Restless legs syndrom er et reelt problem. RLS er en tilstand, hvor ubehagelige fornemmelser forekommer i underekstremiteterne. Som regel opstår ubehag om aftenen eller om natten. For at lindre hans tilstand skal en person flytte eller banke benene og massere dem, hvilket resulterer i søvnforstyrrelse.
Problemet kan være primært (idiopatisk) eller sekundært (symptomatisk). Primært rastløse bensyndrom forekommer hos mere end 50% af tilfældene. Sygdommen udvikler sig spontant, uden nogen åbenbar grund. Sekundære RLS årsager er mere indlysende og forekommer i baggrunden:
Sygdommens manifestationer er altid klart begrænset i tiden. I de fleste tilfælde minder RLS, rastløse bens syndrom om sig selv om aftenen og om natten, og toppen af dens aktivitet hos mange patienter er fra 00-00 til 04-00. For at begynde at tænke på, hvordan man kan slippe af med rastløse bens syndrom, bør du straks ved synet af disse symptomer:
Først og fremmest er det efter diagnosen RLS nødvendigt at finde ud af, om patienten tager medicin, og i så fald udelukke dem, der kan øge sygdommens tegn:
Fortæller om, hvordan man kan kurere rastløse bensyndrom, eksperter anbefaler altid ikke at overarbejde og undgå overdreven fysisk anstrengelse. Hjælper med at lette diætets tilstand. Positive resultater i tilfælde af problemer med smerter i rastløse ben viser et afslag fra kaffe og andre produkter, der indeholder koffein (f.eks. Cola eller chokolade). Undgå at forstyrre begrænsningen i alkohol. Det er vigtigt for genopretning og overholdelse af en sund daglig behandling.
I tilfælde af sygdomme med rastløse bens syndrom kræver behandling i hjemmet intensiv massage eller gnidning af lemmerne før du går i seng, tager varmt eller omvendt - koldbade. Distraktion hjælper nogle patienter - en opvarmet diskussion af noget problem, kreativitet, enhver hjerneaktivitet, computerspil-strategier.
Prescribe medication bør være en specialist, baseret på årsagen til problemet. At være involveret i lægebehandling ved diagnosticering af rastløse bensyndrom er det vigtigt at overholde en række principper:
Til bekæmpelse af ubehag anvendes dopaminerge stoffer - Sinemet, Parlodel, Pergolid. For nylig er der i diagnosen rastløssyndrom foreskrevet behandling med Mirapex mere og mere hyppigt. Dette middel er især effektivt til behandling af RLS hos patienter med Parkinsons sygdom. Ud over de ovennævnte lægemidler er problemet hjulpet med at bekæmpe:
Medicin tillader brug af alternativ terapi til RLS, men kun når det er ekstra. Traditionel medicin giver en enkel, men effektiv måde at behandle: timers vandreture om aftenen, så kolde 10-minutters bade, gnider fingrene og en lys salat eller kefir til aftensmad. Før du behandler rastløse bens syndrom med denne metode, er det bedst at konsultere en specialist.
Denne diagnose selv er ubehagelig og forårsager meget ubehag. Hvis du ikke behandler det, kan det idiopatiske rastløse bens syndrom føre til vanskeligheder med at falde i søvn, søvnløshed, nervøse sammenbrud, neurose, depression. Nogle patienter udvikler social og arbejdsmæssig dårlig tilpasning på grund af udtalt ubehagelige symptomer.
Kvinder i position klager ofte på et lignende problem. Restless leg syndrom under graviditeten manifesteres også som smerter i lårene, ben, fødder og ankler. Eliminere rastløse ben syndrom hos gravide kvinder vil hjælpe dette sæt af foranstaltninger:
Ben smerte er ramt af de fleste voksne mænd og kvinder. Årsagerne til ubehagelige fornemmelser kan være sæsonmæssige forværringer, når årstiderne ændrer sig, overskydende vægt, ubehagelige sko. Men oftest er smerter i underekstremiteterne symptomer på en sygdom i et organ eller organsystem.
Den mest almindelige årsag til smerte og tunghed i benene er åreknuder. De første symptomer på sygdommen er ubehagelige fornemmelser i benene ved slutningen af dagen. Benene bliver trætte hurtigt, "summende" efter arbejde. Efter hvile passerer denne følelse. Nat anfald bør også advares. Akut, komprimerende smerte opstår pludselig, lider af det oftere i alderdommen.
I kalvene på benene er der pulserende, trækker smerter, hævelse af det berørte lemmer observeres. Når tromboflebitis af overfladiske vener danner smertefuld rødme langs venen. Deep vein thrombophlebitis ledsages af vedvarende ødem.
Sygdommen er ofte asymptomatisk i lang tid. De første tegn på en dyb veneblokering med blodpropper er puffiness og tyngde i det trombosedede ben.
Hovedsymptomet for denne sygdom er intermitterende claudikation, patienten oplever svær smerte ved hvert trin. Han er ofte nødt til at stoppe for at reducere sin intensitet noget. Lokaliseret smerte i kalvemuskler og fod. I kalve smerter, smerte, stiv. I solens fødder følte brændende smerte.
Sygdommen er normalt resultatet af komplikationer af hjerte- og aorta sygdomme i nærvær af markeret aterosklerose. Tromboemboli begynder pludselig pludselig smerte i benet. Huden bliver samtidig bleg, pulsen på den berørte arterie forsvinder.
Sygdommen er karakteriseret ved et fald i tone i arterievæggen, udvidelsen af karrets lumen. Pulserende skarpe smerter forekommer på stedet for fremspring af arterievæggen. Utrækelig smerte opstår under knæ eller i lysken, afhængigt af placeringen af patologien. Senere sænker smerten, erstattet af svaghed, følelsesløshed, følelsesløshed.
I diabetes påvirkes blodkarrene, ernæringens næring af ilt er forstyrret, og metabolske produkter akkumuleres. Hvis store arterier påvirkes, mærkes smerte i kalvemusklerne. Smerten opstår under bevægelsen, i hvile det falder tilbage. Med nederlaget i små blodkar føler patienten en brændende fornemmelse, en krænkelse af følsomhed i ben og fødder.
Krænkelse af udstrømningen af væske fra lymfekarrene i ekstremiteterne forårsager væskeretention. Patienten føler tyngde i benene. Det berørte ben gør ondt både i ro og under træning.
Foruden rygsmerter føler patienten ubehag i ryggen og siden af benet. For at afhjælpe tilstanden ligger en person på maven, hvor han lægger en pude. Hovedårsagen til ubehag er ændringer i selve intervertebralskiven, hvilket medfører ødelæggelse.
Smerter i fødderne kan opstå som følge af egenskaberne ved arbejde, livsstil, spisevaner. Atrofi af legamentets legamente og muskulære system kan forårsage mangel på fysisk aktivitet, langvarig immobil tilstand og sengeluft.
Årsager til smerter i foden kan være ændringer i fodens bue, betændelse i musklerne. Lokalisering af ubehag i fødderne skelnes:
Når artros forekommer deformation af leddet, hævelse. Særligt alvorlig smerte i de berørte led i benene sker ved deformering af artrose. Sygdommen forårsager hurtig destruktion af ledbrusk. Deformerende artrose er i stand til at ramme enhver ledd, smerten øges med bevægelse.
Efter en nats søvn forsvinder smerten, vender tilbage igen under kørslen. Uden behandling er fugen deformeret, med tiden helt at miste mobilitet.
Neurologiske lidelser manifesterer smerte, ikke relateret til bevægelse og motion. Smerten i benene ændrer ofte placeringen, patienten klager over følelsesløshed i ekstremiteterne og chilliness. Følelsen af koldhed i benene er subjektiv, da huden forbliver varm.
Med ischias påvirkes røtterne af næsen i den sakrale rygsøjle. Smerten er ensidig, går ned fra skinkerne til knæet, underbenet og foden og piercerer det til fingerspidserne. Smerten kan være meget stærk. Smertenes intensitet ændres, ledsaget af roligere tinning, brænding og gennemsøgning i roligere perioder.
Sygdommen er en godartet tumor i det nervøse væv, der oftest diagnosticeres hos kvinder. Neuroma er lokaliseret på sålen i bunden af 3. og 4. tæerne. De første tegn på sygdommen - brændende, smerte i stedet for neurom.
En person taber søvn på grund af følelsen af kulde eller hælde kogende vand i hans ben, "krybende kryber." Undersøgelsen viste ingen ændringer, men der opstod 15% af søvnløshedsproblemerne (kronisk søvnløshed) som følge af dette ubehagelige syndrom. Syndromet er arvet, kan skyldes mangel på vitaminer i gruppen. In, mangel på jern, magnesium, diabetes.
Migrerer smerter uden åbenlyse lokalisering. Kan forekomme i nogen del af kroppen, gå fra hovedet til hjertet eller tarmene. Ofte er der klager over ubehagelige smerter i ben og ryg. Arten af smerte trækker, dybt.
Sygdommen er forbundet med patologi i centralnervesystemet. Smerte syndrom forårsager alle muskler at lide, alt gør ondt i mennesker, især om morgenen. Der er ingen forskelsbehandling.
Intense smerter og tunghed mærkes i fødderne om morgenen. Sygdommen udvikler sig med alkoholisme, diabetes. Smerter opstår, når der er en lille stigning i blodsukker, så det kan være de første tegn på diabetes. Sådanne smerter bør ikke undertrykkes af analgetika, mens niveauet af insulin og glycohemoglobin i blodet bør undersøges.
Sygdomme skyldes mutationer i genomet af mitokondrier eller cellekerner. Påvisning af cytopati var muliggjort takket være moderne medicinsk teknologi. Et af de vigtigste mål for cytopati er muskelvæv. Et af manifestationerne af lidelser er proksimal myopati. Patienten føler svaghed i lemmerne. Patientens muskler adskiller sig gradvist, der er muskler "træk", træthed, smerte.
Har du nogensinde haft ubehagelige fornemmelser i dine ben, et overvældende ønske om at flytte dem og umuligheden at falde i søvn? Jeg tror, at ganske få vil besvare dette spørgsmål bekræftende. Og hvis det ikke er en ulykke, men en systematisk gentagelse fra dag til dag? I dette tilfælde kan disse være symptomer på en tilstand som rastløse bens syndrom. Hvad er det her?
Restless legs syndrom er en patologisk tilstand i nervesystemet, hvor en person har ubehagelige fornemmelser hovedsageligt i underbenene med et uimodståeligt ønske om konstant at bevæge dem. Disse symptomer forhindrer en syg person i at sove, og nogle gange forårsager depression. I mere end halvdelen af alle tilfælde af rastløse bens syndrom kan den direkte årsag til sygdommen ikke identificeres, det vil sige, det forekommer uafhængigt og spontant. De resterende tilfælde fremkaldes af andre sygdomme og lidelser i kroppen (oftest som følge af kronisk nyresvigt under graviditet og jernmangel i kroppen).
Et kendetegn ved sygdommen er fraværet af tegn under neurologisk undersøgelse, dvs. diagnosen af denne tilstand er kun baseret på kliniske manifestationer. Behandlingen er kompleks, det kræver brug af ikke-medicin og lægemiddel metoder. I denne artikel kan du lære om årsagerne, de vigtigste tegn på rastløse bens syndrom og hvordan man behandler det.
På trods af sygdommens tilsyneladende sjældenhed forekommer det i 5-10% af verdens befolkning. Kun udvælgelsen af alle tegn i en separat diagnose er ret sjælden (desværre på grund af manglende bevidsthed om det medicinske personale).
Mennesket har længe kendt om rastløse bens syndrom. Den første beskrivelse blev givet i 1672 af Thomas Willys, men dette problem blev undersøgt ganske godt kun i 40'erne af det 20. århundrede af svenskerne Ekbom, derfor bruges denne sygdom undertiden under disse forskeres navn - Willis sygdom eller Ekboms sygdom.
Den mest almindelige sygdom blandt mennesker i mellem og alder. Kvinde sex lider mere end 1,5 gange. Ca. 15% af tilfælde af kronisk søvnløshed skyldes rastløse ben syndrom.
Alle episoder af rastløse bens syndrom er opdelt i to grupper afhængigt af årsagen. Følgelig tildeles de:
Denne adskillelse er ikke tilfældig, fordi behandlingsstrategien er noget anderledes i idiopatisk og symptomatisk syndrom.
Det primære syndrom af rastløse ben er mere end 50% af tilfældene. I dette tilfælde opstår sygdommen spontant på baggrund af fuldstændig velvære. Nogle arvelige forbindelser er sporet (nogle afsnit 9, 12 og 14 af kromosomer er blevet identificeret, hvilket ændrer årsagen til udviklingen af syndromet), men det kan ikke siges at sygdommen udelukkende er arvelig. Forskere foreslår, at i sådanne tilfælde er arvelig prædisponering realiseret på baggrund af sammenfaldet af en række eksterne faktorer. Som regel sker det primære syndrom af rastløse ben i de første 30 år af livet (så taler de om sygdommens tidlige indtræden). Sygdommen ledsager patienten igennem hele sit liv, idet han med jævne mellemrum løser sit greb. Mulige perioder med fuldstændig remission i flere år.
Det sekundære syndrom af rastløse ben er en følge af en række somatiske og neurologiske sygdomme, hvis eliminering fører til symptomernes forsvinden. Blandt disse betingelser er mere almindelige:
Paradoksalt nok kan kroppens normale fysiologiske tilstand også forårsage sekundært rastløse bensyndrom. Der er udsigt til graviditet. Op til 20% af alle gravide kvinder i anden og tredje trimester, og nogle gange efter fødslen, klager over symptomer, der er karakteristiske for rastløse bensyndrom.
En anden årsag til sekundært rastløse bensyndrom kan være brugen af visse lægemidler: antipsykotika, calciumkanalblokkere, antiemetika baseret på metoclopramid, lithiumpræparater, et antal antidepressiva, nogle antihistaminer og antikonvulsive midler. Også overdreven forbrug af koffein kan udløse tegn på sygdom.
Det sekundære syndrom af rastløse ben opstår senere end det primære i gennemsnit efter 45 år (med undtagelse af tilfælde i forbindelse med graviditet). I dette tilfælde siger de om sygdommens sene udbrud. Dens kursus afhænger helt af årsagen. Som regel har det sekundære syndrom af rastløse ben ikke remissioner og ledsages af langsom men stabil fremgang (hvis ubehandlet forårsager sygdommen det).
Ved hjælp af moderne forskningsmetoder blev det konstateret, at grundlaget for rastløse bens syndrom er en defekt i hjernens dopaminerge system. Dopamin er et af de hjerneoverførende stoffer, der bærer information fra et neuron til et andet. Dysfunktion af dopaminproducerende neuroner fører til en række tegn på rastløs ben syndrom. Desuden er en del af de hypotalamiske neuroner, der regulerer cirkadiske rytmer (søvnvågning baseret på natten og dagskiftet) også relateret til forekomsten af dette syndrom. Forekomsten af sygdommen på baggrund af problemer med det perifere nervesystem er forbundet med implementeringen af arvelig disposition mod baggrunden for virkningen af provokerende faktorer. Reliably klar mekanisme til dannelse af rastløse ben syndrom er ikke kendt.
De vigtigste tegn på sygdommen er:
Af det ovenstående bliver det klart, at alle de vigtigste symptomer på rastløse bens syndrom er forbundet med subjektive fornemmelser. I de fleste tilfælde afslører en neurologisk undersøgelse af disse patienter ikke nogen fokale neurologiske symptomer, følsomhedsforstyrrelser eller reflekser. Kun hvis rastløftssyndrom udvikler sig mod baggrunden af den eksisterende patologi i nervesystemet (radiculopati, multipel sklerose, rygmarvtumorer osv.), Bekræftes ændringer i den neurologiske status, hvilket bekræfter disse diagnoser. Det vil sige, rastløse ben syndrom selv har ingen manifestationer, der kan påvises under undersøgelsen.
Netop fordi de vigtigste symptomer på rastløse bens syndrom er forbundet med subjektive følelser, der præsenteres for patienten som klager, er diagnosen af denne sygdom udelukkende baseret på kliniske tegn.
Yderligere forskningsmetoder i dette tilfælde udføres for at finde en mulig årsag til sygdommen. Faktisk kan nogle patologiske tilstande fortsætte umærkeligt for patienten, som kun manifesterer sig i rastløse ben-syndrom (for eksempel jernmangel i kroppen eller begyndelsestrinnet i rygmarvs-tumoren). Derfor bliver sådanne patienter udsat for en generel blodprøve, blodprøve for sukker, urinanalyse, bestemmer niveauet af ferritin i plasmaet (afspejler kroppens mætning med jern), foretaget elektronuromyografi (viser tilstanden af nervegiverne). Dette er ikke hele listen over mulige undersøgelser, men kun de der udføres på næsten alle patienter med lignende klager. Listen over yderligere forskningsmetoder bestemmes individuelt.
En af de forskningsmetoder, der indirekte bekræfter tilstedeværelsen af rastløse bens syndrom, er polysomnografi. Dette er en computer undersøgelse af en persons søvnfase. Samtidig registreres en række parametre: elektrokardiogrammer, elektromyogrammer, benbevægelser, bryst og bukvæg, videooptagelse af søvn selv og så videre. Under polysomnografi registreres periodiske bevægelser i lemmerne, der ledsager rastløse bens syndrom. Afhængigt af deres antal bestemmer betingelsen sværhedsgraden af syndromet:
Behandling af rastløse bensyndrom afhænger først og fremmest af dets mangfoldighed.
Sekundært rastløse bens syndrom kræver behandling af den underliggende sygdom, da eliminering eller reduktion af manifestationer bidrager til regression af tegn på rastløse bens syndrom. Afskaffelsen af jernmangel, normalisering af blodglukoseniveauer, genopfyldning af vitaminmangel, magnesium og lignende aktiviteter fører til en signifikant reduktion i symptomer. Resten er afsluttet ved hjælp af lægemidler og ikke-medicinske metoder til behandling af rastløse bens syndrom selv.
Primær rastløs ben syndrom behandles symptomatisk.
Alle foranstaltninger til at hjælpe med denne sygdom er opdelt i ikke-stof og stof.
I tilfælde af mild sygdom kan kun disse foranstaltninger være tilstrækkelige, og sygdommen vil falde. Hvis de ikke hjælper, og sygdommen forårsager en vedvarende forstyrrelse af søvn og liv, så går de til narkotika.
Det særegne ved den medicinske behandling af rastløse ben syndrom er, at du måske har brug for langsigtede (i årevis) at tage stoffer. Derfor er det nødvendigt at forsøge at opnå effekten af behandlingen ved den laveste dosis. Gradvist er udviklingen af noget afhængighed af stoffet muligt, hvilket kræver en stigning i dosis. Nogle gange skal du skifte et stof til et andet. Under alle omstændigheder skal du stræbe efter monoterapi, det vil sige at lindre symptomer med et enkelt lægemiddel. Kombinationen bør anvendes i det seneste tilfælde.
Der er sådanne tilfælde af sygdommen, når patienten kun har brug for medicin under en signifikant stigning i symptomer, og for resten koster det kun med ikke-medicinske metoder.
Hvis rastløse bens syndrom fører til udvikling af depression, behandles det i dette tilfælde ved hjælp af selektive monoaminoxidasehæmmere (Moclobemide, Béfol og andre) og Trazodon. Resten af antidepressiva kan bidrage til forværring af rastløse bens syndrom.
Normalt giver brugen af alle foranstaltninger i komplekset et positivt resultat. Sygdommen kan være dæmpet, og personen vender tilbage til livets normale rytme.
Behandling af gravide kvinder er meget vanskelig, da de fleste stoffer er kontraindiceret i denne tilstand. Derfor forsøger de at identificere årsagen (hvis det er muligt) og eliminere det (for eksempel at kompensere for manglen på jern ved at tage det udefra) og også at håndtere med ikke-medicinske metoder. I ekstreme tilfælde er clonazepam i alvorlige tilfælde ordineret i et stykke tid eller små doser af Levodopa.
Således er rastløse ben syndrom en temmelig almindelig sygdom, hvis symptomer undertiden ikke engang betyder noget for lægerne selv. De må ikke betragtes som en særskilt sygdom, men kun som en del af standardklager fra patienter med søvnforstyrrelser eller depression. Og patienter fortsætter med at lide. Og forgæves. Trods alt er rastløse ben syndrom behandlet med succes, man må kun genkende det korrekt.
Video version af artiklen
European Clinic "Siena-Med", en video om emnet "Behandling af rastløse ben syndrom. Klinik, diagnose ":
Restless legs syndrom er en temmelig almindelig neurologisk lidelse i den moderne verden, præget af ubehagelige følelser i benene, som et resultat der er et ønske om konstant at bevæge dem. Oftest udvikler dette syndrom efter 40 år, men kan observeres hos børn og unge.
Tilbage til indholdet
Restless leg syndrom kan være primært og sekundært.
Primær overtrædelse sker hovedsageligt før 35 år og er arvelig. Graden af manifestation af sygdommen bestemmes af genernes aktivitet. Dette syndrom er imidlertid en multifaktoriel patologi og skyldes derfor et kompleks af genetiske og miljømæssige faktorer.
Sekundært rastløse bens syndrom, der også kaldes symptomatisk, forekommer hos mennesker over 40 år. Det udvikler sig på baggrund af en sygdom. Syndromet opstår oftest, når:
Kvinder i position er i fare for at have rastløse ben i 2. og 3. trimester. Efter fødslen forsvinder syndromet oftest alene. Men i nogle tilfælde kan han forblive og forstyrre resten af sit liv. Uremia (forhøjet urinstof i blodet) udvikler sig hovedsageligt hos personer med nedsat nyrefunktion. Det er hos sådanne patienter, der gennemgår blodrensning, at forekomsten af rastløse bens syndrom er meget høj.
Ud over de ovennævnte forhold kan årsagerne til rastløse bensyndrom omfatte:
Der er tilfælde, hvor årsagen til rastløse ben syndrom er en genetisk prædisponering, udløst af negative miljømæssige faktorer. Sidstnævnte omfatter overdreven kaffeforbrug, jernmangel eller polyneuropati. Derfor er grænsen mellem de 2 former for syndromet i dette tilfælde betinget.
Fedme øger risikoen for syndromet med næsten 50%. En særlig kategori omfatter overvægtige mennesker under 20 år. I neurologiske patienter kan sygdommen opstå som følge af tilfældigheden af 2 patologier, som konsekvenserne af at tage medicin, med tilfældigheden af fælles forbindelser i sygdomsudviklingen. Hos personer med primær syndrom afslører resultaterne af en neurologisk undersøgelse som regel ikke nogen abnormiteter, men neurologiske eller somatiske patologier findes oftest hos personer med sekundært syndrom.
Med rastløse bens syndrom oplever personen ikke smerte. Lidelse giver krybning, tryk, brænding, træk i lårene, kalve, ben og fødder. Disse ubehagelige fornemmelser tvinger ufrivilligt patienten til at gøre bevægelser med sine fødder og bevæger dem konstant. Sommetider går svømning eller fuldstændig lindring af ubehag.
Disse rastløse tilstande opstår i de fleste tilfælde om aftenen, ved sengetid eller i første halvdel af natten. Om morgenen går ubehaget væk og får sig ikke til at føle sig til middagstid. Patienten kan ikke sove normalt, han udvikler søvnløshed, bliver irritabel og bliver hurtigt træt. I denne tilstand kan nogle måske ikke engang besøge, til teatret eller andre offentlige steder. Med andre ord kan de, der lider af rastløse bensyndrom, ikke leve et fuldt liv, da de i ordet bogstavelig forstand ikke kan finde et sted for sig selv. Nogle gange er denne tilstand så udmattende nervesystemet, der kan føre til handicap.
Tilbage til indholdet
Diagnostisk rastløse ben syndrom er ikke svært. Det er baseret på flere kriterier, der er baseret på patientens klager. Følgende 4 kriterier er tilstrækkelige til at diagnosticere:
Hvis en person giver et positivt svar på hvert af de 4 spørgsmål, så har han sandsynligvis sin rastløse bensyndrom. Under diagnosen kan spørgsmål stilles både mundtligt og skriftligt.
Det er nødvendigt at behandle rastløftssyndrom på grundlag af om det er en primær patologi eller en sekundær. I et sekundært syndrom er det nødvendigt at identificere den sygdom, som den har udviklet sig til, og at påbegynde terapeutiske foranstaltninger. Det anbefales at kontrollere, om der er avitaminose hos patienten. Når det er afsløret, er det nødvendigt at eliminere mangelfuld tilstand. Syndromet er oftest forbundet med jernmangel. I sådanne tilfælde udføres behandling med anvendelse af jernpiller eller intramuskulære og intravenøse injektioner. Samtidig bør overvåges for niveauet af ferritin i blodet.
Anvendelsen af sådanne lægemidler som neuroleptika, lithiumpræparater, antidepressiva, adrenomimetika, adrenerge blokkere, calciumantagonister, antihistaminer, fører til en stigning i symptomerne på sygdommen. Derfor er disse lægemidler i behandlingen af den patologiske tilstand af rastløse ben ønskelige at udelukke eller erstatte.
Det primære syndrom af rastløse ben bør omfatte symptomatisk behandling, det vil sige at lette eller eliminere patientens ubehag. På samme tid skelne mellem lægemiddel og ikke-lægemiddelform.
Anvendelse af doseringsformer er kun tilrådeligt i tilfælde af ineffektivitet ved behandling uden behandling og en alvorlig reduktion i livskvaliteten. Dette kan anvendes af sådanne grupper af stoffer som: opiater, antikonvulsiva stoffer, dopaminerge lægemidler, benzodiazepiner. Alle disse lægemidler påvirker nervesystemet, så de skal udelukkende anvendes under tilsyn af en specialist.
For ikke-medicinske former for behandling indbefattes følgende:
Fra en rettidig behandling af en læge afhænger i vid udstrækning af effektiviteten af behandlingen af rastløse bens syndrom. Derfor skal man ved den allerførste af hans symptomer gå til en specialist og præsentere fornemmelserne så detaljeret som muligt.
Kliniske manifestationer af rastløse bens syndrom (RLS) kan grupperes i flere hovedgrupper:
Ubehagelige fornemmelser i benene
De er normalt beskrevet som krybling, kulderystelser, prikkende, brændende, træk, elektrisk strømafladning, bevægelse under huden osv. Ca. 30% af patienterne karakteriserer disse følelser som smertefulde. Nogle gange kan patienterne ikke nøjagtigt beskrive fornemmelsens art, men de er altid yderst ubehagelige. Disse fornemmelser er lokaliseret i lår, ben og fødder, og de vises i bølger hver 5-30 sekunder. Der er signifikante variationer i sværhedsgraden af de angivne symptomer. Hos nogle patienter kan symptomer kun forekomme i begyndelsen af natten, i andre kan de blive forstyrret kontinuerligt igennem dagen.
Symptomer værre i ro
Den mest karakteristiske og usædvanlige manifestation af RLS er en stigning i sensoriske eller motoriske symptomer i ro. Patienter oplever normalt forværring i siddende eller liggende stilling og især når de falder i søvn. Normalt, før symptomerne starter, tager det fra et par minutter til en time, mens du forbliver rolig.
Symptomer svækker bevægelse.
Symptomerne nedsættes betydeligt eller forsvinder, når de flyttes. Den bedste effekt oftest har en simpel gåtur. I nogle tilfælde hjælper man med at krølle, bøje, træne på en stationær cykel eller bare stå. Al denne aktivitet er under patientens frivillige kontrol og kan undertrykkes, hvis det er nødvendigt. Dette fører imidlertid til en signifikant stigning i symptomer. I alvorlige tilfælde kan patienten vilkårligt undertrykke bevægelsen kun i en kort periode.
Symptomerne er cirkadianske.
Symptomatologi er signifikant øget om aftenen og i den første halvdel af natten (mellem kl. 18 om aftenen og klokken 4 om morgenen). Før daggry falder symptomerne og kan forsvinde helt i første halvdel af dagen.
Der er periodiske bevægelser af lemmer i en drøm.
Under søvn (undtagen REM-fasen af søvn) er der ufrivillige periodiske stereotypiske korte (0,5-3 sekunder) bevægelser i underbenene hvert 5-40 sekunder. De opdages hos 70-90% af patienterne, der lider af RLS. Denne type af motorisk svækkelse kaldes syndromet af periodiske lemmer i søvn (SPDS). I milde former forekommer disse bevægelser inden for 1-2 timer efter at være i søvn, i svære former kan de vare hele natten. De vigtigste egenskaber ved SPDS er som følger:
Behandlingens art: Bøjning af benene i hofte, knæ, dorsalbøjning af foden eller tommelfingeren.
Intensitet af bevægelser: varierer fra minimal tommelfingerbevægelser til hurtige og intense bevægelser af benene, og nogle gange armene.
Lokalisering af bevægelser: bevægelser af en eller begge ben på samme tid, skiftevis bevægelse af ben i bestemte tidsintervaller. Hvis begge ben er involveret, forekommer der bevægelser samtidigt, men i sjældne tilfælde er bevægelser af hvert ben muligt med en anden frekvens.
Periodiske bevægelser: Bevægelserne foregår med intervaller på 5-120 sekunder (normalt 15-40 sekunder). For at overveje bevægelser til at være periodiske, vedtages et kriterium, ifølge hvilket der skal være mindst 4 bevægelser med lige store intervaller.
Statens sværhedsgrad: bestemmes af indekset (bevægelseshyppighed pr. Time): fra 10 til 20 - lysform; fra 20 til 50 - moderat form; mere end 50 er en alvorlig form. Et yderligere kriterium for sværhedsgrad kan være indekset for mikroopvågninger (encefalografiske aktiveringer) forbundet med periodiske bevægelser. Værdien af dette indeks mere end 25 angiver en alvorlig form.
Sygdommen ledsages ofte af søvnløshed.
Patienter klager over problemer, som falder i søvn og rastløs nattesøvn med hyppige vækkelser. Kronisk søvnløshed kan føre til svær søvnighed i dag.
Diagnosen af RLS er hovedsagelig baseret på en omhyggeligt opsamlet historie. Ofte gør patienterne ikke specielle klager over ubehag i benene, men klager over generel angst og irritabilitet (især om aftenen), sværhedsvanskeligheder, rastløs søvn, svaghed om søvnighed om morgenen og dagtimerne. I denne situation skal lægen spørge ledende spørgsmål, som kan føre til en nøjagtig diagnose.
Fysisk undersøgelse afslører normalt ikke nogen abnormiteter under primær RLS. Desværre er der ingen laboratorietest eller undersøgelser, der kunne bekræfte diagnosen primær RLS. Uden for perioder med exacerbationer er patienten normalt ikke fundet nogen overtrædelser. Desuden er symptomer ofte fraværende i løbet af dagen, dvs. nøjagtigt på det tidspunkt, hvor kontakt med lægen opstår. Således er den mest værdifulde med hensyn til diagnose en korrekt indsamlet historie og forståelse af essensen af sygdommen.
Værdifulde diagnostiske oplysninger til bekræftelse af forekomsten af RLS og PDS kan opnås ved at udføre polysomnografi - en metode til langvarig registrering af forskellige fysiologiske parametre under søvn. Patienten har en forlængelse af perioden med at falde i søvn på grund af konstant vilkårlig benbevægelser ("finder ikke sted"). Og efter at falde i søvn, forekommer periodiske bevægelser af lemmerne, hvilket forårsager mikroaktivering på encefalogrammet eller hele vækkelsen. Når den er helt vækket, oplever patienten et overvældende ønske om at bevæge sine ben eller gå. I milde former for RLS ses periodiske bevægelser af lemmerne i søvn, når de falder i søvn og i løbet af den første eller to timers søvn. Senere forsvinder forstyrrelserne og søvn vender tilbage til normal. I alvorlige tilfælde fortsætter overtrædelser hele natten. Relief er kun kendt om morgenen. I meget alvorlige tilfælde kan patienten kun sove i 2-3 timer, og resten af tiden går eller bevæger sine ben kontinuerligt, hvilket bringer lidt lindring. Men gentagne forsøg på at falde i søvn igen fører til en abrupt indtræden af symptomer.
I øjeblikket er diagnosen baseret på kriterier udviklet af Den Internationale Gruppe for Undersøgelse af Restless Legs Syndrome i samarbejde med USA's National Institutes of Health (2002):
A. Krævede kriterier (tilstedeværelsen af alle fire kriterier er nødvendig og tilstrækkelig til en diagnose).
B. Yderligere kliniske kriterier for RLS: Tilstedeværelsen af disse kriterier gør det muligt at fjerne enhver tvivl om rigtigheden af diagnosen RLS.
B. Tilknyttede kliniske kriterier for RLS: Disse kriterier kan give yderligere oplysninger om patientens diagnose.
For at diagnosticere primære RLS er det nødvendigt at udelukke alle patologiske tilstande, der kan være årsagen til sekundær RLS. Det er vigtigt at gennemføre en grundig neurologisk og vaskulær undersøgelse for at udelukke neurologisk og vaskulær patologi. Blodprøver (fuldstændig blodtælling, ferritin, jern, folinsyre, vitamin B) er nødvendige for at detektere anæmi, jernmangel, diabetes, nyresvigt.12, glucose, kreatinin, urinsyre). Hvis perifer neuropati mistænkes, skal elektromyografi og nervedannelsesstudier udføres. Det er nødvendigt at overveje muligheden for lægemiddelgenese af RLS. I den forbindelse er det vigtigt at afklare, om patienten tager medicin, der kan være årsagen til sekundær RLS.
Sværhedsgraden af RLS bestemmes i overensstemmelse med kriterierne for den internationale klassifikation af søvnforstyrrelser (ICSD):
I 2003 offentliggjorde The International Restless Legs Syndrome Study Group en skala til vurdering af sværhedsgraden af RLS. I øjeblikket styres de fleste centre, der studerer RLS, af denne skala, når de gennemfører forskning. I den henseende finder vi det hensigtsmæssigt at bringe det fuldt ud.
Restless legs syndrom sværhedsskala
Patienten skal vurdere sværhedsgraden af symptomer ved besvarelse af 10 spørgsmål. Patienten, ikke lægen, bør bestemme sværhedsgraden af tilstanden, men patienten skal kunne klarlægge tvetydighederne hos lægen om spørgsmålene.
1. Hvordan vil du bedømme ubehag i dine arme eller ben på grund af RLS?
(4) Meget tung
2. Hvordan vurderer du generelt behovet for at flytte på grund af SCL?
3. Hvor meget nedsættes ubehag i arme eller ben, når det flytter?
(4) Ingen lettelse
(3) Nem lettelse
(2) Moderat lettelse
(1) Komplet eller næsten fuldstændig lindring.
(0) Symptomer på RLS mangler, og spørgsmålet er irrelevant for mig.
4. Generelt er hvor alvorlig en søvnforstyrrelse forårsaget af symptomer på RLS?
(4) Meget tung
5. Hvor alvorlig er træthed eller døsighed på grund af symptomer på RLS?
(4) Meget tung
6. Hvordan vurderer du generelt RLS's sværhedsgrad?
(4) Meget tung
7. Hvor ofte har du symptomer på RLS?
(4) Meget tung (det betyder 6 til 7 dage om ugen)
(3) Heavy (det betyder 4 til 5 dage om ugen)
(2) Moderat (det betyder 2 til 3 dage om ugen)
(1) Lys (det betyder 1 dag om ugen eller mindre)
8. Hvis du har symptomer på RLS, hvad er deres gennemsnitlige varighed i løbet af dagen?
(4) Meget tung (det betyder 8 eller flere timer om dagen)
(3) Heavy (det betyder 3 til 8 timer om dagen)
(2) Moderat (dette betyder fra 1 til 3 timer om dagen)
(1) Letvægts (hvilket betyder mindre end 1 time om dagen)
9. Generelt er hvor alvorlig virkningen af RLS-symptomer på din evne til at udføre daglige opgaver, såsom familie, husstand, social, uddannelsesmæssig eller arbejdsopgaver?
(4) Meget tung
10. Hvor alvorlig er stemningsforstyrrelsen forårsaget af symptomer på RLS, for eksempel aggressivitet, depression, depression, angst eller irritabilitet?
(4) Meget tung
Klassificering af sværhedsgraden af RLS:
Meget tung = 31-40 point
Heavy = 21-30 point
Moderat = 11-20 point
Let = 1-10 point
Du kan læse mere om rastløse bens syndrom i bogen "Restless legs syndrome".