Image

Kvantitative ændringer af leukocytter i blodet

Klassifikation. Ændringen i antallet af leukocytter i blodet er at øge (leukocytose) eller nedsætte (leukopeni) sammenlignet med normen (4-9 G / l eller 4,0-9,0 * 10 10 / l, ifølge SI, G - giga = 10 9).

Leukocytose - en stigning i det totale antal leukocytter i blodet på mere end 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).

Klassifikation. Ifølge forekomstmekanismen skelnes der mellem ægte og falsk leukocytose.

Sand leucocytose er en stigning i det absolutte antal leukocytter i blodet som følge af forøget leukopoiesis af en reaktiv eller neoplastisk karakter eller en øget tilførsel af leukocytter fra knoglemarv depot til blodkarrene. Ifølge patogenesen af ​​sand leukocytose kan der være reaktiv og neoplastisk oprindelse (neoplastisk).

Falsk leukocytose - at øge antallet af leukocytter i det cirkulerende blod som følge af overgangen fra den vægflade af leukocytter i kredsløbet pool (omfordeling leukocytose) eller forøgelse af antallet af hvide blodlegemer pr mængde blod i tilfælde af at reducere mængden af ​​plasma og blodpropper (gemokontsentratsionny leukocytose).

Skyldes, at væksten af ​​det samlede antal leukocytter sædvanligvis er kombineret med en primær eller kun den absolutte relative (procentdel) stigning i antallet af visse typer leukocytter, isoleret neutrofil, eosinofil, basofil, lymfocytisk og monocytisk leukocytose. Ofte er der en kombination af dets individuelle former, for eksempel neutrofile eosinofile, lymfocytiske monocytiske leukocytose.

Ætiologi. Sand leukocytose (neutrofili) forårsage ekstracellulære infektiøse midler (streptokokker, stafylokokker, svampe), produkterne af desintegration af væv (myokardieinfarkt, akut hæmolyse, maligne tumorer), toksiske metabolitter (i uræmi, hepatisk koma); høj neutrofili er præget af kronisk myeloid leukæmi. Ægte neutrofili ledsages af et skift af leukocytformlen til venstre. Omfordelende neutrofili er forbundet med enhver fysisk og psykisk overstyrrelse, ledsaget af aktivering af sympathoadrenalsystemet (muskulært arbejde, kulde, varme, frygt, vrede, graviditet, overspisning). Derfor kaldes en sådan neutrofili også fysiologisk.

Eosinofil leukocytose (eosinofili) skyldes sædvanligvis immunpathology (bronchial astma, autoimmune sygdomme), parasitære infektioner (helminths, amoebas, Giardia). Det ses også i tumorer (kronisk myeloid leukæmi), i perioden med opsving fra bakterielle infektioner og andre forgiftninger.

Basofil leukocytose (basofili) udvikler sig med anafylaksi, autoimmun patologi, collagenose, kronisk myeloid leukæmi, virusinfektioner, kronisk colitis, hypothyroidisme.

Lymphemia (lymfocytose) opstår som følge af aktiveringen af ​​cellulær immunitet i de fleste virusinfektioner (infektiøs mononukleose, hepatitis, mæslinger, etc.), intracellulære bakterielle invasioner (pertussis, tuberkulose, syfilis, spedalskhed, brucellose, salmonella, etc.), protozoinfektioner ( malaria, leishmaniasis, toxoplasmose) og intracellulære svampeinfektioner; ultrahøj lymfocytose observeres i kronisk lymfocytisk leukæmi og lymfom.

Monocytisk leukocytose (monocytose) udvikler sig i samme tilfælde som lymfocytose, såvel som i diffuse sygdomme i bindevæv, autoimmun patologi og hæmoblastose.

Patogenese. Der er følgende mekanismer for forekomst af leukocytose:

• opformering leukocyt produktion i hæmatopoietiske organer reaktiv art (infektion og vævsnekrose) eller tumorvæv hyperplasi leukopoietic når mitotiske stiger, modning og standby pool leikotsitov i knoglemarven;

• acceleration afgangen fra leukocytter fra knoglemarven i blodet, hvilket kan være resultatet af forøget permeabilitet af barrieren under påvirkning af knoglemarvsceller mediatorer af inflammation, glucocorticoid og amplifikation af proteolyse kappe, der omgiver ø granulocytopoiesis, i septiske tilstande;

• omfordeling af leukocytter på grund af deres mobilisering fra vægfladen (marginal) pulje i det cirkulerende (under stress, når forøge koncentrationen af ​​adrenalin og glucocorticoid, alvorlige følelser, smerte, overkøling eller overophedning, virkningen af ​​endotoksiner af mikroorganismer i blodet), som følge af omfordeling af blod (på grund af chok, kollaps);

• et fald i plasmavolumen og blodpropper.

Leukocytose som følge af reaktiv hyperplasi af leukopoietisk væv øger som regel øget leukocyternes funktionelle aktivitet, hvilket fører til en stigning i kroppens beskyttende reaktioner. Eosinofil leukocytose på grund af antihistaminfunktionen af ​​eosinofile granulocytter spiller en kompenserende rolle i allergiske reaktioner. I leukæmi kan leukocytose imidlertid forekomme på baggrund af en svækkelse af de beskyttende egenskaber hos leukocytceller, hvilket fører til udviklingen af ​​immunologisk hyporeaktivitet.

Et billede af blod. I leukocytose ledsages en stigning i det totale antal leukocytter ledsaget af en ændring i leukocytformlen (procentdel, det vil sige det relative indhold af individuelle former for leukocytter, bestemt ved at tælle 100.200 celler i et farvet blodsprøjt, tabel 18). At etablere den absolutte karakter af visse typer leukocytose beregnede absolutte indhold af forskellige former og granulocyt agranulocytes i 1 liter (baseret på det samlede antal leukocytter viden i 1 liter blod og leukocyt), fordi selve WBC kun giver en idé om det relative indhold (i procent) af leukocytter og viser forholdet mellem deres forskellige former.

Når leukocytose, især neutrofile, umodne celler ofte forekommer i blodet (nuklear skift af neutrofile granulocytter til venstre). Et stort antal degenerativt modificerede leukocytter på baggrund af leukocytose er karakteristisk for sepsis, purulente processer, infektionssygdomme og nedbrydning af en malign tumor.

Leukopeni er et fald i det totale antal leukocytter i blodet under 4 g / l (4,0 * 10v9 / l).

Klassifikation. Leukopeni, som leukocytose, kan være absolut eller sandt (på grund af svækket produktion af leukocytter, forsinkelse af frigivelse fra knoglemarv, øget destruktion eller udskillelse fra kroppen) og falsk (omfordeling eller hemodilution).

Neutro-, eosin-lymfo- og monocytopeni kendetegnes ved en overvejende reduktion i antallet af individuelle former for leukocytter.

Ætiologi. Forårsager neutropeni kan være infektion (influenzavirus, mæslinger, infektiøs mononukleose, hepatitis, HIV, midler tyfus og tyfus), ioniserende stråling, lægemidler (sulfanilamid, antithyroid, cytostatika, barbiturater, etc.), benzen, cyanocobalamin, og folinsyre-mangel syrer, protein sult, anafylaktisk shock, hypersplenisme, hæmodialyse samt en genetisk defekt i proliferation og differentiering af neutrofile granulocytter (arvelig neutropeni). Faldet i neutrofile produktion ledsages af et skift af leukocytformlen til højre.

Eosinopeni og aneozinofiliya (fravær af eosinofile granulocytter i blodet) observeres i forøget produktion af glucocorticoider stimulere eosinofiler adgang til vævet, akut smitsom sygdom, agranulocytose, lymfoblastisk leukæmi.

Lymfocytopeni mogug forårsage sepsis, immundefekt arvelig eller erhvervet beskaffenhed (strålesyge, HIV-infektion, miliærtuberkulose, protein sult, immunsuppressiv behandling), kronisk stress og hypercortisolisme, indførelse af glucocorticoider, inducerer apoptose af lymfocytter.

Monocytopeni observeres under alle forhold, der ledsages af hæmning af myeloidspiringen af ​​knoglemarvhematopoiesis (for eksempel strålingssygdom, alvorlige septiske tilstande, agranulocytose).

Patogenese. Udviklingen af ​​leukopeni er baseret på følgende mekanismer:

• nedsat frigivelse af modne hvide blodlegemer fra knoglemarven ind i blodet;

• destruktion af leukocytter i bloddannende organer og blod

• omfordeling af leukocytter i blodbanen;

• acceleration af frigivelsen af ​​leukocytter fra kroppen.

Den væsentligste konsekvens er leukopeni dæmpning reaktivitet skyldes et fald i fagocytisk aktivitet af neutrofile granulocytter og lymfocytter nedsatte rolle i humorale og cellulære immunresponser ikke kun ved at reducere deres samlede antal, men også den mulige kombination af leukopeni med funktionelt defekte leukocyt produkter. Hos sådanne patienter er der en tendens til infektiøse og neoplastiske sygdomme, især med arvelig neutropeni, såvel som mangel på T og B lymfocytter. Symptomer på erhvervet viral immundefekt syndrom (aids) og strålingsetiologi, agranulocytose og almentær toksisk Aleikia er levende eksempler på organismenes alvorlige isaktiske aktivitet.

Agranulocytose - et kraftigt fald i antallet (op til 0,75 g / l eller mindre) neutrofile granulocytter i blodet mod baggrunden af ​​leukopeni (1 g / l eller mindre).

Klassifikation. Ifølge etiologien er agranulocytose opdelt i erhvervet og arvelig ifølge forekomstsmekanismen - til myelotoksisk (skade på knoglemarv) og immun (ødelæggelse af granulocyt-seriens celler ved hjælp af anti-leukocyt-antistoffer).

Ætiologi. I udviklingen af ​​Acquired agranulocytose er domineret af de samme faktorer, der forårsager neutropeni: visse medikamenter (især aminopyrin, sulfa, cytotoksiske lægemidler, chlorpromazin), benzen, sporofuzarin underskud af proteiner, cyanocobalamin og folinsyre, ioniserende stråling, virusinfektioner, collagen. antineutrofile antistoffer, isoimmunkonflikt hos moderen og fosteret for neutrofile granulocytantigener, tumormetastase, leukæmikloner i knoglemarven.

Årsagen til arvelig agranulocytose er en genetisk defekt ved produktion og modning af granulocytter i knoglemarven eller deres frigivelse i blodet.

Patogenese. Grundlaget for erhvervet myelotoksisk agranulocytose kan være følgende mekanismer:

• direkte skadelig virkning af etiologisk fakory (ioniserende stråling, vira) på prækursorer af granulocytopoiesis eller på deres mikromiljø i knoglemarven

• dødelig mutation i granulocytopoiesis celler under påvirkning af stråling, vira, giftige benzenderivater;

• alvorlige metaboliske sygdomme hos leukopoietiske celler (DNA-syntese) under virkningen af ​​cytostatika, vitaminmangel (B12 og folsyre), forøget friradikaloxidation, herunder på grund af inhibering af antioxidantbeskyttelsessystemer.

Mekanismen for erhvervet immun agranulocytose er forbundet med dannelsen af ​​anti-leukocytantistoffer mod normale neutrofile antigener på grund af mutationer i immunsystemet, når en forbudt lymfocytklon forekommer.

Mekanismen for udvikling af arvelig agranulocytose skyldes en genetisk defekt i granulocytopoiesis.

For eksempel nedsættes modning og differentiering af neutrofile granulocytter i promyelocyt-myelocyt-scenen hos patienter med Kostmann-syndrom (arv på autosomal recessiv type). Mutation fører til tab af følsomhed af promyelocytter til virkningen af ​​CSF.

Kliniske manifestationer af agranulocytose såvel som neutropeni er forbundet med en kraftig svækkelse af den fagocytiske funktion af neutrofile granulocytter. Den alvorlige form for agranulocytose er karakteristisk for aleuki.

Aleikia er et knoglemarvskader med alvorlig depression og endda fuldstændig fravær af myelopoiesis og lymfopoiesis.

Alimentær toksisk Aleikia udvikler sig som følge af brugen af ​​korn i rationen, som blev overvintret på marken og smittet med skimmelsvampe, der danner giftige stoffer (for eksempel sporofusarin). Samtidig observeres pancytopeni - et kraftigt fald i antallet af leukocytter (Aleicia), erythrocytter (anæmi) og blodplader (trombocytopeni). Afskaffelsen af ​​leukocyternes beskyttende funktion forårsager forekomsten af ​​nekrotisk-inflammatoriske læsioner af tonsiller (tonsillitis), hud, slimhinder i munden, næse, svælg, tarm, bronkier. Med et signifikant fald i immuniteten (under ergotoxins virkning, en ergotalkaloid, en svampe, der parasiterer på rug og andre kornprodukter) kan nekrotisk skade på blødt væv i ansigt og mund udvikle sig eller vandkræft.

Hvad menes med leukocytformel?

Andelen af ​​fem typer af hvide blodlegemer er inkluderet i begrebet leukogram. Et leukogram opnås under en klinisk analyse af blod (KLA) med en leukocytformel, og det samlede indhold af hvide blodlegemer - leukocytter beregnes. I lyset af fluktuationerne i indekset for leukocytter er det muligt at spore den absolutte eller relative svingning af cellerne. Dette kræver leukocytformel.

Måder at analysere

Under moderne forhold, hvor patientens strømning til undersøgelsen stiger, anbefales det at anvende en hæmatologisk automatisk analysator. Når den anvendes, kan en blodprøve med en leukocytformel dække op til 2000 celler, hvilket giver et mere præcist og objektivt resultat. Den maksimale mulighed, når en person arbejder med et mikroskop - ikke mere end 200 celler. Men automatisk tælling har også en fejl. Det består i umuligheden at differentiere i den generelle blodanalyse med en leukocytformelstik og segmenterede neutrofile, hvilket fører til mindre informativitet af de opnåede resultater.

Afkodning af leukogramdata giver lægen mulighed for nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​patientens immunitet med høj nøjagtighed og objektivitet. En generel analyse af leukogram gør det muligt at opdage mange smitsomme, allergiske sygdomme, helminthic invasioner, onkologi. En sådan analyse gør det lettere at diagnosticere virus- og bakterieinfektioner, viser sværhedsgraden af ​​deres kursus.

Typer og funktioner af hvide blodlegemer

Leukocytter er ikke homogen masse, strukturelt og funktionelt adskiller de sig fra hinanden. Hovedforskellen, som anvendes i analysen, er evnen hos forskellige typer af hvide blodlegemer til at opleve kemiske farvestoffer anderledes. Så, basophils opfatter kun alkalisk farve, og eosinophils er acceptable til sure løsninger. Neutrofile celler reagerer godt på farvning med begge typer farvestoffer.

Fremgangsmåden til dannelse af hvide blodlegemer fra stamceller implementeres i det humane knoglemarv.

Under selv mindre infektionssygdomme stiger antallet af leukocytter i knoglemarv: menneskekroppen giver et tilstrækkeligt inflammatorisk respons. Den usædvanlige egenskab af vekselvirkning mellem hvide kroppe med forskellige funktioner, men i fællesskab at udføre et "job": ved at anvende specielle kemikalier - cytokiner koordinerer disse organer deres handlinger i kampen mod infektion.

Afkodning af blodprøve: neutrofiler

Neutrofiler er den mest talrige og aggressive gruppe af celler. Deres levetid er ikke mere end 5-8 dage. Neutrofile unikke funktion er fagocytose (absorption) af mikroorganismer. Med hjælp af neutrofile forekommer afspejlingen af ​​den "bakterielle" angreb, bakteriedræbende og afgiftningsbeskyttelse af kroppen. Leukocytblodtælling viser normalt 47-72% neutrofile hos voksne mænd og kvinder. I blodet cirkulerer de i ca. 5-6 timer, migrerer til væv og organer og udfører deres beskyttende funktioner.

Neutrofili - et øget antal neutrofiler i det perifere blod, som bekræfter tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen og fremkalder dannelsen af ​​nye celler i knoglemarven. De hyppigste forhold, der fører til en stigning i antallet af neutrofiler, er: infektiøse processer og inflammation i organer og væv, hjerteanfald (lunge, hjerte), onkologi, forbrændinger, skader, graviditet hos kvinder, kirurgi, diabetes, forgiftning af tungmetaller.

Neutropeni - et fald i neutrofilindekset - ledsager følgende patologier: akutte infektioner (tyfusfeber, paratyphoid feber), virale infektioner, svampelæsioner og protozoal læsioner i kroppen (toxoplasma, malaria). Neutropeni skyldes også kroniske infektioner, herunder tuberkulose, stafylokokker og streptokokinfektioner samt aplastisk anæmi, stofanæmi (efter antibiotika, smertestillende midler, antikonvulsiva midler, diuretika, hypoglykæmiske, antiallergiske osv.).

Lymfocyt transkript

Lymfocytter er ansvarlige for at kontrollere og ødelægge fremmede celler (for eksempel kræftceller) såvel som patogener. Denne vigtige opgave udføres af de såkaldte T-lymfocytter. Den anden type, B-lymfocytter, er ansvarlig for produktionen af ​​beskyttende antistoffer. Ofte kaldes lymfocytter, der cirkulerer i blodet, dræbere, suppressorer, hjælpere, som mest præcist præger deres vigtige rolle i menneskekroppen.

Hver af disse typer af lymfocytter er involveret i dannelsen af ​​immunitet. Leukocytformlen i en normal voksen viser 20-40% lymfocytter. En stigning i antallet af lymfocytter hedder lymfocytose. Blandt årsagerne til denne tilstand er narkotikaforgiftning, lægemidler, smertestillende midler, carbon disulfidforgiftning, arsen, bly, blodsygdomme, lymfatisk leukæmi (oftest hos børn), virale infektioner.

Lymfopeni - et fald i indholdet af lymfocytter er forårsaget af alvorlige specifikke sygdomme (tuberkulose), (lupus erythematosus), onkologi, aplastisk anæmi, aids, der tager glukokortikoider.

Afkodning af blodprøve: monocytter

Monocytter - er involveret i produktion af antistoffer, vævregenerering, virker som makrofager, der deltager i fagocytose, da de er de største af alle leukocytter. Deres tal er lille, men da de let vandrer fra blodbanen til vævet, genkender de let "udefrakommende" og "træner" andre hvide blodlegemer til "genkende". Monocytter er også involveret i at rense betændelsen fra bakterier, døde celler, rensende væv og skabe betingelser for regenerering. Standardprisen for en voksen er 3-9%.

Årsager til stigende monocyt-niveauer (monocytose) omfatter infektioner af forskellig oprindelse, tuberkulose, syfilis, brucellose, reumatisme, lupus erythematosus, myelom, leukæmi, svære former for forgiftning og konvalescens efter alvorlige infektioner.

  1. Alvorlige purulente læsioner (phlegmon, osteomyelitis).
  2. Fødsel hos kvinder.
  3. Langvarig brug af steroidhormoner.
  4. Kirurgiske indgreb.

Eosinofiler og basofiler

Eosinofiler er aktive deltagere i dannelsen af ​​immunitet og i produktionen af ​​antistoffer. Den beskyttende funktion af eosinophil er forbundet mere med kampen mod toksiner, rensning af parasitter og kræftceller. Det normale indhold i leukocytformlen er 1-5%. Eosinofili øges med sygdomme som:

  1. Allergisk patologi (fødevareallergi, allergisk dermatitis hos børn, lægemiddelallergi, astma i bronkier).
  2. Cancer sygdomme, herunder blodsygdomme (leukæmier, lymfogranulomatose).
  3. Intestinale invasioner (echinococcus, Giardia, roundworm, enterobiasis osv.).
  4. Specifikke infektioner (tuberkulose, seksuelt overførte sygdomme).
  5. Reumatiske sygdomme.

Årsager til at reducere antallet af eosinofiler kaldes sædvanligvis septiske processer, tungmetalforgiftning.

Basofiler er meget sjældne celler. Normalt viser leukocytformlen kun 0-1,0% af basofilerne. Som regel er mange mennesker i den generelle analyse ikke defineret. Deltage i immunologiske reaktioner, der danner en forsinket type immunrespons. Ofte påvist ved kroniske inflammatoriske reaktioner. Basofiler udskiller heparin og histamin, der deltager i reguleringen af ​​blodkoagulering og derved forbedrer vaskulær permeabilitet. I det perifere blod er basophils kun 1-2 timer og trænger derefter ind i vævet.

Årsager til basofili (forhøjet basophilindhold):

  1. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme).
  2. Allergi (medicin og mad).
  3. Tilstand efter miltfjernelse.
  4. Hormonbehandling.
  5. Kroniske blodsygdomme (anæmi, myeloid leukæmi).

Blandt årsagerne til faldet i indholdet af basofiler i leukocytformel kan det bemærkes:

  1. Stress.
  2. Graviditet.
  3. Akutte infektionssygdomme.
  4. Den giftige virkning af lægemidler (hormonbehandling, kemoterapi).
  5. Røntgenbestråling.

Leukocyttællingsmetoder

Leukogram er en del af den kliniske analyse af blod. I særlige tilfælde udføres et blodsprøjt for at afklare diagnosen. I en udstrygning fordeles leukocytter som regel på periferien (tættere på kanten): neutrofiler, basofiler, eosinofiler. I centrum - monocytter og lymfocytter. Tællingen af ​​leukocyttælling udføres ifølge metoden Schilling eller Filipchenko. Ifølge Schilling tælles 100-200 celler på fire sider af et smear. Ifølge Filipchenko er smeden opdelt i tre dele: den indledende, midterste og endelige, samtidig med at der tages hensyn til også op til 200 hvide blodlegemer, og noterer dem i et specielt bord. Hastigheden af ​​leukocytter i humant blod er 4,0-9,0 x 10 9 pr. Liter.

Inden du donerer blod til leucoformu, er det tilrådeligt ikke at tage mad i 2-3 timer før undersøgelsen, undgå fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, rygning (ikke ryger 30-40 minutter før undersøgelsen) og at tage medicin er kontraindiceret. Ekskluder fra kosten for dagen før kostprisen er alkohol. En blodprøve med en leukocytformel gøres ved hjælp af både venøst ​​og kapillært blod. Den anden mulighed er mest hensigtsmæssig for børn, til hvem medicinske manipulationer leverer psykisk ubehag.

Leukocytter i blodet: typer, funktioner, normer for populationer, analyse og fortolkning, afvigelser

Leukocytter (WBC, Le) er formede elementer, der almindeligvis kaldes hvide celler. Faktisk er de temmelig farveløse, fordi de i modsætning til nukleare blodceller fyldt med rødt pigment (det er et spørgsmål om røde blodlegemer) bliver frataget de komponenter, der bestemmer farven.

Det leukocyttiske samfund i blodet er heterogent. Celler er repræsenteret af flere arter (5 populationer - neutrofiler, eosinofiler, basofiler, monocytter og lymfocytter), der tilhører to rækker: granulære elementer (granulocytter) og celler, der mangler specifik granularitet eller agranulocytter.

Repræsentanter for granulocyt-serien kaldes granulocytter, men da de har en segmenteret kerne (2-5 fedter), kaldes de også polymorfonukleære celler. Disse omfatter: neutrofiler, basofiler, eosinofiler - et stort samfund af dannede elementer, som er den første til at reagere på penetration af en fremmed agent i kroppen (cellulær immunitet), der tegner sig for op til 75% af alle hvide celler i det perifere blod.

leukocyt-serier - granulocytter (granulære leukocytter) og agranulocytter (ikke-granulære arter)

Ensartede elementer i en anden serie - agranulocytter i hvide blod repræsenteres af monocytter tilhørende mononukleære fagocytsystem (mononukleært fagocytisk system - MFS) og lymfocytter, uden hvilke hverken cellulær eller humoristisk immunitet er fuldstændig.

Hvad er disse celler?

Størrelsen af ​​cellerne fra repræsentanterne for leukocytfællesskabet varierer fra 7,5 til 20 mikron, og de er ikke de samme i deres morfologiske struktur og afviger i funktionelt formål.

leukocytdannelse i knoglemarven

De hvide elementer i blodet dannes i knoglemarv og lymfeknuder, de lever hovedsagelig i vævene og bruger blodkar som en bevægelsesrute i kroppen. Hvide perifere blodlegemer udgør 2 pools:

  • Cirkulerende pool - leukocytter bevæger sig gennem blodkarrene;
  • Marginale puljer - celler limes til endotelet, og i tilfælde af fare reagerer de først (i tilfælde af leukocytose, Le fra denne pool passerer ind i den cirkulerende).

Hvide blodlegemer bevæger sig, som amoebas, enten på vej mod ulykkesstedet - positiv kemotaksis, eller fra den - negativ kemotaksis.

Ikke alle hvide celler lever på samme måde, nogle (neutrofiler), der har udført deres opgave i flere dage, dør i "kamppostet", andre (lymfocytter) lever i årtier, opbevaring af de oplysninger, der er opnået i livets proces ("hukommelsesceller") - takket være dem vedvarende immunitet opretholdes. Derfor manifesterer nogle infektioner sig kun i menneskekroppen en gang i deres liv, og det er formålet med hvilke profylaktiske vaccinationer er lavet. Så snart et smittende middel kommer ind i kroppen, er "hukommelsescellerne" der: de genkender "fjenden" og rapporterer det til andre populationer, der kan neutralisere det uden at udvikle et klinisk billede af sygdommen.

Video: leukocytter - deres rolle i kroppen

Norma tidligere og nu

Generelt udføres en blodprøve (UAC), der udføres med deltagelse af en automatisk hæmatologianalysator, totaliteten af ​​alle medlemmer af leukocytfællesskabet for WBC (hvide blodlegemer) og udtrykt i giga / liter (G / l eller x10 9 / l).

Hastigheden af ​​leukocytter i humant blod er faldet markant i løbet af de sidste 30-50 år, hvilket forklares af den hastighed, der blev taget i anden halvdel af det 20. århundrede af videnskabelig og teknisk udvikling og menneskelig indgriben i naturen, hvilket resulterede i en forringelse af den økologiske situation: en stigning i strålingsbaggrunden, miljøforurening (luft, undergrund, vandkilder) giftige stoffer mv.

For den nuværende generation af russiske statsborgere er normen 4-9 x10 9 / l, selv om 30-35 år siden var de normale værdier af hvide formede elementer inden for 6-8 tusind i 1 mm 3 (så var måleenhederne forskellige). Det betyder, at det mindste antal celler af denne type, som gjorde det muligt at betragte en person sundt, ikke faldt under niveauet 5.5 - 6.0 x10 9 / l. Ellers blev patienten sendt til gentagne undersøgelser, og hvis indholdet af leukocytter i blodet ikke voksede til konsultation med en hæmatolog. I USA betragtes indikatorer fra 4 til 11 x10 9 / l som normen, og i Rusland betragtes den øvre (amerikanske) grænse for voksne som ubetydelig leukocytose.

Det antages, at indholdet af leukocytter i blodet af kvinder og mænd generelt ikke har nogen forskel. Men hos mænd, der ikke er belastet med en sygdomsbyrde, er blodformlen (Le) mere konstant end den modsatte køn. Hos kvinder på forskellige perioder af livet kan individuelle indikatorer afvige, hvilket som altid forklares af den kvindelige kropps fysiologiske egenskaber, som kan være egnet til den næste måned, forberede sig på fødslen (graviditet) eller give en amningstid (amning). Normalt forsømmer lægen ikke kvinders tilstand på tidspunktet for undersøgelsen, når der tages hensyn til testresultaterne og tager det i betragtning.

Der er også forskelle mellem normerne for børn i forskellige aldre (immunforsvarets tilstand, 2 krydsninger). Derfor er svingningerne af disse dannede elementer hos børn fra 4 til 15,5 x 10 9 / l ikke altid betragtet af læger som patologi. Generelt lægger lægen ind i hvert enkelt tilfælde individuelt under hensyntagen til organismens alder, køn, egenskaber, den geografiske placering af det sted, hvor patienten bor, fordi Rusland er et stort land, og normerne i Bryansk og Khabarovsk kan også have nogle forskelle.

Fysiologisk stigning og tabeller med normale hvide blodparametre

Derudover har leukocytter i blodet tendens til at øge fysiologisk på grund af forskellige omstændigheder, fordi disse celler er de første til at "føle" og "vide". F.eks. Kan fysiologisk (omfordeling eller, som de plejede at kalde, relativ) iagttages leukocytose i sådanne tilfælde:

  1. Efter at have spist, særligt rigelige, begynder disse celler at forlade stedet for permanent forvandling (depot, marginal pool) og skynde sig ind i det submukosale lag af tarmsystemet eller mad leukocytose (hvorfor det er bedre at gøre UAC i en tom mave);
  2. Ved intens muskelspænding - myogen leukocytose, når Le kan forøges med 3 - 5, men ikke altid på grund af omfordeling af celler, kan der i andre tilfælde observeres ægte leukocytose, hvilket indikerer øget leukopoiesis (sport, hårdt arbejde);
  3. I øjeblikket en følelse af følelser, uanset om de er glade eller triste, i stressede situationer - følelsesmæssig leukocytose, kan stærke manifestationer af smerte betragtes som den samme grund til stigningen i hvide celler;
  4. Med en skarp ændring i kropsposition (vandret → lodret) - ortostatisk leukocytose;
  5. Umiddelbart efter fysioterapibehandling (derfor tilbydes patienter først at besøge laboratoriet og derefter gå til procedurerne i behandlingsrummet).
  6. Hos kvinder før menstruation, under graviditeten (mest af alt i de seneste måneder), mens amning - leukocytose af gravide, pleje osv.

At skelne relativ leukocytose fra sand er ikke så svært: forhøjede leukocytter i blodet observeres ikke for længe efter udsættelse for nogen af ​​de ovennævnte faktorer, kroppen vender hurtigt tilbage til sin sædvanlige tilstand og leukocytter "roligt". Derudover forstyrres ikke det normale forhold af hvidt blod fra den første forsvarslinie (granulocytter) med relativ leukocytose, og den toksiske granularitetskarakteristik af patologiske tilstande observeres aldrig i dem. Ved patologisk leukocytose under betingelser med en kraftig stigning i antallet af celler (hyperleukocytose - 20 x 10 9 / l eller mere) observeres et signifikant skift i leukocytformlen til venstre.

Lægerne i hver region kender naturligvis deres normer og styres af dem, men der er sammenfattende tabeller, der mere eller mindre opfylder alle geografiske områder (hvis det er nødvendigt, vil lægen foretage et ændringsforslag under hensyntagen til region, alder, fysiologiske egenskaber ved undersøgelsens tid osv.).

Tabel 1. Normale værdier af repræsentanter for leukocytniveau

neutrofiler%
myelocytter,%
unge,%

stab neutrophils,%
i absolutte værdier, x10 9 / l

segmenterede neutrofiler,%
i absolutte værdier, x10 9 / l

Tabel 2. Udsvingene i normale hvide blodniveauer afhængigt af alder

Derudover vil det være nyttigt at lære normerne afhængigt af alder, fordi de som nævnt ovenfor også har nogle forskelle i voksne og børn i forskellige dele af livet.

Det er tydeligt, at oplysninger om det totale leukocyttal i blodet (WBC) ikke synes at være omfattende for lægen. For at bestemme patientens tilstand er en dekryptering af leukocytformlen nødvendig, hvilket afspejler forholdet mellem alle typer af hvide blodlegemer. Dette er dog ikke alt - dekodningen af ​​leukocytformlen er ikke altid begrænset til procentdelen af ​​en bestemt leukocytpopulation. En meget vigtig indikator i tvivlsomme tilfælde er beregningen af ​​de absolutte værdier af forskellige typer af hvide blodlegemer (normer for voksne er vist i tabel 1).

Hver befolkning har sine egne opgaver.

Det er svært at overvurdere betydningen af ​​disse elementer for at sikre menneskers sundhed, fordi deres funktionelle opgaver primært har til formål at beskytte kroppen mod mange negative faktorer på forskellige niveauer af immunitet:

  • Nogle (granulocytter) - straks gå til "kampen" og forsøge at forhindre afvikling af "fjende" stoffer i kroppen;
  • Andre (lymfocytter) - hjælp i alle faser af konfrontationen, tilvejebringer antistofproduktion;
  • Tredje (makrofager) - fjern "slagmarken", der renser kroppen fra giftige produkter.

Måske vil nedenstående tabel være mere tilgængelig for at fortælle læseren om hver populations funktion og samspillet mellem disse celler i samfundet.

Tabel 3. Funktionelle opgaver af forskellige populationer af hvide blodlegemer

Samfundet af hvide blodlegemer er et komplekst system, hvor imidlertid hver leukocytpopulation, når den fungerer, manifesterer uafhængighed, udfører sine egne opgaver, som er unikke for det. Når dechifterer resultaterne af analyser, bestemmer lægen forholdet mellem celler i leukocytbindet og formularens forskydning til højre eller venstre, hvis nogen.

Forhøjede hvide blodlegemer

Forhøjede leukocytter (over 10 G / l) ud over fysiologiske situationer observeres i en række patologiske tilstande, hvorefter leukocytose kaldes patologisk, og kun celler af en eller flere kan forstørres (som bestemt af lægen, når dechifterer leukocytformlen).

Forøgelsen af ​​koncentrationen af ​​hvide blodlegemer skyldes først og fremmest en stigning i differentieringsgraden af ​​precursorerne af leukocytlinket, deres accelererede modning og frigivelse fra det bloddannende organ (CC) til perifert blod. Selvfølgelig er udseendet af unge former for leukocytter i det cirkulerende blod - metamyelocytter og unge - i dette tilfælde ikke udelukket.

I mellemtiden afspejler udtrykket "WBC forhøjet" ikke fuldstændigheden af ​​billedet af begivenheder i kroppen, fordi en lille stigning i niveauet af disse dannede elementer er karakteristisk for mange tilstande for en sund person (fysiologisk leukocytose). Derudover kan leukocytose være moderat og kan give meget høje takster.

Generelt er værdierne af formede elementer designet til at tilvejebringe immunbeskyttelse forøget i en række sygdomme, som får kroppen til at modstå og bekæmpe:

  1. Eventuelle akutte og kroniske inflammatoriske og purulent-inflammatoriske reaktioner, herunder sepsis (indledende fase);
  2. Mange patologiske processer forårsaget af infektion (bakterier, vira, svampe, parasitter), med undtagelse af: influenza, mæslinger, tyfus og tyfus (leukocytose i sådanne tilfælde anses for at være tvivlsomme i den prognostiske plan);
  3. Virkningerne af toksiner på kroppen;
  4. Tumorproces med "ondskab"
  5. Vævskader;
  6. Autoimmune sygdomme;
  7. Alkoholforgiftning, hypoxi;
  8. Allergiske reaktioner;
  9. Hæmatologisk patologi (leukæmi);
  10. Kardiovaskulære sygdomme (myokardieinfarkt, hæmoragisk slagtilfælde);
  11. Virkningerne af individuelle neurotransmittere (adrenalin) og steroidhormoner.

Video: Dr. Komarovsky om typer leukocytter og deres stigning

Lavt hvide blodlegemer

De reducerede værdier af disse formede elementer (WBC) - leukopeni, behøver ikke altid at give anledning til omrøring. For eksempel kan ældre patienter ikke være særlig bekymrede, hvis tallene der angiver indholdet af hvide blodlegemer fryses ved den nederste grænse af normen eller svages lidt nedad - hos mennesker i alderen er det lavere niveau af hvide blodlegemer. Værdier af laboratorieparametre af hvidt blod kan sænkes og i tilfælde af langvarig eksponering for ioniserende stråling i små doser. For eksempel for medarbejdere i røntgenrum og personer på vagt, der er i kontakt med ugunstige faktorer i denne henseende eller for personer, som permanent bor i områder med forhøjet strålingsbakgrund (derfor skal de ofte gennemgå et komplet blodtal for at forhindre udvikling af en farlig sygdom).

Det skal bemærkes, at det lave niveau af leukocytter som et udtryk for leukopeni hovedsageligt skyldes reduktion af celler i granulocyt-serien - neutrofiler (agranulocytose). Men hver sag har sine egne perifere blodforandringer, hvilket det ikke giver mening at beskrive i detaljer, da læseren kan kende dem på andre sider af vores hjemmeside, hvis det ønskes.

Faldet leukocytter kan være et symptom på forskellige patologier eller ledsage dem. For eksempel er et lavt niveau typisk for:

  • Knoglemarvssygdomme (hypoplasia, aplasi) samt den skadelige virkning på CM af forskellige negative faktorer (kemikalier, ioniserende stråling, metastaser af tumorer i CM, aggressive stoffer);
  • Kroniske inflammatoriske sygdomme (HIV, slutstadie HIV-AIDS, tuberkulose);
  • Infektioner forårsaget af visse vira (influenza, rubella, infektiøs mononukleose). For eksempel i tilfælde af influenzainfektion betragtes fraværet af leukopeni karakteristisk for et forudsigeligt forløb af sygdommen (dag 3-4) ikke som et godt tegn; leukocytose viser i så fald snarere en mulig udvikling af komplikationer;
  • Separate infektioner af bakteriel (tularemi, abdominal type, miliær tuberkulose) og parasitisk (malaria) natur;
  • Strålingssygdom
  • Hodgkins sygdom;
  • Forstørret milt (splenomegali) eller tilstande efter dens fjernelse;
  • Forøgelse af miltets funktionelle aktivitet (primær og sekundær hypersplenisme), hvilket resulterer i et fald i antallet af både leukocytter og andre blodlegemer (røde blodlegemer - røde blodlegemer, blodplader - blodplader);
  • Separate former for leukæmi, især for den aleukæmiske variant (signifikant hæmning eller endog absolut absolut nedlukning af myeloid og lymfoidt væv fra hæmatopoiesis);
  • Nogle myeloproliferative processer, for eksempel myelofibrose, som er kendetegnet ved ganske forskellige ændringer, der påvirker ikke kun hvidt blod (lave leukocytniveauer med frigivelse af umodne former ledsages ofte af meget alvorlige læsioner af knoglemarv, lever, milt);
  • Myelodysplastiske syndromer;
  • Komplikationer efter blodtransfusioner (shock);
  • En malign blodforstyrrelse såsom plasmacytom;
  • Patologiske tilstande, forenet i en gruppe kaldet "myelodysplastisk syndrom" (MDS);
  • Sepsis (dårligt tegn);
  • Addison-Birmer-anæmi;
  • Anafylaktiske reaktioner (shock);
  • Tager visse lægemidler (antibiotika, sulfonamider, analgetika, NSAID'er, cytostatika osv.);
  • Sygdomme i bindevæv (kollagen sygdomme).

Men dette er kun en liste over betingelser, for hvilke et fald i indholdet af sådanne signifikante celler som leukocytter er karakteristisk. Men hvorfor sådanne ændringer opstår? Hvilke faktorer medfører et fald i antallet af ensartede elementer, som beskytter kroppen mod agenter uden for det? Måske stammer patologien fra knoglemarven?

Lavt antal hvide blodlegemer kan skyldes flere grunde:

  1. Reduceret produktion af hvide blodlegemer i knoglemarv (KM);
  2. Problemet, der forekommer i det sidste stadium af leukopoiesis, er på scenen for frigivelsen af ​​modne fuldt udviklede celler fra CM til perifert blod ("lat leukocyt-syndrom", hvor cellemembranens defekt hæmmer deres motoraktivitet);
  3. Ødelæggelsen af ​​celler i organerne af hæmatopoiesis og i vaskulærlaget under påvirkning af faktorer, der har lyseringsegenskaber med hensyn til repræsentanter for leukocytfællesskabet, samt ændringer i fysisk-kemiske egenskaber og nedsat membranpermeabilitet hos de hvide blodlegemer selv dannet som følge af ineffektiv hæmatopoiesis;
  4. Ændring af det marginale / cirkulerende puljeforhold (komplikationer efter blodtransfusion, inflammatoriske processer);
  5. Afgang af hvide celler fra kroppen (cholecystoangiocholitis, purulent endometritis).

Desværre kan et lavt niveau af leukocytter ikke forblive ubemærket af selve kroppen, fordi leukopeni fører til et fald i immunresponsen og derfor en svækkelse af de beskyttende kræfter. Faldet i neutrofile phagocytiske aktivitet og B-cellers antistofdannende funktion bidrager til de "uberørte" infektionsmidler i kroppen af ​​en ubeskyttet person, dannelsen og udviklingen af ​​maligne neoplasmer af enhver lokalisering.

Test med svar i specialiteten "Laboratoriet for blodtjeneste"

Søg efter et spørgsmål - indtast eller kopier / indsæt et spørgsmål:

Blodtekniker

1. Den absolutte kontraindikation til donation er
Svar: overført syfilis

2. Normale hæmoglobinværdier hos donorer
Svar: For kvinder mindst 120 g / l, for mænd 130 g / l

3. Ved indholdet af leukocytter i blodet forstår
Svar: Antallet af leukocytter i 1 μl perifert blod

4. Hvilke af hepatitis er parenterale
1. hepatitis "A"
2. hepatitis "B"
3. hepatitis "E"
4. hepatitis "C"
5. Alle hepatitis
Svar: 2, 4

5. Arbejdsløsningen efter bekendtgørelse fra sundhedsministeriet i Republikken Kasakhstan nr. 1050 af 26. november 2002 er
Svar: 3% opløsning af chloramin

6. Blodpræparater omfatter
Svar: albuminopløsning

7. Råmaterialet til fremstilling af blodprodukter er
Svaret er: plasma

8. Hvilke undersøgelser udføres før administration af albuminopløsning?
Svar: biologisk prøve

9. Holdbarhed for erythrocytmasse høstet på konserveringsmiddelet "Glugizir
Svar: 21 dage

10. Ved høst af konserveret blod kan infektion forekomme i alle tilfælde undtagen
Svar: I mangel af sygdom i donoren

11. I tilfælde af krænkelse af asepsis ved høstning af dåseblod, forekommer infektionen
Svar: Saprophytter fra luften og miljøet

12. Laboratorietestning af ikke-betalte donorer omfatter alt undtagen
Svar: urinalyse

13. Kilden til fejl ved bestemmelse af blodgruppen på systemet AB0
1. svag erythrocytter agglutinabilitet
2. Ikke-specifik agglutination
3. temperaturforhold
4. dårlig belysning
5. patientens alder
Svar: 1, 2, 3, 4

14. Human normal immunoglobulin påføres:
Svar: Til passiv immunisering af patienter.

15. Under transfusionen af ​​hvilken blodkomponent er de forudsagte immunologiske komplikationer (sensibilisering) minimeret.
Svar: vaskede røde blodlegemer

16. Indikationerne for transfusion af leukofiltrerede blodkomponenter er alt sammen
Svar: åndedrætssygdomme

17. Før plasmotransfusion efter optøningen er alt nødvendigt, undtagen
Svaret er: gør ingenting

18. Dobbelt donor plasmaferes udføres med et interval på mindst
Svar: 14 dage

19. Hvilke af de anførte parasitiske sygdomme er ikke en absolut kontraindikation for donation af blod og dets komponenter
Svaret er: ascariasis

20. Tatovering, akupunkturbehandling, er en kontraindikation for donation efter proceduren.
Svar: inden for 1 år, hvis procedurerne ikke fornyes.

21. Hvad skal der gøres før transfusion af blodtransfusionsmediet
Svar: Alt ovenfor

22. Hvem er vist introduktionen af ​​anti-D-Rhesus-immunoglobulin
Svar: Alt ovenfor

23. Hvornår og af hvem blodgrupper blev opdaget i henhold til AB0-systemet
Svar: Landsteiner-1901

24. Hvor mange blodgrupper er AB0-systemet
Svar: 4 grupper

25. Det korrekte forhold mellem standard hæmagglutineringssera og blod under undersøgelse ved bestemmelse af blodgruppen ved anvendelse af AB0-systemet
Svar: 1:10

26. Grundlaget for definitionen af ​​blodgruppe er reaktion
Svaret er: agglutination

27. Årsagerne til fejlene ved bestemmelse af blodgruppen for AB0-systemet er alt undtagen
Svar: Den korrekte rækkefølge af standardserumerne.

28. Betegnelsen Rh-faktor refererer til de mest aktive.
Svaret er: antigen D

29. Normale ESR indikatorer
Svar: hos mænd højst 10 mm / h, hos kvinder ikke over 15 mm / h

30. Unified red blood cell counting metode.
Svar: Ved hjælp af en automatisk tæller og i Goryaev-kammeret

31. Ved normale voksne er det totale proteinindhold i serum
Svar: 65,0-85,0 g / l

32. Hæmoglobins hovedfunktion
Svar: iltoverførsel

33. Til hvidvaskning af rød blodcellemasse anvendes
Svar: 0,9% isotonisk natriumchloridopløsning til injektion

34. Hvilke af de nævnte mikrober er repræsentanter for den normale, permanente hudflora
Svar: Staphylococcus epidermal

35. Hovedstadierne af blodkoagulation har en sekvens
1. dannelse af protrombinase
2. dannelse af thromboplastin
3. dannelse af protrombin
4. Trombindannelse
5. dannelse af ustabiliseret fibrin
6. dannelse af uopløseligt fibrin
7. blodpropretræktion og fibrinolyse
Svaret er: 1, 4, 5, 6, 7

36. Hvilke af de nævnte infektioner er en absolut kontraindikation for donation
Svaret: hepatitis B, C

37. En sund person kan være en blodgiver.
Svar: 18-60 år

38. Hvilke af de nævnte agenter forårsager hepatitis er det vigtigste sundhedsproblem i Kasakhstan?
Svaret er: vira

39. Hvilken af ​​de nævnte hepatitis B transmissionsmekanismer er den mest relevante?
Svar: perinatal, seksuel og parenteral

40. Niveauet af totalt bilirubin i blodserumet er normalt.
Svar: 8,5-20,5 mmol / l

41. Angiv tidspunktet for bevarelse af de infektiøse egenskaber hos hepatitis B-viruset på overfladen af ​​genstande, udstyr og medicinske instrumenter uden synlige blodspor.
Svaret er: uge

42. Ved virus, hvilken hepatitis sandsynligvis bliver inficeret under transfusion af donorblod og dets komponenter.
Svar: Hepatitis B, C og D

43. Hvilket laboratoriemetode er "guldstandarden" i diagnosen syfilis
Svar: RIF (immunofluorescensreaktion)

44. Indholdet af totalt protein i blodplasmaet er lig med:
Svar: 65-85 g / l

45. Før plasmotransfusion skal du overveje
Svar: Konsekvent overveje kompatibilitet med AB0, Rhesus system og biologisk prøve

46. ​​Blodet der kommer ind i hamaconet blandes med et konserveringsmiddel hver
Svar: 30-45 sek.

47. Holdbarhed for resterende transfusionsmedier (10-15 ml) og rør med modtagerens blod
Svar: 48 timer

48. Ved modtagelse af friskfrosset plasma, hvor længe det er nødvendigt at fryse plasmaet, indtil beholderen er helt frosset:
Svar: højst 6 timer

49. Fra hvilke blodprodukter ikke kan få tromboconcentrat
Svar: fra den røde blodlegemasse

50. Opbevaringstid af friskfrosset plasma ved T-30 ° C og derunder
Svar: 1 år

51. Holdbarhed af leukocytmasse
Svar: 1 dag

52. Temperaturen af ​​afrimning i et plasma-vandbad til fremstilling af kryopræcipitat
Svar: + 8 ° С

53. Anvendelsesperioden for vaskede røde blodlegemer fra tidspunktet for deres forberedelse til transfusion
Svar: 1 dag

54. Biokemisk analyse kræves til
laboratorieundersøgelse af donorblod
Svar: bestemmelse af aktiviteten af ​​alaninaminotransferase

55. Albuminpasteurisering i termiske bade ved + 58 + 60 ° C udføres i 10 timer for at ødelægge
Svar: hepatitis B virus

56. Formular nummer 403 / y er
Svar: Arbejdsregistret i tilfælde af syfilis, hepatitis og andre infektioner hos donorer.

57. Antistapylokokplasma afviger fra friskfrosne:
Svaret: indholdet af antistoffer mod stafylokokker

58. Karantæne plasma er et karantæne plasma med gentagen undersøgelse for infektioner:
Svar: donor efter 6 måneder

59. Kryopræcipitat er et blodplasma præparat indeholdende
Svaret: faktor VIII

60. HLA-tissue-typing er alt undtagen
Svar: viral hepatitis B antigener

61. HLA-typing anvendes.
Svar: Alt ovenfor er sandt

62. Det tilladte volumen af ​​plasma modtaget fra donoren ved hjælp af ikke-instrumental plasmaferese pr. År bør ikke overstige
Svar: 12 l

63. Antal leukocytter i donorer bør ligge i intervallet (x10 / l)
Svar: 4.0-9.0

64. Mindste antal blodplader fra donorer bør (x10 / l)
Svar: 180

65. Hemoglobin er
Svaret: kromoprotein

66. For hver gentaget diskret plasmaferese, kun
Svar: hæmoglobin (hæmatokrit), ESR, antal hvide blodlegemer, total proteinindhold

67. Indkøbstiden for en enkeltdosis helblod bør ikke overstige
Svar: 10 minutter.

68. Mulig overførsel af HIV
Svar: Inficerede blodtransfusioner

69. Livslængden af ​​blodplader i gennemsnit.
Svar: 6-12 dage

70. Blodpladernes hovedfunktion
Svar: opretholde hæmostase

71. Aktivitetsindeksets tilladelige øvre grænse
alaninaminotransferase fra donorer (mmol / h):
Svaret er: 0.68

72. Hvilket næringsmedium bruges til at bestemme blodets sterilitet og dets bestanddele
Svar: thioglykolisk medium

73. Jern i kroppen er nødvendig
Svaret er: for redox reaktionen

74. Det hemostatiske organs organer er alle nedenstående undtagen
Svar: pancreas

75. Blodblodens bakteriedræbende egenskaber forbliver i gennemsnit.
Svar: 3 dage

76. I hemogrammet: leukopeni, alvorlig normokromisk anæmi, trombocytopeni i perifert blod og i myelogrammet mere end 30% blastceller. Dette er typisk for
Svar: akut lymfoblastisk leukæmi

77. Laboratorieassistenten bestemte proteinindholdet i plasma ved hjælp af biuretmetoden. Proteinindholdet er 95 g / l. Dette observeres
Svar: med stigende proteinindhold

78. I perifert blod og i knoglemarv er der grimme megakaryocytter og fragmenter af deres kerne. Megakaryoblaster er til stede såvel som udifferentierede blaster, trombocytose (fra 1-10.000 i mkl). Dette hemogram er karakteristisk for
Svar: Akut megakaryoblastisk leukæmi

79. Donor M., 36 år, donor erfaring 6 år. Kun 120 plasma donationer. Under undersøgelsen til den næste donation af plasma er indholdet af ALT i blodprøven 1,2 mmol / l. Hvad er dine handlinger
Svar: Fjern i 3 måneder

80. I blodprøven er et fald i hæmoglobinniveauet til 70 g / l, et farveindeks på mindre end 0,9, en diameter på erythrocytter 7 mikron. Hvilken patologi kan vi tænke på?
Svar: jernmangel anæmi, moderat

81. En ulykke opstod under arbejdet i en centrifuge. Laboratorie tekniker handlinger
Svar: 40 minutter efter at centrifugen er stoppet, skal du forsigtigt åbne og desinficere

82. I perifert blod - hæmoglobin 75 g / l, reticulocytose 40%, biokemisk blodprøve - en forøgelse af indholdet af ubundet bilirubin - 34 μmol / l. I urinen opdaget - hæmoglobin 130 mg%. Coombs test er positiv. Hvilken sygdom er ændringer i analysen af?
Svar: Erhvervet hæmolytisk anæmi

83. Blodtest: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / time. I urinen er proteinet 3 g / l, den specifikke tyngdekraft er 1032, i sedimentet - leukocytter op til 7 i synsfeltet, røde blodlegemer, granulære cylindre 2-3 i synsfeltet. Hvilken sygdom kan du tænke på
Svar: akut glomerulonefritis

84. Barn fra 2 graviditeter (den første sluttede med en medicinsk abort). I moderen er O (I) Rh negativt blod. Ved den 29. uge af svangerskabet blev antireshusantistoffer detekteret (titer 1:16). Ved fødslen blev en blodtransfusion udskiftet. Et barns blod er 0 (I) Rh +, bilirubin i ledningsblod er 40 μmol / l, HB -140 g / l. Hvilken patologi kan du tænke
Svar: hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN)

85. I den generelle analyse af blod noteres eosinofili -18%. Årsagerne til eosinofili kan være
1. helminthiasis
2. allergiske sygdomme og tilstande
3. medicin og fødevareallergi
4. virusinfektioner
5. cystitis
Svar: 1, 2, 3, 4

86. I undersøgelsen af ​​de fysiske egenskaber af urin observeret grøn farve af urin, pn-8.0. Lab handling
Svar: Tilsæt 2-3 dråber 10% eddikesyreopløsning til urin

87. En laboratorietekniker gennemfører en blodprøve. Hvad kan bestemmes ved anvendelse af standard universal antiresus reagens
Svaret er: antigen D

88. Laboratorietekniker bestemmer blodgruppen ved hjælp af cykloner. Hvad detekteres i testblodet ved hjælp af anti-A-tsolyklon
Svaret er: antigen A

89. Hvis urinen bliver uklar på tidspunktet for udskillelse, skyldes dette tilstedeværelsen af ​​en stor mængde salte, bakterier og fedt i den. At fastslå årsagen til behovet
1. Opvarm 3 til 5 ml urin
2. Der tilsættes 10 til 15 dråber eddikesyre til urinen
3 saltsyre tilsættes
4. Der tilsættes en blanding af ether og alkohol
5. Urinanalyse udføres ikke.
Svar: 1, 2, 3, 4

90. En laboratorieassistent udfører en generel urintest. For at bestemme proteinet i urinen laver han en prøve
Svar: prøve med sulfasalicylsyre