Teknik til udførelse af digital rektal undersøgelse

I dag er digital rektal undersøgelse en værdifuld diagnostisk metode, hvorefter lægen kan råde patienten til at udføre endoskopiske procedurer. Palpation af de indre organer og væv gennem rektum er vejledende og tjener som supplement til den eksterne undersøgelse.

Så læger lægerne tilstanden af vævene i den analkanale og funktionen af anus sfinkser, bestemmer placeringen af de omgivende væv, kontroller graden af forberedelse af endetarm til endoskopisk undersøgelse. I nogle tilfælde giver denne metode dig mulighed for at opdage den patologiske proces i tide, så du bør ikke udsætte besøget til prokologen.

Indikationer til lægeundersøgelse

Manuel rektalundersøgelse udføres i tilfælde, hvor patienten klager over til læger om tilbagevendende mavesmerter, især under afføring, og også altid forud for instrumental rektal undersøgelse. Og også metoden er hensigtsmæssig i følgende tilfælde:

tilstedeværelsen af symptomer på hæmorider og beslægtede sygdomme
forstyrrelse af prostata hos mænd
sygdomme i indre kønsorganer hos kvinder;
forstoppelse og andre problemer med afføringen.

Så en detaljeret undersøgelse vil hjælpe med at genkende tilstanden af tarmslimhinden, bestemme tonen i den analkanal, som vil påvirke den videre undersøgelse af patientens krop. Lægen vil registrere vigtige oplysninger - tilstedeværelsen eller fraværet af hæmorider, tumorer og polypper, revner, inflammatoriske elementer.

Den beskrevne metode gør det muligt at diagnosticere også forstørrelsen af prostata hos mænd og patologien hos de indre kønsorganer hos kvinder.

Undersøgelse af endetarm med en finger tager et særskilt sted i gynækologi. Det er en tilføjelse til den vaginale undersøgelse ved bestemmelse af tumorproces karakter, kontrol af tilstanden af sacro-uterine ledbåndene, en sådan undersøgelse er uundværlig under observation af kvinder, der fødte.

Rektale undersøgelser giver tilstrækkelige data om graden af åbning af livmoderhalsen, fostrets stilling, stingernes placering, så underskat det ikke. Denne metode til at undersøge et organ er kontraindiceret i tilfælde af svær spasme i sphincten, indsnævring af den analkanale, smerte i anusen.

Forberedelse til undersøgelse af en prokolog

På trods af at en sådan undersøgelse ikke kræver forudgående medicin og slankekure, er det en dag før besøget hos lægen nødvendigt at opgive de kalorier og fede fødevarer, friske grøntsager og fødevarer, der forårsager dannelsen af gas i tarmen. Patienter, der lider af hyppig forstoppelse, anbefales at lave en flod med varmt vand i 8 timer før undersøgelsen.

Diarré gør det vanskeligt at diagnosticere, derfor bør indføres i kosten af mad, fastgørelse af stolen - mejeriprodukter, risvand.

Hvis patienten lider af alvorlig smerte, anbefales rengøring af tarmene ved hjælp af afføringsmidler, som lægen har ordineret. Det er ikke nødvendigt at foreskrive dig selv sådanne midler, da de kan skade og forhindre yderligere inspektion. Før en digital undersøgelse af endetarmen skal blæren tømmes, og lægen kan råde patienten til at lindre smerte ved brug af smertestillende midler eller medicinsk salve.

Teknologi af proktologisk forskning

En rektal undersøgelse af endetarmen udføres af en læge ved hjælp af en pegefinger i en medicinsk handske, den er smurt med vaseline for at reducere ubehag, og anusen behandles med anæstetisk gel. Handling indebærer en bestemt position af patientens krop afhængigt af hans klager og mistanken om en bestemt lidelse.

Oftest ligger personen på hans side, hans knæ er bøjet, så lægen vil kunne mærke de farlige svulster i testorganets område.

For at bestemme arten af det detekterede neoplasma vil lægen bede patienten om at tage en knæ-albue position. Denne situation vil også afsløre skader på organs slimhinde. Hvis det urinogenitale system mistænkes hos mænd og kvinder, bruges en gynækologisk stol til at give en detaljeret undersøgelse.

Mindre almindeligt undersøger lægen en hukommende person - holdning er nødvendig til diagnosen af den øvre endetarm. Læger vil kunne opdage en abscess, hvis patienten er i en lige stilling på sofaen og strækker ud med arme og ben.

Metoder til gennemførelse af proktologisk forskning

Medicinsk manipulation, der er afsat til video og medicinsk arbejde, anvendes på baggrund af patientens klager og hans individuelle karakteristika. Eksperter skelner mellem følgende forskningsmetoder:

I det første tilfælde lægger lægen pegefingeren ind i endetarmen og begynder undersøgelsen, idet man bemærker funktionerne i væggene i anuset, tilstedeværelsen eller fraværet af tumorer og andre træk. En erfaren prokolog vil være i stand til at kontrollere status for kønsorganerne - livmoderhalsen og vaginale septum hos kvinder såvel som størrelsen af prostata hos mandlige patienter.

I betragtning af en persons klager over smerter i lyskeområdet undersøger lægen sakrummet og halebenet, da den nedre del af rygsøjlen skal diagnosticeres. Efter afslutningen af undersøgelsen analyserer læger slim tilbage på fingeren, de konstaterer tilstedeværelsen eller fraværet af blodpartikler, pus og andre sekreter.

En tofingerundersøgelse udfører lægen på samme måde som den sædvanlige, men i dette tilfælde trykker den anden hånds fingre på patientens skødsområde. Metoden hjælper med at identificere sygdomme og tumorer i den øvre endetarm eller peritoneum. For kvinder er denne teknik vigtig, da den afgør bevægelsen af orgelvæggen til vagina.

En digital undersøgelse af endetarmen med involvering af begge hænder af lægen har til formål at identificere ondartede tumorer på organets forvæg, jo hurtigere det udføres, jo bedre er det for patienten. Efter undersøgelsen registrerer lægen resultaterne i den medicinske fil af den person, der ansøgte og informerede ham om den videre behandling af sygdommen.

Behovet for fingerdiagnose

Fingerforskning, hvis teknik afhænger af patientens klager, er en integreret del af proctologistens modtagelse. Under eksamen skal personen først rette sig og så slappe af så meget som muligt, så specialisten kan undersøge orgelet.

I nogle tilfælde anvendes metoden i praksis af gynækologer, men oftest hjælper det med at genkende symptomerne på en farlig sygdom - hæmorider.

Nogle gange afslører palpation tætte venøse plexus knuder, forstørret og smertefuldt. Dette symptom angiver tilstedeværelsen af trombose. De edematøse elementer er forseglede, men under inspektionen er de let fordrevne, hvilket indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Ved hjælp af en enkel og informativ metode til bestemmelse af sygdomme er det let at forhindre udvikling af komplikationer og starte behandling i tide.

Finger rektal undersøgelse af endetarm: beskrivelse og teknik

I medicin er der en lang række forskellige undersøgelser, der giver dig mulighed for at foretage en omfattende diagnose af sygdommen hos en patient, samt ordinere yderligere behandling.

På trods af udviklingen af den tekniske udvikling gennemfører hver specialist selvstændigt en selvstændig kontrol.

Det var således den digitale rektale undersøgelse, der blev særlig vigtig, hvilket gjorde det muligt ved den første undersøgelse at forudbestemme patientens diagnose.

Fingerforskningsmetode: det grundlæggende

Fra selve navnet bliver princippet om at gennemføre den præsenterede forskning tydelig.

Således kan en specialist ved hjælp af en finger indsat i patientens endetarm, som anmodede om hjælp og klager over smerter i anus, diagnosticere og på grundlag af resultaterne ordinere behandling.

Den præsenterede undersøgelse tillader ikke at anmode om nogen instrumentel undersøgelse, som ofte kan blive smertefuldt for patienten.

Målet med en digital rektalundersøgelse er som følger:

Specialisten har allerede efter at have lyttet til patientens klager lagt en antagelse om den ubehagelige situation, der er opstået og sygdommen som helhed. Behandling er som regel ikke foreskrevet i samme antagelse, derfor skal han bekræfte sine gæt. Til dette formål og gennemført en fingeraftryk undersøgelse straks, når de ses på lægenes kontor.
På baggrund af den præsenterede forskning kan en specialist også tildele en yderligere instrumentel undersøgelse og diagnose til patienten for at bestemme sygdommens nøjagtige karakter.

På baggrund af ovenstående følger det, at den digitale forskningsmetode er meget informativ og patienten bør ikke opgive det.

Indikationer til undersøgelse

Fingerundersøgelse udføres ikke alle og ikke altid.

Der er indikationer for ledelse, hvor der er:

Patientklager på underlivssmerter;
hvis patienten har nedsatte funktioner i urinorganerne og tarmene;
klager over smerter i analeområdet med afføring
i nærværelse af allerede diagnosticerede hæmorider og beslægtede sygdomme for at bestemme effektiviteten af behandlingen;
profylaktisk undersøgelse af mænd over 40 for at forhindre udviklingen af prostata sygdomme;
undersøgelse af kvinder over 40 år til afsløring og forebyggelse af kønsorganers sygdomme (hvis det ikke er muligt at foretage en digital undersøgelse direkte).

Digital rektal undersøgelse afslører udviklingen af patologi, som bidrager til starten af rettidig behandling.

En specialist ved hjælp af en sådan undersøgelse kan også bestemme behovet for yderligere instrumentel forskning i form af en rektoskopi, koloskopi eller anoskopi.

Forskningsmuligheder

Ved hjælp af denne type eksamen kan du bestemme en række parametre, som omfatter:

tilstand af væv og tarmslimhinde
bestemmelse af den analkanale tone
muligheden for yderligere forskning og dens karakter
den generelle tilstand af foringen af tarmområderne, der er involveret i en person under en afføring
hvor meget væv fungerer i nærheden af ovennævnte steder
farve og struktur samt ved hjælp af yderligere undersøgelser af sekretions bakteriologiske sammensætning.

Ved første øjekast synes en digital undersøgelse af tarmene ikke informativ.

Det kan dog bruges til at detektere sådanne farlige tumorer som indre hæmorider, forskellige tumorer og polypper, analfeber (her kan du også bestemme formen), en stigning i prostata, fremmedlegemer, inflammatorisk infiltrater.

Ved hjælp af digital undersøgelse er det muligt at diagnosticere utilstrækkelighed af den analse sphincter og endda ændringer i kvinders indre kønsorganer.

Hvordan udføres undersøgelsen?

Rektal undersøgelse udføres i en bestemt stilling af patientens krop, som er direkte afhængig af klager og smerter, det vil sige i tilfælde af mistanke om en bestemt sygdom.

Her er følgende mulige bestemmelser til undersøgelsen:

patienten ligger på hans side, hans knæ er bøjet - holdning gør det muligt at bestemme sygdomme i endetarmen og tilstedeværelsen af tumorer;
patienten er i knæ-albue position - undersøgelsen gør det muligt at bestemme graden og formen af tumoren samt at identificere skader på rektal slimhinde;
patienten ligger på ryggen i en gynækologisk stol eller på en sofa med bøjede ben, der er vidt forskellede i forskellige retninger - denne stilling er brugt til at bestemme sygdomme i det genitourinære system hos kvinder og blæren hos mænd;
patienten hælder - om nødvendigt undersøgelse af den øvre endetarm;
patienten ligger på ryggen på sofaen og strækker armene og benene i en lige stilling - arbejdsstilling er nødvendig for at detektere peritonitis eller abscess.

Der er tre metoder til digital rektal undersøgelse:

En-fingersundersøgelse - lægen smører pegefingeren med petroleumsgelé og introducerer den i endetarmen og starter undersøgelsen. Således kan en specialist genkende tilstanden af væggene i den analkanale, identificere eventuelle tumorer, kontrollere tilstanden af de indre genitalorganer (livmoderhalsen, vaginal septum, prostatakræft hos mænd). Ved hjælp af single-finger-metoden kan en specialist føle sakrum og halebenet, fordi sommetider smerten i ljummen og underlivet kan forårsages præcist ved beskadigelse af rygsøjlens nedre del. Efter at lægen har fjernet fingeren undersøger han det resterende slim, hvor pus, blod og andre ubehagelige og unormale udledninger ofte kan findes.
Tofingerundersøgelse - lægen bruger fingeren af den ene hånd og sætter den ind i endetarmen og den anden hånds finger, og trykker den i pubisområdet. På denne måde er det muligt at undersøge og identificere sygdomme eller tumorer i det øvre endetum eller bækkenbøjlen. Gennem de fremlagte forskningsmetoder bestemmer specialisten også mobiliteten af den rektale væg til vagina hos en kvinde.
Tohåndsundersøgelse - Proceduren er praktisk talt den samme som tofingeren, med undtagelse af brugen af den anden hånds fingre. I en mand udføres fingerindtrængningen i anus, og hos kvinder kan den passere gennem vagina, hvis der er mistanke om forekomsten af ondartede tumorer på den forreste væg i endetarmen.

Hvordan er den digitale rektale undersøgelse af endetarm - en visuel video:

Digital rektal undersøgelse af endetarmen er en vigtig undersøgelse, uden hvilken ikke en enkelt procedure fra prokologen kan gøre, det bruges ofte af gynækologen.

Men den præsenterede undersøgelse har kontraindikationer i form af et stærkt smertesyndrom og en skarp indsnævring af anus. I dette tilfælde er denne metode til inspektion mulig i tilfælde af eliminering af kontraindikationer.

Rektal rektal undersøgelse

Fingre rektal undersøgelse af endetarm er en metode til diagnostisk undersøgelse, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af en patologisk proces i orgelet. Den største fordel ved denne metode er den lette gennemførelse og manglen på behov for særligt udstyr. På grund af den digitale rektale undersøgelse er det muligt at opdage alvorlige sygdomme på et tidligt stadium. En fingerundersøgelse udføres af en prokolog eller urolog.

Indikationer for undersøgelse

Proceduren for undersøgelse af endetarm er vist for personer, der er bekymrede over følgende ændringer i trivsel:

tarmdysfunktion: forstoppelse, diarré eller vekslen af disse symptomer
smerte i anus
blødning fra anus
Der er en mistanke om en ondartet eller godartet tumor.

Digital rektal undersøgelse går forud for andre diagnostiske metoder: anoskopi, rektoromanoskopi, koloskopi. Det giver dig mulighed for at vurdere den distale endetarms patenter og identificere kontraindikationer til instrumentel undersøgelse.

Hvad gør afsløret?

Digital rektal undersøgelse hjælper med at identificere følgende patologier:

patologiske ændringer i rektalkanalen: rektal fistel, sprækker, ændringer i slimhindens konsistens;
rektale fissurer;
indsnævring af det rektale lumen;
åreknuder i den nedre endetarm, hvor knuder dannes
tumorer i endetarmen
tilstedeværelsen af et fremmedlegeme
cystisk dannelse.

Denne type diagnose afslører også ændringer i urologiske og gynækologiske dele: inflammation eller onkologi af prostata hos mænd og sygdomme hos de indre kønsorganer hos kvinder.

uddannelse

For at bringe proceduren mindre ubehag og for at blive informativ anbefales det at forberede sig på det:

Normalisering af tarmen. Du skal give op for fedtholdige og krydrede fødevarer samt produkter, der bidrager til udseende af flatulens og oppustethed. Disse omfatter legumes og frisk frugt.
Strømbegrænsning. Digital rektalundersøgelse udføres udelukkende på tom mave, så det sidste måltid skal udføres om aftenen, mindst 12 timer før den foreskrevne diagnose.
Drikkefunktion. Ud over at observere ordentlig ernæring skal du drikke rigeligt med væsker.
Tarmrensning. Umiddelbart før proceduren anbefales det at udføre et rensende emalje.
Hvis patienten har problemer med afføringen (forstoppelse), kan der afskrives lægemidler, som skal startes tre dage før proceduren.

Gennemførelse af en digital rektalundersøgelse

Før proceduren udføres, er det nødvendigt at slappe af anus musklerne så meget som muligt - kun i dette tilfælde kan informationens indhold af indholdet sikres. Undersøgelsesproceduren er som følger:

Patienten ligger på sofaen, benene knækker i knæ og så tæt som muligt på deres bryst.
Før manipulationens start lægger lægen på engangshandsker, der er belagt med et specielt smøremiddel. Smøring letter proceduren.
Dernæst udføres en rektal undersøgelse: en læge spred patientens skinker og indsætter en eller to fingre i endetarmen.

Proceduren tager ikke mere end 5-10 minutter.

Kontraindikationer til undersøgelsen

Denne type diagnose har kun et par kontraindikationer:

skarp indsnævring af anus;
smerte i anus.

I det andet tilfælde kan proceduren udføres efter anæstesi.

Hvordan udføres den rektale undersøgelse, hvad er metoderne?

I dag har moderne proctology flere metoder til diagnosticering af tarmene. Undersøgelse af endetarmen giver dig mulighed for at genkende mange sygdomme på et hvilket som helst tidspunkt og starte behandlingen i tide og undgå alvorlige komplikationer. Sygdomme i endetarmet adskiller sig i deres symptomer, og i de indledende faser kan de ikke vises overhovedet. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for ubehag, smerte, krampe i analkanalen og i endetarmen.

Falsk skam foran en prokolog kan forårsage tilbageholdenhed med at konsultere en læge og blive undersøgt. Men sygdommen udvikler sig yderligere, og smerten og ubehag i analområdet kan intensivere, hvilket udløser blødningens udseende. Det er vigtigt at søge hjælp fra en læge i tide og gennemgå alle de foreskrevne diagnosemetoder for at klarlægge diagnosen og starte den korrekte behandling. Diagnose er nødvendig for at passere i tilfælde, hvor slim, pus udskilles fra den analkanale, og der er blødning fra anus under afføring. Ønsker om falsk afføring bør også være en umiddelbar grund til at søge lægehjælp. Grundprincippet i undersøgelsen er at forhindre udviklingen af en tumor.

Forskellige metoder til proktologisk diagnose omfatter en ikke-instrumental rektal metode og forskellige instrumentelle metoder til at undersøge tarmene. Enhver undersøgelse af patienten begynder først og fremmest med påvisning af klager og med den første undersøgelse af det rektale område i receptionen. Proctologistens opgave er at indsamle oplysninger om tarmens tilstand og etablere en nøjagtig diagnose. Så hvordan er undersøgelsen?

Digital rektal undersøgelse

Før du tager en læge, vil der blive krævet noget forberedelse til en undersøgelse fra en prokolog. Efter konsultation udføres der som regel en digital undersøgelse af endetarmen. For dens gennemførelse skal divisionen af endetarm (dens lavere division) være ren. Det er absolut nødvendigt at tømme tarmene selvstændigt hjemme, det kan gøres ved hjælp af vandrensningsemner.

Lige ved selve tekstilundersøgelsen bestemmer lægen den generelle tilstand af organet (endetarm), intensiteten af peristaltik, tilstedeværelsen af formationer på væggene. En fingersøgning af endetarm til lægen giver dig mulighed for at opdage og evaluere eksisterende snit i tarmsløjferne, graden af glat muskelspænding, for at bestemme tilstedeværelsen og placeringen af formationerne. En sådan undersøgelse er obligatorisk, det udføres altid med patientens klager over smerte og forskellige forstyrrelser i organs aktiviteter.

Undersøgelsen gør det muligt at vurdere den generelle tilstand af alle væv i den analkanale såvel som tilstanden af organer ved siden af tarmen, lukkelsen af sphincteren. Lægen opdager de patologiske processer, der forekommer i selve tarmen. Samt vurderer han den generelle tilstand af kroppen ved slimhinden. Og selvfølgelig etablerer lægen årsagerne til decharge fra anus.

Analkanalen undersøges ved hjælp af palpationsmetoden. Lægen bestemmer væggens elasticitet, mobilitet, undersøger folderne i slimhinden. Palpation kan afsløre forskellige ændringer i anus og direkte i væggene i den analkanale. På lægehuset undersøges patienten i forskellige komfortable stillinger - i den gynækologiske stol (på bagsiden), i den sædvanlige knæ-albue stilling, og også i patientens stilling på hans side (underbenene skal bøjes).

Teknikken til at udføre palpation er enkel: lægen lægger på en steril gummihandske og sætter fingeren forsigtigt ind i patientens anus. Således muliggør sekventiel palpation lægen at undersøge alle væggene i den analkanale og hele endetarmen. Det skal bemærkes, at denne diagnosemetode af en læge kan udføres med brug af moderne smertestillende midler, der ikke fremkalder ubehagelige og smertefulde fornemmelser.

anoscopy

Et af de instrumentelle diagnostiske metoder er anoskopimetoden. Denne rektale undersøgelsesprocedure i klinikker udføres normalt ved hjælp af anoskop medicinsk instrument. Anoskopi er en af de obligatoriske diagnostiske metoder til forskellige tarmsygdomme. Normalt er det denne procedure, der nødvendigvis følger planen efter en digital undersøgelse og før andre rektale diagnosemetoder.

Når anoskopi anvendes, sættes anoskopanordningen ind i tarmene gennem anusen. I dette tilfælde undersøger proctologen analkanalen og patientens tarme ved hjælp af enheden. Som regel er det anoskopi, der bestemmer forekomsten af hæmorider og andre strukturer inde i tarmvæggene.

Ifølge lægerne er indikationerne for denne undersøgelse:

akutte og tilbagevendende kroniske smerter i tarmene;
Almindelig afføring
langvarig forstoppelse
såvel som sådanne ubehagelige fænomener som diarré;
udskillelse af blod direkte fra anus.

Sådan diagnostik kan bestemme og afklare placeringen af hæmorider, polypper, tilstedeværelsen af betændelse, årsagerne til intestinal obstruktion. Med anoskopi tager lægen et udtvær og væv til biopsi. Metoden gør det muligt at inspicere de nedre dele af endetarmen ti til femten centimeter dybt.

Teknikken i proceduren tager ikke meget tid. Anoskop er indsat i anus i den bageste position. Lægen indsætter enheden i pæne cirkulære bevægelser. Efter at instrumentet er i analkanalen, udvides væggene og åbner lumen til lægen til undersøgelse. Selve proceduren er ikke farlig og smertefuld, men der er nogle kontraindikationer til denne metode. Anoskopi er forbudt at udføre med akut betændelse i perinatal zone, med termiske eller værre kemiske forbrændinger, samt med en betydelig indsnævring af hele analkanalen.

sigmoideoskopi

Rektal undersøgelse af endetarm er umulig uden sigmoidoskopi. Metoden kaldes også rektoskopi. I dag er det den mest anvendte og udbredte endoskopiske undersøgelse, som har en høj nøjagtighed af resultater og er særlig informativ. Rektoromanoskopi gør det muligt at undersøge den nedre del af sigmoidtarmen og endetarmen til en dybde på 35 cm.

Diagnose kan give ubehagelige fornemmelser, men anæstesi bruges kun i nogle tilfælde. Før du udfører rektoskopi, er det nødvendigt at rense tarmene fuldstændigt med vandklaver. Metoden er ordineret af lægen først efter en tarmundersøgelse.

Indikationerne for denne diagnosemetode er stærke smertefulde manifestationer i analkanalen og endetarmen, forskellige slimhinde, blod, purulent udledning fra anus, mistanker om alvorlige tarmsygdomme. Rektoskopi bruges ofte til forskning under en rutinemæssig undersøgelse for fuldstændigt at udelukke mulige maligne tumorer.

Udført rektoskopi i knæ-albue position af den undersøgte person. I en lignende stilling sænkes peritonealvæggen, hvilket gør det muligt at indsætte rektoskopanordningens rør nøjagtigt. Fra rektummet føres anordningens rør ind i sigmoidområdet. Før indsættelse i anuset smøres tuben af et medicinsk instrument med petroleumsgelé. Enhedens kanter støder ikke på tarmens vægge, hvilket gør det muligt at bevæge røret langs lungebrystet i endetarmen. Specialtilbehør pumpe luft ind i tarmene. Al forskning udføres under visuel medicinsk vejledning.

Diagnostisk metode har praktisk talt ingen begrænsninger. Rektoskopiya udnævnes ikke ved akut blødning og ved inflammatorisk proces i et maveskavrum.

irrigoscopy

En tarmrøntgenstråle, der anvender et farvestof (bariumblanding) kaldes en irrigoskopi. En lignende rektal undersøgelse udføres for at detektere fistler, polypper, cicatricial stenose, i kronisk colitis. Gennem anusen er tarmene fyldt med en bariumblanding efterfulgt af en røntgenstråle. Farvestoffet fylder fuldstændigt tarmene, hvilket giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere reliefen af slimhinden.

Røntgen giver en ide om placeringen af tarmene og forskellige patologier i kroppen. Irrigoskopi kan detektere tumorer, grove patologier, polypper, samt opnå information om tarmvæggens elasticitet og tarmens længde. Den vigtigste kontraindikation til diagnosen - perforering af tarmområdet og patientens kritiske tilstand.

koloskopi

En effektiv diagnostisk metode til undersøgelse er koloskopi ved anvendelse af en speciel kolonoskopanordning. Denne endoskopiske enhed giver dig mulighed for fuldt ud at undersøge hele tarmen. Under proceduren kan lægen bestemme den generelle tilstand af tarmslimhinden. Med selve proceduren er det muligt at fjerne nogle tumorer, stoppe blødning og fjerne en fremmedlegeme fra tarmen. Metoden anses for at være den mest effektive og informative, og giver et komplet billede af lægen om tilstanden af hele kroppen.

Koloskopi er ordineret under den første diagnose af forskellige neoplasmer, i tilfælde af Crohns sygdom efter fjernelse af hæmorider og polypper i postoperativ periode for at fjerne kræfttumorer. Også metoden er effektiv til studier i ulcerativ colitis.

Indikationerne for proceduren er sygdomme i tyktarmen, tilstedeværelsen af tumorer og mistanken af en tumor, tarmobstruktion, blødning, akutte former for colitis og smitsomme sygdomme i tarmen.

Under diagnosen ordineres lokalbedøvelse, hvorefter et koloskop er indsat gennem anus. Undersøgelsen udføres, når patienten ligger på hans side med knæene bøjede. Efter indsætningen bevæger apparatets rør op i tarmen. Luftstrømmen ind i tarmkanalen giver dig mulighed for at udvide kløften mellem væggene.

Fremgangsmåden kan forårsage trang til at afværge, fordi tarmene er fulde af luft. Der kan også være noget ømhed under passagen af kolonoskopets darmbøjninger. For en fuldstændig diagnose af diagnosen kan lægen tage områder af det berørte væv til biopsi. Efter afslutningen af diagnosen suges luft fra tarmene af et endoskop.

Særlige instruktioner

Det skal huskes, at kun moderne metoder til diagnostik af tarmene kan identificere sygdommen og afklare diagnosen. I intet tilfælde kan det ikke nægte at udføre rektal diagnose for forskellige symptomer på utilpashed i analområdet. Med hjælp af diagnostiske medicinske instrumenter lægen kan fjerne eventuelle polypper i tarmen, hold afbrænding af hæmorider, kolon væv at træffe de nødvendige tests for at foretage koagulation af skibe.

Til forskellige diagnosemetoder anvendes forskellige medicinske apparater - blød og hård. Diagnosen udføres under streng lægeovervågning. Rektale diagnostiske metoder er ikke tildelt akutte anale fissurer, akut blødning fra tarmen, for mentale lidelser en kritisk tilstand af patienten, i akut inflammation i bughulen, tarmlumen indsnævring. Også proceduren er kontraindiceret ved hjerte- og lungesufficiens.

Før diagnosen er nødvendig for at forberede tarmene. For at gøre dette, ved hjælp af rensende vandklipper, bliver tarmene fuldstændigt ryddet af afføring. En uge før den planlagte undersøgelse skal du ændre din kost og spiser kun let fordøjelig mad. Umiddelbart inden den foreskrevne procedure er produkter, som kan øge dannelsen af gaskler i tarmene (bælgfrugter, korn, frugter) udelukket fra kosten.

I denne periode må du ikke spise konfekt, fedtkød og fed fisk, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer. Menuen skal bestå af magert kød og fisk, fermenterede mælkedrikke, kiks, ris og semolina. En sådan kost giver dig mulighed for at forberede tarmene til rensning med enemas og rektal diagnose.

Nogle gange udføres en rektal undersøgelse ved brug af anæstetika. Brug af lokalbedøvelse giver dig mulighed for at gøre diagnosen mindre ubehagelig og smertefuld. Men smertestillende medicin ordineres kun af en læge i særlige tilfælde. Høj kvalitet forberedelse af tarm til diagnose, korrekt valgt kropsholdning under proceduren, en afslappet mave hjælper med at undgå ubehagelige fornemmelser og gennemføre en undersøgelse af tarmen med det mindste ubehag.

5.7. Digital rektal undersøgelse

Digital rektal undersøgelse er en obligatorisk metode til diagnosticering af sygdomme i endetarmen, bækkenet og mavemusklerne. Eventuelle instrumentelle, endoskopiske, røntgenundersøgelser af endetarm kan kun udføres efter en digital undersøgelse.

Indikationer for digital rektal undersøgelse:

Det udføres i alle tilfælde, når patienten klager over mavesmerter, dysfunktion i bækkenorganerne, tarmaktivitet. Det er altid indledes med en instrumental rektal undersøgelse (anoscopy, sigmoideoskopi, koloskopi), og gør det muligt at løse problemet om muligheden for sidstnævnte, for at undgå alvorlige komplikationer med en skarp indsnævring af lumen af endetarmen eller endetarmen tumorer, inflammatorisk infiltrat. Digital rektal undersøgelse gør det muligt at vurdere den funktionelle status af anus musklen at identificere sygdommen, de patologiske ændringer i analkanalen og rectum (revner, fistler, hæmorider, ardannelse og indsnævring af tarmlumen, godartede og ondartede tumorer, fremmedlegemer), inflammatoriske infiltrater, cystisk og tumorer af adrektvæv, sacrum og coccyx, ændringer i prostatakirtlen hos mænd og indre kønsorganer hos kvinder, tilstand af bækkenbukken os, rectouterine eller rektal-cystisk kavitet. Nogle gange er en digital rektale eksamen

den eneste metode til påvisning af en patologisk proces lokaliseret på den rektale vægs bageste halvcirkel over analkanalen i et område, der er vanskeligt at få adgang til for enhver form for instrumental rektal undersøgelse.

Digital rektalundersøgelse er kontraindiceret i tilfælde af en kraftig indsnævring af anus, såvel som i dens alvorlige smerte, før lindring af smerte med en salve med dikaina, analgetika eller narkotika.

Rektal undersøgelse udført i forskellige positioner af patienten: liggende på siden med bøjede ben hofte- og knæled, i slingrebremse position, i rygleje (på en gynækologisk stol) med bøjede knæ og fødder givet til maven. Nogle gange, for at vurdere tilstanden af utilgængelige øvre dele af endetarmen med en digital rektalundersøgelse, får patienten en hukommelse. Hvis du har mistanke om peritonitis eller abscess af Douglas-rummet, skal en digital rektalundersøgelse udføres i patientens stilling på bagsiden, fordi Kun under denne betingelse kan et symptom på overhæng og smerte i den forreste halvcirkel af den rektale væg afsløres.

Digital rektal undersøgelse den skal altid ske efter en omhyggelig undersøgelse af anus, som ofte afslører tegn på sygdom (ekstern fistler, trombose eksterne hæmorider, utilstrækkelig okklusion anus kanter spredning tumorvæv maceration af huden og al.), Efterfulgt af den højre hånd pegefinger Bær en gummihandske, rigt olieret med olieolie, forsigtigt indsat i anus. Patienten rådes til at "skubbe" som under tarmbevægelsen og til at slappe af så meget som muligt under studiet.

Konsekvent følelse af væggene i den analkanale vurderer elasticiteten, tonen og udvidelsen af anus sfinkter, tilstanden af slimhinden, tilstedeværelsen og graden af undersøgelsens smerte. Derefter fingeren udføres i et hætteglas af rektum, bestemme tilstanden af dens lumen (opspringning, forsnævring), successivt undersøge tarmvæggen over hele overfladen og hele tilgængelighed fremover, være opmærksom på tilstanden af prostata (hos mænd) og rectovaginal skillevæg, cervix ( hos kvinder), den indre fiberrefleks af sacrum og coccyxen. Efter ekstraktion af fingeren fra endetarmen evalueres karakteren af udledningen (slimhinde, blodig, purulent).

Til diagnose verhneampulyarnogo rektum sygdomme eller fiber pelviorektalnogo pozadipryamokishechnogo rum (absces, cyste presakrale), bækken peritoneum (inflammation eller tumor læsion) udvej til finger bimanual undersøgelse. Til dette formål indsættes pegefingeren på den ene hånd i den lige

tarmene og fingrene på den anden side presser på den fremre abdominalvæg over pubic symphysis.

Tilstanden af den rektum-vaginale septum, bevægelsen af den rektale væg i forhold til den bageste væg af vagina og livmoderkroppen kan vurderes ved at foretage en bimanual digital rektal og vaginal undersøgelse.

KAPITEL 6. PUNKTER AF ALLE KRAV

6.1. Abdominal punktering

Formålet med operationen: evakuering af ascitisk væske i dropsy i bukhulen.

Metode: En punktering er lavet i bukets midterlinie. Punktpunktet vælges midt mellem navlen og pubis. Blæren skal være tom på forhånd. Patienten sidder på arbejds- eller påklædningsbordet. Det operative felt behandles med alkohol og iod. Hud og dybe lag i abdominalvæg bedøves med en 0,5% opløsning af novokain. Huden på punkteringsstedet skæres med en skalpeltip. Punktering producerer trocar. Kirurgen tager instrumentet i sin højre hånd, med venstrefløjen forflytter han huden og placerer trokaren vinkelret på underlivets overflade, gennembler bukvæggen, tager stiletten ud og styrer væskestrømmen ind i bækkenet. For at undgå et hurtigt fald i intraperitonealt tryk under væskeudtræk, som kan føre til sammenbrud, lukkes den eksterne åbning af trokaren periodisk. Hertil kommer, at hjælperen, når ascitesvæsken udløber, strammer maven med et håndklæde.

6.2. celiocentesis

Laparocentese er en punktering af peritoneum med indførelsen af et drænrør i hulrummet. Punktet udføres af lægen (figur 6.1).

Indikationer: ascites, peritonitis, intra-abdominal blødning, pålægning af pneumoperitoneum.

Kontraindikationer: koagulopati, trombocytopeni, intestinal obstruktion, graviditet, betændelse i huden og blødt væv i abdominalen.

Udstyr og værktøj: trocar til punktering af mavemuren med en diameter på 3-4 mm med en spids dorn, afløbsrør på op til 1 m lang, klemme, 5-10 ml sprøjte, 0,25% novokainopløsning, kapacitet til opsamling af asciticvæske, sterile rør, dressing, sterile bomuldspindler, sterile pincet, hudnåle med sterilt suturmateriale, skalpel, klæbende gips.

Metoder: Lægen og sygeplejersken hjælper ham med at sætte på hatte, masker. Hænderne behandles som før operationen og har sterile gummihandsker. Det er nødvendigt at sikre fuldstændig sterilitet af trocar, rør og alle instrumenter i kontakt med huden. Punktet er lavet om morgenen, i en tom mave, i et behandlingsrum eller et påklædningsrum. Patienten tømmer tarmene, blæren. Placeringen af patienten sidder i svær tilstand liggende på højre side. Som præmedicinering i 30 minutter. Før undersøgelsen injiceres 1 ml af en 2% opløsning af forsinket opløsning og 1 ml af en 0,1% opløsning af atropin subkutant. Spidsen af bukvæggen udføres i midterlinjen af underlivet midt på afstanden mellem

navle- og skamben eller langs kanten af rectus abdominis-muskelen (før punktering er det nødvendigt at sikre, at der er fri væske i bukhulen). Efter desinfektion af punkteringsstedet udføres infiltrationsbedøvelse af den forreste abdominalvæg, parietalperitoneum. For at forhindre beskadigelse af abdominale organer anbefales det at blinke aponeurosen af abdominalvæggen med en tykk ligatur, hvorigennem du strækker det bløde væv og skaber ledig plads mellem abdominalvæggen og de underliggende organer. Huden på punkteringsstedet skiftes med venstre hånd, og trokaren indsættes med højre hånd. I nogle tilfælde, før indførelsen af trokaren, laves et lille hudindsnit med en skalpel. Efter indtrængning af trokaren i bukhulrummet fjernes måderne og væsken begynder at strømme frit. Tag et par ml væske til analyse og smør dem, sæt derefter et gummirør på trocaren, og væsken strømmer ind i bækkenet. Væsken skal udtømmes langsomt (1 l i 5 min); i dette øjemed påføres et klips periodisk på gummirøret. Når væsken begynder at strømme langsomt, flyttes patienten lidt til venstre. Hvis udsondring stoppet på grund af lukningen af den indre hul af trokaren loop tarmen, bør være omhyggelig med at presse på bugvæggen, er tarmen forskydes og fluidstrøm genoprettes under fluid fjernelse sker et kraftigt fald i intra-abdominale tryk, hvilket fører til blodgennemstrømning omfordeling i nogle tilfælde til udviklingen af kollapse. For at forhindre denne komplikation under fjernelse af væske strammer assisterende tæt på underlivet med et stort håndklæde. Efter fjernelse af trokaren flydende ekstrakt, huden på indstiksstedet sutureret (eller tæt forseglet med en steril vatpind til kleolom) pålægge et tryk aseptisk bandage anbringes på maven is pack ordinere streng pastelfarver mode. Det er nødvendigt at fortsætte med at overvåge patienten efter punkteringen for at detektere mulige komplikationer tidligt.

Phlegmon i mavevæggen på grund af overtrædelse af reglerne for asepsis og antisepsis.

Skader på mavemuskulaturen med dannelse af hæmatomer i abdominalvæggen eller blødning i maveskavheden.

Subkutant emfysem i abdominalvæggen på grund af luftens indtrængning i væggen gennem punkteringen.

Skader på mavemusklerne.

Udledning af væske fra maveskavheden gennem punkteringshullet, som er forbundet med faren for infiltration af såret og maveskavheden.

Digital rektal undersøgelse for hæmorider

Der er flere instrumentelle metoder til diagnose af endetarmen. Afhængigt af vidnesbyrdets situation foreskriver lægen en af dem. Og en fingerscanning er en obligatorisk, grundlæggende testmetode udført af en prokolog, hvis patologiske processer i rektum mistænkes.

En undersøgelse kan bekræfte eller udelukke en diagnose.

Digital rektal undersøgelse er en obligatorisk undersøgelsesmetode for klager over hæmoride symptomer. En sådan diagnose er den indledende fase af patientens undersøgelse.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Det er nødvendigt at rense tarmene på en naturlig måde eller ved hjælp af en regelmæssig enema. Psykologisk træning spiller en særlig rolle. Patienten bør ikke være nervøs, bekymre sig. Det er vigtigt at have fuld tillid til den læge, der vil gennemføre undersøgelsen.

Hvad viser fingermetoden

Proctology forskning giver lægen mulighed for at:

sørg for den korrekte foreløbige diagnose;
detektere tumorer
identificere mulige patologiske processer
fastslå årsagerne til blødning fra anus
bestemme graden af elasticitet og mobilitet af væv i slimhinde i rektum;
at bestemme udnævnelsen af instrumenteringsforskningsmetoder
opdage indre hæmorider, polypper, sprækker, fremmedlegemer
se ændringer i prostata hos en mand, i en kvindes indre kønsorganer.

Indikationer for proceduren

Tidlig diagnose undgår alvorlige komplikationer.

Finger rektal undersøgelse kan udnævnes i sådanne tilfælde:

hvis en person klager over mavesmerter
føler ubehag, smerte under afføring
med hyppig forstoppelse, diarré
med vanskeligheder med at urinere hos mænd
med udseende af blod i fæces;
årligt for mænd over 40 år for at kontrollere den mulige udvikling af prostatitis;
før anoskopi, koloskopi og rektoromanoskopi.

Kontraindikationer til proceduren

Denne ikke-instrumentelle metode til undersøgelse af endetarm kan ikke udføres i sådanne tilfælde:

med en skarp indsnævring af anus;
med svær smerte (indtil dens lindring med smertestillende midler, injektioner);
med trombose af hæmorider.

Undersøgelsens varighed

Tiden til studiet af endetarm er fra 5 til 15 minutter.

Teknik af

Fingeranalyse af anusen udføres i forskellige stillinger af patienten afhængigt af hans klager:

På siden med bøjede knæ - hvis lægen mistænker en tumor i endetarmen;
På ryggen med bøjede ben - for at bestemme blære sygdommen hos mænd og problemer med urogenitale kugle hos kvinder;
På ryggen med lige ben - hvis en abces eller peritonitis mistænkes;
Knæ-albue position - i tilfælde af formodede skader på rektal slimhinde.

Denne undersøgelse foregår lige i lægehytten på en komfortabel sofa. Før manipulationen skal proktologen foretage en ekstern undersøgelse, lytte til patientens klager. Lægen beslutter også for udnævnelsen af en bedøvelsesinjektion.

Korrekt teknik til at udføre proceduren minimerer smerte.

Derefter lægger specialisten på en steril gummihandske, begynder at indsætte en finger ind i patientens anus. I dette tilfælde kan sonderingen selv udføres på tre måder:

En finger Indført pegefinger smurt med petroleumsgelé. Ved hjælp af denne teknik kan en specialist kontrollere tilstanden af livmoderhalsen, prostata, afsløre tumorer i endetarmen;
Med to fingre. Det er her, når pegefingeren på den ene hånd er indsat i anusen, og den anden hånds finger trykker lægen på pubicområdet. Ved hjælp af denne metode kan du identificere sygdomme eller tumorer i bækkenbøjlen, i den øvre del af endetarmen;
To-handed. Det adskiller sig fra den anden i, at lægen bruger flere i stedet for en finger, der presser på puben. Der kan stadig være en forskel i det faktum, at en specialist fra en specialist kan passere gennem vagina (hvis den forreste væg i rektum er mistænkt).

Når fingeren fjernes, lægger lægen opmærksomheden på evt. Udslip af blod, slim, pus, farven på afføring på handsker.

Disse sekretioner er yderligere tegn på tilstedeværelsen af en bestemt rektal sygdom.

Efter proceduren afgiver lægen en konklusion eller sender patienten yderligere diagnoseprocedurer.

Vigtige tips

For at kunne gennemføre digital undersøgelse og velvære under og efter manipulationen er det vigtigt at følge lægenes anbefalinger. Hvis du skal slappe af, så prøv at roe ned så meget som muligt. Hvis du har brug for at tegne (for at vurdere tonen i sphincteren), skal du gøre det. Når der opstår smerte, er det vigtigt at fortælle lægen om det.

Digital rektal undersøgelse for hæmorider, men en ubehagelig procedure er kategorisk vigtig. For mange tusinde patienter hjælper det med at undgå alvorlige komplikationer og langvarig behandling.

Artikelforfatter: Alexey Egorov Proctologist

Digital rektal eksamen: hvorfor og hvordan man gør det

Digital rektal undersøgelse er en simpel, billig diagnostisk metode. Der kræves ingen specielle værktøjer til det, undtagen sterile gummihandsker. Digital rektal undersøgelse er effektiv til diagnosticering af forskellige patologier. Men hvorfor og hvordan det udføres afhænger af de klager, patienten har lavet.

Hvorfor bruge en digital undersøgelse af endetarmen

Digital rektalundersøgelse er en obligatorisk diagnostisk metode. Det udføres under onkosmotr. Kvinder på undersøgelse hos gynækologen anbefaler ikke kun vaginal, men også rektal undersøgelse. Med sin hjælp detekteres kræft i endetarmen, maligne tumorer i livmoderen, vagina, hos mænd - prostata tumorer. Fingerforskning udføres ved enhver rektal patologi, da 4/5 tumorer er lokaliseret på steder, der er tilgængelige for palpation.

Det er obligatorisk at anvende rektal digital undersøgelse med patientklager:

Digital undersøgelse er en mere informativ metode til diagnosticering af små tumorer i tarmens distale dele end rektokoloskopi. Med sin hjælp afslører:

At foretage en digital undersøgelse af endetarmen er nødvendig for alle patienter over 35 år, når de går ind i kirurgisk afdeling. Ved profylaktisk lægeundersøgelse anvendes denne diagnostiske metode til undersøgelse af patienter over 45 år for at identificere alvorlige patologier (kolorektal cancer, prostatacancer) i tide.

Metodens indholdsindhold afhænger af, hvordan undersøgelsen blev udført.

Hvordan man foretager en digital undersøgelse af endetarmen

Start studiet med inspektion af anus. Brug derefter sterile handsker. På højre hånd smider pegefingeren med petroleumsgelé, flydende olie og fortsætter til "execution". Undersøgelsen kan være i 3 stillinger:

Ligger på ryggen. Patienten er placeret på et hårdt bord. Han ligger på ryggen, benene bringes til maven. I denne stilling er bækkenhulen, væggene i den rektale ampulla, palpabel. Hos kvinder er denne metode suppleret med bi-digitale og bimanuelle undersøgelser (ved identifikation af uddannelse, for at bestemme om det tilhører rektum eller ej).
I knæ-albue position på siden. Metoden er effektiv til at detektere ændringer i tarmens forvæg.
Hugsiddende. Patienten skal være belastet. I denne stilling er der fundet højtliggende patologiske ændringer (selv en lille tumor placeret 16 cm fra anus).

Uanset patientens stilling udføres undersøgelsen i en cirkulær bevægelse, der føler hele tarmens omkreds.

For at opnå den mest diagnostisk værdifulde information udføres undersøgelsen som følger. Undersøg først patienten i knæ-albue position. Derefter skal patienten stå lige op. I fremtiden bør du bede patienten om at squat. Fingeren tages ikke ud. Derefter skal patienten belastes. I dette tilfælde går indersiden ned og er mere tilgængelige til inspektion med din finger.

Hvis undersøgelsen udføres i stillingen af en patient, der ligger på ryggen, skal du trykke med håndfladen af hans venstre hånd på underdelen af abdominalvæggen. Således er rektummet forskudt.

Under undersøgelsen være opmærksom på følgende faktorer:

Tilstanden af slimhinden. Tarmvæggen er normalt blød, uden sæler, der er ingen formationer, der svulmer ind i tarmene.
Sphincter tone. Han burde holde fingeren fast. Med øget tone kommer fingeren næppe ind i kanalen, mens patienten kan opleve smertefulde fornemmelser. Undersøgelsen skal skelne indsnævring af endetarm fra den sædvanlige reduktion af den analse sphincter. Når indsnævring ofte også følges ar, revner. Sammentrækningen af den analse sphincter i tilfælde af distraktion af patienten stopper eller falder.
Tilstanden af prostata hos mænd, hos kvinder - livmoderen, vagina. Fingerforskning gør det muligt at afsløre godartede og ondartede tumorer i disse organer.
Tilstedeværelsen af patologiske ændringer adrekt fiber. Disse kan være fistler, metastaser, infiltration, bækkenbryst i bukhulen.
Gut indhold. Tilstedeværelsen af slim, pus og blod i tarmen lumen er en værdifuld diagnostisk funktion.

Fingerundersøgelse har næsten ingen kontraindikationer. Det er uønsket at føre det til patienter med skarpe strenge i anus. Patienter med akut anal fissur, thrombophlebitis af hæmorider undersøges efter smertest syndrom er blevet fjernet.

Hvilken læge at kontakte

En informativ og enkel metode til diagnosticering af endetarms tilstand er den digitale rektale undersøgelse. Det bruges ikke kun af prokologer, men også kirurger, urologer, gynækologer, onkologer.

I gynækologi giver denne metode dig mulighed for at bestemme til hvilket organ den identificerede formation tilhører - til livmoderen og skeden eller til endetarmen.
I urologi vurderes prostata kirtlen.
Kirurger skal foretage en sådan undersøgelse for differentiel diagnose af patologier i akut abdominal smerte, perineum.
Og i onkologi, ved hjælp af en digital undersøgelse af endetarm, opdages 80-90% af maligne tumorer (desuden i de tidlige stadier).

Denne metode kræver ikke særlige omkostninger og kræfter, det er nemt at bruge. Det anvendes endda af praktiserende læger, familie læger, især hvis patienten har klaget over tarmafbrydelse.