Warfarin - analoger

Warfarin er det ældste lægemiddel fra gruppen af ​​antikoagulantia, overdosering er en gift og kræver konstant overvågning af blodparametre. Hidtil er der moderne analoger af warfarin med færre mulige bivirkninger, blandt hvilke de mest interessante er dem der kan tages uden regelmæssig overvågning af INR (en indikator der karakteriserer blodkoagulation).

Moderne Warfarin Analoger

Tabletter indeholdende 1,3 eller 5 mg aktiv ingrediens (warfarinnatrium). Anvendes til:

• pulmonal tromboembolisme;
• dyb venetrombose;
• hjerteanfald;
• prostetiske hjerteventiler.

Tabletter indeholdende 3 mg warfarinnatrium. Anvendes til:

• trombose;
• hjerteanfald og for at forhindre komplikationer efter et hjerteanfald;
• andre hjertesygdomme, herunder ventil udskiftning;
• behandling og forebyggelse af slagtilfælde og iskæmiske angreb.

Begge lægemidler er faktisk det samme warfarin og er kun forskellige i indholdet af hjælpestoffer. Overvågning af INR og andre forholdsregler for deres anvendelse er obligatorisk.

Hvad andet kan erstatte warfarin?

Her overvejer vi stoffer med andre aktive ingredienser og typen af ​​eksponering, som er antikoagulantia, og kan derfor bruges i stedet for warfarin.

Lægemidlet er en direkte hæmmer af thrombin, og ved at binde det forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Lægemidlet anvendes:

• i behandlingen og forebyggelsen af ​​lemmertrombose;
• i forebyggelse af slagtilfælde, systemisk tromboembolisme;
• at reducere risikoen for komplikationer af atrieflimren.

Direkte hæmmer af faktor Xa (blodkoagulationsfaktor, som er en aktivator af prothrombin). Lægemidlet hæmmer dannelsen af ​​nye thrombinmolekyler og påvirker ikke dem, der allerede er til stede i blodbanen. Anvendes til forebyggelse:

• tromboembolisme efter ortopædiske operationer på underekstremiteterne;
• slagtilfælde og systemisk tromboembolisme hos patienter med atrieflimren.

Hvilket er bedre - Pradax, Xarelto eller Warfarin?

En klar fordel ved Pradax, som Xarelto, er, at disse lægemidler ikke kræver overvågning af INR og, når de er taget, har mindre risiko for bivirkninger. Disse lægemidler anvendes dog kun til ikke-valvulære former for hjertesygdomme. Det vil sige, i nærværelse af kunstige ventiler eller reumatiske læsioner i hjerteventilerne, er de ikke ordineret, i modsætning til Warfarin.

Når du vælger mellem Xarelto og Pradax, er det værd at overveje, at Xarelto kun tages en gang dagligt, og Pradax kan kræve flere trin. Desuden er det antaget, at Xarelto ikke har en traumatisk virkning på mave-tarmkanalen.

Da alle disse stoffer påvirker vitale tegn, så hvordan man erstatter Warfarin, og om det er tilladt at bruge analogerne, kan kun en læge bestemme.

Når atrieflimren warfarin eller pradaksa som er bedre

Pradaksa dosering til atrieflimren

Xarelto og atrieflimren

Xarelto er et af de nyeste lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension og arytmier for at forhindre komplikationer. Ofte er dette lægemiddel ordineret, og patienter, der har udviklet atrieflimren. Denne gruppe af patienter er indiceret til forebyggelse af komplikationer såsom slagtilfælde og tromboembolisme. Fordelen ved Xarelto er, at dens effektivitet er blevet påvist klinisk.

Aktiv ingrediens, dets virkning og frigivelsesform

Rivaroxaban er den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet Xarelto. Dette stof tilhører den farmakologiske gruppe af antikoagulantia (anti-koagulationsmidler). Mekanismen for dens handling består i at blokere koagulationsfaktoren X, som følge heraf blodet begynder at koagulere mindre og ingen blodpropper (blodpropper, der tilstopper beholderens lumen). I sammenligning med andre antikoagulerende stoffer, for eksempel med warfarin, rivaroxaban, tolereres det bedre af patienterne og har et mindre antal uønskede virkninger.

Lægemidlet "Rivaroxaban" er tilgængeligt i tabletform i en dosis på 2,5 mg, 10 mg, 15 mg eller 20 mg. Antallet af tabletter i en pakning afhænger af doseringen af ​​medicinen: 2,5 mg tabletter fås i 14 og 56 stykker, 10 mg i 10 og 100 tabletter, 15 mg i 14 og 42 tabletter, 20 mg i 28 og 100 stk. I en pakning. Sammensætningen af ​​lægemidlet indbefatter også specielle dannende stoffer, der tilvejebringer lægemidlet med korrekt udseende og bevaring.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer og kontraindikationer til brugen af ​​"Xarelto" fra atrieflimren

Det anbefales at anvende Xarelto i følgende tilfælde af profylakse:

tromboembolisme under protesekirurgi i hofte- eller knæleddet slagtilfælde og emboli ved atrieflimren (atrieflimren); atherotrombose hos patienter med akut koronarsyndrom.

til behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne; til profylaktiske og terapeutiske formål ved udvikling af lungeemboli (pulmonal tromboembolisme).

Xarelto er kontraindiceret til brug i følgende situationer:

personlig intolerance over for rivaroxaban eller andre komponenter i lægemidlet aktivt blodtab en tilstand, der ledsages af en øget risiko for blødning leversygdom med høj risiko for blødning; graviditeten og amningen alder op til 18 år.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan man tager stoffet?

Lægemidlet tages 10 ml 1 gang om dagen.

Den anbefalede dosering for atrieflimren "Xarelto" er 10 mg. Medicin er taget en gang dagligt. Afhængig af patologien er varigheden af ​​brugen af ​​dette lægemiddel varieret fra 2 til 5 uger. Det anbefales at drikke medicinen 15-20 minutter før måltidet eller under det. Det er bedst at tage medicinen på samme tid.

Afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af comorbiditeter kan lægen justere doseringen for hver patient individuelt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Bivirkninger

Hvis Xarelto tages i lang tid, kan følgende bivirkninger udvikles hos patienter:

blødning (nasal, gastrointestinal, øje og andre); anæmi, thrombocytopeni; svimmelhed, hovedpine allergiske reaktioner takykardi, trykfald dyspeptiske lidelser, ændringer i afføringens frekvens og konsistens; ledsmerter renal dysfunktion.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Analoger "Xarelto"

Lignende stoffer indeholder samme aktive ingrediens, men er forskellige i producent, handelsnavn, pris og kvalitet. Lægemidlet "Xarelto" har ingen komplette analoger. Andre antikoagulerende lægemidler, såsom Pradax, Warfarin Nicomed, foreslås for atrieflimren, men de adskiller sig i deres virkning og sammensætning. Den bedste behandlingsmulighed vælges af lægen individuelt under hensyntagen til de særlige forhold i patientens tilstand. Derfor anbefales det ikke at vælge og erstatte medicin selv.

Alternativ til warfarin til atrieflimren

American Heart Association, et af de mest respekterede medicinske samfund for hjerte-kar-sygdomme, anbefalede dabigatran til anvendelse til forebyggelse af slagtilfælde i atrieflimren.

Atriefibrillering (atrieflimren) er en hjertesymptomforstyrrelse, hvor atrierne begynder at kontrakt tilfældigt, hvilket forårsager hjertets ventrikulære sammentrækning at bryde og et hjertebanken forekommer. Et sådant angreb er en lejlighed til at gå på hospitalet eller ringe til en ambulance, da den arytmi, der er opstået, skal behandles.

Indiskriminerende sammentrækninger af atriumets muskelfibre fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen og skaber betingelser for dannelse af blodpropper i atriumhulen. En sådan trombose er som en pulverkog: når som helst kan det eller dets lille stykke komme ud, "flyve ud" med blodgennemstrømning fra hjertet og blokere et kar. Meget ofte er sådanne skibe hjernens skibe, som et resultat af hvilken en person udvikler et slagtilfælde. Atrieflimren er den mest almindelige årsag til slagtilfælde, så hvis der er atrieflimren og flere andre risikofaktorer (vurderingen foretages af en læge på CHADS2-skalaen eller den udvidede CHA2DS2-VASc skala), skal patienten tage warfarin. Dette lægemiddel forhindrer effektivt dannelsen af ​​blodpropper og reducerer blodkoagulering. Men når du tager warfarin, er blødning mulig, derfor er det nødvendigt en gang om ugen, når du vælger en dosis og en gang om måneden under langvarig behandling for at overvåge INR (internationalt normaliseret forhold). INR indikerer blodets evne til at størkne.

Enheder til hjemmeovervågning af INR er dyre, og nogle patienter er ikke i stand til at gå til klinikken så ofte og blive testet. For eksempel, for patienter, der allerede har haft et alvorligt slagtilfælde, er en sådan kontrol ofte ikke gennemførlig på grund af sundhedsforholdene. For nylig blev det muligt at anvende det nye lægemiddeldabigatran, som ikke kræver konstant overvågning af INR, til forebyggelse af slagtilfælde ved atrieflimren. Dabigatran tages indad og hæmmer trombin - en af ​​koagulationsfaktorerne. Dette lægemiddel modtog en høj klasse af anbefalinger baseret på RE-LY-undersøgelsen, som viste effektivitet af dabigatran til forebyggelse af slagtilfælde hos 18.113 patienter.

Dabigatran anbefales i en dosis på 150 mg to gange dagligt til patienter med kreatininclearance mere end 30 ml / min og 75 mg to gange dagligt til patienter med kreatininclearance 15-30 ml / min.

Lægemidlet bør ikke ordineres til patienter:

med kunstige hjerteventiler; med hæmodynamisk signifikant ventilskade med leversvigt med nedsat koagulationsfaktor produktion med nyresygdom med kreatininclearance mindre end 15 ml / min.

Dabigatran og warfarin er alternative lægemidler: Hvis patienten allerede tager warfarin og har evnen til at kontrollere INR, er der ikke behov for at ændre medicinen: dabigatran har også bivirkninger og tages to gange om dagen.

Dabigatran er registreret i Rusland under varemærket Pradaksa (Boehringer Ingelheim), men indikationen for brugen af ​​"forebyggelse af slagtilfælde ved atrieflimren" er endnu ikke nævnt i den nationale version af vejledningen til lægemidlet.

Sammenligning af kendte trombolytika: Xarelto og Pradaks

Accept af antikoagulantia er fyldt med vanskeligheder, det kan fremkalde blødninger af forskellig sværhedsgrad, hæmaturi. For at undgå farlige konsekvenser er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge blodets koagulationsevne, for at vurdere korrekt behandling.

Nu ordinerer læger medicin af den nye generation, hvilket gør det muligt at minimere kontrollen med koagulering. Nye antikoagulanter frigives med relativt sikker anvendelse og lav sandsynlighed for farlig blødning. Men indbyrdes adskiller de sig med en stor prisforskel. Derfor er patienter interesseret i hvad man skal vælge: relativt billige Pradaks eller dyre Xarelto.

Ksarelto

Lægemiddelfirmaet Bayer har gennemgået en masse forskning, hvor effektiviteten og sikkerheden blev vurderet. Resultaterne bekræftede en relativt lav forekomst af bivirkninger og en signifikant reduktion i tromboemboliske hændelser. Xarelto er registreret i Europa, Amerika, CIS.

Sammensætning og kemiske egenskaber

Den aktive bestanddel af lægemidlet - rivaroxaban henviser til inhibitorer af Xa-faktor (komponent af protrombinaktivator). Lactose er inkluderet som en adjuvans for at forbedre biotilgængeligheden af ​​lægemidlet.

På trods af stoffets lave indhold kan mennesker med laktoseintolerans have problemer, mens de tager Xarelto.

Farmakologisk aktivitet

Rivaroxaban reducerer det totale volumen af ​​thrombin ved inhibering af faktor Xa. Lægemidlet inhiberer den frie og fibrinassocierede komponent af trombinaktivatoren. Efter indtagelse når det vigtigste aktivitetssted 80-100% af det aktive stof. Kropsvægt påvirker praktisk taget ikke koncentrationen af ​​Xarelto i plasma, der er ikke behov for dosisjustering.

Indikationer for brug

Xarelto tolereres godt, er ordineret til:

• Atrieflimren til forebyggelse af slagtilfælde.
• Deep venetrombose.
• PE.
• For at forhindre skibsblokering efter ortopædiske operationer.

Kontraindikationer

På grund af risikoen for blødning anvendes Xarelto ikke efter operationen, nylige arbejdskraft, intrakranial blødning. Antikoagulant anbefales ikke til patienter under 18 år.

Hos patienter med mild cirrose øges rivaroxobankoncentrationen lidt. Med moderat inflammatorisk nekrotisk aktivitet er stoffindholdet næsten fordoblet sammenlignet med raske mennesker, og muligheden for blødning stiger. Med decompenseret cirrose er Xarelto kontraindiceret.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion øges indholdet af det aktive stof i blodet betydeligt. Patienter med kreatininclearance på 15 ml / min og derunder er ikke ordineret med lægemidlet.

Streng kontraindikationer til anvendelse er: vaskulær aneurisme, laktoseintolerance, graviditet, amning. Xarelto ordineres med forsigtighed til:

1. Alvorlig hypertension.
2. Bronchiectasis.
3. Mavesårets mavesår.
4. Vaskulære patologier i hjernen.

Bivirkninger

Brug af Xarelto kan ledsages af blødninger fra væv og organer. Isolerede tilfælde af alvorlig blødning. Kvalme, forværring af gastrointestinale sygdomme forekommer flatulens hos ca. en fjerdedel af patienterne.

Træthed, smerter i brystet, overlivet, takykardi, døsighed, feber, blev ifølge studier undersøgt hos ca. 2% af patienterne. Oftere var der vaskulære lidelser, anæmi, blødning fra sår.

Anvendelsesmåde

Efter komplicerede ortopædiske operationer anbefales en daglig indtagelse på 10 mg Xarelto i op til fem uger for at forhindre tromboembolisme.

Til forebyggelse af slagtilfælde skal du tage 20 mg dagligt. Ved lungeemboli, venetrombose i de første tre uger er dosen på 30 mg opdelt i to doser. Om nødvendigt reduceres yderligere behandlingsdosis til 20 mg.

Dosisjusteres i det konservative stadium af nyresvigt. Overdosering fremkalder interne og subkutane blødninger. Sorbenter hjælper med at reducere stoffets absorberbarhed.

Xarelto tages ikke sammen med antikoagulantia. Reducerer virkningen af ​​stoffet Rifampicin, Dexmethasone, lægemidler på basis af Hypericum.

Brugen af ​​Xarelto ved atrieflimren reducerer signifikant forekomsten af ​​slagtilfælde, hjerteanfald, emboli. Risikoen for tromboemboliske komplikationer er 33% lavere, ifølge forskningsdata end hos personer, der modtager standardbehandling.

For patienter er det vigtigt, at medicinen tages en gang om dagen uden slankekure og overvågning af INR.

Pradaksa

Lægemidlet er lavet i form af kapsler, der bruges til at forhindre tromboembolisme og slagtilfælde. I perioden med antikoagulant terapi er koagulationsovervågning ubehagelig for patienter ikke nødvendig.

Farmakologisk aktivitet

Den aktive bestanddel af lægemidlet dabigatran etexilat, når det indføres i kroppen, omdannes til dabigatran, som hæmmer aktiviteten af ​​fri og fibrin-clotted thrombin og processen med at klæbe blodplader.

Kemisk inerte hjælpekomponenter Dimethicon-, carrageenan- og gummiacacia beskytter den gastrointestinale slimhinder, øger tarmens evne til at absorbere.

Efter optagelse opnås maksimal koncentration af dabigatran i 30-120 minutter. Biotilgængeligheden af ​​Pradax 65-75%.

Indikationer for brug

Pradax er ordineret til behandling og forebyggelse af tromboemboliske komplikationer i tilfælde af:

• PE.
• Akut trombose.
• Slagtilfælde.
• Tilbagevendende trombose.
• Efter komplekse ortopædiske operationer.

Pradaksu anvendes til atrieflimren. Manglende hjerterytme under atrial fladder afbryder blodstrømmen. Blod stagnerer i atrierne, hvilket kan føre til koagulationsdannelse og vaskulær blokering.

Kontraindikationer

Pradax anvendes ikke til udtalt indre blødning, hæmoragisk diatese, reduktion af hæmostaseaktivitet. En stor risiko for blødning opstår, når slimhinder, væv, mavesår i den akutte periode, efter nylige fødsler og kirurgiske indgreb.

Pradax er absolut kontraindiceret i tilfælde af cirrose, vaskulære aneurysmer, nyresvigt i sluttrinnet efter aorta-ventilimplantation.

Forsøg ikke antikoagulerende middel under graviditet, amning, under 18 år. Antikoagulant terapi til gastritis, inflammation i spiserøret, bakteriel endokarditis, intracerebrale vaskulære lidelser udføres med forsigtighed.

Drug interaktion

Risikoen for blødning øges, når Pradax anvendes sammen med andre antikoagulantia og lægemidler, der hæmmer aggregeringen af ​​røde blodlegemer.

En stor risiko for nedsat hæmostase forekommer, når lægemidlet anvendes sammen med selektive inhibitorer af genoptagelse af norepinephrin og serotonin, clopidogrel, NSAID.

Koncentrationen af ​​det aktive stof reducerer rifampicin, carbamazepin, lægemidler indeholdende St. John's wort.

Sandsynligheden for hæmoragiske komplikationer øges ved samtidig anvendelse med det antiarytmiske middel Amiodarone.

Pradaks er uforenelig med itracanazol, cyclosporin, dronedaron, takrolimus.

Anvendelsesmåde

1. Til forebyggelse af lungeemboli tages behandling af akut trombose, 300 mg af lægemidlet, to gange om dagen. Terapi varer seks måneder, i nogle tilfælde er stoffet forlænget. Den anbefalede dosis Pradax efter ortopædkirurgi er 220 mg.
2. Livslang terapi er ordineret til patienter med atrieflimren. Lægemidlet tages på 150 mg to gange om dagen. Dette er den optimale dosis, der ikke reduceres hos patienter med moderat alvorlig CRF.
3. Med tilbagevendende trombose for at forhindre dødsfald er en dosis på 300 mg opdelt i to doser. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af risikofaktorerne.
4. Ved moderat nyresvigt anbefales en dosisreduktion til 150 mg.
5. Inden udnævnelsen af ​​Pradax-patienter med nyreinsufficiens er det nødvendigt at bestemme clearance af kreatinin.
6. Individuelt vælges doseringen til patienter med høj kropsmasse (fra 120 kg). Med denne vægt falder effektiviteten af ​​Pradax med ca. 20%.
7. Patienter med en vægt på mindre end 50 kg bør gives mængden af ​​lægemidlet ifølge instruktionerne, men det er med jævne mellemrum nødvendigt at kontrollere koagulationsniveauet.
8. I en alder af 75 år før recepten af ​​Pradax og i løbet af behandlingsperioden er det nødvendigt at evaluere nyrernes funktion afhængigt af situationen, justere dosis.
9. Lægemidlet afbrydes et par dage før operationen.

Bivirkninger

De mest almindelige lidelser, der opstår under Pradax-indgivelsen, er: dyspepsi, kvalme, næseblod, anæmi, hudhemoragisk syndrom, hæmaturi.

I sjældne tilfælde observeres hæftrose, overfølsomhedsreaktioner, angioødem, urticaria, hemorrhoidale og intrakraniale blødninger, opkastning. Andre mulige overtrædelser:

• Disfalgiya.
• Diarré.
• Blødning i fordøjelseskanalen.
• Ulceration af slimhinden i maven, tarmene, spiserøret.
• Hæmatomer.
• Hæmoptyse.
• Reduktion af blodplader.

Overdosering af lægemidlet kan forårsage hæmninger af varierende kompleksitet. I modsætning til den antikoagulerende virkning udfører Pradax blod- eller plasmatransfusioner; diuretika anvendes til at accelerere eliminationen.

konklusion

Tilmeld dig en læge, der arbejder i din by, kan være direkte på vores hjemmeside.

Ofte er patienterne interesserede i, hvor effektivt Xarelto eller det billigere lægemiddel Pradax er, hvilket er bedre med hensyn til sikkerhed. Der er ingen signifikant forskel på stoffer. Begge antikoagulanter har en lav risiko for blødning, når de anvendes, den samme effekt ved forebyggelse af trombose.

Overgangen fra Pradax til Xarelto og omvendt bør forhandles med din læge for at afklare doseringen. Ved udskiftning er der ingen komplikationer.

Hvad er bedre Warfarin eller Xarelto?

Kardiovaskulære sygdomme er verdens førende dødsårsager. Hvert år dør omkring 10-12 millioner mennesker af koronar hjertesygdom, iskæmiske slagtilfælde, hjerteanfald. En af grundene til udviklingen af ​​dem er trombose og tromboembolisme.

I denne artikel vil vi tale om narkotika, der tynder blodet og forhindrer blodpropper, takket være, at millioner af mennesker lever og nyder livet. Vi vil tale om "veteranen" i kampen mod warfarintrombose og meget lovende nykommere: Xarelto og Pradax. Lad os sammenligne deres handlinger og se, hvad der er bedre at bruge, Warfarin, Xarelto eller Pradax. Bemærk hvordan praktiserende læger og patienter reagerer på dem.

Ifølge farmakologisk tilknytning er warfarin et antitrombotisk middel, en antagonist af vitamin K (det hæmmer dets produktion). Brugt i lægepraksis i mere end et halvt århundrede.

Indikationer for brug af warfarin

• bruges til at behandle thrombophlebitis og trombose af overfladiske og især dybe årer;
• forebyggelse af lungeemboli (lungeemboli);
• er en vigtig komponent til forebyggelse af myokardieinfarkt (MI) samt komplikationer som tromboembolisme (en stor procentdel af tromboemboliske komplikationer forekommer i den første uge efter MI, hvoraf den mest forfærdelige er iskæmisk slagtilfælde);
• atrieflimren (atrieflimren), til forebyggelse af transient iskæmiske angreb (TIA) og slagtilfælde;
• forebyggelse af komplikationer i tilfælde af skade eller udskiftning af hjerteventiler.

Kontraindikationer mod warfarin

Warfarin har signifikant flere kontraindikationer end indikationer:

• overfølsomhed overfor lægemidlet
• blødning af forskellig oprindelse
• tidlig postoperativ periode (de første tre dage efter operationen);
• postpartum periode de første 48 timer;
• blodforstyrrelser, der forårsager blødning
• alvorlige former for lever- og nyresvigt
• levercirrhose, portalhypertension;
• hyppige generaliserede epileptiske anfald, på grund af den store risiko for fald;
• ukontrolleret eller ubehandlet arteriel hypertension (risiko for skibbrud og blødning);
• cerebral blødning (hæmoragisk slagtilfælde);
• neoplasmer, især maligne
• mavesår i duodenum og mave;
• forhold, hvor der kan være problemer med adgangsadgangen (psykiske lidelser, alkoholisme og narkotikamisbrug, demens)
• gravide i første trimester og i de sidste fire måneder af graviditeten.

Fordele og ulemper ved Xarelto og Warfarin

For at være objektiv, når du besvarer spørgsmålet, hvad er bedre, anser Warfarin eller Xrelto deres styrker og svagheder.

Lad os starte med Warfarin, som har været på det farmakologiske marked i mere end 70 år, og indtil for nylig var et af de vigtigste redskaber til behandling og forebyggelse af thrombose og tromboembolisme.

Fordele ved Warfarin over Xarelto

• Lang periode med brug af lægemidlet. Næsten 70 års brug er tilladt for en meget detaljeret og grundig undersøgelse af alle mulige indikationer og kontraindikationer, bivirkninger, interaktioner med andre stoffer og fødevarer. Varigheden af ​​anvendelsen tillades fuldt ud at vurdere de forsinkede (i nogle få år) bivirkninger, overlevelsesrate og risikoen for tilbagevendende komplikationer. Tidsprøven er utvivlsomt et plus for Warfarin, ifølge denne indikator omgår det den nye Xarelto, som begyndte at blive anvendt i medicinsk praksis siden 2010.
• Tilgængelighed. Kostprisen ved behandling med warfarin er signifikant mindre end rivaroxaban.
• Behandling af blødninger forårsaget af overdosering af warfarin med vitamin K - Vicasol. Dette er et konkret plus, da der er en modgift til bekæmpelse af blødningen, som skyldes store doser warfarin.

Warfarin negativer

• Permanent overvågning af INR (international narmaliseret holdning) eller PTV (protrombintid). Patienter, der tager Vrafarin, ved, at de skal komme til klinikken en gang hver 14-21 dage og undertiden oftere tage en blodprøve for koagulering, og derefter gå til lægen for at evaluere resultaterne og justere dosis. Og hvad er de specielt designet regimer af warfarin. Ved behandlingens begyndelse og valg af dosis skal patienten praktisk talt bo i klinikken og testes for INR eller PTV hver 2-3 dage. Dette er en væsentlig ulempe, da et stort antal mennesker, der bor i landdistrikter, ikke engang har mulighed for at donere blod til et koagulogram.
• Da warfarins vigtigste virkningsmekanisme er at hæmme K-vitamin, er der visse vanskeligheder med ernæring. Patienten skal følge en kost og spise mad, der ikke indeholder vitamin K. Ellers vil virkningen af ​​at tage lægemidlet blive reduceret eller fraværende. I Xarelto er der ikke nogen sådan afhængighed, og der er ikke behov for at begrænse kosten. Læs om kosten, mens du tager warfarin her.
• Aktiv interaktion med andre lægemidler - minus Warfarin. Listen over lægemidler, som brugen er forbudt på, er simpelthen enorm. Og da patienterne tager det, har comorbiditeter, så er der visse vanskeligheder, ikke kun for patienten, men også for lægen, når de vælger de relevante lægemidler. På interaktionen af ​​warfarin med lægemidler, læs her.

Fordele ved Xarelto til Warfarin

• Hyppig laboratorieovervågning af blodkoagulering er ikke nødvendig. Ved langvarig behandling er der ikke behov for konstant at overvåge INR og PTV, hvilket er en utvivlsomt fordel for patienten.
• Signifikant færre interaktioner med andre lægemidler. I betragtning af at patienter, der har brug for at modtage antikoagulantia, ofte tager flere lægemidler, da de har tilknyttede sygdomme. Denne kvalitet gør det muligt at anvende stoffet mere bredt og kombinere det med andre lægemidler.
• Komfort i valget af doseringer. I begyndelsen af ​​behandlingen med Xarelto kræves der ikke en lang periode til dosititrering.
• Ingen grund til at holde fast i en bestemt kost.
• Færre komplikationer efter større operationer og hofte- og knæledsoperationer.

Negativer af Xarelto

• Tilgængelighed. Den høje pris gør stoffet Xarelto utilgængeligt for mange. Omkostningerne ved en pakke er næsten 25 gange dyrere end warfarin. Dette skyldes det faktum, at lægemidlet er nyt, patentets løbetid for produktion og salg er endnu ikke afsluttet. Indtil 2020 kan kun firmaet Bauer producere det. Det er sikkert at sige, at efter patentets udløb vil mange generiske lægemidler med en mere overkommelig pris blive vist på markedet. Du kan se prissammenligningstabellen i vores artikel Rivaroxaban - brugsanvisning | pris, anmeldelser og analoger.
• Der er ingen modgift mod blødninger forårsaget af at tage rivaroxaban (Xarelto). Og det er en væsentlig ulempe, for hvis der er blødninger forårsaget af en overdosis af en "nybegynder - rivaroxaban", så er der ikke noget stof, der ville stoppe ham. Ak, her er vitamin K ikke i stand til at hjælpe. Det er kun at vente, indtil medicinen selv ikke fjernes fra kroppen, og blødningen stopper.

Som du kan se, fortjener begge lægemidler behørig opmærksomhed og har ret til at eksistere og bruge. Men da moderne medicin søger at optimere behandlingsprocessen og opnå fuld overholdelse under behandling, er det uden tvivl bedre og mere sikkert at bruge Xarelto. Prisen er det eneste øjeblik, der skubber patienterne væk og gør dem til warfarin for at få hjælp.

Overholdelse af medicin er fuldstændig opfyldelse af patienter med recept og ordineret behandling.
Det omfatter:

• rettidig medicinering;
• fuld dosis medicinering;
• motion regime (kost, livsstil ændring);
• God stemning til behandling (patienten opfylder vejledningen med glæde).

Billige analoger af Warfarin og Xarelto

I øjeblikket er der kun et enkelt lægemiddel med den aktive ingrediens rivaroxaban - Xarelto. Han har ikke generik. Jeg citerede en liste over billigere lignende stoffer i artiklen om rivoraxobane; tabellerne med stoffer og priser kan findes her.

Warfarin eller Pradax, hvilket er bedre?

At sammenligne disse to stoffer i to ord er derfor ikke nok om fordele og ulemper ved dabigatran etexilat (Pradaks), der læses i vores artikel Warfarin eller Pradaks, hvilket er bedre?

Stil spørgsmål til lægen gratis!

Pradaksa eller warfarin som er bedre

Det er meget svært at forestille sig moderne medicin uden antitrombotiske midler, der daglig redder livet for et stort antal mennesker over hele verden. Vi vil tale om de klareste repræsentanter for antitrombotiske midler i denne artikel. Jeg vil forsøge at svare på det mest almindelige spørgsmål blandt patienter, hvilket er bedre at tage, Warfarin eller Pradaksu?

Warfarin henviser til antikoagulantia af indirekte virkninger, som ved sin virkning hæmmer blodpropper og forhindrer blodpropper. Det inhiberer især vitamin K, som er involveret i dannelsen af ​​en blodprop. Warfarin er blevet brugt siden 50'erne i det sidste århundrede og er det mest undersøgte antitrombotiske lægemiddel. Fås i form af tabletter 2,5 og 5 mg.

Pradks er handelsnavnet på stoffet med det aktive stof dabigatranethoxylat. Virkningsmekanismen er en direkte antikoagulant, og dens farmakologiske egenskaber er direkte trombininhibitorer. Ved hæmning af thrombin blokerer Pradax omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin, hvilket forhindrer udviklingen af ​​en blodpropp (trombose).

Tilgængelig i form af kapsler på 75 mg, 110 mg og 150 mg dabigatranethoxylat.

Indikation for accept af Pradax

• Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer hos patienter, der har gennemgået omfattende kirurgi, herunder kirurgi til udskiftning af leddene (hofte og knæ);
• Atrieflimren (atrieflimren) hos mennesker:
  • over 75 år gammel
  • led af et iskæmisk slagtilfælde eller indkomne sygdomme i cerebral kredsløb (TIA - forbigående forstyrrelser i cerebral kredsløb);
  • lider af hjertesvigt ІІ klasse og mere;
  • med relaterede diagnoser såsom diabetes mellitus og arteriel hypertension;
• Behandling og forebyggelse af dyb venetrombose og lungeemboli.

Kontraindikationer for brug af Pradax

Hvis vi sammenligner kontraindikationerne til brug sammen med Varfrain, har Pradaxa betydeligt færre af dem, hvilket gør anvendelsen meget mere praktisk.

• Som i alle lægemidler er dette en overfølsomhed af den menneskelige krop til det aktive stof dabigatranethyylat;
• Nedsat nyre- og leverfunktion (alvorlig nedsat lever- og nyrefunktion);
• Forskellige blødninger eller tilstande, der kan forårsage dem:
  • gastrointestinal blødning (mavesår, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, etc.);
  • maligne neoplasmer;
  • skader, herunder blå mærker og hjernerystelser i hjernen og rygmarven (især hvis de blev ledsaget af intracerebral blødning);
  • operationer (øje, rygmarv);
  • forskellige typer af vaskulære defekter og misdannelser (spiserør i spiserøret, aneurisme og misdannelse af blodkarrene i hjernen eller rygmarven);
• Fælles administration med andre antikoagulanter øger risikoen for spontan blødning betydeligt (heparin, fraxiparin, enoxiparin, warfrain, rivaroxaban, apixaban);
• Kunstige hjerteventiler, som kræver udtagning af antikoagulant terapi;
• Samtidig administration af sådanne lægemidler som: ketoconazol, intraconazol, cyclosporin, dronedaron.

På indikationer og kontraindikationer af warfarin findes i vores artikel Hvad er bedre warfarin eller Xarelto?

Pradaksa eller Warfarin, hvilket er bedre - anmeldelser af læger

Måske de oplysninger, jeg har sagt, choker læserne, men efter at have arbejdet som praktiserende læge i over 35 år, vil jeg sige, at der ikke er så mange rigtige stoffer. De er meget mindre end du forestiller dig. Warfarin refererer til rigtig aktive stoffer. 70 års brug verden over som antikoagulant og lav pris fortjener meget positiv feedback.

Hvis du sammenligner Warfarin og Pradax fra et medicinsk synspunkt og ikke fra en økonomisk, så har dabigatran meget flere fordele end Warfarin:

1. Der er ikke behov for løbende overvågning af INR (international normaliseret holdning). Patienter, der tager warfarin, kan dette kun drømme om.
2. Sikkerhed. Ved modtagelse af doser til forebyggelse af slagtilfælde hos patienter, der tog Pradax, var der færre spontane blødninger end ved modtagelse af tilsvarende doser warfarin;
3. Et bredere udvalg af modtagelse. På grund af den aktive interaktion med forskellige lægemidler opstår der visse vanskeligheder ved foreskrivelse af warfarin. Hvad kan man ikke sige om Pradax. På interaktionen af ​​warfarin med medicin kan læse her.
4. Ingen grund til at følge en kost. Ved behandling af warfarin er en meget vigtig regel at holde fast i en permanent diæt med et lavt indhold af vitamin K. Der er ingen næringsbegrænsninger, når du tager Pradax. Læs i vores artikel om kosten, når du tager Warfarin, præsenteret i tabelform.

Fordelen ved warfarin er lav pris og tilgængeligheden af ​​modgift. Ved blødning forårsaget af overdosering eliminerer administrationen af ​​Vikasol eller K vitamin fuldstændigt effekten og stopper blødningen. Med en overdosis af Pradax er desværre ingen modgift, så det vil være nødvendigt at vente på et fald i koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet og selvstop blødning.

Pradaksa - analoge billigere

Den dyreste modstykke er rivaroxaban - Karelto.

Billige repræsentanter for orale antikoagulantia:

• warfarin;
• Phenylen (phenydion);
• Cincumar (acenocoumarol);

Stil spørgsmål til lægen gratis!

Warfarin og Pradax: En sammenligning af midler og hvad der er bedre

"Pradaksa" og "Warfarin" er stoffer fra gruppen af ​​antikoagulantia, der anbefales til behandling af venøse sygdomme og forebyggelse af tromboemboliske tilstande. De kan ordineres som terapeutiske og profylaktiske midler til patienter med tendens til trombose. Hvad angår omkostninger, varierer de med flere størrelsesordener, så mange undrer sig over, hvilke midler der er bedre og hvor meget overbetaling er passende?

Karakteristisk "Warfarin"

De antikoagulerende egenskaber af warfarin blev tilfældigt opdaget i 1940 i et forsøg fra forskere til at forklare, hvorfor husdyr døde af flere blødninger, mens de spiste moldy sødt kløver. Coumarin ekstrakt opnået fra dette ekstrakt begyndte at blive anvendt til fremstilling af rottegift. I 1951 blev et mislykket selvmordsforsøg foretaget ved hjælp af en sådan gift fra det amerikanske militær, som efterfølgende fik sig tilbage efter at have injiceret ham med K-vitamin.

Med dette begyndte forskning på warfarins antikoagulerende egenskaber med henblik på dets terapeutiske anvendelse, og i 1954 blev det foreskrevet for personer, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system. Ifølge en hypotese er det dette stof, der ikke har nogen farve, smag og lugt, brugt til at dræbe Joseph Stalin. Nu er denne antikoagulant fremstillet af russiske lægemiddelvirksomheder i form af tabletter og har en overkommelig pris.

Karakteristisk "Pradaksy"

Dette er den originale patenterede fremstilling af den tyske producent "Beringer Ingelheim", som udelukkende er tilgængelig i form af kapsler, men i forskellige doser. Det modtog godkendelse fra det internationale medicinske samfund og kom ind på markedet i 2008.

Dets aktive stof er dabigatran etexilat, som har udtalt antiplatelet egenskaber og er i stand til at forhindre udvikling af blodpropper selv i hofte- og knæled. Den eneste store ulempe er den høje pris for lægemidlet.

Hvad er fælles?

Begge produkter hører til gruppen af ​​antikoagulanter, så har fælles indikationer: Behandling af venøse sygdomme, forebyggelse af slagtilfælde, den reduktion i risikoen for død efter atrieflimren, forebyggelse af trombose, hjerteanfald og komplikationer af kroniske sygdomme.

Hovedformålet med begge lægemidler er blodfortynding, så en almindelig bivirkning er reduktionen af ​​koagulationsfaktorer og en høj risiko for blødning. I lyset heraf havde Warfarin fordelene ved at have en modgift i form af vitamin K, hvis infusion stoppede lægemidlets antikoagulerende egenskaber. Imidlertid blev stoffet idarucizumab i 2015 registreret - modsætningen "Pradaksy", som begynder at virke inden for et par minutter efter indtagelse.

Disse lægemidler sælges udelukkende på recept, fordi de har mange kontraindikationer. Fælles er børnenes alder, overfølsomhed, lav koagulationsfaktor, svære patologiske tilstande i de indre organer, især fra fordøjelsessystemet.

Hvad er forskellen?

Forskellige aktive stoffer forårsager betydelige forskelle i farmakokinetikken af ​​disse lægemidler. Hvert stof har sine egne fordele og ulemper.

1. Handlingsmekanismen. Virkningsprincippet for "warfarin" er baseret på hæmning af produktionen af ​​K-vitamin i leveren og beslægtede blodkoagulationsfaktorer. Til manifestationen af ​​den antitrombotiske virkning er en akkumulering af det aktive stof i leveren nødvendigt, derfor kan den første virkning af lægemidlet kun mærkes efter 3-5 dage fra indtagets start. "Pradaksa" er en direkte antikoagulant, det vil sige direkte undertrykker aktiviteten af ​​thrombin og reducerer det totale prothrombinkompleks. Selv om biotilgængeligheden af ​​dette lægemiddel kun er 6%, forekommer hydrolysereaktionen øjeblikkeligt, så den symptomatiske virkning bliver mærkbar inden for 1-2 timer efter at have taget kapslen.
2. Restriktioner for at modtage. Ud over generelle kontraindikationer har disse lægemidler individuelle begrænsninger. I den indenlandske medicin er denne liste meget bredere, hvilket ikke alene skyldes dets farmakokinetiske egenskaber, men også ved dets interaktion med stoffer og endda visse stoffer i fødevarer. For eksempel ødelægger antibiotika intestinale "gavnlige" bakterier, der stimulerer syntesen af ​​vitamin K, og derved øger effekten af ​​warfarin. Men når skjoldbruskkirtelfunktionen hæmmes, er dens metabolisme tværtimod svækket. Hertil kommer, at handlingsprincippet, der er baseret på blokering af produktionen af ​​K-vitamin, kræver overholdelse af en særlig kost, der udelukker produkter med indhold.
3. Sikkerhed. Kliniske forsøg har vist, at det tyske middel er mere effektivt og sikkert. I 2014 blev resultaterne fra 134.000 patienter behandlet med warfarin og dabigatran analyseret. Det viste sig, at i den anden gruppe af patienter var indikatorerne for total dødelighed, cerebral blødning og iskæmisk slagtilfælde meget lavere end i den første. Bivirkninger udviklede sig også mindre hyppigt. I modsætning til det indenlandske lægemiddel er der ikke behov for at tage en blodprøve hver 2-3 uger for at justere dosis, hvilket gør ambulant terapi mere praktisk.
4. Pris. Siden en effektiv modgift, Pradax, er blevet udviklet, har Warfarin kun én, men en meget betydelig fordel - en overkommelig pris.

Pradaksa

Beskrivelse fra 07/11/2014

• Latin navn: Pradaxa
• ATC-kode: B01AE07
• Aktiv ingrediens: Dabigatran etexilat (Dabigatran etexilat)
• Producent: GmbH & Co. KG Beringer Ingelheim Pharma, Tyskland

struktur

Sammensætningen af ​​en kapsel formulering omfatter: dabigatranetexilat mesylat 172,95 mg (150 mg i form af dabigatranetexilat) + yderligere stoffer (vinsyre, dimethicon, akaciegummi, hypromellose, talkum, hydroxypropylcellulose, kaliumchlorid, E407, E171, E132, E110, vand, butanol, ethanol, isopropanol, shellac, pripylenglycol, E172).

Der er også en doseringsform indeholdende 75 og 110 mg dabigatran etexilat.

Frigivelsesformular

Uigennemsigtige kapsler, aflange. Farven er cremet gul (indskrift R150) og blå (indskriften er symbolet for virksomheden). Inde i kapslerne er lysegule piller.

Blisterpakninger med 10 kapsler i pakninger med henholdsvis 10, 30, 60 stk. (1,3,6 blister). Flasker med 60 kapsler.

INN: dabigatran etexilat.

Farmakologisk aktivitet

Pradaks medicin er en direkte antikoagulant, en hæmmer af thrombin.

Farmakodynamik og farmakokinetik

De aktive ingrediens tabletter, efter omdannelse til dabigatran, inhiberer aktiviteten af ​​enzymet thrombin, som på sin side er ansvarlig for processen med omdannelse af fibrinogen til fibrin og fremkomsten af ​​tromben. Dabigatran har også evnen til at reducere aktiviteten af ​​allerede dannede blodpropper, fri trombin, fibrinbundet thrombin, den efterfølgende aggregering af blodplader forekommer ikke.

Den aktive bestanddel reducerer effektivt protrombinindekset, i direkte forhold til dets koncentration i blodplasmaet, der opnås i processen med at tage lægemidlet.

Næsten umiddelbart efter at have taget lægemidlet forekommer hydrolysereaktionen, omdannelsen af ​​dabigatranethexilat til dabigatran. Biotilgængeligheden af ​​dabigatran er ca. 6%, den maksimale koncentration af det aktive stof vil blive observeret om en time eller to efter administration. Uanset dosis er halveringstiden fra 11 til 14 timer. Hos patienter med nyresvigt ændres nogle farmakokinetiske parametre.

Indikationer for brug af Pradax

Som regel er stoffet ordineret til forebyggelse af:

Indikationen for anvendelse er også atrieflimren (for at reducere dødelighedsprocenten efter fibrillering).

Kontraindikationer

Pradaxa er kontraindiceret i:

• i tilfælde af narkotikaallergi over for det aktive stof, dets derivater og andre komponenter
• i strid med leveren;
• alvorlig nyresvigt
• høj sandsynlighed for blødning på grund af mavesår, maligne tumorer, hjerneskader eller rygmarv, vaskulær aneurisme og andre patologier;
• kunstig ventil i hjertet;
• i kombination med andre antikoagulantia, ketoconazol, cyclosporin, intraconazol.

Bivirkninger

• trombocytopeni og anæmi, intrakraniel blødning;
• dannelsen af ​​hæmatomer, forekomsten af ​​blødninger af forskellig oprindelse og placering, herunder fra postoperative sår, næse, mave og tarm
• bronkospasme; overfølsomhedsreaktioner som urticaria, kløe og udslæt;
• diarré, mavesmerter, fordøjelsesbesvær, kvalme, dysfagi, abnormiteter i leveren;
• hemarthrose, hæmaturi;
• blødning, dårlig helbredelse, hæmatom dannelse og udledning fra sår, dræning fra sår.

Instruktioner for brug Pradaksy (metode og dosering)

Doseringen og varigheden af ​​indgivelsen skal ordineres af en læge.

Ifølge instruktionerne om Pradaksu er den daglige dosis ca. 100-300 mg. Lægemidlet tages to gange om dagen.

Specialisten bør justere doseringen i nærvær af nyresygdom, blødning, ældre og med en kombination af lægemidlet med hæmmere af P-glycoprotein.

overdosis

Betydeligt øger risikoen for blødning.

I tilfælde af overdosis skal der udføres en koagulationstest. Hæmodialyse giver en positiv effekt, blødning bør elimineres, stedet for deres forekomst bør identificeres. Blodtransfusion er som regel effektiv.

interaktion

Må ikke kombineres med lægemidler, der påvirker hæmostase, K-vitaminantagonister, P-glycoproteinhæmmere (verapamil, ketoconazol, clarithromycin, amiodaron, quinidin).

Anvendes med forsigtighed i kombination med dronedaron, udhulet jæger, carbamazepin og pantoprazol.

Acetylsalicylsyre, i kombination med Pradax, kan øge risikoen for blødning signifikant.

Salgsbetingelser

Opbevaringsforhold

På et sted utilgængeligt for børn. Temperaturen er ikke over 25 grader.

Holdbarhed

3 år. Efter åbning af flasken af ​​piller skal de anvendes inden for 4 måneder.

Analoger Pradaksy

Der er praktisk taget ingen analoger af Pradaksa, warfarin og xarelto er tættest i virkningen på lægemidlet.

Hvilket er bedre: Pradaks eller Warfarin?

Warfarin er den mest anvendte antagonist af vitamin K, og har mange restriktioner at bruge. Konstant overvågning af INR er nødvendig, stoffet er ikke kombineret med alle produkter og lægemidler. Langt fra alle, viser det sig at opretholde det ønskede niveau af INR, hvilket fører til uønskede bivirkninger eller reducere lægemidlets effektivitet. I modsætning til warfarin er Pradax et middel til en ny generation, risikoen for blødning er lavere for et lægemiddel, og der er færre begrænsninger i brug.

Under alle omstændigheder, hvilken medicin der skal anvendes, bør Pradaksa eller warfarin afgøres af den behandlende læge.

Anmeldelser om Pradaksu

Anmeldelserne på Pradax er gode. Læger taler specielt flatterende om stoffet, sammenligner medicinen med warfarin og noterer sig mange fordele i forhold til andre antikoagulanter. I betragtning af at dette middel til profylakse og drikke det tager temmelig lang tid, er mange forvirret af lægens høje pris og nogle af de bivirkninger, der opstår.

Pris Pradax (hvor kan man købe)

Prisen på Pradaksa 110 mg er ca. 2700 rubler til 60 stk.

Det er muligt at købe Pradaks i Moskva til 1000 rubler til 10 kapsler på 75 mg hver.

Pris Pradaksa 150 mg inden for 1400 rubler til 30 stk.

Pradaksa, warfarin og aspirinpræparater - hvordan er de forskellige? hvilket er bedre?

Blodens tendens til at tykke og danne blodpropper. Pradaksa, warfarin og aspirin præparater (lægemidler baseret på acetylsalicylsyre - tromboass, aspirin, kardiomagnyl osv.) - hvordan er de forskellige i handling? Er de udskiftelige? Pradaksa eller warfarin - hvilket er bedre, mere effektivt? Hvor længe skal jeg drikke? For livet?

Jeg vil besvare en del af spørgsmålet). Min mor lidt flere slag i et år, lammet hende, så det er vigtigt for hende at tage sådanne stoffer. Vi nægtede warfarin straks efter at have set nok af "kollegerne" i ulykke, selv om han er på listen over gratis medicin. Det er meget svært at vælge den rigtige dosis warfarin - et par måneder skal du overvåge blodets tilstand, næsten hver dag tage en blodprøve. Forskellige blødninger er meget hyppige, især fra tandkød, når de tages. Vi stoppede ved Pradax. Desværre er der ingen analoger - stoffet er fransk og infektion, dyrt ((- 2500r om måneden går til ham. Han blev stærkt rådgivet af lægerne på 31 hospitaler (Moskva) - dette hospital har en meget stærk afdeling for neurologi, fremragende neuro-reanimation. Her har vi drukket i 2 år - mmm - mens der ikke var gentagelser, er der heller ingen bivirkninger. Drik ja, for livet. Sundhed for dig!

"Aspirinpræparater" er kun gode i det første profylaktiske stadium. Warfarin er ubelejligt ved konstant overvågning af INR-indikatoren, hvilket er dyrt, og det er selvfølgelig nødvendigt at forsigtige de rigtige doser. Kontrol af INR forresten giver forskellige tal i Synofos laboratorium og den anden (jeg kunne ikke huske navnet nu). Den mest pålidelige (i hvert fald i Kiev, i Strazheskos forskningsinstitut for kardiologi) behandles lægemidlet pradaksa. Det kræver ikke kontrol af MNO, men det er meget dyrt, især når valutaen stiger. Prisen på sundhed og prisen på pradax kan være på skalaen, især i en kardiologisk situation, når det foreskrives at tage stoffer af den angivne klasse for livet. Bundlinjen: warfarin - tager en mellemposition.