Meget ofte er mavesmerter, problemer med tømning, opkastning og generel forringelse af tilstanden taget som almindelig madforgiftning. Men alle disse tegn kan være symptomer på tarmens nekrose. Grundårsagerne til denne patologi kan være en krænkelse af blodproppen i blodet eller i blodet. Denne proces fører til alvorlig skade på hele kroppen.
Så tarm nekrose: hvad er det, og hvad er symptomerne på sygdommen? Disse spørgsmål vedrører alle, der føler smerter i en mave.
Sygdommen er en farlig sygdom, som er karakteriseret ved døden af væv i mave-tarmkanalen i spalten fra mavesækkeren til cecum. Væv begynder at nedbrydes, og dette har en negativ indvirkning på omgivende organer og væv.
Med den forkerte behandling kan nekrose være dødelig.
Årsager til intestinal nekrose kan være infektiøse, giftige eller mekaniske faktorer. Normalt er de udtrykt:
Det er vigtigt! Hvis symptomer opstår, konsulter en læge, der kan angive den nøjagtige årsag til sygdommen.
I udviklingen af tarm nekrose er der flere trin. Alle stadier erstatter hinanden successivt:
I første fase er det muligt at identificere sygdommen ved hjælp af radioisotop scanning. Der er ingen blodcirkulation i teststedet, så der vises et koldt sted på billedet.
Du kan finde ud af mere om kolon anatomi i denne artikel.
Afhængig af etiologien af udseende af tarm nekrose kan være:
Når de kliniske og morfologiske tegn skelner mellem følgende sygdomsformer:
Uanset hvilken type sygdom det kræver kompetent behandling.
Nekrose i tyktarmen ledsages af følgende symptomer:
Når blodgennemstrømningen ikke ændrer sig i arterien, men i blodet i den syge tarm, føler patienten smerter i maven. Temperaturforøgelsen er minimal.
Med nekrose, der optrådte på grund af blæren af tarmene, vil symptomerne være forskellige:
Når nekrose er forårsaget af eksponering for patogene mikroorganismer, er patientens tilstand kompliceret. Manifestationer af peritonitis begynder at deltage:
Hvis der opstår symptomer, er hjælp fra en specialist nødvendig.
Først og fremmest skal du kontakte en kirurg, hvis der ikke er nogen mulighed for at mødes med ham - de vender sig til en prokolog, og nogle gange til en gastroenterolog.
En specialist, der beskæftiger sig med rektal nekrose, vil være opmærksom på sygdomsstadiet, sygdommens form og type samt forekomsten af associerede sygdomme. Fuld helbredelse af sygdommen er kun mulig gennem kirurgi.
Hvis der ikke er tegn på peritonitis, så fortsæt til en konservativ kur. Det udføres kun under tilsyn af en kirurg.
Konservativ behandling omfatter indføring i menneskekroppen:
Udover lægemiddelbehandling udføres en fuldstændig oprensning af alle dele af fordøjelseskanalerne ved anvendelse af prober.
Det er vigtigt! Det er meget vigtigt at være opmærksom på fjernelsen af toksiner fra kroppen og eliminering af alle resultaterne af dets dehydrering.
Med ineffektiviteten af den konservative behandling af patienten fjerner en del af tarmene, der er ramt af vævets død. På operationstidspunktet kan en separat sløjfe eller hele delen af den lille eller tyktarmen udskæres.
I en periode med tilstrækkelig lang genopretning er en person vist et kursus af antibiotika. Patienten er også ordineret terapi, hvis virkning er rettet mod at eliminere toksiner. Korrektion af mulige krænkelser af fordøjelsen af fødevarer.
Prognosen efter operationen af tarmnekrose kan kun være gunstig, hvis den påvises tidligt. De mest ugunstige er de tilfælde, hvor sygdommen ledsages af udseende af sår. Når de smelter, kan der forekomme blødning.
Med en sen definition af sygdommen er prognosen dårlig. Oftest er alt fatalt.
Af det ovenstående er konklusionen, at sygdommen er meget farlig for menneskers sundhed. Med sin sene detektion øges sandsynligheden for døden. Hvis der opstår symptomer, skal du søge hjælp fra din læge.
Intestinal nekrose er et organ vævs nekrose mod baggrunden for ophør af blodgennemstrømning. Ledsaget af alvorlig forgiftning og en kraftig forringelse af den generelle tilstand. Tarmens nekrose er irreversibel og kan være dødelig. Ved identifikation af patologien indikeres nødkirurgisk indgreb.
Det kliniske billede af tarm nekrose skyldes smerte, alvorlig forgiftning af kroppen på grund af nedbrydning af væv og dehydrering.
Som den patologiske proces skrider frem, sænker smerten og peristaltikken gradvist. Forsvindelsen af smerter i maven anses for at være et yderst ugunstigt tegn, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
Faktorer, der bidrager til tarmnekrose, kan være mekaniske, infektiøse eller giftige. De mest almindelige årsager til sygdommen:
Narkotikabehandling af tarmnekrose er effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. En forudsætning for sådan behandling er fraværet af tegn på peritonitis - betændelse i væggene i maveskavheden. Konservativ terapi anvendes i kirurgisk hospital og omfatter følgende stoffer:
Kirurgi er indikeret i fravær af effekten af konservativ terapi. I de senere stadier af sygdommen udføres operationen straks. Viser tarmresektion - udskæring af det berørte område inden for sundt væv.
Der anvendes to typer kirurgi:
Rehabiliteringsperioden efter tarmresektion omfatter flere punkter:
Prognosen for tarmens nekrose afhænger af aktualiteten af patientens behandling til lægehjælp. I sygdommens første fase opnås genopretning i langt de fleste tilfælde. Omsætningen hos patienter på dette stadium af sygdommen er minimal.
Kirurgisk behandling af intestinal nekrose garanterer ikke genopretning. Kun 50% af patienterne klarer at vende tilbage til deres normale rytme efter livet. En tredjedel af dem har postoperative komplikationer: adhæsioner, suppuration, blødning.
Intestinal nekrose er en tilstand, hvor væv begynder at dø af og mister deres egenskaber. En sådan proces er ofte ikke reversibel, og hvis vævsnekrose allerede er forekommet, vil det ikke være muligt at genvinde det tabte område. Derfor bør en sådan patologi behandles i de tidlige stadier, så der er mulighed for at redde en person.
Årsagerne til nekrose er forskellige, og kan være resultatet af en tidligere sygdom eller en uafhængig faktor, der har udviklet sig af egne grunde.
Tarmsystemet kan påvirkes forskelligt afhængigt af hvordan det nekrotiske område ser ud, fra lokalisering af nekrose, mængden af døde væv. Og fordi der er følgende typer nekrose:
video
Årsager til tarm nekrose kan være følgende faktorer:
Symptomer på nekrose i tarmene opstår ofte, når processen er irreversibel eller lidt reversibel, og derfor skal du kende symptomerne på nekrose og straks kalde en ambulance, ellers kan konsekvenserne af forsinkelse være dødelig for mennesker.
Symptomer på nekrose er som følger:
Når man ansøger om lægehjælp, vil patienten først palpere underlivet.
Tarmens nekrose vil være tilstedeværelsen af abnormt bløde dele af maven. For at bekræfte diagnosen foreskrevet:
Ifølge resultaterne af undersøgelsen er nekrose opdaget, sendes patienten akut til kirurgisk afdeling for akutpleje. Hvis tiden ikke fjerner årsagen til patologien og ikke gendanner tarmene, så vil patienten dø.
Behandling af tarmnekrose udføres på følgende områder:
De to første områder er obligatoriske, men operationen er angivet i henhold til indikationer, men da nekrose i et tidligt stadium kun opdages i små mængder, vil det stadig være nødvendigt for de fleste patienter.
En patient med nekrose administreres:
Alt dette gøres for at reducere blodpropper, reducere antallet af trombose, eliminere infektionen og støtte kroppen.
For at reducere belastningen på tarmene vaskes patienten mave og hele tarmkanalen fra alle sider. Hvis der ikke opsamles afføring og ufordøjet mad, vil sandsynligheden for, at beholderens overtryk falder. De kan også, hvis det er nødvendigt, intubere den store eller tyndtarm, der fører røret til den forreste væg i maven, hvilket vil gøre det muligt at fjerne fæces gennem det senere.
De fleste patienter viser intestinal resektion (nekrotisk del), men selv dette giver ikke altid chancen for overlevelse. Patienten fjernes den beskadigede del af tarmen og sys frisk, hvis dette ikke er muligt, fjern derefter kolostomi.
Laparoskopi kan hjælpe, hvis nekrose er lige begyndt. Så en sådan lille operation vil eliminere den resulterende defekt uden en fuldgod drift, hvilket vil reducere risikoen for infektion betydeligt.
Prognosen efter operationen er ikke særlig trøstende, selv tarmresektion sparer ikke halvdelen af patienterne. Hvis konservative metoder har hjulpet, og der er en chance for at genoprette de beskadigede områder, er overlevelsesraten større.
Men dette er kun i et tidligt stadium af sygdommen, og kun få personer i denne periode søger om hjælp.
Forebygge nekrose og beskytte dig selv for livet er umuligt. Det er vigtigt at overvåge din kost og livsstil, ikke at starte sygdomme og behandle dem i tide, lytte til lægerne og følge alle deres recepter til behandling af en bestemt patologi for at forhindre narkotikaforgiftning, spille sport og se din vægt.
Disse banale regler vil ikke kun reducere risikoen for mange sygdomme, men også få dig til at føle dig lettere og lykkeligere.
Intestinal nekrose er en tilstand, hvor væv begynder at dø af og mister deres egenskaber. En sådan proces er ofte ikke reversibel, og hvis vævsnekrose allerede er forekommet, vil det ikke være muligt at genvinde det tabte område. Derfor bør en sådan patologi behandles i de tidlige stadier, så der er mulighed for at redde en person.
Årsagerne til nekrose er forskellige, og kan være resultatet af en tidligere sygdom eller en uafhængig faktor, der har udviklet sig af egne grunde.
Tarmsystemet kan påvirkes forskelligt afhængigt af hvordan det nekrotiske område ser ud, fra lokalisering af nekrose, mængden af døde væv. Og fordi der er følgende typer nekrose:
video
Årsager til tarm nekrose kan være følgende faktorer:
Symptomer på nekrose i tarmene opstår ofte, når processen er irreversibel eller lidt reversibel, og derfor skal du kende symptomerne på nekrose og straks kalde en ambulance, ellers kan konsekvenserne af forsinkelse være dødelig for mennesker.
Symptomer på nekrose er som følger:
Når man ansøger om lægehjælp, vil patienten først palpere underlivet.
Tarmens nekrose vil være tilstedeværelsen af abnormt bløde dele af maven. For at bekræfte diagnosen foreskrevet:
Ifølge resultaterne af undersøgelsen er nekrose opdaget, sendes patienten akut til kirurgisk afdeling for akutpleje. Hvis tiden ikke fjerner årsagen til patologien og ikke gendanner tarmene, så vil patienten dø.
Behandling af tarmnekrose udføres på følgende områder:
De to første områder er obligatoriske, men operationen er angivet i henhold til indikationer, men da nekrose i et tidligt stadium kun opdages i små mængder, vil det stadig være nødvendigt for de fleste patienter.
En patient med nekrose administreres:
Alt dette gøres for at reducere blodpropper, reducere antallet af trombose, eliminere infektionen og støtte kroppen.
For at reducere belastningen på tarmene vaskes patienten mave og hele tarmkanalen fra alle sider. Hvis der ikke opsamles afføring og ufordøjet mad, vil sandsynligheden for, at beholderens overtryk falder. De kan også, hvis det er nødvendigt, intubere den store eller tyndtarm, der fører røret til den forreste væg i maven, hvilket vil gøre det muligt at fjerne fæces gennem det senere.
De fleste patienter viser intestinal resektion (nekrotisk del), men selv dette giver ikke altid chancen for overlevelse. Patienten fjernes den beskadigede del af tarmen og sys frisk, hvis dette ikke er muligt, fjern derefter kolostomi.
Laparoskopi kan hjælpe, hvis nekrose er lige begyndt. Så en sådan lille operation vil eliminere den resulterende defekt uden en fuldgod drift, hvilket vil reducere risikoen for infektion betydeligt.
Prognosen efter operationen er ikke særlig trøstende, selv tarmresektion sparer ikke halvdelen af patienterne. Hvis konservative metoder har hjulpet, og der er en chance for at genoprette de beskadigede områder, er overlevelsesraten større.
Men dette er kun i et tidligt stadium af sygdommen, og kun få personer i denne periode søger om hjælp.
Forebygge nekrose og beskytte dig selv for livet er umuligt. Det er vigtigt at overvåge din kost og livsstil, ikke at starte sygdomme og behandle dem i tide, lytte til lægerne og følge alle deres recepter til behandling af en bestemt patologi for at forhindre narkotikaforgiftning, spille sport og se din vægt.
Disse banale regler vil ikke kun reducere risikoen for mange sygdomme, men også få dig til at føle dig lettere og lykkeligere.
Mellemaldrende og ældre mennesker bliver undertiden udsat for en så alvorlig sygdom som intestinal trombose. Samtidig afhænger deres yderligere tilstand direkte af, hvor snart de skal gå til hospitalet og modtage den korrekte diagnose og behandling.
For ikke at gå glip af den dyrebare tid, der er afsat til at redde patientens liv, skal alle være opmærksomme på symptomerne på denne sygdom for at kunne handle i tide.
Humant blod har evnen til at koagulere, som kaldes koagulation i medicin. Dette er en meget vigtig funktion, uden hvilken en person ved den mindste skade ville miste alt blod og dø.
Men denne samme funktion bidrager også til, at blodpropper (trombi) dannes i karrene med alderen.
De kan forekomme i ethvert område af den menneskelige krop. Så, at komme ind i tarmarterien, blokkerer de dens lumen og tillader ikke blodet at fodre dette tarmområde. Som et resultat er der en død af dets væv.
Hovedårsagerne til intestinal trombose er:
Intestinal thrombose er vanskelig at diagnosticere, så du bør nøje se på disse symptomer:
Intestinal thrombose er opdelt i følgende trin:
Tarmsekæmi - på dette stadium af sygdommen er det stadig muligt at genoprette det skadede organ. Hovedsymptomet er ubærbart, kramper i
Afhængigt af om genoprettelsen af blodgennemstrømning sker efter blokering, er sygdommens videre forløb opdelt i tre typer:
Patientens yderligere sundhedstilstand afhænger af, hvor hurtigt sygdommen er diagnosticeret, og behandlingen startede. Der er to typer diagnose af mesenterisk trombose: Hjemme og på hospitalet.
Overvej begge muligheder mere detaljeret.
Efter at have bemærket symptomer som smerter i maven, opkastning med blod, løs afføring, blanchering af huden og slimhinderne, hård mave, skærpning af ansigtsegenskaber, feber op til 38 ° C og højere, hypertension og derefter sænkning af blodtrykket, skal du straks kalde en ambulance.
Det skal huskes, at i tilfælde af forsinkelse vil sygdommen ikke være muligt at vinde til slutningen.
Det er også nødvendigt at tage højde for, at det er umuligt at fjerne smerter i abdominalområdet med medicin eller endda narkotika.
Ved indlæggelse til hospitalet med mistænkt intestinal thrombose bliver patienten udsat for en række forskningsmetoder, der vil foretage en nøjagtig diagnose. Her er de metoder, der bruges her:
Hvordan kronisk venøs insufficiens i underbenene manifesterer sig og hvordan man skelner den fra andre sygdomme.
Farlig og uforudsigelig tromboflebit af overfladiske årer kan forårsage mange problemer og problemer, hvis du ikke diagnostiserer sygdommen i tide.
Alt du kan gøre i tilfælde af angstsymptomer hos en patient er at udføre hans akutte indlæggelse.
Bær patienten i den bageste stilling, om nødvendigt indsprøjt et hjertehjælpemiddel: koffein, kamferolie eller cardiamin. Yderligere hjælp til patienten findes i klinikken.
Afhængigt af hvilket stadium af sygdommen patienten kom til klinikken, bestemmer lægen hvilken metode til behandling af intestinal vaskulær trombose, der skal anvendes på det - konservativ eller kirurgisk.
Denne behandlingsmetode er kun mulig, hvis sygdommen endnu ikke er sket. Der er to behandlingsmetoder:
På trods af den høje dødelighed, der er forbundet med trombose, er der mange chancer for genopretning i tilfælde af rettidig brug af tilstrækkelig behandling.
Hvis sygdommen er i et mere alvorligt stadium, eller det ikke var muligt at klare det ved hjælp af lægemiddelmetoden, anvendes kirurgisk indgreb, og konservative metoder virker kun som en hjælpebehandling.
Hvis der observeres intestinal iskæmi, kan sygdommen gå af sig selv. Men som en profylakse, kan et kursus for at tage antibiotika, der fjerner toksiner fra kroppen, ordineres.
Hvis det er nødvendigt, fjernes beskadiget tarmvæv og syder sammen sunde dele af det eller shunting (skaber en bypass omkring et blokeret fartøj, der gør det muligt for blodet at bevæge sig).
Ved akut mesenterisk iskæmi kræves kirurgi. Lægen bestemmer, hvad der skal gøres: Shunting, fjernelse af blodprop eller et beskadiget område, angioplastik (indsættelse af et kateter i karret, hvilket udvider det indsnævrede område af arterien og gør det muligt for blodet at bevæge sig).
Dette medfører, at sygdomsforløbet stopper, udvikler ikke tarmnekrose.
Mesenterisk venøs trombose elimineres med antikoagulantia, hvis behandlingskurs varer seks måneder. Disse lægemidler forhindrer blod i at størkne og forhindre blodpropper i at danne sig.
Nekrose i tarmområdet kræver kirurgisk indgreb.
Efter operation for tarmtrombose kan komplikationer opstå, og rehabilitering er påkrævet.
Hvis du ikke følger lægens anvisninger under den postoperative periode, kan der opstå helbredsmæssige komplikationer:
Efter operationen skal patienten bruge lidt tid på hospitalet. Inden for to uger efter afladning er eventuelle belastninger, selv de letteste, kontraindiceret.
Du skal bruge mere tid i sengen, du kan gøre en lysmassage af maven og strejke den med uret.
Den maksimale vægt, der kan løftes i denne periode, er 2 til 5 kg, afhængigt af operationens kompleksitet. Hvis du overskrider belastningen, kan du provokere en brok.
Et par uger efter operationen er patienten kontraindiceret ved brug af et bad. I stedet er det bedre at vaske under varmt brusebad og forsøger ikke at røre sømmen for at undgå betændelse.
Den postoperative diæt bør omfatte følgende produkter: ris og halvgrødegryde, smør, frugt, mejeriprodukter, hvidt brød, fedtfattigt kogt kød og fisk, æg.
Forbudt røget og konserves, sennep, løg og hvidløg, alkohol. Også, ikke drik fuldmælk i de første måneder for ikke at provokere tarmforstyrrelser.
Det tager meget tid at bruge i frisk luft, gøre terapeutiske øvelser, observere hygiejne og overholdes af en læge.
Sovevarighed skal være mindst 8 timer om dagen.
Hvis du starter den korrekte behandling i begyndelsen af sygdomsudviklingen, så vil sandsynligvis resultatet blive positivt.
Hvis et tarminfarkt opstår, kan kirurgi hjælpe, men det vigtigste her er at være i tide.
For at undgå mesenterisk trombose bør følgende foranstaltninger træffes:
På baggrund af ovenstående kan vi konkludere, at intestinal thrombose er en farlig sygdom, der er meget lettere at undgå end at helbrede.
Men hvis det så skete, at du overtog denne lidelse, så er det vigtigt at diagnosticere det i tide og gå til hospitalet. Så er der en stor procentdel af sandsynligheden for et vellykket resultat af behandlingen.
Hvis man dog ignorerer sygdommen til sidst, kan resultatet være skuffende, indtil patientens død er fra intestinal nekrose.
Derfor skal du altid være opmærksom på dit helbred, besøge læger og lede en korrekt livsstil, især hvis du ikke er ung. Dette vil hjælpe dig med at undgå mange problemer.
Hvad forårsager mesenterisk iskæmi, og hvilke symptomer indikerer intestinal iskæmi? Hvordan er tarmens resektion og hvor effektiv det er.
Intestinal nekrose er en formidabel sygdom, der kræver akut medicinsk intervention. Uden hjælp fra læger kan det være fatalt.
Hvordan man ikke accepterer symptomerne på nekrose for den sædvanlige fødevareforgiftning, genkender patologien i tide og reagerer korrekt på forringelsen af velvære - du vil lære om alt dette fra artiklen.
Nekrose er døden af væv i et organ. En sådan ændring er irreversibel. Celler standser deres vitale aktivitet under indflydelse af forskellige årsager til mekanisk, termisk, infektiøs eller giftig karakter.
Hvad forårsager oftest føre til intestinal nekrose? Først og fremmest er det en overtrædelse af blodcirkulationen eller det såkaldte intestinale infarkt.
I dette tilfælde stopper blodstrømmen i de kar, der passerer gennem tarmvæggen.
Blodstrømmen kan stoppe som følge af trombose (blokering af beholderen med blodpropper) eller emboli (blokering med fremmed dannelse eller en gasboble fanget i blodbanen), hvilket fører til celledød på grund af deres forgiftning, mangel på ernæring og ilt.
Okklusion af skibe, der passerer gennem tarmvæggen, opstår sædvanligvis på baggrund af alvorlige hjertesygdomme. I fare er folk over 70 år, for det meste kvinder.
I de senere år har tarminfarkt forårsaget nekrose hos yngre patienter. Nu hver tiende syg under 30 år.
Total nekrose, som begyndte som følge af kredsløbssygdomme i tarmen, bliver dødsårsag i næsten halvdelen af tarm- eller tarminfarkt.
Hvis der forekommer trombose i mesenteriets kar, vil ikke tarmens del, men hele orgelet lide, da mesenteriet er ansvarlig for blodforsyningen af den store og tyndtarmen på én gang.
Mesenterisk infarkt genkendes ikke i de tidlige stadier - dette er især farligt.
Patologi manifesterer sig ikke på nogen måde, før total nekrose begynder. I tilfælde af mesenterisk infarkt når dødeligheden 71%.
Årsager til nekrose kan være forbundet med intestinal obstruktion. Patologi udvikler hurtigt, når tarmene er snoet - en tilstand, hvor blodkarrene i tarmvæggen bliver snoet og komprimeret sammen med tarmene selv.
Inversion påvirker ofte tyktarmen og meget sjældent - tyndt. Årsager til opblussen er overløb i tarmene, overspisning, spise ufordøjelig mad og spænding i mavemusklerne under overdreven fysisk anstrengelse (hoppe, vægtløftning).
Den næste årsag til intestinal nekrose er mikrobiell infektion. Nekrotiserende enterocolitis påvirker primært nyfødte.
Sygdommen er karakteriseret ved nekrotiske læsioner i tarmslimhinden. Nekrose i dette tilfælde er ikke total, men fokuseret i naturen, men venstre uden behandling kan fange ikke kun epitelet, men hele tarmvæggen.
Nekrotiserende enterocolitis er forårsaget af Candida svampe, rotavirus og koronavirus.
Med nederlaget i tarmene af visse typer bakterier af slægten Clostridium tager nekrotisk colitis lynnedslag - pneumatose og intestinal gangren udvikler sig hurtigt op til dets perforering. Sygdommen er ofte dødelig.
Tarmkanalen kan forekomme på grund af nogle sygdomme i centralnervesystemet. Fejl i centralnervesystemet fremkalder dystrofiske forandringer i tarmvævets væv og fører til nekrose.
Nekrose i tarmvæggen ændrer sin farve og lugt. Stoffet bliver hvidt eller hvidt og gult. Med et hjerteanfald bliver det blodsugede nekrotiske væv mørkt rødt.
Symptomerne på tarmens nekrose vil afhænge af, hvad der forårsager det. Nekrose forårsaget af intestinalt infarkt, får sig til at mærke af pludselige, skarpe, smertefulde mavesmerter.
De adskiller sig fra bugspytkirtel smerter ved at de ikke er af en helvedesild natur. Forsøger at lindre hans tilstand ændrer patienten kroppens position, men dette giver ikke noget resultat. Smerter ledsaget af kvalme, opkastning.
En blodprøve vil vise en stigning i leukocytter. Ved palpation af maven findes et smertefuldt område på stedet for den nekrotiske zone.
Ved hjælp af palpation kan lægen registrere uddannelse i tarmen uden klare grænser - det er den berørte hævede del af tarmen.
Hvis blodcirkulationen ikke forstyrres i arterierne, men i tarmens blodårer, så vil symptomerne være anderledes: en svag feber, uspecificeret abdominal ubehag.
Følgende metoder til instrumentdiagnostik tillader diagnosticering af intestinalt infarkt:
De sidste to forskningsmetoder gør det muligt at opdage enhver blodcirkulationsforstyrrelse i de tidligste termer.
Når tarmene er snoet, kommer et andet symptom sammen med mavesmerter, kvalme og opkastning - tarmindholdet kommer ind i maven. Samtidig erhverver emetiske masser en bestemt lugt.
Der er ingen stol, men gassen flytter væk. På trods af fri udledning af gas svulmer maven og tager en asymmetrisk form. Ved palpation kan lægen opdage abnormt bløde områder i maven.
Patientens tilstand forværres, når symptomerne på nekrose forårsaget af nedsat blodcirkulation eller infektiøse årsager, symptomerne på peritonitis:
Nekrose tager tid at udvikle sig. Patologi går gennem tre faser:
Ved første fase kan nekrose kun detekteres ved radioisotop scanning. Et radioaktivt stof injiceres i patientens blod og et par timer senere scannes de.
I det område, der er berørt af nekrose, er der ingen blodcirkulation, så i billedet ser det ud som et "koldt" sted.
Behandling af tarmnekrose kan være vellykket og resultere i fuld helbredelse af helbredet, men for dette skal du opdage patologi i de tidlige stadier.
Der er flere metoder til behandling af intestinal nekrose. Valget af behandling er helt inden for lægeprofessorens kompetence.
Uanset årsagen til tarm nekrose er en sådan diagnose en indikation for akut indlæggelse på et kirurgisk hospital.
En abdominal røntgen udføres uden forsinkelse på hospitalet eller en irrigologi er udført (en røntgenstråle med kontrast indført i tarmen ved hjælp af enema).
Hvis der ikke er symptomer på peritonitis (inflammation i peritoneum), så under tilsyn af en kirurg, administreres konservativ behandling ved at injicere antibiotika, elektrolytter, proteinopløsninger til patienten.
Samtidig vaskes de øvre og nedre fordøjelseskanaler med prober. Hvis konservativ behandling ikke har nogen virkning, betjenes patienten, og en del af tarmen, der er berørt af nekrose, fjernes.
Desværre er det med nekrose i de fleste tilfælde umuligt at undlade kirurgi, hvor lægen skal fjerne døde løkker eller hele tarmsektioner. Fjernelse af en del eller tarm kaldes resektion.
Sådanne operationer kan udføres på to måder: åbent og laparoskopisk metode.
Resektion af tyndtarmen er en sjælden operation, men det bliver nødvendigt, hvis der er nekrose i dette organ som følge af fusion af væggene eller obstruktionen.
Colon kirurgi kan ledsages af pålæggelse af en kunstig anus, som er nødvendig for losning af en del af tyktarmen, der har undergået resektion.
Nekrose er ikke en uafhængig sygdom. Han er resultatet af andre patologier. Forebyggelse af tarm nekrose kan være overholdelse af regimet og fødevarehygiejne.
Folk, der har problemer med det kardiovaskulære system, skal du vide, at der er en sådan sygdom som intestinalt infarkt.
I tilfælde af akut abdominal smerte, bør du ikke selvmedicinere, men du skal omgående ringe til en ambulance.
Tarminfarkt er en nekrotisk proces mod baggrunden for blokering af arterielle eller venøse trunker, der leverer organet. Akut forstyrrelse af blodgennemstrømning forårsager gangren og den hurtige udvikling af peritonitis, og dødeligheden når 100%.
Trombose af de mesenteriske skibe (som er hovedårsagen til intestinale infarkt) er et meget farligt fænomen, hyppigheden af denne patologi er uforanderligt stigende. Blandt patienter er over halvdelen kvinder, gennemsnitsalderen for patienter er ca. 70 år. Alder spiller en væsentlig skærpende rolle, fordi radikalt operation hos ældre kan være risikabelt på grund af alvorlige comorbiditeter.
Et tarminfarkt udvikler sig som et hjerte eller hjerneinfarkt. I modsætning til sidstnævnte kan en akut svækkelse af blodgennemstrømningen i mesenteri-fartøjerne høres meget sjældnere. På trods af tilgængeligheden af moderne diagnosticeringsmetoder og udviklingen af nye behandlingsmetoder, forbliver dødeligheden fra trombose i tarmkarrene fortsat høj, selv under betingelse af en hastigt udført operation.
Blodtilførsel af tarmen - tynd (venstre) og tykt (højre)
Graden af patologi, udviklingshastigheden for irreversible forandringer, høj sandsynlighed for død kræver specialister at være opmærksomme på mennesker i fare, og disse er ældre patienter med aterosklerose, hypertension og hjertesvigt, som udgør størstedelen af befolkningen i mange lande.
Blandt årsagerne til intestinalt infarkt er vigtigst:
Mekanismen for typisk mesotrombose
Da tarmnekrose ofte påvirker den ældre befolkning, findes der i flere patienter en kombination af flere årsager. Aterosklerose, hypertension og diabetes, som forårsager skade på arterielbunden med stor risiko for trombose, er også vigtig for nedsat blodgennemstrømning.
I udviklingen af tarminfarkt er der flere trin, der successivt erstatter hinanden:
Tarmens iskæmi karakteriserer den delvise blokering af karrets lumen, deres spasme eller den meget indledende fase af fuldstændig okklusion, når blodstrømmen ikke er fuldstændigt afsluttet. Dystrofiske forandringer begynder i orgelvæggen, ødem fremkommer, og dannelsen af formede elementer fra karrene opstår. Iskæmi er typisk den første fase af nekrose (hjerteanfald), det vil sige irreversibel celledød i området for ophør af blodgennemstrømning.
Udtrykket "intestinal infarkt" refererer til den vaskulære faktor som grundårsagen til nekrose, den kan også kaldes intestinal gangren, hvilket betyder celledød i organet i kontakt med det ydre miljø og tarmen, selvom det er indirekte, men i kontakt med det. Der er ingen andre forskelle mellem disse definitioner, de betegner den samme sygdom. Kirurger bruger udtrykket "mesenterisk trombose" eller "mesotrombose", som også er synonymt med et hjerteanfald.
Når lumen på et fartøj, der deltager i blodtilførslen til tarmene, lukkes, dør elementerne i et organ med tidlig infektion meget hurtigt, fordi tarmene selv beboes af bakterier, og mad fra ydersiden bærer dem. Tarmens område bliver ædematøst, rødt, med venøs trombose udtalte fænomener af venøs trængsel. I gangren tynder orgelvæggen, den brune eller mørkebrune farve i lumen er opsvulmet. I bukhulen med peritonitis fremkommer inflammatorisk væske, peritonealkarrene er fuldblodede.
Sygdommen begynder som regel pludselig, mens usikkerheden af kliniske tegn ikke tillader alle patienter at foretage en nøjagtig diagnose i indledende fase. Hvis blodgennemstrømningen i tarmarterierne allerede er blevet forstyrret i nogen tid på baggrund af aterosklerose, periodiske spasmer, så er ubehag i maven en velkendt følelse af patienten. Hvis der opstår smerte på denne baggrund, så er patienten ikke altid omgående til hjælp, selvom denne smerte er intens.
Symptomer på intestinal iskæmi begynder med mavesmerter - intens, i form af sammentrækninger, som ved udgangen af sygdommens første periode bliver permanent og stærk. Hvis tyndtarmen er berørt, er smerten hovedsagelig lokaliseret nær navlen, med tyktarmskemi (stigende, tværgående, faldende) - til højre eller venstre i maven. Der kan være klager over kvalme, ustabilitet af stolen, opkastning. Undersøgelsesdata svarer ikke til klinikken, og med svær smerte forbliver underlivet uhindret, blødt, palpation forårsager ikke en øget smerte.
Symptomer på intestinalt infarkt manifesterer sig efter den første periode, cirka seks timer efter ophør af blodcirkulationen i arterierne eller blodårerne. Samtidig øger smerten, symptomerne på forgiftning slutter sig. Ved akut trombose eller emboli udvikler tegn på nekrose hurtigt, der begynder med intens smerte i maven.
Progressionen af intestinal gangren, tilføjelsen af inflammation i peritoneum (peritonitis) fører til en skarp forringelse af patientens tilstand:
Specifikt for intestinal gangren vil være et symptom på Kadyan-Mondor: Når man undersøger maven, afsløres en cylindrisk dannelse af en tæt konsistens, smertefuldt, dårligt fordrevet. Dette er en del af tarmen med en mesenteri, der udsættes for ødem.
Et par timer efter indtrængen af iskæmi er udseendet af væske i maven (ascites) mulig, når der tilsluttes betændelse, er ascites-peritonitis indikeret.
I tilfælde af infarkt i tyndtarmen på grund af blokering af den overordnede mesenteriske arterie, kan opkastning med blod og galde være blandt symptomerne. Med udviklingen af maven bliver indholdet afføring.
Skader på den ringere mesenteriske arterie og gangren i den tykke sektion kan manifesteres af blod i fæces, som undertiden frigives i uændret form.
I den terminale fase af tarminfarkt bliver patientens tilstand kritisk. Smerter undertrykker eller ophører helt, feces og gasser falmer ikke, tarmobstruktion udvikler sig, alvorlig forgiftning udtrykkes, patienten er apatisk og ligeglad, svag og frembyder ikke nogen klager på grund af tilstandens sværhedsgrad. Konvulsioner og koma er mulige. Peritonitis begynder 12-14 timer efter, at fartøjet lukker, død - i løbet af de første to dage.
Selvom behandlingen er startet i den sidste fase af tarminfarkt, er effekten næppe mulig. Irreversibilitet af ændringer i bukhulen fordømmer patienten.
Kronisk tarm-iskæmi kan foregribe akutte former for skade. Aterosclerose af aorta, celiac stamme eller mesenteriske arterier, som fremkalder mangel på blodgennemstrømning til tarmene, er den mest almindelige årsag.
Kronisk tarm-iskæmi manifesteres af intermitterende kramper i mavesmerter, der opstår eller intensiveres efter spisning, hvorfor patienten begynder at begrænse sig selv i ernæring over tid og taber sig.
Krænkelse af indholdets passage gennem tarmene ledsages af en forstyrrelse af absorption, vitaminmangel, metaboliske forstyrrelser. Patienter klager over langvarig forstoppelse, som erstattes af diarré. Mangel på blodgennemstrømning forårsager et fald i tarmens motoriske aktivitet, fækale masser stagnerer - der er forstoppelse. Fermentering af afføring forårsager periodisk diarré og oppustethed.
Lav opmærksomhed på læger inden for detektering af mesenterisk trombose i præhospitalet påvirker signifikant resultaterne af behandlingen, hvilket er forsinket på grund af manglen på en korrekt diagnose. En anden grund til den sene diagnose kan være manglen på tekniske evner på hospitalet selv, for ikke overalt er der betingelser for at udføre akut angiografi, og ikke alle hospitaler kan prale af at have en arbejdende CT-enhed.
Mistanke om intestinalt infarkt er mulig ved tilstedeværelsen af et komprimeret, smertefuldt konglomerat i underlivet, tilstedeværelsen af øgede peristaltiske murmurer, og påvisning af perkussion af områder af fordøjede tarmer ved en karakteristisk ringelyd. Ultralyd, røntgenbilleder, angiografi, laparoskopi kan bruges til at bekræfte diagnosen.
Behandling af intestinalt infarkt er kun kirurgisk, chancerne for at redde patientens liv afhænger af, hvor hurtigt det produceres. Dens formål er ikke blot at fjerne det berørte tarmsegment, men også at fjerne det primære patogenetiske link, det vil sige blokering af fartøjet.
Narkose i tarmvæggen udvikler sig hurtigt, og klinikken tillader ikke at foretage en nøjagtig diagnose på præhospitalet, og behandlingen er derfor forsinket. De første timers udvikling af sygdommen, patienten har brug for fibrinolyse, som kan hjælpe med at opløse blodproppen, der okkluderede karret, men i denne periode forsøger lægerne oftest at etablere en nøjagtig diagnose, og patienten forbliver uden patogenetisk behandling.
En anden hindring for tidligt kirurgisk indgreb bliver en lang diagnoseperiode allerede på hospitalet, fordi komplekse metoder til forskning, især angiografi, er nødvendige for at bekræfte trombose. Når det bliver klart, at et tarminfarkt opstod som følge af trombose, skal patienten have en nødoperation, hvis resultat som følge af en langvarig forsinkelse kan blive ugunstig.
Konservativ terapi af tarmnekrose bør indledes i de første 2-3 timer efter trombose eller emboli. Det omfatter:
Konservativ behandling kan ikke være en uafhængig metode, den vises kun i mangel af tegn på peritonitis. Jo kortere den periode af medicinsk behandling og forberedelse til den kommende operation, jo større er sandsynligheden for et positivt resultat af tarminfarkt.
Kirurgisk behandling betragtes som den vigtigste måde at redde et sygt liv på. Ideelt set bør fjernelse af den berørte del af tarmen ledsages af kirurgi på karet (trombektomi), ellers vil virkningen af ikke-radikal behandling ikke være positiv. Uden at fjerne hindringen til blodgennemstrømningen er det umuligt at sikre tilstrækkelig intestinal perfusion, derfor vil isolerede resektioner ikke føre til stabilisering af patientens tilstand.
Kirurgi for intestinalt infarkt bør bestå af scenen for genoprettelse af vaskulær permeabilitet og fjernelse af nekrotiske tarmsløjfer. Ifølge vidnesbyrdet sanitiserede bukhulen, med peritonitis - vasket med saltvand og antiseptika. Ved afslutningen af operationen etableres dræning for udstrømningen af abdominal udledning.
Genoprettelse af patronen af det tromboserede fartøj forud for fjernelsen af nekrotisk tarmvæv
Afhængigt af omfanget af læsionen kan både de enkelte tykkelseskler og de betydelige dele fjernes indtil en fuldstændig udskæring af tyndtarmen, højre eller venstre halvdel af fedtet. Sådanne radikale operationer er vanskelige, fører til permanent invaliditet, og dødeligheden når 50-100%.
Det er ønskeligt, at kirurgisk pleje blev tilvejebragt i sygdommens første dage. Efter 24 timer udvikler irreversible nekrotiske processer i tarmvæggen, øger effekten af peritonitis, hvilket gør enhver behandling ineffektiv. Næsten alle patienter, der gik igennem operationen efter den første dag, dør til trods for intensiv behandling.
Hvis kirurger formår at redde en patients liv med tarminfarkt, er der i den postoperative periode betydelige vanskeligheder forbundet med sygdommens konsekvenser. Blandt de mest sandsynlige komplikationer er peritonitis, blødning, der kan forekomme før operationen eller umiddelbart efter det. I tilfælde af vellykket behandling er der vanskeligheder med fordøjelse, utilstrækkelig absorption af næringsstoffer, vægttab med udmattelse.
For at eliminere forgiftning efter interventionen fortsætter infusionsterapi, smertestillende midler og antibiotika introduceres for at forhindre smitsomme komplikationer.