Hjertets normale funktion er meget vigtigt for hele barnets krops helbred, derfor opfattes enhver dysfunktion af dette organ af forældre med angst og angst. Et ganske almindeligt problem i barndommen er sinusarytmi. Er det farligt for børn, hvorfor kan det opstå, og hvordan man handler, hvis en sådan forstyrrelse af rytmen afsløres i krummerne?
For det første bør forældrene være opmærksomme på, at sinus kaldes den normale rytme af hjerteslag, fordi den er dannet af sinusnoden, hvis anden betegnelse er "pacemaker", da det er han, der indstiller hjertefrekvensen.
Under normal drift af dette knude krymper hjertet med en frekvenskarakteristik af en vis alder, og intervallerne mellem hjerteslag er de samme. For nyfødte vil normal sinusrytme have en frekvens på omkring 140 slag pr. Minut og for børn 7 år - ca. 100 slag pr. Minut.
Hvis et barn har sinus arytmi, er der enten en ændring i intervallerne mellem hjertets sammentrækninger eller hyppigheden af sammentrækninger af hjertet ændres.
Afhængig af faktorer, der fremkalder sinusarytmi, er den opdelt i respiratorisk og ikke-respiratorisk.
Såkaldt sinusarytmi forbundet med åndedrætsprocessen. Når du inhalerer hos børn med sådan arytmi, bliver hjertefrekvensen højere, og som du trækker vejret, sænker hjertefrekvensen.
Hovedårsagen til denne type arytmi er et umodent nervesystem, så sådanne rytmeforstyrrelser er ofte diagnosticeret i krummer med intrakraniel hypertension, encephalopati, rickets, prematuritet samt i perioder med aktiv vækst af børn (6-7 år og 9-10 år). Gradvis opstår nervesystemet, og arytmi opstår i barnet mindre og mindre. Denne type af sinusarytmi bærer som regel ikke sundhedsrisici i sig selv.
Det bemærkes hos ca. 30% af børn med sinusarytmi. En sådan rytmeforstyrrelse forekommer i form af anfald eller manifesteres ved permanent arytmi.
Årsagen kan være:
Sinusarytmi er opdelt i følgende former:
Derudover er det, afhængigt af sværhedsgraden af rytmeforstyrrelsen, diagnosticeret:
I mange børn forårsager sinusarytmi ikke nogen klager, især når det kommer til åndedrætsform. Nogle børn føler at deres hjerte slår hurtigere, og moderen kan mærke en stigning i hjertefrekvensen ved at måle puls i barnet. Andre klager med ikke-farlige sinus arytmier vil som regel ikke.
Hvis krummen klager over, at det er svært for ham at trække vejret, er han svimmel, han bliver hurtigt træt, og der er søvn eller søm i hans hjerte, bør man konsultere en læge, da disse symptomer indikerer mere alvorlige hjerteproblemer. Det er vigtigt at straks vise barnet til en kardiolog, selvom cyanose i huden, svimmelhed, hævelse eller åndenød optræder.
Hvis sinus respiratorisk arytmi hos børn praktisk talt ikke er farlig, da det ikke forstyrrer blodgennemstrømningen i børnenes hjerte, kan de ikke-respiratoriske former føre til komplikationer såsom svimmelhed, kaotisk sammentrækning af hjernen og iskæmi i hjernevæv.
Over tid begynder børn med sådanne hjertesykdomsforstyrrelser at udvikle hjertesvigt.
Oftest er sinusarytmi detekteret på et elektrokardiogram, der måler afstanden mellem R-bølgerne, som er hjørnerne af de ventrikulære komplekser. Du kan også mistanke om en krænkelse af hjerteslagets rytme under undersøgelsen af barnet og sondere hans store arterier (tæller puls).
For at bekræfte forekomsten af arytmi og finde ud af dens årsag, sendes barnet til:
Hvis der i løbet af en rutineundersøgelse eller et EKG efter et barns klager over smerte eller ubehag blev opdaget en sinusarytmi i hjertet, bør en kardiolog besøges hos barnet for at undersøge det mere detaljeret og bestemme årsagen til en sådan rytmeforstyrrelse. Hvis der ikke er andre problemer ud over en ændring i barnets hjerteslag, skal den lille bare besøge lægen hver 6. måned og udføre et kontrol EKG.
En isoleret arytmi, der ikke forstyrrer barnet, behandles ikke. Hvis hjertesygdomme forårsager forandringen i hjertets sammentrækninger, vil lægen vælge den nødvendige behandling for barnet. Afhængigt af årsagen kan glycosider, vitaminer, antiarytmiske lægemidler, diuretika, antibiotika og andre lægemidler anvendes til behandling af sinusarytmi. I tilfælde af alvorlige hjertefejl kan barnet muligvis have kirurgisk korrektion.
Hvis et barn er diagnosticeret med sinusarytmi, så til sport er det nødvendigt at bestemme sin form. Hvis dette er en respiratorisk arytmi, vil der ikke være kontraindikationer for at deltage i sportsafsnit, men barnet skal regelmæssigt blive vist til en kardiolog og taget på et EKG for at forhindre en sådan rytme i at blive mere alvorlige. Ikke-respiratoriske arytmier er en grund til at begrænse fysisk aktivitet afhængigt af årsagen til hjertearytmi.
For at forhindre rytmeforstyrrelser hos børn anbefales det:
I den følgende video giver lægen forældre til børn med arytmi nyttige tips, der hjælper med at understøtte den normale funktion af barnets hjerte.
Børns krop har en række funktioner. Dette gælder også for hjertesystemet. Uvælden i nervesystemet, følelsesmæssig ustabilitet fører nogle gange til en svigt i hjerterytmen. Arrytmi i et barn er en forstyrrelse af hjerterytmen i tilfælde af sygdomme i ledningssystemet såvel som fysiologisk. Lad os overveje begrebet "sinusarytmi hos børn", hvad er dens årsager og behandling.
Hjertet er et af hovedorganerne og faktisk den eneste der kan generere elektriske impulser. Deres primære kilde er sinusnoden. Det er en samling af nerveceller, der er placeret i højre atrium.
Impulserne stammer fra sinusnoden i antallet svarende til det enkelte barns aldersnorm og derefter ned langs veje til alle dele af hjertet, hvor de forårsager sammentrækning - sinusrytmen.
Den korrekte rytme er en rytme med identiske tidsintervaller mellem hjerteimpulser.
Aldersnormer for puls
Pædiatrisk arytmi forekommer i to varianter:
Du kan finde denne sætning på EKG-beskrivelsen. Vi fandt ud af, at hovedpacemakeren er en sinusknudepunkt. Men det sker så, at det mister sin dominerende rolle, og ektopiske foci af aktivitet fremgår af det andet atrium.
Sådan stående kan være forbigående, især hos unge. Det er nødvendigt at udføre et ultralyd i hjertet for at udelukke hjertesygdom og EKG. Du skal også sende barnet til endokrinologen.
Personlig oplevelse! Et 12-årigt barn blev ved klinisk undersøgelse påvist EKG-ændringer - ektopisk højre atrielytme med hjertefrekvens (HR) på 60-88 pr. Minut. Drengen havde ingen kliniske symptomer. Barnet er involveret i wrestling hele året. Ved ordination af beroligende stoffer og begrænsende fysisk aktivitet ved EKG-overvågning blev der efter 3 måneder påvist en normal rytme med en frekvens på 75 sammentrækninger pr. Minut.
Efter fødslen kan en baby opleve mild arytmi, men ofte er det sygdomme, der begyndte selv i det prænatale liv.
Det forekommer ofte i for tidlige og umodne babyer.
Arrytmi hos nyfødte er i flere varianter:
1. Bradycardi - mindre end 100 slag pr. Minut.
Bradycardi kan opstå på grund af medfødte misdannelser, inflammatoriske sygdomme i membranerne, med medfødte arytmier, arvelig hjertesygdom og også som et resultat af en infektiøs proces.
Mor kan fejre i krummer:
2. Takykardi - mere end 200 hjerteslag pr. Minut.
Det er en af mulighederne for arytmi, hvilket er normalt. En sådan arytmi er forbundet med respirationsfaserne - jo dybere åndedræt, jo mindre er pulsen. Udvikler ikke en trussel mod barns liv og sundhed. Respiratory sinus arytmi forekommer hos helt sunde børn. Ofte observeret i vegetativ dystoni. Med denne egenskab af kroppen viser barnet ikke nogen klager.
Den vigtigste type diagnose er et EKG, hvor denne type arytmi er et tilfældigt fund. Behandling er som regel ikke nødvendig.
Bradyarytmi er et fald i hjertefrekvens, det vil sige at hjertefrekvensen er mindre end den nedre grænse for aldersnorm. I dette tilfælde er tidsintervallerne mellem impulser forskellige. Som regel kan bradyarytmi høres af børnelæger i receptionen.
Der er flere grunde til denne tilstand:
Almindelige symptomer på sinusarytmi hos børn:
Den vigtigste metode til diagnosticering af arytmier er EKG, som giver pålidelige oplysninger om typen af arytmi.
Daglig overvågning af hjerterytme i tilfælde af formodet alvorlig arytmi, takykardi eller ekstrasystol kan give mere detaljerede oplysninger.
Yderligere metoder:
Narkotika til behandling af sinusarytmi eksisterer ikke. Det er nødvendigt at rette op på den underliggende sygdom, der forårsager dette problem. Antiarrhythmiske lægemidler til hjerte-rytmeforstyrrelser i hjernen bør vælges streng af kardiologen efter daglig overvågning af hjerterytmen.
Sinus arytmi i hjertet - er linjen mellem normal og patologi. Nogle "klokke", som taler om ethvert problem i kroppen. Derfor er speciel lægemiddelbehandling ikke nødvendig.
Obligatorisk opfølgning med en kardiolog, der udfører et EKG to gange om året. Vi håber at i vores artikel har du fundet svaret på spørgsmålet om, hvad der er sinusarytmi.
En patient af en kardiolog, der har fået et elektrokardiogramresultat, kan støde på en rekord af sinus uregelmæssig rytme. Hvad er det forbundet med og er det værd at overveje dit helbred? Sådanne tanker opstår i en persons hoved.
Hvis en uregelmæssig rytme er fastgjort i kardiogrammet, er det bedre at besøge en læge, da en sådan rekord taler om nogle hjerteproblemer. Kun en specialist kan korrekt fortolke EKG-resultater. Selv en helt identisk indgang i resultaterne af en ældre person og en teenager kan betyde helt forskellige ting.
Enhver føler sig i sit eget hjerte. Nogle gange virker det for ham, at dette vitale organ slår hurtigt, nogle gange tværtimod stopper det. Elektrokardiogram sinusrytmen har to betydninger: regelmæssig og uregelmæssig.
Med en uregelmæssig rytme kan hjertefrekvensen forøges eller formindskes. Denne tilstand kaldes sinusarytmi. En regelmæssig betyder en god hjertefrekvens.
Denne arytmi opstår med ændringer i hjertets arbejde: Intervallerne mellem dens sammentrækninger er ikke ens, som det burde være. Men på samme tid slår hjertet selv med en rytme på 60-80 slag per minut, hvilket er normen. Arrytmi er af to typer: fysiologisk og betinget patologisk.
Fysiologisk eller respiratorisk arytmi manifesteres i det følgende. Når du trækker vejret, sænker hjertefrekvensen, og når du indånder det accelererer.
Dette er typisk for børn og teenagere. Hvis barnets respiratoriske uregelmæssige rytme forsvinder, kan hjertesygdomme forekomme.
Dystoni og nylige smitsomme sygdomme kan forårsage åndedrætsarytmi.
Patologisk arytmi er karakteriseret ved enten nedsat hjertefrekvens (bradykardi) eller omvendt en øget hjertefrekvens (takykardi).
Med sinus bradykardi observeres en puls på mindre end 60 slag pr. Minut.
Sommetider bliver bradykardi en udtalt form med en frekvens på mindre end 40 slag. Denne tilstand er meget farlig, da det kan føre til besvimelse og fuldstændig hjertestop.
Den lavere hjertefrekvens hjælper:
Med sinus takykardi er hjertefrekvensen mere end 80 slag pr. Minut. Kan være forårsaget ud over hjertets patologier, aktiv fysisk anstrengelse, pludselig spænding, feber.
Årsager til takykardi i forbindelse med patologiske ændringer er følgende:
Regelmæssig eller uregelmæssig sinusrytme hos en patient viser et EKG. Desuden kan lægen ordinere en ultralyd. Det er meget informativt og afslører mange ændringer af en patologisk karakter, men ikke om krænkelser i sinusnoden, men om samtidige sygdomme.
Patienten mærker ikke sygdommens tegn, da arytmen oftest er asymptomatisk. Nogle gange er der bare en fornemmelse af, at hjertet stopper og hopper. Et barn kan klage over at hjertet er ved at slå for hurtigt. Sunde børn føler ikke hjertefrekvensen
Ofte er en uregelmæssig sinusrytme en samtidig manifestation af en slags hjertesygdom. Derfor behandles den største sygdom, hvis det er muligt. Og ved umulighed er dets smertefulde skærme delvist fjernet.
Patienten kan også lindre sin tilstand ved hjælp af forebyggende foranstaltninger:
Brug af beroligende midler, arytmiske stoffer anbefales.
Hvis en sinusarytmi udvikler sig på baggrund af hjertesygdom, vil det ikke forstyrre kirurgi eller indførelsen af en pacemaker.
Gunstig behandling af den vigtigste sygdom vil også eliminere sinusrytmeforstyrrelser.
Patienterne spørger den behandlende læge et spørgsmål: Er arytmen farlig? Der er ingen konkret svar. Arrytmi kan opdeles efter sværhedsgraden af moderat og svær.
En moderat grad er mere almindelig. For det meste hos unge og børn. Normalt kræver det ikke behandling. Påfør beroligende tabletter af vegetabilsk oprindelse. For sundhed er ikke farligt.
Svær grad er meget mindre almindelig. Oftere hos ældre. Manifest mod en baggrund af hjertesygdom: reumatisme, cardiosklerose, etc. Sygdommen er tilstrækkelig farlig, kræver behandling. Og først og fremmest er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.
Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)
Uddannelsesniveau - Specialist
State Educational Institution "Institut for Avancerede Medicinske Studier" af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling af Chuvashia
Fysiologiske processer i kroppen skyldes ikke kun intern biokemi - de er også påvirket af eksterne faktorer. Ændringer i kropstemperatur, respirationsfrekvens og hjerteslag - en naturlig reaktion på det ydre miljø, stress, psyko-følelsesmæssige tilstand. Hjertens aktivitet er direkte afhængig af en persons øjeblikkelige tilstand.
Sport, fysisk arbejde, stress gør hjertet hurtigere, fordi muskler og nervevæv har brug for mere ilt. I hvile vender hjertet tilbage til en normal rytme. Uregelmæssig hjerterytme er også et svar. I hvilket tilfælde skal du bekymre dig og konsultere en kardiolog?
Hjernens rytme betyder hjertets normale funktion. Elektriske impulser, der får hjertet til at kontraheres og pumpes blod jævnt, kommer fra den indstillede placering - sinusknudepunktet i øverste del af højre atrium. Pulserne genereres med lige store intervaller. Hjertefrekvens (HR) for en sund hvile i hvile er 60-90 slag pr. Minut. Dette kaldes en sinus regelmæssig rytme.
Afvigelser fra den genetisk iboende tilstand af hjerteaktivitet kaldes arytmier. Rytmefejl forekommer i forskellige dele af hjertemusklen - i atrierne, ventriklerne og septumerne. Hvis årsagen er en funktionsfejl i syndoatrialenoden, kaldes arytmen sinus.
Sinus takykardi er en stigning i hjerteslag til 100 eller flere slag per minut. Samtidig forbliver intervallet mellem sammentrækninger det samme. Under og umiddelbart efter fysisk eller nervøs stress betragtes denne tilstand som normal. I hvile normaliserer hjerterytmen. Hvis den hurtige puls begynder uden tilsyneladende grund, taler det om patologi.
Langsom ensartet hjerteslag forekommer hos fysisk uddannede personer. Med hvert slag berører hjertet et volumen blod, der er tilstrækkeligt til fuldt ud at forsyne kroppen med ilt og næringsstoffer. Derfor er en hjertefrekvens på 59-50 slag for dem normen. Årsagen til patologisk langsom hjerterytme - nogle sygdomme, som påvirker sinusknudepunktets arbejde.
Tilstanden, hvor hyppigheden af sammentrækninger forbliver normal (øget eller nedsat), og intervallerne mellem dem adskiller sig, kaldes sinusarytmi. Årsagen til udseendet hos børn og unge er den ujævne vækst og udvikling af organer eller respiratorisk arytmi. Sinusarytmi som en isoleret sygdom er mere almindelig hos ældre.
Ændringer i hjernens rytme er undertiden ikke manifesteret af alvorlige symptomer. Men de er tydeligt synlige på EKG. Elektrokardiografi viser parametrene i hjertemusklen - ensartethed og hyppighed af sammentrækninger, ledningsevnen af muskelfibre, arbejdet i celler, som genererer impuls.
For at gøre dette vurderer lægen tænderne, intervallerne og segmenterne på outputgrafen. Hvad der er vigtigt er deres tilstedeværelse eller fravær, sekvens, højde, placering og retning. Hver parameter har en numerisk værdi. Tænderne er områderne over eller under konturen. De viser øjeblikke af spænding og afslapning af myokardiet i forskellige dele af hjertet:
P-Q-intervallet er den tid det tager for pulsen at rejse fra atrium til ventriklerne. QRS-segmentet er det ventrikulære kompleks (afspejler excitering af ventriklerne), T-P er diastolperioden (afslapning af hjertemusklen). Hjertefrekvensen bestemmes af R-R intervallerne - deres tal i 3 sekunder multipliceres med 20. Normalt er denne figur fra 60 til 90 nedskæringer. I modsætning til sinusrytmen på EKG, observeres følgende ændringer:
Mange undersøgelser hjælper med at mistanke og diagnosticere forskellige sundhedsforstyrrelser. Derfor anbefaler lægerne stærkt, at forældrene årligt inspicerer deres børn. Det samme elektrokardiogram kan trods alt afsløre tilstedeværelsen af afvigelser i hjertet. Sandsynligvis ved alle, at hjertet er et rytmisk arbejdende organ. Normalt sætter hjerteslagrytmen den såkaldte sinus node.
Og der er normen for arbejdet i vores hovedkrop, hvilket indikerer at hjertemusklen fungerer normalt.
Ovenstående knudepunkt er en naturlig pulsgenerator placeret i højre atrium. Bevægelsesimpuls forekommer udelukkende fra top til bund. I starten går det til højre og derefter til venstre atrium. Derefter går impulsen gennem det atrioventrikulære knudepunkt direkte til ventriklerne. Som følge heraf slapper hjertet derefter af og krymper derefter igen og beholder sin hovedfunktion - pumpning af blod i kroppen.
Normen for denne parameter hos børn adskiller sig fra indikatorerne i en voksen. Således når hjernens rytme i et barn på 1 år ca. 140 slag per minut. Fra en måned af livet til det første år - 132 slag pr. Minut. Over tid sænkes det. Dette er imidlertid ikke en grund til at angive, at en sinusarytmi har forekommet hos et barn. Omkring 3 år når ovennævnte tal 124, og nu ved 6 år - 115 slag pr. Minut. Ved ca. 7 år blandt skolebørn falder denne tal til 106 slag pr. Minut. I løbet af 10 år når dette tal 88.
I nogle tilfælde diagnostiseres et barn med sinusarytmi. Dette signalerer, at afstande mellem tilstødende tænder adskiller sig på kardiogrammet, det vil sige at sinusknudepunktet er svagt. I sådanne tilfælde er der behov for Holter-overvågning samt en lægemiddelprøve for at finde ud af, om patologi er til stede, og om reguleringen af det vegetative system har svigtet. Hvis undersøgelsen fandt ud af, at arytmen opstod på grund af en funktionsfejl i sinusnoden, foreskrives der korrigerende ændringer i vegetativ status.
Hvis et barn har svimmelhed under arytmi, bruges andre metoder ofte som implantation af pacemakere.
Sinus puls hos børn er forstyrret på samme måde som hos voksne. Det kan signalere takykardi, arytmi, bradykardi. Sådanne lidelser hos børn forekommer dog af andre grunde end hos voksne. Så ifølge statistikker hos børn er arytmi iboende for 25% af børnene. Men dette er ikke et tegn på alvorlig sygdom. Lignende lidelser er typiske for sunde børn. Hyppigheden af disse forandringer stiger selv i pubertalperioden. Årsagerne til dette er kardinale, kombinerede eller ekstrakardiale. Af de sidstnævnte kendetegnes hjertefejl, reumatisk hjertesygdom, infektiv endokarditis eller kardiomyopati.
Forekomsten af barndomsarytmi er forbundet med sygdomme i det nervøse eller endokrine system, forgiftning, magnesium eller selenmangel, individuel intolerance eller overdosering af stoffer. Inkluderer også infektiøse komplikationer. Hjertrytmen kan brydes på grund af psykologisk, fysisk, følelsesmæssig overbelastning. Mange børn lider af arytmi af ekstrakardisk oprindelse. Dette kan skyldes en overtrædelse af automatisme, ledning eller en kombination af disse to årsager. Overtrædelse af sinus hjerterytme kan endda være asymptomatisk. Men for at etablere en nøjagtig diagnose, der foreskriver den korrekte behandling, kan kun være en kvalificeret læge.
Faktisk er det ikke altid nødvendigt at overveje overtrædelsen af sinusrytmen som et klart tegn på en progressiv ulempe. Nogle gange kan dette fænomen forekomme på grund af vejrtrækning, det vil sige når åndedrætssystemet er umoden, og en banal jogge eller rask tur, høj kropsvægt eller en periode med aktiv vækst af barnet, prematuritet eller ICP kan fremkalde forandringer i hjernens rytme.
Under alle omstændigheder skal du konsultere din læge efter elektrokardiogrammet. Han vil fortælle dig, hvordan du skal gøre med visse indikatorer.
Det menneskelige hjerte består af flere segmenter, som hver især er i stand til at generere impulser af forskellige frekvenser. Kun sinusafsnittet er den der kan krympe 60 gange pr. Minut og derved sikre stabilt arbejde i myokardiet. Alvorlig sinusarytmi hos et barn hedder forskellige hjertearytmier. Disse kan manifestere sig som:
Normale aldersindikatorer for puls er individuelle for hver person. Der er dog gennemsnitlige værdier, som læger bruger til at diagnosticere hjertesygdomme (barnets alder er antallet af slag / minut):
Sinusarytmi hos børn (i det følgende - SA) er af anden art:
Afhængig af sværhedsgraden af anomali er følgende typer af SA kendetegnet:
Årsagerne til CA afhænger af dens type. Så, åndedrætsarytmi hos børn er en konsekvens af:
Ikke-vejrtrækning CA er forårsaget af sådanne faktorer:
Sinus takykardi i de fleste kliniske tilfælde er forårsaget af myocarditis, iltmangel, generel forgiftning af barnets krop og hjertesygdomme af bakteriel karakter. Barnets hjerte begynder at slå hurtigere efter at have lidt psyko-emotionel omvæltning, med øget fysisk anstrengelse eller på baggrund af hypertermi.
Bradycardi - en konsekvens af alvorlig stress, overeksponering, nervøs overbelastning.
Årsager til slag i et barn:
Uregelmæssig sinusrytme, der har en respiratorisk karakter, "plejer" ikke sig selv. Pulsen vender tilbage til normal efter ophør af virkningen af årsagsfaktoren.
Når SA ikke er afhængig af åndedræt, bør forældre være opmærksomme på sådanne alarmerende "signaler" af babyens krop:
Disse manifestationer er et påskud til øjeblikkelige besøg hos kardiologen.
Diagnose af CA involverer:
Yderligere diagnostiske foranstaltninger:
Alvorlig eller moderat sinusarytmi hos et barn er en grund til at registrere ham hos en kardiolog.
Respiratory SA kræver ikke særlig behandling. Specialisten kan på et bestemt tidspunkt anbefale at opgive den øgede fysiske anstrengelse. Metoder til behandling af alvorlig sinusarytmi afhænger af årsagerne til dens forekomst:
Symptomer på respiratorisk og moderat SA kan korrigeres af naturlige beroligende midler (valerian, modertanker). Drogbehandling af alvorlig sinusarytmi involverer brug af sådanne grupper af stoffer:
Extrasystoles hos børn, som regel, kræver ikke særlig behandling, men et barn med hyppige angreb af denne type arytmi skal være under tilsyn af en specialist.
Med tilladelse fra den behandlende kardiolog hjemme, er det muligt at kæmpe mod SA ved hjælp af naturlige sikre midler.
Overvej et par nyttige opskrifter:
Hvad er farligt barn SA? Sinus respiratorisk arytmi er ikke en trussel for barnets helbred. Sådanne hjerteslagsfejl har normalt helt "harmløse" grunde, i forbindelse med hvilke børn holder deres ånde instinktivt.
Men svær eller moderat SA, der ikke er afhængig af åndedræt, er ikke en fysiologisk normal variant, det er et tydeligt symptom på forstyrrelser i hjertets funktion, det endokrine system eller andre kropsfunktioner. Sådan sinusarytmi hos børn er en grund til øjeblikkelige besøg hos kardiologen.
Så udtalt SA hos unge er ikke kun ledsaget af udpræget kliniske symptomer, men er som regel "companion" af cardiosklerose og reumatisme. Bradycardi er særlig farlig - en konsekvens af neurose, da den ofte bliver til kronisk form, hvilket fører til alvorlig myokardiefunktion.
Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af SA er som følger:
Sygdomsforstyrrelser påvirker hjerte muskelens overordnede ydeevne, hvilket igen eller igen vil påvirke mængden af blod pumpet af myokardiet. Manglende ilt og næringsstoffer til de indre organer, væv, celler medfører forstyrrelser i hele organismens arbejde.
Som følge heraf kan ud over generel svaghed, nedsat arbejdskapacitet, svimmelhed og andre ubehagelige symptomer med tiden føre til nedsat koronarcirkulation og hjertesvigt. Kun rettidig diagnose og behandling (om nødvendigt) af sinusarytmi vil bidrage til at undgå konsekvenser for barnets voksende krop.
Sinusrytme i hjertet kommer fra sinusnoden. I en normal tilstand er en voksen sinusrytme 60-100 slag per minut. Fra sinusnoden bevæger hjerteimpulserne sig mod atria og ventrikler, hvilket fører til en sammentrækning af hjertemusklen. Overtrædelse af sinusrytmen taler om hjertesygdom. Diagnose med samme frekvens forekommer hos både voksne og børn. Rytmeforstyrrelser er oftest et signal om forekomsten af arytmier, bradykardi, takykardi.
Hovedårsagerne til sinusrytmeforstyrrelser er:
Årsagen til arytmi er ofte arytmi, takykardi, bradykardi. Hos mennesker er der ikke observeret symptomer, afvigelsen kan kun identificeres ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse. Patologi kan være medfødt og erhvervet med alder.
Årsagen til overtrædelsen af sinusrytmen kan også være aldersrelaterede ændringer. Det kan være:
Patologi af sinusrytme kan være tæt forbundet med hypoxi (mangel på ilt), med forhøjet blodtryk, forhøjet blodsyrhed. Sinusrytmen kan slippe af på grund af atrialtakykardi på grund af atrieflimren.
Hovedårsagerne til sinusrytmepatologien er andre hjertesygdomme. Forekommer i enhver alder.
For at manifestere sinus kan arytmi være anderledes. Sygdommen kan forekomme uden symptomer. Manifestationen af sygdommen afhænger af hyppigheden af sammentrækningen af hjertemusklen.
Patienten kan føle følgende:
Ifølge resultaterne af EKG registreres og analyseres hjertefrekvensen, resultatet af en diagnose af uregelmæssig sinusrytme.
Ovennævnte symptomer kan ledsage en person efter en hård arbejdsdag under perioder med følelsesmæssig overbelastning under glæde, frygt og andre stærke følelser. Det bør begynde at bekymre sig, hvis tegn på arytmi vises pludselig i en hvileperiode.
Sinusarytmi kan forårsage andre komplikationer, især hvis patologien opdages under graviditet eller der er andre kroniske sygdomme. I ekstreme tilfælde føler patienten en alvorlig hovedpine, svimmelhed, taber bevidsthed.
I tilfælde af rastløse symptomer er det bedre ikke at spilde tid og rådføre sig med en læge.
Blandt børn og unge lyder diagnosen sinusarytmi ganske ofte. Hjertet er et menneskes hovedorgan, derfor er det så vigtigt at identificere og stoppe sygdommen i tide.
En uregelmæssig sinusrytme kan erhverves af et barn fra fødslen, eller det kan være i færd med at vokse op. Patologi anses for normal i ungdomsårene. I løbet af denne periode vokser kroppen og ikke altid de indre organer har tid til at vokse efter hele kroppen, derfor er der en ubalance og forskellige former for forstyrrelser.
Perioden af sinusarytmi i ungdomsårene kan være asymptomatisk og kan ledsages af svaghed, svimmelhed, smerte i hjertet. I sidstnævnte tilfælde skal du kontakte en læge for at undgå komplikationer.
Risikogruppen omfatter børn i følgende aldersgrupper:
Irregulær sinusrytme i hjertet kan være en naturlig reaktion på fysisk og følelsesmæssig overbelastning, varmt vejr mv.
Følgende faktorer kan forstyrre hjerterytmen i et barn:
I de fleste tilfælde sker børns sinusarytmi efter en forandring i barnets livsstil: en form for undersøgelse og hvile er etableret, og en diæt er foreskrevet.
Hvis der efter EKG er fundet mere alvorlige problemer, udføres behandlingen med medicin.
Krænkelse af sinuspuls i et barn kan være en komplikation efter inflammatorisk hjertesygdom, efter ondt i halsen eller akut respiratoriske infektioner, intestinale infektioner.
Hvis et barn har en sinusarytmi, er det ikke nødvendigt at lyde alarmen, oftest overgår de krænkelser alene med alderen. Men en læge bør konsulteres for at udelukke mere alvorlige overtrædelser.
Sinusrytme er ofte forsvundet under graviditeten. Kroppen i denne periode har mange funktioner, det gælder også for hjertet. Normalt, når en kvinde forventer et barn, øges sinusrytmen med 10 slag pr. Minut sammenlignet med den normale tilstand. De fleste kvinder under graviditeten får en diagnose af "takykardi" eller "arytmi."
Det er værd at henvise til en kardiolog for en yderligere undersøgelse, hvis den gravide kvinde har følgende symptomer:
Arrytmi er en sygdom, der let behandles og kontrolleres, men under graviditeten kan der være nogle problemer.
Først og fremmest er de forbundet med manglende evne til at tage mange stoffer. Men problemet kan ikke ignoreres, da det kan have en skadelig indvirkning på moderens sundhed og barnets helbred.
Da blodet cirkulerer i et større volumen, er der brug for flere lægemidler til behandling af sygdommen, hvilket er uacceptabelt under graviditeten. Lægemidler fjernes hurtigere fra kroppen, deres koncentration i blodet falder.
Med en diagnose af sinusarytmi vil lægerne forsøge at gøre uden recept. I alvorlige tilfælde anbefales kirurgisk indgreb. Specialisten vurderer fordele og ulemper ved hver behandlingsmetode, risikoen for det ufødte barn.
Hvis sinusrytmeforstyrrelsen skyldes dårlige vaner, ukorrekt kost, kan problemet styres.
Hvis tilstanden ikke forårsager symptomer, opstår der kun engang angst, så arytmen kan reguleres ved at genoprette den følelsesmæssige tilstand.
For at undgå sådanne problemer anbefales det at planlægge graviditeten på forhånd. I dette tilfælde er der tid til at gå gennem en fuld undersøgelse og slippe af med mange problemer, herunder sinusarytmi.
I et af de foregående kapitler præsenterede vi oplysninger om topografi af skjulte automatcentre, der konstant var forberedt på udvikling af impulser. Det kan forekomme, at naturen har lavet en fejl, der bevarer det menneskelige hjerte (og dyr), udover CA-noden, talrige foci for pacemakeraktivitet, der tjener som ildrykkelseskilde. Men med en dybere undersøgelse bliver det klart, at dette (for anden gang) manifesterede naturens "visdom", "taget omhu" for at beskytte kroppen fra asystole i den periode, hvor aktiviteten af SA node er forstyrret. Back-up-pacemakere udgør faktisk kompensationssystemet for udtrækning af udskiftningspulser. Juridik (hierarki) af centrene for latent automatisme er vist i tabel. 7.
Det er nødvendigt at navngive de betingelser, hvorunder enkelte ektopiske impulser glider ud eller glidende rytmer dannes, dvs. tre på hinanden følgende (eller flere) homogene ektopiske komplekser registreres. Den første af disse betingelser: inhiberingen af SA-nodens automatik til et niveau, der er lig med eller lavere end automationen af pacemakeren placeret distal til den ene Den anden betingelse: SA eller AV-blokade, i disse tilfælde når sinusimpulserne ikke til de underordnede centre for automatisme eller kommer til dem med en forsinkelse. Den tredje betingelse: øget automatisk aktivitet af skjulte pacemakere; hastigheden af deres diastoliske depolarisation bliver lig med eller overstiger hastigheden af diastotisk depolarisering i knudepunktets CA-celler. Der er også forskellige kombinationer af disse tre betingelser, som sikrer muligheden for at impulserne glider ud af ektopiske automatiske centre, dvs. deres udgang fra SA-nodens kontrol. Det skal understreges, at det fysiologiske slipsystem aktiveres under de to første betingelser, midlertidigt eller permanent udskiftning af SA-noden og således som "hjælper" hjertet.
Langsomt (fysiologisk) glidekomplekser og rytmer genkendes af deres form og udseende: de er sent i forhold til det forventede næste sinus kompleks. Tilbagetrækningsintervallet er tidsintervallet fra begyndelsen af det sidste sinuskompleks til begyndelsen af glidekomplekset. Hvis inhiberingen af SA-nodens aktivitet forekommer på baggrund af sinus bradykardi, frigives den underordnede pacemaker uden forsinkelse, dvs. pauseens varighed vil være lig med det naturlige automatiske interval af glidecenteret. I de tilfælde, hvor undertrykkelsen af SA-nodens aktivitet eller forekomsten af en komplet AV-blok pludselig opstår på baggrund af en normal eller accelereret sinusrytme, frigives den underordnede pacemaker med en forsinkelse, dvs. pause vil være længere end det naturlige automatiske interval af glidecenteret (superfrekvensundertrykkelsesmekanismen). Det er dette billede, der kan observeres på tidspunktet for afslutningen af EX i patienter med komplet AV-blok.
Tabel 7 Automatismen for de vigtigste ektopiske (fysiologiske) pacemakere
Øvre midterste sektioner af højre eller venstre atria
Nedre Atria
AV-forbindelse (proximalt og distale områder)
Specialiserede fibre i mezhzhe ludochkovoy septum distal til fælles trunk
Ben og grene af bunden af hans, Purkinje netværk
Med samtidig stimulering af atria og ventrikler
Med tidligere ventrikulær stimulering
Monotone glidekomplekser har samme form og lige glideintervaller; med ustabiliteten af det automatiske center kan nogle oscillationer af disse intervaller observeres. Polytopiske glidekomplekser adskiller sig fra hinanden i form og slipintervaller. Det lykkedes os at vise, at varigheden af pulsglidningsintervallet fra samme fokus hos en bestemt patient er direkte afhængig af varigheden af det foregående interval af hovedrytmen. Det blev også konstateret, at glideintervallerne i pauser forårsaget af SA-blokering eller standsning af SA-noden er længere end i post-ekstrasystoliske pauser. Disse forskelle kan være relateret til det forhold, at de faktorer, der deprimerer SA-nodens funktion, samtidigt hæmmer aktiviteten af andre supraventrikulære pacemakere. En lignende forklaring kan gives til tilfælde, hvor sekvensen af fysiologisk glidning er forstyrret. Den hyppigste impulsimpuls fra regionen af AV-krydset afhænger sandsynligvis af, at de ektopiske centre for atrialautomatik er mere hæmmet af vagusnerven end AV-krydset. Fraværet under hensigtsmæssige betingelser af udslippet af AV-forbindelsen bør tjene som en indikation af undertrykkelsen af automatikken af de specialiserede celler, der er placeret her. Vi kalder sådan en patologisk tilstand "svagheds syndrom af de automatiske centre af AV-forbindelser" (CABAC). I en sådan nødsituation, når de to primære pacemakere fejler, går kontrol af hjertets aktivitet til de ventrikulære (idioventrikulære) centre for automatisme.
EKG med glidekomplekser og rytmer. Slipekomplekser (rytmer) registreres: i løbet af SA blokade, forlængede pauser; i tilfælde af "fejl" (stop) af SA-noden; ved en uregelmæssig sinusrytme mod baggrunden af lange intervaller Р - Р; efter atrielle eller andre ekstrasystoler, der forårsagede udledning af SA-noden og den midlertidige undertrykkelse af dens automatisme; med AF i slutningen af et langt interval R-R; med AV blok II grad med tab af et eller flere ventrikulære komplekser; i perioden med fuldstændig AV blokade.
Fig. 50 Den særlige form af P-bølgen i venstre atrielle komplekser.
Og - hos patienter med normale størrelser af aurikler; In - ved stigning i den rigtige auricle; C - med en stigning i venstre atrium
Atrielle glidekomplekser og rytmer. P tænderne i disse komplekser adskiller sig fra sinus tænder af P i deres form og (eller) polaritet. Det er nødvendigt at tage højde for, at lignende deformationer af P-tænderne kan være en konsekvens af krænkelser af atriell ledning samtidig med at deres rytme bevares. For at undgå fejl bør man følge den velkendte regel: Når pulser glider ud af autorismens centrum, sammen med ændringer i form og / eller polaritet af P-bølgerne, skifter rytmfrekvensen og P-R intervallerne.
Ved formulering af en diagnose efter en obligatorisk angivelse af årsagen til glidning karakteriseres typen af glidekompleks (rytme), for eksempel: CA-blokade af II-graden af type II, der erstatter den prekardiale glidende rytme med en frekvens på 55 i 1 min. Hvis tænderne P af glidende rytme har en negativ polaritet i lederne II, III, aVF, kaldes denne rytme (kompleks) den lavere atriale; det forekommer i en befolkning på 0,2-0,3% af tilfældene. Samtidig falder rytmfrekvensen til 40-45 pr. Minut, og intervallet P-R forkortes til ^ C0.12 s. Sandt nok, de samme tegn kan lejlighedsvis have glidende komplekser fra en AV-forbindelse. Diagnose af den nedre venstre hjertefrekvensrytme er baseret på EKG's karakteristiske træk: negative P-tænder i lederne II, III, aVF, nogle gange i I, ofte i Vs-b, positiv P-bølge i bly aVR, en særlig form af P-bølgen i bly Vi og spire "," skjold og sværd ") (figur 50). Det sidste tegn betragtes som specifik [Mirowski M. et al., 1970]. En usædvanlig P-bølge i Vi har en initial kuppelformet stigning (fra 0,1 til 0,25 mV), hvilket afspejler en tidligere aktivering af venstre atrium og en endelig smal top (0,22-0,45 mV), der er forbundet med excitationen af højre atrium. Afstanden mellem punkterne af disse komponenter er 0,03-0,05 s. Ved medfødt dextrocardi kan den samme tand registreres i bly V2, nogle gange i lederne II, III, aVF, Vl-4.
Slipekomplekser og rytmer fra en AV-forbindelse (AV-erstatningskomplekser og rytmer). Ændringerne i synspunkterne på de automatiske styrker af AV-noden, der fandt sted i 1980'erne, blev afspejlet i nogle kliniske fortolkninger af AV-forbindelsens rytmer. En række forfattere præsenterer overbevisende argumenter til fordel for, at zonen af N AV-noden kan være en kilde til sådan rytme hos nogle patienter med digitalis-forgiftning, lavere myokardieinfarkt, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Denne proximale (høje) AV-rytme har en frekvens på ca. '/ 3 i hvile mindre end sinusrytmen; det accelereres ved fysisk anstrengelse, administration af norepinephrin eller atropin. Den distale (lave) rytme af en AV-forbindelse udgår tilsyneladende fra N-H-zonen af AV-noden og bunden af His, den er mindre følsom for vagolytiske midler [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) bemærkede, at intravenøs infusion af verapamil hos patienter med AV nodal block III grad øgede aktiviteten af AV pacemakeren. En sådan reaktion indikerer, at automatismens centrum ikke var placeret i AV-noden, hvis celler er kendetegnet ved en langsom elektrisk reaktion. Begge AV-rytmer er underkastet superfrekvenstryk.
Da cellerne i den fælles stamme har en kortere refraktær periode end de dele af det ledende system, som er placeret over og under, bliver stamimpulser ofte forsinket til atria eller til ventriklerne. Placeringen af QRS-komplekser og P-tænder bestemmes ikke kun af lokaliseringen af pacemakeren i AV-forbindelsen, men også af forholdet mellem hastigheden af antero- og retrograd impulstyring [Kopylov GN, Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].
Vi skelner mellem 4 elektrokardiografiske varianter af impulser eller rytmer af en AV-forbindelse: 1) med samtidig stimulering af atria og ventrikler (figur 51); Smalle QRS-komplekser registreres, retrograde tænder af P 'er ikke synlige, men de kan detekteres på intraatriel EG og CPECG; Slip intervaller beregnes fra begyndelsen af QRS sinus puls til begyndelsen af QRS glidekomplekset; puls 40-45 i 1 min; 2) med den tidligere excitation af ventriklerne (fig. 52); efterfulgt af smalle QRS-komplekser er retrograde tænder af R '; i ledninger II, III, AVF de er omvendte, spidse; i bly, aVR R-positiv bølge; i fører I, aVL, Vi-e, polariteten og amplitude af R-bølgerne i forskellige patienter varierer; intervallet R (Q) -P 'måles fra begyndelsen af R (Q) til begyndelsen af R'; det er sædvanligvis 0,08-0,10 s, der ikke overskrider den normale 0,20 s; et længere R - P 'interval indikerer retrograd VA blokade af I grad; synlig på EPG: bølge N, normalt interval H - V og retrograd atrielbølge A '; puls med denne rytme er 35-40 i 1 min; Slipintervallet beregnes fra begyndelsen af QRS sinus komplekset til begyndelsen af QRS glidekomplekset; 3) med tidligere excitation af ventriklerne og fuldstændig retrograd VA blokade; i disse tilfælde har EKG ikke retrograde P'-tænder og de tilsvarende atrielle bølger på EG'et; I stedet for dem, efter QRS, bliver sinusbølger P, som kommer på det tidspunkt, optaget (positiv polaritet i lederne II, III, aVF); 4) med den tidligere excitation af atrierne; vi har allerede nævnt en sådan forholdsvis sjælden mulighed; det må antages, at der er en signifikant acceleration af retrograd bevægelse af en impuls til atria eller en betydelig nedgang anterograd impulsledning til ventriklerne; På PGE er bølgerne arrangeret i følgende rækkefølge: Først bølge N, og retrograde atrielbølge A 'og derefter bølge V; H - V interval kan forlænges; frekvensen af impulserne svarer til den automatiske aktivitet af midten af AV-forbindelsen, dvs. den er lavere end frekvenskendetegnene for de nedre atrielle rytmer.
Fig. 52. Langsom glidende rytme af AV-forbindelse med tidligere ventrikulær stimulering. Frekvensen af rytmen er 48 pr. 1 min, veksling af intervaller R-P ': 200-120-200 ms osv.
Fig. 53. Udskiftning af langsom idioventrikulær rytme på baggrund af AF og fuldstændig AV-blokade (Frederik syndrom). Intervallerne R - R = 1830 - 1900 ms.
Det er nødvendigt at berøre spørgsmålet om årsagerne til sjældent observerede QRS aberrationer i glidende atrielle eller AV-komplekser. Aberrant intraventrikulær ledning kaldes ændret impulsudbredelse langs normale veje, hvilket afspejles i form af QRS-komplekset. Hvis glidekomplekserne følger en meget lang pause, kan deres aberrationer afhænge af forlængelsen af ildfaste periode i His-Purkinjesystemet og benens funktionelle blokade. I andre tilfælde accelereres accelereret diastolisk depolarisering langsomme bevægelser langs et af benene, hvilket reducerer membranpotentialet i cellerne, når det kommer ind i foden. impuls ("bradisk afhængig blokade af benene" eller "blokade af fase 4 PD"). Nogle gange er forandring i form af QRS (blokade af venstre ben) forbundet med indtrængning af glidende spænding til ventrikler gennem Makhay-ma-fibre, som direkte forbinder AV-knude eller den generelle kuffert med en højre ventrikel. Endelig er det ikke muligt at tage hensyn til den mekanisme, der er angivet af L. Sherf og T. James (1969), når man analyserer årsagerne til QRS aberrationer, dvs. at impulsen, der genereres på et usædvanligt sted, kan asynkront sprede sig langs den fælles stamme og excitere det ventrikulære myokardium i en ændret sekvens.
Idioventrikulære glidekomplekser og rytmer. Sporadisk glidning fra de ventrikulære centre af automatisme kan observeres med insolvenscentre AV-forbindelser. Idioventrikulære (erstatning) rytmer forekommer i tilfælde af fuldstændig eller subtotal AV-blok, oftere med dens distale lokalisering. Slip intervaller svarer til længden af tid fra begyndelsen af QRS af hovedkomplekset til begyndelsen af QRS af glidekomplekserne. Sidstnævnte har en "ventrikulær form": QRS-komplekser, 0,12 s, er splittede og uoverensstemmende med hensyn til ST-T (figur 53). Kun impulser, der kommer fra bunden af den venstre gren af det venstre ben, kan opretholde det supraventrikulære udseende. Frekvensen af den idioventrikulære rytme varierer i forskellige mennesker fra 20 til 35 (40) i 1 min. At bestemme kilden til glidning er den samme som i ventrikulær ekstrasystol-tiii (se nedenfor).
Denne arytmi opstår med ændringer i hjertets arbejde: Intervallerne mellem dens sammentrækninger er ikke ens, som det burde være. Men på samme tid slår hjertet selv med en rytme på 60-80 slag per minut, hvilket er normen. Arrytmi er af to typer: fysiologisk og betinget patologisk.
Fysiologisk eller respiratorisk arytmi manifesteres i det følgende. Når du trækker vejret, sænker hjertefrekvensen, og når du indånder det accelererer.
Dette er typisk for børn og teenagere. Hvis barnets respiratoriske uregelmæssige rytme forsvinder, kan hjertesygdomme forekomme.
Dystoni og nylige smitsomme sygdomme kan forårsage åndedrætsarytmi.
Patologisk arytmi er karakteriseret ved enten nedsat hjertefrekvens (bradykardi) eller omvendt en øget hjertefrekvens (takykardi).
Med sinus bradykardi observeres en puls på mindre end 60 slag pr. Minut.
Sommetider bliver bradykardi en udtalt form med en frekvens på mindre end 40 slag. Denne tilstand er meget farlig, da det kan føre til besvimelse og fuldstændig hjertestop.
Den lavere hjertefrekvens hjælper:
Med sinus takykardi er hjertefrekvensen mere end 80 slag pr. Minut. Kan være forårsaget ud over hjertets patologier, aktiv fysisk anstrengelse, pludselig spænding, feber.
Årsager til takykardi i forbindelse med patologiske ændringer er følgende:
Regelmæssig eller uregelmæssig sinusrytme hos en patient viser et EKG. Desuden kan lægen ordinere en ultralyd. Det er meget informativt og afslører mange ændringer af en patologisk karakter, men ikke om krænkelser i sinusnoden, men om samtidige sygdomme.
Patienten mærker ikke sygdommens tegn, da arytmen oftest er asymptomatisk. Nogle gange er der bare en fornemmelse af, at hjertet stopper og hopper. Et barn kan klage over at hjertet er ved at slå for hurtigt. Sunde børn føler ikke hjertefrekvensen
Ofte er en uregelmæssig sinusrytme en samtidig manifestation af en slags hjertesygdom. Derfor behandles den største sygdom, hvis det er muligt. Og ved umulighed er dets smertefulde skærme delvist fjernet.
Patienten kan også lindre sin tilstand ved hjælp af forebyggende foranstaltninger:
Brug af beroligende midler, arytmiske stoffer anbefales.
Hvis en sinusarytmi udvikler sig på baggrund af hjertesygdom, vil det ikke forstyrre kirurgi eller indførelsen af en pacemaker.
Gunstig behandling af den vigtigste sygdom vil også eliminere sinusrytmeforstyrrelser.
Patienterne spørger den behandlende læge et spørgsmål: Er arytmen farlig? Der er ingen konkret svar. Arrytmi kan opdeles efter sværhedsgraden af moderat og svær.
En moderat grad er mere almindelig. For det meste hos unge og børn. Normalt kræver det ikke behandling. Påfør beroligende tabletter af vegetabilsk oprindelse. For sundhed er ikke farligt.
Svær grad er meget mindre almindelig. Oftere hos ældre. Manifest mod en baggrund af hjertesygdom: reumatisme, cardiosklerose, etc. Sygdommen er tilstrækkelig farlig, kræver behandling. Og først og fremmest er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.
Ofte begynder patienter, der har fundet sinusrytme i slutningen af et elektrokardiogram, at bekymre sig, hvis alt er i orden, fordi begrebet ikke er kendt for alle, og kan derfor tale om patologi. De kan imidlertid roes ned: sinusrytmen er normen, som angiver det aktive arbejde i sinusknudepunktet.
På den anden side, selv med den primære pacemaker's bevarede aktivitet, er der visse afvigelser, men de tjener ikke altid som indikator for patologi. Rhythm fluktuationer forekommer i forskellige fysiologiske tilstande, der ikke er forårsaget af den patologiske proces i myokardiet.
Indvirkning på sinusnoden af vagusnerven og fibre i det sympatiske nervesystem forårsager ofte en ændring i dens funktion i retning af en højere eller lavere frekvens af dannelse af nervesignaler. Dette afspejles i hjerteslagets frekvens, som beregnes på samme kardiogram.
Normalt ligger frekvensen af sinusrytmen i området fra 60 til 90 slag pr. Minut, men eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar grænse til bestemmelse af normen og patologien, det vil sige med en hjertefrekvens på 58 slag pr. Minut, det er for tidligt at tale om bradykardi samt om takykardi ved overskridelse indikator i 90. Alle disse parametre skal vurderes grundigt med den obligatoriske beretning om patientens generelle tilstand, egenskaberne ved hans udveksling, aktivitetstype og endda hvad han gjorde lige før undersøgelsen.
At bestemme kilden til rytmen i analysen af EKG er et afgørende punkt, mens indikatorerne for sinusrytmen overvejes:
Sammenfattende kan ECG-emnet finde: "sinusrytme med hjertefrekvens 85, den elektriske akse's normale position." En sådan konklusion betragtes som normen. En anden mulighed: "ikke-sinusrytme med en frekvens på 54, ektopisk." Dette resultat bør advares, da en alvorlig myokardiepatologi er mulig.
Ovennævnte egenskaber på kardiogrammet indikerer tilstedeværelsen af sinusrytme, hvilket betyder, at impulsen kommer fra hovednoden ned til ventriklerne, som træder sammen efter atrierne. I alle andre tilfælde betragtes rytmen som ikke-sinus, og dens kilde ligger uden for SU - i fibre i ventrikulær muskel, atrioventrikulær knude osv. Impuls er muligt fra to led i ledesystemet på en gang, i dette tilfælde handler det også om arytmi.
De rigtige konklusioner om reguleringen af hjerterytmen giver os mulighed for at studere de lange EKG-optagelser, fordi i takt med vital aktivitet hos alle raske mennesker ændres hjerteslaghastigheden: om natten er pulsen en om eftermiddagen - den anden. Imidlertid viser kortere perioder med EKG-fiksering ujævn puls i forbindelse med egenskaberne ved autonom indervation og hele organismens arbejde. Pulsvurdering er assisteret af specialudviklede programmer for matematisk behandling, statistisk analyse - cardiointervalografi, histografi.
For at EKG-resultatet skal være mest præcist, bør alle mulige årsager til ændringer i hjertets aktivitet udelukkes. Rygning, hurtig klatring af trapper eller løb, en kop stærk kaffe kan ændre parametrene i hjertet. Rytmen forbliver selvfølgelig sinus, hvis knuden fungerer korrekt, men i det mindste takykardi vil blive løst. I denne henseende skal du, før undersøgelsen, roe ned, eliminere stress og oplevelser samt fysisk aktivitet - alt det direkte eller indirekte påvirker resultatet.
Genkald igen, der svarer til sinusrytmen med en frekvens på 60 - 90 pr. Minut. Men hvad nu hvis parametret går ud over de etablerede grænser, samtidig med at den opretholder sin "sinus"? Det er kendt, at sådanne udsving ikke altid taler om patologi, så det er ikke nødvendigt at panik for tidligt.
Accelereret sinusrytme i hjertet (sinus takykardi), som ikke er en indikator for patologi, registreres når:
Denne fysiologiske takykardi påvirker EKG-dataene:
Takykardi med bevaret sinusrytme under fysiologiske tilstande er rettet mod at give blod til væv, som af forskellige grunde er blevet mere brug for det - motion, jogging, for eksempel. Det kan ikke betragtes som en overtrædelse, og på kort tid genopretter hjertet selv sinusrytmen af den normale frekvens.
Hvis der i tilfælde af sygdom ikke forekommer takykardi med en sinusrytme på et kardiogram, skal du straks huske, hvordan undersøgelsen gik - bekymrede han ikke, tog han hastigheden ind i kardiografisk rum ved kørehastighed eller måske røg han på trappen af polyklinikken lige før EKG-fjernelse.
Modsat af sinus takykardi er hjertets arbejde - sænker dets sammentrækninger (sinus bradykardi), som også ikke altid taler om patologi.
Fysiologisk bradykardi med et fald i frekvensen af impulser fra sinusnoden på mindre end 60 pr. Minut kan forekomme, når:
Det er værd at bemærke, at bradykardi, oftere end en stigning i puls, taler om patologi, så opmærksomheden er normalt tæt på. Med organiske læsioner af hjertemusklen kan bradykardi, selvom sinusrytmen bevares, blive en diagnose, der kræver medicinsk behandling.
I drømmen er der et signifikant fald i pulsen - med ca. en tredjedel af den "daglige norm", der er forbundet med overvejelsen af vagus nerve tone, som undertrykker sinusknudepunktets aktivitet. EKG registreres hyppigere i vågen emner, så denne bradykardi er ikke løst under normale massestudier, men det kan ses ved daglig overvågning. Hvis der i afslutningen af Holter-overvågningen er en indikation af en bremse af sinusrytmen i en drøm, så er det helt sandsynligt, at indikatoren passer ind i normen, som kardiologen vil forklare for særligt bekymrede patienter.
Derudover bemærkes det, at omkring 25% af de unge mænd har en mere sjælden puls inden for 50-60, og rytmen er sinus og regelmæssig, der er ingen symptomer på problemer, det vil sige dette er en variant af normen. Professionelle atleter har også en tendens til bradykardi på grund af systematisk fysisk anstrengelse.
Sinus bradykardi er en tilstand, hvor pulsen sænker til mindre end 60, men impulserne i hjertet fortsætter genereres af hovednoden. Mennesker med denne tilstand kan svage, opleve svimmelhed, ofte denne anomali ledsages af vagotonia (variant af vegetativ-vaskulær dystoni). Sinusrytme med bradykardi bør være årsagen til udelukkelse af større ændringer i myokardiet eller andre organer.
Tegnene på sinus bradykardi på EKG vil forlænge hullerne mellem atrielle tænder og ventrikulære kontraktionskomplekser, men alle indikatorer for rytme "sinus" bevares - P-bølgen er stadig forud for QRS og har en konstant størrelse og form.
Sinusrytmen er således en normal indikator på EKG, hvilket indikerer, at hovedpacemakeren forbliver aktiv, og under normosystolii er sinusrytmen og den normale frekvens mellem 60 og 90 slag. Der bør ikke være grund til bekymring, hvis der ikke er tegn på andre ændringer (f.eks. Iskæmi).
Kardiografi fund, der taler om patologisk sinus takykardi, bradykardi eller arytmi med ustabilitet og uregelmæssighed af rytme bør være en grund til bekymring.
Med tachy og bradyforms sætter lægen hurtigt pulsafvigelsen fra normen opad eller nedad, klargør klagerne og sender til yderligere undersøgelser - ultralyd i hjertet, holter, blodprøver for hormoner mv. Når du har fundet ud af årsagen, kan du starte behandlingen.
Den ustabile sinusrytme på EKG manifesteres ved ulige mellemrum mellem hovedtænderne i de ventrikulære komplekser, hvis udsving overstiger 150-160 msek. Dette er næsten altid tegn på patologi, så patienten bliver ikke efterladt uden opsyn og finder ud af årsagen til ustabilitet i sinusnoden.
Elektrokardiografi vil også fortælle, at hjertet slår med en uregelmæssig sinusrytme. Uregelmæssige sammentrækninger kan skyldes strukturelle forandringer i myokardietæren, inflammation samt hjertefejl, hjertesvigt, generel hypoxi, anæmi, rygning, endokrine patologi, misbrug af visse grupper af stoffer og mange andre årsager.
En unormal sinusrytme stammer fra hovedpacemakeren, men hyppigheden af orgelens beats øges og falder i dette tilfælde og taber dens konstans og regelmæssighed. I dette tilfælde skal du tale om sinusarytmi.
Arrytmi med sinusrytme kan være en variant af normen, så kaldes det cyklisk, og det er normalt forbundet med åndedræt - åndedrætsarytmi. Med dette fænomen øges hjertefrekvensen ved indånding, og ved udånding falder den. Respiratoriske arytmier kan påvises hos professionelle atleter, unge i perioden med øget hormonal tilpasning, mennesker, der lider af vegetativ dysfunktion eller neurose.
Sinusarytmi forbundet med vejrtrækning diagnosticeres på et EKG:
Nogle tests tillader os at skelne mellem fysiologisk sinusarytmi. Mange ved at under eksamen kan de bede om at holde vejret. Denne enkle handling hjælper med at niveauere vegetativets handlinger og bestemme den regelmæssige rytme, hvis den er forbundet med funktionelle årsager og ikke afspejler patologi. Derudover øger den beta-adrenerge blokker arytmi, og atropin fjerner det, men det sker ikke med morfologiske ændringer i sinusknudepunktet eller hjertets muskel.
Hvis sinusrytmen er uregelmæssig og ikke elimineres ved at holde åndedrættet og farmakologiske prøver, er det tid til at tænke på tilstedeværelsen af patologi. Disse kan være:
Sinusrytmen med sin uregelmæssighed tillader ikke at udelukke en patologi, men tværtimod antyder det oftest det. Dette betyder, at rytmen også skal være korrekt ud over "sinus".
Hvis patienten ved om de sygdomme, der findes i ham, bliver diagnoseprocessen forenklet, fordi lægen kan handle målrettet. I andre tilfælde, hvor den ustabile sinusrytme blev fundet på et EKG, er et kompleks af undersøgelser - holter (dagligt EKG), løbebånd, ekkokardiografi mv. Udsigten.
Børn er en meget speciel del af mennesker, der har mange parametre, der er meget forskellige fra voksne. Så vil enhver mor fortælle dig, hvor ofte hjertet af et nyfødt barn slår, men hun vil ikke være bekymret, fordi det vides at babyer i deres første år og især nyfødte har en puls oftere end voksne.
Sinusrytme skal registreres hos alle børn, uden undtagelse, hvis vi ikke taler om hjerteskader. Alderrelateret takykardi er forbundet med hjertets lille størrelse, som skal give den voksende krop med den nødvendige mængde blod. Jo mindre barnet er, desto oftere har det en puls, der når 140-160 minutter pr. Minut i nyfødtperioden og gradvist falder til "voksen" -raten i en alder af 8 år.
EKG hos børn retter de samme tegn på sinusrytme - P-tænderne før ventrikulære sammentrækninger af samme størrelse og form, og takykardien skal passe ind i aldersparametrene. Manglende aktivitet i sinusknudepunktet, når kardiologen angiver ustabiliteten af hans chaufførs rytme eller ektopi - en årsag til alvorlig bekymring for læger og forældre og efter årsagen, som i barndommen oftest bliver en medfødt defekt.
Samtidig skal moderen ikke øjeblikkeligt panikere og svage, mens han læser indikationen for sinusarytmi i henhold til EKG-dataene. Det er sandsynligt, at sinusarytmi er forbundet med åndedræt, som ofte observeres hos børn. Det er nødvendigt at tage hensyn til betingelserne for EKG-fjernelse: Hvis barnet er lagt på en kold sofa, er han bange eller forvirret, så vil reflekspusten øge manifestationerne af respiratorisk arytmi, hvilket ikke indikerer en alvorlig sygdom.
Men sinusarytmi bør ikke betragtes som normen, før dens fysiologiske essens er blevet netop bevist. Sinusrytmepatologi er således diagnosticeret hos premature babyer, der er ramt af intrauterin hypoxi hos børn, med øget intrakranielt tryk hos nyfødte. Det kan provokere rickets, hurtig vækst, IRR. Når nervesystemet modnes, forbedres reguleringen af rytmen, og forstyrrelserne kan selv passere.
En tredjedel af sinusarytmier hos børn er patologisk og skyldes arvelige faktorer, infektion med høj feber, revmatisme, myocarditis og hjertefejl.
Sport med respiratorisk arytmi er ikke kontraindiceret til et barn, men kun under betingelse af konstant dynamisk observation og registrering af EKG. Hvis årsagen til ustabil sinusrytme ikke er fysiologisk, bliver kardiologen tvunget til at begrænse barnets sportsaktiviteter.
Det er klart, at forældre er bekymrede over det vigtige spørgsmål: hvad skal man gøre, hvis sinusrytmen på EKG er unormal eller en arytmi er rettet? For det første skal du gå til en kardiolog og udføre en kardiografi igen for barnet. Hvis fysiologien af ændringerne er vist, er det nok at observere EKG 2 gange om året.
Hvis sinusrytme ustabilitet ikke passer inden for det normale område, skyldes ikke vejrtrækning eller funktionelle årsager, så vil kardiologen ordinere behandling i overensstemmelse med den egentlige årsag til arytmi.