Insolvente perforerende vener: Hvad er det

Perforering af åreknuder kaldes svigt af kommunikative åre, der passerer mellem de subkutane og dybe kar. Funktionelt tjener de som et reservoir for blod, når muskelpumper af sål, skinne og lår virker.

Tilstanden af perforeringsårene afhænger fuldstændigt af præstationen af musklerne, karrene og livsstilen hos personen.

Hvad er perforering af åreknuder

Der er mange diagnoser af Doppler-scanning, og en af dem er svigt i perforering af vener. Der er elementer i kredsløbssystemet, hvis funktion nogle gange er glemt. En af dem - perforerende vener i underekstremiteterne. Hvad er det? Det mest slående eksempel er kranse, der breder fodens sidoverflader.

Det venøse system har ca. 100 perforant, der forbinder den dybe linje med subkutan. Deres funktion er at skabe en buffer for den muskel-venøse pumpe. Blodet i dem bevæger sig udefra til indersiden, hvor lårbenen samler udstrømningen af underbenet:

Kokket perforanter arbejder med pumpe soleus muskler, og blod suges kun fra dem, når det er afslappet.
Boyds perforant under knæleddet forbinder den store saphenøsven og tibial og popliteale vener. Hun lider, når han sidder ben på benet, samt de chauffører, der skal holde deres fod på pedalen.
Den perforante Dodd ligger ved indgangen til Gunterkanalen og ved udgangen - den eponymous Perforant Gunter. Kanalen er placeret i fascia, dannet af den brede mediale lårmuskel og den store adductor muskel.

Når åreknuder manifesteres af hævelse af skibe, der ikke løber lodret, men vandret eller diagonalt, er dette en inoperativ perforerende ven. Hvad er det? Disse vener perforerer membranen og overfører blod under hvert trin.

En stillesiddende livsstil fører til en faktisk stagnation i overgangsreservoirer, som mod trykkeri øger risikoen for trombose. Fastspændingen af fascierne og med dem på fartøjerne observeres med længere siddende, iført sko med en smal ankel, stramme bukser.

Udtrykket "fiasko" er synonymt med horisontal venøs blodreflux. Normalt går udstrømningen fra overfladens motorveje til de dybe, og tilbagesvaling betyder fastgørelse af omvendt bevægelse. Årsagen er svigtet af de kommunikative veneventiler. Ventilanordningen skal forhindre tilbagestrømning.

Det antages, at denne mekanisme fører til spredning af åreknuder og nederlag af dybe skibe. Horisontal tilbagesvaling detekteres ved sygdommens indledende faser, og samtidig diagnostiserer lægerne omvendt blodgennemstrømning i sapheno-femorale fistel. Dette er stedet hvor blodet passerer fra den lange saphenøse vene til den dybe lårben.

Årsagerne til dens forekomst

Perforator åreknuder er ikke isoleret i en separat form for åreknuder. Ofte diagnosticeret fejl i kommunikative fartøjer - som en af årsagerne til venøs insufficiens. Perforerende vener dilateres i flere tilfælde:

Forøgelse af venøs udstrømning langs overfladiske motorveje og overdreven belastning på perforeret.
Manglende muskelpumpe fører til ventilfejl og blodreflux.
Fejl i dybe vener øger retrograd strømmen uden at øge pumpens volumen - hæve blodet op.

Derfor kan det ikke siges, at svagheden i perforanternes ventiler påvirker funktionen af hele venesystemet.

Den muskel-venøse pumpe er en af hovedfaktorerne for venøs blods retur til hjertet. For tredive år siden beskrev Gardner og Fox sine komponenter på fire niveauer:

fod i laterale plantærer (plantar muskler)
shin og soleus muskel;
popliteal fossa og kalvemuskulatur;
lår - semitendinosus, biceps og quadriceps af låret;

Det venøse pumpsystem begynder med fodens venøse bue og marginalårene, hvor sålens muskulære pumpe virker. Under reduktionen af gastrocnemius-muskelen er udstrømning kun mulig gennem de overfladiske kar, da de bakre tibiale og peroneale vener er lukkede, og blod fra dem strømmer opad. Under trykpåvirkning strømmer blodet delvis ind i overfladekanalen langs perforanterne - Kocket-zonen.

Under afslapning af muskeltryk falder. På samme tid, i den dybe kanal, falder trykket betydeligt, fordi blodet ikke kun kommer fra bunden, men også fra perforanterne tilbage. Herunder fra overfladiske vener, der samler blod fra venøs bue. Derfor frembringer arbejdet i den muskuløse venøse pumpe "blod fra benets venøse system.

Afslapning af gastrocnemius muskler er kun mulig, når du sætter foden på hælen. Hvis det ikke sker, udvikler insolvensen af de perforerende vener i benet. Dette er det, der kaldes årsagen til åreknuder. Faktisk - en konsekvens af venøs insufficiens.

Venøst blod fra nedre ekstremitet dræner i lårbenen, som strømmer ind i iliacet og den nedre hul, som passerer gennem membranen.

Øget intra-abdominal tryk under indånding er forbundet med nedsættelse af membranen. Når du trækker ud, diafragma stiger, reducerer trykket og muskelstyrken i abdominale muskler hjælper med at pumpe blod fra den ringere vena cava og iliacerne til hjertet.

Svagheden i abdominale muskler, kroniske sygdomme i de indre organer blokerer den normale funktion af membranen og venøs udstrømning. Blodet stagnerer, hvorfor stagnation og tryk på perforanterne stiger.

Den lokale årsag til problemer med perforering vener er muskel ubalancer. Det er kun under betingelserne for afslapning af de fasciale membraner i underbenets muskler, at dybårene er fyldt, og perforanterne og overfladiske beholdere tømmes. Under en stillesiddende livsstil er kalvemusklerne og bicepsen af låret forkortet.

Årsager til perforering af overbelastning af vener er relateret til blokering af venøs udstrømning efter vaner og livsstil:

iført højhælede sko;
flade fødder;
krænkelse af trinbiomekanik;
langvarige siddende årsager stagnation i bækkenet;
vanen med at kaste dine ben.

Vandring er derfor altid blevet betragtet som en god forebyggelse af åreknuder, og cykling tværtimod bidrager til sammentrækning af blodkar.

Behandling af perforere åreknuder

Incompetente perforeringsårer er forbundet med kronisk venøs insufficiens, herunder gentagelse af overfladisk venøs refluks efter behandling af åreknuder.

Efter ablation eller udelukkelse af en overfladisk vene fra udløbssystemet øges belastningen på andre subkutane og kommunikative skibe. Det næste trin er perforatorablationen, hvor der findes insolvente ventiler på grund af utilstrækkelig arbejde i den muskuløse venøse pumpe.

Moderne klinikker behandler insolvente perforerende vener ved ablation, hvilket udføres ved to hovedmetoder:

Indførelsen af substanssklerosanten (natriummorrhuat, natriumtetradecylsulfat og etosklerol) fører til proteindetaturering og venevægning.
Anvendelsen af kemisk skum indsnævrer også gradvis lumen i den ikke-funktionelle vene.

Perforants lumen limes op til deres overgang til dybe beholdere. Som følge heraf ophører muskel-venøse pumpe mekanismen i dette område. Derfor er en komplikation dyb venetrombose eller yderligere udvikling af åreknuder i andre dele af det venøse netværk.

Ikke-medicin behandling er at genoprette den normale funktion af musklerne, der hjælper blodet til at flytte til hjertet. Stretker kalvemusklerne, styrker gluteus, træner diafragmatisk vejrtrækning og går uden hæl.

forebyggelse

Generelle forebyggende foranstaltninger omfatter vedligeholdelse af en aktiv livsstil, iført sko uden hæl, undgå længere siddende eller periodiske pauser i fem minutters motion. Det er bevist at gå 30 minutter om dagen holder blodkarene sunde.

konklusion

Perforering af åreknuder er ikke en uafhængig diagnose, men bestemmes i de tidlige stadier af venøs insufficiens. Undersøgelsen af den rolle, som kommunikative åre har, viser, at de er en vigtig del af muskelvævspumpen og lider en anden gang.

Behandling af valvulær insufficiens perforerende vener af benet

"Perforeret" betyder "piercing anatomiske barrierer". Ordet kommer fra "perforering" - penetration. Perforator vener er meget små, ca. 2 mm lange. De er ikke engang synlige på dupleksundersøgelsen, men de spiller en vigtig rolle: de forbinder de overfladiske og dybe vener, der sikrer transport af blod fra indlandet. Disse tynde strenge er udstyret med ventiler, der regulerer blodgennemstrømningen.

Den perforerende insufficiens af benets bener påvirker blodets frie strøm fra overfladen til dybårene.

Når disse ventils funktioner brydes, udvikler åreknuder. Blodet bevæger sig i modsat retning, øger blodtrykket dramatisk i de ydre vener. Samtidig ændres mængden af blod leveret fra dybe vener. I sådanne situationer strammer lægerne insolvente perforanter på begge ben for at genoprette normal blodcirkulation i benene.

Fysiologi af forbindelsesfartøjer

Tyndt, ligesom tråde og relativt korte skibe spiller en væsentlig rolle i kredsløbssystemet i de nedre dele af benene. De gennemsyrer musklerne, bindevæv og sikrer den normale transport af blod gennem underbenet. Hovedbelastningen ligger på blot nogle få elementer.

Ifølge deres placering på underbenene er perforerende vener opdelt:

de nederste ben er Dodd-fartøjerne;
de øverste ben er Boyds fartøjer;
støtte deres Kokket sener.

En anden division - efter område: lateral, medial, posterior. De to første grupper af skibe er lige, og den bageste gruppe forbinder dem med de førende muskelårer.

Ventilinsufficiens perforerer vener i benet udtrykkes i deformation eller fravær af et ventilapparat.

I henhold til økosystemernes ultralydsøvelse viser underårets bener og i større grad i den nederste mediale del fejlen. Her perforering vener viser inkonsekvens, der vises på overfladen af huden med en krympet vaskulær "spider" af blå farve.

Diagnose af perforering af blodårer inkonsekvens

For at identificere eller bekræfte forekomsten af patologi bruger læger forskellige instrumentelle metoder.

Radiokontrastflebografi - kontrol af svigt i perforering af vener; holdt før operationer på dybe skibe med sygdommens gentagelse.
Stereophlebography giver det mest komplette og omfattende billede; anvendes til undersøgelse af komplekse perforeringsårer i benet, når andre metoder er uinformative.
Doppler-sonografi er en sikker og billig undersøgelsesteknik; giver ikke visualisering af de observerede fartøjer, til påvisning af perforanter er det en tidskrævende og ineffektiv metode.
Dupleksscanning - Diagnose af benets venøsystem ved hjælp af farvekort ser levedygtigheden af de mindste perforeringsbeholdere med en diameter på 1,5-2 mm. Ved anvendelse af energikort bestemmes den venøse levedygtighed af beholdere med en diameter på 0,2-0,4 mm. Denne teknik giver et komplet billede: lokalisering, størrelse, grad af deformation. Denne metode viser, at svigt i perforering af vener ikke afhænger af deres diameter.

Den usunde perforator i underbenet er en stor risikofaktor for åreknuder. Hvis der opdages nogen patologisk abnormitet, er det vigtigt at foretage en fuld undersøgelse i tide, rådføre sig med en phlebologist og afgøre det kirurgiske indgreb.

Ventilinsufficiens af Kocket perforanten af underbenet er påvist ved en omfattende undersøgelse, som gør det muligt at differentiere funktionen af fine fartøjer til forskellige formål.

Behandling af insolvente årer

Måske den konservative og kirurgiske behandling af upålidelig shin perforant. Terapeutisk behandling er kun effektiv i de tidlige stadier af patologien af benets perforeringsårer. Indledningsvis er kun en kosmetisk defekt synlig på underbenet, men allerede på dette stadium er det på tide at starte behandlingen.

iført kompression undertøj;
skleroterapi;
laser koagulation;
tager venotonikov, antikoagulantia
tager antiinflammatoriske lægemidler og anti-edeem medicin;
diætindtagelse
vandbehandlinger;
Øvelse terapi.

Behandlingen sigter mod at styrke de vaskulære vægge, øge deres elasticitet og forbedre blodcirkulationen på dybårene.

Kirurgisk indgreb er en radikal teknik, som eliminerer patologien i benets perforerende vener. Insolvenskorrigeret skibligering eller fuldstændig excision.

Dressing er udført på en åben eller lukket måde. En åben en er en supra-fascial og sub-fascial teknik; lukket teknik - endoskopisk kirurgi. Ikke-komplicerede åreknuder behandles traditionelt med en supra-fascial metode til ligering af insolvente skibe.

Lægen vælger en af metoderne:

Når man vælger en metode, tages der hensyn til sygdommens art, sygdomsgraden, patientens generelle trivsel. Lokal eller generel anæstesi bruges til at reducere restitutionstiden.

Den nye metodes særlige karakter er brugen af et optisk endoskop af den optiske type, hvilket gør det muligt at udføre operationen eksternt.

Der foretages en punktering, hvorigennem instrumentet er tydeligt synligt, og lægen har evnen til at kontrollere alle stadier af operationen.

Jo tidligere sygdommen opdages, jo lettere er det at helbrede det. Forsøg ikke behandlingen til lægen, og snart vil dine ben finde deres tidligere lethed.

Symptomer og behandling af perforerende vener i underekstremiteterne

Perforator vener er en integreret del af blodsystemet til blodet til benene. Hver person er bekymret for tilstanden af hans krop, så det interessante spørgsmål er: "Hvad truer sådanne åre og hvilke perforerende vener er genstand for ligation?". Derudover er det nyttigt at finde ud af: "Hvad er den bedste måde at diagnosticere og hvad skal behandlingen være?".

Usædvanlig definition

Perforator vener er de såkaldte vener, der forbinder de overfladiske vener med dybårene. Normalt anses disse strenge for at være normale, hvis deres størrelse er mindre end 2 mm. I det væsentlige kan disse vener ikke visualiseres ved dobbeltsynsundersøgelse. I en dygtig og sund person bevæger blodet gennem perforerende vener fra overfladisk til dyb. Hvis der opdages åreknuder, stopper ventilerne på disse tråde korrekt.

Det er muligt, at der er en ventilfejl. I en sådan situation begynder blodet at bevæge sig i en anden retning, det vil sige fra dybe til overfladiske vener. Trykket i det ydre venesystem øges af blodvolumenet fra dybårene til andre, hvilket øger udviklingen af åreknuder. For at eliminere udledningen strammes perforerende vener.

Hvad skal man gøre med perforering af vener

Siden starten af åreknuder kan kun perforering af vener med utilstrækkeligt ventilapparat indgå. Stabile zoner, hvor sådanne vener er placeret, findes ikke. Men ifølge ultralydet påvirkes de nederste bens skibe oftest. Den nederste tredjedel af den mediale overflade er mest udsat for skade. For det andet er den midterste tredjedel af den anterior-mediale overflade. Endvidere kan den midterste tredjedel af den bageste overflade påvirkes. Og mindst af alt er der læsioner i den øverste tredjedel. På den skjulte overflade af låret viser perforerende striber "deres inkonsekvens" hos omkring 10% af patienter med åreknuder. Sådanne strings på lateralniveauet af tibia og lårets bageste overflade kan være meget mindre påvirket.

Konstruktionen af insolvente perforerende vener kan gøres på to måder:

Hvis varicose sygdommen fortsætter uden komplikationer, foretages der i dette tilfælde suprascial sammentrækning af perforeringsårene.

Hvad er venerens supra-fasciale ligation og hvad skal behandlingen være? Ærene inde i de subkutane og dybe venesystemer, der strømmer gennem de fasciale systemer kaldes perforering. Disse vener består af to dele: det supra-fasciale og det sub-fasciale. Den supra-fasciale del er afstanden fra fascia til saphenøsvenen. Den delfasciale del er afstanden fra fascia til det subfasciale venøse fartøj. En supra-fascia ligation er en streng, der trækker over et vindue i fasciaen.

Hvordan man udfører supra-fascial dressing af benets perforeringsårer

Før det kirurgiske indgreb skal en ultralydsscanning og mærkning af perforerende vener udføres. Hele proceduren er som følger:

Ifølge resultaterne er det nødvendigt at foretage et snit i huden på 1,5-2 cm i det markerede område. I en lille afstand skal du vælge den og krydse mellem to klip.
Begge ender af venen skal frigøres fra det omgivende væv. Sluten skal trækkes til toppen, indtil den er fastgjort af venen. Denne lille vene skal gå dybt ind i arret. Det er nødvendigt at gå ned til fascia.
Så snart "vinduet" dukkede op, hvorfor den lille vene stikker ud, skal du sørge for at finde den rigtige. På perforeringsvenen er det nødvendigt at pålægge et klip. Det skal anvendes ved siden af fascia, kryds og binde stubben.
Perforator-tråden skal være lige så stor som den størrelse, der var resultatet af ekkoscanningen. Hvis lighed ikke findes, så er måske en anden vene placeret tæt på den første. I dette tilfælde skal du dobbeltkrydse den anden ende af den samme perle.

Hvis der ikke blev foretaget en ultralydssøgning før operationen, kan du ikke være helt sikker på, at dressingen blev udført korrekt. Der er tilfælde, hvor to perforerende vener med forskellige ventiltilstande er tæt på en gang. Hvis du binder en, så kan den anden, som giver en frigivelse i trådens overflade, efterlades. Denne fejl vil føre til, at sygdommen kun vil forværre og udvikle sig.

Hvordan en patient skal opføre sig efter operationen

Rehabiliteringsperioden efter operationen er ret smertefuld. Hævelse af ekstremiteterne og svære hæmatomer kan bemærkes. Ofte er der en lækage af lymfe og en lang dannelse af ar. Det vil sige, helbredelse afhænger helt af den kirurgiske teknik. Efter tunge operationer kan der være en krænkelse af følsomhed i hælområdet. I praksis observeres ikke skader på de dermale nerver.

Diagnostiske metoder

Perforator aar inkonsekvens diagnosticeres ved fysisk undersøgelse eller ultralyd. Mindre almindeligt kan radiopaque venografi anvendes. Ofte for at identificere patologi udfører læger følgende manipulationer:

Funktionstest er ikke helt informativ, og under fedme eller ødem er manipulation vanskelig. Radiopaque phlebography er en informativ mulighed for inspektion af perforerende vener. Denne type diagnose anvendes før kirurgi på ret dybe årer. Mindre almindeligt kan den bruges med gentagen sygdom efter operationen. Derudover udføres det i tilfælde, hvor det er umuligt at foretage en ultralyd.
Stereophlebography hjælper med at udtrække et tredimensionalt billede. Meget hyppigere anvendes denne type diagnose i undersøgelsen af den komplekse anatomi af perforeringsvenerne i de nedre ekstremiteter og den ikke-informativitet af andre undersøgelsesmetoder.
En ganske populær type diagnose er dopplerografi af underekstremiteterne. Proceduren er helt sikker, billig og overkommelig for alle. Men alle grænser for blodgennemstrømningen registreres uden visualisering af selve fartøjet. Dette begrænser i høj grad mulighederne for denne diagnosemetode. Dopplerografi af underekstremiteterne er tilstrækkelig til at identificere simple former for åreknuder, da der er en høj opløsning. Det er rigtigt, at detekteringen af perforering ved denne metode er en meget besværlig og langvarig proces. Den fremlagte kendsgerning reducerer effektiviteten af denne procedure.
Den mest moderne metode til diagnosticering af venøsystemet i de nedre ekstremiteter er dupleksscanning. Procedurens følsomhed er meget høj. Hvis du bruger farvekortlægning, giver metoden dig mulighed for at bestemme levedygtigheden af perforering af vener, hvis diameter er 1,5-2 mm. Hvis der anvendes energi kortlægning, kan viabiliteten af vener med en diameter på 0,2-0,4 mm bestemmes. Denne diagnosemetode hjælper med at få fuldstændig information og trækker hele billedet. Ved hjælp af nøjagtigt den præsenterede mulighed er det muligt at bestemme venernes lokalisering, størrelse og struktur. Manipulationen gjorde det muligt at bevise, at udviklingen af insolvens af perforerende vener ikke afhænger af strengernes diameter. Med en stigning i medfødt venøs insufficiens, såvel som utilstrækkelighed af perforerende strenge, øges diameteren af disse vener.

Perforering af aarinsufficiens er en af hovedfaktorerne i åreknuder. I tilfælde af patologi er det nødvendigt at tjekke tid og i tilfælde af alvorlig grad straks fungere. Start ikke sygdommen, og det må ikke begynde at udvikle sig.

Perforant Kokket

Beskeder: 128
Omdømme: 6
Tak modtaget: 255

Varicose sygdom i de nedre ekstremiteter, safeny åreknuder, ventil inkonsekvens af Kokks perforerende vener