Årsager, symptomer og behandling af paroxysmal takykardi, konsekvenserne

Fra denne artikel lærer du: Hvad er paroxysmal takykardi, hvad der kan provokere det, hvordan det manifesterer sig. Hvor farligt og helbredt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Med paroxysmal takykardi finder en kortvarig paroxysmal hjerterytmeforstyrrelse sted, der varer fra flere sekunder til flere minutter eller timer i form af rytmisk acceleration af hjerteslag i området fra 140-250 slag / min. Hovedtræk ved sådan arytmi er, at de excitatoriske impulser ikke kommer fra en naturlig pacemaker, men fra et unormalt fokus i hjertets ledningssystem eller hjertets hjerte.

Sådanne ændringer på forskellige måder kan forstyrre patientens tilstand, hvilket afhænger af typen af ​​paroxysm og hyppigheden af ​​anfald. Paroxysmal takykardi fra de øvre områder af hjertet (atria) i form af sjældne episoder kan heller ikke forårsage nogen symptomer eller manifestere milde symptomer og utilpashed (hos 85-90% af mennesker). Ventrikulære former forårsager alvorlige kredsløbssygdomme og endda truer hjertestop og død af patienten.

En fuldstændig helbredelse af sygdommen er mulig - medicinske lægemidler kan hjælpe med at lindre et angreb og forhindre dets gentagelse. Kirurgiske teknikker eliminerer de patologiske fokier, der er kilder til accelererede impulser.

Kardiologer, hjertekirurger og arytmologer behandler dette.

Hvad sker der i patologi

Normalt samler hjertet sig på grund af regelmæssige impulser, der udgår med en frekvens på 60-90 slag / min fra hjertets højeste punkt, sinusnoden (hovedrytmdriveren). Hvis deres antal er større, kaldes det sinus takykardi.

I paroxysmal takykardi krymper hjertet også oftere end det burde (140-250 slag / min), men med væsentlige træk:

1. Den primære kilde til impulser (pacemaker) er ikke sinusnoden, men den patologisk ændrede del af hjertevæv, som kun skal føre impulser og ikke skabe dem.
2. Den korrekte rytme - hjerteslag gentages regelmæssigt på lige tidspunkter.
3. Pristupoobraznye karakter - takykardi opstår og går pludseligt og samtidigt.
4. Patologisk betydning - paroxysm kan ikke være normen, selv om det ikke forårsager nogen symptomer.

Tabellen viser de generelle og karakteristiske træk ved sinus (normal) takykardi) fra paroxysmal.

Det hele afhænger af typen af ​​paroxysm

Det er afgørende at adskille den paroxysmale takykardi i arter afhængig af lokaliseringen af ​​centrum for unormale impulser og hyppigheden af ​​dets forekomst. De vigtigste varianter af sygdommen er vist i tabellen.

• Atriær form (20%);
• Atrioventrikulær (55-65%);
• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW - 15-25%).

Den mest favorable variant af paroxysmal takykardi er den akutte atriale form. Hun kan slet ikke kræve behandling. Kontinuerlige tilbagefaldende ventrikulære paroxysmer er de farligste - selv på trods af moderne behandlingsmetoder kan de forårsage hjertestop.

Mekanismer og årsager til udvikling

Ifølge mekanismen for forekomsten af ​​paroxysmal takykardi ligner ekstrasystol - ekstraordinære sammentrækninger af hjertet. De er forenet af tilstedeværelsen af ​​et yderligere fokus på impulser i hjertet, som kaldes ektopisk. Forskellen mellem dem er, at ekstrasystoler forekommer periodisk tilfældigt på baggrund af sinusrytmen, og under paroxysm genererer det ektopiske fokus impulser så ofte og regelmæssigt, at det kort antager hovedpacemakers funktion.

Men for at impulser fra sådanne foci forårsager paroxysmal takykardi, skal der være en anden forudsætning, et individuelt træk ved hjertets struktur - ud over de vigtigste impulser (som alle mennesker har) må der være yderligere måder. Hvis mennesker, der har sådanne ledninger ikke har ektopiske foci, cirkulerer sinusimpulserne (hovedpacemakeren) stabilt frit langs hovedbanerne uden at udvide sig til de ekstra. Men med en kombination af impulser fra ektopiske steder og yderligere stier er det hvad der sker i etaper:

• En normal impuls, der kolliderer med en nidus af patologiske impulser, kan ikke overvinde det og gå gennem alle dele af hjertet.
• Med hver på hinanden følgende impuls øges spændingen i de vigtigste stier over forhindringen.
• Dette fører til aktivering af yderligere veje, som direkte forbinder atria og ventrikler.
• Impulser begynder at cirkulere i en lukket cirkel ifølge følgende skema: atria - yderligere bundt - ventrikler - ektopisk fokus - atria.
• På grund af det faktum, at excitationen strækker sig i den modsatte retning, irriterer den endnu mere det patologiske område i hjertet.
• Det ektopiske fokus er aktiveret og genererer ofte stærke impulser, der cirkulerer i en unormal ond cirkel.

Mulige årsager

De faktorer, der forårsager udseendet af ektopisk foci i den supraventriculære zone og ventrikler i hjertet varierer. Mulige årsager til denne funktion er angivet i tabellen.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi er en af ​​mulighederne for hjerterytmeforstyrrelser, hvor der er en kraftig stigning i hjertefrekvensen over 120-140 slag per minut. Denne tilstand er forbundet med forekomsten af ​​ektopiske impulser. De erstatter den normale sinusrytme. Disse paroxysmer begynder som regel pludselig og slutter også. Varigheden kan være anderledes. Patologiske impulser genereres i atria, atrioventrikulær knudepunkt eller i hjertets ventrikler.

Med daglig EKG-overvågning har ca. en tredjedel af patienterne episoder af paroxysmal takykardi.

klassifikation

På stedet for lokalisering af de genererede impulser isoleres supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær paroxysmal takykardi. Supraventricularen er opdelt i atriel og atrioventrikulær (atrioventrikulær) form.

Tre typer supraventrikulær takykardi blev undersøgt afhængigt af udviklingsmekanismen:

1. Gensidige. Når det sker, en cirkulær cirkulation af excitation og genindtræden af ​​en nerveimpuls (genindtrængningsmekanisme). Denne indstilling er mest almindelig.
2. Ektopisk (fokal).
3. Multifokal (multifokal, multifokal).

De sidste to muligheder er forbundet enten med tilstedeværelsen af ​​en eller flere fokaler af ektopisk rytme eller med udseendet af et foci af post-depolariserings-triggeraktivitet. I alle tilfælde af paroxysmal takykardi er det forud for udviklingen af ​​slag.

årsager til

De etiologiske faktorer, der går forud for paroxysmal takykardi, ligner dem i ekstrasystoler, men årsagerne til supraventrikulær (supraventrikulær) og ventrikulær takykardi er noget anderledes.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​den supraventriculære (supraventricular) form er at aktivere og øge tonen i det sympatiske nervesystem.

Ventrikulær takykardi opstår ofte under virkningen af ​​sklerotiske, dystrofiske, inflammatoriske og nekrotiske ændringer i myokardiet. Denne formular er den farligste. Ældre mænd er i højere grad udsat for det. Ventrikulær takykardi opstår, når et ektopisk fokus udvikler sig i det ventrikulære ledningssystem (Hiss bundle, Purkinje fibre). Sygdomme som myokardieinfarkt, koronar hjertesygdom (koronar hjertesygdom), hjertefejl og myokarditis øger risikoen for patologi signifikant.

Der er større risiko for paroxysmal takykardi hos mennesker med medfødte unormale veje af nerveimpulser. Dette kan være et Kent bundle placeret mellem atrierne og ventriklerne, Machaima-fibre mellem det atrioventrikulære knudepunkt og ventriklen eller andre ledende fibre dannet som følge af visse myokardie-sygdomme. Mekanismerne beskrevet ovenfor for forekomsten af ​​paroxysmale arytmier kan fremkaldes ved at udføre en nerveimpuls langs disse patologiske veje.

Der er en anden kendt mekanisme til udvikling af paroxysmale takykardier forbundet med nedsat funktionalitet af det atrioventrikulære kryds. I dette tilfælde forekommer langsgående dissociation i noden, hvilket fører til afbrydelse af de ledende fibre. Nogle af dem bliver ude af stand til at udføre ophidselse, og den anden del fungerer ikke korrekt. På grund af dette kommer nogle nerveimpulser fra atrierne ikke til ventriklerne, og retrograde (i modsat retning) kommer tilbage. Dette arbejde med den atrioventrikulære knude bidrager til cirkulær cirkulation af impulser, der forårsager takykardi.

I førskole- og skolealderen opstår der en væsentlig paroxysmal form for takykardi (idiopatisk). Dens årsag er ikke fuldt ud forstået. Formentlig er årsagen neurogen. Grundlaget for sådan takykardi er psyko-følelsesmæssige faktorer, der fører til en stigning i den sympatiske deling af det autonome nervesystem.

Symptomer på paroxysmal takykardi

Paroksysm af takykardi begynder akut. En person føles normalt klart det øjeblik, hvor hjerteslag forekommer.

Den første fornemmelse i paroxysm er følelsen af ​​en skarp rystelse bag brystbenet i hjertet af hjertet, der bliver til et hurtigt og hurtigt hjerterytme. Rytmen holdes korrekt, og frekvensen stiger markant.

I løbet af angrebet kan følgende symptomer ledsage en person:

• skarp og langvarig svimmelhed
• tinnitus;
• smerte ved at forstyrre naturen i hjertet af hjertet.

Mulige krænkelser af den vegetative natur:

• overdreven svedtendens
• kvalme med opkastning
• lille stigning i temperaturen;
• flatulens.

Meget mindre ofte ledsager paroxysm neurologiske symptomer:

Dette sker i strid med hjertepumpens funktion, hvor der mangler blodcirkulation i hjernen.

I nogen tid efter angrebet er der en øget adskillelse af urin, som har en lav densitet.

Med et langvarigt angreb af paroxysmal takykardi er hæmynynamiske forstyrrelser mulige:

• føler sig svag
• besvimelse;
• sænke blodtrykket.

Folk, der lider af kardiovaskulære sygdomme, meget vanskeligere at tolerere sådanne angreb.

Hvad er farlig paroxysmal takykardi

Et langt forløb af paroxysm kan ledsages af akut hjertesvigt (hjerteastma og lungeødem). Disse forhold fører ofte til kardiogent shock. På grund af faldet i blodvolumen, der frigives i blodbanen, nedsættes graden af ​​iltning af hjertemusklen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​angina pectoris og myokardieinfarkt. Alle ovennævnte betingelser bidrager til fremkomsten og progressionen af ​​kronisk hjertesvigt.

Diagnose af paroxysmal takykardi

Mistanke om paroxysmal takykardi kan være en pludselig forværring af helbredet, efterfulgt af en skarp genopretning af kroppens normale tilstand. På dette tidspunkt kan du bestemme stigningen i puls.

Supraventricular (supraventricular) og ventrikulær paroxysmal takykardi kan skelnes uafhængigt af to symptomer. Den ventrikulære formular har en hjertefrekvens på ikke over 180 slag pr. Minut. Når supraventriculær observeret hjerteslag ved 220-250 slag. I det første tilfælde er vagale tests, der ændrer tonen i vagusnerven, ineffektive. Supraventrikulær takykardi på denne måde kan stoppes fuldstændigt.

Den paroxysmale stigning i hjerteslag bestemmes på EKG ved at ændre polariteten og formen af ​​atrielle P-bølgen. Dets placering ændres i forhold til QRS-komplekset.

Resultaterne af EKG-undersøgelser i forskellige typer paroxysmal takykardi. I atriær form (supraventrikulær) er P-bølgen typisk placeret foran QRS. Hvis den patologiske kilde er i den atrioventrikulære (AV) knudepunkt (supraventricular), så er P-bølgen negativ og kan være lagdelt eller være bag det ventrikulære QRS-kompleks. Når ventrikulær takykardi på EKG bestemmes, forlænges deformeret QRS. De ligner meget på ventrikulære ekstrasystoler. P-tanden kan forblive uændret.

Ofte på tidspunktet for fjernelse af elektrokardiogrammet er der ikke noget angreb af paroxysmal takykardi. I dette tilfælde er Holter-overvågningen effektiv, som giver dig mulighed for at registrere selv korte, subjektivt ikke opfattede episoder af hjertebanken.

I sjældne tilfælde er eksperter nødt til at fjerne det endokardiale EKG. Til dette formål indføres en elektrode i hjertet på en særlig måde. For at udelukke organisk eller medfødt hjertepatologi udføres MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af hjertet og ultralydet.

Behandling af paroxysmal takykardi

Behandlingsmetoder vælges individuelt. Det afhænger af mange faktorer:

• former for takykardi
• dens årsager
• varighed og hyppighed af angreb
• komplikationer af takykardi
• graden af ​​udvikling af hjertesvigt.

Med ventrikulære former for paroxysmal takykardi er akut indlæggelse obligatorisk. I nogle tilfælde er det muligt at indføre akut administration af et antiarytmisk lægemiddel med idiopatiske varianter med mulighed for hurtig edemanding. Supraventricular (supraventricular) takykardi kan også stoppes af medicinske stoffer. Men i tilfælde af udvikling af akut hjerte-kar-insufficiens er indlæggelse også nødvendigt.

I tilfælde, hvor paroxysmale angreb er observeret mere end to eller tre gange om måneden, udpeges den planlagte indlæggelse til at foretage yderligere undersøgelser, redigere behandlingen og løse problemet med kirurgisk indgreb.

I tilfælde af et paroxysmalt takykardieanfald, bør der ydes akutpleje på stedet. Primære rytmeforstyrrelser eller paroxysmer på baggrund af hjertesygdomme er en indikation for et nødopkald.

Relief af paroxysm er nødvendigt for at starte med vagalteknikker, som reducerer effekten af ​​sympathoadrenalsystemet på hjertet:

1. Almindelig belastning.
2. Valsalva manøvreringen er et forsøg på at udånde skarpt med et lukket mundhule og næsepassager.
3. Ashner test - pres på øjenkuglens indvendige hjørner.
4. Tørre med koldt vand.
5. Indkald gagrefleks (irritation af rodets rod).
6. Goering-Chermak's test - pres på området af carotid bihuler (mekanisk irritation i carotidarterierne).

Disse teknikker er ikke altid effektive, så den vigtigste måde at lindre et angreb på er at injicere et antiarytmisk lægemiddel. For at gøre dette skal du bruge Novocainamid, Propranolol, Quinidin, Etmozin, Isoptin eller Cordaron. Langvarige paroxysmer, som ikke kan behandles, stoppes ved at gennemføre EIT (elektropulsbehandling).

Anti-tilbagefald behandling består i anvendelse af antiarytmiske lægemidler og hjerteglykosider. Efter udskrivning fra hospitalet er en ambulant overvågning af en patient med definitionen af ​​et individuel behandlingsregime obligatorisk for sådanne patienter. For at forhindre gentagelse (i dette tilfælde tilbagevendende anfald) er en række lægemidler ordineret til personer med hyppige paroxysmer. Korte supraventrikulære takykardier eller patienter med enkeltparoksysmer behøver ikke antiarytmisk lægemiddelbehandling.

Anti-tilbagevendende behandling ud over antiarytmiske lægemidler indbefatter anvendelse af hjerteglycosider (Strofantin, Korglikon) under regelmæssig EKG-kontrol. For at forhindre udviklingen af ​​ventrikulære former for paroxysmal takykardi anvendes beta-alrenoblokere (Metoprolol, Anaprilin). Bevist deres effektivitet i kompleks administration med antiarytmiske lægemidler.

Kirurgisk behandling er kun indiceret for alvorlig. I sådanne tilfælde udføres mekanisk ødelæggelse (destruktion) af ektopiske foci eller unormale veje af nerveimpulsen. Basis for behandling er elektrisk, laser, kryogen eller kemisk destruktion, radiofrekvensablation (RFA). Nogle gange implanteres en pacemaker eller en elektrisk mini-defibrillator. Sidstnævnte, når en arytmi opstår, genererer en udladning, der hjælper med at genoprette normal hjerterytme.

Prognose af sygdommen

Prognosen for sygdommen afhænger ikke kun af formularen, varigheden af ​​angrebene og tilstedeværelsen af ​​komplikationer, men også på myocardiumets kontraktilitet. Med stærke læsioner af hjertemusklen er der en meget høj risiko for at udvikle ventrikelflimmer og akut hjerteinsufficiens.

Den mest gunstige form for paroxysmal takykardi er supraventrikulær (supraventrikulær). Den har næsten ingen virkning på menneskers sundhed, men en fuldstændig spontan genopretning fra det er stadig umuligt. Forløbet af denne stigning i hjertefrekvens skyldes den fysiologiske tilstand af hjertemusklen og løbet af den underliggende sygdom.

Den værste prognose for den ventrikulære form af paroxysmal takykardi, der udviklede sig mod baggrunden af ​​en hvilken som helst hjertepatologi. Det er muligt at skifte til ventrikulær fibrillation eller fibrillering.

Den gennemsnitlige overlevelse hos patienter med ventrikulær paroxysmal takykardi er ret høj. Fatal udfald er karakteristisk for patienter med tilstedeværelse af hjertefejl. Konstant indtagelse af anti-tilbagefaldsmedicin og rettidig kirurgisk behandling reducerer risikoen for pludselig hjertedød hundreder af gange.

forebyggelse

Forebyggelse af væsentlig takykardi er ukendt, da dets ætiologi er ikke blevet undersøgt. Behandling af hovedpatiologien er den førende måde at forebygge paroxysmer op på baggrund af en sygdom. Sekundær forebyggelse er udelukkelse af rygning, alkohol, øget psykologisk og fysisk stress samt en rettidig og konstant administration af foreskrevne lægemidler.

Således er enhver form for paroxysmal takykardi en tilstand, der er farlig for patientens helbred og liv. Ved rettidig diagnose og passende behandling af paroxysmal hjertearytmi kan komplikationer af sygdommen minimeres.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi er en type arytmi, der er karakteriseret ved hjerteanfald (paroxysm) med hjertefrekvens fra 140 til 220 eller mere pr. Minut, forårsaget af ektopiske impulser, hvilket fører til udskiftning af normal sinusrytme. Takykardi paroxysmer har en pludselig start og slut, varierende varighed og som regel en regelmæssig rytme. Ektopiske impulser kan genereres i atria, atrioventrikulære kryds eller ventrikler.

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi er en type arytmi, der er karakteriseret ved hjerteanfald (paroxysm) med hjertefrekvens fra 140 til 220 eller mere pr. Minut, forårsaget af ektopiske impulser, hvilket fører til udskiftning af normal sinusrytme. Takykardi paroxysmer har en pludselig start og slut, varierende varighed og som regel en regelmæssig rytme. Ektopiske impulser kan genereres i atria, atrioventrikulære kryds eller ventrikler.

Paroxysmal takykardi er etiologisk og patogenetisk ligner ekstrasystol, og adskillige extrasystoler, der følger efter hinanden, betragtes som kort paroxysm af takykardi. Med paroxysmal takykardi virker hjertet uøkonomisk, blodcirkulationen er ineffektiv, derfor er takykardieparoxysmer, der udvikler sig på baggrund af cardiopatologi, led i kredsløbssvigt. Paroxysmal takykardi i forskellige former påvises hos 20-30% af patienterne med langvarig EKG-overvågning.

Klassificering af paroxysmal takykardi

På stedet for lokalisering af patologiske impulser isoleres atrio-, atrioventrikulære (atrioventrikulære) og ventrikulære former af paroxysmal takykardi. Atrielle og atrioventrikulære paroxysmale takykardier kombineres i den supraventrikulære (supraventrikulære) form.

Af kursets art er der akutte (paroxysmale), konstant tilbagevendende (kroniske) og kontinuerligt tilbagevendende former for paroxysmal takykardi. Forløbet af en kontinuerligt tilbagefaldende form kan vare i årevis, hvilket forårsager arytmogen dilateret kardiomyopati og kredsløbssvigt. Ifølge udviklingsmekanismen afviger multifokale (eller multifokale) former for supraventrikulær paroxysmal takykardi, gensidig (forbundet med genindtrængningsmekanismen i sinusnoden), ektopisk (eller fokal).

Mekanismen for udvikling af paroxysmal takykardi er i de fleste tilfælde baseret på puls genindtræden og cirkulær cirkulation af excitation (gensidig genindtrængningsmekanisme). Mindre almindeligt udvikler paroksysmen af ​​takykardi som følge af tilstedeværelsen af ​​et ektopisk fokus på anomaløs automatisme eller et fokus på post-depolarisations triggeraktivitet. Uanset mekanismen for forekomsten af ​​paroxysmal takykardi, er det altid forud for udviklingen af ​​slår.

Årsager til paroxysmal takykardi

Ifølge de ætiologiske faktorer ligner paroxysmal takykardi arytmi, med supraventrikulær formular er normalt forårsaget af en stigning i aktiveringen af ​​det sympatiske del af nervesystemet, og ventrikulære - inflammatoriske, nekrotiske, degenerative eller skleroselæsioner af hjertemusklen.

I den ventrikulære form af paroxysmal takykardi er stedet for ektopisk excitation placeret i de ventrikulære dele af ledningssystemet - His-bunden, dens ben og Purkinje-fibre. Udviklingen af ​​ventrikulær takykardi observeres oftere hos ældre mænd med koronararteriesygdom, myokardieinfarkt, myokarditis, hypertension og hjertefejl.

En vigtig forudsætning for udviklingen af ​​paroxysmal takykardi er tilstedeværelsen af ​​accessoriske veje i myocardium puls medfødte natur (Kent stråle mellem ventriklerne og atrierne, AV-knuden gennemkører; Maheyma fibre mellem ventriklerne og AV-knuden) eller som følge af myocardial læsioner (myocarditis, hjerte, kardiomyopati). Yderligere impulspor forårsager patologisk excitationscirkulation gennem myokardiet.

I nogle tilfælde udvikler den såkaldte langsgående dissociation i det atrioventrikulære knudepunkt, hvilket fører til den ukoordinerede funktion af fibrene i det atrioventrikulære kryds. Når dissociation fænomen langsgående del af det ledende fiber-systemet fungerer uden afvigelse, den anden, modsatte, forestå excitation i den modsatte (retrograd) retning og tilvejebringer en base for en cirkulær cirkulation af impulser i atrierne og ventriklerne derefter retrograde fibre tilbage i atrium.

I barndommen og ungdommen opstår der undertiden idiopatisk (essentiel) paroxysmal takykardi, hvis årsag ikke kan opgøres pålideligt. Grundlaget for neurogene former for paroxysmal takykardi er indflydelsen af ​​psyko-følelsesmæssige faktorer og øget sympathoadrenal aktivitet på udviklingen af ​​ektopiske paroxysmer.

Symptomer på paroxysmal takykardi

Parikysm af takykardi har altid en pludselig forskellig begyndelse og den samme ende, medens varigheden varierer fra flere dage til flere sekunder.

Patienten føler begyndelsen på paroxysm som en impuls i hjertet af hjertet, og bliver til et øget hjerterytme. Hjertefrekvens under paroxysm når 140-220 eller mere pr. Minut, samtidig med at den korrekte rytme opretholdes. Anfaldet af paroxysmal takykardi kan ledsages af svimmelhed, støj i hovedet, en følelse af indsnævring af hjertet. Mindre almindeligt, forbigående fokale neurologiske symptomer - afasi, hemiparesis. Forløbet af paroxysmen af ​​supraventrikulær takykardi kan forekomme med symptomer på autonom dysfunktion: sved, kvalme, flatulens, mild subfebril. Ved afslutningen af ​​angrebet noteres polyuria i flere timer med en stor mængde lys, lavdensitetsurin (1,001-1,003).

Langvarig takykardi-paroxysm kan medføre blodtryksfald, udvikling af svaghed og besvimelse. Paroxysmal takykarditolerance er værre hos patienter med kardiopatologi. Ventrikulær takykardi udvikler sig normalt på baggrund af hjertesygdomme og har en mere alvorlig prognose.

Komplikationer af paroxysmal takykardi

Med ventrikulær form af paroxysmal takykardi med en rytmfrekvens på mere end 180 slag. pr. minut kan udvikle ventrikulær fibrillation. Langvarig paroxysm kan føre til alvorlige komplikationer: akut hjertesvigt (kardiogent shock og lungeødem). Et fald i mængden af ​​hjerteproduktion under paracyma af takykardi forårsager et fald i hjerte muskelforkalkningens blodkreds og iskæmi (angina pectoris eller myokardieinfarkt). Forløbet af paroxysmal takykardi fører til udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt.

Diagnose af paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi kan diagnosticeres ved et typisk angreb med en pludselig opstart og afslutning samt data fra en undersøgelse af puls. Supraventriculære og ventrikulære former for takykardi er forskellige i graden af ​​forøget rytme. I ventrikulær takykardi overstiger hjertefrekvensen normalt ikke 180 slag. pr. minut, og prøver med excitation af vagusnerven giver negative resultater, mens hjertefrekvensen ved supraventrikulær takykardi når 220-250 slag. pr. minut, og paroxysm stoppes af en vagus manøvre.

Ved registrering af et EKG under et angreb bestemmes karakteristiske ændringer i form og polaritet af P-bølgen, såvel som dens placering i forhold til det ventrikulære QRS-kompleks, hvilket gør det muligt at skelne formen af ​​paroxysmal takykardi. For atrielformen er placeringen af ​​P-bølgen (positiv eller negativ) typisk før QRS-komplekset. Ved en paroxysm, der går fra en atrioventrikulær forbindelse, registreres den negative tand P, der ligger bag QRS-komplekset eller fusionerer med den. For den ventrikulære form er karakteriseret ved deformation og ekspansion af QRS-komplekset, der ligner ventrikulære ekstrasystoler; Den sædvanlige, ikke ændrede tand af R. kan registreres

Hvis Anfald takykardi ikke kan løse ved elektrokardiografi, ty til at udføre daglige EKG-monitorering, optagelse korte episoder paroxysmal takykardi (3 til 5 ventrikulære komplekser) subjektivt mærkes af patienten. I nogle tilfælde registreres endocardial elektrokardiogram ved intrakardisk administration af elektroder med paroxysmal takykardi. For at udelukke organisk patologi udføres ultralyd i hjertet, MR eller MSCT i hjertet.

Behandling af paroxysmal takykardi

Spørgsmålet om taktik for behandling af patienter med paroksystisk takykardi er løst under hensyntagen til form for arytmi (atrial, atrioventrikulær, ventrikulær), dens ætiologi, hyppighed og varighed af angreb, tilstedeværelse eller fravær af komplikationer i løbet af anfald (hjerte eller hjerte-kar-sygdom).

De fleste tilfælde af ventrikulær paroxysmal takykardi kræver akut indlæggelse. Undtagelserne er idiopatiske varianter med et godartet kursus og muligheden for hurtig lindring ved indførelsen af ​​et specifikt antiarytmisk lægemiddel. Når paroxysmale supraventrikulære takykardipatienter indlægges på hjerteområdet i tilfælde af akut hjerte- eller kardiovaskulær svigt.

Planlagt indlæggelse af patienter med paroxysmal takykardi udføres med hyppige,> 2 gange om måneden, angreb af takykardi til grundig undersøgelse, bestemmelse af terapeutisk taktik og indikationer for kirurgisk behandling.

Tilstedeværelsen af ​​et angreb af paroxysmalt takykardi kræver tilvejebringelse af nødforanstaltninger på stedet, og i tilfælde af primær paroxysm eller samtidig hjertepatologi er det nødvendigt samtidig at kalde en nødhjælpskardiologisk service.

For at lindre takykardi paroxysm, tyder de på vagale manøvrer, teknikker der har en mekanisk effekt på vagusnerven. Vagus manøvrer omfatter belastning; Valsalva manøvre (forsøg kraftig udånding med lukket næsegap og mundhule); Ashner's test (ensartet og moderat tryk på øvre øvre øvre hjørne); Chermak-Gering test (tryk på regionen af ​​en eller begge carotid bihule i regionen af ​​halspulsåren); et forsøg på at fremkalde en gagrefleks ved at irritere tungenes rod gnidning med koldt vand mv. Ved hjælp af vagale manøvrer er det muligt at stoppe kun angrebene af supraventrikulære paroxysmer af takykardi, men ikke i alle tilfælde. Derfor er den primære form for hjælp til udvikling af paroxysmal takykardi administration af antiarytmiske lægemidler.

Som en førstehjælp vist intravenøse universelle antiarytmika effektive i nogen former anfald: procainamid, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), quinidin ritmodana (disopyramid, ritmileka) etmozina, Isoptin, Cordarone. For langvarige paroxysmer af takykardi, der ikke stoppes af lægemidler, tyder de på elektropulsterapi.

I fremtiden er patienter med paroxysmal takykardi underlagt poliklinisk overvågning af en kardiolog, der bestemmer mængden og tidsplanen for at ordinere antiarytmisk behandling. Formålet med anti-tilbagefald antiarytmisk behandling af takykardi bestemmes af hyppigheden og tolerancen af ​​angreb. Gennemførelse af kontinuerlig anti-tilbagefaldsterapi er indiceret for patienter med paroxysmal takykardi, der forekommer 2 eller flere gange om måneden og kræver medicinsk hjælp til deres lindring; med mere sjældne, men langvarige paroxysmer, kompliceret af udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær eller kardiovaskulær svigt. Hos patienter med hyppige, korte episoder af supraventrikulær takykardi, stoppet alene eller med vagale manøvrer, er indikationer for anti-tilbagefaldsterapi tvivlsomme.

Langvarig forebyggende behandling af paroxysmal takykardier udført antiarytmika (quinidin bisulfat, disopyramid, moratsizinom, etatsizin, amiodaron, verapamil et al.), Og hjerteglycosider (digoxin, lanatozidom). Udvælgelse af lægemidlet og doseringen udføres under elektrokardiografisk kontrol og kontrol af patientens helbred.

Anvendelsen af ​​β-adrenerge blokkere til behandling af paroxysmal takykardi reducerer sandsynligheden for overgangen af ​​den ventrikulære form til ventrikulær fibrillation. Den mest effektive anvendelse af β-blokkere i forbindelse med antiarytmiske midler, som gør det muligt at reducere dosis af hver af stofferne uden at påvirke terapins effektivitet. Forebyggelse af gentagelse af supraventrikulære paroxysmer af takykardi, hvilket reducerer hyppigheden, varigheden og sværhedsgraden af ​​deres kursus opnås ved kontinuerlig oral administration af hjerteglycosider.

Kirurgisk behandling anvendes i svære tilfælde af paroxysmal takykardi og ineffektiviteten af ​​anti-tilbagefaldsterapi. Som et kirurgisk hjælpemiddel med anfald takykardi påført nedbrydning (mekanisk, elektrisk, laser, kemiske, kryogene) yderligere måder impulsledning eller ektopisk foci automatik, radiofrekvens ablation (RFA hjerte), implantation af pacemakere med programmerede tilstande par og "spændende" stimulering eller implantation elektriske defibrillatorer.

Prognose for paroxysmal takykardi

Indikator for paroxysmal takykardi er dens form, ætiologi, varighed af angreb, nærvær eller fravær af komplikationer, tilstanden af ​​myocardiær kontraktilitet (siden i alvorlige skader på hjertemusklen er en risiko for akut kardiovaskulær eller hjertesvigt, ventrikulær fibrillation).

Den mest fordelagtige er løbet af den væsentlige supraventriculære form for paroxysmal takykardi: de fleste patienter mister ikke deres evne til at arbejde i mange år, sjældent er der tilfælde af fuldstændig spontan kur. Forløbet af supraventrikulær takykardi forårsaget af myokardie sygdomme er i høj grad bestemt af udviklingshastigheden og effektiviteten af ​​behandling af den underliggende sygdom.

Den værste prognose er observeret i den ventrikulære form af paroxysmal takykardi, som udvikler på baggrund af myocardial patologi (akut hjerteanfald, en stor transient iskæmi, tilbagevendende myocarditis, primær kardiomyopati, svær myocardial dystrofi, på grund af hjertesygdom). Myokardie læsioner bidrager til omdannelsen af ​​paroxysmal takykardi ved ventrikulær fibrillation.

I mangel af komplikationer er overlevelsen hos patienter med ventrikulær takykardi år og endda årtier. Fatal tilfælde med ventrikulær paroxysmal takykardi forekommer sædvanligvis hos patienter med hjertefejl, såvel som hos patienter, som tidligere har haft en pludselig klinisk død og genoplivning. Forbedrer kursen af ​​paroxysmal takykardi, konstant anti-tilbagefaldsterapi og kirurgisk korrektion af rytme.

Forebyggelse af paroxysmal takykardi

Foranstaltninger til forebyggelse af den væsentlige form for paroxysmal takykardi, såvel som dens årsager, er ukendte. Forebyggelse af udvikling af paroxysmer af takykardi i baggrunden for kardiopatologi kræver forebyggelse, rettidig diagnose og behandling af den underliggende sygdom. På hvilket udviklede paroxysmal takykardi indikerede sekundær forebyggelse: udelukkelse af provokerende faktorer (psykisk og fysisk stress, alkohol, rygning), tager antiarytmika beroligende og en anti-narkotika, kirurgisk behandling af takykardi.

Hvad er paroxysmal takykardi: årsager, symptomer, EKG-tegn, behandling og prognose

Hjerterytmeforstyrrelser - et almindeligt syndrom, der forekommer hos mennesker i alle aldre. Ifølge medicinsk terminologi kaldes en stigning i hjertefrekvensen til 90 eller flere slag per minut takykardi.

Der er flere sorter af denne patologi, men paroxysmal takykardi udgør den største fare for kroppen. Den kendsgerning, at dette fænomen forekommer i form af pludselige angreb (paroxysmer), hvis varighed varierer fra flere sekunder til flere dage, med endnu større frekvens skelner denne slags arytmi fra andre cardiopatologier.

Hvad er paroxysmal takykardi?

En type arytmi, hvor angrebene af hjertebanken overstiger 140 pulser pr. Minut kaldes paroxysmal takykardi.

Lignende fænomener opstår på grund af forekomsten af ​​arytmiske foci, der fremkalder substitutionen af ​​sinusknudeaktiviteten. Sprængninger af den ektopiske kilde kan lokaliseres i atriaen, atrioventrikulær kryds eller ventrikler. Således navne på forskellige former for paroxysmal takykardi: ventrikulær, atrioventrikulær eller atriel.

Generelle begrebet sygdommen

Det er nødvendigt at forstå, at paroxysmal takykardi forårsager et fald i frigivelsen af ​​blod og fremkalder kredsløbssvigt. Med udviklingen af ​​denne patologi er blodcirkulationen ufuldstændig, og hjertet virker hårdt. Som følge af denne dysfunktion kan indre organer lide af hypoxi. Forskellige former for sådanne fænomener detekteres hos ca. en fjerdedel af alle undersøgte patienter under langvarige EKG-undersøgelser. Derfor kræver paroxysmal takykardi behandling og kontrol.

ICD kode 10

For at klassificere og overvåge dannelsen af ​​hjertepatologiske fænomener i hele verden introduceres takykardi i det internationale ICD-system. Brugen af ​​et alfanumerisk kodningssystem gør det muligt for læger fra lande i Verdenssundhedsorganisationen (WHO) at systematisere, overvåge patienten og behandle den efter typen af ​​kodet sygdom.

Klassificeringssystemet giver dig mulighed for at bestemme forekomsten, behandlingsmetoderne, statistikken over behandling og dødelighed i forskellige lande i en hvilken som helst periode. Sådan kodning sikrer korrekt udførelse af lægejournaler og gør det muligt at holde journaler over morbiditet blandt befolkningen. Ifølge det internationale system er koden for paroxysmal takykardi ICD 10 I47.

Paroxysmal takykardi på EKG

Ventrikulær form

Ventrikulær patologi, som skyldes en stigning i hjerteslag, er præget af for tidlig sammentrækning af ventriklerne. Som følge heraf skaber patienten en forstyrrelse af hjertet, der er svaghed, svimmelhed, mangel på luft.

I dette tilfælde stammer ektopiske impulser fra bunden og benene af hans eller fra perifere grene. Som et resultat af udviklingen af ​​patologien forekommer myokardiet i ventriklerne, hvilket udgør en fare for patientens liv og kræver akut indlæggelse.

Supraventricular (supraventricular) form

Opstår i form af et uventet udbrud af arytmi med en hjertefrekvens på 160 til 190 pulser pr. Minut. Afslutter som uventet, som det begynder. I modsætning til ventrikulær påvirker ikke myokardiet. Af alle typer arytmier har denne patologi det mest uskadelige kursus. Ofte kan patienten selv stoppe forekomsten af ​​anfald ved at udføre specielle vagale manøvrer. For at en paroxysmal supraventrikulær takykardi skal kunne diagnosticeres, er det imidlertid nødvendigt at konsultere en kardiolog.

atrial

Supraventrikulær takykardi, hvis ektopiske fokus er dannet i myokardiet, kaldes atriel. Sådanne hjertepatologier er opdelt i "fokal" og såkaldte "makro-re-entry" arytmier. Sidstnævnte art kan kaldes en anden atrial fladder.

Fokal atrial paroxysmal takykardi skyldes forekomsten af ​​en kilde i det lokale atrielle område. Det kan have flere foci, men de forekommer oftest i højre atrium, i grænsekammen, i det interatriale septum, i tricuspidventilringen eller i åbningen af ​​koronar sinus. Til venstre er sådanne pulserende foci sjældne.

I modsætning til brændvidden forekommer "makro-genindtræden" atriale takykardier på grund af forekomsten af ​​cirkulation af fladrende bølger. De påvirker områder omkring store hjerte strukturer.

atrioventrikulært

Denne patologi anses for at være den mest almindelige blandt alle former for paroxysmal takykardi. Det kan forekomme i alle aldre, men oftest forekommer hos kvinder i alderen 20-40 år. Atrioventrikulær paroxysmal takykardi fremkaldes af psyko-følelsesmæssige tilstande, stress, træthed, forværring af sygdomme i mavesystemet eller hypertension.

I to tilfælde ud af tre opstår hurtig hjerteslag på princippet om genindtræden, hvis kilde dannes i det atrioventrikulære kryds eller mellem ventriklerne og atriet. Sidstnævnte fænomen er baseret på mekanismen for uregelmæssig automatisme med lokalisering af en arytmogen kilde i knudepunktets øvre, nedre eller midterste zoner.

AV nodal reciprocal

AV-nodal reciprocal paroxysmal takykardi (AVURT) er en type supraventrikulær arytmi baseret på genindtræden. Som regel kan pulsen i dette tilfælde variere inden for 140-250 sammentrækninger pr. Minut. Denne patologi er ikke forbundet med hjertesygdomme og forekommer oftere hos kvinder.

Begyndelsen af ​​en sådan arytmi er forbundet med en ekstraordinær indgang til excitationsbølgen dannet af hurtige og langsomme stier i AV-noden.

grunde

Processen med udvikling af arytmi, fremkaldt af paroxysm, ligner meget på ekstrasystoles manifestationer: lignende forstyrrelser i hjerteslagets rytme forårsaget af ekstraordinære sammentrækninger af dets dele (ekstrasystoler).

I dette tilfælde forårsager den supraventrikulære form af sygdommen imidlertid bevægelsen i nervesystemet, og den ventrikulære form forårsager hjertets anatomiske lidelser.

Paroxysmal ventrikulær takykardi forårsager dannelsen af ​​en arytmisk pulsar i de ventrikulære zoner - i bunden og benene af His eller Purkinje-fibre. Denne patologi er mere almindelig hos ældre mænd. Hjerteanfald, myokarditis, hypertension og hjertefejl kan også være årsagen til sygdommen.

Fremkomsten af ​​denne patologi ledsages af medfødte "ekstra" veje af impulskonduktion i myokardiet, hvilket bidrager til uønsket cirkulation af ophidselse. Årsagerne til paroxysmal takykardi er undertiden skjult i forekomsten af ​​langsgående dissociation, hvilket fremkalder det ukoordinerede arbejde med fibre fra AV-noden.

Hos børn og unge kan idiopatisk paroxysmal takykardi forekomme, som er dannet af ukendte årsager. Ikke desto mindre tror de fleste læger, at denne patologi er dannet mod baggrunden af ​​barnets psyko-følelsesmæssige spænding.

symptomer

Paroxysmal takykardi opstår uventet og slutter også abrupt, med en anden tidsmæssig varighed. En arytmi af denne art begynder med en mærkbar rystelse i hjertet af hjertet og derefter et hurtigt hjerterytme. Med forskellige former for sygdommen kan pulsen nå 140-260 slag per minut, samtidig med at den korrekte rytme opretholdes. Normalt med arytmier er der støj i hovedet og svimmelhed, og med deres forlængede forlængelse forekommer der et fald i blodtrykket, udvikler en følelse af svaghed, herunder svimmelhed.

Supraventricular supraventricular paroxysmal takykardi udvikler sig med manifestationer af autonome sygdomme og ledsages af sved, kvalme og mild feber. Ved ophør af arytmiudbrud kan patienter opleve polyuri med adskillelse af lysurin.

Ventrikulær patologi udvikler sig ofte på baggrund af hjertesygdomme og har ikke altid en ugunstig prognose. Under en arytmisk krise har patienten en hæmodynamisk lidelse:

• minutens volumen aftager
• forhøjet blodtryk i venstre atrium og lungearterie.

Hver tredje patient har en opblødning af blod fra venstre ventrikel til venstre atrium.

Tegn på EKG

Paroxysmal takykardi under EKG i forbindelse med arytmisk krise forårsager visse ændringer i typen, polariteten af ​​P-bølgen og dens skift i forhold til kombinationen af ​​QRS-indikationer. Dette giver dig mulighed for at identificere form af patologi.

Sinus paroxysmal takykardi - henviser til den supraventrikulære form for arytmier. Denne patologi er kendetegnet ved en stigning i antallet af sammentrækninger af hjertemusklerne. Sådanne hjerteslag kan overstige normen for en given alder flere gange. En arytmisk kilde til hjertepatologi af denne art er dannet i sinoatriale knudepunkt, som i det væsentlige er koordinator for hjertepulsering.

Paroxysmal atriefakykardi på et EKG er karakteriseret ved at finde en konveks eller konkav P-bølge foran ventrikulære QRS-aflæsninger. Hvis fremspringet P fusionerer med QRS eller er afbildet efter det, angiver kardiogrammet et paroxysm, hvis kilde er placeret i det atrioventrikulære knudepunkt.

Klinikken for atrioventrikulær eller ellers AV-node type takykardi ligner meget på manifestationer af atriel form. Et træk ved denne type sygdom er tilstedeværelsen på EKG af et negativt fremspring R.

Ventrikulær paroxysmal takykardi på et EKG har sådanne tegn som:

• bredere spektrum og ændring af indikatorer for QRS, på en konfiguration af linjeminderblokaden af ​​ben af ​​Hans;
• klart udtrykt dissociation af atrielle og ventrikulære funktioner.

Hvis tegnene på paroxysmalt ventrikulær takykardi på EKG ikke blev registreret, skal du foretage daglig overvågning med en bærbar elektrokardiograf og fastsætte endnu mindre manifestationer af den patologi, som patienten muligvis ikke føler.

behandling

Behandlingen taktikken hos patienter, der lider af symptomer på paroxysmal takykardi bestemmes af form af hjertepatologi, årsagerne til dens forekomst, hyppigheden og midlertidig fortsættelse af arytmier, tilstedeværelsen af ​​komplicerende faktorer.

I tilfælde af idiopatiske angreb med ufarlig udvikling og tilladelse til at stoppe, er indlæggelse normalt ikke påkrævet.

Ved manifestationer af supraventrikulær takykardi er definitionen af ​​en patient på et hospital kun tilrådeligt, når der dannes kardial eller vaskulær insufficiens. I ventrikulære former for paroxysmal takykardi er nødhjælp nødvendig.

Nogle gange kan udbrud af arytmi stoppes hjemme, såkaldte vagale tests udføres for dette. Sådanne teknikker omfatter:

• forsøg;
• forsøg på en skarp udånding med næsen lukket og munden lukket
• Lige presset på øvre øvre øvre del;
• moderat tryk i halspulsåren
• gnide med koldt vand;
• opkald opkast ved at trykke to fingre på rodens tunge.

Sådanne metoder virker imidlertid kun i tilfælde af supraventriculære arytmier, derfor er den primære metode til at standse angrebet indførelsen af ​​antiarytmiske lægemidler.

Patienten sendes rutinemæssigt til hospitalet, hvis hyppigheden af ​​angreb forekommer mere end to gange om måneden. I en hospitalsindstilling udføres en grundig undersøgelse af symptomerne på paroxysmal takykardi. Behandlingen er kun ordineret efter en fuld undersøgelse.

Nødpleje til paroxysm

Begyndelsen af ​​en arytmisk krise kræver vedtagelse af beredskabsaktioner på stedet: patientens særlige tilstand gør det muligt at præcis bestemme, hvad det er. Paroxysmal takykardi, hvis behandling kræver medicinsk indgreb, under den første manifestation forårsager opkaldet af det kardiologiske team af læger. Ved sekundære og efterfølgende exacerbationer skal patienten akut tage medicinen, hvilket gjorde det muligt at stoppe angrebet for første gang.

Som en nødsituation anbefales intravenøs administration af universelle antiarytmiske lægemidler. Denne gruppe af lægemidler omfatter: kinidinbisulfat, disopyramid, moracizin, etatsizin, amiodaron, verapamil osv. Hvis det ikke var muligt at lokalisere krisen, så udfør elektropulsterapi.

outlook

Langvarige angreb af arytmi, hvor hjertefrekvensen når 180 eller flere pulsationer i minuttet, kan forårsage ventrikulær fibrillation, akut hjertesvigt, hjerteanfald.

Personer, der har vist tegn på ventrikulær paroxysmal takykardi på et EKG, bør observeres på ambulant basis af en kardiolog. Udnævnelse af kontinuerlig anti-tilbagefaldsterapi er obligatorisk for personer, der har udfald af hjertebanken, observeret to eller flere gange om måneden.

Patienter, der har korte anfald af supraventriculære arytmier, lindrer sig selv eller med vagale metoder, behøver ikke permanent behandling.

Langtidsbehandling af ventrikulær paroxysmal takykardi udføres med antiarytmiske lægemidler i kombination med hjerte glycosider (digoxin, lanatosid). Behandlingsregimen tillader brugen af ​​β-blokkere. Bestemmelse af lægemidlet og dets dosering udføres under kontrol af personlig evaluering af patientens tilstand og EKG.

Egenskaber af kurset hos børn

Paroksysmal takykardi hos børn forekommer så ofte som hos voksne. Årsagerne til dets udseende er som regel:

• forstyrrelser i nervesystemet
• endokrine sygdomme;
• hjertepatologier og hjertefejl
• tilstedeværelsen af ​​intrauterin hypoxi, asfyxi
• nogle blodsygdomme, ændringer i dets elektrolytkomposition, tilstedeværelsen af ​​anæmi hos et barn;
• stress og belastning under undersøgelsen
• dehydrering.

På grund af disse og muligvis en række andre årsager kan både ventrikulær og paroxysmal supraventrikulær takykardi udvikle sig i spædbarnet, selv i barndommen. Behandling i begge skal udføres på et hospital under læges vejledning. Specialister bør konsulteres, når symptomer som:

• hjertebanken;
• øget vejrtrækning og åndenød;
• blød og cyanose af huden (især i den nasolabiale trekant);
• udskillelse af jugulararterier og blodårer;
• hyppig vandladning, kvalme og opkastning.

Sinus ikke-paroxysmal takykardi

Angreb af uregelmæssigt hjerteslag kan have en gradvis stigning i hjerterytmer. I dette tilfælde bliver patologiens årsag ofte ikke-paroxysmal takykardi. Sådanne fænomener dannes som et resultat af en gradvis stigning i aktiviteten af ​​centrene for automatisme i atriet, atrioventrikulært kryds eller ventrikler. Hvis den ektopiske kilde til arytmi er opstået i sinoatriale krydset, så kaldes dette fænomen sinus ikke-paroxysmal takykardi.

Nyttig video

For mere information om paroxysmal takykardi, se denne video:

Udviklingsfaktorer, tegn og metoder til behandling af paroxysmal takykardi

Paroksysmal type takykardi refererer til en af ​​de typer af arytmisk tilstand, som er kendetegnet ved en sammentrækning af hjertet med en frekvens på 140 slag pr. Minut. Paroxysmer forekommer på baggrund af ektopiske impulser, hvilket resulterer i en forstyrret sinusrytme.

Generelle egenskaber, klassificering

Ifølge etiologiske og patogenetiske indikatorer ligner paroxysmal takykardi ekstrasystol, hvilket resulterer i, at ekstrasystoler efter hinanden kan betragtes som en kort paroxysm af takykardi. Hvis årsagen til patologien refererer til hjertesygdomme, så sygdommen ledsages af kredsløbssvigt, hvilket fører til ineffektivitet i hjertet. I en tredjedel af alle tilfælde efter EKG-overvågning er det paroxysmalt takykardi, der påvises.

Grundlaget for mekanismen for begyndelsen af ​​patologi anses for at være den gentagne indtræden af ​​impulser, en cirkulær cirkulation af excitation. Nogle gange kan du finde paroxysmal takykardi, som opstår på grund af ektopisk foci med anomaløs automatisme eller med udløsende aktivitet af en post depolariserings natur.

Klassificering af paroxysmal takykardi, baseret på sygdomsforløbet:

• akut udseende (paroxysmal);
• kronisk udseende (ofte tilbagevendende);
• tilbagevendende (kontinuerlige) arter, som varer i mange år.

Former af paroxysmal takykardi afhængig af udviklingsmekanismen:

• gensidige (udvikler sig i sinusnoden);
• fokal (ektopisk);
• multifokal (multifokal).

Typer af sygdom baseret på lokalisering:

• Atriel. Det betragtes som det mest almindelige, er lokaliseret i atriumet til venstre eller højre, udfører sinusknudefunktionen. Det har den højeste frekvens af sammentrækninger, men pulsrytmen er den samme. Impulser sendes til ventriklerne.
• Nodulær (atrioventrikulær). Lokalisering: Atrioventrikulær gensidig knudepunkt. Antallet af slag pr. Minut spænder fra 150 til 200. Impulserne sendes til ventriklerne og returneres derefter til atria.
• Ventrikulær - den mest sjældne form. Der er ingen streng rytme i sammentrækninger, men sinusimpulser påvirker atrierne, hvilket resulterer i, at sidstnævnte har en frekvens på 2 gange mindre end i ventriklerne, og i ventriklerne er sammentrækningerne 200 slag. Denne formular udvikles oftest på baggrund af aterosklerose, iskæmi, myokarditis af difteri etiologi efter at have taget visse lægemiddelgrupper. Det betragtes som farligt, da denne betingelse henviser til dissociation af arbejde mellem ventrikler og atria.

grunde

De vigtigste faktorer for udviklingen af ​​paroxysmal takykardi:

• Medfødt form af patologier, hvor nye baner dannes for impulsgennemførelse. Manifest i enhver aldersgruppe. Dette er Clerk-Levi-Cristesko og Wolf-Parkinson-White syndrom. I dette tilfælde nulstilles det elektriske signal meget tidligere, hvilket fører til for tidlig eksitering af de ventrikulære sektioner. Ofte kommer den elektriske puls tilbage, passerer mellem fjernlyset og den ekstra. Kort sagt er det et ophidsesyndrom i hjerteventriklerne.
• Tager medicin fra gruppen af ​​hjerteglykosider og nogle antiarytmiske lægemidler. I grund og grund forekommer patologi i baggrunden for overdosis. Dette kan ske efter brug af sådanne lægemidler som Digoxin, Strofantin, Korglikon, Quinidin, Propaferon osv.
• Neurastheni og neurose. Hovedårsagen er neurogene lidelser.
• Hyperthyroidisme, hvor skjoldbruskkirtlen skaber en for stor mængde hormon triiodothyronin.
• Feokromocytom (nye vækst i binyrerne), som producerer en stor mængde norepinephrin og adrenalin.
• Ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen.
• Gastrit og cholecystitis.
• Nyresvigt.
• Hepatisk svigt.

Årsager til ventrikulær takykardi paroxysmal manifestation:

• hjerte iskæmi og myokardieinfarkt, hvorefter kardiogen sklerose udvikler sig;
• myocarditis med cardiosklerose;
• medfødt hjertesygdom;
• kardiomyopati, myokardiodystrofi, hvor metabolisme i hjertemusklerne er forstyrret;
• klinisk og elektrokardiografisk syndrom (Brugada).

Hvis vi taler om Brugada syndrom, er det livstruende, da der opstår en hjertesympe abnormitet, som er dødelig (hjertestop). Dette skyldes, at der med denne sygdom er en mutation af proteiner, som er ansvarlige for fordelingen af ​​natrium i myocardceller.

• tobaksrygning og alkoholmisbrug
• hyppig stress og følelsesmæssige udbrud;
• overdreven motion
• udvikling af hypertensive kriser.

Symptomer på paroxysmal takykardi

Det vigtigste symptom er den forstyrrede rytme af hjertesammentrækninger. Funktioner af dette symptom:

• et angreb opstår pludselig og pludselig ender på samme måde;
• det allerførste tegn er et skub i hjertet af hjertet, hvorefter rytmen fremskynder;
• rytmisk hjertebanken;
• Antallet af slag kan være fra 100 til 250;
• umiddelbart inden afslutningen af ​​det paroxysmale angreb konstaterer patienten at hjertet holder op for et øjeblik, er det efter dette, at hjerterytmen genoprettes.

Ud over den vigtigste funktion kan observeres:

• forstyrrelser i nervesystemet, som manifesteres af spænding, angst, frygt;
• svær svimmelhed, selv mørkere øjne, og hænder begynder at ryste;
• neurologiske tegn: højt svedeniveau, kvalme og opkastning, flatulens, øget peristalsis;
• huden bliver blege, jugulære fartøjer bliver meget synlige gennem det;
• patienten føler sig konstant behovet for at urinere, det varer maksimalt en og en halv til to timer, og hvis du holder øje med urinskyggen, kan du bemærke farvemætningen;
• patienten føler sig svækket, hvis blodtrykket måles, så vil det blive reduceret, så besvimelse er mulig.

diagnostik

For at diagnosticere paroxysmal takykardi anvendes en omfattende undersøgelse:

• Lægen indsamler anamnese: spørger patienten om symptomerne, beslagfrekvensen, undersøger historien om alle sygdomme, som patienten har lidt og har.
• Patienten sendes til et elektrokardiogram, der fanger hjerteslag. Derudover anvendes Holter-overvågning. Sensorer er knyttet til brystområdet, som registrerer indikatorerne i 1-2 dage.
• En ekkokardiografi er påkrævet, hvorved atrium og hjerteventil undersøges.
• For at vurdere sygdomme i kredsløbssystemet udføres en ultralydsscanning.
• Kardiologen udfører auscultation af hjertet (lytter til vibrationer gennem stethofonendoskoper og stetoskoper).
• I sjældne tilfælde kan magnetisk resonansbilleddannelse angives.

Behandling af paroxysmal takykardi

Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på normalisering af hjerterytme, eliminering af symptomer og forebyggelse af udvikling af komplikationer. Patienten bliver sendt til hospitalet.

Førstehjælp til anfald

Hvis angrebet er stærkt, skal personen nødvendigvis forsyne den første præ-lægehjælp. I starten kaldes en ambulance. Derefter skal du give patienten en behagelig stilling. Det anbefales at måle blodtrykket. Hvis det er signifikant reduceret, skal benene være placeret over hovedets niveau. Hvis en person sidder, går hovedet ned for at normalisere blodcirkulationen i hjernen. Hvis trykket er højt - skal hovedet være på toppen. Ofret selv skal tage dyb indånding af luft med munden lukket. Det anbefales at gnide brystet med en kold og våd klud. For at normalisere trykket skal du fremkalde brekninger.

Hvor hurtigt at fjerne et angreb af paroxysmal takykardi, vil lægen fortælle i vores video:

Traditionel terapi

Hvis patienten indlægges på hospitalet under et angreb, injicerer lægen lægemidlet Warfarin ved den intravenøse metode. Dernæst ordineret medicin, der består af disse stoffer:

• til normalisering af puls og trykstabilisering udpeget "Cordaron", "Novokainamid", "Digoxin";
• calciumkanalantagonister (Verapamil);
• beta-blokkere: "Bisoprolol", "Carvedilol";
• antiarytmiske lægemidler: "Allapinin", "Isotroin", "Aymalin", "Cordaron";
• diuretika og lægemidler, der stabiliserer kredsløbets funktionalitet (lægemidlet er valgt ud fra patologiske ændringer).

Elektropulsbehandling

Effekten af ​​elektriske impulser er foreskrevet i tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke giver et positivt resultat. Teknikken er baseret på genstart af hjertearbejdet ved hjælp af en elektrisk udladning. Til denne procedure gives patienten anæstesi, og to enheder placeres på hjertet og højre kraveben. Indstil derefter synkroniseringsfunktionen og mængden af ​​strømforsyningen. I slutningen udføres udladningen. Proceduren anses for at være meget effektiv.

Kirurgisk indgreb

Kirurgi bruges kun til hyppige tilbagefald. Den mest anvendte er radiofrekvensablation, hvor foci er cauterized af en laser. Operationen er sikker.

Fysisk aktivitet

Patienten skal støtte arbejdet i hjertets og kredsløbets fysiske aktivitet. Til dette er der særlige terapeutiske komplekser af øvelser.

Først og fremmest er det respiratorisk gymnastik, hvilket øger blodcirkulationen betydeligt, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Når en person inhalerer og udånder ordentligt, undergår hans hjertes muskler træning, hvilket bidrager til accelerationen af ​​gasudveksling, oxygenering og stabilisering af pulsationen. Den enkleste motion er lang og dyb indånding, der varer 8-10 minutter.

Øvelse vælges på individuel plan udelukkende af læger. I de indledende faser skal du studere under læges vejledning, så kan du fortsætte behandlingskomplekset hjemme.

mad

Patienten er foreskrevet et diæt nummer 10. Det er baseret på en fraktioneret kost, udelukkelse fra kosten fed, krydret, saltet og røget. Væskeindtag er begrænset til 1 liter pr. Dag. Det er tilrådeligt at forbruge lette supper baseret på svampe og grøntsager. Du kan lave kogte kødfulde sorter. Korn korn vil være nyttigt. Fra søde og søde bagning bliver nødt til at afstå. Brød kan spises rug og fuldkorn. Fermenterede mælkeprodukter - fedtfri.

Folkelige retsmidler

Traditionel medicin tilbyder universelle retsmidler:

• Brew urte te fra citron balsam, mynte, vinrød, motherwort og valerian. Afkogningen kan laves af individuelle urter eller kombinere dem med hinanden.
• Tag 4 citroner, vask dem og fjern knoglerne. Sammen med zest hakket Tilsæt valnødder og mandler, honning. Insister 2-3 dage. Tag dagligt 3 gange 1 spiseskefuld.
• Kog hofterne eller hagtornet på den sædvanlige måde. Drikke som kompot.

Prognose, forebyggelse

Hvis du ikke øjeblikkeligt søger lægehjælp, kan sådanne komplikationer udvikle sig:

• ventrikulær fibrillation;
• hjertesvigt
• kardiogent shock;
• angina pectoris;
• iskæmi og hjerteanfald;
• puffiness af lungerne;
• fatalt udfald.

I sådanne tilfælde betragtes prognosen som ugunstig. Hvis bistanden gives i rette tid, og der er udført tilstrækkelig terapi, er prognosen for nyttiggørelse positiv.

• føre en sund livsstil: drik ikke alkohol, stop med at ryge og drikke store mængder kaffe;
• motion, men motion bør ikke være stærk;
• behandle kroniske og andre sygdomme;
• spise rigtigt
• beskyt dig mod stress;
• tage medicin med magnesium og kalium;
• kontakt en specialist ved de første manifestationer af paroxysmal takykardi.

Paroxysmal takykardi er en sygdom, som senere kan føre til døden. Det er vigtigt at følge anbefalingerne for forebyggelse af udviklingen af ​​denne sygdom og følg hjerterytmen - så vil du kunne registrere krænkelser rettidigt.