Image

Hepariner med lav molekylvægt

Her er stoffer med lavmolekylære hepariner og stoffer med en lignende virkningsmekanisme, som blokerer virkningen af ​​Xa-koagulationsfaktoren.

Der er kontraindikationer. Kontakt lægen, inden du begynder.

Andre repræsentanter for samme klasse: Ufractioneret heparin

Alle stoffer, der reducerer blodpropper, her.

Stil et spørgsmål eller giv en anmeldelse om medicinen (vær venlig at glemme at inkludere navnet på stoffet i beskedteksten) her.

Fraksiparin (Nadroparin) - officielle brugsanvisninger. Lægemidlet er en recept, information er kun beregnet til sundhedspersonale!

Klinisk-farmakologisk gruppe:

Direkte virkende antikoagulant - heparin med lav molekylvægt

Farmakologisk aktivitet

Nadroparin calcium er en heparin med lav molekylvægt (LMWH), opnået ved depolymerisering af standard heparin, er en glycosaminoglycan med en gennemsnitlig molekylvægt på 4300 dalton.

Det udviser en høj evne til at binde til plasmaproteinantithrombin III (AT III). Denne binding medfører accelereret inhibering af faktor Xa, hvilket er årsagen til nadroparins høje antithrombotiske potentiale.

Andre mekanismer til antithrombotisk virkning nadroparin, transformation indbefatter aktivering af vævsfaktorinhibitor (TFPI), aktivering af fibrinolyse ved direkte frigørelse af vævsplasminogenaktivator fra endotelceller og blod rheologimodifikation (reduktion i blod viskositet og en forøgelse af permeabiliteten af ​​membraner af blodplader og granulocytter).

Nadroparincalcium er karakteriseret ved højere anti-Xa-faktoraktivitet sammenlignet med anti-IIa-faktor eller antitrombotisk aktivitet og har både umiddelbar og langvarig antitrombotisk aktivitet.

Sammenlignet med unfractioneret heparin har nadroparin mindre effekt på blodpladefunktion og aggregering og mindre udtalt effekt på primær hæmostase.

I profylaktiske doser forårsager nadroparin ikke et markant fald i APTT.

I løbet af perioden under maksimal aktivitet er det muligt at øge APTT til en værdi 1,4 gange højere end standarden. En sådan forlængelse afspejler den resterende antitrombotiske virkning af nadroparin calcium.

Farmakokinetik

Farmakokinetiske egenskaber bestemmes på grundlag af ændringer i plasma-anti-Xa-faktoraktivitet.

Efter administration af Cmax i blodplasma opnås efter 3-5 timer absorberes nadroparin næsten fuldstændigt (ca. 88%). Med indførelsen af ​​den maksimale anti-Xa aktivitet opnås på mindre end 10 minutter, er T1 / 2 ca. 2 timer.

Metaboliseret hovedsageligt i leveren ved desulfation og depolymerisering.

Efter s / c administration er T1 / 2 ca. 3,5 timer. Imidlertid vedvarer anti-Xa-aktivitet i mindst 18 timer efter injektionen af ​​nadroparin i en dosis på 1.900 anti-Xa ME.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Hos ældre patienter, på grund af fysiologisk svækkelse af nyrefunktionen, elimineres eliminationen af ​​nadroparin. Eventuelt nyresvigt i denne patientgruppe kræver vurdering og passende dosisjustering.

I kliniske undersøgelser vedrørende nadroparin farmakokinetik med / i introduktion af patienter med nyreinsufficiens af forskellig sværhedsgrad blev der fundet korrelation mellem clearance af nadroparin og kreatininclearance. Ved sammenligning af de opnåede værdier hos dem hos raske frivillige, blev det konstateret, at AUC og T1 / 2 hos patienter med mild nyreinsufficiens (CC 36-43 ml / min) blev forhøjet til henholdsvis 52% og 39%, og plasma clearance af nadroparin blev reduceret til 63% af normale værdier.

Hos patienter med svær nyreinsufficiens (CK 10-20 ml / min) blev AUC og T1 / 2 øget til henholdsvis 95% og 112%, og plasma clearance af nadroparin blev reduceret til 50% af normale værdier. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (CK 3-6 ml / min) og på hæmodialyse blev AUC og T1 / 2 øget til henholdsvis 62% og 65%, og plasma clearance af nadroparin blev reduceret til 67% af normale værdier.

Resultaterne af undersøgelsen viste, at en lille ophobning af nadroparin kan observeres hos patienter med let til moderat nyresvigt (CC> 30 ml / min og 70

Patienter med høj risiko for trombose (normalt i intensiv pleje og intensiv pleje / respirationssvigt og / eller luftvejsinfektion og / eller hjertesvigt /) Fraxiparin administreres subkutant 1 gang dagligt i en dosis, der er indstillet afhængigt af patientens kropsvægt. Fraxiparin anvendes i hele risikoen for trombose.

Dos Fraksiparina med introduktionen af ​​1 gang pr. Dag:

Calcium nadroparin - analoger

Sådan bruges

  • Tilføj stoffer fra hurtig søgning på øverste panel ved hjælp af Analoger, og se resultatet.
  • Analyserne af aktionen angav deres aktive bestanddele.
  • En liste over komplette analoger (med samme aktive stof) vises for præparater med det aktive stof.
  • For mange lægemidler er der en række priser på apoteker i Moskva.

Hvorfor skal du søge efter analoger

  • Medicinsk onlinetjeneste er designet til at vælge den optimale udskiftning af stoffer.
  • Find billige modparter til dyre stoffer.
  • For lægemidler, der ikke har komplette analoger, se listen over de mest lignende stoffer, der er i brug.
  • Hvis du er professionel, vil hjælp fra kunstig intelligens hjælpe med valg af behandling.

Lægemidlet "Nadroparin calcium": 2 fuld analog, den billigste - Fraxiparin (242-5408); 30 analoger i aktion, den mest lignende - Fragmin (1954-4873)

Korte oplysninger om værktøjet

Mulige substitutter af lægemidlet "Nadroparin calcium"

Fuld analoger efter stof

Analoger til handling

Fordelen ved Cyberis er alsidigheden, takket være den i stand til at vælge analoger for alle stoffer. Kunstig intelligens analyserer indikationer, kontraindikationer, komponenter, farmakologiske grupper samt information om den praktiske brug af stoffer og viser de bedste udskiftninger med en grad af lighed i procent.
Fuld analoger af lægemidler er ikke altid tilgængelige, og deres anvendelse er ikke altid muligt på grund af tilstedeværelsen af ​​farlige lægemiddelinteraktioner. Derfor er det nødvendigt at bruge bare lignende stoffer, nogle gange endda fra forskellige farmakologiske grupper.

Analoger af lægemidlet nadroparin calcium

Lægemiddelbeskrivelse

Calcic nadroparin - Direktevirkende antikoagulant er en heparin med lav molekylvægt (molekylvægt 4500 dalton), opnået fra standard heparin ved depolymerisering.

Sammenlignet med heparin er det karakteriseret ved udtalt aktivitet mod faktor Xa og svag aktivitet mod faktor IIa. Anti-Xa-aktivitet af nadroparin calcium er mere udtalt end dens virkning på APTT. Det har en mindre udtalt effekt på blodpladeaggregering.

Calcium nadroparin: beskrivelse, vejledning, pris

Pris Nadroparin calcium og tilgængelighed i apoteker i byen

Advarsel! Data om priser og tilgængelighed ændres i realtid. Du kan bruge søgningen til at få oplysninger opdateret til det aktuelle minut, og også hvis du har brug for at forlade en lægemiddelordre, skal du vælge områder af byen for at søge eller søge kun på de aktuelt åbnede apoteker.

Ovenstående liste opdateres mindst en gang om 6 timer (blev opdateret den 12/05/2018 kl. 16:05). Tjek priserne og tilgængeligheden af ​​narkotika ved at ringe til apoteker før du besøger apoteket. Oplysningerne på hjemmesiden kan ikke bruges som anbefalinger til selvbehandling. Før brug af lægemidler skal du konsultere din læge.

Aktiv ingrediens Nadroparin calcium

Receptpligtige lægemiddelbilleder er kun tilgængelige for sundhedspersonale.
Ved at klikke på "Næste" knappen bekræfter du at du er en certificeret læge.

Fraksiparin rr p / c 9500 tusind.anti-ha IE / ml 0,3 ml n10 (2850 mig i en sprøjte)

Fraksiparin rr p / c 9500 tusind.anti-ha IE / ml 0,4 ml n10 (3800 mig i en sprøjte)

Receptpligtige lægemiddelbilleder er kun tilgængelige for sundhedspersonale.
Ved at klikke på "Næste" knappen bekræfter du at du er en certificeret læge.

Fraksiparin rr p / c 9500 tusind.anti-ha IE / ml 0,6 ml n10 (5700 mig i en sprøjte)

Receptpligtige lægemiddelbilleder er kun tilgængelige for sundhedspersonale.
Ved at klikke på "Næste" knappen bekræfter du at du er en certificeret læge.

Fraksiparinopløsning p / c 9500 tusind.anti-ha IE / ml 0,8 ml n10 (7600 mig i en sprøjte)

Program partnere

"Oplysninger om forberedelserne på stedet er kun beregnet til specialister. Oplysningerne på webstedet bør ikke bruges af patienter til selvstændige beslutninger om brugen af ​​de præsenterede lægemidler og kan ikke tjene som erstatning for lægens personlige høring. "

Tilmeld dig i programmet og få
elektronisk kort "Min sundhed"

Få op til 70% rabat på narkotika

Få bonusser til alle køb. Brug dem til en ekstra rabat 1 bonus = 1 rubel

Bestil analyser med rabat i de medicinske laboratorier i programmets partnere

At bruge et plastkort
som du fik på apoteket,
det skal være aktiveret

Efter aktivering vil du være i stand til at præsentere kortet i apotekets partnere og modtage rabatter på medicin.

Alle bonusser, du modtog tidligere på dit e-kort, vil ikke gå tabt: de vil automatisk blive krediteret til plast.

Du kan modtage rabatter og bonusser på apoteket eller på hjemmesiden ved dit telefonnummer. Det er ikke nødvendigt altid at have et kort med dig!

Nadroparin calcium

Indholdet

Russisk navn

Latin substans navn Nadroparin calcium

Kemisk navn

Calciumsalt af depolymeriseret heparin med molekylvægt fra 4000 til 5000

Farmakologiske gruppe stoffer Nadroparin calcium

Nosologisk klassificering (ICD-10)

Karakteristika for stoffet Nadroparin calcium

1 U af nadroparin calcium svarer til 0,41 IE anti-Xa.

farmakologi

Det har en direkte antikoagulerende virkning, anti-Xa og anti-IIa-aktivitet, har direkte indflydelse på koagulationsfaktorer i blodet. Forbedrer blokering af antithrombin III på faktor Xa (aktiverer overgangen af ​​protrombin til thrombin). Anti-Xa-aktivitet er ca. 4 gange større end anti-IIa-aktivitet. Den har antiinflammatorisk og immunosuppressiv (hæmmer kooperativ interaktion mellem T- og B-celler) egenskaber, reducerer lidt niveauet af kolesterol og beta-lipoproteiner i blodserumet. Forbedrer koronar blodgennemstrømning.

Når s / c introduktion Cmax opnås i 3 timer. Den har en lav bindingshastighed for plasmaproteiner, binder praktisk talt ikke til proteinerne i vaskulærvægsmatrixen, endotelcellerne og blodpladerne. Biotilgængelighed - 98%. T1/2 - 3,5 timer. Blockad af Xa-faktoren opretholdes i 18-24 timer, IIa - i 3 timer.

Anvendelse af stoffet Nadroparin calcium

Dyb venetrombose, lungeemboli, akut koronarsyndrom, tromboseprofylakse i patienter med høj risiko: a) i ortopædisk, onkologi og generelle kirurgiske operationer, b) i hæmodialyse og hæmofiltrering hos patienter med kronisk nyresvigt.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, blødning (herunder historie, med undtagelse af forbrug koagulopati), blødning i hjernen (med undtagelse af systemisk emboli), akut bakteriel endocarditis, pericarditis, forværring af mavesår og sår på tolvfingertarmen, CNS-trauma, post-lumbalpunktur, der bærer strålebehandling, trombocytopeni med en positiv in vitro-aggregeringstest i tilstedeværelsen af ​​lægemidlet, brugen af ​​intrauterin antikonceptionsmekanisme, postpartumperioden.

Begrænsninger i brugen af

Arteriel hypertension, postural hypotension, synkope, chorioretinopati, vaskulitis, alvorlig nyre- og leverfare, markeret diabetes mellitus.

Brug under graviditet og amning

Bivirkninger af stoffet Nadroparin calcium

Trombocytopeni, blødning (mave-tarmkanalen, urinvejene), blødning (i æggestokkene, corpus luteum, binyrerne udvikling af akut adrenal insufficiens), allergiske reaktioner (feber, udslæt, astma, kvalme, opkastning), hæmatom og nekrose på injektionsstedet.

interaktion

Forbedrer virkningen af ​​indirekte antikoagulantia, antiplatelet midler, NSAID'er, dextran, tetracycliner. Hjerteglykosider, ethacrynsyre, antihistaminer svækker antikoagulerende aktivitet. Tetracycliner øger effekten af ​​nadroparin calcium. Nikotinsyre ændrer effekten af ​​nadroparin calcium.

overdosis

Behandling: i / i indførelsen af ​​antagonisten - protaminsulfat (0,6 ml for hver 0,1 ml nadroparin calcium), symptomatisk behandling.

Indgivelsesvej

Indtræder i underlivets underkutane væv (nålen er vinkelret på hudfoldet).

Forholdsregler for stofkalcium Nadroparin

Det er nødvendigt før behandlingens begyndelse, og derefter (med langvarig terapi) 2 gange om ugen at tælle antallet af blodplader. Det er nødvendigt at annullere stoffet i tilfælde af nekrose af huden på injektionsstedet. Risikoen for blødning er højere ved nyresvigt og hos kvinder over 60 år.

Fraxiparin

Hvorfor skjulte værktøjet apoteker værktøjet mere kraftigt Exoderil 39 gange? Det viste sig at være sovjetisk tykt.

Instruktioner til brug

International navn

Gruppeledelse

Beskrivelse af det aktive stof (INN)

Doseringsformular

Farmakologisk aktivitet

Antikoagulerende middel. Det har en antitrombotisk virkning. Heparin med lav molekylvægt opnået ud fra standardmetoden for depolymerisering. I forbindelse med antithrombin III er den karakteriseret ved udtalt aktivitet mod faktor Xa og svagere mod faktor IIa.

Styrker blokering af antithrombin III på faktor Xa, som aktiverer overgangen af ​​prothrombin til thrombin. Inhibering af faktor Xa forekommer i en koncentration på 200 U / mg, thrombin - 50 U / mg. Anti-Xa-aktivitet udtrykkes signifikant mere end virkningen på APTT. Det har en hurtig og langvarig effekt. Aktiviteten udtrykkes i enheder af European Pharmacopoeia (Ph. Eur.) IU-anti-Xa.

Det har anti-inflammatoriske og immunosuppressive (kooperativ vekselvirkning inhiberer T- og B-lymfocytter) egenskaber, reducerer koncentrationen af ​​cholesterol i blodserum beta-lipoproteiner. Forbedrer koronar blodgennemstrømning.

vidnesbyrd

Forebyggelse af tromboemboliske hændelser (inklusive dem forbundet med almen kirurgi, ortopædi og onkologi, i ikke-kirurgiske patienter med høj risiko for tromboemboli: akut respirationssvigt, purulent septisk infektion, akut CH), forebyggelse af blodpropper i hæmodialyse.

Behandling af trombose og tromboembolisme, ustabil angina og myokardieinfarkt uden Q-bølge.

Kontraindikationer

Bivirkninger

Blødning (mave-tarmkanalen, urinvejene), trombocytopeni (sjælden), blødning (i æggestokkene, corpus luteum, binyrerne udviklingen af ​​akut adrenal insufficiens), allergiske reaktioner (feber, udslæt, astma), kvalme, opkastning, hæmatom og nekrose på injektionsstedet.

Anvendelse og dosering

Indtast i underlivets væv, i tykkelsen af ​​hudfoldet (nålen er vinkelret på hudfoldet). Vedligehold fold i hele administrationsperioden.

Forebyggelse af tromboembolisme ved generel kirurgi: 0,3 ml 1 gang pr. Dag. 0,3 ml injiceres 2-4 timer før operationen. Behandlingsforløbet er mindst 7 dage.

Med det formål at behandling: administreres 2 gang om dagen i 10 dage i en dosis på 225 U / kg (100 IE / kg), hvilket svarer til: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0,6-0,7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, mere end 100 kg - 0,9 ml.

I ortopædkirurgi vælges dosis afhængigt af legemsvægt. Indtast en gang om dagen hver dag i følgende doser: med kropsvægt mindre end 50 kg: i den præoperative periode og inden for 3 dage efter operationen - 0,2 ml; i postoperativ periode (fra 4 dage) - 0,3 ml. Med en kropsvægt på 51 til 70 kg: i den præoperative periode og inden for 3 dage efter operationen - 0,3 ml; i den postoperative periode (fra 4 dage) - 0,4 ml. Med en kropsvægt på 71 til 95 kg: i den præoperative periode og inden for 3 dage efter operationen - 0,4 ml; i postoperativ periode (fra 4 dage) - 0,6 ml.

Efter phlebography administreres de hver 12. time i 10 dage, afhænger dosen af ​​kropsvægt: med en masse på 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml; 90 kg - 0,8 ml; 100 kg og mere - 0,9 ml.

Ved behandling af ustabilt angina og myokardieinfarkt uden Q-bølge administreres 0,6 ml (5700 IE antiXa) 2 gange om dagen.

Særlige instruktioner

I behandlingsperioden er det nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader - inden behandlingen påbegyndes i de første 4 dage og derefter 2 gange om ugen.

Lægemidlet bør seponeres, når der er tegn på hudnekrose på injektionsstedet.

Risikoen for blødning er højere ved kronisk nyresvigt og hos kvinder over 60 år.

interaktion

Forbedrer antiplatelet effekten af ​​NSAID'er, ASC, dextran. Styrker antikoagulerende virkning af indirekte antikoagulantia.

Hjerte glycosider, tetracycliner, nikotiniske og ethacryniske syrer, antihistaminlægemidler reducerer lægemidlets antikoagulerende aktivitet.

Selv den mest døde lever er renset med dette middel!

Elena Malysheva: "Oculists var stille om dette! En nem måde at genvinde 100% af dit syn på i løbet af få dage."

Kardiolog: "Du må ikke ødelægge hjertet med piller! Drikk en kop enkel om natten."

Fraxiparin-analoger

Denne side indeholder en liste over alle analoger af Fraxiparin i sammensætning og indikationer. En liste over billige analoger, samt du kan sammenligne priserne på apoteker.

  • Den billigste analog Fraciparin: Heparin
  • Den mest populære analog Fraciparin: Wessel Due F
  • ATC klassificering: Nadroparin
  • Aktive ingredienser / sammensætning: nadroparin calcium

Billige analoger fraciparin

Ved beregning af omkostningerne ved billige analoger tog Fraksiparin hensyn til den minimumspris, der blev fundet i apotekernes prislister.

Populære analoger Fraxiparin

Denne liste over lægemiddelanaloger er baseret på statistikker over de mest efterspurgte stoffer.

Alle analoger Fraxiparin

Analoger af sammensætning og indikationer

Ovenstående liste over analoger af lægemidler, hvori substitutterne Fraxiparin er angivet, er det mest hensigtsmæssige, da de har den samme sammensætning af aktive ingredienser og falder sammen i indikationerne for anvendelse

Analoger om indikationer og anvendelsesmåde

Forskellige sammensætninger kan falde sammen ifølge indikationer og anvendelsesmåde.

Hvordan finder man en billig tilsvarende dyr medicin?

For at finde en billig analog af et lægemiddel, et generisk eller et synonym, anbefaler vi først og fremmest at være opmærksom på sammensætningen, nemlig de samme aktive ingredienser og indikationer for brug. De aktive bestanddele af lægemidlet er de samme og vil indikere, at lægemidlet er synonymt med et lægemiddel, som er farmaceutisk ækvivalent eller et farmaceutisk alternativ. Glem ikke om de inaktive komponenter af lignende stoffer, der kan påvirke sikkerhed og effekt. Glem ikke råd fra læger, selvbehandling kan skade dit helbred, så kontakt altid læge, inden du bruger medicin.

Fraksiparinpris

På nedenstående steder kan du finde priser på Fraxiparin og finde ud af tilgængeligheden på et apotek i nærheden.

Fraksiparin instruktion

VEJLEDNING
om brugen af ​​stoffet
Fraxiparin

Farmakologisk aktivitet
Nadroparin calcium (aktiv ingrediens Fraxiparin) er en heparin med lav molekylvægt opnået fra standard heparin ved depolymerisering under særlige betingelser.
Lægemidlet er karakteriseret ved en udtalt aktivitet mod blodkoagulationsfaktor Xa og svag aktivitet mod faktor Pa. Angi-Xa-aktivitet (dvs. antiplatelet / antiadhæsion af blodplader / aktivitet) af lægemidlet er mere udtalt end dets virkning på den aktiverede partielle trombo-pladetid (måling af blodkoagulationshastighed), som adskiller nadroparincalcium fra unfractioneret standard heparin. Dermed har lægemidlet antitrombotisk aktivitet (som forhindrer dannelsen af ​​en blodprop) og har en hurtig og langvarig virkning.

Indikationer for brug
Brug af Fraxiparin anbefales til:
• forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (dannelse af blodpropper i blodårerne) efter kirurgiske indgreb, både generelt og i ortopædkirurgi; i ikke-kirurgiske patienter med høj risiko for tromboemboliske komplikationer (akut respiratorisk svigt og / eller respiratorisk infektion, akut hjerteinsufficiens) hos patienter, der er under behandling i intensivafdelinger;
• forebyggelse af blodkoagulering under hæmodialyse
Behandling af tromboemboliske komplikationer
• behandling af ustabil stenokardi og myokardieinfarkt uden Q-bølge på EKG.

Anvendelsesmåde
Fraxiparin er beregnet til subkutan og
intravenøs administration. Anvend ikke Fraxiparin intramuskulært. Med introduktionen af ​​Fraxiparin kan den ikke blandes med andre lægemidler.
Forebyggelse af tromboemboliske komplikationer
Generel kirurgi. Den sædvanlige anbefalede dosis er 0,3 ml Fraxiparin subkutant en gang om dagen i mindst 7 dage. Under alle omstændigheder bør forebyggelse udføres i risikotiden. Den første dosis indgives 2 til 4 timer før operationen.
Ortopædkirurgi. Den initiale dosis fraxiparin administreres 12 timer før operationen og 12 timer efter den. Anvendelse af lægemidlet fortsættes i mindst 10 dage. Under alle omstændigheder bør forebyggelse udføres i risikotiden. Dosis afhænger af patientens kropsvægt og bestemmes af følgende tabel:
Kropsvægt af patienten, KG Dosis af Fraxiparin, ml, administreret subkutant, en gang om dagen
før operationen og indtil 3. dag efter operationen fra 4. dag efter operationen
70 0,6
Behandling af tromboemboliske komplikationer
Fraxiparin administreres subkutant to gange dagligt (hver 12. time), normalt i 10 dage. Dosis afhænger af patientens kropsvægt og bestemmes af følgende tabel:
Kropsvægt af patienten, KG Dos Fraxiparin, ml, administreret subkutant, to gange om dagen

Instruktioner for brug af stoffer, analoger, anmeldelser

Instruktioner fra tabletter Listel.Ru

Hovedmenu

Kun de nyeste officielle instruktioner til brug af medicin! Instruktioner for narkotika på vores hjemmeside offentliggøres i uændret form, hvor de er knyttet til stofferne.

Calcium nadroparin *

LÆGEMIDLER MED RECEPTIVE FERIE ER KUN TIL EN PATIENT KUN AF EN LÆGER. DENNE INSTRUKTION KUN FOR MEDARBEJDERE.

Beskrivelse af det aktive stof Nadroparin calcium / Nadroparinum calcium.

Formel: ingen data, kemisk navn: calciumsalt af depolymeriseret heparin med molekylvægt fra 4000 til 5000.
Farmakologisk gruppe: hæmatotrope midler / antikoagulantia.
Farmakologisk virkning: antikoagulerende middel.

Farmakologiske egenskaber

Calcium nadroparin er en heparin med lav molekylvægt (molekylvægt 4500 dalton), som opnås fra standard heparin ved depolymerisering. Nadroparin calcium har en direkte antikoagulerende virkning, anti-Xa og anti-IIa aktivitet. Anti-Xa-aktivitet er ca. 4 gange større end anti-IIa-aktivitet. Sammenlignet med heparin er calciumsuperroparin kendetegnet ved svag aktivitet mod faktor IIa og udtalt aktivitet mod faktor Xa. Anti-Xa-aktivitet af nadroparin calcium er mere udtalt end dens virkning på aktiveret partiel thromboplastintid. I profylaktiske doser forårsager det ikke et markant fald i aktiveret partiel trombintid. Ved kursusbehandling i perioden med maksimal aktivitet kan den aktiverede partielle trombintid øges 1,4 gange. En sådan forlængelse afspejler den resterende antitrombotiske virkning af nadroparin calcium. Calcium nadroparin sammenlignet med unfractioneret heparin har en mindre effekt på blodpladefunktion og aggregering og har ringe udpræget virkning på primær hæmostase. Nadroparin calcium har en direkte virkning på koagulationsfaktorer i blodet. Calcium nadroparin, ved aktivering af overførsel af prothrombin til thrombin, forbedrer blokeringsvirkningen af ​​antithrombin III på faktor Xa. Calcium nadroparin udviser en høj evne til at binde til plasmaproteinantithrombin III, hvilket fører til accelereret inhibering af faktor Xa. nadroparin calcium aktiverer konvertering vævsfaktorinhibitor, fibrinolyse via direkte frigivelse af vævsplasminogenaktivator fra endotelceller modificerer de rheologiske egenskaber af blodet (nedsætter blodets viskositet og øger membranens permeabilitet af granulocytter og blodplader). Nadroparin calcium har en mindre udtalt effekt på blodpladeaggregering. Calcium nadroparin forbedrer koronar blodgennemstrømning. nadroparin calcium besidder immunosuppressiv (undertrykker kooperativ vekselvirkning af B- og T-celler) og anti-inflammatoriske egenskaber, reducerer indholdet af beta-lipoprotein og cholesterolniveauer i blodplasma.
Efter subkutan administration af nadroparin calcium opnås maksimal koncentration efter 3 timer. Ved intravenøs administration opnås den maksimale anti-Xa-aktivitet på mindre end 10 minutter, og halveringstiden er ca. 2 timer. Biotilgængeligheden af ​​nadroparin calcium er 98%. Calcium nadroparin har en lav bindingshastighed for plasmaproteiner, næsten ikke binder til endotelceller, proteiner fra vaskulærvægsmatrixen og blodplader. 98% af det aktive stof er til stede i blodet i en biologisk aktiv form. Metabolisme af nadroparin calcium forekommer hovedsageligt i leveren ved depolymerisering og desulfation. Halveringstiden til subkutan administration er 3,5 timer. Blockade af faktor Xa varer i 18-24 timer, IIa - i 3 timer.
Hos ældre patienter kan elimineringen af ​​nadroparin calcium nedsættes på grund af en mulig reduktion af nyrefunktionen. Nyresvigt hos ældre patienter kræver vurdering og passende dosisjustering.
I kliniske undersøgelser af parametrene for farmakokinetikken af ​​nadroparincalcium, når det blev administreret intravenøst ​​til patienter med nyreinsufficiens af forskellig sværhedsgrad, blev der etableret et forhold mellem clearance af nadroparin og kreatininclearance. Det blev konstateret, at arealet under koncentrationskurven - tid og halveringstid hos patienter med mild nyreinsufficiens (kreatininclearance 36-43 ml / min) blev forhøjet til henholdsvis 52 og 39%, og plasma clearance af nadroparin calcium blev reduceret til 63% af normal værdier. Området under koncentrationskurven - tid og halveringstid hos patienter med svær nyreinsufficiens (kreatininclearance 10-20 ml / min) blev forhøjet til henholdsvis 95 og 112%, og plasma clearance af nadroparin calcium blev reduceret til 50% af normale værdier. Området under koncentrationskurven - tid og halveringstid hos patienter med svær nyreinsufficiens (kreatininclearance 3-6 ml / min) på hæmodialyse blev hævet til henholdsvis 62 og 65%, og plasma clearance af nadroparin calcium blev reduceret til 67% af normale værdier. En lille akkumulering af calcium nadroparin kan forekomme hos patienter med moderat eller let nedsat nyrefunktion (creatinin feltet 30 - 60 ml / min), derfor bør dosis reduceres med 25% i disse patienter, der modtager calcium nadroparin terapi tromboemboli, ustabil angina, myokardieinfarkt uden Q-bølge. Nadroparin calcium er kontraindiceret hos patienter med svær nyreinsufficiens til behandling af disse sygdomme. Akkumuleringen af ​​nadroparincalcium hos patienter med moderat eller mildt nyresvigt ved brug af lægemidlet til forebyggelse af tromboembolisme overstiger ikke det hos patienter med normal nyrefunktion, der tager terapeutiske doser af lægemidlet. Derfor er det ikke nødvendigt at reducere dosen af ​​nadroparin calcium, som anvendes til profylaktiske formål i denne kategori af patienter. Hos patienter med alvorlig nedsat funktion af nyrerne, som tager stoffet i profylaktiske doser, er det nødvendigt at reducere dosen med 25% sammenlignet med de doser, der er ordineret til patienter med normal kreatininclearance. Calcium nadroparin injiceres i dialysesløjdens arterielle linje i højt nok doser for at forhindre koagulering af blod i sløjfen. De farmakokinetiske parametre ændrer sig ikke fundamentalt, undtagen i tilfælde af overdosering, når passage af nadroparincalcium til den systemiske kredsløb kan føre til en stigning i anti-Xa-faktoraktivitet, som er forbundet med den terminale fase af nyresvigt.

vidnesbyrd

Lungeemboli; dyb venetrombose; tromboemboli; akut koronar syndrom; Forebyggelse af blodpropper hos patienter med en høj risiko for thrombedannelse (for ortopædisk, almen kirurgi, cancer kirurgi, når hæmofiltration og hæmodialyse hos patienter med kronisk nyresvigt, med akut respiratorisk og / eller hjertesvigt i intensivafdelingen); ustabil angina myokardieinfarkt uden Q-bølge.

Metode til brug af nadroparin calcium og dosis

Nadroparin calcium injiceres subkutant i det subkutane væv i underlivet. Dosis indstilles individuelt afhængigt af indikationerne og patientens kropsvægt. Det er foretrukket at komme ind i den stilling, patienten ligger i, i det subkutane væv på den posterolaterale eller anterolaterale overflade af abdominalområdet, skiftevis på venstre og højre side. Måske indførelsen af ​​lægemidlet i låret. Nålen skal indsættes vinkelret og ikke i en vinkel i en knæet hudfold, som skal holdes mellem pegefingeren og tommelfingeren indtil opløsningens injektion slutter. Efter injektion bør injektionsstedet ikke gnides.
Forebyggelse af tromboembolisme ved generel operation: Den anbefalede dosis af calcium nadroparin er 2850 anti-Xa IU subkutant, 2-4 timer før operationen, derefter gives calcium nadroparin en gang om dagen; Behandlingen fortsættes i mindst 7 dage og i risikoen for trombose, indtil patienten overføres til ambulant tilstand.
Forebyggelse af tromboemboli under ortopædiske operationer: calciumsuperroparin indgives subkutant, dosen afhænger af patientens kropsvægt, som kan øges til 50% efter 4 postoperative dage. Indledende dosis er ordineret 12 timer før operationen, den næste dosis indgives 12 timer efter operationens afslutning. Endvidere indgives nadroparincalcium en gang dagligt i løbet af risikoen for trombose, før patienten overføres til ambulantregimen. Mindste behandlingstid er 10 dage.
Patienter med høj risiko for blodpropper, som normalt er placeret i intensivafdelingen og genoplivning (luftvejssygdomme, respiratorisk svigt og / eller hjertesvigt): calciumsuperparin administreres subkutant en gang om dagen; dosen afhænger af patientens kropsvægt Calcium nadroparin anvendes i hele risikoen for blodpropper.
Ustabil angina og myokardieinfarkt uden Q-bølge: nadroparin calcium administreres subkutant 2 gange dagligt (hver 12. time); varigheden af ​​behandlingen er normalt 6 dage; dosen afhænger af patientens kropsvægt I kliniske studier blev noproparin calcium administreret sammen med acetylsalicylsyre hos patienter med myokardieinfarkt uden Q-bølge og ustabil angina.
Tromboemboli: Ved behandling af tromboembolismebehandling med orale antikoagulantia bør der ikke startes så hurtigt som muligt i mangel af kontraindikationer brug af nadroparincalcium bør ikke stoppes, indtil målværdierne for protrombintiden er nået nadroparin calcium administreres subkutant 2 gange om dagen (hver 12. time), den sædvanlige løbetid er 10 dage; Dosis afhænger af patientens kropsvægt.
Forebyggelse af blodkoagulering i ekstrakorporeal cirkulation under hæmodialyse: dosen af ​​nadroparincalcium er indstillet til hver patient individuelt under hensyntagen til de tekniske betingelser for dialyse; Calcium nadroparin administreres en gang i begyndelsen af ​​hver session ind i dialysens sløjfe For patienter, der ikke har en øget risiko for blødning, indstilles doserne afhængigt af legemsvægt, der er tilstrækkelig til en fire timers dialysesession. Ved patienter med øget risiko for blødning kan dialysesessioner udføres med halvdelen af ​​lægemidlet hvis dialysesessionen varer længere end 4 timer, kan yderligere små doser af nadroparin calcium administreres; i efterfølgende sessioner af dialyse bør dosis indstilles afhængigt af de observerede virkninger. Det er nødvendigt at overvåge patienten under dialyseproceduren på grund af den mulige forekomst af blødning eller trombusdannelse i dialysesystemet.
Ældre patienter kræver ikke dosisjustering af nadroparin calcium, undtagen for patienter med nedsat nyrefunktion. Før behandling med nadroparinkalcium påbegyndes, anbefales en vurdering af nyrefunktionen.
Hos patienter med nedsat lever er der ikke udført særlige undersøgelser.
Hos patienter med mild og moderat nyreinsufficiens (kreatininclearance 30-60 ml / min) er en dosisreduktion af calcium nadroparin ikke påkrævet, hvis lægemidlet anvendes til forebyggelse af trombose. Hos patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion (kreatininclearance mindre end 30 ml / min) skal dosen af ​​nadroparin calcium reduceres med 25%.
Patienter med mild til moderat nyreinsufficiens, der modtager calcium nadroparin til behandling tromboembolisme, tromboemboli profylakse i høj risiko for tromboser (myokardieinfarkt uden tand Q, ustabil angina), bør dosis reduceres med 25%. Nadroparin calcium er kontraindiceret til patienter med svær nyreinsufficiens til behandling af tromboembolisme, forebyggelse af tromboembolisme med høj risiko for dannelse af thrombus (myokardieinfarkt uden Q-bølge, ustabil stenocardi).
Nadroparin calcium er ikke beregnet til intramuskulær administration.
Der skal lægges særlig vægt på specifikke brugsanvisninger for hvert lægemiddel, der tilhører klassen af ​​hepariner med lav molekylvægt, fordi de kan anvendes i forskellige doseringsenheder. Derfor er vekslen af ​​nadroparincalcium med andre hepariner med lav molekylvægt ved langvarig behandling uacceptabel.
Før behandlingsstart, og derefter (med langvarig behandling) 2 gange om ugen, er det nødvendigt at tælle antallet af blodplader.
Da udviklingen af ​​trombocytopeni (heparininduceret thrombocytopeni) er mulig ved brug af hepariner, skal blodpladensniveau overvåges under hele terapien med nadroparincalcium. Der er rapporter om sjældne tilfælde af trombocytopeni, herunder svær, som kan være forbundet med venøs eller arteriel thrombose, hvilket er vigtigt at overveje, når trombocytopeni, med en signifikant reduktion i antallet af blodplade (ved 30-50% i forhold til normal) med en negativ dynamik håndtrombose, for hvilken patienten modtager terapi med dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom; i disse tilfælde skal nadroparin calciumterapi afbrydes.
Trombocytopeni er af immunallergisk oprindelse og bemærkes sædvanligvis mellem 5 og 21 dage af terapi, men kan forekomme endnu tidligere, hvis patienten har en historie med heparininduceret trombocytopeni. Hvis der er en historie med heparininduceret trombocytopeni (på baggrund af lavmolekylære eller regelmæssige hepariner), kan calcium suproparinbehandling ordineres om nødvendigt, men i denne situation er der vist streng klinisk overvågning og mindst daglig måling af blodpladeantal. Ved udvikling af trombocytopeni bør brug af nadroparin calcium straks standses.
Hvis der forekommer trombocytopeni under heparinbrug (lavmolekylær eller normal), er det nødvendigt at overveje muligheden for at ordinere antikoagulantia fra andre grupper. Hvis andre lægemidler ikke er tilgængelige, er det muligt at anvende en anden lavmolekylær heparin, men det er nødvendigt at overvåge antallet af blodplader i blodet dagligt. Hvis der efter udskiftning af lægemidlet fortsat forekommer tegn på initial thrombocytopeni, så er det nødvendigt at afbryde behandlingen så hurtigt som muligt.
Du bør være opmærksom på, at kontrollen med blodpladeaggregering, som er baseret på in vitro-test, er af begrænset betydning ved diagnosticering af heparininduceret trombocytopeni.
Inden behandling med nadroparincalcium i ældre patienter påbegyndes, er det nødvendigt at evaluere nyrernes funktionelle tilstand.
Hepariner virker ved at hæmme sekretionen af ​​aldosteron, kan føre til udvikling af hyperkaliæmi, især hos patienter med forhøjet kalium i blodet eller hos patienter med en forøget risiko patienter kalium i blodet, fx patienter med kronisk nyresvigt, diabetes, metabolisk acidose eller patienter, som tager stoffer, der kan forårsage udviklingen af ​​hyperkalæmi. Ved langvarig behandling øges risikoen for hyperkalæmi, men med tilbagetrækning er normalt reversibel. Hos patienter, der er i fare, er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​kalium i blodet.
Til behandling og forebyggelse af venøs tromboemboli, forebyggelse af blodpropper i ekstrakorporal blodcirkulation system hæmodialyse ikke kombineret anvendelse af nadroparin calcium anbefales med acetylsalicylsyre og andre salicylater, non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, blodpladeaggregationsinhibitorer, da dette kan øge risikoen for blødning.
Risikoen for at udvikle epidural eller spinal hæmatomer øges hos personer med etablerede epidurale katetre eller samtidig brug af andre lægemidler, der kan påvirke hæmostase (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, blodpladehæmmere, andre antikoagulantia). Risikoen øges også med gentagne eller traumatiske spinal- eller epidurale punkteringer. Spørgsmålet om den kombinerede anvendelse af antikoagulantia og neuroaksial blokade bør afgøres individuelt efter vurdering af effektiviteten og risikoen i følgende situationer: hos patienter, der planlægger valgfrit kirurgisk indgreb ved hjælp af epidural eller spinalanæstesi, bør behovet for at indføre antikoagulantia være berettiget; hos patienter, der allerede modtager antikoagulantia, bør behovet for epidural eller spinalbedøvelse være berettiget. Hvis en epidural eller spinal anæstesi eller lumbal punktering udføres på en patient, skal der observeres et tilstrækkeligt tidsinterval mellem indgivelsen af ​​nadroparin calcium og indsættelsen eller fjernelsen af ​​en nål eller epidural eller spinal kateter. Omhyggelig patientovervågning er nødvendig for at identificere symptomer og tegn på neurologiske lidelser. Ved identifikation af abnormiteter i patientens neurologiske status er akut passende behandling nødvendig.
Når nekrose af huden opstår på injektionsstedet, bør nadroparin calcium afskaffes. Nekrose forekommer sædvanligvis af purpura eller en smertefuld eller infiltreret erytematøs plet, som måske ikke ledsages af eller ledsages af generelle symptomer.
Beslutningen om at reducere dosis hos patienter med moderat nyreinsufficiens (kreatininclearance 30-50 ml / min) skal foretages af den behandlende læge, der vejer risikoen for blødning på den ene side og tromboembolien på den anden side.
Ved nyreinsufficiens og hos kvinder over 60 år er risikoen for blødning, samtidig med at der tages nadroparin calcium, højere.
Der er ingen data om effekten af ​​nadroparin calcium på evnen til at føre køretøjer, maskiner.

Kontraindikationer

overfølsomhed; sygdomme, der ledsages af en krænkelse af blodkoagulation trombocytopeni med nadroparin calcium i historien; tegn på blødning eller øget risiko for blødning, der er forbundet med nedsat hæmostase med undtagelse af dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, som ikke er forårsaget af heparin; akut bakteriel endokarditis organisk organskader med tendens til blødning (for eksempel et akut duodenalsår eller mavesår); cerebral blødning traume eller operation på centralnervesystemet pericarditis; eksacerbation af mavesår og duodenalsår strålebehandling; tilstand efter spinal punktering trombocytopeni med en positiv in vitro-aggregeringstest i nærvær af lægemidlet; postpartum periode brugen af ​​intrauterin antikonceptive mekaniske anordninger alvorlig nyresvigt (kreatininclearance mindre end 30 ml / min) hos patienter, der modtager lægemidlet til behandling af ustabil angina, tromboemboli, myokardieinfarkt uden Q-bølge alder op til 18 år.

Begrænsninger i brugen af

Hypertension, synkope, postural hypotension, chorioretinopati, nyresvigt, leversvigt, vaskulitis, mavesår historie eller andre sygdomme med en øget risiko for blødning, udtrykt diabetes, kredsløbsforstyrrelser i årehinden og nethinden, postoperative periode efter operation i hjerne og rygmarv eller på øjnene, kropsvægt mindre end 40 kg, behandlingsvarighed mere end 10 dage, deling med stoffer, der øger risikoen for blødning cheniya.

Brug under graviditet og amning

Dyreforsøg har ikke vist de fetotoksiske eller teratogene virkninger af nadroparin calcium, men i øjeblikket er der kun begrænsede data om penetration af nadroparin calcium gennem moderkagen hos mennesker. Brug af nadroparin calcium under graviditet anbefales ikke, undtagen i tilfælde, hvor den forventede fordel ved behandling til moderen er højere end den mulige risiko for fosteret.
Brugen af ​​nadroparin calcium i ammestiden anbefales ikke, da der kun er begrænsede data om frigivelse af nadroparinkalcium fra modermælk.
Ingen data om effekten af ​​nadroparin calcium på frugtbarhed.

Bivirkninger af nadroparin calcium

Kardiovaskulære system og blod (hæmostase, blod dannelse): blødning (mave-tarmkanalen, urinvejene, etc.), blødning (i corpus luteum, æggestokkene, binyrerne med udviklingen af ​​akut adrenal insufficiens), trombocytopeni, eosinofili, trombocytose.
Fordøjelsessystem: kvalme, opkastning, øget aktivitet af hepatiske transaminaser.
Allergiske reaktioner: Overfølsomhedsreaktioner, angioødem, hudreaktioner, urticaria, erytem, ​​kløe, feber, udslæt, bronchial astma, anafylaktoide reaktioner.
Lokale reaktioner: dannelse af subkutant hæmatom på injektionsstedet, udseende af tætte knuder, hudnekrose, hæmatom, forkalkning på injektionsstedet.
Andet: priapisme, hyperkalæmi.

Samspillet mellem nadroparin calcium og andre stoffer

nadroparin calcium øger virkningen af ​​antikoagulantia, non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, antiblodpladelægemidler, tetracyclin, fibrinolytika, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidin, dextran.
Hjerteglykosider, antihistaminer, ethacrynsyre svækker den antikoagulerende aktivitet af calciumsuperroparin.
Nikotinsyre ændrer effekten af ​​nadroparin calcium.
Tetracycliner øger effekten af ​​nadroparin calcium.
Trombocytaggregationshæmmere: abciximab, antiblodplade acetylsalicylsyre i doser på hjerte- og neurologiske indikationer, clopidogrel, beraprost, eptifibatid, iloprost, tirofiban, ticlopidin forøget risiko for blødning, når de anvendes sammen med calcium nadroparin.
Når de deler calcium nadroparin og narkotika, der kan forårsage hyperkaliæmi (herunder salte af kalium, kaliumbesparende diuretika, ACE-hæmmere, angiotensin II-receptorer, ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, heparin (lav molekylvægt eller ufraktioneret), cyclosporin, tacrolimus, trimethoprim) øger risikoen hyperkaliæmi.
Nadroparin calcium bør omhyggeligt ordineres til patienter, der får orale antikoagulantia, systemiske glukokortikosteroider og dextraner. Ved ordination af orale antikoagulanter til patienter, der modtager calciumsuperparin, bør dets anvendelse fortsættes, indtil protrombintiden stabiliseres til den ønskede værdi.

overdosis

Med en overdosis af calcium suproparin udvikler blødning.
Behandling: Kontrol af antallet af blodplader og andre parametre i blodkoagulationssystemet; mindre blødning kræver ikke særlig behandling, det er normalt nok til at reducere eller forsinke den efterfølgende dosis af lægemidlet; i alvorlige tilfælde neutraliserer intravenøs administration af antagonist-protaminsulfat (0,6 ml for hver 0,1 ml calcium nadroparin, 0,6 ml protaminsulfat ca. 950 anti-X IE calcium nadroparin), idet dosen af ​​protaminsulfat beregnes under hensyntagen til den tid, der er bestået efter administration af heparin med en mulig reduktion af antidot dosis har protaminsulfat en udtalt neutraliserende effekt på heparinens antikoagulerende virkninger, men nogle anti-Xa-aktiviteter kan genvinde; symptomatisk behandling.

Fraksiparin i Moskva

instruktion

Calcium nadroparin er en heparin med lav molekylvægt (LMWH), opnået ved depolymerisering fra standard heparin, er en glycosaminoglycan med en gennemsnitlig molekylvægt på 4300 dalton.

Det udviser en høj evne til at binde til plasmaproteinantithrombin III (AT III). Denne binding medfører accelereret inhibering af faktor Xa, hvilket er årsagen til nadroparins høje antithrombotiske potentiale.

Andre mekanismer til antithrombotisk virkning nadroparin, transformation indbefatter aktivering af vævsfaktorinhibitor (TFPI), aktivering af fibrinolyse ved direkte frigørelse af vævsplasminogenaktivator fra endotelceller og blod rheologimodifikation (reduktion i blod viskositet og en forøgelse af permeabiliteten af ​​membraner af blodplader og granulocytter).

Calcium nadroparin er karakteriseret ved højere anti-Xa faktor aktivitet sammenlignet med anti-IIa faktor eller antitrombotisk aktivitet og har både umiddelbar og langvarig antitrombotisk aktivitet.

Sammenlignet med unfractioneret heparin har nadroparin mindre effekt på blodpladefunktion og aggregering og mindre udtalt effekt på primær hæmostase.

I profylaktiske doser forårsager nadroparin ikke et markant fald i APTT.

I løbet af perioden under maksimal aktivitet er det muligt at øge APTT til en værdi 1,4 gange højere end standarden. En sådan forlængelse afspejler den resterende antitrombotiske virkning af nadroparin calcium.

Farmakokinetiske egenskaber bestemmes på grundlag af ændringer i plasma-anti-Xa-faktoraktivitet.

Efter s / c-administration er den maksimale anti-Xa aktivitet (Cmax) opnås om 3-5 timer, absorberes nadroparin næsten fuldstændigt (ca. 88%). Med i.v.-administration opnås maksimal anti-Xa-aktivitet på mindre end 10 minutter, T1/2 er omkring 2 timer

Metaboliseret hovedsageligt i leveren ved desulfation og depolymerisering.

Efter s / c indsprøjtning T1/2 er omkring 3,5 timer. Imidlertid vedvarer anti-Xa-aktivitet i mindst 18 timer efter injektionen af ​​nadroparin i en dosis på 1900 anti-Xa ME.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Hos ældre patienter, på grund af fysiologisk svækkelse af nyrefunktionen, elimineres eliminationen af ​​nadroparin. Eventuelt nyresvigt i denne patientgruppe kræver vurdering og passende dosisjustering.

I kliniske undersøgelser vedrørende nadroparin farmakokinetik med / i introduktion af patienter med nyreinsufficiens af forskellig sværhedsgrad blev der fundet korrelation mellem clearance af nadroparin og kreatininclearance. Når man sammenlignede de opnåede værdier med dem hos raske frivillige, blev det konstateret, at AUC og T1/2 hos patienter med mildt nyresvigt (CK 36-43 ml / min) blev henholdsvis 52% og 39%, og plasma clearance af nadroparin blev reduceret til 63% af normale værdier. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (CC 10-20 ml / min) AUC og T1/2 blev forhøjet til henholdsvis 95% og 112%, og plasma clearance af nadroparin blev reduceret til 50% af normale værdier. Hos patienter med svær nyreinsufficiens (CK 3-6 ml / min) og på hæmodialyse, AUC og T1/2 blev forhøjet til henholdsvis 62% og 65%, og plasma clearance af nadroparin blev reduceret til 67% af normale værdier.

Resultaterne af undersøgelsen viste, at en lille ophobning af nadroparin kan observeres hos patienter med mild til moderat nyresvigt (CC ≥ 30 ml / min og 70

Ved behandling af ustabilt angina og myokardieinfarkt uden Q-bølge er Fraxiparin ordineret sc / c 2 gange / dag (hver 12. time). Behandlingens varighed er normalt 6 dage. I kliniske studier hos patienter med ustabilt angina / myokardieinfarkt uden Q-bølge blev Fraxiparin ordineret i kombination med acetylsalicylsyre i en dosis på 325 mg / dag.

Indledende dosis indgives som en enkelt IV bolusinjektion, de efterfølgende doser gives sc. Dosis sæt afhængig af kropsvægt med en hastighed på 86 anti-Ha IE / kg.