Coagulogram, når der tages nye orale antikoagulantia

Undersøgelsen af ​​blodkoagulationsparametre er ikke nødvendig ved overvågning af behandlingen med dabigatran (Pradax), rivaroxaban (Xarelto) og apixaban (Eliquis). En coagulogram undersøgelse kan dog udføres for andre indikationer eller endda uden nogen indikation, og at vildlede lægen og patienten i de opnåede resultater.

Nye orale antikoagulanter påvirker koagulogrammets præstationer:

• protrombintid (PV)
• internationale normaliseringsforhold (INR)
• aktiveret partiel thromboplastintid (APTT)
• trombintid (tv)

Dabigatran (Pradaksa)

• Pradax kan påvirke PW / INR, APTTV og TB, men disse undersøgelser kan ikke bruges til at overvåge lægemidlets virkning,
• Pradax har en maksimal effekt 1-3 timer efter indtagelse, og hvis forskningen er gennemført i denne tidsperiode, kan dette medføre en stigning i PV / INR, APTT og TV. For eksempel, kort efter at have taget Pradax, kan INR en smule stige til 1,5 - 1,8 (med normale værdier 0,8 - 1,2), og APTT stiger til 50 - 80 s (med en hastighed på 22 - 35 s). Tv vil normalt være mere end 150 s (normalt 20 - 30 s).
• Efter at peak-effekten er afsluttet, falder effekten af ​​Pradax på PV / INR og APTT, men den resterende virkning på TB forbliver, hvilket er mere følsom over for antistoffet af Pradax.

Rivaroxaban (Xarelto) og Apixaban (Eliquis)

• Xarelto og Eliquis tilhører samme klasse af stoffer og har en lignende virkning på blodkoagulation, men virkningerne af Eliquis er mindre udtalte end Xarelto
• Disse lægemidler kan potentielt påvirke PF / INR og APTT, men har ingen signifikant virkning på TB. Effekten på PV / MNO og APTT er variabel og afhænger af følsomheden af ​​den anvendte test.
• Xarelto og Eliquis har en maksimal effekt 1 til 3 timer efter indtagelse, og hvis undersøgelsen er gennemført i løbet af denne tidsperiode, kan der opnås øgede værdier af PV / INR og APTT. For eksempel kort tid efter optagelse. INR kan stige til 1,7-2,5, og APTT'en stiger en smule til 30-40 sekunder. Påvirkningen på tv er fraværende.
• Efter spidsperioden falder effekten af ​​Xarelto og Eliquis på PV / INR og APTT, men resterende virkninger er mulige.

Betydningen af ​​PTI og INR ved Xarelto

Hej! Efter den harmoniske behandling af infertilitet begyndte blodet at blive tykkere. Måned for genoplivning. Resultatet: trombose af de jugulære, subklaviske og bronchocephale vener. Hun tog Warfarin 7,5 mg. Begyndte at hoppe PTI og INR. De erstattede stoffet med xarelto 20 mg. Nu PTI 90 og INR 1,04. Læger anbefaler at PTI er 50 og INR er 2-3, men kan ikke justeres. Hvad skal man gøre er ikke for høje data? Hjælp

Hej Marina!
Behandlingen er korrekt, men der er en misforståelse: Warfarin kræver virkelig valg af dosering individuelt, og det er for dette, at INR niveauet styres.
Det nyeste stof Rivaroxaban (kommercielt navn Xarelto) er uden denne ulempe. Ingen INR-kontrol er nødvendig - dette stof virker anderledes. Som hepariner med lav molekylvægt blokkerer den Hfactor (10) og påvirker ikke PTI og INR.
Bare tag en terapeutisk dosis på 20 mg, og skift derefter til en støttende 15 mg. Varigheden af ​​terapi afhænger af rekanalisering af venen på ultralydsscanning og niveauet af D-dimerer. Efter seponering af lægemidlet er det efter 1-2 uger nødvendigt at gentage analysen for D-dimerer, og hvis den ikke overskrider normen, er behandlingen afsluttet.
Hvis recanalisering ikke forekommer eller er utilstrækkelig (cirkulær stenose), kan der i fremtiden kræves jugular venstring (i St. Petersburg, Moskva eller Kazan).

Kontrolprøver ved antikoagulerende midler og andre blodfortyndende lægemidler i ambulant praksis

VARFARIN er en antagonist af vitamin K, som resulterer i, at dannelsen af ​​prothrombin og andre blodkoagulationsfaktorer i leveren reduceres. Lægemidlet er indiceret til behandling og forebyggelse af dyb venetrombose, lungeemboli, forbigående iskæmiske anfald, iskæmisk slagtilfælde, til forebyggelse af myokardieinfarkt, patienter med atrieflimren, hjertesygdomme og andre. Doseringen af ​​lægemidlet ved begyndelsen af ​​behandlingen er typisk 5-10 mg pr dag efterfølgende når den når en terapeutisk virkning, afhænger det af INR.

CONTROL - udføres ved hjælp af INR (international normaliseret holdning). Ved prescribing af warfarin bestemmes INR før behandlingens begyndelse, derefter efter 2-3 dage, derefter 1 gang om ugen. Hvis den ønskede INR-værdi er nået (i gennemsnit 2,0-3,0 afhængigt af patologien), bestemmes INR en gang om måneden. Med en stabil værdi af INR kan den bestemmes 1 gang om 3 måneder. Den numeriske værdi af INR og hyppigheden af ​​dens kontrol bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til den underliggende sygdom og samtidig patologi samt alder. Patienter ældre end 75 år har en øget risiko for blødning.

PLAVIKS - (clopidogrel). Virkningsmekanismen er forbundet med eksponering for trombocytmembranen, hvilket resulterer i ændringer i aggregeringen (limning) af blodpladerne. Lignende stoffer - ticlopidin, prasugrel, ticagreol. Lægemidlet gives ambulant praksis for at forhindre trombotiske komplikationer hos patienter med myokardieinfarkt, akut koronarsyndrom, iskæmisk slagtilfælde, okkolyuziyu af perifere arterier og andre. Den gennemsnitlige dosis Plavix 75 mg per dag.

CONTROL - Kontroller periodisk blodpladetælling og blødningstid. Hyppigheden af ​​kontrol bestemmes af lægen. I kombination med aspirin øges risikoen for blødning.

ASPIRIN (acetylsalicylsyre) - påvirker syntesen af ​​arachidonsyre og prostaglandiner, hæmmer blodpladeaggregering (limning), hvilket resulterer i forbedret mikrocirkulation, blodgennemstrømning. I ambulant praksis, er aspirin indikeret for koronar hjertesygdom (CHD) efter myokardieinfarkt, angina pectoris, efter iskæmisk (noncardioembolic), slagtilfælde, forbigående iskæmisk anfald, perifer atherosklerose, atrieflimren (når man ikke kan bruge orale antikoagulantia), og andre stofmisbrug. sædvanligvis ved en dosering på 75-100 mg pr. dag. Det er bedre at bruge enteriske former for aspirin (aspirin-cardio osv.) For at reducere risikoen for beskadigelse af maveslimhinden.

CONTROL - regelmæssigt på læge recept, bestemmer de APTTV (aktiveret partial thrombintid), hvis terapeutiske effekt opretholdes på niveau 1,5 - 2 gange højere end normen. Afhængigt af laboratorieudstyr kan APTT-satser variere. Derudover er det periodisk nødvendigt at overvåge antallet af blodplader.

LAV MOLECULÆRE HEPARINER

Dalteparin natrium (fragmin), nadroparin calcium (fraxiparin), enoxaparin natrium (clexan) tilhører denne gruppe af lægemidler. Midler påvirker X-faktorens aktivitet, hvilket resulterer i undertrykkelse af dannelsen af ​​thrombin, en af ​​hovedkomponenterne af blodkoagulering. Fordelen ved disse lægemidler er, at de kan anvendes i ambulant praksis med en lavere frekvens af overvågningsindikatorer for blodkoagulation sammenlignet med standard heparin. Hepariner med lav molekylvægt injiceres intravenøst ​​eller subkutant (i maven) 1-2 gange om dagen. I samfundsmæssige forhold anvendes disse stoffer oftest til behandling og forebyggelse af venøs trombose. Dosering afhænger af den specifikke sygdom, type lægemiddel, comorbiditeter.

CONTROL - periodisk bestemmes af en læge APTT (kan forlænges), prothrombin, blodpladetælling, faktor Xa (fremstillet Specialsæt til dens definition, udføres analyse i store laboratorier).

NATURFUNDAPARINUKS

Lægemidlet interagerer med antithrombin, hvorved Xa-faktoren fjernes fra blodkoagulationsprocessen. I ambulatorisk praksis anvendes fondaparinuxnatrium (arixtra) hovedsagelig til forebyggelse og behandling af dyb venøs trombose i underekstremiteterne. Tildelt subkutant til 2,5 mg 1 gang pr. Dag.

CONTROL - Periodisk set, som foreskrevet af en læge, bestemmes APTTV, protrombin, blodpladeantal (men risikoen for thrombocytopæmi er lav). Ved behandling af fondaparinuxnatrium kan AST og ALT øges. Det er blevet konstateret, at risikoen for blødning i en dosis på 2,5 mg dagligt er mindre end ved brug af lavmolekylære hepariner (enoxiparin).

KSARELTO

ambulant praksis ksarelto (rivaroxaban) anvendes til forebyggelse af dyb venetrombose og forebyggelse af slagtilfælde og arterielle tromboemboliske hændelser hos patienter med ikke-valvulær atrieflimren efter ortopædisk kirurgi. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter på 10, 15 og 20 mg. I de fleste tilfælde er doseringen 10 mg dagligt.

CONTROL - Periodisk set bestemmes protrombintiden ifølge lægens recept, APTT udføres ved hjælp af Hep Test (udført ved hjælp af et specielt laboratoriesæt).

BLOCK PLANTERS OF GLOBOPROTEIN PLUG RECEPTORS

Forberedelserne af denne gruppe indbefatter abtsiksimab, rutsiromab, tirofiban, eptifibatid. Virkningsmekanismen er forbundet med blokering af blodpladereceptorer. Anvendes med sotsetanii atsitilcalitsilovoy syre og Plavix (eller analoger) i form af intravenøse injektioner i ustabile stenkardii, gennem huden, koronar intervention (angioplastik, stenting) hos patienter med en forøget risiko for trombotiske komplikationer og under myokardieinfarkt uden ST-segment persistente stiger.

CONTROL - under administrationen af ​​lægemidlet overvåges blodpladeantalet, hæmoglobinniveauet, hæmatokriten. Det anbefales at aktivt se efter tegn på blødning. Hyppigheden af ​​trombocytopeni når 5%. Derudover anbefales indholdet af blodplader at bestemme før indførelsen af ​​lægemidlet og efter 4-6 og 12-24 timer. Risikoen for blødning er øget hos kvinder, der vejer under 75 kg, hos patienter over 65 år med en historie med gastrointestinale sygdomme, med den nylige anvendelse af antikoagulantlande. Blodpladereceptorblokkere anvendes hovedsageligt i stationære forhold.

Vores lægecenter giver en hurtig implementering af forskellige tests (mere end 1000) med afgang af en specialist, en sygeplejerske derhjemme

Hvad er en INR-blodprøve, hvad er normen og dekodningen

Kardiologer ordinerer en blodprøve for INR til mange af deres patienter, hvad er det, hvorfor de gør det, og hvad dens dekryptering kan findes i denne artikel.

Hvad viser INR-blodet?

INR-parameteren er etableret i overensstemmelse med internationale standarder, hvilket afspejles i dets navn. Den internationale normaliserede holdning er forkortelsen af ​​INR.

Denne parameter karakteriserer koagulerbarheden af ​​blodplasma. En fuldstændig analyse af blodkoagulationssystemet (hemostase) indeholder mange tests, hvis resultater opsummeres i en omfattende liste - et koagulogram.

INR er et af de vigtigste parametre for et koagulogram, som gør det muligt at estimere blodets koagulationstid langs den eksterne vej (med vævsskade).

Denne egenskab kaldes protrombintiden (PTV) og måles i sekunder. Men PTV giver ikke en objektiv ide om den rigtige koagulationshastighed, da denne indikator afhænger af den type reagens, der anvendes i undersøgelserne.

I forskellige laboratorier vil PTV af en person være anderledes.

For at bringe resultaterne af PTV-undersøgelsen til en enkelt standard, og den internationale normaliserede holdning (INR) blev sat i praksis.

Ved beregning tages der hensyn til følsomheden af ​​det reagens, der anvendes til forskning.

Den internationale følsomhedsindeks (MICH), der tager højde for afvigelsen af ​​følsomheden af ​​reagenset fra den standardiserede prøve, er angivet af producenten på hver pakke og anvendes ved beregning af INR.

MICH er sædvanligvis fra 1,0 til 2,0.

Definitionen af ​​MNO er ​​som følger:

1. For det første er kvoten fra at dele PTV-indekset af testblodet af PTV, taget som normen.
2. Derefter hæves denne kvotient i en grad svarende til MICH.

Resultatet er fri for fejl og lige så vigtigt for læger i alle lande.

INR værdi

Koagulationsparametre er et af de vigtigste egenskaber, der bestemmer sundhedstilstanden. Hvis blodproppens hastighed går ud over de normale grænser i retning af stigning, øges risikoen for blodpropper. Blodpropper kan blokere blodbanen og efterlade områder af de vigtigste organer - hjertet og hjernen - uden blodforsyning.

Tæppede arterier med blodpropper er den direkte årsag til dødelige sygdomme:

• Hjerte muskelinfarkt;
• Cerebral infarkt;
• Lungeemboli (TLA).

Særlig høj risiko for blokering af arterier med blodpropper hos individer:

• Lidelse fra hjertesygdomme, koronar hjertesygdom;
• Patienter med trombose;
• Med hjertearytmi - med atrieflimren, ekstrasystol;
• Har en historie med iskæmiske slagtilfælde og myokardieinfarkt;
• Overførte protetiske hjerteventiler og kranspulsårer;
• Personer med sklerotiske ændringer i deres arterier er over 50 år gamle.

For at reducere risikoen for blodpropper i disse kategorier af patienter, er de ordineret blodfortyndende medicin, som skal tages dagligt og for livet.

Men når der tages sådanne antikoagulantia som Warfarin, kan Varfereks blodkoagulation falde så meget, at der vil være en anden fare - truslen om ydre og indre blødninger, hæmoragisk slagtilfælde.

For at holde indikatorerne for blodkoagulation i et sikkert interval og foreskrive en test for INR.

Systematisk overvågning af denne parameter gør det muligt at overvåge dynamikken i blodfortynding og ved at reducere eller øge den daglige dosis af antikoagulanten Warfarin for at returnere INR til zonen af ​​sikre værdier fra 2,0 til 3,0.

For sunde mennesker, MN Om hvilket er omtrent lig med 1, ville sådanne resultater være 2-3 gange højere end normalt.

Men for patienter med hjerte-kar-sygdomme er denne grad af blodfortynding optimal. Højere MNO-værdier kan allerede være en risikofaktor for blødninger.

Warfarin og dets analoger er indirekte antikoagulantia. Deres indsats har til formål at blokere produktionen af ​​koagulationsfaktorer i leveren.

Disse stoffer forstyrrer metabolismen af ​​vitamin K, som er involveret i syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer. Som følge heraf er leveren ikke i stand til at opretholde høj koagulering, blodet flydende og risikoen for blodpropper reduceret på grund af manglen på K-vitamin.

Direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Samt lægemidler baseret på acetylsalicylsyre (aspirin), der virker direkte på aggregering af blodplader, påvirker ikke indikatoren INR.

Når de tages, såvel som når du tager xarelto, er der ikke behov for at kontrollere MNO.

INR, når der tages warfarin

Hvem er tildelt analysen af ​​INR og hvad er normerne?

Test for INR kan indgives:

• Systematisk. Regelmæssig afprøvning på MNO er ​​vist for alle, der tager indirekte antikoagulantia som Warfarin.
• Én gang. Sådanne undersøgelser udføres under forberedelsen til kirurgi under graviditet ved diagnosticering af sygdomme, der involverer hæmostase.
• På patientens anmodning. Fra tid til anden anbefales det, at en ældre person testes for mænd, hvis nærmeste familie havde tidlige hjerteanfald, kvinder efter overgangsalderen, personer, der tager profylaktiske direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Og cardiopati på basis af aspirin.

Friske unge, der ikke forbereder sig på kirurgi og fødsel, behøver ikke at donere blod til INR.

For dem er de normale indikatorer tæt på enhed og ligger i området 0,7-1,3. Du kan finde ud af, hvad normen for INR for de øvrige kategorier er fra nedenstående tabeller.

Xarelto eller falske det?

Du har skrevet direkte nonsens, effektiviteten af ​​aspirin er aldrig evalueret af PTI, aspirin påvirker ikke PTI på nogen måde. Og dine bekymringer er ikke berettiget. Til trods for, at der findes metoder til vurdering af inhibering af blodpladeaggregering, vises de ikke til rutinemæssig vurdering af effekten af ​​aspirin, clopidogrel og andre antiplatelet midler, men de anvendes kun i visse tilfælde, men ikke med det formål at opdage forfalskning. Til dette formål vender de blot til hvis der er tvivl om virksomhedens ægthed til undersøgelsen.

Formålet med at tage antiplatelet og antikoagulantia er ikke virkningen på laboratorieparametre, men snarere forebyggelsen af ​​atherotrombotiske hændelser i komparativ sikkerhed. Når man tager warfarin, er det virkelig nødvendigt at kontrollere INR, da virkningen er variabel og afhænger af forskellige faktorer, derfor er kontrollen med INN afgørende.
Hvad angår xarelto, er dette sin fordel, at det ikke kræver overvågning af blodkoagulationsparametre. Når en patient overføres fra AVK til Xarelto®, øges værdien af ​​INR-værdien falsk efter at have taget Xarelto®. I denne henseende kan indikatoren for INR ikke bruges til at kontrollere antikoagulerende virkning af Xarelto. [Links kun tilgængelige for registrerede brugere]

Hvis du er i tvivl om ægtheden af ​​en bestemt pakke, skal du kontakte Bayer, herunder nedenstående telefonnumre for det tilsvarende ophold, der er opført på selskabets hjemmeside.

+7 495 231 1200 (i arbejdstiden)
+7.916.796.5703 (efter timer)

1) PV - Rivaroxaban har en dosisafhængig virkning på protrombintiden og korrelerer godt med plasmakoncentrationer (r = 0,98), hvis Neoplastin®-kittet anvendes til analyse. Ved anvendelse af andre reagenser vil resultaterne afvige. Brugte du Neoplastin®-kittet til måling af PV? Hvis ikke, kan kaste resultaterne i skraldespanden.
Hos patienter med atrialfibrillering af ikke-valvulær oprindelse, tager rivaroxaban til forebyggelse af slagtilfælde og systemisk tromboembolisme, varierer 5/95 procent for protrombintiden (Neoplastin®) 1-4 timer efter at have taget tabletten (dvs. ved maksimal effekt) fra 14 til 40 sekunder hos patienter, der tager 20 mg en gang om dagen og 10 til 50 sekunder hos patienter med nedsat nyrefunktion (kreatininclearance 49-30 ml / min) og tager 15 mg en gang om dagen.

Hos patienter, der får rivaroxaban til behandling og forebyggelse af gentagelse af dyb venetrombose (DVT) og pulmonal tromboembolisme (PE), er 5/95 procent for protrombintid (Neoplastin®) 2-4 timer efter at have taget tabletten (dvs. maksimal effekt) varierer fra 17 til 32 sekunder hos patienter, der tager 15 mg to gange om dagen og fra 15 til 30 sekunder hos patienter, der tager 20 mg en gang dagligt.
2) Jeg har allerede skrevet om MNO, det bruges ikke til kontrol, når jeg tager Xarelto (vi læser mit indlæg ovenfor). MHO er kalibreret og certificeret kun for coumarinderivater (warfarin) og kan ikke anvendes til andre antikoagulantia.
3) Rivaroxaban øger den aktiverede partielle thromboplastintid (APTT) og resultatet af HepTest® på en dosisafhængig måde; Disse parametre anbefales dog ikke til evaluering af rivaroxabans farmakodynamiske virkninger.
4) fibrinogen - uhensigtsmæssig parameter til kontrol
5) Under behandlingen med Xarelto® er det ikke nødvendigt at overvåge blodkoagulationsparametre. Dette er hans fordel.
De resultater, du modtog, taler ikke om noget. Dette er ikke warfarin.
Det er meget svært at finde en sort kat i et mørkt rum, især hvis det ikke er der! (C)

Norma INR, når der tages warfarin, kriterier, forklaring af lægen

Indholdet af INR, når der tages warfarin for hver patient, bestemmes individuelt. Læge A. Chirkova taler om denne undersøgelse.

International Normaliseret Ratio (INR)

Blodkoagulation i Rusland bestemmes af en blodprøve for et koagulogram. Blandt andre indikatorer for testen for koagulering undersøge og INR. Denne test giver dig mulighed for at sammenligne blodkoagulabiliteten hos en patient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, den gennemsnitlige værdi er 1,0.

Jo lavere INR-værdien er, desto højere blodpropper er. Jo højere værdien af ​​INR er, desto mindre koagulerer. Indikatoren for INR bestemmes hos patienter, der behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner og warfarin.

MNO-indikatoren er blevet vedtaget siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uafhængig test, der kan bestemmes uafhængigt af koagulogrammet.

Overvågning af niveauet for INR udføres mindst en gang om ugen. Mens patienten er på hospitalet, kan analysen tage op til 5 gange. Når situationen normaliseres, og niveauet af INR bliver mere eller mindre stabilt, overvåges normen en gang hver anden uge, men ikke mindre. Dette skyldes det faktum, at koagulationshastigheden kan variere selv med en stabil dosis warfarin. Kroppens følsomhed over for lægemidlets virkning afhænger af mange interne og eksterne faktorer, f.eks. På:

• Kost og daglig menu;
• Fysisk anstrengelse
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og deres natur
• Levervævstilstand og nyrefunktion.

Standardmetoden til overvågning af INRs normer ændres til hyppigere kontrol i sådanne tilfælde som:

• Influenza sygdom, kold eller infektiøs inflammation, der kræver yderligere behandling;
• Flytter til et andet bopæl med klimaændringer;
• Væsentlig ændring i den sædvanlige kost
• Livsstilsændring.

Denne blodprøve er nok den mest almindelige i verden med mere end 900 millioner definitioner om året.

For patienterne bliver behovet for at besøge laboratoriet hver uge en langvarig hård arbejdskraft, så producenterne af laboratorietester har udgivet ekspresforsøg af INR, som kan bruges selv hjemme.

Warfarin behandling

Warfarin er ordineret til behandling og forebyggelse

• venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
• med dyb venetrombose
• slagtilfælde og tromboembolisme
• hjerteventil udskiftning
• efter myokardieinfarkt
• med reumatisk ventrikulær sygdom
• med uregelmæssigheder i hjertet (med et åbent ovalt hul)
• i strid med kontraktile funktionen i venstre ventrikel
• antiphospholipid syndrom

Langvarig brug af warfarin kan ledsages af forskellige bivirkninger, så det er vigtigt for lægen at konstant holde situationen under kontrol og overvåge patientens normale tilstand for at ændre eller afbryde lægemidlet i tide.

Ikke alle patienter kan tilpasse sig til at modtage warfarin. For at du ikke bliver fortalt, om du føler dig dårlig, skal du bede lægen om at ændre medicinen.

Warfarin er ikke altid livslang, for nogle sygdomme vil det blive annulleret efter 4-6 måneder. Nogle gange erstattes warfarin med alternative lægemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodkoaguleringsmetode til behandling med warfarin

Modtagende antikoagulanter skaber en situation, hvor patienten er mellem to brande. Specifikt mellem overdosering og utilstrækkelig dosis warfarin. Begge stater bode ikke godt. Overdreven blødning kan forårsage blødning, og en mangel kan forårsage dannelse af farlige blodpropper. Når man tager heparin til en patient, undersøges et koagulogram regelmæssigt, når man tager warfarin, bestemmes et internationalt normaliseret forhold. Denne test kan udføres separat fra koagulogrammet.

For ikke at overskride grænserne for sikkerheden og for at holde INR'en i de nødvendige grænser, er det nødvendigt med konstant overvågning af niveauet af blodpropper. Det er vigtigt at huske på, at den normale INR-værdi for forskellige sygdomme vil afvige fra indikatorerne for en sund person, der holdes inden for 0,9 - 1,2.

Når man tager warfarin, accepteres et sådant koncept "målområde" - det er den individuelle værdi af INR, som er optimal for en bestemt patient. Målområdet bestemmes ikke kun af sygdommen, men også af risikofaktorer for trombose. Med samme sygdom vil målområdet i forskellige patienter variere. Man kan have 2,5, og en anden kan have 4,0.

Følgende er meget betingede grænser, som skal overholdes:

• når man tager warfrin og atrieflimren, er INR's betingede norm 2,0-3,0;
• Ved kronisk atrieflimren er den betingede sats 2,2 - 3,1;
• Efter ventilimplantation er det nødvendigt at holde tallene ved 2,6 - 3,5.

Generelt, som læge og som bruger af antikoagulantia, kan jeg oprigtigt fortryde os, som har brug for warfarin. Jeg kender ikke til et mere ubehageligt stof, som jeg hele tiden skal holde på vagt.

Hvor ofte skal INR måles

I begyndelsen af ​​modtagelsen af ​​warfarin skal INR måles hver 2-3 dage. Endvidere, når dosis warfarin er valgt, skifter vi til tilstand 1 definition pr. Uge. Hvis patienten har taget en koagulationsmåling tre gange, og den er i et givet interval, kan du skifte til en måling hver anden uge. Men mange ignorerer denne regel, og som følge heraf får de komplikationer: Jeg har set patienter, der får warfarin med INR 20.

Hvad hvis testen er mindre end målværdien?

Er din INR mindre end den norm, som din læge har bestemt? Det betyder, at blodpropper er steget, og du har faren for trombose. Vi skal konsultere din læge, du kan få brug for en dosisjustering.

Hvad hvis testen er over målværdien?

Det er ikke godt, hvis INR har overskredet din standard, er du i fare! Sandsynligheden for komplikationer, blødning steg. Mest sandsynligt skal dosen af ​​warfarin reduceres. Kontakt lægen. Hvis du bruger et husholdningsapparat, og du har til hensigt at måle INR-tal over 10, skal du læse hvad du skal gøre i artiklen om overdosering af warfarin og straks søge lægehjælp.

Nogle gange kan patienten ikke holde sig inden for målområdet. Dette sker ved ændring af strømforsyningen. Grønne, salater indeholdende K-vitamin påvirker INR ved at sænke det (koagulationsforøgelser), risikoen for trombose stiger.

Tager visse lægemidler kan ændre analysens værdier. Accept af aspirin, voltarena er kontraindiceret, men ved en fejl kan patienten bryde denne regel, og risikoen for blødning stiger. Omkring 300 lægemidler øger resultatet af analysen, og mere end 100, tværtimod, falder. Pas på! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, skal du analysere oftere og justere dosen ved at tilføje eller reducere dosen med ¼ tabletter.

Din INR er inden for det normale område betyder ikke, at du kan stoppe sin definition. Definitionen skal være regelmæssig mindst 1 gang om 2 uger. Hvis der pludselig er blå mærker på kroppen, blod fra næsen er gået, eller du har set sorte afføring, skal du straks lave en test og konsultere en læge.

En kompetent læge vil altid fortælle dig detaljeret, hvad dit målområde er og hvordan man opnår det.

Hvad er INR: norm, kontrolmetoder

Forkortelsen af ​​MNO taler lidt om en person, der ikke er en læge. For at forstå, hvad disse mystiske bogstaver betyder, vil vi i denne artikel introducere dig nogle funktioner i blodkoagulationssystemet. Du vil også lære: hvorfor en INR testanalyse er tildelt, hvad dens normale indikatorer er, til hvem det vises, hvor ofte det skal udføres og hvor det kan udføres. Så hvad er INR's norm, og hvilke kontrolmetoder bruges der almindeligvis?

Blodkoagulationssystem

Normal blodtæthed sikres ved de to systemers glatte funktion: koagulation og antikoagulering. Dens flydende tilstand reguleres af antikoagulerende mekanismer og trombose - koagulerende. Hvis balancen mellem dem er forstyrret, har en person en øget tendens til blødning eller dannelse af blodpropper (blodpropper).

En af de mest signifikante indikatorer for et koagulogram, der afspejler koagulationssystemets tilstand, er et komplekst protein, protrombin. Det kaldes også koagulationsfaktoren II. Det er dannet med deltagelse af K-vitamin i leveren. Det er med hensyn til dette protein, som er en forløber for thrombin, kan lægen vurdere tilstanden af ​​koagulationssystemet og patientens tendens til blødning eller trombose.

Bestemmelsen af ​​niveauet af protrombin i blodet kan udføres ifølge følgende metoder:

• PTV (protrombintid);
• niveauet af protrombin Kvik;
• PTI (eller protrombinindeks);
• INR.

I daglig klinisk praksis ordinerer læger oftest netop PTI eller INR, fordi de mest pålideligt afspejler koagulationssystemets tilstand.

Hvad er INR, og hvad er det for?

INR (eller det internationale normaliserede forhold) er en vigtig laboratorietest, der afspejler forholdet mellem patientens protrombotiske tid og protrombintiden hos en sund person. Sådan standardisering af prothrombinindikatorer tillod læger at bringe forskellige måder til at studere blodkoagulationssystemets tilstand til en enkelt, forståelig og generelt accepteret indikator. Denne laboratorieanalyse giver stabile resultater, som er de samme, når testen udføres i forskellige laboratorier. MNO-testen blev godkendt af forskellige internationale organisationer og eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen.

Indførelsen af ​​INR-standarden er tilladt for effektiv kontrol med kvaliteten og sikkerheden ved behandling af patienter, der ordineres blodfortyndere (for eksempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantia er ordineret for tendens til øget trombose, som observeres i mange patologier: Tromboemboliske komplikationer af koronarinsufficiens, myokardieinfarkt, hjertefejl, lungeemboli, trombose, tromboflebit osv.

En stigning i INR-indeks angiver en udsættelse for blødning, og lægen beslutter at reducere doseringen af ​​antikoagulantia. Med et fald i værdierne af denne test øger patienten risikoen for blodpropper. Sådanne indikatorer indikerer en lav effektivitet af blodfortyndende lægemidler, og lægen beslutter at øge dosen.

Normer for MNO-test og analyse fortolkning

I en sund person er de normale indikatorer for INR testen i området fra 0,7 til 1,3 (normalt 0,85-1,25), dvs. tættere på 1. Når warfarin og andre antikoagulantia tages, skal de normale indikatorer for INR være fra 2,0 til 3,0. Det er denne værdi giver pålidelig forebyggelse af trombose.

Ændringer i indikatorerne for INR hos personer, der ikke tager blodfortyndere, indikerer en patologisk lidelse i kroppen.

En stigning i INR-værdierne over 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier:

• medfødte patologier i koagulationssystemet;
• mangel på K-vitamin i kroppen
• leversygdom;
• ukorrekt absorption af fedt i tarmen
• bivirkninger af anti-gouty lægemidler, nogle antibiotika, steroider og anabolske steroider.

For det første er sådan hypokoagulering farlig ved udvikling af ydre eller indre blødninger. Kritiske indikatorer er INR over 6,0. Sådanne hopp er særlig farlige i hypertension, inflammatoriske og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, patologier i vaskulære og urinveje. I sådanne tilfælde vises patienten hurtig indlæggelse og behandling.

Et fald i INR-værdier under 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier eller fejl:

• stigning eller fald i hæmatokrit
• forhøjede niveauer af antithrombin III;
• bivirkninger af glucocorticoider, præventionsmidler, diuretika eller antikonvulsive lægemidler;
• blod blev indsamlet til analyse fra et kateter i den centrale ven;
• under analysen var blodplasmaet ved + 4 ° C i længere tid end angivet i normerne.

Ændringer i INR-indekset hos personer, der tager warfarin eller andre antikoagulantia, indikerer behovet for at justere doseringen af ​​disse lægemidler.

Hypokoagulering (nedsat koagulering og øget INR) kan føre til blødning, og i sådanne tilfælde reduceres dosis af lægemidler. Ekstern blødning i sådanne tilfælde kan fremkaldes af selv minimale mekaniske skader og indre (abdominal, livmoder, mave osv.) - ved sygdomme og fysiologiske processer (for eksempel menstruation).

Under hyperkoagulering hos patienter øger risikoen for blodpropper og risikoen for alvorlige komplikationer (PE og trombose) øges. I sådanne tilfælde øges doseringen af ​​antikoagulantia.

Indikationer for udnævnelse af INR

Udnævnelsen af ​​en blodprøve for INR udføres ifølge visse indikationer. Indikatorer for normen for denne test varierer afhængigt af patientens underliggende sygdom.

1. Præoperativ undersøgelse af patienter. Norm er tættere på 1 (fra 0,7 til 1,3, normalt - 0,85-1,25).
2. Brug af medicin til at tynde blodet (for eksempel warfarin). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA-terapi. Norm - 2.0-3.0.
4. Tilstand efter udskiftning af aortaklappen med et mekanisk implantat. Norm - 2.0-3.0.
5. Tilstand efter udført mitralventil udskiftning med et mekanisk implantat. Normen er 2,5-3,5.
6. Forebyggende behandling af lungeemboli med hjertesygdom. Norm - 2.0-3.0.
7. Forebyggende behandling af dyb venetrombose efter kirurgi. Norm - 2.0-3.0.

Analysen af ​​INR til patienter, der tager blodfortyndere, udføres med jævne mellemrum, som bestemmes af lægen individuelt. I begyndelsen af ​​sygdommen, når patienten er på hospitalet, udføres sådanne test dagligt. Derefter anbefales patienten at udføre INR-overvågningen en gang om ugen, og hvis testresultaterne er stabile, kan testfrekvensen reduceres til 1 gang om 2-3 uger.

Årsagen til udnævnelsen af ​​en ekstraordinær test kan være sådanne ændringer i patientens liv eller symptomer på hypokoagulering:

• en lang kold eller anden sygdom
• ændring af ordningen med samtidig behandling
• livsstilsændring eller kost
• abrupte klimaændringer;
• umotiverede næseblødninger;
• blødende tandkød;
• Causeless hæmatomer;
• blod i urinen:
• langvarig og tung menstruation hos kvinder
• blodstrimler i sputum eller opkast
• blod i afføring (eller tarmeafføring)
• langvarig blødning med nedskæringer
• intet uforklarlig komprimering, smerte og hævelse i leddene i baggrunden for at tage stoffet til at tynde blodet.

Hvor kan jeg donere blod for at bestemme INR?

Du kan teste INR på følgende måder:

• få en henvisning fra en lokal læge til analyse i et polyklinisk laboratorium eller i et privat laboratorium
• udføre en test på terapeutens kontor, hvis han har det nødvendige udstyr
• køb en bærbar enhed til at bestemme niveauet for INR i hjemmet.

Det er mest hensigtsmæssigt at udføre en INR-test derhjemme, da patienten ikke ofte skal besøge klinikken, donere venøst ​​blod (det bruges oftest i laboratorier til at udføre denne analyse) og bruge deres tid på at vente i køer. At udføre en sådan test kræver frisk blod fra en finger. Smerteløs hud punktering udføres ved hjælp af en speciel automatisk enhed (scarifier). Teststrimler indsættes i måleinstrumentet, som leveres med et display, hvor der påføres en blodprøve. Efter kort tid vises INR-indikatoren på displayet. Brug af en sådan bærbar enhed er let, enkel og meget praktisk.

Analyse af INR på WHO's anbefalinger bør ordineres til alle behandlingsmetoder, for hvilke der er behov for kontinuerlig overvågning af blodkoagulation. Det viser mest præcist tilstanden af ​​det humane blodkoagulationssystem. Denne test er blevet godkendt af alle førende eksperter inden for antikoagulant behandlingskontrol og antitrombotisk behandling.

Hvad kan erstatte warfarin: analoger, der ikke kræver kontrol af INR

Lægemidlet Warfarin virker som en antikoagulant af indirekte aktioner, som styrer blodkoagulering og fortander det. Til profylaktiske formål anvendes det til at forhindre udvikling af åreknuder, slagtilfælde, forekomsten af ​​blodpropper.

Ulemper med regelmæssig brug af dette lægemiddel kan tilskrives en betydelig stigning i INR. Ved brug af warfarin bør overvågningen af ​​INR-indikatorerne udføres hver uge, så de ikke overstiger den tilladte sats. På grund af det faktum, at det er meget vanskeligt at overholde et sådant regime, er mange patienter interesserede i, om der er analoger, der ikke kræver overvågning af INR? Hvorfor skal du konstant overvåge niveauet af INR, hvilke stoffer kan erstatte Warfarin og en masse interessante oplysninger om forebyggelse af udviklingen af ​​åreknuder i denne artikel.

Hvad er MNO kontrol?

Det internationale normaliserede forhold (INR) betragtes som en af ​​de vigtigste laboratorietests, som viser, hvor meget en persons forskydningstid er forskellig, hvilket analyseres ud fra samme indikator for en sund person. Resultatet af denne analyse bør ikke overstige den normaliserede værdi, ellers er patienten mange gange mere tilbøjelige til at åbne blødning. Det er muligt at bestemme værdien af ​​INR i klinikken, efter at have bestået den tilsvarende analyse eller uafhængigt af en speciel enhed.

VIGTIGT! Stjernerne i showbranchen har længe brugt en simpel og effektiv måde at slippe af med åreknuder! Du skal bare tage en billig en. Læs mere >>>

Ved behandling af åreknuder, trombose. Hjerteangreb, hjertesygdomme og blodfortyndende lægemidler udfører udnævnelsen af ​​antikoagulantia. Warfarin fungerede godt, men med langvarig brug fører det til en stigning i INR. Derfor er patienterne aktivt interesseret i, er der en erstatning for warfarin uden kontrol af INR?

Warfarin-analoger, der ikke kræver INR-kontrol

I dag er der et stort antal indirekte analoger af warfarin, hvis handling ikke adskiller sig fra konventionelle antikoagulanter. Fra en stor liste over stoffer kan identificeres adskillige, der nærmest svarer til warfarins virkning og aktivt bruges til at tynde blodet. Når du bruger medicin af den nye generation, er det ikke nødvendigt at kontrollere INR, som det er tilfældet med antikoagulantia, og er bekymret for manifestationen af ​​bivirkninger af behandlingen. Følgende prøver er inkluderet i denne liste:

• Pradaksa. Den aktive bestanddel i lægemidlets sammensætning er dabigatran etexelat. Det er han der aktivt binder thrombin og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og åreknuder. Derfor bruges den aktivt til at behandle åreknuder og trombose. Fremragende forebyggelse af blodpropper i ben og slagtilfælde. Dette er et lægemiddel med lav molekylvægt, der ikke har farmakologisk aktivitet. Dette antikoagulerende middel virker direkte i plasma. Efter at have taget det allerede efter 30 minutter - 2 timer, observeres den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet. Den gennemsnitlige pris på emballagen er ca. 700 rubler;
• Ksarelto. Det aktive stof er rivaroxaban, som er en stærkt selektiv direkte hæmmer af faktor Xa. Det kan endda bruges til kronisk nyresygdom og tager ikke højde for dosisjustering i alderen. Lægemidlet undertrykker aktivt nye thrombinmolekyler uden at påvirke dem, der allerede er i blodet. Den gennemsnitlige pris på en pakke er omkring 3.000 rubler.

Inden du udskifter antikoagulanten med nye lægemidler, er det nødvendigt at studere kontraindikationerne og bivirkningerne, som omfatter: individuel afvisning af lægemiddelkomponenterne, hyppig indre blødning, patologiske sygdomme og abnorm leverfunktion, graviditet og amningstid. Hvis der samtidig anvendes konventionelle antikoagulationsmidler, er nyresvigt også kontraindikationer, hvis der tages nyskabende stoffer, er denne faktor ikke vigtig.

Du kan slippe af med åreknuder derhjemme! Bare 1 gang om dagen for at gnide natten over.

Patienter foretrækker ofte at bruge Pradax og Xarelto til ikke at kontrollere INR. I dette perspektiv er de enklere end konventionelle antikoagulantia, men de kan kun anvendes til behandling af ikke-valvulær hjertesygdom. Hvis kunstige ventiler er installeret, er behandling med disse lægemidler uønsket, for ikke at provokere en hjertesvigt.

Hvorfor skal jeg kontrollere INR?

Hvis indikatoren for INR overstiger den etablerede sats, kan dette føre til opdagelse af spontan blødning i kroppen. I dette tilfælde skal den behandlende læge reducere dosis af antikoagulantia eller endog annullere dem på det tidspunkt. Helt nægte sådan behandling er ikke det værd, for ikke at øge risikoen for blodpropper. Hvis indikatoren for INR ligger under normen, finder denne effekt sted. Dette tyder på, at doseringen af ​​foreskrevne koaguleringsmidler ikke er tilstrækkelig til effektivt at skade blodet, og det skal øges.

Hvis en person, der ikke tager antikoagulantia eller moderne analoger af indirekte handlinger, ændrer indikatorer for INR, indikerer dette udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen. Men hvad skal du være opmærksom på. Den normale sats for en sund person ligger i området fra 0,7 til 1,3.

Øget sats af INR indikerer oftest:

• patologiske ændringer i blodkoagulationssystemet med medfødt natur
• en lille mængde vitamin K i kroppen
• udvikling af patologiske processer i leveren
• Fejl i absorptionen af ​​fedt i tarmen;
• bivirkninger ved at tage medicin til gigt, antibiotika, steroider og andre stoffer med aggressiv virkning.

Du kan slippe af med åreknuder derhjemme! Bare 1 gang om dagen for at gnide natten over.

Den kritiske grænse er indikatoren for INR mere end 6,0. Et sådant spring giver en særlig høj fare i: trykstigninger, inflammatoriske processer, forekomst af sår og patologiske ændringer i de vaskulære og urogenitale systemer. I disse tilfælde skal patienten straks indlægge hospitalet og vælge en effektiv behandling under streng lægeovervågning.

Lær mere om andre effektive præparater af åreknuder, kan være fra individuelle materialer:

Nyttige oplysninger om antikoagulantia

Ifølge alle indikatorer virker Warfarin Nycomed fra danske producenter mere effektivt, men kræver stadig dosisjustering og regelmæssig overvågning af INR-indikatorerne. Når hypokoagulering kan forårsage ydre blødninger selv minimal mekanisk skade, og mave, livmoder, abdominal blødning skyldes

Nogle gange spørger folk, om Warfarin kan erstattes med Cardiomagnyl? Svaret er naturligvis "Nej". Selvom begge stoffer arbejder på blodfortynding, er princippet om deres handling helt anderledes.

Læger ordinerer ofte antikoagulantia for at reducere risikoen for slagtilfælde ved atrieflimren. Undtagen i tilfælde af høj risiko for at åbne blødning. Aspirin bringer minimal effektivitet i dette tilfælde, men det kan føre til intrakraniel blødning med ukontrolleret indtagelse. Lægen i behandling med en passende antikoagulant skal undersøge en række faktorer, herunder varigheden af ​​behandlingen, risikoen for slagtilfælde og prispolitik.

Kære analoge kan og vil give mere effekt, men hvis patienten ikke er i stand til at tage det regelmæssigt, vil behandlingen simpelthen være spild af penge.

Opsummering

I dag har det farmaceutiske marked en bred vifte af konventionelle antikoagulanter og innovative lægemidler med lignende virkning, som kan kontrollere blodproppens proces. Det anbefales ikke at ordinere dem selv for ikke at skade dit helbred.

Læger ordinerer oftest warfarin, men medicin udvikler sig mere og mere aktivt hvert år, og apotekerne udvikler nye lægemidler, der forhindrer udviklingen af ​​blodpropper og åreknuder og kun korrigerer de nødvendige indikatorer uden at føre til blødninger. Det anbefales at søge råd fra en specialist, der er velkendt inden for rækkevidde af nye indenlandske og importerede lægemidler, der forhindrer trombose og tynder blodet.

Norm multi når du tager xarelto

Kost, mens du tager warfarin, er altid nødvendig

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Hvis sandsynligheden for blodpropper i en patient er ret høj, vil den behandlende læge helt sikkert ordinere warfarin for ham. Hovedformålet med dette lægemiddel er at forhindre dannelsen af ​​blodpropper. Risikoen for blodpropper er særlig stor under hjerteoperationer. En separat gruppe er sygdomme, der fremkalder dannelsen af ​​blodpropper. Kost til enhver sygdom er ikke i stand til at erstatte behandlingen. Det supplerer kun den vigtigste behandling.

Warfarin og kost til det

Mange patienter under behandlingen af ​​sygdommen skal absolut ikke være opmærksom på lægenes ord om behovet for at følge en diæt, mens de tager kapsler eller tabletter. Og de gør det helt forgæves. Desværre ønsker ikke alle at begrænse sig til noget. Det er især ikke sådan at gøre syge mennesker. Derfor, så snart det kommer til kost, rush de for at forlade kontoret. Ignorere kosten mens du tager warfarin. Hvis du stadig ignorerer lægernes anbefalinger og ikke ændrer noget i kosten, så skal pillernes korrekte virkning vente meget lang tid.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Udfordringerne mod diæt, mens du tager warfarin, er enkle. Det er nødvendigt at opretholde en balance mellem mængden af ​​mineraler, salte og vitaminer. Fra det, hvor præcist og korrekt maden bliver afhentet, afhænger ordningen for modtagelse af lægemiddel. Med indførelsen af ​​begrænsninger i kosten kan opnå normalisering af blodet og forbedre tilstanden af ​​blodkar. Generelt bidrager sådanne ændringer til en hurtigere virkning af behandlingen. Derudover er en patient ordineret et kursus af vitaminer, herunder Nikomed. En patient, der tager vitaminer, skal huske at de er indeholdt i produkter, og det er vigtigt ikke at overskride den maksimalt tilladte dosis. Hver vejledning til brug, der følger med pakningen, indeholder præcise instruktioner om, hvordan du tager pillerne korrekt og i hvilke mængder.

Produkter, der er tilladt til brug ved warfarin, svarer til dem, der må anvendes i sygdomme ledsaget af kredsløbssvigt I og IIa grad. Denne ernæringsplan blev udviklet for længe siden af ​​MM Pevzner, grundlægger af kostterapi. Tabellen over tilladte produkter blev valgt under hensyntagen til deres værdi for organismen.

Med streng overholdelse af børn er der en stigning i blodcirkulationen og normalisering af leverfunktionen. Og vigtigst af alt ophører kolesterolplaques at danne sig.

Ifølge denne diæt er let fordøjelige kulhydrater, herunder sukker, begrænsede. Mængden af ​​forbrugte animalske fedtstoffer minimeres. Der bør være en stor mængde vitamin K i mad, kun hvis denne regel overholdes, vil behandlingen blive vellykket. Det er ønskeligt at fuldstændigt fjerne saltet fra kosten. Hvis patienten er svær at nægte salt, kan du tilføje op til 7 gram om dagen til mad. salt. Det er også meget vigtigt, at mængden af ​​forbruget af væske er lille. Hele volumen af ​​væske må ikke overstige 1,3 liter. Dette omfatter også vand fra supper og drikkevarer. Fødevarer med højt kolesteroltal, høj densitet og ekstraktive nitrogenholdige stoffer. Patienten skal være forberedt på, at han bliver nødt til at opgive svær at fordøje og tunge retter. Alle produkter skal behandles uden brug af stegning. Hvert tilladt produkt bruger kroppen og giver energi og ernæring.

Grundlaget for kost ved warfarin bør være grød, kogt i vand, uden salt.

Tilladt korn:

• boghvede;
• byg;
• ris;
• havregryn;

Du kan spise pasta. Men de bør være uden tilsætningsstoffer i form af alger eller samme spinat. I kosten kan du inkludere kartofler, men kun kogte. Fra brødprodukter - rugkager eller diætbrød. Det er kun nødvendigt at kontrollere, om der er vitaminer og mineraltilskud i dem. Det var ønskeligt, at brødet var uden dem.

Ud over korn, involverer kost brugen af ​​en stor mængde fiber. Dens kilde er friske grøntsager, frugt og grøntsager. Undgå kun sure frugter. Kost mens du tager warfarin bør fortsætte med den overvejende anvendelse af planteprodukter.

Ikke mindre populær med denne kost vil være fisk, men kun svagfede sorter. Perfekt kanin og kyllingekød. Hvis der er synligt fedt i kødet, skal det fjernes. Det er uacceptabelt at spise kød med tilsætning af saucer. På dagen må man spise et æg. Det kan koges eller bages.

Mejeriprodukter bør ikke være fede. Kosten tillader brug af usaltet og ikke-fed olie. Men det er tilladt at spise i små mængder. Hvilket mejeriprodukt vil være nyttigt for hjertesygdomme og blodkar? Hytteost, bare ikke fedt og ikke sur.

Fraktionær ernæring

Det er meget vigtigt ikke at overvære. Dette er et andet princip kost med warfarin. Hele mængden af ​​spist mad skal opdeles i seks receptioner. Det er ønskeligt, at måltidstiden var konstant og ændrede sig ikke. Mellem receptioner skal tage mindst tre timer. Dele med denne diæt kan ikke være store. Ernæringseksperter anbefaler at spise på en gang ikke mere end 400 gram. mad. Fraktionær ernæring er nødvendig for at sikre, at belastningen på fordøjelsessystemet og andre systemer er minimal.

Forbudte produkter

På grund af modtagelsen af ​​warfarin må mange produkter glemmes. Desværre får forbuddet først og fremmest kager og andre melprodukter. Knusebrød er meget elsket af mange, jo vanskeligere er det at nægte. Kager, kager, kiks - alt dette er forbudt. Og chokolade og dets derivater skal udelukkes fuldstændigt fra kosten.

Pølser, pølser, svinefedt. Kød og fisk konserves bør udelukkes fuldstændigt fra kosten. Supper skal koges i kylling og grøntsager bouillon. De resterende bouillon er forbudt. Vi bliver nødt til at fjerne osten. Tilladt kun én slags ost - ricotta, med et fedtindhold på ikke over 5%.Zaprescheny surkål, grøntsager i marinaden, og bønner og ærter. Grøntsager må ikke spise spinat, radise, radise, kål, hvidløg, løg, sorrel. Citrusfrugter er ikke fuldstændig forbudt, men de anbefales ikke at spise meget.

Forbudt drikkevarer

Først og fremmest er milkshakes forbudt på grund af at de indeholder store mængder fedt og sukker. Du kan ikke bruge instant og naturlig kaffe, kakao. Mælk og fløde bør ikke tilsættes til te. Alkohol er skadelig og afvises af alle terapeutiske kostvaner. Energi forbudt i hjertesygdomme og blodkar.

Tilladte drikkevarer

Når du drikker te, tørret frugtkompot, urteafkog, er det nødvendigt at huske om at begrænse mængden af ​​væske.

Calorie fødevarer

Mere præcist om de produkter, der skal udelukkes fra kosten, vil fortælle den behandlende læge. Da kosten ud over de generelle bestemmelser skal tage hensyn til patientens helbred og de enkelte krops egenskaber. I dag skal kroppen modtage op til 2595 kcal. Sørg for at indføre en grænse for mængden af ​​protein til 85 g, hvoraf halvdelen skal være animalske proteiner. Fedt om dagen kan forbruges op til 67 gram. Af disse vegetabilske 18 gram. Andelen af ​​kulhydrater er 405 gram.

Ikke fortryde, at vi var nødt til at opgive et stort antal favoritretter. Og med det sæt af autoriserede produkter kan du lave en masse lækker side retter, første og andet kursus.

INR (international normaliseret holdning): hvad er det, måling, norm, kontrol

Undersøgelsen af ​​protrombinkomplekset ophører ikke altid med bestemmelsen af ​​protrombintiden eller Prothrombin af Kvink. I andre tilfælde for at opnå det fulde billede anser klinikere det for hensigtsmæssigt at udvide undersøgelsen af ​​hæmostasesystemets evner gennem sådanne indikatorer som INR (internationalt normaliseret forhold), som er en del af prothrombintesten og ofte foreskrevet sammen med en anden laboratorieanalyse - APTT (aktiveret partiel tromboplastintid ).

I det væsentlige er sagen, der kræver bestemmelse af INR, brugen af ​​indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprøve

INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funktionen af ​​hæmostasesystemet, hvilket afspejler forholdet mellem værdierne af protrombintid (PTV) og værdierne for denne indikator (PTV) hos en sund person.

INR viser, om patienten har tendens til at øge dannelsen af ​​blodpropper og udviklingen af ​​tromboemboliske tilstande eller omvendt til reduceret koagulabilitet og blødning, fordi et fald i hæmokoagulationsevner også kan medføre alvorlige komplikationer selv med mindre vævsskade.

Normen for den internationale normaliserede holdning hos raske mennesker har tendens til at være 1 og ligger inden for værdierne fra 0,7 til 1,3.

For så vidt angår individuelle normer for mænd og kvinder, for sunde mennesker er der ingen forskel, præcis som med brugen af ​​antikoagulantia til terapeutisk eller profylaktisk brug - normerne for køn har ikke forskelle.

I mellemtiden bør vi ikke glemme de antikonceptionelle midler, hvilke kvinder i den smukke halvdel af menneskeheden, der er i reproduktiv alder (for at forhindre uønskede graviditeter) eller hormonbehandlingsterapi, der er foreskrevet for at korrigere hormonkorrigering, kan reducere den internationale normaliserede holdning og skabe risiko for trombose hos kvinder. baggrund i overgangsalderen.

Forøget dannelse af blodpropper i blodkar unge patienter, der lider af hjertesygdomme, mennesker efter 50 år som følge af alder og hormonelle forandringer, eller patienter, der undergår kirurgi hjerteklapprotese, er fyldt med risiko for farlige tromboemboliske hændelser (myokardieinfarkt, lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde ).

For at forebygge sådanne problemer er der risiko for, at personer med risiko, der har en patologi, ledsaget af øget trombose, er ordineret medicin, der fremmer blodfortynding og opløsning af omvæltninger, for eksempel warfarin og dets analoger (indirekte antikoagulantia). Efter nogle sygdomme (lungeemboli, myokardieinfarkt) eller kirurgiske indgreb må patienten ikke dele med blodfortyndende lægemidler - indirekte antikoagulantia, som han tager dagligt (!) Samtidig (17.00).

Når warfarin tages i patientens lever, forekommer blokering af syntesen af ​​koagulationsfaktorer, der kræver deltagelse af K-vitamin (II, VII, IX, X) ved at forstyrre sidstnævntes metabolisme (Vit K). Ved at reducere indholdet af koaguleringskomponenter, nedsættes dannelsen af ​​blodpropper.

Ved indtagelse af warfarin og andre indirekte antikoagulantia er INR og protrombin hyppigere ordineret af Kvik, mens kombinationen af ​​PTI og INN, hvis den anvendes, er mere sandsynlig ud af vane end at opnå fuldstændig information. Prothrombinindekset (IPT) tilhører i sig selv testene fra det sidste århundrede, som endnu ikke har overgivet deres positioner i individuelle tilfælde, men når man undersøger INR, er protrombin indekset simpelthen ikke meget fornuftigt.

I protrombinprøven er en anden indikator vigtig - Kvik protrombin, som negativt korrelerer med INR: med en stigning i INR, reduceres Prothrombin i Kvik, eller tværtimod svarer et fald i INR-niveauet til forhøjede værdier af protrombin.

Når foreskrevet af INR. Afkodningsresultater

Det internationale normaliserede forhold er ikke en vejledende test, såsom protrombin. INR er ordineret til indikationer, som omfatter:

• Forberedelse af patienten til operation (hindringen er værdier under 0,85 og over 1,25);
• Graviditet (normalt 0,8 - 1,25);
• Diagnose af APS (antiphospholipid syndrom - blandt andet laboratorieprøver);
• Antikoagulant terapi til lungeemboli, myokardieinfarkt, forebyggelse af tromboemboliske tilstande i hjertelidelser og dyb venetrombose efter kirurgiske indgreb (zone med normale værdier - 2-0-3,0);
• Tromboembolismeprofylakse efter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (brug af indirekte antikoagulantia).

Dekodning udføres på basis af rækkevidden af ​​normale værdier for hver tilstand og for hver specifik patient, for en hastighed på 2,0 - 3,0, når warfarin tages, er det også til en vis vejledning: en patient skal opbevares på INR niveau tættere på 2,0, og en anden, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemærkes, at dechifrering af analysen (INR), præcis som andre indikatorer for koagulogrammet, udføres af lægen, især med hensyn til undersøgelsen af ​​hæmostasesystemet under graviditeten.

Hvis læseren har bemærket, er måling af INR hele tiden forbundet med brug af indirekte antikoagulantia. Og hvad med direkte antikoagulantia, som også bruges til at forhindre hyperkoagulering? Direkte antikoagulanter har stort set ingen effekt på resultaterne af et internationalt normaliseret forhold.

Sandsynligvis vil patienterne hurtigt håndtere afkodningen af ​​analysen, hvis de normale værdier for hver tilstand er præsenteret i tabellen:

Friske mennesker af begge køn

Patienter, der tager direkte antikoagulantia (heparin, hirulog, hirugen osv.)

Patienter, der bruger indirekte antikoagulantia (warfarin, neodicoumarin, fenilin osv.)

Patienter efter operation (prostetiske hjerteventiler) og med AFS

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Det er indlysende, at indikatorerne for sunde mænd og kvinder adskiller sig markant fra dem, når de tager warfarin og andre indirekte antikoagulantia eller i nærværelse af visse sygdomme ledsaget af hæmskoagulation af hæmokoagulering. Men normerne hos kvinder under graviditet (normalt flydende) eller ved brug af direktevirkende antikoagulantia går næsten ikke ud over rækken af ​​tilsvarende værdier hos raske mennesker.

INR signaler...

Afvigelser fra den internationale normaliserede indstilling hos personer, der ikke bruger indirekte antikoagulantia som terapi eller forebyggelse af thrombose, og som anser sig for relativt sunde, tyder på, at der er noget i kroppen i forbindelse med hæmostasystemet:

1. En stigning i INR-værdierne viser, at der er et fald i blodkoagulationen (hypokoagulering), som kan udvikle sig med medfødt mangel på koagulationsfaktorer, vitamin K-mangel, leverskader, gastrointestinale lidelser, lipidabsorption, bivirkninger af lægemidler (antibakterielle lægemidler, hormoner, stoffer fra gigt, anabolske steroider) og truer forekomsten af ​​blødning, både ekstern og intern (INR = 6,0 - en kritisk indikator). Med arteriel hypertension, ulcerative processer i mave-tarmkanalen, patologiske tilstande i kar-systemet og nyrerne, er et sådant højt niveau af INR en grund til akut indlæggelse på hospitalet. Under graviditeten advarer en stigning i indikatorens værdier og en nedgang i protrombinets koncentration af Kvik af faren for blødning;
2. Et fald i INR-værdierne kan indikere en teknisk fejl under blodindsamling (fra et kateter installeret i den centrale ven) eller langsigtet opbevaring. Hvis alle regler for blodhåndtering overholdes, er der grund til at tro, at INR signalerer en lidelse i kroppen, som kan være: Ændring i hæmatokrit, et forhøjet indhold af antithrombin III, en bivirkning af diuretika, antikonvulsive lægemidler og lægemidler indeholdende hormoner (i herunder orale præventionsmidler). Et fald i INR-værdierne under graviditet under det tilladte niveau (og en forøgelse af indholdet af Kvik protrombin) viser, at der udvikles tromboemboliske komplikationer.

Ændringer i INR, når der tages warfarin over eller under de foreskrevne værdier (normen er 2,0 - 3,0) viser, at dosen af ​​blodfortyndingsmedicin ikke passer til denne patient og skal justeres igen.

Inspektion af INR, efter behov

Patienter, der behandles med antikoagulantia (indirekte) under indlæggelsesforhold, testes hver dag. Hvis lægen konstaterer resultaternes stabilitet, overføres patienten til den ugentlige måling af INR. I betragtning af at udskrivningen fra hospitalet ikke er en grund til annullering af indirekte antikoagulantia (deres modtagelse varer i årevis) gennemføres overvågningen af ​​INR i hjemmet først 1 gang hver 14-20 dage. Patienten, hvis staten tillader det, kommer til det polykliniske laboratorium på bopælsstedet, eller de ansatte, der er ansvarlige for testene, kommer til huset, tager blod til at måle og dechiffrere resultaterne i overensstemmelse med den norm, der er udpeget til denne patologi.

Patienter, der får indirekte antikoagulantia, kan roes ned: så ofte tages blod kun i begyndelsen af ​​behandlingen, så når testresultaterne stabiliseres, skal patienten hele tiden være bundet til laboratoriet (1 gang pr. Måned, 1 gang i 2 måneder). Imidlertid skal eventuelle ture, selv for relativt korte afstande (500 km) og ændringer i den sædvanlige livsstil, først aftales med din læge (under hensyntagen til INR).

Når du tager warfarin og lignende stoffer, er patienten konstant i kontakt med klinikken og lægen, der ved, hvilke andre lægemidler patienten tager. Kan de påvirke resultaterne af hæmokoagulationssystemet? Selvfølgelig, hvis lægen finder disse lægemidler, der påvirker blodkoagulation, annulleres de før analyse. Som regel er folk, der bruger indirekte antikoagulantia til profylaktiske formål, ret bevidst om selve testen, og reglerne for blodprøvetagning (de tager blod fra en ven) og INR's kontrol i hjemmet, i de fleste tilfælde holder de sig strengt i planen uden besvær mig selv, ingen sundhedsarbejdere.

Ekstraordinær analyse

Desværre er patienter, som i lang tid tvinges til at tage antikoagulantia, såvel som sunde mennesker, ikke forsikret mod forskellige uforudsete omstændigheder såvel som fra situationer, der kræver ændringer på den sædvanlige måde. Årsagen til måling af ikke-planlagte INR'er kan være:

• Langvarig kold eller akut infektiøs proces;
• Behovet for at justere behandlingen af ​​samtidige sygdomme;
• Ændring af klimazone (flyvning, flytning over lange afstande);
• Ændringer i ernæring, arbejde og hvile, motion;
• Blødninger (nasal, gingival, hos kvinder - rigelig menstruation), langsigtet - med mindre skader på huden;
• Udseendet af blod i fæces, urin, sputum, opkast
• I perioden med antikoagulant terapi - smerter i leddene, ledsaget af hævelse og komprimering, i perioden med antikoagulant terapi.

Således skal en person, der er afhængig af blodfortyndere, altid huske, at ændringer i hans liv er en grund til at kontrollere den internationale normaliserede holdning.

Ingen panik...

Patienter, der sendes til at måle INR mange gange (og konstant), er normalt opmærksomme på alle subtiliteter af analyse, men folk, der lige har startet et "nyt liv" (med indirekte antikoagulantia), kan blive skræmt, hvis de bliver bedt om at gentage undersøgelsen. Der bør ikke være panik og for tidlige konklusioner i sådanne tilfælde, måske har analysen ikke fungeret af grunde, der er uden for patientens kontrol. F.eks. Kan følgende faktorer forvrænge indikatorværdierne:

1. Blod taget fra en vene og anbragt i et rør med et antikoagulerende middel blev ikke tilstrækkeligt blandet (blodpropper dannet et sted);
2. Blodet blev taget fra kapillærbeholdere (i stedet for venøse) for at bestemme det internationale normaliserede forhold som et resultat af hvilket vævstromboplastin blev injiceret, hvilket sendte begivenhederne langs den forkerte vej;
3. Forkert håndtering af prøven og efterfølgende hæmolyse førte til en forvrængning af undersøgelsesresultaterne.

Sundhedsarbejdere selv søger normalt deres fejl og bemærker, at resultaterne er klart forvrænget og ikke skynder sig for at dechiffrere.

Endelig skal det bemærkes, at INR ikke kræver nogen særlig forberedelse af patienten (kost og livsstil på den sædvanlige måde), men lægemidler, der anvendes i comorbiditeter, og som kan ændre resultaterne af analysen, bør udelukkes. Dette er dog sikkert at fortælle lægen.