Kirurgi for at fjerne hæmorider - typer kirurgisk behandling, anmeldelser

Kirurgi for at fjerne hæmorider er en radikal metode til behandling af denne ubehagelige sygdom, som anvendes i kroniske former for varicose rectum og en akut proces ledsaget af alvorlige smerter. I de fleste tilfælde anbefaler proktologer konservative metoder til behandling af hæmorider til patienter, men hvis de ikke bringer nødhjælp og patienten er i remission, kan man tænke på kirurgisk fjernelse af knuderne.

Ved akutte hæmorider øges risikoen forbundet med kirurgi betydeligt, så patienterne rådes til ikke at skynde sig i operationen og først gennemgå alle terapeutiske foranstaltninger. Efter eliminering af inflammation og stabilisering af tilstanden træffes beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​operationen.

Indikationer for kirurgisk fjernelse af hæmorider

Medium tyngdekraft hæmorider er ikke en indikation for kirurgi. Kirurgi er nødvendig, når der opstår alvorlige komplikationer:

• tab af knudepunkter;
• klemning og trombose af hæmorider
• hyppig eksacerbation af inflammerede vener
• sjældne men kraftige blødninger.

Kontinuerlig blodudskillelse medfører risikoen for udvikling af anæmi. Udspringet af knuderne skaber et gunstigt miljø for betændelse i huden i perianalområdet. Slim frigivet fra overfladen af ​​knuderne irriterer og reducerer hudens beskyttende egenskaber, som bliver sårbar overfor mikrobiell infektion.

Derudover kan patienten opleve svær smerte og ubehagelig kløe, hvilket presser ham til at tage drastiske foranstaltninger mod sygdommen. Patienten insisterer selv på kirurgi, for at slippe af med hæmorider er klar til at udholde hele det kirurgiske indgreb.

Typer af hæmoroid kirurgi

I dag er minimalt invasive teknikker til kirurgisk behandling af hæmorider, populært kendt som "blid fjernelse", blevet udbredt. Denne indvirkning på knuderne med:

• scleroterapi af hæmorider (injektion af et bindemiddel i bunden af ​​knuden med en sprøjte, der "forsegler" de venøse vægge);
• kryostyring ("frysning" med flydende nitrogen med ultra lavtemperatur)
• laser og radiobølger (destruktion af knob);
• IR-stråler (fokal infrarød koagulation);
• klæber op med latexringe (ligation, som følge af, at knuden forsvinder).

Disse operationer udføres på ambulant basis og kræver ikke generel anæstesi, umiddelbart efter behandlingen kan patienten gå hjem. Imidlertid betyder fysisk fjernelse af knuderne ikke en kur mod sygdommen. Svaghed i vaskulære vægge og indre åreknuder kan således ikke elimineres. Disse metoder bør anvendes i de indledende stadier af sygdommen.

Ved traditionelle operationer udføres udskæring af sygt væv ved anvendelse af en laser. Dette er en alvorlig kirurgisk procedure med alle risici og en tung genopretningsperiode.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operation, er den ældste og mest traumatiske metode til fjernelse af hæmorider. Efter denne procedure forbliver patienten deaktiveret i flere uger og skal omhyggeligt behandle det postoperative sår indtil fuldstændig heling. Milligan-Morgan-metoden er berettiget, når patienten har store hæmorider og risikoen for massiv blødning. Venøse kegler fjernes fuldstændigt sammen med den berørte slimhinde. Den indlysende fordel ved denne metode er evnen til at redde patienten fra årsagen til sygdommen. Men manglerne i operationen er betydelige, det er:

• procedurens varighed, behovet for lang tid under anæstesi
• overdådigt blodtab
• talrige komplikationer;
• langvarigt ophold på hospitalet og på hospitalet
• alvorlig rehabilitering.

2. Parks-metoden er en af ​​varianterne af Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk og smertefuld for patienten. Under manipulation er udskæringen hæmmet uden at påvirke slimhinden. Operationen har en kompliceret teknik, men tillader patienten at gøre uden alvorlige smerter i genopretningsperioden.

3. Longo-kirurgi betragtes som den mest effektive metode til kirurgisk behandling af hæmorider. Resultatet opnås på grund af disarteriseringen af ​​hæmorider. Det kirurgiske udstyr er indsat i endetarmen under ultralydskontrol, hvor et stykke af arterien, der leverer hæmorider, bliver dissekeret og trukket. Operationen udføres på ambulant basis i 15-20 minutter under lokalbedøvelse. Fordelene ved denne metode:

• giver dig mulighed for at slette flere interne noder;
• blodløs og smertefri procedure
• hurtig adfærd og opsving (maksimalt 5 dage);
• kort indlæggelse (1 dag) eller mangel heraf
• der er ingen postoperativ sår.

Operation Longo har en stor ulempe - det er ikke vant til at fjerne ydre hæmorider.

Fjernelse af hæmorider: forberedelse til kirurgi og genopretning

Den forberedende fase af operationen er at overholde de generelle kirurgiske krav:

• udføre de nødvendige analyser
• diagnose af associerede sygdomme
• identifikation af kontraindikationer og risikofaktorer.

Specifik forberedelse til proktologiske manipulationer er først og fremmest tarmrensning. Rengøringsaktiviteter udføres ikke kun på tærsklen til interventionen (tager afføringsmidler eller en medicinsk enema), men også flere uger før den. Det er vigtigt at følge en kost, der vil normalisere tarmens arbejde, fjerne afføringssygdomme, der ofte fremkalder udviklingen af ​​hæmorider. Forkert kost, forstoppelse kan komplicere genoprettelsen og forårsage komplikationer, så uden denne vigtige fase af operationen giver det ingen mening at gøre det.

Sørg for at fjerne betændelse i anus, hvis det er. Irritation, sår, hævelse bør minimeres ved hjælp af lægemiddelterapi og folkemedicin.

Den postoperative periode afhænger af den valgte behandlingsmetode og patientens generelle trivsel. I de fleste tilfælde anbefales patienten at følge en særlig kost, der ikke indleder tarmene, den første dag er det meget ønskeligt at afstå fra afføring. Det postoperative sår skal omhyggeligt behandles med de midler, som kirurgen-prokologen anbefaler.

For at reducere smerte, kan lægen ordinere smertestillende midler og overlejringer på området af intervention nitroglycerin salve. Komplikationer efter operation for at fjerne hæmorider kan være ret alvorlige, så patientens vigtigste opgave er at overholde alle læge instruktioner og ikke at engagere sig i uafhængige aktiviteter.

Postoperative komplikationer

Desværre er sandsynligheden for komplikationer efter operationen ret høj. Dette skyldes traumer af manipulationerne selv og placeringen af ​​det kirurgiske felt (en stor mængde bakteriel indhold). Korrekt teknik i proceduren og omhyggelig hygiejne efter det vil undgå ubehagelige konsekvenser, såsom:

1. Suppuration er en af ​​de mest almindelige komplikationer, der opstår, når patogene mikrober kommer ind i såret, hvilket ikke er overraskende i det perianale område. Når en purulent inflammation opstår, foreskrives patienten antibiotikabehandling og antiinflammatoriske lægemidler, i tilfælde af en abscessdannelse åbnes og purifieres de purulente indhold.
2. Fistel (fistel) - en af ​​de alvorligste konsekvenser af operationen, som dannes et par måneder efter det. Tarmfistel er en kanal, der åbner i rektumets væg og forbinder den med et hul på hudfladen eller i tilstødende hule organer (for eksempel i vagina). Behandlingen af ​​denne sygdom er kirurgisk.
3. Indsnævring af den analkanale - forekommer i strid med operationen. Årsagen til komplikationen er forkert syet. Udvidelsen af ​​passagen udføres ved hjælp af specielle anordninger, i vanskelige tilfælde er plast vist.
4. Blødning - et stort blodtab i den postoperative periode skyldes dårlig cauterization af karrene under kirurgiske manipulationer og skade på væv under suturering.
5. Retention af vandladning er en hyppig komplikation i den tidlige postoperative periode, hvilket er manglende evne til at tømme blæren alene. Det behandles med kateterisering.
6. Alvorlig psykologisk tilstand - smerte, frygt og andre følelser forbundet med ophold på betjeningstabellen og på sygehuset kan påvirke patientens humør negativt. Det er helt naturligt og går hurtigt. Der er dog en fare for, at psykologisk traume vil udløse neurogen forstoppelse. Til forebyggelse af anbefalede afføringsmidler og sedativer.
7. Prolaped prolaps, anal sphincter svaghed er sjældne komplikationer, der opstår, når tarmkanalen er beskadiget under operationen. Behandling - konservativ, der tager sigte på at genoprette følsomheden i milde tilfælde, ellers - kirurgi.

Omkostningerne ved at fjerne hæmorider

Som regel udføres de af de mest radikale metoder, der er omfattet af politikken for obligatorisk sygesikring (det vil sige for patienten gratis) Derfor foretrækker de fleste mennesker, der lider af hæmorider, sparsomme kirurgiske metoder, der søger behandling for deres egne penge. Omkostningerne ved sådanne operationer kan variere fra et par tusind rubler til halvtreds.

Priserne på behandling af hæmorider afhænger af arten af ​​kirurgi, kvalifikation af kirurgen, klinikkens niveau, dets medlemskab i kommerciel eller statsmedicin. Men det vigtigste, der påvirker omkostningerne, er mængden af ​​intervention og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Den gennemsnitlige prisordre i Moskva efter driftstype er:

• ligering med latexringe - 5-7 tusind rubler til 1 knudepunkt;
• klassisk hæmorhidektomi efter Molligan-Morgan - fra 20 tusind rubler;
• dearterisering ved Longo-metoden - fra 30 tusind rubler;
• elektrokoagulation af knuder, laserfjerning af hæmorider - fra 30 tusind rubler;
• sclerotherapy - 3 tusind rubler. for hver knudepunkt.

Det er nødvendigt at tilføje høringen af ​​en prokolog i Moskva (fra tusind rubler), undersøgelse af endetarmen (rektoromanoskopi - fra 3 tusinde rubler) til bedøvelse (5-7 tusind rubler) og hospitalsophold.

Det er kun muligt at bestemme de omtrentlige omkostninger ved operationen først efter kirurgens undersøgelse, da forskellen mellem fjernelse af begyndelsen af ​​hæmorider og løbeprocessen kan være anderledes. Derfor anbefaler proktologer ikke at forsinke, og hvis konservativ behandling ikke giver mærkbare resultater, opstår sygdommen ofte, kan det være nødvendigt at tænke på radikale metoder. Jo tidligere operationen er færdig, jo bedre er dens effektivitet, og jo lavere er sandsynligheden for geninflammation.

Anmeldelser til operation for at fjerne hæmorider

Ofte sendes patienter til operationen, desperat for at helbrede hæmorider og meget at lide af smerte og blødning. Hovedparten af ​​anmeldelserne om den kirurgiske fjernelse af knuderne er positivt, fordi det opfattes af gårdagens patienter som en udfrielse fra en hadet sygdom. Her er nogle eksempler.

Gennemgang №1

Alderen af ​​mine hæmorider er 9 år gammel, startet længe før fødslen, men kun 4 år efter babyens udseende besluttede jeg at have en operation. Hvis det tidligere var tolerabelt, og jeg blev reddet af stearinlys, så begyndte knuderne efter fødslen at falde ud og bløde, kløe og smerte var vedvarende. De gjorde en almindelig hemorrhoidektomi - lægen rådede præcis den klassiske metode som den mest effektive og billige.

Selve operationen blev udført på et bord som en gynækologisk stol, med nyokaininjektioner i rækken. Klare i en halv time. Fra fornemmelser var det ikke smertefuldt, kun mit hoved spolede fra beroligende, og det var ubehageligt at høre, at kødet blev afskåret. Ved suturingen begyndte anæstesien at bevæge sig væk, der var en prikkende fornemmelse. Efter operationen nægtede jeg smertestillende midler selv, det var ret tolerabelt. 3 gange om dagen var det nødvendigt at sidde i et bassin med en opløsning af kaliumpermanganat, og påfør derefter en vatpind med levomecol.

Som den første gang gik på toilettet, vil jeg ikke fortælle, jeg vil ikke engang huske. Stingene blev fjernet delvist på den fjerde dag, på den syvende dag tilbage, og frigivet hjem. Der er ikke noget særligt forfærdeligt i operationen, jo flere kvinder kan slet ikke være bange - i forhold til fødslen kan hæmorider fjernes - slet ingenting. Resultatet er fremragende, des mere for sundheds skyld. Forresten, nyttige råd: det er bedre at gå på toilettet i et bassin med vand, det er meget lettere!

Gennemgå nummer 2

Mine postoperative dage var et mareridt, jeg overlevede næsten ikke på Ketanol, og det er skræmmende at huske om toilettet generelt. Men selve operationen er fuldstændig smertefri, hvis du er klar til at gå igennem 7-8 dage med helbredt plage efter det, så gå uden tøven. Hvad man skal gøre, er det nødvendigt at blive behandlet.

Jeg havde ingen muligheder allerede, hæmorider fase 3 med vævsnekrose og blodpropper i keglerne. Det tog 35 masker at sy alt dette rod! Jeg betalte omkring $ 1500, bortset fra den første uge, fortalte jeg aldrig, hvad jeg gjorde.

Gennemgå nummer 3

Under graviditeten begyndte hun at føle ubehag i anusen, hvilket steg med en stigning i maven, og efter fødslen blev det endnu værre. Da jeg gik til lægen, blev han diagnosticeret med fase 4 hæmorider, interne og eksterne knuder. Operationen blev udført med en laser. Det var for 5 år siden og derefter koste omkring 10.000 rubler (jeg er ikke i Moskva, vi er billigere).

Forgæves troede jeg på smerten i denne operation - det var smertefuldt både under og efter. Lugten af ​​ristet kød fulgte mig i lang tid. Men jeg kan helt sikkert sige, at alle disse plager ikke var forgæves, jeg blev helt fri for hæmorider.

Hvordan fjernes hæmorider?

Fjernelse af hæmorider er den hurtigste og mest effektive måde at glemme problemet på. Og hvilke operationer udføres nu i klinikker?

Sygdomme i endetarm manifesterer frygtelige symptomer. Hæmorider er ingen undtagelse! Mange i den akutte fase af hans kan ikke sidde, gå og endnu mere arbejde. Metoder til behandling af sygdommen er forskellige, og udelukker ikke kirurgiske indgreb.

I første fase af sygdomsudviklingen, rektal suppositorier, cremer og salver reducerer terapeutisk kost. Hvis patologien er gået ind i de efterfølgende faser, er fjernelsen af ​​hæmorider den mest berettigede metode til at løse problemet.

· Molligan-Morgan hæmorrhoidektomi - fra 25 tusind rubler

· De-byttehandel - fra 30.000 tusind rubler

· Elektrokoagulering af knuder, laserfjerning af hæmorider - fra 25.000 rubler

· Skleroterapi - 4000 for hver knude.

Når kirurgi er nødvendig

Kirurgisk indgreb er berettiget i tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke giver en positiv dynamik, og patienten fortsætter med at lide af ubehagelige symptomer.

Moderne proctology skelner mellem fire stadier af hæmorider:

1. 1 grad - manifestationer er minimal. Diffusion af endetarm umiddelbart efter afføring, svagt udslip af blod (pletter, trickles), brænding og kløe i anus.
2. Trin 2 Hver tarmbevægelse får bumpene til at blive trukket ud af anus, som selv trækker sig tilbage.
3. 3 grader. Spredning af hæmorider under afføring og andre fysiske anstrengelser fortsætter, men nu skal de genplaceres i endetarmen.
4. Heavy 4 stage. Forøgelsen af ​​symptomer og tilpasningen af ​​forskellige komplikationer. Hæmorider falder under nogen omstændigheder. Deres omplacering er umulig på grund af deres krænkelse, trombose, udviklingen af ​​inflammatoriske processer i perianalområdet.

I de seneste årtier er der udviklet flere kirurgiske metoder til behandling af hæmorider med forskellige instrumenter og principper for påvirkning af sygdomsårsagen.

Typer af operationer til fjernelse af knuder

På trods af det formidable udtryk er mange moderne interventioner i patienternes fornemmelser mere som en procedure end en seriøs operation. Vi taler om minimalt invasive kirurgiske metoder, hvorefter patienten glemmer problemet for en dag at besøge lægen.

Populære hæmorider fjernelse metoder:

Laser eksponering

Til behandling af enhver form for hæmorider virker lægen på patientens hæmorider med en laserstråle. Bokstaveligt tæler blodkarrene, der leverer knuderne med blod. Laserens forsigtige virkning danner ikke sårflader og efterlader ikke blødning.

I første eller anden fase hjælper fjernelsen af ​​hæmorider med en laser perfekt folk, der ikke er i stand til at ordinere standard lokale retsmidler. I de senere stadier af operationen er ineffektivt. Udført på ambulant basis.

Infrarød koagulation

Denne metode er ofte forvekslet med den foregående, men her taler vi om termiske effekter. Problem hæmorider fjernes ved cauterization. Metoden kræver ikke hospitalsindlæggelse.

Latex ligering

Effektiv mekanisk metode. For at gennemføre den sættes en lille latexring på knudebenet. Blodforsyningen til knuden stopper, den dør af og efterlader endetarm med fæces. Metoden er meget populær i Rusland og CIS-landene.

Hemorroide scleroterapi

Faktisk er dette hæmorhidens vedhæftning gennem indførelsen i hulhulen af ​​en speciel indsnævring (scleroserende) opløsning.

I knudepunktet dannes adhæsioner, som forhindrer hulrummet i at overfylde med blod igen. Retfærdiggjort med hæmorroide blødninger i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi.

Suturligation

Det bruger en anden moderne teknologi - doplerometri. Lægen ved hjælp af et specielt apparat finder netop de arterier, der leverer blod til problemet, hæmoroidal node og hæmmer dem.

Longo Metode

Dette er allerede en rigtig operation for at fjerne hæmorider. Hemorrholopexy af denne type er kendt for næsten et kvart århundrede og er ikke fjernelse af hæmorider, men deres installation i fysiologiske steder ved indgivelse af rektale slimhinder.

Denne foranstaltning stopper den for store blodtilførsel til knuderne og deres prolaps. Men Longo's operation er ikke mulig med ydre hæmorider.

Operation Miligan - Morgan

Denne kirurgiske metode har været kendt i mere end et halvt århundrede. I mange tilfælde giver kun klassisk hemorrhoidektomi en person med et fjerde stadium af hæmorider en chance for at komme sig. Operationen varer 30-60 minutter og udføres på et hospital. Rehabiliteringsperioden varer ca. 30-40 dage.

Tabel: Kliniske retningslinjer for behandling af hæmorider

Postoperative komplikationer

Det hele afhænger af prokologens professionalisme og patientens disciplin. Det største problem er psykologisk! Underkastet indgreb fra mennesker begynder at frygte afføring. En sådan fobi løses af en kost med en stor mængde grøntsager, mejeriprodukter, en tilstrækkelig mængde væske. Lægen anbefaler, når man ordinerer en operation, en optimal diæt.

I rehabiliteringsperioden er smerter, blodudslip og ubehag også mulige. Efter en intervention er det vigtigt at se lægen i tide, hvem der skal overvåge helbredsprocesserne og patientens generelle tilstand.

Transaktionspriser

Hvor meget koster det at slippe af med hæmorider en gang for alle? Det hele afhænger af typen af ​​intervention, region, klinik, proctologist kvalifikationer. Priserne for de samme tjenester varierer med flere gange.

Så scleroterapi af en enkelt knude kan koste fra 3 til 7.000 rubler. Latexligation fra 5.000 rubler. Hemorrhoidectomy kan koste 35 tusind rubler. I nogle klinikker kan prisen dog ikke kun omfatte intervention, men også andre ydelser. Eksempelvis undersøgelse, støtte i rehabiliteringsperioden, genforhandling.

Hvad er metoden til at udføre fjernelse af hæmorider - prokologen skal beslutte efter en detaljeret undersøgelse af patienten. Korrekt valgt metode i kombination med den efterfølgende korrektion af livsstil kan slippe af med sygdommen, hvis ikke endelig, så i meget lang tid.

Efter fjernelse af hæmorider skal patienten overholde lægens anbefalinger. For at forhindre gentagelse er det nødvendigt at følge en diæt, hygiejne og drikke venotoniske præparater.

Artikelforfatter: Alexey Egorov Proctologist

Hvordan hæmoroid kirurgi udføres - typer af kirurgi, procedure, rehabilitering

Hvordan man laver kirurgi for at fjerne hæmorider, afhænger af den anvendte metode. Til dato anvendes flere minimalt invasive teknikker, kirurgiske og begge kaldes operationer. Muligheden for en metode eller en anden bestemmes af lægen, og specialisterne prøver på enhver måde for at undgå kirurgisk indgreb. Foreskrevet medicinsk behandling. I tilfælde af ineffektivitet udføres kirurgi.

vidnesbyrd

Operationen udføres ikke i den første fase af hæmorider. I dette tilfælde reagerer patologien godt på behandling med medicin, folkemedicin, fysisk uddannelse og kost. Siden anden fase udføres minimalt invasive procedurer. Og kun i de sidste faser er der vist en radikal operation.

Indikationen for operation er:

• tab af forstørrede hæmorider, selv i ro
• hyppig blødning af varierende intensitet observeres;
• Noder tendens til at stige, medicin hjælper ikke med at stoppe processen;
• der er en tendens til trombose, komplikationer af hæmorider;
• På grund af sygdommen forværres patientens livskvalitet betydeligt, alvorlig smerte mærkes;
• Tidligere behandlingsmetoder er ineffektive;
• avancerede stadium af hæmorider.

I tilfælde af alvorlig blødning stoppes den oprindeligt, så startes proceduren. Hvis det er muligt at vente i nogen tid, er patienten ordineret medicin for at forhindre svær blødning, først fjernes hæmorider.

Kontraindikationer

Udfør ikke operationen hos ældre patienter på grund af den lange genopretningsperiode, forekomsten af ​​kroniske sygdomme af forskellig art. Operationen udføres med forsigtighed, mens betændelse i den store tyndtarme.

Andre kontraindikationer:

• Tilstedeværelsen af ​​fistler lokaliseret i tyndtarmen;
• infektiøs tarmsygdom
• onkologiske processer i tyktarmen;
• sygdomme i respiratoriske og hjertesystemer;
• problemer med blodkoagulation
• graviditet.

Interventionen kan forsinke, indtil en person behandler andre kroniske sygdomme, den generelle tilstand er normaliseret, og kvinden føder.

Med minimalt invasive metoder er antallet af kontraindikationer minimal. Da operationen ikke giver mulighed for udskæring af væv, er der ingen blødning, genopretningsperioden er kort, og der er mindre chance for komplikationer.

Typer af radikale kirurgi

Operationen udføres, hvis andre teknikker ikke kan have en terapeutisk effekt. I øjeblikket bruger flere metoder til at fjerne hæmoriderne.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomi

Den klassiske operation er blevet brugt siden 1937. Eksperter forbedrer hele tiden metoden, ændrer sig lidt, så der var flere variationer.

1. Den oprindelige version af operationen er åben hemorrhoidektomi. Under den kirurgiske procedure fjernes det betændte ganglion og tilstødende væv involveret i den patologiske proces. Såret er ikke syet, lad for at helbrede naturligt. Patienten er indlagt på hospitalet, såret overvåges, helingsprocessen overvåges. Parallelt er medicin ordineret for at forhindre betændelse, infektion og smertelindring.
2. Lukket hemorrhoidektomi er blevet praktiseret siden 1950'erne af det sidste århundrede. Afviger fra den tidligere version af slutningen. Sår efter fjernelse af knuden syet. Proceduren udføres på ambulant basis, patienten går hjem et par timer efter afgivelsen af ​​anæstesi.
3. Submucøs hemorrhoidektomi kræver særlig pleje, højt kvalificeret kirurg. Under operationen fjernes kun den patologiske knude, slimhinden er ikke forstyrret. Gendannelsesperioden er signifikant forkortet, patienter lettere tolererer interventionen.

Hovedfordelen ved proceduren er den øjeblikkelige afgivelse af en person fra kilden til smertefulde symptomer.

Men der er betydelige negative punkter, fordi operationen er ekstremt kompleks:

• varigheden af ​​operationen er mere end 1 time;
• udført under generel anæstesi
• i processen taber en person en stor mængde blod;
• opsving fra 1 måned til seks måneder
• øget risiko for komplikationer;
• i løbet af første gang efter operationen er der alvorlig smerte.

Mennesker, der har lider lang tid fra manifestationer af hæmorider, er klar til at tage risikoen og gennemgå en vanskelig rehabilitering. Melligan-Morgan-metoden giver mulighed for genopretning.

Hemorrholopexy Metode Longo

Den blev grundlagt af den italienske prokolog i 1993. Proceduren anvendes meget oftere og gradvist erstatter den klassiske operation. Tiden for intervention er mindre, andelen af ​​komplikationer er lavere, genindvindingsperioden er kortere.

Under proceduren udskæres slimhinden omkring hæmoriderne, og tumoren trækkes op med titanklip. På grund af dette forstyrres blodstrømmen til knudepunktet, det tørrer ud, dør ud, forsvinder over tid.

Fordele ved proceduren:

1. udført under lokalbedøvelse
2. en erfaren kirurg tager kun 15 minutter at fuldføre;
3. slimhinden udskæres, hvor der ikke er nerveender, er smertsyndrom forhindret;
4. patienten taber et minimum af blod;
5. operation udføres for ældre mennesker, gravide kvinder i særlige situationer, lakterende, i nærværelse af kroniske sygdomme;
6. kort restitutionsperiode - ca. 3 uger for fuld opsving.

Blandt manglerne - den høje pris, manglende evne til at udføre med ydre hæmorider.

video

Postoperativ periode

Efter den klassiske operation er patienten på hospital i nogen tid, og med Longo-metoden får de straks hjem. Eksperter giver anbefalinger for at fremskynde genopretningsprocessen.

• Den første dag må ikke spise for at undgå dannelse af fækale masser. Det anbefales at drikke mere. Fra den anden dag er patienten på en streng diæt. Korrekt ernæring - nøglen til hurtig genopretning, manglen på tilbagefald. I løbet af måneden skal du nøje overvåge tarmens arbejde for at forhindre forstoppelse, diarré.
• Under strengt forbud er alkoholholdige drikkevarer. De anbefales ikke at anvende hos alle patienter, der har gennemgået operation for at fjerne hæmorider. Ellers udvikler tilbagefald.
• Skal drikke mere. Væsken blødgør fækalmasserne, forbedrer afføringsprocessen, normaliserer tarmene. Det er dog ikke tilladt at drikke kaffe, stærk te, øl, kvass, kulsyreholdige drikkevarer. Komposit af tørrede frugter, frugtdrik, grøn te, urtete, ikke-kulsyreholdigt mineralvand anbefales.
• Først efter kirurgi opstår smerter af varierende intensitet. For at lindre smerteforeskrevet anæstetika i form af tabletter, rektal suppositorier. Du kan drikke Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Med svær smerte, lav en injektion af Diclofenac, Dicloberla.
• Fremskynde genopretningsprocessen af ​​salve, creme, suppositorier. Levomekol, Heparin salve, Proctosedil, Anuzol, Relief osv. Er foreskrevet. Det anbefales også at tage antiinflammatoriske, antimikrobielle midler.
• Parallelt ved brug af traditionelle medicinmetoder. Undermineret med en svag opløsning af kaliumpermanganat. Sessile bade er lavet med det, hvis afføringsprocessen bliver vanskelig. De smører anus med calendula og havtornsolier, laver lotioner fra revet rå kartofler mv. Alle metoder skal koordineres og diskuteres med lægen.
• Det er nødvendigt at nøje overholde reglerne for intim hygiejne. At lave vask om morgenen, om aftenen, hver gang efter afføring. Brug højkvalitets blød toiletpapir eller vådservietter.

Hvis anbefalingerne ikke følges, er opsvingstiden forsinket, tilbagefald er mulig.

Komplikationer efter operation

Forekomsten af ​​bivirkninger forekommer oftere efter hemorrhoidektomi. Sommetider kræver situationen gentagne indgreb, men af ​​en anden grund.

• Kraftig blødning Tilstedeværelsen af ​​blod under den første tarmbevægelse er normal, men hvis blødningen stopper hurtigt, forårsager det ikke alvorlig smerte. Rigelig udledning af blod i andre situationer indikerer en lav kvalifikation af en specialist. Måske søm divergens, ufuldstændig cauterization af vener, kapillærer.
• Urinretention Mere almindeligt hos mænd. Vejen ud er at bruge et kateter. Vi skal søge hjælp fra specialister.
• Psykogen forstoppelse. Midt i frygt for smerte udvikler forstoppelse. En person er bange for afføringsprocessen, musklerne kan ikke slappe af. I dette tilfælde anbefales det at tage sedativer i form af Valeriana, Morwort, tag en pille af Drotaverine, Papaverine eller No-shpy, lav et varmt bad. Hvis disse aktiviteter ikke hjælper, skal du tømme tarmene med enema.
• Prolapse mucosa. Hvis kirurgen under kirurgien beskadiger musklerne, berører nerveenderne, kan en rektal prolaps forekomme. Kræver en operation for at fjerne fejlen.
• Indsnævring af rektalkanalen. Det sker også på grund af lav kvalifikation af specialisten. Udvid værktøjer, eller udfør plastikkirurgi.
• Fistler. Patologiske tumorer, der forbinder slimhinden i endetarmen med naboorganer.
• Dannelsen af ​​pus. Indikerer patogenernes indtrængning i såret. Situationen kræver behandling med antibakterielle lægemidler.

Komplikationer opstår ofte med lav kvalifikation af specialisten og følger ikke patientens anvisninger fra kirurgen.

Omkostninger ved drift

Fjernelse af hæmorider ved Milligan-Morgan-metoden i russiske klinikker fra 3.000 rubler. op til 100 tusind rubler. Derudover skal du betale for den foreløbige efterfølgende høring af en specialist. Tjenesten koster omkring 1500 rubler.

Du bør også tage højde for forberedende lægemiddelbehandling, hvilket vil forenkle operationen, reducere risikoen for bivirkninger - omkring 5 tusind rubler. Omkostningerne ved hver klinik er forskellige. Den nøjagtige pris på tjenester findes i prislisten på institutionens officielle hjemmeside. Omkostningerne ved operationen ifølge Longo-metoden er fra 30 tusind rubler. op til 150 tusind rubler. Prisen på operationen kan straks omfatte hele listen over tjenester, medicin.

Er det bedre at have kirurgi i Europa

Utvivlsomt er kirurgi for at fjerne hæmorider meget vanskeligt. Rehabiliteringsperioden, fraværet af komplikationer afhænger i vid udstrækning af specialisternes kvalifikationer. Der er et stort antal klinikker, der tilbyder dyre tjenester i Rusland. Ikke alle har et upåklageligt ry.

Patienter med stor økonomisk velstand går til udlandet. Selvfølgelig kan alle penge. De vil give et renoveret værelse med et tv, give høflig behandling og service. Men alt dette for pengene. Hvem har ikke dem, du skal overveje muligheder i dit land. For at berolige nerverne er det værd at bemærke, at vi også har højt kvalificerede kirurger, og personalet smiler også, men for mindre penge. Det anbefales at indsamle flere oplysninger om klinikken, læse anmeldelser, kontrollere lægernes omdømme. Når alt kommer til alt, er det din egen sundhed på spil.

Feedback fra vores læsere

Kære læsere, du kan efterlade din feedback om operationen for at fjerne hæmorider i kommentarerne, det vil være nyttigt for andre brugere af webstedet!

Marina:

"Hemorrhoidectomy blev udført to gange. Proceduren selv varede omkring 20 minutter under lokalbedøvelse. Jeg husker, hvordan jeg klatrede ind i stolen, de stakkede mig. Og det hele begyndte. Der var ingen smerte, men ubehag var til stede, noget blev forsinket, darned. Så dukkede op. Det er alt sammen. De tilbød at sidde i gangen, tilbød te, fremsatte anbefalinger til yderligere handlinger. Hjemme blev anæstesen helt fjernet, og min pine begyndte. Jeg gik kun på toilettet i en opløsning af kaliumpermanganat efter et siddebad. Først så jeg smertestillende midler, smurt et ømt sted med salver. Anden gang vidste jeg allerede, hvad jeg skulle forberede mig på. Men fra dette efter operationen var der ikke mindre smerte. "

Alexander:

"Efter operationen blev jeg holdt i afdelingen i 10 dage. Gennemført i en gynækologisk stol under generel anæstesi, kan jeg ikke sige noget. Derefter indsatte de et rør i anusen. Jeg måtte først sove med hende. Hver dag gjorde en dressing. De gav smertestillende midler, da de klagede. Strenge diæt inspektion hver dag. Så lod de mig hjem, men jeg var ved at komme sig i omkring en måned. Jeg betalte $ 500 i 2007. "

Alina:

"De gjorde bedøvelse i rygmarven. Hun følte ikke noget, men hun hørte alt, lægen forsøgte endog at joke. Træk knuder ud, fastspændt, afskåret. Så alt i alt. Dagen efter blev sultestrejken lov til at stå op på den anden dag. Det var smertefuldt i 2 dage at gå på toilettet. De gav piller. Hun var under observation i en uge, da fortsatte hun at blive behandlet hjemme. En måned senere følte jeg mig som en sund person. "

Hæmoroidkirurgi

Hæmorider - en sygdom i venerne og karrene i rektum og anus af en person. Sygdomme påvirker alle mennesker på planeten, men få søger lægehjælp i tide. Som følge heraf når sygdommen de sidste faser, er konservativ behandling ikke i stand til at løse patientens problem. Tildel en operation uden fejl.

Behovet for operation

Den tredje og fjerde fase af sygdommen - direkte indikationer for fjernelse af hæmoriderne kirurgisk. Patientens tilstand er alvorlig. Hvis konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder ikke materialiseres, udvikler sygdommen hurtigt, og kirurgisk indgriben er nødvendig. Vi beskriver årsagerne til behovet.

• Knuderne er store, falder ud af lumen i endetarmen;
• Kraftig blødning
• Patienten oplever ubærelig smerte, når han går, i hvilestilling;
• Funktioner af rektumets sphincter svækkes - ukontrolleret udskillelse af fæces;
• Truslen om trombose, klemning af hæmorider, dannelse af revner i endetarmen;
• Der er stor risiko for betændelse, infektionstilladelse.

Med ydre hæmorider:

• Alvorlig hævelse af vævene omkring anusen
• Smertefulde fornemmelser;
• Store hæmorider forstyrrer bevægelse. Det er umuligt at låse i en siddestilling;
• Vævene omkring den analkanale revne
• Risikoen for trombose og klemning af hæmoriderne øges;
• Øget sandsynlighed for at udvikle hudsygdomme på grund af aggressive slimhindeafsnit;
• Risikoen for infektion og betændelse i det subkutane fedt øges.

Med kombinerede hæmorider forekommer symptomer, der er karakteristiske for ydre og indre hæmorider.

Obligatorisk indikation for operation er en forlængelse af endetarm med hæmorider, komplikationer - paraproctitis og andre.

Tilfælde af kontraindikation

En række kontraindikationer til operation for hæmorider:

1. Der er ingen operation for hæmorider i den akutte fase af tarmsygdommen;
2. Har ikke kirurgi for at fjerne hæmorider i tilfælde af dårlig blodpropper, sygdomme i kredsløbssystemet;
3. Det er umuligt at ordinere kirurgisk behandling af hæmorider i tilfælde af nyre-, lever- og lungesvigt;
4. Det er uacceptabelt at udføre kirurgi ved hjælp af generel anæstesi til patologier i det kardiovaskulære system, respiratoriske sygdomme;
5. Diabetes mellitus er en kontraindikation for kirurgi på grund af dårlig blodkoagulation;
6. En operation til fjernelse af hæmorider er kontraindiceret i nærvær af en patient med maligne tumorer;
7. Kirurgi for at fjerne hæmorider udføres ikke med svækket immunitet.

Kirurgisk behandling af gravide anbefales ikke. Efter levering vender problemet ofte tilbage. Virkningerne af anæstesi påvirker fostret negativt.

De forsøger at ordinere behandling af ældre mennesker ved brug af konservative metoder - efter 50 år genopstår vævene næppe. Hvis operationen ikke kan undgås, anbefales en omhyggelig undersøgelse af patienten og forberedelse til operationen.

Forberedelse til kirurgi

Patienten er grundigt forberedt på den kommende operation.

Hvilke forberedende aktiviteter udføres i klinikken

• Udvælgelse af en egnet behandlingsmetode. Lægen bestemmes ved hjælp af kirurgisk indgreb, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, lokalisering af hæmorider, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. For at gøre dette undersøges patienten, kender historien, diskuterer klager.
• Lægeundersøgelse. For at identificere mulige kontraindikationer og risici udføres laboratorieundersøgelser (blod og urinprøver), elektrokardiografi, fluorografi, digital undersøgelse af endetarm, anoskopi, koloskopi, ultralyd i mavemusklerne.
• Forberedelse til anæstesi. Lægeanæstesologen registrerer oplysninger om patientens konstante medicin, tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på medicin, gør de nødvendige tests. Gør en beslutning - under hvilken anæstesi operationen vil finde sted. Informerer patienten om præparatet dagen før operationen - mad og drikke regime, enema. Fjernbare proteser skal fjernes fra mundhulen, og smykker skal fjernes.

Hvordan patienten forbereder sig til operation

Forberedelse til operation begynder patienten et par uger før operationen.

1. Kost er observeret For at forhindre komplikationer efter operationen normaliserer patienten tarmene og forhindrer dannelsen af ​​forstoppelse. Fødevarer, der forårsager opblødning i tarmene, diarré, forstoppelse, irriterende mave og tarm er udelukket fra kosten.
2. Forud for operationen træffes foranstaltninger for at eliminere betændelse i anusområdet. Hævelse, betændelse eller sår minimeres af lægemidler.
3. Besøg din tandlæge før operationen. Cure syge og løse tænder, som med generel anæstesi vil de skabe problemer.
4. Om aftenen før operationen er hygiejneprocedurer obligatoriske. Om aftenen skal du tage et bad og gøre en rensende enema - tarmene på operationsdagen er indeholdt i et hulrum.
5. Mad og drikke mode. Det sidste måltid inden operationen udføres ikke mindre end 12 timer. Om morgenen af ​​operationen, i tilfælde af generel anæstesi, kan du ikke drikke vand.

Metoder til kirurgi

Afhængigt af placeringen af ​​hæmoroidale kegler, størrelse, tilstedeværelsen af ​​blødning, sygdomsstadiet, er måder at befri patienten af ​​hæmorider foreskrevet.

Det primære mål med kirurgi er at fjerne betændte hæmorider.

Kendte radikale og minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling. Fjernelse af hæmorider ved radikal operation udføres ved tredje til fjerde stadie af sygdommen. Eliminering af berørte områder sker ved excision og excision.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomi

Radikal metode til behandling af hæmorider. Behandlingen udføres på to måder:

• Åben - når det kirurgiske sår ikke sutureres, men helbredes uafhængigt. Operationen foregår på et hospital.
• Lukkede suturer påføres på de opererede områder af slimhinden. Patienten drives på ambulant basis.

Hemorrhoidektomi på den åbne måde anvendes i tilfælde kompliceret af brud i rektum eller udvikling af paraproctitis. Proceduren involverer skæring eller udskæring af de betændte knuder og den omgivende slimhinde. Sommetider anvendes Prax-metoden, når knuderne selv skæres ud uden slimhinde.

Fordelene ved metoden er:

• Milligan-Morgan operation fjerner interne, eksterne hæmorider;
• Operationen giver resultatet, problemet vender ikke tilbage i lang tid;
• Komplikationer efter operation er sjældne.

Ulemperne er:

• Kirurgi tager flere timer, finder sted under generel anæstesi;
• Smerter i postoperativ periode
• Langsigtet helbredelses- og rehabiliteringsperiode.

Longo hemorrhoidektomi

Transanal resektionsmetoden anvendes - Longo metode.

Kirurgisk indgreb består i at skære en del af slimhinderne i endetarmen over dentatlinjen - over de hæmorhideformede klumper. Knuder er ikke udskåret, strakt op, syet med medicinske beslag. Som et resultat af ophør af blodgennemstrømning, støder bumpene ud. Derefter overgroet med bindevæv, får tarmene et naturligt anatomisk udseende.

• Patienten betjenes ved anvendelse af lokalbedøvelse;
• Blodtab under operationen er minimal;
• Proceduren varer op til 15-20 minutter;
• Smerteløst postoperativt kursus
• Operationen giver et stabilt resultat, komplikationer forekommer sjældent.

• Longo's metode er kun anvendelig til behandling af indre hæmorider.
• Operationen er dyr.

Hemorroj laser behandling

Hvis i 1-2 stadier af konservativ behandling ikke giver håndgribelig effekt, er kirurgi påkrævet, hæmorider fjernes ved minimalt invasive metoder.

Laserkoagulation er en effektiv metode til behandling af hæmorider. Effektiv med indre og ydre hæmorider.

Teknikken er baseret på anvendelse af følgende egenskaber ved en laserstråle:

• Arbejde i infrarød
• Super fint fokus;
• Anvendelsen af ​​termisk stråling.

Interne knuder er cauterized af en laserstråle, eksterne knuder er afskåret. Under behandlingen regulerer lægen strålens dybde og styrke.

Fremgangsmåden er effektiv til behandling af tromboserede hæmorider, i nærværelse af rigelig blødning fra interne knuder og anale sprækker. Laserkoagulation er ordineret selv med betændelse og fistulous kanaler.

1. Laserkoagulation fjerner hæmorider på ethvert sted
2. Sprækker, sår og betændelser elimineres;
3. Fremgangsmåden er yderst nøjagtig og ikke-traumatisk for omgivende væv;
4. Laserkoagulation er smertefri og blodløs;
5. Patienten gendannes hurtigt efter en sådan operation
6. Fjernelse af store knudepunkter i trin 3 og 4 i sygdommens forløb ved anvendelse af en kombineret teknik.

Laserkoagulationsproceduren kræver forudgående forberedelse fra patienten.

anmeldelser

En person beslutter at have en operation, når andre metoder er blevet forsøgt, og smerte og ubehag gør livet uudholdeligt. Vi må beslutte om radikale foranstaltninger, i de fleste tilfælde bliver patienterne i stand til at løse problemet i årevis - hæmorider hoerer ikke længere.

Operationen udføres ved Milligan-Morgan-metoden. Hårdt stadium - den postoperative periode. Operationen kommer smertefrit. Eliminerer forsømte interne, eksterne og kombinerede hæmorider på 3-4 grader. Det gør ondt i de første to eller tre uger af rehabilitering. Mænd klager over vandladningsforstyrrelse for første gang. Det er nødvendigt at løse problemet, da der i fremskredne tilfælde ikke findes noget andet alternativ.

Metode Longo eliminerer problemet effektivt, genoprettelsesperioden er kort. Eksterne hæmorider behandles ikke med denne metode.

Laserkoagulation løser sundhedsproblemet og påvirker æstetisk side. Hos kvinder efter fødslen og graviditeten er eksterne knuder uklare. Laserkoagulation er designet til at behandle hæmorider, uanset hvor knuderne er placeret, men i de avancerede stadier er det ikke tilstrækkeligt effektivt. Feedback om behandlingsmetoden er positiv - alt sker smertefrit, om 15 minutter. Ingen bedøvelse og hospitalsafdeling. På 3-4 stadier behandles hæmorider bedre med andre metoder.

Hemorrhoidektomi (fjernelse af hæmorider): indikationer, ledende

Kirurgi for at fjerne hæmorider betragtes som en af ​​de mest hyppige i proctology. Dette er ikke overraskende, fordi sygdommen i sig selv er udbredt blandt voksne i de fleste lande i verden. Patienter med hæmorider forsøger at undgå kirurgi ved brug af konservative behandlingsmetoder. I mange tilfælde er denne tilgang fuldt berettiget, da enhver operation medfører en vis risiko, og endnu mere, indgreb på fartøjerne.

Det sker imidlertid, at konservativ behandling kombineret med kost og diæt ikke længere medfører lindring, spiserørene når store størrelser, falder ud og trombose, og patienten oplever smertefulde smerter og tvunget til at opgive den sædvanlige livsstil.

Når den eneste måde at slippe af med hæmorider er kirurgisk behandling, vurderer proktologen patientens tilstand og vælger den bedste måde at fjerne knuderne på. Nedenfor vil vi forsøge at forstå indikationerne og metoderne for hæmoroid kirurgi.

Indikationer for fjernelse af hæmorider

Ved planlægning af en kirurgisk behandling er det nødvendigt at afveje de opfattede fordele og risici ved operationen, hvis indikationer er begrænsede, selvom det i proctologi indtager hæmorhhoidektomi næsten det første sted i hyppigheden af ​​alle interventioner.

Fjernelse af hæmorider hos ældre patienter, der lider af hypertension, diabetes, colitis og forstoppelse, kan ikke kun være ret risikabelt, men er ikke altid berettiget. I de fleste patienter giver rationel konservativ behandling, hygiejne og slankekure et så godt resultat, at behovet for kirurgisk indgreb kan forsvinde.

Indikationer for hemorrhoidektomi omfatter:

• Fase 4 sygdom Grade 3 hæmorider - med en betydelig stigning i noder.
• Tab af hæmorroide åre med hver afføringshandling.
• Udviklingen af ​​anæmi som følge af tilbagevendende blødning.
• Intet resultat af konservativ terapi.
• Hemorrhoid trombose.

Altid tage hensyn til patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​en anden patologi (anal fissur, fistel, polypper i endetarmen), patientens alder osv. For eksempel kan gravide være kontraindiceret til kirurgi, og ældre mennesker kan få brug for forudgående forberedelse.

Ud over indikationer er der også kontraindikationer til kirurgisk fjernelse af hæmorider, især akut eller forværring af kroniske sygdomme i tyktarmen, maligne tumorer, svær dekompenseret patologi af indre organer, akutte infektionssygdomme og blodkoagulationsforstyrrelser. I disse tilfælde skal operationen vente.

Forberedelse til hæmorrhoidektomi

Enhver form for hemorrhoidektomi er ikke gældende for abdominal operationer, og ofte er lokalbedøvelse kun tilstrækkelig, men patientens præoperative forberedelse mister ikke sin relevans. Det er vigtigt at forhindre smitsomme komplikationer, blødninger i den tidlige postoperative periode, samt at forberede endetarmen selv til operation.

Før den planlagte behandling skal man gennemgå de nødvendige minimumsundersøgelser: generel og biokemisk blodprøve, urinalyse, forskning om syfilis, HIV, hepatitis, koagulogram. Ifølge indikationer - ultralyd i mavemusklerne. Inspektion og digital undersøgelse af endetarm, anoskopi, i nogle tilfælde er sigmoidoskopi påkrævet.

Der skal lægges særlig vægt på kosten, som bestemmer løbet af den efterfølgende postoperative periode. Inden den planlagte operation skal du forlade fødevaren, der forårsager dannelse af gas og dannelsen af ​​overskydende fækale masser, og der bør gives fortrinsret til fermenterede mejeriprodukter, æg, hvidt brød. Derudover skal du bruge mere væske.

På tærsklen til operationen og på interventionsdagen er der vist et rensende emalje, som kan erstattes af specielle præparater, der renser tarmene (Fortrans). På dette tidspunkt, hvis patienten har taget blodfortyndende lægemidler, skal de annulleres.

Klassisk kirurgi for at fjerne hæmorider udføres under generel anæstesi, patienten ligger på ryggen, og underbenene er fastgjort på specielle understøtninger. Udenlandske kirurger udfører ofte operationen, når patienten står på maven, da dette forbedrer udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra de forstørrede plexuser, hvilket letter processen med deres fjernelse.

Når man forbereder sig på minimalt invasive indgreb, er de samme procedurer nødvendige som med radikal hæmoroidektomi, men indlæggelse udføres normalt ikke, og patienten behandles på ambulant basis og kan gå hjem samme dag.

Typer af hæmorrhoid venekirurgi

Hidtil har klassisk Milligan-Morgan hemorrhoidectomy og Longo mucosa resektion været betragtet som de mest effektive radikale metoder til fjernelse af hæmorider. Hver af dem har både fordele og ulemper, men den første type intervention er mere almindelig, selvom Longo-operationen kan være værdig til konkurrence.

Operation Milligan-Morgana har gennemgået mange ændringer og fortsætter med at blive forbedret. Dens essens består i at fjerne både ydre og indre hæmorider efter blinkning af vaskulær pedikel. I begyndelsen af ​​operationen udligner kirurgen huden af ​​analområdet og den rektale slimhinde over de dilaterede venøse plexuser og bandagerer derefter venerne og fjerner dem. I slutningen er tarmens indre væg fastgjort til det underliggende væv, og sår i organets væg kan enten sutureres eller stå åben. Tilgangen afhænger af kirurgens erfaring og præferencer, det har ingen grundlæggende forskel for patienten.

Operationsstadierne omfatter analgesi og dilation af den analkanale, behandling af tarmslimhinden med desinfektionsmidler og tørring med en bomuldspindel. Hæmoroidale vener fjernes i en bestemt rækkefølge. Kirurgen, som mentalt forestiller urets ansigt, fanger først "bumpene" klokken tre og derefter klokken syv og elleve. Efter at have grebet en knude med et klip sys lægen sit ben og skærer det af. Det anbefales at bruge elektrocautery, hvilket fører til minimalt traume og ikke bidrager til blødning. Efter at knudepunkterne er fjernet såres såret og behandles med et antiseptisk middel.

Nogle læger efter klassisk hemorrhoidectomy plugger rektum, men dette bidrager til udseendet af smerte og urinretention, så de fleste eksperter udfører ikke pakningen. For at opretholde følsomheden i anusområdet og for at undgå indsnævring af analkanalen, er hud og slimhinder tilbage i sårområdet.

Morgan-Milligan-operationen er ret traumatisk og kræver generel anæstesi, hvilket betyder, at forberedelsen til det skal være grundigt og seriøst. Dens fordel er muligheden for udskæring af ikke kun interne, men også eksterne varicose noder.

En anden mulighed for kirurgisk behandling af hæmorider er intervention ved metoden fra den italienske kirurg Longo, som foreslog at krydse den rektale slimhinder og blodkar i blodet til hæmoriderne, cirkulært og eliminere tab af vener. Longo's operation kan være et alternativ til klassisk hemorrhoidektomi og har med succes været brugt i Vesten, men i Rusland blev det først udført for omkring fem år siden.

Longo-operationen er mere gunstig end den klassiske hæmoroidektomi, da en lille del af slimhinden er resekteret, og knuderne ikke dissekeres, men som om de trækkes op og fikseres. Blodstrømmen til venerne reduceres, og de erstattes gradvist af bindevæv. Til suturering af slimhinden på resektionsstedet ved brug af titaniumbeslag, som pålægges ved hjælp af specielle hæftemaskiner.

Longo-operationen tager cirka 15 minutter, og lokalbedøvelse er tilstrækkelig til det. Lav invasivitet, men samtidig fremragende helbredende effekt, lav sandsynlighed for komplikationer og tilbagefald gør det til fordel for ældre patienter og dem med svære comorbiditeter.

På trods af de utvivlsomme fordele har fjernelsen af ​​hæmorider ved hjælp af Longo-metoden nogle ulemper, herunder umuligheden af ​​udskæring af de udvendige vener, behovet for at overvåge patienten i mindst en uge efter operationen. På grund af den relativt korte anvendelsesperiode for denne operation er det stadig ikke muligt at bedømme de langsigtede virkninger af behandlingen.

Ud over de beskrevne typer af hemorrhoidektomi er der i moderne arsenal arsenal minimalt invasive måder at behandle sygdommen på, som kan bruges til indre hæmorider og til den eksterne dannelse af knuder:

• Laserbehandling;
• Radiovågbehandling;
• Dezarterizatsiya;
• ligering;
• Scleroterapi og trombektomi.

Excision af hæmorider med en laser er meget effektiv. Fordelene ved metoden er procedurens hastighed, hurtig genopretning, lidt ømhed. Lokalbedøvelse anvendes til laserbehandling, og efter nogle timer kan patienten gå hjem.

Radiovågsterapi indebærer udskæring af knuderne gennem en radio kniv (Surgitron apparat). Under lokalbedøvelse fjerner lægen åreknuder. Den utvivlsomme fordel ved denne behandlingsmetode betragtes som den næsten fuldstændige mangel på kontraindikationer. Fremgangsmåden udføres hurtigt, det beskadiger ikke tarmens og anusens omgivende væv, hvilket betyder, at sandsynligheden for ardannelse og blødning reduceres til nul.

Disarterisation er en ny metode til behandling af hæmorider, som er at "slukke" blodgennemstrømning gennem rektumets arterier. Samtidig falder de dilaterede venøse plexus sammen, falder i volumen og erstatter i sidste ende med bindevæv. Patienten behøver kun få dage til at komme sig, og selve proceduren er smertefri.

Ligation er den mest populære og blide måde at bekæmpe hæmorider på. Når du bruger et specielt apparat, placeres latexringe på varicosely expanderede noder. Omkring en uge senere afvises hæmorroide "humper" sammen med en sådan ring uden at give væsentlig ulejlighed for patienten. Ligation udført ifølge indikationer, tillader at undgå hæmorroideektomi hos absolutte patienter.

Hærdning er en almindeligt anvendt metode til at håndtere åreknuder af enhver lokalisering, endetarm er ingen undtagelse. Et særligt stof introduceres i hæmorroide knuder, hvilket får dem til at "klæbe" og sklerose.

Ofte forekommer sygdommen med trombose af hæmorrhoide vener, hvilket forårsager alvorlig smerte og kræver obligatorisk behandling. En af mulighederne for minimalt invasive operationer i sådanne tilfælde er thrombectomy, når blodkonvolutioner fjernes fra venerne ved hjælp af en laser- eller radiokniv. Proceduren udføres under lokalbedøvelse på ambulant basis. Derudover kan eksterne hæmorider fjernes på denne måde på ethvert stadium af sygdommen, hvis de giver patienten ubehag, men der er stadig ingen indikation for deres radikale udskæring.

Minimalt invasive tilgange til behandling af hæmorider anvendes til 80% af patienterne i Europa og USA, mens i Rusland tre fjerdedele af patienterne gennemgår en radikal operation. Minimalt invasive procedurer udføres i de tidlige stadier af sygdommen, og kontraindikation for dem kan være trombose af knuderne, dannelsen af ​​en analfissur, akutte og kroniske inflammatoriske processer i rektum og perineum.

Efter operationen...

Den postoperative periode går sædvanligvis ganske godt, men behovet for afføring og sikring af, at denne proces er smertefri, kan medføre stor ulempe. På den første dag efter indgrebet er udseendet af en stol ekstremt uønsket, da det kan forårsage alvorlig smerte og traume i det postoperative sår, og for at undgå dette er der vist et fuldstændigt afslag på at spise samtidig med at der opretholdes et godt drik.

Fra den anden dag introduceres mad gradvis, der ikke bidrager til irritation af tarmene og dannelsen af ​​tætte afføring: lette supper, korn, mejeriprodukter. Sørg for at drikke rigeligt med vand. I de første par dage oplever mange patienter alvorlig smerte, for at fjerne hvilke analgetika der ordineres. For at fremskynde helingen af ​​rektum tilbringer bade med en svag opløsning af kaliumpermanganat, en afkogning af kamilleblomster. Lægemiddelbehandling er brugen af ​​salver og suppositorier med methyluracil, som forbedrer regenereringsprocesserne.

For at forhindre evt. Urinretention må du ikke tampon endetarmen efter indgrebet, og patienten anbefales at bruge en tilstrækkelig mængde væske. Denne komplikation er især almindelig blandt mænd og kræver ofte indføring af et blærekateter for at tømme blæren. Spasm i slemhinden i rektum hjælper med at fjerne cremen med nitroglycerin.

Patienten skal nødvendigvis udføre alle nødvendige hygiejneprocedurer, som klinikpersonalet vil fortælle ham om, ikke at ignorere forbindinger og undersøgelser. Kosten efter operationen skal indeholde nok fiber til at lette afføringen. Det er nødvendigt at tømme tarmene straks, så snart et sådant ønske opstår, men forblive ikke i toilettet for længe, ​​eller skub eller belastning. Om nødvendigt kan afføringsmidler foreskrives.

Uanset hvor svært kirurgerne prøver, er det ikke altid muligt at undgå de negative virkninger af operationen. Blandt dem er det mest sandsynlige:

• Blødning, som kan skyldes utilstrækkelig suturering af blodkar, glidning af ligaturer;
• Stenose af analkanalen, som forekommer i den sene postoperative periode, bruges til at behandle den ved hjælp af specielle dilatatorer eller endda plastikkirurgi;
• Infektions-inflammatoriske processer, sår suppuration i tilfælde af manglende overholdelse af reglerne for asepsis under behandlingsprocessen;
• Tilbagefald, hvor sandsynligheden opretholdes i enhver form for kirurgisk behandling.

Hospitalisering for radikal behandling tager cirka 7-10 dage, hvorefter de fjerner maskerne, inspicerer endetarmen, og hvis alt går godt, skal man hjem. En og tre uger efter hemorrhoidektomi er en digital undersøgelse af tarmen nødvendig for at udelukke dannelsen af ​​en indsnævring af organets lumen og kontrollere resultaterne af behandlingen.

Gendannelse efter operationen tager cirka 2 uger, men rehabilitering efter fjernelse af hæmorider er ikke begrænset til den tid, der bruges på hospitalet. For at konsolidere den positive virkning af behandling og forebyggelse af gentagelse, hvis risiko forbliver uanset sygdomsfasen og typen af ​​operation, skal patienten konstant overvåge endetarmstilstanden og overholde nogle regler:

• Løft ikke vægte;
• Det er nødvendigt at udelukke fysisk stress med spændinger i abdominals;
• Undgå langvarig siddende eller stående, når det er muligt;
• Normalisere kosten
• Sørg for tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Ernæring og bevægelse er de første ting, at selv patienter, der ikke kunne nægte en kop stærk kaffe eller en chokoladekage, skal acceptere. Det er nødvendigt at udelukke krydret mad, en overflod af krydderier, alkohol, chokolade, pickles og røget kød, kaffe og brusholdige drikkevarer fra kosten. Enhver af disse produkter kan føre til en forværring af hæmorider. Udover sygdomsprovokatører er det nødvendigt at fjerne de produkter, der bidrager til forstoppelse (mel og slik, først og fremmest) fra brug.

Hvis det ikke er muligt at undgå langvarig siddende aktivitet, skal du, hvis det er muligt, tage korte pauser, stå op og gå. Walking er et glimrende middel til at forhindre tilbagefald.

Omkostningerne til kirurgisk behandling af hæmorider afhænger af metoden og volumenet af operationen. Fjernelse af en node koster fra 7.000 rubler, når 15-16 tusind i nogle klinikker, ligering - 6.000, skleroterapi - 5.000 rubler. Fri behandling er også mulig, men i dette tilfælde kan patienten stå over for nødvendigheden af ​​at vente på hans tur. Patienter, der bliver vist akut behandling for massiv blødning eller trombose af knuderne, er gratis i kirurgisk sygehus.

Patient anmeldelser afhænger af kvaliteten af ​​operationen, uanset om det er radikalt eller minimalt invasivt. Selvfølgelig giver den hurtige forbedring af tilstanden og den tidlige genopretning med blide metoder det bedste indtryk. I mange henseender er opfattelsen af ​​patienter, der har gennemgået hemorrhoidektomi, bestemt af kirurgens kvalifikationer og færdigheder, hvorfra mulige komplikationer i den postoperative periode afhænger. Hvis kirurgen kvalificerede fjernelsen af ​​hæmorider, vil han med rette blive kaldt en læge fra Gud, og ubehagelige følelser i de første dage forbundet med smerte og vanskeligheder med afføring vil hurtigt give anledning til taknemmelighed for at slippe af med sygdommen.