Spiseåb i spermatkernen (varicocele) er ikke en livstruende sygdom, men kan i nogle tilfælde føre til infertilitet.

At klare sygdommen vil kun hjælpe operationen, men det udføres ikke altid. Kirurgisk indgreb er nødvendig i følgende tilfælde:

• infertilitet (hvis en mand planlægger at have børn i fremtiden);
• fald i testikelstørrelsen under puberteten;
• svær smerte i ljummen, skrotum.

Metoder til kirurgisk indgreb for varicocele (typer af operationer)

Kirurgisk behandling af varicocele udføres ved flere metoder:

• traditionel operation ifølge Ivanisevich;
• endoskopisk intervention
• Marmara operation;
• mikrokirurgisk testikulær revaskularisering.

Målet med alle indgreb er at genskabe normal blodgennemstrømning og tryk i blodårerne, der føder testiklerne.

Operation Ivanisevich

Dette er en traditionel teknik, der blev udviklet af en af ​​de første. Dens princip er at isolere og ligere kapron-tråden i testikelvenen og alle dens collaterals (grene).

I kirurgisk indgreb skal kirurgen skære hud, subkutant væv, sener, muskler, dvs. at få adgang til de berørte årer. hele maven. Denne teknik har mange ulemper, herunder:

• lang opsving
• hyppig gentagelse af sygdommen (i 40% af tilfældene). Dette skyldes det faktum, at kirurgen er meget vanskelig at lægge mærke til alle testiklernes åreknuder.
• under operationen kan lårarterien og andre strukturer, der er en del af det neurovaskulære bundt i indinkanalen, blive beskadiget.

Fordelen ved denne operation er dens lave omkostninger og enkelhed.

Operation Marmara

I dag er det den mest effektive og lav-effekt teknik. Under operationen laver lægen et lille snit (2-3 cm), og ved hjælp af et mikroskop bandager man åreknuderne og opretholder lymfekarternes, arterier og nervefibre.

Laparoskopi (eller endoskopisk intervention)

En meget populær metode til behandling af varicocele. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed - et laparoskop. Essensen af ​​operationen er den samme - dressing åreknuder. Generel anæstesi er nødvendig for laparoskopi.

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering

Dette er den mest fysiologiske behandlingsmetode. Med revaskularisering overlapper udstrømningen af ​​blod ikke, og den patologisk udvidede vene erstattes med en sund epigastrisk. Risikoen for gentagelse med denne behandlingsmetode er minimal. Men operationen er teknisk vanskelig og dyr. Det er mest tilrådeligt at udføre det med svær smerte i pungen og alvorlige krænkelser i spermogrammet.

Laparascopy varicocele

Denne metode er den mindst traumatiske.

Under operationen laver lægen 3 indsnit, hvoraf hver ikke overstiger 1 cm. En - i navlen er kameraet indsat i det. De to andre er i højre og venstre iliac regioner, hvor mini-saks og klip er indsat. Lægen overvåger operationen på skærmen.

Under laparoskopi detekteres alle varicose dilaterede vener, på hvilke ligaturer påføres (sterile filamenter), som følge heraf blodstrømmen stoppes langs karrene.

Proceduren varer i gennemsnit 30-60 minutter.

Teknikken refererer til den mest progressive og har mange fordele:

• minimal traumatisering af det muskulære aponeurotiske lag
• kort postoperativ periode: patienten er under tilsyn af læger i 1-3 dage, så i mangel af komplikationer, er tømt hjem. Fuld opsving tager ikke mere end 2 uger;
• Dette er den eneste metode, der tillader at behandle den bilaterale form af varicocele uden at ty til yderligere indsnit;
• tilbagemeldinger af sygdommen er yderst sjældne (højst 2%), fordi lægen har mulighed for fuldt ud at undersøge den testulære åreknuder og alle dets grene ved hjælp af kameraet;
• risikoen for komplikationer er minimal;
• efter operationen er der en god kosmetisk effekt.

Operation Marmara

Til dato er Marmara-metoden den sikreste og mest effektive.

Han har mange fordele:

• lav invasivitet: indsnittet er lavt. Arret forbliver usynligt, fordi går ikke ud over grænserne for undertøj;
• hospitalsindlæggelse er ikke påkrævet: operationen udføres på ambulant basis
• Tilbagefald er praktisk taget udelukket, da Kirurgen har fuld adgang til alle grene af den berørte vene;
• den postoperative periode er kort, løber meget glat, der er ingen betændelse og smerte;
• ved brug af et mikroskop negerer risikoen for skade på arterier, nerver, lymfekar
• Marmara operation udføres for enhver grad af varicocele;
• interventionen udføres under lokalbedøvelse, derfor er der ingen komplikationer af generel anæstesi.

Forløbet er som følger:

1. Patienten får lokalbedøvelse;
2. Lægen laver et lille snit (ikke mere end 2-3 cm) i området af den ydre inguinalring ved bunden af ​​penis;
3. Derefter bøjer vævet, dissekerer det subkutane fedtvæv og andre strukturer for at komme til spermatisk ledning;
4. Den resulterende adgang er tildelt sædsnor og blodårer;
5. Ved hjælp af et mikroskop bandager kirurgen hver berørt vene;
6. Såret er lukket i lag under anvendelse af absorberbare suturer;

Patienten sendes til afdelingen. Normalt må patienten gå hjem på operationsdagen.

Varigheden af ​​operationen er i gennemsnit 40 minutter.

Marmara-metoden kan ligesom alle operationer have komplikationer, men de er ekstremt sjældne. Disse omfatter:

• tilbagevendende varicocele (udvikler sig i ikke mere end 10% af tilfældene);
• lækker blod fra et sår
• testikulær hævelse;
• infektion, betændelse;
• allergisk over for suturmateriale (normalt mildt udtrykt og manifesteret i en brændende fornemmelse).

Den postoperative periode er kort. To dage efter operationen anbefales patienten hvile.

Såret er fuldt strammet i 10 dage. I løbet af denne periode har du brug for:

• afstå fra sex;
• eliminere fysisk aktivitet, især forbundet med vægtløftning;
• i nogle tilfælde anbefales at bære et bandage, der understøtter pungen.

Skrotumet er fuldt restaureret inden for 6 måneder, hvor det er nødvendigt:

• undgå overdreven fysisk aktivitet
• opgive sportsaktiviteter.

Omkostninger ved Marmara kirurgi, laparoskopi

Omkostningerne ved kirurgisk behandling af varicocele afhænger direkte af klinikkens niveau, kirurgens kvalifikationer, den valgte metode og region.

En vigtig rolle spilles også af patientens tilstand, typen af ​​anæstesi (for eksempel hvis patienten ønsker generel anæstesi under Marmara's operation, vil omkostningerne stige med 5.000-10.000 rubler). Hvis der opstår komplikationer, øges hospitalsopholdet, og prisen stiger tilsvarende.

I betragtning af alle ovenstående faktorer kan vi sige, at prisklassen er ret stor.

Omkostningerne ved Marmara's drift varierer fra 20.000 til 90.000 rubler. på tværs af Moskva. I regionerne er det lidt billigere: i Saratov fra 10.000, i Novosibirsk - fra 18.000. I Smolensk, Voronezh, Chelyabinsk, Samara - 10.000-25.000 rubler. I private klinikker er prisen normalt højere.

Laparoskopi af varicocele i Moskva vil koste fra 44.000 rubler, i regionerne - 11.000-24.000 rubler.

Prisklassen for disse operationer i Skt. Petersborg er sammenlignelig med Moskva.

Valget af behandlingsmetode for varicocele bestemmes af lægen under hensyntagen til graden af ​​sygdommen og de økonomiske muligheder for patienten. For at opnå det forventede resultat skal patienten overholde alle anbefalinger i den postoperative periode.

Varicocele kirurgi kan fuldstændigt helbredes i 98% af tilfældene.

På trods af den hurtige udvikling af medicin, med varicocele, forbliver operationen den mest effektive behandlingsmetode. Denne ubehagelige sygdom i den mandlige krop ligger i æselets åreknuder. Når varicocele forstyrres, er dens kost, som gradvist fører til atrofi. En mand må ikke have smertefulde symptomer. Han arbejder normalt og lever seksuelt, men hvis der er et spørgsmål om produktion af afkom, så bør du ikke håbe på en vidunderlig selvhelbredelse. Sygdommen lurker mænd i alle aldre, hvor patologi udvikler sig i 98% af sagerne på venstre side og kun i 2% af sagerne til højre.

Indikationer for kirurgi

Sygdommen diagnostiseres normalt i fremskredne stadier, da størstedelen af ​​den stærke halvdel simpelthen ignorerer de blålige vener i perinealområdet. Selve sygdommen truer ikke døden, men dens konsekvenser reducerer livskvaliteten væsentligt, da de påvirker styrke, frugtbarhed og kan være hovedårsagen til infertilitet. For at undgå komplikationer er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt, rettidig besøg hos lægen er en garanti for hurtig genopretning.

I øjeblikket er der flere metoder til at udføre varicocele kirurgi. Der er dog visse indikationer for operationen:

• dropsy (hydrocele);
• nedsat spermatogenese;
• ufrugtbarhed;
• stigning i punkevolumen
• tilbagefald af åreknuder
• hypogonadisme.

Type operation og yderligere lægemiddelbehandling bør udelukkende foreskrives af en kvalificeret læge efter omhyggelig undersøgelse af patienten. Normalt er under 18 operationen ikke udført, selv om det ifølge læger er meget mere rimeligt at udføre det, hvis der er karakteristiske symptomer efter puberteten. Dette reducerer risikoen for gentagelse i en mere moden alder.

Ud over indikationerne er der også kontraindikationer for operationen af ​​varicocele: diabetes mellitus, et akut stadium af inflammatoriske processer i kønsorganerne, cirrose og for nylig udførte kirurgiske indgreb i abdominalområdet.

Preoperativ diagnose

Før operationen skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse, som bekræfter diagnosen og reducerer risikoen for komplikationer under kirurgisk manipulation, selv minimal invasiv. Patienten er foreskrevet laboratorie og instrumentelle undersøgelser:

• fuldføre blodtal, urin og afføring
• koagulation;
• biokemisk blodprøve;
• elektrokardiografi;
• forskning om hiv, syfilis, hepatitis;
• hormon niveau analyse
• ultralydsundersøgelse;
• Doppler og angiografi.

Baseret på analysen og vurderingen af ​​patientens generelle tilstand gør lægen konklusioner om personens adgang til kirurgiske indgreb. Hvis sygdommen har været i kroppen i lang tid, og patienten ikke har haft børn før, så kan kun 30% af mændene opfatte et barn efter operationen. Det er derfor, at det anbefales at fryse sædcellerne før operationen.

En dag umiddelbart før operationen skal patienten helt nægte at spise og drikke, tage et brusebad og omhyggeligt barbere lygten. Hvis der er kroniske sygdomme, som for eksempel bronkitis, hypertension eller diabetes, tager medicin i denne periode forhandles individuelt med lægen.

Typer af operation for venstre varicocele

Kirurgisk behandling af varicocele kan realiseres ved hjælp af sådanne metoder:

• åben drift
• laser koagulation;
• embolisering;
• endovaskulær terapi;
• laparoskopi.

Alle typer operationer har deres egen karakter og karakter. Laserkoagulering refererer til lav-effektmetoder til behandling af en person med varicocele. Det består i brugen af ​​højteknologisk udstyr uden udskæring af lårets væv. En intervention til fjernelse af en varicocele udføres ved at indføre et intravaskulært endoskop, med hvilket indersiden af ​​karret vil blive udsat for det beskadigede kar med en laserstråle. Blodstrømmen normaliseres som blod begynder at cirkulere gennem sunde vener og arterier.

I de fleste tilfælde udføres operationen uden bedøvelse, selvom lokalbedøvelse kan indgives som ønsket af patienten. Umiddelbart efter manipulationen går personen stille hjem, indlæggelse er ikke påkrævet. Der er ingen ar på stedet for laser eksponering, patienten oplever ikke ubehag og smerter i den postoperative periode. Operationen kræver ingen speciel forberedelse, det varer i gennemsnit ikke mere end en halv time. Der vil ikke være noget blod under laserkoagulation, så risikoen for komplikationer er nul.

Udnævnelse med varicocele laparoskopisk kirurgi forekommer i 68% af tilfældene. Det udføres ved hjælp af et laparoskop, som i sidste ende har instrumenter til at udføre kirurgiske procedurer, og et andet kamera, der viser, hvad der sker på skærmen. En lille punktering er lavet i lysken og gennem det er instrumentet indsat i peritoneum. Så er det bragt til begyndelsen af ​​testikelvenen og skæringen er lavet.

Peritoneum sutureres, og en aseptisk dressing påføres punkterne. Sammenlignet med den klassiske operation for at fjerne varicocele hos mænd, har laparoskopi en kort rehabiliteringsperiode og efterlader minimal ar efter den. I klinikken skal patienten tilbringe mindst 3 dage, hvorefter han kan tømmes hjem.

Operationen bedøves afhængigt af udviklingen af ​​varicocele, muligvis både lokalbedøvelse og generel anæstesi. Mavehulen er involveret i processen, så lægerne er forpligtet til grundigt at introducere anæstesi direkte ind i arbejdsområdet. Virkningen af ​​operationen vurderes ved hjælp af ultralyd og Doppler. Laparoskopi bruges meget ofte, hvis der forekommer bilateral varicocele. Det giver lægen mulighed for hurtigt at vurdere situationen og venen ligation uden fejl.

Kirurgi for at fjerne varicocele kan også forekomme gennem endovaskulær embolisering af testikelvenen. Under proceduren indsættes et tyndt endoskop i et lille snit i patienten. Han er under en klar observation af, at røntgen er trukket gennem lårbenen i testiklen. Dette gøres trin for trin og meget langsomt. Herefter undersøges testikelvenen igen ved hjælp af røntgenbilleder, og sclerosant injiceres i lumen i den beskadigede beholder.

Som sclerosant anvendes 3% opløsning af Trombovar. Dette stof klæber sammen de beskadigede vægge i blodkarrene, og blodet begynder at cirkulere gennem sunde årer. Operationen kan udføres med eller uden lokalbedøvelse, alt afhænger af patientens alder, de enkelte kropsegenskaber og tilhørende sygdomme. Efter proceduren behøver manden ikke indlæggelse, en time senere går han hjem.

Operation Marmara

Uden operation er hærdning af varicocele næsten umulig. Hvis ovennævnte metoder til manipulation ikke gav et resultat eller sygdommen er i et avanceret stadium, udfør fuldstændig eliminering af den beskadigede ven eller dets ligering.

Behandlingen af ​​varicocele kan udføres ifølge metoderne Ivanissevich, Palomo og Marmara. Det er umuligt at udføre operationen uden indsnit i disse tilfælde.

Ifølge Marmara-ordningen lægger lægen et snit på puben, lige under området af linnens øvre kant. Under operationen adskiller lægen sædkanalen og bandager den syge ven. De udskårne væv sys op, og suturerne fjernes ikke tidligere end den syvende dag. Trods den lange rehabiliteringsperiode er Marmara-operationen meget præcis. Når det udføres, er sandsynligheden for skade på arterierne eller lymfekarrene minimal. En variation af Marmara-teknikken er Goldstein-manipulation. Det udføres ifølge den oprindelige metode, men de krydsede vener i testiklen sutureres til de nærliggende venøse blodkar i de nedre ekstremiteter.

Effektiviteten af ​​operationen afhænger i høj grad af lægenes kompetence, den mindste uopmærksomhed kan føre til det faktum, at testikelarterien sammen med den beskadigede åre vil blive bundet. Dette vil føre en mand til umuligheden af ​​at opfatte afkom. Forkert manipulation af Marmara teknikken er fyldt med sandsynligheden for testikelatrofi, med fuldstændigt tab af funktionalitet.

Operation Ivanissevich og Palomo

Ivanisevich-operationen blev opfundet med den allerførste, i dag er den praktisk taget ikke brugt. I modsætning til den tidligere kirurgiske procedure udføres den kun under generel anæstesi og består i at gøre et snit i pubicområdet op til 10 cm. Derved spreder lægen musklerne og fedtsvævet med en skalpel til testikelens vaskulære plexus. Derefter adskilles det lymfekarrene, og med hjælp fra dissektoren fanger de syge vener og ligerer dem. De udskårne muskler og væv sutureres, suturerne fjernes efter en uge.

Palomo-operationen med varicocele til venstre ligner det kirurgiske indgreb ifølge Ivanisevich, forskellen er kun på det sted, hvor snittet er lavet, det gøres lidt højere ved denne teknik. Dette gør det muligt for lægen at få et godt overblik under operationen og reducere risikoen for gentagelse, men samtidig er der stor sandsynlighed for, at lægen vil beskadige arterien, der leverer blod til sædceller, ved at skære muskelvæv.

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering anses for at være den kardinale behandlingsmetode. Det holdes for mænd, der allerede har afkom. Kirurgi udføres under generel anæstesi, den postoperative periode kan forsinkes op til 3 uger.

Et snit er lavet i underlivet, testikelvenen langs hele dens længde bringes ind i den ved hjælp af passende instrumenter. Parallelt med dette identificerer lægen det område, hvor epigastric venen er placeret. Herefter fjernes testikelvenen, og epigastrium suges på plads. Blodcirkulationen normaliseres efter afslutningen af ​​manipulationen, evnen til at tænke hos mennesker falder flere gange. Denne type operation udføres i kritiske tilfælde og hos ældre mænd. Kirurgisk indgreb har ingen tilbagefald, da venen er helt elimineret, og et ar på op til 5 cm kan forblive på snitstedet.

Efter udførelse af ovenstående operationer er prognosen for genopretning gunstig, i 90% af tilfældene er der en forbedring af spermogrammet og genoprettelsen af ​​blodcirkulationen i bækkenorganerne. Risikoen for tilbagefald i alle operationer er 2%, og ifølge Ivanissevichs metode forekommer tilbagefald igen hos 9% af mændene. Uden kirurgi er det ret svært at opnå sådanne indikatorer selv i sygdommens første fase.

Varicocele lider kun 15% af den mandlige befolkning, men hvis du er en af ​​dem, fortvivl ikke. Det er meget vigtigt ikke at gå glip af det øjeblik, hvor det stadig er muligt at reparere alt uden kirurgi ved hjælp af medicinlægemidler og folketerapi. Hvis du føler en lunende smerte i pungen, oplever du ubehag i ljummen, når du går og ser venerne i skridtområdet bliver blå, så kontakt din læge hurtigst muligt. Der er en række tilfælde, hvor varicocele i de tidlige stadier er asymptomatiske og kan påvises under behandling af infertilitet eller ultralyd. Derfor ophører lægerne ikke med at gentage hensigtsmæssigheden af ​​forebyggende undersøgelser mindst en gang om året. Vær opmærksom på din krop, ikke udsæt dig selv for stor fysisk anstrengelse, behandle inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne i rette tid, og du kan muligvis undgå dette patologiske fænomen.

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering: Det bedste valg for varicocele

Varicocele er en sygdom, hvor der forekommer åreknuder i lumatoid plexus i sædcellerne.

Et sådant plexus betragtes som et element i spermatisk ledning, bevæger sig væk fra hver testikel inde i inguinalkanalen og danner en indre testikelven ved udgangen.

Til en vis grad påvirker denne sygdom op til 20% af mændene og er den mest almindelige årsag til testikulær dysfunktion og en af ​​de mest sandsynlige årsager til mandlig infertilitet.

Når varicocele reducerer blodstrømmen væsentligt til testiklerne, ledsaget af atrofi og som følge heraf nedsat funktion.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Mikrokirurgisk revaskularisering af testikelen betragtes som den eneste succesfulde metode til at slippe af med varicocele, hvilket sikrer genoptagelse af normal blodcirkulation gennem testikelvenen.

Under operationen bevæger testikelvenen sig ind i den epigastriske vene.

Operationen anses for at være mikrokirurgisk på grund af, at operationen bruger specialiserede mikroskoper, hvor lægen korrekt placerer den epigastriske ven uden problemer og erstatter den med varicose dilatation.

En sådan operation, som også er mikrovaskulær, er også den eneste mulige, hvorefter blodgennemstrømningen i testiklerne genoptages fuldt ud straks og ikke efter en uge, som det sker efter andre operationer.

Fordele og ulemper ved proceduren

En fordelagtig forskel mellem en mikrokirurgi og andre typer operationer er, at blodcirkulationen i testiklen ikke stopper, og efter at der ikke opstår nogen smertefulde fornemmelser.

Derfor reduceres sandsynligheden for en sådan sygdom som dropsy af testikelen efter det.

Optisk forstørrelse ved hjælp af mikroskoper muliggør indsættelse af testikulære vener i venerne på overfladen af ​​underlivet, hvor blodtilførslen udføres normalt.

Blandt ulemperne ved testikelrevirkularisering er kompleksiteten af ​​operationen, dens høje pris samt den lange postoperative periode forårsaget af behovet for observation på hospitalet.

Teknik af

Operationen udføres under generel anæstesi og kan udføres ved hver af graden af ​​udvikling af varicocele.

Forberedelse til intervention er ikke forskellig fra forberedelser til andre typer operationer udført i lysken. Den første nødvendige analyse af urin og blod samt barbering af håret i lyskeområdet.

Operationsteknologien består i at scalpere en åreknuder fra siden af ​​en varicocele og erstatte den med en sund en. Til dette formål anvendes som regel den epigastriske ven.

Under en operation i underlivet foretager kirurgen en snit 5-6 cm lang parallelt med inguinalkanalen. Kanalen åbnes, og en dilateret vene fjernes fra den resulterende snit langs hele dens længde.

Synkronisk med dette fra den venøse plexus vælger lægen den relevante del af den epigastriske ven. Derefter søges det udvalgte stykke af den epigastriske vene i stedet for den tidligere testikelveje, snittet sutureres.

Mulige komplikationer

Operationen til eliminering af varicocele ved mikrokirurgisk revaskularisering af testikelen betragtes som den mest effektive metode til kirurgisk indgreb.

På trods af kompleksiteten af ​​udførelse og forholdsvis høje omkostninger har anmeldelser af patienter, der er helbredt af varicocele, kun positiv farve.

Når man fortæller om deres helbredstilstand efter operationen, bemærker patienterne et fald i størrelsen af ​​venerne på grund af åreknuder næsten umiddelbart efter operationen, selv om den endelige virkning af den efterses efter 3-6 måneder.

Ligegyldigt hvor kvalitativt det kirurgiske indgreb er, efter at der er sandsynligheden for nogle komplikationer:

1. Limfostazom. Krænkelse i udstrømningen af ​​lymfe eller stagnation i lymfekarrene. Normalt manifesteret i de tidlige stadier af postoperativ opsving. Årsagen til manifestationen af ​​lymphostasis kan være ligering eller deformation af lymfekarrene under kirurgi.
2. Smerte. En sådan operation udføres for at reducere eller eliminere smerte og deres årsager. Ni ud af ti tilfælde efter operationen forsvinder smerten, men i 3-5% af patienterne i den indledende periode efter interventionen forekommer smerte i testikelen, der vedvarer i flere måneder.
3. Hydrocele. Dette er en ophobning af serøs væske i testikelens mellemrum. Denne bivirkning forekommer ganske sjældent inden for 0,5-8% af alle opererede patienter.

Der er også andre, mindre almindelige postoperative komplikationer: infektionssygdomme, blødninger, deformation af nerver i inguinalkanalen.

Postoperativ periode

Perioden efter operationen er ikke forskellig fra andre lignende operationer. Antibiotika og smertestillende midler tages af patienten.

Om nødvendigt erstattes en steril dressing, suturerne fjernes sædvanligvis efter 8-9 dage.

I mangel af bivirkninger og komplikationer efter operationen er ikke tilgængelig, skal patienten nødvendigvis undersøges i klinikken på bopælsstedet med en hyppighed på 1 måned, 6 måneder og 18 måneder efter operationen.

Til patientens hurtige rehabilitering vælges en individuel belastningsplan, hvor forskellige forebyggende foranstaltninger udpeges.

På grund af det faktum, at hovedårsagen til operationen allerede eksisterer eller mistænkes for infertilitet, er det nødvendigt med jævne mellemrum at kontrollere spermogrammet.

Udtalelse fra specialister og patienter

I min praksis har jeg aldrig været i stand til at returnere en patient til et fuldt liv med varicocele, uden at ty til mikrokirurgisk testikulær revaskularisering.

En sådan operation er primært baseret på hænderne hos en erfaren læge og pålideligheden af ​​den anvendte optik. Den bedste metode til at slippe af med en sådan sygdom som varicocele er endnu ikke blevet opfundet.

Sergey Leonidovich

Mange patienter er flov over at komme med sådan et sart problem eller er bange for operationens skræmmende navn. Intet galt med det, millioner af mennesker blev behandlet af denne teknik, og alt er i orden med dem.

Nikolay Valeryanovich

Anmeldelser af patienter, der gennemgik mikrokirurgisk testikulær revaskularisering:

Havde en mand en sådan operation. Vi ønsker meget børn, min mand er allerede 35, vi har været gift i fire år og stadig ikke noget. Efter undersøgelsen diagnosticerede lægen varicocele og anbefalet kirurgi. Opereret sidste år, og resultatet - 10 uger sigt.

Alina

Der var problemer med venstre testikel. Lægen diagnosticerede varicocele og måtte gå til en operation. Efter implementeringen forbedrede staten næsten øjeblikkeligt, alt begyndte at vende tilbage til det normale, næsten intet gør ondt. Min kone og jeg besluttede at få et tredje barn.

Sergei

Omkostninger til drift i Den Russiske Føderation

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering betragtes som en effektiv og ret dyr procedure. Omkostningerne ved implementeringen er forskellige i hver af klinikkerne og varierer fra 43 tusinde rubler. op til 56 tusind rubler.

Vaskulære patologier, hvor laserfotokoagulering af fartøjer er uundværlig. Hvordan forbereder man sig på proceduren og hvad siger læger og patienter om dens effektivitet?

For eksempel i den moderne klinik Androdoktor koster fra 43 tusind rubler, og operationen i CU MRRA på grundlag af Federal State Institution Medical Therapy Center af sundhedsministeriet og Socialudvikling i Den Russiske Føderation skal betale 56 tusind rubler.

Mikrokirurgisk revaskularisering er en meget vanskelig operation at udføre, ikke kun for patienten, men også for kirurgen, som til en vis grad begrænser sine muligheder.

Men det er denne metode til kirurgisk indgreb, der bør anvendes til alle kliniske manifestationer af varicocele uden undtagelse, især for markante smerter i pungen eller ændringer i spermogrammet.

Alle andre typer operationer kan ikke kun give den ønskede effekt, men forværre også sygdommens forløb.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Den mest fysiologiske måde at slippe af med varicocele er mikrokirurgisk revaskularisering af testikel. I modsætning til traditionelle metoder, som et resultat af denne operation, genoprettes et fuldt blodet blodstrømssystem uden "døde ender" og overbelastning af satellitfartøjer.

Indikationer for kirurgi

Revaskularisering af testikelen udføres med varicocele af en hvilken som helst grad og anvendes også til behandling af tilbagefald. Tilstedeværelsen af ​​smerte og komplikationer i form af infertilitet forhindrer ikke at holde denne procedure - tværtimod viser ændringer i spermogram med varicocele som en direkte indikation for brugen af ​​denne behandlingsmetode. Det skal tages i betragtning, at der i tilfælde af bilaterale varicocele er det nødvendigt at opdele behandlingen i to faser og gøre snit på hver side.

Behandlingsprincip

På siden af ​​inguinalkanalen dissekerer kirurgen vertikalt vævet med 5-6 cm. Derudover udføres manipulationerne under en mikrokamera. Gennem snittet fjernes beskadiget varicose vessel. Samtidig vælger kirurgen en sund epigastrisk vene (overfladiske kar i underlivet), krydser den og opvarmer den til den nederste ende af venen i testikelen.

Således genoprettes blodstrømmen umiddelbart efter fusion af åbningerne i karrene. Venøst ​​blod forlader tydeligt testiklen gennem de epigastriske kar, hvor der ikke er øget tryk, derfor er tilbagefald af varicocele udelukket.

Når du beslutter dig for behandling, bør du ikke glemme risikoen ved enhver kirurgisk indgreb - det er blødning, infektion eller beskadigelse af nerverne i indgangenskanalen. Derfor er det kun en erfaren kirurg i en pålidelig klinik at overdrage fjernelsen af ​​varicocele.

Postoperativ periode

Selvom denne operation er mikrokirurgisk, er volumenet af kirurgi tilstrækkeligt til at kræve et standardforløb for rehabilitering. Patienten er ordineret smertestillende midler og antibiotika, der ændrer den sterile dressing. Med passende pleje og fravær af infektiøse komplikationer fjernes sømmerne efter 8-9 dage.

På trods af den ret lange hospitalsophold på grund af den hurtige genopretning af blodgennemstrømningen oplever patienten ikke smerter i testiklen i en uge som med andre behandlingsmetoder. Inden for et par måneder oplever patienter med infertilitet en forbedring af spermogrampræstationen som følge af normalisering af blodgennemstrømning og iltmetabolismen.

BEHANDLING AF VARICOCELE - MIKROSURGISK REVASKULARISERING AF TESTEMA

Målet med mikrokirurgisk revaskularisering af testikel er at genskabe normal blodgennemstrømning gennem testikelvenen.

Princippet om funktion af revaskularisering af testikel er at fjerne varicose dilated testikelvejen på siden af ​​varicocele og erstatte den med en anden sund vene. Til disse formål anvendes den epigastriske vene sædvanligvis.

Forberedelse til operation er den samme som for andre operationer, der udføres i lyskeområdet. Først og fremmest - det er blodprøver og urin, samt barbering af håret i lyskeområdet.

Operationen udføres under generel anæstesi.

I underunderlivet, parallelt med inguinalkanalen, gør kirurgen et snit omkring 5 til 6 cm lang. Inngangskanalen åbnes i lag, og den varicose dilaterede testikelven langs hele længden indsættes i såret.

Sammen med dette vælger kirurgen samtidig en del af den epigastriske ven fra venøs plexus. Derefter søges denne del af venen til testikelstedet.

Herefter såres såret.

Operationen er mikrokirurgisk, da den udføres ved hjælp af specielle mikroskoper, som gør det muligt for kirurgen at montere "epigastrisk ven" komfortabelt og korrekt i stedet for åreknuder. I princippet betragtes det som vaskulært.

Denne operation er den eneste fysiologiske operation i behandlingen af ​​varicocele, da efterfølgende genoprettes blodcirkulationen i testiklen omgående og ikke efter en uge som efter andre operationer. Derfor er risikoen for at udvikle sådanne hyppige komplikationer af disse operationer som testikel dropsy lav.

Den postoperative periode afviger ikke fra den i sådanne operationer.

Patienten modtager smertestillende midler og antibiotika. En steril dressing ændres hvert par dage.

Stingene fjernes på 8-9. Dag.

Af de mulige andre komplikationer af operationen kan nævnes:

Skader på nerver, der løber i inguinalkanalen

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering

Restaurering af normal blodgennemstrømning i testikelvenen

Målet med mikrokirurgisk revaskularisering af testikel er at genskabe normal blodgennemstrømning gennem testikelvenen. Operationen udføres under generel anæstesi.

I underunderlivet, parallelt med inguinalkanalen, laves et snit i en længde på ca. 5-6 cm. Testikelvenen separeres og bringes ind i såret langs hele længden fra testiklen til det sted, hvor den strømmer ind i renalvenen. Samtidig adskilles området af den epigastriske vene fra venøs plexus. Testikelvenen fjernes fuldstændigt, den epigastriske vene suges på plads. Såret er sutureret.

Dette er den eneste fysiologiske operation for varicocele, da blodcirkulationen i pungen efter det er genoprettet straks og ikke efter en uge. Følgelig er risikoen for sådanne komplikationer som dråbe af testiklen efter denne operation meget mindre.

OBS - BEHANDLING AF VARICOTSEL.

Klinisk Center for Mikrokirurgi

reproduktiv og rekonstruktiv andrologi

Moskva - Medicinsk og Rehabiliteringscenter for Ruslands Ministerium for Sundhed og Social Udvikling

Forespørgsler på telefon 8 (495) 66-44-888

+7 (925) 66-44-315 - gratis konsultation om behandling i Moskva og i udlandet

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering

Andrologi - kirurgisk andrologi og urologi - Аndrology.su

Denne operation udføres med varicocele. Dens mål er at genoprette normal blodgennemstrømning gennem testikelvejen og dermed dets normale blodforsyning. Denne operation udføres normalt under generel anæstesi.

Forberedelse til operation er den samme som for andre operationer, der udføres i lyskeområdet. Først og fremmest - det er blodprøver og urin, samt barbering af håret i lyskeområdet.

Princippet om funktion af revaskularisering af testikel er at fjerne varicose dilated testikelvejen på siden af ​​varicocele og erstatte den med en anden sund vene. Til disse formål anvendes den epigastriske vene sædvanligvis.

I underunderlivet, parallelt med inguinalkanalen, gør kirurgen et snit omkring 5 til 6 cm lang. Inngangskanalen åbnes i lag, og den varicose dilaterede testikelven langs hele længden indsættes i såret.

Sammen med dette vælger kirurgen samtidig en del af den epigastriske ven fra venøs plexus. Derefter søges denne del af venen til testikelstedet. Herefter såres såret.

Operationen er mikrokirurgisk, da den udføres ved hjælp af specielle mikroskoper, som gør det muligt for kirurgen at montere "epigastrisk ven" komfortabelt og korrekt i stedet for åreknuder. I princippet betragtes det som vaskulært.

Denne operation er den eneste fysiologiske operation i behandlingen af ​​varicocele, da efterfølgende genoprettes blodcirkulationen i testiklen omgående og ikke efter en uge som efter andre operationer. Derfor er risikoen for at udvikle sådanne hyppige komplikationer af disse operationer som testikel dropsy lav.

Den postoperative periode afviger ikke fra den i sådanne operationer. Patienten modtager smertestillende midler og antibiotika. En steril dressing ændres hvert par dage. Stingene fjernes på 8-9. Dag.

Af de mulige andre komplikationer ved operationen af ​​mikrokirurgisk revaskularisering af testikelen kan det bemærkes:

• Blødning.
• Infektiøse komplikationer.
• Skader på nerverne, der løber i indinkanalen.

Varicocele behandling: Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering

Ifølge statistikker er varicocele en af ​​de mest almindelige sygdomme i det mandlige genitourinære system, hvilket påvirker omkring 13% af det stærkere køn. Den mest effektive metode til behandling af denne patologi er kirurgi.

Hvis det i det første stadium af sygdommen er muligt at undvære kirurgisk indgreb, så er det simpelthen nødvendigt i tilfælde af smerter i lyskeområdet, diagnosticeret mandlig infertilitet og æstetiske defekter. Blandt alle typer operationer til fjernelse af varicocele er en af ​​de mest almindelige mikrokirurgiske revascularisering af testikelen, som vil blive diskuteret yderligere.

Årsager til varicocele hos mænd

Spiserørets åreknuder er forårsaget af en stigning i trykket i dem, som følge af hvilke plexuser opstår. Der er 2 hovedfaktorer, der kan føre til varicocele:

1. Svagheden af ​​de venøse vægge. Kroppskonstruktion er den samme for alle mænd, men ikke alle har åreknuder dilatation, fordi hovedårsagen til dette er dårlige præstationer af veneventilerne, som følge heraf kan de ikke modstå den omvendte strøm af blod. Således overføres trykket i blodårene, der forekommer under træning, tilbage. Dette medfører udstrækning af de venøse beholdere, som danner plexus omkring spermatikslangen.
2. En af de anatomiske egenskaber hos den mandlige krop er placeringen af ​​fartøjerne, hvor man kan presse den anden. Fysiologisk kan dette forklares som følger: I kroppens opretstående stilling daler tarmene, hvilket fører til spændingen af ​​den mesenteriske arterie, som klemmer den venstre nerveven. På grund af dette øges trykket i det. I 80% af varicocele opstår på venstre side, fordi det er venen af ​​venstre testikel, der strømmer ind i renalvenen.

Blandt årsagerne til forekomsten af ​​åreknuder er det værd at fremhæve:

• tung øvelse
• mangel på sexliv med hyppige erektioner
• iført stramt undertøj;
• forskellige sygdomme, der øger intra-abdominal tryk, trombose.

Behandling af spiserør i spiserøret

Effektiv behandling af varicocele med konservative og traditionelle metoder er umuligt. Den eneste vej ud af denne situation er kirurgi, hvilken type der vælges af kirurgen, baseret på sygdomsgraden, tilstedeværelsen af ​​et symptom, patientens alder og risikoen for komplikationer.

Det skal bemærkes, at kirurgisk indgreb ikke udføres i alle tilfælde, men kun hvis der er visse indikationer:

• udviklingen af ​​infertilitet på grund af nedsat spermatogenese;
• udviklingen af ​​varicocele hos drenge i en tidlig alder;
• udtalte kliniske manifestationer;
• et fald i testikelstørrelsen på den berørte side med mere end 15%.

Ca. 2 uger før operationen skal patienten begynde at forberede sig på det, hvorunder visse tests skal udføres og visse undersøgelser skal udføres:

• generelle urin og blodprøver;
• koagulation;
• biokemisk og klinisk blodanalyse;
• blodprøve for syfilis
• spermogrammu;
• undersøgelse af en terapeut
• brystet røntgenstråler;
• elektrokardiogram.

Metoder til mikrokirurgisk revaskularisering af testikel

Til en operation i underlivet parallelt med inguinalkanalen gør lægen et snit på 50-60 mm.

Inngangskanalen åbnes i lag, og den patologiske ven er fjernet fra snittet langs hele dets længde. Samtidig tildeler lægen en del af den epigastriske vene fra venøs plexus.

Derefter søges området af venen i testikelen, og derefter skæres skæringen.

Denne operation er mikrokirurgisk, fordi den udføres ved hjælp af specielle mikroskoper, der gør det muligt for lægen at arbejde komfortabelt og at installere den epigastriske vene korrekt.

Mikrokirurgisk revaskularisering er den eneste fysiologiske operation til behandling af spiserørets åreknuder. Derefter genoprettes blodcirkulationen i testiklen omgående og ikke efter nogle få dage som med andre operationer.

Mulige komplikationer efter operationen

Mikrokirurgisk kirurgi til behandling af varicocele er den mest optimale type kirurgisk indgreb. På trods af dets kompleksitet og forholdsvis høje pris er anmeldelserne af de patienter, som den blev udført, yderst positive. Når de beskriver deres velvære efter operationen, angiver patienterne en reduktion i størrelsen af ​​åreknuder umiddelbart efter operationen, selvom den endelige terapeutiske virkning opstår efter 3-6 måneder.

Uanset hvor godt operationen blev udført, bør man ikke udelukke muligheden for nogle komplikationer:

1. Lymphostasis - stagnation eller nedsat lymfatisk dræning fra testikel gennem lymfekarrene. Det kan forekomme i den tidlige postoperative periode. Årsagen til dens forekomst betragtes som skade og ligering af lymfekarrene.
2. Smerte syndrom Denne operation er udført for at fjerne smerten og årsagen til deres forekomst. I ca. 90% af tilfældene forsvinder smerten, men i 3-5% af patienterne i den postoperative periode forekommer der smerter i testiklen, som kan vare i flere måneder.
3. Hydrocele, det vil sige akkumuleringen af ​​serøs væske mellem membranerne i testiklen. Hyppigheden af ​​denne bivirkning er 0,5-8%.
4. Testikulær atrofi er den farligste komplikation, der kan opstå, når der ved et uheld forbindes den seminale arterie.

Hvis der ikke er postoperative bivirkninger, skal patienten i fremtiden undersøges af en læge uden fejl inden for 1 måned, seks måneder og 1,5 år efter operationen.

Samtidig vælges en optimal belastningsmåde og forebyggende foranstaltninger for hver enkelt sag. Da hovedårsagen til operationen er den eksisterende eller mulige mandlige infertilitet, overvåges spermogrammet periodisk.

Mikrokirurgisk revaskularisering er ret vanskeligt at udføre for både patienten og kirurgen, hvilket noget begrænser muligheden for dens anvendelse. Det er imidlertid et sådant kirurgisk indgreb, der skal udføres i alle tilfælde af varicocele, ledsaget af alvorlig smerte i pungen eller ændringer i spermogrammet. Alle andre typer operationer kan kun forværre sygdommens forløb.

Del det med dine venner, og de vil helt sikkert dele noget interessant og nyttigt med dig! Det er meget nemt og hurtigt, skal du bare klikke på den serviceknap, du bruger mest:

Mikrokirurgisk testikulær revaskularisering

Indikationer for kirurgi - varicocele af enhver grad.

Formålet med operationen er genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning gennem testikelvenen.

Operationen udføres under generel anæstesi.

Forløbet af operationen. Et snit er lavet i underlivet parallelt med inguinkanalen med en længde på 5-6 cm. Testikelvenen adskilles og bringes i såret langs hele længden fra testiklen til det sted, hvor den falder i renalvenen. Samtidig adskilles området af den epigastriske vene fra venøs plexus. Testikelvenen fjernes fuldstændigt, den epigastriske vene suges på plads. Såret er sutureret.

Patientens ophold på hospitalet er 4 dage. Begrænsning af fysisk aktivitet efter operationen - 6 måneder.

Mikrokirurgisk revaskularisering af testikel er den eneste fysiologiske operation for varicocele, da blodcirkulationen i pungen efter det er genoprettet straks og ikke efter en uge.

Denne operation er ret vanskelig for kirurgen og traumatisk for patienten, hvilket begrænser muligheden for dens anvendelse. Det er imidlertid den mikrokirurgiske revaskularisering af testikelen, der skal udføres i alle tilfælde af varicocele, ledsaget af alvorlig smerte i pungen eller ændringer i spermogrammet. Alle andre kirurgiske metoder kan kun forværre sygdommens forløb.

Mikrovaskulær revaskularisering af testikel (A16.28.045.003)

Træ af medicinsk service

• A16 Type - kirurgisk behandling
• A16.28 Type - kirurgisk behandling. Sektion - nyrer og urinveje
• A16.28.045 Ligation og krydsning af testikelvenen
• A16.28.045.003 Mikrovaskulær testikulær revaskularisering (Udvalgt kode fra udbud af lægehjælp)
• Relaterede koder:
• A16.28.045.001 Ligation og krydsning af testikelvenen ved hjælp af videoendoskopisk teknologi
• A16.28.045.002 Udklipning af testikelvenen ved brug af videoendoskopiske teknikker
• A16.28.045.004 Ligering og skæringspunkt af testikelvejs subuninal

Indholdet

navne

klassifikation

Bekendtgørelse fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ undergruppe ordinært nummer
| | | | ______________ serienummer af gruppen
| | | _______________________ opdeling af lægehjælp
| | _____________________________ sektion af lægehjælp
| ___________________________________ klasse lægehjælp

Servicekoden består af en alfanumerisk ciffer fra 8 til 11 (12 *) tegn.
Det første tegn angiver serviceklassen, den anden og den tredje tegn henviser til afsnittet (type lægebehandling), det fjerde og femte (sjette *) tegn repræsenterer et underafsnit (anatomisk og funktionelt område og / eller en liste over medicinske specialiteter) fra det sjette til det ellevte tegn (fra syvende til den tolvte *) er sekvensnummeret (grupper, undergrupper).

3. Listen over lægehjælp er opdelt i to klasser: "A" og "B", bygget på hierarkisk basis (beskrevet ovenfor).