Symptomer på paroxysmal supraventrikulær takykardi, deres EKG tegn og behandling

Paroxysmal supraventrikulær takykardi er en tilstand, der er karakteriseret ved en pludselig indtræden af ​​hjertebanken og den samme pludselige ophør af det uden at forårsage hjertesymptom.

Denne type takykardi skyldes som regel en forøget aktivitet af det sympatiske nervesystem, men kan også skyldes en krænkelse af hjerteets elektriske impulsledning.

Typer og kode af ICD 10

Typisk forekommer der et angreb på baggrund af en stabil generel tilstand, varigheden af ​​et angreb varierer fra få sekunder til flere dage, og samtidig skelner de:

• ustabil valgmulighed (hvori elektrokardiogrammet er fastgjort fra tre sammentrækninger inden for 30 sekunder);
• bæredygtig mulighed (varer mere end et halvt minut).

For ICD-10 udsender:

• atriel supraventrikulær takykardi
• atrioventrikulær (nodulær).

Ikt 10 supraventrikulær takykardi har følgende kode - I47.1.

Symptomer på paroxysmer

Forskellige typer af supraventrikulær takykardi giver et lidt anderledes klinisk billede:

1. Angreb af atrial paroxysmal takykardi passerer normalt for en person, der næppe er mærkbar på grund af deres korte varighed og er begrænset til et dusin myokardiale excitationer. En typisk mulighed er et paroxysm på få sekunder, det mest stabile angreb på cirka et par minutter. Følgelig kan de subjektive symptomer på supraventrikulær takykardi være fraværende. Angreb kan gentages, effekten af ​​det autonome nervesystem, hvilket forårsager deres hurtige afslutning. Den mest almindelige klage er normalt en pludselig følelse af hjerteslag, et lavintensivt angreb af svimmelhed.
2. Atrioventrikulær paroxysmal takykardi er mere polysymptomatisk, følelsen af ​​hjerteslag opstår kraftigt og kan have en varighed fra nogle få sekunder til en dag. En mindre halvdel af patienterne, hjertebanken opdager ikke, et angreb af smerte i hjertet af hjertet og åndenød, som er til stede selv i ro, kommer frem i forgrunden. Vegetative reaktioner i form af sved, følelser af mangel på luft, svaghed, blodtryksfald er mindre almindelige, her som en organismes respons kan tilskrives en stigning i diurese.

Tegn på EKG

Supraventrikulær takykardi på et EKG har en række særlige egenskaber:

1. Atriefakykardi:
   • tilstedeværelsen af ​​en modificeret P-bølge foran hvert ventrikulært kompleks eller helt negativt, hvilket indikerer bevarelsen af ​​sinusrytmen med denne type takykardi;
   • der er ingen ændring i ventrikulære komplekser, hverken i størrelse eller i form, hvilket angiver deres manglende interesse for atrialt paroxysm;
   • forlængelse af PQ-intervallet kan være større end 0,2 sek. Det skal tages i betragtning, at med hjerte-takykardi er hjertefrekvensen normalt ikke mere end 135. Hvis ECG-tegn med et større antal af denne indikator indikerer atrialtakykardi, bør den også betragtes som multifokal.
2. Atrioventrikulær takykardi:
   • EKG-tegn på supraventrikulær takykardi er kendetegnet ved, at P-bølgen er negativ, det fusioneres med det ventrikulære kompleks, eller atrieltænderne følger det overhovedet eller er lagdelt på ST-segmentet;
   • ventrikulære komplekser er intakte, som angivet ved den kendsgerning, at deres størrelse og amplitude er inden for det normale område;
   • Anfald atrioventrikulære supraventrikulær takykardi forud ekstvasistola har en såkaldt kritisk kobling interval, og efter reflekteret paraksizmah supraventrikulær takykardi opstår som erstatning pause;
   • Hjertefrekvensen for supraventrikulær atrioventrikulær takykardi er sædvanligvis ca. 150-170 slag pr. minut, men det kan nå 200-210 slag.

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi

På mange måder afhænger behandlingen af ​​hæmodynamiske parametre med supraventrikulær takykardi. Hvis hæmodynamiske parametre er stabile, så er det ofte læger eller endda patienten selv, hvis han er uddannet uddannet, at anvende vagale tests.

En af de mest enkle og ofte effektive, især når det kommer til atrial paroxysmal takykardi, kaldet Valsalva manøvreringen:

1. Patienten bliver bedt om at holde vejret i 20-30 sekunder, mens han synes at være anstrengende.
2. Ved modtagelse af ineffektivitet i første forsøg, anbefales det at gentage op til 5 gange, indtil normalisering tilstand forsvinden EKG tegn supraventrikulær takykardi eller subjektive symptomer i form af menneskelige hjerte, anginasmerter, svimmelhed, alvorlig svaghed.

Meget enkel at gennemføre, især i nærvær af en læge eller en relativ Aschner test, som udføres ved lav intensitet, men nok til at opnå en mærkbar virkning på de presserende øjne patient ved hjælp af fingre outsider hånd, varigheden er kort, omkring 3-5 sekunder, dog bør anvendes med omhu for ikke at beskadige de anatomiske strukturer i det menneskelige øje.

Med en tilfredsstillende fysisk tilstand anvendes ingen problemer i en patient med knæ og hofteflader, en squat squat test, squat er dyb og gentages flere gange.

Hjemmet har ret til livet af modtagelsen udføres af en person, synke ned i et bassin med koldt vand, der er en beholdning af åndedrættet i 15-20 sekunder hvis det er muligt, denne prøve kræver en tilfredsstillende almentilstand og den obligatoriske overvågning af patienten, da SVT har en tendens til at syncopale betingelser.

Enkelheden og tilgængeligheden samt vagalprøvernes ret højeffektivitet gør dem uundværlige som et første trin i hjælp til supraventrikulær takykardi, men der er en række kontraindikationer, som de ikke anbefales at anvende:

• sykt sinus syndrom
• historie af cerebral infarkt;
• udtalte virkninger af hjertesvigt
• glaukom;
• muligheder for hjertesygdomme, hvor der er krænkelser af ledningen af ​​pulsen gennem hjerteledningssystemet
• dyscirculatory encephalopathy af enhver oprindelse mv.

Hvis ovennævnte metoder ikke giver effekt enten fra implementeringen er vanskelig eller kontraindiceret, så brug yderligere medicin for medicin:

• 10 ml 10% opløsning af procainamid intravenøst ​​på fysiologisk opløsning udføres introduktionen under streng kontrol af puls og blodtryk,
• i mangel af effekt anvendes kardioversion med præ sedation med diazamp.

outlook

Supraventrikulær paroxysmal takykardi i sig selv er en af ​​de mest gunstige typer af takykardi, da angrebene er korte og normalt lidt smertefuld for patienten, og samtidig er der en besparelse sats, som forbedrer prognosen for sygdommen.

Symptomer og behandling af supraventrikulær takykardi er strengt individuelle. Dog bør patienter med denne diagnose ses af en kardiolog i samfundet, regelmæssigt at overvåge puls, EKG gjort systematisk, konsekvent tage medicinen som ordineret kardiologiske behandler co-morbiditet for at undgå komplikationer og overgangen af ​​staten til den mere farlige.

Andre typer takykardier

Årsagen til krænkelse af hjertefrekvensen kan ikke kun være supraventrikulær oprindelse. Andre muligheder omfatter følgende:

ventrikel

Symptomatologien af ​​denne type takykardi er ikke specifik, men med en ugunstig variant er hjertefrekvensen større end 210, alvorlig hypotension, angina pectoris smerte i hjertet område, et angreb af bevidstløshed osv. Udvikle sig. EKG-tegn består hovedsagelig af en åbenbar ændring i det ventrikulære kompleks, det udvider, dets polaritet kan ændre sig, EKG ligner ofte blokaden af ​​Guiss-bundbenene, og processen med interaktion mellem atria og ventrikler forstyrres.

Ikke-Paroxysmal Sinus

Muligheden for øget hjertefrekvens mere end 90 slag i minuttet, hvor den normale sinusrytme opretholdes. Normalt truer ikke menneskers sundhed og er ofte situationally forårsaget af fysisk anstrengelse, stressende situationer. Der er ingen specifikke ændringer på EKG, med undtagelse af hjertefrekvensen selv.

Nyttig video

Fra den følgende video kan du finde ud af oplysninger om behandling af supraventrikulære takykardier:

Paroxysmal supraventrikulær takykardi

Et hurtigt hjerteslag, som pludselig opstår og slutter som uventet, er tegn på en sygdom som paroxysmal arytmi. Varigheden af ​​angrebet - fra ti sekunder til dage og mere. Hvis sådanne situationer ikke er enkelte, gentages periodisk, skal du undersøges.

Tegn på paroxysmal aktivitet

Sygdommen er kendt af flere navne, officielle: paroxysmal supraventrikulær takykardi, forkortet PNT. Symptomer opstår spontant. Varigheden af ​​paroxysmal supraventrikulær takykardi er mindst tre hjertecykler. Hvad er farlig takykardi: hvis et paroxysmalt angreb er forsinket i flere dage, og behandlingen ikke udføres, er døden mulig, i alderen øger denne sandsynlighed.

Påbegyndelsen af ​​et angreb (paroxysm) mærkes som et tryk eller endda en injektion i hjertet, så øger hjerteslaget. Der er kardial takykardi med en frekvens af muskelkontraktion op til 250 slag per minut. Under et angreb er følgende symptomer sandsynlige:

• høj puls, mens det nogle gange ikke er påviseligt på grund af svag påfyldning;
• støj i hovedet, svimmelhed;
• sved, svaghed;
• sænke blodtrykket.

Årsager til anfald

Paroxysmal aktivitet i hjertet opstår som følge af sygdomme i nervesystemet eller organisk skade. I det første tilfælde forekommer nervøs stimulation af hjertemusklen med paroxysmal takykardi. Dens mekanisme er som følger: Et patogent eksitationssted opstår, hvilket forårsager myokardiums anomale aktivitet. Hjertrytmen er forstyrret, hjertesamme sammentrækninger, ekstrasystoler observeres, og supraventrikulær ekstrasystol udvikler sig. Dette er en almindelig type arytmi.

Økologiske årsager til sygdommen:

• skader på hjertemuskulaturen, hjerteledning, der skyldes hjerteanfald, iskæmi, hjertefejl, myokarditis og cardiopati
• Wolff-Parkinson-White syndrom og andre sygdomme, for hvilke der forekommer yderligere veje;
• hjertepatologi, træk ved hjertets struktur: yderligere akkorder, adhæsioner, mitralventil prolaps.

Paroxysmal takykardi og ekstrasystol kan forekomme hos raske mennesker, under påvirkning af patogene faktorer, med langvarig intens belastning, alvorlig stress. Alle disse årsager kaldes ekstrakardiale. Disse omfatter også dårlige vaner - såsom rygning, alkoholmisbrug, kærlighed til produkter, der indeholder overskydende koffein. Hvis der konstateres atriell takykardi, anbefales det at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Sygdomme hos andre organer kan også føre til paroxysmal supraventrikulær takykardi. Disse omfatter:

• nyrer i nyrerne
• kroniske og akutte lungesygdomme;
• fordøjelseskanalen patologi.

Diagnose af paroxysmal takykardi

Takykardi er opdelt i sinus og paroxysmal, som afhænger af lokalisering af kilden til elektriske impulser, der får hjertefibrene til at indgå. For at fastslå den nøjagtige årsag til sygdommen indsamler lægen anamnesis i første fase, undersøger og interviewer patienten. Lægen finder ud af, hvor ofte og hvor pludselig takykardi opstår, hvor længe arytmen fortsætter, hvordan angrebet slutter.

Typer af undersøgelser for mistænkt paroxysmal takykardi:

1. Fysisk (bestemmelse af organernes tilstand). Auscultation, listening. Hvis hjertefrekvensen (hjertefrekvensen) oversteg 150 slag pr. Minut, forsvinder diagnosen sinus takykardi. Når denne figur er mere end 200, så er der ingen gastrisk takykardi, der er en mistanke om paroxysmal takykardi. Pulsen er hyppig og svag. Når fysisk undersøgelse kan anvendes og vagale prøver, trykker man på bestemte områder af kroppen for at stimulere vagusnerves receptorer, der er direkte relateret til atriumet.
2. Instrumentel undersøgelse: elektrokardiogram, holter (daglig overvågning), stresstest, EKG stresstest, ekkokardiogram, MR, multispiral CT scan.

Den vigtigste diagnostiske metode for PNT - EKG. Kardiogram giver det oplagte svar. Paroxysmal takykardi på EKG viser tegn, der er tydeligt synlige på båndet:

• skarp start og slutning af paroxysm;
• HR mere end 140 slag pr. Minut;
• regelmæssig hjerterytme
• specifikt mønster af tænder på EKG.

Behandling af paroxysmal arytmi

Lægen bestemmer taktikken til behandling af patienter, idet der tages hensyn til form af arytmi, dets oprindelse, antallet, beslaglæggelsens varighed og deres repeterbarhed, tilstedeværelsen af ​​komplikationer under paroxysmer. I nogle tilfælde kan hospitalsindlæggelse være påkrævet, hvis sygdommens angreb gentages mere end to gange om måneden. udpeget af:

• planlagt hospitalsbehandling
• dybdegående undersøgelse
• nøje evaluering af indikationer for kirurgi.

Nødhjælp i tilfælde af akut angreb

Ankommer til opkaldet kan læger stoppe et paroxysmalt angreb. De udpeger til hjælp fra vagale prøver, for eksempel Ashner-testen, hvor lægeren trykker patienten på øjenkuglerne i 5 sekunder. Valsalva manøvreringen er effektiv, når en person er spændt og holder vejret i 20-30 sekunder. Uden ECG-data anvendes medicin kun i usædvanlige tilfælde, når patientens tilstand er kritisk, eller der er tegn på, at der blev givet medicin før og der ikke var nogen negativ reaktion. Patienten indgives:

præparater

Paroxysmal supraventrikulær takykardi behandles ved hjælp af en kombination af midler:

• sedativer såsom brom, beroligende midler, barbiturater;
• beta-blokkere: Atenolol, Metoprolol, Quinidinbisulfat, Isoptin (aka Verapamil, et lægemiddel af digitalis, sikkert for gravide kvinder), Procainamid, Sotalol;
• Kaliumpræparater: Panangin, Tromcardin, Kaliumchlorid (10% opløsning, injiceret 20 ml fire gange om dagen).

Fysioterapi behandling

Når paroxysmal supraventrikulær takykardi ofte foreskrives vand fysioterapi procedurer:

• dousing;
• gnidning (med koldt vand);
• cirkulært brusebad
• terapeutiske bade;
• vandmassage.

Sådan fjerner du takykardi hjemme

Traditionel medicin kan stoppe et paroxysmalt angreb, lindre tilstanden. For at helbrede en patient er det nødvendigt at genoprette forholdet mellem elektrolytter i blodet. Paroxysmal supraventrikulær takykardi ledsages af deres alvorlige ubalance. Kræver genopfyldning af stoffer som klor, calcium og kalium. Du kan opnå dette ved hjælp af urte terapi, plante glycosider. Kilden til sidstnævnte: morwort, citronmelisse, hagtorn, mynte, valerian.

Behandling uden piller:

• 40 gram lovage rødder hæld en liter varmt vand efter 8 timer at afløb. Drikk lidt hele dagen, indtil det bliver bedre.
• Hæld i en 3 liters kapacitet 3 kopper viburnum bær, hæld kogende vand (2 liter), luk krukken, wrap, lad stå i 6 timer. Infusionsstamme, klemme frugt, tilsæt 0,5 liter honning, læg beholderen i køleskabet. Drik før måltider til 1/3 kop i en måned. Hvil 10 dage, genoptag kurset. Bare med paroxysmal arytmi drikker tre cykler.
• Bland farmaceutiske tinkturer af motherwort, hagtorn, valerian, hver i flaske. Sæt i køleskab, drik en teske 3 gange om dagen før måltiderne.

Hvis angrebet af paroxysmalt takykardi findes hjemme, skal du handle som følger:

• rolig ned, prøv at dæmpe følelser, ikke panik;
• med kvalme, pludselig svimmelhed, svaghed, du skal ligge eller sidde komfortabelt;
• frisk luft skal komme til patienten, du skal løsne dit tøj, åbne vinduet;
• forårsage irritation af vagusnerven: Hold vejret i 20 sekunder, tryk på øjenkuglerne, spænd brystpressen;
• drikke medicin anbefalet af lægen, observere doseringen;
• hvis du føler dig utilpas, ring til en ambulance.

Det hjælper med paroxysmal takykardi, yoga vejrtrækning og andre lignende teknikker. Egnet metode Strelnikova, Buteyko. Eksempler på åndedrætsøvelser, der kan udføres for at lindre et angreb:

• Luk et næsebor med en finger, indånder gennem den frie, ånder ud gennem den, der tidligere var fastspændt;
• indånder for 3 regninger, ikke ånde for 2 regninger, derefter ånder ud for 3 regninger, hold vejret for 2 regninger.

Supraventrikulær takykardi

Supraventrikulære (supraventrikulær) takykardi - en stigning i hjertefrekvens i løbet 120-150 slag i minuttet, hvor kilden er ikke hjerterytme sinusknuden, og enhver anden del af myocardium, placeret oven ventriklerne. Blandt alle paroxysmale takykardier er denne variant af arytmi den mest gunstige.

Anfaldet af supraventrikulær takykardi overskrider normalt ikke flere dage og stoppes ofte uafhængigt. Konstant supraventrikulær form er ekstremt sjælden, så det er mere korrekt at betragte sådan patologi som en paroxysm.

klassifikation

Supraventrikulær takykardi afhænger af rytmens kilde opdelt i atrielle og atrio-ventrikulære (atrioventrikulære) former. I det andet tilfælde genereres regulære nerveimpulser, der spredes gennem hjertet, i den atrioventrikulære knudepunkt.

Ifølge den internationale klassifikation er takykardier med et smalt QRS-kompleks og bredt QRS isoleret. Supraventricular former er opdelt i 2 arter efter samme princip.

Et smalt QRS-kompleks på EKG'et dannes under normal passage af en nerveimpuls fra atriumet til ventriklerne gennem det atrioventrikulære (AV) knudepunkt. Alle takykardier med bred QRS indebærer fremkomsten og funktionen af ​​et patologisk atrioventrikulært fokus. Det nervøse signal går forbi AV-forbindelsen. På grund af forlænget QRS-kompleks sådanne arytmier på elektrokardiogram er ganske vanskeligt at skelne fra den ventrikulære frekvens med øget hjertefrekvens (HR), så cupping udføres på samme måde som i ventrikulær takykardi.

Udbredelse af patologi

Ifølge verdensobservationer forekommer supraventrikulær takykardi hos 0,2-0,3% af befolkningen. Kvinder er dobbelt så tilbøjelige til at lide af denne patologi.

I 80% af tilfældene forekommer paroxysmer hos mennesker over 60-65 år. Tyve ud af hundrede tilfælde diagnosticeres med atrielle former. De resterende 80% lider af atrioventrikulære paroxysmale takykardier.

Årsager til supraventrikulær takykardi

Patologiens førende etiologiske faktorer er organisk myokardiebeskadigelse. Disse omfatter forskellige sklerotiske, inflammatoriske og dystrofiske ændringer i vævet. Disse tilstande forekommer ofte i kronisk iskæmisk hjertesygdom (IHD), nogle defekter og andre cardiopatier.

Udviklingen af ​​supraventrikulær takykardi er mulig i nærvær af unormale veje i nervesignalet til ventriklerne fra atrierne (for eksempel WPW-syndrom).

På trods af mange forfatteres negative er der sandsynligvis neurogene former for paroxysmal supraventrikulær takykardi. Denne form for arytmier kan forekomme med forøget aktivering af det sympatiske nervesystem under overdreven psykosensional stress.

Mekaniske effekter på hjertemusklen er i nogle tilfælde også ansvarlige for forekomsten af ​​takyarytmier. Dette sker, når der er adhæsioner eller ekstra akkorder i hjertens hulrum.

I en ung alder er det ofte umuligt at bestemme årsagen til de supraventrikulære paroxysmer. Dette skyldes sandsynligvis ændringer i hjertemusklen, der ikke er undersøgt eller ikke bestemt af instrumentelle metoder til forskning. Sådanne tilfælde betragtes imidlertid som idiopatiske (essentielle) takykardier.

I sjældne tilfælde er hovedårsagen til supraventrikulær takykardi thyrotoksicose (kroppens reaktion på forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner). På grund af det faktum, at denne sygdom kan skabe nogle forhindringer ved at ordinere antiarytmisk behandling, skal der i hvert fald foretages en analyse af hormoner.

Mekanismen for takykardi

Grundlaget for patogenesen af ​​supraventrikulær takykardi er forandringen i myokardiums strukturelle elementer og aktiveringen af ​​triggerfaktorer. Sidstnævnte omfatter elektrolytabnormiteter, ændringer i myokardiefortensibilitet, iskæmi og virkningen af ​​visse lægemidler.

Ledende mekanismer til udvikling af paroxysmale supraventrikulære takykardier:

1. Forøg automatikken af ​​individuelle celler placeret langs hele banen i hjerteledningssystemet med en triggermekanisme. Denne variant af patogenese er sjælden.
2. Re-entry mekanisme. I dette tilfælde er der en cirkulær udbredelse af exciteringsbølgen med genindtræden (hovedmekanismen for udvikling af supraventrikulær takykardi).

De to mekanismer, der er beskrevet ovenfor, kan eksistere i strid med den elektriske homogenitet (homogenitet) af hjertemuskelcellerne og cellerne i det ledende system. I de fleste tilfælde bidrager atrielle bundt af Bachmann og elementerne i AV-noden til forekomsten af ​​unormale nerveimpulser. Heterogeniteten af ​​cellerne beskrevet ovenfor er genetisk bestemt og forklares af forskellen i ionokanalernes funktion.

Kliniske manifestationer og mulige komplikationer

Subjektive følelser af en person med supraventrikulær takykardi er meget forskellige og afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Med en hjertefrekvens på op til 130-140 slag per minut og en kort varighed af angrebet, kan patienterne slet ikke mærke forstyrrelser og er ikke opmærksomme på paroxysm. Hvis hjertefrekvensen når 180-200 slag per minut, klager patienterne for det meste af kvalme, svimmelhed eller generel svaghed. I modsætning til sinus takykardi, med denne patologi er de vegetative symptomer i form af kulderystelser eller sved mindre udtalt.

Alle kliniske manifestationer er direkte afhængige af typen af ​​supraventrikulær takykardi, kroppens respons på det og dermed forbundne sygdomme (især hjertesygdom). Et almindeligt symptom på næsten alle paroxysmale supraventrikulære takykardier er imidlertid en følelse af hurtig eller intens hjerterytme.

Mulige kliniske manifestationer hos patienter med skade på kardiovaskulærsystemet:

• besvimelse (ca. 15% af tilfældene)
• smerte i hjertet (ofte hos patienter med kranspulsår)
• åndenød og akut cirkulationssvigt med alle mulige komplikationer;
• kardiovaskulær insufficiens (med et langt forløb af angrebet)
• kardiogent shock (i tilfælde af paroxysm mod baggrund af myokardieinfarkt eller kongestiv kardiomyopati).

Paroxysmal supraventrikulær takykardi kan manifestere sig på helt forskellige måder, selv blandt mennesker af samme alder, køn og krops sundhed. En patient har kortvarige anfald hver måned / årligt. En anden patient kan kun udholde en lang paroxysmal angreb kun én gang i sit liv uden sundhedsskader. Der er mange mellemliggende varianter af sygdommen med hensyn til ovenstående eksempler.

diagnostik

Man bør mistanke om en sådan sygdom hos en person, der uden nogen særlig grund begynder abrupt og ender med enten en følelse af hjertebanken eller svimmelhed eller åndenød. For at bekræfte diagnosen er det nok at undersøge patientens klager, lytte til hjertets arbejde og fjerne EKG.

Når man lytter til hjertearbejdet med et almindeligt fonendoskop, kan man bestemme den rytmiske hjertebanken. Med hjertefrekvens på over 150 slag pr. Minut er sinus takykardi straks udelukket. Hvis hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet er mere end 200 slag, er også ventrikulær takykardi usandsynligt. Men sådanne data er ikke nok, fordi Både den atriale fladder og den korrekte form for atrieflimren kan indbefattes i det ovenfor beskrevne hjertefrekvensområde.

Indirekte tegn på supraventrikulær takykardi er:

• hyppig svag puls, intractable til præcis tælling;
• lavere blodtryk
• åndedrætsbesvær.

Grundlaget for diagnosen af ​​alle paroxysmale supraventrikulære takykardier er et EKG-studie og Holter-overvågning. Nogle gange er det nødvendigt at ty til sådanne metoder som CPSS (transesophageal stimulation af hjertet) og stress EKG-test. Sjældent, hvis det absolut er nødvendigt, udfører de EPI (intrakardial elektrofysiologisk forskning).

Resultaterne af EKG-undersøgelser i forskellige typer af supraventrikulær takykardi. De vigtigste tegn på supraventrikulær takykardi på et EKG er en stigning i hjertefrekvensen over normal uden P-tænder. Sommetider kan tænderne være bifasiske eller deformerede, men på grund af hyppige ventrikulære QRS-komplekser kan de ikke detekteres.

Der er 3 hovedpatologier, hvor det er vigtigt at foretage en differentiel diagnose af klassisk supraventrikulær arytmi:

• Sick sinus syndrome (SSS). Hvis der ikke findes nogen eksisterende sygdom, kan stop og videre behandling af paroxysmal takykardi være farlig.
• Ventrikulær takykardi (med hendes ventrikulære komplekser ligner meget dem med QRS-forbedret supraventrikulær takykardi).
• Syndromes predvozbuzhdeniya ventrikler. (herunder WPW-syndrom).

Behandling af supraventrikulær takykardi

Behandling afhænger helt af form af takykardi, varigheden af ​​angrebene, deres frekvens, komplikationerne af sygdommen og den ledsagende patologi. Supraventricular paroxysm bør stoppes på stedet. For at gøre dette, ring en ambulance. I mangel af effekt eller udvikling af komplikationer i form af kardiovaskulær insufficiens eller akut svækkelse af hjertecirkulationen indikeres akut indlæggelse.

Henvisning til indlæggelsesbehandling på en planlagt måde modtager patienter med ofte tilbagevendende paroxysmer. Sådanne patienter får en grundig undersøgelse og løsning af spørgsmålet om kirurgisk behandling.

Relief af paroxysm af supraventrikulær takykardi

Med denne variant af takykardi er vagaltestene ret effektive:

• Valsalva manøvre - anstrengelse med samtidig åndedrætshold (den mest effektive);
• Ashner test - tryk på øjenkuglerne i en kort periode, ikke mere end 5-10 sekunder;
• carotid sinusmassage (halspulsåren på halsen);
• sænkning af ansigtet i koldt vand
• dyb vejrtrækning
• hug på hug.

Disse metoder til at standse et angreb bør anvendes med forsigtighed, da med slagtilfælde, alvorligt hjertesvigt, glaukom eller SSSU, kan disse manipuleringer være sundhedsfarlige.

Ofte er ovenstående handlinger ineffektive, så du må ty til at genoprette normal hjerterytme ved hjælp af medicin, elektroimpulserapi (EIT) eller transesophageal hjerte stimulering. Sidstnævnte mulighed anvendes i tilfælde af intolerance over for antiarytmiske lægemidler eller takykardi med en pacemaker fra AV-forbindelsen.

For at vælge den rigtige behandlingsmetode er det ønskeligt at bestemme den specifikke form for supraventrikulær takykardi. På grund af det faktum, at der i praksis ganske ofte er et presserende behov for at lindre et angreb af "dette øjeblik", og der ikke er tid til differentiel diagnose, bliver rytmen genoprettet i overensstemmelse med de algoritmer, der er udviklet af sundhedsministeriet.

Hjerteglykosider og antiarytmiske lægemidler anvendes til at forhindre gentagelse af paroxysmal supraventrikulær takykardi. Doseringen vælges individuelt. Ofte, da det anti-tilbagefaldsmedicin anvendes, er det samme lægemiddel, der med succes stoppede paroxysm.

Basis for behandling er betablokkere. Disse omfatter: anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol. For den bedste effekt og for at reducere doseringen af ​​disse lægemidler, der anvendes sammen med antiarytmiske lægemidler. Undtagelsen er verapamil (dette stof er meget effektivt til at stoppe paroxysmer, men dets urimelige kombination med ovennævnte stoffer er yderst farlig).

Forsigtighed bør også tages ved behandling af takykardi i nærværelse af WPW syndrom. I dette tilfælde er verapamil også i de fleste varianter forbudt at anvende, og hjerteglykosider bør anvendes med stor forsigtighed.

Desuden er effektiviteten af ​​andre antiarytmiske lægemidler, som ordineres konsekvent afhængigt af sværhedsgraden og beslaglæggelsen af ​​paroxysmer, blevet bevist:

• sotalol
• propafenon,
• etatsizin,
• disopyramid,
• quinidin,
• amiodaron,
• procainamid.

Parallelt med modtagelsen af ​​anti-recidive lægemidler er anvendelsen af ​​lægemidler, der kan forårsage takykardi, udelukket. Det er også uønsket at bruge stærk te, kaffe, alkohol.

I alvorlige tilfælde og med hyppige tilbagefald er kirurgisk behandling indikeret. Der er to metoder:

1. Ødelæggelsen af ​​yderligere veje med kemiske, elektriske, laser eller andre midler.
2. Implantation af pacemakere eller mini-defibrillatorer.

outlook

Med væsentlig paroxysmal supraventrikulær takykardi er prognosen oftere gunstig, selv om fuldstændig opsving er sjælden. Supraventrikulære takykardier forekommer på baggrund af hjertepatologi er mere farlige for kroppen. Ved korrekt behandling er sandsynligheden for dens effektivitet høj. Komplet helbredelse er også umuligt.

forebyggelse

Der er ingen specifik advarsel om forekomsten af ​​supraventrikulær takykardi. Primær forebyggelse er forebyggelsen af ​​den underliggende sygdom, der forårsager paroxysmer. Tilstrækkelig behandling af patologifremkaldende angreb af supraventrikulær takykardi kan tilskrives sekundær forebyggelse.

Således er supraventrikulær takykardi i de fleste tilfælde en nødsituation, som kræver nødhjælp.

Hovedårsagerne, metoder til diagnose og behandling af supraventrikulær takykardi

Anfald af hjertebanken indikerer en farlig type hjertepatologi. Paroxysmal supraventrikulær takykardi er en af ​​de almindelige varianter af supraventriculære arytmier, der fremkalder akutte tilstande med høj risiko for komplikationer. Den rettidige påvisning af arytmiske lidelser og den korrekte taktik for terapi kan være en vigtig faktor i forebyggelsen af ​​pludselig dødssyndrom forårsaget af atrieflotter og atrieflimren.

Takykardi af supraventrikulær oprindelse

Typisk paroxysm af supraventrikulær takykardi har følgende egenskaber:

• pludselige begivenheder;
• skarp afslutning
• puls fra 140 til 250 slag per minut;
• atrial ventrikulær kontraktion.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi er den mest almindelige variant af takyarytmi (ca. 80%) og er en potentielt farlig type patologi, som komplicerer hjertesygdomme.

Uanset sygdommens manifestationer er det nødvendigt at udføre en kardiologs udnævnelse til undersøgelse og behandling, selv med et enkelt angreb af rytmeforstyrrelse.

Hovedårsagerne til patologi

Paroxysmal atriefakykardi forekommer på baggrund af følgende mekanismer til dannelse af en unormal hjerterytme:

• gentaget (gensidig) impulsindgang til samme område af hjertemusklen (genindtræden);
• dannelsen af ​​en triggerrytme i strid med processerne for repolarisering af hjertekamrene;
• Tilstedeværelsen af ​​ektopiske læsioner, der påvirker den automatiske hjerteaktivitet.

Hovedårsagerne til supraventrikulære takyarytmier omfatter:

• medfødte anomalier i hjertet med defekter i det ledende system;
• neurocirkulatorisk dystoni i adolescenten;
• hovedskader med forringede cerebrale funktioner
• alvorlig hjertepatologi (angina, hjerteanfald, kardiomyopati);
• hjerteoperation
• arteriel hypertension;
• hyperthyroidisme;
• sygdomme i indre organer (lever, nyrer, lunger);
• hårdflydende overgangsalderen;
• overdosering eller stofforgiftning.

Af stor betydning for forekomsten af ​​en episode af atrialtakykardi er provokerende faktorer:

• stressende situation
• alvorlig respiratorisk infektion;
• ukorrekt medicinering;
• krænkelse af kosten med et kraftigt fald i kalium i blodet;
• brugen af ​​hård spiritus;
• rygning;
• mangel på ilt (tyndt rum).

Nøjagtig identifikation af årsagerne til paroxysmal supraventrikulær takykardi hjælper med at diagnosticere og påbegynde effektiv behandling af sygdommen.

Rhythm Disorder Options

Alle former for supraventrikulære takykardier kan opdeles i 2 hovedgrupper:

1. Paroxysmal (paroxysmal);
2. Permanent (gentagne gange gentaget).

Afhængig af nidusformationsstedet for en patologisk rytme skelnes mellem følgende varianter af takyarytmi:

• sinus (kilde - syndoatriel zone);
• atrial;
• atrioventrikulær nodaltakykardi.

På det patogenetiske grundlag (mekanismen for dannelsen af ​​en patologisk impuls) er følgende typer mulige:

Forskellige kombinationer af forskellige varianter af takyarytmier, især på baggrund af hjertepatologi, forværrer den menneskelige tilstand og skaber en reel trussel mod livet. Prognostisk signifikant værre, hvis syndoatriel eller atriefakykardi er påvist ved et EKG i hjertesygdomme: En høj risiko for farlige komplikationer kræver brug af effektive terapeutiske foranstaltninger.

Paroxysm: manifestationer af et angreb

Symptomer på supraventrikulær takykardi er næsten altid typisk paroxysm (en markant forøgelse af hjerteslag med en klart defineret begyndelse og ende af angrebet) forårsaget af provokerende faktorer. Forøgelse af pulsfrekvensen til 140-200 slag pr. Minut fører til følgende manifestationer:

• smerter bag brystbenet eller i venstre side af brystet af en presserende karakter;
• åndenød eller følelse af åndenød;
• svimmelhed med forudbevidstløshed forårsaget af et kraftigt fald i vaskulært tryk
• voksende panik frygt;
• plager og udtalt sved;
• overdreven vandladning (normalt i slutningen af ​​et angreb).

Varigheden af ​​angrebet kan variere fra få sekunder til timer og dage, så du skal søge lægehjælp så hurtigt som muligt for at forhindre farlige komplikationer. Paroxysm kan være den første manifestation af myokardieinfarkt, og nodulær paroxysmal takykardi med et langvarigt forløb kan føre til dannelse af hjertesvigt med ødem, acrocyanose og alvorlig åndenød.

Uanset konsekvenserne af angrebet i hvert tilfælde, selv efter en enkelt og kort paroxysm, er det nødvendigt at udføre undersøgelsens fulde omfang med en nøjagtig diagnose.

Principper for diagnose

Undersøgelsens grundlag er en vurdering af elektrokardiogrammet udført på tidspunktet for angrebet. Supraventrikulær takykardi på EKG manifesteres af følgende symptomer:

• korrekt hurtig rytme
• deformation eller forsvinden af ​​P-bølgen;
• forkorte R-R interval
• smalle eller brede QRS-komplekser.

Paroxysmal AV-knude gensidig takykardi fremgår af kardiogrammet ved den manglende P-bølge, som fusionerer med det tidligere ventrikulære QRS-kompleks.

For at bekræfte diagnosen og identificere årsagerne til den patologiske rytme er det nødvendigt at foretage en fuld undersøgelse på et kardiologisk hospital. Obligatoriske forskningsmetoder omfatter:

• generel klinisk laboratorieundersøgelse
• langsigtet EKG-overvågning
• elektrofysiologiske undersøgelsesmetoder;
• Ultralyd i hjertet og store fartøjer.

Den kvalitative vurdering af det kardiovaskulære system er af stor betydning for valget af behandlingsmetode og prognose for sygdommen: alvorligheden af ​​hæmodynamiske lidelser bestemmer risikoen for komplikationer og forekomsten af ​​dødelige situationer i en hvilken som helst episode af atriel eller atrioventrikulær paroxysmal takykardi.

Terapi taktik

Principperne for behandling af enhver form for supraventrikulær takykardi bestemmes af paroxysmens forrang og den identificerede diagnose. Førstehjælp leveres af ambulanceteamlægen, og en fuldstændig undersøgelse og udvælgelse af lægemiddelbehandling skal udføres i hospitalets kardiologiske afdeling.

Førstehjælp

Mængden af ​​førstehjælp mod baggrunden for paroxysmal supraventrikulær takykardi og behandlingen af ​​rytmeforstyrrelser afhænger af stabiliteten af ​​den generelle tilstand og sværhedsgraden af ​​den ændrede bevidsthed. I mangel af et fald i blodtryk og klar bevidsthed hos en person med et hyppigt hjerteslag, skal der anvendes vagale foranstaltninger:

• Valsalva metode (anstrengende på baggrund af en dyb indånding);
• forsøge at fremkalde brekninger ved at påføre trykket på tungenes rod
• udfordre hostens refleks;
• sluge tørt brød skorpe;
• sænkning af ansigtet i koldt vand.

Det er tilrådeligt ikke at anvende sinokarotidzonmassagen hos ældre, når der er risiko for forstyrret hjernecirkulation, og tryk på øjenkuglerne kan medføre beskadigelse af nethinden med synsforstyrrelse.

Forekomsten af ​​en positiv effekt fra enhver vagaltest indikerer en supraventrikulær type rytmeforstyrrelse: under ventrikulær takykardi nedsættes hjertefrekvensen ikke.

Hvis blodgennemstrømningen er ustabil i første fase af lægehjælp, vil lægen bruge elektropulseffekter. De vigtigste indikationer for anvendelsen af ​​teknikken er:

• besvimelse;
• lavt blodtryk
• alvorlige brystsmerter
• stigende symptomer på hjertesvigt.

Selv en lav intensitet elektrisk udladning kan sikre enden af ​​et angreb.

Narkotikabehandling

Udvælgelse af effektiv terapi og specifikke lægemidler er baseret på indikationerne på elektrokardiogrammet. Det er yderst uønsket at anvende nogle antiarytmiske lægemidler, når der registreres brede QRS-komplekser på et EKG, når AV-nodal takykardi kan danne basis for atrieflimren. Med smalle QRS-komplekser er valg af lægemidler bredere, og risikoen for komplikationer er lavere.

Kardiologen vælger individuelt lægemidler, evaluerer alle symptomer, diagnostiske kriterier, indikationer og kontraindikationer til behandling af en bestemt form for takyarytmi.

Af stor betydning for forebyggelse af paroxysmer er streng overholdelse af råd fra en specialist i livsstilsændringer, opgivelse af dårlige vaner og korrigering af kosten.

Mulige resultater af et angreb

Paroxysmal supraventrikulær takykardi, som en af ​​de hyppige muligheder for arytmi, kræver en seriøs holdning til behandling og forebyggelse: Hvis alle anbefalinger fra lægen overholdes, er risikoen for forringelse eller progression af sygdommen lav. Men selv et enkelt kort angreb uden undersøgelse og terapi kan danne grundlag for fremtidige farlige situationer, hvoraf følgende betingelser er mest betydningsfulde:

For at forhindre dødelige situationer og reducere risikoen for hjertepatologi, der er opstået på baggrund af en hjerterytmeforstyrrelse, er det nødvendigt at nøje følge lægens recept. Prognosen for supraventrikulære typer af takyarytmi er gunstig, men med rettidig henvisning til en specialist og gennemførelse af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger i sin helhed.

Paroxysm af supraventrikulær takykardi hvad er det

Paroxysmal (supraventricular) supraventricular takykardi

Paroxysmal takykardi - en kraftig stigning i antallet af hjertekoncentrationer pr. Tidsenhed, hvor deres rytme bevares. Paroxysm af supraventrikulær takykardi opstår, når den ektopiske (unormalt placerede) pacemaker er lokaliseret på niveauet af atria.

Hvad sker der med sygdommen?

Når en af ​​dem er normal, fysiologisk, stopper kilden til impulser med at kontrollere hjerteslag. De begynder at blive udført under brug af signaler fra et unormalt center for automatisme. Dette fokus kan være placeret i den atrioventrikulære eller atriale zone, dvs. placeret over hjertets ventrikler, som gav denne type sygdom navnet paroxysmalt supraventrikulært takykardi eller supraventrikulært.

Den anden mekanisme er fremkomsten af ​​patologi - cirkulationen af ​​pulsen i en lukket cirkel, der understøtter en unormalt høj hjertefrekvens (den såkaldte "genindtræden" af excitation). Fremkomsten af ​​en sådan tilstand bliver mulig med udseendet af "omvej" -baner for excitationspulsen.

Årsager til takykardi

Sygdommen har en multifaktorisk karakter. Hovedårsagerne til udseendet af patologi omfatter:

• En stigning i det sympatiske nerves tone, som kan skyldes flere belastninger, hvilket fører til konstant forhøjede koncentrationer i adrenalin- og norepinephrinblod.
• Tilstedeværelsen af ​​vedvarende refleksirritation, der stammer fra patologisk ændrede organer. Dette kan ses i sygdomme i rygsøjlen (osteochondrosis, spondylarthrosis), åndedrætsorganer og fordøjelsesorganer.
• Dystrofiske ændringer i hjertemusklen (aterosklerotisk og post-infarkt cardiosklerose. Myokarditis, hjertefejl, giftige forandringer i diffus goiter, alvorlige infektioner).
• Giftig beskadigelse af hjerte af lægemæssig karakter (foxglove, quinidin, etc.).
• Kronisk og akut forgiftning med alkohol, stoffer, industrielle kemikalier.
• Tilstedeværelsen af ​​yderligere (unormale) veje i hjertepuls. De kan være medfødt og erhvervet. I sidstnævnte tilfælde kan årsagen være kardiomyopati, myokarditis.

Symptomer og klinisk paroxysmal takykardi

Angrebet (paroxysm) af supraventrikulær takykardi er karakteriseret ved en tydeligt markeret begyndelse og den samme pludselige afslutning. Patienten markerer en skævhed i hjertet af hjertet, som omgående bliver til et hurtigt hjerterytme.

Nogle gange, før et angreb af paroxysmal takykardi, forekommer symptomer, der er forstadier - ubehagelige fornemmelser og afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed og tinnitus. Start kan udløses af alkoholindtagelse, rygning, følelsesmæssig og fysisk stress.

Hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen under et angreb af paroxysmalt takykardi overstiger 100 slag pr. Minut og kan nå 200 eller højere (op til 300 hos børn), samtidig med at rytmen er korrekt. Varigheden af ​​episoden kan variere fra sekunder til flere dage.

Direkte under episoden af ​​paroxysmal takykardi, kan tilstanden forblive tilfredsstillende, i nogle tilfælde er der en følelse af kvælning, øjnets mørkning, trækfingre. Lejlighedsvis er neurologiske lidelser mulige - taleforstyrrelser, hemiparesis (midlertidig lidelse af følsomhed og aktive bevægelser i en af ​​kroppens halvdele).

EKG med takykardi

Lejlighedsvis kan der være fænomener der vidner om autoniske lidelser - øget tarmperistalitet, svedtendens. Ved afslutningen af ​​et angreb kan vandladning forekomme.

Et langvarigt angreb skaber en fare for livet, da et stort antal sammentrækninger i hjertemusklen ikke er funktionelt effektiv. Hjerteudgang (volumen af ​​blod pumpet gennem karrene) falder kraftigt, hvilket resulterer i stigende hjertesvigt. Det fører igen til ilt sultning af indre organer. Den mest signifikante er hjernens hypoxi og hjertemusklen selv - mulig svimmelhed og myokardieinfarkt samt tromboemboliske komplikationer.

Diagnose af sygdommen

En foreløbig diagnose af "supraventrikulær takykardi" kan laves efter patientens spørgsmålstegn ved tilstedeværelsen af ​​karakteristiske angreb med en klar start og slutning.

Med auscultation af hjertet og kontrollen af ​​den puls, der produceres under angrebet af paroxysmal takykardi, opretholdes rytmen, idet antallet af sammentrækninger stiger, hjertets lyde forbliver klare.

Systolisk blodtryk er reduceret, diastolisk formindskes eller forbliver inden for det normale område.

På et EKG, der udføres på tidspunktet for paroxysmaltakykardi, er der normale uændrede ventrikulære komplekser, atriotanden P kan være normal og fusionerer ofte med det ventrikulære kompleks. Rytmen er korrekt, skarpt fremskyndet. Der kan være tegn på atrioventrikulær ledningsevne, op til en fuldstændig blokade.

Yderligere forskningsmetoder omfatter ultralyd og tomografi i hjertet.

Hvad skal man gøre under angrebet

Behandling med Anfald supraventrikulær takykardi i hvert enkelt tilfælde bestemmes af vægten og tilstanden af ​​patienten, hyppigheden af ​​forekomsten af ​​anfald og deres varighed, tilstedeværelse eller fravær af komplikationer (hjertesvigt).

På det premedicinske stadium er det muligt at anvende enkle metoder til at stimulere vagusnerven, som virker på hjerteslag på en kontraktionær måde. For at gøre dette kan du forsøge at fremkalde opkastning med fingre, der er indsat i svælget eller trykke på øjenkuglerne, og begynder at massere abdominalpressen i fremspringet af membranen.

Vi anbefaler dig at læse artiklen:

Ofte, når paroxysmal takykardi angreb er stimulering af carotid sinus effektivt. Denne dannelse er placeret i bunden af ​​sternocleidomastoidmuskel, som er anbragt på den anterolaterale overflade af nakken og er tydelig synlig med en lateral rotation af hovedet. Stimulering udføres ved at klemme sinusområdet med fingrene i flere sekunder skiftevis på hver side. Hos de ældre skal denne plejeform udføres med stor forsigtighed, da det kan forårsage en krænkelse af cerebral blodtilførsel.

Nogle gange kan et angreb af takykardi afbryde at holde vejret, forspænding, dreje hovedet, vaske med isvand, sluge fast mad. Hvis angrebet lykkedes at stoppe, skal patienten lægges ned og give fysisk og følelsesmæssig fred.

Fra lægemidler indikeres administration af adrenerge blokkere (propranolol), verapamil, procainamid, hjerteglycosider (digoxin), og mezaton er indiceret for markant nedsat tryk.

Når de voksende fænomener på hjertesvigt (følelsen af ​​åndenød, cyanose af huden) eller mistænkt myokardieinfarkt (svære smerter i hjertet) underlagt obligatoriske hospitalsindlæggelse, og behandlingen udføres på intensivafdelinger.

Lægehjælp

Nødpleje udføres på et hospital eller ved læger af "Hide Aid":

• Antiarrhythmic drugs (novokinamid intravenøs glucoseopløsning).
• Calciumantagonister (verapamil intravenøst).
• Adenosintrifosfat (ATP) er intravenøst. Lægemidlet har evnen til at afbryde den patologiske omsætning af re-excitation.
• Med et kraftigt fald i trykket udføres elektropulsbehandling.

Uden for angreb er administration af glycosider, adrenoblokere, verapamil, amiodaron, aymalin indikeret.

Kirurgisk behandling

I alvorlige tilfælde af sygdommen og dets modstandsdygtighed mod lægemiddelbehandling er kirurgisk behandling af paroxysmal takykardi indikeret. Det er rettet mod ødelæggelse (ødelæggelse) af unormale kilder til rytme, der er til stede i hjertet og afbrydelse af yderligere veje eller installationen (implantation) af en pacemaker.

Før operationen fjernes flere elektrokardiogrammer fra elektroder indsat direkte i myokardiet for at bestemme den nøjagtige lokalisering af kilderne til patologiske impulser.

Ødelæggelse af unormale formationer kan udføres ved anvendelse af høje eller lave temperaturer, laserstråling, mekaniske vibrationer eller elektrisk strøm.

Installationen af ​​en pacemaker eller defibrillator har til formål automatisk at tænde enheden efter starten af ​​takykardi og stoppe den ved at skabe en stærk kilde til korrekt rytme.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af forekomsten af ​​paroxysmal supraventrikulær takykardi er rettidig påvisning og behandling af den underliggende sygdom - årsagerne til patologi (kardiomyopati, hjertesygdomme, endokrine sygdomme).

Personer med tendens til at fremstå angreb af takykardi bør undgå at tage alkohol og narkotika. Kontakt med giftige stoffer fra industri og hjem bør elimineres.

Anbefalet medicinsk observation og profylaktisk administration af antiarytmiske lægemidler, om nødvendigt, kirurgisk behandling af sygdommen.

Egenskaber ved paroxysmal supraventrikulær takykardi

Det menneskelige hjerte udfører vitale funktioner, så når det fejler går hele kroppen gennem vanskelige tider, hvilket kan påvirke den menneskelige tilstand. En meget hyppig fejl er en hjerterytmeforstyrrelse. Denne paroxysmale takykardi, som betragtes som en patologisk tilstand, der har form af hjertebanken. Normalt begynder de pludselig, og hjertefrekvensen kan variere fra 140 til 250 slag per minut. Hertil kommer, at personen oplever andre symptomer, som vi også vil diskutere i denne artikel. Men det handler ikke kun om takykardi. vi vil diskutere fænomenet paroxysmal supraventricular takykardi

Hvorfor betragtes dette fænomen som en afvigelse fra normen? I den normale tilstand udvikler en elektrisk impuls i cellerne i sinusknudepunktet i atriumet, det vil sige i det øvre hjerteområde. På grund af denne impuls kontraherer musklerne synkront og skubber blodet ind i de nedre hjerteområder, det vil sige ind i ventriklerne. Herefter passerer impulsen ind i det atrioventrikulære knudepunkt og bevæger sig derefter langs benene af His-bundtet samt Purkinje-fibre til det ventrikulære myokardium. På grund af det faktum, at impulsen forsinkes i atrioventrikulærknuden, har atrierne tid til sammentrækninger, så blodet strømmer til ventriklerne, hvor impulsen spredes. Ventriklerne kontraherer og skubber ind i blodkarrene i blodet.

Manglende hjerterytme for en person kan have negative konsekvenser.

Når afvigelsen, som vil blive diskuteret i denne artikel, fører svækket ledning af impulser til det faktum, at hyppigheden af ​​sammentrækninger af ventrikler og atria stiger. Denne frekvens er kaotisk og skarp, hvorfor dette fænomen kaldes paroxysmal. Unormale ledningsbaner er i stand til at danne på forskellige steder af atria såvel som nær det atrioventrikulære knudepunkt. Nu hvor vi har fundet ud af hvordan hjertet virker i en normal tilstand og med takykardi, er det tid til at forstå, hvorfor det sker.

Årsager til sygdom

At identificere den nøjagtige årsag til afvigelsen kan kun elektrokardiografisk undersøgelse. Det er imidlertid muligt at identificere almindelige årsager, som kan føre til udvikling af paroxysmal supraventrikulær takykardi. Oftest udvikler den sig på grund af tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme. De kan være:

Paroxysmal supraventrikulær takykardi kan forekomme på grund af brugen af ​​diuretika. Desuden kan denne tilstand manifestere hos gravide kvinder og børn.

Drægtighedsperioden ledsages af en større belastning på alle organer, og selvfølgelig på hjertet, som nu skal arbejde på en intensiv måde. Det sker ofte, at supraventrikulær takykardi bliver en komplikation af nogle tilstande for en gravid kvinde.

For eksempel kan dette forekomme på grund af anæmi, vand-salt ubalance, hypertension eller høje hormonelle niveauer. Hvis disse betingelser er elimineret, kan takykardi helt stoppe.

Hos børn og unge har paroxysmal takykardi ofte ingen årsag forbundet med organisk hjertesygdom. Normalt er årsagerne:

• elektrolytforstyrrelser;
• fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress
• ugunstige forhold, såsom høj luftfugtighed i børnehaven, høj kropstemperatur, uventileret rum.

Vigtigste symptomer

I begyndelsen nævnte vi, at takykardi manifesteres ved anfald. Normalt er de ret oplagte. Angrebet begynder med en følelse af "push" i hjertet. Under et angreb er også generel utilpashed, brystsmerter, svag puls, hurtig vejrtrækning, frygt, svag svimmelhed, afasi og hæmparis også følt.

Eksterne tegn kan også forekomme, såsom hudens svaghed og sved. Husk at angrebet begynder pludselig, og dets varighed kan være flere timer eller flere dage eller endda uger.

Diagnose af sygdommen

For det første skal patienten i detaljer beskrive sin tilstand. Hvis der er angreb med et skarpt hjerteslag, udføres der en særlig undersøgelse, der hjælper med at foretage den korrekte diagnose. Paroxysmer af supraventrikulær takykardi kan detekteres ved adskillige metoder.

1. Fysisk undersøgelse. Paroxysmal takykardi er præget af en rytmestivitet, det vil sige, det vil ikke blive påvirket af fysisk anstrengelse eller respirationshastighed. Derfor er det vigtigt at gennemføre en auscultatory undersøgelse, som hjælper med at identificere rytmiske hjerte lyde.
2. MRI i hjertet, MSCT og ultralyd i hjertet. Disse undersøgelser udføres, når der er mistanke om paroxysmal takykardi for at eliminere organisk patologi.
3. Instrumental undersøgelse. Det omfatter et Holter-studie, stress-EKG-test, EKG selv og intrakardial elektrofysiologisk undersøgelse.

Når den supraventrikulære takykardi er påvist, er det tid til at starte behandlingen. Til at begynde med, lad os se, hvordan du yder nødhjælp i tilfælde af et angreb.

For at yde en sådan hjælp er det bedst at forsøge at få en refleksvirkning på vagusnerven. Dette kan opnås, hvis patienten udøver belastning på højden af ​​et dybt åndedræt. Derudover kan man handle på den synokartidzone, der masserer carotis sinus. Det er tilrådeligt at gøre dette, hvis patienten ligger på ryggen, idet han trykker på halshalsen højre arterie. Du kan også trykke på øjenkuglerne, selvom denne metode er mindre effektiv.

Hvis disse teknikker ikke har den ønskede virkning, skal du bruge stoffer. Men før du bruger dem, bør du konsultere din læge. Den mest effektive er verapamil, som administreres intravenøst. Også nyttig er anvendelsen af ​​adenosintrifosfat, som også indgives intravenøst. Anvendelsen af ​​en isotonisk opløsning af natriumchlorid kan reducere trykket. Af denne grund anbefales det i tilfælde af et takykardieangreb, der ledsages af arteriel hypotension, at anvende prokainamid sammen med en opløsning af mezaton.

Disse er ikke de eneste lægemidler, der kan bruges til at bekæmpe paroxysmal supraventrikulær takykardi. Lægen kan tillade brug af stoffer som aymalin, propononol, disopyramid, digoxin, amiodaron.

Elektrisk hjerte stimulering ved hjælp af esophageal elektrode

Selvom denne lægemiddelbehandling ikke giver det forventede resultat, kan lægen ordinere andre metoder. Dette omfatter elektropulsterapi og elektrisk stimulering af hjertet ved hjælp af den endokardiale og spiserørelektrode. Pacemaking udføres ved anvendelse af en probe-elektrode. Det er indsat gennem venerne ind i hjerteområderne til højre. Pulsfrekvensen af ​​stimulatoren er højere end hjertefrekvensen under paroxysmer med ca. ti procent, så reduceres den gradvist indtil rytmen vender tilbage til normal.

Under behandlingen skal man tage hensyn til formen af ​​paroxysmer af supraventrikulær takykardi. For eksempel, hvis det er forbundet med digitalis-forgiftning, skal der i intet tilfælde anvendes hjerte glycosider. Hvis der er en ektopisk atrialtakykardi, er metoderne til stimulering af vagusnerven ikke særlig effektive.

Mulige konsekvenser

Hvis et angreb af takykardi fortsætter i lang tid, kan der opstå komplikationer svarende til kardiogent shock, hvilket betyder en lidelse ledsaget af nedsat bevidsthed samt forstyrrelser i blodcirkulationen i vævene.

Hjerteinsufficiens kan også udvikle sig, og efterfølgende lungeødem, da hjertet ikke kan klare blodpumpen, stagnerer det i lungerne, dets flydende del gennemsyrer blodkarrene, og der opstår oversvømmelser af lungerne.

Derudover kan angina angreb forekomme, da mængden af ​​hjertemængden falder, og på grund af dette falder den koronare blodgennemstrømning. Supraventrikulær takykardi er naturligvis ikke så farlig som den ventrikulære form, men komplikationer kan stadig forekomme, og som vi har set kan de være meget farlige for mennesker. Det er på grund af disse konsekvenser, at behandlingen skal begynde i tide. Men det er bedst at forsøge at forhindre sygdommen.

Forebyggende foranstaltninger

Den bedste forebyggelse er en sund livsstil. Det betyder, at du skal slippe af med dårlige vaner, såsom rygning og alkoholmisbrug. Du bør også forsøge at undgå mental og fysisk stress. Hvis der opstår begivenheder, har du brug for tid til at hjælpe og finde ud af årsagen til deres begivenhed.

Omhyggeligt at behandle din livsstil og foretage en undersøgelse i tide, vil du undgå alvorlige sundhedsmæssige problemer. Hjerterytmen vil kunne genvinde, du skal bare gøre alt for det her.

Hvad er supraventricular paroxysmal takykardi?

Supraventricular paroxysmal takykardi (NPT) opdages for det første som regel selv i barndommen eller ungdommen, mindre ofte hos flere voksne personer som følge af deres kardiologiske sygdomme. Denne type arytmi er mellemliggende mellem potentielt fatale og godartede arytmier.

Under et angreb føler NTP-folkene meget hurtige, eller som nogle patienter karakteriserer, er det bare et "hektisk" hjerterytme (hjertefrekvensen er 140 - 220 slag pr. Minut). Takykardi kan fortsætte i op til flere timer. Efter ophør af paroxysm (de såkaldte angreb af takykardi) fungerer hjertet normalt næsten normalt, hvis der ikke er organiske hjertepatologier.

Patologiske impulser i hjertet opstår som følge af medfødte træk ved organets struktur, for eksempel tilstedeværelsen af ​​yderligere ledningsveje, på grund af hvilke ledningens knudepunkter ikke fuldt ud kan kontrollere hjerteaktiviteten. Endvidere kan organiske hjerte læsioner såsom myokardieinfarkt og post-infarkt cardiosklerose, kardiomyopati, atrial hypertrofi og andre tilstande, hvor den normale ledning af impulser til hjertet kan være årsagerne til NTP.

Fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress, alkohol, koffeinmisbrug, store doser af nikotin og visse medikamenter kan fremkalde paroxysm af supraventrikulær takykardi. Ofte udvikler angrebet pludselig i en tilstand af fuldstændig ro.

Under et angreb af supraventriculær paroxysmal takykardi klager patienterne af:

• hurtig men stabil hjerterytme (ingen følelse af hjertestop osv.);
• svimmelhed;
• brystsmerter.

Nogle patienter endda svages et stykke tid (på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen udvikler sig en såkaldt syncopal tilstand). På EKG har denne type arytmi også sine egne tegn:

• Hjertefrekvens over 140 slag pr. Minut.
• Den rigtige rytme.
• Normale QRS komplekser.
• Deformeret tand P.

EKG er den vigtigste metode til diagnosticering af NTP. Desuden skal patienten løbende udføre et EKG for en dag for at kunne opdage problemet, da det ikke er muligt på forhånd at vide præcis, på hvilket tidspunkt et angreb vil forekomme. En sådan undersøgelse hedder Holter-overvågning. Derudover kan andre undersøgelser kræves for at fastslå årsagen til takykardi: EchoCG (ultralyd i hjertet), EFI (elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet) og andre.

Førstehjælp

Hvis der forekommer et angreb af den supraventrikulære takykardi, skal du ringe til en ambulance (læger vil lave et EKG, om nødvendigt indtaste Adenosine, Verapamil eller et andet antiarytmisk lægemiddel). Hvis paroxysmen er lang og alvorlig, indlægges patienten i kardiologiavdelingen for mere detaljeret undersøgelse og levering af specialiseret lægehjælp, da det kan være nødvendigt med elektrisk stimulering af hjertet.

Med sjældne og korte angreb af supraventrikulær paroxysmal takykardi kan patienterne hjælpe sig selvstændigt, men på betingelse af, at de tidligere er blevet undersøgt og behandlet, og en nøjagtig diagnose blev foretaget. For at standse paroxysmen kan du bruge de såkaldte vagale tests - handlinger, der har til formål at stimulere vagusnerven. Denne nerve regulerer funktionen af ​​de indre organer i overkroppen, herunder hjertet. Du kan bruge følgende vagusprøver:

• Fordybning af ansigtet i et bassin med koldt vand eller vask.
• Dyb indånding og spænding (som på toilettet).
• Tryk fingre på rodens rod for at fremkalde brekninger.
• Hug på hug.

Tidligere rådede lægerne også under angreb af NTP for at massere øjenkuglerne og carotis sinus (udvidelse af den indre halspulsår), der ligger på siden af ​​nakken. Men nu er brugen af ​​disse teknikker ikke anbefalet, fordi for aktiv eksponering for øjnene kan forårsage beskadigelse af nethinden, og carotid sinusmassage hos ældre mennesker kan fremkalde et slagtilfælde eller andre alvorlige komplikationer.

Forebyggende behandling

Patienter, der har haft anfald af supraventrikulær takykardi, har engang brug for forebyggende behandling og træning i de grundlæggende principper for selvhjælp.

Profylaktisk behandling er udnævnelsen af ​​antiarytmiske lægemidler til langvarig brug. Ingen medicin af denne klasse er ordineret til personer med mild sygdom (med sjældne og kortvarige anfald), da langvarig antiarytmisk behandling på længere sigt påvirker hjertesygdommen negativt. Sådanne patienter læres taktikken med selvtilpasning af paroxysmal takykardi: den korrekte udførelse af vagale prøver, som blev diskuteret ovenfor, og anvendelsen af ​​individuelt udvalgte antiarytmiske lægemidler, når det er nødvendigt.