Kirurgi for at fjerne polypper i tarmene: indikationer, adfærd, rehabilitering

Tidligere blev det antaget, at fjernelse af polypper i tarmene kun er tilrådeligt for store eller flere tumorer. Statistikken om transformation af disse godartede tumorer til maligne tumorer (10-30% af tilfældene) viste imidlertid, at det er vigtigt at slippe af med selv små polypper til forebyggelse af kræft.

I dag anvendes endoskopisk behandling til at fjerne polypper i tyktarmen og tyndtarmen, undtagen når tumoren er lokaliseret i tarmregionerne utilgængelige for endoskopet. Store og flere polypper, høj risiko for degeneration i kræft - en indikation for segmental resektion kirurgi.

Behandlingstaktik

Når en lille polyp opdages, kan en ventetaktik foreskrives - lægen observerer dynamikken i tumorvækst i løbet af året, og hvis der ikke er fundet nogen væsentlige ændringer, udføres ikke operationen til fjernelse af polypper. Men i dette tilfælde er det nødvendigt at fortsætte med at blive undersøgt regelmæssigt for at eliminere risikoen for genfødsel i tide.

På grund af den russiske patients psykologi, i de fleste tilfælde, i stedet for ventetaktikken, er endoskopisk fjernelse straks tildelt. Folk tror, ​​at der ikke er behov for at bekymre sig om små polypper, og de ignorerer lægernes udnævnelser til gentagne undersøgelser, så eksperter straks nærmer sig problemet problematisk - det er den sikreste løsning. Selv en lille neoplasme kan hurtigt skade sig.

Konservativ behandling af polypper i tarmen eksisterer ikke - det er simpelthen ineffektivt.

Hvis der er andre mulige komplikationer af polypper - blødning, vedvarende diarré, rigelig slimudskillelse eller svære inflammatoriske processer - ventetaktikken ikke bruges, foreskrives operationen straks.

Fjernelse af polypper i tyktarmen

I de fleste tilfælde udføres fjernelsen af ​​polypper i endetarm med et ukompliceret kursus ved en endoskopisk metode under koloskopi. Den samme behandling gælder for sigmoide polypper. Operationen hedder polypektomi.

Forberedelse til kirurgi

Ved forberedelse til kirurgi er det nødvendigt at rense tarmene. For at gøre dette, er dagen før patienten vist at drikke mindst 3,5 liter rent vand, omfatter fødevarer kun flydende, let mad. Om aftenen før proceduren ikke kan spise og drikke. En rensemangel kan foreskrives.

Nogle gange foreskrevet anvendelse af en særlig opløsning med vand og afføringsmidler. Oftest er det en opløsning af polyethylenglycol (4 liter), som er fuld i 180 minutter om aftenen før operationen eller lactulosepræparater (Duphalac-opløsninger eller andre lægemidler indeholdende denne komponent). I det andet tilfælde er 3 liter væske opdelt i to trin - før frokost dagen før operationen og om aftenen. Efter at have taget disse opløsninger, bør der åbnes diarré, muligvis oppustethed og ømhed i maven.

Hvis patienten tager blodfortyndende lægemidler (Aspirin, Warfarin, Ibuprofen osv.), Er det vigtigt at rapportere dette til din læge. Mest sandsynligt, 1-2 dage før en koloskopi, bliver de nødt til at blive forladt.

Regnskabsmæssig polypektomi

Koloskopi udføres kun i særligt udstyrede værelser. Patienten ligger på sofaens venstre side, injicerede lægemidler til anæstesi. Adgang til polypper sker via anus, et fleksibelt og tyndt endoskop (koloskop) med en lille lommelygte og videokamera er indsat i det, hvilket gør det muligt at visuelt overvåge fremskridtet i operationen.

Hvis polypropylen er flad, injiceres et specielt lægemiddel ind i det (ofte adrenalin), som løfter det over slimhindeoverfladen. Neoplasmen fjernes med en diatermisk løkke i enden. De holder fat i polypropylens bund og skærer den samtidig med en elektrisk strøm for at cauterize det beskadigede område og forhindre blødning.

Det er vigtigt! Klippepolypper sendes nødvendigvis til histologisk analyse, først efter at en endelig diagnose er lavet. Hvis der findes unormale celler, der indikerer tumor malignitet, tildeles patienten en delvis tarmresektion.

I sjældne tilfælde bruges laseroperation til at fjerne polypper. Det er ikke så effektivt som en koloskopi, da det ikke er muligt at opnå vævsmateriale til histologi (polypten brændes simpelthen til roden), og der er vanskeligheder med visuel kontrol (på grund af røg).

Transanal udskæring af polypper

Hvis det er umuligt at udføre en koloskopisk operation, kan direkte kirurgisk indgreb gennem anusen foreskrives. En sådan behandling er ikke mulig, hvis polypper er placeret længere end 10 cm fra anus.

Før operationen udføres lokalbedøvelse ifølge Vishnevsky, er generel anæstesi undertiden foreskrevet. Et rektalt speculum indsættes i anus. Polens base / ben udskæres med specialværktøj (Billroth clamp), såret sutureres med 2-3 catgut noder.

Hvis polypten er placeret i intervallet 6-10 cm fra åbningen, så er sphincteren efter operationen efter indsættelse af rektalspektulatet afslappet med fingrene, hvorefter et stort gynækologisk spejl indsættes, med hvilket tarmvæggen ikke påvirkes af polypperne, afsættes. Derefter indsættes et kort spejl, og tumoren fjernes på samme måde. Polyps sendes til histologi.

Segmental resektion af tyktarmen

En sådan operation er kun foreskrevet med høj risiko for malignitet af en kolontumor eller tilstedeværelsen af ​​flere tæt adskilte polypper. Det udføres under generel anæstesi. Afhængigt af placeringen af ​​tumorer vælger typen af ​​operation:

• Forreste resektion af endetarm. Udpeget med en tumor over 12 cm fra anus. Lægen fjerner de berørte dele af sigmoiden og endetarmen, og så syder de resterende dele af tarmene sammen. Nerveendinger, sund vandladning og seksuel funktion bevares, afføringen holdes i tarmene normalt.
• Lav front. Det bruges, når tumoren er placeret 6-12 cm fra anus. En del af sigmoiden og hele rektum fjernes, anus bevares. Et midlertidigt "reservoir" er dannet for at holde afføring og stomi (del af tarmen føres ud gennem peritoneum), som forhindrer ekskrementet i at komme ind i tarmens helbredende tværbundne område. Efter 2-3 måneder udføres en rekonstruktiv kirurgi for at lukke stomien og returnere den normale funktion af tarmbevægelsen.
• Abdominal og anal. Det udføres, når neoplasmerne er placeret i en afstand på 4-6 cm fra anus. Den del af sigmoid kolon, hele rektum og muligvis delen af ​​anus fjernes. Der dannes en stomi, som er lukket efter 2-3 måneder.
• Abdominoperineal. Vises, når tumoren er placeret tæt på anus. Fjern en del af sigmoid kolon, hele linjen, anus og en del af bekkenbundens muskler. En permanent stomi er dannet, da det er umuligt at opretholde funktionen af ​​normale tarmbevægelser (sphincteren er skåret ud).

Det er vigtigt! Når man åbner en permanent stomi, får patienten råd om at pleje hende og organisere sine livsaktiviteter. I de fleste tilfælde kan du opnå en høj livskvalitet, på trods af ulejligheden og æstetiske defekter.

Behandling af polypper i tyndtarmen

Enkle små polypper i tyndtarmen på benet fjernes ved hjælp af enterotomi. I nærvær af andre neoplasmer er resektion af tyndtarmen vist.

Regnskabsmæssig enterotomy

Dette kirurgiske indgreb er farligt, det er meget mere alvorlige endoskopiske metoder og kræver højt kvalificeret kirurg. Stadier af:

1. Patienten injiceres i en tilstand af generel anæstesi.
2. Over den nødvendige del af tyndtarmen er et tværsnit med en skalpel eller en elektrisk kniv.
3. Polyps udskæres gennem skæreområdet og sendes til histologi.
4. Alle nedskæringer sutureres.

Efter operationen skal patienten være på hospitalet under tilsyn af en kirurg og en gastroenterolog. Sengestøtte er nødvendig, smertelindrende er ordineret til smertelindring, en streng diæt overholdes. Med utilstrækkelig professionalisme hos lægen kan indsnævring af tyndtarmen, blødning.

Segmental resektion af tyndtarmen

Operationen udføres ved en åben eller laparoskopisk metode, den anden er at foretrække, da den har færre negative virkninger - arene er mindre, sandsynligheden for infektion er lavere, og patientens hurtige rehabilitering. Forberedelse til interventionen udføres ifølge standardskemaet beskrevet ovenfor. Udførelse er som følger:

1. Immersion af patienten under generel anæstesi.
2. Indførelse af kuldioxid under peritoneum for at lette manipulationen af ​​kirurgiske instrumenter i underlivet.
3. Dysektion af peritoneum i 4-6 steder, 1-2 cm lang, et laparoskop med et kamera indsættes i en af ​​dem, og kirurgens værktøjer indføres i den anden.
4. Den beskadigede del af tarmen fjernes, de sunde dele sys eller kirurgiske hæfteklammer placeres på dem.
5. Kirurgiske instrumenter fjernes, kuldioxid fjernes, indsnit sømmes og steriliseres.

Operationen varer op til 3 timer, hvorefter patienten gradvist fjernes fra anæstesien (op til 2 timer). Gendannelsen tager 3-7 dage på hospitalet. Når en åben resektion udføres, udføres en stor peritoneal indsnit, det tager op til 10 dage at blive rehabiliteret på hospitalet, ellers er der ingen forskel.

Rehabiliteringsperiode

Inden for 2 år efter fjernelse af polypper er der stor risiko for tilbagefald og tarmkræft. Patienterne udviser regelmæssige undersøgelser hver 3-6 måneder. Den første inspektion udnævnes efter 1-2 måneder efter operationen. I den efterfølgende tid (fra det tredje år efter behandling) er det nødvendigt at foretage en check-up hver 12. måned.

De generelle anbefalinger til fjernelse af polypper omfatter følgende:

• Undgå at ignorere profylaktiske undersøgelser, kom til lægen på det fastsatte tidspunkt, følg hans anbefalinger.
• Giv op med dårlige vaner, at ryge og drikke alkohol er yderst uønsket.
• Udsæt ikke tungt fysisk arbejde, løft vægte - dette vil øge risikoen for blødning.
• Undgå overkøling og overophedning, hold dig ikke i solen i lang tid, kassér solsenge og følg de foreskrevne hygiejneforanstaltninger.
• Prøv at begrænse stress, forhindre overarbejde. Sund hvile spiller en vigtig rolle i genopretningen.

I løbet af rehabiliteringstiden skal du følge en kost. I den første uge efter endoskopisk kirurgi skal man spise knust mad, kartoffelmos og bløde flydende korn. Hårde og svære at fordøje fødevarer rig på grov fiber er udelukket. Måltider bør være fraktioneret - spis op til 6 gange om dagen.

Det er vigtigt! Efter åbne operationer ordinerer lægen en kost, den er meget hård og udelukker næsten al mad.

Et presserende behov for at konsultere en læge, hvis du har følgende komplikationer:

• Feber, kulderystelser;
• Sværhed i maven, trækker smerter;
• Rødme, hævelse i anus
• Svaghed i afføringen, blodblanding under afføring, forstoppelse;
• Kvalme, opkastning og andre tegn på forgiftning.

Dette kan indikere de farlige konsekvenser af operationen, herunder blødning, perforering af tarmvæggen, tarmobstruktion, enterocolitis, dannelse af fækalsten eller malignitet.

Gennemsnitlige priser

Omkostningerne ved at fjerne polypper i tarmene varierer meget afhængigt af klinikken, lægenes kvalifikationer og mængden af ​​arbejde. Det omtrentlige prisklasse præsenteres i tabellen.

Funktioner af kolon polypektomi, forberedelse til kirurgi, prognose af sygdommen og metoder til forebyggelse

Kolon polypektomi - en procedure til fuldstændig fjernelse af polypper fra den indre væg af den berørte tarm. Kolonepolypper er godartede neoplasmer, der kan degenerere til malignt væv (kolorektalt carcinom). I artiklen diskuteres emnet: colonpolypper, stadier, symptomer og manifestationer, behandling og forebyggelse af sygdommen.

Symptomer og årsager til polypper (kort)

I de fleste tilfælde giver intestinale neoplasmer ikke ubehag. Nogle gange kan en polyp blødning, som kan fremstå som lyst rødt blod i afføringen. Hvis blodet forbliver længere i tarmene, nedbrydes det, hvilket fører til udseendet af en mørk brun afføring. Eksperter mener, at kun omkring fem procent af alle adenomatøse polypper forårsager blod i afføringen. I sjældne tilfælde forstyrrer en stor polyp det normale funktion i fordøjelseskanalen. Andre tumorer kan nogle gange forårsage alvorlig diarré.

Colon neoplasmer er forårsaget af en stigning i væksten af ​​tarm slimhinden. Årsagen kan være miljømæssig eksponering og overspisning. Anvendelsen af ​​store mængder animalsk fedt og proteiner øger risikoen for udvikling af tumorer. De kan også forekomme på grund af arvelige sygdomme. I arvelige sygdomme er risikoen for komplikationer stærkt forøget.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Koloskopi er nødvendig til diagnosticering af forskellige sygdomme, tidlig påvisning og opfølgning af kolorektal cancer. Her er de vigtigste indikationer for koloskopi:

• Masser af blod i afføringen
• Bemærkelsesværdige ændringer i tarmene: diarré (diarré) eller forstoppelse;
• Vedvarende mavesmerter
• I tilfælde af en positiv test for okkult blod i afføringen (mikrohematuri) skal testen udføres årligt for at screene for kolorektal cancer fra 50 år
• Til tidlig påvisning af tarmkræft bør koloskopi udføres efter 55 år hvert andet år;
• Hvis mistænkt arvelige sygdomme, der kan forårsage kræft eller polyposer;
• Efter fjernelse af godartede neoplasmer.

Fjernelse af polypper i tyktarmen

Under endoskopisk undersøgelse fjernes ofte stigende og andre intestinale polypper. Denne procedure, kaldet polypectomy, anvendes til koloskopi.

Da tyktarmskræft næsten altid udvikler sig fra oprindeligt godartede tumorer, fjernes polypper i tarmkanalen og undersøges ved histologiske metoder. Hyperplastiske neoplasmer er den mest almindelige gruppe (90% af alle tilfælde). I de fleste tilfælde degenererer de ikke til ondartede celler.

Forberedelse til kirurgi

Før operationen er det nødvendigt at forberede og rense tarmene. Enema er lavet til dette og en stærk afføringsmiddel er foreskrevet. Inden proceduren skal tarmene være rene. En fuldtarme vil forhindre normal invasiv indblanding.

Det er vigtigt! Narkotika, der hæmmer blodkoagulering (heparin, acetylsalicylsyre), annulleres 10 dage før operationen.

Regnskabsmæssig polypektomi

Som nævnt ovenfor kan polypper (rørformet, rørformet og villøst) fjernes under en koloskopi. Læger kalder denne procedure polypektomi: et værktøj med en tynd loop bevæger sig ind i tarmhulen. Denne sløjfe består af en tynd wire, den er anbragt rundt om neoplasmen og derefter strammet. En højfrekvent strøm passerer gennem trådsløjfen - polypen er afskåret på grund af varme. Samtidig forsegles varme epitelens brudte blodkar. Dette er nødvendigt for at forhindre blødning. Mindre tumorer (op til 5 mm) fjernes sædvanligvis med en biopsitænger.

Den udskårne tumor fjernes fra tarmen sammen med endoskopet. Det sendes til laboratoriet til histologisk undersøgelse. I laboratoriet vil specialisterne kunne bestemme typen af ​​tumor og tilstedeværelsen af ​​maligne celler.

Fjernelse af en polyp er ikke en smertefuld procedure. Før proceduren tager lægen en blodprøve for at kontrollere blodkoagulationsværdierne. Under koloskopi tager de fleste patienter en beroligende middel, som plager dem til bedøvelse, så de ikke føler en ubehagelig følelse af tryk i maven.

De fleste polypper kan fjernes under en koloskopi. Hvis en undersøgelse viser en større polyp, der er vanskeligere at fjerne, kan der i disse tilfælde planlægges en anden koloskopi for polypektomi. I nogle situationer, efter en så kompleks fjernelse af polypper, forbliver patienten på hospitalet for observation.

Transanal udskæring af polypper

Hvis afstanden fra polypper til anus ikke er mere end ti til tolv centimeter, kan de fjernes direkte gennem anusen. Ved hjælp af specialværktøjer udvider lægerne anus og skærer polypen ud.

En særlig metode er transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEM), hvor en polyp fjernes mikrosurgisk ved hjælp af et specielt endoskop.

Segmental resektion af tyktarmen

Nogle tumorer kan ikke kun fjernes med et endoskop. Særligt brede tumorer, der måler fra to til tre centimeter, kan ofte ikke fjernes fuldstændigt fra tarmene. Hvis antallet, størrelsen eller typen af ​​tarmpolypper ikke løser problemet med et endoskop, er kirurgisk behandling nødvendig.

Tarmkirurgi er nødvendig, hvis kræftceller med høj onkogenic risiko findes i en fjernbetjent polyp. I dette tilfælde er der en høj risiko for malign vævsdegeneration. Derfor er det nødvendigt at foretage en resektion (fjernelse) af en bestemt del af den berørte tarm for at redde patientens liv.

Hvis der i løbet af proceduren opdages mindre aggressive præ-cancerceller, er det ikke nødvendigt med kirurgi. Men regelmæssig koloskopi anbefales at udelukke kræft.

Forebyggelse og prognose

Fjernelse af forskellige typer polypper er en standard og ukompliceret procedure. Der er dog risiko for bivirkninger. Den største fare for kolnoskopi er udviklingen af ​​intern blødning.

Under visse omstændigheder kan tarmene eller andre abdominale organer blive skadet af et endoskop. Kirurgi på anus forårsager lejlighedsvis atony af sphincteren. I tilfælde af en operation gennem bukhulen kan der forekomme svækket sårheling af indre organer eller mavemuren.

I nogle tilfælde er adhæsioner, der forårsager fuldstændig tarmobstruktion, dannet. Synlige abdominale ar kan forårsage ikke kun anatomiske lidelser, men også funktionelle. Skader på nervefibre fører til følelsesløshed, som normalt forsvinder efter et stykke tid. I nogle tilfælde kan bakterielle og virale infektioner forekomme. Nogle patienter udviklede intern blødning, hvilket resulterede i alvorlig anæmi.

Hvis proceduren udføres på ambulant basis, skal patienten rense tarmene med en enema eller afføringsmiddel før proceduren. Han må ikke køre bil eller udføre andre livstruende handlinger efter at have gennemført en mini-invasiv indblanding.

Tip! Til profylaktiske formål bør koloskopi udføres regelmæssigt (hvert halve år) for at udelukke forekomsten af ​​kræftceller. Du skal også ændre diætet og tilføje til kosten flere frugter og grøntsager.

Polypektomi: indikationer, typer af operationer, opsving og risici

Polypektomi er en operation for at fjerne en polyp. De mest almindelige typer af procedurer er livmoderen og kolon polypektomi.

Imidlertid kan kirurgi udføres på mange andre områder af kroppen, hvor polypper udvikler sig, for eksempel i næse eller mave. Polyp er en formation der stammer fra væv og vokser til åbent rum.

Polyfektomi fjerner de polypper, der forårsager symptomer, kan være ondartede eller skal analyseres.

Quick Polypectomy Facts

1. De fleste polypper er godartede tumorer, det vil sige, de er ikke kræftfremkaldende.
2. I de fleste tilfælde kan polypper fjernes, når patienten er bevidst.
3. Valget af polyfjerneteknik afhænger af størrelse og placering.
4. Polypektomi er en sikker procedure med lav forekomst af komplikationer.

Typer af polypektomi

Polyps er udbredt, og polypektomi er som regel en hurtig og enkel procedure.

De to mest almindelige typer af kirurgi er livmoderen og kolon polypektomi.

• Uterin polypektomi bruges til at fjerne polypper i endometrisk væv, det vil sige i vævet, der linjer livmodervæggen.
• Kolon polypektomi bruges til at fjerne polypper i tyktarmen.

Polypter kan udvikle sig i andre dele af kroppen. Relativt fælles steder af deres udseende omfatter:

Hvad er en polyp?

Polyp vokser fra væv til kroppens åbne rum. For eksempel begynder tyktarmspolypper i tyktarvevævet og åbner ud i åbent rum.

De fleste af disse formationer er godartede, nogle er ondartede, nogle er precancerøse. Kræft kan ikke udelukkes uden en polyp tissue test, så mange læger anbefaler at fjerne polypper for at kontrollere kræft.

Hvor almindelige er polypper?

Polyps er ret almindelige, og de fleste mænd og kvinder ved ikke, at de har dem. Ca. 20-30% af mennesker har polypper. Poler i livmoderen bliver hyppigere, da kvinder bliver ældre og oftest forekommer hos kvinder i overgangsalderen. Kun 3-5% af polypper er kræft.

Hvor stor kan polypper være?

Selvom polypen ikke er ondartet, kan den vokse til meget store størrelser. I sådanne tilfælde kan polypper forårsage blødning, skabe yderligere pres på organerne og forårsage en række andre symptomer.

Hvordan udføres polyfjernelse?

Anæstesi er ikke altid nødvendig under polypektomi. Hvis det ikke er nødvendigt, kan der anvendes sedativer.

Forberedelse til polypektomi afhænger af typen af ​​kirurgisk indgreb og placeringen af ​​polypper.

Kvinder, der undergår kirurgi for at fjerne polypper i livmoderen med lokalbedøvelse, behøver muligvis ikke særlig træning.

Kolon polypektomi bør dog udføres med en tom kolon. Patienten kan bruge enemas og afføringsmidler i 12-24 timer før operationen.

Polypektomiteknikker

Anæstesi er ikke altid nødvendig under polypektomi. Normalt læger bruger sedativer.

Mange patienter foretrækker at være bevidste under proceduren. Nogle vil have generel anæstesi. I det første tilfælde vil lægen tilbyde patienten et beroligende middel, som normalt administreres intravenøst. Efter injektionen vil patienten være i en afslappet og søvnig tilstand.

De fleste polypper kan fjernes med en fiskeørn. Disse er små rør, som lægen sætter ind i kroppen, så der er ingen grund til at lave store snit. I tilfælde af livmoder polypektomi udfører lægen en operation kaldet hysteroskopi. Under denne procedure indsættes et hysteroskop i vagina og derefter i livmoderhalsen og livmoderen. Kameraet hjælper lægen med at kontrollere hysteroskopet og detektere polypten.

I processen med colon polypectomy introducerer lægen et kolonoskop gennem endetarmen. Under operationen, som kaldes en koloskopi, hjælper kameraet også den medicinske specialist til at finde polypositionen.

Læger bruger forskellige kirurgiske metoder til at fjerne polypper. Metodens specificitet vil næppe påvirke, hvordan patienten vil føle sig under operationen.

Der er følgende teknikker til fjernelse af polypper.

Polypektomi med kolde tang

Normalt anvendes denne metode til små polypper. Tangen bruges under proceduren for at eliminere formationen. Kirurgen kan også bruge en speciel indretning til at fjerne den del af polypen, der kommer ind i vævet.

Polypektomi med varme tang

Denne teknik ligner polypektomi med kolde tang. Men efter indfangning af polypunktet bruger kirurgen en procedure kaldet elektrokoagulering. I løbet af denne procedure er alle resterende dele af polypten cauterized og blødning forhindres.

Polypektomi-fælde

En fælde er en loop, der fanger og fjerner en polyp. Denne metode anvendes normalt i tilfælde, hvor en polyps størrelse overstiger 1 centimeter. Fælden kan også være enten varm eller kold, mens kirurgen også bruger elektrokoagulation til at brænde den resterende del af polypens væv.

Under proceduren kan patienten føle sig trykket eller strækker sig, men bør ikke føle smerte. Afhængigt af placeringen af ​​polypo- og andre faktorer kan lægen give patienten en analgetikum før, under eller efter polypektomi.

Når polypper er meget store, må de muligvis fjernes gennem et snit. Denne procedure er mere kompliceret og kræver generel anæstesi.

Polypektomi Recovery

Normalt er der små smerter og blødninger efter polypektomi, som forsvinder efter et par dage.

Genopretning fra polypektomi tager normalt omkring to uger. Patienten kan føle smerte efter proceduren, især i de første timer efter færdiggørelsen.

I sådanne tilfælde kan lægen ordinere smertestillende midler.

Svag blødning efter polyfektomi er normal, men hvis blødningen er meget tung, hvis den slutter og derefter starter igen, skal du søge lægehjælp. Lægen skal kontaktes i tilfælde af at blødningen har en ubehagelig lugt - dette kan indikere en infektion.

Efter at polypen er fjernet, sendes den til laboratoriet til analyse. Hvis det ikke er ondt, så kan patienten gennemgå en enkelt check efter proceduren, men det vil sandsynligvis ikke kræves yderligere behandling.

Hvordan ved jeg, om polypektomi er nødvendig?

De fleste med polypper er ikke opmærksomme på dette.

Når polypper forårsager symptomer, kan lægen anbefale en screening test. I nogle tilfælde opdages polypper ved screeningstest, der udføres for at diagnosticere andre sygdomme. Dette betyder, at folk er mere tilbøjelige til at gennemgå polypektomi, når de screenes for polypper.

Patienter, der har symptomer forbundet med polypper, såsom smerte eller blødning, skal normalt fjerne polypperne.

Risici og komplikationer af polypektomi

Som enhver anden operation har polypektomi visse risici. De omfatter følgende.

• Skader på organer. Skader opstår, når det organ, der har gennemgået operationen, er punkteret. Det sker sjældent, men kan være fatalt.
• Overdreven blødning. Nogle gange heler et sår ikke ordentligt og forårsager for stor blødning.
• Infektion. Hvert sår kan inficeres, og sår forekommer under polypektomi. Infektioner er mere sandsynlige, hvis patienten ignorerer en læge anbefaling eller allerede har haft dårlig helbred før proceduren.
• Ufuldstændig fjernelse. Nogle gange i løbet af den første procedure forbliver en del af polyproven tilbage. I sådanne situationer er re-polypektomi krævet.

Kolonpolypektomi

beskrivelse

Kolon polypektomi - fjernelse af polypper fra kolonens indre foring. Kolon polyp er en vækst af væv. Nogle typer af polypper kan blive til kræft. De fleste polypper kan fjernes under en koloskopi eller rektoromanoskopi.

Årsager til colon polyp fjernelse

Formålet med operationen er at fjerne polypten. Dette er gjort for kræftforebyggelse.

I sjældne tilfælde kan store polypper forårsage smertefulde symptomer, såsom rektal blødning, mavesmerter og tarmproblemer. Fjernelse af polypten vil lindre disse symptomer.

Hvordan fjernes tyktarmspolypper?

Forberedelse af proceduren Før proceduren vil lægen sandsynligvis foreskrive følgende:

• fysisk undersøgelse
• revision af medtagne lægemidler
• kontrol afføring for okkult blod
• diagnostisk koloskopi eller rektoromanoskopi - undersøgelse af tarmens inderside med et endoskop.

Tyktarmen skal være helt rengjort før proceduren. En hvilken som helst afføring, der forbliver i tarmen, vil blokere visningsområdet. Dette præparat kan begynde flere dage før proceduren. Rengøringsmetoder kan omfatte:

• enema - væske injiceres i endetarm for at stimulere afføring
• afføringsmidler - lægemidler, der forårsager bløde afføring
• skal tage klar flydende mad
• modtagelse af store mængder væske for at stimulere tarmbevægelser.

Forud for proceduren:

Patienten kan blive bedt om at holde op med at tage visse lægemidler en uge før proceduren:

• antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel aspirin);
• blodfortyndere som clopidogrel eller warfarin;
• jern kosttilskud eller vitaminer;
• natten før du kan spise let mad. Må ikke spise eller drikke efter midnat før operationen;
• i nærvær af diabetes skal du konsultere din læge, hvis du skal tage en dosis insulin;
• skal arrangere en tur hjem efter proceduren.

Beskrivelse af proceduren for fjernelse af tyktarmspolypper

Patienten vil blive bedt om at ligge på hans side eller ryg. Endoskopet i form af et langt fleksibelt rør med et kamera ved enden vil blive indsat gennem anus. Det vil langsomt skubbe gennem endetarmen i tyktarmen. Gennem enheden tjener luften til at åbne tyktarmen.

Ved hjælp af kameraet finder lægen en polyp. Polyp vil blive afskåret med et specielt værktøj. I nogle tilfælde kan polypper ødelægges af elektrisk strøm. Elektrisk strøm bruges også til at lukke såret og stoppe blødningen. Polypter sendes til laboratoriet for forskning. Når lægen har afsluttet operationen, fjernes instrumenterne langsomt fra tarmene.

Hvor lang tid tager det at fjerne tyktarmspolypper?

Vil det gøre ondt?

Særlig rengøringsmiddel, afføringsmidler og / eller enemas forårsager ofte ubehag. Under og efter proceduren er der normalt ingen smerte. Patienten kan føle tryk, oppustethed og / eller kramper på grund af at luft pumpes ind i tyktarmen. Dette ubehag vil forsvinde efter frigivelse af gas. Lægen kan ordinere smertestillende medicin for at lindre ubehag.

Patientpleje efter fjernelse af tyktarmspolypper

Hjemmepleje En fuld opsving tager normalt omkring to uger. For at sikre normal genopretning skal du følge instruktionerne fra lægen, som kan omfatte:

• Du kan ikke komme bag rattet, arbejde med udstyr eller træffe vigtige beslutninger på dagen for proceduren, indtil den beroligende effekt slutter.
• Du kan vende tilbage til den sædvanlige mad næste dag. Du bør undgå at drikke kaffe, te, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol og tage krydret mad i mindst 2-3 dage efter operationen, da dette kan forårsage irritation i fordøjelsessystemet.
• Du kan vende tilbage til normale aktiviteter, så snart din tilstand forbedres. De fleste mennesker føler sig ganske godt den næste dag.
• Du skal spørge lægen om, hvornår det er sikkert at bade, bade eller udsætte operationsstedet for vand.
• For fremtiden bør du planlægge periodisk at udføre en koloskopi. Det er vigtigt at kontrollere tilbagevenden af ​​polypper.
• Lægen vil diskutere resultaterne af proceduren på dagen for operationen eller den næste dag.

Polypektomi eller kirurgi? Hvad er den bedste måde at behandle kolon tumorer på?

De fleste godartede tumorer i tyktarmen forstyrrer ikke deres "ejere", men selvartede tumorer skal fjernes, fordi det er umuligt at forudsige, om en malignitetskilde er skjult inde i dem eller ej.

Lejlighedsvis fremkalder de blødning og tarmobstruktion. Det virker så harmløst. Særlig høj risiko for godartede tumorer af epithelial oprindelse - colon polypper. For tyve år siden gik en patient med en sådan diagnose til bordet for en kirurg, nu i stedet for en omfattende operation kan endoskopisk polypektomi udføres.

Lederen af ​​den endoskopiske afdeling af Statens Forskningscenter for Coloproctology af Den Russiske Føderations Sundhedsministerium, Doctor of Medicine, Professor Viktor Vladimirovich Veselov, fortæller.

Hvad det ser ud til

Kirurgi: kirurger gennem et snit i mavemuskelen under anæstesi fjern den del af tarmen, hvor polypper er fundet.

Nogle kirurgiske operationer udføres ved hjælp af laparoskopisk udstyr. Dette giver dig mulighed for at undgå et stort snit i maven, det hele kommer ned til 3-4 små huller, hvorigennem laparoskopet er indsat. Bevare alle fordelene ved konventionel operation, laparoskopi tilføjer en anden: patienten står op på hans fødder den aller næste dag. Men alle de negative aspekter af operationen forbliver.

Endoskopisk polypektomi: gennem et koloskop, der er indsat i anusen, ved hjælp af en speciel diatermisk løkke, separeres polypper fra tarmen og fjernes. Samtidig sker skæring og cauterisering.

Det er umuligt at tage en polyp til hukommelse, såsom en sten fra en galdeblære. Læger sender ham til den morfologiske undersøgelse, hvis resultater bestemmer den videre taktik for behandlingen. Hvis polypten er helt godartet, anses patienten for at være helbredt, men en gang om året skal han undergå en opfølgende undersøgelse. Hvis en malign nidus var i polypoten selv, men ikke trængte ind i pediklen, er endoskopisk indgreb tilstrækkelig, selv om patienten forbliver under omhyggelig observation fra lægen og bør gennemgå en opfølgende undersøgelse oftere end en patient med helt godartede polypper, det vil sige 3-4 gange om året. Hvis kræftcellerne spirer dybt ind i tarmvæggen, er det nødvendigt at ty til kirurgi. Men det sker sjældent.

anæstesi

Kirurgi: Mellemaldrende patienter placeres normalt på et bord med en polyp i tyktarmen, som ofte har haft hjerteproblemer. For dem er anæstesi en stor byrde med alle de følgevirkninger.

Endoskopisk polypektomi: anæstesi anvendes ikke. I 99% af tilfældene (bortset fra patienter med en udtalt klæbeproces, er sygdomme i den analkanale) udført uden bedøvelse, fordi der ikke er nogen smertestillende receptorer i slimhinden (overfladisk lag af tyktarmen), og patienten føler sig ikke smerte ved fjernelse af polypper - kun lidt ubehag.

komplikationer

Drift: En anastomose sættes i farerne ved et kirurgisk indgreb, fordi enderne er syet og den såkaldte tarmanastomose er anbragt, hvilket ikke altid helbreder godt, og lejlighedsvis (2 tilfælde pr. 1000) kræves en anden operation - på samme sted, men af en anden grund.

Den sværeste afdeling for kirurgi på tyktarmen er endetarm: længden er kun 17-18 cm, men det er meget svært at komme til det. Og den nederste i endetarmen (det vil sige jo tættere på anusen) er en polyp placeret, jo vanskeligere er det kirurgiske indgreb. Tidligere og på nogle steder var desværre selv nu, hvis polypen ikke var mere end 7 cm væk fra anus, ekstern endetarm. Det blev fuldstændigt fjernet, og sigmoid-kolonet blev fjernet til den forreste abdominalvæg. I folket kaldes dette "gå med et rør", og for patienten selv betyder det at få et handicap.

Vores institut har nu udviklet teknisk meget komplekse operationer, som selv med lav polypropylenplacering tillader patienten at undgå denne skæbne, hvis endoskopisk indgreb er umuligt.

Endoskopisk polypektomi: anastomosen er udelukket, fordi tarmen selv forbliver intakt, og kun neoplasmen fjernes. Patienten kan gå dagen efter proceduren. Ingen tarmdysfunktion.

Polyps kommer i forskellige størrelser - fra 5 mm til 15 cm, så graden af ​​indgreb er også anderledes. Sammenlign ikke den forbrænding, der er tilbage efter at have fjernet en polyp på pedicle (dette er 0,3 mm - højst 1 cm) og en polyp med en base på 15 cm. I det første tilfælde går patienten til væskebordet i et par dage efter endoskopisk procedure: han må kun spise porrer, baby puree, drikker juice, og efter 3 dage går udskrivning og efter en uge føles som en sund person. I det andet tilfælde er sengestole og et flydende bord foreskrevet i tre dage; vaselinolie er ordineret til patienten, så stolen ikke skader brændeområdet. Han kan begynde at arbejde om 2-3 uger.

Risikoen for infektion, som oftest er frygtet, med endoskopisk indgreb er udelukket. Endoskoper er blevet behandlet med specielle desinfektionsmidler i 15 år, hvilket udelukker muligheden for infektion med hepatitis og HIV-infektion. Overcooked mad, "rejser" gennem tarmene forbi forbrændingen til anus, er heller ikke farlig på grund af menneskets beskyttende kræfter.

tilbagefald

Drift: udelukker ikke risikoen for gentagelse, hvilket i 3-5% af tilfældene sker. Dette er igen på grund af den lave placering af polypper, hvilket komplicerer operationen. I tilfælde af tilbagefald udfører de enten en operation igen eller anvender endoskopisk indgreb.

Et stort antal tilbagefald (20-30%) er fyldt med kolotomi, en mindre traumatisk type kirurgisk indgreb, når et snit er lavet på tumorens modsatte tarmvæg, udskæres tumoren, og dette område sutureres. Kolotomi forhindrer afføring af tarmene, men øger risikoen for gentagelse.

Selv efter den vellykkede fjernelse af en godartet neoplasm kirurgisk kan ingen garantere, at et andet sted i tyktarmen ikke vil vokse en anden polyp. Jo højere polypten er, desto mindre mærkbar for en patient er fjernelsen af ​​en del af tarmen. Men hun er endelig. Hvor mange gange kan du klippe et stykke af det. Og indgreb i endetarmen fører til tider til en krænkelse af dens funktioner, og jo større tumor er, jo mere iøjnefaldende: Patienten kan have hyppig trang til at tømme tarmen, fordi efter fjerning af endetarm er der ikke noget organ, hvor afføringen kan akkumulere.

Endoskopisk polypektomi: Relapses forekommer ikke efter fjernelse af benpolypper. Jo større polypotten er, jo større er sandsynligheden for gentagelse. Selv i tilfælde af tilbagefald kan endoskopisk indgreb gentages: tarmene er ikke afskåret, så det bliver ikke kortere.

De tidligere metoder til endoskopisk polypektomi bestod i at fjerne polypten i stykker, fordi det er umuligt at smide en sløjfe på en stor polyp. En del af vævet var ofte ved basen, og dette førte til et tilbagefald (op til 40% af tilfældene). Måtte udvej igen til endoskopisk intervention, og så videre indtil sejr.

Vi har udviklet en teknik til endoskopisk elektroresektion, der gør det muligt at skære polypper, der kryber eller på en bred base sammen med slimhinden, det vil sige det grundlag, hvorpå neoplasma er vokset. Tilbagefaldshastigheden faldt straks til 7%. Gentagen endoskopisk indgreb hjælper yderligere 90% af patienterne fra dette nummer, men 3% af patienterne med vedvarende tilbagefald forbliver stadig. Derefter er maveoperation nødvendig.

Nu giver ultralydskoloskopi os mulighed for i første omgang at vurdere grundlaget for store tumorer (disse er polypper på bred grund eller krybende) og vælge patienter, for hvem endoskopisk fjernelse af polypper er lovende. Evaluering af basen giver tillid til, at der ikke er nogen ozlokachestvleniya polyp. Endoskopisk indgreb er upraktisk for patienter, hvor maligniteten er gået dybere end slimhinden.

Besøg en prokolog, hvis:

• blod fra anus. Jo lavere polypten er placeret, jo oftere er den såret og "lyder alarmen" gennem blødning. Lad ham være forårsaget af en banal analfejl eller hæmorider, et besøg hos lægen fjerner al tvivl og lindrer angst;
• du har uregelmæssigheder i afføringen. Hvis du har spist agurkemelk, er det en ting, men når skiftet af diarré med forstoppelse bliver normen, kan et besøg hos lægen ikke udskydes.

Husk, polypper gør ikke ondt!

ordliste

Anastomose - kanalen, der forbinder skibene, nerverne, udskillelseskanalerne, hule organer. Kunstig anastomose pålægger operationel måde.

Biopsi - samling af væv, organer eller celle suspension til mikroskopisk undersøgelse med henblik på at diagnosticere eller studere dynamikken i den patologiske proces og effektiviteten af ​​behandlingen.

Afføring - afføring.

Kolonoskopet er en fleksibel enhed med en længde fra 1 til 1,7 m, med en diameter på 0,8 - 1,5 cm, som indsættes gennem anusen og giver dig mulighed for at se tynden op til tyndtarmen, afsløre tumorer og lave biopsi. Med metoden til at skubbe apparatet indføres indsats i tyktarmen. Rotationsmetoden tillader separate dele af tarmene (sigmoid og transversale kolon) at bogstaveligt talt strække dragkæden på maskinen, mens patienten slet ikke føler nogen smerte.

Fjernelse af tarmpolypper (polypektomi)

Polyps eller godartede tumorer er en fælles patologi i tarmkanalen. Mest lokaliseret i tyktarmen og mindre ofte opdaget i den lille. En anomali er karakteriseret ved en ekstrem lav sandsynlighed for utilsigtet påvisning. Hvis en patologi mistænkes, er undersøgelse og behandling nødvendig. Den eneste effektive behandlingsmetode er fjernelsen af ​​en polyp i tarmene med en operation i afdelingen for gastroenterologi eller kirurgi. Konservativ behandling bruges ofte som et mål for forberedelse til kirurgi. Blandt de objektive grunde til fjernelse af polypper i tarmen er der stor risiko for malignitet.

Endoskopisk tarmpolyfektomi betragtes som den foretrukne og mest milde interventionsmetode. Succesfuldt udført med forskellige former for formationer, men ikke i tilfælde af deres infiltrative vækst. Interventionen udføres ved hjælp af sigmoidoskopi med vækst i analkanalen og et koloskop med anomalier i andre dele af den terminale del af tarmkanalen. I det første tilfælde er lav invasivitet noteret, lokalbedøvelse er ordineret. Koloskopi er mere invasiv og kompleks, generel anæstesi anvendes. Sikker og billig fjernelse af polypper i tarmene i Moskva udføres i ABC Clinic. Kompetente specialister vælger den effektive taktik og bestemmer den nødvendige mængde intervention for hurtig eliminering af patologi med minimale konsekvenser.

Priser for fjernelse af tarmpolypper i "ABC Clinic"

Indikationer for colon polypektomi

Der er ingen tegn, der indikerer forekomsten af ​​en anomali i de direkte, sigmoide dele af tarmkanalen, men de fleste patienter begynder at føle ubehag flere år inden det kliniske billede udfolder sig. Når man når en stor størrelse, manifesterer tumoren tegn på ulceration af slimhinden, aktiv vækst, symptomer på obstruktion.

Årsager til fjernelse af polypper i tarmene:

• skifte af forstoppelse og diarré
• vedvarende afføring
• udledning af blod og slim fra den rektale kanal
• ledsagende afføring med smertefulde fornemmelser;
• jernmangel anæmi på grund af indre blødning.

Ofte er situationen kompliceret af forværringen af ​​forskellige patologier i fordøjelsessystemet. Hovedmængden af ​​anomali falder på den direkte del af tarmkanalen, og i hvert ottende tilfælde ud af ti er der stor risiko for onkologi. Endoskopisk rektal polypektomi hos ABC-klinikken i Moskva er et effektivt forebyggende og terapeutisk middel til forebyggelse af onkologi.

Kontraindikationer

Med al effektivitet af endoskopisk fjernelse af tarmpolypper kan operationen afbrydes af hensyn til åbenbare og relative kontraindikationer. I det første tilfælde vil der være behov for en søgning efter andre løsninger i den anden, en forventning om gunstigere forhold. Beslutningen træffes kun af den behandlende læge.

Hvad kan forstyrre operationen:

• graviditet;
• postoperativ periode
• dårlig blodpropper
• infektioner i det genitourinære system;
• forværring af svampesygdomme
• dårlig fysisk tilstand.

Også fjernelsen af ​​tarmpolyper ved den endoskopiske metode udføres ikke med diffus vækst eller malignitet af fænomenet. I sådanne tilfælde vises en radikal operation.

Forberedelser for colon polypektomi

Forberedelse til operation er ikke meget forskellig fra aktiviteterne før diagnosen. Især siden den endoskopiske polypektomi af sigmoid-kolonet udføres under undersøgelsen.

• flere enemas;
• ricinusolie 6 timer før operationen;
• afvisning af middag med intervention om morgenen
• i de foregående to dage, kun flydende og let mad.

Gode ​​resultater er vist ved rengøring med Fortrans (1 pose - 1 liter vand). Om aftenen, inden indgrebet, er et glas opløsning fuld, uden en pause, og så hvert 20. minut. Så vidt stoffet er effektivt, er dets modtagelse så svært. Løsningen er ikke kun svær at drikke i den krævede mængde, men hele proceduren ledsages ofte af ubehagelige manifestationer i form af opkastning, ubehag, kvalme. For at reducere den negative virkning af lægemidlet, vil det hjælpe to blide muligheder for modtagelse.

• en del er taget om morgenen, den anden om aftenen, og 1 l af opløsningen er beruset på operationens dag;
• dagen før interventionen om eftermiddagen er 2 l af opløsningen fuld, og 1 l tages om morgenen.

Den anden mulighed er meget lettere tolereret af kroppen, og bivirkninger er ikke så udtalte og forekommer meget mindre hyppigt. Fortrans bliver nødt til at blive forladt for sår og / eller hjertesvigt. Forlax bruges som en erstatning. Til rensning af sigmoid og direkte del af fordøjelseskanalen tages 2 pakninger af præparatet om morgenen og aftenen (1 pakke - 1 glas vand). Desuden foreskrevet let enema. Funktionerne i Forlax omfatter fraværet af ubehagelige konsekvenser.

Patienten skal informere lægen, hvis han tager medicin, der reducerer blodtætheden. De skal sandsynligvis midlertidigt annulleres.

Intestinal polypektomi i Moskva

Denne type intervention som endoskopisk polypektomi af tyktarmen udføres med den godartede natur af submucøse masser. Den minimalt invasive metode tillader kun lokalbedøvelse med minimale konsekvenser for patienten.

• Et endoskop sættes ind gennem patientens analkanal liggende på sin side for at visualisere manipulationer udført af kirurgen.
• I tilfælde af dannelse af vækst af en tåreformet, fladform i en direkte, sigmoid eller andre dele af tyktarmen anvendes en specifik vækstfremkaldende medicin.
• Efter fastgørelsen af ​​den optiske enhed indsættes endopoylen og anbringes på det abnormt overgroede slimhindevæv.
• Efter at neoplasmen er fanget og sløjfen er strammet, starter en højfrekvent strøm.
• Inden for få sekunder bliver væksten ødelagt efterfulgt af cauterization af såroverfladen.
• Om nødvendigt udføres yderligere elektrokoagulering af tumorernes baser.
• Produceret omhyggelig fjernelse af vækst fra sigmoid eller direkte underafdeling.

Med signifikant neoplasmestørrelse udføres sigmoid-kolon-polypektomi ved at erstatte loopen med biopsitænger. Med deres hjælp er beslaglæggelsen af ​​store vækninger lavet i dele, hvilket gør det muligt at udelukke perforering af fordøjelseskanalens vægge. Metoden til at eliminere patologi med delvis klemning af væksten praktiseres også med deres store antal og kompakte arrangement.

Hvis uregelmæssigheden fremhæves i store størrelser, kræves der en obligatorisk kontroloperation i Moskva efter 1 år. Hvis der ikke er tilbagefald, vises en koloskopi hvert tredje år. Med sin hjælp udføres ikke kun observation af tarmene, men også fjernelse af nye formationer.

Laser gut polypektomi i Moskva

En mere moderne, blid og mest effektiv metode til kirurgisk indgreb. Laserfjerning af polypper i tarmen er ødelæggelsen af ​​patologiske formationer med udbrænding og delvis fordampning af væv under påvirkning af stråling. Laserskalpelet er isoleret i henhold til absolut sterilitet, lavt slag og koagulering af skibe uden risiko for blødning. En ekstra bonus i laserfjernelse af rektale polypper er udtrykt i lettere rehabilitering. Bestemmelse af taktik, metode og omfang af indgreb er først mulig efter kontrol af diagnosen.

rehabilitering

Efter endoskopisk fjernelse af tyktarmspolypper tilbydes Moskvas patienter et sæt anbefalinger, som vil hjælpe med at undgå unødige komplikationer.

• begrænse fysisk aktivitet
• eliminere muligheden for overophedning;
• holde fast i en kost (første 3 dage).

Gennemførelsen af ​​polypektomi-laser reducerer ikke sandsynligheden for nye tumorer. Tilstedeværelsen af ​​en historie af tumorer kræver en årlig endoskopisk undersøgelse.

Prognose og forebyggelse

Efter endoskopisk fjernelse af en rektal polyp er prognosen gunstig. Men det skal huskes, at flere, store størrelser, der sidst har fundet vækst, har stor risiko for malignitet. Derudover er der altid en chance for tilbagefald.

Forebyggende foranstaltninger er af generel art og kan ikke altid eliminere de vigtigste risikofaktorer i form af ugunstige miljøforhold, arvelig disposition, dysbiose og så videre. Men under alle omstændigheder grundlæggende rationel ernæring, et højt niveau af fysisk aktivitet, behandling af fordøjelsessystemets patologier.

Når du udvikler klager, der er typiske for neoplasmer, skal du kontakte ABC Clinic i Moskva. En bekræftet diagnose vil være grundlaget for endoskopisk fjernelse af tyktarmspolypper ved hjælp af laser eller klassiske instrumenter. Kvaliteten af ​​operationen og rimelige omkostninger er garanteret.