Image

Esophageal venlig ligation

Under ligering bør forstås processen med ligering af skibe af forskellig kaliber for at stoppe blodgennemstrømning gennem dem.

Udvidede åre i spiserøret - er resultatet af den sidste fase af mange leversygdomme, hvor hyppigheden kun stiger hvert år. Faren for esophageal åreknuder er muligheden for blødning. Selv med mindre beskadigelse af venøs fartøjs vægge kan der udvikles massiv blødning. Kronisk blodtab som følge af blødning af moderat intensitet fører til udmattelse af patienten. Akut opstået massivt blodtab kan være dødeligt i mangel af akutte kirurgisk pleje.

Abdominal kirurgi finder ofte sted med udvikling af komplikationer og kan udføres langt fra alle patienter. Derfor er denne mulighed for kirurgisk behandling som ligation af esophagusårene en af ​​de mest lovende i moderne thoraxkirurgi, da dets effektivitet og relativ sikkerhed er bevist.

Indikationer for ligation

Ligeringsprodukterne esophagus latex ringe kan være fremstillet som en fase primær forebyggelse af blødning varicer (dvs. før blødning episode) eller som en måde at forhindre fornyet blødning (dvs. forebyggelse af fornyet blødning).

Ensartede kriterier for ligation af spiserørets spiser eksisterer i øjeblikket ikke. De mest anvendte er følgende tegn:

  • en stigning i venøse knuder på mere end 5 millimeter;
  • tilstedeværelsen af ​​dilaterede venoler (lilla bånd) i området af de venøse knuder (ifølge resultaterne af endoskopi);
  • progressiv levercirrhose.

Ligning af spiserøret kan også udføres på tidligere stadier af sygdommen, hvis der er stor risiko for blødning.

Kontraindikationer for ligering

Der er i øjeblikket ingen absolutte kontraindikationer for ligering. Denne kirurgiske indgriben kan udføres selv hos patienter med alvorlig samtidig somatisk patologi, i hvem det er umuligt at udføre abdominal kirurgi. Ligation af spiserørene ved den endoskopiske metode kan udføres under lokalbedøvelse for de patienter, der er kontraindiceret til generel anæstesi.

Forsigtighed bør udøves og udføres specielt præoperativt forberedelse til patienter med alvorlige blødningsforstyrrelser. Hvis det er muligt, bør operationen opgives for massiv blødning og hos ældre.

Forberedelse til kirurgi

Normalt er forberedelsen simpel og kort. Et par dage før operationen (5-7 dage) anbefaler lægen, at du holder op med at tage alle medicin, der tynder blodet, det vil sige at reducere koagulationshastigheden. Direkte på tærsklen til operationen udføres en generel undersøgelse af patienten og en generel blodprøve (for at udelukke smitsomme og inflammatoriske processer).

Vein ligation teknik

Dette kirurgiske indgreb udføres under lokalbedøvelse, hvor der anvendes lokalbedøvelse. I nogle tilfælde injiceres en beroligende middel i patienten under præoperativ forberedelse. Særligt følsomme patienter kan anbefales at udføre ligering under generel anæstesi.

Under operationen ligger patienten på hans venstre side. Mundhulen er fastgjort i åben stilling med en speciel dilator, spyttet fjernes med en særlig sugning. Endoskopet og de nødvendige instrumenter indsættes gennem spiserøret, hudens integritet er ikke kompromitteret, vævssnitninger er ikke lavet. Resuscitator overvåger kroppens vitale funktioner.

Teknikken til ligering af venøse kar i spiserøret er baseret på skabelsen af ​​en mekanisk forhindring af blodflow på flere niveauer ved at påklæbe særlige latexringe. En særlig dyse trækker venen tilbage, så sættes der en ring på den. Flere ligaturer kan påføres den modificerede beholder. Som følge heraf bliver den beskadigede beholder tom og blødningen bliver simpelthen umulig.

Afhængig af kliniske tekniske evner kan enkeltbelastede eller multiplikatiserede ligatorer anvendes, brugen af ​​sidstnævnte forkorter tidspunktet for kirurgisk indgreb.

Om nødvendigt kan dette kirurgiske indgreb gentages.

Komplikationer efter ligering er meget sjældne. Det er nødvendigt at konsultere en læge igen, hvis temperaturen er steget, blod har optrådt i fæces eller opkast.

Rehabiliteringsperiode

Direkte på operationsdagen skal du observere fred, hvile mere og ikke tage aktive skridt. Der kan være ubehag eller smerter i ligationsområdet. Fødevarer skal være varme og bløde.

Efter vellykket healing er det nødvendigt at deltage i profylaktiske undersøgelser med lægen hvert halve år eller oftere (som foreskrevet).

Fordele ved ligering

Dette kirurgiske indgreb tolereres let af patienter, den sikreste og giver dig mulighed for hurtigt at opnå det ønskede resultat. I modsætning til skleroterapi er fibrose af underliggende væv ikke dannet. Lang præoperativ forberedelse er ikke påkrævet. Rehabilitering tager kun et par dage.

Esophageal venlig ligation

Denne sygdom er en specialitet: Gastroenterologi, generel kirurgi.

1. Generelle oplysninger

Udtrykket "åreknuder" er bekendt, desværre til meget mange mennesker, og oftest er det forbundet som standard med venerne i de nedre ekstremiteter. I virkeligheden er varicose varianter meget større, og esophagus blodkar under visse omstændigheder er også underlagt strækning, udtynding og dannelsen af ​​aneurysmlignende knuder.

Åreknuder spiserøret (maven og øvre sektioner) - en af ​​de grundlæggende og farligste manifestationer af syndromet portal hypertension, som igen kan være udformet af forskellige årsager (cirrose, hepatitis, trombose, hjerte-karsygdomme, forgiftning og mn.dr.) og er en vedvarende stigning i blodtrykket i portens portalport. Når portal hypertension, især i tilfælde af hurtige ondartet kursus eller i de senere faser (når blodforsyningen til kredsløbsforstyrrelser og føre til massive degenerative forandringer i parenkymale væv), hårdt ramt adskillige vitale organer og funktioner.

Men den største og umiddelbar trussel mod patientens liv, og truslen om en uforudsigelig og kræver øjeblikkelig indgriben (manglen på hvilket ofte ender til patienten fatalt) udgør esophageal blødning - indre blødninger gennem væggene i esophageal vener, at kronisk strække tyndere og mister elasticitet, bliver gennemtrængelig og steder de fleste udvidelser kan briste. Ligegyldigt hvor dyster det næste billede lyder, men det afspejler essensen af ​​denne formidable patologi: med sådan blødning, især lang eller massiv, kan kroppen bløde inde i sig selv.

2. Essensen af ​​operationen

Som nævnt ovenfor er det mest almindelige grundlag for ligation af esophageal vener deres varicose dilatation på grund af syndromet af portal hypertension. Formålet med denne intervention er at forhindre eller stoppe intern blødning.

3. Indikationer

I dag gennemgår næsten hver gastroenterologisk patient (herunder gentagne gange, hvis det er nødvendigt) en EGDS-procedure eller fibroesophagogastroduodenoscopy. Et fleksibelt tyndt endoskop udstyret med højteknologiske manipulatorer, et videokamera, en baggrundsbelysning - ikke tilfældigt blev guldstandarden til diagnose og minimalt invasiv operation for gastrointestinale sygdomme.

Ligning af spiserøret er også en endoskopisk procedure.

Efter en grundig klinisk, laboratorie- og instrumentundersøgelse (ved anvendelse af samme FEGDS) vurderes spiserørets tilstand, risikoen for blødning og interventionens hensigtsmæssighed. Det er yderst vigtigt at informere lægen om at tage medicin i forbindelse med andre sygdomme (nogle lægemidler skal midlertidigt udelukkes eller udskiftes). I 8-12 timer bør fødeindtagelse også udelukkes.

Udtrykket "ligation" indebærer indsnævring af blodkar med en ligatur - en tynd og holdbar kirurgisk tråd. Faktisk esophageal vener udragende knuder overlejrede underbindingssløjfe (ring), varicer derved i flere aftager skaber sklerose, "forlade" af spiserøret lumen og slukkes fra kredsløbet krovootvedeniya. Antallet af ligerede ringe bestemmes af antallet, størrelsen, tilstanden af ​​varicose knob og andre egenskaber i et bestemt tilfælde: i forskellige situationer kan det være fra 2-3 sløjfer til 20 og mere.

Anvend lokalbedøvelse med beroligende sedation. Dette er helt tilstrækkeligt til, at proceduren tolereres af patienter uden særlige problemer: Der er en vis vægt og pres, men disse følelser er ikke smerte som sådan. Kun i nogle specielle tilfælde udføres endoskopisk ligering i lægemiddelsøvn eller under generel anæstesi.

Den samlede varighed af proceduren går normalt ikke over en time.

Omtrent den samme patient tilbringer i huset og derefter observere, hvor i mangel af indlysende postoperative komplikationer går hjem (men ikke at køre din egen bil: transport management, og andre højrisiko mekanisme er kontraindiceret til næste dag).

Ligaturer kommer naturligt ud om en uge.

4. Fordele og ulemper

Sammenlignet med alternative metoder til behandling af spiserørspidser (hærdning, åben kirurgi) har endoskopisk ligering flere ubestridelige fordele. Dette er en minimalt invasiv, normalt ambulant procedure med minimalt traume og dermed minimal risiko for postoperative komplikationer, infektion, uønsket hepatotropisk virkning, generel anæstesi mv. Metoden er meget høj.

Af de mulige komplikationer er smerter ved at sluge, mekanisk beskadigelse af spiserøret og blødning beskrevet. I praksis er sådanne virkninger meget sjældne, men de er ikke helt udelukket. Derfor bør eventuelle oplagte patologiske fænomener i den postoperative periode (alvorlig smerte, kvalme og opkastning med blod, unormalt mørke afføring osv.) Straks anmeldes til lægen.

Ligering af spiserøret

Den mest negative konsekvens af cirrose er en stigning i trykket i portalsystemet. Og den mest forfærdelige komplikation bløder fra patologisk udvidede (dilaterede) esophageal vener. Forskere arbejder konstant på at forbedre metoder til forebyggelse af blødning. En af de nye metoder, der anvendes i dag, er den endoskopiske ligering af esophageal varices.

Fremgangsmåde til ligering af esophageal åreknuder

Ved at erstatte det normale hepatiske parenchyma med bindevæv, som igen klemmer de intrahepatiske kar, øges kompressionen i portalveinsystemet. Hvad forårsager omfordeling af blodgennemstrømning i esophagus, milt, endetarms blodårer, bidrager til deres dilatation (ekspansion) og udviklingen af ​​massiv blødning. I de første 2 år af sygdommen forekommer risikoen for blødning hos 25-40% af patienterne. Dødelighed efter debut af blødning fra åreknuder i kroppen registreres i 50-70% af tilfældene. Den anden episode af gentagelse af blødning udvikler sig efter to år hos alle patienter og fører til døden hos 30-50%.

Den ovennævnte patologiske proces med omstrukturering af vaskulær sengen forekommer ikke kun i levercirrhose på baggrund af alkoholisme eller viral hepatitis. Trombe i portalvenen, tumorkompression, medfødte vaskulære patologier, medicinering (cytostatika, tuberkulose), medfødt levercirrhose hos nyfødte forårsager åbningen af ​​portokaval og cava-kavale anastomoser. De sjældne årsager til det syndrom, vi overvejer, omfatter kronisk hjerteinsufficiens, levercirrhose, Randru-Osler-sygdom og andre.

Hvad sker der med esophagusårene?

En stigning i blodtrykket i portalsystemet fører til en omfordeling af blodgennemstrømningen, idet venerne udvider og bliver tortuøse. Afhængig af graden af ​​forsømmelse af den patologiske proces kan deres væg være elastisk og aftage, eller skrøbelig og let edemacy, med venerne buler ind i lumen i spiserøret.

Sådanne fartøjer er en truende kilde til intern blødning - den farligste manifestation af portalhypertension syndrom.

Med portalhypertension ligner maven hovedet på en vandmænd

Udseendet af patologiske årer, deres størrelse og grad af sammenbrud under mekanisk påvirkning på væggen er de vigtigste træk ved forskellige klassifikationer.

I øjeblikket anerkendes to af dem. Paquet i 1983 beskrev 4 grader af varicose ændrede esophageal årer:

  1. Single dilatations af fartøjer (kun visualiseret endoskopisk);
  2. Enkle konturerende årer, der hovedsagelig er lokaliseret i den nedre tredjedel af spiserøret. Når luften er godt visualiseret. Organets diameter ændres ikke, tykkelsen af ​​spiserørslimhinden over de syge skibe ligger inden for det normale område;
  3. et fald i lumen i spiserøret på grund af fremspring af ændrede årer i den nedre og mellemste tredjedel af spiserøret. Fartøjer falder ikke helt sammen, når luft kommer ind. På venerens konglomerater er stiplede forstørrelse af små fartøjer;
  4. flere knogler af åreknuder i spiserøret i spiserøret, som ikke deformeres, selv når luft leveres under tryk. Slimhinden i spiserøret over disse formationer er tynd. På samme sted afsløres talrige erosioner og / eller ekspansion af væggene.

Soehendra og Binmoeller i 1997 præsenterede deres klassificering baseret på variabiliteten af ​​at måle omkredsen af ​​venerne (esophageal og gastric).

Spiserør i spiserøret er en almindelig årsag til blødning.

Vi giver en del af klassifikationen vedrørende spiserøret:

  • 1 grad - vener i tværsnit op til 5 mm, aflange, lokaliseret udelukkende i den nedre spiserør;
  • 2 grader - fartøjets diameter varierer fra 5 til 10 mm, ujævnt, visualiseret i den mellemste del af spiserøret;
  • 3 grader - omkredsen er mere end 10 mm, væggene i karrene falder ikke sammen, tynde, ligger i nærheden.

Forebyggelse af blødning, behandling?

Korrektion af den pågældende patologi er kompleks: konservativ og operationel. Terapi omfatter et middel til at reducere trykket i portalsystemet, behandlingen af ​​den underliggende sygdom og symptomatisk terapi.

Interventioner på esophagusårene kan være endoskopiske, endovaskulære og åbne.

Den endoskopiske metode er praktisk af flere grunde: diagnostisk, terapeutisk, minimalt invasiv.

Ved anvendelse af fibroesophagogastroscopen udføres sclerose og ligering af spiserørerne.

En indikation for endoskopisk behandling er tilstedeværelsen af ​​anden og tredje grad dilatation af esophagusårene (fra 5-10 mm eller derover).

  • akutte forstyrrelser i kardiovaskulær aktivitet og cerebral kredsløb;
  • dekompensering af kroniske sygdomme
  • Nylige patientindtag af mad;
  • fortsat blødning.

Før endoskopisk indgreb er præmedicineret ordineret (normalt atropin og beroligende). Selve proceduren udføres på tom mave i gastroskopi kontoret eller i operationsstuen. Anvendes som lokalbedøvelse og generelt. Sørg for at give adgang til venen til intravenøs indgivelse af lægemidler, hvis det er nødvendigt.

Patienten er placeret på venstre side, klemmer mundstykket med sine læber. En endoskopist introducerer enheden med en speciel dyse gennem munden, passerer ind i spiserøret, finder ændrede kar, som det kan ses på skærmen. Derefter suges tændt, hvorved åreknudernes åreknuder suges til dysen, og latexringen, der ligerer skibsvæggen, sættes på. Frakoblet, så områderne ser ud som bolde af en blålig farve i spiserørets lumen. Under en session, ifølge forskellige forfattere, har de fra 3 til 10 ringe.

A) Fedtkræft 3 grader; B) GRVP efter pålæggelsen af ​​flere ligaturer

I løbet af den første uge begynder knuderne at nekrotisere, dækket af fibrin.

Ved udgangen af ​​den syvende dag forsvinder de, og ligaturerne udskilles naturligt fra kroppen. På stedet for afvisning visualiseres overfladesår med forskellige diametre, som epiteliserer i 2-3 uger. Efter denne periode forbliver karakteristiske spor: ar, stellatforvrængninger, ændringer i lumen i spiserøret observeres ikke. Nogle patienter har brug for en behandlingssession, de to andre eller flere. Efter proceduren anbefales det at følge en kost, liggeunderlag, ikke komme bagved hjulet for en dag, udelukker fysisk anstrengelse.

Som enhver medicinsk intervention har endoskopisk ligering sine egne komplikationer:

  1. blødning fra interventionsområdet
  2. betændelse og infektion i nekrotiserende (døde) steder;
  3. dysfagi;
  4. udtalt smertesyndrom.

For den behandlende læge og patient skal følgende symptomer blive alarmerende symptomer efter proceduren: alvorlig generel svaghed, svimmelhed, hypotension, kvalme, blodig opkastning eller med "kaffe" tykke, sorte afføring, sværhedsbesvær.

I tilfælde af aktiv blødning bringes Blackmore sonden ind i maven gennem spiserøret, og en kilde til ustabil hæmostase komprimeres i 6-12 timer. Derefter fjernes sonden, og blødningsgraden evalueres. I tilfælde af stabil hæmostase genmonteres latexringene. Normalt i sådanne tilfælde udføres proceduren i flere faser: efter 1-3 måneder med efterfølgende overvågning hvert halve år.

Ved indlæggelse af patienten i blødningshøjden fra spiserørene er taktikken den samme som beskrevet ovenfor.

Kontrol fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) udføres den 10., 30. dag, om nødvendigt yderligere inspicere spiserøret en gang hver tredje måned med pålægning af ligaturer på de patologisk ændrede årer.

Ifølge nogle forfattere kan der forekomme gentagelse af blødninger fra esophageal varianter efter 1-2 måneder hos 6% af patienterne. Dødeligheden af ​​denne metode når 4%.

Endoskopisk sklerose af spiserørets dilaterede vaskulære skibe er baseret på indførelsen af ​​en sclerosant (ethoxisclerolopløsning) ind i det patologiske område for at forårsage udslettning af karrets lumen.

En anden moderne metode til losning af portalveinsystemet er TIPS (transjugulær intrahepatisk portokaval shunting). Metoden betyder at skabe en intrahepatisk shunt for at reducere blodtrykket og reducere belastningen på venerne af portokaval og cava-kavale anastomoser.

Endovaskulær kirurgi - TIPS

Alle kirurgiske metoder er traumatiske og vanskelige for patienterne at tolerere.

Deres princip blinker og bandagerer de ændrede vener eller fjerner patologiske områder (resektion af den nedre spiserør og cardia efterfulgt af anastomose).

Med hensyn til skade og invasivitet gives præference til endoskopi teknikker. Den bedste måde at date på er ligering af ændrede årer i kombination med andre metoder.

Ligation af spiserørbladene

En sådan fremgangsmåde som ligering af esophagusårene anses for at være en af ​​de mere effektive metoder til eliminering af blødning, som opstår som følge af udvidelsen af ​​blodkar i levercirrhose. Operationen udføres efter planen eller i nødstilfælde og kræver ikke særlig forberedelse af patienten. Det refererer til minimalt invasive kirurgiske indgreb, som er kendetegnet ved minimalt traume til det bløde væv.

Egenskaben af ​​ligeringsproceduren

En af de mest almindelige komplikationer, der opstår med levercirrhose, betragtes som internblødning. Årsagen til dens forekomst er omfordeling af blodgennemstrømning i miltens spiserør, esophagus, endetarm, der bidrager til deres dilatation. Denne patologi er ofte dødelig. Ved hjælp af endoskopisk ligering af spiserørspidser reducerede læger dødeligheden med 15%.

Processens kerne består i at bandage de syge vener. Til dette formål anvendes specielle elastiske ringe (ligaturer). Takket være proceduren forekommer limning og celledød af knuderne i de berørte områder af venerne. Samtidig udelukkes det ændrede fartøj fra blodbanen og fremkalder ikke trombose.

På hver af de åreknuder overlejrede 1-2 ringe.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Under virkningen af ​​mange patologiske tilstande, som levercirrhose, tumorneplanter, venøs trombose, vaskulære sygdomme, viral og alkoholisk hepatitis, en forstyrrelse af fordeling af blodgennemstrømning i fordøjelsessystemet, som er forbundet med øget tryk på visse områder. På samme tid er udmattelse og dilatation af venerne, der bukker ud i spiserøret, bemærket. På denne baggrund udvikler en alvorlig tilstand - portalhypertension, som i fremskredne tilfælde forårsager intern blødning. Alvorlige symptomer på syndrom betragtes som hovedindikatoren for venlig ligering. Kirurgi udføres i nærværelse af følgende negative tilstande:

En sådan indgriben kan være nødvendig for nogle leversygdomme.

  • blødning fra spiserøret i spiserøret;
  • kompleks leversygdom
  • blødning af mavesårene med dannelsen af ​​varicose noder.

Det er vigtigt at bemærke, at ligering af blodkar til blødning ikke altid udføres. Kontraindikationer kan være patientens avancerede alder, alkohol og stofmisbrug, alvorlige patologier i hjerte-kar-og respiratoriske systemer og medicin, der forstyrrer blodpropper. Muligheden for proceduren bestemmes af lægen efter de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

Hvordan går træningen?

Før patienten fortsætter med proceduren, skal patienten konsulteres ikke kun af terapeuten, men også af gastroenterologen og anæstesiologen. I dette tilfælde forklares patienten essensen af ​​operationen, dens gennemførelsesmetoder og sandsynligheden for mulige komplikationer, behovet for at suspendere administrationen af ​​visse lægemidler. 10 timer før proceduren stoppes spisningen. Før indgrebet skal du tage et bad.

For at vurdere kroppens tilstand og udvikle en individualiseret plan for operationen, udføres følgende undersøgelser:

Før operationen skal du gennemgå fluorografi.

  • biokemiske og generelle blod- og urintest;
  • koagulation;
  • EKG;
  • viral hepatitis og HIV test;
  • funktionel undersøgelse af lungerne (fluorografi);
  • Ultralyd af peritoneale organer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan er ligering gjort?

Interventionen udføres i et særligt udstyret sterilt rum. For det meste anvendes lokalbedøvelse, sedativer og smertestillende midler injiceres om nødvendigt. Patienten er placeret på venstre side, så i mundhulrummet indsættes et rør til pumpning af væske. Derefter indsættes et endoskop med en speciel dyse i spiserøret og fodres til varicose node. Ved hjælp af vakuum absorberes det modificerede område. Afslutningsvis løser ligatoren i spiserørspidsene latexringe, der trækker beholderen og stopper blødningen.

Efter ligering kan der være nogle komplikationer, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Disse omfatter:

Efter ligation af spiserøret er yderligere medicinsk terapi mulig.

Gendannelse: regler og anbefalinger

Efter 1-2 timer efter operationen slutter anæstesen, og med normal trivsel går patienten hjem. I genoprettelsesperioden for at undgå tilbagefald er det vigtigt at overholde nogle regler. Der skal lægges særlig vægt på mad. Til dette udvikler lægen en individuel kost. Det anbefales at undgå alkohol, især den første dag efter operationen. Det er vigtigt at overholde den korrekte hvilemodus og sikre god søvn. Det anbefales ikke at være for aktiv og engagere sig i professionel sport. Efter at det frilagte væv er skrællet, begynder hele helbredelsesprocessen og fuld genopretning.

Hvad er ligationen af ​​spiserørbladene?

Fremgangsmåden til ligering af esophagusårene består i at blokere beholderen for at forhindre blodgennemstrømning i det berørte område af beholderen. Faren for åreknuder i fordøjelsessystemet er udtyndingen af ​​blodkarens vægge og øget pres på dem. En stigning i blodtrykket kan føre til ruptur af fartøjet. Intern massiv blødning forekommer. For at forhindre patientens død er der brug for akut indlæggelse og førstehjælp. Ved konstant, men ikke-intensiv blødning bliver patienten træg, svækket. Hvis blødningen er begyndt, er den korrekte metode til at stoppe kirurgi.

Sygdomsudvikling

Ændringen i ætsernes struktur i spiserøret bliver et ekstremt stadium af leversygdom. Bindevæv erstatter det sunde hepatiske parenchyma. Klemning af det vaskulære netværk, der befinder sig inde i leveren, forekommer. Trykket i portalven øges. Denne tilstand ændrer blodcirkulationen. Omfordeling af blod øger belastningen på vener og blodkar i fordøjelseskanalen. Wien erhverver en skæv form. Væggene i blodkarrene ændrer deres struktur: nogle bliver elastiske og falder af, andre bliver skrøbelige, udsat for skade. Vene begynder at bøje sig ind i spiserøret.

Sandsynligheden for død i tilfælde af intern blødning er høj. Portal hypertension syndrom er et af manifestationer af vene problemer i fordøjelsessystemet

At oprette en præcis og korrekt diagnose af åreknuder i fordøjelsessystemet er opdelt i fire grader:

  1. Udtørring af blodkar. Afviger i enkelte tilfælde. Opdaget ved endoskopisk undersøgelse.
  2. Lokalisering af konkurrerende åre i den nederste tredjedel. Til diagnosticering af sygdommen ved hjælp af metoden med brug af luft. Organet stiger ikke i størrelse, og patologi i tykkelsen af ​​væggene er let at visualisere.
  3. Bøjning af vener ikke kun i nederste del, men også i midten. Under undersøgelsen er der mulighed for at se problemområder ikke kun i store fartøjer, men også punktudvidelser i små.
  4. Fartøjer med varicose noder. Når lufttilførslen ikke deformeres. Der er erosion på baggrund af tynde slimhinder.

Ærene i spiserøret udvider af flere grunde:

  • leversygdomme hos forskellige etymologier, herunder cirrose ved baggrund af langvarig brug af alkohol, viral hepatitis, tuberkulose;
  • dannelse af trombose;
  • højt blodtryk
  • talje af en portalåre.

behandling

Til behandling af sygdommen kræver kompleks terapi, som omfatter kirurgi. Konservativ behandling indebærer at tage specielle lægemidler, der stabiliserer blodtrykket i portalsystemet. Ud over behandlingen af ​​dette fænomen bestemmer lægen sin kilde. Terapi anvendes til at eliminere.

Vene ligation bliver en lovende metode til at stoppe sygdommen i kirurgi på nuværende stadium af udvikling af thorax retning i medicin. Proceduren er effektiv på en praktisk måde. Det har lav risiko for patientdød.

Kirurgi består af endoskopisk, endovaskulær eller åben handling. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en speciel anordning - fibroesophagogastroscope. Med det udføre procedurer for hærdning og ligering af esophageal vener med varicose dilatation.

For anvendelse af denne enhed og indikationen for ligering af åreknuder i fordøjelseskanalen betragtes som den anden og tredje grad af sygdommen.

Ligeringsproceduren er i form af kirurgi, for dens gennemførelse er der kontraindikationer:

  1. Krænkelse af cerebral kredsløb og alvorlige problemer i det kardiovaskulære system.
  2. Fase af forværring af træg sygdomme.
  3. Spiser mindre end 12 timer før en intervention.
  4. Revealed aktiv blødning.

Blandt de patienter, der er i høj risiko for komplikationer, er de, der misbruger alkohol, personer med avanceret alder, personer med nikotinafhængighed. Patienter med en historie om hjerte og lungesygdomme er udsat for komplikationer. Personer med patologi af blodpropper er i fare.

Før patienten kommer ind i operationsrummet, passerer patienten alle nødvendige blodprøver. Lægen kan anbefale, at alle lægemidler stoppes indtil kirurgi. Undtagelserne er stoffer, som understøtter kroppens optimale aktivitet, for eksempel i diabetes mellitus. Ved udnævnelsen af ​​proceduren for en patient med diabetes er det nødvendigt at konsultere en læge.

Før patienten ordinerer endoskopisk indgreb, tager patienten beroligende. Gastroskopi eller operationsrum er egnet til operationen. Anæstesi vil tage lokal eller generel brug. En forudsætning er muligheden for adgang til en vene med det formål at administrere stoffet om nødvendigt.

Patienten er placeret på venstre side. Et mundstykke bruges. Enheden med en speciel dyse passerer gennem patientens mund. Det går så ind i spiserøret. På skærmen af ​​endoskopist lægen kan ses de ændrede fartøjer i struktur. Efter påvisning af et problematisk område af fartøjet, suger arbejdet, som suger de modificerede områder til dysen. Ved afslutningen af ​​proceduren sættes en særlig latexring på det beskadigede område. Det ligerer det berørte område. Sådanne områder i udseende ligner blålige kugleformede vækst. I en procedure kan op til ti sådanne ringe bæres.

Komplikationer og rehabilitering

I de første syv dage efter indgrebet nekrotiseres kuglerne dannet i lumen i spiserøret. Ved udgangen af ​​ugen dør de af. Udgangene fra disse formationer udføres naturligt. Efter at de kunstigt dannede formationer forsvinder på plads, kan overfladiske sår mærkes. De er overgroet med nye celler inden for tre uger. Efter helbredelse forbliver ar. Samtidig opdages ændringer i spiserøret, som ville forstyrre implementeringen af ​​kroppens funktioner, ikke påvises.

Antallet af nødvendige sessioner afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Efter operationen ordineres patienten en kost, sengeluft. I nogen tid anbefales det ikke at komme bag en bils hjul og udsætte kroppen for fysisk stress.

Abdominal kirurgi opstår i de fleste tilfælde med komplikationer af varierende sværhedsgrad. Risikoen for bivirkninger i den postoperative periode reduceres til:

  • blødning fra det kirurgiske sted
  • betændelse eller infektion af dødt væv;
  • disgafii;
  • akut opfattet smerte syndrom.

Patienten er under tilsyn af en læge. Symptomer, der kan forårsage en læge bekymring, reduceres til den generelle tilstand af sygdom hos patienten, mærket svimmelhed, kvalme eller opkastning med blod, ændret afføring farve, sværhedsvanskeligheder.

Hvis der registreres en aktiv blødningsfase i fordøjelseskanalen, placeres en Blackmore sonde i orgelet. Formålet med denne enhed er komprimeringen af ​​en ustabil kilde med en ustabil homeostase. Proceduren er på op til 12 timer. Efter det tidspunkt enheden er fjernet. Herefter giver du et skøn over graden af ​​blødning. Når metabolismen stabiliseres, påføres latexringen igen.

Proceduren består af en række faser. Kontrol udføres hvert halve år. Efter venering af venerne skal patienten bringe sin livsstil til et stille stadium. Udfør ikke aktive handlinger, undgå fysisk anstrengelse. Ved udløbet af fristerne og stabilt positivt resultat kan patienten vende tilbage til livets sædvanlige rytme.

Fordelen ved denne fremgangsmåde til behandling af spiserør i spiserøret er en lille grad af tolerance over for patientens procedure. Resultatet opnås på et relativt kort tidsrum. Sammenlignet med andre metoder er den pågældende procedure sikker for patienten. Manglen på dannelse af fibrose af de underliggende væv giver fordelen ved ligering før hærdning. Forberedelse af operationen indebærer ikke længereidsressourcer. Den postoperative periode varer op til tre dage med korrekt indgreb.

Ligation af spiserøret i levercirrhose

Cirrhosis er en af ​​de farligste sygdomme i leveren, når det på grund af grundene ikke fuldt ud forstås, at normalt levervæv erstattes af bindevæv, hvilket forstyrrer organets struktur og dets funktion. Groft bindevæv hæmmer blodgennemstrømningen i portalens venøsystem, trykket i det øges, forekommer portalhypertension (PG).

Når trykket når en kritisk værdi, strømmer blodet gennem systemet i mave- og spiserørvenerne ind i den systemiske cirkulation. Ikke tilpasset dette volumen og blodtryk, ætserne i spiserøret dilaterer, aflange, deres vægge stikker ud af posen. Slimhinderens slimhinde over de dilaterede vener og venøse knuder bliver tyndere. Der er risiko for blødning. Blødning er PG's alvorligste komplikation, derfor er interessen for alle nye metoder til at stoppe og forhindre, at den er så stor.

Indholdsfortegnelse

Endoskopisk ligering af spiserørerne i praksis

Alle abdominale operationer foreslået til standsning og forebyggelse af efterfølgende blødning fra spiserørbladene er meget traumatiske, kræver langvarig rehabilitering, ofte ledsaget af alvorlige komplikationer. I tilfælde af cirrose er det langt fra muligt for alle patienter at udføre sådanne operationer på grund af risikoen for død.

Derfor blev endoskopiske teknikker, der blev introduceret i klinisk praksis relativt for nylig, straks blevet udbredt.

Fordele ved endoskopisk ligering af spiserørbladene:

  • disse er ikke-invasive teknikker;
  • de er lette;
  • godt tolereret af de syge
  • har få kontraindikationer
  • relativt sikkert;
  • opsvingstiden er kort.

Nu anvendes tre metoder hovedsageligt og deres modifikationer:

  1. Endoskopisk ligering af VRVP. Metoden er baseret på strangulation (kompression) af varicose knob med latex ligaturer. Komprimerede åreknuder er iskæmiske og nekrotiserede, der danner et ar.
  2. Endoskopisk hærdning. Gælder kun paravasal (perivaskulær) indgivelse af skleroserende midler, er intravaskulær injektion af skleroserende ikke anvendes på grund af risikoen for skader i spiserøret. Hovedformålet med denne teknik er at skabe massivt submucosa ødem, som klemmer blødningskarret, stopper blødningen. Resultatet af endoskopisk skleroterapi er dannelsen af ​​en cicatricial ramme i esophagusens submucosa.
  3. Endoskopisk brug af klæbemiddelsammensætninger. Metoden er baseret på det faktum, at cyanoacrylatforbindelser, der kommer ind i blodet, hurtigt danner højmolekylære forbindelser, der udsletter en blødende beholder.

Esophageal Vein Ligation - Hvad er det?

Endoskopisk ligering af esophageal vener - en minimalt invasiv endoskopisk kirurgi, baseret på talje esophagusvaricer anvender elastiske latex ringe. Som et resultat er de forstørrede vener og knuder iskæmisk, nekrotiseres og slukket fra sløjfen. Antallet af stranguleringsringe kan være anderledes, det bestemmes af størrelsen og tilstanden af ​​varicose noder.

Af de ubehagelige konsekvenser bør mekanisk skade på spiserøret og blødningen angives, men i praksis er de ekstremt sjældne. Dette er desto vigtigere, fordi denne enkle teknik forlænger en patients liv med levercirrhose.

vidnesbyrd

Indikationerne for endoskopisk ligering af varices er som primær forebyggelse af blødning (før blødningsepisoden) samt forebyggelse af tilbagevendende blødninger.

Hidtil er der ingen fælles beviser for denne teknik. Normalt udføres LWRIF:

  • med aktiv levercirrhose;
  • Tilstedeværelsen af ​​variceal II-kvalitet (blodårer dilateres, bliver krympede, moderat forstørrede varicose noder vises) og III grad (karmen lumen er indsnævret, vener tager en serpent form, første angioektasier vises).

Ligation af esophagusårene kan udføres ved tidligere stadier af phlebectasia, hvilket forbedrer sygdommens prognose.

Hvordan er operationen for ligering af esophagusårerne?

Tilstanden hos patienter med levercirrhose, især i begyndelsen af ​​komplikationer, er alvorlig. Derfor bør alle indgreb være lavt effektive, hurtige ved at anvende et minimum af bedøvelsesmidler. Alle disse krav svarer til LRVP.

Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse, procedurens tid er ikke mere end en time.

Funktionskurs

Kirurgisk manipulation udføres på tom mave, efter sedation (promedol, metacin, Relanium) og lidokainfarynx anvendes som lokalbedøvelse.

  1. Et endoskop med en speciel dyse indsættes gennem pharyngeal-ringen.
  2. I tilfælde af blødningsprofylax starter ligation fra den distale spiserør. Når interventionen udføres på baggrund af blødning, den første til at binde blødende knude, og kun derefter gå ned til distal sektionen. Ligature ringe påføres langs spiserøret i en spiral for at forhindre dysfagi.
  3. Den valgte varicose node suges ind i cylinderen i den endoskopiske dyse, og så falder en ligatur på den (latexring eller nylonsløjfe).
  4. I en session pålægges op til et dusin ligaturer.

Ligeringsringe (ligatorer) er bare stranguleret materiale til "klemme" spiserørene. Påfør latexringe og med åreknuder i mave - nylonløkker.

uddannelse

Før proceduren for ligering af esophagusårene med levercirrhose undersøges:

  • perifert blodprøve
  • venøs blodanalyse (AST, ALT, alkalisk phosphatase, amylase, blodsukker, total protein);
  • koagulation;
  • EKG.

Advarsel! En uge før operationen afbrydes alle antiinflammatoriske lægemidler og blodkoagulationsreducerende lægemidler (antikoagulantia, antiplatelet midler).

På tærsklen til proceduren undersøges patienten, han er informeret om arten af ​​operationen, advaret om, at proceduren udføres strengt på en tom mave, så han ikke tager mad.

effekter

Komplikationer i ligationen af ​​spiserørets spiser er sjældne, så i nogle klinikker udledes patienten samme dag, da manipulationen blev udført, med hvilken akademisk videnskab stærkt er uenig. Enhver procedure for levercirrhose kan give en komplikation og have forskellige konsekvenser.

Den mest alvorlige, der kræver øjeblikkelig hjælp, blødgør fra de ligerede vener.

Derudover blev patienterne noteret:

  • latexallergi;
  • hypertermi;
  • smerte i det retrosternale område
  • forbigående dysfagi
  • esophageal perforation;
  • varix dannelse i maven.

Derfor, efter en sådan intervention, skal patienter med portalhypertension forblive på et hospital i op til 7-10 dage.

Inddrivelsesperiode

Patienten får lov at komme ud af sengen og gå rundt om afdelingen et par timer efter operationen, hvor patienten kun kan drikke, spiser han ikke mad.

Fødevarer efter ligering af esophageal åreknuder

Fra den anden dag overføres patienten til bordet nummer 1 af Pevzner. Fødevarer skal være bløde, rensede, kølige. Hvis smerter forstyrrer dig, giv Almagel A til patienten, hvis smerte vedvarer, er smertestillende medicin ordineret. Smerten går alene, normalt om tre dage.

På dagene 4-5 begynder afvisning af de ligerede skiver, og overfladiske sår dannes i deres sted. Kost på dette tidspunkt som med forværring af erosiv esophagitis, det er en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder i denne periode.

Patienterne skal vant sig til at spise regelmæssigt i små portioner og undgå hyperfagi. Fødevarer skal koges eller dampes.

En eksemplarisk menu i denne periode kan være:

Funktioner af esophageal venedoping

Dopning af spiserøret, der viste sig at være spidsvækkende, er en endoskopisk operation. Det er den vigtigste komponent i kompleks behandling af patienter med portalhypertension. Denne indgriben i venerne i spiserøret gør det muligt at forhindre den efterfølgende dannelse af blødning fra området, forudsat at meget ofte har fatale konsekvenser. Sådan forbereder du på arrangementet og alle andre funktioner, yderligere.

Forberedelse og gennemførelse af operationen

Inden du tildeler doping, skal specialisten nødvendigvis angive behovet for visse procedurer. Vi taler især om den første undersøgelse, blodprøve og korrekt undersøgelse af patienten for eventuelle kontraindikationer. Det er også vigtigt at bemærke, at før proceduren i venerne i spiserøret, det er uacceptabelt at bruge mad i 12 timer, i nogle tilfælde præsenteret af den tid er endnu længere.

Derudover er det meget vigtigt at opgive brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler og lægemidler, der er designet til at tynde blodet. Før operationen administreres patienten en dosis lokalbedøvelse, og beroligende og beroligende komponenter kan også indgives. Når man taler om selve operationen inden for esophagusårene, skal det bemærkes, at det altid går igennem følgende successive faser:

  1. patienten skal lægges på venstre side, og for at munden skal være åben, anbringes en dilator i den;
  2. hjerteslag og respiration satser bør være under konstant overvågning af assistenter;
  3. For at udlede spyt, indsættes et specielt rør i munden. Derudover, hvis et sådant behov er til stede, tilføres ilt gennem næsen.

Intervention i esophagusårene ligger også i, at et endoskop er indsat i problemorganet gennem mundregionen.

Den er udstyret med et mikroskopisk kamera og en lampe til samtidig at fjerne og belyse de indre organer.

Taler om udvidelsen af ​​kroppen, skal det bemærkes, at det sker på grund af luftforsyningen. Det er også vigtigt at huske på, at sløjfer altid placeres rundt om problemområdet. Som et resultat af sådanne manipulationer vil vævets patologiske område blive suget ind i røret.

Den fremlagte procedure, der udføres i esophagusårene, kan ikke vare mere end 60 minutter. Denne intervention er en af ​​de mindst traumatiske på sit område, og er derfor den mest populære i dag. Hvordan rehabilitering udføres, og hvad andre, yderligere informationer om doping, yderligere.

Rehabiliteringsperiode

Umiddelbart efter doping overføres patienten til en specielt udstyret afdeling. Efter mindst 60 minutter slutter eksponeringen af ​​de medicinske komponenter, og patienten kan gå hjem, men et efterfølgende ophold på hospitalet er ikke udelukket. Hvis patienten alligevel besluttede at gå hjem, er det nødvendigt at diskutere det på forhånd med en specialist for at bestemme de aktiviteter, der skal overholdes i dette særlige tilfælde.

Generelt består hjemmebaseret rehabilitering af at opretholde en særlig kost, der giver op med at køre i de næste 24 timer. Det er også meget vigtigt at undgå brugen af ​​alkoholiske komponenter og rygning, hvilket kan provokere mange komplikationer, herunder i esophagusårene. Ikke mindre vigtigt betingelse for rehabilitering bør overvejes så længe som muligt hvile. På hvilke indikationer og kontraindikationer for den præsenterede intervention er yderligere.

Vigtigste indikationer og kontraindikationer

Hovedindikationen bør naturligvis betragtes som åreknuder i spiserøret.

I dette tilfælde er jo mere avanceret denne patologiske tilstand, jo længere tid vil den videre operation være.

Det kan noteres formålet med denne metode i andre situationer, der skal diskuteres med en specialist i en separat rækkefølge.

Som ved enhver intervention har denne operation visse kontraindikationer, der skal overholdes for at undgå komplikationer og andre kritiske konsekvenser:

  • overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer - selv om det blev observeret tidligere i patientens sygehistorie
  • krænkelse af graden af ​​blodpropper
  • alder på 60 år eller derover - på grund af andre relaterede medicinske indikatorer.

Listen over kontraindikationer er også krænkelser af hjertemusklen og lungeparenchyma. Derudover er det nødvendigt at være meget opmærksom på problemer som aktiv blødning, hvis de dannes spontant, brugen af ​​visse lægemidler og nikotinafhængighed. Listen kan suppleres, især i nærværelse af samtidige kroniske eller patologiske tilstande.

Eksperter påpeger, at det er meget vigtigt at tage højde for alle kontraindikationer, fordi det er dette, som vil give mulighed for at klare et så alvorligt problem som åreknuder i spiserøret. Desuden er det underlagt alle kontraindikationer og obligatoriske normer i proceduren at udelukke den efterfølgende udvikling af komplikationer.

Liste over komplikationer

Specialister overvejer skade på problemorganet og smertefulde fornemmelser under indtagelse (oftest på grund af forkert indføring af endoskopet) som de mest sandsynlige komplikationer efter doping. Hertil kommer, at patienten kan opleve blødninger, kvalmeforstyrrelser, svimmelhed.

Signifikant sjældnere fører operationen til sådanne komplikationer som udseendet af blod i afføringen og indførelsen af ​​infektion. Sidstnævnte processer er dannet på grund af ukorrekt indgreb eller manglende overholdelse af kontraindikationer. Derfor er det meget vigtigt at rådføre sig med en specialist inden indgreb for at forbedre tilstanden af ​​esophagusårene.

Som nævnt tidligere er den tilvejebragte operation nødvendig for at genoprette den normale funktion af det menneskelige fordøjelsessystem.

Det er dog nødvendigt at tage højde for, at der vil være behov for særlig forberedelse til proceduren såvel som for rehabiliteringsperioden. Det er lige så vigtigt i denne sag at tage hensyn til de vigtigste indikationer og kontraindikationer. Alt dette vil tillade en person at opretholde 100% aktivitet og levebrød samt den fremragende tilstand i gastrointestinale systemet.

0 ud af 9 opgaver udført

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

PASS FREE TEST! Takket være de detaljerede svar på alle spørgsmålene i slutningen af ​​testen, vil du kunne reducere sandsynligheden for sygdommen!

Du har allerede bestået testen før. Du kan ikke starte det igen.

Du skal logge ind eller registrere for at starte en test.

Du skal gennemføre følgende tests for at starte dette:

  1. Ingen rubrik 0%

1. Kan kræft forhindres?
Forekomsten af ​​en sygdom som kræft afhænger af mange faktorer. Sørg for fuld sikkerhed kan ikke nogen. Men enhver kan reducere chancerne for en ondartet tumor betydeligt.

2. Hvordan påvirker rygning kræft?
Helt forbudt at ryge. Denne sandhed er allerede træt af alle. Men at stoppe med at ryge reducerer risikoen for at udvikle alle former for kræft. Med rygning forbundet med 30% af dødsfald fra kræft. I Rusland dræber lungetumorer flere mennesker end tumorer fra alle andre organer.
Undtagen tobak fra dit liv er den bedste forebyggelse. Selvom rygning ikke er en pakke om dagen, men kun halvdelen, er risikoen for lungekræft allerede reduceret med 27%, ifølge American Medical Association.

3. Er overvægt på cancer udviklet?
Se på skalaerne oftere! Ekstra pund vil påvirke ikke kun taljen. American Cancer Research Institute har fundet ud af, at fedme provokerer udviklingen af ​​svulster i spiserør, nyrer og galdeblære. Faktum er, at fedtvæv tjener ikke kun til at spare energi reserver, det har også en sekretorisk funktion: fedt producerer proteiner, der påvirker udviklingen af ​​en kronisk inflammatorisk proces i kroppen. Og kræft vises bare på baggrund af betændelse. I Rusland er 26% af alle tilfælde af kræft WHO forbundet med fedme.

4. Vil sport bidrage til kræftrisikoreduktion?
Giv træning mindst en halv time om ugen. Sport er på samme niveau med korrekt ernæring, når det gælder onkologisk forebyggelse. I USA skyldes en tredjedel af alle dødsfald, at patienter ikke fulgte en kost og ikke var opmærksom på fysisk uddannelse. American Cancer Society anbefaler træning i 150 minutter om ugen i moderat tempo, eller to gange mindre, men mere aktiv. En undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Nutrition and Cancer i 2010, viser imidlertid, at selv 30 minutter er nok til at reducere risikoen for brystkræft (som påvirker hver ottende kvinde i verden) med 35%.

5. Hvordan påvirker alkohol kræftceller?
Mindre alkohol! Alkohol er skylden for forekomsten af ​​tumorer i mundhulen, strubehovedet, lever, rektum og mælkekirtler. Ethylalkohol brydes ned i kroppen til eddikesyrealdehyd, som derefter transformeres til eddikesyre ved virkningen af ​​enzymer. Acetaldehyd er det stærkeste kræftfremkaldende middel. Alkohol er særligt skadelig for kvinder, da det stimulerer produktionen af ​​østrogenhormoner, der påvirker væksten af ​​brystvæv. Overskydende østrogen fører til dannelsen af ​​brysttumorer, hvilket betyder, at hver ekstra smut af alkohol øger risikoen for at blive syg.

6. Hvilken kål hjælper med at bekæmpe kræft?
Ligesom broccoli kål. Grøntsager er ikke kun inkluderet i en sund kost, de hjælper også med at bekæmpe kræft. I særdeleshed indeholder anbefalinger om sund ernæring en regel: grøntsager og frugter bør udgøre halvdelen af ​​den daglige kost. Særligt nyttige er korsbærgrøntsager, som indeholder glucosinolater - stoffer, som under behandling får anticanceregenskaber. Disse grøntsager omfatter kål: almindelig hvidkål, brusselspirer og broccoli.

7. Hvilken kropscancer påvirkes af rødt kød?
Jo mere du spiser grøntsager, desto mindre lægger du en tallerken rødt kød. Undersøgelser har bekræftet, at folk, der spiser mere end 500 gram rødt kød om ugen, har større risiko for at få rektal kræft.

8. Hvilke midler foreslås at beskytte mod hudkræft?
Lager på solcreme! Kvinder i alderen 18-36 år er særlig modtagelige for melanom, den farligste form for hudkræft. I Rusland, på bare 10 år, er forekomsten af ​​melanom steget med 26%, viser verdensstatistikkerne en endnu større stigning. Dette skyldes udstyr til kunstig garvning og solens stråler. Fare kan minimeres med et enkelt solcreme. En undersøgelse fra 2010 af Journal of Clinical Oncology bekræftede, at folk, der regelmæssigt anvender en særlig creme, lider af melanom to gange mindre end dem, der forsømmer sådanne kosmetik.
Cremen bør vælges med SPF 15 beskyttelsesfaktor, tilføres selv om vinteren og selv i overskyet vejr (proceduren skal blive den samme vane som børster i tænderne) og ikke udsættes for sollys fra 10 til 16 timer.

9. Hvad synes du, påvirker stresser udviklingen af ​​kræft?
I sig selv forårsager stress af kræft ikke, men det svækker hele kroppen og skaber betingelserne for udviklingen af ​​denne sygdom. Undersøgelser har vist, at konstant angst ændrer aktiviteten af ​​immunceller, der er ansvarlig for inddragelsen af ​​"hit and run" -mekanismen. Som følge heraf cirkulerer en stor mængde kortisol, monocytter og neutrofiler, der er ansvarlige for inflammatoriske processer, konstant i blodet. Og som allerede nævnt kan kroniske inflammatoriske processer føre til dannelse af kræftceller.

Tak for tiden! HVIS INFORMATIONEN VAR KRAV, KAN DU LAVE TILBAGEBAGE I KOMMENTARERNE I AFSLUTNINGEN AF ARTIKELEN! VI VIL VÆRE GRÆNSELT!