Forskning> Plethysmografi

Hvad er plethysmografi?

Plethysmografi er en metode til at studere tonen i små fartøjer og blodgennemstrømning i dem ved at registrere ændringer i volumenet af en persons krop, en del af det eller et bestemt organ som følge af blodforsyningen. Der er flere varianter af proceduren, samt flere ændringer af enheden til dens gennemførelse (plethysmographs). Opbygningen af ​​alle disse måleinstrumenter omfatter opfattelse og forrådelse af dele, optager og bånddrevsmekanisme.

Mekaniske plethysmografer registrerer en volumenændring, enten direkte eller indirekte. Elektriske plethysmografer gør det muligt at vurdere fyldningen af ​​blodkar på temmelig store områder og endog hele kroppens legeme, fotovoltaiske fartøjer af flade områder af kroppen, såsom hud.

Indikationer for plethysmografi

Plethysmografi er ordineret til forskellige vaskulære sygdomme, kredsløbssygdomme, hjertesygdomme. Det er indiceret for vasokonstriktion (udslettelse), Raynauds syndrom, åreknuder og venøs trombose og nedsat cerebral kredsløb. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere tonen i arterierne og venerne og overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Med det undersøges også betingede vaskulære reflekser.

Terapeuter, vaskulære kirurger, phlebologer og neuropatologer sender dem til plethysmografi. Den kan udfyldes i enhver institution, der er udstyret med en nødvendig modifikationsplethysmograf og har en specialist med erfaring i at gennemføre en sådan procedure.

Metoden for plethysmografi

Proceduren for proceduren, kontraindikationer og forberedelse afhænger af, hvilken del af patientens krop eller hvilket specifikt organ der skal undersøges, samt hvilken type plethysmograf der anvendes.

Ved anvendelse af et mekanisk apparat placeres en speciel del af legemet, f.eks. Et lem, i sit specielle forseglede kammer med stive vægge. Derefter forsegles kaviteten i kammeret i tilfælde af anvendelse af en luftplethysmograf, og i tilfælde af anvendelse af en vandplethysmograf er den fyldt med vand. Vækstforøgelsen (i dette tilfælde) af lemmerne fører til forskydningen af ​​det tilsvarende volumen luft eller vand fra kammeret. Denne proces opfattes af apparatet og transmitteres til dets optagesystem. Den bevægende del af optagelsessystemet (stempel, membran osv.) Skiftes, og de opnåede data optages på et papirtape eller fotograferes på ensartet bevægende fotopapir.

Ved udførelse af okklusiv plethysmografi (en række mekaniske) ved hjælp af en presserende manchet forhindrer de udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra patientens arm eller ben og derefter fastsætter niveauet for stigning i lemmen. I tilfælde af kapacitiv plethysmografi placeres den undersøgte del af patientens krop mellem kondensatorpladerne, og ændringerne i kapacitansen af ​​sidstnævnte registreres.

Særligt informativ parallelstudie af de berørte og normale skibe og gentagne procedurer. For at øge informationsindholdet under undersøgelsen udføres funktionelle termiske og farmakologiske test samt øvelser med fysisk aktivitet. Samtidig registreres indikatorer for ændringer i blodfyldningen af ​​blodkar før og efter eksponering for kroppen. Ved hjælp af funktionelle tests anslås hastigheden og omfanget af blodgennemstrømningsgendannelsen, skibens elasticitet og deres tone. Farmakologiske test hjælper lægen med at vælge de bedste lægemidler til behandling af den identificerede patologi.

Normalt registreres der på plethysmogrammet hurtigt (forbundet med vejrtrækning eller hjerteaktivitet) og langsom (i forbindelse med påfyldning af blodkar). Et signifikant fald i lemblodfyldning er karakteristisk for udslettelse af læsionen og blodkarens stenose. Et fald i volumen af ​​blodfyldning og venøs tilbagesvaling (omvendt blodreflux) i undersøgelsen af ​​dybder i ekstremiteterne ved den okklusive metode er karakteristisk for varicose dilatation og venøs trombose.

Resultaterne af undersøgelsen skal overføres til den behandlende læge.

Oplysningerne offentliggøres kun på hjemmesiden til reference. Sørg for at konsultere en specialist.
Hvis du finder en fejl i teksten, fejlagtig tilbagemelding eller forkerte oplysninger i beskrivelsen, bedes du venligst informere webstedsadministratoren herom.

Anmeldelser udgivet på dette websted er de personlige meninger af de personer, der skrev dem. Må ikke selvmedicinere!

Body plethysmography 554

Body plethysmography er en hurtigere og mere pålidelig metode til måling af lungevolumen end helium fortynding, men det kræver mere sofistikeret teknisk udstyr. Princippet om kropspethysmografi er baseret på Boy-la-loven, der beskriver konstancen af ​​forholdet mellem tryk (P) og volumen (V) af gas ved en konstant temperatur:

hvor: P, er det oprindelige gastryk,

V, er det indledende volumen af ​​gas,

P₂ - tryk efter ændring af gasmængden

V₂ - volumen efter ændring af gastrykket.

En person, der sidder i en lukket kabine i plethysmografen, trækker vejret gennem den ødelagte

T31

Denne slange styres af en elektronisk enhed. En person fra FRC-niveau forsøger at indånde og udånde, mens slangen er lukket. Gassen indeholdt i lungerne er skiftevis komprimeret (på "udånding") og fortyndet (på "inhalerer"). Ændringer i trykket i mundhulen (som ækvivalent med alveolærtryk) og det intratoraciske gasvolumen (som afspejling af trykfluktuationer i trykkabinen) registreres konstant.

Det intratorakale volumen af ​​gas (VTG), som ækvivalent til FRC, måles ifølge Boyles lov:

Pi x VTG = (Pi + APA) x (VTG + AV), [4-4]

hvor: Pi er begyndelsestrykket i mundhulen ved FRC (dvs. atmosfærisk eller

barometrisk tryk), ARA - ændring i tryk i mundhulen under "vejrtrækning" manøvreren

når slangen er blokeret, og V - ændre i lungernes volumen under manøvreringen af ​​"vejrtrækning", når den er blokeret

Løsningen af ​​ligningen [4-4] for VTG får vi:

vtg = - ^ - x (pi + apa). [4-5]

Da ARA er ubetydelig i forhold til Pi, kan ligningen [4-5] repræsenteres som følger:

VTG udtrykkes i liter. Pi - barometrisk tryk - måles ved hjælp af den direkte metode.

Ris.4-8. Metode til måling af intrathorak gasvolumen (CPS) ved hjælp af kropsplethysmografi. Når klappen (S) lukkes, når FRC-brystet er på plads, gør motivet indånding og udånding. Da volumenet af lungerne stiger med dekompression af den intrathoracale gas under indånding, øges trykket i kabinen (Pb), det modsatte sker under udåndingsprocessen. Forholdet mellem trykket i munden (Pd) og ændringen i lungevolumen (AV) eller trykket i kabinen er afbildet på skærmen. vtg beregnes som:

hvor pi er begyndelsestrykket i mundhulen ved FRC (dvs. atmosfærisk eller barometrisk tryk) - Detaljer er i teksten

Fig. 4-7. En metode til måling af FRC ved anvendelse af fortynding af helium i et lukket system. (A) System før tilslutning af testen. (B) System efter tilslutning af emnet og opnåelse af ligevægt. Den oprindelige koncentration af helium i systemet (He,) sammenlignes med den endelige koncentration efter tilbagekrævning (He₂) Hvis spirometerets volumen (V_s ) og dets døde rum (V_(jeg) kendt, kan FRC beregnes som / c_e _ts_e En

(Af: Grippi M. A., Metzger L. F., Krupinski L. V., Fishman A. P. Undersøgelse af lungefunktion. I:

Rz

gennemført gennem en volumetrykkesløjfe (Figur 4-8). Denne sløjfe er konstrueret i følgende koordinater: Alveolærtryk (RL) - tryk i kabinen (Pb) (fra "kassen" - kabinen). Det sidste udtryk i ligningen er dog direkte relateret til ændringen i lungemængden inde i kabinen, da den kalibreres, så de kendte volumenændringer svarer til konstant målte trykændringer. Herfra konkluderes det, at AV termen kan erstattes af ARB.

En legemsplethysmografi giver en meget hurtig måling af volumenet af lungerne og kan påføres flere gange på kort tid. Nogle patienter tolererer dog ikke at være i en hytte på grund af frygt for begrænset plads (klaustrofobi). Desuden kan ulemperne ved tilsætning (for eksempel ekstreme grader af fedme) være en hindring for at anvende denne metode.

Plethysmografi - en enkel og sikker måde at undersøge skibe på

Plethysmografi er en metode til at studere en person, som giver mulighed for nøjagtigt at registrere ændringer i mængden af ​​et separat organ eller en del af kroppen, i de fleste tilfælde bruges til at bestemme tonen i de mindste blodkar og den aktuelle blodgennemstrømning i dem. Plethysmografi kan bruges til at studere arbejdet i de fleste indre organer, men i det sidste foreskrives det ofte, når det er nødvendigt at studere funktionen af ​​ydre åndedræt (åndedrætsfunktion).

Til registrering brug specielle enheder - plethysmographs. I dag er flere typer af sådanne optagere almindelige. Mekanisk registrerer direkte mængden af ​​ændringer i vævets elektriske egenskaber. Electro, rheo- eller phtotoplethysmographs "observere" de ændringer, der opstår under blodforsyningen af ​​væv / organer, eller ændringerne i deres lystransmission.

Indikationer for undersøgelse

Grundene til udnævnelsen af ​​plethysmografi er talrige vaskulære lidelser, nedsat blodcirkulation i forskellige organer og væv, kronisk hjertesygdom af forskellig oprindelse. Disse omfatter:

• permanent stenose af blodkar i forskellige dele af kroppen
• Raynauds syndrom;
• åreknuder af en hvilken som helst grad (impedimentær plethysmografi);
• dyb venetrombose i underekstremiteterne

• forskellige former for cerebrovaskulær ulykke
• bronkopulmonale sygdomme i forskellige ætiologier - bestemmer ikke kun omfanget af åndedrætsbølgen, men også den begrænsende mængde luft, som lungerne kan rumme.

I moderne forhold er en sådan undersøgelse ikke for stor efterspørgsel. Det betragtes dog som den sikreste og har ikke absolutte kontraindikationer.

Du kan bruge det så ofte som krævet af lægen eller patienten. Mange patienter, især patienter med kroniske vaskulære sygdomme i underekstremiteterne, anbefales regelmæssigt at gennemgå denne undersøgelse.

Ofte er hele kroppen plethysmografi foreskrevet for at overvåge effektiviteten af ​​terapien. Den samme undersøgelse giver os mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstrækkeligheden af ​​betingede vaskulære reflekser. En terapeut kan lede den til en sådan undersøgelse, men oftere sker det af vaskulære kirurger, neurologer og phlebologer.

Den kliniske værdi af plethysmografi

Nøjagtig at vurdere den regionale blodgennemstrømning er ikke let, og plethysmografi har i denne henseende en meget stor værdi for lægen. Derudover er det uundværligt for differentialdiagnosen af ​​vaskulære læsioner af en organisk og funktionel karakter. Kun dette studie giver dig mulighed for hurtigt at sammenligne de syge og sunde skibe hos en patient.

Metoden er almindelig ved diagnosticering af komplekse former for sygdomme i regional blodcirkulation - det fastslår præcist patogenesen og typen af ​​angiodystonia. Denne undersøgelse er uundværlig i undersøgelsen af ​​vasoaktive lægemidler med hensyn til deres farmakodynamik. Eksempelvis skyldes taketysmografi, at koffein, devinkan og en række andre lægemidler, der er ordineret til cerebral genese for angiodystoni, ikke skyldes vasodilaterende virkning, men til en udtalt tonic, som er noteret i cerebrale årer, blev etableret.

De vigtigste typer af plethysmografer

Hver enhed består af flere dele:

• modtagelig del, udstyret med en speciel kalibrator;
• transmissionssystem;
• optageenhed;
• tape enhed med de nødvendige mærker.

Den allerførste enhed af denne type var et mekanisk apparat designet til direkte registrering af volumenændringer i den studerede del af kroppen. I klinisk praksis fandt han ikke udbredt distribution på grund af åbenlyse vanskeligheder i undersøgelsen. Senere viste elektriske og fotoelektriske enheder. Elektriske enheder er igen opdelt i dielektrisk og impedans. De er designet til at vurdere blodtilførslen til karrene i hele kroppen eller hjernen. Fotovoltaiske modeller er ideelle til arbejde med flade, men omfattende områder af huden.

Forberedende fase

Den forberedende fase er enkel og kræver ikke overholdelse af særlige forhold. Det kan opdeles i flere faser.

1. Patienten forklares essensen af ​​det kommende studie og forklarer at plethysmografi er en helt sikker metode til objektiv undersøgelse.
2. Der henstilles til behovet for at overholde det daglige diæt, en sund kost med undtagelse af fedtholdig, krydret og overdrevent kulhydratfødevarer er ønskelig. På tærsklen til undersøgelsen er det ønskeligt at have en god søvn.
3. Det er rapporteret om, at man undgår stress på tærsklen og på dagen for undersøgelsen. Hvis dette ikke kunne undgås, er det tilrådeligt at udsætte undersøgelsen for den næste dag - overdreven agitation kan fordreje resultaterne.
4. Inden for få dage er alkohol udelukket fuldstændigt, det er ønskeligt at begrænse rygning, idet det er nødvendigt at tage vasoaktive lægemidler, skal man advare lægen, der ordinerer undersøgelsen.

Nogle typer af plethysmografi, for eksempel impedans, kræver slet ikke forberedelse. Men det ville være rart at overholde generelle anbefalinger og afholde sig fra brugen af ​​visse produkter.

Hvad kan forvrænge resultatet?

Indflydelsen på undersøgelsens resultat kan have nogle faktorer - for eksempel brugen af ​​alkohol, narkotika, som ikke er udpeget af lægen. Derudover er følgende faktorer også vigtige:

• reduceret hjerteproduktion, arteriel sygdom, lav blodgennemstrømning i periferien på grund af chok;
• tumordannelse, komprimering af store fartøjer i nærheden af ​​undersøgelsesstedet;
• for meget ophidset tilstand hos en person på tidspunktet for undersøgelsen
• for koldt rum, hvilket fører til et fald i temperaturen i lemmen under undersøgelse
• Tilstedeværelsen af ​​et stabilt smertesyndrom, der forhindrer patienten i at slappe helt af musklerne (undersøgelse er mulig efter administration af analgetika).

Hvordan går forskningen?

Lungplethysmografi, okklusiv plethysmografi og andre typer af denne undersøgelse har praktisk talt ingen kontraindikationer og kræver minimal forberedelse. Hvis der foreskrives mekanisk plethysmografi af en bestemt lem, placeres den i en kapsel med stive vægge. Den er fyldt med vand (når luften er forseglet). Hvis volumenet af lemmen ændres, ændres volumenet af vand / luft i kammeret parallelt, hvilket netop optages af en speciel sensor og overføres til optagelsessystemet. Dekrypterede data vises på et specielt bånd.

Occlusive plethysmography udføres ved hjælp af en speciel manchet, som pumpes med luft og blokerer venøs udstrømning i det led, der undersøges. Parallelt med dette specielle udstyr registreres forstørrelsesniveauet for det led, der undersøges. Kapacitive apparater er udstyret med kondensatorer med specialplader, mellem hvilke et led er placeret for at måle stigningsgraden i dens volumen.

I de fleste tilfælde, sammen med undersøgelsen af ​​det berørte organ (lunge, ben), udføres en parallel undersøgelse af den anden (med sunde kar). Dette øger signifikant informationsindholdet i undersøgelsen, hvilket giver lægen et mere fuldstændigt billede af patologien. En af måderne at få mere information om sundhedstilstanden er yderligere funktionelle tests, som udføres under proceduren.

De mest almindelige er termiske og medicinske tests samt registrering af indikatorer efter den målte belastning. De bidrager til en mere præcis vurdering af graden og hastigheden af ​​genopretningen af ​​blodgennemstrømning i et bestemt område, vaskulær tone og graden af ​​deres udvidelighed. Prøver med lægemidler hjælper lægen med at vælge det mest effektive lægemiddel til patientens individuelle parametre.

Hvad er plethysmografi: hvordan man gennemfører det korrekt

Plethysmografiproceduren er processen med at identificere størrelsen og volumenet af enhver del af menneskekroppen og kroppen. Hvis vi taler om visse organer i menneskekroppen, er de på grund af de skadelige virkninger af visse faktorer i stand til at forvrænge deres parametre noget. Dette anerkendes i medicin som en afvigelse fra normen og er ikke en normal naturlig proces. Ved hjælp af plethysmografi bestemmes mængden af ​​et eller andet organ grafisk, hvilket er direkte relateret til ændringer i blodkarfyldning. Lige så vigtige er de belastninger, der skabes med det formål at øge blodgennemstrømningen til en af ​​patientens organer. Derudover er det en fremragende test af, hvor godt det område af kroppen, hvori kroppen er placeret, som helhed fungerer.

Funktioner af proceduren

Ved forsøg med forsøg med plethysmografi på de indre organer blev flere yderligere træk ved denne metode til bestemmelse af ændringer i den menneskelige krop identificeret. Derfor blev plethysmografi senere navngivet efternavnet "oncography".

Princippet om anvendelse af denne metode ligger i organernes fysiske egenskaber. I dette tilfælde ser de ud som skibe, der bevarer et konstant volumen. Alle væsker og gasser har denne ejendom. Ved hjælp af en sådan teknik og under betingelserne for uændret temperatur såvel som på grund af pres udefra, overføres hurtigt vibrationer af et organ, der forekommer inde i kroppen, som er anbragt i et fartøj, der ikke tillader luft. Et sådant fartøj er fyldt med vand og er forbundet til sensoren, hvilket gør alle de nødvendige målinger.

Hvordan syntes plethysmografi

I praksis, som et forsøg, begyndte en metode som plethysmografi at blive brugt fire århundreder siden. Slutningen af ​​det 17. århundrede var en prøveperiode for denne medicinske teknik, men den nåede kun sit højdepunkt for udvikling og udvidelse i midten af ​​1800-tallet. Men i fremtiden stoppede hun ikke og fortsatte sin udvikling. Derefter blev standardplethysmografi ved hjælp af lysets klare tanker (dette er det 20. århundrede) omdannet til en noget ændret form. Så okklusiv plethysmografi optrådte. Teknikken blev foreslået at blive anvendt som en onkografi, og på basis heraf kunne der udføres flere eksperimenter med menneskelige organer.

Senere i midten af ​​det 20. århundrede blev der skabt andre plethysmografiske metoder, som blev brugt til at måle trykket i blodårer og blodårer i menneskekroppen. Dette blev skrevet mange værker af store videnskabsmænd af tiden. Nogle forskere adskiller sig med tiden og forsøgte at skabe noget andet på baggrund af den tilgængelige viden. Således blev metoden til at studere tonen hos en persons blodårer ved hjælp af plethysmografi født. Dette gjorde det muligt at gå dybt ind i en række sygdomme, der kan være forbundet med menneskers åre.

For at kunne forsegle nogle dele af menneskekroppen ordentligt, hvilket i høj grad ville begrænse kilen, skulle metoden for plethysmografi anvendes. Det er utilgængeligheden af ​​visse organer for den undersøgelse, der forårsager fremkomsten af ​​en sådan forskningsmetode som plethysmografi. Desuden anvendes denne metode ikke kun på dynamikken i et organs volumen, men også ændringer i forbindelse med elektricitet og optik er tilføjet til det.

Denne metode anvendes til tandpleje. Ved hjælp af det undersøges patientens mundhule og slimhinde. Her er fotografisk og elektrisk plethysmografi involveret. De skaber en effekt, hvor lægen er komfortabel at arbejde. Siden 1970'erne har brugen heraf været fundet i mikropletysmografi. Hun betød at udføre de samme funktioner, men i et mere miniatyrplan. Ved hjælp af denne teknik begynder kyndige mennesker at udforske væggene i blodkar og bestemme omfanget af blodkarets fylde. Desuden udsættes meget små fartøjer, hvis diameter ikke overstiger nogle få millimeter, normalt til forskning.

Senere blev plethysmografi brugt i lungestudiet. Her anvendes en generel procedure af denne type. Det vil sige, målinger foretages af styrken og trykket i lungerne. Dette organ er meget følsomt for stimuli, der kan komme fra det ydre miljø. Men på samme tid akkumulerer lungerne nogle stoffer i lang tid, på grund af hvilken patologi er dannet.

Hvad er de grundlæggende elementer i plethysmogrammet

Plethysmogrammets struktur består af tre grundlæggende typer af vibrationer, som afspejles på det. Disse omfatter:

1. Bølger, der er af første rækkefølge og impulser en volumenimpuls (der er en afspejling af, hvor meget karrene fylder med blod under et enkelt blod, der løber gennem arterier og blodårer).
2. Bølger, der er af anden orden, kaldes åndedrætsværn (denne indikator registreres ekstremt ujævnt og ikke permanent og er som regel højere end den forrige).
3. Bølger, der har en tredje orden, tager i bund og grund op og registrerer de vibrationer, der forekommer i den menneskelige krop ud over ovenstående.

Klinisk betegnelse

Sammen med diagnosticeringsmetoden anvendes og klinisk. Det gælder som regel kun, når det er nødvendigt at få den mest komplette information om en persons tilstand. I dette tilfælde er det vigtigt at forstå, hvor forstyrret blodcirkulationen er i patienten og hvor svag venetonen er. Hvis opdeling i funktionelle sygdomme anvendes, vil de efterfølgende resultater også være nødvendige for nøje at kontrollere personens fysiske og mentale tilstand, da disse komponenter spiller en lige vigtig rolle.

Hvis en af ​​kroppsdelene er beskadiget, så er der en betydelig udstrømning af blod fra denne lem eller kroppens område. Så vil plethysmografi vise lave vibrationer og en meget lav frekvens af bølgerne.

For at forstå karakteren af ​​en bestemt afvigelse er det værd at udføre nogle få yderligere tests. Årsagen er både organisk og funktionel. Det vil sige, at visse væv er beskadiget, men kroppen vil fungere i samme rytme, eller skade kan forstyrre den normale funktion af nogle dele af kroppen eller endda organer.

Amplituden af ​​svingninger i forskellige dele af kroppen varierer. For eksempel:

• i fingeren på hånden når de (vibrationer) 0,015 cm 3;
• hvis det kommer til kalven, når amplituden 0,15 cm 3;
• hvis det er et øje, et omløbs øje, så er indikatoren lidt højere end i en finger - 0,016 cm 3;
• hvis dette er området for templerne, så er amplitude af oscillationer gennemsnitlig og er 0,01 cm3.

Hele kroppen plethysmografi

En sådan procedure som plethysmografi af hele kroppen sker ved hjælp af et specielt arrangeret kamera. Det er helt forseglet, og patienten er placeret i den for at udføre relevant forskning.

Moderne fly er hele systemer, inden for hvilke trykket ændres periodisk. Volumenet af gas og volumenet af patientens krop i dette kammer ændres skiftevis.

Denne procedure er kun foreskrevet til patienten, når der er behov for fuldt ud at udforske princippet om ydre åndedræt. Dette vil give dig mulighed for senere at trække de relevante konklusioner og foreskrive den nødvendige behandling. Hvis situationen er alvorlig, er det meget vigtigt, at hele behandlingsprocessen er læge eller læge ved siden af ​​patienten.

Er vigtigt. For at måle patientens vejrtrækningsvolumen i et minut ved hjælp af en sådan enhed kompenseres den mængde luft, som patienten allerede har forbrugt for samme gas, automatisk inde i kammeret.

Indikationer for brug

Patienten er ordineret plethysmografi i tilfælde af at han mistænkes for sygdomme, der er forbundet med kar og hjerte. En person kan have andre lidelser. For eksempel er patientens blodcirkulation svækket, eller der er mistanker om udviklingen af ​​en patologi forbundet med hjertet. I løbet af undersøgelsen identificerer læger arterieltone parametre, og specielle præparater hjælper med at opretholde behandlingen i en regelmæssig form og patienten i en stabil form.

Er vigtigt. Ved hjælp af plethysmografiproceduren overvåger de også konditionerede reflekser, der forekommer i karrene.

Det er vigtigt, at du går til en læge, inden du går gennem plethysmografi, da der er brug for henvisning, hvilket tyder på, at denne type procedure er afgørende for patienten. Så snart patienten modtager det relevante dokument, vælger han enhver institution, hvor der er alle de instrumenter og udstyr, der kan kræves i plethysmografi.

Hvordan er processen selv

Princippet om, at plethysmografiproceduren vil blive udført, er baseret på, hvilken krop du skal undersøge patienten. I dette tilfælde bestemmer lægen typen af ​​apparat.

Når patienten er fuldt forberedt til proceduren, placeres den i et hermetisk kammer, hvis en person absolut skal lave en plethysmografi af hele kroppen. Hvis det kun vedrører en bestemt del af kroppen, bliver patienten bedt om at placere lemmerne eller den del af kroppen, der skal gennemgå denne procedure i enheden. Det skal bemærkes særskilt, at anordningen har ret stive vægge, som sikrer tætheden af ​​kammeret.

Hvis et luftkammer anvendes i plethysmografiprocessen, er kammeret fuldstændigt lukket, så ikke et enkelt molekyle falder udefra. Derefter fyldes hulrummet med speciel gas. Patienten anbefales i øjeblikket at holde lemmerne eller kroppens del immobiliseret. I tilfælde af at et vandkammer anvendes, er det også forseglet og fyldt med væske.

Hvis volumenet af lemmen eller den undersøgte del af kroppen overskrides, vil enheden straks rette den. Anerkendelse skyldes ekstremitet forskydning af en vis mængde luft eller vand. Dette apparat har også en yderligere mobil del, som parallelt med bestemmelsen af ​​resultaterne også retter dataene. Specialhåndtaget skifter gradvis og bringer således papiret de data, der blev opnået i processen med patientens plethysmografi.

Ofte for nylig anvendte parallelle undersøgelser, som består i at udføre proceduren på sunde dele af kroppen eller lemmerne og derefter på de berørte, eller omvendt. Denne metode giver en klarere ide om, hvordan forstyrret arbejdet i visse organer, hvilken patient har problemer forbundet med kredsløbssystemet og blodkarrene.

Er vigtigt. Derudover brug af fysisk aktivitet, som hjælper med at identificere yderligere data om patientens fysiske tilstand.

Sådan dechifterer du plethysmogram

Svingninger, der betragtes som normale, registreres som regel af enheden så hurtigt (hvis testene blev udført i forhold til hjerte og åndedræt) og langsomt (hvis undersøgelserne involverede blodkar og kredsløbssystemet generelt). Hvis det blev bemærket med en sådan anordning, at skibene er fyldt med blod temmelig langsomt eller utilstrækkeligt, er der mistanker om nogle abnormiteter i kroppen forbundet med blodstrømmen og dens generelle cirkulation. Hvis en sådan effekt som et tilbagevendende blodtal er detekteret, er situationen endnu vanskeligere - dette er et tegn på, at en patient senere kan diagnosticeres med trombose eller åreknuder.

pletysmografi

En særlig teknik kaldet plethysmografi bruges til at studere vaskulær tone i medicin. I løbet af denne metode registreres fluktuationer i volumenet af en persons krop, et separat organ eller en del på grund af at fylde dem med blod.

I moderne medicinsk praksis anvendes flere typer plethysmografi, som hver især kan udføres ved hjælp af et specifikt instrument, plethysmografer. Enhver plethysmograf omfatter en modtagelses- og transmissionsdel, en bånddrevsmekanisme og en optager.

Forskningsteknik

Instrumenter til måling af grafiske ændringer i volumenet i menneskekroppen, når de er fyldt med blod, er plethysmografer. Apparatur til plethysmografi er mekanisk og elektrisk. Mekanisk plethysmograf indirekte eller direkte registrerer de forekommende udsving i volumenet af de studerede objekter. En elektrisk plethysmograf hjælper med at vurdere fartøjets belægning over et stort studieområde. Også anvendt er fotoelektriske plethysmografer beregnet til forskning på fly, for eksempel på patientens hud og mechanoelektriske enheder. Men direkte plethysmografen kan kun betragtes som den, der registrerer og opfatter forandringen i mængden af ​​objekter, det vil sige det mekaniske apparat. Alle andre typer udstyr til denne procedure bestemmer volumenfluktuationerne kun med yderligere målinger af det indledende volumen af ​​målinger, hvilket ofte fører til store fejl.

En mekanisk plethysmograf er et reservoir fyldt med luft eller væsker, inden for hvilket studieområdet er helt isoleret fra det ydre miljø og en enhed til måling af volumefluktuationer, der er knyttet til den. Når der er en ændring i volumenet af det organ, der er undersøgt på grund af blodpåfyldning, er der et skifte i transmissionsmediet af det følsomme objekt, der anvendes i plethysmografen. Det kan være en kolonne af væske i røret, en membran, en luftklokke eller en bælge. Skiftdata registreres og optages med en speciel enhed. Med et ikke-overensstemmende følelseselement kan volumenændringsdata omdannes til trykfluktueringsdata. Tryk kan måles ved hjælp af et elektromomanometer. Ved vanding af overførsler af plethysmografer forsøger de ikke at bruge enheder, fordi de har en høj varmekapacitet, inerti og en betydelig vandmasse, der påvirker menneskelige fysiologiske processer.

De mest almindeligt anvendte mekaniske luftfartøjer, der har en kompakt plethysmografisk receptor, høj nøjagtighed og følsomhed. Sådanne plethysmografer omfatter Votchala (finger) plethysmografen, som inkorporerer et lysstråle manometer og følsomme elementer forbundet med gummi rør med fingerskapper, hvilket er nødvendigt for processen med optagelse af signaler.

Den mest præcise af alle er mechanoelektriske plethysmografer. De bruges meget ofte i moderne klinisk praksis. I disse anordninger omdannes oscillationerne af receptorer, der opfatter signalet, ved hjælp af sensorer fra mekanisk til elektrisk, forstærkes og registreres. En af sådanne sensorer er et let strækbart rør, i hulrummet, hvor der er et elektrisk ledende medium. Dette rør er forbundet med et elektrisk kredsløb beregnet til måling af vibrationer. Røret er overlejret omkring objektet under undersøgelse, dets længde afhænger af organets blodtilførsel varierer, og det er målet med måling af plethysmografen.

Ved hjælp af elektriske plethysmografer er det sædvanligt at måle elektrisk impedans (eller dens komponenter, såsom kapacitans, modstand, induktans). Disse plethysmografers egenart er evnen til at undersøge organer uden kontakt. Sensorelektroden eller spolen kan være placeret en kort afstand fra studieområdet.

I fotoelektriske plethysmografer er der en lyskilde og en fotoresistor eller en diode, som er forbundet på en sådan måde, at når den er i kontakt med undersøgelsesområdet, opfatter den lysfølsomme del lys, der kommer fra kilden gennem objektets væv. En sensor i et sådant apparat tilvejebringer information om den optiske tæthed af væv, hvilket ikke kun afhænger af blodets fylde, men også på dets spektrale sammensætning.

Til okklusiv plethysmografi anvendes oftest luftanordninger udstyret med specielle signalomformningssensorer eller mechanoelektriske enheder uden transmissionsmedium, der har specielle sensorsæt, okklusale manchetter til forskellige kropsområder, kompressorer, optagere med automatisk databehandlingsevne og evnen til grafisk visning af modtageren oplysninger. Disse enheder er multifunktionelle komplekser, der hjælper med at måle den gennemsnitlige arterielle blodstrøm, kapaciteten af ​​ekstremiteterne i venøsbassinet, perifert arterielt tryk og meget mere ved at anvende flere kompressionsformer i de områder, der skal undersøges.

Indikationer for plethysmografi

Forskningsplethysmografi bør udføres i tilfælde af følgende medicinske indikationer for:

• forskellige vaskulære sygdomme;
• talrige kredsløbssygdomme;
• hjertepatologier;
• vasokonstriktion;
• diagnosticere Raynauds syndrom
• med åreknuder
• med trombose;
• i strid med blodforsyningen til hjernen.

Diagnostik giver dig mulighed for at bestemme tone i vener, arterier, for at overvåge effektiviteten af ​​terapien. Plethysmografi giver dig mulighed for at udforske og betingede vaskulære refleksstater. Desuden er denne type undersøgelse normalt ordineret af neurologer, praktiserende læger, vaskulære kirurger, phlebologer. Proceduren udføres på mange hospitaler og klinikker, hvor der udstyres udstyr og en kvalificeret specialist, hvem er ansvarlig for nøjagtigheden af ​​de data, der er opnået under diagnosen.

Undersøgelsens fremskridt

Metoden til at udføre generel plethysmografi, kontraindikationer deraf samt essensen af ​​processen med forberedelse til proceduren afhænger direkte af hvilken del af kroppen der skal diagnosticeres, og ved hvilket apparat det vil blive udført. Gode ​​resultater opnås ved undersøgelser udført parallelt på de berørte og sunde kar, såvel som gentaget plethysmografi.

For at forbedre nøjagtigheden af ​​diagnosen i forbindelse med plethysmografi tages der termiske og farmakologiske test eller prøver, som tages i perioder med fysisk aktivitet. Samtidig skal indikatorer for blodcirkulation før og efter manipulationer med testorganet registreres. Sådanne tests hjælper med at vurdere graden og hastigheden af ​​genopretning af normal blodgennemstrømning i tid.

plottet. Og farmakologiske test gør det muligt at vælge de nødvendige lægemidler optimalt, der effektivt eliminerer patologien diagnosticeret under undersøgelsen.

Ved evaluering af resultaterne af plethysmografi er det vigtigt at have hurtige, tilvejebragte af hjertet og åndedrætssystemet, og langsomt, der genereres i processen med at fylde det vaskulære system med blod, vibrationer.

Når man registrerer et fald i blodfyldningen af ​​lemmerne i lemmerne, kan lægerne tale om stenose eller udslette skader på karrene. Ved anvendelse af den okklusive metode til venøs tilbagesvaling og et lille volumen af ​​dybe årer diagnostiserer eksperter åreknuder eller trombose. Under alle omstændigheder skal alle resultaterne af undersøgelserne nødvendigvis overføres til den behandlende læge, der udstedte en henvisning til plethysmografi for at fastslå den korrekte diagnose og passende behandling.

Impedans lemprøve

Impedansplethysmografi er en ikke-invasiv metode til at studere blodstrømmen af ​​en patient, der er til stede i hans lemmer. Ved udførelse af denne diagnose fastgøres specielle elektroder til patientens hænder eller fødder, og modstandsændringer registreres, afhængigt af forringet venøs udstrømning eller åndedrætsprocedurer.

Under proceduren er elektroder fastgjort til patientens område (f.eks. Ben) til proceduren; ændringer i elektrisk modstand registreres, der afhænger af respirationsbevægelser eller forstyrret udstrømning i venerne.

Impedansplethysmografi bruges til at bestemme venøse abnormiteter i underbenene, diagnosticere thrombophlebitis, vurdere tilstanden af ​​lungearterien og diagnosticere trombofili. Før diagnosen skal patienten vide om essensen af ​​undersøgelsen, behovet for at holde sig til kosten før proceduren, er det også vigtigt at mødes med en specialist, der skal udføre diagnosen, så du på pletysmografisk tidspunkt kan slappe af og roe helt ned. Før undersøgelsen skal patienten tømme hans blære og tarme og skifte til en engangs medicinsk skjorte.

Ved udførelse af plethysmografi placeres patienten på ryggen, og benene skal hæves, så højdevinklen ikke overstiger 35 grader. For bedre blodgennemstrømning er patientens knæ altid højere, end hans hjerte er på tidspunktet for diagnosen. Et ben bøjer på knæet og roterer i hoften, så kropsvægten er lidt forskudt i sin retning, hvilket gør det muligt for plethysmografelektroderne at blive fastgjort så korrekt som muligt. Når plethysmografielektroder pålægger underbenet i en afstand på 8 centimeter fra hinanden. I dette tilfælde er manchetten placeret på låret, så den er placeret højere end knæet. Mansjetten opblæses til 50-60 centimeter vand, mens venerne komprimeres, men blodstrømmen forstyrres ikke og løsnes derefter. De første indfangede data registreres, som danner kurven for den venøse blodforsyning og dens efterfølgende reduktion med manchetilpasningen. En lignende procedure er underlagt det andet ben. Processen kan gentages flere gange på hvert ben for at opnå pålidelige data.

Normalt antages det, at kortvarig kompression af arterien straks skal fremkalde et blodtryk i venerne, og dets afslapning vil medføre den samme fulminant udstrømning. Hvis udstrømningen forstyrres, indikerer dette ofte dyb venetrombose, da blodet injiceres, når manchetten er oppustet, men skibene stiger ikke i diameter. Ved trombose forstyrres udstrømningen, blodpåfyldningen af ​​benet bliver ustabilt. Med denne type sygdom ordinerer lægerne ofte passende antikoagulant terapi til patienter.

Lav blodgennemstrømning på grund af chok, sygdomme i fodarterierne, lavt hjerteudbytte kan påvirke passagen og resultaterne opnået under undersøgelsen. Også faktorer, der påvirker diagnosens resultater, kan være pressetilstanden for store arterier (for eksempel en tumor), patientens ophidsede tilstand, sænker temperaturen på kroppens lemmer på grund af den kolde luft i rummet, hvor plethysmografi udføres.

Særligt vigtigt er den plethysmografiske undersøgelse for at bestemme den farmakologiske dynamik i behandlingen af ​​sygdomme hos vasoaktive lægemidler, når det er vigtigt at sikre, at det foreskrevne lægemiddel ikke har en vasodilator, men en tonisk effekt på det venøse netværk. Således kan lægen objektivt evaluere effekten af ​​den foreskrevne terapi på patientens patologiske betingelser ved anvendelse af plethysmografer.

pletysmografi

Plethysmografi (græsk plethysmosfyldning, stigning + graf ō skrive, skildre) er en metode til at studere vaskulær tone og blodgennemstrømning i små kaliberfartøjer baseret på den grafiske registrering af pulsen og langsommere volumenudsving i nogen del af kroppen relateret til blodkarens dynamik. Som en særlig metode bruges den såkaldte generelle plethysmografi, eller hele legemsplethysmografi, til at studere funktionerne for ekstern respiration og minutvolumenet af blodcirkulationen.

For første gang blev P. anvendt i det 17. århundrede. med henblik på en eksperimentel undersøgelse af blodtilførslen af ​​indre organer placeret i specielle kapsler (onkografi). I klinikken begyndte P. at bruge i det 19. århundrede. at studere blodfyldningen af ​​arterierne i ekstremiteterne. I det 20. århundrede udviklingen af ​​metodens teoretiske grundlag blev afsluttet, målingsteknikker blev skabt under anvendelse af P. arteriel blodstrøm og venøs tone (okklusiv P.), arterielt og venetryk. Der blev udviklet metoder til undersøgelse af P.s funktion hovedsageligt på huden (digital P.), skelets muskler under anvendelse af P. P. tibia, underarm), intrakraniale og ydre kraniale puljer af blodgennemstrømning (orbitalt og temporalt P.), nasal slimhinde (rhinoplethysmografi) mv.

Udfør P. ved hjælp af specielle enheder - plethysmografer. Den klassiske version af metoden (mekanisk mekanisk) er som følger: Testdelen af ​​legemet er anbragt i et lufttæt fartøj (plethismoreceptor) fyldt med luft eller vand (transmissionsmedium), som overfører volumenudsving til sensoren på måleapparatet. I metodisk forstand har plethysmografer med lufttransmission (figur 1) og en mechanoelektrisk sensor, som omdanner mekaniske vibrationer til elektriske, som derefter forstærkes og registreres som et kurveplethysmogram (PG), have den fordel. Kompleksiteten ved at forsegle dele af kroppen til udførelse af P. under kliniske forhold var en af ​​grundene til at skabe elektriske sensorer, der ikke kræver transmissionsmedium, samt metoder til registrering af ændringer i blodforsyningen til væv ikke ved dynamikken i deres volumen, men ved ledsagende ændringer, for eksempel deres elektriske impedans (se rheography) eller optiske egenskaber (fotoplethysmografi). Udbredte plethysmografer med sensorer lavet af trækrør fyldt med ledende medium har ikke et transmissionsmedium. Sådanne sensorer i form af et armbånd pålægger rundt om benets omkreds. Vibrationer i lemmen rummer ændringer i rørspændingen, dvs. Sensorens længde, som fører til svingninger i dens elektriske modstand. Sådanne indretninger er hovedsagelig beregnet til P. lemmer. De drivhusgasser, der er opnået med deres hjælp i kvalitet og evnen til nøjagtigt at kvantificere (udtrykt i volumen) er signifikant ringere end dem, der er registreret på plethysmografer med luftoverførsel.

For at udtrykke de lineære parametre for PG udtrykt i volumen er plethysmografer med lufttransmission udstyret med en kalibreringsindretning, som næsten øjeblikkeligt tillader (2-4 hjertecyklusser) at pumpe standardluftvolumenet (v, normalt 0,04 ml 3) i luftkanalsystemet i kort tid, hvilket fører til til afvigelsen af ​​den registrerede kurve til en vis højde i (fig. 3). Forholdet v / i karakteriserer registreringsskalaen i volumenenheder for hver millimeter amplitudeparametre af plethysmogram.

Naturfluktuationer i blodforsyningen afspejles i PG ved tre bølgeordrer. Hovedbølgerne er af den første orden eller volumenimpuls (figur 2, b, I); de svarer til dynamikken i blodfyldning for hver hjertecyklus og ligner sphygmogrambølger i form (se sphygmograph). Volumenimpulsamplitude (a), dvs. Højden fra bunden af ​​bølgen til dens spids (figur 3), udtrykt i volumenenheder, karakteriserer den maksimale stigning i blodtilførslen til arterierne i perioden med forhøjet blodtryk i dem ved værdien af ​​pulstryk (D P) - forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk. Den anden ordensbølger (figur 2, b, II) har en periode med respiratoriske bølger (figur 2, a); Normalt er deres amplitude mindre end amplitude af volumenimpulsen. Tredje ordensbølger (fig. 2, b, III) kalder alle registrerede oscillationer med en periode længere end respiratoriske bølger; de er nogle gange relativt rytmiske og betragtes som en afspejling af det vasomotoriske centers (Traube-Goering-bølger) periodiske aktivitet. Ved korrekt psykologisk forberedelse af emnet og overholdelse af en række tekniske betingelser er det muligt at opnå såkaldte nulplethysmogrammer, der kun repræsenteres af volumenimpulsen og minimalt udtrykte andenordensbølger.

Occlusive P. udføres med kunstigt skabt vanskeligheder i udstrømningen af ​​blod fra venerne af den undersøgte del af kroppen ved at komprimere dem med en kompressionstrævning. Hvis et tryk, der bevidst er mindre end diastolisk blodtryk (normalt op til 30 mmHg, det er mindre end kapillærtryk) straks påføres manchetten, undergår PG regelmæssige ændringer (figur 3). I de første sekunder, når udstrømningen af ​​blod stopper, viser PG en hurtig stigning i volumen på grund af udvidelsen af ​​vener ved arteriel blodgennemstrømning, og i nogen tid er denne stigning, for eksempel til højde H, lineær, svarende til mængden af ​​arteriel strømning pr. Tidsenhed. Da venerne strækkes, stiger trykket i dem og modstanden mod blodgennemstrømningen, hvilket afspejles i PG ved et fald i kurvens hældningshastighed. Når trykket i blodårene overstiger okklusionstrykket, genoprettes udstrømningen af ​​blod, og når den når ligestilling med tilstrømningen, køber kurven en vandret retning (et "plateau" dannes) i en bestemt højde h svarende til den samlede okklusale forøgelse i venernes volumen, hvis værdi med samme pres af okklusion afhænger af forlængelse vener, dvs. hovedsageligt fra deres tone. Fjernelsen af ​​okklusion (trykaflastning fra kompressionsmanchetten) ledsages af en dråbe i kurven til det indledende niveau, og nedgangens stejlhed karakteriserer hastigheden af ​​evakueringen af ​​blodet eller dræningshastigheden af ​​venerne, der afhænger af deres permeabilitet.

Den praktiske anvendelse af plethysmografi og tolkningen af ​​plethysmogrammer er baseret på begrebet vaskulær tone og blodgennemstrømning som fysiologiske funktioner til den undersøgelse, hvor elementerne i elasticitets- og hydrodynamikens teorier er anvendelige. Tonens funktion udtrykkes af spændingen af ​​de glatte muskler i vaskulærvæggen, som bestemmer dets evne til at modstå strækning, dvs. Vis elastiske egenskaber. Den mest nøjagtige tonusværdi er udtrykt ved vaskulærkammerets elasticitetsmodul (E) i dens spændvidde, undtagen stressen i bindevævsrammen i vaskulærvæggen, som bestemmes af forholdet mellem produktet af kammerets begyndelsesvolumen (v) og trykforøgelsen i det (D P) til den forøgelse det forårsager Lydstyrke (DV):

I nogle tilfælde er det for diagnostiske formål at foretrække at estimere tonen ikke ved E-værdien, men af ​​karakteristikken for de hæmodynamiske funktioner, der er forbundet med den, såsom modstand mod blodgennemstrømning i blodkaret, den årlige kapacitive funktion af venerne, som også kan vurderes ved hjælp af plethysmografi.

Måling af blodgennemstrømning ved hjælp af okklusiv P. er baseret på antagelsen om, at den venøse udstrømning helt stopper ved begyndelsen af ​​okklusion (denne tilstand er praktisk taget opfyldt i undersøgelsen af ​​områder af kroppen med en betydelig overvejelse af blødt væv over knogle). I dette tilfælde er den volumetriske blodstrømshastighed (Q, cm3 / s) proportional med tangentet for vinkel a (figur 3) og bestemmes af formlen

Om nødvendigt udtrykkes Q udtrykt i ml / min pr. 1 cm 3 væv, hvilket multiplicerer resultatet af beregningen med formel (2) ved forholdet, hvor x er vævsmængden indeholdt i plethysmoreceptoren.

Estimering af arteriel tone udføres på forskellige måder, hvoraf den mest hensigtsmæssige er definitionen af ​​E og fremgangsmåderne baseret på resistensprincippet (bestemmelse af lokal modstand mod blodgennemstrømning).

Med hensyn til bestemmelsen af ​​modulet for bulkelasticitet af småkaliberarterier (E) tager formlen (1) følgende form:

hvor D P - størrelsen af ​​pulstrykket (i Dyne / cm 2)

hvis dynamik ved et konstant diastolisk blodtryk nøjagtigt afspejler dynamikken i E_og. Anvendes parallelt med P. målingsteknikker V_d Det er teknisk vanskeligt, men det blev iværksat at fastlægge koefficienter, der muliggør standardisering af betingelserne P._og og sammenligner dem med forfald (for værdierne for blodtryk).

For at vurdere arteriole tone baseret på resistensprincippet anvendes P. til måling af blodgennemstrømning (Q, cm 3 / s) samtidigt med mehanokardiografiey eller andre måder at måle gennemsnitligt blodtryk på (se Blodtryk), hvis værdi er (R din / cm 2) nødvendig for at beregne den lokale modstand mod blodgennemstrømning (WM dyn × s / cm 5):

Værdier WM giver værdifuld information om resistive fartøjers funktion, men dets ændringer kan være forbundet med dynamikken af ​​ikke kun arteriolernes tone, men også lumen af ​​arteriovenøse anastomoser (arterio-venøse forbindelser).

Estimering af venetone er baseret på bestemmelsen af ​​dets indeks (T_i), svarende til T_og for arterie:

hvor r_m - tryk i kompressionsmanchetten, P_og - indledende (før kompression) tryk i venerne, h - total okklusal stigning i volumen (figur 3). For at undgå punktering af venerne til måling af P_og, Det er muligt at anvende teknikken til to-trins venekompression med måling af værdien af ​​h mellem niveauerne af blodfyldning svarende til to niveauer af tryk i kompressionstrækket. Absolutte T-værdier_og Karakteriserer kun bulkmodulet, men ændrer sig i T_i i funktion af funktionelle belastninger eller under farmakologiske test afspejler de ret pålideligt dynamikken i årenes tone i det undersøgte område.

Kræftens kapacitive funktion estimeres med absolutte værdier af h (reduceret til standardvævsvolumen) med venøs okklusion med målt tryk eller med en stigning i hydrostatisk tryk i venerne på grund af ændringer i kropsholdning. Ved P. af alle undersider eller shin resultater af en forskning karakteriserer kondensatorfunktionen af ​​en væsentlig del af venøsystemet. Evaluering af denne funktion er vigtig for at bestemme hvilken rolle det er at reducere venøs blod tilbagevenden til hjertet i genesisen ortostatiske kredsløbssygdomme. Til dette formål måles h med P-værdier._m, tæt på diastolisk blodtryk eller med passiv rotation af individets legeme fra en vandret position til en skrånende vinkel på 30-70 °. I sidstnævnte tilfælde betegnes stigningen i benets volumen som en ortostatisk forøgelse af tryk i venerne, som bestemmes af formlen:

M = 1,05 × 1 × tg Q,

hvor M er stigningen i tryk (mm vand. Art.), 1,05 er blodets densitet, l er afstanden fra højre atrium til testdelen af ​​tibia, Q er rotationsvinklen for individets legeme.

Måling af blodtryk ved hjælp af P.

Den kliniske betydning af plethysmografi. Som en diagnostisk metode anvendes P. hovedsageligt i vaskulære sygdomme til objektivt at vurdere tilstanden og graden af ​​svækkelse af den regionale blodstrøm, arterier og vener, til differentiel diagnose af organiske og funktionelle vaskulære sygdomme samt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen, der anvendes til at genoprette vaskulær funktion. Særligt værdifulde oplysninger gives ved symmetriske undersøgelser af de berørte og upåvirkede skibe i samme patient, samt plethysmogrammernes dynamik under påvirkning af funktionelle belastninger og under farmakologiske test.

ved udslette læsioner af ekstremiteterne, Raynauds syndrom P. påvirket lem eller del deraf (tibia, finger mv) afslører en signifikant reduktion i blodgennemstrømningen og amplitude af volumenpulsen, sværhedsgraden eller fraværet af dicrotiske bølger. Segmental P. af lårbenet og tibia samt den segmentvise klovnemografiske måling af blodtryk hos patienter uden puls i de distale arterier gør det muligt at bestemme niveauet af stenose og graden af ​​okklusion af arterien ved graden af ​​fald i blodgennemstrømning og blodtryk.

For at skelne mellem den organiske og funktionelle karakter af arterielle blodstrømforstyrrelser anvendes træningstests, termiske tests, passive hypermie test, farmakologiske test, registrering af plethysmografiske indeksers dynamik under disse test og vurdering af graden af ​​arteriel blodstrømgendannelse.

Til diagnosticering af varicose dilatation og dyb venetrombose i ekstremiteterne, er P. brugt til at studere den kapacitive funktion af venerne og forskellige parametre for blodgennemstrømning i dem. En stigning i blodets ætseblodfyldning og signifikant venøs tilbagesvaling i orthostatika observeres med åreknuder i benene: et fald i volumenet af deres blodpåfyldning og hastigheden af ​​venøs dræning er karakteristisk for venøs trombose.

Plethysmografi anvendes til komplekse former for lidelser i den regionale blodcirkulation for at fastslå angiodystonis type og patogenese. Med sin hjælp blev patogenetiske træk ved sygdomsforstyrrelser under akrocyanose, chok, ortostatiske kredsløbssygdomme oprettet. Metoden til samtidig registrering af orbitale og tidsmæssige plethysmogrammer, især i den variant okklusive P., er den mest hensigtsmæssige blodløse metode til undersøgelse af cerebral kredsløb og den mest pålidelige metode til diagnosticering af typen af ​​cerebral angiodystoni. Ved hjælp af P. blev de vigtigste varianter af vaskulære cerebrale kriser ved hypertension først etableret: akut hypertension af cerebrale arterier, deres hypotension med utilstrækkelighed af hjerneårens tone og primær hypotension af sidstnævnte. Den organiske stenose af den indre halspulsår er også bestemt pletysmografisk, hvilket er kendetegnet ved et fald i amplitude af volumenpuls og blodgennemstrømning i orbital PG og ofte en stigning i disse indikatorer på den tidsmæssige PG på den berørte side.

Af særlig værdi er P. til undersøgelsen af ​​farmakodynamikken af ​​vasoaktive lægemidler. Med sin hjælp er det blevet fastslået, at den terapeutiske virkning af koffein, aminophyllin og devincan i cerebrale angiodystonier skyldes ofte deres udtalte toniske virkning på cerebrale årene, snarere end en vasodilatorvirkning. Muligheden for at studere effekten af ​​stoffer på tonen separat fra vener og arterier i forskellige områder bestemmer fordelene ved P.

Hele kroppen plethysmography (PVT) udføres, når en speciel plethysmograf er anbragt i et forseglet kammer. Undersøgelsen af ​​funktionen af ​​ekstern åndedræt ved hjælp af HTP er baseret på registrering af respiratoriske udsving i brystvolumen, samtidig med at patientens luftveje sættes sammen gennem kanalen med sensorer for at registrere luftstrømshastigheden - pneumotakogrammet (se pkt. pneumotachografen) og tryk i munden. Indførelsen af ​​et kateter med en ballon i spiserøret gør det muligt at optage intra esophageal tryk konventionelt ækvivalent med intrapleuraltryk. Ud over sådanne vejrtrækningsparametre som vejrtrækningsvolumen, indgangs- og udgangsreserver, maksimal tvungen ekspirationshastighed mv., Som også bestemmes af spirografi og pneumotakometri ved hjælp af HTP, kan du få parametre, der giver dig mulighed for at evaluere åndedrætsmekanismen: lungekompliance og luftvejsresistens (R). Sidstnævnte bestemmes af formlen:

hvor r_Pengeautomat - atmosfærisk tryk (cm vand. Art.); P_En - intraalveolært tryk (cm vand. Art.). F - lufthastighed (l / s).

Samtidig registrering af pneumotachogram (ændringer F) og tryk i plethysmografens kammer, der afspejler P_En, tillader ved en kendt P at bestemme R med stille vejrtrækning i en hvilken som helst fase af respirationscyklussen - ved udånding og ved indånding.

Forlængelse (overholdelse) af lungerne, som falder ved komprimering af lungevæv, er karakteriseret ved forholdet mellem stigningen i volumenet af gas i lungerne og stigningen i transpulmonaltryk, hvis bestemmelse er forbundet med en yderligere måling af intra esophagealtryk. Moderne instrumenter til PVT har specielle anordninger til registrering af en trykvolumenløkke i åndedrætscyklusen, som gør det muligt at bestemme lungens forlængelse og mængden af ​​total ikke-elastisk resistens.

Måling af minutvolumenet af blodcirkulationen (IOC) ved hjælp af HTP er baseret på registrering af reduktionen af ​​gastryk (nitrousoxid) i kammeret i plethysmografen, når det opløses i patientens blod. Undersøgelsen udføres i et forseglet kammer fyldt med en blanding indeholdende 80% nitrousoxid og 20% ​​oxygen. Den specifikke gasanalysator bestemmer det relative indhold (j) af nitrogenoxid i den alveolære gasblanding. Ved at kende opløselighedskoefficienten for nitrogenoxid i blodet (0,47) og indstille mængden af ​​dets absorption pr. Minut (z) for at reducere trykket i plethysmografen, bestemmes lOC'et (l / min) med formlen:

For at måle IOC er der brug for en særlig plethysmograf, som i kammeret giver en automatisk udskiftning af det absorberede volumen nitrousoxid med et tilsvarende volumen luft for at opretholde et konstant tryk i det.

Brugen af ​​HTP i klinikken er begrænset på grund af den komplekse struktur og høje omkostninger ved specielle plethysmografer; Den anvendes hovedsagelig til videnskabelig forskning.