Polyps er små, godartede (ikke-kræftfremkaldende) vækst i formen af tyktarmen. Oftest findes de hos ældre mennesker. Typisk manifesterer tyktarmspolypper sig ikke og forårsager ingen problemer. Men hvis polypper er fundet, fjernes de nødvendigvis. Dette skyldes det faktum, at en polyp kan overgå til en malign tumor.
En polyp er en lille godartet læsion, som nogle gange forekommer på den indre overflade af tyktarmen eller endetarmen (anus). Nogle mennesker kan kun have en polyp, men også ganske ofte er der mennesker der opdager to eller flere polypper på samme tid. Den koloniske polyp kan have et "ben" og et "hoved" og ligner en svamp der vokser fra tarmens indre foring. Der er andre typer af polypper, der har en fladere form som en "vækst" på tarmens indre overflade. Ofte danner polypper i venstre halvdel af tyktarmen - det synkende kolon og sigmoid-kolon. Men polypper kan også være i andre dele af tarmen.
Tykktarmen og endetarmen (anus) er dele af mave-tarmkanalen. Mavetarmkanalen begynder på mundniveauet og slutter ved den analkanale. Når vi spiser eller drikker mad og væske fra munden gennem spiserøret i maven. Maven behandler mad og skubber den ind i tyndtarmen. Tarmens længde er flere meter, og det er i det, at de vigtigste processer for fordøjelse og absorption af næringsstoffer finder sted. Ufordøjet fødevare-, vand- og affaldsspild indføres derefter i tyktarmen. Den største del af tyktarmen kaldes tyktarmen, dens længde er omkring 150 centimeter. Det er opdelt i 4 sektioner: den stigende kolon, den tværgående kolon, det synkende kolon og sigmoid kolon. I tyktarmen absorberes vand og nogle salte for det meste. Tykktarmen fortsætter i endetarm, dens længde fra 15 til 20 centimeter. I rektum er der ophobning af afføring (afføring) inden tømning.
Typisk er colonpolyper opdelt i tre typer: hyperplastiske polypper, adenomatøse polypper (adenomer) og polypper til polyposisyndrom.
Det er ret vanskeligt at bestemme graden af risiko for adenomdegeneration i kræft. Kliniske undersøgelser er blevet udført, der viste, at hvis en patient har en enkelt polypropenom på 1 cm, er risikoen for at blive omdannet til tyktarmskræft inden for 10 år 1 til 12 og inden for 20 år - 1 til 4. Også beskrevet og de prædisponerende faktorer for adenom degeneration i en tumor, for eksempel jo større adenom, jo højere er risikoen. Der er også forskellige subtyper af adenomer, hvoraf nogle har en langt højere risiko for omdannelse til kræft end andre.
Dernæst vil vi kun tale om hyperplastiske og adenomatøse polypper, som oftest findes hos voksne.
Ofte er polypper dannet hos ældre mennesker. Blandt mennesker over 50 år har omkring en ud af fire mindst en polyp i tyktarmen. Således kan vi konkludere, at polypper er en meget almindelig betingelse. Årsagen til udseendet af polypper er ikke helt klart. En polyp er en lokal fortykkelse eller proliferation af tarmens indre lining (slimhinde). Hvad er årsagen til begyndelsen af en sådan vækst er stadig ikke klar.
De fleste mennesker, der har en eller to polypper, har slet ingen symptomer. Således kan ældre mennesker, det vil sige dem, der er mest modtagelige for dannelsen af polypper, ikke engang indse, at de har polypper. Nogle gange kan polypper manifestere symptomer som blødning fra den analkanale, udslip af slim fra afføringen, eller i det mindste diarré eller forstoppelse.
Oftest bliver kolonepolypper påvist ved udførelsen af denne undersøgelse. Koloskopi er en diagnostisk metode, hvor lægen undersøger hele tyktarm indefra. Et koloskop er et tyndt fleksibelt teleskoprør. Tykkelsen af koloskopet er omtrent lig med fingeren. Det starter op gennem anus og længere ind i alle dele af tyktarmen, indtil det når cecum (krydset mellem de små og tyktarmen). Koloskopet har optiske fiberkanaler, gennem hvilke lys kommer ind i kameraet i enden af enheden. Takket være dette kan lægen undersøge din tarm indefra.
Undertiden anvendes andre metoder til forskning til diagnose af tyktarmspolypper, såsom en barium lavement (særlige røntgen med kontrast), sigmoideoskopi (som en koloskopi, men anvender en kortere teleskop) og sigmoidoskopi.
Når man udfører sigmoidoskopi, er det muligt at studere den nederste del af tyktarmen - endetarm og begyndelsen af sigmoid kolon, det vil sige de sidste 15-20 centimeter af tyktarmen.
Når man undersøger sigmoidoskopi, undersøges den nederste tredjedel af tyktarmen. Begge studier udføres på ambulant basis og kræver ikke længere forberedelse.
Til gengæld giver koloskopi dig mulighed for at undersøge hele tyktarmen. For undersøgelsen kræves forberedelse af tarmsystemet (rensning af tarmen fra afføringen).
Selvom den fækale okkulte blodprøve er en vigtig metode til diagnosticering af forskellige sygdomme i tyktarmen, garanterer et negativt resultat af denne test ikke manglen på polypper. Hvis der findes mindst en polyp, er en fuldstændig undersøgelse af tyktarmen påkrævet, da i polypropylen er i flere tilfælde 30%.
Som tidligere nævnt manifesterer langt størstedelen af polypper sig ikke. Derfor vil et stort antal personer med polypper ikke blive diagnosticeret (vil ikke blive identificeret). Ovenstående diagnostiske metoder kan ordineres, hvis du har nogle karakteristiske symptomer eller af andre årsager. For eksempel, hvis et positivt resultat opnås i den okkulte fækal blodprøve, bør der foreskrives en koloskopi for en nøjagtig undersøgelse af tyktarmen.
Hvis du har en kolon polypol eller polypper, vil du højst sandsynligt blive bedt om at fjerne dem, selvom forekomsten af polypper ikke er forbundet med nogen symptomer. Dette gøres for at forhindre risikoen for den ondartede omdannelse af polypper til en kræft tumor i fremtiden.
De fleste tyktarmspolypper kan fjernes under en koloskopi. Koloskopet har en kanal, hvorigennem særlige lange instrumenter indføres i tarmens lumen, hvorved polypen fjernes. Dette kan være et værktøj svarende til tænger, som fanger og tårer en polyp fra tarmvæggen, som regel bruges et sådant værktøj til at fjerne meget små polypper. Der er andre værktøjer, hvoraf enden er en lednings-elektrokirurgisk løkke, hvorved polypen "afskæres" fra tarmvæggen og samtidig skibene er cauterized for at forhindre blødning.
Typisk er proceduren for fjernelse af polypper smertefri og kan gøres på ambulant basis. Patienterne kan også blive bedt om at udføre en koloskopi med fjernelse af polypper i en tilstand af lægesøvn ("under sedering", "under anæstesi"), i hvilket tilfælde risikoen for smerte under proceduren reduceres til nul.
Lejlighedsvis kan der kræves flere procedurer for at fjerne store polypper. Hvis polypropylens størrelse og placering ikke tillader endoskopisk fjernelse, kræves kirurgisk indgreb.
Efter at polypen er fjernet, sendes den til histologisk undersøgelse (undersøgelse under et mikroskop). Dette gøres for at sikre, at polypten er blevet fjernet fuldstændigt for at fastslå typen af polypen, uanset om den er godartet (ikke kræftfremkaldende) eller der er tegn på malign transformation.
Når en polyp er fjernet, er muligheden for dens genopståelse på samme sted meget lille. Det er imidlertid blevet fastslået, at personer, der tidligere har fået polypper, har stor risiko for, at der opstår nye polypper i andre dele af tyktarmen. Efter fjernelse af polypper bør patienter derfor regelmæssigt undersøges i en specialiseret medicinsk institution.
Hvis du har colonpolypper eller du vil blive undersøgt for at identificere eller ekskludere polypper, kan du kontakte vores klinik.
- gratis inden for rammerne af den obligatoriske sygesikring, det vil sige i henhold til OMS-politikken, hvis der henvises fra en læge eller en sundhedsvæsen
- gratis inden for rammerne af højteknologisk lægehjælp, hvis der med en tidligere udført biopsi er tegn på en ondartet polyp degeneration
- efter aftale fra patienten
Diagnostisk koloskopi samt fjernelse af polypper under koloskopi kan udføres med intravenøs sedation (anæstesi).
Kolonepolypper er godartede tumorlignende formationer, der vokser ud af kirtlens epitel i de indre tarmvægge. Sådanne neoplasmer er kugleformede, forgrenede eller svampevækst, der hæver over niveauet af slimhinden og har en bred base eller et tyndt ben. De kan være af forskellige størrelser og former, enkelt eller flere, men de har alle en ting til fælles - udseendet af polypper betragtes som et farligt tegn og en tilstand af precancer.
Hvis tidligere i medicinske kredse var der en opfattelse af, at polypper kan eksistere i lang tid uden at degenerere til en ondartet form, bekræfter nylige forskning fra forskere, at kolonipolypper i de fleste tilfælde degenererer til kræft inden for 8-10 år.
Polyps kan detekteres både hos voksne og hos børn, og det bemærkes, at risikoen for deres forekomst stiger i forhold til alder og blandt patienter, der har krydset 60-årige varemærket. Sådanne uddannelser diagnosticeres i 50% af tilfældene. Lad os se nærmere på, hvad der forårsager dannelsen af polypper, hvordan diagnose og behandling udføres, og hvilke forebyggende foranstaltninger der kan forhindre deres forekomst.
De nøjagtige årsager til dannelsen af polypper er endnu ikke blevet identificeret, men der er flere hovedfaktorer, der fører til deres udseende:
I de fleste tilfælde er udviklingen af godartede formationer asymptomatiske. De kan påvises ved en tilfældighed under endoskopiske undersøgelser for at identificere helt forskellige sygdomme. Ufordelagtige manifestationer observeres i tilfælde, hvor polyberne når store størrelser, eller deres flere vækst opstår. De vigtigste symptomer er som følger:
Udseendet i blodets afføring er det mest karakteristiske symptom. Blodet udskilles i en lille mængde; der er ingen volumetrisk blødning under polyposis. Med en signifikant proliferation af polypper fra anusen begynder slimhinden at skille sig ud i den anorektale region på grund af konstant befugtning, der ses symptomer på irritation og kløe.
Sådanne manifestationer er ikke specifikke og er karakteristiske for mange andre gastrointestinale sygdomme. Derfor er denne patologi ikke så let at identificere og differentiere fra andre sygdomme.
Afhængig af tallet vedtages følgende klassifikation af tyktarmspolypper:
Antallet af polypper i forskellige patienter kan variere betydeligt. Nogle patienter diagnosticeres med en enkelt tumorformation, andre har en betydelig mængde, nogle gange op til flere hundrede. I sådanne tilfælde anvendes udtrykket "polyposis". Diffuse familielipolypper er karakteriseret ved, at sygdommen er arvet, og antallet af polypper, som vokser hurtigt, kan variere fra hundreder til flere tusind.
I alt er der fire hovedformer af tyktarmspolypper:
Resultaterne af patientobservationer viser, at over tid vokser de fleste polypper og vokser i størrelse, hvilket skaber en reel trussel mod patientens helbred og liv, da risikoen for deres omdannelse til en malign tumor er ret stor. Derfor er rettidig diagnose af den patologiske proces og kvalificeret medicinsk bistand til behandling af sygdommen så vigtig.
Hvis du har mistanke om forekomst af polypper i tyktarmen, bør du konsultere en gastroenterolog og coloproctologist. Ved receptionen vil specialisten spørge om klager, tidligere sygdomme, livsstil og kost. En vigtig rolle kan have information om forekomsten af tarmsygdomme i nærtstående. Dernæst skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse.
Mere end 50% af tyktarmspolypper er kendt for at være lokaliseret i endetarmen og sigmoid-kolon. Derfor anvender coloproctologen i den indledende fase metoden til digital undersøgelse, som muliggør sonderning af endetarmen til en dybde på 10 cm og identifikation af dens patologiske ændringer. Yderligere, i diagnostik af tyktarmspolypper anvendes laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.
Laboratorieforskningsmetoder omfatter:
Instrumentale undersøgelsesmetoder:
Desuden involverer den endoskopiske procedure ikke kun undersøgelsen af tarmen, men også udvindingen af fremmedlegemer og fjernelsen af polypper, som er små i størrelse. Coloskopi giver dig mulighed for at se alle de patologiske ændringer i tarmslimhinden (revner, erosion, divertikula, polypper, ar) og vurdere dets motoriske aktivitet. Derudover er det ved hjælp af et koloskop muligt at udvide tyndtyperne, der er indsnævret på grund af cicatricial ændringer og tage et billede af tarmens indre overflade.
Koloskopi er en ret kompliceret og smertefuld procedure. Den udføres kun af erfarne specialister i specialudstyrede skabe.
Alle forskningsmetoder tager sigte på at identificere patologiske ændringer og behandles rettidigt.
Ingen metoder til konservativ medicinbehandling til at håndtere polypper kan derfor ikke den eneste radikale metode til behandling af patologiske formationer - kirurgisk. Fjernelsen af tyktarmspolypper udføres ved forskellige metoder, valget af behandlingstaktik afhænger af typen af tumor, antallet af polypper, deres størrelse og tilstand.
Så enkelt og jævn flerpolypper kan fjernes under koloskopioproceduren. Til dette formål anvendes specielt endoskopisk udstyr. Et fleksibelt endoskop med en speciel sløjfeelektrode indsættes i endetarmen. Sløjfen sættes på polens ben og tumoren er afskåret.
Hvis polyproppen er stor, fjernes den i dele. Tumorprøver sendes til histologisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at identificere ondartede tumorer. Endoskopisk fjernelse af tyktarmspolypper er den mest gunstige procedure, den tolereres godt af patienterne og kræver ikke en restitutionsperiode. Dagen efter operationen er præstationen fuldstændig restaureret.
Små polypper kan fjernes ved hjælp af moderne alternative metoder: laserkoagulation, elektrokoagulering, radiobølgeoperation. Interventionen udføres ved hjælp af en fokuseret laserstråle eller en høj-effekt radiobølge. På samme tid er de omgivende væv ikke skadet, og snittet forekommer på mobilniveau.
Samtidig med fjernelsen af polypoten koagulerer blodkarrene, hvilket forhindrer blødningens udvikling. Ved anvendelse af elektrokoagulationsmetoden cauteriseres tumorlignende formationer ved elektrisk udladning. Sådanne interventioner er de mindst traumatiske og smertefri, de udføres på ambulant basis og kræver ikke lang rehabilitering.
Diffusiv multipel polypose behandles kirurgisk og udfører kirurgi for den totale fjernelse (resektion) af den berørte del af tarmen. Efter fjernelse af store eller flere tumorlignende formationer såvel som villøse polypper af enhver størrelse er det nødvendigt at være under tilsyn af en læge i 2 år og efter et år at gennemgå en kontrol endoskopisk undersøgelse.
I fremtiden anbefales kolonoskopi-proceduren at finde sted en gang hvert tredje år. Hvis polypper, der er degenereret til ondartet, blev fjernet, skal patienten gennemgå en opfølgende undersøgelse en gang om måneden i det første år og derefter hver tredje måned.
Den eneste effektive behandling for polypper er kirurgisk behandling, men i nogle tilfælde behandles patienter med traditionelle lægemidler. Behandling af tyktarmspolypper med folkemekanismer udføres efter høring af lægen og under hans tilsyn. Dybest set er folkemedicinsk terapi brugt til at detektere små polypper af de arter, der sjældent degenererer til kræft. Oftest bruges til behandling af infusioner og afkog af urter:
I 2. etape er opløsningen lavet med 1 spsk celandinejuice pr. 1 liter vand. Enemas med en opløsning sæt 15 dage og igen gøre en pause i 2 uger. På 3. trin gentages behandlingen, svarende til anden fase. Efter afslutningen af det tredje behandlingsstadium skal polypropylen forsvinde.
Særlig, specifik forebyggelse af tyktarmspolypper findes ikke. Ikke desto mindre anbefaler eksperter:
Tidligere blev det antaget, at fjernelse af polypper i tarmene kun er tilrådeligt for store eller flere tumorer. Statistikken om transformation af disse godartede tumorer til maligne tumorer (10-30% af tilfældene) viste imidlertid, at det er vigtigt at slippe af med selv små polypper til forebyggelse af kræft.
I dag anvendes endoskopisk behandling til at fjerne polypper i tyktarmen og tyndtarmen, undtagen når tumoren er lokaliseret i tarmregionerne utilgængelige for endoskopet. Store og flere polypper, høj risiko for degeneration i kræft - en indikation for segmental resektion kirurgi.
Når en lille polyp opdages, kan en ventetaktik foreskrives - lægen observerer dynamikken i tumorvækst i løbet af året, og hvis der ikke er fundet nogen væsentlige ændringer, udføres ikke operationen til fjernelse af polypper. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at fortsætte med at blive undersøgt regelmæssigt for at eliminere risikoen for genfødsel i tide.
På grund af den russiske patients psykologi, i de fleste tilfælde, i stedet for ventetaktikken, er endoskopisk fjernelse straks tildelt. Folk tror, at der ikke er behov for at bekymre sig om små polypper, og de ignorerer lægernes udnævnelser til gentagne undersøgelser, så eksperter straks nærmer sig problemet problematisk - det er den sikreste løsning. Selv en lille neoplasme kan hurtigt skade sig.
Konservativ behandling af polypper i tarmen eksisterer ikke - det er simpelthen ineffektivt.
Hvis der er andre mulige komplikationer af polypper - blødning, vedvarende diarré, rigelig slimudskillelse eller svære inflammatoriske processer - ventetaktikken ikke bruges, foreskrives operationen straks.
I de fleste tilfælde udføres fjernelsen af polypper i endetarm med et ukompliceret kursus ved en endoskopisk metode under koloskopi. Den samme behandling gælder for sigmoide polypper. Operationen hedder polypektomi.
Ved forberedelse til kirurgi er det nødvendigt at rense tarmene. For at gøre dette, er dagen før patienten vist at drikke mindst 3,5 liter rent vand, omfatter fødevarer kun flydende, let mad. Om aftenen før proceduren ikke kan spise og drikke. En rensemangel kan foreskrives.
Nogle gange foreskrevet anvendelse af en særlig opløsning med vand og afføringsmidler. Oftest er det en opløsning af polyethylenglycol (4 liter), som er fuld i 180 minutter om aftenen før operationen eller lactulosepræparater (Duphalac-opløsninger eller andre lægemidler indeholdende denne komponent). I det andet tilfælde er 3 liter væske opdelt i to trin - før frokost dagen før operationen og om aftenen. Efter at have taget disse opløsninger, bør der åbnes diarré, muligvis oppustethed og ømhed i maven.
Hvis patienten tager blodfortyndende lægemidler (Aspirin, Warfarin, Ibuprofen osv.), Er det vigtigt at rapportere dette til din læge. Mest sandsynligt, 1-2 dage før en koloskopi, bliver de nødt til at blive forladt.
Koloskopi udføres kun i særligt udstyrede værelser. Patienten ligger på sofaens venstre side, injicerede lægemidler til anæstesi. Adgang til polypper sker via anus, et fleksibelt og tyndt endoskop (koloskop) med en lille lommelygte og videokamera er indsat i det, hvilket gør det muligt at visuelt overvåge fremskridtet i operationen.
Hvis polypropylen er flad, injiceres et specielt lægemiddel ind i det (ofte adrenalin), som løfter det over slimhindeoverfladen. Neoplasmen fjernes med en diatermisk løkke i enden. De holder fat i polypropylens bund og skærer den samtidig med en elektrisk strøm for at cauterize det beskadigede område og forhindre blødning.
Det er vigtigt! Klippepolypper sendes nødvendigvis til histologisk analyse, først efter at en endelig diagnose er lavet. Hvis der findes unormale celler, der indikerer tumor malignitet, tildeles patienten en delvis tarmresektion.
I sjældne tilfælde bruges laseroperation til at fjerne polypper. Det er ikke så effektivt som en koloskopi, da det ikke er muligt at opnå vævsmateriale til histologi (polypten brændes simpelthen til roden), og der er vanskeligheder med visuel kontrol (på grund af røg).
Hvis det er umuligt at udføre en koloskopisk operation, kan direkte kirurgisk indgreb gennem anusen foreskrives. En sådan behandling er ikke mulig, hvis polypper er placeret længere end 10 cm fra anus.
Før operationen udføres lokalbedøvelse ifølge Vishnevsky, er generel anæstesi undertiden foreskrevet. Et rektalt speculum indsættes i anus. Polens base / ben udskæres med specialværktøj (Billroth clamp), såret sutureres med 2-3 catgut noder.
Hvis polypten er placeret i intervallet 6-10 cm fra åbningen, så er sphincteren efter operationen efter indsættelse af rektalspektulatet afslappet med fingrene, hvorefter et stort gynækologisk spejl indsættes, med hvilket tarmvæggen ikke påvirkes af polypperne, afsættes. Derefter indsættes et kort spejl, og tumoren fjernes på samme måde. Polyps sendes til histologi.
En sådan operation er kun foreskrevet med høj risiko for malignitet af en kolontumor eller tilstedeværelsen af flere tæt adskilte polypper. Det udføres under generel anæstesi. Afhængigt af placeringen af tumorer vælger typen af operation:
Det er vigtigt! Når man åbner en permanent stomi, får patienten råd om at pleje hende og organisere sine livsaktiviteter. I de fleste tilfælde kan du opnå en høj livskvalitet, på trods af ulejligheden og æstetiske defekter.
Enkle små polypper i tyndtarmen på benet fjernes ved hjælp af enterotomi. I nærvær af andre neoplasmer er resektion af tyndtarmen vist.
Dette kirurgiske indgreb er farligt, det er meget mere alvorlige endoskopiske metoder og kræver højt kvalificeret kirurg. Stadier af:
Efter operationen skal patienten være på hospitalet under tilsyn af en kirurg og en gastroenterolog. Sengestøtte er nødvendig, smertelindrende er ordineret til smertelindring, en streng diæt overholdes. Med utilstrækkelig professionalisme hos lægen kan indsnævring af tyndtarmen, blødning.
Operationen udføres ved en åben eller laparoskopisk metode, den anden er at foretrække, da den har færre negative virkninger - arene er mindre, sandsynligheden for infektion er lavere, og patientens hurtige rehabilitering. Forberedelse til interventionen udføres ifølge standardskemaet beskrevet ovenfor. Udførelse er som følger:
Operationen varer op til 3 timer, hvorefter patienten gradvist fjernes fra anæstesien (op til 2 timer). Gendannelsen tager 3-7 dage på hospitalet. Når en åben resektion udføres, udføres en stor peritoneal indsnit, det tager op til 10 dage at blive rehabiliteret på hospitalet, ellers er der ingen forskel.
Inden for 2 år efter fjernelse af polypper er der stor risiko for tilbagefald og tarmkræft. Patienterne udviser regelmæssige undersøgelser hver 3-6 måneder. Den første inspektion udnævnes efter 1-2 måneder efter operationen. I den efterfølgende tid (fra det tredje år efter behandling) er det nødvendigt at foretage en check-up hver 12. måned.
De generelle anbefalinger til fjernelse af polypper omfatter følgende:
I løbet af rehabiliteringstiden skal du følge en kost. I den første uge efter endoskopisk kirurgi skal man spise knust mad, kartoffelmos og bløde flydende korn. Hårde og svære at fordøje fødevarer rig på grov fiber er udelukket. Måltider bør være fraktioneret - spis op til 6 gange om dagen.
Det er vigtigt! Efter åbne operationer ordinerer lægen en kost, den er meget hård og udelukker næsten al mad.
Et presserende behov for at konsultere en læge, hvis du har følgende komplikationer:
Dette kan indikere de farlige konsekvenser af operationen, herunder blødning, perforering af tarmvæggen, tarmobstruktion, enterocolitis, dannelse af fækalsten eller malignitet.
Omkostningerne ved at fjerne polypper i tarmene varierer meget afhængigt af klinikken, lægenes kvalifikationer og mængden af arbejde. Det omtrentlige prisklasse præsenteres i tabellen.
For tyve år siden, med tarmpolypper, blev kirurgisk behandling udført i tilfælde af store neoplasmestørrelser eller med flere vækster. Men videnskaben står ikke stille, miljøforholdene er ikke blevet bedre, og flere og flere konserveringsmidler, farvestoffer og andre skadelige stoffer anvendes i fødevarer, hvilket naturligvis førte til hyppigere malignitet af godartede tumorer i tumorprocessen.
Ifølge statistikker forekommer degenerering i kræft i tarmpolypper i 10-30% af tilfældene, og nogle former for arvelig polyposis er udelukket fra dette tal, hvor statistikkerne ser endnu mere deprimerende ud.
Derfor insisterer prokologer på kirurgisk behandling umiddelbart efter opdagelsen af selv små enkeltpolypper, hvilket er forebyggelsen af tarmkræft.
Moderne proktologi bruger i øjeblikket endoskopiske behandlingsmetoder til at slippe af med tyktarms- og tyndtarmspolypper.
Åben operationer anvendes, når adgangen til det patologiske sted for endoskopet er vanskeligt.
Indikationerne for segmentresektion er følgende aspekter:
• stor polyprofil,
• høj risiko for malignitet
Nogle gange kan nogle dynamiske omstændigheder (tilstedeværelsen af en anden alvorlig comorbid patologi) med en lille enkeltpolyp vælge en dynamisk observationstaktik med de obligatoriske endoskopiske undersøgelser inden for 12 måneder.
Hvis der ikke er tegn på vækst af en neoplasma, er det muligt at udsætte operationen.
I fremtiden skal du stadig undersøges, fordi det ikke er kendt, hvordan den patologiske proces vil udvikle sig.
På grund af den russiske mentalitet, med håb om "måske", i stedet for at vente taktik, udføres polypektomi ofte.
Der er patienter, som ikke forstår situationens alvor og ignorerer undersøgelser, før de typiske kræftformer opstår, men det er desværre ikke altid i dette tilfælde muligt at udføre en radikal operation, der påvirker varigheden og livskvaliteten.
Konservativ terapi til tarmpolypper skyldes ikke ineffektivitet.
Hvis intestinale neoplasmer ledsages af langvarig diarré, rigelig slimudskillelse, blødning eller betændelse, er dette en undskyldning for en nødoperation.
I det væsentlige fjernes polypper i den analske kanal i fravær af komplikationer såsom paraproctitis, abscess, fistler, ved en endoskopisk metode under en koloskopi.
Forberedelse til kirurgi
Patienten får en rensende emalje, og en forhøjet drik er foreskrevet. 24 timer før operationen er det nødvendigt at drikke 3-3,5 liter vand. Derudover anbefales det at spise kun lette fødevarer i flydende form.
På tærsklen til operationen, som regel efter kl. 18.00, anbefales komplet sult.
Nogle gange bruger de specielle afføringsmidler (polyethylenglycol eller lactulose).
Effektiviteten af foranstaltningerne vurderes ved forekomsten af diarré.
En patient interviewes i flere dage før operationen, hvor det præciseres detaljeret hvilke stoffer patienten tog. Der lægges særlig vægt på narkotika med blodfortyndende virkning (acetylsalicylsyre, warfarin osv.), Som ved fortsat anvendelse øges risikoen for blødning.
Sådan udføres fjernelsen af polyp
Polypektomi udføres under koloskopi. Denne procedure udføres i et særligt udstyret værelse.
Patientens stilling er på venstre side. Anæstesi er nødvendig for at lindre smerter.
Adgang til tumorer gennem anus, som introducerer et fleksibelt endoskop med det nødvendige udstyr: et videokamera og belysning. Det endoskopiske billede føres til tv-skærmen, så lægen ser alle de mindste detaljer i høj forstørrelse.
Hvis polypten er placeret på en tyk pedikel, injiceres et specielt præparat i det, hvilket hæver det og gør det muligt at fjerne det bedre ved hjælp af en diatermisk løkke. En strøm anvendes på løkken under den handling, hvor den beskadigede overflade er cauterized, og blodkar er "svejset". dvs. ingen søm pålægges.
Det fjernede biomateriale (for øvrigt kan det ikke kun være en polyp, men også en hvilken som helst anden del af tarmen, der er mistænkelig for den neoplastiske proces), sendes til histologerne til den endelige diagnose. Hvis kræftceller opdages af resultaterne af histologi, er resektion af tarmsektionen berettiget.
Laseroperationer til en tarmpoly udføres sjældnere, da det patologiske objekt udbrændes, og udførelsen af en histologisk undersøgelse er umulig.
Excision af polypper transretalt (gennem endetarm)
Hvis det er umuligt at udføre operationen med en koloskopi, udfør direkte kirurgi gennem anusen, forudsat at tumoren ikke er placeret mere end 10 cm fra den ydre passage af endetarmen.
Kirurgi kræver anæstesi, nogle gange gør de generel anæstesi. Dette bestemmes af anæstesiologen under hensyntagen til patientens særlige egenskaber.
Et specielt spejl sættes i anusen, og polypen resekteres med kirurgiske instrumenter, efter fjernelse anvendes suturer, og histologer undersøges af den fjernede polyp.
Denne type kirurgisk hjælp udføres med høj risiko for malignitet, eller det antages allerede, at der i stedet for en polyp er tarmkræft.
Operationsformen afhænger af lokaliseringen:
• Anterior resektion af endetarm
Udfør i tilfælde af at tumoren ligger over 12 cm fra anus.
Fjernelse af en del af sigma og rektum med anastomose pålægges. I dette tilfælde bevarer patienten naturlig tarmbevægelse, vandladning og erektil funktion, da nerveenderne ikke skærer hinanden.
• Lav anterior resektion
Tumoren er placeret 6-12 cm fra anus.
Den berørte locus af sigmoid kolon og hele rektum fjernes, mens anus selv bevares.
En del af tarmen vises på den forreste bukvæg, hvilket gør det muligt at forhindre indtrængen af afføring i det helbredende tværbundne område af tarmen.
Den anden fase af den operative, men allerede genoprettende, behandling udføres i 2-3 måneder, kolostomi er lukket, hvilket gør det muligt at vende tilbage til afføring gennem anus.
• Abdominal - anal resektion
Tumoren er placeret i en afstand på 4-6 cm fra den eksterne åbning af endetarmen.
Sigma-stedet, hele rektum og om nødvendigt en del af anus er resekteret.
Den dannede stomi er lukket efter 2-3 måneder.
• Abdominal perineal resektion
Tumoren er placeret i anus.
Den mest traumatiske operation uden mulighed for at lukke stomien, da delen af sigmoidkolonet fjernes helt lige, anuset, herunder sphincteren og en del af bækkenmusklerne.
I dette kapitel talte vi om de operationer, der udføres på tarmpolyper med malignitet. Vi gør opmærksom på, at der ikke er behov for at udføre disse operationer, hvis vi straks konsulterer en læge. Og abdominal perineal resektion kan undgås, hvis der foretages mindst en gang om året en forebyggende fingerundersøgelse af endetarmen, fordi tumoren er opnåelig for en gynækolog, urolog eller kirurg.
En enkeltben pol polypropylen bør fjernes med en enterotomi, hvis det forstås, at der kan være kræft, udføres resektion af tyndtarmen.
Hvordan man udfører enterotomi
Operationen af enterotomi anses teknisk mere kompliceret end endoskopiske kirurgiske indgreb.
Under generel anæstesi er der foretaget et snit (elektrocautery eller skalpel) over den ønskede del af sigmaen.
Polyps resekteres efterfulgt af en histologisk undersøgelse af biomaterialet.
Hemostase udføres, lag for lags sårlukning.
Segmental resektion af tyndtarmen
Du kan udføre som endoskopisk (laparoskopi) metode og den åbne måde.
Stadier af laparoskopisk kirurgi:
1. Introduktion af patienten til generel anæstesi.
2. Gas injiceres i peritoneum for bedre manipulation af endoskopiske instrumenter.
3. Klipper af peritoneum udføres på flere steder (5-6 indsnit, 1-2 cm lange), et laparoskop og kirurgiske instrumenter indsættes.
4. Det patologiske område fjernes, sunde områder sys.
5. Endoskopisk udstyr fjernes, sting sættes på mini-udskæringer.
Varighed - op til 3 timer.
Hvis en åben operation udføres, foretages der et snit i peritoneum, rehabiliteringstiden er i dette tilfælde længere.
Hvis en tarmprop fjernes, skal du følge en række regler, så den postoperative periode går glat og genoprettelsen er hurtigere.
Spise efter fjernelse af polypper i tarmene kan være helt forskellig fra det sædvanlige, hvilket i nogle tilfælde kunne blive en af grundene til udviklingen af patologi.
Da operationen på polypper i tarmen er meget specifik, er det nødvendigt at gradvist øge opkaldet af kosten.
Der er grundlæggende regler for at fjerne de irriterende virkninger af visse produkter.
Under absolut forbud:
• produkter, der er vanskelige at fordøje
• krydret og krydret mad,
• stegte og røget produkter
Alt skal være moderat, overspisning er skadeligt, samt en fuldstændig afvisning af mad.
Fødevarer skal have moderat temperatur med et normalt forhold mellem basiske næringsstoffer:
• Proteiner - 250 gr.,
• fedtstoffer - 100 gr.,
• kulhydrater - 360 gr.
I den daglige kost bør der indbefattes fødevarer med et højt indhold af vitaminer og mineraler.
Det er især vigtigt at få nok vitaminer B, A, C, K.
Præference gives til bagt eller stuvet retter.
At spise efter en tarmprop er fjernet, du har brug for 5-6 gange, men i små portioner.
Grundlæggende mad
Mælk og mejeriprodukter
Tilladt: mælk, naturlig yoghurt, fedtfattig hytteost, hjemmelavet ost, mælkemousse.
Fedtfattigt kød, fisk, fjerkræ, æg.
Forbudt: dåse kød og fisk, tørre pølser, rykkede kaviar.
Tilladt: brød og korn (semolina, ris, havregryn).
Forbudt: sort brød, majs.
Tilladt: hvidt brød, kiks, tørre kiks, pasta, produkter lavet af blødt kager.
Forbudt: syltetøj, syltetøj, chokolade, is.
Tilladt: sukker, honning, halva, gelé.
Forbudt: kirsebær, abrikos, druer, hindbær.
Tilladt: modne søde sorter af æbler, jordbær, ferskner, appelsiner, vandmeloner, pærer, cantaloupe, ananas, bananer.
Forbudt: bønner, spinat, rogn, peberrod, aubergine, løg, hvidløg, svampe, råkål.
Tilladt: kartofler, gulerødder, tomater, blomkål, grønne ærter, rødbeder, græskar, agurk.
Forbudt: sennep, sort peber, løvblad.
Tilladt: persille, bulgarsk peber, kanel og vanille i små mængder.
Forbudt: alkohol, sodavand, øl, stærk te, kaffe.
Tilladt: dogrose bouillon, svag te, kakao med mælk, compotes, ikke-kulsyreholdigt vand.
Kost efter fjernelse af polypper i tarmene er et vigtigt led i terapi!
Lad os opsummere:
Vi håber, at efter at have læst artiklens materiale, svarer du positivt på spørgsmålet om, hvorvidt du skal fjerne en polyp i tarmene.
Surgery for ikke-kræft-tarmpolypper er mindre invasiv og fører ikke til invaliditet.
Korrekt ernæring hjælper med hurtigt at vende tilbage til den sædvanlige livsstil for dig og lindre mavesmerter efter fjernelse af en tarmprop.