Ivanissevichs operation med varicocele

Ivanisevichs kirurgi er langt den mest effektive behandling af varicocele. Essensen af ​​metoden ligger i ligaturen af ​​testikelvenen på niveauet af retroperitoneal. Varicocele er en slags "tumor" på spermatiske ledninger, der består af venøse knuder. At slippe af med denne sygdom er kun mulig ved hjælp af kirurgi.

Sygdommen tilhører det reproduktive system til mænd. Plexus er oftest dannet i en testikel, mindre ofte i to. Patologi er karakteristisk for alle aldersgrupper, men en større procentdel forekommer i ungdomsårene, når intensiv vækst noteres. Denne sygdom er den mest populære blandt alle mandlige problemer. Det diagnosticeres hos 10-12% af mandlige mennesker over hele verden.

Selvfølgelig påvirker varicocele evnen til at opfatte et barn. Statistikker viser, at omkring 40% af infertilitet lider af lignende venøse plexuser. Hvis en mand allerede har et barn, garanterer det ikke den forestående forestilling. Dette øjeblik kaldes sekundær infertilitet.

Årsager til Varicocele

Den mest almindelige årsag til varicocele er højt blodtryk. På grund af det er der en pectinus plexus. I de fleste tilfælde lider den venstre testikel på grund af venernes placering.

Af de andre grunde er de indeholdt i følgende faktorer:

• en stor mængde fysisk aktivitet;
• øget intra-abdominal tryk
• tilstedeværelsen af ​​blodpropper i nyrerne
• nyrekræft.

Et plus kan kaldes det faktum, at rettidig adgang til en læge og årlige forebyggende undersøgelser kan beskytte mod problemer.

Tegn på sygdom

Det er ikke svært at diagnosticere sygdommen, fordi patienten straks forstår at der er et problem. Om varicocele smerter taler først og fremmest. Det kan kun lokaliseres i den berørte testikel eller flytte til hele lysken.

Ubehagelige følelser øges under samleje, når man går og med store belastninger. Hvis smerten ikke generer, men i lang tid er det umuligt at opfatte et barn, så skal du også undersøges.

Efter at have studeret sygdommen nøje, kan vi skelne mellem stadierne af dets forekomst:

• åreknuder kan kun ses, når de trykkes
• åreknuder se klart uden at trykke
• Størrelsen og konsistensen af ​​testiklerne ændres betydeligt.

For at identificere sygdommen er det nok at behandle din krop omhyggeligt. Du kan ikke udsætte ture til lægen eller håber at alt vil passere af sig selv. Sygdomme i reproduktionssystemet kan medføre mange problemer, så det er bedre at behandle dem i de første faser.

Essensen af ​​operationen Ivanisevich

Ivanisevichs kirurgi er en af ​​de varicocele behandlinger. I dag er det den mest almindelige og effektive. Essensen af ​​proceduren i ligation af den ekspanderede ven. På grund af dette stopper den omvendte strøm af blod.

Før operationen er det nødvendigt at udføre alle vigtige analyser: generel urin og blodprøver, biokemisk blodprøve, blodprøve for koagulering og sukker. Umiddelbart inden operationen er håret barbert fra underlivet.

Generel anæstesi til en voksen mand er ikke nødvendig. Nok lokalbedøvelse. Men for børn og unge vil denne tilgang ikke være perfekt. For dem er det bedre at bruge generel anæstesi.

Hvordan er operationen?

Operationen af ​​Ivanissevich er altid den samme. Det er så enkelt som muligt, så kirurgen hurtigt finder en løsning:

1. Patienten er placeret på betjeningsbordet nedad.
2. Når anæstesien begynder at virke, laver kirurgen et langsgående skrå snit.
3. Derefter dissekere skallen af ​​inguinalkanalen. Dette er vejen til venøs plexus.
4. Nu er det vigtigt at finde en udvidet vene. Det er normalt ikke svært, men der er tidspunkter, hvor kirurgen ikke er let at finde problemet. Dette gælder især for tilbagefald.
5. Den forstørrede ven er bundet op med en streng, syet og skæret.
6. Det er stadig at sy et snit og anvende et bandage.

Hele processen tager lidt tid. Patienten genopretter hurtigt.

Vanskeligheder du kan støde på

Behandling af varicocele med kirurgisk indgreb anses for at være den nemmeste. Men nogle gange gør kirurger fejl:

1. Skader på iliac arterien. Enhver overtrædelse af arteriets integreret fører til alvorligt blodtab. Skader kan være årsagen til en utilsigtet udskæring, når den problematiske vene er dyb. Sommetider er arterien forvirret med denne vene. Under alle omstændigheder bliver en sådan alvorlig snit hurtigt genoprettet under operationen.
2. Skader på iliac inguinal nerve. En komplikation manifesterer sig først efter operationen. Patienten begynder at føle alvorlig smerte og følelsesløshed i det indre lår.

Med varicocele skal operationen udføres i et professionelt operationsrum med erfarne kirurger. Derefter kan du undgå ubehagelige øjeblikke.

Indikationer for behandling

Ingen læge vil give 100% garanti for at operationen vil være løsningen på alle problemer. Dette gør det vanskeligt at bestemme beviser. Men langsigtet praksis giver os mulighed for at analysere forskellige sager og drage konklusioner.

Indikationsnummer 1: Infertilitet

Infertilitet forsvinder ikke altid efter operationen. Der er endda ingen garanti for, at det ikke er muligt at opfatte et barn på grund af varicocele. Men vær det som det kan, hvis der er et problem og infertilitet, så skal du have en operation.

Dette symptom fører ofte patienten til operationsbordet. Ikke håber på behandling af varicocele. Det er bedre at straks fjerne problemknuden.

Indikationsnummer 2: Forebyggelse af infertilitet

En stor procentdel af operationer er hos unge med en sygdom. Proceduren er forebyggende, fordi ingen ved, hvordan denne udvidelse af venerne i fremtiden vil påvirke fertilitetsfunktionen.

Desuden har eksperter fastslået, at jo tidligere venøs knude fjernes, jo større er chancerne for et sundt sexliv.

Indikationsnummer 3: smerte

Smerter er næsten umuligt at tolerere. Den dilaterede venet spænder spermatiske ledninger og forårsager smerte. Blodpropper eller betændelse kan også danne, hvilket medfører yderligere trusler.

Hvis smerten er akut, er behandlingen af ​​varicocele en nødoperation. Hvis der er hæmatomer eller testikler alvorligt deformeres, så start med lægemiddelpræparatet og testen.

Kontraindikationer til behandling

Der er ingen specielle kontraindikationer vedrørende denne særlige sygdom. Nok at kende standard kontraindikationer:

• Tilstedeværelsen af ​​akutte infektionssygdomme, hvor patienten er i alvorlig tilstand
• dårlig blodpropper
• diabetes mellitus;
• legemsegenskaber hos ældre;
• tilstedeværelsen af ​​en tumor.

Ivanisevichs operationer kan medføre mange problemer, hvis patientens krop ikke er klar til en sådan prøvelse. Komplikationer kan begynde under og efter operationen.

Postoperativ periode

Efter operationen er varicocele som regel ikke mere generende. Men du skal følge forskellige regler designet til hurtig opsving. Lad os starte med de vigtigste punkter:

• De første få uger kan lugen være dækket af blå mærker og ødem, der er en ubehagelig smerte (dette er normalt, alt vil snart gå);
• allerede på den tredje dag efter operationen kan du gå på arbejde;
• Nogle gange anbefaler lægen en særlig bandage, der bæres i ca. 2 uger;
• nødt til at gå oftere, at blodet er godt cirkuleret.

Ud over nyttige ting, du har brug for at vide og grundlæggende forbud efter varicocele kirurgi:

• De første 48 timer skal du bare lyve uden unødvendige bevægelser;
• ingen tung øvelse
• du skal holde øje med bandagen, ikke våd det og ikke tage det af uden lægens tilladelse;
• sexliv kan genoprettes en uge efter operationen varicocele;
• Den første uge kan du ikke løfte ting, tungere end 4 kg;
• 5 dage kan ikke tage et bad.

Quick Recovery Regler

For en ung og sund krop vil Ivanisevits operation være enkel og let. Men du skal stadig følge gode råd. Den behandlende læge vil helt sikkert give lignende anbefalinger efter operationen af ​​Ivanissevich.

For at maven skal fungere godt og ikke forringe lysken, er det værd at spise ikke-fedtet mad. Ideel ris, kyllingefilet, yoghurt, skål. Hvis du ikke har haft tarmbevægelse i lang tid, så kan du bruge et mildt afføringsmiddel. Med dette bør du ikke forsinke, da forstoppelse kan føre til sømdivergens og svær smerte.

I nogle tilfælde er antibiotika ordineret. De bør drikke hele kurset. Selvom du har det godt, kan du ikke annullere modtagelse. Antibiotika vil kun fungere godt med hele kurset.

Fra smerten, som normalt ledsager den postoperative periode, vil det hjælpe en kold komprimering. Men du kan kun holde den i 10-15 minutter, efter at have lagt noget stof på forhånd.

Endelig er det værd at bemærke, at ingen yderligere undersøgelser kan undgås for at forhindre gentagelser eller komplikationer. Generelt passerer behandlingen af ​​varicocele i dag hurtigt og effektivt. Han burde ikke være bange. Tidlig behandling af dilaterede vener gør det muligt at opleve sunde børn og lindre fra vanskelighederne i det intime liv.

Funktioner, indikationer og kontraindikationer af Palomos operationer og ifølge Ivanissevich med varicocele

Helt at slippe af med varicocele er kun mulig ved hjælp af kirurgi. En af de mest tilgængelige muligheder er klassisk varicocelectomy ifølge Ivanisevich.

Udgifterne til proceduren er dækket af en forsikring, men inden du beslutter dig for det, skal du vurdere alle risici, lære om mulighederne for komplikationer og tilbagefald.

Funktioner af sygdommen

Varicocele er en sygdom, der er forbundet med beskadigelse af venerne i testikelen (normalt tilbage) og spermatisk ledning. Når blodet kommer ind, fungerer ventilernes ventiler unormalt, blodstrømmen forstyrres, der forårsager oppblødning af venerne, smerter og en ubehagelig følelse af fordeling i testiklen.

I første fase ses et mere udtalt venøst ​​netværk under huden. Med udviklingen af ​​sygdommen rager venerne tydeligere ud, og står stærkt ud mod baggrunden af ​​en anden testikel, som ikke påvirkes af sygdommen.

Over tid kan skrotet sænke, den berørte testikel vil falde i størrelse, hvilket i høj grad forstyrrer patienter. Infertilitet er den mest alvorlige komplikation af sygdommen.

Hvis man mistænker for varicocele, giver patienten en sæd.

I de indledende faser er behandling af lægemidler og forskellige folkemekanismer mulig.

Men nogle eksperter mener, at konservativ terapi ikke er så meget en behandling som en forsinkelse af det uundgåelige - en operativ foranstaltning.

Kun varicocelectomy hjælper med at afhjælpe defekten. Uopsættelighed, denne procedure kræver ikke. Lægen har mulighed for at observere sygdommens udvikling, vurdere dens dynamik og give patienten den bedste løsning på problemet.

En planlagt operation finder sted i et roligt miljø, komplikationer forekommer meget mindre hyppigt.

Indstillinger for operation

Moderne urologi tilbyder et stort udvalg af varicocelectomy muligheder. Valget af en intervention afhænger af patientens alder, sygdomsstadiet, organismens individuelle karakteristika og den tilstedeværende læge.

Oftest tilbydes patienten okklusiv kirurgi. Deres essens - venens ligation, der leverer den berørte testikel, og normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen. Denne kategori omfatter kirurgi på varicocele af Ivanissevich, Palomo, Marmara, laparoscopic varicocelectomy, ikke-invasive indgreb (koagulering, scleroterapi), mikrokirurgiske procedurer.

Et delikat spørgsmål er kostprisen for varicocelectomy. De dyreste muligheder er mikrokirurgi og endovaskulær embolisering. De er lavet på forskellige stadier af sygdommen, tilbagefald og komplikationer er sjældne. Ikke alle kirurger er i stand til at udføre en sådan indblanding, men mange klinikker inkluderer ikke engang dem i prislisten.

Oftere tilbydes patienterne klassisk varicocelectomy ifølge metoden Palomo, Marmara, Ivanisevich. Den generelle sygesikring dækker kun omkostningerne ved den sidste operation.

I klinikkerne er Ivanisevich-operationen normalt blevet sat i gang, hvilket garanterer kirurgens højkvalitetsarbejde og reducerer risikoen for komplikationer.

Klassisk varicocelektomi kan udføres uden en politik, og prisen er tilgængelig for de fleste patienter. Prisen inkluderer anæstesi og forbliver i en hospitalsseng.

Ivanissevichs operation med varicocele: hvad er dens essens?

Operationen af ​​Ivanissevich udføres i de fleste russiske klinikker. Kræver hospitalisering, udført under generel eller spinalbedøvelse. Kun generel anæstesi er velegnet til børn og unge.

Succes afhænger af kirurgens dygtighed, indsnittet er lavet i den injektive krøllet, hvorefter den udvidede testikelveje er syet og trukket ned.

Såret er suteret, en steril dressing påføres den. Inddrivelse varer op til 2 uger, med komplikationer forlænges rehabiliteringsperioden.

Variationen af ​​interventionen ifølge Ivanissevich er operationen af ​​Palomo med varicocele. Hovedforskellen er placeringen af ​​klippet.

I tilfældet med Palomo er den lavet over inguinalkanalen. På dette tidspunkt er testikelvenen ikke gren, kræver en enkelt ligering.

En undtagelse kan være en løs type blodåre, i hvilket tilfælde kirurgen skal binde alle fartøjerne separat.

Operationen udføres på hospitalet, anæstesien kan være generel eller lokal.

I sammenligning med Ivanisevich-proceduren reduceres risikoen for komplikationer, da venen er på et sted, hvor der ikke er store skibe og nerver.

Gendannelse tager 2 uger, i nogle tilfælde forlænges den til 1 måned.

Indikationer og kontraindikationer

Klassisk varicocelektomi er indiceret til patienter med stadium 3 varicocele. Som en anden procedure, der involverer nedskæringer og søm, har Ivanisevichs operation en række kontraindikationer.

Disse omfatter:

• hæmofili og andre blodforstyrrelser;
• eventuelle kroniske sygdomme i den akutte fase
• inflammatoriske processer af forskellig art;
• maligne tumorer.

Ivanisevich teknik bruges sjældent til at behandle børn og unge. Operationen kan ikke udføres ved høj temperatur eller generel svaghed i kroppen.

Da varicocele ikke kræver hurtig indgriben, kan kirurgen vælge patientens gunstigste øjeblik.

Teknik for drift

Før operationen passerer patienten blodprøver (biokemisk, total, sukker og koagulering). Urinalyse er også påkrævet.

På dagen for kirurgi spiser patienten ikke, drikkemodus er begrænset. Det anbefales at tage et bad og barbere håret i underlivet. Operationen udføres oftest under lokalbedøvelse, men børn og unge gennemgår generel anæstesi.

Under proceduren ligger patienten på ryggen, et langsgående skrå snit er lavet i lyskeområdet. Gradvist skærer vævet, når kirurgen venøs plexus.

Vinden er normalt placeret uden vanskelighed, men når det er tilbagefaldet, er det vanskeligere at opdage det. Visse problemer opstår også, når en løs type ader danner et væld af "grene", som giver testikelen.

Efter opdagelse optages venen af ​​tråden, sys og trækkes ned. Strømmen af ​​det stopper. Med en løs type er hver gren bundet separat. Det er vigtigt ikke at gå glip af de tynde skibe, ellers vil blodets adgang snart eller senere blive genoprettet.

Tynger venen, kirurgen suturer såret og dækker det med en steril klud, som er fastgjort af bandagen. En ispakning er anbragt på lyskeområdet for at øge hævelsen og reducere ubehag. Efter 2 timer fjernes boblen.

Postoperativ periode: begrænsninger og funktioner

Klassiske procedurer med nedskæringer kræver et langsigtet opsving på 3-4 uger. Ivanissevichs operation er ingen undtagelse.

Helbredelsesprocessen afhænger af organismens individuelle karakteristika. En gang hver 2-3 dage ændres en steril dressing på såret, patienten modtager et kursus af antibiotika, der forhindrer betændelse. Ved smerteangreb gives patienten anæstetika i form af tabletter.

Under tilbagesøgningsperioden skal patienten have et suspensorium, som understøtter skrotumet i en behagelig position. Stingene fjernes på dag 9.

Kirurgen undersøger scrotum og testikler, udfører palpation, og sørger for at helingsprocessen er korrekt. I fremtiden anbefales patienten at besøge urologen 2 gange om året, i tilfælde af mistanke om tilbagefald får han et spermogram.

I løbet af rehabiliteringsperioden er varme bade og bad forbudt, hygiejneprocedurer er begrænset til varmt brusebad. Det er nødvendigt at reducere fysisk anstrengelse, ikke at løfte vægten og ikke at spænde abdominale muskler. Under genopretning anbefales det ikke at have sex, efter afslutningen af ​​den postoperative periode fjernes denne begrænsning.

Sådan undgår du tilbagefald?

Klassisk varicocelektomi har stor risiko for gentagelse, ifølge medicinsk statistik kan den nå 40%. Sådanne data skyldes egenartet af operationen.

Oftest forekommer der tilbagefald hos patienter med forgreningsårer. Hvis kirurgen ikke mærker en af ​​grenene og ikke trækker den, vil blodstrømmen i den berørte vene ikke stoppe.

Skibet vil fortsætte med at fungere, trykfald vil forårsage åreknuder og sygdommen vil begynde at udvikle sig igen. I dette tilfælde er en anden operation tildelt. Normalt udøver de en minimalt invasiv teknik med minimal risiko for gentagelse. Det anbefales ikke at lave snit i lysken igen.

Tilbagefald kan udløse en unormal livsstil. Patienten anbefales moderat fysisk aktivitet, en afbalanceret kost, slutter at ryge og alkohol.

Operationen af ​​Ivanisevich og hendes version af Palomo's operation med varicocele er en hurtig og ret effektiv metode til behandling. Med en rimelig livsstil og dygtighed hos kirurgen klarer patienten at undgå tilbagefald og komplikationer for fuldt ud at genoprette helbred og ydeevne.

Nyttig video

Du kan finde ud af, hvordan operationen udføres til behandling af varicocele i overensstemmelse med Ivanisevich fra følgende video:

Operation Ivanissevich - en klassisk, budgetmetode til behandling af varicocele

Varicocele er en sygdom i det mandlige reproduktive system ledsaget af åreknuder i pterygium i testikelen, som påvirker mænd uanset alder. En af de vigtigste typer kirurgisk behandling af sygdommen er Ivanisevich-operationen med varicocele. Navnet på operationen blev opkaldt efter Dr. Oscar Ivanissevich, en indfødt i Serbien, som arbejdede i Argentina. Det var han, der først gav navnet, beskrev varicocele og udviklede en teknik til eliminering i 1918.

Etiologi af sygdommen

Varicocele forekommer ret ofte, omkring 15% af den mandlige befolkning på planeten. Sygdommen udvikler sig på grund af øget tryk i blodets vener.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder mænd at opleve smerten af ​​en klynkende karakter i pungen fra siden af ​​venenes læsion. Sygdommen har 4 faser, men det er oftest diagnosticeret i anden fase, når venerne i pungen allerede kan mærkes og undersøges et skiftende venøst ​​mønster, som bliver som en flok druer. Hvis du ikke behandler varicocele, er det truet udviklingen af ​​infertilitet og æstetisk ubehag, da skrotumet fra den berørte side begynder at sænke på grund af udstrækningen af ​​venerne.

VIGTIGT! Varicocele behandles ikke med medicin. Eliminere sygdommen kan kun omgående.

Spørgsmålet om, hvorvidt at skynde sig med operationen af ​​varicocele, er stadig åben. Nogle kirurger mener, at det er nødvendigt at operere straks efter påvisning af varicocele, da sygdommen forårsager infertilitet. Men urologer-andrologister deler ikke deres holdninger, da mange patienter med varicocele har børn. Og heller ikke alle patienter med infertilitet og varicocele efter operationen, er spermogrammet genoprettet, så du kan ikke skynde dig med operationen.

Operationen af ​​Ivanissevich: kontraindikationer, indikationer, fordele og ulemper

En af de mest almindelige operationer, der anvendes til behandling af varicocele, er Ivanissevich-metoden. Dens essens består i at binde den testikelveje, der er berørt af åreknuder og dets grene på niveauet for retroperitonealafdelingen for at eliminere retrograd blodgennemstrømning i dem. Operationen ifølge Ivanisevich er blevet praktiseret i lang tid, derfor udføres den i enhver klinik, hvor der er en kirurgisk afdeling.

I øjeblikket er der allerede mange minimalt invasive og endoskopiske teknikker til eliminering af åreknuder i testikel. Men operationen ifølge Ivanisevich forbliver populær primært på grund af dens tilgængelighed og ikke meget høje omkostninger i forhold til andre metoder. Men da dette er en åben operation, der indebærer en lang og ofte smertefuld genopretningsperiode, udføres den nu mindre og mindre.

Varicocele-operationen ifølge Ivanissevych udføres både for voksne mænd og unge og børn med ethvert stadium af sygdomsudvikling. Men i hvert enkelt tilfælde bestemmes gennemførligheden af ​​behandlingen og tidspunktet for operationen individuelt.

Ved kontraindikationer af operationen omfatter Ivanissevich:

• infektioner i det genitourinære system;
• smitsomme sygdomme;
• purulent-inflammatoriske processer på huden, især i stedet for det fremtidige snit;
• problemer med blodkoagulation
• kroniske sygdomme i indre organer i dekompensationstrinnet. I dette tilfælde skal du behandle sygdommen før operationen og opnå deres kompensation.

Fordele ved proceduren

Fordelene ved operationen omfatter:

• minimal risiko for blødning og infektion;
• lave omkostninger i forhold til andre metoder;
• brug for alle aldersgrupper, undtagen børn under 13 år på grund af den høj sandsynlighed for tilbagefald;
• kan udføres på alle stadier af varicocele.

Hvis du vil have billig, og i nogle tilfælde gratis (under OMS-politikken) at helbrede varicocele, er operationen ifølge Ivanisevich den bedste mulighed.

mangler

Ulemperne er:

1. Tilbagefald af varicocele.
   I pædiatri er der registreret mere end 40% af tilbagefald, derfor anbefales drenge under 13 ikke til operation. Læger tilskriver dette til væksten i vaskulærsystemet, når barnet vokser op. Hos voksne mænd er sygdommens tilbagevenden forbundet med vanskeligheder med at få adgang til testikelvenen. Ved ca. 20-25% forekommer tilbagevendende varicocele. Ivanisevichs kirurgi fører ofte til tilbagefald på grund af det faktum, at kirurgen kun ser og beskytter kun de blodårer, der er tilgængelige i snitområdet. Og over og under dette område kan ofte blive beskadiget af åreknuder. Hvis lægen ikke lykkedes at krydse alle grene af testikelvenen, så kan sygdommen minde om sig selv igen. Normalt sker dette, hvis sygdommen er på trin 3 eller 4, når sygdommen allerede inficerer helt vredet af testiklen og spredes til alle grene, hvoraf nogle kirurgen ikke kan nå under betjeningen af ​​Ivanisevich.
2. Lang rehabiliteringsperiode.
   I 6 måneder skal du overholde en streng måde at begrænse fysisk aktivitet på. Først efter tilladelse fra lægen kan du starte aktivt fysisk arbejde eller professionel træning. Dette er især vanskeligt for mænd, hvis karriere er forbundet med hård sport, aktivt fysisk arbejde.
3. Forberedelse.
   Hvis en operation er ordineret til varicocele, herunder Ivanisevich-operationen, er det nødvendigt at forberede sig på det. Patienten skal passere en generel urinalyse, en generel og biokemisk blodprøve, lave en ultralyd af pungen med en doppler, bestå en test for kønshormoner og et spermogram. Hvis der anvendes generel anæstesi, bestemmes blodtype og Rh-faktor, foretages en EKG og fluorografi. I alle tilfælde er der krævet et koagulogram, en blodprøve for hiv og hepatitis. Hvis der er kroniske sygdomme, så skal du undersøges af smalle specialister. Hvis dette ikke er muligt, er der brug for en urolog, en andrologist, en anæstesiologs høring og en konklusion fra den lokale læge om behandlingens sikkerhed.

På aftensdagen til det sidste måltid skal være senest kl. 22.00. Før operationen bliver patienten barbert af håret fra maven.

Operationen af ​​Ivanisevich

Teknikken ved Ivanissevichs operation med varicocele involverer flere trin:

1. abdominal indsnit
2. udvælgelsen af ​​en testikelveje berørt af varicocele, dens dressing og krydsning;
3. suturering.

Detaljeret information om, hvordan Ivanissevichs operationer foregår, er i videoen. Det udføres under lokalbedøvelse, børn er undertiden ordineret generel anæstesi. Patienten er placeret på bagsiden. Så snart anæstesien virker, behandler kirurgen stedet for det fremtidige snit med et antiseptisk middel. I retroperitonealrummet trænger ind gennem et skråt snit af huden og det subkutane væv i området mellem lysken og taljen (iliacområdet) til venstre.

I væggen af ​​inguinalkanalen er en spermatisk ledning med lymfatiske, blodkar, nerver. Her er forstørrede vener. Spredning af muskelfibre, kirurgen isolerer den ønskede choroid plexus, frigiver testikelvenen, et lille område trækkes af en speciel tråd (ligatur) på to steder. Mellem disse punkter skæres venen (skæres). Så gør det på alle skibe, der kan fjernes. Operationen er ret hurtig, cirka en halv time eller en time. Det meste af tiden brugt på udvælgelsen af ​​venen og alle dets grene. Såret sutureres og en steril bandage påføres. Du kan se, hvordan Ivanissevichs drift går fra start til slut i denne video.

rehabilitering

Efter operationen sættes mannen på et sutursted for at aflaste hævelse. I de første 3 dage er der fastsat strenge sengestole, skal man have en særlig bandage (suspensiv) for at støtte testikelen og forhindre udstrækning af spermatisk ledning. Efter at være blevet tømt hjem, erstattes suspensoren af ​​tætsluttende svømningstunger, som skal understøtte den syge testikel, men giver samtidig ikke ubehag for manden. Analgetika er ordineret til lindring af smerte, antibiotika er ordineret i løbet af ca. en uge for at forhindre infektion. I 3-5 dage ændrer de regelmæssigt den sterile dressing, efter et par dage bliver afløbene fjernet.

Stingene fjernes i løbet af den anden uge, afhængigt af hvordan patienten føles og hvordan vævene genoprettes. Kost efter operationen Ivanisevich ikke foreskrevet. Alkohol kan forbruges, men kun som effekten af ​​antibiotika slutter.

Ivanisevichs operation med varicocele er traumatisk, derfor kan rehabiliteringsperioden tage fra flere uger til 3-6 måneder. På dette tidspunkt kan du ikke besøge bade og saunaer, tage varme bade. Anbefales ikke stærk fysisk aktivitet, træning rettet mod spændvæggen i bukvæggen.

Du kan begynde sexlivet først efter inspektion og tilladelse fra lægen. Dette sker normalt ikke før 25 dage efter operationen, men det afhænger alt af patientens alder, hans sundhedstilstand. For det første kan der være smerter under samleje, men det vil hurtigt passere. Reproduktionsfunktionen vender tilbage til normal efter etablering af et normalt sexliv. Du kan bekræfte dette ved at lave spermogram.

Mulige komplikationer

Ivanisevich-operationen eliminerer effektivt symptomerne på åreknuder i de testulære vener, normaliserer blodgennemstrømningen, men betragtes som traumatisk i den klassiske version. Ivanisevichs operation med varicocele, hvis teknik indebærer dissektion af aponeurosen, adskillelsen af ​​musklerne, som derefter vil helbrede i lang tid, refererer til åbne typer kirurgisk indgreb.

Dets vigtigste komplikationer er:

1. Testikulær atrofi.
   Under søgning og isolering af åreknuder kan kirurgen utilsigtet skade sunde fartøjer. Tilfældig ligation af iliac arterien, som kirurgen ved et uheld kan fejle for en vene, betragtes som farlig. I dette tilfælde er konsekvenserne meget alvorlige, på grund af utilstrækkelig ernæring begynder testiklen at dø.
2. Skader på inguinalnerven.
   Ofte mænd vender sig efter operationen på Ivanissevych for langsigtet smerte, som ifølge vilkårene skulle have bestået. Men undersøgelser viser, at alt er fint med skibene. I dette tilfælde er der flere grunde, men de er alle forbundet med operation. Normalt skyldes dette kirurgens unøjagtige arbejde, der udførte Ivanissevych, og der er intet at gøre med teknikken. Ligation eller skader på nerven, der passerer gennem indinkanalen, er mulig. Som følge heraf er manden bekymret for konstant smerte, der er en overtrædelse af følsomheden af ​​lårets indre overflade. Hvis spermatørens små nerverbukser er beskadiget, er de involveret i dannende arvæv. I sådanne tilfælde vil kun akupunktur og fysioterapi hjælpe med at slippe af med smerte og ubehag.
3. Hydrocele eller hydrocele.
   En sådan komplikation efter eliminering af varicocele ifølge Ivanissevich sker ofte. Efter ætsning af venerne på den opererede side er testiklernes størrelse lidt mindre. Hvis mængden gradvist begynder at vokse over tid, opfattes dette af patienterne som et godt tegn. Men en stigning i testiklerne kan indikere en dropsy af testikelen, hvor der er en ophobning af væske produceret af skalliklerne fra testiklerne. Normalt skal væsken absorberes gennem lymfesystemet. Men hvis det er beskadiget i lysken, forstyrres en væskeudveksling. Hvis ødemet er lille, så er dette et normalt fænomen, efter operationen skal den aftage. Hvis hydrocele har udviklet sig, er det besluttet at pumpe (suge) overskydende væske eller punktafgift og sutur de defekte testikelmembraner.
4. Ødem og infektion i snitstedet.
   Ødem efter eliminering af varicocele ved Ivanissevich-metoden falder efter 2 uger og forårsager næsten ikke noget ubehag. Kun lejlighedsvis kan smerter i lyskeområdet forstyrre. Men hvis der er feber, feber, smerte, skarpe og skarpe i sømmen, skal du straks kontakte læge. Men sådanne fænomener efter operationen er karakteristiske for mænd med varicocele 3 og 4, graden af ​​udvikling af sygdommen. De, der vendte sig til de første tegn på sygdommen, er meget mindre tilbøjelige til at lide af tilbagefald og manifestationer af mulige komplikationer. Komplikationer omfatter at skade arterien med værktøjer efter en lang søgning efter den berørte vene og infektion i såret.

Hvad mænd siger efter operationen

For at finde ud af, hvordan operationen af ​​Ivanissevich udføres, vil anmeldelserne af de mænd, der overførte det, hjælpe.

• Eugene er 23 år gammel.
  Jeg havde varicocele på venstre side af anden grad. Jeg gjorde denne operation for seks måneder siden i en stats klinik. Udladet efter 8 dage, og efter 11 fjernede maskerne. Nu er det ikke noget, svulmen sov, der var smerter i starten, men nu er alt godt.
• Oleg, 37 år gammel.
  Da jeg var 15 år gammel, blev jeg diagnosticeret med grade 3 varicocele og gjorde Ivanisevich. Jeg var bekymret i lang tid, at jeg ville være frugtløs eller skulle gå igen under kniven igen på grund af et tilbagefald, men nu er alt okay, jeg har en søn, og kun et lille ar i lysken minder mig om varicocele.
• Michael er 35 år gammel
  Jeg havde en Ivanisevich operation 2 måneder siden. Det ser ud til, at alt gik godt, der var et lille ar, det synes at være fra blindtarmbetændelse, nogle gange trækker det og whines i lysken, men lægen advarede om, at dette er muligt.

Ivanisevichs operation er en effektiv og billig, men ret traumatisk metode til at slippe af med varicocele i forhold til lignende operationer. Derudover er rehabilitering i nogle patienter lang og smertefuld. Det er værd at tænke på og dem, hvis arbejde er forbundet med hårdt fysisk arbejde. Hun bliver nødt til at forlade mindst seks måneder. Derfor, inden man træffer beslutning om valg af operation for varicocele, er det nødvendigt at overveje alle de muligheder, som kirurgerne foreslår og vælge den optimale.

Operation Ivanissevich: Essensen og vidnesbyrd, adfærd, rehabilitering

Operation Ivanisevich (OI) med åreknuder i spermatisk ledning (varicocele) betragtes som en af ​​de vigtigste typer kirurgisk pleje for denne patologi. Det består i ligering af blodkar for at eliminere retrograd blodgennemstrømning gennem testikelens blodårer.

Moderne kirurgi har mange metoder til behandling af åreknuder i testikelvejen og dets grene. Minimalt invasive og endoskopiske metoder er blevet foreslået, men Ivanisevichs operationer fortsætter med at forblive populære, selvom det er blevet mindre hyppigt.

Ligation af testikelvenen blev foreslået af Ivanissevych i begyndelsen af ​​forrige århundrede, metoden havde mange fejl og gav en høj gentagelsesrate. Derudover er det en af ​​de mest traumatiske operationer for varicocele. Samtidig gør relativ enkelhed og effektivitet operationen til at krydse testikelvenen en af ​​de mest tilgængelige metoder til en bred vifte af patienter.

Den væsentligste ulempe ved metoden betragtes som en høj gentagelseshastighed. Blandt voksne mænd står op til en fjerdedel af de opererede igen for problemet med varicocele. I pædiatrisk praksis når dette tal 40% eller derover, hvilket er forbundet med den fortsatte vækst og dannelse af karsystemet efterhånden som barnet vokser op.

Den utvivlsomme fordel ved operationen af ​​Ivanissevich kan betragtes som en direkte virkning på patologiens patogenetiske mekanismer, det vil sige gennem intervention, er substratet af varicoceleen selv elimineret - testikelvenen. For at forbedre effektiviteten af ​​proceduren muliggør mikrokirurgisk udstyr og optisk udstyr.

Indikationer og kontraindikationer for operationen Ivanissevich

OI udføres for både voksne mænd og børn i barndommen og ungdommen. Den eneste indikation for det er åreknuder i testikelvenen af ​​en hvilken som helst sværhedsgrad, men hensigtsmæssigheden og timingen af ​​behandlingen bestemmes individuelt.

Meninger om, hvornår det er nødvendigt at operere på varicocele, afviger. Nogle kirurger mener, at behandling ikke kan forsinkes, da åreknuder forårsager infertilitet. Andre androloger, ikke uden grund, peger på fraværet af infertilitet hos mange patienter med varicocele, og også på, at ikke altid efter interventionen er der en forbedring i spermogrammer, hvilket betyder, at der ikke er uopsættelighed i den kirurgiske behandling af patologi.

Kontraindikationer til Ivanisevichs funktion med varicocele eksisterer også. Blandt dem er:

• Alvorlig dekompenseret patologi af indre organer
• Akutte infektionssygdomme;
• Ændringer i huden af ​​purulent-inflammatorisk natur, især på det sted, hvor snittet vil blive lavet;
• Genitourinary infektion;
• Patologi af blodkoagulation.

Sygdomme i indre organer inden den planlagte intervention skal så vidt muligt behandles eller overføres til et stabilt kursus. Infektiøs patologi og hudlæsioner vil være en hindring, indtil deres fuldstændige eliminering.

Forberedelse og fremskridt i operationen Ivanissevich

Præparativ forberedelse er ikke meget anderledes end i andre operationer. For at bekræfte diagnosen og afklare arten af ​​ændringerne, vil patienten gennemgå en række undersøgelser - blod- og urintest, en ultralydsscanning af pungen med en doppler, et spermogram og en undersøgelse af kønshormoner.

Listen over procedurer skal omfatte et koagulogram, en undersøgelse for HIV, hepatitis, syfilis, kønsinfektioner. I tilfælde af planlagt generel anæstesi bestemmes blodgruppen og rhesusfaktoren, fluorografi og EKG er foreskrevet.

Hvis patienten, bortset fra åreknuder, ikke lider af andre kroniske sygdomme, så lægges kun urologens (andrologiske) undersøgelse, anæstesiologens høring og terapeutens konklusion om sikkerheden ved den påtænkte behandling. I tilfælde af samtidig patologi vises konsultationer af smalle specialister - kardiolog, endokrinolog, nephrologist mv.

Ivanisevichs operation udføres sædvanligvis under lokalbedøvelse, men det er tilrådeligt for børn og følelsesmæssigt labile patienter at anvende generel anæstesi, når patienten sover, føler sig ikke noget og kan ikke huske begivenheden i operationsstuen.

På sygehuset skal du vises på det fastsatte tidspunkt med resultaterne af alle afsluttede prøver. På aftensdagen af ​​operationen tager patienten om aftenen et brusebad, barberer håret på maven og lysken og ændrer sit tøj. Det sidste måltid er senest 22 timer. En beroligende middel kan indgives natten over eller et mildt hypnotisk kan ordineres.

Forløbet af operationen omfatter flere trin:

1. Abdominal snit;
2. Isolering af testikelvenen, dens ligation og skæringspunktet;
3. Kontrol af hæmostase og sårlukning.

OI udføres, når patienten ligger på ryggen. Efter at lokalbedøvelsen (Novocain) begynder at virke, eller patienten nedsænkes i generel anæstesi, behandler kirurgen skæringsstedet med et antiseptisk middel og dissekerer derefter hud og subkutant væv i den tværgående skrå retning i fremspringet af indinkanalen, i niveauet af den øvre forreste iliacben. Snittet ligner det af appendicitis, dets længde er ca. 5 cm.

Aponeurosen af ​​musklerne skæres, og muskelfibrene selv flyttes fra hinanden. Efter at have skiftet det ydre blad af peritoneum til maven af ​​maven, finder kirurgen choroid plexus, tildeler testikelvenen i den, fikserer den med klemmer og krydser den.

Det sker, at der ikke kommer en stor vene ud af inguinalkanalen, men adskillige på én gang, og hvis man ikke skal binde alle collaterals, så er et tilbagefald uundgåeligt. For at forhindre tilbagekaldelse af patologi inspicerer kirurgen omhyggeligt exitzonen fra de venøse fartøjs inguinalkanal og ligerer alle synlige store grene.

Med varicocele akkumuleres en stor mængde blod i scrotal plexus, og for at fremskynde evakueringen kollapser karrene og den hurtigste opløsning af åreknuder, kirurgen masserer scrotalvævet, mens den anden side udvider den distale ende af testikelvenen.

Blodet der strømmer fra venerne fjernes, såret vaskes, karrene bandages eller koaguleres. Efter omhyggelig hæmostase suges de bløde væv, dræninger kan efterlades i såret. Suturen er dækket af en steril dressing. Operationen varer ikke mere end en halv time.

Intervention af ligering af testikelvejen betragtes som sikker, men stadig under det er nogle komplikationer mulige. En af de mest farlige er ligation af iliac arterien, som kan forekomme ved et uheld ved kirurgens fejl, hvis han tager det som en vene eller under en lang søgning efter venøse grene, når der er fare for at skade arterien med instrumenter.

En ubehagelig, men ikke livstruende, ligation af nerven gennem indgangskanalen kan skyldes operationen. Det kan fanges ved et uheld sammen med fartøjet eller beskadiges af instrumenter under lange manipulationer på venøs plexus. Som følge af skader på denne nerve forstyrres følsomheden på lårets indre side, og smerter er også sandsynlige.

Postoperativ periode og komplikationer

Så snart operationen er afsluttet, sættes der en suspensorie på pungen, en slags bandage, som forhindrer spermatisk ledning i at strække sig og bevægelsen af ​​testiklen, når den tages oprejst. Fra operationsstuen leveres patienten til afdelingen for yderligere observation.

I de første par dage kan smertefulde fornemmelser i suturområdet, som arresteres ved hjælp af smertestillende midler, være til bekymring. For at forhindre smitsomme komplikationer er antibiotika nødvendigvis ordineret i de næste fem dage. Dagen efter interventionen erstattes dressingen, dræningen fjernes efter et par dage.

I den postoperative periode er den opererede patient under observation på hospitalet i op til 8-10 dage. Ved udgangen af ​​denne periode fjernes hudens suturer. Med et gunstigt forløb af genoprettelsesstadiet og fraværet af komplikationer kan patienten slippes hjem efter nogle få dage for at se kirurg hos kirurgen.

Rehabilitering efter operationen af ​​Ivanissevich kan tage flere uger, og endelig vil det være muligt at bedømme dens effektivitet efter 3-6 måneder. I hele genoprettelsesperioden skal patienten helt udelukke at besøge saunaen eller badet, det varme bad og andre forhold, hvor skrotumet kan overophedes.

For at forebygge komplikationer og gentagelse bør du ikke bære stramt, tyndt undertøj og tøj i de første par uger, du skal give op om sex for et stykke tid.

I løbet af de første seks måneder efter operationen er intense fysiske aktiviteter og aktiv sport ikke stærkt anbefalet, man bør stoppe med at løfte vægte og træne i gymnastiksalen i forbindelse med belastningen på den forreste abdominalvæg.

Komplikationer er mulige efter operationen af ​​Ivanissevich, selvom de er relativt sjældne:

• blødning;
• Purulent-inflammatoriske ændringer fra såret;
• Hydrocele - relativt almindeligt;
• Atikel af testikel - opstår, når bandager den aichiske arterie og fører til vedvarende infertilitet.

Et af de hyppigste konsekvenser af kirurgisk behandling af varicocele betragtes som en gentagelse af patologi. Ifølge forskellige kilder er sandsynligheden for at nå 40%, men moderne mikrokirurgiske teknikker, en grundig undersøgelse, og søgningen efter alle de grene og collaterals af venøs plexus med deres ligering kan reducere risikoen for patologisk tilbagevenden væsentligt.

Til forebyggelse af infektiøse komplikationer foreskrives antibiotika, en regelmæssig ændring af dressing foretages, og patienten rådes til ikke at suge det og informere lægen om eventuelle mistænkelige forandringer fra suturen.

Operationen af ​​Ivanissevich udføres i almindelige kirurgiske eller urologiske afdelinger, i de fleste tilfælde - gratis, ifølge OMS-systemet. Patienter, der ønsker at blive behandlet på betalte centre, kan søge der. I gennemsnit er omkostningerne ved operationen at krydse testikelvenen ca. 20 tusind rubler.

De mænd, der er planlagt til kirurgi, eller deres familiemedlemmer, vil gerne vide anmeldelser af patienter, der allerede opererer på ikke kun om specifikke klinikker eller specialister, men også om forløbets løbetid og effektiviteten af ​​proceduren.

De fleste af de mænd, der gennemgik interventionen, på den ene side bemærker dens effektivitet på den anden side - klager over smertefulde fornemmelser i lysken under belastning, fysisk anstrengelse, samleje, tyngde og smerte i pungen. Læger i sådanne tilfælde anbefaler ikke at panikere - sværhedsgraden og en del smerter ledsager ofte genopretningsperioden og forsvinder efter et par måneder.

Med udseende af nye åreknuder, følelser af tyngde og smerte efter seks måneder eller mere efter operationen, kan en patologi tilbagefald, hvor det er nødvendigt at besøge en urolog for at afgøre, om man skal gribe ind igen.

Ivanissevichs operation med varicocele: teknikken til

Varicocele er en åreknuderbetændelse i epididymis og spermatisk ledning. Denne patologi forekommer ret ofte, drengene er mest modtagelige for sygdommen, oplever puberteten. Sygdommen behandles udelukkende ved hjælp af kirurgisk indgreb.

I dag er der i det post-sovjetiske rums territorium en operation brugt i overensstemmelse med den metode, som Ivanissevich foreslog i 1924, for hvis ære den blev navngivet. Det er karakteriseret ved enkelhed og i lang tid blev betragtet som den vigtigste metode til fjernelse af varicocele, indtil minimalt invasive teknikker begyndte at forekomme med mindre risiko for gentagelse.

Men i langt de fleste statsklinikker i vores land udføres behandling af åreknuder ifølge Ivanissevichs metode. Denne artikel vil give dig mulighed for at lære mere om, hvornår operationen af ​​Ivanissevich med varicocele anvendes, og alle de funktioner, der er forbundet med denne almindeligt accepterede måde at eliminere venøs patologi.

vidnesbyrd

Behandling af varicocele ifølge metoden fra Ivanissevich er vist til personer i forskellige aldre med nogen grad af udvikling af sygdommen. Interventionen udføres som regel under lokalbedøvelse, men for yngre patienter er det muligt at anvende generel anæstesi.

Det er vigtigt at vide. Essensen af ​​enhver kirurgisk behandling for åreknuder er at stoppe blodcirkulationen gennem varicose-karrene, hvorefter blodgennemstrømningen er gennem de sunde årer.

Kontraindikationer

Kontraindikationer kan være de samme faktorer som for alle abdominale operationer:

• dårlig blodpropper
• Tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme, som interfererer med retroperitoneal adgang
• dårlig almindelig tilstand hos patienten, behandlet som alvorlig.

Vær opmærksom. Kirurgisk behandling kan forsinkes for drenge, hvis der er en første grads varicocele, der ikke forårsager smerte.

I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling forsinkes eller ikke udføres overhovedet, hvilket ikke er forbundet med kontraindikationer, og overførslen af ​​operationen er forbundet med genforsikring fra mulige komplikationer, eller der er simpelthen ikke et presserende behov for det. Tabellen angiver kort og forklarer årsagerne til operationens fiasko.

Årsagerne til hvilken kirurgisk korrektion ikke udføres

Hvis det er besluttet ikke at udføre kirurgisk behandling, skal patienten være under konstant overvågning. Patienten modtager detaljerede instruktioner om brugen af ​​lægemiddelterapi med det formål at stabilisere sygdommen og opretholde spermatogenese i korrekt tilstand.

Derudover er der en række forebyggende begrænsninger, for eksempel et forbud mod vægtløftning eller undgåelse af betydelig fysisk anstrengelse (se. Kan jeg spille sport med varicocele).

teknik

Umiddelbart før behandling bør der gennemføres flere forberedende foranstaltninger:

• at bestå test, blod (total, glucose og koagulering), urin;
• fjern håret på maven i det fremtidige incisionsområde, hvis nogen.

Teknik af

Varicocele ifølge Ivanisevich for voksne udføres under lokalbedøvelse, og generel anæstesi er mulig for børn. Patienten ligger på ryggen, overfladen af ​​huden er præ-desinficeret og behandlet med et antiseptisk middel.

Lægen udfører en vandret dissektion af venstre side (ikke over 4-6 cm) af peritoneumvæggen i iliacområdet ved niveauet af den fremre overlegne iliac ryggen parallelt med indgangen i indgangen. Indsnittet er næsten identisk med det, der sker, når et bilag fjernes, men ikke til højre, men på venstre side.

Nu, når snittet er lavet, skubber kirurgen ved hjælp af specielle kroge lagene af muskelvæv for at få adgang til testikelveverne i retroperitonealrummet som vist på billedet. I almindelighed er søgen efter en betændt vene ikke vanskelig, men i tilfælde af løs varicocele eller eliminering af gentagelse kan det være svært at finde varicose skibe.

Når de nødvendige årer er fundet, mobiliseres de, tages på pinde, gør dressinger på de rigtige steder og krydser venerne mellem de to ligaturer, og det er ønskeligt at finde alle de ekstra grene, der strækker sig fra det og gøre det samme med dem.

Efter færdiggørelsen af ​​manipulationer med varicose-dilaterede vener placeres de på plads, snittet suges i lag tæt og en steril bandage påføres suturerne, som ikke ændres i de første to dage. Varigheden af ​​hele operationen overstiger normalt ikke en time og er i gennemsnit 40 minutter.

komplikationer

Sandsynligheden for komplikationer, både under operationen og efter den, er højest sammenlignet med andre metoder til fjernelse af varicocele anvendt i moderne medicin.

De opstår af følgende årsager:

• teknisk fejl hos kirurgen
• tekniske vanskeligheder.

Komplikationer opstår ved beskadigelse af tilstødende væv eller skibe. Der er tilfælde, hvor lægen fejlagtigt skærer et perfekt sundt skib, hvorved venerne påvirkes af åreknuder intakt.

Lad os nævne de hyppigste komplikationer:

1. Skader på iliac arterien. Måske kan dette kaldes den mest alvorlige komplikation af alle. Denne arterie løber nær testikelvenen og er placeret på samme dybde. Hvis der er svært ved at finde den betændte ven, kan arterien fejlagtigt verificeres som varicose og bundet op. Også utilsigtet skade ved hjælp af dets værktøjer er ikke udelukket;
2. Skader på lymfekarrene er årsagen til manifestationen af ​​hydrocele allerede i den postoperative periode;
3. Skader eller beslaglæggelse af en nerve ligatur. Dette er ikke en meget farlig komplikation, men konsekvenserne er ret ubehagelige. Konsekvenserne vil blive mærkbare efter indgrebet og vil fremstå som smerter i lyskeområdet og følelsesløshed i nogle områder på det indre lår.

Lægemiddelterapi

Behandling af varicocele indebærer samtidig brug af stoffer (se Drugbehandling af varicocele: en gennemgang af lægemidler), både før og efter operationen. I det første tilfælde kan disse være venotonika og præparater, som stimulerer spermotogenese, og de fortsætter med at blive taget under genopretningsperioden.

Da varicocele efter operationen udnævnte Ivanisevich:

• antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​infektioner;
• smertestillende midler;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• vitaminer og immunmodulerende lægemidler;
• Det er ønskeligt at bruge tonic og stramende kosttilskud.

Funktioner i den postoperative periode

Ophold på sygehuset kan være fra 8 til 14 dage. Sømmene fjernes på den 8. dag, og hvis der ikke er negative konsekvenser efter det kirurgiske indgreb, sendes patienten hjem (se Varicocele (operation): Hvor meget skal du bo på hospitalet efter indgrebet?).

Det skal bemærkes, at rehabiliteringsperioden efter interventionen ifølge Ivanisevich er den længste i sammenligning med andre kirurgiske metoder til behandling af varicocele.

I de første par dage skal patienten overholde sengeluften, fordi stingene stadig er meget svage, og enhver belastning kan kompromittere deres integritet. For at reducere smerte og hævelse samt reducere hæmatomer påføres iskompresser på sårområdet i de første postoperative timer med forskellig frekvens, men ikke mere end 20-30 minutter.

Den sterile dressing, der påføres såret, udskiftes den anden dag, og derefter udføres almindelig forbinding for at fuldende helingen.

Efter et par dage får patienten at gå, mens han bærer en suspensorie, en særlig støtteforbindelse til pungen, som udfører en polstring og ikke strækker musklerne fastgjort til testiklen, hvilket vil sikre deres afslappede tilstand.

Den postoperative periode eliminerer fysisk anstrengelse eller løftevægte i seks måneder. Særligt vigtigt er overholdelsen af ​​disse instruktioner i den første måned efter interventionen.

Varigheden af ​​rehabiliterings- og rehabiliteringsperioden, som med andre abdominaloperationer, skyldes, at retroperitoneal adgang indebærer dissektion af muskelvæv, og genoprettelsen af ​​deres integritet tager lang tid.

Skal overvejes. Da Ivanissevichs operation i arsenalen af ​​moderne medicin er minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling af varicocele, betragtes Ivanissevich's operation som utilstrækkelig effektiv og traumatisk metode til behandling af sygdommen med en betydelig sandsynlighed for tilbagefald.

Postoperative komplikationer

Som allerede nævnt er denne teknik kendetegnet ved en høj sandsynlighed for udvikling af tilbagefald og komplikationer. Ifølge statistikker udviser mindst tre operationer de postoperative konsekvenser af en anden art, ud af ti opererede mænd, og sandsynligheden for tilbagefald er estimeret betydeligt højere (30-40%) end manifestationen af ​​andre postoperative komplikationer.

Tilbagevendende varicocele

Forekomsten af ​​gentagelse skyldes det faktum, at kirurgen ikke er i stand til at undersøge hele venen, fordi kun et lille segment af det er tilgængeligt for ham. På samme tid forbliver mulige grene af skibene, der også er påvirket af åreknuder og ligger uden for snittet, usynlige.

Under sådanne omstændigheder er det umuligt at tale om tilbagefald, som sådan i sin reneste forstand, eller snarere kalde det tekniske mangler eller begrænsede tekniske evner, når de opererer. Der er en anden mulighed, når venerne ikke er bundet eller mere præcist, kun en del af dem er bundet, som det er tilfældet med den såkaldte løse varicocele.

Kirurgen må muligvis ikke mærke inflammation i venerne, da nogle af dem vil ligge i en sammenbrudt tilstand, især hvis de er lidt påvirket, og lægen naturligvis ikke kan se dem. Disse fartøjer er ikke bundet op.

Efter behandling begynder blodet at cirkulere igennem det noget mere intensivt end før, og der udvikles genudvikling af varicocele.

komplikationer

Komplikationer vedrører ikke tilbagefald, selvom mange ofte ikke deler disse begreber. I tilfælde af krænkelse af integriteten hos nærliggende væv opstår der komplikationer, der skyldes operation og ikke har noget at gøre med den oprindelige sygdom.

Når man arbejder efter Ivanissevichs metode, er komplikationer ikke hyppige, men det er stadig muligt:

• hæmatomer og blødning
• dropsy testikel (hydrocele);
• krænkelse af indervation af enkelte sektioner
• sekundær infektion.

Mekanismerne for forekomsten af ​​de første tre komplikationer er allerede blevet beskrevet ovenfor. Infektionen skyldes en overtrædelse af antiseptika som under operationen, og når der skiftes sterile dressinger under forbindingen.

Positive og negative aspekter af denne teknik

Operationen af ​​Ivanisevich forblev næsten ubestridt i lang tid, da man fjernede varicocele (ikke tæller identiske metoder, for eksempel Palomo), men i moderne praksis er der kommet nye mindre traumatiske behandlingsmetoder med mikrospids, forstørrelseskamera, computer og andre nyskabelser.

Disse operationer bliver stadig mere populære, og klassiske abdominale indgreb bliver efterhånden en ting fra fortiden. Imidlertid holder simpliteten og tilgængeligheden af ​​operationen ifølge Ivanissevich denne metode i toppen, der ofte bruges.

Til objektivitet angiver vi den positive og negative af sådan terapi, vi starter med det positive:

1. Laveste pris;
2. Et almindeligt arbejdsstue er egnet til intervention, der er ikke behov for særligt udstyr;
3. Teknikken kræver ikke særlig specialiseret træning (i modsætning til laparoskopi eller skleroterapi);
4. Velegnet til fjernelse af varicocele af enhver grad og uden hensyntagen til patientens alder.

Imidlertid opvejer de negative aspekter langt, hvilket får progressive klinikker til at opgive brugen af ​​denne teknik og flytte til mere effektive måder at eliminere varicocele.

Blandt de vigtigste negative egenskaber vælger du følgende:

1. Højt traume;
2. En signifikant sandsynlighed for postoperative komplikationer eller tilbagefald (30-40%);
3. Behandling kræver hospitalsindlæggelse fra 8 til 14 dage afhængigt af patientens individuelle karakteristika;
4. Stingene fjernes den 8. dag;
5. Lang periode med rehabilitering. Fuld opsving er mulig senest seks måneder;
6. Alvorlig smerte
7. Efter operationen forbliver et stort ar (ligner appendicitisær).

analoger

Der er en række åbne abdominale operationer, der ligner meget på metoden til behandling ifølge Ivanisevich, som absolut bør nævnes.

Vi angiver navnet på sådanne operationer og deres forskelle kort sagt:

1. Palomo (Palomo). På niveau af inguinalringen er ikke kun betændte vener bundet, men også testikelarterien. Blodstrømmen vil ikke blive forstyrret, forudsat at testiklerne har andre næringsstoffer, for eksempel en arterie, der løber parallelt med vas-deferenserne;
2. Bernardi, opkaldt efter eleverne Ivanissevich i 1946, har samme navn. Den nederste linje er, at testikelvejs ligation er lidt lavere på niveauet af den indre inguinalring, og arterien bevares.

Alle disse teknikker er ens: et 4-6 cm snit er påkrævet, adgang til venerne er via retroperitoneal adgang. I tilstedeværelsen af ​​et forstørrelsesmikroskop kan adgang klassificeres som en mikro-adgang, hvilket vil give højere nøjagtighed og mindre invasivitet.

konklusion

Operationen ifølge Ivanissevich er en almindeligt accepteret traditionel teknik til eliminering af varicocele og henviser til de klassiske åbne abdominal interventioner med retroperitoneal adgang. Det er velegnet til patienter i alle aldre på forskellige niveauer af patologi.

Bundlinjen er ligering og efterfølgende undertrykkelse af testikelveverne, for at genoprette blodgennemstrømningen til sunde kar. Da teknikken er nem at udføre, kræver der ikke specialiseret kirurgisk udstyr, det skelnes af dets lave produktionsomkostninger og er patogenetisk begrundet af de fleste specialister over hele verden.

Denne metode til eliminering af åreknuder er særlig udbredt i små byer, provinser og fattige lande.

Operation Ivanisevich har en række væsentlige ulemper: En lang rehabiliteringsperiode, en høj sandsynlighed for tilbagefald og postoperative komplikationer, bliver derfor mere og mere skubbet ind i baggrunden af ​​moderne højpræcisions minimalt invasive teknikker. Yderligere oplysninger findes på videoen i denne artikel, som tydeligt viste teknikken i denne procedure.