Vasculitis begrænset til hud, uklassificeret i andre positioner (L95)

Omfatter ikke:

• krybende angiom (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• overfølsom angiitis (M31.0)
• cellulitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nakke og ryg (m54.0)
  • tilbagevendende (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoid vaskulitis (M05.2)
• serumsygdom (T80.6)
• urticaria (L50.-)
• Wegeners granulomatose (M31.3)

Hvid atrofi (plaque)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Hemorragisk vaskulitis hos børn og voksne - behandling, foto

Alle billeder fra artiklen

Hæmoragisk vaskulitis rammer ofte børn, de har normalt det svært og truer med komplikationer. Hos voksne er patologien mindre udtalt, selv om de også bør være opmærksomme og søge behandling, så snart de første manifestationer, der er beskrevet i artiklen, er kommet frem.

Immunvaskulitis har en række sorter, hvoraf den ene kaldes hæmoragisk. Denne sygdom er mest almindelig hos børn, selv om det hos voksne også forekommer, forekommer det på grund af overdreven produktion af immunceller mod baggrunden for høj penetration i væggene i blodkarrene.

Ofte forekommer patologien i et barn, efter at han har været syg med akut tonsillitis, influenza, ondt i halsen eller skarlagensfeber. Hvis du fremhæver børnenes alder og det køn, der oftest bliver syg, er det drenge i alderen 4-11 år. Under behandlingen er det meget vigtigt at observere en diæt, som i den akutte periode ofte kræver indlæggelse.

ICD-10 kode - hæmoragisk vaskulitis D69.0

grunde

Hæmoragisk vaskulitis er en aseptisk patologi, det vil sige, det er ikke forbundet med den patologiske virkning af nogen infektion eller virus. Det dannes, da kapillærerne er betændt på grund af immunsystemets overdrevne eksponering for dem. Det er klart, at en sådan ikke-standard virkning af immunitet er mere karakteristisk for børn, da i en voksen person de beskyttende funktioner allerede er kalibreret og ikke forårsager så mærkbar skade for selve kroppen.

De vigtigste tegn på hæmoragisk vaskulitis hos et barn og en voksen er kapillære blødninger, svækket intravaskulær koagulabilitet som følge af blodstrømforstyrrelser i små arterier.

Alle faktorer der forårsager vaskulitis er relateret til:

• Komplikationer efter at en person har haft en infektiøs eller virussygdom, såvel som en parasitisk eller bakteriel sygdom.
• Virkningerne af fødevareallergier, som er helt typiske for børn.
• Virkningerne af hypotermi eller vaccination.
• Genetisk, som er forårsaget af arvelig disposition.

Hæmoragisk vaskulitis foregår af en proces, hvor der opstår overdrevne immunkomplekser. Disse elementer kommer ind i blodbanen og cirkulerer med det gennem kroppen, på grund af det store antal af dem, bliver de gradvist deponeret i de indre arterier, og denne proces observeres kun i små fartøjer. Når patologien udvikler sig, vises tegn på en inflammatorisk reaktion.

Hæmoragisk vaskulitis er ikke uden synlige konsekvenser, når den betændte vaskulære gradvist bliver tyndere og taber dens elasticitet. Som følge heraf øges dets permeabilitet, hvilket fører til dannelse af huller og trombeaflejringer, som er hovedkaraktererne på vaskulitis og fremstår som subkutan blå mærkning.

Typer af hæmoragisk vaskulitis

Baseret på de vigtigste manifestationer og eksisterende symptomer hos børn og voksne, er vaskulitis almindeligvis omtalt som:

• kutan
• glenoide
• Abdominal, med smerter i maven
• nephritisk
• Kombineret, når summen af ​​de forskellige manifestationer beskrevet ovenfor observeres.

Strømningshastigheden bestemmer følgende type klassificering, ifølge hvilken sygdommen er:

• Lynet varer i flere dage
• Akut, varig omkring en måned
• Langt, når manifestationer er mærkbare mere end 60-70 dage
• Tilbagevendende, især karakteristisk for børn, når sygdommen opstår igen efter en tid
• Kronisk, med bevarelse af symptomer i mere end et år, når eksacerbationer ruller regelmæssigt

Symptomer hos børn og voksne

For begyndelsen vil resultere i hyppigheden af ​​hovedtegnene, der manifesterer hæmoragisk vaskulitis:

• Tilstedeværelsen af ​​udslæt og pletter på hudoverfladen observeres i alle tilfælde af sygdommen.
• Fælles smerter i ankelen observeres i ¾ tilfælde
• Mavesmerter i 55% af tilfældene
• Nyrer påvirkes hos en tredjedel af patienter med hæmoragisk vaskulitis.

Sygdommens særegenhed er, at den er i stand til at ramme capillære karre på ethvert organ eller overflade, så ofte ses symptomer og tegn i nyrerne, lungerne, øjnene og endda hjernen. Hvis de indre organer ikke påvirkes, og der kun er eksterne manifestationer, anses sygdomsforløbet for at være gunstigt. Der opstår flere komplikationer hos børn.

Symptomer på huden, som hovedtegnene i et barn og en voksen, vises altid, og ofte dannes de efter at de indre organer er blevet påvirket. Den mest karakteristiske overflade af sytk er småblodede blødninger, 1-2 mm i størrelse, kaldet purpura. Sådanne udslæt mærkes ved palpation, de er symmetriske og påvirker i første omgang fødderne og knæene. Under forhold, hvor behandlingen ikke udføres, skal du gå videre herover. Purpura kombineres ofte med andre former for udslæt, kaldet vesikulitis, erytem, ​​og undertiden dannes selv nekrotiske zoner.

I tilfælde af en sygdom med hæmoragisk vaskulitis lider ankel- og knæleddet i benene, i tre fjerdedele tilfælde, som allerede er ramt i den første uge efter sygdomsbegyndelsen. Symptomerne på denne læsion er forskellige. Sommetider er alt begrænset til kun mindre smertefuldt ubehag. I andre situationer, hvor små er ramt af store led, er der en omfattende læsion med svær smerte, som varer i flere dage. Fordelen er, at selv hos børn efter vaskulitis er der ingen artikulære deformiteter, der kan påvirke deres funktionalitet.

Hæmoragisk vaskulitis er mest alvorlig med læsioner i mave og tarm. Alvorlige smerter i maven er forårsaget af blødninger på disse organers vægge. Smerterne er kramper, det sædvanlige sted for deres manifestation er navleområdet, underunderlivet. Deres natur minder om en betændelse i appendiks eller obstruktion i tarmen. Den gennemsnitlige varighed af smerte i en tilstand af gastrointestinale læsioner er 2-3 dage, men nogle gange varer de op til en og en halv uge. Yderligere symptomer omfatter kvalme og spor af blod i opkastning og fækalt stof. En af komplikationerne er udseendet af intestinal blødning, som følge af, at blodtrykket falder kraftigt og akut behandling er påkrævet på et hospital.

Nyrerne og lungerne med hæmoragisk vaskulitis lider sjældent. Hvis dette sker, forekommer symptomer på glomeruli og hoste med kortpustetid.

Forskelle i symptomer på børn og voksne

Børn og voksne organer reagerer lidt anderledes end sygdommen, så der er en vis forskel i patologiens forløb og udvikling.

Hos børn

• I debut af sygdommen udvikler sig meget akut og går også videre.
• Kropstemperaturen stiger i en tredjedel af tilfældene.
• Til mavesmerter ledsages de af diarré med blodspor.
• Et barn har en langt højere chance for nyreskader.

Hos voksne

• Sygdommen begynder ubemærket, da symptomerne slettes og er milde.
• Tarmproblemer opstår ikke ofte (ét tilfælde ud af to) og er kun begrænset til diarré.
• Med nyreskade er der stor sandsynlighed for diffuse forandringer, hvilket ofte fører til nyresvigt.

fotografier

De vigtigste ydre manifestationer af hæmoragisk vaskulitis forekommer på benene, hvilket vil resultere i flere fotos, der viser, hvordan patologien ser ud.

Billeder 1, 2. Hemorragisk vaskulitis i benene

Foto 3, 4. Rød udslæt på hofterne i et barn og mænd

komplikationer

Hvis der ikke træffes foranstaltninger til behandling af sygdommen, truer den med følgende konsekvenser:

• Intestinal obstruktion
• pancreatitis
• Perforering af eksisterende tarm- og mavesår
• bughindebetændelse
• Postemorrhagisk anæmi
• Tætte trombuskar, der fører til forskellige organer, og som følge af deres iskæmi
• Forskellige cerebrale lidelser og neuritis

For at undgå sådanne alvorlige komplikationer bør behandlingen påbegyndes, så snart de første tegn på hæmoragisk vaskulitis optræder. Du bør ikke ty til selvbehandling, ukontrolleret tage de forkerte stoffer eller begrænses til kun traditionelle behandlingsmetoder, da dette, hvis det ikke forværrer situationen, helt sikkert vil medføre tabt tid.

diagnostik

Hvis voksne eller børn mistænkes for hæmoragisk vaskulitis, skal du straks konsultere en læge. Han vil foretage en primær inspektion og henvise til smalle specialister. Det er umuligt at give et entydigt svar på spørgsmålet "Hvilken læge behandler hæmoragisk vaskulitis?" Da behandlingen som regel består i behandling af de organer, der er mest berørt af sygdommen, mens den generelle koordinering af hele processen udføres af en terapeut eller en rematolog. Af de smaleste læger behandles patologi oftest af en hudlæge, neurolog og gastroenerg. Også høring af en immunolog før og efter behandling for at vurdere immunsystemets generelle tilstand vil ikke skade.

Efter undersøgelsen og indledende undersøgelse udføres forskellige diagnostiske undersøgelser, foreskrevet:

• Coagulogram, da de kalder en voksen eller et barns blodprøve for koagulation
• Tjek om cirkulerende immunkomplekser
• Analyse af indikatorerne for immunoglobulin af forskellige klasser
• Blodtest for biokemi

Det er også nødvendigt at undgå resultaterne af en generel blodprøve, hvor der lægges særlig vægt på hvide blodlegemer.

behandling

Med en forholdsvis lille manifestation af hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne involverer behandlingen ambulant terapi, men det er nødvendigt at holde sig i bed resten. Samtidig foreskrives en særlig kost, der udelukker kød, fisk, æg, produkter, der forårsager allergier samt lægemiddelterapi. Hvis sygdommen er i det akutte stadium, kan den kun behandles effektivt med indlæggelsesobservation, da denne situation ofte er forbundet med alvorlige patologiske læsioner af de indre organer og kræver brug af særlige lægemidler.

Sættet af terapeutiske foranstaltninger afhænger stort set af det stadium, hvor vaskulitis er fundet, med følgende sygdomsafsnit:

• Begyndelse, eftergivelse eller tilbagefald
• Læsionen er en simpel hud blandet, om nyrerne påvirkes.
• Hvordan kliniske symptomer manifesteres - mild, moderat med flere udslæt, ledsmerter (arthritis), ømhed i forskellige organer. Svær, når der er nekrotiske processer, tilbagefald, alvorlig smerte i tarmene og andre steder, spor af blod i udledningen.
• Patologiens varighed er akut (op til 60 dage), langvarig (op til seks måneder), kronisk.

præparater

Med medicin behandling er:

• Disaggregerer, der tynder blodet og forhindrer blodpropper
• heparin
• Fibrolinoseaktivatorer
• Hvis sygdommen er meget vanskelig, skal du bruge kortikosteroider.
• Cytostatika anvendes i sjældne situationer.

Varigheden af ​​behandlingen varierer. Normalt behandles børn længere, hos voksne tager det mindre tid. I gennemsnit hærdes den milde form i 2,5-3 måneder, den moderate form - i seks måneder, den svære - op til et år.

Kompleksiteten ved behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis er manglen på medicin, der påvirker løbet af den vigtigste patologiske proces, afhængigt af hvor det er observeret.

diæt

Under behandlingen er det påkrævet at udelukke en yderligere stigning i kroppens følsomhed Dette opnås ved hjælp af en kost, der udelukker sådanne aktive produkter som appelsiner, mandariner, chokoladeprodukter, kaffedrikke, dagligvarer samt alt, hvad patienten ikke tolererer godt.

I tilfælde af alvorlig nyresvigt eller mavesmerter er yderligere diætbegrænsninger ordineret af gastroenterologen.

outlook

Når man er udsat for hæmoragisk vaskulitis, er behandlingen af ​​både et barn og en voksen ret lang, men samtidig udarbejdes det og med høj sandsynlighed garanterer et positivt resultat. Ikke desto mindre er dødsfald kendt, for eksempel når blødning i tarmen med dets samtidige infarkt udvikler sig under et akut kursus, så sygdommen skal behandles med de første tegn på det. Dette gælder især for børn, da sygdommen hos yngre patienter er mere alvorlig.

En af de hyppige komplikationer af vaskulitis er kronisk nyresvigt, som opstår, hvis orgelet er blevet påvirket af et akut kursus. I dette tilfælde fortsætter et specielt sediment i urinen ofte i flere år efter helbredelse.

Forfatter: site editor, dato 18 oktober 2017

Klassificering af hæmoragisk vaskulitis ved ICD-10

Schönlein-Henoch sygdom (allergisk purpura) er en systemisk hæmoragisk vaskulitis, der påvirker hudens mikrovaskulære og subkutane fedtvæv, led, fordøjelsessystem, nyrer.

Flere mikrotrombovasculitis forekommer hos mennesker af enhver alder og køn, og blandt børn op til 16 år behandles omkring 25 ud af 10.000 individer for denne sygdom. Den første til at lide er post-kapillær venuler, så kapillærerne selv, og arterioler er på tredjepladsen for læsionsfrekvensen.

ICD 10 kode: D69.0 Allergisk purpura, anafylaktisk vaskulitis, Schönlein-Genoch purpura.

Den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision deler systemisk vaskulitis afhængigt af sygdommens placering, form og kompleksitet. Hæmoragisk vaskulitis er primær (selv-autoimmun patologi) og sekundær (på grund af en anden sygdom).

Et hæmoragisk udslæt optræder på kroppen, og sygdommen kaldes officielt vaskulitis.

Ifølge ICD 10 er der i overensstemmelse med lokaliseringen af ​​den patologiske proces skelnet mellem:

• panvasculitis (ændringer forekommer i hele fartøjet);
• endovaskulært (endotelet lider - den indre kuglekugle);
• perivaskulitis (betændelse i vævet omkring karret)
• mesovaskulitis (mesothelium er påvirket - midterkartens foring).

ætiologi

Grundlaget for hæmoragisk vaskulitis er vaskulær hyperreaktivitet, hvilket indebærer overdreven følsomhed overfor endogene og eksogene faktorer. Når kroppens immunforsvar svækkes, har infektionsmidler (streptokokker, stafylokokker, patogene svampe osv.) En negativ effekt på væggene i blodkarrene. Nogle forskere anser allergiske reaktioner (for fødevarer eller stoffer) som risikofaktorer for hæmoragisk vaskulitis. Kroniske sygdomme samt fokus for infektion, f.eks. Karies tænder, vaccinationer, virussygdomme fører til et fald i immuniteten, hvilket følgelig forårsager systemisk vaskulitis.

Hæmoragisk vaskulitis betragtes som en sygdom, som er en type immun vaskulitis af små kar og er karakteriseret ved en forøget dannelse af immunkomplekser.

patogenese

Mekanismen for hæmoragisk vaskulitis er baseret på immunsystemets svigt. Et antigen (allergen) går ind i en svækket organisme, og antistoffer, som danner immunkomplekser på væggene i venules, kapillærer og arterioler, produceres i overskud som reaktion på dets udseende. Højmolekylære immunkomplekser påvirker skibene direkte, og de lavmolekylære ødelægger kroppens væv med hæmoragisk vaskulitis (ifølge ICD 10 D69.0), de er meget mere.

Hvis neutrofiler og makrofager ikke kan ødelægge immunkomplekser, fortsætter de med at være i blodbanen. Frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer fører til udvidelse af blodkar, hvilket bidrager til udtyndingen af ​​vaskulærvæggene. Ofte påvirker hudens mikrovaskulatur, store led, fordøjelseskanalen og nyrerne. Beholdervæggen bliver permeabel for erythrocytter, hæmostasesystemet er indbefattet i processen, hvilket fører til dannelse af blodpropper.

symptomer

Hæmoragisk vaskulitis (ICD 10 - kode D69.0) er kendetegnet ved vaskulær inflammation, kan forekomme i nogen del af menneskekroppen. Sygdommen er karakteriseret ved flere syndromer, som kan manifesteres i forskellige tiltag i hvert enkelt tilfælde:

De mest almindelige årsager til hæmoragisk vaskulitis er forbundet med indflydelse af infektiøse midler.

• abdominal;
• nyre;
• skade på lungerne og cerebral form (mindre almindelig).

Et karakteristisk tegn på hudsyndrom er et papulært hæmoragisk udslæt. Det påvirker symmetrisk nedre lemmer, skinker, lår, meget sjældnere går til kroppen. Hæmoragiske udslæt har lignende egenskaber og struktur, undertiden kan ledsages af blister og hudnekrose. Senere bliver de dækket af en skorpe, som forsvinder af sig selv og efterlader den en grim mærkbar pigmentering.

Med udseende af et typisk udslæt kommer smertelindrende karakter i store led. Smerten falder efter udslætets udfald, i alvorlige tilfælde kan det være permanent.

Det tredje mest almindelige symptom er moderat abdominal smerte, som kan gå væk alene efter 24 timer.

En tredjedel af patienterne klager over udseendet af det såkaldte abdominalsyndrom. En person pludselig plages af svær mavesmerter, der ligner en sammentrækning, der ikke forsvinder efter at have taget antispasmodik. Blødning begynder i tarmvæggen, som ledsages af opkastning med blod og udseendet af blodige afføring (melena). Som følge heraf faldt blodtrykket, svimmelhed, anæmi, leukocytose. Abdominal smerte har en systematisk karakter, det går alene i 2-3 dage, hvilket hjælper med at differentiere hæmoragisk vaskulitis og sygdomme i fordøjelsessystemet. Hos voksne er abdominal syndrom mindre almindeligt end hos børn, men det er meget vanskeligere endda peritonitis.

Nyresygdom er skjult under dække af glomerulonefritis med blodig urin, det ledsages af rygsmerter. Sjældent forekommer hjerneskade med en lang række symptomer: fra en mindre hovedpine til blødning i foringen af ​​hjernen. Derfor bemærker du svaghed, feber, blod i urinen, opkastning eller afføring, skal du straks besøge en læge for øjeblikkeligt at registrere ændringer i vaskulærvæggen.

Komplet blodtal kan detektere begyndelsen af ​​udviklingen af ​​inflammation: acceleration af erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) og en stigning i antallet af leukocytter

diagnostik

Ved den generelle kontrol detekteres papulær hæmoragisk udslæt, hovedsageligt på underekstremiteterne. Det er sværere at foretage en diagnose i prodromalperioden, når uspecifikke tegn på sygdommen hersker, såsom: utilstrækkelighed, kvalme, hovedpine. I abdominalsyndrom er det vanskeligt at skelne systemisk vaskulitis ud fra patologierne i de gastrointestinale organer. Ved hjælp af laboratoriediagnostik er det muligt at påvise leukocytose, mindre anæmi, neutrofili, eosinofili, trombocytose, en stigning i ESR. Udseendet af blod i patientens udledning er et meget alvorligt symptom, der kræver yderligere diagnose.

behandling

Under en forværring af hæmoragisk purpura er indlæggelse nødvendig. Sengestøtte i starten bidrager til normalisering af blodcirkulationen, da udslæt forsvinder, kan patientens motoraktivitet gradvist øges.

Behandling er en ret kompliceret proces, som begynder med den obligatoriske udelukkelse af antigene virkninger.

Det er nødvendigt at holde sig til en allergivenlig kost, der udelukker brugen af ​​citrus, stærk te og kaffe, chokolade, varme krydderier og fastfood. Hvis patienten har haft nyreproblemer, er det nødvendigt at udelukke for salt mad med mavesmerter, anbefales en diæt i overensstemmelse med tabel nr. 1.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis er opdelt i patogenetisk og symptomatisk. Først og fremmest skal du håndtere årsagen (betændelse i blodkarrene), og derefter handle på hvert symptom. Der er flere typer lægemidler, som lægen foreskriver:

• Antiplatelet midler - reducere blodpladernes evne til at holde fast i væggene i blodkarene, hjælpe med at undgå blodpropper ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Fibrinolyseaktivatorer - processen med opløsning af blodpropper og blodpropper (nikotinsyre, "Xantinol nicotinat").
• Antikoagulantia - til moderat og alvorlig hæmoragisk vaskulitis (natrium heparin, nadroparin calcium).
• Glukokortikosteroider er produkter, der skal anvendes til behandling af svære hud-, abdominale og nefrotiske syndromer (Prednisolon).
• Antibiotika - i nærværelse af samtidig bakterielle eller svampeinfektioner.

Symptomatisk behandling af hæmoragisk vaskulitis har til formål at undertrykke allergiske reaktioner, fjerne giftige metaboliske produkter og bekæmpe bakterier, som forværrer sygdomsforløbet. Til disse formål anvendes antihistaminer enterosorbenter, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og analgetika.

Karakteristika for hæmoragisk vaskulitis ved ICD-10

Udtrykket "hæmoragisk vaskulitis" optrådte først i den sovjetiske medicinske litteratur i 1959 takket være rheumatologen Nasonova. Selve sygdommen blev undersøgt af tyske læger Schönlein og Genoch i 1837 og 1874, hvorfor navnet på Schönlein-Genoch-sygdommen fik sit navn. Det kaldes også allergisk eller reumatisk purpura.

Hæmoragisk vaskulitis refererer til en gruppe systemiske sygdomme og forårsager betændelse i kapillærerne og små blodkar. I løbet af strømmen udbryder deres vægge, hvilket fører til blødninger under huden eller inde i organernes vægge.

I den internationale klassificering af sygdomme betegnes den ved koden D69.0.

Varianter af hæmoragisk vaskulitis

Læger klassificerer denne sygdom i henhold til 3 tegn.

lokalisering

1. Hud og led.
2. Lille og tyktarmen (abdominal syndrom).
3. Nyrer.

Udviklingshastighed

1. For et par dage - lynnedslag.
2. I 1-3 måneder - akut.
3. I seks måneder - dvælende.
4. I 1 år eller mere - kronisk.

Alvorligheden af ​​patienten

• 1. grad - let;
• 2. grad - medium;
• Grade 3 er hårdt.

Årsager og provokerende faktorer

Hovedårsagen til vaskulitis er forekomsten af ​​immunkomplekser i blodet. De er et "bundle" af antigener og antistoffer. I en sund organisme styres deres antal af fagocytisk system. Men med et overskud af fremmede stoffer (antigener) bliver de for meget, og hun har ikke tid til at fjerne dem. Dette fører til deres afvikling på blodkarets indre væg med efterfølgende betændelse på dette sted.

Den vigtigste provokerende faktor for allergisk purpura er sygdomme i halsen, lungerne: akutte åndedrætsinfektioner, akutte respiratoriske virusinfektioner, tonsillitis og andre.

En anden gruppe provokerende faktorer er en allergisk reaktion på mad, medicin, vaccinationer, insektbid, husholdningskemikalier.

symptomer

Manifestationer af hæmoragisk vaskulitis kan opdeles i 2 grupper: generelt og specifikt. Den første er temperaturstigningen til 38-40 ° C, forgiftning, mangel på appetit, svaghed.

Den anden gruppe omfatter:

• udslæt;
• articular-, abdominal-, nyresyndrom;
• lungerne, nervesystemet.

Karakteristiske udslæt er det vigtigste tegn på, at skibene er påvirket af vaskulitis. Udslæt er et væld af rustfarvede prikker. Hver af dem har form af en cirkel med en diameter på 2 millimeter og stiger over overfladen af ​​huden. De kan kombineres med hinanden og danne pletter af store størrelser, indtil der ikke er sunde områder mellem dem. Det forekommer hovedsageligt på benets hud (en del af benet under knæet). Hvis ubehandlet, stiger gradvist, der dækker hofterne, balder og nedre ryg.

I 70-90% af tilfældene forekommer artikulær syndrom samtidig med udslæt og forårsager smerter i knæ, ankel og andre led, såvel som i de tilstødende muskler.

Når abdominal syndrom påvirker fordøjelsesorganerne, og symptomer, der er karakteristiske for gastrointestinale sygdomme, opstår: kvalme, opkastning, diarré, gastrointestinal blødning. Det er også muligt udseende af huller i tarmvæggene eller peritonitis.

Nyresygdom nedsætter nyrefunktionen. Det fremgår af den tredje uge af sygdommens udvikling, dvs. efter de resterende manifestationer af vaskulitis. Nyreskade manifesteres i udseendet i urinen af ​​forskellige proteiner.

I meget sjældne tilfælde påvirker sygdommen lungernes og hjernens blodkar. I det første tilfælde udtrykkes det af blødninger og blødninger i væggene i kroppen.

I det andet tilfælde kan alvorlige hovedpine forårsage encefalopati, polyneuropati, anfald, ændringer i adfærd og et hjerteanfald.

behandling

Der er 2 specialister involveret i behandling af vaskulitis: terapeut og reumatolog. Hvis der opstår abdominale og nyresygdomme, kan der kræves yderligere konsultationer med en gastroenterolog og nefrolog.

For at helbrede sygdommen bruger lægen 2 metoder: en hypoallergen diæt og medicin. I det første tilfælde er målet at reducere antallet af allergener, der kommer ind i kroppen. Ideelt anbefales det at gå på en diæt til patienter med mavesår - bord nummer 1. Men den midlertidige afvisning af appelsiner, chokolade, te, kaffe, salte og krydrede retter er også effektiv.

I det andet tilfælde reducerer lægemidlet symptomerne og bremser de patologiske processer. Disse omfatter:

1. Ticlopidin, Dipyridamole - forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.
2. Nikotinsyre - stimulerer opløsningen af ​​fibrinformationer og blodpropper.
3. Heparin - reducerer blodkoagulation.
4. Dexamethason, Prednisolon - regulerer immunsystemet.
5. Antibiotika - til behandling af sekundær bakterieinfektion.

Varigheden af ​​behandlingen varierer fra 2 måneder til et år afhængigt af sværhedsgraden. Hvis det blev startet til tiden, så er sandsynligheden for komplikationer meget lille.

Hæmoragisk vaskulitis er en sygdom, som påvirker væggene i kapillærer og små kar. Den ICD-10 kode, der er tildelt den, er D69.0. Det opstår på grund af overdreven arbejde i immunsystemet. Det vigtigste symptom er et specifikt rustfarvet udslæt forårsaget af subkutane blødninger. Det manifesterer sig også i strid med integriteten af ​​fordøjelseskanaler og nyrefunktion.

For ikke at provokere hæmoragisk vaskulitis er hovedbetingelsen overholdelse af en afbalanceret kost, rettidig lægeundersøgelse og testning.

Hemorragisk vaskulitis mkb 10

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristik af stoffet Calciumchlorid

Farveløse krystaller, lugtfri, bittersalt smag. Calciumchlorid er meget let opløselig i vand (4: 1) med stærk afkøling af opløsningen, let opløselig i ethanol. Meget hygroskopisk, det spredes i luften. Indeholder 27% calcium. Molekylvægt 110,98.

farmakologi

Farmakologisk virkning - antiallergisk, antiinflammatorisk, hæmostatisk, afgiftning, reducerende kapillærpermeabilitet.

Fylder underskuddet af calciumioner, der er nødvendige for transmission af nerveimpulser, reducering af skelet og glatte muskler, hjerteaktivitet, knogledannelse, blodkoagulation. Calcium reducerer permeabiliteten af ​​cellemembraner og vaskulærvæggen, forhindrer udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner, øger kroppens modstand mod infektioner og fremmer fagocytose. Når en introduktion stimulerer den sympatiske del af det autonome nervesystem, øges adrenalinsekretionen af ​​binyrerne, har en moderat diuretisk virkning.

Anvendelse af calciumchlorid

Hypocalcæmi, øget behov for calcium (graviditet, amning, den periode med intensiv vækst af organismen), utilstrækkelig indtagelse af calcium indtag, nedsat calciummetabolismen, r. H. I en post-menopausal, øget udskillelse af calcium (kronisk diarré, sekundær hypocalcæmi, i Vol. h. midt langvarig brug af visse diuretika, antikonvulsive lægemidler eller glucocorticoider), blødning af forskellig ætiologi og lokalisering (pulmonal, gastrointestinal, nasal, livmoder et al.), allergiske sygdomme og reaktioner i t h.. Serumsyge, urticaria, pruritus, angioødem, bronkial astma, inflammatoriske og exudative processer i m. H. lungebetændelse, lungehindebetændelse, adnexitis, endometritis, forøget vaskulær permeabilitet (hæmoragisk vaskulitis, strålesyge), dystrofisk ernæringsmæssige ødem, hypoparathyroidisme, hypocalcæmi, spazmofiliya føre kolik, tetani, hyperkalemic periodisk lammelse form lungetuberkulose, rakitis og osteomalaci, hepatitis (parenkymvævet, toksisk), nephritis, eklampsi, forgiftning magnesiumsalte, oxalsyre og fluor Akut syre, eksem, psoriasis, svaghed i arbejdet.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, hypercalcæmi, aterosklerose, tendens til trombose.

Bivirkninger af calciumchlorid

Ved indtagelse - smerter i epigastrium, halsbrand, kvalme, opkastning, gastritis. Med introduktionen - følelsen af ​​varme, ansigtsspyling, bradykardi; med en hurtig på / i indledningen - fibrillering af hjertets ventrikler; lokale reaktioner med / i introduktionen - smerte og hyperæmi langs venen.

Dosering og indgift

B / i langsomt (6 dråber / min) - før indgivelse 5.10 ml af en 10% opløsning fortyndet i 100-200 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% opløsning dekstrozy.Vnutr, fødevarer i form af 5-10% opløsning 2-3 gange om dagen: for voksne - 10-15 ml pr. modtagelse, til børn - 5-10 ml.

Særlige instruktioner

Du kan ikke indtaste s / c og / m - mulig vævsnekrose (calciumchlorid, der starter med en koncentration på 5%, har en stærk irritationsvirkning). Når på / i en calciumchlorid vises først varme fornemmelse i munden, og derefter omkring legemet (virkningen af ​​tidligere anvendes til at bestemme strømningshastighed - tiden registreres mellem indgivelse i en vene af calciumchlorid og fremkomsten af ​​hedeture).

Hæmoragisk vaskulitis hos børn. Etiologi, patogenese, klassificering, klinik, behandling og forebyggelse.

Schönlein-Henoch sygdom (hæmoragisk vaskulitis, anafylaktoid purpura, hæmoragisk vaskulitis, allergisk purpura, hæmoragisk purpura, genokus kapillær toksikose) er en almindelig systemisk sygdom med en primær læsion af hudens mikrovaskulatur, leddene, gastrointestinale Den mest sårbare del af den terminale vaskulære seng er post-kapillær venuler; For det andet ved graden af ​​skade er kapillærerne i de tredje arterioler. Mikrovaskulaturen i forskellige organer påvirkes, herunder huden.

D69.0 Allergisk purpura.

Epidemiologi af hæmoragisk vaskulitis

Der er ingen accepteret klassificering. I arbejdsklassificeringerne af Schönlein-Henochs sygdom skelner:

Ovennævnte sag viser, at det samme billede af sygdommen kan skyldes tyfusbaciller.

Reyes arbejde gør opmærksom på sociale, miljømæssige og uddannelsesmæssige spørgsmål i Mexico og verden.

Klassificering af vaskulitis kode ICD 10

I den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (i det følgende ICD kode 10) fik vaskulitis flere markeringer:

• D69.0, D89.1 - systemiske hæmoragiske vaskulære læsioner (allergisk purpura, reumatisk purpura, Schönlein-Genoch sygdom);
• L95.0 - hvid atrofi (med marmor hud);
• L95.1 - vedvarende forhøjet erytem;
• L95.8, L95.9 - en gruppe af sygdomme, der er begrænset til huden.

Vasculitis kode ICD 10 klassificeres således ifølge patologiens lokalisering, form og sværhedsgrad.

Ifølge etiologiske træk er vaskulitis ifølge ICD 10 opdelt i:

1. Primær, der opstår som en uafhængig sygdom af den autoimmune type;
2. Sekundær, der skyldes enhver underliggende sygdom.

Af arten og størrelsen af ​​det fartøj, der er genstand for patologi, klassificeres:

Åreknuder - en forfærdelig "pest i det XXI århundrede." 57% af patienterne dør inden for 10 år fra.

Ofte påvirker vaskulitis konsekvent eller samtidigt blodkarrene i forskellige størrelser og typer.

Ved lokalisering af inflammatoriske processer i beholderne ifølge ICD 10 er opdelt i:

• Panvaskulity;
• Endovaskulær sygdom;
• Perivaskulity;
• Mezovaskulity.

Systemisk vaskulitis af ICD 10

Systemisk vaskulitis har mange specifikationer, der er tydeligt fordelt i ICD 10:

• M30 - Polyarteritis nodosa, såvel som relaterede tilstande
• M30.1 - Granulomatøs og allergisk angiitis, akut eller subakut vaskulitis med lungeskader;
• M30.2 - Juvenil polyarteritis;
• M30.3 - Limfonodulært Kawasaki Mucosal Syndrom;
• M30.8 - Forskellige tilstande af polyarteritis nodosa;
• M31 - Forskellige nekrotiserende vaskulopatier;
• M31.0 - Hutspascher syndrom, overfølsom angiitis;
• M31.1 - Trombotisk, trombocytopenisk og trombotisk purpura mikroangiopati;
• M31.2 - Fatal midtergranulom;
• M31.3 - Respiratorisk nekrotiserende granulomatose, Wegeners granulomatose;
• M31.4 - Takayasu syndrom (aortic arch);
• M31.5 - kæmpe celle og reumatisk polymyalgi
• M31.6 - kæmpe celle arteritis af andre typer;
• M31.8 - Nekrotiserende vaskulopati raffineret;
• M31.9 - Necrotiserende vaskulopatier, uspecificeret.

Det skal imidlertid forstås, at systemisk vaskulitis ikke er underlagt universel klassifikation, herunder ICD 10. Gennem historien om at studere denne sygdomsgruppe har der været forsøg på at systematisere patologien efter morfologiske, patogenetiske og kliniske træk. Flertallet af specialister deler dog kun primær og sekundær vaskulitis samt kaliber af de berørte blodkar.

Ksenia Strizhenko: "Hvordan blev jeg af med åreknuder på mine ben i 1 uge? Dette billige værktøj virker vidundere, det er almindeligt."

Hæmoragisk vaskulitis

Hæmoragisk vaskulitis betragtes som en sygdom, som er en type immun vaskulitis af små kar og er kendetegnet ved en forøget dannelse af immunkomplekser, en forøgelse af de vaskulære vægters permeabilitet. Denne patologi kan udvikles i 2-3 uger efter akut tonsillitis, influenza eller skarlagensfeber. Hæmoragisk vaskulitis hos børn er mere almindelig end hos voksne. Børn fra 4 til 12 år er særlig modtagelige for sygdommen. Drengene er syge 2 gange oftere end piger.

Hemorragisk vaskulitis ICD 10 (ifølge den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision) er inkluderet i gruppen af ​​sygdomme under kode D69.0 Allergisk purpura. På de fleste fotos af hæmoragisk vaskulitis er det klart, at sygdommens vigtigste symptom er et allergisk udslæt.

Etiologi af sygdommen

Årsager til hæmoragisk vaskulitis hos voksne og børn er opdelt i flere typer:

• komplikationer efter en smitsom sygdom forårsaget af vira, bakterier eller parasitter
• allergi for fødevarer eller stoffer
• hypotermi eller individuel intolerance over for vaccinen;
• genetisk prædisponering.

De mest almindelige årsager til hæmoragisk vaskulitis er forbundet med indflydelse af infektiøse midler.

Princippet om mekanismen for dannelsen af ​​sygdommen består i dannelsen af ​​immunkomplekser, som cirkulerer gennem blodbanen, kan forblive på den indre overflade af vaskulære vægge. Derefter ødelægger immunkomplekserne gradvist væggene i små kar, hvilket forårsager en inflammatorisk proces af aseptisk karakter og nedsætter kapillærernes elasticitet. Som følge heraf bidrager dette til øget permeabilitet af væggene i blodkar og dannelsen af ​​huller, hvilket fører til forekomsten af ​​blodpropper og fibrinaflejringer. Derfor antages det, at hovedtræk ved vaskulitis er hæmoragisk syndrom og mikrotrombose.

Symptomer på sygdommen

På de fleste billeder af hæmoragisk vaskulitis hos børn kan det ses, at sygdommen begynder med de sædvanlige udslæt på huden. Udslætet er oftest af en fint plettet natur, som er placeret symmetrisk og forsvinder ikke under tryk. Udslæt opstår normalt omkring ledfladerne, på stedet for forlængelse af lemmerne og i glutealområdet. Udslæt på overfladen af ​​ansigt, krop, fødder eller palmer er ret sjældent. Intensiteten af ​​udslæt kan være anderledes - fra sjældne og små elementer til flere, tilbøjelige til at fusionere. Efter udslæt forsvinder, kan pigmentering og svær peeling forblive på deres plads.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis, såsom skader på ledfladerne, findes hos 70 procent af patienterne. Dette symptom forekommer ofte sammen med udslæt i sygdommens første uge. Skader på leddene kan være ubetydelige og forårsage kortvarige smertefulde fornemmelser, men det kan også være mere omfattende, når ikke kun store (ankel og knæ) men også små artikulære overflader påvirkes. Der er hævelse og forandringer i form af ledfladen, og smertefulde fornemmelser kan vare fra 2 timer til 5 dage. Sygdommen forårsager imidlertid ikke alvorlig deformation af artikulære overflader.

Det tredje mest almindelige symptom er moderat mavesmerter, som kan gå væk alene på dagen. Normalt opstår der smerter i starten af ​​sygdommen før udslæt og leddsproblemer. I nogle opstår abdominalsmerter kraftigt i form af tarmkolik, hvis placering er vanskelig at bestemme. Smerter kan forekomme flere gange i løbet af dagen. Parallelt med smerten forekommer dyspeptiske lidelser - opkastning, kvalme, diarré. I nogle tilfælde stiger temperaturen til 37,5 grader. De mere sjældne tegn på vaskulitis omfatter nyreskader i form af glomerulonephritis og lungesyndrom, der manifesteres ved hoste og åndenød.

Når en sygdom opstår i et barn, kan man høre en systolisk murmur af funktionel karakter i hjertet. Det er også ofte på grund af de inflammatoriske processer i hjernens kar, at centralnervesystemet påvirkes. Børn kan klage over hovedpine, svaghed, svimmelhed, kvalme og irritabilitet. Nogle gange har drenge testikulære læsioner (for det meste bilaterale), hvor der er hævelse og ømhed i vævene.

Konservativ behandling af hæmoragisk vaskulitis

Behandling af hæmoragisk vaskulitis begynder med hospitalsindlæggelse, som varer mindst 20 dage, og obligatorisk under overholdelse af sengeluften.

Først og fremmest udpegede en streng diæt, som forhindrer udviklingen af ​​allergier hos patienter. Kost til blødning i vaskulitis udelukker brugen af ​​chokolade, kakao, citrus, stærk sort te og kaffe, frugt og bær af rød farve. Det anbefales at bruge grøntsagspuré, oliven, smør, fedtfattige mejeriprodukter, stuvet eller kogt kød og fisk, kornsupper og gryder, tørt hvidt brød, frugt, grøn te med mælk, kisseller, juice, pudder. Varigheden af ​​kosten i hæmoragisk vaskulitis når 1-2 år for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Narkotikabehandling omfatter brugen af ​​følgende stoffer:

• antibiotika, der ikke forårsager en allergisk reaktion (rifampicin, ceporin) og er ordineret til den akutte form for en smitsom sygdom;
• enterosorbenter (aktiveret kulstof) og gastrisk dråber;
• antispasmodik for at reducere smerte (baralgin, no-spa);
• vitaminer A og E;
• infusionsterapi til alvorlige symptomer (heparin og glukokortikoider);
• puls terapi med prednison.

Da sygdommen er forværret af følelsesmæssig stress og angst, er det nødvendigt at fjerne stressfulde situationer eller bruge beroligende midler og beroligende midler, hvilket forbedrer resultatet af kompleks behandling.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn udføres i lang tid - mindst to år. Sørg for at lægge det syge barn på dispensarkontoen og de første seks måneder for at besøge lægen hver måned. Så 1 gang i 3 måneder eller 1 gang om et halvt år afhængigt af staten. Forebyggende foranstaltninger består i behandling af foci for kronisk infektion, test udføres systematisk på identifikation af helminth æg. På behandlingstidspunktet er det forbudt at spille sport, holde sig i solen i lang tid og lave fysioterapi.

Ifølge de fleste fora har hæmoragisk vaskulitis en positiv prognose, da 95 procent af de syge børn genvinder inden for 10-12 måneder.

Traditionelle behandlingsmetoder

Behandling af hæmoragiske vaskulitis folkemekanismer er forberedelse af infusioner, salver og te baseret på vegetabilske råvarer. Folkesager anvendes både eksternt og internt.

De mest nyttige og effektive retsmidler omfatter følgende opskrifter:

1. For at forberede en helbredende salve er det nødvendigt at tage tørrede brochurer af rue (50 gr.) Og grøntsag eller smør (250 gr.). Chop blader grundigt og bland med smør. Sæt blandingen i et koldt og mørkt rum i mindst 2 uger. Derefter kan du bruge salven: Ansøg om hudoverfladen eller de berørte ledd 3-4 gange om dagen. Normalt forsvinder hududslæt meget hurtigt efter anvendelse af dette middel.
2. Til fremstilling af medicinske tinkturer skal du tage knust urtegryn, hestetail, pebermynte, elderbær, arv og kalendula. Alt i lige store mængder 2 spsk. Fyld blandingen med 200 ml kogt vand og lad i 2-4 timer stå i et koldt og mørkt rum. Stramt tinktur anbefales at bruge 100 ml 5 gange om dagen.
3. Stærk friskbrygget grøn te, som kan indtages 2-3 gange om dagen. Te hjælper med at genoprette elasticiteten af ​​vaskulære vægge og bidrager til normalisering af blodcirkulationen.

Hvis diagnosen af ​​sygdommen er bekræftet, skal du omhyggeligt gøre dig fortrolig med ingredienserne for at udelukke allergifremkaldende produkter eller urter, for hvilke individuel intolerance forekommer. Du skal også konsultere en læge og ikke selvmedicinere.

Hvad skal du vide om hæmoragisk vaskulitis?

Hemorragisk vaskulitis (synonymer af sygdommen - reumatisk / allergisk purpura (ifølge ICD 10), kapillær toksikose) er en infektiøs allergisk sygdom. Det er forbundet med nederlaget for kroppens små kar. Samtidig er deres struktur forstyrret og aseptisk (ikke forbundet med infektion) opstår betændelse i deres vægge. Dette påvirker de små beholdere i huden og på indre organer.

Sygdomsgrundlaget ud over betændelse i væggene i blodkar er multipel mikrothrombusdannelse, der manifesteres ved udslæt i form af hæmninger og skade på indre organer (sædvanligvis tarmene og nyrerne). Kan have et progressivt kursus med øget gentagelse og udvikling af nyresvigt.

Sygdommen diagnosticeres oftere hos unge patienter, men hæmoragisk vaskulitis hos børn er meget mere almindelig. Drenge er 2 gange mere tilbøjelige til at have denne type vaskulitis.

Hvad er årsagerne til sygdommen?

I mange år med at studere hæmoragisk vaskulitis har forskere ikke givet et præcist svar på dette spørgsmål, men flertallet anser infektioner af forskellige ætiologier for at være udløsningsmekanismen for dens udvikling. Respiratoriske vira, hæmolytiske streptokokker, mycoplasma provokerer kapillær toksikose.

Hertil kommer, at forekomsten af ​​sygdommen er forbundet med en særlig tilstand af immunsystemet. Patienter med en sådan diagnose er oftere tilbøjelige til forskellige allergier og atopiske reaktioner.

Som svar på den forårsagende faktor produceres antistoffer, der danner et antigen-antistofkompleks. Disse immunkomplekser udløser en reaktionskaskade, der forårsager en stigning i kapillærpermeabilitet og skade på deres vægge. Immunkomplekser invaderer den resulterende skade, som fremkalder dannelsen af ​​mikrothrombi. Med andre ord udløses en kompleks autoimmun proces med kapillær toksicitet, som følge af, at kroppen producerer antistoffer mod sit eget væv.

Væggene i blodkar er allerede beskadiget, så blodcellerne kan let gå ud i vævet og dannes et udtalt hæmoragisk syndrom - hududslæt.

Efter at have overvejet, hvad hæmoragisk vaskulitis er, vil vi bestemme hovedårsagerne til sygdommen:

• infektioner af forskellige ætiologier: bakteriel, parasitisk, viral (herpes, orme, tyfus, tuberkulose, faryngitis, trichomoniasis, influenza, ondt i halsen, skarlagensfeber);
• vaccinationer;
• genetisk disposition for allergier
• allergisk reaktion på nogle lægemidler (barbiturater, streptomycin, quinin, sulfonamider, penicillin og andre);
• insektbid;
• brænde sygdom;
• strålingseksponering.

Klassifikationskode ICD 10

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (forkortet ICD) i 10. revision er den pågældende sygdom omfattet af gruppen under D 69.0 Allergic Purpura-koden. Denne kode blev tildelt hæmoragisk vaskulitis på grund af den typiske manifestation af et hududslæt, som er sygdommens vigtigste symptom.

Anden klassificering

Foruden ICD 10 er der en mest almindelig klassificering af sygdommen:

1. Adrift:

• fulminant kursus, som hyppigere observeres hos børn i førskolealderen og kan føre til hurtig død i mangel af nødbehandling;
• akut kursus karakteriseret ved akut manifestation af symptomer, men løser inden for en måned;
• subakut, patienten vender sig kun ved udgangen af ​​3 måneder efter sygdommens debut;
• langvarig, når symptomerne på sygdommen i restform forekommer i op til 6 måneder
• kronisk, som er præget af hyppige gentagelser af hæmoragisk vaskulitis.

1. I henhold til aktivitetsgraden:

• I grad: patientens tilstand vurderes som tilfredsstillende med normal kropstemperatur, hududslæt er ikke rigeligt, der er ingen andre symptomer;
• Grad II: patientens tilstand vurderes som moderat, udslæt på huden udtages, kropstemperaturen stiger over 38 grader, et udtalt forgiftningssyndrom (svaghed, hovedpine), hævelse og smerter i leddene bemærkes;
• Grad III: en alvorlig tilstand hos patienten, en klar forgiftning af kroppen - hovedpine og høj feber. Alvorlig hududslæt og ledeskader, mavesmerter, opkastning med blodårer, nyresvigt.

Former for kapillær toksikose

Forskere beskriver flere former for hæmoragisk purpura, som manifesterer et typisk sæt symptomer:

Diagnostiseres i de fleste tilfælde. Manifestet af udslæt, som lidt stiger over huden, er håndgribelig. Ved sygdommens begyndelse har pletterne en rødlig farve, men som vaskulitis udvikler sig de i form af blødninger: de bevarer deres udseende, selv når de presses. Elementer af udslæt har en lille størrelse (op til 3 mm), er enkelt eller fusionerer i faste pletter.

De primære lokaliteter for lokalisering af udbrud er fødderne og skinnet, så spredes rødheden til hofterne, skinkerne, symmetrisk fordelt i leddene. I nogle tilfælde går udslætene i hænder, sjældent - på maven og ryggen. Rødhed i nakke og ansigt i medicinsk praksis opstod i isolerede tilfælde.

I mere alvorlige tilfælde dannes nekrose eller sår på steder, hvor hæmoragationer ophobes, hvilket kan forårsage ardannelse i fremtiden, når en infektion er vedhæftet. Hvis der er tilbagefald af kapillær toksikose, så på huden i lang tid, kan pigmentering og peeling forblive. Forløbet af denne sygdomsform udløber ofte i 2-3 uger, når blødninger gradvist bliver blege og forsvinder uden spor.

Det er præget af puffiness og flygtige smerter i leddene i underekstremiteterne, i sjældne tilfælde går sygdommen til håndled og albue leddene. Huden i området af deres placering er dækket af en klynge af blødninger. Sårhed kan passere ind i musklerne. For den beskrevne form er kendetegnet ved forgiftning af kroppen, ledsaget af hovedpine og svaghed.

Sygdommen opstår på baggrund af rigelige hududslæt og feber. Der er en akut eller kronisk form for glomerulonefritis. Hvis behandlingen af ​​hæmoragisk vaskulitis blev indledt i de første 4 timer efter sygdommens debut og på hospitalet, blev kompleks terapi udført, så prognosen er gunstig for børn og voksne.

Blødning forekommer i tarmvæggen, hvorved patienten føler sig alvorlig spastisk smerte i maven. Der er feber, hududslæt, opkastning, kvalme. Tilfælde af gastrointestinal blødning og blodblanding i afføringen er almindelige, med deres udtalte manifestation kan post-hæmoragisk anæmi udvikle sig. I sjældne tilfælde observeres peritonitis, perforering og intestinal nekrose, hvilket kræver nødoperation.

Der er hududslæt, subfebrile eller høj temperatur, forgiftning. Ved et sådant sygdomsforløb diagnostiseres lungens patologi, nervesystemet og undertiden scrotumødemet.

Fulminant hæmoragisk vaskulitis hos børn og voksne er sjælden, men det fører til alvorlige konsekvenser. Det er den sværeste tilstand, i hvilken der observeres massive symmetrisk lokaliserede blødninger i området af nedre ekstremiteter, skinker og arme. Samtidig forekommer vævsnekrose, patienten er i en kritisk tilstand og har feber. På baggrund af udviklingen af ​​koma, gangrene eller chok kan en person dø 2 timer efter indtræden af ​​vaskulitis.

symptomer

Fra de beskrevne klassificeringer og former for sygdommen er det muligt at bestemme de karakteristiske symptomer, som er karakteristiske for hæmoragisk vaskulitis:

Små elementer er arrangeret omkring leddene og ekstensorfladerne på lemmerne. Sjældent observeres blødninger på kroppen, fødder, håndflader, nakke og ansigt. Denne manifestation af sygdommen forekommer hos 70% af voksne patienter. Hæmoragisk vaskulitis hos børn ledsages af udslæt i kun halvdelen af ​​tilfældene.

Udslip først lokaliseret i foden, spred derefter over. Efter først at have en rødlig blomst, efter et par dage blødninger bliver brune og derefter brune. Dette skyldes nedbrydningen af ​​hæmoglobin af røde blodlegemer, som er kommet ind i vævet. Hvis hæmoragisk vaskulitis udvikler sig, kan udslætene forekomme bølget i 3-4 gentagelser.

Op til 70% af patienterne med kapillærgiftose (for det meste voksne) oplever ledskader, der oftest manifesteres af smerter i forbindelse med store led. I nogle tilfælde er smerten meget stærk, på grund af, hvad en person bliver immobiliseret i kort tid. Samtidig er radiologiske data normale. På trods af syndromets sværhedsgrad observeres ikke deformiteten af ​​leddene efter patientens genopretning.

Kan forekomme, før hudskiftet ændres og ikke har en bestemt lokalisering. De fleste patienter beskriver smertestillende syndrom i tarmkolik, som forekommer mange gange over flere dage. Det kliniske billede suppleres ofte med opkastning, kvalme, høj feber, ustabil stol med blodstreng.

Næsten halvdelen af ​​patienterne med kapillærgiftose har en kløe. Det forekommer på baggrund af vævsnekrose, når der forekommer små sår på huden.

Det er sjældent, men kan provokere en alvorlig sygdom - glomerulonefritis. Patienterne bemærker smerter og hævelse i lumbalområdet, hævelse kan forekomme på ansigtet. Med dette forløb af hæmoragisk vaskulitis kan en høj temperatur stige, blodige streger ses i urinen. Symptomer kan manifestere sig som bleg hud, apati, mangel på appetit og svær svaghed.

• Nederlaget for andre organer.

I medicinsk praksis blev lungesyndrom beskrevet: Det manifesterede sig som en hoste med sputum indeholdende blodstrimler. Dette kan forårsage åndenød.

I nogle tilfælde blev der konstateret CNS-skade: patienter noterede sig irritabilitet, hovedpine og svimmelhed. Hos drenge med kapillær toksikose er testikulær skade mulig - smerter og hævelse af pungen.

Diagnose og behandling

For at diagnosticere kapillær toksikose er der kriterier:

1. Granulocytter under biopsi.
2. Palpable lilla.
3. Mavesmerter, forværret efter spisning (manifestationer af intestinal iskæmi).
4. Begyndelse af sygdommen i en ung alder (op til 20 år).

Hvis der er mindst to kriterier, foreslår en diagnose - hæmoragisk vaskulitis.

Behandling er en ret kompliceret proces, som begynder med den obligatoriske udelukkelse af antigene virkninger. Patienten bliver sendt til hospitalet og foreskrevet sengeluft. Patienten er ordineret:

• antiallergiske lægemidler;
• membranstabilisatorer designet til at reducere permillabiliteten af ​​kapillærvæggene;
• antikoagulantia og disaggregeringsmidler, som forstyrrer øget blodkoagulation og forebygger trombose;
• enterosorbentpræparater;
• antispasmodik til smertelindring
• kortikosteroider til ledflow og gastrointestinal blødning;
• cytostatika med nyreskade
• heparin, når der er blodige streger i afføringen
• hormonholdige lægemidler - glukokortikoider i svær sygdom;
• vitaminerne A, B og C.

Hvis sygdommen opstod som følge af en allergisk reaktion, er infusionsterapi ordineret. Dens essens ligger i fortyndingen af ​​cirkulerende blod og som et resultat et fald i koncentrationen af ​​immunkomplekser og allergener.

Plasmaferese anvendes med succes til at rydde blodcirkulationen fra antistofferne i den. Hvis der er tegn på intravaskulært koagulationssyndrom, skal patienten foreskrive administration af friskfrosset plasma. Når der er mistanke om immunafhængig glomerulonefritis, er pulsbehandling med glukokortikoider ordineret.

Da forgiftning og nyresvigt ofte udvikler sig, bliver hæmodialyse et af de vigtigste behandlingspunkter. Det giver dig mulighed for at rense kroppen af ​​giftige stoffer for at genoprette saltpræparatet og syrebalancen.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis vil være mest gunstig, hvis du følger en særlig kost og ikke forsømmer opskrifterne af traditionel medicin. Velprøvede decoctions af hestetail, yarrow, poppel, mint og calendula.