Åben hjerteoperation

Hvordan man korrekt udfører den postoperative periode, hvad skal man være klar til og hvad man skal frygte.

Hjertekirurgi er en chance for en vellykket fortsættelse af et normalt fuldt liv. Implementeringen af ​​denne chance afhænger i høj grad af den korrekte postoperative periode. I første omgang vil det ikke være nemt for patienten og hans slægtninge, men hvis alt er gjort korrekt, vil resultatet overstige alle forventninger. Hovedprincippet er ikke at foretage pludselige bevægelser: al "pre-operationel" aktivitet skal genoprettes roligt og langsomt.

følelser

Humørsvingninger efter hjertets åbne hjertekirurgi er almindelige for næsten alle. Glædelig ophidselse efter afslutning af anæstesi erstattes ofte af depressiv irritation. Hukommelsen svækkes, koncentrationen falder, fraværet ses. Hverken patienten eller hans familie må bekymre sig om dette. Disse symptomer forsvinder normalt inden for en måned efter operationen.

Hjem!

Normalt udledes de fra sygehuset 7-14 dage efter operationen. Patienten skal huske, at selv om alt gik godt, ville det tage ham 2-3 måneder til et år for fuldt ud at komme sig fra operationen. At tage sig af dig selv skal starte lige uden for hospitalet. Der er mange tilfælde, hvor patienten skulle vende tilbage til ambulancen inden for 3-6 timer efter afladning. Hvis vejen hjem tager mere end en time - skal du helt sikkert stoppe og komme ud af bilen. Ellers kan der være alvorlige problemer med blodcirkulationen i blodkarrene.

I hjemmet bør man forsøge at opbygge relationer på en sådan måde, at den postoperative periode er så glat som muligt for patienten og for hans familiemedlemmer. Hjemmearbejdere bør behandle patienten med forståelse og gøre anstrengelser for hans opsving, men det betyder ikke, at hele deres liv fra denne periode kun bør underordnes ham. Co-afhængighed er ikke nødvendig, enten af ​​patienten eller hans familie.

Det er afgørende, at patienten efter afladning konstant overvåges af den behandlende læge - en familielæge, terapeut eller kardiolog.

Hvad (ikke) er

Umiddelbart efter operationen er appetitten sandsynligvis ikke særlig god, og helingen af ​​fysiske og mentale sår kræver god ernæring. Det er derfor muligt, at lægerne ikke inden for 2-4 uger sætter begrænsninger på mad overhovedet. Men i løbet af en måned vil alvorlige ernæringsforbud begynde - på fedtstoffer, kolesterol, sukker, salt, kalorier. Det er ønskeligt at spise højt kulhydratfødevarer (grøntsager, frugt, spiret korn) og fiber. For at bekæmpe anæmi vil du sandsynligvis skulle spise mad, der er højt i jern: spinat, rosiner, æbler og moderat - magert rødt kød.

Kost til resten af ​​dit liv:

• Masser af frugt og grøntsager
• Grød, kan være med klid eller korn og korn til morgenmad
• Havfisk som hovedret mindst 2 gange om ugen
• Surmælk yoghurt eller juice i stedet for is
• Kun diætforbindelser, olivenolie og majones til salater
• Urte og grøntsagskrydderier i stedet for salt
• Vægt reduceret til normalt, men ikke hurtigt. 1-2 faldet kilo om måneden er ideel
• Flyt!
• Mål regelmæssigt sukker og kolesterol
• Smil af livet!

Postoperative suturer

Ubehagelige fornemmelser i snitstedet efter operationen vil helt sikkert være og vil kun passere med tiden. Når stingene er overgroede, kan smertelindrende og fugtgivende lotioner bruges til at lindre ubehag. Det er bedst, at patienten konsulterer sin kirurg inden han anvender salver. Hvis du bekymrer dig om de kosmetiske virkninger af operationen, så er det tilrådeligt at se en plastikkirurg umiddelbart efter at du har fjernet suturerne.

Ved normal helbredelse af postoperative suturer 2 uger efter operationen kan du tage et bad (ikke et bad, meget mindre en jacuzzi!). Men på samme tid: ingen dyre shampooer og kontrasterende ændringer i vandtemperaturen. Vask med simpel sæbe og bliv våd (tør ikke af, bløt med rent håndklæde). Det er bedst af alt, at nogen tæt på dig vil ledsage de første "vandprocedurer" efter operationen: alting kan ske....

Ring din kirurg omgående for følgende symptomer:

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hjerte kirurg online

Efter hjerteoperation

Hvad venter dig efter hjertekirurgi? Hvilke belastninger er tilladt, og hvornår? Hvordan vil tilbagevenden til det normale liv ske? Hvad skal være opmærksom på hospitalet og hjemme? Hvornår kan jeg vende tilbage til et fuldt sexet liv, og hvornår kan jeg selv vaske min bil? Hvad og hvornår skal man spise og drikke? Hvilke lægemidler skal man tage?

Alle svarene i denne artikel.

Efter en hjerteoperation vil du nok føle at du har en anden chance - en ny opholdstilladelse. Du tror måske, at du vil kunne presse mest muligt ud af det "nye liv" og det maksimale ud af resultaterne af operationen. Hvis du har gennemgået en bypassoperation i koronararterien, er det vigtigt at tænke på ændringer i livsstil, for eksempel tabe 5 pund eller starte regelmæssig motion. Du bør tage dette alvorligt og tale med din læge om risikofaktorer. Der er bøger om sundhed og hjerte-kar-sygdomme, de bør være vejledninger til dit nye liv. De kommende dage vil ikke altid være let. Men du skal støde fremad for at komme i gang og genvinde.

På hospitalet

I den kliniske afdeling vil din aktivitet øges hver dag. Til sædet på stolen tilføjes en tur rundt om afdelingen og i hallen. Dyb vejrtrækning for at rydde lungerne, og øvelser til arme og ben skal fortsætte.

Din læge kan anbefale at bære elastiske strømper eller bandager. De hjælper blodet til at vende tilbage fra benene til hjertet og derved reducere hævelse af ben og fødder. Hvis lårbenen blev brugt til bypassoperation i koronararterien, er en lille hævelse af benene under genoprettelsesperioden ret normal. Hævning af benene, især når du sidder, hjælper lymfatisk og venøs blodgennemstrømning og reducerer hævelse. Når du ligger ned, skal du fjerne elastiske strømper 2-3 gange i 20-30 minutter.
Hvis du bliver træt hurtigt, er hyppige aktivitetsbrud en del af genoprettelsen. Tøv ikke med at minde din familie og venner om, at besøg skal være korte.
Muskelsmerter og korte smerter eller kløe i sårområdet er mulige. Latter, udblæsning kan forårsage kortvarig, men mærkbar ubehag. Sørg for, at din brystben er meget sikkert syet. Ved at trykke puden på brystet, kan du reducere dette ubehag; brug det, når du hoster. Du er velkommen til at bede om smertestillende midler, når du har brug for dem.

Du kan svede om natten, selvom temperaturen bliver normal. Sådanne nattsvejer er normale i op til to uger efter operationen.
Perikarditis er mulig - betændelse i perikardialsækken. Du kan føle smerte i brystet, skuldrene eller halsen. Som regel vil din læge ordinere aspirin eller indomethacin til behandling.

Nogle patienter har nedsat hjertefrekvens. Hvis dette sker, skal du tage medicin i et stykke tid, indtil rytmen genoprettes.

Patienter efter åben hjerteoperation oplever ofte humørsvingninger. Du kan være i et glædeligt humør lige efter operationen, og i genoprettelsesperioden bliver trist, irritabelt. Trist humør, eksplosioner af irritabilitet forårsager angst hos patienter og pårørende. Hvis følelser bliver et problem for dig, skal du tale med sygeplejersken eller lægen om dette. Det er blevet konstateret, at humørsvingninger er en normal reaktion, selvom de fortsætter i flere uger efter udtømning. Nogle gange klager patienterne på ændringer i mental aktivitet - det er sværere at koncentrere sig, hukommelsen svækkes, opmærksomheden løsnes. Bare rolig - det er midlertidige ændringer, de skal forsvinde inden for et par uger.

Derhjemme Hvad kan man forvente?

Fra hospitalet udtages sædvanligvis den 10-12 dag efter operationen. Hvis du bor i mere end en time fra hospitalet, skal du tage pauser på vej hver time, komme ud af bilen for at strække dine ben. Langsiddende forværrer blodcirkulationen.

Selv om dit opsving på hospitalet formentlig fortsatte ret hurtigt, vil yderligere indvinding derhjemme være langsommere. Det tager normalt 2-3 måneder at komme helt tilbage til normal aktivitet. De første uger i hjemmet kan ikke være let for din familie. De tæt på dig er ikke vant til at du er "syg", er blevet utålmodig, dit humør kan svinge. Alle skal forsøge at gøre denne periode så glat som muligt. Det vil være meget lettere at klare situationen, hvis du og din familie åbent kan tale om alle behov uden fortalte og afklare forholdet, knytte sammen for at overvinde kritiske øjeblikke.

Møder med en læge

Det er nødvendigt, at din faste behandlende læge (terapeut eller kardiolog) ser dig. En eller to uger senere kan kirurgen også ønske at møde dig efter afladning. Din læge vil ordinere en kost, lægemidler bestemmer den tilladte belastning. Ved spørgsmål vedrørende heling af postoperative sår skal du kontakte din kirurg. Find ud af før afladning, hvor du skal gå i eventuelle situationer. Se straks med din læge efter udskrivning.

diæt

Siden i starten kan du opleve et tab af appetit, og god ernæring er afgørende under sårheling, du kan blive tømt hjem med en ubegrænset kost. Efter 1-2 måneder vil du blive rådgivet til en diæt med en lille mængde fedt, kolesterol, sukker eller salt. Hvis du er overvægtig, vil kalorier være begrænsede. En kvalitetsdiæt for de fleste hjertesygdomme begrænser kolesterol, animalsk fedt og sukkerindhold. Det er tilrådeligt at spise mad med en høj mængde kulhydrater (grøntsager, frugter, spirede korn), fiber og sund vegetabilsk olie.

anæmi

Anæmi (anæmi) er en hyppig tilstand efter kirurgisk indgreb. Det kan i det mindste delvist elimineres ved at spise mad, der er rige på jern, såsom spinat, rosiner eller magert rødt kød (sidstnævnte i moderate mængder). Din læge kan anbefale at tage piller indeholdende jern. Denne medicin irriterer undertiden maven, så det er bedst at tage det med mad. Bemærk, at dette kan plette afføring i en mørk farve og forårsage forstoppelse. Spis flere friske grøntsager og frugter, og du vil undgå forstoppelse. Men hvis forstoppelse er blevet stædig, spørg lægen om at hjælpe med medicin.

Sår og muskelsmerter

Ubehag på grund af smerter i det postoperative sår og muskler kan vare et stykke tid. Nogle gange hjælper anæstetiske salver, hvis de masserer musklerne. Salve bør ikke anvendes til helbredende sår. Hvis du føler snapper bevægelser i brystbenet, underrette kirurgen. Kløe i det helbredende sår er forårsaget af hårgenvækst. Hvis lægen tillader det, vil en fugtgivende lotion hjælpe i denne situation.

Kontakt din læge, hvis du bemærker følgende symptomer på infektion:

• temperatur over 38 ° С (eller lavere, men varig i mere end en uge),

• våd eller frigivelse af væske fra postoperative sår, vedvarende eller nyt udseende af ødem, rødme i det postoperative sårområde.

Hvis sårene heler, er der ingen åbne rum og bliver våde, kan du beslutte dig for et bad 1-2 uger efter operationen. Brug rent varmt sæbevand til at rense sårene. Undgå et boblebad, meget varmt og meget koldt vand. Når du vasker for første gang, er det tilrådeligt at sidde på en stol under bruseren. Rør forsigtigt (ikke tørre og bløde), tør de postoperative sår med et blødt håndklæde. For et par uger, prøv at have nogen i nærheden, når du bade eller tage et bad.

Generelle lektier retningslinjer

Gradvist øge aktiviteten hver dag, uge ​​og måned. Lyt til hvad din krop siger; hvile, hvis du er træt eller har kortpustetid, føler smerter i brystet. Diskuter instruktionerne med din læge og noter de bemærkninger eller ændringer, der er foretaget.

• Hvis det er foreskrevet, fortsæt med at bære elastiske strømper, men tag dem af natten.

• I løbet af dagen planlægge hviletid og få nok søvn om natten.

• Hvis du har problemer med at sove, kan det skyldes manglende evne til at sidde komfortabelt på sengen. Efter at have taget en smertepille til natten, kan du hvile.

• Fortsæt træningen af ​​dine hænder.

• Tag et bad, hvis sårene heler normalt, og der er ingen græde eller åbne områder på såret. Undgå meget koldt og meget varmt vand.

Første uge derhjemme

• 2-3 gange om dagen, gå på niveau jorden. Start fra samme tid og fra samme afstand som i de sidste dage på hospitalet. Forøg afstanden og tiden, selvom du skal stoppe for en kort hvile et par gange. 150-300 meter, du kan gøre.

• Tag disse vandreture på den mest bekvemme tidspunkt på dagen (det afhænger af vejret), men altid før måltider.

• Vælg noget roligt, ikke en trættende opgave: tegne, læs, spille kort eller løse krydsord. Kraftig mental aktivitet er gavnlig for dig. Prøv at gå op og ned ad trappen, men så at disse stigninger på trappen ikke er hyppige.

• Kør en kort afstand med nogen i en bil.

Anden uge derhjemme

• Løft og bære lette genstande (mindre end 5 kg) i en kort afstand. Fordel vægten jævnt på begge hænder.

• Går gradvis tilbage til seksuel aktivitet.

• Gør lys husarbejde: Tør støv af, sæt bordet, vask opvasken eller hjælp med madlavning mens du sidder.

• Forøg gåafstand til 600-700 meter.

Tredje uge derhjemme

• Gør husarbejde og arbejde på gården, men undgå stress og lange perioder, når du skal bøje dig ned eller arbejde med dine hænder op.

• Begynd at gå længere afstande - op til 800-900 meter.

• Ledsage andre på korte ture med bil til butik.

Fjerde uge derhjemme

• Gør gradvist stigninger til 1 km om dagen.

• Løft tingene op til 7 kg. Begge hænder indlæser det samme.

• Hvis lægen tillader det, skal du køre bil for korte afstande.

• Gør daglige pligter, som f.eks. Feje, kortsigtet arbejde med støvsuger, bilvask, madlavning.

Femte - ottende uge derhjemme

I slutningen af ​​den sjette uge bør brystbenet helbrede. Fortsæt med at øge sin aktivitet konstant. Lægen vil ordinere en stress test ca. seks til otte uger efter operationen. Denne test vil give dig mulighed for at etablere fitness for belastningen og vil tjene som grundlag for at bestemme omfanget af aktivitetsforøgelsen. Hvis der ikke er kontraindikationer, og din læge er enig, kan du:

• Fortsæt med at øge afstanden og hastigheden for at gå.

• Hæv ting op til 10 kg. Begge hænder indlæser det samme.

• Spil tennis, svøm. Engagere sig i græsplæne, ukrudt og arbejde som en skovl i haven.

• Flyt møbler (lette genstande), kør bil for længere afstande.

• Tilbage til arbejde (deltid), hvis det ikke er forbundet med stærkt fysisk arbejde.

• Ved udgangen af ​​den anden måned vil du sandsynligvis kunne gøre alt, hvad du gjorde før operationen.

Hvis du arbejdede før operationen, men endnu ikke er vendt tilbage, er det tid til at gøre det. Det afhænger selvfølgelig af din fysiske tilstand og type arbejde. Hvis arbejdet er stillesiddende, vil du være i stand til at vende tilbage til det hurtigere end til tung fysisk. En anden stresstest kan udføres tre måneder efter operationen.

Køn efter operationen

Ofte er patienterne interesserede i, hvordan kirurgi vil påvirke samleje, og roen ned, når de lærer at de fleste mennesker gradvist vender tilbage til deres tidligere seksuelle aktivitet. Det anbefales at starte små krammer, kys, rører. Gå til et fuldvokset sexliv, gå kun, når du ophører med at frygte fysisk ulejlighed.

Seksuel samleje er muligt i 2-3 uger efter operationen, når du er i stand til at gå 300 meter i gennemsnit eller klatre op ad trappen til en etage uden brystsmerter, åndenød eller svaghed. Hjertefrekvens og energiforbrug under disse øvelser er sammenlignelige med energiforbrug under samleje. Visse positioner (for eksempel på siden) kan i første omgang være mere komfortable (indtil sårene og brystbenet endelig heler). Det er vigtigt at have en god hvile og være i en behagelig position. Til seksuel aktivitet anbefales det at undgå følgende situationer:

• Vær for træt eller agiteret;

• At have sex efter at have drukket mere end 50-100 gram stærk alkoholholdig drikke;

• Reloaded i løbet af de sidste 2 timer før handlingen

• Stop, hvis brystsmerter opstår. En lille åndenød er normal under samleje.

medicin

Mange patienter efter operationen har brug for medicin. Tag kun medicin som anvist af din læge og aldrig stop med at tage dem uden at konsultere din læge. Hvis du glemmer at tage en pille i dag, skal du ikke tage to i morgen. Det er nødvendigt at have en tidsplan for at tage medicin og at markere enhver modtagelse i den. Du bør vide om hver af de foreskrevne stoffer følgende: Navnet på stoffet, formålet med effekten, dosis, hvornår og hvordan man skal tage det, mulige bivirkninger.
Hold hver medicin i emballagen og på et sted, hvor børn ikke kan nå det. Del ikke medicin med andre mennesker, fordi de kan være skadelige. Det anbefales, at du altid holder en liste over dine medicin i din tegnebog. Dette er nyttigt, hvis du går til en ny læge, lider en ulykke, mister bevidstheden uden for hjemmet.

Det følgende er en beskrivelse af lægemidlets egenskaber, oftest ordineret til personer med hjertesygdom.

Lægemidler til forebyggelse af dannelse af blodpropper (blodpropper)

antitrombotiske midler

Antiplatelet agenter (ticlopidin, clopidogrel) påvirker en af ​​blodbestanddelens partikler - blodplader, hvilket reducerer deres evne til at fæstne sig til det berørte område af arterien. De forhindrer også blokering af koronararterierne. Bivirkninger er hovedpine og svimmelhed.

Aspirin påvirker også blodplader, det kan bruges til at forhindre slagtilfælde, hjerteanfald eller efter hjerteoperation.

Advarsel: hvis du har blødende sår eller du tager warfarin, skal du ikke tage aspirin uden lægens tilladelse.

Narkotika til behandling af højt blodtryk

Calciumkanalblokkere

Calciumkanalblokkere (amlodipin, nifedipin) slapper af i blodkarrene og derved reducerer blodtrykket. Tage dem kan forårsage svimmelhed (især hvis du pludselig stiger), hovedpine, hævelse af fødder og ben. Bivirkninger skal rapporteres til din læge.

ACE-hæmmere

ACE-hæmmere reducerer blodtrykket, blokerer virkningen af ​​enzymer (enzymer), der fremmer dannelsen af ​​kemikalier, der indsnævrer blodkar. Bivirkninger - tør hoste kan være til stede.

Blockere af beta-reptorer til andrenalin

Faldende hjertefrekvens og blodtryk, hjertemuskelkontraktion, beta-repressorblokkere til adrenalin svækker belastningen på hjertet og følgelig behovet for ilt. Bivirkninger omfatter svaghed, døsighed, vægttab, åndenød og et fald i hjertefrekvensen (mindre end 50 gange pr. Minut). Hvis du lider af astma eller sukkersyge (diabetes), skal du kontakte din læge. Stop ikke med at tage disse medicin.

Diuretika (diuretika)

Diuretika fjerner overskydende vand og salte fra kroppen, hvilket øger mængden af ​​væske udskilles af nyrerne. Bruges til at behandle hjertesvigt og nedsætte blodtrykket. Afhængigt af hvilken medicin der anvendes, kan kroppen have brug for en ekstra mængde kalium i stedet for mængden udskilt af nyrerne. Din vægt skal registreres, hvis du tager medicin til behandling af hjertesvigt. Mulige bivirkninger - muskelkramper, spasmer (på grund af mangel på kalium-magnesium).

Kolesterolsænkende lægemidler

Disse piller sænker niveauet af "dårligt" kolesterol kan reducere mængden af ​​triglycerider og øge indholdet af "godt" kolesterol. Skal tages til aftensmad.

Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar

Hjerte kirurg online

Komplikationer efter hjerteoperation

Det nuværende niveau af udvikling af kardiovaskulær kirurgi, den store oplevelse af operationer giver os mulighed for at forudsige risikoen for kirurgi afhængigt af patientens indledende tilstand, sygdommens nosologiske form, comorbiditet og andre faktorer.

Som et resultat af generaliseringen af ​​langvarige observationer i forskellige hjerteoperationer centre i Den Europæiske Sammenslutning af Thoracic og Kardiovaskulær Kirurger i 1998, blev der foreslået et system til vurdering af risikoen for hjertkirurgi, EuroSCORE.

Beregningen af ​​risikoen for operationen er baseret på scoring. Forventet dødelighed med en score på 0 til 2 (lav risiko) er 1,27-1,29%; fra 3 til 5 (middelrisiko) - 2,90 - 2,94%; over 6 (høj risiko) - 10,93 - 11,54%.

Komplikationer efter hjerteoperation

Hvordan undgår man komplikationer efter koronararterie bypass kirurgi?

Det mest almindelige kirurgiske indgreb i hjertet er koronararterie bypass kirurgi. Dens essens er at genoprette blodtilførslen til hjertet omgå de berørte skibe ved hjælp af saphenøs venen på lår eller arterie af skulderen. Takket være en sådan operation forbedres patientens trivsel betydeligt, og hans liv er signifikant forlænget, men der bør også tages hensyn til et sådant fænomen som komplikationer efter CABG.

Tilfælde af hjerteanfald og slagtilfælde er for nylig blevet ganske almindelige hos unge på grund af forhøjede kolesterolniveauer og som følge heraf aterosklerotiske vaskulære læsioner, som findes i næsten hvert sekund.

Risici for CABG

Koronararterie-bypassoperation udføres kun på patienter i absolut vitale tilstand. Chief blandt disse er den fysiologiske komplikation af myokardisk iskæmi og blokering af aterosklerotiske plaques i koronararterierne.

Selv om en sådan operation har været udført i temmelig lang tid og i store mængder, er manipulationerne stadig ret vanskelige, og komplikationerne efter dem er desværre meget hyppige.

Når der udføres en operation, og med CABG, er der risiko for komplikationer, som kan karakteriseres både tungt og let. Hovedbetingelsen for bypassoperation i kranspulsår er en klar medicinsk indikation for hver enkelt patient.

Komplikationer observeres oftest hos ældre patienter, med tilstedeværelsen af ​​flere comorbiditeter. De kan være tidlige, der opstår under operationen eller inden for et par dage efter, såvel som sent, manifesteret i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikationer kan manifestere sig fra hjerte muskler og blodkar og fra stedet for den kirurgiske sutur.

Komplikationer, der ofte opstår under operationen:

• temperaturstigning;
• blødning;
• myokardieinfarkt;
• dyb venetrombose;
• pericarditis;
• arytmi;
• emboli;
• slagtilfælde;
• sårinfektion;
• osteomyelitis i brystbenet;
• mediastinitis;
• neurotiske reaktioner;
• post-sternotomi syndrom.

Hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer er dog ikke mere end 1,5-2%. Risikoen for komplikationer øges hos patienter med alvorlige comorbiditeter såsom diabetes mellitus, hjerte aterosklerose, nyresvigt og leversvigt.

En stigning i temperaturen i den postoperative periode observeres hos hver patient og kan ledsages af kraftig svedtendens. Denne tilstand kan fortsætte i 1-2 dage efter operationen.

Nogle grupper af mulige komplikationer

Hjerte og kar

Et myokardieinfarkt i den postoperative periode er en alvorlig komplikation, som kan føre til døden. Denne komplikation forekommer oftest hos kvinder. Dette skyldes, at de kommer på kirurgisk bord med hjertepatologi omkring 10 år senere end mænd på grund af hormonelle træk, og aldersfaktoren spiller en vigtig rolle her. Stroke opstår på grund af fremkomsten af ​​mikrotrombus i karrene under operationen.

Atrieflimren forekommer mindst lige så ofte som en komplikation. Denne tilstand ledsages af hyppige darrende bevægelser i stedet for en fuld ventrikulær sammentrækning. Som følge heraf er der en kraftig reduktion i hæmodynamikken, hvilket bidrager til risikoen for blodpropper. Til forebyggelse af denne tilstand ordineres patienterne b-blokkere, både før operation og i postoperativ periode.

Pericarditis er en komplikation i form af betændelse i hjertets serøse membran. Det kan forekomme på grund af tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, oftere hos ældre patienter med et svækket immunsystem.

Blødning kan forekomme ved blodpropper. Ifølge statistikker kan 2-5% af patienterne, der har gennemgået bypassoperation i koronararterien, genoptage operatørbordet på grund af den blødning, der er åbnet.

På grund af blodtab på operationstidspunktet udvikler alle patienter anæmi, som ikke kræver særlig behandling, da hæmoglobinniveauet i blodet stiger, hvis der er oksekød og lever.

Postoperativ sutur

Mediastinitis kan forekomme af samme grund som perikarditis, det vil sige på grund af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion hos ca. 1% af de opererede. Denne komplikation kan meget ofte forekomme hos mennesker med kroniske sygdomme som diabetes. Andre komplikationer omfatter suppuration af den kirurgiske sutur, ufuldstændig fusion af brystbenet, keloidæren.

Osteomyelitis af brystbenet efter hjerteoperation er en meget alvorlig sygdom, der kan opstå som følge af bakterier i knoglevæv, periosteum og knoglemarv.

Postoperativ osteomyelitis af brystbenet oftest med transsternal adgang findes i 0,5-6,9% af tilfældene. Samtidig kan broskekræftene med den mulige udvikling af purulent mediastinitis og sepsis være involveret i den purulente proces.

Med en lang sygdomskurs kan denne tilstand føre til patientens handicap, med det resultat at gentagen kirurgisk behandling er nødvendig. Denne operation involverer dræning og sanitet af purulent lækage i mediastinitis, samt resektion af brystbenet med plast med lokalt væv.

Neurotiske reaktioner i den postoperative periode manifesteres i form af irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabilt humør og nervøs frygt for hjertet. De mest almindelige psykopatologiske syndrom er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiophobi og depressiv tilstand.

Neurologiske komplikationer er neuropsykologiske ændringer, der kun kan påvises under en bestemt undersøgelse. I unge mennesker kan den udvikles i 0,5% af tilfældene, mens den i en ældre person over 70 år findes i 5% af tilfældene. Det er også værd at nævne sådanne neurologiske komplikationer som encefalopati, oftalmologiske lidelser, ændringer i det perifere nervesystem.

Det skal tages i betragtning, at antallet af positive resultater på trods af det store antal mulige komplikationer er meget højere.

forebyggelse

For at sikre, at sandsynligheden for komplikationer er minimal i dag, er der taget et tilstrækkeligt antal forebyggende foranstaltninger, der består i at identificere risikogrupper og medicinsk korrektion af den eksisterende patologi samt anvendelsen af ​​moderne teknologier til udførelse af koronar bypass-kirurgi samt kvalitetsovervågning af patientens helbred.

For at konsolidere resultaterne af behandlingen anbefales det at følge en diæt med et minimum fedtindhold af animalsk oprindelse. Samtidig er det meget vigtigt at udføre fysiske øvelser og opgive dårlige vaner. Regelmæssig medicin ordineret af en læge vil bidrage til at forbedre den generelle tilstand.

Livet efter operationen

Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grund til at revidere din tidligere livsstil. For at forlænge dit liv er det meget vigtigt at helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og rygning. Sådanne dårlige vaner er de vigtigste provokatører af sygdomstilfælde. Det er muligt, at genoperationen ikke længere kan passere med et positivt resultat.

Dette er tilfældet, når det bliver meget vigtigt at vælge mellem en velkendt og sund livsstil. En vigtig faktor, der hjælper med at undgå forværring af sygdommen, er en kost efter omgåelse af hjertemuskulaturens kar.

Hvis patienten fortsætter med at føre en usund livsstil efter operationen, vil sygdommen sandsynligvis manifestere sig igen.

Enhver patient, der undergik kirurgi, skulle reducere forbruget af fødevarer mættet med fedtstoffer, reducere salt- og sukkerindtaget. Det er meget vigtigt at nøje overvåge svingninger i vægt. Store mængder fedtstoffer og kulhydrater bidrager til tilstopning af blodkar, hvilket øger risikoen for, at sygdommen vender tilbage. Efter operationen skal sloganet for personen være udtrykket "moderering i alt"!

Det er yderst vigtigt at huske, at koronararterie bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problem, ikke en behandling for aterosklerose. Efter udskrivning fra hospitalet skal du overholde lægenes anbefalinger, ikke forsømme dem, følge alle lægeinstruktioner og nyde livets gave!

Komplikationer af hjerteoperation. Vedligeholdelse af patienter med komplikationer efter hjerteoperation

Grundlaget for denne rapport er nogle af resultaterne af vores mangeårige observationer om forvaltningen af ​​den nærmeste postoperative periode på 1.000 patienter (i løbet af de sidste fire år), der drives under betingelser for kunstig blodcirkulation. Patienter, der har gennemgået hjerteoperationer, har ofte alvorlige komplikationer i den postoperative periode og kræver intensiv pleje. Ikke at være i stand til at uddybe alle spørgsmål om styring af en kompliceret postoperativ periode, vi vil kun overveje principperne for behandling af nogle af de vigtigste komplikationer.

Med udviklingen af ​​akutte kredsløbssygdomme bør behandlingen først og fremmest rettes mod at opretholde BCC, forbedre hjertets afgivelseskapacitet og perifer cirkulation. Terapi er kun succesfuld med en kompleks virkning på alle led i hæmodynamiske forstyrrelser - venøs tilstrømning, myokardial kontraktilitet og udstrømning fra ventriklerne. Normaliseringen af ​​disse indikatorer i langt de fleste tilfælde fører til en forbedring af patientens tilstand.
Hvis syndromet med lavt hjerteudbytte skyldes hypovolemi, øger en simpel stigning i BCC hjerteffekten og eliminerer virkningerne af kredsløbshypoxi.

Med overvælden af ​​den myokardiale komponent med en stigning i centralt venetryk og symptomer på perifer spasme kan anvendelsen af ​​inotrope midler, vasodilatorer og store doser af kortikosteroider reducere belastningen på hjertet og øge minutvolumenet.

Det bør understreges, at det er meget vigtigt at forbedre perifer blodcirkulation i sådanne tilfælde. Uanset årsagen til lavt hjerteudtag reducerer forbedret perifer kredsløb byrden på hjertet. normaliserer vævsgasudveksling og forhindrer udviklingen af ​​metabolisk acidose.

Hjertesvigt. På grund af uoverensstemmelsen mellem iltforbruget og mængden af ​​det leveret på grund af overdreven arbejde i respiratoriske muskler, elimineres den ved hjælp af kontrolleret vejrtrækning, hvilket reducerer iltbehovet med 10-30% og skaber gunstige betingelser for hjerteaktivitet.

Med udviklingen af ​​respirationssvigt er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at sikre effektiv ventilation - stimulering af hostreflexen (perkutan kateterisering af luftrøret), fugtede iltindåndinger, aerosoltrering mv.

Med obstruktiv svigt. i tilfælde af ineffektivitet af de ovennævnte terapeutiske foranstaltninger anvendes bronkoskopi og tracheotomi. Indikationer for trakeostomi er begrænsede, de bør anvendes, hvis der er lang forsinkelse i sputum og med dårlig ventilation, når alle andre forsøg på at eliminere åndedrætssvigt mislykkes.

I enhver form for svære respiratoriske lidelser. forekommer med tegn på fortynding (med PCO2 mere end 50 mmHg. Art.), som ikke er acceptabel til konservativ terapi, er det nødvendigt at anvende kunstig åndedræt. Kontrolleret vejrtrækning udføres hovedsageligt af os i hyperventilationstilstanden, som gør det muligt for os ikke at bruge muskelafslappende midler, for at opretholde hostens refleks og kontakt med patienten.

Med udviklingen af ​​komplikationer fra hjernen er behandlingen rettet mod at opretholde stabil hæmodynamik og gasudveksling, udførelse af dehydreringsterapi, ekstern afkøling. Hvis patienten har koma, krampeanfald, åndedrætslidelser mv., Er det nødvendigt at starte kontrolleret vejrtrækning.
I tilfælde af luftemboli kan dekompression i et trykkammer være til stor hjælp. Effektiviteten af ​​denne metode afhænger af, om dens anvendelse er aktuel.

Det skal understreges, at i hjertekirurgiske patienter er kunstig ventilation af lungerne sammen med andre terapeutiske foranstaltninger en stærk terapeutisk faktor i behandlingen af ​​hypoksisk hjerneskade, hjertesvigt og respirationssvigt.

Konsekvenser af hjertet bypass

Forfatter: Læge Mirnaya E.V.

Hjemsøgning af hjertet eller mere præcist af koronararterierne er en meget almindelig procedure for patienter med koronararteriesygdom. Det er den eneste måde at forbedre kvaliteten af ​​en persons liv, når narkotika ikke hjælper og sygdommen skrider frem.

Iskæmisk hjertesygdom forårsager aterosklerose. Plaques tillader ikke fartøjerne at fungere normalt, og hjertet er mættet med næringsstoffer. Shunting er rettet mod at eliminere denne situation. Under denne operation oprettes en anden vej til passage af blod for at omgå det "syge" fartøj. For at gøre dette skal du bruge venen på patienten, som oftest tages fra låret (saphenøs venen).

En sådan operation vil beskytte en person mod risikoen for fremtidige hjerteanfald.

Operationen kræver omhyggelig forberedelse af patienten i flere dage. Du bør stoppe med at tage blodfortyndere (aspirin, ibuprofen osv.) Og fortælle din læge detaljeret om din sygdom og allergiske reaktioner på medicin.

Normalt en måned efter operationen vender personen tilbage til sit sædvanlige liv (med nogle begrænsninger). Men ligesom enhver operation kan hjertet bypass føre til meget ubehagelige konsekvenser (komplikationer). Hvad kan de være?

Komplikationer efter operation

1. Specifik - dette er en komplikation forbundet med hjerte og blodkar.

2. Ikke-specifik - disse er komplikationer, der er karakteristiske for enhver operation, herunder hjerteomkobling.

Blandt de specifikke komplikationer af operationen skelnes der følgende:

1. Udviklingen af ​​en række patienter med hjerteanfald og som følge heraf en stigning i sandsynligheden for tilknyttede dødsfald.

2. Pericarditis - en betændelse i hjertets serøse membran.

3. Akut hjertesvigt.

4. Forskellige hjertearytmier (atrieflimren, blokade osv.).

5. Flebitis - udviklingen af ​​betændelse i venøs væg.

6. Pleurisy er smitsom eller traumatisk.

7. Indsnævring af shuntens lumen.

9. Udviklingen af ​​det såkaldte postpericardiotomi syndrom. Dens udvikling er forbundet med skade under hjertkirurgi. Patienter klager samtidig på udseendet af smerte og varme i brystet. Varigheden af ​​syndromet kan være signifikant og nå et halvt år. Læs også artiklen om komplikationerne af koronararterien bypass-kirurgi hos en anden læge, herunder dem af en ikke-specifik karakter.

Ikke-specifikke komplikationer

1. lungebetændelse Da cardiac bypass-kirurgi er meget kompleks og indebærer at finde en patient i nogen tid på en ventilator, er komplikationer af lungerne ikke ualmindelige. De begynder at udvikle stagnation. Efter operationen er arbejdet med din vejrtrækning meget vigtigt. Respiratorisk gymnastik eller en simpel øvelse - oppustende balloner, hjælper lungerne med at håndtere og forbedre deres blodforsyning. Og så vil stillestående postoperativ lungebetændelse ikke være skræmmende.

2. Stort blodtab under operationen kan føre til anæmi. For at forhindre forekomsten i fødeperioden bør fødevare være kød (oksekød, lever osv.). Kød er mættet med jern og vitamin B12, der er nødvendigt for at genoprette hæmoglobinniveauer.

3. Blodtykkelse med dannelsen af ​​blodpropper og deres indtrængning i lungearterierne (PE).

4. Infektiøse komplikationer. Det kan være en urinvejsinfektion eller lunge. For eksempel pleurisy, pyelonefritis.

5. Infektion af postoperative sår. Mennesker med fedme og diabetes er særligt modtagelige for denne komplikation.

6. Ligaturfistel, hvis forekomst er forbundet med betændelse i såret efter kirurgi, hvis årsag enten kan være en infektion eller afvisning af suturmateriale.

7. Diastase af brystbenet.

8. Nyresvigt.

9. Lungesufficiens.

10. Forringet hukommelse og tænkning.

11. Sømmens svigt.

12. dannelse af keloid ar

For at mindske risikoen for komplikationer til et minimum er det nødvendigt at identificere patienter med en historie med komplikationer og anvende alle mulige forebyggende foranstaltninger i forhold til dem. Efter operationen er det meget vigtigt at overvåge patienten korrekt og følge patientens egen rationelle kost efter hjertet omgået. og yderligere rehabiliteringsaktiviteter. Sidstnævnte er ganske godt adskilt i materialets liv efter skiftning.

Forfatter: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Arrytmi er en unormal hjerterytme, der kan være for hurtig - mere end 80 slag per minut (takykardi) eller for langsomt - mindre end tres slag per minut (bradykardi).

Forfatter: Læge Pyataeva Margarita

På trods af det enorme antal metoder til diagnosticering af hjertesygdomme er elektrokardiografi stadig et af de mest tilgængelige og informative undersøgelser. EKG kan detektere ikke kun og ikke så meget myokardieinfarkt, men også ændringer eller forstyrrelser i ledningsevnen af ​​den elektriske impuls i hjertet, og disse ændringer er ikke altid ledsaget af klager fra patienten. Et eksempel på en sådan patologi er en atrioventrikulær blok II-grad.

Forfatter: Læge Moroz A.A.

Koronararterie bypass kirurgi (CABG) er en af ​​de mest alvorlige hjerteoperationer for komplikationer af hjertesygdom (CHD). En sådan operation udføres på patienter, i hvilke lumen i koronararterierne er væsentligt indsnævret eller blokeret. Formålet med operationen er at skabe nye måder for blodgennemstrømningen, der omgår de fartøjer, der er indsnævret og blokeret, således at hjertemusklen får fuld adgang til ilt og næringsstoffer og dermed hjælper kardiovaskulærsystemet til at fungere normalt.

Forfatter: Læge Bobylev TR

Cardiac bypass-kirurgi eller koronar aorto-bypass-kirurgi anvendes mere og mere hyppigt. Operationen udføres i iskæmisk hjertesygdom, i tilfælde af en signifikant blokering af kar, der direkte føder hjertemusklen.