære sclerosants i Europa. Den har høj aktivitet, herunder i forhold til store varicose bifloder og subkutane motorveje. Samtidig er det forbundet med en høj risiko for bivirkninger, såsom hyperpigmentering og nekrose hos huden.

Lægemidlet, dets koncentration og volumen udvælges kun af en læge individuelt for hver patient! Når det anvendes korrekt, forårsager sclerosanten kun en lokal effekt, og dens generelle toksiske virkning på kroppen er udelukket. Når en lille mængde sclerosant kommer ind i det dybe venesystem, opløses det hurtigt uden lokale og generelle skadelige virkninger.

Sklerose af åreknuder udføres normalt i flere faser for at undgå overdosering af lægemidler og udvikling af bivirkninger. Så i gennemsnit foretages 3 til 20 injektioner i en session (mere med edderkopper og mindre med åreknuder), jo mere svær sygdommen er, jo længere er behandlingen (i gennemsnit mindst 3-4 sessioner). Intervallet mellem sessioner er mindst 7 dage.

Scleroterapiproceduren er praktisk talt smertefri (den adskiller sig ikke i følelser fra de sædvanlige vaccinationer), da Den udføres ved hjælp af specielle, tynde, nålenåle. Phlebologist udfører det nødvendige antal injektioner i de dilaterede vener med umiddelbar efterfølgende kompression med en elastisk bandage. Efter proceduren har du brug for en vandretur i 30-40 minutter. Første gang du fjerner det elastiske bandage for at vaske benet kan være en dag efter scleroterapisessionen: Liggende eller sidder, benet er stiftet, vaskes med varmt eller køligt vand og sæbe, tørres tørt og i hævet stilling bæres den terapeutiske kompressionstrik igen eller slidt. Mellem sessioner er døgnet rundt elastisk kompression påkrævet.

2 timer før næste besøg hos lægen skal du fjerne elastikbåndet (strik). Efter den sidste scleroterapisession anbefales en døgnkomprimering i 7 dage, efterfulgt af en overgang til daglig kompression i en periode på 4-5 måneder (eller længere om nødvendigt). Et positivt kosmetisk resultat ses ikke umiddelbart, men 2-8 uger efter scleroterapi. I løbet af denne periode kan små områder af pigmentering forblive i injektionszonen, som derefter forsvinder uden spor. Om nødvendigt kan kurser med phleboscle-clearing gentages.

Generelle regler for skleroterapi:

Den optimale periode for scleroterapi er sent på efteråret, vinteren og det tidlige forår. For det første indebærer sclerotherapy behovet for at bære kompressionstrik, i nogle tilfælde døgnet rundt og over en længere periode. Det er klart at iført kompressionstrømper, og endnu mere at sove i dem, er meget lettere i løbet af den kolde årstid! For det andet er den varme sæson siden oldtiden synonym med epidemier, fordi i varmen lettes spredning af infektioner, så invasive manipulationer som scleroterapi anbefales ikke om sommeren. For det tredje tager det tid at opnå en endelig æstetisk effekt efter skleroterapi, i nogle tilfælde tager det meget, så det er umuligt at opnå smukke ben til sommerferie, når man udfører proceduren i foråret.

Det første vi siger til vores patienter før proceduren: "Når du tager din strømper ud, bliver alt meget værre!". Faktum er, at sklerosanten skubber blodet helt ud af blodåren, når den udfører en injektion, den lyser og forsvinder næsten for vores øjne. Dette kan ses på enhver video dedikeret til reklameteknikker. På nuværende tidspunkt er der kritisk skade på venevæggen, som er nøglen til dens succesfulde "limning". I mellemtiden, efter et par minutter, vender blod tilbage til venen siden Fremgangsmåden udføres in vivo med aktiv blodcirkulation! Efter det tilbagevendte blods kontakt med den beskadigede karvæg vil en inflammatorisk proces starte, og en specifik blodpropp formes i blodets lumen, som fuldstændig skifter den fra blodcirkulationen. Dette er okklusionen eller "blodspaltning af venen". Den anden skæbne i venen er involutionen - dvs. dets "resorption", som kan vare i uger og måneder, og dens varighed er rent individuelt. For fuldstændig resorption af venen, afhænger af størrelse, giver vi op til 3-9 måneder. Samtidig med at venen er fyldt med en blodprop, og der er en inflammatorisk proces i den, bliver den lysere, inkompressibel, lidt smertefuld, regelmæssig pigmentering synes at være mere eller mindre regelmæssig, og der er blå mærker på injektionsstedet, foden begynder at blomstre aktivt! Og hvis du har brug for at udføre flere sessioner af scleroterapi, begynder der hver uge igen! Som følge heraf, hvis du tæller fra den sidste injektion, forsvinder blå mærker normalt inden for 1-2 uger, pigmentering - inden for 1-3 måneder, og perioden for fuldstændig forsvinden af ​​en ven afhænger af organismens størrelse og individuelle egenskaber, og i gennemsnit er omkring 3 måneder, men det kan forlænges til 6 og til 9... Så hvis en pige ønsker at have smukke ben til sommeren, så skal du begynde at tænke på dem om efteråret! Hvis vi begynder scleroterapi i slutningen af ​​foråret, så bliver vi nødt til at gå til feriestedet om vinteren og bære strikkede hele sommeren og skjul under aircondition!

Mikroscleroterapi udføres med meget tynde nåle, som anvendes til insulininjektioner, så hudpinden ikke mærkes. Indgivelsen af ​​lægemidlet selv kan forårsage en let brændende fornemmelse, men i det store og hele er proceduren praktisk talt smerteløs.

Skumskleroterapi af retikale vener udføres med større nåle og ligner ved smerte en regelmæssig intravenøs injektion. Indgivelsen af ​​lægemidlet selv mærkes mindre og er oftest repræsenteret af en følelse af fylde langs venen.

ECHO-scleroterapi udføres med store katetre på en nål. Punktering af venen kan være smertefuld, så i nogle tilfælde bruger vi lokalbedøvelse af injektionsstedet. Indførelsen af ​​lægemidlet i store åre er næsten ikke følt.

Du kan gøre uden kompression! Men uden det øger sandsynligheden for komplikationer og uønskede bivirkninger ved scleroterapi, blødninger varer længere, venerne involeres langsommere, symptomerne på kronisk venøs insufficiens forsvinder ikke, og risikoen for tilbagevenden og yderligere fremgang af sygdommen øges, op til "staveårer". Derfor kan du nægte at komprimere, men er det nødvendigt?...

Typer af skleroterapi:

• kompression scleroterapi
• skum-form skleroterapi
• ECHO scleroterapi
• mikroskleroterapiya
• kateter sclerotherapy

Ved hjælp af en kombination af forskellige moderne metoder til scleroterapi kan vi løse problemet med radikal behandling af de indledende former for varicose-sygdom på en ikke-invasiv måde. Dette sætter phleboscleroopliteration på et trin med en radikal operation. Ved hjælp af skleroterapi kan der opnås gode resultater ved behandling af åreknuder, men det er på ingen måde en universel teknik, og ikke alle patienter er mulige.

Compression puncture sclerotherapy er en traditionel version af phlebosclerosis behandling, der gør det muligt at slippe af med varicose transformerede saphenous årer. Teknikken er et alternativ til den kirurgiske fjernelse af insolvente store eller små subkutane tilstrømninger. dvs. Traditionel kompressionsklerapi er en metode, der udelukkende udelukkende fjerner sygdommens ydre manifestationer (varicose syndrom) og påvirker ikke selve årsagen til sygdommen (patologiske refluxer).

Det ordineres normalt efter kombineret flebektomi for at eliminere de resterende åreknuder eller som et alternativ til miniflebektomi efter korrektion af valvulær insufficiens ved ikke-kirurgiske metoder. Under alle omstændigheder er den kirurgiske fjernelse af varicose-transformerede bifloder ved miniflebectomy-metoden ikke ringere i dens kosmetiske virkninger for at punktere phlebosclerosis og anbefales i alle tilfælde af kirurgisk indgreb. Dette reducerer behandlingsvarigheden og er mere omkostningseffektiv for patienten.

Kernen i kompression punkteringsskleroterapi teknikken er som følger. Før fremgangsmåden markeres åreknuder i lodret stilling, siden Når de ligger ned, falder de ned. Lægen punkterer åreknuden på sit laveste punkt og hæver patientens ben med 15-20 grader for at frigøre venen fra blodet og trykker derefter venen over og under punkteringsstedet med en anden hånd og injicerer hurtigt den nødvendige mængde af lægemidlet. Efter 20-30 sekunder er indsprøjtningsstedet tæt presset med et gazebind og bandages med en elastisk bandage med fiksering af en særlig latexpude for at forbedre kompressionen. Derefter udføres punktering og hærdning af den næste vene, der ligger over den foregående. I gennemsnit kan 8-10 injektioner udføres pr. Session ved anvendelse af højst 4 ml sclerosant for at undgå bivirkninger.

Efter proceduren er aktivering og en rundvisning i en time nødvendig, hvorefter patienten vender tilbage til phlebologisten. Hvis der ikke er nogen uønskede reaktioner, må han gå hjem, foreskrive døgnet rundt elastisk kompression og daglige vandreture i en afstand af 3-5 km. Resten af ​​den sædvanlige livsstil er reddet. Der er ingen begrænsninger på fysisk aktivitet og arbejdsaktivitet. Efter 7-8 dage udføres en kontrolundersøgelse, effekten af ​​behandlingen vurderes, og spørgsmålet om dens fortsættelse eller opsigelse afgøres. I det ideelle tilfælde bestemmes den sklerotiske vene som en tæt, lidt smertefri under palpation af en ledning uden at ændre huden over den. Udfør om nødvendigt en ultralyd. Tegn på pålidelig udslettelse er den fuldstændige forsvinden af ​​lumen i venen hele tiden, reduktionen af ​​dens diameter ved 2-3 gange i forhold til den indledende ene og fraværet af en perivasal inflammatorisk reaktion.

Skumbehandling (skumdannelse) er en type af bobleroser, hvor sklerosant anvendes ikke i den traditionelle flydende form, men i form af et meget lille skum (blanding med luft). Dette giver dig mulighed for at oprette et volumen af ​​lægemidlet flere gange større end volumenet af den oprindelige opløsning med det samme indhold af det aktive stof, hvilket øger pålideligheden og effektiviteten af ​​blodårenes hærdning og samtidig reducerer risikoen for uønskede komplikationer.

Mikroform sclerosant har flere fordele i forhold til den traditionelle:

1. Skumsklerosant, i modsætning til væske, fortrænger blod fra en vene, hvilket er vigtigt for en længere og mere tæt kontakt af lægemidlet med venevæggen og efterfølgende pålidelig scleroobliteration;

2. stigningen i lægemidlets volumen på grund af luft giver mulighed for at reducere antallet og øge antallet af sklerose vener i en session, hvilket reducerer behandlingens varighed

3. Skum efter injektion bevares i den skleroserende vene, i modsætning til væske, der fortyndes med blod, og dette giver en højkvalitets scleroserende virkning og reducerer risikoen for flebitis og trombose.

4. phlebologist har evnen til at overvåge proceduren visuelt, skummet kan fordeles jævnt over åreknuder ved hjælp af manuelle teknikker

5. Under ekkoskleroterapi giver det peroperative lægemiddel en intensiv ekkogen, som gør det muligt at præcist afgrænse grænserne for dets fordeling i venøsystemet og bestemme behovet og stedet for den næste injektion.

Sclerosant i form af mikropener bruges til at eliminere retikale vener (mikroscleroterapi), forandringer i varicose (kompressionskleroterapi), insolvente perforanter (ECHO sclerotherapy), til sklerose af hovedstammerne i saphenøse vener (kateter scleroobliteration). Muligheden for pålidelig udslettelse af skibe med betydelig diameter (op til 10 mm eller mere) sætter skumdannelsesskleroterapi-metoden på næsten samme niveau som en radikal operation.

Ekko-scleroterapi er en type skleroterapi, hvilket indebærer fuld ultralydsovervågning af vene punktering og administration af lægemidlet, hvilket tillader scleroterapi af de mest dybt beliggende og store vener.

De vigtigste indikationer for ekkoskleroterapi er:

• Hærdning af varicose ændrede tilstrømninger dybt i det subkutane fedtvæv;
• sklerose af dårlige perforerende vener for at eliminere vandret tilbagesvaling, herunder til behandling af trofasår;
• sklerose af de primære stamme i de subkutane årer ved anvendelse af kateterteknikken.

Til implementering af ECHO-scleroterapi er en ultralydscanner med Doppler-blodstrømskartlegging nødvendig. Samtidig placerer lægen scannersensoren direkte over den interessante vene og udfører punkteringen, idet man observerer nålens ekko på skærmen. Ultralydskontrol gør det muligt at opnå nøjagtig og sikker punktering af selv de dybt lokaliserede vener, herunder insolvente perforere. Efter at have modtaget overbevisende tegn på, at nålen er nøjagtigt i lumen i den vene af interesse, laver lægen sclerosantinjektioner under overvågning af hastighedsindikatorerne for blodgennemstrømningen. Det er mest hensigtsmæssigt i sådanne tilfælde at anvende microfena form af en sclerosant, som giver et lyst ekko-token med ultralydscanning. Efter indførelsen af ​​det krævede volumen af ​​lægemidlet komprimerer phlebologen venen med en sensor i 20-40 sekunder og anvender derefter en elastisk bandage (strik). Yderligere henstillinger adskiller sig ikke fra traditionel skleroterapi.

Brugen af ​​ultralydskontrol og mikroskumsklerosering (skumform) tillader udslettning af store venesegmenter og eliminerer patogenetisk signifikant blodreflux. Dette sætter phleboscleroopliteration i kategorien af ​​radikale ikke-invasive metoder til behandling af de indledende former for åreknuder.

Komprimeringsmikroscleroterapi er den vigtigste metode til behandling af edderkopper (telangiectasia) og retikale vener (klasse 1 CVD) og udføres i henhold til æstetiske indikationer, hvis patienten ønsker det.

Spider vener er en lokal udvidelse af hudens overfladiske skibe med en diameter på 0,1-1,5 mm, der forekommer i centrifugeringsretningen fra den centrale fødeveje. De repræsenterer en rød eller blålig, en smule stigende over huden, en speck bliver blege når den presses, hvorfra små vaskularer ("edderkopper" eller "edderkopper") afviger fra strålerne.

Reticular vener er en lokal ekspansion af intrakutane kar med en diameter på 2-3 mm, som kan have forskellige former: lineær, forgrenet, stjerneformet, retikulær. Årsagerne til edderkopper er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at arvelig disposition, ubalance af kvindelige kønshormoner, langvarig belastning på benene i opretstående stilling, graviditet og fødsel er blandt årsagerne til intradermal vasodilation. Sommetider er edderkopper forårsaget af langvarig brug af hormonelle præventionsmidler. Spider vener og retikale årer tilhører den 1. klasse af kroniske vene sygdomme og betragtes som en uafhængig sygdom med de samme prædisponerende og provokerende faktorer som åreknuder. De forekommer normalt hos kvinder i middelalderen, manifesterer ikke andet end en kosmetisk defekt og fører ikke til alvorlige komplikationer.

Proceduren for mikroskleroterapi er praktisk talt smertefri, tolereret godt, og hvis det kræver indsats, er det hovedsageligt fra en phlebologist. Det består i flere mikroinjektioner af en scleropreparation direkte i edderkopper (telangiectaser) og retikale årer. Til dette benyttes specielle små sprøjter og meget tynde nåle (0,3 mm i diameter!). Efter indførelsen af ​​det skleroserende lægemiddel ind i lumen af ​​"vaskulær stjerne" opstår der en specifik reaktion, som udtrykkes ved rødhed og hævelse af karrene. Nøjagtigheden af ​​injektionerne, det korrekte valg af koncentrationen og volumenet af det injicerede sklerodrug spiller den vigtigste rolle i løsningen af ​​dette problem. Mikroskleroterapi af retikale vener kan udføres både i den klassiske version med brug af et flydende præparat og i en nyere version med sklerosant i form af skum (skumform skleroterapi), hvilket gør det muligt at opnå endnu mere imponerende resultater. Normalt udføres 5-10 injektioner pr. Session, dækkes punkteringsstederne med sterile klud og kompression udføres med strik eller bandage. Elastisk kompression er vist i 2-3 dage efter sessionen. Kosmetisk effekt opnås i 3-6 uger. Anvendelsen af ​​mikroscleroterapi fører i de fleste tilfælde til fuldstændig forsvinden af ​​det venøse netværk. De resterende elementer i stjernerne kan med succes elimineres ved hjælp af laserteknikker i kosmetiske klinikker.

Kateterscleroterapi er en type skleroterapi, der tillader sklerose i stammen af ​​den store og / eller små saphenøsven - dvs. eliminere den førende patogenetiske mekanisme af varicose sygdom - mund og stamme tilbagesvaling. Det er et alternativ til kirurgisk fjernelse af den subkutane motorvej (stripning). Essensen af ​​teknikken er indførelsen af ​​et kateter i lumen i en vene og levering af et sklerosant gennem det. Samtidig med indførelsen af ​​lægemidlet bevæger kateteret langs venen og pålæggelsen af ​​en elastisk bandage på de sclerosed steder.

Kateterscleroterapi kan udføres i to modifikationer:

1. Intraoperativ kateter scleroobliteration udføres som den sidste fase af kombineret phlebectomy efter obligatorisk mundligation af den store og / eller små saphenøsven. Fordelen ved teknikken er en tilstrækkelig høj pålidelighed og en bedre kosmetisk og funktionel effekt i forhold til de andre muligheder for eliminering af stamreflux.

2. Sclero-obliteration med punkturkateter er en ikke-invasiv variant af stamreflukseliminering udført uden et snit i den inguinale region. For at gennemføre denne teknik er det afgørende, at omhyggelig ultralydstest udføres i alle faser. Den utvivlsomme fordel er fraværet af et snit i lyskeområdet og derfor en næsten perfekt funktionel og kosmetisk effekt.

Den største ulempe ved kateters sclero-udslettelse er dens mangel på pålidelighed - bevarelse af stammen af ​​en åreknuder bærer risikoen for at genoprette blodgennemstrømningen gennem det og returnere sygdommen i 40-60% af tilfældene. Desuden er anvendelsen af ​​teknikken kun mulig med de indledende former for varicose sygdom: en lille diameter af venen, fraværet af store bifloder på låret, den bevarede elasticitet af venøs væg. Fraværet af disse tilstande samt lårets koniske form, som forhindrer tilstrækkelig kompression, er en kontraindikation for kateterskleroterapi.

Bivirkninger og komplikationer