Hvorfor forekommer paraproctitis hos mænd og hvordan man behandler det?

Paraproctitis er en inflammation af cellulose og blødt væv placeret omkring endetarmen. Denne sygdom er en af ​​de mest almindelige (sammen med hæmorider og analfeber) patologi i endetarmen.

Som regel er forekomsten af ​​paraproctitis blandt mænd 50% højere end blandt kvinder.

Mekanismen for udvikling af paraproctitis

I de fleste tilfælde er sygdomsfremkaldende middel blandet mikroflora. Det domineres af stafylokokker og streptokokker i kombination med E. coli. Lejlighedsvis (ca. 1% af tilfældene) paraproctitis kan skyldes en specifik infektion (for eksempel tuberkulose). De faktorer, der favoriserer udviklingen af ​​sygdommen og bidrager til dets kursus omfatter:

• svækket immunitet
• vaskulære komplikationer af diabetes;
• aterosklerose;
• hæmorider osv.

Der er flere muligheder for paraproctitis patogener at komme ind i tarmvæv:

• Spredning af infektion gennem lymfesystemet;
• skader på den rektale slimhinde
• betændelse i analkirtlerne
• spredning af infektion fra naboorganer (prostata, urinrør).

Sygdommen begynder med betændelse i analkirtlerne. Deres kanaler ligger i bunden af ​​krypterne, "lommer", anatomisk placeret mellem endetarm og anus. I disse "lommer" kommer infektionen let direkte fra endetarmen, men den kan også overføres med en lymfestrøm eller blod fra naboorganer. Som et resultat blokeres udskillelseskanalerne fra de analkirtler. En mikroabscess udvikler sig, som, hvis sygdomsforløbet skrider frem, går ikke ud over krypterne. Hvis den inflammatoriske proces går dybt ind og når den peri-rektale fiber udvikler paraproctitis.

En abscess kan være:

• subkutan;
• submucosa;
• intramuskulær;
• ischial rectus (ischeorectal);
• bækken-rektal (pelvicorektal).

Kliniske manifestationer af sygdommen (symptomer)

Paraproctitis forekommer som regel pludseligt. Det har både somatiske og meget specifikke symptomer.

I begyndelsen af ​​sygdommen føles manden symptomer som:

• svaghed;
• lavgradig feber;
• kulderystelser;
• overdreven svedtendens
• hovedpine.

Senere forstærker smerter i perineum. Denne periode varer ikke længe, ​​og snart vises de specifikke symptomer på paraproctitis. Graden og karakteren af ​​deres manifestation afhænger af lokaliseringen af ​​abscessen:

• Subkutan. Symptomer er lyse og klare: Der er en smertefuld hyperemisk infiltration i anus.
• Ishiorektalny. I de første par dage efter sygdomsbegyndelsen observeres der dårlige smerter i bækkenet, som stiger med afførelsen. På 5-6 dage forekommer hyperinfiltration.
• Pelviorektalny. Det er sværest, da placeringen af ​​abscessen er meget dyb. I 10-12 dage er manden bekymret for generelle somatiske symptomer (svaghed, feber, kulderystelser), smerter i underlivet. Smerten øges gradvist, der er forsinkelser i afføring og urin. I tilfælde af sen diagnostik kan en abscess bryde igennem og dets indhold spredes til den adrektale (peri-intestinale) fiber.

Hvis en abscess bryder på egen hånd, så opstår en fistel på sin plads. Dette vil indikere, at sygdommen er blevet kronisk.

Diagnose af paraproctitis

Specialist på baggrund af klager og resultatet af patientens undersøgelse er det nødvendigt at opdage en abscess i tarmens perinealrum. Diagnostiske metoder varierer afhængigt af placeringen af ​​abscessen:

• Subkutan. Denne type paraproctitis er den mest enkle at diagnosticere, da abscessen er tydelig synlig. Palpation af det hyperemiske område forårsager alvorlig smerte i patienten. Gennemfør en finger undersøgelse af anus og endetarm for at finde den betændte krypten. Anoskopi, rektoromanoskopi og andre instrumentelle undersøgelser udføres ikke.
• Ishiorektalny. Visuelle ændringer observeres allerede i et sent stadium af sygdommen. Derfor, når patienten først klager over smerter i perineum og smertefuld afføring, er lægen forpligtet til at foretage en digital undersøgelse af endetarmen. Der er en konsolidering af analkanalen og udglatning af slimhinden på siden af ​​inflammation. Efter 5-6 dage efter sygdommens begyndelse bukkes abscessen i tarmens lumen. Hvis den purulente proces er flyttet til urinrøret eller urinrøret, når man palperer, har manden en smertefuld trang til at urinere.
• Submukøs. Opdaget ved fingerprøve. Infiltratet udtales og stikker ud i lumen i endetarmen. Når submukosal paraproctitis ofte observeres selvåbning af abscesser.
• Pelviorektalny. Diagnostiseret hårdt. Visuelle ændringer er kun synlige i de senere stadier af sygdommen. I den første fase af en fingersøgning findes ømheden af ​​en af ​​væggene i ampullaerne i rektummet. Hvis lægen har mistanke om bækken-rektal paraproctitis, men den endelige diagnose ikke er klar, er patienten ordineret sigmoidoskopi og ultralyd. Ultralyd vil bestemme størrelsen af ​​abscessen, dens nøjagtige placering og omfanget af beskadigelse af omgivende væv.

Kronisk paraproctitis

Strømmer i bølger. Perioderne med en forværring veksler med perioder med fritagelse. Udenfor forværringen af ​​patienten er der ingen symptomer på paraproctitis. Med omhyggelig hygiejne kan sådanne intervaller være ret lange. Ved den næste betændelse begynder manden at føle sig svag, temperaturen stiger. Behandling af kronisk paraproctitis er også kun kirurgisk.

Behandling og prognose

Behandlingen af ​​paraproctitis er udelukkende kirurgisk. Operationen refererer til en række hastende indgreb. Det udføres udelukkende under generel anæstesi. Kirurgens hovedopgave er at åbne abscessen for at sikre dens dræning (frigivelse af pus), hvis det er muligt, for at stoppe kommunikationen med tarmen.

Med rettidig operation er prognosen for sygdomsforløbet gunstig. Med forsinket behandling er følgende komplikationer mulige:

• Overgangen af ​​akut paraproctitis til kronisk form med dannelse af fistler;
• betændelse i bækkenets peritoneum
• spredning af infektion i urinrøret og pungen
• postoperative ændringer i endetarm og anus.

Efter operationen tildeles en diæt, der fremskynder helingsprocessen.

• Det er ønskeligt at forøge antallet af måltider til 4-5 om dagen, mens der reduceres portioner;
• Til frokost skal du bruge flydende mad;
• Til middag er det bedst at spise vegetabilske retter;
• Fra kød er det ønskeligt at anvende fedtfattige sorter (kalkun, kylling);
• Dagligt drikke mindst 1,5-2 liter vand

• I den postoperative periode er det nødvendigt at begrænse indtaget af fede fødevarer, stegt, salt, krydret;
• Alkohol og rygning er strengt forbudt.

forebyggelse

Forebyggelse af paraproctitis er implementeringen af ​​enkle regler:

• personlig hygiejne
• rettidig behandling af afføring lidelser;
• afbalanceret kost
• rettidig behandling af akut paraproctitis.

Paraproctitis - et simpelt sprog om en kompleks sygdom

Paraproctitis er en inflammatorisk proces, der påvirker fedtvævet (cellulose) omkring endetarmen. Denne sygdom anses for at være lige så almindelig som hæmorider eller colitis, men ikke alle ved det.

Ifølge statistikker lider mænd af paraproctitis næsten dobbelt så ofte som kvinder. Det er nødvendigt at begynde at behandle betændelse straks og hos en specialist. Ellers er det sandsynligt, at sygdommen vil blive kronisk, og risikoen for komplikationer vil stige.

Sygdommen er karakteriseret ved forekomsten af ​​alvorlig smerte i perineum og anus, varme, problemer med vandladning og afføring. Lokale manifestationer er rødme og hævelse af analområdet, forekomsten af ​​infiltration (komprimering) og yderligere sår.

Inflammation og suppuration af vævet omkring endetarm forekommer på grund af indtrængen af ​​en bakteriel infektion i dem. Det følger af tarmens lumen og gennem kirtlerne kommer ind i de dybere lag.

Der er akut (først opdaget hos patienten) og kronisk (konstant tilbagevendende) paraproctitis. Sidstnævnte er oftest resultatet af ufuldstændig eller ukorrekt behandling af det akutte stadium.

Årsager til akut paraproctitis

Som nævnt ovenfor er hovedårsagen til denne sygdom en infektion, som kommer ind i det cellulære rum fra overfladen af ​​den rektale slimhinde. De smitsomme agenser er repræsentanter for blandet flora, nemlig streptokokker, stafylokokker og E. coli. I ekstremt sjældne tilfælde (1-2% af patienterne) kan infektion forekomme på grund af tilsætning af en specifik infektion: tuberkulose, clostridi eller actinomycose.

Indgangsporten er i dette tilfælde sår, mikroskopiske skader eller ar dannet efter operationer på slimhinden.

Derudover er der en anden form for infektion - internt. Dette omfatter forskellige kroniske humane infektioner, såvel som processer som bihulebetændelse og karies. De forårsagende midler af disse sygdomme stammer fra epicenteret af inflammation og transporteres ind i det rektale væv med strømmen af ​​blod og lymfe.

Predisponerende faktorer

Underernæring, langvarig bedresid på patienten, forekomsten af ​​en eller flere kroniske sygdomme kan også bidrage til udviklingen af ​​sygdommen. Yderligere aspekter, der øger risikoen for paraproctitis, omfatter:

• svag immunitet
• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• anal fissure fissures;
• ubeskyttet anal samleje.

I sjældne tilfælde, hvis du starter en sygdom, kan betændelsen ikke dække en, men flere lag væv på en gang og nå grænsen med tarmene.

Vigtigste symptomer

De kliniske manifestationer af akut og kronisk paraproctitis er meget forskellige, derfor er det meget vigtigt at kende deres indledende symptomer for at konsultere en specialist i tide.

De første tegn på akut paraproctitis

Den akutte fase af sygdommen er normalt karakteriseret ved de sædvanlige symptomer på en inflammatorisk proces i kroppen. Disse er: feber (op til 38-39 grader), svaghed, muskel- og ledsmerter, appetitløshed. Umiddelbart efter disse symptomer bør være en overtrædelse af udledning af afføring og urin. Patienten kan opleve et unaturligt ønske om at få afføring, forstoppelse, hyppig vandladning, smerte under disse handlinger.

Symptomer på den akutte fase er i høj grad afhængige af placeringen af ​​den inflammatoriske proces. I subkutan form kan ændringer i det berørte område ses med det blotte øje. Rundt fokus for betændelse er der rødme og hævelse af vævet, der er en tumor nær anus og direkte på den anale slimhinde selv. Som følge heraf oplever patienten en meget stærk smerte, som forstyrrer stående, sidder og opretholder en aktiv livsstil. Akut paraproktitis forekommer oftest i form af subkutan inflammation.

Symptomer på submucøs paraproctitis ligner meget den subkutane form af sygdommen. Forskellene er kun i kropstemperaturen, hvilket ikke stiger meget, og ikke meget udtalt smerte. Abcessen selv er dannet tæt på tarmene.

Ofte kan eksperter have svært ved at diagnosticere sygdom i bækken-rectus-typen. Dens symptomer er helt identiske med ovenstående, så læger kan nogle gange ikke bestemme typen af ​​sygdom. Det er ikke ualmindeligt, at patienterne begynder selvstændigt og forsøger at slippe af med sygdommen, idet de tror at den mest almindelige luftvejssygdomme er blevet årsagen til deres sygdom. I denne form for paraproctitis er læsionen placeret midt i midten mellem bækkenbundens muskler og bukhulen.

En sådan betændelse kan forstyrre patienten i op til 2 uger. I denne periode føles personen ikke kun smerte i anusområdet, men også en generel forringelse af tilstanden. På de øjeblikke af afføring kan pus og blod forekomme i fæces, mens deres antal gradvist vil stige fra dag til dag. Temperaturen falder samtidig, og smerten falder en smule. Alt dette tyder på, at den resulterende abscess brister i endetarmen. Hvis betændelse manifesteres hos kvinder, kan en bestemt del af pus komme ind i vagina (og forlade perineum).

Vigtigt: Hvis abscessen ikke brød i endetarm, men ind i maveskavheden, så vil dette forårsage peritonitis. Dette er i værste fald tilfældet, hvis indholdet af abcessen lænker i hulrummet, med en mere optimistisk purulent masse, kan hurtigt forlade dette område.

En anden type paraproctitis er ileal-rektal. Dens vigtigste kendetegn er manifestationen af ​​tegn på sygdommen først den syvende dag, før de bliver udtrykt meget svagt og let kan forveksles med en anden lidelse. Hvis det var på den syvende dag, blev skinkerne af forskellig størrelse, og huden omkring inflammationens epicenter blev rød, så det ville være let for en specialist at lave en diagnose.

Og endelig, den farligste type paraproctitis, som kaldes nekrotisk. Det er kendetegnet ved øjeblikkelig forgiftning af hele det berørte område og forekomsten af ​​meget alvorlig smerte, hvor lokaliseringen dækker hele perineum helt. Samtidig diagnostiseres patienten med cyanose i huden, et kraftigt fald i trykket og en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertemusklerne. Inden for bogstaveligt 1-2 dage begynder blødt væv at dø af. Pus i abscessen observeres ikke, i stedet reparerer en specialist øget dannelse af gas og nekrose.

Denne art udvikler sig som følge af indtrængen af ​​putrefaktive mikrober i organismen:

• fuzobakterii;
• clostridier;
• andre anaerobe mikroorganismer.

Hvis patienten beslutter at åbne abscessen selv eller lægen ordinerer det forkerte behandlingsforløb, transformerer akut paraproctitis til kronisk.

Du bør vide: ikke selvmedicinere! Dette vil kun forværre situationen og fremskynde processen med at gøre sygdommen kronisk. Sammen med dette kan andre tumorer og andre komplikationer forekomme i kroppen.

De første tegn på kronisk paraproctitis

Kronisk paraproctitis er en tilstand, hvor der er konstant betændelse og dannelsen af ​​en fistel i anusen (huller i huden, der optrådte efter et gennembrud). Næsten altid forløber formularen uden smerte.

Denne type sygdom opstår som følge af en forkert valgt behandling, eller hvis patienten i det seneste har vendt sig til en specialist. Hovedfunktionerne er:

• udseendet af en fistel på skinkens skind og i anusen;
• svær smerte under afføring
• udskillelse af fæces og pusrester fra fistel;
• udseendet af kløe og irritation i stedet for abscess gennembrud.

Kronisk paraproctitis kan være intermitterende - eksacerbationer og remissioner kan vekselvirke med hinanden, og det er umuligt at forudse timingen. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil den forsømte sygdom manifestere sig i form af betændelse i rektum eller inkontinens af fækale masser.

Tip: Forsink ikke med vandreturen til en specialist, da der er en høj sandsynlighed for død i tilfælde af penetration af pus og bakterier i det fede lag i bækkenet!

Under sygdommens forværring vil patienten opleve alle de ovennævnte symptomer, men under afgivelse vil kun udslippet af pus med blod fra fistelepicenteret mærkes. Hvis der er ledig plads i den fistulous kanal, vil der ikke opstå nogen smerte, men når denne kanal bliver tilstoppet, begynder nye abscesser at udvikle sig, hvilket i sidste ende vil føre til dannelsen af ​​nye fistler. Med en stærk forsømmelse af sygdommen vises et helt netværk af fistulous kanaler med et stort epicenter. Det er i det som regel og er fokus for infektion.

Du bør vide: Lad kurset af kronisk paraproctitis tage sin kurs og håber, at sygdommen vil passere sig selv - for at starte vævsnekrose og udseendet af ondartede tumorer.

I intet tilfælde bør denne sygdom udløses. Hvis den akutte form behandles af en specialist på ethvert tidspunkt (i første fase er det selvfølgelig lettere), så med kronisk vil det medføre alvorlige problemer.

Behandlingsmetoder

Moderne medicin i behandlingen af ​​paraproctitis skinner ikke med mangfoldighed, så den bedste mulighed er kirurgi. Før operationen er standardprøver tildelt:

• fuldføre blodtal
• urinanalyse;
• undersøgelse af anæstesiologen
• elektrokardiografi.

Generel anæstesi påføres, opløsningen injiceres intravenøst ​​eller gennem en speciel maske.

Under operationen åbner og læser lægen abscessen, hvorefter det berørte væv udskæres på jagt efter en krypt - et center for purulent infektion. Så snart det er opdaget, renser specialisten hele excisionskaviteten for at undgå udseendet af nye sår. Hvis krypten er placeret dybt, vil operationen blive sværere.

Denne metode til behandling af paraproctitis er ordineret, hvis patienten diagnosticeres med en akut form for paraproctitis. I kronisk er en operation også valgt, men det vil nødvendigvis blive ledsaget af en af ​​de typer konservativ terapi, som omfatter:

• sessile bade efter hver afføring;
• vask fistel med antiseptika - dette bidrager til effektiv rengøring af kanalen og forhindrer infektionens udvikling;
• indførelsen af ​​antibiotika i den fistulous kanal. Det foreskrives først efter bakteriologisk undersøgelse af en prøve af purulente masser, da det hjælper med at bestemme, hvor modtagelige patogenerne er for forskellige typer antibiotika;
• mikroclysters med en opløsning af havtornolie og antiseptisk.

Vigtigt: Alle oplysninger er kun præsenteret til orienteringsformål og er kun til reference. Kun en læge bør vælge en behandlingsmetode og behandlingsmetoder.

Operationen er planlagt, så snart lægen har identificeret paraproctitis. I tilfælde af kronisk form vil den blive udført på tidspunktet for eksacerbation, da det er temmelig vanskeligt at påvise et purulent fokus i remissionstiden.

Meget ofte udføres operationen med pauser og i flere faser. I første fase åbnes og rengøres en bryst, som ikke kan være en absolut garanti for at slippe af med en sygdom. Derfor udføres der efter en vis tid det andet trin, hvor lægen fjerner det berørte væv, kirtler og bihuler.

Hvis abscessen er placeret grundigt, og lægen nøjagtigt bestemmer dens placering og også afslørede, at vævet omkring det ikke er inficeret med bakterier, så kan begge trin udføres i en operation. Under alle omstændigheder vil behandling af paraproctitis uden kirurgi ikke fuldstændig eliminere sygdommen.

Alle beslutninger om operationen udføres udelukkende af prokologen efter en grundig undersøgelse og undersøgelse af resultaterne af analyserne. Efter operationen ordineres en patient et kursus af antibiotika og bandage. Genopretning sker normalt inden for 4-5 uger efter operationen. Hele denne tid er det nødvendigt at følge lægenes anvisninger nøje, da dette vil bidrage til den hurtige rehabilitering.

Alternativ medicin til behandling af paraproctitis

Som en yderligere metode til behandling af denne sygdom kan du aktivt bruge konservativ terapi. Det vil ikke erstatte hovedret, men deres kompetente kombination vil øge chancerne for et positivt resultat betydeligt.

En af disse metoder er saltbadet. Til deres forberedelse skal kogt vand, sodavand og havsalt (den sædvanlige ikke give den ønskede effekt). Alternativet er et bad med en mumie, med denne løsning er det nødvendigt at skylle anus.

Behandling af paraproctitis med folkemæssige midler indebærer brugen af ​​forskellige urter: egetræsbark, vinrød, johannesurt, plantain, althea, hyrdepose, bergenia, calamus og andre. Alle har en fremragende antiseptisk virkning og bidrager også til den accelererede helbredelse af væv i tilfælde af et gennembrud.

Tip: I behandlingen er behandlingen meget nyttig at holde en diæt. Det anbefales at spise mad i små portioner hver 4-5 time. Det anbefales ikke at spise kød og retter kogt i smør og / eller vegetabilsk olie om aftenen.

Hvorfor paraproctitis forekommer hos mænd oftere end kvinder

På grund af nogle strukturelle egenskaber i kroppen og livsstilen er paraproctitis hos mænd meget mere almindelig end hos kvinder. Af alle patienter, der henviser til prokologen med dette problem, er omkring 72% procent repræsentanter for det stærkere køn. Og oftest er det den mandlige befolkning i alderen 20-50 år.

Hvorfor paraproctitis udvikler oftere hos mænd

Paraproctitis er en betændelse i vævet omkring endetarmen. Det begynder med inflammatoriske processer i analkirtlerne og bihulerne, hvor dybden af ​​disse kirtler (krypter) er udledt. Årsag til inflammatoriske procesmikroorganismer - E. coli, clostridier, streptokokker, stafylokokker og andre.

Årsagerne til paraproctitis hos mænd er i nogle fysiologiske træk:

• Fiberen omkring endetarm kaldes pararektal. I det lille bækken i kvinder er skeden og livmoderen, som besætter det meste af rummet, så de har mindre fedthold end mænd. Følgelig er mængden af ​​adrekt fiber i den mandlige krop større, men dens større volumen er et stort område til udvikling af inflammation.
• På grund af tilstedeværelsen af ​​vagina og livmoder heler paraproktitis hos kvinder bedre. Vagina i vagina forhindrer kollaps og overvævning af brysthulen og fistulous passage. På grund af fraværet af sådanne organer helbreder paraproctitis hos mænd værre.

Predisponerende faktorer

Ud over fysiologiske træk er der en række prædisponerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​paraproctitis hos mænd. Disse omfatter:

• Diabetes mellitus. Selve sygdommen og de associerede vaskulære ændringer kan godt bidrage til forekomsten af ​​paraproctitis. Samtidig udvikler diabetes hos mænd oftere.
• Forstoppelse. De forårsager mekanisk obstruktion af kirtlernes kanaler, hvilket resulterer i betændelse.
• Diarré. Ved hyppig diarré hævelse af slimhinderne kan det også forårsage blokering af kirtlerne og deres efterfølgende betændelse.
• Reduceret immunitet. De fleste mænd foretrækker at bære sygdommen på deres ben, det har naturligvis en negativ effekt på immunsystemet. Når kroppens forsvar fungerer normalt, bliver mikroorganismer fanget i et gunstigt miljø ofte undertrykt. Nå med nedsat immunitet - udvikler sygdommen.
• Foci af kroniske infektioner. Selv ved første øjekast kan sygdomme, der er helt uden relation til endetarms karies, tonsillitis, faryngitis, hepatitis osv. - være årsag til paraproktitis.
• Hæmorider, analfeber, rektalskader, krypter.

Mange af de ovennævnte sygdomme er resultatet af en livsstil mere typisk for det stærkere køn end kvinder. nemlig:

• rygning, alkoholmisbrug
• hårdt fysisk arbejde
• spisevaner - overvejende i kosten af ​​kødretter og fødevarer, mangel på fiber, indeholdt i plantefødevarer.

Det er også værd at bemærke, at mænd er mindre bekymrede over deres helbred end kvinder. De går til læger meget sjældnere og foretrækker enten at udholde ubehagelige symptomer eller at klare sygdomme alene.

Dette gælder især for sygdomme i anorektalzonen (hæmorider, revner osv.). I dette tilfælde kan afvisningen af ​​at besøge en læge ikke kun være dækket af en skræmmende holdning til sundhed, men også i banal skamhed. Men netop sådanne sygdomme er en af ​​de hyppigste årsager til paraproctitis.

Tegn på sygdom

Symptomer på paraproctitis hos mænd og kvinder er næsten de samme. Men afhængigt af sygdommens form har dens symptomer nogle forskelle.

For akutte paraproctitis tegn er følgende manifestationer:

• høj kropstemperatur
• generel ulempe
• tegn på forgiftning;
• smerte i den anorektale zone, forværret af afføring
• udledning fra anuspus, blod eller blod med pus;
• sæler og rødme i skinkerne;
• refleksproblemer urinering, forresten er dette fænomen mere almindeligt hos mænd.

For kronisk paraproctitis er tegnene som følger:

• Tilstedeværelsen af ​​en fistel, fistulous kursus, dets indre og ydre åbninger;
• blod eller pus kan udskilles fra fistelåbningen;
• i nogle tilfælde lette kedelige smerter i endetarmen, forværret af afføring

Med forværringen af ​​sygdommens kroniske form forværres den generelle tilstand af sundhed, smerten intensiverer, temperaturen stiger, og mænd kan opleve et fald i styrke. Generelt er symptomerne på denne tilstand ikke praktisk forskellig fra akut paraproctitis.

Egenskaber ved behandling

Paraproctitis hos mænd, uanset hvilken type, kræver obligatorisk behandling, da konsekvenserne heraf kan være meget alvorlige. Behandle denne sygdom kun kirurgisk. Desuden er der i akut eller forværret paraproctitis næsten altid udført en nødoperation. Der er næsten ingen kontraindikationer til det. Kirurgisk behandling kan kun udskydes med forværring af andre alvorlige kroniske lidelser.

Ved kronisk paraproctitis uden forværring er planlagte operationer hyppigere ordineret. Det kirurgiske indgreb fjerner de purulente masser, fjerner selve såret, såvel som kirtlerne og anal sinus. Den kroniske form af sygdommen kræver fjernelse af det fistulous kursus og dets åbninger. Metoder til kirurgi kan være forskellige, valget af en bestemt metode til kirurgisk indgreb vil afhænge af sygdommens art og kendetegnene ved dets forløb.

I ca. 90% af tilfældene er operationen vellykket. Med den rigtige behandling og den postoperative periode er der en fuld opsving. Forskellige komplikationer af paraproctitis udvikles normalt med selvmedicinering eller unødig behandling.

Symptomer på paraproctitis

Paraproctitis er en sygdom, der er præget af purulent inflammation af fedtvæv omkring rektum og i perianalområdet.

Den væsentligste årsag til forekomsten er indfaldet af patogene bakterier gennem analkirtlerne i de omgivende væv. Paraproctitis kan forekomme i akut og kronisk form.

Første tegn

Paraproctitis udvikler sig akut. En person føler sig generel utilpashed, hovedpine og svaghed. Efter kort tid er der øget smerte i det rektale område, som giver ind i perineum eller bækkenet. Samtidig er der en stigning i kropstemperatur og kuldegysninger.

Symptomer på sygdommen og sværhedsgraden af ​​smerte syndrom afhænger af placeringen af ​​den inflammatoriske proces og arten af ​​patogenet.

Når en purulent masse fremkommer i det subkutane væv, er symptomerne særligt udtalte:

• En abscess dannes, ledsaget af hævelse af huden.
• Betydeligt øger temperaturen.
• Hudhyperæmi.
• Der er stærk smerte.

Sværhedsgraden af ​​symptomer på paraproctitis, ledsaget af vævssvulmning og udseende af infiltration, ses normalt i 5-6 dage, men måske tidligere. Det afhænger af organismens individuelle karakteristika og de bakterier, der forårsagede betændelsen.

Den farligste uddannelse, som ligger dybt i bækkenet. Med dem bliver personen plaget af symptomer:

• Alvorlig hovedpine.
• Feber.
• Øget kropstemperatur.
• Fælles smerter, underliv, perineum.

Symptomer på paraproctitis hos mænd og kvinder er ens. Hvis formationen er dybt i bækkenet, omkring 2 uger vil personen lide af generel utilpashed, hvorefter smerten i rektalområdet øges betydeligt, der er en afføring tilbageholdelse og generel forgiftning af kroppen.

Almindelige symptomer og tegn:

• Forøgelse af kropstemperaturen til 39 grader.
• Mindsket appetit.
• Ømhed i anus
• Hyperæmi og hævelse i området med betændelse.
• Diarré eller forstoppelse.
• Smerter ved urinering.
• Øget smerte under afføring.

til indhold ↑

årsager til

Sygdommen fremkommer på grund af patogene bakteriers indtrængning i fedtvæv og væv fra endetarmen. Ofte fremmes dette ved analfeber eller anden beskadigelse af slimhinderne.

I sjældne tilfælde er årsagerne til paraproctitis hos mænd og kvinder forbundet med sår og sår, som vises på overfladen af ​​huden. Hos mænd kan betændelse i den repræsentative kirtel bidrage til sygdommen.

I meget sjældne tilfælde observeres selvinfektion, når patogene bakterier overføres langs blodbanen fra andre fokalbetændelser.

Personer, der har nedsat immunitet, diabetes, aterosklerose, hæmorider og analfeber er mest modtagelige for denne patologi.

Andre årsager til forekomst hos kvinder og mænd - mangel på hygiejne og hyppig analsex.

diagnostik

Proktologen beskæftiger sig med behandlingen af ​​sygdommen.

For at foretage en præcis diagnose er i de fleste tilfælde en visuel inspektion og en fingerscanning tilstrækkelig.

Behandlingsmetoder

Paraproctitis behandles kun kirurgisk, uanset form. Operationen udføres umiddelbart efter diagnosen. Kirurgens opgave er at åbne abscessen og udføre dræning af hulrummet.

Derudover er det nødvendigt at punkere infektionsforløbet. Ellers vil det ikke fungere for at opnå fuldstændig opsving.

Men de fleste kirurger udfører ikke udskæring af passagerne på grund af manglende erfaring og færdigheder. Som resultat heraf udføres kun infiltrering og dræning af pus. Dette kan forårsage dannelse af mavesår i fremtiden eller forårsage et fistulous kursus.

Efter operationen indikeres antibiotikabehandling.

Patient anmeldelser

Valeriy: "Jeg ved ikke, hvorfor jeg udviklede paraproctitis, men det var den mest forfærdelige periode i mit liv. Utrækeligt smertefuld, høj feber og svaghed i hele kroppen. På den femte dag af plage søgte han lægehjælp og straks undergik kirurgi. Gendannelsesperioden tog omkring en uge, to mere - der var en følelse af ubehag. "

Anastasia: "Jeg lyttede til opskrifterne hos nationale håndværkere og besluttede at behandle paraproctitis med forskellige gadgets. På den tredje dag måtte vi ringe til en ambulance, da sundhedstilstanden blev meget værre. Lægen sagde straks, at operationen var nødvendig. Jeg var nødt til at blive enige om, hvad jeg ikke fortryder. "

Effektiv behandling af paraproctitis uden kirurgi: virkelighed eller farlig fiktion?

Paraproctitis er en purulent inflammatorisk sygdom i det nær-rektale fedtvæv. På grund af den intensive blodcirkulation i bækkenhulen udvikler denne proces meget hurtigt.

Ifølge reglerne for behandling i kirurgi skal ethvert purulent hulrum åbnes og tømmes. Men i begyndelsen af ​​subkutan paraproctitis kan kirurgi undgås. For at gøre dette skal du først og fremmest konsultere en læge i tide, i hvert fald inden udviklingen af ​​komplikationer og følge alle hans behandlingsrecept. Derudover er der gode opskrifter til behandling af paraproctitis folkemekanismer.

Paraproctitis - abscesser i nær-rektal fedt

Etiologi af sygdommen

Paraproctitis opstår på grund af den hurtige vækst af patogene mikroorganismer. Af nogle grunde bliver floraen, der er normal for kroppens indre miljø, patogen. Oftest er det E. coli og stafylokokker. Det er muligt infektion med andre bakterier (Klebsiella, Proteus). De inficerer folk fra andre mennesker udefra, selv disse skadelige mikrober kan bevæge sig ind i endetarmen fra kroniske infektionsfoci (karde tænder, betændte palatinmandiller, næsehindebetændelser). Sommetider udvikler sygdommen sig på baggrund af alvorlig immundefekt, specielt sker det ofte i sepsis.

Etiologisk faktor i forekomsten af ​​paraproctitis kan endda være en tuberkelbacillus, bleg treponema eller klamydia.

Patogene bakterier - årsagen til paraproctitis

Årsager til betændelse

For forekomsten af ​​akut paraproctitis kræver specifikke betingelser, hvor bakterier kan formere sig og, vigtigst af alt, forekomsten af ​​en indgangsport. Penetrationen af ​​mikroorganismer med paraproctitis er normalt realiseret ved:

• anal sphincter og rektumfissurer;
• erosive og ulcerative processer af den rektangulære kanal;
• betændte hæmorider
• endetarmskirtler i krypter
• sår efter skader på det perianale område som følge af ulykker, medicinske og diagnostiske foranstaltninger;
• infektion fra indre foci af betændelse med blodbanen og lymfeen.

Læger proktologer skelne grupper af mennesker, der har højere risiko for paraproctitis. Betændelse i det rektale område er prædisponeret:

• mennesker med kroniske, træg sygdomme i mave-tarmkanalen, især rektum;
• mennesker, der ikke overholder principperne om korrekt ernæring;
• mænd, kvinder og børn af yngre og unge alder med medfødte eller erhvervede immundefekter;
• personer med diabetes, især i dekompensationsfasen
• voksne der har dårlige vaner, ryger cigaretter og regelmæssigt forbruger stærke alkoholholdige drikkevarer;
• personer, der forsømmer reglerne om personlig hygiejne.

Inflammede hæmorider - port for infektion

Hvornår for at undgå operation

Er det muligt med en diagnose som paraproctitis, behandling uden kirurgi? Ja, nogle gange kan kirurgi undgås. Det vigtigste er den rettidige start af behandlingen. I tilfælde af angstsymptomer er det akut at konsultere en læge for rådgivning.

Patienter med paraproctitis i kronisk form kan hurtigt genkende tegn på eksacerbation, da dette ofte sker. Kliniske manifestationer er næsten ikke skelnelige fra akut sygdom. Arten af ​​symptomerne på paraproctitis, tiden og intensiteten af ​​deres manifestation afhænger direkte af den inflammatoriske proces, og der er tre af dem:

1. infiltrationsfase;
2. fase af purulent inflammation;
3. procesopløsningsfase.

Behandling af paraproctitis uden kirurgi er mulig i infiltrationsfasen, indtil pus er dannet. Anvend en række effektive metoder: fysioterapi, laser, antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. I tilfælde af et purulent hulrum er kun kirurgisk behandling med fjernelse af det inflammatoriske fokus muligt. Først efter dette foreskriver konservativ behandling af paraproctitis.

diagnostik

Typisk forårsager diagnosen paraproctitis ikke alvorlige vanskeligheder. En erfaren proctologist kirurg undersøger omhyggeligt klagerne og undersøger analområdet. Derudover udføres en digital rektalundersøgelse, hvorigennem tætte hævelser, betændelser, sphincterfejl og hæmorider kan påvises.

Ved kronisk paraproctitis er en ultralydsundersøgelse foreskrevet for at afklare lokaliseringen af ​​det fistulous kursus og spredning af inflammation. Det er muligt at gennemføre fistulografi - en særlig røntgenundersøgelse, når det radiopæske stof injiceres i åbningen af ​​den fistulous passage.

Konservative behandlingsmetoder

Drogbehandling er en lige så vigtig komponent i fjernelsen af ​​paraproctitis. Konservativ behandling kan også anvendes isoleret, især når kirurgi er kontraindiceret (til svære comorbiditeter i dekompensationsfasen, især hvis patienten er en ældre eller et lille barn).

Primært med paraproctitis foreskrevet antibakterielle lægemidler. Læger bruger oftest følgende medicin:

Medikamenter til behandling af paraproctitis er foreskrevet i forskellige former: i form af tabletter, opløsninger til injektioner og lige lys. Antibiotika har antiinflammatoriske egenskaber, reducerer hævelse og vævsinfiltration. Udnævnelsen af ​​antibakterielle midler forhindrer overgangen af ​​sygdommen til den kroniske form og dannelsen af ​​fistulous passager. Kropstemperaturen falder, de generelle symptomer på forgiftning falder.

I remissionfasen af ​​paraproctitis, når den fistulous kanal er lukket, udføres operationen ikke, men det kræver konstant behandling og nogle foranstaltninger. Proktologer ordinerer specielle rektal suppositorier med en antiseptisk effekt, der reducerer inflammation og smerte. De bruges to gange dagligt efter hygiejnen.

De mest populære lægemidler til behandling af paraproctitis:

• Relief;
• Proktozan;
• Posterisan;
• Olestezin;
• ultraprokt;
• Ichthyol stearinlys.

Mest populære stearinlys til paraproctitis

Særlige salver, cremer, der anvendes direkte på inflammationsområdet eller leveres ved hjælp af en bomuldspinne, som efterlades i 3-4 timer, anvendes også til behandling.

Følgende linimenter viste sig godt:

• Proctosedyl;
• Lokakortena-H;
• levomekol;
• Levosin;
• Vishnevsky salve.

Advarsel! Uden kirurgisk behandling og fjernelse af purulente masser kan kapslen i det purulente hulrum bryde igennem, og indholdet spredes til det omgivende væv eller indtræder i blodbanen. Alvorlig betændelse og septiske komplikationer kan skyldes en forsømt sygdom.

Folkelige retsmidler

Opskrifter til behandling af paraproctitis, som anvendes af traditionelle healere, har længe vist sig at være ret effektive. Folk, der har udviklet en sådan sygdom, tænker i lang tid hvilke metoder der skal vælges, hvordan man kan helbrede paraproctitis derhjemme.

Det er værd at huske på, at folkebehandling kun kan lindre symptomerne på paraproctitis, reducere inflammation, og det kan kun helbredes fra en sygdom, hvis det er subkutant i dets indledende fase.

Behandling af paraproctitis med metoder til alternativ medicin omfatter anvendelse af terapeutiske enemas, hvis virkning sigter mod at undertrykke væksten af ​​patogen flora, reducere inflammation, rense tarmene fra fækale masser. Det er godt at gøre dem, før du bruger terapeutiske stearinlys og salver for at forbedre effekten af ​​sidstnævnte.

Sådanne enemas er normalt små i volumen - 100-200 milliliter. Mikrolysere er lavet af infusioner af medicinske urter. For at gøre dette, tilsættes 1-2 spsk tørre råmaterialer i et glas varmt vand og tilsæt i 3-4 timer.

Den mest populære i behandlingen af ​​paraproctitis er brugen af ​​følgende urter:

Udbredt i hjemmet bade og lotion. Den nemmeste opskrift på et siddebad ved paraproctitis er at tilsæt 2-3 spsk salt eller sodavand til vand. Tag dette bad i en halv time. Du kan tilføje infusioner af medicinske urter: oregano eller eg bark.

Opskrifter bruges med mumie, som skal opløses på forhånd, og selv med træaske og stenolie. Disse midler afhjælper patienter med smerte, reducerer hævelse og forhindrer spredning af inflammation på sundt væv.

Lægemidler, der anvendes i betændelser

Strømregler

Til forebyggelse og behandling af paraproctitis skal man være opmærksom på, at fødevaren er naturlig, lys, afbalanceret i sammensætningen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater og indeholder essentielle vitaminer og sporstoffer.

Det er vigtigt at observere kosten, det anbefales at tage mad på omtrent samme tid. Det er bedre at udelukke stegt, røget mad, søde kulsyreholdige drikkevarer, konfekture og selvfølgelig alkohol. Det er vigtigt at forbruge en tilstrækkelig mængde fermenterede mejeriprodukter: hjemmelavet yoghurt, kefir og cottage cheese. Denne kost hjælper med at genoprette normal mikroflora og regelmæssig tømning af tarmene.

Husk at huske under behandlingen om drikkeplanen, det er tilrådeligt at drikke 1,5-2 liter rent vand om dagen.

I tilfælde af en ansvarlig holdning til deres helbred er det muligt at helbrede paraproctitis uden kirurgi. Det er vigtigt under behandlingens løb at overvåge tilstanden af ​​analområdet nøje, og i tilfælde af forringelse skal man straks konsultere en læge.

Paraproctitis: årsager, symptomer og behandlingsmetoder (uden kirurgi), komplikationer

De voksende smerter i perineum, høj feber og problematisk at sidde på en stol er problemer, selvom de er sarte, men så forstyrrer det sædvanlige tempo i livet, der gør selv de mest genert mennesker søger lægehjælp.

I en fjerdedel af patologi i endetarmen diagnostiserer proctologen paraproctitis og foreskriver kirurgi.

På baggrund af muligheden for at undgå kirurgisk indgreb skal patienten klart forstå faren for komplikationer af paraproctitis i tilfælde af tidlig eller utilstrækkelig behandling.

Paraproctitis: Hvad er det?

Paraproctitis er akut, med fravær eller ineffektivitet af behandlingen, bliver den purulente betændelse i pararectalfiberen, som bliver kronisk, kronisk. Med andre ord dannes en abscess, en abscess, i det perineale rum fyldt med fedtvæv.

Den purulente proces, der er begyndt, kan ikke stoppes: i hvert fald forekommer nekrose af de inficerede væv. Derudover har akut paraproctitis en høj chance for at blive kronisk.

Spontan åbning af en abscess giver kun midlertidig lindring, og gentagen suppuration er fyldt med dannelsen af ​​en fistel, som enten går ind i endetarmen eller gennem analzonens hud.

Paraproctitis er oftest diagnosticeret hos mænd. Det er yderst sjældent, at sygdommen udvikler sig hos børn efter hurtig eliminering af medfødte defekter i udviklingen af ​​anus og indsnævring af endetarmen.

Sværhedsgraden af ​​symptomer på paraproctitis, manglen på chancer for selvhelbredelse og effektiviteten af ​​ikke-kirurgisk behandling samt alvorlige komplikationer kræver øjeblikkelig lægehjælp, når de første symptomer på sygdommen optræder og dygtig kirurgisk behandling.

Former for patologi

• med strømmen - akut (først dannet) og kronisk (dannet fistel);
• dybden af ​​patologiens placering er overfladisk, dyb;
• lokalisering af purulent foci - subkutan, submukosal, intraspinal (lokaliseret mellem fibrene i den eksterne og indre sphincter), isio-rectal (abscess i perineum uden for analfinkteren), pelvio-rectal (høj placering, høj trussel om total purulent proces);
• ved tilstedeværelsen af ​​en fistulous exit - ufuldstændig (der er kun en indgang gennem anal krypten) og komplet (en abscess har fundet en udgang gennem huden, i bukrummet eller ind i lymfekarmen i endetarmen);
• i forhold til fistelen til den analse sphincter, intra-, ekstra- og transfektral;
• i overensstemmelse med kompleksiteten af ​​strukturen af ​​de fistulous passager - enkel og kompleks (tilstedeværelsen af ​​flere bevægelser, lækager og purulente lommer).

Årsager til paraproctitis

De vigtigste synder af paraproctitis er anaerobe bakterier: E. coli, ofte i samarbejde med stafylokokker og streptokokker.

Infektionen kommer ind i vævet, der omgiver endetarmen gennem kanalerne på kirtlerne (morgan crypts), der åbner i analkanalen eller gennem mikroskader af den rektale slimhinde.

Hæmatogen / lymfogen infektionsvej er ikke udelukket. Det forårsagende middel til kronisk infektion (karies, bihulebetændelse, kronisk tonsillitis) med blod eller lymfe når analzonen og multiplicerer i periosteralfibervævet.

Faktorer der fremkalder udviklingen af ​​paraproctitis:

• hæmorider,
• ulcerativ colitis,
• anal- og rektalfissurer,
• Crohns sygdom,
• forstoppelse,
• nedsat immunitet
• arteriosklerose af rektalskibe,
• gynækologiske sygdomme hos kvinder og prostatitis hos mænd
• diabetes mellitus
• kirurgi på endetarmen.

Symptomer og tegn på paraproctitis, foto

Akut paraproctitis begynder altid pludselig.

Almindelige symptomer:

1. temperaturstigning
2. svaghed
3. muskelsmerter, mangel på appetit.

Særlige tegn på paraproctitis:

1. skarpe smerter af en bankende / rykkende natur i det rektale område, der strækker sig under afføring i hele bækkenet;
2. smertefuld vandladning
3. oprørede afføring og smertefulde trang til at tømme tarmene;
4. med et overfladisk arrangement af et purulent fokus - hævelse og rødme i huden med mulig åbning og udløb af pus.

Symptomer på paraproctitis, foto

Selvopstart af en abscess kan forekomme gennem huden (den mest gunstige mulighed), ind i lumen af ​​vagina hos kvinder, i endetarmen, ind i bukrummet med dannelsen af ​​peritonitis.

Væggene i det purulente hulrum og det fistulous kursus er gradvis foret med epitel, kronisk paraproctitis dannes med periodisk eksacerbation og frigivelse af purulent indhold.

Under remission karakteriseres det af en imaginær genopretning: patientens trivsel er normaliseret, arbejdskapaciteten genoprettes, såret heles af arvæv. Tilbagevendende eksacerbationer kan imidlertid føre til søvnløshed, neurastheni og impotens hos mænd.

Komplikationer af paraproctitis, foto 3

Diagnose af paraproctitis

Diagnostisk undersøgelse er designet til nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​fistelen og graden af ​​skade på sphincter muskelfibre til udvælgelse af effektiv behandling af paraproctitis.

En patient med mistænkt paraproctitis er:

• digital undersøgelse af endetarm (identifikation af fistelens indre mund)
• sonde undersøgelse;
• transrektal ultralyd;
• fistulografi.

Paraproctitis behandling og kirurgi

Operation paraproctitis, foto 4

For mange patienter opstår spørgsmålet: Er kirurgi påkrævet for paraproctitis? I dette tilfælde er svaret kategorisk - behandling af paraproctitis uden kirurgi er umulig, og forsinkelsen forværrer kun den purulente proces.

Radikal behandling udføres i to faser:

1. Åbning af en absces og fjernelse af pus, ofte med afløb. Ved akut paraproctitis, efter en operation for at åbne et purulent hulrum, er en fistel næsten altid dannet.
2. Fjernelse af den fistulous passage og lukning af forbindelsen mellem endetarmen og det purulente hulrum.

Ofte behandles hæmorider med kirurgisk fjernelse af fistlen.

Kirurgisk indgreb tolereres forholdsvis let, den postoperative periode er ikke særlig smertefuld.

Samtidig udføres antibiotikabehandling og immunostimulering.

Kun sådan behandling af paraproctitis, der involverer to operationer under generel anæstesi og lægemiddelbehandling, tilvejebringer en fuldstændig kur mod patienten.

Komplikationer af paraproctitis

Når de første tegn på paraproctitis optræder, er nødhjælp nødvendig. Fra tidspunktet for leveringen afhænger sygdommens prognose.

Kronisk paraproctitis er karakteriseret ved en høj risiko for at udvikle komplikationer:

• Spontan åbning af brystet.
• Purulent fusion og nekrose af vagina i vagina, urinrør.
• Udgangen af ​​fækale masser i det periurnale intestinale væv gennem den nekrotiske væg i rektumet, den lynhurtige spredning af en purulent proces.
• Gennembrud abscess i abdominal rummet og udvikling af peritonitis, truer med døden.
• Manglende analfinkter på grund af alvorlig skade på dets fibre, lækage af afføring.
• Væksten af ​​arvæv og et fald i elasticiteten af ​​væggene i den analkanale.
• Kræft degeneration i nærvær af en fistel i mere end 5 år.

Forebyggelse af paraproctitis

1. Tidlig og fuldstændig behandling af rektal patologi.
2. Bekæmpe forstoppelse.
3. Korrekt hygiejne i analområdet for at undgå dannelse af analfeber.
4. Vedligeholdelse af immunitet, eliminering af kroniske infektionsfaktorer i kroppen.

Paraproctitis ICD 10

Den internationale klassificering af sygdomme i patologi er:

Klasse XI. Sygdomme i fordøjelsesorganerne (K00 - K93)

K55-K63 - Andre tarmsygdomme

K61 - Abdominal anus og endetarm (Inklusiv: Abces eller flegmon i anus og endetarm med eller uden fistel)

• K61.0 Anal (anal) abscess

K62 - Andre sygdomme i anus og endetarm

• K62.8 Andre specificerede sygdomme i anus og endetarm / perforering (ikke-rytmisk) af endetarm / proctitis BDU

Paraproctitis. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Paraproctitis (fra det græske. Para - "rundt omkring" og proktos - "anus") er en purulent betændelse i fedtvæv placeret omkring endetarmen. Sygdommen kan være akut eller kronisk. Ofte kaldes paraproctitis også pararectal abscess.

Paraproctitis i tal og fakta:

• Dette er en af ​​de mest almindelige prokologiske sygdomme, der udgør 20-40% af alle patologier i endetarmen.
• Med hensyn til forekomst er paraproctitis mindre end kun analfeber, hæmorider og colitis (betændelse i tyktarmen).
• Mænd bliver syge 1,5-4 gange oftere i forhold til kvinder.
• Paraproctitis forekommer næsten udelukkende hos voksne. Sager i børn beskrevet meget lidt.
• Forekomsten af ​​paraproctitis i befolkningen er 0,5% (5 ud af 1000 mennesker har sygdommen).
• Ofte bliver folk syge i en alder af 30-50 år.

Funktioner af rektumets anatomi

Endetarmen er den endelige tarme, 15-20 cm lang (i en voksen), som er placeret i bækkenhulen. Endetarmen passerer ind i anusen, som åbner anus.

Lag af rektalvæggen:

• Slimhinden er det indre lag. Det har ikke i modsætning til tyktarmen i tyktarmen, villi og indeholder et stort antal celler, der producerer slim.
  
• Muskulært lag. Den består af to lag: i en muskel går de i længderetningen og i den anden - i tværretningen. I anusmusklernes område dannes to kraftige ringe - sphincter. En af dem arbejder ufrivilligt, den anden adlyder menneskets vilje. Sphincter er designet til at holde afføring. Under afføring er de afslappet.
  
• Serøs membran. Det ydre lag bestående af bindevæv.

Udenfor er endetarm omgivet af fedtvæv - adrekt fiber.

I stedet for overgang af endetarm i anale kanalen på slimhinden er krypter - fordybninger i form af poser. I bunden af ​​hver krypter åbnes kanalerne i slimhinden (de kaldes analkirtler), som er i tykkelsen af ​​sphincterne. Denne anatomiske funktion er vigtig i udviklingen af ​​paraproctitis.

Årsager til paraproctitis

Hovedårsagen til udviklingen af ​​paraproctitis er infektion i det peri-rectale fedtvæv.

Mikroorganismer, der kan forårsage paraproctitis:

• Oftest: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. I almindelig paraproctitis i abscessen findes der som regel en kombination af forskellige typer af de anførte mikroorganismer.
  
• Anaerobe bakterier - lever under anoxiske forhold. Sygdommen forårsaget af disse patogener forekommer i svære former:
  • forkælet paraproctitis;
  • brystflegem i bækkenet;
  • anaerob sepsis.
  
  
• Specifikke infektioner. Paraproctitis kan være en af ​​manifestationerne af sygdomme som tuberkulose, syfilis, actinomycosis. Forekomsten af ​​disse typer af paraproctitis er 1-2% af totalen.
  

Måder for indtrængning af patogener i den peri-rectale fiber:

• Ved betændelse i rektal krypter og analkirtler. Normalt kommer en infektion fra en krypt ind i kanalen og derefter ind i selve kirtelet. Der er en blokering af kanalen, hvilket resulterer i, at jern bliver til en abscess. Da inflammationen spredes dybt ind, udvikler paraproctitis.
• Infektion fra endetarm gennem lymfekarrene med proktitis.
• Skader på slimhinden i endetarmen. Kan opstå, når et fremmedlegeme indtages i tarmene, tilstedeværelsen af ​​skarpe genstande i fæces, under forskellige lægeprocedurer og indgreb i endetarmen.
• Skader på bækkenet og anus. I dette tilfælde kommer smitten ind i fedtvævet fra det ydre miljø.
• Spredningen af ​​betændelse fra de nærliggende organer: prostatakirtlen (med prostatitis), urinrøret (med urethritis), de kvindelige kønsorganer (med adnexitis, salpingo-oophoritis).
  

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​paraproctitis:

• svækkelse af immunitet
• udmattelse, langvarig fasting
• alkoholisme;
• svære, hyppige infektioner
• kroniske infektioner;
• nederlag af små fartøjer i diabetes mellitus;
• aterosklerose;
• tarmdysfunktion: diarré, forstoppelse
• hæmorider;
• anal fissures;
• kronisk inflammatorisk proces i bækkenorganerne: prostatitis (inflammation i prostata) blærebetændelse (betændelse i blæren); urethritis (betændelse i urinrøret), salpingo-oophoritis (betændelse i livmoderen);
• ulcerativ colitis;
• Crohns sygdom.

Typer af paraproctitis

Afhængig af arten af ​​den patologiske proces:

• Sharp. Det forekommer i form af akut suppurativ inflammation. En abscess (abscess) dannes i den peri-rectale fiber.
• Kronisk (rektal fistel). Næsten altid (i 95% af tilfældene) udvikler den sig efter akut paraproktitis.

Typer af akut paraproctitis afhængigt af sårets placering:

• subkutan - under huden i anus
• submucøse - i nærheden af ​​endetarmen under slimhinden
• ishiorektal - nær den skelatiske knogle;
• pelvicorektal (bækken-rektal) - i bækkenhulen
• retrorektal - bag endetarm.

Positionen af ​​abscessen er vigtig under diagnose og kirurgisk behandling.

Typer af fistel i kronisk paraproctitis:

• fuld - har to åbninger: på slimhinden inde i endetarmen og på huden;
• ufuldstændig - har et hul, og den anden ende af fistelen slutter blindt, som en taske;
• ydre - hullet er på huden;
• internt - hullet er placeret på slimhinden i endetarmen.