Image

Anbefalinger til nyttiggørelse efter kirurgisk fjernelse af hæmorider

Resektion af hæmorider gør det stadig ikke muligt at antage, at alt er bagud. Implementeringen af ​​proctologistens anbefalinger i den postoperative periode efter fjernelse af hæmorider er et vigtigt terapeutisk trin, og prognosen for behandlingen og sandsynligheden for komplikationer afhænger af, hvor godt endetarm og anus virker. For at komme sig fra sygdommen skal du gøre dig bekendt med de grundlæggende principper for postoperativ rehabilitering.

Varigheden af ​​den postoperative periode

Længden af ​​genopretningstiden efter operationen for at fjerne hæmorider afhænger af en række faktorer:

  • kirurgiske procedurer
  • type hæmorroide læsion (intern, ekstern eller kombineret);
  • alder;
  • eksisterende tarmsygdomme
  • immunsystemets arbejde (kroniske sygdomme langsom postoperativ behandling og øget risiko for komplikationer).

Hvor lang tid er postoperativ opsving? I gennemsnit varer rehabilitering efter fjernelse af hæmorider fra 2 uger til en og en halv måned, og i hvilket omfang patienten følger medicinske anbefalinger på nuværende tidspunkt afhænger af sygdommens yderligere prognose.

De vigtigste regler for rehabilitering

Metoden til nyttiggørelse i den postoperative periode udvælges individuelt for hver patient og har til formål at genoprette fartøjernes fulde arbejde. Behandling efter hæmorrhoidektomi bør være omfattende og omfatter følgende:

  • Brug af medicin. For at fremskynde helbredelsen af ​​postoperative suturer påføres salver eller suppositorier topisk efter kirurgi med anæstetiske, sårheling, antiinflammatoriske eller hæmostatiske virkninger (lægemidler vælges under hensyntagen til patientens problem efter resektion af hæmorroide kegler). Med vellykket operation kan behandling med medicin ikke være nødvendig.
  • Kost ernæring. Mens arene heler efter udskæring af hæmorider, er det nødvendigt at minimere risikoen for skade på rektal slimhinde eller anus ved tarmgasser og tætte afføring masser. Fødevarer i genopretningsperioden bør let absorberes af kroppen og ikke sulte i tarmene.
  • hygiejne overholdes. Det er nødvendigt at vaske anus med køligt vand ved hjælp af babysæbe. Manglende overholdelse af hygiejne i postoperativ periode efter fjernelse af hæmorider forårsager ofte infektion i suturerne med patogen mikroflora.
  • Tilstrækkelig fysisk aktivitet. På trods af det faktum, at omkring 4 dage efter operationen for hæmorider føler mange patienter sig meget bedre i forhold til den præoperative tilstand, er arheling ikke sket endnu, og det er nødvendigt at minimere den fysiske belastning på bækkenområdet for at forhindre mulige komplikationer.

For at gendanne efter fjernelse af hæmorider, der er gået uden komplikationer, skal du følge alle punkter i medicinske anbefalinger. Manglende overholdelse af reglerne for rehabilitering kan medføre tilbagevenden af ​​hæmoroidale kegler eller udviklingen af ​​andre problemer i patienten.

Patientens problemer i den tidlige rehabiliteringsperiode

Fjernelse af hæmorider sur kirurgisk lindrer ikke altid patienten af ​​problemerne, ofte er der tidlige postoperative komplikationer. De mest ubehagelige manifestationer af patienterne er som følger:

  • Svært smerte syndrom. Når effekten af ​​anæstesi er forbi, oplever patienter smerter i anus. Somme tider er smerte så uudholdelig, at for at lindre en persons tilstand er der ordineret injektioner af ikke-narkotiske (Nimesulide, Diclofenac) eller Narkotiske (Promedol, Omnopon) analgetika. Normalt alvorlige smerter varer ikke mere end 2-3 dage og falder gradvist som de postoperative ar heler.
  • Urinretention Midlertidig vanskeligheder med urinering forekommer oftere hos mænd efter hæmoroid kirurgi, hvor epidural anæstesi blev anvendt. Overtrædelse er midlertidig og kræver sjældent behandling. Normalt genoprettes normalt urinering alene inden for 24 timer efter fjernelse af hæmorroide formationer. For at lindre patientens tilstand er blærekateterisering angivet.
  • Forlængelse af endetarm. Lignende følgevirkninger efter fjernelse af hæmorider hos patienter forekommer ikke ofte og forekommer normalt, når den anal-sphincter blev påvirket under operationen eller personen har ventilsvaghed. For at eliminere den resulterende overtrædelse, afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden, anvende en konservativ eller kirurgisk behandling.
  • Indsnævring af anus. Dette sker, hvis hæmorrhoidektomi blev gjort med forkerte sting. Hos patienter med konsekvenserne af uhensigtsmæssig suturering af kirurgiske sår bliver smerte under afføring og en konstant følelse af intestinal inkompetence.

Kirurgi for at fjerne hæmorider, bortset fra smerter i det opererede område, må ikke medføre nogen negative virkninger, men nogle patienter har psykiske problemer forbundet med afføring. En person frygter en afgangsforsinkelse og føler samtidig frygt for at gå på toilettet. For at eliminere det problem, der opstår, er laxermidler ordineret og for smerte, lunge analgetika. I svære tilfælde har patienter brug for psykologens hjælp til at bekæmpe frygt.

Et psykologisk problem om afføring, hvis det ikke behandles hurtigt, vil i sidste ende føre til forstoppelse og traume til anus.

Grundlag for klinisk ernæring

Fuld opsving efter operationen afhænger af, hvad en person spiser. Måltider i restitutionsperioden skal overholde følgende regler:

  • Balance. På trods af undtagelser fra kost af en række produkter, skal kroppen modtage de nødvendige vitaminer og næringsstoffer.
  • Granularitet. Det anbefales at spise i små portioner, men ofte (op til 5-6 gange om dagen).
  • Tilberedningsmetode For at reducere risikoen for intestinale lidelser anbefales det ikke at stege mad, det er tilrådeligt at lave mad ved hjælp af stød, bagning eller kogning.
  • Måden at spise. Hvert stykke, før du svelger, bør tygges grundigt og undgå at drikke forskellige drikkevarer, mens du spiser.

De foreslåede tips hjælper med at reducere risikoen for forstoppelse og flatulens, som i rehabiliteringsperioden kan forårsage smerte og ubehag hos patienten.

Ud over reglerne for spisning bør du være opmærksom på produktsortimentet, fordi den type mad, der spises, afhænger af tarmens fulde arbejde.

Sund mad

Den postoperative menu skal omfatte fødevarer, der er rige på fiber og fugt.

  • poretter (undtagen ris og manna);
  • vegetabilske supper;
  • vegetabilsk puree;
  • omeletter;
  • kød- eller kagefad
  • fedtfattige mejeriprodukter;
  • frugter og bær uden frø;
  • frugtdrikke og saft;
  • jordet eller fint hakket kød og fiskfattige fedtstoffer.

Det anbefales at bruge friske grøntsager med omhu. De må kun spise, hvis en person ikke har tendens til at opblive.

Forbudte produkter

Rehabilitering efter operation kræver maksimal reduktion af belastningen på tarmene. Fra menuen skal du fjerne:

  • frisk mælk;
  • fed fisk og kød bouillon;
  • krydderier;
  • saucer;
  • mayonnaise;
  • grøntsager med grov fiber (løg, radiser, spinat osv.);
  • fed fisk og kød;
  • friske bagede kager;
  • kakao produkter
  • frugter og bær, der indeholder små frø (hindbær, kiwi);
  • stærk kaffe og te
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • kulsyreholdigt vand.

Efter operationen anbefales patienter ikke at spise mad i de første 24 timer, og derefter skal de spise i overensstemmelse med ovenstående regler.

Det forekommer svært for mange patienter at begrænse sig selv i mad, og læger ofte læser spørgsmålet: "Efter hæmorød resektion, hvor meget skal en diæt følges?". Mindst lige så meget som ar efter helbredelse (i gennemsnit sker dette inden for en måned).

De, der glæder sig til slutningen af ​​kosten for at spise velsmagende mad, bør tænke på de mulige konsekvenser: Ved overdreven brug af tung og krydret mad kan hæmorider efter operationen fremkomme igen. Proctologists anbefaler, at patienter, selv efter afslutningen af ​​rehabiliteringsfasen, overholder en mildere version af den foreslåede kost og spiser skadelige fødevarer i små mængder.

Fysisk aktivitet efter operation

Operationen afbryder ikke behandlingen af ​​hæmorider efter fjernelse af hæmorroide kegler for at sikre fuldstændig genopretning af kroppens arbejde. Det er nødvendigt at sikre en let belastning på skridtområdet i rehabiliteringsperioden. Afhængigt af hvor meget tid der går siden hæmorrhoidektomi, kan læger anbefale følgende:

  • I de tidlige dage af fuldstændig fred. Patienterne skal overholde strengt sengelov, mens det er strengt forbudt at presse pressen og gøre pludselige bevægelser. I løbet af denne periode bliver væv beskadiget af kirurgi aktivt helet, og ar er dannet.
  • Øvelsen kan kun udføres i 2-3 uger. Proktologer anbefaler at gå på stedet eller trække vejret. Fysisk aktivitet, der ikke forårsager overstretched perineal muskler, hjælper med at forbedre blodforsyningen til vævene, og arlægen tager mindre tid.

Seksuel kontakt er kun tilladt 2-3 uger efter hemorrhoidektomi, mens analsexkontakt er strengt forbudt.

Postoperativ genopretning varer op til 2 måneder, og hele tiden betragtes patienter som handicappede.

For at reducere risikoen for gendannelse af hæmorider anbefales det ikke at være i en siddestilling i lang tid. Læger rådgive folk, hvis arbejde aktivitet er forbundet med et langt møde ved bordet eller køre bil for at købe en særlig ringpude på sædet.

Hygiejne tips

Personer med hæmorider fjernet, det anbefales at overholde følgende regler:

  • Brug bløde undertøj. Det er uacceptabelt at bære trusser lavet af grove syntetiske stoffer. Og kvinder har ikke lov til at bære tænger.
  • Vask skridtet med vand og babysæbe 2 gange om dagen.
  • Brug kun blødt toiletpapir (hvis det er muligt, anbefales det at vaske med køligt vand efter hver afføring).

Overholdelse af hygiejneanbefalinger reducerer risikoen for infektion af postoperative suturer.

Vore læsere anbefaler

For effektiv behandling af hæmorider rådgiver vores læsere Proctonol.
Dette naturlige middel, der hurtigt fjerner smerte og kløe, fremmer heling af analfeber og hæmorider.
Sammensætningen af ​​lægemidlet omfatter kun naturlige ingredienser med maksimal effektivitet. Værktøjet har ingen kontraindikationer, stoffets effektivitet og sikkerhed er bevist ved kliniske undersøgelser i Institut for Proktologi.
Lær mere. "

Mulige postoperative komplikationer

Fjernelse af hæmorider kan lykkes, men på grund af krænkelse af rehabiliteringsregler fra patienter opstår der undertiden komplikationer:

  • Udseendet af suppuration. Det mest almindelige problem med manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne. Hvis du ikke begynder at behandle de dannede abscesser rettidigt, vil det i fremtiden føre til cellulitis eller til dannelsen af ​​rektalfistel.
  • Udseendet af blødning. En sådan komplikation bliver en følge af skade på de stadig ikke-helede områder af anus og endetarm med fækale masser eller når musklerne i perineum er meget stressede. Blødning kan være mindre eller tung (hvis store skibe er beskadiget). Hemostatiske svampe anvendes til behandling og om nødvendigt injiceres hæmostatiske midler.

I de fleste tilfælde kan disse fænomener undgås ved at følge medicinske anbefalinger.

Tegn på komplikationer

Mistanke om abnormiteter ved postoperativ helbredelse kan være af følgende grunde:

  • Langvarig alvorlig smerte. Den normale varighed af svær smerte bør ikke overstige 2-3 dage. For de fleste operationer er smerten moderat tolerabel en dag efter operationen.
  • Feber. På den første dag er en let subfebril temperaturstigning mulig, men hvis hypertermi varer flere dage, så er dette tegn på en inflammatorisk proces.
  • Udseendet af purulent udledning fra anus (forekommer med afføring under afføring).
  • Udseendet af blodpletter på linned. En lille mængde blod med afføring er tilladt, men hvis blødningen er rigelig og bemærkes ikke kun under rejsen til toilettet, men også i hvile, så er dette et farligt tegn.

Medfølgende hæmorider opereret på konsekvenserne er altid farlige og kræver øjeblikkelig behandling. Hvis du ignorerer symptomerne, kan det i fremtiden udvikle livstruende tilstand.

Kirurgen kan udføre operationen og fjerne hæmorroide bump, men yderligere genopretning afhænger ikke kun af lægen, men også på patienten. Hvis patienten nøje følger medicinske anbefalinger vedrørende ernæring, hygiejne og fysisk aktivitet under rehabilitering, så er prognosen gunstig. I helbredelsesperioden for postoperative ar er risikoen for komplikationer minimal, og der er næsten ingen tilbagevenden af ​​sygdommen.

Læge. Den første kategori. Erfaring - 10 år.

Hæmorider efter operationen: komplikation, genopretning, hvad man skal gøre

Blandt de proktologiske sygdomme er den mest almindelige hæmorroide sygdom. Patologi ledsages af ubehagelige symptomer, hvilket reducerer patientens livskvalitet. Hvad skal man gøre, hvis hæmorider bekymrer sig efter operationen?

I nogle tilfælde bliver sygdommen årsag til handicap hos personer i førtidspension. Patologi er farlig og dens komplikationer, som ofte fører til post-hæmoragisk anæmi.

Hvis adskillige årtier siden blev hæmorider blevet behandlet ved hjælp af kirurgisk indgreb, har coloproctologists i dag nok minimalt invasive metoder i deres arsenal. De adskiller sig i smertefrihed, lavt traume og en kort rehabiliteringsperiode.

Traditionelle behandlingsmetoder forbedres, og læger bruger det nyeste udstyr i deres arbejde. For eksempel monopolar og bipolære koagulatorer, laser og radiofrekvens skalpeller. Takket være disse teknologier er processen med helbredelse og genopretning efter minimalt invasive operationer nemmere og hurtigere.

Men selv efter en vellykket behandling kan hæmorider igen forstyrres. Derfor er det vigtigt at vide, hvad man skal gøre, hvis hæmorider optræder efter operationen.

Hvor længe healer: Gendannelsestid

Moderne teknikker giver dig mulighed for at fjerne hæmorider selv i ambulant indstillinger. Det tager meget lidt tid.

Rehabilitering og genopretning efter operationen hæmorider afhænger af typen af ​​intervention og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Efter traditionel operation er patienten på sygehuset i yderligere to uger. Minimalt invasiv indgriben er mindre traumatisk, så efter proceduren observeres patienten i to til tre timer og må gå hjem. En person kan starte sin sædvanlige forretning næste dag og undgå fysisk anstrengelse.

Fremgangsmåden udføres ved at indføre det skleroserende lægemiddel ind i hæmorrhoidet, hvorefter elastisk kompression påføres på behandlingsstedet. Patienten er under observation i en time, så kan han gå hjem. Der er ingen opsving efter scleroterapi. Men i løbet af ugen anbefales det at følge en kost for at undgå forstoppelse og at afstå fra tung fysisk anstrengelse.

Efter operationen vender patienterne tilbage til arbejde som normalt efter ca. tre uger, forudsat at der ikke er komplikationer. Patienter er på sygehuset under tilsyn af en læge i omkring 10 dage. En yderligere opsvingstid finder sted hjemme.

Hvis det er nødvendigt, kan du udstede en sygeorlov. Sygdomsrelateret efter operationer forekommer hos 13-15% af patienterne.

Hvor mange er på hospitalet

Efter operationen er patienterne på hospitalet i op til tre uger. Samtidig udstedes syge blade til arbejdende borgere.
Minimalt invasive hæmorroidefjernelsesteknikker kan forkorte rehabiliteringsperioden fra 1 til 3 dage. I mangel af komplikationer kan patienten vende tilbage til det normale liv efter denne tid.

Hvad skal man gøre efter operationen: rehabilitering

Ca. 3 dage efter operationen for at fjerne hæmorider begynder patienten en rehabiliteringsperiode. Det er nødvendigt at følge alle anbefalinger fra lægen.

Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne ødem på stedet på fjerntliggende steder. Til dette skal du lave lotioner med en svag opløsning af kaliumpermanganat.

For at forhindre lungekomplikationer bør sengeluft undgås. Postoperative patienter kræver hyperventilering. For at gøre dette skal du flytte mere og udføre åndedrætsøvelser. Efter udskrivning fra hospitalet anbefales patienter at gøre terapeutiske øvelser eller svømme.

Rehabiliteringsperioden er en tid, hvor du især skal holde øje med stolen, undgå diarré og forstoppelse. Du bør også opgive alkohol og tung fysisk anstrengelse.

Patienter, der har gennemgået operation, anbefales læger at overholde visse regler vedrørende forskellige aspekter af livet:

For bedre at fremme afføringen i tarmene, anbefaler eksperter at bruge klid. De skal dampe med kogende vand og tilsæt kun en ske til forskellige retter.

Badeværelser med en varighed på op til 15 minutter med en temperatur på ca. 45 ° C hjælper med at helbrede postoperative sår. For procedurer kan du bruge afkogning af kalendula eller kamille (100 ml bouillon pr. 50 liter vand) eller en svag opløsning af kaliumpermanganat.

Under genopretningsperioden efter operationen er patienter ordineret rektal suppositorier med methyluracil, calendula eller havtorn. Desuden vises postoperative patienter, der tager phlebotonics i tabletter, som hjælper med at styrke blodkarrene.

7 regler for effektiv genopretning efter operation for at fjerne hæmorider

Imidlertid er hemorrhoidektomi - den kirurgiske behandling af hæmorider ikke det sidste stadium i kampen mod en patologisk tilstand. Den postoperative periode kræver overholdelse af kost, fysisk aktivitet og tager visse lægemidler.

Nedenfor er anbefalinger om, hvordan man går igennem rehabiliteringsperioden for ikke at have komplikationer efter operationen af ​​hæmorider, sygdommens tilbagefald. Overensstemmelse med disse forhold kræver en vis indsats fra patienten, men organismens udnyttelsesgrad afhænger af det.

Mere detaljeret information om, hvad der er hæmorhidektomi, hvad er reglerne for dens gennemførelse og hvordan er rehabiliteringstiden, som venter på dig i artiklen fra vores ekspert.

Vi anbefaler også, at du læser artiklen om hæmoroid kirurgi, indikationerne for deres adfærd og de særlige forhold i operationen.

Derudover anbefaler vi dig omhyggeligt at undersøge spørgsmålet om, hvordan man fjerner hæmorider på forskellige måder, herunder ved hjælp af lægemidler og folkemidlet.

Egenskaber ved behandling af hæmorider efter operation

Rehabilitering efter kirurgisk fjernelse af hæmorider i hver patient går forskelligt og afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, sværhedsgraden af ​​symptomer, organismens individuelle karakteristika (alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme osv.).

I perioden efter fjernelse af hæmorider er det nødvendigt at minimere alle "katalysatorer", som bidrager til udviklingen af ​​den patologiske proces. Ellers er tilbagefald af en hæmoroid sygdom eller forekomsten af ​​alvorlige negative konsekvenser ikke udelukket.

En anden betingelse for inddrivelse er løbende konsultation med den behandlende prokolog på alle vigtige spørgsmål i rehabiliteringsperioden: hvad må man spise og hvad er det ikke, hvordan man korrekt bruger toilettet på den første dag efter operationen osv.

Generelt omfatter genopretningsperioden flere vigtige områder, herunder:

  • fysisk aktivitet
  • ernæring efter fjernelse af hæmorider
  • fjernelse af smerte;
  • behandling af såroverfladen (lægemidler og folkemedicin)
  • hygiejneforanstaltninger
  • eliminering af opstået komplikationer.

Overveje de vigtigste retninger for postoperativ vedligeholdelse af anale åreknuder mere detaljeret.

Fysisk aktivitet

Efter fjernelse af hæmorider er belastninger i peritonealområdet forbudt, og elementære bevægelser anbefales: Overgang fra den ene side af kroppen til en anden, synke, vejrtrækninger, stress og afslapning af musklerne i den øvre og nedre ekstremitet.

Formålet med sådanne øvelser er at forhindre tromboembolisme, åreknuder i underekstremiteterne (dette gælder for ældre patienter). Derudover vil fysioterapi øvelser aflede fra ubehagelige følelser efter operationen, især i de første tre dage.

At komme op og flytte er normalt tilladt på den anden dag, hvis du selvfølgelig har det godt. I svære tilfælde kan lægen tillade patienten at stige kun på den fjerde eller femte dag. Som såret helbreder, øges mobiliteten, er det tilladt at gøre gymnastik mens du ligger eller står.

Læger anbefaler at købe en speciel pude til et sæde eller en lille oppustelig svømmecirkel. Hvis patienten har haft hæmorider, eller der er opstået komplikationer, er det nødvendigt at sidde ved hjælp af sådanne improviserede midler i flere uger.

I de første 8 uger efter hemorrhoidektomi anbefales det ikke at løfte og bære en vægt på over 2 kg. Patienter, der var involveret i gymnastiksalen før operationen, kan genoptage øvelsen efter ca. 12 uger. Og du bør opgive sportens magt for at undgå gentagelse af hæmoroid sygdom.

Ernæring efter hæmoroid kirurgi

En anden vigtig betingelse for vellykket rehabilitering og forebyggelse af tilbagevenden af ​​hæmorrhoid sygdom er den korrekte kost. Patienter efter operation anbefales kraftigt at ændre deres gastronomiske præferencer.

På den første dag efter udskæring af knuderne skal mad kasseres for at udelukke afføring og mulig skade ved fækale masser af suturerne eller sårfladerne. I de følgende dage bør spise være underlagt visse regler.

  • I første omgang skal der hakes mad for at reducere belastningen på fordøjelseskanalen.
  • Ernæring er nødvendigvist fraktioneret - det vil sige hele den daglige diæt er opdelt i 5-6 portioner.
  • Ca. 80% af den samlede daglige kost består af vegetabilske fødevarer. Naturfibre hjælper med at opbygge afføring og forhindre forstoppelse.
  • Vegetabilske retter er bedre i starten at blive kogt eller bagt, fordi rå frugter kan skade helbredende hæmorrhoide knuder.
  • Kød og fisk retter må spise, men man bør afvise fede sorter. Optimale madlavningsmuligheder - kogning, bagning eller dampning.
  • For at blødgøre fæces og forbedre fordøjelsen har du brug for en vegetabilsk olie. Oliven eller linned sorter er mest foretrukne.
  • Det er vigtigt at drikke nok væske. Det er bedre at bruge rent vand, det vil blødgøre stolen og gøre tarmmotiliteten lettere.

Tabel. Tilladte og forbudte produkter.

  • Kashi fra boghvede, pshyonki, kogt på vand;
  • fedtfattig kefir (det er bedre at drikke det om natten);
  • fedtfattigt hytteostprodukt;
  • bagt frugt og grøntsager (gulerødder, broccoli, tomater);
  • fuldkornsbrød;
  • kødretter (kylling, oksekød);
  • vegetabilsk bouillon supper;
  • urtete.
  • Nogle grøntsager (sorrel, kål, rogn);
  • nogle frugter (rå æbler, dato, hindbær bær);
  • stærk kaffe drik og te;
  • røget kød;
  • salte og syltede retter;
  • bønner;
  • melkage, slik;
  • svampe retter;
  • fede kød;
  • fuldmælk.

Hvad er ernæringsreglerne for hæmorider, hvor vigtigt er kosten for at forhindre komplikationer, du kan lære af artiklen fra vores specialist.

Mere detaljeret information om, hvad kosten består af efter operation efter fjernelse af hæmorider, kan findes i en kvalificeret læge.

Eliminering af smerte

Mange patienter tror fejlagtigt, at de negative symptomer forsvinder bogstaveligt talt umiddelbart efter operationen. Men efter hemarroidektomi vil alvorlig smerte forstyrre personen i nogen tid.

Alvorlige smerter efter operation for at fjerne hæmorider er noteret hos de fleste patienter. Sværhedsgraden af ​​dette symptom falder markant efter 3-4 dage.

eller en uge (alt afhænger af interventionens egenskaber og menneskekroppen).

For at minimere smerten i rehabiliteringsperioden er brugen af ​​systemiske og lokale anæstetika indikeret. For eksempel kan en læge ordinere behandling med Ibuprofen, Ketanov, Nise og andre NSAID'er.

Lokale smertestillende midler anvendes også, blandt dem er stearinlys og salver som:

  • Relief Advance;
  • Anestezol;
  • Procto-Glivenol;
  • Ultaprokt;
  • Aurobin;
  • Proktozan osv.

Fremskyndende sårheling

Genopretning af anus efter operationen hæmorider indebærer anvendelse af lokale lægemidler, der fremskynder helingen af ​​væv og lokale regenerative processer. For at rehabiliteringsperioden skal kunne passere let og hurtigt, kan en patient blive ordineret en række medicin.

  • Salve og gel Solcoseryl. Lægemidlet fremskynder regenerering af beskadigede områder af slimhinden og huden på grund af forbedret vævsmetabolisme, øget kollagenproduktion, genopretning af kapillærernes og venernes funktion (om effektiviteten af ​​Solcoseryl i hæmorider, læs artiklen fra vores forfatter).
  • Salve Levomekol. Ud over at accelerere vævregenerering desinficerer medicinen såroverflader på grund af indholdet af den antibakterielle komponent i sammensætningen. Desuden kæmper salven mod den eksisterende infektion (hvordan man korrekt anvender Levomekol i hæmorider, lær af materialet fra vores ekspert).
  • Salve og suppositorier med methyluracil. Disse lægemidler virker på vævsniveau, hvilket øger division og vækst af epitelceller. Brugen af ​​methyluracil fremskynder helbredelsen af ​​sår og forhindrer dannelsen af ​​ar (læs om funktionerne ved brug af methyluracil i hæmorider i artiklen fra vores forfatter).
  • Havtornolje. Lys med ekstrakter fra havtorn bær er et naturligt og effektivt middel til at fremskynde sårheling. Behandling med lægemidlet giver dig mulighed for at desinficere slimhinden og øge effektiviteten af ​​regenereringsprocesserne.
  • Lys Natalsid. Grundlaget for lægemidlet er natriumalginat, som er et saccharid ekstraheret fra tang. Suppositorier håndtere helt helbredelsen af ​​revner, betændelse i rektalkanalen efter operationen (for instruktioner om brugen af ​​Natalcid for hæmorider, læs artiklen fra en kvalificeret læge).

At helbrede postoperative hæmorider og dens konsekvenser, kan du bruge opskrifterne af traditionel medicin. Infusionsbade af medicinske planter (kamille, morgenfrue, salvie, egebark, burdock) eller et bad med en lyserød opløsning af kaliumpermanganat bidrager også til at accelerere helingen.

Hygiejneprocedurer

Genopretning efter fjernelse af hæmorider indebærer nødvendigvis overholdelse af visse hygiejnebestemmelser. Tidlig og regelmæssig pleje af anorektalområdet og perineum vil hjælpe med at undgå infektion af postoperative suturer og deres suppuration.

Efter operationen skal hæmoriderne mere præcist vaskes regelmæssigt med varmt vand ved hjælp af babysæbe (det er tilladt at bruge urtete). Det er især vigtigt at observere denne regel efter hvert besøg i toilettet.

Desuden rådgiver eksperter ikke brug af toiletpapir, det erstattes med våde antibakterielle kluter (hvis personen er gæst). Særlige antiseptiske og sårhelingservietter er tilgængelige.

Det er nødvendigt at nægte at tørre det anorektale område med et håndklæde, det er bedre at suge huden med en blød klud. Et andet tip vedrører valg af undertøj - det skal være uden grove sømme og syet af naturlige stoffer.

Komplikationer efter fjernelse af hæmorider

Kirurgi for at fjerne hæmorider går oftest godt, men vi kan ikke udelukke udviklingen af ​​uønskede bivirkninger og komplikationer. For eksempel er en tilbagefald af hæmorrhoid sygdom mulig som følge af:

  • fortsat forstoppelse
  • lav patientmobilitet
  • ukorrekt kost
  • alkoholmisbrug efter ophør af genopretningsperioden
  • øget fysisk anstrengelse.

Der er andre konsekvenser efter bortskaffelse af hæmorider, hovedsageligt på grund af de særlige forhold i operationen eller patientens manglende overholdelse af reglerne beskrevet ovenfor. Følgende er de vigtigste komplikationer og måder at overvinde dem.

Smertefornemmelse

Et stort antal nerveender er koncentreret i den rektale kanal og i området omkring anus. Det er ikke overraskende, at patienterne efter afslutningen af ​​anæstesiets virkning har oplevet markante smertefulde fornemmelser.

Personer med høj følsomhed kan have smerte. I dette tilfælde skal du bruge stærke lægemidler med smertestillende virkning. Acceptabel brug og lokalbedøvelse, som vi skrev lidt højere.

Sværhedsvanskeligheder

Konsekvenserne af hæmorider hos mænd, der forekommer i postoperativ periode, kan manifestere sig i form af urinretention. Risikoen for at udvikle en sådan komplikation stiger i tilfælde af epidural anæstesi (indføring af anæstesi i rygsøjlens epidurale rum).

Installationen af ​​et kateter, som vil lette vandringsprocessen, hjælper med at klare problemet.

Anal blødning

I de første par dage kan postoperative hæmorider manifestere sig som blødning fra analkanalen. Kilden til dette problem er skade på det faste afføring af friske sårflader eller tidligere ubemærket rektal revner.

Psykologisk forstoppelse

Opererede hæmorider forårsager en række forskellige effekter, herunder psykologiske. For eksempel gør nogle patienter, der frygter den sandsynlige smerte under tarmtømning, deres bedste for at forsinke toilettet. Konsekvensen af ​​denne adfærd bliver psykisk forstoppelse.

Tilstanden kan forværre med spasmen af ​​sphincter og mavesmerter. I dette tilfælde ordinerer læger normalt mild kærlighed og anæstetiske geler. I sphincterisk spasme er nitroglycerin salve angivet.

Prolapse af den rektale slimhinde

Lignende effekter af hæmorider hos kvinder og mænd er ret sjældne. Svagheden af ​​blokeringsventilen og udgangen af ​​slimhinden er forbundet med beskadigelse af musklerne i den rektale kanal under kirurgi.

Hvad man skal gøre i dette tilfælde, beslutter proktologen. Du kan klare problemet ved hjælp af medicinsk eller kirurgisk behandling. Valget af metode afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Fisteldannelse

En anden sjælden følge af kirurgisk indgreb er forekomsten af ​​fistulous kanaler. De vises ikke umiddelbart, men efter et stykke tid bliver resultatet af indtrængen af ​​patogene bakterier, der lever i tarmene, til et fjernt hæmorhidalt sted.

Fistelterapi bør udføres straks, ellers er der risiko for sepsis. Lægen kan ordinere en konservativ eller kirurgisk behandling.

Indsnævring af rektalkanalen

Forkert udført sutur eller væksten af ​​arvæv kan medføre en indsnævring af lumen i endetarmen (stricture), som et resultat af hvilken en person konstaterer sværhedsgraden, behovet for langvarig belastning.

Anal stricture korrigeres med specielle forlængere. I mangel af effekt bliver rektal plastikkirurgi den eneste vej ud for mænd og kvinder.

Suppuration af sømme

Infektion af postoperative ar og sårflader ved patogene mikroorganismer og suppuration opstår sædvanligvis som følge af patientens manglende overholdelse af hygiejnestandarder og andre forskrifter fra den behandlende læge.

Det er muligt at behandle suppurationen i den anorektale region ved hjælp af antiseptiske og antiinflammatoriske lægemidler (Levomekol, ichthyol salve, Vishnevsky salve mv.). I alvorlige tilfælde er der observeret en obduktion og vask af et festeringsår.

Som en konklusion

Hvis ubehandlede hæmorider er der risiko for at falde på betjeningsbordet. I dette tilfælde er spørgsmålet uundgåeligt, hvor længe rehabiliteringsperioden varer, og hvor hurtigt at slippe af med negative symptomer. Det hele afhænger af typen af ​​intervention og karakteristika af organismen.

Hæmorider - den postoperative periode: hvordan man kan komme sig hurtigere

Når hæmorider fjernes, kræver den postoperative periode fortsættelse af et terapeutisk behandlingsforløb for at forhindre potentielle alvorlige komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Kirurgi er en radikal behandling. Efter fjernelse af de cavernøse formationer skal patienten gennemgå en nyttiggørelsesperiode, hvis varighed kan være fra flere uger til 1-2 måneder. Fuld rehabilitering kræver visse krav og procedurer. Gennemførelsen af ​​eksperternes anbefalinger - en forudsætning. Manglende retninger kan føre til meget alvorlige konsekvenser.

Hvad skal man spise - den rigtige kost

Rehabilitering efter operationen vil lykkes, når patienten overholder den anbefalede kost og en afbalanceret kost. Efter hemorrhoidektomi er afholdenhed fra afføringsprocessen meget vigtig (ca. 1 dag) for at undgå mulig irritation af fækalmasserne af de stadig følsomme og smertefulde sårsteder. Patienten efter operationen er vist sultediet i en periode på 24 timer.

Det efterfølgende valg af mad skal udføres for ikke at forstyrre den bløde og frie intestinalmotilitet, for ikke at forårsage forstoppelse, flatulens, diarré.

Det er nødvendigt at vide, at fødevaren i den postoperative periode skal være fraktioneret i 5 receptioner om dagen. De vigtigste i denne periode skal være vegetabilske og frugtretter. Væske i frugt og grøntsager tillader ikke fækalmasser at tykke og giver en proces med regelmæssig afføring.

Disse produkter hjælper med at forsyne kroppen med vitaminer, forskellige forbindelser, antioxidanter, som stabiliserer immunmodstanden efter operationen.

En vigtig komponent i patientens postoperative diæt er fiber, som er involveret i normalisering af fordøjelseskanalen.

Patientens menu i perioden efter operationen skal omfatte:

  • kål, broccoli, gulerødder;
  • appelsin, grapefrugt;
  • jordbær, svesker.
  • korn fra hvede eller boghvede;
  • hvidt fuldkornsbrød;
  • mejeriprodukter;
  • kostholdige kødprodukter;
  • kogte blødkogte æg;
  • supper på vegetabilsk bouillon.

I små mængder er det tilladt at medtage bælgplanter (bønner, ærter, linser) for ikke at forårsage flatulens.

Patienten skal levere mindst 2 liter væske om dagen i form af rent vand, saft eller te fra medicinske planter.

Det er forbudt at bruge:

  1. fed, krydret, salt og stegt mad;
  2. varmt brød, kaffe, te, sodavand, alkohol;
  3. konfekture;
  4. krydderier og saucer;
  5. fisk og skaldyr;
  6. syltede og konserves;
  7. asparges, brusselspirer, friske agurker.

Det anbefales ikke at medtage i kosten:

  • rabarber;
  • rosiner;
  • stikkelsbær;
  • hindbær;
  • æbler;
  • pølse og ænderkød, svinekød;
  • lever, oksekød og oksekød;
  • rå løg, radiser.

Varigheden af ​​en streng diæt er ca. 8 uger.

Hvad er dressinger og procedurer

Gendannelsesprocessen er 3-5 uger, afhængigt af den anvendte teknik, graden af ​​sygdomsforbrydelse, patientens alder og generelle tilstand. For at fremskynde sårheling og rehabiliteringsprocessen udføres den nødvendige sårbehandling og særlige procedurer.

Efter operationen påføres en gummiblære med is på bandagen, hvilket bidrager til anæstesi. Smertepiller anvendt i de første 2 dage. Patienten får lov til at gå den næste dag efter inspektion og bandage. Forbandinger udføres dagligt. Det perianale område efter toilettet behandles med en opløsning af iodonit.

Som en fremgangsmåde til fremme af helbredelse af sår anbefales badebade en gang om dagen i 10 minutter. Baths bør tages med decoctions af urter: calendula, kamille, salvie. Badeværelser med svag opløsning af kaliumpermanganat anbefales også.

Kirurgi efterlader ar og sår i anus, som behandles med medicin:

  • Salve Solcoseryl hjælper hurtig helbredelse af sår efter anvendelse af Longo metode, når knuderne skæres sammen med slimhinden. Som ligering anvendes salve også til laserintervention. Lægemidlet stimulerer genoprettelsen af ​​epitelvæv, det må lov til at bruge inden for en måned.
  • Salve Levomekol anvendes til dressing som et helbredende lægemiddel og som et desinficerende sårmiddel på grund af antibiotikumet i sammensætningen.

Nyttige og præparater baseret på olie (naphthalen salve). Harpiksen i salven healer og tørrer operationsstedet. Anvendelse af lægemidlet til postoperative sår er tilladt ikke længere end 30 dage, da en negativ reaktion er mulig på grund af de essentielle olier i sammensætningen af ​​produktet.

I den postoperative periode anvendes rektal suppositorier også til at give bløde afføring og stimulere vævslidelse. Glycerol suppositorier anvendes uden problemer, så fækale masser kommer let ud. Når en patient har forstoppelse efter operationen 2-3 dage, vil det være en hjælp til at rense endetarmen ved at sætte lyset i en time. Glycerin stearinlys kan forårsage irritation med henblik på udjævning af hvilke der anvendes flydende paraffin. Salve kan påføres indeni.

Lys anvendes også:

  • med havtornsolie;
  • med propolis;
  • Methyl uracyl;
  • Natalsid.

Operationen indebærer brug og afføringsmidler. Et effektivt lægemiddel er Duphalac. Efter operationen er anuset betydeligt indsnævret, og for at forebygge skade anbefales det at lade sædvaner bruges regelmæssigt (1-2 måneder efter behov).

Rehabilitering efter operation for hæmorider

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden efter fjernelse af hæmorider er forbundet med visse faktorer:

  • alder, patientens generelle helbred
  • form af de opererede hæmorider (ekstern, intern, kombineret);
  • type operation. Efter at have indført minimalt invasive metoder, får patienten at gå hjem på dagen for proceduren. Normalisering sker inden for få dage.
  • tilstedeværelsen af ​​andre intestinale patologier, kroniske sygdomme.
  • forekomsten af ​​komplikationer efter operationen.

I rehabiliteringstiden anbefales følgende:

  1. Sessile bade med decoctions af medicinske urter. Fremgangsmåden fremmer den hurtige regenerering af vævsmasser;
  2. Anvendelsen af ​​afføringsmidler, smertestillende midler og suppositorier
  3. Overholdelse af en særlig kost og personlig hygiejne
  4. Begrænsning af fysisk aktivitet
  5. Brug af væsker (ca. 2 liter om dagen);
  6. Brug en speciel pude med form for en ring til at sidde;
  7. Brug ikke toiletpapir efter en afføringsproces. Det er tilrådeligt at skylle med rent vand ved stuetemperatur.

Med overholdelse af lægens anvisninger er rehabilitering hurtig og uden komplikationer. Gendannelsesperioden afhænger af typen af ​​operation:

  1. Efter operationen ifølge metoden fra Milligan - Morgan er tilbagefald sjældne, den korteste restitutionsperiode er 7 dage;
  2. Hos patienter, der gennemgår langoperation, er tilbagefald generelt ikke registreret. Rehabiliteringsperioden er 3-4 dage;
  3. Når du bruger en kombineret hæmorider, tager det cirka 2 til 4 uger til fuldt ud at genvinde;
  4. Når legirovanii-rehabiliteringsperioden er 10 dage, føler patienterne i disse dage mildt ubehag;
  5. Smerteløs og let er metoden til transal ørkendannelse, genoprettelsesperioden hvorefter - 2 - 3 dage.

I 50% af tilfældene vender hæmorider tilbage efter en vis tid. Eksperter forklarer situationen ved at nogle kavernøse væv ikke kan detekteres under operationen.

komplikationer

Sådanne komplikationer som:

  1. Smertefornemmelser. Nogle patienter efter operationen føler alvorlig smerte, som skyldes forekomsten af ​​et stort antal nerveender i anorektalområdet, for at lette skarpe smerter, er narkotika ordineret. I grunden er smerten stærkere hos patienter, der har gennemgået lukket hæmorrhoidektomi, end hos patienter efter åben operation.
  2. Forsinkelse af vandladning. Det observeres hos mænd i 24 timer efter operationen. Løsningen er at installere kateteret.
  3. Forsinket stol. Efter operationen har nogle patienter en urimelig frygt for en afføring. Han udsætter altid tømningsprocessen, hvilket resulterer i en forsinket afføring. Tildele afføringsmidler lette effekter. Brugt nitroglycerin salve (0,2%), der bidrager til afslapning af sphincter.
  4. Blødning. Observeret som umiddelbart efter interventionen, og efter et par dage. Årsagerne til forekomsten af ​​denne form for komplikation kan være som traume fækale masser under en defekationshandling og ikke fuldt brændt blodkar under operationen. Foranstaltninger til at eliminere komplikationer er forbundet med blødningskræfterne.
  5. Indsnævring af den anal passage. Denne komplikation observeres efter operationen ifølge Milligan-Morgan-metoden på grund af forkert sømme. Fejlen korrigeres ved hjælp af extenders designet til dette formål eller ved plastikkirurgi.
  6. Forlængelse af endetarm. Synes som følge af skade under driften af ​​de neuromuskulære fibre. Problemet løses hovedsagelig ved kirurgi, i nogle tilfælde er det også muligt at konservere behandlingen.
  7. Fistula. En purulent abscess kan danne sig over en periode på flere måneder. En komplikation blev udløst af indfangning af muskelfibre i processen med at arrangere suturer, som følge af hvilken infektion opstår, og der dannes en kanal fra endetarmen. Eliminer problemet i de fleste tilfælde ved konservativ behandling. Når den positive dynamik ikke er løst, ty til kirurgi.
  8. Suppuration. Komplikationer opstår, når patogener indtræder såret. Antibiotika behandles, og i alvorlige tilfælde anvendes kirurgi.

Hvordan er opsvinget

Korrekt tilrettelæggelse af genoprettelsesperioden i overensstemmelse med lægernes anvisninger, hjælper med at fremskynde helingsprocessen og vende tilbage til en normal rytme af livet på kort tid:

  • De første 15 dage er det bedre at tilbringe det meste i sengen, med undtagelse af pludselige bevægelser, anstrengelse og vægtløftning;
  • Efter en to ugers pause kan du begynde at udføre lyse øvelser, det er også nyttigt at gå i frisk luft;
  • Det er nødvendigt at sørge for behagelige forhold på arbejdspladsen;
  • Ekskluder analsex. Tilbage til fuld seksuel liv, en måned efter operationen.

Du kan undgå komplikationer efter operationen og glemme de alvorlige symptomer på hæmorider i lang tid, hvis du nøje følger instruktionerne fra specialister, følger en særlig kost og leder en sund livsstil.

Hvordan er postoperativ behandling af hæmorider?

Hæmorider kan være lang og ret effektivt behandlet med konservative metoder. Men til tider giver de ikke et positivt resultat. I sådanne situationer foreskriver lægen fjernelsen af ​​hæmorider ved kirurgi.

Egenskaber ved behandling af hæmorider efter operation

Efter en sådan operation vender en person normalt straks til det normale liv. I virkeligheden er det primært efter operationen den kompetente behandling af sår og overholdelse af den ønskede kost.

Healing af postoperative sår

For at udelukke inflammatoriske processer og hurtigere helbredelse af væv, anvendes bakteriedræbende badebade med afkog af sådanne planter som anvendt:

Med samme formål kan du bruge rektal suppositorier, såsom Relief. Ud over den antiinflammatoriske virkning kan de også stoppe blodet. For eksempel anbefalede methyluracils suppositorier og Natalcide sig godt i den postoperative periode. De hjælper hurtigere ardannelse.

Hvis behandlingen af ​​hæmorider efter operation ikke medførte komplikationer, behøver patienten ikke nogen anden behandling, og efter nogle uger forsvinder alle de smertefulde fornemmelser.

Mulige komplikationer i postoperativ periode

For det første efter operationen, når anæstesien stopper, kan der forekomme smerter. For at lette dem er anvendelsen af ​​analgetika tilladt i de første postoperative dage.

Nogle gange har du svært ved at urinere, der kan være en forsinkelse i afføringen. Mænd efter operationen på den første dag er der problemer med vandladning. I sådanne tilfælde bruges en blærekateterisering til at gøre det nemmere.

Også ualmindeligt efter kirurgi er udseendet af blødning. Fistler bliver en af ​​de mest ubehagelige komplikationer i den postoperative periode. De opstår normalt flere måneder efter operationen.

Med rettidig diagnose behandles de på en konservativ måde, men med mulighederne kører, er kirurgi også muligt. Hvis sårene begynder at rådne som følge af indbrud af patogen mikroflora ind i såret, kan antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler anvendes. Nogle gange opstår der en situation, hvor suppurationsstedet skal åbnes operativt og drænes.

Indsnævring af den analkanale kan være en anden komplikation, hvis sømningen blev udført forkert efter operationen. En sådan komplikation kan forekomme efter operationen selv efter et par måneder. Særlige dilatatorer anvendes til behandling, som en sidste udvej plastikkirurgi kan ordineres.

Meget sjældent, men efter kirurgi, prolaps i endetarmen, såvel som utilstrækkelighed af den anal sphincter. Deres grund til krænkelsen af ​​de neuromuskulære fibers integritet i rektumets vægge. Disse komplikationer behandles med konservative metoder, selvom kirurgiske ikke udelukkes.

Et andet problem i den postoperative periode kan være en psykologisk frygt for smerte under afføring. Dette kan medføre afføring af afføring.

I en sådan situation er den bedste måde en afførende kost, og milde afføringsmidler er mulige. For at reducere smerte under afføring, anvendes undertiden smertestillende midler eller 0,2% nitroglycerin salve, som slapper af endetarmsspalten.

Efter operationen er behandlingen af ​​hæmorider vellykket, uden uønskede komplikationer er det nødvendigt at overholde alle anbefalinger fra den læge, som patienten modtager ved udskrivning fra hospitalet.

Symptomer på komplikationer ved behandling af hæmorider efter operationen

Smerter med afføring og blodets udseende er helt normale fænomener i den postoperative periode. Men sjældent, men der opstår komplikationer, der kræver akut behandling. Efter hæmorider bør følgende symptomer forårsage angst.

  1. For det første er dette en stigning i kropstemperatur over 37,5 grader, såvel som kulderystelser og en følelse af uopsættelighed.
  2. Der bør normalt ikke være en kraftig voksende smerte i anusen af ​​det hævende eller trækende tegn, især i kombination med en stigning i temperaturen.
  3. Et dårligt tegn er også meget blødning, især hvis det ikke opstår under eller efter afføringen, og endnu mere, hvis det ikke stopper alene inden for et minut.
  4. Smerter under afføring efter operation kan ikke vare mere end to uger. Hvis den smertefulde periode trækker på, kan den også signalere komplikationer.

Sådanne symptomer kan indikere, at der opstår en komplikation i kroppen, og det er nødvendigt at kontakte din læge så hurtigt som muligt.

Ernæring i behandling af hæmorider efter operation

Efter fjernelse af hæmoridehud, skal der lægges øget opmærksomhed på ernæring. Det er vigtigt at forsøge at gøre alt, så indtil stolen er helt helet, bliver stolen så blød som mulig.

Forstoppelse vil igen føre til forbedring af sygdommen, på trods af operationen. På den første dag efter operationen anbefaler lægerne generelt at sulte, så stolen ikke fremkalder sårets irritation.

I kosten skal de vigtigste produkter være rågrøntsager og frugter, supper, mejeriprodukter. Sandt nok er nogle grøntsager bedre ikke at spise, for eksempel:

De støtter fermenteringsprocesserne i tarmene og kan forårsage dannelse af gas. Fra frugter, æbler, datoer, hindbær og krusebær har de samme egenskaber.

Det er bedre at udelukke mælk, kvass, kaffe og te og drikke kun højkvalitets råvand. Det er nødvendigt at give op krydret, salt og røget, samt mel, søde, kartofler, bælgfrugter. Du kan ikke drikke alkohol. Det er nødvendigt at begrænse knapt kogte produkter, såsom svinekød, fåre, gås, svampe.

Kosten skal være varieret og rig på næringsstoffer. Daglig mad er bedre opdelt i seks doser i små portioner.

Postoperativ livsstil

Postoperativ behandling af hæmorider skal ledsages af en ændring i livsstil til en, der eliminerer eller i det mindste seriøst reducerer risikoen for at blive syg igen.

Grundlaget for den nye livsstil skal være bevægelsen. Dette er ikke nødvendigvis alvorlig sport, men du skal flytte meget: gå, løbe, varme op efter stillesiddende arbejde, spille udendørs spil. Meget nyttige yogakurser.

Det vil imidlertid være nødvendigt at udelukke alle styrke øvelser, der giver mulighed for at løfte nogen form for vægte. Dette er en stor risiko for at genopbygge hæmorider.